Ujian Mantoux - apa itu?

Ujian Mantoux - prosedur ini dijalankan untuk semua kanak-kanak di CIS, di Amerika Syarikat, dan di negara-negara Eropah. Dan ibu bapa mempunyai banyak soalan. Adakah ia suntikan? Dan jika tidak, maka mengapa menyeksa kanak-kanak dan menundukkan organisma belum dewasa kepada beban ubat?

Apakah tindak balas Mantoux? Apa bentuk laman suntikan? Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Ujian Mantoux dijalankan setiap tahun kepada semua kanak-kanak di negara-negara yang paling beradab di dunia.

Apa itu Mantoux?

Ujian tuberculin, atau ujian Mantoux, atau kajian sklerik Pirke adalah kajian reaksi sistem kekebalan tubuh ke penembusan batang Koch, yang merupakan agen penyebab tuberkulosis, ke dalam badan.

Mengenai dadah

Tuberculin adalah campuran kompleks ekstrak patogen Mycobacterium-tuberculosis. Pada mulanya, untuk rumusan sampel yang digunakan ubat dari bakteria mati dan hasil aktiviti mereka. Jenis tuberkulin ini menyebabkan sejumlah besar reaksi alahan.

Pada masa ini digunakan bentuk yang disucikan dari ubat atau PPD-tuberculin. Teknologi pengeluaran agak sukar. Kebarangkalian untuk merumuskan reaksi alahan semasa penggunaan PPD tuberculin adalah sangat rendah.

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk yang telah selesai dan tidak memerlukan pencairan tambahan. Ini menghapuskan faktor manusia semasa aktiviti diagnostik.

Sebagai sebahagian daripada dos standard - substrat aktif dalam jumlah 0.85%, bahan-bahan lain adalah pengawet, penstabil. Dalam 0.1 ml ubat mengandungi 2 unit tuberculin atau TE.

Umur untuk penyelidikan

Kajian dilakukan pada kanak-kanak sekali setahun dari 12 bulan, tanpa mengira reaksi sebelumnya terhadap tuberculin. Sebelum berumur 18 tahun, ujian itu wajib. Selepas - dalam keadaan dewasa - dilakukan atas permintaan pesakit atau dalam kes jangkitan yang disyaki dengan tongkat Koch.

Di bawah umur 18 tahun, pemeriksaan tahunan kanak-kanak untuk reaksi Mantoux

Ciri Sampel

Di tapak suntikan, proses radang berkembang dan bentuk papules. Fragmen patogen menarik T-limfosit, yang bertanggungjawab untuk pembentukan tindak balas imun tempatan.

Satu ciri khas ujian adalah bahawa hanya limfosit yang pernah menemui patogen ini bertindak balas terhadap mikobakteria. Jika sel-sel badan bersentuhan dengan mycobacteria, proses keradangan akan menjadi sengit.

Bersedia untuk ujian batuk kering

Persediaan khusus dan panjang untuk acara diagnostik tidak diperlukan. Cukup untuk hidup dalam irama yang biasa.

Adalah dinasihatkan untuk datang ke klinik pakaian yang tidak menjengkelkan. Sebelum anda membuat kajian mengenai tuberkulosis, anda pasti perlu melawat pakar pediatrik, doktor keluarga.

Uji urin atau darah hanya ditunjukkan dalam kes di mana doktor meragui keadaan imuniti. Anda tidak perlu mengambilnya sendiri atau terlebih dahulu.

Pra-urinalisis atau ujian darah harus dilakukan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai sejarah alergi terhadap sebarang etiologi, maka sebelum mengambil sampel, anda harus memberinya ubat antihistamin.

Jangan memperkenalkan makanan baru dalam diet selama 1 minggu sebelum tarikh anggaran ujian tuberculin.

Teknik

Manipulasi dijalankan di bilik vaksin klinik atau hospital di bawah keadaan aseptik.

Tapak suntikan - dari dalam lengan bawah - dirawat dengan antiseptik. Jumlah ubat untuk penyelidikan ialah 0.1 ml. Untuk pengenalan tuberculin menggunakan picagari khas. Jarum dimasukkan dipotong dengan intracutaneously. Lubang harus benar-benar direndam dalam lapisan kulit.

Proses memperkenalkan tuberculin di bawah kulit

Selepas memasukkan jarum, kulit sedikit dibangkitkan. Ini membantu untuk mengawal kedalaman sisipan instrumen. Selepas pengenalan tuberkulin, muncung tertentu atau papule muncul. Nama popular "butang".

Norma pada kanak-kanak dan orang dewasa

Tanggapan tubuh terhadap pengenalan tuberculin adalah berbeza. Kadar ini berbeza-beza bergantung kepada umur, ciri-ciri tubuh manusia, perlindungan imun sisa selepas vaksin BCG.

Reaksi mengikut hari:

1. Pada hari pertama - biasanya apa-apa tindak balas tidak hadir. Kemerahan sedikit tanpa pemadatan di tapak suntikan adalah mungkin.
2. Pada hari kedua, papules muncul. Terdapat hyperemia integuments. Seal tidak boleh gatal-gatal. Penampilan gatal-gatal kecil bukan tanda patologi.
3. Pada hari ketiga gambar klinikal tidak berubah.

Semakin banyak bilangan limfosit yang ditemui dengan tongkat Koch dalam tempoh ujian terdahulu, lebih besar akan menjadi papule dan kemerahan di tapak suntikan. Apakah tindak balas itu, lihat foto itu.

Reaksi normal terhadap ujian Mantoux pada kanak-kanak

Bagaimana untuk mengukur Mantu?

Semak saiz papules pada hari 3 atau 48-72 jam selepas meletakkan ujian Mantoux. Gunakan penguasa telus. Tempat pekerja perubatan mestilah dinyalakan.

Penguasa diletakkan di sepanjang paksi longitudinal lengan bawah. Secara kasar, merentas jari-jari dan ulna tulang. Bahan yang berguna atau buatan sendiri tidak dibenarkan.

Doktor mengukur hanya meterai. Dimensi kawasan hiperemik tidak diambil kira.

Pengukuran papula Mantoux

Kaedah untuk umur yang berbeza:

• 1 tahun termasuk vaksin BCG - dari 5 mm hingga 1 cm.
• 2 tahun dengan BCG - saiz yang dibenarkan sehingga 16 mm.
• 6 tahun - perlindungan imun memudar. Saiz papula akan kurang daripada 1 cm.
• 7 tahun - suntikan semula dilakukan, jadi reaksi terhadap sampel akan dinyatakan. Pada remaja, perlindungan imun dikurangkan, saiz papule kurang dari 1 cm.
• pada orang dewasa, papules sehingga saiz 4 mm dianggap normal. Reaksi Mantoux jarang digunakan dalam amalan diagnostik pada pesakit berusia lebih 18 tahun, kerana imej itu siap dalam masa satu jam selepas menjalani pemeriksaan x-ray atau X-ray. Dan tindak balas tuberkulin badan perlu menunggu 72 jam.

Penilaian reaksi terhadap ujian Mantoux

Ujian tuberkulin menunjukkan respon antigen-antibodi badan kepada pengenalan patogen tuberkulosis yang tidak diaktifkan. Papules besar bukan diagnosis, tetapi hanya mengesahkan hubungan pesakit dengan pembawa mycobacteria.

Jenis reaksi:

1. Negatif - ada jejak dari suntikan, tiada papules dibentuk.
2. Ragu-ragu - papule tidak lebih daripada 4 mm diameter atau terdapat kemerahan, tetapi tidak ada pemadatan yang terbentuk.
3. Reaksi positif adalah meterai dari 5 hingga 16 mm.
4. Reaksi hyperargic - pada kanak-kanak papule lebih daripada 16 mm, pada orang dewasa - dari diameter 21 mm. Mungkin terdapat tumpuan nekrosis, pembentukan abses, terdapat proses keradangan dan peningkatan pengumpul limfatik yang terdekat.
5. Reaksi negatif palsu - diperhatikan walaupun dengan diagnosis disahkan "tuberkulosis." Sebab tindak balas badan ini adalah penyakit sistem imun, termasuk jangkitan HIV. Reaksi negatif palsu adalah mungkin dengan jangkitan baru-baru ini, adalah disyorkan untuk mengulangi ujian selepas 10 hari.

1. Reaksi positif palsu - dengan ketiadaan jangkitan dengan tuberkulosis. Kemungkinan dengan perkembangan reaksi alergi terhadap tuberkulin, episod penyakit berjangkit pada masa lalu. Di samping itu, reaksi tersebut berlaku apabila ahli lain kelas "mycobacterium" dijangkiti.

Proses keradangan dalam reaksi hyperergic terhadap ujian Mantoux

Sampel Virage

Saiz papulus mengecewakan pesakit ke tahap yang lebih tinggi daripada pekerja perubatan. Doktor akan memaklumkan Mantoux giliran.

Pediatrik membandingkan perbandingan sebelumnya dengan saiz papule dalam kajian semasa. Sebagai contoh, 2 tahun berturut-turut, saiz meterai ialah 12 mm, dan dalam keadaan ini - 17 mm. Sekiranya papules telah meningkat, jangkitan mungkin berlaku dalam masa setahun.

Tetapi dalam mana-mana, anda mesti mengambil kira reaksi alahan yang mungkin terhadap pengenalan dadah.

Kesan sampingan

Kesan ubat-ubatan tuberculin yang tidak diingini seperti yang dinyatakan dalam statistik perubatan:

• sakit kepala;
• reaksi alergi;
• serangan asma;
• kerengsaan, gatal-gatal di tapak suntikan.

Gatal yang teruk dan kerengsaan mungkin akibat ujian Mantoux.

Contraindications

Ubat ini tidak menjejaskan sistem imun badan, kerana tiada mikrobakteria hidup dalam komposisi tuberculin. Penyelidikan ditunjukkan kepada kanak-kanak yang sihat, dan mempunyai penyakit kronik.

Ujian tidak dijalankan dalam kes berikut:

• penyakit kulit pada peringkat dekompensasi;
• proses berjangkit akut, keradangan atau bakteria pada masa kajian yang dicadangkan;
• gegelung alahan pada masa ujian;
• epilepsi;
• hakikat vaksinasi pada masa lalu.

Kajian dengan bantuan tuberkulin dilakukan tidak lebih awal daripada 1 bulan selepas vaksinasi atau rawatan terakhir dengan ubat-ubatan kumpulan "immunoglobulin".

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Tuberculin boleh menyebabkan reaksi alahan.

Satu-satunya komplikasi ujian Mantoux adalah tindak balas alergi terhadap tuberculin. Untuk mengelakkannya, ambil sendiri dan berikan antihistamin kepada kanak-kanak sebelum prosedur.

Reaksi buruk selepas ujian Mantoux bukan diagnosis. Ini adalah salah satu alat penyelidikan, anda seharusnya tidak menumpukan pada saiz butang. Dan di samping itu, anda perlu membuat x-ray dada, tidak termasuk bentuk extrapulmonary penyakit. Dengan mana-mana tuberkulosis organ, gejala tambahan tidak boleh diabaikan.

Rate artikel ini
(1 markah, purata 5.00 daripada 5)

Semua tentang Mantoux: penilaian terhadap hasil ujian pada anak-anak, komposisi, penyediaan anak dan ciri-ciri reaksi

Reaksi Mantoux adalah ujian yang diperlukan untuk diagnosis jangkitan tuberkulosis pada tubuh anak. Ujian tuberkulin dilakukan setiap tahun, bermula dari 12 bulan. Keteraturan ini membolehkan anda mengawal dinamik tindak balas badan terhadap pengenalan tuberculin.

Apakah ciri-ciri penyediaan yang perlu dipertimbangkan sebelum menjalankan ujian Mantoux atau Pirke? Kapan dan bagaimanakah hasilnya dinilai? Siapa yang harus mentafsir? Apakah syarat-syarat ujian tuberculin?

Kenapa manta?

Rusia tergolong dalam kategori negara di mana tuberkulosis adalah masalah nasional. Selaras dengan perintah Kementerian Kesihatan, langkah-langkah pencegahan untuk mencegah penyebaran penyakit ini terdiri daripada ujian tuberkulin tahunan wajib bagi semua kanak-kanak yang telah diberi vaksin terhadap batuk kering.

Ibu bapa muda menerima kebanyakan maklumat dari sumber dalam talian dan berhati-hati dengan apa-apa vaksin. Mereka takut dengan kesan vaksinasi dan kemungkinan komplikasi, dalam hal ini, ramai ibu bapa enggan memegang Mantoux.

Di Rusia, statistik yang agak tidak menentu mengenai penyebaran penyakit berjangkit pada zaman kanak-kanak, jadi masalah diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak sangat relevan. Sehingga kini, kaedah ujian tahunan (ujian diagnostik) adalah satu-satunya cara untuk menguji kanak-kanak dan remaja untuk kehadiran jangkitan di dalam badan.

Pengenalan tuberculin tidak menjejaskan pengeluaran imuniti pada anak, masing-masing, menjalankan ujian Mantoux tidak boleh benar-benar dipanggil vaksinasi. Walaupun perkembangan ubat-ubatan moden, sampel-sampel ini adalah diagnosis yang baik terhadap penyakit berbahaya pada peringkat awal jangkitan.

Ujian tuberkulin menunjukkan reaksi badan kanak-kanak dan remaja ke agen penyebab tuberkulosis. Ujian Mantoux dilakukan dengan matlamat sedemikian:

• memeriksa kehadiran / ketiadaan jangkitan;
• diagnosis tuberkulosis;
• penentuan dinamik aktiviti proses tabung;
• pemilihan kanak-kanak untuk pembasmian BCG.

Inti dari kaedah ini terletak pada pentadbiran subkutaneus tuberculin (ini adalah filtrat khas Mycobacterium tuberculosis). Antigen membolehkan untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan bacilli bacilli di dalam badan. Penilaian reaksi berlaku 3 hari selepas pengenalan tuberculin.

Reaksi Mantoux diperlukan untuk setiap kanak-kanak di usia muda, tengah dan tua. Kaedah ini membolehkan anda mengenali dengan cepat penyakit ini dan mengambil langkah pencegahan.

Komposisi

Komponen utama ubat ini adalah tuberculin. Ia dihasilkan daripada bacillus tubercle, yang dimusnahkan oleh haba. Komposisi Mantoux termasuk komponen berikut:

• natrium klorida atau saline;
• Penstabil kembar - 80;
• garam fosfat;
• dos minimum fenol (dalam komposisi adalah pengawet).

Semua komponen ini boleh menyebabkan tindak balas alahan tambahan di tapak suntikan, yang boleh menjejaskan hasil penilaian papula.

Bilakah ujian dilakukan?

Keberkesanan ujian diagnostik ditentukan oleh usia kanak-kanak - badan anak-anak kecil tidak boleh "bertindak balas" terhadap ujian alahan, oleh itu ujian Mantoux yang pertama harus dilakukan tidak lebih awal daripada setahun. Jika tidak, terdapat risiko tinggi bahawa hasilnya akan negatif negatif.

Kanak-kanak dan remaja di bawah umur 15 tahun dikehendaki mempunyai tuberkulin yang diberikan setiap tahun. Keteraturan sedemikian membolehkan pengenalpastian dan penentuan tahap perkembangan penyakit secara tepat pada masanya. Doktor mengesyorkan ujian setiap tahun pada musim gugur, tanpa mengira hasil tahun-tahun sebelumnya.

Pengecualian dalam skim ujian alahan dilakukan untuk pesakit yang belum divaksin dengan BCG di hospital bersalin. Sekiranya bayi itu diberi vaksin selepas enam hari pertama selepas kelahiran, ujian tuberculin harus dilakukan dua kali, bermula pada umur 6 bulan. Kanak-kanak dari dua bulan tanpa vaksinasi BCG terlebih dahulu diberikan contoh Pirke. Vaksin BCG dilakukan untuk bayi dengan sampel negatif dan nilai reaksi dalam 1 mm.

Tuberculin diberikan sekali setahun, bukan sahaja kepada kanak-kanak yang belum melakukan BCG di hospital. Peraturan ini digunakan untuk kategori bayi lain yang menerima ujian Mantoux dua kali setahun:

• kanak-kanak dengan penyakit kronik - bronkitis, tonsilitis, pharyngitis, tracheitis, dan sebagainya;
• dengan kencing manis, HIV, penyakit sistem limfa;
• reaksi positif terhadap sampel primer;
• dalam tempoh selepas terapi hormon.

Ciri-ciri prosedur dan penyediaan anak

Prosedur ujian tuberkulin tidak berbeza dari vaksin standard. Di dalam bilik pengendalian, jururawat menyuntik ubat di bawah kulit, di kawasan antara pergelangan tangan dan siku. Semasa tiga hari pertama, segel papule, atau Mantoux, bentuk di tapak suntikan. Selepas 72 jam, doktor menilai "butang", mengukur saiz dan menggambarkan sifat tindak balas.

Hasilnya bergantung pada pematuhan pesakit dan dokter dengan peraturan perilaku tertentu. Walaupun ujian Mantoux bukanlah vaksin, adalah perlu untuk membuat ujian alahan.

Apa yang perlu dilakukan pesakit sebelum dan selepas ujian Mantoux?

1. Meninggalkan makanan baru dalam diet. Untuk mengecualikan rasa syukur terhadap tindak balas alahan, ibu bapa perlu memperkenalkan produk baru dengan berhati-hati. Pediatrik dinasihatkan untuk mengehadkan penggunaan coklat dan sitrus.
2. Dalam kes penyakit, tolak ujian Pirke atau Mantoux. Jika kanak-kanak mempunyai gejala penyakit berjangkit atau virus, lebih baik menangguhkan diagnosis. Biasanya, ujian Mantoux dilakukan pada hari 10-14 selepas pemulihan.
3. Hadkan rawatan air. Sebelum ini, doktor menafikan kemungkinan air masuk ke dalam papules. Hari ini, pakar pediatrik agak setia kepada isu ini. Kebanyakan mereka membiarkan mandi di bilik mandi, tetapi tanpa kain lap.
4. Jangan menyikat atau melakukan rawatan antiseptik tapak suntikan. Jika kanak-kanak berusia sedar, ibu bapa harus mempersiapkannya terlebih dahulu untuk prosedur dan menjelaskan mengapa "butang" tidak boleh disikat. Bagi bayi yang masih belum memahami keseriusan prosedur, lebih baik memakai baju lengan panjang atau berhati-hati membalut papula dengan pembalut steril sebelum menilai tindak balas.
5. Pastikan anda memantau pengambilan vaksin lain hanya selepas menganalisis Mantoux. Hasil ujian tuberkulin mungkin positif palsu jika pesakit baru-baru ini diberikan sebarang vaksinasi profilaksis, karena terdapat pengawet dalam serum yang dapat menyebabkan reaksi alergi.

Latihan bukan satu-satunya faktor yang boleh menjejaskan keberkesanan diagnosis. Hasil ujian mungkin salah jika anak mempunyai penyakit ginjal dan hati, kecenderungan alahan, atau hipersensitiviti kulit.

Keputusan penyahkodan

Keputusan boleh ditentukan di rumah menggunakan pemerintah. Tetapi tidak semua ibu bapa tahu bahawa penyahkodan perlu dijalankan dengan ketat pada hari ketiga selepas pengenalan tuberculin. Pada hari pertama atau kedua, hasilnya mungkin berbeza-beza.

Penilaian kawalan hasil ujian Mantoux masih harus dilakukan oleh dokter setelah mengukur ukuran papule. Pediatrik mesti mengambil kira rupa tapak suntikan. Hasil ujian Mantoux boleh menjadi negatif, positif dan dipersoalkan. Semua penunjuk ini dibentangkan dalam jadual di bawah.

Bagaimana untuk mendiagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak pada peringkat awal? Akan membantu penilaian yang kompeten terhadap keputusan ujian Mantoux

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit berbahaya. Program negara untuk pencegahannya melibatkan perlindungan anak dari hari-hari pertama kehidupan. Semua kanak-kanak yang sihat masih di hospital disuntik dengan vaksin BCG.

Mantoux - cara memantau keberkesanan vaksin ini. Satu lagi fungsinya ialah diagnosis tuberkulosis di peringkat awal.

Sampel ditetapkan setiap tahun. Ibu bapa mempunyai peluang untuk memastikan bahawa sepanjang tahun jangkitan tidak berlaku. Jumlah dadah yang disuntik dapat diabaikan, serpihan bakteria dalam komposisinya diproses khusus, prosedur tidak menanggung bahaya jangkitan dan tidak melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Menolak mengambil contoh bermakna mengurangkan kanak-kanak jaminan tambahan untuk kekal sihat dalam keadaan di mana kadar kejadian adalah cukup tinggi dan dikawal terutamanya disebabkan oleh vaksinasi dan diagnosis tepat pada masanya.

Menurut statistik, satu ujian daripada seratus menunjukkan penyakit. Reaksi positif palsu adalah lebih biasa. Untuk mengelakkan kerumitan menguji mereka, ibu bapa kadang-kadang enggan mengambil sampel. Memilih yang tidak diketahui dan berharap nasib bukan cara terbaik. Adalah lebih masuk akal untuk membaca dan memohon maklumat mengenai cara mempersiapkan diri dengan betul untuk prosedur dan secara bebas menilai Mantoux.

Ujian Mantoux: teknik

Asas untuk menguji tindak balas Mantoux adalah tuberculin ubat. Ini adalah penyelesaian berair, di mana terdapat zarah-zarah tisu bakteria tuberkulosis, kimia dan terapi termal, serta pengawet (phenol) dan penstabil.

Menggunakan jarum suntikan khas, 0.1 mm taberkulin disuntik di bawah kulit lengan bawah (lapisan atasnya dinaikkan). Suntikan intracutaneus, tidak ada calar pada permukaan kulit, prosedurnya mudah dan tidak menyakitkan, terutamanya jika ia didahului dengan penjelasan yang kecil tentang ibu bapa betapa pentingnya butang itu dan bagaimana dengan teliti anda perlu mengatasinya.

Selepas 72 jam pada penerimaan kedua, hasil ujian Mantoux dan tafsirannya dinilai.

Petunjuk reaksi Mantoux terhadap ubat pada kulit kanak-kanak adalah dua jenis.

Hyperemia (kemerahan tapak suntikan dan di sekelilingnya) muncul sebaik sahaja selepas prosedur, atau pada hari pertama.

Papula (bengkak, penebalan kulit) mencapai saiz maksimumnya pada hari ketiga. Pada kanak-kanak dan remaja, pakar dalam kebanyakan kes menganggarkan saiz papula sahaja.

Penyusupan terbentuk kerana kepekatan di tapak suntikan antibodi (T-limfosit). Jumlah mereka, saiz dan sifat papules akan menceritakan tentang kekuatan imuniti dan kemungkinan jangkitan.

Papules yang terekspresikan (ditaksir oleh sentuhan), kemudian ditekan dengan pemerintah khas (telus), ukuran ditentukan dan diameter diukur. Penguasa diterapkan ke tapak suntikan serenjang dengan garis bahu.

Bagaimana untuk memeriksa ujian Mantoux pada kanak-kanak

Cek pertama adalah untuk kanak-kanak berumur satu tahun. Saiz papule adalah sentimeter. Jika parut selepas BCG cukup besar (8-9 mm), papules seperti biasa. Sekiranya saiz bekas suntikan vaksin adalah 4 mm, papule perlu lebih kecil (kira-kira 5 mm). Keputusan dalam kes ini dibuat dengan mengambil kira beberapa faktor. Keadaan umum kesihatan kanak-kanak, kemungkinan jangkitan (keadaan dengan kejadian di rantau ini, kes-kes tuberkulosis terbuka dalam keluarga atau alam sekitar).

Apakah reaksi positif yang salah?

Reaksi positif palsu, iaitu tindak balas positif yang melebihi had umur untuk alahan pasca-vaksinasi, dikaitkan dengan beberapa sebab. Kemungkinan pelanggaran diet (dalam pemakanan anak sebelum prosedur atau segera setelah diperkenalkan tidak diketahui oleh produk badan yang menyebabkan reaksi alergi, sama dengan vaksin bebas). Kemungkinan pelanggaran terhadap kebersihan (bayi kutali, peluh pada luka yang menyebabkan kerengsaan). Ada kemungkinan ada lagi mycobacterium yang tidak berbahaya dalam tubuh.

Ujian kedua reaksi Mantoux

Dalam mana-mana kanak-kanak, ketiadaan imuniti maksimum selepas vaksin BCG diperhatikan pada usia dua tahun. Pemeriksaan kedua selalu merupakan ujian yang serius. Jika, pada akhir hari ketiga selepas suntikan, terdapat meterai dan kemerahan pada lengan saiz yang penting, menentukan saiz papule: perlahan-lahan tekan butang untuk menjadikannya pucat, dan ukur diameter bengkak dengan penguasa telus. Saiz papule yang dibenarkan dalam dua tahun ialah 16 mm.

Perhatikan apa saiz anak anda mempunyai jejak vaksin BCG. Sekiranya parutnya besar (dari 8 mm hingga satu sentimeter), "butang" yang besar bukan patologi, tetapi penunjuk kekebalan yang kuat, yang badannya akan mencukupi sebelum suntikan semula pada usia 7 tahun.

Foto 1. Ini adalah tindak balas positif ujian Mantoux: warna terang "butang" dan lepuh kecil.

Apabila dijangkiti tuberkulosis dan dengan alergi pasca-vaksinasi ke BCG dalam masa dua tahun, saiz papules mungkin kira-kira sama (17 mm atau lebih) - diameter sedemikian dalam kanak-kanak dianggap reaksi hyperergik dan memerlukan ujian tambahan mandatori).

Pada usia ini, terdapat tanda-tanda jangkitan tambahan yang penting dalam diagnosis:

1. Gelembung dan lepuh di sekitar tapak suntikan pada lengan bawah (pada hari ketiga selepas prosedur).
2. Jejak penyuntikan suntikan, kemungkinan perubahan nekrotik.
3. Kemerahan meluas ke arah lekuk siku dalam bentuk jalan.
4. Warna merah terang menyusup sendiri (biasanya butang merah jambu atau merah jambu pucat).
5. Ketahanannya: selepas enam hingga tujuh hari, meterai itu tidak hilang. Ia pigmen, gelap, berubah menjadi coklat.
6. Papul kontur jelas.

Tanda-tanda ini penting untuk diketahui untuk menyelamatkan saraf. Ketiadaan mereka menunjukkan tindak balas positif palsu yang tidak dikaitkan dengan jangkitan. Untuk lulus peperiksaan tambahan mungkin masih perlu.

Ujian Mantoux: penilaian keputusan pada kanak-kanak

Setiap kali bayi diberikan ujian Mantoux, ibu bapa bimbang jika semuanya akan baik-baik saja. Tetapi terlalu banyak kecemasan sia-sia. Setiap ibu akan dapat menentukan sama ada ujian Mantoux adalah normal atau tidak. Untuk menilai dengan betul keputusan sampel, adalah perlu untuk memahami apa yang intinya dan mengapa ia dilakukan.

Apakah ujian tuberkulosis?

Ujian Mantoux adalah ujian khas yang dijalankan untuk menentukan hasil imuniti terhadap patogen tuberkulosis. Tuberculin disuntik di bawah kulit bayi - ini adalah unsur khas yang termasuk ekstrak dari patogen tuberkulosis. T-limfosit - sel yang dikenali sebagai sel imuniti - bertindak balas kepada elemen ini.

Tetapi tidak semua sel "notis" kehadiran tuberculin di dalam badan, tetapi hanya mereka yang bersentuhan dengan tongkat Koch. Limfosit cenderung untuk mengumpul di tempat vaksinasi. Secara luar, ia kelihatan seperti pembentukan segel, iaitu, papul. Ia adalah dengan saiznya bahawa ia menentukan apa yang bersesuaian dengan tindak balas Mantoux dalam norma dalam kanak-kanak. Tidak perlu melakukan pemeriksaan pencegahan. Kini secara meluas dipercayai bahawa tidak semua orang memerlukan vaksinasi. Oleh itu, ramai ibu bapa menulis penepian vaksinasi. Di Rusia, tuberkulosis dianggap penyakit biasa, jadi lebih baik tidak menolak vaksinasi.

Bagaimanakah jadual pemeriksaan dijalankan?

Pemeriksaan bayi untuk tuberkulosis dijalankan di hospital bersalin apabila vaksin BCG diberikan kepada bayi baru lahir.

1. Selepas vaksin, rintangan terhadap penyakit ini mula dirumus di dalam badan bayi.
2. Imuniti ditaksir pada kanak-kanak pada 12 bulan dengan tindak balas tuberkulin.
3. Di bawah artikel ini akan diberi piawaian yang diperlukan.
4. Bermula dari 12 bulan, kanak-kanak diberikan reaksi Mantoux setiap tahun sehingga umur 17 tahun.
5. Sebagai peraturan, vaksin perlu dijalankan pada masa yang sama.

Bagaimana untuk menjalankan ujian Mantoux

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda mesti mengikuti beberapa peraturan. Mereka adalah seperti berikut:

1. kanak itu tidak sepatutnya mempunyai penyakit kulit;
2. tidak ada penyakit berjangkit;
3. Bayi harus bebas dari alergi, sakit sendi dan asma bronkial.

Perlu mengkaji jadual vaksinasi sebelum vaksinasi. Dia akan menjelaskannya apabila mungkin untuk melaksanakan prosedur, dan apabila tidak. Ujian untuk Mantu tidak dilakukan lebih awal daripada 6 minggu selepas vaksinasi lain. Pada hari ujian, vaksinasi lain tidak boleh dilakukan. Ia perlu memastikan bahawa vaksin dilakukan oleh tuberculin dengan kualiti yang sesuai. Jika tuberkulin yang berkualiti rendah digunakan di klinik kanak-kanak, bayi perlu disuntik di klinik bebas.

Ia tidak mencukupi untuk mengetahui apakah norma-norma Mantoux dalam kanak-kanak. Tidak kurang pentingnya adalah melakukan diagnostik sesuai dengan peraturan, jika tidak, hasil vaksinasi akan salah. Jika ibu bapa menyedari bahawa suhu kanak-kanak telah meningkat selepas vaksinasi, adalah perlu untuk menjadi biasa dengan sebab-sebab kesan sampingan. Selepas vaksin, jika kanak-kanak mempunyai demam, adalah penting untuk berunding dengan pakar pediatrik.

Kaedah untuk penjagaan kulit papula

Papules adalah butang yang mewakili kawasan yang dipadatkan. Perkahwinan sering berlaku di sekitar kawasan yang dipadatkan. Kemerahan bermakna tindak balas badan terhadap pengenalan tuberculin. Sekiranya tindakan atau usaha yang cuai muncul di kawasan yang dipadatkan, keputusan analisis boleh diputarbelitkan.

Agar hasilnya betul, semua langkah berjaga-jaga perlu diperhatikan apabila mentadbirkan tuberculin. Apabila kanak-kanak berada di rumah, meterai mestilah dengan teliti.

Untuk reaksi Mantoux menunjukkan keputusan yang betul, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. tapak suntikan tidak boleh dibasahi dalam masa 48 jam;
2. Reaksi Mantoux tidak boleh dimeteraikan dengan plaster;
3. tempat termampat dilarang keras untuk menggaruk dan menggosok;
4. laman suntikan tidak boleh dirawat dengan antiseptik;
5. semasa tempoh vaksinasi, coklat, buah sitrus, buah-buahan dan sayur-sayuran merah tidak boleh dimakan.

Jika mana-mana peraturan di atas telah dilanggar, tindak balas Mantoux boleh disimpan normal. Sekiranya air masuk ke kawasan yang dipadatkan, tempat ini mesti dikeringkan dengan teliti dengan tuala. Jika sebarang pelanggaran lain dibuat, perlu mengambil ubat anti-deria dalam masa 24 jam. Sekiranya peraturan telah dilanggar di rumah, apabila mengukur tindak balas Mantoux, semua pelanggaran mesti diberitahu kepada jururawat.

Ujian Mantoux: penilaian keputusan pada kanak-kanak

Bagaimana untuk mengukur Mantoux, harus tahu semua ibu bapa yang mempunyai vaksin anak. Tempat di mana vaksin diperkenalkan dipanggil papule. Kemerahan di sekitar papul dipanggil hyperemia. Bergantung pada tindak balas badan, keamatan saiz kemerahan adalah berbeza. Tetapi ia tidak menjejaskan keputusannya. Akibatnya, hanya saiz jejak yang dianggarkan. Pilihan untuk pengukuran akhir 4:

1. 0-1 mm - negatif;
2. 2-4 mm - ragu;
3. 5 mm - positif;
4. dari 17 mm - hyperergik.

Keputusan ini ditafsirkan sebagai berikut:

1. "Ragu-ragu" bermakna bayi itu disenaraikan dalam kumpulan risiko;
2. "Positif" bermakna bayi mempunyai risiko penyakit yang tinggi, perlu melakukan pemeriksaan tambahan;
3. "Hyperergic" bermaksud kehadiran penyakit.

Saiz biasa Mantoux pada kanak-kanak adalah saiz meterai. Doktor reaksi Mantoux dianggarkan dalam dinamik. Semua keputusan dibandingkan dengan yang dibuat pada tahun-tahun sebelumnya. Gejala yang membimbangkan adalah jika seorang kanak-kanak mempunyai saiz papula yang besar selepas vaksinasi. Ibu bapa perlu dimaklumkan jika kawasan meterai meningkat secara dramatik. Iaitu, meterai menjadi lebih daripada 6 mm, berbanding dengan sampel terdahulu.

Sambutan negatif palsu dan palsu palsu

Norma Mantu tidak dikaitkan dengan umur atau jantina pesakit. Bagi orang dewasa dan kanak-kanak, norma adalah sama. Kepada nuansa tindak balas badan terhadap Mantoux dalam kanak-kanak adalah suntikan baru-baru ini terhadap tuberkulosis. Kurang masa berlalu selepas BCG, semakin besar diameter meterai akan. Ini bermakna badan itu bertindak balas terhadap vaksinasi. Ketika menilai ujian Mantoux, tidak ada angka dan norma yang jelas. Setiap penyatuan di mana-mana pesakit secara individu. Harus diingat bahawa reaksi Mantoux pada kanak-kanak pada umur 3 tahun dinyatakan berbeza daripada pada kanak-kanak pada umur 5 atau 6 tahun. Tetapi pada masa yang sama norma-norma yang berasingan, bergantung kepada umur kanak-kanak, tidak wujud.

Dalam ujian Mantoux, negatif palsu boleh diberikan. Ini bermakna penyatuan itu dijumpai, tetapi reaksi negatif. Diagnosis positif palsu dapat dibuat kepada anak. Ini bermakna bahawa kanak-kanak itu sihat, tetapi reaksi Mantoux adalah positif. Sebab-sebab perbezaan ini adalah hemodialisis baru-baru ini, immunodeficiency, tuberculin berkualiti rendah, penyelewengan dalam melakukan sampel, kanser.

Bagaimana untuk mengukur hasilnya sendiri

Papula boleh diukur di rumah. Untuk pengukuran, perlu menggunakan penguasa telus plastik. Ia mesti digunakan merentasi lengan bawah. Hanya ukur meterai. Saiz dalam milimeter bermakna jumlah. Semua orang tahu bahawa penyebab utama timbulnya penyakit TB adalah batuk basah dengan pengeluaran dahak. Jika bayi mempunyai batuk yang berlarutan, dan tindak balasnya adalah negatif, ini menunjukkan penyakit tuberkulosis.

1. Vaksinasi Mantoux untuk kanak-kanak adalah selamat.
2. Ia membantu menentukan kejadian tuberkulosis. Sekiranya tidak, vaksinasi ini akan diabaikan.
3. Apabila melakukan sampel, anda mesti mematuhi semua peraturan di atas. Tempat suntikan mestilah dijaga dengan baik.
4. Dalam kes ini, vaksinasi akan menunjukkan hasil yang paling tepat.
5. Penilaian vaksinasi boleh dilakukan di rumah sendiri menggunakan penguasa plastik telus.

Apabila vaksin diperlukan untuk mematuhi arahan khas. Vaksinasi dilakukan apabila syarat-syarat yang diperlukan dipenuhi. Ujian Mantoux diletakkan selepas vaksin selama 6 minggu. Suntikan dijalankan dengan menggunakan picagari turbo. Apabila suntikan selesai, jarum dipotong, dan kulit pesakit sedikit tertunda. Ini adalah perlu untuk memastikan ubat menembusi epitel.

Apabila vaksin dilakukan, terdapat bentuk bonggol kecil di tapak suntikan. Ia berubah bentuk dalam masa 48 jam. Pada masa ini, ia tidak boleh disikat atau dilekatkan dengan plaster. Pesakit yang diberikan vaksin tidak boleh tinggal di bawah sinar matahari untuk jangka masa yang panjang. Ia dilarang keras untuk menyikat kawasan pengedap itu. Ujian Mantoux tidak boleh basah. Sebelum menilai hasilnya, kanak-kanak itu tidak seharusnya secara fizikal.

Apakah beberapa sebab mengapa kanak-kanak mungkin mengalami batuk kering?

Simptom pertama penyakit adalah seperti berikut:

1. 14 minggu boleh berlalu dari saat jangkitan. Tempoh ini dipanggil pengeraman;
2. tetapi pertama-tama gejala penyakit pertama akan berlaku: kelemahan, batuk, berpeluh, sesak nafas, selera makan yang kurang baik dan penurunan berat badan.

Baru-baru ini, beberapa bakteria telah menunjukkan ketahanan terhadap ubat-ubatan, oleh itu, bentuk patogen tuberkulosis yang tahan terhadap vaksin boleh didapati di dalam tubuh anak. Penyakit ini boleh berlaku dari akut hingga kronik. Tahap kronik adalah sukar untuk menyembuhkan. Bagaimanakah jangkitan itu berlaku? Penyakit tuberculosis telah diketahui sejak lama. Orang ramai di banyak negara telah dijangkiti tuberkulosis. Pada risiko adalah orang yang lemah imuniti. Ada beberapa cara untuk mendapatkan tuberkulosis:

1. laluan udara - ia adalah yang paling biasa. Sekiranya pesakit berada di dalam bilik yang sama dengan pesakit, jangkitan disebarkan melalui titisan udara. Sebagai contoh, penyakit boleh berlaku di pengangkutan, sekolah atau tadika;
2. jangkitan boleh berlaku melalui hubungan. Anda boleh dijangkiti melalui objek, sebagai contoh, hidangan yang digunakan oleh pesakit;
3. penyakit ini boleh ditularkan melalui makanan yang tidak diproses;
4. tuberkulosis disebarkan di utero. Ini berlaku sangat jarang. Dalam kes ini, patogen menembusi plasenta ke dalam janin.

Penyetempatan penyakit boleh diletakkan di tempat yang berlainan, contohnya, di tulang atau buah pinggang. Tetapi selalunya, batuk kering berlaku di dalam paru-paru. Bakteria Koch mempunyai daya tahan yang lebih besar terhadap persekitaran luaran. Patogen mati di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, suhu tinggi atau sebatian disinfektan. Untuk melindungi anak anda daripada jangkitan, anda perlu mematuhi peraturan kebersihan, makan rasional dan betul, juga perlu mematuhi rehat rehat dan tidur.

Bilakah vaksin dilakukan?

Untuk mengelakkan jangkitan oleh penyakit berjangkit, perlu membuat ujian Mantoux diagnostik. Ibu bapa perlu tahu apabila ujian Mantoux dibuat kepada anak-anak dan pada umur berapa. Menurut diagnosis, jadual ujian Mantoux adalah seperti berikut:

1. bayi yang sihat, diberi vaksin 1 kali setahun kepada 15 tahun;
2. kanak-kanak yang berisiko diberi vaksin 2 kali setahun hingga 15 tahun.

Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak dengan imuniti yang lemah. Juga, bayi disenaraikan di sini yang belum menerima vaksin BCG di hospital bersalin. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak yang bersentuhan dengan tuberkulosis yang berpenyakit di dalam masyarakat. Apabila tepat untuk vaksin, ibu bapa membuat keputusan mengikut cadangan doktor yang menghadiri.

Pertama, pakar pediatrik mengkaji bayi, kemudian mengkaji keputusan ujian air kencing dan darah. Reaksi Mantoux hanya dilakukan kepada anak yang sihat. Jika bayi baru-baru ini sakit, prosedur tidak dilakukan lebih awal dari 30 hari selepas pemulihan.

Bagaimana prosedur suntikan?

Jika anda mengikuti arahan, ubat itu dibersihkan tuberculin yang dibubarkan dalam penyelesaian khusus yang tidak mempunyai warna. Ia mengandungi penstabil pengawet. Satu dos ubat 0.1 ml sepadan dengan dua unit tuberculin. Sebelum prosedur, ampul dibuka dan 0.2 ml larutan dikumpulkan dalam jarum suntikan khusus dengan jarum nipis. Sebelum suntikan, 0.1 ml dadah dilepaskan, jadi hanya 0.1 ml dadah yang dijumpai.

Ujian Mantoux: penilaian keputusan pada kanak-kanak

Ujian Mantoux yang diketahui oleh setiap ibu (Pirke atau tuberculin) - diagnosis tuberkulin, satu kaedah untuk menentukan keterukan imuniti terhadap bakteria Koch dengan mengkaji reaksi kulit kepada tuberkulin (persediaan khas mycobacteria). Tujuan manipulasi adalah untuk memeriksa sama ada kanak-kanak mempunyai tuberkulosis.

Teknik ini disyorkan oleh WHO untuk mengesan jangkitan tuberkulosis pada kanak-kanak. Ia digunakan secara aktif di Amerika Syarikat dan Eropah.

Tujuan ujian

Teknik ini perlu untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti:

• dijangkiti utama;
• pesakit dengan tuberkulosis selama lebih daripada 1 tahun dengan papul yang teruk;
• dijangkiti lebih dari 1 tahun, yang penyusupan meningkat lebih daripada 6 mm berbanding dengan ujian terdahulu;
• tuberkulosis pada mereka yang sakit dengannya, tetapi yang tidak mempunyai gejala;
• pemilihan kanak-kanak untuk pembasmian tuberkulosis, yang dilakukan pada usia 6-7 dan 14-15 tahun.

Sekiranya keadaan epidemiologi untuk tuberkulosis tidak menguntungkan, maka pembaikan semula perlu dilakukan pada 6-7, 11-12 dan 16-17 tahun. Revaccination mungkin hanya dengan hasil negatif Mantoux.

Metodologi

Untuk pertama kalinya, tindak balas Mantoux dinilai pada anak-anak berusia satu tahun. Sebelum ini, ujian tidak bermaklumat: badan tidak cukup terbentuk untuk menunjukkan tindak balas yang diperlukan.

Sampel diletakkan subcutaneously. Tepat 0.1 ml tuberkulin disuntik. Ketepatan dos adalah penting - keputusan ujian Mantoux dinilai sebagai tindak balas kepada pengenalan bilangan unit tuberculin yang jelas.

Penilaian itu hanya benar jika pesakit sihat sepenuhnya, dan lebih dari 1 bulan telah berlalu sejak penyakit terakhir. Oleh itu, semasa pemeriksaan awal ahli pediatrik, perlu menjelaskan apabila bayi itu sakit untuk kali terakhir dan sama ada ia tidak sakit sekarang.

Arahan khas

Ujian ini diletakkan di bawah syarat-syarat berikut:

• Tempoh vaksinasi terakhir adalah sekurang-kurangnya 4-6 minggu;
• suntikan itu dilakukan dengan jarum suntikan tuberculin;
• jarum disuntik ke atas, dan kulit sedikit tertunda, yang membolehkan ubat menembusi epitel, dan tidak di bawahnya.

Di tapak suntikan, tubercle kecil dibentuk dengan serta-merta, yang akan berubah bentuk dalam masa 2 hari. Ia tidak boleh disikat atau disegel dengan plaster.

Tidak disyorkan selepas pengenalan tuberculin untuk memeriksa reaksi:

• tinggal lama di bawah sinar matahari;
• pisau sikat (meterai di tapak suntikan);
• basah itu;
• menjalankan aktiviti fizikal.

Makna reaksi Mantoux

Ujian Mantoux menyebabkan keradangan tertentu yang meniru proses berbahaya, yang dicetuskan oleh penyusupan limfosit T yang bertanggungjawab terhadap imuniti selular.

Fragmen mikobakteria "menyebabkan" pada limfosit mereka sendiri yang terkandung dalam darah yang mengalir di dalam saluran darah berhampiran. Isyarat hanya dilihat oleh limfosit T-yang "biasa" dengan mikobakteria.

Sekiranya terdapat hubungan dengan tongkat Koch, maka lebih banyak T-limfosit akan ditarik ke tapak suntikan tuberkulin, yang menjadikan keradangan di tapak suntikan lebih sengit, iaitu. Hasil Mantoux akan positif - sehingga anak akan didiagnosis dengan infeksi dengan Mycobacterium tuberculosis.

Penilaian

Seorang pekerja perubatan, 48-72 jam selepas suntikan, mengkaji papule terbentuk (penyatuan, penyusupan dapat dirasakan). Pemeriksaan kanak-kanak dilakukan dengan baik.

Papules haruslah berbentuk lingkaran (lingkaran) dan menonjol sedikit di atas kulit. Warna normal dari infiltrat adalah dari pepejal menjadi kemerah-merahan, tetapi biru tidak boleh diterima. Apabila ditekan ringan, ia berubah sedikit putih.

Saiz papule ditentukan dengan mengukur dengan pemerintah yang telus. Ia ditetapkan di sepanjang garis lengan bawah lengan. Penilaian reaksi dilakukan hanya berkenaan dengan ketinggian - bahagian cembung papules.

Kemerahan di sekitar tapak suntikan bukanlah tanda imuniti terhadap tuberkulosis atau jangkitan, tetapi fakta ini direkodkan jika tiada penyusupan.

Adalah penting untuk mengesan dinamik individu hasilnya.

Pengkelasan keputusan

Pengelasan keputusan ujian ditunjukkan dalam jadual.

5-9 mm - lemah positif;

15-16 mm - diucapkan;

lebih daripada 17 mm pada kanak-kanak dan remaja (lebih daripada 21 mm pada orang dewasa) - hyperergic (sangat ketara)

Kanak-kanak mungkin mempunyai hasil negatif palsu apabila pesakit dijangkiti, tetapi ujian Mantoux tidak mendedahkan ini, yang dijelaskan oleh:

• anergy apabila sistem kekebalan tubuh lemah dan tidak dapat bertindak balas terhadap tuberculin, yang lazimnya adalah keadaan imunodefisiensi (dengan AIDS, dan lain-lain). Kemudian mereka membuat ujian anergy dengan kenaikan 50 kali ganda dalam dos tuberculin hingga 100 TE;
• Jangkitan "segar" (tidak lebih daripada 10 minggu);
• umur kanak-kanak di bawah 6 bulan.

Pada kanak-kanak, ujian juga mungkin positif palsu apabila bayi itu sihat dan papules telah melampaui julat normal, yang mungkin dengan:

• jangkitan dengan mycobacteria tidak berbahaya;
• alahan;
• penyakit baru-baru ini.

Dengan hasil positif palsu, jika mycobacterium disyaki, ia tidak boleh ditentukan bahawa ia adalah tabung. Kenyataan bahawa pesakit itu dijangkiti tongkat Koch menjadi lebih besar jika:

• tapak suntikan sangat meradang;
• sejak penubuhan BCG banyak masa telah berlalu;
• seseorang baru-baru ini melawat atau tinggal di rantau dengan peredaran aktif mycobacterium tuberculosis;
• hubungan dengan pembawa tuberkulosis telah ditubuhkan atau salah seorang kerabatnya telah menderita.

"Virage"

Kanak-kanak boleh meningkatkan diameter infiltrat berbanding dengan kajian tahun lepas. "Virage" diakui jika papule:

• mula-mula menjadi positif dan mencapai saiz 5 mm atau lebih dengan keputusan negatif atau ragu sebelumnya;
• meningkat sebanyak 6 mm atau lebih;
• mencapai 17 mm dan lebih tanpa mengambil kira tarikh vaksinasi;
• lebih daripada 12 mm 3-4 tahun selepas pengenalan BCG.

Reaksi ini menunjukkan kemungkinan jangkitan yang berlaku pada tahun lepas.

Ujian BCG dan Mantoux

Di Rusia, vaksin BCG adalah wajib untuk bayi baru lahir, iaitu Semua bayi yang diberi vaksin adalah kebal terhadap tuberkulosis. Oleh itu, adalah penting untuk membezakan antara tindak balas positif semasa jangkitan dan hasil vaksinasi. Untuk melakukan ini, siasat:

• tanda selepas suntikan - parut dari BCG;
• tarikh vaksin terakhir (revaccination);
• reaksi sebelumnya;
• penting dan ujian terakhir kanak-kanak.

Parut postvaccinal kekal di bahu kiri kanak-kanak, di antara bahagian atas dan tengah. Ia bulat, saiznya adalah 2-10 mm.

Terdapat korelasi langsung antara saiz parut dan tempoh imuniti selepas vaksinasi: jika parut mempunyai diameter 5-8 mm, maka imuniti adalah 5-7 tahun, dengan diameter 2-4 mm - 3-4 tahun.

Jika tidak ada bekas luka dalam beberapa tahun pertama kehidupan kanak-kanak, tetapi ujian Mantoux menunjukkan 10 mm - bayi mungkin dijangkiti. Selepas 1-1.5 tahun selepas BCG, 60% kanak-kanak merekodkan tindak balas positif, yang lain - negatif atau ragu. Dalam 2 tahun pertama kehidupan, saiz papul sehingga 16 mm dianggap biasa, nilai purata 5-11 mm. Penyebaran saiz 12-16 mm diperhatikan bersama saiz parut 6-10 mm.

Seorang kanak-kanak selepas 3-5 tahun melemahkan imuniti selepas vaksinasi, dan sampel 12 mm akan bercakap mengenai jangkitan. Dalam kanak-kanak berusia 6-7 tahun yang tidak sakit tuberkulosis, tindak balas negatif dan dipersoalkan direkodkan.

Ketepatan imuniti dan vaksin selepas pasca vaksinasi membantu pigmentasi di tapak penyusupan 1-2 minggu selepas Mantoux. Papules yang dihasilkan daripada tindak balas BCG menjadi merah jambu pucat, tidak mempunyai kontur yang jelas dan tidak mengeluarkan pigmentasi. Apabila infiltrat yang dijangkiti disifatkan oleh kontur yang jelas, ia mempunyai warna yang terang, dan pigmentasi berlangsung sehingga 2 minggu.

Jangkitan primer dengan mycobacterium tuberculosis disyaki jika kanak-kanak mempunyai:

• kira-kira 3-5 tahun, terdapat papule 10 mm atau lebih;
• tindak balas hiperergik diamati tanpa mengira masa vaksinasi;
• sampel lebih daripada 12 mm muncul 3-4 tahun selepas BCG.

Jika tidak mungkin untuk mewujudkan hubungan antara vaksin tuberkulosis kanak-kanak dan Mantus positif, kesimpulan dibuat bahawa etiologi tindak balas tidak jelas. Sampel diulang selepas 6 bulan. Sekiranya penilaian semula positif, pesakit sakit. Sekiranya papules telah menurun - mereka mengatakan tentang faktor pasca-vaksinasi dalam ujian sebelumnya.

Mantoux: komposisi sampel, persiapan untuk vaksinasi, penilaian keputusan dan saiz papula yang normal pada kanak-kanak dalam jadual

Ujian Mantoux tahunan adalah prosedur biasa untuk semua kanak-kanak. Suntikan semacam itu bukan vaksin, ia memberi maksud yang sama sekali berbeza. Mantu adalah ujian yang memberitahu doktor bagaimana tubuh anak bertindak balas terhadap kemasukan antigen patogen. Prosedur ini juga membantu mendiagnosis tuberkulosis atau menilai hasil rawatan. Bagaimana untuk mempersiapkan ujian, dan apa yang termasuk dalam penyediaan? Pertimbangkan apakah peraturan untuk menilai keputusan ujian tuberkulin, dan dalam apa kes, perundingan seorang ahli pulmonologi atau ahli fisiologi diperlukan.

Kenapa ujian Mantoux diperlukan dan kapan ia ditujukan kepada kanak-kanak?

Setiap bayi yang baru lahir di hospital bersalin diberikan vaksin terhadap tuberkulosis - vaksin itu dipanggil BCG (untuk maklumat lanjut, lihat artikel: vaksin BCG: singkatan). Dengan ketiadaan kontraindikasi kanak-kanak yang revaccinated pada 7 dan 14 tahun. Walau bagaimanapun, tidak ada jaminan mutlak bahawa bayi yang divaksin tidak dijangkiti oleh tuberkulosis. Penyakit ini boleh dihentikan pada peringkat awal, sehubungan dengan ini, kanak-kanak sekali setahun perlu menjalani ujian pencegahan - tindak balas Mantoux, yang akan membantu mengenal pasti penyakit ini. Suntikan ini dibuat satu tahun selepas vaksinasi dan selalu diulang setiap 12 bulan sehingga 15 tahun.

Jangan lepaskan kajian ini - ia tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan kanak-kanak. Mantoux tidak digunakan untuk pemeriksaan kanak-kanak dari usia 15 tahun dan dewasa, tetapi fluorografi paru-paru ditunjukkan. Prosedur ini membantu mengenal pasti tuberculosis dalam organ pernafasan, kerana terdapat tanda-tanda awal penyakit yang paling sering dijumpai (kami mengesyorkan membaca: tanda-tanda utama tuberkulosis pada kanak-kanak). Tidak seperti Mantoux, fluorografi tidak begitu berbahaya, kerana ia memberi badan beban radiasi tertentu.

Komposisi sampel

Penyediaan mengandungi beberapa komponen, dan yang utama adalah tuberculin. Bahan ini diperolehi oleh pakar perubatan dan ahli bakterologi Jerman, Robert Koch seawal lewat abad ke-19. Tuberculin lama (atau alt tuberculin) mengandungi ekstrak (lysate) dari dua jenis mikobakteria yang menyebabkan batuk kering. Mikroorganisma ini tidak diaktifkan oleh rawatan haba.

Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada lysate, bahan ini mengandungi jisim kekotoran. Hari ini, ATK hampir tidak pernah digunakan, sebaliknya, di Eropah, tuberculin Seibert digunakan, dan tuberkulin Linnikova digunakan di Eropah.

Dalam analog moden, minimum kekotoran adalah disebabkan oleh pembersihan tambahan daripada protein dari bakteria di mana bakteria ditanam, jadi lebih mudah bagi doktor untuk menilai dengan betul tindak balas badan terhadap ubat ini. Ia terdiri daripada:

• tuberculin;
• fosfat buffered saline;
• natrium klorida;
• polysorbate 8;
• asid karbol.

Peraturan ujian Mantoux

Di klinik kanak-kanak terdapat peraturan, mengikut mana ujian dilakukan. Sebagai peraturan, dalam bilik vaksinasi menghasilkan jadual yang membolehkan anda membuat suntikan. Sebagai contoh, pada hari Isnin, sampel diberikan kepada semua pesakit, dan pada hari Khamis keputusan Mantou dinilai. Sampel dibuat untuk kanak-kanak yang telah setahun sejak ujian terakhir, dan juga bagi mereka yang perlu diberi vaksin atau revaksinasi dengan BCG.

Walau bagaimanapun, ujian tuberculin mempunyai kontraindikasi - Mantus tidak dilakukan kepada kanak-kanak:

• semasa tempoh penyakit berjangkit akut;
• semasa pemburukan penyakit kronik;
• di hadapan penyakit kulit;
• dalam keadaan alergi;
• dengan asma bronkial.

Ujian Mantoux mempunyai contraindications, jadi ahli pediatrik perlu memeriksa kanak-kanak

Adakah saya perlu bersedia untuk ujian tuberkulin dan bagaimana untuk meletakkan vaksin itu?

Persiapan untuk prosedur tidak diperlukan - ia dilakukan oleh seorang anak yang sihat yang mendapat kebenaran daripada pakar pediatrik. Doktor meneliti pesakit, menemubual ibu bapa tentang berapa lama bayi itu telah sakit, dan sama ada mereka tidak memberikan apa-apa vaksinasi pada bulan lalu. Sekiranya jawapannya adalah positif, ia adalah wajar untuk menunggu sedikit dengan Mantu - tuberculin boleh menyebabkan tindak balas atipikal badan. Sekiranya tidak ada halangan kepada prosedur, doktor menunjukkan ini pada kad bayi dan menghantar pesakit ke bilik rawatan.

Untuk prosedur ini hanya memerlukan 1 ml ubat, yang termasuk dua unit tuberculin (2 TE - penetapan dos standard). Seterusnya, di bilik vaksinasi, jururawat mengumpul dadah dalam picagari pakai buang dan menyuntiknya subkutan dalam bahagian permukaan dalam lengan bawah. Selepas itu, pesakit boleh menjalani kehidupan yang normal.

Apakah papule dan bagaimana penjagaan diambil?

Biasanya, selepas suntikan pada lengan bawah, terdapat titik yang kelihatan dari suntikan, dan hanya pada keesokan harinya, hiperemia kulit dan indurasi boleh muncul. Laluan bulat, sedikit cembung di tapak suntikan Mantoux dipanggil papules, orang berkata "butang" (lihat gambar). Dalam rangka penilaian hasilnya betul, peraturan berikut harus diperhatikan dalam beberapa hari setelah prosedur:

• anda tidak boleh menggaru "butang", supaya tidak meningkatkan kawasan hiperemia;
• ia tidak disyorkan untuk memproses sampel dengan antiseptik;
• gam atau pembalut, dengan itu menafikan akses ke udara;
• Sebelum ini dipercayai bahawa tapak suntikan tidak boleh dibasahi, tetapi hari ini ahli pediatrik tidak begitu banyak kategori, ramai yang mengesyorkan supaya tidak menolak mandi selepas ujian.

Reaksi Mantoux yang ragu dalam kanak-kanak

Apakah perbezaan antara ujian Mantoux dan Pirka?

Analisis yang dibangunkan oleh Klimense Pirke mempunyai matlamat yang sama seperti Mantus - pengesanan awal jangkitan dengan bacilli basilis. Walau bagaimanapun, Pirke dijalankan menggunakan teknologi yang berbeza. Ujian ini, tidak seperti reaksi Mantoux, tidak subkutan, tetapi kulit, dan penilaian hasilnya mempunyai nuansa sendiri. Kerana hakikat bahawa kulit rosak, tempat di mana komposisi tuberculin telah digunakan tidak disyorkan untuk basah. Prosedur ini mempunyai ciri-ciri berikut:

• Lengan pesakit harus disediakan, dirawat dengan campuran khas - fenol dengan asid karbolik;
• maka miniatur dibuat pada kulit (0.5 mm dalam) di mana satu drop ATK digunakan (Altuberculin Koch);
• hasilnya dinilai selepas 48-72 jam, memfokuskan pada saiz bengkak kulit di tapak incision.

Bagaimana dan kapan saiz papula diukur?

Penilaian keputusan selepas ujian tuberculin dilakukan selepas 72 jam (3 hari). Sekiranya pakar tidak meneliti kanak-kanak itu tepat pada waktunya, ini boleh dilakukan dalam masa seminggu selepas suntikan - pembacaan akan menjadi dekat dengan realiti. Diameter papula atau hiperemia ditentukan oleh jururawat (doktor) menggunakan penguasa telus, dan hasilnya direkodkan dalam kad kanak-kanak.

Varian reaksi kepada sampel dalam jadual

Hasil Mantoux boleh seperti berikut:

Sekiranya terdapat papules pada lengan bawah, lebarnya diukur - garis pusat berserenjang dengan paksi lengan. Jika terdapat hanya kemerahan kulit (tanpa pengedap di tengah), saiz hiperemia diukur. Kadang-kadang Mantoux kelihatan berbeza - papules muncul di atas lengan bawah, di mana ada lingkaran diameter yang lebih besar kulit merah. Dalam kes ini, hanya diameter dalaman cincin diukur, iaitu lebar "butang" diambil kira.

Penilaian Mantoux

Jika kanak-kanak mempunyai hasil yang negatif - tidak ada hiperemia dan papula, maka tubuhnya tidak biasa dengan mycobacteria yang menyebabkan tuberkulosis. Ini berlaku jika bayi kerana sebab tertentu tidak melakukan BCG. Walau bagaimanapun, tindak balas badan ini juga menunjukkan bahawa kanak-kanak tidak dapat mengalahkan jangkitan yang memasuki tubuh. Dalam hal ini, kanak-kanak dengan reaksi negatif tertakluk kepada pemerhatian, mereka menunjukkan satu lagi ujian Mantoux selepas enam bulan atau setahun. Kemudian anda perlu melakukan BCG atau revaccination.

Reaksi positif tubuh ke suntikan (jika terdapat kemerahan kulit dan papule) bermakna anak itu sudah mempunyai hubungan dengan mikobakteria. Bagaimanapun, ini tidak bermakna dia mempunyai tuberkulosis. Jika saiz kemerahan di sekitar tapak suntikan sesuai dalam julat normal, ini adalah tanda yang baik - ini menunjukkan bahawa sistem imun terbentuk dan mampu melawan jangkitan yang boleh masuk ke dalam badan.

Apabila menafsirkan hasilnya, perhatian khusus diberikan kepada kanak-kanak yang mempunyai tindak balas yang terlalu kuat terhadap suntikan - "hiperergik". Ini termasuk pesakit dengan saiz "butang" lebih daripada 17 mm, serta mereka yang mempunyai gelembung, luka, dan nodus limfa inguinal di tapak suntikan. Ini fasih menunjukkan keamatan kekebalan anti-tuberkulosis, dan oleh itu mungkin disebabkan oleh kehadiran penyakit atau jangkitan sistematik organisma. Dalam hal apabila keputusan ujian tidak sesuai dengan batas norma, seorang ahli fisiologi harus memeriksa anak.

Nilai sampel yang dibenarkan pada kanak-kanak dari umur yang berbeza dalam jadual

Dalam menganalisis hasil Mantoux, diameter papules dan usia kanak-kanak, atau sebaliknya tempoh yang berlalu selepas vaksinasi BCG, adalah penting. Untuk mengetahui dengan lebih terperinci parameter yang dibenarkan dari ujian taberculin pada kanak-kanak yang berumur berbeza, kita meringkaskan semua pilihan yang mungkin dan penyahkodan mereka ke dalam jadual:

Dari umur 7 hingga 14 tahun, selepas penyiaran BCG kedua, kawalan morbiditi berterusan. Pada usia 8 tahun, ibu bapa mungkin tidak bimbang jika diameter meterai adalah 10 mm, pada umur 9 tahun - 16 mm.

Apa yang boleh menjejaskan reaksi Mantoux?

Tidak selalunya ukuran besar hiperemia kulit menunjukkan tuberkulosis, faktor lain juga boleh meningkatkan manifestasi kulit. Penyelewapan keputusan adalah mungkin dalam kes berikut:

• pesakit baru-baru ini mempunyai hubungan rapat dengan seseorang yang merembeskan bacillus tubercle;
• kanak itu pada malam pengukuran papulus sedang makan produk alahan yang boleh menyebabkan sensitiviti badan meningkat kepada patogen mana-mana;
• Sekiranya papule disisir, bersulam dan disapu dengan kain lap, saiznya boleh bertambah banyak.

Sekurang-kurangnya, faktor-faktor berikut boleh menjejaskan hasil Mantoux:

• penyimpanan yang tidak wajar dadah atau pelanggaran syarat-syarat pengangkutan;
• kesilapan dalam mengukur papula Mantoux;
• beberapa penyakit kronik;
• pendedahan kepada alergen kulit (serbuk basuh, kain dengan penambahan sintetik);
• kelembapan dan suhu tinggi di dalam bilik;
• beberapa ubat;
• pelanggaran teknologi suntikan.

Jika penjagaan "butang" adalah salah, penilaian sampel boleh memberikan hasil palsu.

Jika terdapat kecurigaan bahawa satu atau lebih faktor yang disenaraikan berlaku, suntikan berulang dibuat. Lebih baik membuat tembakan di sisi lain, supaya hasilnya betul. Sesetengah pakar mencadangkan untuk menyediakan prosedur dengan membeli antihistamin - ia perlu diambil dalam masa tiga hari selepas suntikan jika kanak-kanak itu mempunyai alergi terhadap Mantus.

Prinsip giliran sampel

Doktor mempunyai istilah - "berpaling Mantoux." Ini bermakna bahawa hasil ujian telah berubah menjadi lebih teruk, yang merupakan salah satu tanda yang jelas tentang kehadiran penyakit ini. Pilihan berikut adalah mungkin:

• pesakit mempunyai reaksi negatif terhadap ujian, dan selepas setahun - yang positif;
• Saiz papule lebih daripada 6 mm lebih daripada sampel terdahulu;
• diameter papules adalah 12 atau lebih milimeter, jika lebih daripada 3 tahun telah berlalu selepas vaksinasi.

Pesakit tersebut dihantar untuk berunding dengan ahli fisiologi. Doktor menjalankan satu set aktiviti yang akan membantu mengenal pasti penyakit - mendengar kepada kanak-kanak, menetapkan x-ray dada, memberikan arah kepada beberapa ujian. Sekiranya pemeriksaan tidak menunjukkan kehadiran penyakit tersebut, doktor TB mungkin mencadangkan menjalani rawatan pencegahan - minum Isoniazid atau ubat lain untuk rawatan batuk kering selama sebulan.