Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak. Etiologi. Patogenesis. Klinik Diagnosis Rawatan.

Batuk

Bronkitis adalah penyakit radang bronkus, di mana mukosa mereka terlibat dalam proses tersebut.

Etiologi bronkitis

Batasan umur etiologi virus bronkitis akut pada kanak-kanak:

  • Pada kanak-kanak tahun pertama - ditentukan: sitomegalovirus, enterovirus, herpes, virus pernafasan pernafasan, rhinovirus;
  • Seorang kanak-kanak mempunyai 2 tahun hidup - influenza A, B, C, parainfluenza virus (jenis 1 dan 3), virus pernafasan pernafasan;
  • Kanak-kanak berusia 3 tahun lebih mudah terdedah: parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, coronavirus;
  • Pada kanak-kanak berumur 5-8 tahun - adenovirus, virus influenza, penyinaran pernafasan;

Virus sebagai penyebab bebas penyakit berlaku pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun, dan pada bayi hingga tiga tahun, sebagai peraturan, bersama dengan bakteria.

  • Flora bakteria: pneumokokus, mycoplasma, klamidia, pertussis bacillus;
  • Patogen parasit;
  • Cendawan (Candida);
  • Etiologi campuran;
  • Bronkitis merengsa menyebabkan faktor-faktor yang tidak berkaitan dengan patogen berjangkit: faktor semula jadi: suhu udara yang rendah, musim (musim luruh musim sejuk), asap perindustrian, gas;
  • Alergen: debunga bunga, debu organik (bulu, epidermis), merokok, overdrying, kehadiran badan asing dan massa aspirasi.

Klasifikasi bronkitis

  • Bronkitis akut (mudah).
  • Bronkitis obstruktif akut.
  • Bronchiolitis akut.

Klinik bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

gejala penyumbatan bronkus berlaku. Ia sering berkembang pada kanak-kanak pada umur 2 - 3 tahun.

-Sindrom pernafasan-catarrhal (gejala ciri kekal bronkitis akut adalah batuk yang kering terlebih dahulu, kemudian menjadi produktif dengan pembuangan dahak.)

-halangan bronkial (yang berbeza-beza darjah keterukan dan terdiri daripada memanjangkan pengeluaran nafas yang, kemunculan berdehit, bising bernafas. Selalunya, batuk tidak produktif berkembang. Dalam perkembangan ciri teruk serangan asma, yang disertai oleh penarikan balik tempat-tempat yang mematuhi dada, penyertaan otot yang membantu dalam perbuatan bernafas. Pada pemeriksaan fizikal, auscultation keringat kering ditentukan.Dalam kanak-kanak kecil, pelbagai rasa lembap sering didengar. ussii muncul berkotak naungan bunyi cahaya. nafas bising, peningkatan kadar pernafasan, pembangunan keletihan otot pernafasan dan menurun Pao,.) adalah ciri-ciri halangan yang teruk.

Diagnosis bronkitis obstruktif akut:

Imej sinar-X: kursus mendatar tulang rusuk, pengembangan medan paru-paru, peningkatan bekalan darah dan pola paru-paru di kawasan akar paru-paru, peningkatan ketelusan.
Perubahan dalam ujian darah sepadan dengan jangkitan virus, dengan latar alergi - eosinophilia.

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak - keradangan bronkus, melepasi pelanggaran mereka. Penyakit ini paling biasa pada zaman kanak-kanak dan berbahaya kerana ia boleh menyumbang kepada perkembangan bentuk patologi kronik dan asma bronkial.

Bronkitis dalam anak lulus dengan batuk yang bernafas, bernafas, berdehit, tidak produktif. Sehingga 3 tahun, kira-kira 2 daripada 10 kanak-kanak mengalami penyakit ini, ramai di antara mereka mengalami kambuh pada masa akan datang.

Etiologi

Punca-punca bronkitis obstruktif pada kanak-kanak terutamanya yang berkaitan dengan jangkitan penembusan (mycoplasma, adeno- dan entero, virus rhino- dan herpes, chlamydia). Perkembangan penyakit ini biasanya didahului oleh jangkitan virus pernafasan akut dan hidung berair, konjunktivitis, dan lain-lain.

Dalam sesetengah kes, bronkitis kanak-kanak disebabkan oleh kulat acuan yang terbentuk di dalam bilik dengan kelembapan yang tinggi. Dalam kes ini, bersama-sama dengan rawatan, adalah penting bahawa bilik dirawat dengan penyelesaian khas. Kadang-kadang dengan bronkitis, sukar untuk menentukan flora patogen, kerana ia adalah komponen dari mikroflora normal organ-organ pernafasan.

Baru-baru ini, ramai kanak-kanak mengalami reaksi alergi. Makanan dalam tin boleh mencetuskan mereka,> ubat-ubatan, produk separuh siap, serbuk sari, debu rumah, gula-gula yang dibeli, rambut haiwan dan banyak lagi. Faktor alergik dalam banyak cara menyumbang kepada penyakit kronik penyakit ini.

Selalunya, bronkitis obstruktif berulang pada kanak-kanak terbentuk pada latar belakang helminthiasis, merokok pasif, ekologi yang lemah, kehadiran penyakit jangkitan kronik.

Patogenesis

Dalam kanak-kanak, mekanisme bronkitis obstruktif adalah kompleks. Akibat penembusan virus, keradangan mukosa bronkial terjadi dengan pembentukan eosinofil, monosit, neutrofil dan pembebasan mediator. Apa yang akhirnya menyebabkan bengkak, bronkospasme, dan rembesan likat yang berlebihan bahawa kanak-kanak tidak boleh batuk. Keadaan yang ideal untuk penyebaran jangkitan berkembang, dan faktor negatif (merokok pasif, dll) hanya menyokong proses keradangan dan membuat rawatan lebih sukar.

Halangan - bukan sahaja satu komplikasi, tetapi tindak balas perlindungan organisma untuk menembusi jauh ke dalam paru-paru agen patogenik, sebagai contoh, pada kanak-kanak dengan bentuk bronkitis adalah hampir mustahil pembangunan pneumonia.

Gejala

Bronkitis obstruktif akut pada kanak-kanak biasanya dicatat dalam 2-3 tahun. Pada mulanya, manifestasi klinikal ditentukan oleh tanda ARVI - hyperthermia, hidung berair, sakit tekak, kelemahan. Bayi kadang-kadang mempunyai gejala-gejala gejala (mual, kembung). Dengan bronkitis, kulit bayi menjadi pucat, dan di sekeliling mulut ia mempunyai warna biru, dan nodus limfa leher diperbesar.

Halangan bronkial separa berlaku dari 1 hingga 3 hari. Pada masa yang sama, NPV meningkat kepada 50-60 seminit, pernafasan menjadi bersiul, berisik, terdengar dari jarak, sesak nafas. Dalam kanak-kanak, otot tambahan (otot-otot leher, bahu) terlibat dalam pernafasan, sayap hidung bengkak, jumlah dada meningkat, tempat yang sesuai dilukis. Dengan bronkitis, batuk adalah paroxysmal, menyakitkan, dengan sputum kecil, tidak membawa kelegaan, yang berlaku pada waktu malam. Sputum, walaupun dengan batuk basah, sukar untuk dipindahkan. Halangan rata-rata berlangsung seminggu, dan kemudian bernafas secara beransur-ansur menormalkan.

Dalam kanak-kanak pramatang dan lemah, terdapat risiko tinggi untuk merawat bronkitis kronik dan bronchiolitis akut, di mana terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan. Kursus berlarutan penyakit ini diambil dengan asthenia, riket, patologi ENT dan anemia.

Diagnostik

Pada tanda-tanda pertama bronkitis, perlu dilakukan ujian makmal instrumental dan klinikal pada kanak-kanak secepat mungkin. Peperiksaan ini dijalankan oleh seorang ahli pulmonologi atau ahli pediatrik, kadang-kadang perundingan pakar otolaryngolog, pakar alahan dan lain-lain pakar adalah perlu.

Semasa perkusi (mengetuk) ke atas paru-paru, naungan kotak dikesan, dan semasa auscultation (mendengar), berdenyut dua hala ditentukan. Dengan bronkitis dalam analisis umum darah boleh dikesan limfositosis, asidosis metabolik, hipoksemia sederhana.

Sinar-X menunjukkan tanda-tanda pembengkakan tisu paru-paru, meratakan kubah diafragma, mengubah kedudukan tulang rusuk dan pengembangan akar paru-paru.

Jika perlu doktor mungkin menetapkan PCR, serologi dan diagnostik darah imunologi, kajian swab nasofarinks, menetapkan ujian alahan, mikroskop kahak dan bakposev itu.

Untuk menilai keadaan dan fungsi sistem pernafasan, bronkoskopi, kajian jumlah pernafasan dan lavage bronchoalveolar dilakukan.

Kanak-kanak perlu diperiksa dengan teliti untuk mencegah perkembangan komplikasi: asma bronkial, pemusnah atau bronkitis kronik, emphysema, bronchiolitis dan bronchiectasis.

Rawatan

Rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak perlu dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Resipi sendiri atau penarikan dadah, dos yang tidak betul atau kegagalan untuk mematuhi tempoh rawatan boleh menyebabkan berlakunya jangkitan penyakit, peralihan kepada bentuk kronik, perkembangan komplikasi yang teruk.

Dalam banyak kes, bronkitis obstruktif dirawat di rumah. Hospitalisasi biasanya dilakukan pada serangan pertama bronkospasm, apabila ibu bapa tidak mempunyai kemahiran, alat terapi penyedutan dan ubat untuk memerangi penyakit ini.

Di samping itu, rawatan bronkitis obstruktif di hospital mungkin ditunjukkan dalam kes berikut:

  • umur kanak-kanak kurang dari 1 tahun;
  • Kegagalan pernafasan II Seni. (dyspnea pada rehat, lebih daripada 40 gerakan pernafasan setiap minit, sianosis, iaitu segitiga nasolabial biru, kelesuan, sianosis tangan, kaki);
  • mabuk yang teruk (demam, kelemahan, keengganan makan, loya dan muntah);
  • pneumonia yang disyaki;
  • keberkesanan rawatan pesakit luar.

Rawatan bronkitis obstruktif di rumah termasuk komponen berikut:

  • mod dan kuasa;
  • penyingkiran (menahan) serangan halangan;
  • rawatan dadah;
  • urut;
  • fisioterapi.

Mod dan kuasa

Pada hari pertama penyakit, kanak-kanak mesti mematuhi rehat tidur. Adalah disyorkan untuk menaikkan papan kepala. Pada siang hari, kanak-kanak perlu menukar kedudukan badan, duduk, bengkok. Ia perlu untuk menggantung beberapa kali sehari dari pinggir katil untuk memudahkan pembuangan sputum.

Ia perlu untuk melembapkan udara di dalam bilik, untuk menyiramnya dengan kerap, untuk memastikan pencahayaan yang mencukupi dengan cahaya matahari langsung. Jangan menaikkan suhu udara di atas 22 ° C, kerana ia menyebabkan overdrying membran mukus.

Ia adalah perlu untuk menghadkan hubungan kanak-kanak dengan alergen - menggantikan bantal dengan sintetik, menghilangkan selimut, permaidani dan lain-lain sumber debu, mengeluarkan tumbuhan, akuarium dari bilik, jangan biarkan haiwan kesayangan, melakukan pembersihan basah setiap hari.

Seorang kanak-kanak harus minum lebih banyak. Air mineral beralkali berguna tanpa gas, teh dengan susu, pinggul kaldu (tanpa alergi).

Makanan perlu ringan, tetapi berkhasiat, kecuali alergen makanan (sitrus, coklat, telur, ikan, madu, dan lain-lain). Diet susu sayur pilihan.

Pelepasan halangan bronkial

Untuk melegakan kekejangan bronkus, ubat-ubatan penyedutan digunakan. Penyedutan boleh dilakukan dengan menggunakan aerosol nebulizer atau selesai. Dalam kanak-kanak sehingga 3 tahun, penggunaan aerosol adalah terhad disebabkan oleh kesukaran untuk bernafas.

Untuk melegakan bronkospasme, anda harus terlebih dahulu menyedut dengan bronkodilator. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun, ini biasanya berodual bercampur dengan saline melalui nebulizer, pada kanak-kanak yang lebih tua adalah mungkin menggunakan ventolin (salbutamol) melalui penyebaran atau menggunakan aerosol yang sudah siap. Dadah bronkodilator akan memperluaskan bronchi dan memudahkan pernafasan.

Pada kanak-kanak kecil, alat khas, spacer yang membantu mengumpul aerosol ubat dalam jumlah terhad dan kemudian menyedutnya, akan membantu menghirup penyedutan. Sekiranya tiada kedua-dua nebulizer dan spacer itu, anda boleh cuba memotong bahagian bawah botol plastik, letakkan tepi pinggan dengan serbet, taburkan 2-3 dos aerosol ke dalam botol dan pasangkan tepi ke wajah kanak-kanak supaya dia menghirup ubat itu. Peranti buatan seperti ini tidak menggantikan spacer atau nebulizer, tetapi dalam keadaan kritikal akan membantu mengurangkan keadaan kanak-kanak.

Selepas terhidu, keadaan kanak-kanak akan bertambah baik, menghidu akan lemah, selesema akan mula batuk. 15 minit selepas penyedutan dengan bronkodilator perlu melakukan penyedutan yang sama dengan glucocorticoid tempatan - pulmicort. Pulmicort mempunyai anti-radang, anti-edematous, anti-alergi kesan. Doktor mesti melantiknya. Ia biasanya digunakan untuk halangan sederhana dan teruk.

Jika langkah sedemikian tidak berkesan, ambulans mesti dipanggil. Pengulangan berulang dengan penyedut bronkodilator boleh menyebabkan halangan meningkat.

Rawatan ubat

Selepas menghentikan serangan halangan, pernafasan dengan ubat mucolytic paling sering ditetapkan. Mereka harus digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak di bawah satu tahun, kerana mereka tidak dapat menangani sejumlah besar cecair cecair. Penggunaan mucolytics pada kanak-kanak kecil mestilah digabungkan dengan urutan mengalir.

Persiapan acetylcysteine ​​kurang disukai, kerana ia menyebabkan pembentukan sputum cecair yang banyak. Adalah lebih baik menggunakan ubat Ambroxol ("Lasolvan") dalam penyedutan melalui penyebaran atau dalam bentuk sirap.

Sirap "Ascoril", yang merupakan gabungan salbutamol, bromhexin dan guaifenesin bronchodilator, memudahkan pembuangan dahak, telah terbukti dengan baik.

Dalam tempoh yang teruk, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan ubat-ubatan herba, kerana ia dapat meningkatkan bronkospasmei sifat alergi. Mereka boleh digunakan dengan penenang yang menenangkan dan bukannya agen mucolytic dalam masa 7-10 hari (Gidelix, Bronhikum, dan lain-lain seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Boleh digunakan ubat "Erespal", yang mempunyai harta untuk memperluaskan bronkus, memudahkan pemecatan dahak dan mengurangkan kuantiti.

Penyedutan dengan bronkodilator selepas menghentikan halangan yang paling sering ditetapkan untuk malam.

Dalam kes-kes yang teruk, peredaran pertukaran kursus pulmicort adalah mungkin.

Penekan batuk digunakan dengan berhati-hati, hanya untuk batuk kering yang kompulsif. Boleh digunakan "Sinekod", "Libeksin." Produk yang mengandungi codeine tidak digunakan pada kanak-kanak.

Keputusan mengenai pelantikan antihistamin dalam setiap kes yang diambil oleh doktor. Mereka ditunjukkan terutamanya dalam sifat alahan bronkitis. Biasanya preskripsi antihistamin moden ("Zyrtec", "Claritin") dalam dos umur. Penggunaan ubat-ubatan seperti "Suprastin", adalah mungkin, jika perlu, untuk mengurangkan jumlah sputum cecair yang banyak.

Ejen antiviral dan imunomodulasi sering dirawat untuk bronkitis obstruktif, terutamanya dalam kemunculan penyakit ini. Tujuan mereka adalah wajar dalam sifat penyakit berjangkit (jangkitan virus pernafasan akut). Lilin "Viferon" boleh digunakan, pada usia yang lebih tua - "Ergoferon", "Kagocel".

Antibiotik untuk bronkitis obstruktif ditetapkan oleh doktor dengan mengambil kira gambaran klinikal penyakit ini. Dalam keadaan moden, ubat-ubatan ini ditetapkan untuk disyaki sifat bakteria bronkitis. Selalunya, ia digunakan dalam kes kemerosotan terhadap latar belakang terapi konvensional (berulang "lilin" demam selepas 2-3 hari, kemerosotan kesihatan, kemunculan sputum purulen, peningkatan nafas dalam paru-paru, leukositosis neutrophil dan peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dalam ujian darah). Memutuskan pelantikan antibiotik pada hari-hari pertama penyakit itu hanya boleh menjadi doktor.

Ubat-ubatan sendiri adalah tindak balas alahan berbahaya, dan kelewatan dalam menetapkan antibiotik membawa kepada komplikasi serius penyakit. Ia perlu menjalankan keseluruhan antibiotik (sekurang-kurangnya 5, dan biasanya 10 hari) untuk menghapuskan (memusnahkan) mikroba sepenuhnya dan mencegah perkembangan rintangan dadah pada masa hadapan. Generasi penisilin atau macrolide II yang dilindungi oleh penahan yang paling biasa, cukup selamat dan berkesan untuk jangkitan bakteria bronkial.

Urut

Urut adalah komponen penting dalam rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak. Pagi itu harus dimulakan dengan urut postural: kanak-kanak itu tergantung dari katil, seorang dewasa membuat tangan mengetuk sepanjang tulang belakang, di kawasan interscapular ke leher, dalam masa beberapa minit. Urut yang sama harus dilakukan selepas penyedutan.

Di samping itu, ia berguna untuk melakukan urutan biasa di bahagian leher dan belakang. Anda boleh menggosok lemak pembesar bayi. Anda tidak boleh mengurut dengan penggunaan bahan herba dan minyak pati, ia boleh mencetuskan bronkospasme.

Pada siang hari, anda boleh menawarkan kanak-kanak itu kadang-kadang untuk mengembang belon. Walau bagaimanapun, seseorang itu tidak sepatutnya membenarkan keletihan otot pernafasan, kerana ini akan menyebabkan kesukaran untuk memisahkan sputum. Latihan pernafasan yang berguna.

Fisioterapi

Di rumah, pada suhu badan normal, anda boleh membuat pemampatan pemanasan di kawasan interscapular (contohnya, kentang). Jangan gunakan plaster sawi, mereka boleh meningkatkan tindak balas alahan dan bronkoskopi.

Penyedutan wap dengan tumbuhan ubat perlu dikecualikan.

Ia dibenarkan untuk menggunakan mandi kaki hangat, menggosok kaki dan kaki dengan salap pemanasan (pada suhu badan normal).

Semasa tempoh pemulihan, kursus fisioterapi boleh ditetapkan di klinik (elektroforesis ubat, terapi laser, UHF).

Pencegahan

Pencegahan di tempat pertama adalah perlu untuk kanak-kanak yang sering mengalami jangkitan virus pernafasan akut, mempunyai penyakit jangkitan dan sejarah alahan. Pada kanak-kanak yang mempunyai bronkitis obstruktif berulang, dalam 20% kes-kes asma bronkus berkembang. Oleh itu, kanak-kanak selepas mengalami penyakit itu harus berada di bawah pengawasan seorang alergi, pakar pediatrik dan ahli pulmonologi. Tindakan pencegahan wajib untuk mencegah kes-kes berulang bronkitis.

Langkah pencegahan asas:

  • pencegahan jangkitan virus;
  • vaksinasi tepat pada masanya;
  • Pembersihan basah secara tetap;
  • menyediakan persekitaran hypoallergenic;
  • berjalan di udara segar, mengeras;
  • melawan awal terhadap kulat jamur.

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah lesi keradangan pada pokok bronkus, yang berlaku dengan fenomena halangan, iaitu, patensi bronkial yang merosot. Kursus bronkitis obstruktif pada kanak-kanak disertai oleh batuk yang tidak produktif, berdesir bising dengan tamat tempoh paksa, tachypnea, dan berdehit jauh. Dalam diagnosis bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, data dari auskultasi, X-ray dada, spirometri, bronkoskopi, dan ujian darah (analisis umum, gas darah) diambil kira. Rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dilakukan dengan bantuan bronchodilators yang disedut, terapi nebulizer, mucolytics, urut, senaman pernafasan.

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Bronkitis pada kanak-kanak adalah penyakit yang paling biasa di saluran pernafasan. Pada bayi, keradangan bronkus sering berlaku dengan sindrom broncho-menghalangi akibat edema mukosa, peningkatan rembesan bronkial dan bronkospasme. Dalam tiga tahun pertama kehidupan, kira-kira 20% kanak-kanak mengalami bronkitis obstruktif; separuh daripada mereka lagi episod penyumbatan bronkus diulang sekurang-kurangnya 2-3 kali.

Kanak-kanak yang berulang kali mengalami bronkitis akut dan obstruktif merupakan kumpulan risiko untuk perkembangan patologi bronkopulmonary kronik (bronkitis kronik, bronchiolitis obliterans, asma bronkial, bronchiectasis, emphysema pulmonari). Dalam hal ini, isu penafsiran etiologi dan patogenesis, kursus klinikal, diagnosis pembezaan dan rawatan terapeutik moden adalah keutamaan untuk pediatrik dan ponatrik pulmonologi.

Sebabnya

Dalam etiologi bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, virus pernafasan pernafasan, jenis 3 virus parainfluenza, enterovirus, virus influenza, adeno-dan rhinovirus memainkan peranan utama. Pengesahan nilai utama patogen virus adalah hakikat bahawa dalam kebanyakan kes, manifestasi bronkitis obstruktif dalam kanak-kanak didahului oleh ARVI.

Dengan episod berulang bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dalam pembersihan dari bronkus, DNA jangkitan berterusan sering dikesan - chlamydia, mycoplasma, virus herpes, sitomegalovirus. Selalunya, bronkitis dengan sindrom obstruktif pada kanak-kanak dicetuskan oleh jamur acuan yang mengamalkan secara intensif di dinding bilik dengan kelembapan yang tinggi. Adalah agak sukar untuk menganggarkan kepentingan etiologi flora bakteria, kerana kebanyakan perwakilannya bertindak sebagai komponen patogenik dari mikroflora biasa saluran pernafasan.

Peranan penting dalam perkembangan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dimainkan oleh faktor alergik - peningkatan kepekaan individu terhadap makanan, dadah, debu rumah, rambut haiwan, serbuk sari. Itulah sebabnya bronkitis obstruktif pada kanak-kanak sering disertai dengan konjungtivitis alahan, rinitis alergi, dermatitis atopik.

Episod berulang bronkitis obstruktif pada kanak-kanak yang dipromosikan oleh serangan cacing, kehadiran penyakit jangkitan kronik (sinusitis, tonsillitis, karies, dll), merokok aktif atau pasif, penyedutan asap, hidup di kawasan yang tidak dapat dielakkan secara ekologi, dan sebagainya.

Patogenesis

Patogenesis bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah rumit. Pencerobohan agen virus disertai oleh penyusupan keradangan mukosa bronkial oleh sel plasma, monosit, neutrofil dan makrofag, eosinofil. Pengasingan perantara radang (histamin, prostaglandin, dan lain-lain) dan sitokin menyebabkan pembengkakan dinding bronkial, pengurangan otot licin bronkus dan perkembangan bronkospasme.

Oleh kerana edema dan keradangan, bilangan sel goblet yang secara aktif menghasilkan rembesan bronkial (hypercrinia) meningkat. Hiperproduksi dan peningkatan kelikatan lendir (diskriminasi) menyebabkan disfungsi epitelium ciliary dan berlakunya kekurangan mucociliary (mucostasis). Disebabkan gangguan batuk, halangan pernafasan berkembang dengan rembesan bronkial. Terhadap latar belakang ini, keadaan dicipta untuk pembiakan patogen selanjutnya yang menyokong mekanisme patogenetik bronkitis obstruktif pada kanak-kanak.

Sesetengah penyelidik dalam halangan bronkial melihat bukan sahaja gangguan proses pernafasan luaran, tetapi juga sejenis tindak balas adaptif yang, dalam keadaan kekalahan epitelium ciliary, melindungi parenchyma pulmonari daripada penembusan patogen dari saluran pernafasan atas. Sesungguhnya, tidak seperti bronkitis mudah, keradangan dengan komponen yang menghalang adalah kurang berkemungkinan rumit oleh pneumonia pada kanak-kanak.

Istilah "bronkitis asma" dan "bronkitis spastik" kadang-kadang digunakan untuk merujuk kepada bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, tetapi mereka lebih sempit dan tidak mencerminkan mekanisme patogenetik penuh penyakit ini.

Kursus bronkitis obstruktif pada kanak-kanak boleh menjadi akut, berulang dan kronik atau berterusan berulang (dengan displasia bronkopulmonary, bronchiolitis beredar, dan sebagainya). Keterukan obstruksi bronkus adalah seperti berikut: derajat bronkitis obstruktif ringan (I), sederhana (II), teruk (III) pada kanak-kanak.

Gejala bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Selalunya, episod pertama bronkitis obstruktif berkembang pada kanak-kanak pada tahun ke-2-3 kehidupan. Dalam tempoh awal, gambar klinikal ditentukan oleh gejala jangkitan virus pernafasan akut - peningkatan suhu badan, sakit tekak, hidung berair, kelesuan umum. Kanak-kanak kecil sering mengalami gejala dyspeptik.

Halangan bronkial boleh menyertai sudah pada hari-hari pertama penyakit atau dalam 2-3 hari. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan kadar pernafasan (sehingga 50-60 seminit) dan tempoh tamat tempoh, yang menjadi bising, bersiul, boleh didengar dari jauh. Sebagai tambahan kepada tachypnea, jangkitan expiratory atau dicampur pada kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif, penglibatan dalam pernafasan otot tambahan, peningkatan saiz anteroposterior dada, kontraksi dalam pernafasan, pembengkakan sayap hidung dicatat. Batuk pada kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif adalah tidak produktif, dengan selaput kecil, kadang-kadang menyakitkan, parah, tidak memberikan kelegaan. Walaupun batuk basah, sputum sukar bergerak. Pallor kulit atau sianosis perioral diperhatikan. Manifestasi bronkitis obstruktif pada kanak-kanak mungkin disertai oleh limfadenitis serviks. Obstruksi bronkus berlangsung 3-7 hari, hilang secara beransur-ansur apabila perubahan radang pada bronchi mereda.

Pada kanak-kanak pada separuh pertama tahun ini, terutamanya secara somatically lemah dan awal, bentuk sindrom obstruktif yang paling teruk boleh membuahkan - bronchiolitis akut, di klinik dimana gejala kegagalan pernafasan yang teruk mendominasi. Bronkitis obstruktif akut dan bronchiolitis sering memerlukan kemasukan ke hospital kanak-kanak, kerana penyakit ini membawa maut kira-kira 1% kes. Kursus yang berterusan bronkitis obstruktif diperhatikan pada kanak-kanak dengan latar belakang premorbid yang terbeban: riket, patologi ENT kronik, asthenia, anemia.

Diagnostik

Ujian klinikal, makmal dan instrumental kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif dijalankan oleh pakar pediatrik dan pediatrik; Menurut kesaksian seorang kanak-kanak, perundingan dijadualkan untuk ahli pediatrik-pakar imunologi kanak-kanak, ahli otoriter pediatrik dan pakar lain. Semasa auscultation, penghembusan yang berpanjangan, rale kering yang basah dan bertaburan terdengar di kedua-dua pihak; apabila perkusi ke atas paru-paru ditentukan teduhan berkotak.

Radiograf organ dada menunjukkan tanda-tanda hiperventilasi: peningkatan ketelusan tisu paru-paru, susunan mendatar tulang rusuk, dan kedudukan rendah kubah diafragma. Secara umum, ujian darah boleh mendedahkan leukopenia, limfositosis, sedikit peningkatan dalam ESR, eosinofilia. Dalam kajian gas darah didapati hipoksemia sederhana. Sekiranya perlu, ujian darah biokimia, serologi, dan biokimia tambahan dilakukan; Pengesanan DNA patogen pernafasan utama dalam darah oleh PCR, ujian alergi. Pemeriksaan mikroskopik sputum, kultur bakteria sputum untuk mikroflora, dan lavage nasofaring boleh menyumbang kepada pengesanan patogen.

Untuk bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, kajian jumlah pernafasan (FER), termasuk dengan sampel perubatan, adalah perlu. Untuk secara visual menilai keadaan mukosa bronkial, untuk melakukan lavage bronchoalveolar, pemeriksaan sitologi dan bacteriological untuk membasuh air untuk kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif, bronkoskopi dilakukan.

Episod berulang bronkitis obstruktif memerlukan diagnosis pembedaan dengan asma bronkial pada kanak-kanak.

Rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Terapi bronkitis obstruktif pada kanak-kanak kecil dijalankan di hospital; kanak-kanak yang lebih tua harus dimasukkan ke hospital untuk penyakit yang teruk. Cadangan am termasuk pematuhan kepada katil separuh dan diet hypoallergenic (terutamanya tenusu-sayuran), minuman yang banyak (teh, decoctions, minuman buah-buahan, air mineral alkali). Melembap udara, pembersihan basah biasa dan penyingkiran wad di mana kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif dirawat adalah mata rejim penting.

Dalam halangan bronkus yang teruk, terapi oksigen, mandi kaki panas, urutan kalengan, penyingkiran lendir dari saluran pernafasan atas oleh pam sedutan elektrik yang aktif digunakan. Untuk melegakan halangan, disarankan untuk menggunakan penyedutan adrenergik (salbutamol, terbutaline, fenoterol) melalui penyebaran atau spacer. Dengan tidak berkesan rawatan bronkodilator bronkitis obstruktif pada kanak-kanak disokong oleh kortikosteroid.

Untuk mengeluarkan cecair menunjukkan penggunaan ubat dengan kesan mucolytic dan ekspektoran, penyedutan perubatan dan alkali. Untuk bronkitis obstruktif, ubat antispasmodik dan antiallergik ditetapkan untuk kanak-kanak. Terapi antibakteria hanya dijalankan dalam kes jangkitan sekunder.

Untuk memastikan saliran yang mencukupi pada pokok bronkial, kanak-kanak yang mempunyai bronkitis obstruktif ditunjukkan latihan pernafasan, urut getaran, saliran postural.

Prognosis dan pencegahan

Kira-kira 30-50% kanak-kanak terdedah kepada bronkitis obstruktif berulang dalam masa satu tahun. Faktor risiko untuk berulangnya obstruksi bronkial adalah selsema, alahan, dan jangkitan kronik yang kerap. Dalam kebanyakan kanak-kanak, episod halangan terhenti pada usia prasekolah. Asma bronkus berkembang pada suku kanak-kanak yang mengalami bronkitis berulang berulang.

Pencegahan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak termasuk pencegahan jangkitan virus, termasuk melalui vaksinasi; menyediakan persekitaran hypoallergenic, pengerasan, pemulihan dalam resort iklim. Selepas mengalami bronkitis obstruktif, kanak-kanak di bawah pemerhatian pada pakar pediatrik, mungkin ahli pulmonologi pediatrik dan alergen.

JMedic.ru

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah panik segera bagi saudara-mara mereka dan untuk mengekalkan kedamaian mereka, dan yang paling penting, kesihatan bayi mereka, nampaknya perlu untuk membekalkan diri dengan pengetahuan untuk mengenal pasti, dan seterusnya mencegah, pengulangan keadaan patologi ini.

Pengkelasan

Pengudaraan paru-paru terjejas pada kanak-kanak adalah yang paling sering ditunjukkan oleh bronkitis obstruktif. Ini adalah jenis patologi saluran pernafasan yang sangat biasa dalam amalan pediatrik (terutamanya tahun pertama kehidupan), prasyarat untuk pembangunan yang merupakan penyempitan fisiologi lumen bronkial badan kanak-kanak pada umur 2-3 tahun, kekurangan mekanisme pertahanan tempatan, ciri-ciri diafragma anatomi kanak-kanak. Berkaitan dengan spesifikasi anatomi dan fisiologi, sebab yang menyebabkan predisposing bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah:

  • ibu bapa merokok pasif;
  • kecenderungan kepada penyakit alah.

Asap tembakau menghalang chemotaxis neutrophil. Jumlah makrofaj alveolar meningkat, tetapi aktiviti phagocytic mereka menurun. Dengan pendedahan berpanjangan kepadanya mengurangkan aktiviti sistem imun, perjalanan penyakit menjadi kronik.

Terdapat bronkitis obstruktif yang berulang, kronik dan kronik. Ciri klinikal yang biasa dalam semua bentuk adalah sindrom broncho-obstruktif.

Epidemiologi

Sindrom broncho-obstruktif berlaku agak kerap, tetapi hari ini tidak ada data yang tepat mengenai kelazimannya di kalangan penyakit bronchopulmonary pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, disebabkan ketidakseimbangan pendekatan tunggal dalam diagnosis pembezaan, tafsiran patogenesis dan etiologi. Kekerapan pembangunan tidak hanya bergantung kepada umur, tetapi juga dengan kehadiran faktor-faktor lain: sosial, alam sekitar, dan lain-lain. Lebih-lebih lagi, bronkitis obstruktif akut, kerana nosologi tidak selalu tetap dalam diagnosis akhir, yang juga merumitkan perakaunan statistik. Bronkitis akut, disertai oleh halangan, untuk penyakit paru-paru yang berasal dari kanak-kanak dari 3 bulan hingga 3 tahun, menurut pelbagai sumber, antara 5 hingga 40%. Pesakit dengan sejarah keluarga yang sakit (alergi) yang sakit lebih kerap dalam 30-40% kes, yang juga ciri-ciri kanak-kanak yang mengidap jangkitan pernafasan lebih daripada 6 kali setahun.

Bronkitis obstruktif akut adalah keradangan pada mukosa bronkial, disertai dengan perubahan patensi bronkial (obstruksi), disebabkan pembengkakan dan bengkaknya (bronkus terutamanya kecil terlibat dalam proses ini), vasosecretion dan pengumpulan lendir dalam lumen bronkial. Terdapat peningkatan dalam kekejangan refleks kerana kerengsaan reseptor.

Etiologi

Penyebab bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah virus parainfluenza (subtipe 3), virus penyinaran pernafasan. Pada bayi sehingga satu tahun, aspirasi, refluks gastroesophageal, dan kecacatan kongenital nasofaring adalah punca biasa. Keadaan imunodefisiensi dan sindrom kesusahan pernafasan juga dianggap faktor kausal pada pesakit pada tahun pertama kehidupan. Pada usia dua hingga tiga tahun, bronkitis obstruktif klinikal boleh berlaku pada pesakit dengan asma bronkial, bronchiolitis obliterans, aspirasi badan asing, serta pada kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital yang diiringi oleh hipertensi pulmonari. Ia harus diserlahkan dan bronkitis obstruktif yang berulang sebagai re-exacerbation penyakit dengan halangan bronkial, yang berlaku lebih dari sekali setiap musim. Dalam erti kata lain, wabak tersebut dipanggil kambuh selepas pemulihan.

Penyebab bronkitis obstruktif pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan penyakit-penyakit berikut: bronkitis akut dan kerap berlaku, anomali kongenital perkembangan bronkus (berlaku sehingga satu tahun), hipoksia semasa mengandung dan melahirkan anak, jangkitan awal, kecederaan kelahiran, tahap awal. Dengan bronkitis berulang berulang, virus mycoplasmas, klamidia, dan herpes sering terdapat di dalam pembersihan.

Perkembangan bronkitis obstruktif dalam kanak-kanak dipromosikan oleh keadaan semulajadi seperti tidur berpanjangan, dipaksa, terutamanya, kedudukan terlentang di peringkat awal, dan menangis yang kuat. Ia juga termasuk terlalu panas dan hipotermia, terutama kanak-kanak tahun pertama kehidupan.

Diagnosis bronkitis obstruktif berulang dilakukan oleh X-ray, yang jelas menunjukkan peningkatan dan peningkatan pola paru-paru. Bronkitis obstruktif kronik dianggap sebagai unit nosologi penyakit paru-paru obstruktif kronik yang dicirikan oleh perkembangan lambat beransur-ansur selama beberapa tahun, dengan adanya keradangan kronik bronkus dan halangan bronkial dengan manifestasi klinikal sedemikian: kesukaran bernafas dan batuk kronik.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit termasuk pencemaran udara dengan sulfur dioksida, bersentuhan dengan silikon, kadmium, dan kekurangan antiprotease.

Bahaya bronkitis obstruktif

Biasanya, kanak-kanak dengan bronkitis akut bukanlah proses yang serius, bagaimanapun, pengenalan halangan yang memperburuk gambar klinikal pada usia 2-3 tahun dalam sesetengah kes mewakili ancaman kepada kehidupan mereka.

Kriteria untuk kemasukan ke hospital kecemasan:

  • kanak-kanak di bawah 1 tahun;
  • mabuk yang teruk dalam kanak-kanak terhadap latar belakang sindrom menghalang (kelemahan yang teruk, selera tidak enak, mual, demam tinggi);
  • penampilan gejala kegagalan pernafasan, seperti sesak nafas dan akrosianosis. Sesak nafas - peningkatan bilangan pernafasan lebih daripada 10% berbanding dengan norma, berbanding dengan penunjuk usia. Perlu diingat bahawa kadar pernafasan dalam kanak-kanak sangat berubah-ubah dan meningkat dengan keresahan, semasa bermain atau menangis. Oleh itu, pengiraan mesti dibuat apabila bayi sedang tidur. Pada kanak-kanak sehingga tiga tahun dengan bronkitis tidak rumit, pernafasan dalam keadaan tenang mempunyai frekuensi kurang daripada 40 dalam 1 minit. Acrocyanosis adalah kehadiran sianosis pada kuku, di kawasan segitiga nasolabial, sebagai tanda kekurangan oksigen.

Patogenesis

Dalam asalnya halangan bronkial terdapat pelbagai mekanisme yang dibahagikan secara kondusif ke dalam fungsional, yang mempunyai sifat yang dapat diterbalikkan - edema, keradangan, bronkospasmei, peningkatan rembesan lendir dan tidak dapat dipulihkan (pemusnahan dan stenosis kongenital bronkus). Nada bronkial dikawal oleh beberapa mekanisme dan termasuk interaksi alat reseptor sel dan mediator. Ini termasuk sistem peraturan adrenergik, cholinergik dan neurohumoral, perkembangan keradangan, kadang-kadang memperoleh kursus kronik. Keradangan adalah faktor penting dalam sindrom obstruktif pada kanak-kanak dan boleh disebabkan oleh gangguan alahan, toksik, berjangkit, fizikal dan neurogenik. Juga, keradangan adalah unsur patogenetik utama dalam perkembangan hipersekresi lendir likat dan edema mukosa bronkial. Apabila bronkitis terhalang berulang mengganggu struktur epitel dengan peningkatan struktur epitel, disertai dengan metaplasia skuamosa.

Diagnostik

Diagnosis bronkitis obstruktif pada kanak-kanak kecil (sehingga satu tahun) adalah berdasarkan data klinikal dan anamnestic, hasil pemeriksaan fungsian dan fizikal. Gejala utama bronkitis menghalang akut:

  • kuat, serak atau berdesir;
  • pembesaran dada dengan ruang intercostal semasa bernafas;
  • melemahkan, batuk paroxysmal, kadang-kadang menyebabkan muntah.

Dengan pengumpulan cecair cecair di bronkus, rale lembab muncul, berbeza dari rales dalam radang paru-paru, mereka diam, sentiasa mengubah penyetempatan, hilang selepas batuk, dan berselang-seli sepanjang hari. Pada pesakit di bawah satu tahun, spirography dan pneumotachometry tidak dilakukan, kerana kanak-kanak di bawah usia 5-6 tahun tidak dapat melaksanakan fungsi tamat tempoh paksa. Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk menganalisis data klinikal dan anamnestic, memberi perhatian khusus kepada penyakit yang pernah mengalami, kehadiran bronkitis terhalang berulang, kehadiran tabiat berbahaya dalam keluarga.

Dalam kanak-kanak berusia bawah satu tahun, pengesanan pertama bronkitis obstruktif paru-paru, yang telah dihasilkan akibat atau terhadap latar belakang penyakit pernafasan, tidak memerlukan kaedah pemeriksaan tambahan.

Untuk bronkitis obstruktif yang berulang, kompleks peperiksaan termasuk:

  • ujian darah periferal;
  • ujian serologi (IgM dan G tanpa gagal, lebih baik ujian IgA);
  • penentuan kehadiran cacing (ascariasis, toxocarosis);
  • pemeriksaan alergik (IgE).

X-ray - kaedah pilihan (fluorografi, sebagai kajian pencegahan, ditetapkan sekali setahun untuk kanak-kanak berumur 15 tahun) dan dijalankan dalam keadaan sedemikian:

  1. Komplikasi (contohnya, kehadiran atelektasis)
  2. Pengecualian radang paru-paru
  3. Badan asing, sebagai sebab yang mungkin (terutamanya sehingga satu tahun)
  4. Bronkitis obstruktif yang berulang (jika tiada pemeriksaan sinar-X telah dilakukan sebelum ini).

Menurut petunjuk, mereka juga menjalankan bronkografi, scintigrafi, bronkoskopi, tomografi yang dikira, dan lain-lain. Rancangan untuk memeriksa kanak-kanak ditetapkan secara individu.

Pencegahan

Dengan kes berulang bronkitis obstruktif (terutamanya dalam kanak-kanak di bawah umur satu tahun), perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan selanjutnya.

Bagi kanak-kanak yang terdedah kepada alergi, sekatan diperlukan dari kemungkinan hubungan dengan alergen dan faktor yang menimbulkan gegaran (asap tembakau, udara kering di dalam bilik kanak-kanak, bau yang kuat dari pakaian yang dibeli, mainan, dan lain-lain)

Pencegahan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas adalah untuk mengajar kanak-kanak untuk mencuci tangan mereka. Terutama dalam tempoh musim luruh-musim sejuk, apabila penyakit virus adalah yang paling biasa. Sekiranya anda tidak boleh membasuh tangan anda, dengan seorang kanak-kanak harus menjadi tisu antibakteria.

Sekiranya bronkitis obstruktif berulang, perundingan seorang ahli pulmonologi adalah wajib untuk mengecualikan asma bronkial dan mewujudkan peta individu pemulihan terperinci. Semua, tanpa pengecualian, kanak-kanak memerlukan rejimen hari yang optimum, tidur nyenyak yang mencukupi, diet, berjalan kaki harian, pengerasan. Kesan yang baik diperhatikan dari perjalanan ke laut (jika tiada kontraindikasi). Dalam sesetengah kes, immunostimulants yang ditetapkan.

Peranan yang berasingan, seperti yang dinyatakan di atas, diberikan kepada pemakanan. Diet dalam tempoh febrile akut terdiri daripada makanan diperkaya dengan mudah, dalam bentuk hangat, cair dan separa cecair (sup, kentang tumbuk). Sepanjang tempoh penyakit ini, perlu minum banyak cecair untuk melegakan mabuk dan nipis. Diet termasuk minuman buah-buahan dan buah-buahan dari buah-buahan segar, jus segar (kecuali sitrus), decoctions buah kering, air mineral alkali.

Produk alergi yang sangat tinggi yang boleh menyebabkan bronkoskopi dikecualikan. Ini adalah seperti coklat, madu, pelbagai rempah ratus. Jika boleh, melindungi anak anda dari merokok pasif dan mengelakkan sentuhan dengan bahan sintetik yang digunakan dalam kehidupan seharian.

Langkah-langkah pencegahan yang perlu termasuk rawatan jangkitan kronik kronik, terapi pengukuhan imun. Vaksin anti-influenza adalah wajib, terutama untuk kanak-kanak yang lemah.

Sekiranya anak anda mempunyai kecurigaan terhadap bronkitis obstruktif, anda perlu berunding dengan ahli pediatrik atau ahli pulmonologi.

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, gejala dan rawatan

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah terutamanya keradangan pokok bronkial. Dalam struktur morbiditi umum populasi kanak-kanak, patologi sistem bronchopulmonary mengambil tempat pertama. Jangkitan virus pernafasan yang paling biasa. Di tempat kedua adalah kejadian bronkitis.

Mereka boleh menjadi kedua-dua komplikasi ARVI, serta penyakit bebas yang timbul terutamanya. Yang paling berbahaya adalah bronkitis obstruktif, yang dalam kes-kes yang teruk boleh menyebabkan kelewatan dalam perkembangan keseluruhan kanak-kanak.

Sindrom obstruktif ditunjukkan oleh edema mukosa, yang menjadikan pernafasan lebih sukar. Peningkatan kelikatan rembesan yang dihasilkan, yang mungkin mengandungi gumpalan purulen, serta bronkospasma, ditambah kepada edema.

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Bronkitis adalah penyakit radang mukosa bronkial. Pada masa yang sama, hampir semua pokok bronkial dipengaruhi, yang membawa kepada manifestasi klinikal yang dinyatakan.

Bronkitis obstruktif berlaku pada kanak-kanak dari mana-mana umur. Ciri utama patogenesisnya adalah halangan - tumpang tindih lumen pokok bronkial. Pada masa yang sama udara mudah masuk ke dalam paru-paru, tetapi sukar meninggalkannya. Ia menjadi sukar bagi kanak-kanak untuk bernafas.

Bronkitis paling sering disebabkan oleh jangkitan pernafasan. Dalam kes ini, mereka adalah komplikasi penyakit mendasar. Pada kanak-kanak, bronkitis obstruktif berlaku lebih kerap daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan struktur pokok bronkial. Mereka adalah seperti berikut:

  • Pendek, tetapi bronkus yang luas, yang lebih mudah mendapat jangkitan;
  • Cawangan kecil pokok bronkial, akibatnya ejen berjangkit lebih mudah disebarkan ke semua jabatannya;
  • Kegagalan aparat mukosiliari, tugas utama yang membawa keluar jangkitan;
  • Lumpur lembut, yang mudah rosak oleh faktor-faktor yang merugikan;
  • Kegagalan sistem imun, pembezaannya yang rendah - sel-sel imun kanak-kanak masih tidak tahu bagaimana menangani pelbagai jenis jangkitan, kerana kanak-kanak menderita lebih kerap daripada orang dewasa.

Bronkitis mudah dalam kanak-kanak adalah kejadian yang kerap. Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak berlaku kurang kerap, tetapi lebih sering menyebabkan komplikasi dan mempunyai masalah yang teruk.

Penyebab bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Penyebab bronkitis obstruktif boleh menjadi jangkitan virus atau bakteria, yang pada mulanya menjejaskan saluran pernafasan atas.

Virus-virus berikut berlaku di kalangan virus:

  • Sintaks pernafasan. Ia sering menyebabkan bronkitis virus, dan pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan, ia juga boleh menyebabkan bronchiolitis.
  • Adenovirus. Menyebabkan keradangan tisu limfoid dalam pelbagai organ dari mata dan hidung ke usus. Ini adalah faktor etiologi yang paling biasa dalam selesema zaman kanak-kanak.
  • Virus Parainfluenza. Ia dicirikan oleh laringitis dengan stenosis laring, tetapi kadang-kadang virus menyebar dengan terus ke bahagian bawah tiub pernafasan dan menyebabkan bronkitis.
  • Agen penyebab influenza. Tropen ke mukosa trakea, tetapi kadang-kadang merebak dan memasuki bronkus, menyebabkan keradangan di sana.
  • Enterovirus. Ia mempunyai banyak bentuk dan menunjukkan dirinya dalam bentuk pelbagai penyakit. Bronkitis obstruktif akut pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh "Penyakit Minor" (jika tidak, demam enterovirus, demam tiga hari, selesema musim panas).

Bakteria kurang selektif. Bronkitis boleh disebabkan oleh mana-mana flora bakteria. Dalam kes ini, ia biasanya mengenai bronchitis obstruktif yang purulen. Kurang biasa, penyebab patologi ini adalah mycoplasma dan klamidia.

Bronki cukup dilindungi untuk menahan agen berjangkit. Risiko membina penyakit berlaku jika fungsi penghalang saluran pernafasan terjejas.

Ini berlaku dalam kes berikut:

  • Hipotermia am. Udara sejuk memasuki bronkus dan mengurangkan perlindungan mereka, menyumbang kepada penembusan jangkitan.
  • Hypovitaminosis. Sesetengah vitamin adalah penting untuk mengekalkan sistem imun. Vitamin C dan E adalah sangat penting, dengan kekurangan kekurangan penyakit catarrhal dengan komplikasi diperhatikan.
  • Merokok pasif. Ramai kanak-kanak terdedah kepada asap rokok, yang merosakkan epitel bronkus.
  • Imunodeficiency states. Kekurangan imunitas mungkin kongenital, misalnya, hipogammaglobulinemia atau yang diperoleh, misalnya, dalam leukemia akut.

Patogenesis bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Mekanisme obstruksi bronkial terdiri daripada tiga pautan patogenetik:

  • Edema;
  • Meningkatkan rembesan kelikatan;
  • Bronkospasme.

Ketiga-tiga komponen ini menyebabkan halangan, memburukkan satu sama lain. Mereka berlaku akibat daripada keradangan.

Ejen berjangkit yang boleh menyebabkan bronkitis memasuki pokok bronkial. Kerana fakta bahawa mukosa bronkial rosak oleh salah satu faktor yang tidak menguntungkan, sebagai contoh, asap rokok atau udara sejuk, virus atau bakteria mudah menembus epitel.

Biasanya, sel epitelium bersebelahan dengan satu sama lain menghalang penembusan ini, tetapi apabila terdedah kepada faktor-faktor yang merugikan, halangan itu pecah, yang menyumbang kepada perkembangan bronkitis.

Sel imun bergegas ke ejen berjangkit. Yang kedua menghasilkan mediator peradangan yang menyumbang kepada stasis darah dan pelepasan plasma ke ruang interstitial. Jadi bengkak berlaku.

Di samping itu, fungsi mukosa bronkial akan merosot. Biasanya, ia menghasilkan rembesan mukus dan menyumbang kepada penyingkirannya.

Komponen utama patogenesis bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah bronkospasme. Ia berlaku kerana tindakan mediator seperti acetylcholine.

Reseptor cholinergik bertanggungjawab untuk pengurangan otot licin bronkial. Apabila diaktifkan, otot-otot pokok bronkial datang ke nada dan lumen saluran pernafasan berkurangan. Ia menjadi sukar bagi kanak-kanak untuk bernafas.

Apakah bronkitis berbahaya pada kanak-kanak?

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah lebih teruk daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan struktur pokok bronkial.

Kanak-kanak menderita radang paru-paru yang sangat keras dengan demam yang tinggi dan komplikasi yang kerap berbentuk:

  • keadaan septik
  • pleurisy,
  • meningitis
  • myocarditis.

Pada kanak-kanak, sistem imun masih tidak sempurna, kerana ejen berjangkit sering menembusi aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

Di samping itu, bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah berbahaya kerana pengudaraan yang mencukupi di paru-paru terganggu. Adalah sukar bagi seorang anak untuk bernafas, kurang udara memasuki paru-paru, dan jumlah yang lebih besar kekal di dalam alveoli.

Sel-sel saraf mula mengalami kelaparan oksigen. Kanak-kanak menjadi terlalu gelisah, maka, sebaliknya, lembab dan tidak peduli. Dengan bronkitis obstruktif yang berkekalan atau gegaran yang kerap, kanak-kanak mungkin mula ketinggalan dalam perkembangan psikomotor. Ini amat berbahaya pada tahun-tahun pertama kehidupan, apabila bayi secara aktif berkembang dan berkembang.

Gejala bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Dalam gambaran klinikal penyakit ini, dua sindrom mendominasi: berjangkit dan pernafasan umum. Yang pertama ialah ciri patologi yang disebabkan oleh bakteria atau virus.

Kompleks gejala ini termasuk:

  • Meningkatkan suhu badan. Lebih ciri bakteria bronkitis daripada virus. Dalam bronkitis virus, suhu boleh meningkat kepada 37-38 ° C, dengan bakteria - sehingga 39 ° C dan lebih tinggi.
  • Kelemahan, keletihan, kehilangan fungsi kognitif. Gejala-gejala ini adalah ciri-ciri anak usia sekolah. Kanak-kanak sering menderita penyakit di kaki mereka, mereka tetap aktif untuk masa yang lama, kadang-kadang lebih teruja. Oleh aktiviti kanak-kanak sukar untuk menilai tahap penyakitnya.

Sindrom pernafasan secara langsung berkaitan dengan halangan pokok bronkial dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Batuk Pada permulaan penyakit, ia boleh menjadi kering, kemudian produktif dengan dahak cecair, selepas itu menjadi ciri-ciri bronkitis jenis ini - penggodaman dengan sedikit kuman tebal tebal. Jenis kedua bergantung pada agen berjangkit. Apabila penyakit virus dahak lendir, telus; bakteria - purulen, kuning-hijau.
  • Dengung. Mengeringkan kering semasa penyumbatan boleh didengar walaupun dari jauh.
  • Sesak nafas. Ini adalah gejala ciri-ciri halangan. Kekerapan pernafasan meningkat, setiap nafas diberikan kepada kanak-kanak dengan kesukaran. Apabila bersenam, menangis, menangis, atau ketawa, sesak nafas bertambah. Kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, tidak boleh mengatakan apa yang lebih sukar untuk mereka lakukan - menghirup atau menghembus nafas. Kerana sifat dispnea adalah sukar untuk ditubuhkan.
  • Kegagalan pernafasan. Pada kanak-kanak, ia berlaku dengan cepat selepas bermulanya halangan. Anak itu menjadi ujung jari dan segitiga nasolabial. Dalam kes-kes yang teruk, seluruh badan kanak-kanak mungkin memperoleh warna biru kebiruan.

Diagnosis bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Jika anda mengesyaki bronkitis obstruktif dalam kanak-kanak, gunakan kaedah diagnostik berikut:

  • Kaedah fizikal. Termasuk percussion dan auscultation. Perkusi jarang digunakan, kerana ia tidak dikenali untuk bronkitis, tetapi ia memungkinkan untuk membezakannya daripada radang paru-paru. Semasa auscultation dry rales campuran di seluruh permukaan paru-paru terdengar.
  • Ujian darah am. Dalam bronkitis etiologi virus, leukositosis dengan lymphocytosis dan dipercepat ESR atau leukopenia diperhatikan. Jika etiologi bronkitis adalah bakteria, maka kandungan leukosit neutropilik dalam darah meningkat, ESR dipercepatkan.
  • Analisis sputum. Membolehkan anda mengenal pasti etiologi patogen tersebut. Virus-virus dalam sputum adalah sukar untuk dikesan, tetapi bakteria dapat dikesan.
  • Oximetry Dengan bantuan alat khas yang sesuai seperti pin pada jari, adalah mungkin untuk mengukur ketepuan oksigen darah. Oximetry membolehkan anda mengenal pasti kegagalan pernafasan, di mana kepekatan oksigen darah berkurang.
  • Radiografi dada. Bronkitis pada radiografi tidak dapat dilihat. Kajian ini menghapuskan radang paru-paru, di mana bayang-bayang tempatan dapat dilihat di dalam paru-paru.
  • Spirometry Dengan kaedah ini, fungsi pernafasan luaran disiasat. Pada masa yang sama, petunjuk yang mencirikan ciri-ciri pernafasan (FEV dan FEV / VC) akan dikurangkan. Kajian ini sangat bermaklumat, tetapi jarang digunakan kerana ia memerlukan peralatan khas.

Rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Terapi adalah pelantikan beberapa kumpulan ubat yang boleh mengurangkan halangan pokok bronkial. Adalah disyorkan untuk menggunakan kombinasi ubat-ubatan tersebut, yang membolehkan untuk bertindak pada semua patogenesis.

Rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak termasuk pelantikan kumpulan ubat berikut:

  • Mucolytics (seperti yang ditetapkan oleh doktor). Dengan cara lain dana ini dipanggil expectorant. Mereka memusnahkan ikatan kimia dalam molekul yang membentuk lendir bronkial, menjadikannya lebih likat. Sputum kental lebih mudah untuk batuk. Pada masa yang sama, lumen pokok bronkial dibebaskan.
  • Glucocorticoids. Hormon anti-radang yang kuat mengurangkan bengkak. Sapukan mereka dalam bentuk penyedutan.
  • Beta adrenomimetika. Norepinephrine dan analognya mampu mengembangkan lumen pokok bronkial, merasai otot-otot bronkus. Bahan-bahan ini juga digunakan dalam bentuk penyedutan.
  • Holinoblockers. Mereka boleh digunakan bukannya adrenomimetik. Holinoblokatory menghilangkan tindakan acetylcholine, yang membantu mengurangkan otot-otot licin bronkus. Oleh itu, otot berehat dan bronkus berkembang.

Di samping itu, kanak-kanak diberikan banyak minuman dalam bentuk teh hangat, minuman buah, jus atau kompot. Adalah penting untuk memberi vitamin C sebanyak mungkin: limau, oren, epal, sayur-sayuran segar. Lebih baik memberi kesan kepada bronchi panas susu dan koko. Yang terakhir mengandungi minyak penting yang dapat mengurangkan batuk.

Sekiranya bronkitis mempunyai etiologi bakteria, antibiotik ditetapkan. Anda tidak perlu takut menggunakannya, kerana komplikasi jangkitan bakteria lebih berbahaya daripada kesan sampingan ubat ini. Kanak-kanak sehingga dua tahun ditunjukkan antibiotik walaupun untuk bronkitis virus.

Prognosis dan pencegahan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Prognosis bronkitis obstruktif bergantung kepada bagaimana keadaan kanak-kanak teruk. Patologi ini boleh dirawat dengan baik. Prognosis adalah baik jika kegagalan bronkitis virus dan kegagalan pernafasan adalah minimum.

Pencegahan bronkitis obstruktif bertujuan untuk mengurangkan kesan faktor-faktor buruk pada tubuh kanak-kanak dan menguatkan sistem imun. Pertama sekali, kanak-kanak itu mesti dilindungi daripada asap tembakau, menghapuskan rokok pasif.

Dengan apa-apa yang sejuk, tanpa mengira keterukannya, tidak dapat diterima untuk meneruskan gaya hidup aktif. Kanak-kanak harus tinggal di rumah di bawah pengawasan orang dewasa, rehat tidur wajib, permainan aktif dan berjalan harus dikecualikan dari rutinitas hariannya.

Untuk menguatkan sistem imun, pemakanan yang betul, kaya dengan protein dan vitamin, adalah penting. Kanak-kanak kurang cenderung untuk sakit jika mereka sering berjalan di jalanan dan bermain sukan. Berenang di kolam renang adalah sangat baik untuk menguatkan imuniti, tetapi sering jenis sukan ini tidak sesuai untuk kanak-kanak yang sakit.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis