Reaksi Mantoux digunakan secara meluas dalam perubatan untuk menentukan jangkitan manusia dengan tuberkulosis. Suntikan dijalankan terutamanya pada kanak-kanak dari 12 bulan. Oleh itu, ramai ibu bapa tertarik dengan apa yang sedang dilakukan dan betapa selamatnya vaksin Mantoux.
Apakah kadar Mantoux dalam kanak-kanak dan orang dewasa?
Ramai yang berminat dalam apa saiz Manta. Keterukan tindak balas imun bergantung pada kelompok umur anak, masa vaksinasi terhadap tuberkulosis. Reaksi Mantoux normal pada kanak-kanak pada 12 bulan adalah papule 10-17 mm.
Terdapat norma berikut diagnosis tuberculin:
- Kanak-kanak 2-6 tahun, papule tidak melebihi 10 mm;
- Kanak-kanak berumur 6-7 tahun dicirikan oleh rupa tindak balas imun yang negatif atau meragukan.
- Kanak-kanak berusia 7-10 tahun, papules biasanya mencapai saiz 16 mm, jika kanak-kanak menerima vaksin BCG;
- Kanak-kanak berumur 11-13 tahun, ditandakan dengan kepupusan tindak balas imun, jadi "butang" tidak melebihi 10 mm;
- Kanak-kanak berusia 13-14 tahun, terdapat tindak balas negatif atau ragu. Penambahbaikan diperlukan.
Pada orang dewasa, ujian Mantoux biasanya akan negatif. Mungkin sedikit kemerahan dan perkembangan papula tidak melebihi diameter 4 mm.
Apakah keputusan ujian?
2-3 hari selepas suntikan tuberculin, doktor harus menilai keputusan yang diperolehi. Dengan tindak balas Mantoux biasa, titik kecil hampir tidak kelihatan di lengan (ia hanya didapati dalam kes-kes yang jarang berlaku dalam kanak-kanak moden) atau titik merah muncul.
Bergantung kepada tindak balas tempatan, hasilnya boleh:
- Negatif. Ketiadaan lengkap keradangan di tempat suntikan tuberculin menunjukkan ketiadaan kontak dengan mycobacterium tuberculosis. Ia juga boleh menunjukkan hubungan jangka panjang dengan agen penyebab tuberkulosis, apabila tubuhnya telah berjaya mengatasi jangkitan;
- Positif. Di tapak suntikan, terdapat keradangan dan meterai kecil - papules. Untuk menilai tindak balas imun badan, ia adalah "butang" yang terbentuk yang diubahsuai. Reaksi Mantoux positif boleh berlaku apabila kanak-kanak dijangkiti tuberkulosis atau disebabkan pengenalan vaksin BCG. Pada masa yang sama, tindak balas ringan dibezakan apabila saiz papula tidak melebihi 9 mm, purata tidak lebih dari 14 mm, dan ketara adalah 15-16 mm. Perkembangan tindak balas hiperergik mungkin apabila "butang" melebihi diameter 17 mm. Keadaan ini disertai dengan perkembangan ulser, nekrosis tisu, peningkatan nodus limfa yang berdekatan;
- Ragu. Ujian Mantoux dianggap ragu jika terdapat kemerahan tanpa pembentukan papula. Dalam kes seperti itu, hiperemia biasanya tidak melebihi 4 mm. Keputusan ini dianggap sebagai ketiadaan tuberkulosis.
Ciri Sampel
Sebagai sebahagian daripada tindak balas Mantoux, tuberkulin disuntik subkutan dalam kanak-kanak. Ia adalah campuran ekstrak mycobacterium M. tuberculosis dan M.bovis yang dibunuh oleh budaya pemanasan. Selepas suntikan, limfosit dibawa ke dalam kawasan suntikan dengan aliran darah, pengumpulan mereka menimbulkan kemerahan kulit dan berlakunya indurasi.
Kakitangan perubatan menilai sama ada organisma telah bertemu dengan agen penyebab tuberkulosis berdasarkan bagaimana sengit reaksi terhadap ujian Mantoux. Sekiranya tiada tindak balas imun pada kanak-kanak, vaksinasi berikutnya terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG diperlukan.
Ia penting! Reaksi Mantoux membolehkan untuk menilai dinamik tindak balas imun pada kanak-kanak.
Katakan perkembangan tuberkulosis dengan kebarangkalian yang tinggi di hadapan "berpaling". Ia menunjukkan peningkatan mendadak dalam saiz papules (lebih daripada 6 mm) berbanding dengan sampel yang dijalankan pada tahun lalu. Anda juga boleh mengesyaki tuberkulosis sekiranya berlaku perubahan mendadak dalam reaksi negatif positif tanpa vaksinasi atau papules besar yang berterusan selama 3-4 tahun (lebih daripada 16 mm). Dengan keputusan di atas, kanak-kanak itu dihantar ke ubat TB.
Bagaimanakah vaksin dilakukan?
Reaksi Mantoux dijalankan dalam kedudukan duduk dengan menggunakan jarum suntikan tuberkulin. Ubat ini disuntik subcutaneously, tapak suntikan - ketiga pertengahan permukaan lengan bawah. Ujian Mantoux melibatkan pengenalan dos yang tepat - 0.1 ml, kerana bahan mengandungi unit tuberkulosis. Selepas suntikan, papule kecil muncul pada kulit, yang dikenali sebagai "butang".
Reaksi Mantoux pada kanak-kanak dijalankan dengan syarat-syarat berikut:
- Seorang kanak-kanak tidak boleh divaksinasi 3-6 bulan sebelum ujian;
- Jarum perlu dimasukkan memotong, sedikit menarik kulit. Ini membolehkan anda memasukkan ubat ke dalam epitel;
- Vaksinasi harus dilakukan hanya dengan jarum suntikan tuberculin.
Siapa sampelnya?
Vaksin Mantoux diberikan kepada kanak-kanak setiap tahun. Suntikan pertama dijalankan pada 12 bulan, apabila sistem imun kanak-kanak cukup terbentuk. Ujian Mantoux dijalankan untuk kanak-kanak berumur sehingga 16 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, suntikan berterusan sehingga 18 tahun, yang dikaitkan dengan kejadian tuberkulosis di rantau tertentu atau reaksi individu organisma.
Pada orang dewasa, diagnosis tuberculin tidak dijalankan. Semasa diagnosis tuberkulosis menggunakan kaedah lain yang tersedia:
- Radiografi dada atau fluorografi;
- Ujian sputum untuk mycobacterium tuberculosis;
- Jika perlu, tomografi yang dikira ditetapkan;
- Tambahan pula menjalankan ujian darah terperinci.
Dewasa tidak divaksin dengan BCG sejak remaja. Oleh itu, ujian Mantoux adalah kaedah yang sangat sensitif dan boleh dipercayai untuk diagnosis tuberkulosis.
Berapa kerap boleh dibuat manta?
Biasanya ujian Mantoux dijalankan setiap tahun. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan reaksi positif terhadap diagnosis tuberculin, suntikan diulang. Dalam kes sedemikian, tindak balas Mantoux pada kanak-kanak itu dijalankan semula selepas 2-3 minggu. Apabila keputusan positif diperoleh, pesakit dirujuk kepada ahli fisiologi untuk mendiagnosis mendalam.
Ia penting! Reaksi Mantoux tidak boleh dilakukan lebih daripada 3 kali sepanjang tahun.
Adakah vaksinasi berbahaya?
Ujian Mantoux menyebabkan pendapat kontroversi di kalangan kanak-kanak. Sesetengah pakar percaya reaksi Mantoux berbahaya kepada badan yang semakin meningkat. Ini disebabkan oleh bahan tertentu yang merupakan sebahagian daripada ubat yang disuntik. Bahaya mungkin tween-80. Bahan ini digunakan sebagai penstabil. Tween-80 dalam tubuh manusia boleh mencetuskan peningkatan tahap estrogen, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Sambungan boleh membawa kepada akil baligh awal, mengurangkan fungsi seksual pada lelaki.
Juga termasuk dalam tindak balas Mantoux adalah fenol. Bahan adalah racun selular. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa keupayaan kompaun untuk berkumpul di dalam badan tidak dibantah. Oleh itu, dengan tindak balas Mantoux berulang pada kanak-kanak, dos berlebihan fenol adalah mungkin. Keadaan ini membawa kepada perkembangan sawan, fungsi merosakkan buah pinggang dan hati.
Sesetengah pakar pediatrik percaya bahawa ujian Mantoux mempunyai kelemahan berikut:
- Kebolehpercayaan keputusan. Reaksi Mantoux boleh memberikan negatif palsu dan hasil positif palsu. Keadaan yang sama semakin diperhatikan dalam kanak-kanak moden;
- Gangguan cytogenetic. Vaksinasi Mantoux dalam kes-kes yang jarang berlaku membawa pelbagai kerosakan kepada alat genetik. Pakar menilai ini dengan pengaruh tuberkulin, yang merupakan alergen kuat;
- Patologi sistem pembiakan. Menurut kajian haiwan, fenol dan tween-80 boleh menyebabkan proses patologi dalam alat kelamin;
- Perkembangan tindak balas alergi. Kemunculan "butang" boleh menjadi akibat daripada alahan kepada ubat yang ditadbir. Dengan hipersensitiviti individu terhadap komponen sampel boleh menyebabkan kejutan anaphylactic;
- Purpura thrombocytopenic idiopathic. Dalam kes yang jarang berlaku, ujian Mantoux menimbulkan kemerosotan mendadak dalam kadar platelet, yang menimbulkan perkembangan penyakit berbahaya. Patologi maut ini membawa kepada perkembangan pendarahan di dalam otak.
Walau bagaimanapun, kebanyakan ahli pediatrik percaya bahawa suntikan tidak membebankan sistem imun kanak-kanak. Oleh itu, Mantoux vaksin tahunan adalah benar-benar selamat untuk tubuh kanak-kanak. Tuntutan utama dibuat untuk phenol, yang merupakan sebahagian daripada ubat. Walau bagaimanapun, jumlahnya dalam sampel tidak melebihi 0.00025 g, jadi sebatian toksik tidak mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan.
Bagaimana untuk menjaga vaksinasi?
Reaksi negatif positif atau palsu terhadap Mantus biasanya berlaku apabila pengendalian tuberkulin tidak tepat. Oleh itu, untuk memastikan kebolehpercayaan hasilnya, anda harus mengikuti peraturan ini:
- Tapak suntikan tidak dirawat dengan hidrogen peroksida, krim;
- Elakkan sentuhan papul dengan sebarang cecair;
- Tapak suntikan tidak perlu untuk lem dengan plaster, kerana ia menimbulkan peningkatan rembasan peluh;
- Ia perlu memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak menyikat papule;
- Untuk mencegah perkembangan reaksi alergi, disyorkan untuk tidak termasuk dari diet coklat, sitrus, tomato, gula-gula.
Jika kanak-kanak secara tidak sengaja merendam tangan di mana ujian Mantoux disuntik, kemudian perlahan-lahan memadamkan tapak suntikan dengan tuala. Adalah penting untuk memaklumkan pekerja kesihatan mengenai kejadian semasa penilaian keputusan.
Apa yang boleh menjejaskan keputusan ujian?
Reaksi Mantoux pada kanak-kanak tidak boleh dipercayai 100%. Lebih daripada 50 faktor yang berbeza boleh mempengaruhi keterukan tindak balas imun. Adalah berbaloi untuk dipertimbangkan dengan lebih terperinci penyebab yang paling biasa akibat palsu:
- Patologi kronik, adenoids yang diperbesarkan, baru-baru ini memindahkan penyakit berjangkit mengakibatkan peningkatan tindak balas tempatan;
- Vaksinasi. Reaksi terhadap Mantoux pada kanak-kanak yang baru-baru ini telah diberi vaksin akan positif. Ini dikaitkan dengan perkembangan reaksi alergi terhadap pengawet yang terdapat dalam vaksin dan tuberkulin. Juga, tindak balas tempatan yang meningkat dapat dipicu oleh patogen yang lemah daripada vaksin;
- Alahan. Jika ujian Mantoux dilakukan pada latar belakang makanan atau alahan rumah, polinosis, maka saiz papula boleh mencapai 20 mm. Dalam kes sedemikian, anda mesti menunggu anak untuk sembuh;
- Pencernaan cacing dan dysbacteriosis. Patologi ini boleh menyumbang kepada perkembangan alahan, ujian Mantoux akan membawa kepada pembangunan tubivirage. Oleh itu, apabila papula besar muncul, rawatan antiparasitik disyorkan;
- Ekologi yang tidak diingini. Kemunculan bahan kimia yang berbahaya di atmosfera menyebabkan perkembangan mabuk kronik badan. Menghadapi latar belakang keracunan, tindak balas Mantoux sering diputarbelitkan - tindak balas imun menjadi positif.
Kontraindikasi yang ada
Ujian Mantoux pada dasarnya adalah ujian diagnostik badan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa batasan untuk kajian ini:
- Pelbagai penyakit kulit dalam anamnesis;
- Pelbagai jenis penyakit berjangkit dalam bentuk akut dan kronik. Vaksinasi adalah disyorkan untuk menangguhkan sehingga hilang gejala;
- Perkembangan tindak balas alergi;
- Kejang epileptik.
Kesan sampingan yang mungkin
Ujian Mantoux biasanya diterima dengan baik. Walau bagaimanapun, pembangunan negara-negara berikut adalah mungkin:
- Perubahan kulit nekrotik dan keradangan di kawasan pentadbiran ubat akibat tindak balas hiperergik badan;
- Kejadian reaksi alahan. Dalam kes ini, ujian tidak berjaya, kerana doktor tidak dapat menentukan tindak balas imun badan kanak-kanak kepada pengenalan tuberculin.
Tanda-tanda alergi berkembang secara tiba-tiba, serupa dengan jangkitan virus: demam, gatal-gatal, ruam pada kulit, hilang selera makan, anafilaksis (tindak balas alahan teruk), penurunan prestasi dan sikap tidak sabar-sabar.
Terdapat sebab-sebab berikut untuk perkembangan komplikasi selepas pengenalan tuberculin:
- Menyediakan sampel pesakit yang mempunyai kontraindikasi;
- Pelanggaran peraturan pentadbiran tuberculin;
- Sekiranya berlaku pelanggaran pengangkutan atau penyimpanan dadah;
- Penggunaan vaksin berkualiti rendah;
- Ciri-ciri individu badan.
Pemakanan yang betul untuk kanak-kanak akan membantu mengurangkan risiko tindak balas yang merugikan. Dia harus menerima kuantiti vitamin, nutrisi, mikroelemen yang mencukupi setiap hari. Produk protein, buah-buahan dan sayur-sayuran segar harus dimasukkan dalam diet anak.
Kaedah diagnostik alternatif
Jika kanak-kanak mempunyai hipersensitiviti kongenital kepada mana-mana komponen dadah, yang diperkenalkan dalam rangka ujian Mantoux, maka penggunaan kaedah alternatif adalah disyorkan. Ujian Immunogram dan Suslov digunakan secara meluas. Kedua-dua kaedah ini berdasarkan pensampelan darah dari vena, diikuti dengan penentuan reaksi sel darah.
Imunogram digunakan untuk menentukan bilangan sel yang dapat dihasilkan oleh tubuh untuk memerangi agen patogen. Ini membolehkan doktor menilai keadaan sistem ketahanan kanak-kanak, keupayaan untuk menahan jangkitan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak membenarkan untuk menentukan sama ada kanak-kanak dijangkiti tuberkulosis.
Kaedah Suslova melibatkan ujian darah selepas tuberculin dimasukkan ke dalamnya. Pembantu makmal di bawah mikroskop mengkaji corak lymphocy yang dihasilkan. Kaedah ini membolehkan anda menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai tuberkulosis. Walau bagaimanapun, kebolehpercayaan sampel tidak melebihi 50%.
Itulah sebabnya teknik alternatif tidak digunakan secara besar-besaran. Malah, sebagai sebahagian daripada ujian Mantoux, seorang pakar fisiologi menerima lebih banyak maklumat yang boleh dipercayai dan lengkap tentang keadaan pesakit.
Diagnosis Tuberculin membantu doktor menilai berapa banyak kanak-kanak mampu menahan mikobakteria. Ujian Mantoux bukanlah vaksin, ia dilakukan secara eksklusif untuk menentukan kehadiran dalam badan agen penyebab tuberkulosis.
Sekiranya saya bimbang jika saiz manta adalah 10 mm
Setiap tahun, tindak balas mantau dijalankan di institusi pendidikan. Apabila memeriksa hasilnya, pekerja perubatan memberi perhatian kepada saiz papule yang membentuk di tapak suntikan.
Mantoux 10 mm pada kanak-kanak boleh menjadi norma dan sisihan. Ia bergantung kepada usia bayi, kerana kadar manta pada usia 7 tahun, pada umur 2 tahun dan pada usia 14 tahun adalah sangat berbeza.
Apa yang menentukan saiz papula
Apabila memeriksa tindak balas selepas mantle memberi perhatian kepada beberapa faktor utama.
Ini adalah:
- kehadiran kemerahan;
- saiz papula;
- kehadiran perubahan nekrotik.
Perhatian besar diberikan kepada saiz papula.
Adalah dipercayai bahawa antibodi untuk tuberkulin sangat mempengaruhi saiz manta pada anak atau dewasa. Sekiranya pesakit pernah bersentuhan dengan orang yang dijangkiti atau sedang dijangkiti, tubuhnya akan menghasilkan lebih banyak antibodi, dan saiz papules akan menjadi besar. Jika orang itu "bersih", maka dimensi akan menjadi kecil.
Tetapi pada hakikatnya, reaksi yang meragukan kepada manta, iaitu, keadaan peralihan di mana terdapat kemungkinan kecil jangkitan, berlaku bukan sahaja apabila bersentuhan dengan yang dijangkiti.
Penyimpangan di manta dari norma mungkin berlaku kerana perkara-perkara berikut:
- Vaksin BCG - vaksin menyediakan kekebalan terhadap tuberkulosis;
- alahan;
- kehadiran mycosis pada kulit;
- papules sikat;
- penyakit pernafasan atau penyakit yang dicirikan oleh demam.
Oleh kerana masalah di atas, tindak balas organisma dapat ditingkatkan dan, apabila dinilai, kelihatan positif (menurut norma-norma ukuran manta yang ada pada usia yang berbeza). Ujian sedemikian dipanggil positif palsu.
Malah, sampel adalah negatif, iaitu, pesakit tidak dijangkiti. Tetapi pada masa yang sama, kadar pada orang dewasa atau kadar manta pada kanak-kanak terlampau. Keputusan sedemikian menjadikan sukar untuk membuat diagnosis, pesakit sering dihantar untuk diagnosis semula.
Terutamanya mungkin menyimpang dari norma apabila mereka membuat manti dalam 3 tahun. Kenapa, dibincangkan di bawah.
Kesan BCG pada kadar manta
Ujian manta pertama dilakukan dalam satu tahun. Pada usia ini, manta boleh berlaku sehingga 10 mm - ini adalah papule yang sangat besar, di mana sampel dianggap positif (terdapat risiko jangkitan). Tetapi pada kenyataannya, manta seperti itu dianggap sebagai norma pada kanak-kanak yang baru saja divaksinasi dengan BCG.
BCG adalah vaksin terhadap tuberkulosis, yang ditadbirkan dua kali pada kanak-kanak: pada usia 1 tahun dan pada usia 7 tahun. Selepas vaksinasi, jejak bulat kekal di bahu. Semakin besarnya, semakin baik imuniti, yang timbul selepas vaksinasi.
Vaksin pertama untuk bayi dicirikan oleh fakta bahawa ia selalu menimbulkan reaksi yang kuat terhadap manta. Ini adalah perkara biasa. Selepas pengenalan vaksin, antibodi kepada tuberkulosis muncul di dalam badan, yang direka untuk melindungi kanak-kanak dalam kes jangkitan.
Tetapi Mantoux membaca antibodi ini sebagai tanda jangkitan dan "bunyi penggera." Tetapi ibu bapa tidak perlu bimbang: mantel besar, walaupun sehingga 11 mm, dalam 1 tahun ditemui di mana-mana dan bukan tanda jangkitan. Tekan idea masalah sebenar boleh tisu nekrosis di tapak suntikan.
Secara beransur-ansur, imuniti diperoleh selepas BCG dikurangkan.
Jika pada usia tiga tahun, tidak lama selepas vaksinasi, kadar manta adalah sehingga 6 mm, maka pada 5 tahun ia sudah kira-kira 5 mm. Norma pada kanak-kanak berumur 5 tahun dengan jejak vaksinasi yang lebih besar mungkin lebih tinggi - sehingga 8 mm, kadang kala 12 mm manta.
Selepas tiga tahun lagi, pada usia 7-8 tahun, peninjauan dilakukan, kerana kekebalan awal mula lemah. Selepas penularan semula, mantel kekal selama 2 atau 3 tahun yang diperbesarkan, yang tidak menunjukkan kehadiran penyakit tersebut.
Kekebalan dan, akibatnya, papules besar berterusan sehingga 10 tahun, selepas penunjuk ini mula berkurang.
BCG mempunyai ciri utama: semakin banyak jejak vaksinasi, lebih banyak reaksi akan terjadi semasa ujian. Perbezaan antara saiz jejak vaksin dan papula manta ialah 1-2 milimeter. Oleh itu, seorang kanak-kanak yang parut adalah diameter 7 mm, mengikut urutan norma, boleh menunjukkan ukuran papul 8 mm.
Norma Mantoux pada kanak-kanak 1-15 tahun
Apabila cantuman cantuman, wakil-wakil kumpulan umur yang berbeza menunjukkan reaksi yang berbeza.
Jadual ini memberikan idea tentang tindak balas apa yang harus dilakukan pada kanak-kanak (tahun):
Data diberi dengan mengambil kira fakta bahawa vaksinasi yang betul terhadap tuberkulosis telah diberikan. Mantu pada tahun vaksinasi, seperti yang dapat dilihat dari data, terutamanya besar, dan kemudian garis pusat, yang dianggap sebagai norma untuk Mantoux, menjadi lebih kecil.
Norm pada orang dewasa
Pesakit dewasa tidak boleh menunjukkan reaksi melebihi 6 mm. Sekiranya papule lebih besar, ini bermakna (salah satu daripada tiga):
- kebarangkalian jangkitan;
- reaksi alahan;
- fakta kulit kulat.
Walau bagaimanapun, terdapat data lain yang mana 16 mm dianggap diameter biasa pada pesakit dewasa.
Masalahnya adalah dalam kaedah pengukuran: beberapa doktor hanya mengukur bahagian yang menonjol, iaitu, papule itu sendiri, sementara yang lain mengambil kira tempat yang berwarna merah jambu. Sekiranya kita mengambil kira, maka kemerahan sehingga 16 mm sebenarnya adalah norma. Iaitu, jika kemerahan telah mencapai 20 mm, dan terutama 2 cm, keperluan mendesak untuk menghubungi klinik. A 15 mm manta dianggap sebagai norma.
Pembangunan Manta dengan pesat
Reaksi tidak mencapai "kekuatan penuh" dengan segera, hanya secara beransur-ansur mengambil pandangan terakhir. Dalam pesakit yang berlainan, tempoh perkembangannya boleh dua hari, di lain-lain kadar tindak balas imun lebih rendah, dan ia hanya akan diketahui selepas 3 hari.
"Standard" yang ditubuhkan dalam pembangunan tindak balas kepada sampel adalah 3 hari. Dalam tempoh 2 hari pertama, pembentukan hanya akan dipergiatkan. Kebanyakan orang mula-mula mempunyai butang kecil dengan kemerahan, maka tempat berwarna merah muda merebak di luar papule. Kedua-dua papule dan tempat sekitarnya mula berkembang dengan mantap dan merata.
Pada hari keempat, mereka menghentikan perkembangan mereka, dan kemudian mula beransur-ansur hilang. Biasanya, selepas tujuh hari, reaksi akan hilang.
Tetapi setiap pesakit adalah individu, jadi reaksi boleh berlaku sama ada tanpa papules atau tanpa tempat merah.
Dalam kedua-dua kes, tidak ada pelanggaran. Sebaliknya, kekurangan tindak balas menunjukkan bahawa seseorang itu tidak baru berhubungan dengan agen penyebab penyakit ini.
Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat kegagalan mendadak dalam pembangunan butang. Ia muncul apabila menggaru luka, mengatasi badan, meningkatkan suhu badan, dengan penyakit virus. Mana-mana keadaan di mana imuniti dikurangkan meningkatkan ketepatan sampel.
Apabila imuniti dilanggar, biasanya reaksi tidak bermula sama sekali. Ini juga penyimpangan - sekurang-kurangnya beberapa tindak balas terhadap pengenalan bakteria yang berpotensi berbahaya dari tubuh seharusnya. Jika tidak, kita boleh bercakap mengenai kekurangan imuniti atau kehadiran penyakit serius, untuk memerangi yang mana semua kuasa badan pergi.
Peningkatan mendadak dalam butang selama 2-3 hari adalah tipikal untuk alergi dan menyikat.
Pesakit, terutamanya jika anak kecil, boleh menyusun pembentukan dan membawa jangkitan di dalamnya. Kemudian kemerahan tidak akan merujuk kepada tindak balas kepada tuberculin, tetapi untuk permulaan proses keradangan. Adalah perlu untuk mengawasi pematuhan terhadap peraturan rawatan manta dengan ketat untuk mengelakkan keputusan positif palsu.
Pada orang yang hipersensitif, tindak balas boleh berkembang dengan cepat, dalam masa 24 jam, dan kemudian juga turun dramatik: badan tidak lagi alergi terhadap bahan baru, dan papules akan agak mengecil sebelum ia dibubarkan.
Mantoux 10 mm: apakah maksudnya bergantung kepada umur dan ketersediaan vaksinasi
Jadi apakah maksud manta 10 mm?
Pada usia muda, jika kanak-kanak berumur 1-3 tahun, ini adalah variasi dari norma. 10 mm bukan batasan ujian yang melampau: papula boleh mencapai 16 mm, yang juga tidak ada alasan untuk membuat diagnosis tuberkulosis.
Pada usia 4-5 tahun, saiz ini sudah bercakap mengenai kemungkinan penyimpangan. Sekiranya kanak-kanak itu telah diberi vaksin, maka 10 mm adalah norma. Sekiranya tidak, pembentukan saiz ini adalah alasan untuk membahagikan bayi kepada peperiksaan tambahan.
Sekiranya diameter 0.1 cm diperhatikan pada 7 atau 6 tahun, sebelum penularan semula, keperluan segera untuk berjumpa doktor. Dalam kes yang jarang berlaku, diameter ini menunjukkan kehadiran imuniti yang sangat kuat selepas vaksinasi. Tetapi walaupun anda yakin bahawa bayi itu tidak bersentuhan dengan yang sakit, dan anda berfikir bahawa "butang" yang besar adalah akibat daripada alergi atau penyakit yang berlaku semasa ujian hari, lebih baik untuk menjadi selamat.
Kemudian, dari umur 7 hingga 10 tahun, ia juga tidak bernilai membimbangkan kesihatan seorang kanak-kanak dengan papule 0.1 cm. Ia perlu untuk berjumpa dengan doktor jika reaksi ini berterusan walaupun pada usia 12 tahun. Jika pada usia 14 "butang" masih 10 mm, terdapat dua pilihan - kanak-kanak mempunyai alahan kronik kepada tuberculin atau komponennya atau ia dijangkiti.
Dari umur 14 tahun, saiz papule harus dikurangkan secara beransur-ansur menjadi 4-6, dan idealnya parameter yang lebih kecil. Jika doktor mendapati pembentukan 0.1-cm pada orang dewasa, dia akan segera merujuknya untuk pemeriksaan fizikal tambahan.
Pada bila-bila masa, satu manta 0.1 cm akan membangkitkan kecurigaan jika lebih awal terdapat papules saiz yang lebih kecil. Peningkatan diameter yang tajam hanya dibenarkan jika baru-baru ini (tahun ini) penambahbaikan dilakukan. Dalam kes lain, jangkitan harus disyaki.
Apa reaksi yang perlu pergi ke klinik
Pekerja kesihatan akan menentukan sama ada pesakit harus pergi ke klinik atau menjalani pemeriksaan semula. Jika kerana beberapa sebab pekerja tidak dapat memeriksa papul (jururawat sakit di sekolah, dll.), Adalah perlu untuk menghubungi klinik tempatan.
Tindakan ini amat penting sekiranya pembentukannya jelas di atas normal.
Petunjuk untuk rawatan di klinik:
- sudah pada hari kedua, keradangan purulen terbentuk, tanda-tanda tindak balas alergi muncul;
- diameter papula pada kanak-kanak lebih daripada 10 mm;
- diameter papules dalam dewasa adalah lebih besar daripada 6 mm;
- antara petunjuk terdahulu dan masa kini terdapat perbezaan 6 mm (contohnya, kali terakhir kanak-kanak mempunyai pembentukan 3 mm, dan selepas satu tahun meningkat kepada 9).
Secara umum, apa-apa peningkatan mendadak menyebabkan ujian ketakutan. Oleh itu, dengan peningkatan "butang" dari tiga hingga tujuh milimeter, mereka juga boleh dihantar untuk mendapatkan pengesahan tambahan, walaupun diketahui apa penyimpangan dapat menimbulkan reaksi (alergi, kulat, penyakit).
Apabila melakukan ujian manta, anda perlu memantau saiz papula secara berhati-hati. Walau bagaimanapun, lebih baik memercayakannya kepada doktor yang berkelayakan daripada melakukannya sendiri. Pertimbangkan bahawa walaupun tindak balas positif tidak menunjukkan kehadiran penyakit itu, dan anda tidak perlu panik apabila dikesan.
Bagaimanakah tindak balas Mantoux kelihatan normal pada kanak-kanak?
Ujian Bayi Mantoux ditadbir buat kali pertama dalam satu tahun. Prosedur ini diperlukan untuk pengesanan segera bacillus tubercle, patogen yang mematikan. 3 hari selepas manipulasi, tindak balas Mantoux dikaji. Norma pada kanak-kanak bergantung pada usia. Ia dinilai secara visual. Nilai papula adalah kepentingan utama.
Apakah reaksi Mantoux yang normal untuk kanak-kanak?
Selepas suntikan tuberkulosis pertama, imuniti daripada penyakit mematikan ini tidak hilang dalam masa 7 tahun. Berapa lamakah perlindungan terhadap patologi berbahaya yang akan bertahan akan dinilai oleh saiz bekas luka yang bulat di bahu selepas vaksinasi. Semakin besar saiz ini, semakin lama seseorang tetap vaksin terhadap tuberkulosis.
Reaksi terhadap Mantoux muncul selepas suntikan keesokan harinya. Ia mempunyai rupa papule kecil pada titik kemasukan sampel. 3 hari selepas suntikan, imuniti bertindak balas terhadap "serangan" tuberculin dengan daya maksimum.
Norma Mantu berbeza-beza bergantung pada usia bayi:
Norma Mantu, buat kali pertama dalam 1 tahun
Sepanjang tahun sebelum ujian kedua, hampir semua bayi mempunyai reaksi terhadap tuberculin yang ragu atau positif. Untuk pembungkusan dengan parut postvaccinal, kemerahan dianggap normal jika diameternya berada di kawasan 5-11 mm.
Foto menunjukkan bagaimana mantou pertama kelihatan seperti:
Norma pada kanak-kanak dari 2 hingga 6 tahun
Dalam 2 g, kekebalan anti-tuberculosis biasanya yang paling berkuasa. Apabila saiz luka pasca vaksinasi melebihi 8 mm (iaitu, apa yang sepatutnya apabila bayi berumur 2 tahun), maka Mantu dapat dengan mudah mencapai sebanyak 16 mm. Apabila kanak-kanak berumur lebih daripada tiga tahun, imuniti terhadap tuberkulosis mula melemahkan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, reaksi positif atau ragu terhadap tuberculin berterusan dalam usia 4, 5 dan 6 tahun. Dalam tempoh ini, saiz biasa untuk papules adalah maksimum 10 mm. Untuk menentukan parameter mana yang optimum pada usia ini, seseorang harus membandingkannya dengan jejak tuberkulosis selepas vaksinasi.
Dalam tempoh 6-7 tahun
Dalam kebanyakan kes, reaksi terhadap ujian yang dilakukan boleh dipanggil ragu atau negatif. Ini adalah tanda bahawa imuniti kepada tuberkulosis mula hilang. Itulah sebabnya pada usia 7 tahun semua kanak-kanak diberi suntikan tuberkulosis kedua.
Norm berusia 7-14 tahun
Setelah peninjauan semula, kitaran 7 tahun baru bermula. Pada umur 3 tahun hingga 10 tahun, kanak-kanak mempunyai daya tahan yang baik terhadap tuberkulosis, dan saiz papule berada dalam 10-17 milimeter.
Apabila bayi berusia lebih daripada 10 tahun, tindak balas imun terhadap serangan tuberkulin mula melemahkan, dan papules berkurangan hingga 5.0-6.0 mm. Pada 13, ketiadaan sebarang reaksi atau kehadiran ragu sudah menjadi norma. Papules dalam tempoh ini, maksimum 4 mm. Pada usia 14, ia sering hilang sepenuhnya.
Imuniti selepas vaksinasi
Jadual diagnosis pembezaan imuniti dan jangkitan selepas vaksinasi
Pengurangan saiz
Atau perubahan 2.0-4.0 dan pencapaian 12.0
Sebab-sebab penyimpangan hasilnya
Beberapa faktor yang berbeza dapat memutarbelitkan hasil suntikan (baik positif dan negatif). Penyebabnya ialah:
- penyakit fungsian dan organik kronik organ dalaman dan sistem badan;
- pelbagai penyakit berjangkit, terutamanya jenis sejuk dengan demam tinggi. Hasil Mantoux juga dapat diputarbelitkan pada anak yang sihat yang baru-baru ini mengalami penyakit berjangkit;
- alahan yang berbeza. Ia amat berbahaya untuk menguji bayi yang mempunyai intoleransi tuberculin;
- dermatitis dan penyakit kulit lain;
- penembusan cecair ke tempat di mana Mantoux diambil sampel. Walaupun jumlah air yang sangat kecil boleh menyebabkan tindak balas alergi dan memesongkan hasilnya;
- keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan di rantau ini di mana orang yang diberikan Mantoux hidup;
- pelbagai penyakit, gejala utama yang mana adalah epilepsi sawan;
- tempoh kuarantin akibat pandemik virus (contohnya, strain influenza);
- kualiti ubat yang rendah, penggunaan sampel yang telah tamat tempoh;
- penyimpanan yang tidak betul dan pengangkutan sampel;
- sampel itu diletakkan dengan pelanggaran - satu jarum tidak boleh guna digunakan, kulit di mana suntikan dibuat tidak dirawat dengan alkohol.
Oleh itu, pembengkakan teruk di tapak di mana tuberculin disuntik, atau sebaliknya, ketiadaan lengkap bengkak bukanlah jaminan bahawa kanak-kanak mempunyai tongkat Koch atau tidak mempunyainya. Untuk mengetahui ini dengan pasti, anda memerlukan penyelidikan dan analisis yang mendalam. Reaksi Mantoux hanyalah salah satu kaedah yang mana ia ditubuhkan sama ada terdapat patologi berbahaya di dalam badan.
Apa yang perlu dilakukan dengan penyimpangan?
Jika papules lebih besar daripada biasa pada kanak-kanak, pakar TB biasanya menetapkan satu kajian tambahan dengan Diaskintest. Kaedah ini dianggap lebih dipercayai, lebih tepat dan lebih selamat daripada ujian Mantoux. Bagi pesakit alahan, ia selamat sepenuhnya. Sebagai tambahan kepada Diaskintest, ia juga wajar untuk melakukan ujian darah yang lain.
Diagnostik tambahan adalah sangat penting jika selepas ujian satu reaksi hyperergik diperhatikan (apabila papule lebih besar daripada 17 mm). Ini adalah tanda yang serius bahawa bayi mempunyai mycobacterium tuberculosis. Seorang kanak-kanak dengan tindak balas hiperergik perlu dimasukkan ke dalam dispenser TB untuk peperiksaan mendalam. Di sana, bayi perlu menjalani fluorografi dan diagnostik yang diperlukan.
Sekiranya keputusan ujian Mantoux adalah positif, namun tidak dinyatakan, kanak-kanak, selepas diagnostik tambahan, didaftarkan dalam ubat TB. Dia juga menetapkan Isoniazid.
Ahli fisiologi biasanya menetapkan rawatan prophylactic walaupun kepada kanak-kanak yang ujiannya diragukan, iaitu, seseorang tidak boleh mengatakan dengan pasti sama ada mereka mempunyai tongkat Koch atau tidak.
Kesimpulannya
Menggunakan ujian Mantoux, ia mengukur bagaimana sistem imun bertindak balas terhadap pengambilan tuberkulin - serpihan bakteria tuberkulosis, dirawat dengan cara khas dan disterilkan dengan suhu tinggi. Ujian ini telah digunakan dengan berkesan selama beberapa dekad dalam diagnostik. Ia membolehkan anda mengenal pasti bacillus tubercle pada peringkat pertama pengenalannya ke dalam badan dan mencegah perkembangan penyakit berbahaya lagi.
Penilaian tindak balas Mantoux pada kanak-kanak berumur 1 tahun: saiz normal dan gambar hasil vaksin yang meragukan
Tuberkulosis adalah penyakit abad ke-21 yang telah merosakkan rekod morbiditi pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ramai orang percaya bahawa tuberkulosis adalah banyak orang yang kurang sosial, tetapi ini adalah khayalan. Mana-mana orang yang tidak dilindungi boleh menjadi sakit. Virus ini amat berbahaya untuk kanak-kanak yang tidak diluluskan.
Penyakit ini dikenali kerana gejala dan komplikasinya yang berbahaya selama lebih dari seratus tahun, tetapi kaedah diagnostik telah memasuki amalan perubatan yang baru-baru ini. Orang Perancis, Charles Mantoux, selepas menjalankan kajian menyeluruh terhadap bacillus tubercle, mencadangkan bahawa tuberkulin diberikan secara subcutane untuk mengenal pasti patogen di dalam badan. Mengapa dan mengapa Mantus diperlukan, apabila, mengikut jadual apa yang dibuat, dan bagaimana menentukan keputusan ujian dengan saiz papules - penting untuk mengetahui kepada semua ibu dan bapa.
Penilaian hasil tindak balas Mantoux pada kanak-kanak dilakukan 3 hari selepas pelaksanaannya
Apakah ujian Mantoux untuk?
Reaksi Mantoux (dalam istilah umum - "Manta"), adalah suntikan tuberkulin subkutaneus untuk mengesan penyakit berbahaya pada kanak-kanak - batuk kering. Ia dibuat setahun sekali selepas vaksin BCG di hospital bersalin. Jangan mengelirukan Mantoux dengan vaksinasi - ini reaksi terhadap kehadiran tongkat Koch di dalam badan.
Tuberculin, campuran bakteria mati M.tuberculosis dan M.bovis, digunakan sebagai bahan aktif. Akibatnya, bentuk papule di tapak suntikan, yang akan tumbuh jika terdapat batang dalam badan. Satu dos ubat yang mengandungi 2 unit tuberkulin diberikan sekali. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak berbahaya, seperti yang dibuktikan oleh pengalaman bertahun-tahun dalam bidang perubatan. Hasilnya diperiksa selepas 72 jam. Untuk mengukur pekerja perubatan menggunakan garis dengan pukulan milimeter. Semua data dimasukkan ke dalam rekod perubatan individu.
Reaksi akan positif sekiranya badan kanak-kanak itu pernah menemui penjaja penyakit itu dan secara tidak langsung akrab dengan tongkat Koch. Kemudian papule akan berubah menjadi plak merah besar. Dengan hasil yang negatif di tangan pesakit, sama ada apa-apa yang akan dilihat sama sekali, atau "butang" kecil akan kekal ketara di tapak suntikan.
Letakkan Mantoux di institusi pendidikan - tadika dan sekolah. Ini memerlukan persetujuan ibu bapa. Jika ibu atau bapa, berdasarkan beberapa kepercayaan, tidak bersetuju untuk memeriksa anak mereka untuk tuberkulosis dengan cara ini, perlu menulis pengabaian dan membuat diagnosis dengan cara lain.
Hasilnya dipengaruhi oleh banyak faktor - dari keadaan umum tubuh anak hingga transportasi inokulum yang tidak wajar. Panggilan diagnosis ini tidak 100% tepat. Ketiadaan "plak" di tapak suntikan tidak menjamin sepenuhnya bahawa kanak-kanak tidak mempunyai patogen tuberculosis. Saiz Mantoux mungkin berbeza-beza disebabkan oleh ciri-ciri usia.
Sampai berapa tahun sampel di Rusia?
Apa-apa vaksinasi menyebabkan banyak soalan dari ibu bapa. Ujian tuberculin tidak terkecuali: ia adalah pengenalan bahan-bahan asing ke dalam organisma kanak-kanak, yang mesti ada tindak balas yang pasti. Ujian Tuberculin tidak dilakukan secara rawak. Terdapat jadual dan arahan khas untuk umur yang dilakukan oleh anak-anak Mantoux. Terdapat juga istilah tepat berapa banyak masa yang mesti disampaikan di antara suntikan.
Awalnya, difikirkan bahawa diagnostik di Rusia telah dilakukan untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun. Tahun-tahun kemudian, pada tahun 2015, undang-undang telah disemak dan ditentukan bahawa sehingga 7 tahun Mantoux diletakkan, dan dari 8 - Diaskintest diluluskan. Bagi remaja 14-15, peperiksaan fluorografi tahunan ditunjukkan.
Jadual ini adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:
- Kali pertama ialah Mantoux dalam masa 1 tahun. Bayi diberi suntikan BCG semasa kelahiran, dan sekarang kita perlu menyemak "kerja" beliau. Ia dikontraindikasikan untuk menyuntik tuberculin sebelum dua belas bulan, kerana imuniti kanak-kanak dapat memberikan reaksi yang tidak dapat diramalkan.
- Mantu diadakan setiap tahun sebelum bermulanya remaja.
- Bayi berusia satu tahun yang tidak mempunyai vaksin BCG diperiksa untuk batuk kering setiap enam bulan, dengan memberi tumpuan kepada jadual vaksinasi kalendar.
- Adalah dipercayai bahawa ujian terbaik dilakukan beberapa hari sebelum vaksinasi, atau 1-2 bulan selepas itu. Sekiranya anda tidak mematuhi tempoh masa, kemungkinan untuk melupuskan satu vaksin dengan yang lain, yang akan memberikan tindak balas alahan. Untuk mengesan masa antara vaksinasi, WHO telah membangunkan jadual vaksinasi khas, sah untuk seluruh Rusia.
Ciri-ciri dan peringkat prosedur
Mantu diletakkan setiap tahun pada masa yang sama. Sebelum kanak-kanak itu mula menghadiri taman atau sekolah, semua manipulasi dijalankan di bilik rawatan klinik kanak-kanak. Apabila kanak-kanak melawat institusi prasekolah atau pendidikan, tanggungjawab keseluruhan terletak pada kakitangan perubatan.
Prasyarat adalah lawatan ke ahli pediatrik daerah. Dia akan memeriksa pesakit kecil dan, jika tiada masalah, akan memberi arahan ke bilik rawatan. Ibu bapa mesti menandatangani persetujuan dengan manipulasi. Pada hari yang sama, anda mesti melawat bilik rawatan dengan peta dan rujukan. Di kebun dan sekolah, sebagai peraturan, diagnostik dijalankan dalam kuantiti yang banyak pada hari yang sama. Sebelum ini, setiap ibu bapa menandatangani dokumen persetujuan vaksinasi.
Lepuh muncul di tapak suntikan dengan segera selepas memegangnya.
Suntikan tuberculin dilakukan subcutaneously. Dalam kedudukan duduk, jarum suntikan khas dengan jarum nipis menyuntikkan 0.1 ml bahan ke dalam pertengahan pertengahan lengan bawah dari dalam. Di mana tepatnya, di mana tangan untuk melakukan suntikan - tidak penting. Di tapak suntikan, benjolan putih segera membentuk dengan diameter kira-kira 10 mm. Ini adalah perkara biasa.
Pediatrik mengesyorkan mengambil antihistamin selama 3 hari sebelum prosedur dan selama 3 hari selepas itu - Mantoux bukan vaksin, tetapi manifestasi alahan selepas ia tidak biasa. Fenistil, Zodak, Zyrtec - ubat-ubatan utama yang disyorkan doktor sebagai pencegahan alahan. Ubat-ubatan sendiri dan antihistamin tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak, terutama jika kanak-kanak tidak mengalami alergi. Mereka ditetapkan oleh pakar pediatrik jika ditunjukkan.
Norma dan penilaian saiz papula dengan foto
Hasilnya ditafsirkan 72 jam selepas prosedur menggunakan penguasa telus dengan bahagian milimeter. Faktor penting dalam pemeriksaan adalah liputan yang baik, profesionalisme pekerja perubatan.
Untuk mengelakkan panik sebelum memeriksa, ibu bapa perlu tahu apa ukuran Mantoux dengan hasil yang berbeza:
- dalam masa beberapa hari, jejak dalam bentuk butang bulat, warna yang berbeza dari kulit lain, akan dapat dilihat di tapak suntikan tuberculin;
- lebih banyak patogen dalam organisma kanak-kanak, semakin besar saiz papula.
Menurut kriteria perubatan, keputusan berikut dibezakan:
- Negatif. Ia dicirikan oleh ketiadaan lengkap papules di tapak suntikan. Norm - 0-0,1 mm. Ini bermakna bahawa badan itu sama sekali tidak pernah bertemu dengan patogen, atau dengan selamat mengatasinya dengan bebas.
- Ragu. Dengan tindak balas Mantoux yang meragukan, kemerahan dapat dilihat, tetapi tidak ada pemadatan. Saiz yang dibenarkan dari papule adalah 2-4 mm. Dianggap sebagai ketiadaan Koch melekat di dalam badan.
- Positif. Hasilnya adalah papule merah yang dipadatkan dengan saiz 6 mm dan lebih, nodus limfa yang kelihatan kepada mata telanjang diperbesar. Jika Mantoux kelihatan betul-betul seperti ini - kemungkinan besar, jangkitan itu terjadi apabila bersentuhan dengan orang sakit atau dengan vaksin BCG.
Foto menunjukkan perbezaan antara hasil positif dan negatif:
Bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, terdapat konsep tindak balas Mantoux biasa. Ia bergantung pada masa BCG sebelumnya.