Gejala dan rawatan sarcoidosis paru-paru

Pleurisy

Sarcoidosis pulmonari adalah penyakit keradangan yang tergolong dalam kategori granulomatosis sistemik jinak. Proses patologis disertai dengan pembentukan sejumlah besar granulomas - neoplasma yang meradang dengan konsistensi yang padat, yang boleh mempunyai saiz yang berbeza. Granulomas menjejaskan hampir mana-mana bahagian badan, tetapi selalunya ia adalah sistem pernafasan.

Apakah sarcoidosis paru-paru?

Sarcoidosis paru adalah patologi biasa, yang paling sering dijumpai pada wanita golongan muda atau pertengahan umur. Dalam 92% kes, proses patologi mempengaruhi organ sistem pernafasan - paru-paru, nodus limfa tracheobronchial hilar.

Adalah dipercayai bahawa sarcoidosis penyakit paru-paru sangat mirip dengan tuberkulosis akibat pembentukan granuloma sarcoid, yang secara bertahap terhubung satu sama lain, membentuk tumpuan berbagai volume. Pembentukan radang menyumbang kepada gangguan fungsi normal organ dan keseluruhan sistem pernafasan.

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan sarcoidosis paru-paru, prognosis mungkin seperti berikut - resorpsi sendiri granulomas atau pembentukan perubahan fibrotik dalam organ pernafasan radang.

Penyebab patologi

Sehingga kini, penyebab terakhir berlakunya penyakit biasa seperti sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic belum ditubuhkan walaupun fakta bahawa patologi ini telah dikaji dengan teliti selama beberapa dekad oleh saintis terkemuka di dunia.

Faktor utama yang boleh mencetuskan perkembangan perubahan patologi:

  • kecenderungan genetik;
  • kesan alam sekitar negatif;
  • kesan ejen virus tertentu pada sistem imun manusia - herpes, tongkat Koch, mycoplasma, kulat;
  • tindak balas terhadap pendedahan kepada bahan kimia tertentu - silikon, berilium, zirkonium.

Kebanyakan penyelidik cenderung untuk mempercayai bahawa sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic terbentuk hasil daripada tindak balas imun badan manusia kepada kesan faktor dalaman atau luaran, iaitu jenis endogen atau eksogen.

Penyebab perubahan patologi boleh menjadi pencemaran udara dan keadaan alam sekitar yang buruk. Atas sebab ini, penyakit sistem pernafasan paling kerap didiagnosis pada orang yang kegiatan profesionalnya berkait rapat dengan debu - ini adalah ahli bomba, pelombong, pekerja di kilang keluli dan perusahaan pertanian, arkib dan perpustakaan.

Tahap sarcoidosis

Tahap sarcoidosis pulmonari mempunyai gambaran klinikal yang berbeza. Tahap berikut penyakit radas pernafasan dibezakan:

  1. Yang pertama - jarang sekali mengungkapkan gejala, disertai dengan peningkatan saiz nodus limfa intrathoracic.
  2. Yang kedua - memulakan proses pembentukan tumor di paru-paru, yang dapat dinyatakan dalam bentuk sesak nafas yang lebih tinggi, kekejangan yang menyakitkan dan ketidakselesaan di dada.
  3. Yang ketiga - paling sering penyakit itu dikesan pada tahap ini, kerana ia dicirikan oleh gambaran klinis yang jelas dan ditunjukkan oleh batuk jenis kering, kekejangan yang menyakitkan di dada, kelemahan, keletihan kronik, kelesuan, selera makan miskin, demam.
  4. Keempat - dicirikan oleh permulaan yang pesat, peningkatan suhu badan yang ketara, kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan umum.

Dalam kebanyakan kes, tahap awal sarcoidosis paru-paru adalah sangat cepat dan hampir tanpa asimtomatik. Tanda-tanda klinikal yang telah dijelaskan telah berkembang di tahap ketiga, walaupun kadang-kadang walaupun di peringkat keempat proses keradangan seseorang dapat merasa kesejahteraan.

Selalunya, pada peringkat akhir sarcoidosis, kegagalan pernafasan berkembang, yang disertai oleh gejala berikut:

  • berasa nafas pendek;
  • dyspnea yang berterusan, yang semakin teruk semasa latihan;
  • integumen dan permukaan mukus memperoleh warna merah pucat atau kebiruan;
  • hipoksia otak, yang disertai oleh kelemahan, keletihan, sikap tidak peduli.
Selalunya, di peringkat akhir sarcoidosis, kegagalan pernafasan berkembang, yang disertai dengan kekurangan udara.

Mengikut amalan perubatan, kira-kira 20% daripada kes, sarcoidosis organ-organ pernafasan pada peringkat yang berlainan terus tanpa sebarang manifestasi ciri dan dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan perubatan pencegahan.

Manifestasi klinikal

Sarcoidosis simpul limfosit mungkin disertai dengan manifestasi klinikal yang tidak spesifik, antaranya adalah berikut:

  1. Peningkatan keletihan.
  2. Kelemahan, sikap apatis, kelesuan.
  3. Kebimbangan, perubahan mood.
  4. Kehilangan selera, penurunan berat badan.
  5. Berpeluh berlebihan semasa tidur.
  6. Demam, demam, menggigil.
Kelemahan, apathy, kelesuan boleh menjadi gejala sarcoidosis paru-paru

Proses patologis sering disertai oleh sensasi yang menyakitkan di dada. Manifestasi ciri bentuk pulmonari penyakit ini adalah batuk episod dengan dada yang boleh dilepaskan, kekejangan yang menyakitkan pada otot dan sendi, lesi epidermis, nodus limfa perifer, bola mata, serta gejala lain ketidakcukupan kardiopulmonari.

Batuk adalah salah satu tanda utama penyakit seperti sarcoidosis dari nodus limfa paru-paru. Pada peringkat awal perkembangan proses patologi, batuk kering, selepas beberapa lama ia memperoleh watak yang basah, dengan pelepasan dahak limpasan atau darah yang diselang.

Diagnostik

Jika pesakit telah didiagnosis dengan sarcoidosis paru-paru, rawatan harus bermula dengan pelbagai langkah diagnostik. Manifestasi klinikal utama sarcoidosis pulmonari dianggap tidak spesifik, iaitu ciri-ciri banyak penyakit sistem pernafasan. Oleh itu, diagnosis patologi yang betul memainkan peranan yang sangat penting.

Cara utama yang paling tepat dan bermaklumat untuk mendiagnosis sarcoidosis pulmonari:

  • roentgenoscopy dan radiografi organ dada membolehkan mengesan perubahan terkecil dalam sistem pernafasan yang sudah di peringkat awal penyakit;
  • dikomputkan tomografi membantu pakar untuk menentukan kehadiran granulomas dalam bahagian yang berbeza dari tisu paru-paru;
  • spirography adalah kaedah diagnostik yang memungkinkan untuk mengenal pasti manifestasi ketidakcukupan kardiopulmonari.
Gangguan fungsi dalam paru-paru boleh dinilai sebagai hasil daripada x-ray

Jika seseorang mempunyai sarcoidosis paru-paru, prognosis untuk kehidupan bergantung kepada keparahan penyakit dan sejauh mana perubahan sistem pernafasan. Gangguan fungsi dalam paru-paru boleh dinilai sebagai hasil dari sinar-x.

Peringkat pertama disertai dengan peningkatan saiz nodus limfa intrathoracic, perubahan dalam struktur anatomi paru-paru tidak diperhatikan.

Tahap kedua - proses pertumbuhan nodus limfa berterusan, bintik-bintik gelap dan nodul dari pelbagai saiz dapat dilihat pada permukaan paru-paru, perubahan struktur normal di bahagian tengah dan bawah paru-paru terjadi.

Tahap ketiga - paru-paru berkecambah dengan tisu penghubung, granuloma mula tumbuh dalam ukuran dan bergabung antara satu sama lain, pleura berkemungkinan nyata.

Peringkat keempat disertai dengan perkembangan global tisu penghubung, gangguan fungsi normal paru-paru dan organ-organ lain sistem pernafasan.

Untuk mengesahkan sarcoidosis paru-paru, langkah-langkah diagnostik tambahan boleh ditetapkan - biopsi transbronchial, analisis darah umum, penyelidikan makmal air sumur - iaitu cecair yang diperoleh dalam proses membasuh bronkus.

Bagaimana untuk merawat sarcoidosis paru-paru?

Rawatan sarcoidosis paru-paru perlu dilakukan secara komprehensif, dengan pengambilan ubat-ubatan wajib yang diperlukan untuk pesakit. Dalam kebanyakan kes (akut dan usia pertengahan), rawatan sarcoidosis dijalankan di rumah dengan pengambilan harian ubat-ubatan anti-radang dan kortikosteroid yang menyumbang kepada pengurangan yang ketara dalam bidang proses keradangan.

Rawatan ubat

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan sarcoidosis paru-paru, rawatan itu dilakukan dengan bantuan ubat dari kumpulan kortikosteroid. Penggunaan ejen farmakologi sedemikian mempunyai kesan berikut:

  • menormalkan sistem imun;
  • mempunyai kesan anti-kejutan yang jelas;
  • menghentikan proses pembentukan granuloma baru.

Selalunya, Prednisone digunakan untuk menyembuhkan bentuk paru-paru sarcoidosis, serta ubat-ubatan hormon lain yang dimaksudkan untuk kegunaan lisan, intravena atau penyedutan. Rawatan proses patologi agak sukar dan panjang, dalam beberapa kes, terapi hormon boleh berlangsung selama 12-15 bulan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan hormonal, rawatan sarcoidosis pulmonari dilakukan dengan bantuan:

  1. Ubat antibakteria digunakan dalam kes tambahan jangkitan jangkitan, serta untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti pneumonia sekunder.
  2. Methotrexate adalah sitostatik yang membantu mengurangkan pembentukan nodul pulmonari.
  3. Ubat antiviral - dengan luka sekunder sistem pernafasan asal virus.
  4. Ubat diuretik - penghapusan kesesakan dalam peredaran darah sistem pernafasan.
  5. Pentoxifylline - meningkatkan peredaran mikro dalam paru-paru.
  6. Kompleks multivitamin dan imunomodulator - menormalkan fungsi sistem imun badan.
  7. Alpha-tokoferol - ubat dari kumpulan antioksidan, digunakan sebagai bantuan.
Methotrexate adalah sitostatik yang membantu mengurangkan pembentukan nodul pulmonari

Dengan penyakit ini, peningkatan dalam kalsium dalam badan meningkat dengan ketara, yang boleh mencetuskan perkembangan batu di pundi hempedu dan ginjal. Itulah sebabnya semua pesakit yang telah membuat diagnosis seperti ini, tidak semestinya disyorkan untuk berjemur di bawah sinar matahari langsung dan mengambil sejumlah besar makanan kaya kalsium.

Kaedah tradisional rawatan

Rawatan sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat boleh menjadi pelengkap yang sangat baik untuk terapi konservatif. Ubat tradisional mencadangkan penggunaan decoctions dan infusions tumbuhan perubatan seperti calendula, plantain, anjing meningkat, chamomile, bijak, lungwort. Mereka membantu meningkatkan tahap imuniti dan menormalkan fungsi sistem imun.

Sekiranya pesakit mempunyai sarcoidosis paru, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dilakukan menggunakan resipi berikut.

  1. Untuk penyediaan infusi terapeutik memerlukan wort dan wortel St John (9 bahagian), pengganti, celandine, chamomile, pudina, burung tinggi, sosej gonin, plantain, calendula (1 bahagian) - satu sudu campuran herba perlu dituangkan 500 ml air mendidih jam, ubat sedia untuk mengambil cawan ketiga 3 kali sehari.
  2. 30 g vodka perlu digabungkan dengan jumlah yang sama minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan, dimakan sebelum setiap hidangan dalam satu sudu.
  3. Plantain, akar Althea, bijak, warna calendula, pendaki burung dan oregano mesti digabungkan dalam perkadaran yang sama, tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan dalam termos untuk menegaskan selama 35-40 minit. Produk siap dicadangkan untuk mengambil tiga kali sehari, 1/3 cawan.
  4. Dalam satu vesel dengan 100 ml vodka, tuangkan satu sudu propolis yang sudah hancur, letakkan di tempat yang gelap dan kering selama 14 hari. Coklat yang disiapkan perlu diambil 15-20 titis, dicairkan dalam sedikit air suam. Kekerapan kemasukan - tiga kali sehari, kira-kira 50-60 minit sebelum makan.

Sebelum menggunakan apa-apa resipi ubat tradisional, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan reaksi alergi atau kemerosotan kesihatan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi penyakit paru-paru yang mungkin bergantung kepada peringkat perkembangannya. Sebagai peraturan, bentuk sarcoidosis maju disertai oleh sesak nafas yang teruk yang membimbangkan seseorang bukan sahaja semasa aktiviti fizikal, tetapi juga berehat.

Langkah-langkah pencegahan

Sehingga kini, punca-punca terakhir perkembangan penyakit paru-paru belum dikenalpasti, maka pencegahannya termasuk perubahan lengkap dalam cara hidup biasa. Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan berikut:

  • bersenam secara teratur, mengambil jalan lama;
  • berhenti merokok;
  • memimpin gaya hidup yang sihat;
  • Jangan makan makanan atau minuman yang menyebabkan tindak balas alahan terhadap sistem imun;
  • enggan kerja yang berkaitan dengan keadaan kerja yang berbahaya.
Untuk mencegah sarcoidosis pulmonari, anda mesti berhenti merokok dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Pematuhan yang ketat terhadap peraturan mudah ini akan membantu mengekalkan kesihatan sistem pernafasan dan mencegah penyakit paru-paru yang mungkin.

Prognosis untuk sarcoidosis

Prognosis untuk kehidupan di sarcoidosis paru bergantung pada peringkat di mana penyakit itu didiagnosis dan seberapa baik ia dirawat. Terdapat kes-kes apabila perkembangan sarcoidosis berhenti sendiri, nodul yang meradang di paru-paru diselesaikan tanpa sebarang ubat.

Dalam sesetengah kes, jika tiada rawatan yang betul, tahap ketiga dan keempat proses patologi disertai dengan perubahan tidak dapat diubah dalam struktur anatomi paru-paru, yang menjadikannya mustahil untuk berfungsi dengan normal. Akibatnya - perkembangan kegagalan pernafasan, yang boleh membawa kepada akibat yang paling menyedihkan, termasuk kematian.

Sarcoidosis paru

Sarcoidosis paru adalah pengumpulan sistemik dan jinak sel-sel radang (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granulomas (nodul), dengan sebab kejadian yang tidak diketahui.

Kelompok usia paling kerap 20 - 45 tahun, majoriti - wanita. Kekerapan dan skala gangguan ini sesuai dengan rangka kerja - 40 kes yang didiagnosis setiap 100 000 (mengikut data di EU). Asia Timur adalah yang paling umum, kecuali India, di mana jumlah pesakit dengan gangguan ini adalah 65 per 100,000. Ia kurang biasa pada kanak-kanak dan orang tua.

Granuloma patogenik yang paling biasa di paru-paru kumpulan etnik yang berasingan, seperti Afrika Amerika, Ireland, Jerman, Asia dan Puerto Ricans. Di Rusia, kekerapan pengagihan 3 setiap 100,000 orang.

Apa itu?

Sarcoidosis adalah penyakit radang di mana banyak organ dan sistem boleh terjejas (terutamanya, paru-paru), yang dicirikan oleh pembentukan granulomas dalam tisu-tisu yang terjejas (ini adalah salah satu daripada tanda-tanda diagnostik penyakit yang dikesan oleh pemeriksaan mikroskopik;. Nodus limfa yang paling kerap terjejas, paru-paru, hati, limpa, kurang kerap kulit, tulang, organ mata, dsb.

Punca pembangunan

Cukup aneh, penyebab sebenar sarcoidosis masih belum diketahui. Sesetengah saintis menganggap penyakit ini adalah genetik, yang lain sarcoidosis paru-paru disebabkan oleh fungsi sistem kekebalan tubuh. Terdapat juga cadangan bahawa penyebab perkembangan sarcoidosis paru-paru adalah gangguan biokimia di dalam badan. Tetapi pada masa ini, kebanyakan saintis berpendapat bahawa gabungan faktor-faktor di atas adalah punca perkembangan sarcoidosis paru-paru, walaupun tidak satu teori maju mengesahkan sifat asal penyakit itu.

Para saintis yang mempelajari penyakit berjangkit mencadangkan bahawa protozoa, histoplasma, spirochetes, kulat, mycobacteria dan mikroorganisma lain adalah agen penyebab sarcoidosis pulmonari. Serta faktor endogen dan eksogen boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Oleh itu, hari ini dianggap bahawa sarcoidosis paru-paru genesis polyetiologi dikaitkan dengan biokimia, morfologi, kekebalan imun dan aspek genetik.

Terdapat insiden dalam individu kepakaran tertentu: ahli bomba (disebabkan peningkatan kesan toksik atau berjangkit), mekanik, pelaut, pengilang, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja kimia dan pekerja penjagaan kesihatan. Juga, sarcoidosis paru-paru diperhatikan pada orang dengan penagihan tembakau. Kehadiran tindak balas alergi terhadap bahan tertentu yang dilihat oleh badan sebagai asing disebabkan oleh gangguan imunoreaktif tidak menghalang perkembangan sarcoidosis pulmonari.

Kaedah casokin menyebabkan sarcoid granuloma. Mereka boleh terbentuk dalam pelbagai organ, dan juga terdiri daripada sejumlah besar T-limfosit.

Beberapa dekad yang lalu, terdapat anggapan bahawa sarcoidosis pulmonari adalah satu bentuk tuberkulosis, yang disebabkan oleh mycobacteria yang lemah. Walau bagaimanapun, mengikut data terkini, telah ditubuhkan bahawa penyakit ini berbeza.

Pengkelasan

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh semasa sarcoidosis paru-paru, terdapat tiga peringkat dan bentuk yang sama.

  • Tahap I (bersamaan dengan bentuk lymphocytosis intracoracic awal sarcoidosis) adalah dua hala, lebih kerap peningkatan asimetri dalam bronchopulmonary, kurang kerap tracheobronchial, bifurcation dan nodus limfa paratracheal.
  • Tahap II (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis paru-paru) - penyebaran dua hala (mililiter, tumpuan), penyusupan tisu paru-paru dan kerosakan pada nodus limfa intrathoracic.
  • Tahap III (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis pulmonari) - disebut fibrosis pulmonari (fibrosis) dari tisu paru-paru, peningkatan dalam nodus limfa intrathoracic tidak hadir. Apabila proses berlangsung, pembentukan konglomerat konvensional berlaku terhadap latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema.

Mengikut bentuk radiologi klinikal dan lokalisasi, sarcoidosis dibezakan:

  • Nodus limfa intratoriak (VLHU)
  • Paru-paru dan VLU
  • Kelenjar getah bening
  • Paru-paru
  • Sistem pernafasan, digabungkan dengan kerosakan kepada organ lain
  • Umum dengan pelbagai lesi organ

Semasa sarcoidosis paru-paru, fasa aktif (atau fasa akut), fasa penstabilan, dan fasa pembangunan terbalik (regresi, remisi proses) dibezakan. Perkembangan terbalik boleh dicirikan oleh resorpsi, pemadatan dan kurang kerap dengan pengkalsifikasi granulomas sarcoid dalam tisu paru-paru dan nodus limfa.

Mengikut kadar peningkatan perubahan, sifat abortif, lambat, progresif atau kronik perkembangan sarcoidosis dapat diperhatikan. Kesan akibat sarcoidosis selepas penstabilan atau penyembuhan boleh termasuk: pneumosklerosis, radang usus atau emfisema, pleurisy pelekat, fibrosis radikal dengan pengkalsifikasi atau kekurangan kalsifikasi nodus limfa intrathoracic.

Gejala dan tanda awal

Untuk perkembangan sarcoidosis pulmonari, gejala jenis yang tidak spesifik adalah ciri. Ini termasuk khususnya:

  1. Malaise;
  2. Kegelisahan;
  3. Keletihan;
  4. Kelemahan umum;
  5. Berat badan;
  6. Kehilangan selera makan;
  7. Demam;
  8. Gangguan tidur;
  9. Berpeluh malam.

Penyakit intrakranial (lymphocyliferous) penyakit ini disifatkan sebagai separuh daripada pesakit dengan ketiadaan sebarang gejala. Sementara itu, separuh lagi cenderung menonjolkan gejala berikut:

  1. Kelemahan;
  2. Sensasi nyeri di dada;
  3. Kesakitan bersama;
  4. Sesak nafas;
  5. Mengeringkan;
  6. Batuk;
  7. Peningkatan suhu;
  8. Kemunculan erythema nodosum (keradangan lemak subkutaneus dan kulit);
  9. Perkusi (kajian paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan dalam akar paru-paru bilateral.

Bagi sarcoidosis seperti bentuk paru-paru, ia dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Batuk;
  2. Sesak nafas;
  3. Kesakitan di dada;
  4. Auskultasi (mendengar fenomena bunyi ciri-ciri di kawasan yang terjejas) menentukan kehadiran crepitus (ciri "bunyi tajam"), rale kering dan lembap yang bertaburan.
  5. Kehadiran manifestasi ekstrapulmonary penyakit dalam bentuk kerosakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), merosakkan kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi

Akibat yang paling kerap penyakit ini termasuk perkembangan kegagalan pernafasan, jantung paru-paru, emfisema paru-paru (meningkatnya airiness dari tisu paru-paru), sindrom broncho-obstruktif.

Oleh kerana pembentukan granuloma dalam sarcoidosis, terdapat patologi pada bahagian organ di mana ia muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar parathyroid, metabolisme kalsium terganggu dalam badan, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pesakit mati). Melawan latar belakang imuniti yang lemah, penyakit berjangkit lain (tuberkulosis) boleh bergabung.

Diagnostik

Tanpa analisis yang tepat, adalah mustahil untuk mengelaskan penyakit dengan jelas sebagai sarcoidosis.

Banyak tanda-tanda membuat penyakit ini sama dengan tuberkulosis, jadi diagnosis berhati-hati diperlukan untuk diagnosis.

  1. Undian - mengurangkan kapasiti kerja, keletihan, kelemahan, batuk kering, ketidakselesaan dada, sakit sendi, penglihatan kabur, sesak nafas;
  2. Auscultation - pernafasan keras, rales kering. Arrhythmia;
  3. Ujian darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
  4. Radiografi dan CT - ditentukan oleh gejala "kaca beku", sindrom penyebaran pulmonari, fibrosis, induksi tisu paru-paru;

Peranti lain juga digunakan. Bronkoskop yang kelihatan seperti tiub yang fleksibel dan tipis dan dimasukkan ke dalam paru-paru untuk pemeriksaan dan pengambilan tisu dianggap berkesan. Oleh sebab keadaan tertentu, biopsi boleh digunakan untuk menganalisis tisu di peringkat sel. Prosedur ini dijalankan di bawah tindakan anestetik, oleh itu ia boleh dikatakan tidak dapat dilihat untuk pesakit. Satu jarum nipis mencubit selembar tisu meradang untuk diagnosis berikutnya.

Cara merawat sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru-paru adalah berdasarkan kepada penggunaan hormon kortikosteroid. Kesan mereka terhadap penyakit adalah seperti berikut:

  • kelemahan reaksi jahat sistem imun;
  • halangan kepada perkembangan granuloma baru;
  • tindakan antisock.

Masih tiada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarcoidosis paru-paru:

  • apabila memulakan rawatan;
  • berapa lama untuk menghabiskan terapi;
  • apa yang harus menjadi dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang lebih kurang mengenai pentadbiran kortikosteroid untuk sarcoidosis paru adalah bahawa persiapan hormonal dapat diresepkan jika tanda-tanda radiologi sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tidak kira manifestasi klinikal). Tempoh menunggu sedemikian dikekalkan kerana dalam sesetengah kes, penyakit boleh merosot (perkembangan terbalik) tanpa sebarang preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan pesakit tertentu, mungkin untuk menghadkan diri ke pemeriksaan klinikal (definisi penderita didaftarkan) dan pemerhatian keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednisone. Seterusnya, menggabungkan kortikosteroid yang disedut dan untuk pentadbiran intravena. Rawatan jangka panjang - contohnya, kortikosteroid yang disedut boleh ditetapkan sehingga 15 bulan. Terdapat kes-kes apabila kortikosteroid yang disedut berkesan dalam peringkat 1-3, walaupun tanpa kortikosteroid intravena, kedua-dua manifestasi klinikal penyakit dan perubahan patologi dalam gambar x-ray hilang.

Oleh kerana sarcoidosis sebagai tambahan kepada paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga mesti dipandu oleh pelantikan perubatan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan:

  • antibiotik spektrum luas - untuk profilaksis dan untuk ancaman segera pneumonia sekunder disebabkan oleh jangkitan;
  • apabila mengesahkan sifat virus luka sekunder paru-paru dalam sarcoidosis, ubat antivirus;
  • dengan perkembangan kesesakan sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah tinggi paru-paru (diuretik, dan sebagainya);
  • membina agen - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, menyumbang kepada normalisasi tindak balas imunologi ciri sarcoidosis;
  • terapi oksigen dalam pembangunan kegagalan pernafasan.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Cadangan ini berkaitan dengan fakta bahawa dalam sarcoidosis jumlah kalsium dalam darah boleh meningkat. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan batu (batu) di buah pinggang, pundi kencing dan pundi hempedu.

Kerana sarcoidosis paru-paru sering digabungkan dengan luka yang sama organ dalaman lain, perundingan dan pelantikan pakar bersebelahan adalah perlu.

Pencegahan komplikasi penyakit

Mencegah komplikasi penyakit ini melibatkan menghadkan hubungan dengan faktor-faktor yang boleh menyebabkan sarcoidosis. Pertama sekali, kita bercakap tentang faktor persekitaran yang boleh masuk ke dalam badan dengan udara yang dihirup. Pesakit dinasihatkan supaya sentiasa mengalihkan apartmen dan membersihkan basah untuk mengelakkan debu udara dan pembentukan acuan. Di samping itu, disyorkan untuk mengelakkan selaran matahari dan tekanan yang berpanjangan, kerana ia mengakibatkan gangguan proses metabolik dalam tubuh dan peningkatan intensiti granuloma.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk mengelakkan hipotermia, kerana ini mungkin menyumbang kepada pematuhan jangkitan bakteria. Ini disebabkan oleh kemerosotan pengudaraan dan kelemahan sistem imun secara keseluruhan. Jika jangkitan kronik sudah ada di dalam badan, maka selepas pengesahan sarcoidosis, adalah penting untuk anda melawat doktor untuk mengetahui bagaimana untuk menjaga jangkitan yang paling berkesan.

Resipi rakyat

Testimoni pesakit memberi keterangan kepada faedah mereka hanya pada permulaan penyakit ini. Resipi mudah dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola adalah popular. Cara merawat sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat:

  • Ambil 20 g propolis untuk setengah gelas vodka, menegaskan dalam botol kaca gelap selama 2 minggu. Minum 15-20 titis berwarna untuk separuh segelas air suam tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
  • Ambil sebelum makan tiga kali sehari 1 sudu besar. sudu minyak bunga matahari (tidak diubah), dicampur dengan 1 sudu besar. dengan sudu vodka. Tahan tiga kursus 10 hari, mengambil rehat 5 hari, kemudian ulangi.
  • Setiap hari, pagi dan petang, minum 20-25 titis ginseng atau Rhodiola rosea selama 15-20 hari.

Kuasa

Ia adalah perlu untuk mengecualikan ikan berlemak, produk tenusu, keju, yang meningkatkan proses keradangan dan mencetuskan pembentukan batu ginjal. Ia perlu melupakan alkohol, untuk mengehadkan penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan rebus. Pemakanan untuk sarcoidosis paru-paru harus kerap, bahagian-bahagian kecil. Adalah wajar disertakan dalam menu:

  • kekacang;
  • laut kale;
  • kacang;
  • madu;
  • currant hitam;
  • buckthorn laut;
  • bom tangan.

Ramalan

Pada amnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah sangat baik. Kematian akibat komplikasi atau perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ hanya direkodkan dalam 3-5% pesakit (dengan neurosarcoidosis dalam kira-kira 10-12%). Dalam majoriti kes (60-70%), adalah mungkin untuk mencapai penyakit remedi yang stabil semasa rawatan atau secara spontan.

Petunjuk ramalan yang tidak menguntungkan dengan akibat yang serius adalah syarat-syarat berikut:

  • Pesakit Afrika Amerika;
  • keadaan ekologi yang tidak menguntungkan;
  • tempoh yang panjang peningkatan suhu (lebih daripada sebulan) pada permulaan penyakit;
  • kekalahan beberapa organ dan sistem pada masa yang sama (bentuk umum);
  • kambuh (kembali gejala akut) selepas berakhirnya rawatan kortikosteroid.

Terlepas dari kehadiran atau ketiadaan gejala-gejala ini, orang yang telah didiagnosis dengan sarcoidosis sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka harus pergi ke dokter sekurang-kurangnya sekali setahun.

Sarcoidosis paru - darjah, gejala dan rawatan, ubat

Peralihan pantas pada halaman

Sebagai penyakit bebas, sarcoidosis paru-paru telah wujud selama lebih dari 100 tahun, tetapi sebab asalnya, banyak pilihan perkembangan dan rejimen rawatan optimum masih belum diketahui. Ia tidak jelas dan mendekati rawatannya. Kerosakan paru-paru adalah yang paling banyak dipelajari, dan ahli fisiologi dan ahli pulmonologi adalah pakar yang paling bermaklumat (walaupun organ-organ lain, sebagai contoh, sistem saraf, boleh terjejas).

Asal-usul penyelidikan penyakit ini boleh dikaitkan dengan 1869, apabila doktor Inggeris terkenal Hutchinson, semasa lawatan ke Christiania (Oslo), bertemu dengan Beck, seorang profesor dermatovenereologi dan pembedahan operasi (gabungan yang hampir tidak dapat difikirkan jawatan untuk saintis moden). Bohm mempersembahkan pesakit yang menarik. Ia adalah pelombong, kira-kira 60 tahun, kulitnya di atas lengan dan kakinya ditutup dengan plak ungu di permukaan belakang.

Pada mulanya, ia dianggap sebagai proses suntikan kulit, sejenis psoriasis. Kemudian ternyata ada minat dalam tisu limfa. Pertumbuhan pada kulit, dari tangan cahaya C. Beck, dari tahun 1899 mula disebut "sarcoids", iaitu, "seperti daging", kerana nodul segar mempunyai warna merah, maka mereka menjadi gelap.

Dengan penemuan X-ray, yang kemudian dipanggil sinar-X, ternyata hampir semua pesakit dengan "sarcoid" juga mengalami kerosakan pada tulang, amandel, paru-paru, tetapi perubahan terbesar menyangkut nodus limfa. Akhirnya, hanya pada tahun 1929, pembukaan pertama pesakit dalam apa-apa organ-organ dalaman yang sarcoidosis visceral, dan mendapati bahawa paru-paru pesakit dengan sarcoidosis dinyatakan fibrotik, perubahan sklerotik, dan nod limfa akar paru-paru dan mediastinal diperbesarkan.

Sejak tahun 1930-an, sarcoidosis pulmonari telah menjadi objek kajian yang rapat. Dia menerima nama penyakit Schaumann - Bénier - Beck, bagi pihak pakar yang membuat sumbangan terbesar dalam kajian penyakit ini. Apa yang diketahui tentang penyakit ini hari ini?

Sarcoidosis paru - apa itu?

Foto sarcoidosis paru

Apa itu? Sarcoidosis paru adalah sejenis keradangan granulomatous jenis sistemik di mana granuloma sel epithelioid berkembang di dalam paru-paru dan tisu limfoid. Mereka membawa kepada kemudaratan, kemusnahan dan sklerosis tisu, di mana keradangan granulomatous berlaku.

Seperti yang dapat dilihat, definisi sarcoidosis tidak sepenuhnya jelas: kerana ia berdasarkan keradangan granulomatous, maka konsep granuloma mesti diberikan.

Sarcoid granuloma adalah zon pusat, yang terdiri daripada sel epithelioid, makrofag dan sebilangan kecil sel gergasi multicore, dan pinggirnya, yang terdiri daripada makrofaj, limfosit, fibroblast, sel plasma, dan serat kolagen.

"Penghasut keradangan" yang utama dengan komponen alergi, mengikut jenis hipersensitif yang tertunda, adalah sel epithelioid. Malah, kehidupan granuloma adalah keradangan imun yang lembap dengan hasil fibrosis dan sklerosis.

Penyakit ini tidak membuat perbezaan di antara jantina: wanita dan lelaki sama terjejas. Beberapa turun naik adalah relatif kepada kaum. Hitam terjejas lebih kerap daripada populasi putih. Sebagai contoh, di Jepun, kejadian sarcoidosis dalam semua bentuk dan lokalisasi adalah sangat rendah, pada 3 kes setiap 1 juta orang, dan di India angka ini mencapai 1000 kes per juta, iaitu 0.1% daripada jumlah penduduk yang terjejas.

  • Sarcoidosis bukanlah penyakit berjangkit.

Keseluruhan proses itu hanyalah tindak balas imun yang tidak normal. Kini ia membuktikan bahawa tidak ada hubungan antara sarcoidosis dan batuk kering, tetapi pakar TB mahir dalam sarcoidosis paru-paru, pesakit ini adalah perlu, kerana "bayang-bayang mencurigakan" pada radiograf dan laluan x-ray, semestinya dihantar untuk berunding phthisiatrician.

Malah, tanda-tanda klinikal sarcoidosis paru-paru berlaku hanya apabila reaksi granulomatous mula membawa kepada perubahan struktur organ. Walau bagaimanapun, dalam hampir separuh kes, diagnosis vivo tidak dibuat.

Ini menunjukkan bahawa sarcoidosis pulmonari cenderung tidak bersifat asimtomatik. Bagaimanakah penyakit ini dapat dilihat jika proses keradangan mencapai tahap klinikal yang signifikan?

Tahap dan gejala sarcoidosis paru-paru

Gejala sarcoidosis paru-paru, satu cara atau yang lain, terdapat di 80% daripada semua pesakit dengan sarcoidosis mana-mana penyetempatan. Oleh kerana penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, beberapa klasifikasi sarcoidosis paru-paru telah dihasilkan. Di negara kita, klasifikasi peringkat lesi paru-paru diaplikasikan:

  1. Dalam peringkat pertama penyakit ini berlaku pembesaran paling sering dua hala daripada nod limfa penyetempatan lain: di mediastinum, berhampiran paru-paru dan bronkus, trakea, dalam pencabangan dua ke dalam dua bronkus utama, dan sebagainya. Selalunya, ini secara klinikal adalah setanding dengan kemunculan penyakit, di mana bentuk awal, limfen dan hilar ditentukan;
  2. Sarcoidosis paru-paru 2 darjah, atau peringkat 2, berbanding dengan awal, menyebar atau menyebarkan ke dalam tisu paru-paru. Kerosakan alveolar berlaku, dan pada peringkat ini terdapat manifestasi klinikal dan gejala-gejala penyakit;
  3. Semasa peringkat ketiga, geganti sepenuhnya dipindahkan dari nodus limfa ke tisu paru-paru: nodus limfa lagi saiz biasa, tetapi konglomerat keradangan granulomatous muncul di dalam paru-paru. Emfisema sedang berkembang, pneumosklerosis berkembang dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan yang ketat.

Nota: terdapat dua bentuk kegagalan pernafasan - obstruktif dan ketat. Dalam jenis pertama, paru-paru boleh sihat sepenuhnya, tetapi bronkus, yang membekalkan udara, tidak dapat mengatasi, dan mengurangkan jumlah udara akibat halangan (penyempitan atau kekejangan). Dengan kegagalan pernafasan yang ketat, lumen saluran pernafasan adalah normal, tetapi di medan paru-paru ada pulau-pulau "mati" tisu, contohnya, fokus pada pneumosklerosis. Ia adalah jenis kedua kegagalan pernafasan, sudah "muktamad" dan tidak dapat diterima pembetulan, yang berkembang dalam sarcoidosis.

Seperti mana-mana penyakit kronik, sarcoidosis paru-paru boleh berlaku dalam beberapa fasa. Ahli pulmonologi dan ahli imunologi membezakan satu fasa perkembangan aktif, atau fasa pemisahan proses, keadaan stabil dan fasa regresi, yang secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan gejala terbalik.

Sebagai peraturan, perkembangan terbalik keradangan granulomatous jarang ditunjukkan oleh "resorpsi lengkap". Selalunya terdapat meterai, fibrosis, atau penampilan kalsifikasi (limau) dalam nodus limfa paru-paru dan mediastinum.

Gejala sarcoidosis pulmonari

Tiada simptom tertentu sarcoidosis paru-paru yang boleh langsung mengarahkan pemikiran diagnostik doktor untuk penyakit ini. Apabila mengkaji aduan dan gejala standard, menjadi jelas mengapa pesakit ini, pertama sekali, pergi ke doktor TB. Semua aduan adalah tidak khusus, iaitu:

  • kelemahan, kelemahan;
  • suhu subfebril, demam rendah boleh berlaku;
  • peluh malam muncul - gejala ini sangat ciri untuk tuberkulosis;
  • terdapat keletihan dan penurunan prestasi;
  • seseorang kehilangan selera makannya, dan tubuhnya mula menurunkan berat badan.

Dengan tanda-tanda awal ini, mana-mana doktor yang mencukupi akan merujuk pesakit kepada seorang ahli fisioterapi, dan pertama kepada fluorografi, kerana ini adalah bagaimana kerosakan tuberkulanya pada tubuh bermula. Nota: belum ada gejala tunggal sistem bronchopulmonary.

Apabila simptom sarcoidosis paru-paru muncul, ia juga boleh "menjahit" mereka ke mana-mana penyakit. Sebagai contoh, pesakit menerima aduan berikut:

  • sakit di dada;
  • terdapat batuk, atau kering, atau dengan selaput kecil;
  • semasa eksaserbasi dan di tengah-tengah penyakit sesak nafas ditentukan - disebabkan oleh penyempitan jumlah paru-paru dari mampatan kelenjar getah bening, dan pada peringkat ketiga - disebabkan oleh perkembangan pneumosklerosis;
  • di dalam paru-paru, pelbagai jenis rasanya yang kering dan lembap dari pelbagai saiz terdengar.

Sebagai peraturan, pada peringkat akhir, tanda-tanda sarcoidosis paru-paru digabungkan dengan manifestasi "jantung paru-paru", atau perkembangan hipertensi pulmonari dan kemunculan kesesakan dalam bulatan kecil peredaran darah. Apakah bahaya proses yang tidak dirawat dan lama itu?

Bahaya sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa hilar

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic boleh berbahaya dengan komplikasi berikut:

  • Perkembangan kegagalan pernafasan progresif dengan serangan yang menyakitkan daripada sesak nafas;
  • Dengan melampirkan jangkitan sekunder dengan perkembangan keradangan tertentu (contohnya, radang paru-paru boleh berlaku terhadap latar belakang sarcoidosis, atau pun tuberkulosis boleh menyelesaikan, yang "terasa hebat" terhadap latar belakang tindak balas imun yang sesat;
  • Perkembangan "jantung pulmonari." Pada masa yang sama, ada rasa sakit di dalam hati, urat leher membengkak, kerana aliran darah ke bahagian kanan jantung adalah sukar, hati meningkat. Sekiranya penguraian jantung paru-paru, atau "cor pulmonale", kegagalan cepat berkembang sepanjang bulatan besar peredaran darah;
  • Dalam sesetengah kes, keradangan granulomatous meningkat, dan menjejaskan kelenjar parathyroid, yang kehilangan keupayaan untuk mengawal metabolisme kalsium dalam badan. Dalam kes sedemikian, kematian berlaku dengan cepat.

Apakah "paru-paru selular"?

Salah satu hasil yang paling serius dari komplikasi sarcoidosis adalah apa yang dipanggil "paru-paru selular". Istilah ini telah dibangunkan jauh sebelum pengenalan alat-alat seperti telefon bimbit dan telefon pintar ke dalam kehidupan seharian.

"Paru-paru selular" adalah sindrom patologi yang dicirikan oleh pembentukan dalam tisu paru-paru "sisir", atau rongga kecil, sista udara, yang mempunyai dinding tebal, dari tisu penghubung berserabut. Ketebalan dinding ini boleh mencapai 3 mm.

Dengan kata lain, rongga ini adalah jejak keradangan autoimun "digulingkan". Biasanya, tisu paru-paru adalah "buih alveolar bernafas", dan "sarang lebah" tidak lebih daripada arang dan bara kebakaran yang dipadamkan. Fenomena ini didiagnosis secara radiologi, dan penampilannya adalah isyarat yang tidak baik.

Ini bermakna bahawa pesakit tidak lama lagi mungkin mengalami kekurangan paru-paru yang teruk: sesak nafas teruk dengan usaha yang sedikit, pesakit sedemikian memerlukan bekalan oksigen yang kerap untuk memudahkan pernafasan. Adalah jelas bahawa dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat tidak boleh membawa perkara itu kepada keterlaluan seperti itu.

Banyak mengenai diagnosis sarcoidosis

Sebagai sarcoidosis hampir sama dengan batuk kering (dan X-ray, dan klinikal), dan tiada pelepasan BC (bacillus Koch, atau bonggol bacillus) dan untuk batuk kering (mis tuberculoma), kemudian memainkan biopsi penting dan pemeriksaan histologi bahan.

  • Hanya pengasingan granuloma yang mengesahkan diagnosis sarcoidosis.

Semua kaedah lain (X-ray dada, CT scan paru-paru dan mediastinum, rutin analisis biokimia dan klinikal, spirography, mengkaji parameter imunologi, mencari bentuk extrapulmonary pengajian di sebuah otolaryngologist, pakar neurologi dan pakar mata, prosedur) membenarkan sewenang-wenangnya mendapatkan dekat dengan diagnosis, tetapi tidak disahkan beliau

Rawatan sarcoidosis, dadah dan kaedah paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru adalah latihan jangka panjang yang perlu bertahan selama bertahun-tahun. Sejak pembentukan granuloma dengan sel-sel Pirogov-Langkhans raksasa adalah proses autoimun, garis utama terapi adalah bertujuan untuk menekan keradangan. Oleh itu, semua ubat anti-radang, serta imunosupresan dan sitostatika digunakan dalam rawatan penyakit ini.

Pada mulanya, apabila lesi dari kelenjar getah bening dikesan, pesakit hanya dipantau untuk pemerhatian: selepas semua, sejumlah besar kes adalah asymptomatic, subklinikal. Dalam tempoh enam bulan, pesakit diperhatikan, dan rawatan hanya ditetapkan dengan aduan, atau dengan perkembangan penyakit keradangan.

Sebagai peraturan, rawatan sarcoidosis paru-paru bermula dengan pemilihan dos prednisone, dan pada mulanya mereka memberikan dos yang lebih tinggi, dan kemudiannya secara berkurangan dikurangkan, 3-4 bulan selepas rawatan.

Selalunya, hormon digabungkan dengan mengambil NSAIDs, contohnya, dengan voltaren, asetilsalicylic acid. Dalam kes yang teruk, ubat sitotoksik digunakan. Di beberapa klinik, lebih baik menggunakan terapi pulse dengan methylprednisolone dalam bentuk terapi infusi 1 gram sehari selama 3 hari. Anda juga boleh menggunakan cyclophosphamide, methotrexate, cyclosporine.

  • Untuk rawatan bentuk sarcoidosis progresif paru-paru (bagaimanapun, seperti lokasinya yang lain), ubat antimalarial digunakan: delagil, plaquenil. Kesannya adalah akibat kesan imuniti sel T.

Pentoxifylline digunakan dalam rawatan, dan ubat-ubatan yang menekan pengeluaran faktor nekrosis tumor adalah antibodi monoklonal, seperti infliximab. Kaedah detoksifikasi ekstraktif yang bergaya pada tahun 90an, seperti plasmapheresis dan hemosorption, boleh digunakan. Semasa prosedur, mengedarkan kompleks imun, autoantibodies dan agen merosakkan lain dikeluarkan dari darah.

Ramai pembaca cerdik telah memahami bahawa prinsip rawatan penyakit autoimun adalah sama di mana-mana: sebagai contoh, ubat-ubatan ini (sudah tentu, dalam dos lain) yang merawat pelbagai sklerosis dan psoriasis yang teruk.

Prognosis Rawatan

Malangnya, prognosis untuk sarcoidosis paru-paru dalam setiap pesakit individu, walaupun pada hakikatnya penyakit ini adalah penyakit yang jinak, sukar ditentukan. Adalah diketahui bahawa hasil buruk penyakit ini - dalam 10% pesakit, dan 5% mati.

Fakta bahawa rawatan hormon tidak boleh mengubah perjalanan penyakit. Pengalaman dunia dalam dos optimum ubat tidak terkumpul, dan sarcoidosis dapat diteruskan dengan cara apapun: ia tidak mematuhi undang-undang.

Hanya satu perkara yang diketahui dengan jelas: sarcoidosis paru-paru, gejala-gejala yang tidak dikesan pada peringkat awal, dan rawatan itu dilakukan dengan cepat, cekap dan sepenuhnya - dalam lebih daripada 90% kes, pengekalan yang berterusan, selalu seumur hidup, diberikan.

Sarcoidosis paru

Sarcoidosis paru adalah penyakit yang diklasifikasikan sebagai sistem sistemik granulomatosis. Sarcoidosis paru-paru, gejala-gejala yang dialami terutamanya oleh golongan muda dan usia purata (dalam masa 20-40 tahun), terutamanya penyakit yang berlaku di kalangan wanita dari kumpulan umur ini.

Apabila ia tertumpu di kawasan paru-paru, penyakit ini adalah serupa dengan penampilan tuberkulosis disebabkan oleh pembentukan granuloma sarcoid, bergabung ke dalam foci kecil dan besar. Oleh kerana pengumpulan mereka, fungsi paru-paru terganggu, yang membentuk gejala sarcoidosis yang sepadan. Hasil dari penyakit ini boleh mempunyai dua pilihan: menyerap resapan granuloma atau perubahan sifat berserat paru-paru yang terjejas.

Ciri-ciri penyakit: penyebab, mekanisme pembangunan

Etiologi penyakit itu (iaitu, sebab-sebab yang menimbulkannya) tidak begitu jelas, lebih-lebih lagi, tidak ada teori yang ada hari ini menyediakan gambaran yang boleh dipercayai tentang asal usulnya. Sebagai contoh, penganut teori berjangkit mematuhi idea bahawa agen penyebab sarcoidosis paru-paru adalah kulat, mikrob, spirochetes, protozoa, histoplasma, atau jenis mikroorganisma yang lain.

Sementara itu, beberapa data yang diperoleh daripada satu siri kajian mengenai skala manifestasi keluarga penyakit ini menunjukkan bahawa sarcoidosis pulmonari, seperti sarcoidosis dalam bentuk lain, berasal dari genetik. Penyelidik moden juga mengemukakan versi mereka sendiri, yang berdasarkan pelanggaran yang berlaku dalam tindak balas imun badan terhadap kesan endogen (jenis autoimun) atau faktor eksogen (debu, bakteria, virus, bahan kimia).

Sehubungan itu, berdasarkan kenyataan seperti itu, gambar sarcoidosis paru-paru boleh berdasarkan kepada tindakan imun, biokimia, morfologi dan genetik. Wakil-wakil dari beberapa profesion yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini mengikut hasil penyelidikan, layak mendapat momen yang berasingan. Ini termasuk, khususnya pekerja pertanian dan kimia, pelaut dan pekerja kesihatan, pekerja pos dan anggota bomba. Alasannya adalah kesan berjangkit dan toksik pada individu-individu ini. Perokok juga berisiko.

Kursus penyakit ini

Pertama sekali, kita perhatikan bahawa sarcoidosis pulmonari dicirikan oleh kursus organ pelbagai. Permulaannya adalah lesi yang berlaku dalam tisu alveolar, diikuti dengan perkembangan alveolitis atau interstitial pneumonitis. Kemudian proses ini dicirikan oleh pembentukan granuloma sarcoid, yang terbentuk dalam tisu peribronchial dan subpleural, termasuk di kawasan fissures interlobar. Seperti yang telah kita ketahui, granuloma kemudiannya menjalani perubahan resorpsi atau fibrotik, yang menimbulkan transformasi mereka menjadi jisim vitreous. Kemajuan penyakit ini membawa kepada gangguan ketara yang timbul dalam fungsi pengudaraan. Pemadatan dinding bronkial nodus limfa boleh membawa kepada gangguan obstruktif, dan dalam sesetengah kes kepada pembangunan zon dengan hiperventilasi dan atelektasis.

Sarcoidosis paru: klasifikasi

Sarcoidosis paru-paru, kerana kajian data radiografi, menentukan tiga peringkat utama kursus dalam bentuk yang sama.

  • Peringkat I Bentuk awal dicirikan oleh dua hala dan, terutamanya, peningkatan asimetri nod-pulmonari nod, dan dalam beberapa kes nodus limfa trakeobronchial, paratracheal dan bifurkasi.
  • Peringkat II Borang paru Mediastinal. Ia dicirikan oleh penyebaran focal atau militer dua hala, serta penyusupan tisu dan luka paru-paru yang terbentuk di nodus limfa hilar.
  • Peringkat III. Borang pulmonari. Ia adalah fibrosis ketara yang telah timbul dalam tisu paru-paru. Dalam kes ini, tiada peningkatan ciri dalam nodus limfa hilar. Dalam proses perkembangan proses ini, konglomerasi konform dibentuk, yang telah timbul akibat peningkatan ephimzema dan pneumosklerosis.

Kursus sarcoidosis pulmonari berlaku dalam tiga fasa:

  • fasa aktif (exacerbation);
  • fasa penstabilan;
  • fasa dengan pembangunan terbalik ciri (yaitu, regresi, remisi), dicirikan oleh resorpsi atau pemadatan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan pengkalsifikasi granulomas dalam nodus limfa dan tisu paru-paru.

Kadar peningkatan perubahan ciri adalah abortif dan lambat, serta progresif dan kronik.

Sarcoidosis paru: gejala

Untuk perkembangan sarcoidosis pulmonari, gejala jenis yang tidak spesifik adalah ciri. Ini termasuk khususnya:

  • Malaise;
  • Kegelisahan;
  • Keletihan;
  • Kelemahan umum;
  • Berat badan;
  • Kehilangan selera makan;
  • Demam;
  • Gangguan tidur;
  • Berpeluh malam.

Penyakit intrakranial (lymphocyliferous) penyakit ini disifatkan sebagai separuh daripada pesakit dengan ketiadaan sebarang gejala. Sementara itu, separuh lagi cenderung menonjolkan gejala berikut:

  • Kelemahan;
  • Sensasi nyeri di dada;
  • Kesakitan bersama;
  • Sesak nafas;
  • Mengeringkan;
  • Batuk;
  • Peningkatan suhu;
  • Kemunculan erythema nodosum (keradangan lemak subkutaneus dan kulit);
  • Perkusi (kajian paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan dalam akar paru-paru bilateral.

Bagi sarcoidosis seperti bentuk paru-paru, ia dicirikan oleh gejala berikut:

  • Batuk;
  • Sesak nafas;
  • Kesakitan di dada;
  • Auskultasi (mendengar fenomena bunyi ciri-ciri di kawasan yang terjejas) menentukan kehadiran crepitus (ciri "bunyi tajam"), rale kering dan lembap yang bertaburan.
  • Kehadiran manifestasi ekstrapulmonary penyakit dalam bentuk kerosakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), merosakkan kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi penyakit ini

Komplikasi paling kerap sarcoidosis pulmonari dinyatakan dalam efimzeme, kegagalan pernafasan, sindrom broncho-obstruktif, serta di jantung paru-paru (perkembangan dan peningkatan bahagian kanan jantung, yang dipicu oleh peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari akibat perkembangan penyakit).

Dalam beberapa kes, terhadap latar belakang sarcoidosis pulmonari, aspergillosis, tuberkulosis dan lain-lain jenis jangkitan tidak spesifik diperhatikan. Oleh kerana fibrosis granuloma, kira-kira 10% pesakit mengalami fibrosis pulmonari interstisial yang meresap, yang boleh menyebabkan perubahan sehingga pembentukan paru-paru "sarang lebah".

Diagnosis sarcoidosis pulmonari

Dalam kes-kes yang akut, sarcoidosis pulmonari menimbulkan perubahan pada paras parameter makmal dalam darah, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran proses keradangan. Perubahan ciri dalam paru-paru akibat sarcoidosis juga dikesan semasa X-ray, serta MRI dan CT paru-paru. Kajian baru-baru ini menentukan, khususnya, peningkatan dalam nod limfa kawasan, penyebaran tumpuan, dan lain-lain

Lebih kurang separuh daripada pesakit mempunyai tindak balas positif Kveim, yang ditunjukkan dalam pembentukan nodul purplish-red dengan pengenalan jumlah antigen tertentu. Bronkoskopi dan biopsi memungkinkan untuk mengesan tanda langsung sarcoidosis paru-paru langsung dan tidak langsung dalam bentuk vasodilatasi di kawasan orifices bronchi lobar dan manifestasi ciri-ciri lain.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis adalah pemeriksaan histologi yang dilakukan pada spesimen biopsi yang disita semasa bronkoskopi, biopsi paru-paru yang terbuka, tusukan transtork, atau biopsi presk.

Sarcoidosis paru: rawatan

Pertama sekali, untuk menentukan ramalan spesifik, serta rawatan tertentu yang berdasarkannya, pemerhatian terhadap sifat dinamik dibentuk di atas pesakit dalam tempoh 6-8 bulan. Campur tangan medis diperlukan jika terjadi sarcoidosis paru-paru dan aktif, serta bentuknya yang umum atau gabungan, kehadiran lesi pada nodus intrathoracic, penyebaran tisu paru-paru yang bersifat ketara.

Secara langsung rawatan seperti penyakit sarcoidosis paru-paru, gejala-gejala yang mungkin mempunyai sifat keterukan yang berbeza, adalah tahan lama, membentuk lagi 6-8 bulan. Dalam prosesnya, ubat steroid dan anti-radang, antioksidan dan imunosupresan digunakan. Bagi pendaftaran dispensari, dalam hal pembangunan yang menggalakkan penyakit itu, ia berlangsung selama dua tahun, dan dengan gambaran yang lebih teruk penyakit ini, tempoh tempoh ini boleh sampai lima tahun, selepas mana pesakit dikeluarkan dari pendaftaran.

Diagnosis dan penentuan langkah-langkah tertentu penyelidikan dan rawatan yang sesuai berdasarkan hasil yang diperoleh dijalankan oleh seorang ahli pulmonologi, yang harus dirujuk dalam keadaan kecurigaan penyakit dan ciri-ciri gejala yang ditunjukkan.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis