Perkembangan jangkitan tuberkulosis bermula dengan kekalahan kelenjar getah bening, yang biasanya dapat dengan cepat menanggulangi jangkitan. Tubuh mula membina pertahanan yang kuat terhadap pencerobohan mikroorganisma berbahaya, menghasilkan antibodi khusus. Selepas kira-kira 1.5-2 bulan, ujian Mantoux memberikan hasil yang positif. Hanya 10% orang yang dijangkiti menunjukkan bentuk terbuka penyakit ini. Selepas rawatan, tongkat Koch menjadi tidak aktif, orang itu berhenti menyebarkan jangkitan, dan menjadi selamat untuk orang lain.
Lebih kerap, jangkitan dijangkiti oleh lelaki berumur lebih kurang 50 tahun, tetapi pada umumnya penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang dewasa tanpa perbezaan umur atau jantina.
Siapa yang berisiko jangkitan dengan tuberkulosis menengah
Membantu penyebaran Koch melekatkan syarat yang sesuai:
- selepas selesema, terutamanya yang timbul terlalu kerap;
- dengan imuniti yang berkurangan, pemakanan yang lemah;
- dari perkembangan penyakit gangguan metabolik;
- dengan lesi kronik organ-organ dalaman;
- disebabkan oleh keabnormalan kongenital yang melemahkan daya hidup manusia;
- di bawah keadaan hidup yang buruk.
Risiko batuk kering berulang:
- pesakit yang terjejas oleh penyakit kronik saluran pernafasan atas;
- kecederaan dada, pembedahan di ruang intercostal;
- endokrin, penyakit hormon;
- AIDS atau pesakit hepatitis;
- wanita mengandung atau menyusui, kanak-kanak.
Juga berisiko tinggi mengidap tuberkulosis adalah orang yang sering bersentuhan dengan pesakit yang dijangkiti semasa bekerja atau bekerja:
- kakitangan ubat-ubatan tuberkulosis;
- pegawai penjara;
- pekerja perlindungan tanpa tempat tinggal.
Kualiti provokatif mempunyai:
- tekanan emosi;
- produk tembakau merokok, penyalahgunaan alkohol, ketagihan lain yang menjejaskan kesihatan;
- penderita tuberkulosis, walaupun pada masa lalu, saudara terdekat;
- kekurangan vitamin, lemak, protein dalam diet biasa.
Bagaimana tuberkulosis diwujudkan dalam lesi sekunder
Gejala penyakit mempunyai pelbagai manifestasi, kadang-kadang tidak khusus kepada penyakit ini.
Sebab utama untuk mendiagnosis kambuh pada orang dewasa dan kanak-kanak:
- Batuk yang berpanjangan kerana sejuk selama lebih daripada tiga minggu. Dan tidak begitu penting sama ada sputum dirembes atau tidak.
- Sakit Sternum di bahagian paru-paru. Mungkin hemoptisis.
- Suhu tetap melebihi 37 ° C. Terdapat tempoh demam dengan peningkatan suhu badan kepada 38-39 ° C.
- Berkeringat di dada pada waktu malam.
- Titik gelap pada x-ray paru-paru.
- Berat badan, tidak bergantung kepada kualiti pemakanan.
- Kelemahan, keletihan dari senaman fizikal biasa dengan cepat datang.
Pada risiko adalah:
- orang tanpa kediaman tetap;
- pulang dari penjara;
- ketagihan terhadap tabiat buruk - merokok, penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah, terutamanya dengan suntikan;
- identiti lelaki tanpa mengira usia;
- Orang yang pulih dari peringkat tuberkulosis utama.
Klasifikasi penyakit menengah
Dalam kebanyakan kes, tuberkulosis menjadi terpendam. Seseorang tidak boleh belajar sepanjang hidupnya bahawa dia sakit. Tetapi pada masa yang sesuai, virus tidur tidur terbakar dan walaupun imuniti yang diperolehi, orang itu menjadi sakit dengan batuk kering sekunder. Tempoh perulangan dan perubahan aktiviti selanjutnya. Penyakit ini kemudiannya mengalir, kemudian hilang selama-lamanya.
Anda boleh menghidap semula:
- dari orang dengan fasa aktif penyakit, yang menyebarkan bakteria di sekelilingnya apabila mereka batuk, bersin, atau bercakap;
- haiwan yang sakit, biasanya lembu. Produk haiwan berbahaya: susu, daging;
- burung yang dijangkiti, telur.
Penyakit pada orang dewasa biasanya diperhatikan secara kebetulan dengan fluorografi atau reaksi Mantoux, yang mereka lakukan apabila mereka pergi bekerja, ke institusi pendidikan.
Tuberkulosis mempunyai beberapa bentuk yang berbeza antara satu sama lain dalam tahap kesakitan penyakit ini:
- tumpuan;
- disebarkan;
- infiltratif;
- gua;
- fibro-cavernous;
- cirrhotic;
- pneumonia caseous;
- tuberkulosis pulmonari;
- pleurisy batuk;
- lesi tuberkulata laring, bronkus, trakea.
Jenis fenomena lesi yang paling umum adalah bahawa dalam paru-paru pelbagai tompok pelbagai saiz dan lokasi terbentuk.
Bagaimana pengulangan fasa penyakit paru-paru
Gejala utama fasa sekunder penyakit ini:
- Keletihan semasa latihan normal.
- Kehilangan kecergasan, kekurangan minat, sikap tidak peduli.
- Muncul warna pucat mulut dan kulit.
- Kekurangan selera dan penurunan berat badan yang cepat.
- Meningkatkan peluh, terutamanya pada waktu malam.
- Batuk serak, kadang-kadang noda darah kelihatan dalam kilat keluar.
- Kelenjar getah bengkak tanpa sakit.
- Kesukaran bernafas, berdengung di dada sambil mendengar doktor.
- Selesema dan cirit-birit bergolak jika tiada kesan pemakanan.
- Tachycardia yang dikaitkan dengan murmur diucapkan di kawasan jantung.
- Suhu badan tinggi.
- Tekanan darah yang menurun dengan ketara.
- Sakit, kadang-kadang agak kuat, di dalam kawasan paru-paru.
Sekiranya anda mendapati gejala yang sama dan tuberkulosis pulmonari yang disyaki, anda perlu segera menghubungi klinik TB dengan doktor TB untuk menjalankan diagnosis menyeluruh yang mengesahkan atau menolak diagnosis awal:
- adalah perlu menderma darah untuk pemeriksaan am;
- batuk ubat harus dihantar untuk analisis, menentukan kehadiran tongkat Koch;
- air kencing diperiksa untuk komposisi bakteriologi;
- antibodi dihasilkan oleh badan untuk mengatasi jangkitan dengan tuberkulosis;
- ujian darah diambil untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit di peringkat sel;
- Ujian Pirke dan Mantu, yang membolehkan menentukan kekalahan badan oleh penyakit ini;
- Pemeriksaan X-ray pada paru-paru membolehkan anda melihat kawasan yang terjejas;
- bronkoskopi dilakukan jika tiada sputum.
Sekiranya gejala penyakit dikesan lewat, orang mungkin menjadi kurang upaya walaupun selepas kursus pemulihan intensif.
Bagaimana untuk mengatasi penyakit ini
Untuk secara kualitatif memusnahkan jangkitan, pesakit mesti dirawat secara kekal selama sekurang-kurangnya 6 bulan di sebuah institusi perubatan khusus. Rawatan hanya ditetapkan oleh doktor. Biasanya gunakan sekurang-kurangnya dua jenis antibiotik untuk menghentikan penyebaran jangkitan di dalam badan.
Doktor menetapkan kursus kemoterapi untuk pesakit dengan tuberkulosis pulmonari selama 4-6 bulan. Dari arsenal ubat yang sedia ada dipilih yang paling sesuai untuk rawatan orang tertentu. Sekiranya rawatan tidak berkesan, penggantian ubat dibenarkan selepas 2 bulan. Cara pertama digunakan setiap hari, dan frekuensi dikurangkan menjadi 3-4 dos tunggal seminggu.
Rawatan antibiotik terdiri daripada mengambil 4-5 spesies pada satu masa, untuk menghilangkan jangkitan paru-paru.
Kaedah yang kompleks juga termasuk:
- antihistamin;
- vitamin kompleks;
- dadah hemostatik semasa pembuangan berdarah di dahak, najis, air kencing;
- ubat yang meningkatkan imuniti;
- fisioterapi.
Pesakit dalam bentuk tuberkulosis yang tidak berjangkit adalah rawatan sanatorium-resort yang disyorkan di kawasan-kawasan dengan jisim udara jarang, biasanya di kawasan pergunungan.
Sekiranya rawatan untuk kursus enam bulan tidak membawa peningkatan, campur tangan pembedahan disyorkan untuk mengeluarkan bahagian paru-paru yang terjejas.
Sebab-sebab rawatan pembedahan:
- pendarahan dari paru-paru, yang tidak boleh dihentikan oleh kaedah perubatan;
- rongga terbuka dalam organ-organ pernafasan yang tidak sesuai dengan rawatan konvensional;
- pembentukan fokus dengan kandungan kalsium yang mengganggu pernafasan penuh;
- pembentukan parut di bronchi;
- Kanser paru-paru dikesan pada masa yang sama dengan kekalahan tuberkulosis.
Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang serius, tanpa memastikan rawatan yang berkualiti, menyebabkan kematian dalam separuh kes. Bakteria mempunyai kesan negatif terhadap hampir semua organ manusia, menyebabkan patologi pernafasan, sistem kardiovaskular, penyakit otak, kerosakan pada hati, buah pinggang, dan darah.
Pengesanan jangkitan pada wanita hamil membawa kepada pengguguran mandatori, sejak tuberkulosis dapat disebarkan kepada anak, dan kaedah rawatan sangat toksik.
Untuk melindungi diri anda dari kecederaan yang berbahaya, anda perlu melakukan x-ray setiap tahun, yang membolehkan anda menentukan gejala patologi tepat pada waktunya dan memulakan rawatan yang diperlukan. Seseorang yang telah pulih dari tuberkulosis tetap berada di bawah pengawasan secara berterusan seorang ahli fisioterapi. Adalah disyorkan untuk mengubah gaya hidup anda sepenuhnya, menghilangkan tabiat buruk.
Pembangunan semula tuberkulosis
Ejen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium, ia juga tongkat Koch, ia sangat stabil. Dia boleh hidup sehingga 7 tahun di tempat yang lembap dan gelap, sehingga 5 bulan disimpan, di dalam air, sehingga 2 bulan - di antara debu jalanan, sehingga 2 minggu - dalam susu tidak dirawat, sehingga 1 tahun - dalam mentega atau keju.
Menjelang umur empat puluh, dari 70 hingga 90% penduduk menjadi pembawa mikobakteria. Mujurlah, tidak semua orang akan mengalami penyakit.
Dalam imuniti yang normal, tongkat Koch wujud dalam bentuk "takungan tersembunyi" yang dipanggil: hanya 10% daripada pembawa jatuh sakit. Sesetengah daripada mereka membangunkan tuberkulosis utama, yang, selepas rawatan, berkurangan, sesetengah orang menyembuhkan asymptomatically, meninggalkan calcinate, yang ditentukan hanya pada radiografi.
Penerangan ringkas
Tuberkulosis menengah, atau post primer, biasanya berkembang pada orang dewasa yang telah menderita tuberkulosis, sama ada tanpa asimtomatik atau telah pulih daripada rawatan kompleks utama.
Perkembangan tuberkulosis menengah adalah mungkin dalam dua cara:
- Dengan penurunan imuniti yang ketara, Koch melekat dalam badan, yang kekal selepas jangkitan utama, misalnya, dalam nodus limfa berkalin, diaktifkan.
- Apabila seseorang dijangkiti lagi dengan hubungan ketat dan berpanjangan dengan pesakit dengan tuberkulosis (superinfeksi)
Sebab-sebab penurunan kekebalan tubuh boleh menjadi perubahan hormon dalam tubuh atau mengambil ubat hormonal, penyakit (diabetes, HIV), tekanan, tabiat buruk.
Dalam 90% kes, tuberkulosis menengah berkembang di dalam paru-paru. Pada mulanya, kekambuhan tuberkulosis adalah asimtomatik dan, sebagai peraturan, didiagnosis semasa fluorografi, yang menjadi kejutan untuk pesakit.
Kebanyakan tuberkulosis pulmonari sekunder berkembang mengikut skim berikut:
- luka terbentuk, biasanya di lobus atas paru-paru;
- keradangan merebak di tisu;
- nekrosis tisu paru-paru (caseosis) berkembang;
- Tisu nekrotik adalah batuk dalam bentuk cecair curd (caseous) massa, rongga kekal di tempat mereka;
- penyebaran mikobakteria dari rongga memindahkan proses ke paru-paru lain, di mana rongga juga berkembang;
- jika rawatan itu berkesan dan pesakit pulih, bentuk tisu (berserat) pada tapak rongga.
Hasil tuberkulosis sekunder sangat bergantung pada bagaimana rawatan yang menyeluruh dengan ubat anti tuberkulosis dimulakan. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti penyakit itu pada masa yang tepat. Rusia adalah antara dua puluh negara yang mempunyai kelebihan tuberkulosis.
Malangnya, penyakit itu telah lama melampaui segmen marginal penduduk: tahanan, orang yang tidak berumah, pecandu alkohol dan penagih dadah. Sekarang di negara kita, orang muda dari bahagian mewah penduduk, guru, doktor sering sakit dengan tuberkulosis. Anda boleh dijangkiti tanpa memimpin gaya hidup yang asos.
Bentuk tuberkulosis berulang
Bentuk tuberkulosis sekunder boleh bertukar, lulus satu ke yang lain.
Manifestasi klinikal dan patologi membezakan:
- tumpuan;
- tuberculoma;
- infiltratif;
- pneumonia caseous;
- tuberkulosis cavernous;
- tuberkulosis fibrin-cavernous;
- tuberkulosis kirrotik.
Tuberkulosis fokus
Dalam bentuk ini, proses ini terhad kepada 1-2 tapak (foci) saiz kecil dalam satu segmen paru-paru. Selalunya, 1, 2, atau 6 segmen dipengaruhi, yang kurang mudah alih daripada yang lain dan tidak cukup pengudaraan.
Sekiranya lesi dikaitkan dengan bronkus, bentuk tuberkulosis terbuka. Dari pesakit sedemikian boleh menjangkiti orang lain.
- Fokus fikiran (segar);
- Fibrous-focal (kronik).
Tuberkulosis fibrous berlaku di tapak penyembuhan lama, kadang-kadang juga berdiam diri.
Secara klinikal, gejala biasanya tidak diucapkan, dan penyakit ini hanya dikesan pada fluorografi prophylactic atau X-ray dada. Kadang-kadang, tanda-tanda mabuk boleh muncul:
Ujian Mantoux menjadi positif, secara objektif, apabila memeriksa sebarang perubahan tertentu, ia tidak dapat dikesan. Biasanya sembuh. Selepas rawatan, luka-luka sama ada diserap sepenuhnya atau fibrosing, dengan perubahan baki dalam bentuk bayang-bayang yang padat yang terdapat pada radiografi dada.
Pulmonary tuberculoma
Kekerapan bentuk tuberkulosis ini adalah kira-kira 2.5%, lebih kerap pesakit lelaki berusia 20-35 tahun.
Biasanya tuberkulosis pulmonari berlaku dengan perkembangan lanjut tuberkulosis fokal atau infiltratif, jarang muncul sebagai bentuk bebas.
Tuberculoma adalah kapsul berserat dua lapisan di mana massa kes terbentuk. Ia lebih biasa di paru-paru kanan. Ia boleh tumbuh, memecah dari dalam, mencipta konglomerat. Semasa regresi proses itu, tuberculoma kering, dibahagikan kepada fokus berasingan, di tempat parut dibentuk, dilihat pada radiografi.
Bentuk ini juga sering tanpa asimtomatik atau manifesinya hanya dengan mabuk (semasa proses berlangsung), tetapi semasa disintegrasi tuberculoma, doktor dapat mendengar rales halus halus. Ujian darah klinikal tanpa perubahan, ujian Mantoux adalah positif.
Pada radiografi, bayang bulat ditakrifkan dengan sempadan yang jelas dalam kes tuberculoma yang stabil dan tidak jelas dalam kes yang progresif. Tuberkuloma pulmonari mesti dibezakan daripada tumor paru-paru, kedua-dua benigna dan malignan, echinococcosis, aspergilloma yang diisi dengan sista.
Terapi ubat dilakukan selama 4 bulan dan paling kerap tidak berkesan, selepas itu operasi ditunjukkan - penyingkiran segmen paru-paru yang terjejas.
Tuberkulosis infiltratif
Varian yang paling kerap dalam pembangunan tuberkulosis sekunder, berlaku dalam 60-70% kes.
Dalam bentuk ini, mikobakteria membiak dengan cepat, lesi lebih besar daripada 1 cm dan berkembang pesat.
Sekiranya kekebalan tidak banyak dikurangkan, prosesnya terhad kepada satu segmen paru-paru dengan pembentukan infiltrat bulat, kelihatan pada radiografi. Dengan perubahan yang lebih penting dalam status imun, proses menangkap jumlah yang lebih besar - beberapa segmen atau seluruh lobus paru-paru, yang mempengaruhi bronkus, di mana jangkitan boleh pergi ke lobus seterusnya dan paru-paru kedua. Rongga penguraian terbentuk.
Gejala mabuk menjadi klinikal yang ketara - pesakit mengadu:
- kelemahan yang teruk;
- berpeluh;
- sesak nafas;
- sakit dada;
- hemoptysis;
- demam rendah.
Pada pemisahan berliku-liku halus penyusupan halus mungkin, tetapi biasanya data yang objektif adalah kekurangan. Penyakit ini berkembang dengan perlahan, tidak ketara.
Tanda keradangan ditentukan dalam darah:
- leukosit sehingga 15-20x10 9;
- peralihan kiri;
- monositosis;
- limfopenia;
- ESR sehingga 20-40 mm / jam.
Berbeza dengan tuberkulosis infiltratif sekunder diperlukan dengan pneumonia yang tidak spesifik.
Kriteria ini adalah tidak efektif untuk terapi antibiotik spektrum luas selama dua minggu dan pengenalpastian patogen dalam sputum.
Khusus diagnostik PCR. Secara mikroskopik dalam sputum sering dijumpai yang disebut Ehrlich tetrad: mycobacteria atau unsur-unsur mereka dalam kombinasi dengan garam kalsium, serat elastik kalsifikasi dan bijirin kolesterol.
Pneumonia Caseous
Ini adalah satu bentuk tuberkulosis sekunder yang sangat berbahaya: kematian mencapai 77%.
Terhadap latar belakang imuniti yang berkurangan dengan ketara:
- myobobacteria berlipat ganda dengan cepat;
- keradangan berkembang dengan cepat;
- kawasan besar necrosis kesak muncul dalam tisu paru-paru.
Pneumonia Caseous bermula dengan cepat: gejala mabuk dinyatakan:
- suhu badan meningkat kepada 39-40;
- menggigil muncul;
- kelemahan;
- berpeluh teruk.
- selera makan hilang, sehingga perkembangan anoreksia. Berat jatuh tajam - sebanyak 10-20 kilogram;
- sesak nafas berkembang;
- sakit dada muncul;
- anggota badan biru (acrocyanosis).
Pneumonia Caseous perlu dibezakan daripada radang paru-paru yang tidak spesifik, kriteria utama adalah kurangnya kesan daripada antibiotik spektrum luas dan mikobakteria dalam dahak.
Terdapat dua kemungkinan hasil: kematian (kebarangkalian 58-77%) atau proses kronik: tuberkulosis fibro-cavernous.
Tuberkulosis Cavernous
Ia terbentuk dari bentuk infiltratif, lebih jarang dijumpai di pesakit baru yang didiagnosis akibat proses yang sedang berjalan dan terlambat mendapatkan bantuan perubatan.
Selepas penolakan tisu nekrotik, rongga berdinding nipis - rongga - dengan diameter 2-3 cm terbentuk dalam tisu paru-paru. Penyakit ini berulang, akibat kambuh kambuh dengan tempoh remisi. Tiada mabuk yang teruk, batuk. Mungkin terdapat rongga basah di atas rongga. Mycobacterium dikesan dalam dahak.
Tuberkulosis Cavernous boleh menyebabkan komplikasi, yang paling hebat yang merupakan pendarahan paru-paru paru, yang berkembang apabila keradangan memusnahkan dinding saluran darah. Pada masa akan datang, tuberkulosis cavernous menjadi fibrin-cavernous.
Tuberkulosis Fibrin-cavernous
Proses merosakkan kronik, mengalir dalam gelombang, pengulangan tuberkulosis pulmonari digantikan dengan pengampunan, gejala penyakit mula digabungkan dengan tanda-tanda komplikasi klinikal:
- beberapa rongga dengan dinding fibrin padat terbentuk di dalam paru-paru;
- banyak pertumpahan yang dibentuk semasa penyebaran jangkitan melalui bronchi;
- Tisu paru-paru cacat, kehilangan fungsinya;
- setelah pemeriksaan, ruang intercostal dapat dilihat di atas lesi;
- fossa supraclavicular jatuh;
- satu bahu di bawah yang lain.
Komplikasi tuberkulosis fibrin-cavernous:
- penyakit jantung pulmonari;
- pendarahan;
- amyloidosis sekunder organ-organ dalaman;
- pneumothorax spontan: pleura dimusnahkan, dan udara memasuki rongga pleura.
Gejala boleh berbeza bergantung kepada sejauh mana proses, perkembangan komplikasi, keparahan kegagalan pernafasan.
Tuberculosis Cirrhotic
Ini adalah akhir proses yang panjang, apabila kasar, cacat sklerosis (sirosis) berkembang di dalam paru-paru, dan rongga postcavernous terbentuk, tanpa tanda-tanda perkembangan.
Pada pemeriksaan, kecacatan dada dapat dilihat: ruang intercostal dipersempit di atas tapak sirosis, melebar di kawasan terpencil.
Dikatakan tentang penyakit ini bahawa ia "sedikit terdengar, tetapi kelihatan jelas." Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, bentuk tuberkulosis paru-paru yang paling sering adalah hampir tanpa asimtomatik atau mempunyai gejala minimal yang tidak dapat dibezakan daripada tanda-tanda keletihan biasa.
Sebab itulah sangat penting untuk menjalani fluorografi dalam masa: ini adalah satu-satunya cara untuk mengesan penyakit itu pada peringkat awal.
Jika kita bercakap tentang pencegahan tuberkulosis, maka cara utama untuk tidak sakit dengan tuberkulosis adalah untuk mengekalkan gaya hidup sihat supaya imuniti normal tidak membenarkan penyakit berkembang.
Udara segar, pemakanan yang betul, tidur yang sihat akan menghindari pengulangan penyakit ini.
Tuberkulosis berulang: sebab dan gejala
Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang agak biasa disebabkan oleh bakteria Koch. Selalunya, penyakit seperti itu menjejaskan tisu paru-paru, sangat sukar untuk menyembuhkan dan walaupun selepas pemulihan lengkap dapat kembali.
Ciri-ciri penyakit ini
Pengulangan tuberkulosis diklasifikasikan oleh doktor sebagai penyakit semula. Penyakit ini dipanggil menengah atau pasca utama. Kembalinya boleh berlaku selepas kursus asymptomatic penyakit atau selepas pemulihan yang berjaya.
Terdapat dua punca utama penyakit menengah:
- Pengurangan imuniti yang kuat, dengan latar belakang yang mungkin terdapat pengaktifan patogen yang sudah ada dalam tubuh (yang kekal selepas penyakit utama), sebagai contoh, di dalam nodus limfa berkalin. Kurangnya aktiviti sistem imun, sebaliknya, boleh dicetuskan oleh gangguan hormon, penggunaan ubat tertentu (hormon, dsb.), Serta penyakit tertentu (misalnya, HIV, kencing manis). Di samping itu, imuniti dapat bekerja lebih buruk di bawah pengaruh tekanan dan tabiat buruk.
- Sentuhan yang berpanjangan atau intim dengan tuberkulosis yang berpenyakit (bakteria patogen). Penyakit ini sering berlaku kerana serangan sejenis patogen yang baru.
Menurut statistik fisiologi, tuberkulosis pulmonari yang berulang kali paling sering didiagnosis pada pesakit lelaki yang umurnya berkisar antara tiga puluh hingga lima puluh tahun.
Pada risiko adalah orang:
- Penderitaan dari penyakit kronik saluran pernafasan atas.
- Trauma ke dada, menjalani pembedahan di ruang intercostal.
- Wanita hamil atau menyusu.
- Dengan pelbagai penyakit, yang dicirikan oleh penurunan aktiviti imun.
- Pekerja pemberhentian TB, tempat penahanan, tempat perlindungan untuk orang yang tiada tempat tinggal, patologi, juruteknik makmal, dll.
- Makan tidak teratur dan tidak betul, mempunyai tabiat buruk.
- Hidup dalam keadaan yang tidak memuaskan.
Risiko pengulangan tuberkulosis terdapat pada semua pesakit yang pernah mengalami penyakit ini. Penyakit ini telah lama menjadi tidak sekata untuk penduduk marginal.
Risiko jangkitan
Untuk menangkap tuberkulosis sekali lagi anda boleh:
- Dari orang sakit yang aktif menyebarkan bakteria semasa bercakap, bersin atau batuk. Berbahaya adalah orang dengan fasa aktif penyakit ini.
- Haiwan yang sakit, kebanyakannya lembu. Terdapat risiko jangkitan melalui produk haiwan, contohnya melalui daging atau susu.
- Dari burung yang dijangkiti.
Di dalam pekerja penjagaan kesihatan, jangkitan adalah mungkin jika sarung tangan tercabut semasa bekerja dengan pelepasan pesakit. Penembusan bakteria yang agresif menjadi tekanan yang serius untuk sistem imun, dan tubuh tidak dapat menampungnya.
Gambar klinikal
Gejala kambuh tuberkulosis sering berbeza dari simptom khas penyakit utama:
- Penyakit ini boleh bermula sebagai penyakit virus biasa, dengan kenaikan suhu. Mungkin ada tempoh demam, apabila prestasi termometer meningkat kepada 38-39 ° C, tetapi lebih kerap mereka tidak naik di atas tanda 37 ° C.
- Pesakit mungkin terganggu oleh batuk, yang pada mulanya dirasakan sebagai akibat daripada selesema. Tetapi ia cukup lama - lebih tiga minggu. Hemoptisis mungkin berlaku.
- Terdapat kesakitan di dada - di kawasan unjuran paru-paru.
- Terdapat peluh berlebihan pada waktu malam.
- Terdapat kehilangan berat badan, orang menjadi lemah dan cepat menjadi letih walaupun dari latihan fizikal biasa.
Tuberkulosis sekunder sering berlaku secara simpatik, dengan gejala-gejala usang, oleh itu ia didiagnosis secara kebetulan atau sudah dalam bentuk yang lebih maju.
Biasanya, tuberkulosis yang berulang akan menjejaskan paru-paru. Walau bagaimanapun, perkembangan bentuk penyakit ekstrapulmonari adalah mungkin, di mana pesakit mungkin terganggu:
- Sesak nafas.
- Berdegel jantung.
- Perubahan dalam nada suara.
- Sakit kepala.
- Kelenjar getah bening yang diperbesarkan.
- Kehilangan selera dan penurunan berat badan.
- Mengantuk, mengantuk, letih.
- Sakit semasa kencing, serta rupa darah dalam air kencing, dsb.
Bentuk penyakit
Tuberkulosis sekunder boleh berlaku dalam bentuk:
- Luka focal.
- Tuberculomas.
- Luka infiltratif.
- Pneumonia Caseous.
- Tuberkulosis Cavernous.
- Tuberkulosis berserat-cavernous.
- Lesi Cirrotik.
Borang fokus
Dengan jenis penyakit ini, proses patologi adalah terhad kepada satu atau dua usus bersaiz kecil yang dilokalisasi di rantau satu bahagian paru-paru. Tuberkulosis Fokal boleh menjadi:
- Segar (juga dirujuk sebagai fokus lembut).
- Kronik (menerima nama faraj fibrotik). Ia sering kali terbentuk di tempat-tempat di mana terdapat pertalian kalori.
Penyakit ini boleh menjadi hampir tanpa gejala. Kemungkinan kejadian:
- Keletihan
- Berpeluh berlebihan.
- Kelemahan
- Berat badan
Tuberculoma
Tuberculoma dipanggil kapsul berserabut khas, yang terdiri daripada beberapa lapisan. Masing-masing kesatuan dibentuk di dalamnya. Pembentukan ini mampu tumbuh dan menghasilkan konglomerat. Tuberkuloma paling asimtomatik, hanya mungkin:
- Kemunculan gejala mabuk (jika patologi berlangsung).
- Penampilan denyut halus (jika tuberculoma hancur).
Luka infiltratif
Jenis tuberkulosis ini adalah tipikal untuk bentuk penyakit menengah. Semasa perkembangannya, mikobakteria mula membiak dengan cepat, bentuk lesi besar di dalam paru-paru, yang saiznya semakin meningkat. Dengan batuk kering infiltratif adalah mungkin:
- Kejadian kelemahan teruk.
- Berpeluh berlebihan.
- Spekulasi yang berterusan.
- Kesakitan dada.
- Batuk dengan hemoptisis.
- Meningkatkan suhu kepada penunjuk subfebril.
Pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini hampir tidak asimtomatik. Adalah dipercayai bahawa lesi infiltratif adalah ciri 60-70% daripada kes-kes tuberkulosis sekunder.
Pneumonia Caseous
Jenis penyakit ini dicirikan oleh perkembangan yang aktif dan pesat dengan kemunculan gejala ketara mabuk:
- Indeks suhu tumbuh sehingga 39-40 ° C
- Pesakit bimbang tentang menggigil dan kelemahan yang teruk.
- Peluh biasa.
- Selera makan hilang, keletihan mungkin berlaku. Kadang-kadang berat badan jatuh ke dua puluh kilogram.
- Dyspnea muncul.
- Prihatin tentang sakit di dada.
- Ada anggota badan biru.
Pneumonia Caseous sukar dirawat. Kebarangkalian hasil maut mencapai 55-77%.
Kes yang sedang berjalan
Sekiranya pesakit tidak berunding dengan doktor pada masa itu, proses patologi dalam paru-paru menjadi tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, perkembangan tuberkulosis gua dapat dilakukan. Dengan patologi ini, rongga berdinding nipis membentuk di dalam paru-paru, mereka dipanggil gua. Diameter pembentukan sedemikian mencapai beberapa sentimeter. Mereka berlaku di tempat-tempat di mana tisu nekrotik telah ditolak.
Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kursus ikal dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda mabuk atau batuk teruk, bagaimanapun, terdapat risiko tinggi pendarahan pulmonari yang berlimpah.
Dengan perkembangan lanjut, tuberkulosis gua menjadi fibrin-cavernous, dan kemudian - sirosis.
Rawatan
Selalunya, apabila mendiagnosis tuberkulosis menengah, doktor menegaskan terapi konservatif. Pesakit itu ditetapkan antibiotik, dipilih secara individu.
Rawatan anti-tuberkulosis dijalankan di klinik tuberkulosis khas atau jabatan TB.
Sesetengah bentuk penyakit dirawat dengan kaedah pembedahan, khususnya, campur tangan yang diperlukan untuk tuberculoma. Tidak perlu dikatakan, pesakit diberi pembetulan tambahan menggunakan kompleks multivitamin, diet dan rawatan spa.
Tanda dan simptom tuberkulosis pulmonari sekunder
Sekali dalam tubuh manusia, tongkat Koch tetap berada di kelenjar getah bening medial selama-lamanya, walaupun ia tidak menunjukkan aktiviti berbahaya. Ketekunan dan daya maju mikobakteria membawa kepada hakikat bahawa walaupun ia kelihatan sembuh, seseorang tidak dapat memastikan bahawa proses patologi tidak akan bermula sekali lagi, di bawah pengaruh faktor persekitaran yang buruk atau kerana kebiasaan yang merosakkan pesakit itu sendiri. Pengembangan semula jangkitan ini dikenali sebagai tuberkulosis sekunder, yang boleh menjejaskan paru-paru atau mempunyai bentuk ekstrapulmonari.
Punca lesi sekunder oleh infeksi tabung
Penyakit ini biasanya berkembang pada pesakit yang sensitif yang sebelum ini mempunyai tuberkulosis (TB), walaupun terdapat kekebalan tertentu.
Dua prasyarat utama termasuk:
- Faktor eksogen (superinfeksi besar-besar - hubungan berulang dengan mikobakteria).
Faktor endogen, iaitu, pemulihan proses menular dalam fokus utama disebabkan oleh:
- mengurangkan imuniti;
- kekurangan zat makanan, tekanan, merokok, penyalahgunaan alkohol;
- penyakit kronik yang bersamaan;
- keadaan alam sekitar yang teruk.
Selalunya, kekambuhan tuberkulosis direkodkan pada lelaki berusia 40-60 tahun, kerana kategori orang ini sering membawa gaya hidup yang tidak sihat dan mempunyai kecenderungan untuk tabiat ketagihan, dan badan akibat usia tidak lagi dapat menampung beban.
Mekanisme pembangunan penyakit
Ciri-ciri penyakit ini ialah:
- lesi segmen I-II dan kebanyakannya paru-paru yang betul;
- penyebaran intrakubular bronkus;
- jalur hubungan (dari luka ke tisu sekeliling).
Patologi dalam pembangunan semula boleh diteruskan dalam jenis eksudatif atau secara produktif. Dalam kes pertama, di lilitan fokus utama:
- Perifocal keradangan terbentuk, yang dari masa ke masa boleh berkembang menjadi nekrosis caseous;
- Kapal mikrovascular terjejas (peningkatan kebolehtelapan kapilari, perkembangan edema intraselular, dan pencairan cairan surfaktan edematous, rembesan yang mengawal bilangan sel pertahanan (makrofaj);
- bilangan limfosit di bahagian periferi meningkat.
Untuk tindak balas tisu produktif dicirikan oleh proses sedemikian:
- pengaktifan imuniti selular;
- penyusupan limfoid;
- meningkatkan pembentukan kolagen;
- makrofag secara aktif menghasilkan dan mengumpul enzim lisosom;
- sel gergasi Multinuclear Pirogov-Langhans terbentuk, yang menjalankan sintesis enzim hidrolisis dan pernafasan;
- granuloma terbentuk - keradangan yang produktif.
Penguasaan tindak balas tisu granulomatous menunjukkan fungsi pelindung tubuh yang kuat dan jangkitannya hilang.
Symptomatology
Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari yang berulang berubah-ubah dan sebahagian besarnya bergantung kepada bentuk penyakit. Sesetengah jenis penyakit dicirikan oleh kursus asymptomatic atau kehadiran sejumlah kecil manifestasi ringan. Yang lain dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti beberapa gejala, termasuk manifestasi paru-paru dan gejala-gejala mabuk umum:
- batuk, dan sebagai penyakit berlangsung, batuk basah dengan kuman yang kecil, meremajakan;
- mengija dikesan semasa mendengar;
- memendekkan bunyi perkusi (bercakap tentang kekalahan yang luas);
- hemoptysis;
- sesak nafas;
- demam;
- hyperhidrosis;
- menurun selera makan;
- keletihan;
- kelenjar limfa bengkak.
Semua pelanggaran di atas juga merupakan ciri kompleks tuberkulosis utama, oleh itu biasanya sukar untuk membezakannya daripada jangkitan semula.
Bentuk tuberkulosis sekunder
Untuk tuberkulosis pulmonari menengah dicirikan oleh aliran berperingkat, mengalir dari satu bentuk ke bentuk lain. Iaitu, dalam kes ini, bentuk adalah fasa penyakit. Terdapat 8 fasa bentuk sedemikian:
- TB focal (ringan). Tahap awal di mana proses eksudatif pembentukan kecil (hingga 10 mm) keradangan keradangan berlaku (dikenali sebagai fiksyen Abrikosov, bagi pihak saintis yang pertama kali menggambarkan mereka). Asymptomatic atau dengan sedikit manifestasi. Dengan penjagaan dan rawatan yang betul, lesi-lesi tersebut dikalkulasi, berubah menjadi kalsifikasi.
- TB fibrous fokus. Juga dipanggil kronik, kerana ia sering berlaku sebagai kilat keradangan focal akut yang sebahagiannya sembuh. Khususnya dalam proses ini adalah fokus Simon (lebih tua dan lebih kecil, disebabkan oleh jangkitan hematogen selepas jangkitan utama) dan fokus Aschoff Bullet (yang lebih besar, yang bersifat berserabut atau kapsul hyaline).
TB infiltratif. Hasil daripada perkembangan fasa ringan atau eksaserbasi penyakit kronik, pembentukan pusat eksudasi - penyusupan, dalam saiz dari 1 cm (infiltrat kecil) hingga 6 atau lebih sentimeter (infiltrat biasa) bermula. Jangkitan ini diaktifkan semula daripada pemeriksaan apikal, merebak dengan cara limfa-bronkogenik. Pada masa akan datang, sentuhan tersebut kelihatan lebih banyak, mereka bergabung, yang membawa kepada perpecahan (pemusnahan tisu).
Bentuk ini dicirikan oleh kursus yang lebih akut daripada dua yang terdahulu (demam, sakit dada, dentuman mukosa). Ada beberapa jenis infiltrat, dari bronchopulbular dan bulat, mengalir tanpa gejala yang jelas untuk periscissurite dan lobititis dengan gambaran klinikal yang teruk.
Diagnostik
Kompleks langkah-langkah diagnostik termasuk prosedur mandatori minimum dan pengesahan tambahan. Kaedah penyelidikan mandatori termasuk:
- pengumpulan aduan dan anamnesis;
- kaedah fizikal;
- ujian kaji tiga kali ganda;
- x-ray dada;
- analisis klinikal darah dan air kencing umum.
Jika pesakit mempunyai sejarah tuberkulosis utama, diagnosis tuberculin tidak masuk akal, pengaktifan semula fokus lama adalah jelas.
Jika tidak, Mantoux atau Diaskintest diuji, dan juga ujian darah untuk antigen Mycobacterium tuberculosis.
Untuk mengesahkan satu bentuk atau yang lain dan membezakan dengan penyakit lain (contohnya, kanser paru-paru, pleuropneumonia, infark paru, pneumothorax), prosedur berikut digunakan:
- biopsi kateter;
- percubaan thoracotomy;
- lavage bronchoalveolar;
- transtracheal dan tracheobronchial puncture;
- pleuroskopi;
- scintigrafis radioisotop paru-paru dan nodus limfa hilar.
Pulmonary tuberculosis recurrence
Tanda-tanda tuberkulosis pada orang yang dijangkiti sebelum ini adalah penyakit semula patologi. Lebih kerap, pesakit dengan kompleks utama pada masa kanak-kanak mengalami penyakit paru-paru seperti itu. Maklumat yang tepat tentang sumber tidak tersedia, tetapi terdapat beberapa versi punca perkembangan. Kehadiran pelbagai foci di paru-paru dengan saiz yang berlainan adalah ciri bentuk terbungkus. Ia adalah akut, kronik dan subacute, ia dibezakan oleh tanda-tanda yang tidak khusus, yang melibatkan pembezaan daripada selesema, bronkitis dan radang paru-paru dalam diagnosis.
Etiologi
Punca-punca kekambuhan penyakit pada masa ini tidak difahami sepenuhnya. Pengulangan tuberkulosis paling kerap diwujudkan disebabkan pengaktifan mycobacteria yang tidak aktif. Telah diketahui bahawa patogen, sekali dalam sistem limfatik, kekal di dalamnya selama-lamanya. Selepas hubungan pertama dengan patogen, antibodi dihasilkan yang bertujuan untuk menghentikan pendaraban bakteria.
Sekiranya berlaku pencabulan fungsi mekanisme imun, tubuh lemah, akibatnya penyakit itu menjadi terpendam. Selepas rawatan, mycobacteria mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi mungkin diaktifkan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
- Patologi kronik sistem yang berbeza
- Alkohol
- Ketagihan
- Mengambil imunosupresan yang berkuasa.
Di samping itu, dalam kes-kes yang jarang berlaku, punca perkembangan keadaan berulang adalah reinfeksi, iaitu penembusan bakteria dari luar.
Patogenesis
Ciri utama penyebaran penyakit ialah patogen memasuki paru-paru melalui darah, sistem limfa, dan sangat jarang melalui bronkus. Reaksi jenis tertangguh berkembang, yang dinyatakan dalam perubahan merosakkan dalam tisu. Lesi pelbagai dari lesi bersaiz sederhana ke proses yang luas dengan fibrosis.
Mycobacteria mula menyebar dengan cara yang berbeza: melalui dinding vaskular atau melalui sistem limfatik. Nod dada dijadikan calcified, infiltrat segar dan luka sclerosis radikal yang terdapat di dalam paru-paru.
Adalah lazim untuk mengasingkan beberapa jenis jenis tuberkulosis sekunder:
- Spesis fokus akut dicirikan oleh permulaan proses dalam bronkiol dengan peralihan kepada tisu parenkim. Laman lokalisasi terletak lebih kerap pada satu paru-paru dalam bentuk 1-2 foci. Penyakit ini menyerang kebanyakan orang yang berusia di bawah 25 tahun. Dengan rawatan berlubang dengan jisim kes yang dikemas dan dipadatkan.
- Bentuk berserabut adalah kawasan simetri yang terletak di kedua-dua paru-paru. Biasanya prosesnya tidak melebihi segmen pertama dan kedua. Bidang-bidang yang besar, terdapat pengurangan yang berterusan dan wabak aktiviti mikobakteri.
- Kambuhan infiltratif tuberkulosis disertai oleh gejala-gejala yang membesar. Exudate boleh merebak dan melampaui sempadan kes. Keradangan di sekitar luka tidak spesifik. Ia kadang-kadang memudar, meninggalkan sepasang trik tisu yang disusutkan.
- Tuberculoma menyerupai tumor dengan tanda-tanda luar. Ia boleh mencapai diameter 5 cm, paling kerap terletak di lobus pertama dan kedua paru-paru. Tumis berkembang dan bergabung menjadi kawasan yang besar.
- Rongga pelunturan adalah ciri-ciri jenis gua, apabila cair dan pencairan dari kaseosis dengan rembesan purul terjadi. Dalam kes ini, mikobakteria hadir di dalam sputum, yang menimbulkan risiko menyebarkannya melalui udara.
- Bentuk campuran mempunyai tanda-tanda penyakit gua dan berserabut. Dengan penguraian sebatian leukosit, proses itu diubah menjadi kursus kronik. Cawangan Granulation diperhatikan di lapisan tengah paru-paru dan pembiakan tisu penghubung pada bahagian luar.
- Patologi jenis cirrhotic dicirikan oleh penampilan parut di tempat gua yang sembuh. Terjadi perpaduan pleura, pembentukan bronchiectasis. Paru-paru menjadi padat.
Gambar klinikal
Pengulangan tuberkulosis ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Pada sesetengah orang, gejala-gejala itu dinyatakan dengan terang, orang lain mula merawat selesema biasa, tidak menyedari bahawa penyebab kesihatan yang buruk diaktifkan mycobacterium. Kebanyakan pesakit mengadu batuk yang tidak hilang selama 2 minggu. Di samping itu, hemoptisis atau pendarahan paru adalah ciri. Gejala umum adalah seperti berikut:
- Kelenjar getah bening yang diperbesarkan
- Sindrom nyeri payu dara
- Fungsi buah pinggang terjejas dan sistem uretra
- Hati yang diperbesarkan
- Sesak nafas
- Tachycardia
- Sakit kepala
- Kurangkan selera makan.
Oleh kerana jangkitan boleh merebak melalui pelbagai sistem badan melalui saluran, organ-organ sistem penghadaman terjejas dengan pelbagai gejala. Bronki, laring, tenggorokan, rongga mulut, dan trakea menderita kebanyakannya. Suara pesakit berubah apabila borang berjalan, kerana patogen jatuh pada semua membran mukus bersama-sama dengan dahak. Proses ini bermula dengan kejadian laringitis, kemudian bergerak ke fasa ulserasi dan pembentukan granuloma.
Komplikasi yang berkaitan dengan pendarahan. Apabila gua pecah, pneumotoraks boleh berlaku, empyema berkembang, fistula pada bronkus dan tisu pleura. Kes kerap ileitis - lesi usus. Transformasi merosakkan paru-paru membawa kepada kanser, risiko kematian agak tinggi.
Diagnostik
Apabila jangkitan semula atau pengaktifan mikobakteria memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit. Sekiranya patologi telah dikenalpasti sebelum ini, ujian tuberculin tidak praktikal kerana ketiadaan kambuh. Kaedah utama untuk mengkaji keadaan paru-paru adalah sinar-X, yang jelas menunjukkan ciri-ciri lesi fokus jenis menengah penyakit ini.
Pencitraan resonans magnetik dan magnetik diperlukan dalam kajian penyebaran jangkitan ke organ lain. Jika infiltrat berkembang menjadi tumor malignan, mereka adalah biopsi.
Bronkoskopi membantu menentukan fungsi pertukaran gas dan pengudaraan, untuk mengenal pasti proses halangan sekiranya berlaku kejadian mereka.
Ujian sputum membolehkan anda menilai tahap penyebaran dan aktiviti mikobakteria.
Adalah penting untuk membezakan gejala semasa pemeriksaan awal pesakit, jika bentuk utama tuberkulosis tidak dijumpai di dalamnya. Lebih-lebih lagi, sekiranya berlaku tahap yang teruk, pesakit akan mempunyai suhu yang tinggi, mabuk yang teruk, dan kehilangan kesedaran yang mungkin.
Kaedah terapeutik
Rawatan patologi dijalankan secara tradisional. Untuk membayar aktiviti aktif mikobakteria, penggunaan ubat anti-tuberculosis dua atau empat komponen diperlukan:
Ethambutol
Bahan aktif dadah dapat menembusi sel-sel mikobakteria, di mana ia menghentikan sintesis elemen ribonukleus. Ini mengganggu proses metabolik patogen, menghentikan pembiakannya. Dadah hanya memberi kesan kepada mikroorganisma yang berada dalam fasa pembahagian yang sengit. Sekiranya patogen itu berehat, ubat tidak menjejaskannya. Semasa monoterapi, terdapat peningkatan rintangan, jadi Ethambutol sentiasa digunakan dalam rawatan yang kompleks.
Alat ini ditetapkan untuk semua bentuk tuberkulosis. Ia dikontraindikasikan pada kanak-kanak dengan gout, kehamilan dan komplikasi diabetes. Boleh menyebabkan reaksi buruk - kebas kelamin, gangguan pencernaan, manifestasi alahan jenis tempatan.
Dosanya adalah 25 mg / kg sehari selama 60 hari, kemudian - 15 mg / kg selama enam bulan. Rawatan ini memerlukan kawalan ke atas fungsi hati dan buah pinggang.
Pyrazinamide
Dadah kedua dalam skim ini. Ia memberi kesan kepada bakteria intraselular, dengan cepat menembusi foci, di mana ia berkumpul ke kepekatan yang diperlukan. Kebanyakannya mempamerkan sifat-sifat dalam persekitaran berasid. Bergantung pada dos, ia boleh berfungsi bakterisida atau bacteriostatic. Untuk mengelakkan rintangan, ia hanya digunakan dalam skema dua atau empat komponen.
Alat ini dikontraindikasikan dalam kes peningkatan tahap urea dalam darah, gout. Boleh menyebabkan eksaserbasi arthrosis, mempunyai kesan negatif terhadap fungsi hemostasis dan sistem saraf.
Terdapat dalam bentuk tablet, yang mesti diambil setiap pagi selepas makan selama 3-6 bulan. Dos adalah 1.5 - 2 g sehari, bergantung kepada berat badan. Ketoksikan meningkat dengan penggunaan secara serentak dengan ubat-ubatan yang direka untuk meningkatkan pengangkutan unsur-unsur rembesan.
Isoniazid
Dadah, yang ditetapkan untuk rawatan kompleks semua bentuk tuberkulosis. Bahan aktif adalah terbitan asid nikotinik. Komposisi ini hanya aktif dalam hubungannya dengan mikobakteria; ia tidak mempunyai kesan kimia pada patogen lain. Kepekatan optimum dalam darah dicapai 4 jam selepas pentadbiran, berterusan sepanjang hari. Ia menembusi dengan baik melalui semua halangan, terkumpul terutamanya dalam foci terbentuk di dalam paru-paru.
Dadah yang paling berkesan untuk pemisahan dan tindak balas patologi. Harus diingat bahawa Isoniazid terdedah kepada ketidakaktifan pesat, jadi pesakit dengan proses yang sesuai dalam tubuh memerlukan dos berganda. Apabila manifestasi gua mencadangkan pengenalan rongga atau penggunaan penyedutan. Dalam peringkat ringan, pentadbiran intravena atau intramuskular mungkin. Dos antara 5 hingga 15 mg / kg berat badan setiap satu atau tiga dos sehari. Kursus rawatan adalah minimum (untuk profilaksis) 2 bulan, maksimum (untuk diperparah) setengah tahun.
Rifampicin
Ubat-ubatan TB barisan pertama. Setaraf sama ada penyebaran mikrobakteria intraselular dan ekstraselular. Tidak sesuai untuk monoterapi, dengan penggunaan secara serentak dengan antibiotik lain dalam arah yang sama, penambahbaikan bersama kesannya.
Contraindicated dalam kerosakan hati yang teruk, gangguan jantung dan saluran darah. Boleh menyebabkan gangguan pencernaan. Jika rejimen tidak diikuti dan rawatan terganggu, ia menyebabkan demam dan sakit kepala, yang perlu diambil kira apabila membezakan gejala.
Dos adalah 10 mg / kg berat badan setiap hari, tetapi tidak lebih daripada 12 g, untuk kanak-kanak - maksimum 600 mg. Tidak disyorkan untuk kegunaan serentak dengan opiat dan antikolinergik. Terapi dijalankan di bawah kawalan tekanan darah yang berterusan.
Campur tangan pembedahan
Peranan penting dalam kekalahan paru-paru memainkan reseksi. Penyingkiran segmen boleh dilakukan dalam dua peringkat atau kedua-dua belah sekaligus, bergantung kepada keterangan.
Dalam kes pemusnahan tisu, prosedur kompleks dan trauma digunakan - pulmonektomi.
Anestesia untuk operasi tersebut dilakukan dengan mengambil kira pneumothorax dan kegagalan pernafasan. Apabila berulang, disertai dengan komplikasi, kaedah berikut ditunjukkan:
- Resection seperti baji diperlukan apabila caseom terletak tanpa tanda-tanda perpecahan di pinggir. Ia juga dilakukan di hadapan rongga kecil tanpa keradangan.
- Segmentektomi diperlukan sekiranya lebih daripada 2 segmen dipengaruhi, jika tuberkulomas berkembang menjadi 3 atau lebih cm diameter. Juga ditetapkan untuk pertalian konglomerat dengan mabuk semasa.
- Penyingkiran lengkap paru-paru dilakukan dengan proses kirrotik dan penyebaran rongga di seluruh kawasan. Pembetulan selanjutnya yang disarankan oleh thoracoplasty.
Kemajuan yang ketara dalam pembedahan paru-paru membolehkan kita mencapai hasil yang tinggi walaupun bagi pesakit sedemikian, campur tangan pembedahan yang dikontraindikasikan lebih awal atau untuk pesakit yang tidak dapat diubati.
Prognosis dan pencegahan
Salah satu ciri patologi berulang ialah ketidakpatuhan kemusnahan, di mana tidak mustahil untuk memulihkan tisu yang terjejas. Walaupun dengan rawatan yang paling berkesan masih parut, pembentukan sklerotik, enkapsulasi. Dalam wabak tersebut mycobacterium membeku, sedia untuk diaktifkan pada bila-bila masa.
Walaupun kesejahteraan pesakit selepas terapi, dia tetap menjadi pembawa jangkitan, yang menunjukkan keperluan untuk proses jangka panjang dan pemulihan.
Penyembuhan dan resorpsi rongga adalah prognosis yang paling baik, tetapi sangat jarang berlaku. Pada masa yang sama, masih terdapat kawasan kecil dengan tisu yang sembuh.
Dalam hal pemulihan separa segmen, pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor, tetapi tidak perlu menyimpannya di hospital.
Apabila bentuk tuberkulosis yang disebarkan berubah menjadi keradangan kes, prognosis adalah yang paling tidak menguntungkan, risiko kematian adalah tinggi.
Jika kita bercakap tentang pencegahan, kaedah utama mencegah penyakit adalah kemoterapi pembetulan. Tetapi tanpa perubahan gaya hidup dan meninggalkan tabiat buruk, semua aktiviti akan sia-sia.
Doktor mengesyorkan mengelakkan bentuk utama jangkitan, tetapi jika pesakit telah dirawat, adalah penting untuk mencegah berulang, kerana lebih sukar untuk menghilangkan jangkitan sekunder.