Pleurisy eksudatif - mekanisme kaedah pembangunan dan rawatan

Sinusitis

Pleurisy eksudatif atau effusion adalah patologi sistem pernafasan, di mana sejumlah besar cecair (exudate) berkumpul di rongga pleura, gejala-gejala berbeza, rawatan adalah konservatif dan pembedahan (tusuk dan saliran). Biasanya, ruang antara dua helai pleura mengandungi hanya beberapa mililiter cecair, yang memberikan slip pleural. Fluida dihasilkan dan diserap pada kadar tertentu, tetapi di bawah pengaruh patologi, pengeluaran eksudat meningkat, dan perkumuhannya dari rongga pleura melambatkan.

Dalam kebanyakan kes, efusi pleura bukan penyakit bebas, tetapi gejala patologi lain. Tetapi kadang-kadang didiagnosis dan pleurisy utama.

Klasifikasi excretion pleurisy

Mengelaskan aliran efusi boleh di pelbagai alasan:

  1. Menurut etiologi penyakit ini: berjangkit, aseptik.
  2. Kursus proses patologi: akut, subakut, kronik.
  3. Komposisi efusi: serous, hemorrhagic, serous-fibrinous, eosinophilic, purulent, putrid, kolesterol, chylous, bercampur.
  4. Dengan penyetempatan efusi: bebas, terbungkus (perekatan terhad antara daun pleura).

Dalam kes ini, bentuk terkumpul boleh dibahagikan bergantung kepada di mana tepatnya penyetempatan pengumpulan eksudat terletak: apikal, parietal, diaphragmatic, osteo-diaphragmatic, paramediastinal, interlobar.

Juga, pleurisy boleh menjejaskan pleura kedua-dua paru-paru (bilateral) atau hanya satu (sebelah kanan, sebelah kiri).

Mekanisme pembangunan

Biasanya, di antara kepingan pleura terdapat tidak lebih daripada 10 ml cecair, tetapi semasa efusi jumlahnya boleh mencapai 4 liter, dan bahkan melebihi angka ini.

Ini adalah kerana proses patologi berikut:

  • kebolehtelapan vaskular meningkat;
  • tekanan intravaskular yang meningkat;
  • pengurangan fungsi penghalang pleura visceral;
  • pengurangan fungsi effusion yang boleh diserap dari pleura parietal.

Akibatnya, bendalir dalam rongga pleura terkumpul, dan perkumuhan melalui kapilari dan saluran limfa tidak berlaku. Mengisi rongga pleura dengan cecair membawa kepada mampatan paru-paru (atau satu paru-paru, jika pleurisy tidak sepihak) dan merosakkan proses pernafasan.

Sebabnya

Etiologi pleurisy eksudatif mungkin berbeza. Penyebab yang paling biasa dalam sindrom adalah pengambilan agen berjangkit (bakteria, virus, kulat) ke dalam rongga pleura. Tuberkulosis (sehingga 80% daripada semua kes), radang paru-paru dan abses paru-paru juga boleh menjadi punca pleurisy berjangkit.

Pleurisy aseptik berkembang terhadap latar belakang pelbagai penyakit, paru-paru dan sistem lain badan, termasuk reaksi alergi dan penyakit sistemik autoimun. Terdapat kategori effusis pluritis posttraumatic, serta pneumothorax pada latar belakang tumor onkologi.

Penyebab berjangkit

Pleurisy eksudatif berjangkit mempersulit proses radang:

  • radang paru-paru - keradangan mikrob tisu pernafasan paru-paru;
  • abses - pusat suplasi paru-paru;
  • gangrene - pemusnahan paru-paru yang menular;
  • batuk kering paru-paru.

Punca pleurisy berjangkit adalah penembusan agen penyebab penyakit mendasar ke dalam rongga pleura. Mikrob keluar dari sumber keretakan atau keradangan yang terletak berhampiran dengan kulit luar organ. Juga, jangkitan itu boleh mengembara melalui kapilari limfa dan saluran darah.

Penyebab pleurisy etiologi yang berlebihan adalah peningkatan yang menyerupai sensitiviti pesakit ke bacillus tuberculosis (pemekaan). Hasil pemekaan adalah pengumpulan pesat reaksi reaktif apabila mikroba terpencil memasuki pleura. Pleurisy exudative tuberculous memberi kesan terutamanya kepada pesakit dewasa.

Pengumpulan efusi dalam rongga dada untuk sebab-sebab tidak keradangan atau tidak diketahui dipanggil istilah "hydrothorax" atau efusi pleura tidak berjangkit (aseptik).

Penyebab tidak berkomunikasi

  • trauma dada dengan pendarahan ke dalam rongga pleura;
  • infark paru disebabkan oleh penyumbatan arteri pulmonari oleh trombus - bekuan darah;
  • tumor malignan dari pleura dan paru-paru (carcinomatosis, mesothelioma, kanser);
  • kegagalan peredaran darah kronik;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • penyakit autoimun tisu penghubung (rematik, kolagenosis);
  • tumor darah ganas;
  • sirosis hati menimbulkan pleurisy exudative sebelah kanan;
  • keradangan pankreas menyebabkan reaktif pleura sebelah kiri.

Gejala pleurisy eksudatif

Gambar klinikal penyakit itu bergantung pada keparahannya, jenis exudate, jumlah pengaliran terkumpul.

Antara simptom yang lebih biasa dapat dikenal pasti:

  • sesak nafas;
  • sakit dada;
  • ketidakupayaan untuk menarik nafas panjang;
  • batuk;
  • kelemahan umum, menurunkan selera makan;
  • secara berkala meningkatkan suhu.

Dengan efusi purulen, penyakit ini lebih teruk, dengan demam dan gejala mabuk. Fakta bahawa betul-betul paru-paru yang terkena juga mempengaruhi gambar klinikal: efusi pleura kiri sebelah menimbulkan gejala-gejala otot jantung, contohnya, arrhythmia, peningkatan kadar jantung sehingga 120 denyut seminit.

Fasa penyakit ini

Patologi berkembang melalui tiga peringkat:

  • pengumpulan exudate dalam rongga pleura;
  • penstabilan keadaan apabila jumlah efusi tidak meningkat atau berkurang;
  • resorpsi exudate.

Setiap peringkat boleh berlangsung sehingga 3 minggu.

Tanda sinar-X

Gejala radiologi dari pleurisy eksudatif adalah teduhan besar dari medan paru-paru di bahagian bawah. Tidak seperti peredupan pneumonik, bayangan sinar X-ray dari efusi pleura mempunyai sempadan menaikkan Kosovo.

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan pesakit, mengumpul anamnesis. Di antara tanda-tanda ciri-ciri boleh mencatatkan kulit pucat, pernafasan cetek, keinginan untuk berbaring di satu sisi dalam kedudukan tertentu, jika pleurisy adalah sepihak. Semasa tindakan bernafas, bahagian dada yang terjejas teruk di belakang, sementara perkusi (mengetuk) bunyi yang membosankan, sambil mendengar paru-paru dengan stetoskop anda boleh mendengar letupan.

Selepas itu, pesakit dihantar ke diagnostik fungsional dan makmal:

  • x-ray paru-paru;
  • thoracocentesis - pengumpulan sebahagian daripada efusi pleura untuk peperiksaan;
  • Ultrasound rongga pleura;
  • CT paru-paru;
  • thoracoscopy - pemeriksaan endoskopi rongga pleura melalui tusukan dada;
  • kiraan darah biokimia dan lengkap.

Kaedah penyelidikan yang paling tepat dan oleh itu adalah sinar-x dan thoracocentesis.

Rawatan pleurisy eksudatif

Rawatan pleurisy eksudatif dijalankan mengikut penyakit asas, biasanya melibatkan pemindahan efusi dan penghapusan penyebab patologi dengan bantuan ubat.

Proses berjangkit yang rumit oleh efusi pleura dirawat dengan antibiotik.

Dengan pengumpulan cecair yang signifikan dalam rongga dada, ia akan dikeluarkan melalui tusuk di dinding dada (tusuk dan saliran rongga pleura). Urusi yang terhasil dihantar ke makmal. Keputusan ujian membantu untuk menentukan punca pleurisy dan memilih rawatan yang diperlukan.

Kaedah moden untuk diagnosis dan rawatan pleurisy eksudatif adalah thoracoscopy dibantu video. Peralatan endoskopi dimasukkan ke dalam rongga pleura melalui tusukan kecil di dinding dada. Pakar bedah memeriksa rongga dada dari bahagian dalam, mengumpul sampel efusi dan irisan pleura untuk analisis, melakukan langkah-langkah terapeutik.

Pukulan pleural

Tata pleural - kaedah untuk mengeluarkan exudate dari rongga pleura dengan tusuk. Apabila cecair yang berlebihan dikeluarkan, paru-paru retak, dan orang itu berasa lega. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, efusi dikeluarkan secara perlahan, dan cecair yang dihasilkan dihantar ke makmal untuk penyelidikan.

Selepas jarum selepas perparitan rongga pleura, persediaan berikut boleh disuntik ke dalam rongga pleura: antiseptik, antibiotik, agen hormon dan antitumor, bergantung kepada diagnosis.

Terapi ubat

Obat-obatan yang ditetapkan bergantung kepada diagnosis:

  • tuberkulosis untuk tuberkulosis;
  • dengan pneumonia, antibiotik;
  • dalam onkologi, sitostatics;
  • dengan patologi autoimun, alahan - glucocorticoids, dsb.

Mungkin juga disediakan dana untuk rawatan simptomatik, untuk melegakan kesihatan pesakit dengan cepat: ubat-ubatan antitussive, analgesik, antispasmodik, diuretik.

Fisioterapi

Terapi fizikal membantu mempercepat proses penyembuhan, jadi ia digunakan bersama-sama dengan rawatan perubatan dan perparitan rongga pleura. Apabila eksudasi urut dada berkesan, elektroforesis, terapi parafin, senaman pernafasan.

Fisioterapi, serta kaedah terapi lain, ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Pencegahan

Pencegahan pleurisy eksudatif adalah satu set cadangan untuk gaya hidup sihat dan lawatan tepat pada masanya kepada doktor:

  • berhenti merokok;
  • climatoterapi udara laut;
  • pengerasan badan;
  • rawatan yang betul terhadap sebarang jangkitan, penolakan rawatan diri;
  • fluorografi biasa (1 kali setahun).

Sekiranya anda telah mengalami penyakit, anda harus mengambil radiografi 6 bulan selepas pemulihan.

Pleurisy eksudatif - rawatan penyakit ini

Di bawah exudate faham cecair yang dikeluarkan dari kapilari semasa keradangan. Pleurisy eksudatif adalah penyakit sistem pernafasan dengan gejala exudation, iaitu, pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura. Patologi sering berkembang terhadap latar belakang penyakit lain. Rawatan pleurisy bergantung kepada punca pengumpulan effusi.

Punca eksudasi

Hydrothorax, atau pleurisy eksudatif adalah penyakit berbahaya yang memberi kesan kepada orang-orang dari sebarang umur. Dalam kebanyakan kes, pelbagai penyakit paru-paru dan organ-organ lain menyumbang kepada pembangunannya. Penyebab utama efusi dalam rongga pleura:

  • tuberkulosis pulmonari;
  • pneumonia;
  • bronchiectasis;
  • abses paru-paru;
  • abses subfrenik;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kecederaan dada, disertai pendarahan dalam pleura;
  • infark paru;
  • kegagalan peredaran darah kronik;
  • sirosis hati;
  • kolagenosis, rematik;
  • carcinomatosis, mesothelioma dan tumor paru-paru yang lain;
  • neoplasma malignan;
  • keradangan pankreas (boleh menyebabkan pleurisy exudative sebelah kiri).

Prinsip terapi

Arahan utama terapi hydrothorax ialah pemindahan exudate dari rongga pleura dan penghapusan punca pengumpulannya. Skim terapi umum termasuk:

  • Tusuk atau perparitan rongga pleura, yang mana mereka mengeluarkan cecair, mengurangkan sesak nafas, membantu meluruskan paru-paru yang dimuatkan.
  • Mengambil ubat-ubatan bergantung kepada punca penyakit ini: tuberculostatic, antibakteria, sitostatik, glucocorticoid.
  • Terapi gejala dengan antitussive, desensitizing, anti-radang dan ubat diuretik. Ini juga termasuk pemindahan penyelesaian plasma-pengganti.
  • Urut dada, senaman pernafasan, terapi oksigen, fisioterapi.

Rawatan pleurisy eksudatif

Beberapa pakar terlibat dalam terapi hydrothorax. Sebabnya ialah penyakit ini boleh berlaku akibat daripada pelbagai proses patologi dalam tubuh. Oleh itu, doktor berikut memantau keadaan pesakit:

  • ahli onkologi;
  • ahli gastroenterologi;
  • traumatologists;
  • pulmonologists;
  • ahli kardiologi;
  • phthisiatricians;
  • rheumatologi;
  • pakar bedah toraks.

Saliran

Sekiranya banyak eksudat berkumpul di dalam pleura, pesakit dirawat saliran. Ini adalah prosedur di mana tiub saliran khas dimasukkan ke dalam rongga pleura melalui insisi pembedahan kecil. Tusukan dilakukan di ruang antara 7-9. Selepas saliran, jumlah rongga pleural dan tekanan pada paru-paru berkurangan. Akibatnya, keadaan pesakit difasilitasi.

Farmakoterapi

Rawatan utama pleurisy bertujuan untuk menghapuskan punca akumulasi exudate. Dengan ini, ubat-ubatan yang berbeza ditetapkan. Biasa kepada semua jenis hydrothorax adalah ubat terapi gejala. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • analgesik;
  • ubat anti radang nonsteroidal;
  • antitussive;
  • diuretik;
  • desensitizing.

Dengan bentuk tabung

Rawatan pleurisy tuala hanya dilakukan selama-lamanya. Pesakit ditunjukkan rehat dan nutrisi dengan pembatasan cecair dan garam. Sejumlah besar protein dan vitamin ditambah kepada diet. Terlepas dari varian klinikal pleurisy tuberkulosis, rawatan termasuk 3-4 ubat anti-tuberculosis. Mereka diambil sekurang-kurangnya 9 bulan. Contoh ubat anti-tuberkulosis:

  • Pyrazinamide;
  • Ethambutol;
  • Isoniazid;
  • Streptomycin;
  • Rifampicin.

Pleurisy, gejala, rawatan exudative sebelah kiri

Setiap organ tubuh kita mempunyai struktur khas dan menjalankan beberapa fungsi untuk menyokong fungsi-fungsi penting badan. Oleh itu, sistem pernafasan manusia terdiri daripada beberapa organ, yang berkait rapat antara satu sama lain. Dan salah satu daripada hubungan utamanya adalah paru-paru. Setiap paru-paru dilindungi dari bahagian dalam oleh kulit licin yang nipis - pleura visceral. Dan dinding dada dari bahagian dalamnya ditutup dengan daun pleura dinding. Jika pleura dipengaruhi oleh proses keradangan, eksudat (efusi) dapat berkumpul di dalamnya. Pakar sering mengklasifikasikan keadaan sebegini sebagai pleurisy exudative sebelah kiri, gejala dan rawatan yang akan kita bincangkan dengan lebih terperinci.

Pleurisy eksudatif sebenarnya adalah keadaan yang agak biasa, ia sering berkembang sebagai komplikasi banyak penyakit dalam bidang pulmonologi, traumatologi, kardiologi, dan lain-lain.

Gejala-gejala efusi pleura sebelah kiri

Keterukan manifestasi pleurisy exudative sebelah kiri bergantung pada beberapa faktor, iaitu keparahan patologi, serta kecepatan dan jumlah pengaliran air.

Pesakit dengan masalah ini biasanya mengalami keletihan yang berlebihan dan bimbang tentang perasaan lemah dalam badan. Mereka bimbang tentang batuk kering yang kuat, dan kulit mereka dicat dengan nada kebiruan yang nyata. Di bahagian kiri sternum terdapat perasaan ketara berat. Juga, kadang-kadang pesakit mencatat perasaan kekurangan udara, yang membawa kepada kenaikan semula panik. Mereka mempunyai sesak nafas, dan pernafasan menjadi sukar, kerap dan cetek.

Pleurisy exudative sebelah kiri membawa kepada percepatan rentak jantung, arrhythmia boleh berkembang. Kekurangan udara menyebabkan pembengkakan vena di leher yang ketara. Nadi pada masa yang sama membesar dan mencapai seratus dua puluh denyutan seminit.

Gejala klasik keadaan patologi ini adalah percubaan pesakit untuk mengambil posisi terpaksa. Dalam kebanyakan kes, pesakit jatuh pada bahagian itu, yang dipengaruhi oleh pleurisy. Oleh itu, mediastinum dipindahkan ke bahagian yang sihat, supaya paru-paru yang sihat lebih aktif terlibat dalam pernafasan. Sekiranya aliran air sangat penting, pesakit cuba mengambil kedudukan separuh duduk.
Di sisinya di mana urusi berkumpul, rusuk kelihatan jelas.

Pleurisy exudative sebelah kiri boleh membawa kepada anjakan jantung di bahagian kanan yang sihat, yang penuh dengan peredaran terjejas.

Bagaimana cairan pleural sebelah kiri diperbetulkan, dan bagaimanakah rawatannya berkesan?

Terapi untuk pleurisy exudative sebelah kiri adalah terutamanya bertujuan untuk menghapuskan efusi terkumpul dari rongga pleura, serta untuk merawat penyakit mendasar yang menimbulkan penyakit.

Sekiranya sejumlah besar efusi telah terbentuk di dalam rongga pleura, doktor segera mula mengalirkan rongga tersebut. Manipulasi pembedahan sedemikian membolehkan anda untuk menghapuskan sepenuhnya cecair dari pleura. Selepas prosedur ini, kebanyakan gejala yang tidak menyenangkan dari pleurisy exudative sebelah kiri, diwakili oleh sesak nafas, suhu badan, pembengkakan pada leher, dll, hilang atau berkurang.

Cecair yang dikumpulkan dari rongga pleura tertakluk kepada analisis terperinci, yang membolehkan anda memilih rawatan yang paling mudah.

Sekiranya pleurisy eksudatif telah timbul pada pesakit dengan batuk kering, rawatan anti-tuberkulosis yang sesuai dijalankan. Juga, untuk menghapuskan faktor yang menyebabkan perkembangan patologi ini, agen antibakteria, sitostatics, hormon (glucorticoids) boleh digunakan. Rejimen rawatan dipilih secara eksklusif oleh pakar yang berkelayakan.

Rawatan simptomatik terhadap pleurisy eksudatif melibatkan penggunaan antitussives (kadang-kadang dengan codeine), analgesik, ubat anti-radang nonsteroid, dan diuretik (diuretik). Di samping itu, anda mungkin perlu menggunakan ubat desensitisasi.

Banyak pesakit akan mendapat manfaat daripada teknik fisioterapi. Jika tiada kontra, doktor mungkin mencadangkan prosedur untuk terapi dan elektroforesis parafin. Dengan masa lapang yang tidak dapat diserap, anda boleh menggunakan radiasi kuarza, dan dengan kehadiran kesakitan sisa - untuk sollux.

Untuk rawatan pleurisy eksudatif yang berlebihan, doktor menyarankan pesakit mereka untuk memastikan diet yang kompeten, seimbang dan berkhasiat yang mudah dicerna dan mengandungi vitamin B dalam makanan. Pada peringkat pemulihan, sangat penting untuk melakukan latihan pernafasan, ia akan membantu mengelakkan pelekatan.

Pesakit yang telah pulih selepas pleurisy exudative sebelah kiri akan mendapat manfaat daripada rawatan spa.

Pesakit dengan efusi pleura sebelah kiri akan mendapat faedah bukan sahaja dari kaedah rawatan perubatan, tetapi juga dari ubat tradisional.
Oleh itu, para penyembuh menasihati diagnosis ini untuk menggunakan pokok aloe, sifat-sifat bermanfaat madu madu, lemak pedalaman babi. Apa yang perlu dilakukan? Campurkan seratus gram madu pada bulan Mei, lemak daging babi dalaman dan aloe yang dicairkan (dibersihkan dan dihancurkan).

Tambah kepada komponen ini tiga sudu gula dan serbuk koko dalam jumlah yang sama. Kacau semua bahan-bahan dengan teliti dan panaskannya di dalam air mandi, kacau sentiasa dengan sudu kayu. Bawa produk itu ke homogen, keraskannya dan ambil satu sudu tiga kali sehari selama dua bulan. Ubat harus disimpan di dalam peti sejuk.

Untuk memudahkan aliran keluar cecair dalam pleurisy eksudatif dan untuk mempercepatkan pemulihan, perlu menggabungkan perkadaran yang sama komponen seperti: motherwort perubatan, penyapu koronari, rumput, seribu-thousanus, kulit kayu viburnum (sifat penyembuhan semua tumbuhan ini telah dipertimbangkan di tapak dan tidak ragu-ragu, kerana mereka juga termasuk dalam persiapan dihasilkan oleh industri farmaseutikal). Semua ini ditambah dalam bahagian yang sama dengan ubat akar valerian. Tuangkan semua bahan dan kacau bersama. Beberapa sudu daripada koleksi siap membancuh segelas air mendidih. Tutup ubat itu dengan tudung dan rebus selama dua hingga tiga minit dengan api yang rendah. Seterusnya, biarkan campuran itu berkeras. Sepuluh minit kemudian, tenggelamkan ubat yang telah selesai dan minum dengan tenang seperempat jam selepas sarapan pagi.

Kemungkinan penggunaan perubatan tradisional mesti dibincangkan dengan doktor anda.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah penyakit sistem pernafasan, yang dicirikan oleh lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain. Selalunya, penyakit ini bertindak sebagai faktor sekunder dalam sebarang perubahan patologi. Pleurisy menyatakan dirinya dengan kesakitan unilateral di dada, yang, sebagai cairan terkumpul, digantikan oleh perasaan berat dan tekanan.

Apakah pleurisy eksudatif?

Pleurisy eksudatif adalah patologi di mana terdapat keradangan daun pleura paru-paru dengan pengumpulan cecair dalam sinus kosta dan diafragma. Kira-kira 80% kes hydrothorax berlaku pada pesakit dengan batuk kering paru-paru. Patologi tahunan didiagnosis dalam 1 juta orang.

Dalam etiologinya, pleurisy eksudatif serupa dengan pleurisy kering, dicirikan oleh fakta bahawa ia sering berkembang dengan pankreatitis, sirosis atau tumor hati, proses subfrenik, dan juga mengiringi beberapa penyakit sistemik.

Exudate adalah cecair yang dikeluarkan ke dalam rongga pleura dari kapilari semasa keradangan.

Bendalir dalam rongga pleura boleh mengumpul diffusely atau boundedly. Dalam kes pengumpulan efusi yang terhad, pleurisy terkumpul (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), yang dihasilkan daripada perekatan dalam pleura, dibentuk.

Pleurisy eksudatif, oleh etiologi mereka, terbahagi kepada berjangkit dan aseptik. Dengan memperhatikan jenis eksudasi, pleurisy boleh serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, kolesterol, chylous (chylothorax), purulent (empyema pleura), putrid, bercampur.

Mengambil kira lokasi, ia boleh:

  • meresap;
  • sebelah kiri;
  • terbungkus
  • betul;
  • pleurisy eksudatif.

Berdasarkan tahap aliran, terdapat:

Dalam banyak kes, penyakit ini dilokalisasikan di sebelah kanan, tetapi bentuk aliran yang lebih teruk juga mungkin - pleurisy sebelah kiri dan dua sisi.

Sebabnya

Bentuk pleurisy eksak yang berjangkit muncul terhadap latar belakang proses-proses berikut dalam paru-paru:

Punca penyakit dalam kes ini adalah kemasukan rangsangan menular dari penyakit-penyakit ini ke dalam rongga pleura.

Jenis aseptik, sebagai peraturan, mengiringi segala macam proses paru-paru paru-paru dan extrapulmonary, yang memburukkan perkembangan penyakit seperti:

  • postinfarction autoicergic pericarditis;
  • sindrom pemasak;
  • pneumonitis interstitial interstitial;
  • pelbagai reaksi alergi.

Pada masa yang sama, kira-kira 75 peratus daripada kes pleurisy efusi didiagnosis pada pesakit dengan tuberkulosis.

Gejala

Tanda-tanda dan gejala pleurisy eksudat bergantung pada jumlah, sifat dan keamatan pengumpulan bendalir.

Gejala utama ialah:

  • pesakit mengadu mengenai sesak nafas teruk dan ketidakselesaan di dada semasa bernafas,
  • menggodam batuk dengan dahak yang sukar,
  • kelemahan umum
  • kehilangan selera makan
  • kenaikan jangka pendek suhu badan kepada jumlah yang tinggi.

Keterukan manifestasi penyakit bergantung pada kadar pengumpulan efusi, jumlah, keparahan keradangan utama. Dengan pengumpulan sengit sakit cair muncul.

Apabila eksudat berkumpul, risalah dibasahi, yang mengurangkan keterukan sindrom kesakitan. Apabila anda cuba menekan ruang intercostal di atas lokasi tumpuan keradangan, sakit akut berlaku akibat kerengsaan reseptor saraf.

Keadaan umum pesakit adalah teruk, terutama dengan bentuk purulen pleurisy eksudatif, yang disertai oleh:

  • demam tinggi;
  • gejala mabuk;
  • menggigil.

Terdapat tiga fasa penyakit ini:

Pleurisy exudative sebelah kiri membawa kepada percepatan rentak jantung, arrhythmia boleh berkembang. Kekurangan udara menyebabkan pembengkakan vena di leher yang ketara. Nadi pada masa yang sama membesar dan mencapai seratus dua puluh denyutan seminit.

Selalunya, pleurisy eksudatif adalah satu sisi, bagaimanapun, dengan proses tumor metastatik, SLE, limfoma, efusi pleural bilateral boleh ditentukan. Jumlah cecair dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Kebanyakan pesakit selepas resorpsi exudate, terutamanya jika ia penting, kekal pancang (moorings). Dalam sesetengah kes, pelekat sangat banyak dan besar-besaran yang menyebabkan gangguan pengudaraan paru-paru.

Setelah mengalami pleurisy eksudatif, pesakit mungkin merasa sakit dada, diperburuk dengan mengubah cuaca, mengubah keadaan cuaca. Ini terutama disebut dengan perkembangan adhesi.

Diagnosis penyakit ini

Teknik diagnostik informatif:

  • fizikal Ketika menjalankannya, para doktor mencatat keterlambatan bahagian dada yang terkena semasa melakukan pernafasan, yang melemahkan, membosankan bunyi perkusi semasa perkusi, memercikkan bunyi semasa auskultasi;
  • Pemeriksaan sinar-X (kaedah mendiagnosis hydrothorax dari mana-mana etiologi, termasuk batuk kering). Di bahagian bawah paru-paru terdapat kegelapan yang ketara;
  • Ultrasound rongga pleura;
  • thoracocentesis. Prosedur ini dilakukan oleh semua pesakit yang disyaki exurative pleurisy. Pada masa itu, para doktor mendapat beberapa pengaliran, yang kemudiannya digunakan untuk kajian sitologi, bakteriologi dan biokimia;
  • thoracoscopy;
  • kompilasi tomografi paru-paru;
  • ujian darah biokimia.

Pleurisy eksudatif, disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, walaupun dengan kursus berlarutan, biasanya mempunyai hasil yang baik.

Rawatan pleurisy eksudatif

Prinsip asas rawatan pleurisy eksudatif adalah pemindahan cairan terkumpul dari rongga pleura dan kesan pada proses patologi utama yang menyebabkan reaksi pleura.

Memandangkan punca ubat pleurisy ditetapkan:

  1. Ubat-ubatan tuberkulostatik (dengan bentuk pleurisy eksentrik);
  2. Ejen antibakteria (untuk pleurisy pneumatik);
  3. Ejen-ejen sitostatik (untuk tumor dan metastasis);
  4. Ubat glucocorticoid (untuk lupus erythematosus dan rheumatoid arthritis)
  5. Rawatan diuretik pleurisy yang disebabkan oleh sirosis hati (biasanya menjejaskan paru-paru, terletak di sebelah kanan).

Terlepas dari etiologi penyakit, analgesik, anti-radang, antitussive, dan agen desensitizing ditetapkan.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan selepas tusukan pleura, fisioterapi disyorkan:

  • Urutan dada;
  • Urut getaran;
  • Terapi parafin;
  • Elektroforesis;
  • Gimnastik pernafasan.

Bentuk empirema kronik dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan yang dilakukan dalam proses pembedahan torakostomy atau paru-paru. Salah satu aktiviti diagnostik dan rawatan yang paling penting adalah tusukan pleura.

  1. Pesakit duduk di atas kerusi dengan punggungnya ke doktor, dan doktor selepas anestesia awal membuat tusuk dengan jarum khas dengan potongan serong di ruang intercostal keenam di sepanjang garis skapula.
  2. Apabila jarum memasuki rongga pleura, exudate mula menonjol daripadanya.
  3. Cecair dikeluarkan secara perlahan dan dalam jumlah kecil untuk menghalang anjakan tajam mediastinum dan berlakunya kegagalan jantung akut.
  4. Saliran rongga pleura dan membasuhnya dengan antiseptik dilakukan, dan juga mungkin memperkenalkan antibiotik intrapleurally.

Dengan pendekatan komprehensif yang dipersembahkan untuk pemulihan kesihatan dengan penyakit, mungkin akan menghalang perkembangan komplikasi dan akibat negatif paru-paru. Sejarah kes dalam kes ini akan menjadi yang paling positif.

Selepas 4-6 bulan selepas berakhirnya rawatan pleurisy, radiografi kawalan diambil. Untuk mengelakkan pleurisy eksudatif pada masa akan datang, perlu untuk merawat semua penyakit organ pernafasan tepat pada masanya, mengelakkan hipotermia dan kecederaan, dan menguatkan sistem imun.

Bentuk pleurisy eksudatif adalah penyakit yang berbahaya, tetapi tidak kritikal, untuk pemulihan di mana proses pemulihan dan profilaksis perlu dimulakan pada waktunya. Ini akan meninggalkan negeri dengan kerugian yang minimum, walaupun subtipe kering penyakit itu telah dikenalpasti.

Pada masa akan datang, disyorkan untuk mengelakkan faktor provokatif yang minimum.

Pleurisy eksudatif: apa yang penting untuk mengetahui tentang penyakit ini

Bersama dengan radang paru-paru, pleurisy, atau keradangan pada lapisan tisu penghubung paru-paru, dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi sistem pernafasan. Bergantung kepada ciri-ciri morfologi, ia boleh menjadi kering dan eksudatif.

Dalam tinjauan kami dan video dalam artikel ini, kami akan meneliti secara terperinci patologi seperti exudative pleurisy: menurut ICD 10, ia mempunyai kod R09.1 dan dicirikan oleh lesi radang pleura dengan pengumpulan effusi (eksudat) berikutnya. Penyakit ini boleh berkembang sebagai satu proses patologi bebas, tetapi selalunya ia adalah penyakit berjangkit, kecederaan dada, tumor paru-paru dan organ-organ lain.

Penerangan

Lesi peradangan eksudatif pleura berlaku pada orang yang berisiko dan umur yang berbeza, tetapi lebih kerap didiagnosis pada populasi usia pekerja. Penyakit ini jarang berlaku: secara purata, ia berkembang dalam satu juta orang setahun.

Sebagai peraturan, ia merumitkan perjalanan penyakit lain dalam bidang perubatan yang berlainan:

  • traumatologi;
  • fisiologi;
  • pulmonologi;
  • kardiologi dan lain-lain

Beri perhatian! Biasanya, jumlah kecil cecair sentiasa dikesan dalam rongga pleura - 2-10 ml. Ia memberikan slip yang tidak menyakitkan dari daun luar dan dalam semasa bernafas. Dengan penyakit yang dipertimbangkan, terlalu banyak efusi terbentuk, yang menyebabkan pengumpulan patologi.

Punca dan mekanisme pembangunan

Secara asalnya, semua pleurisy dibahagikan kepada dua kumpulan - berjangkit dan tidak berjangkit.

Jadual: Penyebab utama penyakit:

Beri perhatian! Dalam kira-kira 70% kes, batuk kering menjadi penyebab tuberkulosis.

Pengkelasan

Dalam perubatan, beberapa klasifikasi keradangan pleura digunakan.

Bergantung pada etiologi pleurisy adalah:

  1. Berjangkit.
  2. Tidak berjangkit:
  • alahan;
  • selepas trauma;
  • tumor;
  • stagnan;
  • dysproteinemic;
  • fermentogenic;
  • hemoragik.

Di samping itu, mereka membezakan bentuk utama (idiopatik) penyakit, yang jarang berlaku, dan etiologinya tidak sepenuhnya jelas, dan menengah, yang merupakan komplikasi patologi lain.

Keradangan hiliran lembaran pleura mungkin:

Bergantung kepada jenis pengecutan yang diperuntukkan:

  • serous exudative;
  • serofibrinous exudative;
  • exudative putrid;
  • hemoragik eksudatif;
  • exudative pleurisy purulent.

Lokalisasi membezakan efusi pleura kanan dan kiri. Pleurisy bilateral eksudatif jarang didiagnosis.

Bergantung pada kelaziman, keradangan boleh:

  1. Merebak
  2. Disimpulkan:
  • apikal;
  • osteodiaphragmatic;
  • paracostal
  • diafragma;
  • interlobar;
  • paramediastinal.

Ciri-ciri gambar klinikal

Tanda-tanda klinikal sebahagian besarnya bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan jumlah efusi pleura.

Tertakluk, pesakit boleh mengadu tentang:

  • kesakitan dada ringan atau kecil;
  • perasaan berat di dada;
  • sesak nafas;
  • batuk kering refleks;
  • tanda-tanda mabuk: demam, sakit kepala, kelemahan.

Algoritma Diagnostik

Seorang doktor atau ahli pulmonologi mesti semestinya memeriksa seseorang yang disyaki exudative pleural inflammation. Dalam kes ini, diagnosis perlu menyeluruh.

Arahan standard untuk profesional termasuk:

  • Mengumpul aduan dan anamnesis.
  • Pemeriksaan objektif:
    1. kedudukan terpaksa pesakit (di sebelah yang terjejas);
    2. cetek dan pernafasan yang cepat;
    3. asimetri dada - melicinkan ruang intercostal di bahagian yang terjejas;
    4. sekatan perjalanan pernafasan;
    5. Gejala Wintrich - edema GC yang lebih rendah pada bahagian yang terjejas;
    6. gejala perkusi kehadiran cecair dalam rongga pleura - membosankan bunyi di atas kawasan efusi, melemahkan gegaran suara, kehilangan ruang Traube dengan keradangan sebelah kiri, pergeseran sempadan kegodakan jantung dalam cara yang sihat.
  • Ujian instrumental:
    1. X-ray paru-paru - kegelapan homogen sengit diperhatikan di bahagian bawah paru-paru;
    2. Ultrasound - kehadiran tapak echo-negatif berbentuk baji, tanda-tanda anjakan tisu paru-paru kepada akar;
    3. Tusukan pleura - membolehkan anda menilai sifat fizikal dan kimia exudate.
  • Ujian makmal (OAK, OAM) - membolehkan anda mengenalpasti tanda-tanda keradangan.

Gambar sinar-X exudative exudative patut diberi perhatian khusus. Peperiksaan dijalankan di depan dan sampingan. Menurut tanda-tanda, yang dilantik oleh literoskopi - R-graphy pada kedudukan pesakit yang terletak di sebelah pesakit.

Diagnosis "pleurisy" dibuat berdasarkan kegelapan homogen yang sengit dengan sempadan serong yang jelas. Pada masa yang sama, mediastinum boleh dialihkan ke bahagian yang sihat (lihat gambar di bawah).

Ia penting! Dengan cara yang berterusan penyakit ini, satu kajian morfologi sel dilakukan. Biopsi pleura diagnostik untuk pleurisy eksudatif membolehkan anda menentukan punca sebenar pembentukan exudate.

Pendekatan rawatan

Rawatan pleurisy eksudatif berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

  • pemindahan cecair terkumpul dalam rongga pleura;
  • kesan pada patologi yang menyebabkan pengaliran air.

Oleh kerana pleurisy adalah penyakit multifactorial, pelbagai pakar seperti ahli pulmonologi, pakar bedah toraks, ahli fisiologi, pakar kardiologi, pakar rheumatologi, dan lain-lain boleh terlibat dalam terapinya.

Terapi Etiotropik

Terapi Etiotropik ditujukan kepada penyakit yang mendasari. Oleh itu, pleurisy, yang merumitkan laluan pneumonia dan abses paru, dirawat dengan antibiotik.

Dengan batuk kering, penggunaan jangka panjang Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol dan lain-lain PTS diperlukan. Patologi alahan dan sistemik adalah petunjuk untuk pentadbiran Prednisolone dan glukokortikoid sistemik yang lain.

Rawatan patogenetik

Peningkatan yang signifikan dalam keadaan pesakit dicapai dengan menetapkan NSAIDs (Indomethacin, Paracetamol) dan ubat desensitizing (KCl 10%).

Exudate pemindahan

Pukulan pleural dengan mengepam efusi terkumpul dilakukan mengikut petunjuk.

Ini termasuk:

  • sejumlah besar exudate (bunyi perkusi membosankan ke tulang rusuk ke-2 dan ke atas);
  • sesak nafas teruk;
  • anjakan mediastinum.

Selepas kandungan dialihkan, antibiotik, GCS, protease disuntik ke dalam rongga pleura kosong.

Ia penting! Untuk mengelakkan keruntuhan paru-paru dalam satu punca yang dipindahkan kepada lebih daripada 1500 ml cecair.

Terapi pemulihan

Selepas penenggelaman fenomena akut yang disyorkan kepada pesakit:

  • diet, kaya dengan vitamin dan makanan protein;
  • sekatan cecair dan garam;
  • urut;
  • Terapi latihan dan latihan pernafasan;
  • pencegahan jangkitan saluran pernafasan.

Walaupun kelaziman yang agak rendah, penyakit ini merupakan ancaman serius dan memerlukan pertimbangan individu. Diagnosis dan rawatan perbezaan pleurisy eksudatif adalah salah satu bidang penting dalam kerja-kerja pulmonologist.

Lebih cepat sindrom patologi didiagnosis, lebih cepat ia akan dapat melegakan pesakit dari penderitaan dan memulihkan fungsi sistem pernafasan.

Soalan kepada doktor

Sakit selepas pleurisy

Selamat hari! Enam bulan yang lalu, saya melakukan thoracoscopy. Kemudian sejumlah 4 liter cecair dipam keluar. Kini saya bimbang tentang sakit menarik di dada dengan batuk yang kuat, cegukan, pergerakan. Kadang-kadang mereka berlaku dengan nafas dalam-dalam. Apakah kesakitan? Adakah mereka tetap hidup?

Hello! Kemungkinan besar, 6 bulan yang lalu, efusi pleura didiagnosis kepada anda - Kod ICD 10 - R09.1. Gejala-gejala yang anda gambarkan boleh menjadi manifestasi penyakit mendasar yang perlu dirawat, atau akibat pelekatan diselesaikan dengan terapi senaman. Pastikan untuk berunding dengan ahli pulmonologi anda untuk peperiksaan penuh.

Pleurisy pada latar belakang radang paru-paru

Hello! Ayah 64 tahun, 2 minggu lalu, suhu meningkat dengan ketara kepada 39 darjah. Pada mulanya saya dirawat di rumah. Saya menetapkan Ceftriaxone selama 7 hari. Suhu jatuh untuk mengambil antipiretik dalam masa yang singkat. Kemudian keadaan semakin teruk, terdapat sesak nafas yang kuat. Letakkan di hospital, diagnosis: radang paru-paru Croupous, pleurisy eksudis kanan. Adakah ini berbahaya?

Hello! Pneumonia kronik dalam kombinasi dengan pleurisy adalah patologi serius yang memerlukan perhatian khusus daripada doktor, jadi ayah anda mesti meneruskan rawatan dalam rawat. Pelan rawatan dipilih secara individu bergantung kepada data makmal dan instrumental, tetapi mesti termasuk suntikan antibiotik.

Hospital Klinikal Bandar dinamakan sempena DD Pletnev

Institusi Belanjawan Negeri Moscow Department of Health

Pleurisy sebelah kiri

Pleurisy sebelah kiri sering menjadi prekursor infarksi miokardium, dan mungkin juga menunjukkan tuberkulosis laten. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya penyakit memainkan peranan yang sangat penting.

Kepentingan besar dalam pleurisy sebelah kiri diberikan kepada ECG.

Perlu diingatkan bahawa pelepasan pleurisy dan rembesan kasar yang besar boleh menggantikan mediastinum dan menukar lokasi paksi elektrik jantung.

Sekiranya terdapat pengaliran air, saliran rongga pleura mungkin diperlukan, yang terdiri daripada menubuhkan tiub yang membuang bendalir. Tusukan dengan tujuan perubatan dan diagnostik. Satu sampel cecair yang dipilih dihantar untuk analisis untuk menentukan punca penyakit tersebut.

Dalam kebanyakan kes, tindak balas radang pleura disebabkan oleh peningkatan proses suntikan dalam paru-paru atau nodus limfa intrathoracic.

Di tempat kedua dari segi frekuensi pleurisy adalah proses peradangan bukan spesifik dalam paru-paru.

Walau bagaimanapun, perkembangan pleurisy sebelah kiri paling kerap diperhatikan dalam reumatik, kolagenosis, serangan jantung dan tumor paru-paru.

Pengembangan pleurisy kering sebelah kiri adalah berdasarkan proses keradangan pleura parietal dan visceral, dengan kemunculan hiperemia dan pembengkakan pleura, yang menyebabkan penebalannya.

Integriti mesothelium integumentary dari pleura dengan pendedahan struktur elastiknya dilanggar. Di hadapan fenomena eksudatif di permukaan pleura terdapat kehilangan filamen fibrin, pengembangan rangkaian vaskular.

Dengan pleurisy sebelah kiri, kesakitan hanya boleh dilihat pada satu sisi dada, dan boleh memancar ke bahu atau perut.

Selalunya, pleurisy sebelah kiri disertai oleh takikardia, sesak nafas. Apabila pleurisy sebelah kiri dengan sejumlah besar effusi, diafragma diturunkan.

Sebagai peraturan, sakit pleurisy diperparah dengan batuk, bersin atau pergerakan tiba-tiba. Dan beristirahat, ketika memegang nafas atau ketika memakai pembalut di dada, sensasi rasa sakit mereda.

Pilihan rawatan pleurisy bergantung kepada penyebabnya. Sebagai contoh, antibiotik ditetapkan untuk jangkitan bakteria, dan antikoagulan diresepkan untuk embolisme untuk membubarkan bekuan dan mencegah pembentukannya.

Dalam kebanyakan kes, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan untuk melegakan sakit yang menyertakan pleurisy.

Penyakit kesakitan dan ubat batuk mungkin diperlukan untuk melegakan kesakitan yang teruk.

Rawatan pleurisy juga dilakukan di jabatan pulmonari Hospital Klinik Bandar №57.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain, yang berlaku dengan fenomena eksudasi - pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura. Pleurisy eksudatif memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit dan rasa berat pada bahagian yang terjejas, batuk refleks, meningkatkan sesak nafas, suhu badan demam. Radiografi dada, ultrasound rongga pleura, tusukan diagnostik dengan pemeriksaan sitologi dan bakteriologi exudate, dan thoracoscopy adalah sangat penting dalam diagnosis pleurisy eksudatif. Rawatan pleurisy eksudatif terdiri daripada pemindahan cecair terkumpul, menjalankan rawatan patogenetik dan simptomatik.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif (hydrothorax, effusion pleurisy) dalam amalan klinikal berlaku sebagai penyakit bebas (pleurisy utama), tetapi lebih kerap ia adalah akibat daripada proses pulmonari atau extrapulmonary lain (pleurisy sekunder). Ia sukar untuk menilai kekerapan sebenar effusions pleural; mungkin pleurisy eksudatif didiagnosis dalam sekurang-kurangnya 1 juta orang setahun. Pleurisy eksudatif mungkin rumit oleh sejumlah besar proses patologi dalam pulmonologi, fisiologi, onkologi, kardiologi, rheumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Pengumpulan exudate dalam rongga pleura sering memburukkan lagi keadaan penyakit asas dan oleh itu memerlukan langkah diagnostik dan terapi khusus yang melibatkan ahli pulmonologi dan pakar bedah thoracic.

Rongga pleura adalah ruang tertutup yang dibentuk oleh kepingan luar (parietal) dan inner (visceral) dari pleura, yang melapisi dinding dalaman dada dan paru-paru. Biasanya, rongga pleura mengandungi jumlah yang tidak penting (dari 1-2 hingga 10 ml) cecair, yang memastikan tergelincir daun semasa pernafasan pernafasan dan memberikan lekatan dua permukaan. Dalam satu jam, pleura parietal menghasilkan kira-kira 100 ml cecair, yang sepenuhnya diserap oleh kapilari dan saluran limfatik lembaran pleura, sehingga tidak ada cairan dalam rongga pleura. Dalam pleurisy eksudatif, jumlah pengaliran yang terbentuk melebihi kapasiti penjerapan pleural, oleh itu, sejumlah besar exudate berkumpul di rongga pleura.

Sebabnya

Pleurisy exudative yang paling berjangkit adalah komplikasi proses paru-paru patologi. Lebih-lebih lagi, kira-kira 80% kes hidrotoraks dikesan pada pesakit dengan batuk kering paru-paru. Pleurisy exudative berulang boleh berlaku dengan pneumonia, bronchiectasis, abses paru-paru, abses subfrenik. Dalam sesetengah kes, pleurisy eksudatif mungkin tahap pleurisy kering seterusnya.

Oleh itu, eksudatif berjangkit boleh disebabkan oleh tuberkulosis tertentu (Mycobacterium), dan tidak dijumpai pada bila-bila masa, dan tidak tertakluk kepada pengesanan oleh mana-mana pihak berkuasa lain. ), protozoa (amoeba), mycoplasma, dll.

Pleurisy eksudatif aseptik berkembang terhadap latar belakang keadaan patologi dan paru-paru yang paling pelbagai. Ekstrusi alergik boleh memburukkan lagi alahan dadah, alveolitis alergen eksogen, perikarditis autoinergik postal atau polyserositis (sindrom Dressler), dan lain-lain. Spurulitis eksudatif adalah para sahabat yang sering merebak penyakit tisu penghubung - arthritis rheumatoid, reumatik dan bandar.

Pleurisy eksudatif pasca trauma mengiringi kecederaan tertutup dada, patah tulang rusuk, kecederaan saluran limfatik toraks, pneumothorax spontan, luka bakar elektrik, terapi radiasi. Sekumpulan besar excretion pleurisy terdiri daripada efiensi tumor etiologi, mengembangkan kanser pleura (mesothelioma), kanser paru-paru, leukemia, tumor metastatik dari organ-organ yang jauh (payudara, ovari, perut, kolon, pankreas).

Pleurisy eksudatif congestive sering dikaitkan dengan kegagalan jantung, thromboembolism pulmonari. Pleurisy dysproteinemic berlaku dalam sindrom nefrotik (glomerulonephritis, amyloidosis buah pinggang, lipoid nephrosis), sirosis hati, myxedema, dan lain-lain. Pleurisy eksudatif enzim boleh berkembang dengan pankreatitis. Penyebab pleurisy hemorrhagic boleh menjadi avitaminosis, diatesis hemorrhagic, penyakit darah.

Patogenesis

Mekanisme permulaan patogenesis eksploratif pleurisy adalah disebabkan oleh perubahan kebolehtelapan dinding vaskular dan peningkatan tekanan intravaskular. Akibat gangguan hubungan fisiologi antara helaian pleura, fungsi penghalang pleura visceral dan fungsi menyerap penurunan pleura parietal, yang disertai oleh peningkatan pengumpulan exudate yang tidak mempunyai masa reabsorbed oleh kapilari dan saluran limfatik. Jangkitan efusi pleura boleh berlaku dengan pemindahan langsung (hubungan) jangkitan dari foci yang berdekatan, limfa atau hematogen, sebagai akibat daripada jangkitan langsung pleura yang melanggar integriti.

Pengumpulan cecair yang progresif di antara helaian pleura menyebabkan mampatan paru-paru dan pengurangan airnya. Dengan pengumpulan jumlah cecair yang banyak, mediastinum beralih ke bahagian yang sihat, yang disertai oleh gangguan pernafasan dan hemodinamik. Tanda-tanda fizik-kimia ciri-ciri serous (serous-fibrinous) exudate adalah graviti spesifik yang besar (> 1,018), kandungan protein> 30 g / l, pH 1.0x109 / l), peningkatan aktiviti LDH dalam pengaliran pleura,

Selalunya, pleurisy eksudatif adalah satu sisi, bagaimanapun, dengan proses tumor metastatik, SLE, limfoma, efusi pleural bilateral boleh ditentukan. Jumlah cecair dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Pengkelasan

Pleurisy eksudatif, oleh etiologi mereka, terbahagi kepada berjangkit dan aseptik. Dengan memperhatikan jenis eksudasi, pleurisy boleh serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, kolesterol, chylous (chylothorax), purulent (empyema pleura), putrid, bercampur.

Hilir terdapat pleurisy eksak yang akut, subakut dan kronik. Bergantung pada penyetempatan eksudat, pleurisy mungkin meresap atau membungkus (dibatasi). Sebaliknya, pleurisy eksudatif, dibahagikan kepada apikal (apikal), parietal (parakostal), costodiaphragmatic, diaphragmatic (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Gejala pleurisy eksudatif

Keterukan manifestasi bergantung pada jumlah dan kadar pengumpulan efusi, keparahan penyakit mendasari. Dalam tempoh pengumpulan exudate, sakit dada yang sengit berkenaan. Apabila efusi berkumpul, lembaran pleura hancur, yang disertai dengan penurunan kerengsaan endings sensitif saraf intercostal dan pengurangan kesakitan. Sakit digantikan oleh berat pada separuh dada, batuk genesis refleks, sesak nafas, memaksa pesakit untuk mengambil posisi terpaksa di sisi pesakit.

Gejala pleurisy eksudatif diperparah dengan pernafasan, batuk, dan pergerakan yang mendalam. Peningkatan kegagalan pernafasan ditunjukkan oleh pucat kulit, sianosis mukosa, akrokyanosis. Pengembangan tachycardia pampasan, pengurangan tekanan arteri adalah tipikal.

Hydrothorax mungkin disertai dengan suhu febrile, berpeluh, kelemahan. Dalam pleurisy ekskitif etiologi berjangkit, demam remeh, menggigil, mabuk, sakit kepala, dan kekurangan selera makan.

Sedikit eksudat serous mungkin menjalani resorpsi sendiri selama 2-3 minggu atau beberapa bulan. Seringkali, selepas resolusi spontan eksploratif pleurisy, moorings pleural besar (perekatan) kekal, membatasi mobiliti medan paru-paru dan membawa kepada pengudaraan yang terjejas paru-paru. Pengemasan exudate disertai dengan perkembangan empyema pleura.

Diagnostik

Algoritma untuk diagnosis pleurisy eksudatif termasuk pemeriksaan fizikal, x-ray, tukul pleura diagnostik dengan pemeriksaan cytological dan bacteriological efusi.

Data fizikal dalam pleurisy eksudatif dicirikan oleh ketinggalan bahagian dada yang terjejas ketika bernafas, meniupkan bunyi perkusi, melemahkan nafas dalam unjuran akumulasi eksudat, memercikkan bunyi bising ketika batuk, perluasan dan penyingkiran ruang intercostal, kelemahan atau ketiadaan gegaran suara di kawasan eksudat. Dalam analisis biokimia darah, dysproteinemia, peningkatan paras asid sialik, haptoglobin, fibrin, seromukoid, dan rupa CRP diperhatikan.

Diagnosis eksploratif pleurisy disahkan oleh X-ray atau data roentgenoscopy paru-paru, yang membolehkan untuk mengesan kegelapan homogen intensif, peralihan jantung ke bahagian yang sihat. Untuk menentukan jumlah urus niaga, adalah dinasihatkan untuk menjalankan ultrabunyi rongga pleura.

Prosedur diagnostik wajib untuk pleurisy eksudatif ialah thoracocentesis. Exudate pleura yang dihasilkan tertakluk kepada penyelidikan makmal (sitologi, biokimia, bakteriologi), yang mempunyai nilai diagnostik pembezaan yang penting. Dalam sesetengah kes, untuk mengenal pasti sebab-sebab excretion pleurisy, dikira tomografi paru-paru (MSCT, MRI) selepas pemindahan cecair digunakan.

Dengan aliran berterusan excretion pleurisy dan pengumpulan besar-besaran pengaliran, thoracoscopy diagnostik (pleuroscopy) ditunjukkan, biopsi pleural dilakukan di bawah kawalan visual, diikuti dengan pemeriksaan morfologi biopsi. Biopsi tusukan transthoracic dari pleura mempunyai ketepatan diagnostik kurang.

Rawatan pleurisy eksudatif

Prinsip asas rawatan pleurisy eksudatif adalah pemindahan cairan terkumpul dari rongga pleura dan kesan pada proses patologi utama yang menyebabkan reaksi pleura. Ahli paru-paru, ahli fisiologi, pakar bedah toraks, traumatologists, ahli rheumatologi, pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli onkologi dan pakar lain boleh terlibat dalam rawatan pleurisy eksudatif.

Dengan jumlah exudate yang signifikan secara klinikal, tusukan atau saliran rongga pleura dijalankan, yang membolehkan untuk menyingkirkan cecair, meratakan paru-paru yang dimampatkan, mengurangkan sesak nafas, mengurangkan suhu badan, dan lain-lain. Dengan mengambil kira diagnosis utama, terapi ubat ditetapkan: pleurisy parapneumonik), cytostatic (dengan pleurisy tumor), glucocorticoid (dengan lupus dan pleurisy reumatik), dsb.

Terlepas dari etiologi pleurisy eksudatif, disarankan untuk menggunakan analgesik, anti-radang, antitussive, desensitizing, diuretik, terapi oksigen, pemindahan penyelesaian penggantian plasma. Di peringkat penyerapan eksudat, kompleks gimnastik pernafasan, urut dada, urutan getaran, rawatan fisioterapi (tanpa ketiadaan kontraindikasi) - elektroforesis, terapi parafin disambungkan kepada rawatan.

Dalam kes empyema, pembersihan rongga pleura dengan antiseptik dan pentadbiran intrapleural antibiotik ditunjukkan. Empiema kronik dirawat dengan pembedahan (toracostomy, thoracoplasty, pleurectomy dengan penguraian paru-paru, dan sebagainya). Kemoterapi, pleurectomy paliatif, pleurodis kimia (pemusnahan rongga pleura) dilakukan dalam kes pleurisy tumor.

Prognosis dan pencegahan

Pleurisy eksudatif, disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, walaupun dengan kursus berlarutan, biasanya mempunyai hasil yang baik. Dalam sesetengah kes, proses pelekat besar-besaran di rongga pleura boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan. Dalam kes hemoroid exudative etiologi berakit, pemerhatian dispensari ahli fisiologi ditubuhkan untuk pesakit. Prognosis yang tidak baik untuk hidup dikaitkan dengan perkembangan pleurisy kanser.

Pencegahan pleurisy eksudatif menyumbang kepada rawatan yang berlanjutan dari pelbagai penyakit latar belakang, mencegah hipotermia, meningkatkan sifat perlindungan tubuh, mencegah kecederaan. Selepas 4-6 bulan selepas resolusi exudative pleurisy, kawalan x-ray diperlukan.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis