Ujian Quantiferon - penggantian manta dan diaskintest

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bersama dengan ujian Mantoux, WHO mengesyorkan penggunaan ujian Quantiferon (QuantiFERON-TB Gold IT) untuk mengenal pasti pesakit dengan batuk kering. Ujian quantiferon adalah alternatif moden untuk ujian kulit (manta, Diaskintest), yang tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan negatif ke atas badan, kerana ujian itu sendiri dijalankan di luar badan: dalam tiub ujian dengan darah vena.

Ujian kuantiferon untuk batuk kering

Uji kuantiferon untuk diagnosis tuberkulosis adalah ujian darah untuk menentukan gamma-interferon tertentu, yang dikesan hanya pada mereka yang dijangkiti dengan mycobacterium tuberculosis. Untuk kajian ini, darah vena diambil pada waktu pagi dengan ketat pada perut kosong (atau tidak kurang dari 8 jam selepas makan terakhir). Darah diperiksa dalam tiga tiub khas untuk menghilangkan hasil negatif palsu atau palsu.

Ujian ini lebih baik dalam kepekaan terhadap ujian kulit, memberikan jawapan yang tepat hanya pada bakteria yang dijangkiti tuberkulosis (M.tuberculosis). Untuk vaksin yang tidak dijangkiti atau BCG, tindak balas akan menjadi negatif (iaitu, tidak memberi respons kepada BCG).

Kelebihan (kelebihan) doh quantiferone:

• kekhususan tinggi (99%) dan sensitiviti tinggi (89%);
• tiada contraindications untuk penyelidikan;
• keselamatan dan kekurangan reaksi buruk;
• tiada keputusan positif yang salah dalam kes suntikan BCG;
• tafsiran hasil ujian kurang subjektif daripada tafsiran hasil ujian tuberculin kulit.

Kelemahan ujian quantiferone:

• Ia bukan kaedah berkanun untuk mengesan tuberkulosis, oleh itu ia tidak dilakukan secara percuma, tetapi pada "perbelanjaan anda sendiri";
• kos doh quantiferon yang tinggi (sekurang-kurangnya di Moscow - 1900 Rubles, purata 3500 Rubles);
• ujian boleh dilakukan setakat ini hanya di bandar-bandar besar: Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk;
• dalam 11% kes, ujian memberikan tindak balas negatif palsu (100% diagnostik tuberkulosis tidak wujud);
• Ujian ini tidak membezakan antara LTPI (jangkitan tuberkulosis laten) dan tuberkulosis aktif.

Siapa yang menunjukkan ujian quantiferone

Ujian quantiferon boleh digunakan bukannya ujian Mantoux atau Diaskintest dalam semua kes di mana ujian kulit ditunjukkan sebagai ujian untuk diagnosis tuberkulosis. Sebagai kaedah penyelidikan tambahan untuk mengesahkan atau membantah hasil ujian kulit yang dipersoalkan. Dan terutamanya ujian ditunjukkan kepada mereka yang mempunyai kontraindikasi terhadap ujian Mantoux dan Diaskintest:

• intoleransi individu tuberkulin;
• penyakit kulit dan keadaan alergi di dalam tempoh pemusnahan;
• kanak-kanak, remaja dan orang dewasa dengan risiko tinggi untuk membuat reaksi alergi;
• penyakit berjangkit dalam tempoh pemisahan;
• vasculitis;
• epilepsi.

Ujian kuantiferon positif memihak kepada diagnosis tuberkulosis; Namun, jangkitan dengan mikobakteria lain (misalnya, M. kansasii) dapat menyebabkan hasil yang positif.

Apakah ujian dan bukannya Mantu?

Baru-baru ini, ujian Mantoux dan Pirque untuk kanak-kanak dan x-ray, dan fluorografi untuk pesakit dewasa, adalah satu-satunya ujian yang mungkin digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis. Baru-baru ini, ujian bukan Mantoux telah digunakan sebagai kaedah alternatif untuk tujuan ini.

Harus diingat bahawa ujian Mantoux mempunyai kelemahan serius. Sebagai contoh, berlakunya tindak balas alahan sering diperhatikan. Juga, kebarangkalian ujian positif tidak hanya pada pesakit dengan tuberkulosis, tetapi juga selepas vaksinasi terhadap penyakit ini (BCG) tidak dikecualikan.

Petunjuk untuk menggunakan kaedah alternatif

Sebilangan besar pesakit yang dijangkiti tuberkulosis, dan sebilangan besar orang yang menghidap jangkitan, memerlukan langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengesan penyakit awal.

Ujian untuk batuk kering bukan Mantoux disyorkan jika:

• terdapat keraguan tentang ketepatan keputusan ujian Mantoux;
• adalah perlu untuk menjelaskan (mengesahkan atau menafikan) diagnosis;
• Sebilangan besar orang yang berisiko sedang diperiksa - tidak dapat dikompromi atau hidup dalam hubungan langsung dengan pesakit;
• diagnosis tambahan pesakit yang dimasukkan ke ubat TB;
• Ia adalah perlu untuk menilai keberkesanan kursus rawatan.

Di samping itu, ujian dijalankan untuk membezakan bentuk tuberkulosis, jika tidak mungkin untuk memeriksa pesakit dengan bantuan ujian Mantoux akibat alahan atau kehadiran penyakit kronik.

Jenis ujian alternatif

Antara kaedah yang paling biasa untuk mengesan tuberkulosis pada masa ini, seperti Diaskintest, serta ujian quantiferon, HRC, dan T-SPOT telah digunakan secara meluas.

Kaedah kaji selidik baru sememangnya menimbulkan banyak soalan. Terdapat banyak daripada mereka di kalangan ibu bapa yang ingin mengetahui bukan sahaja nama teknik itu, tetapi juga bagaimana ia, bagaimana ia dijalankan, bagaimana selamatnya.

Diaskintest

Diaskintest terkenal kerana ketepatannya dan praktikalnya tidak menyebabkan sebarang kesan sampingan. Keuntungan utamanya berbanding ujian Mantoux adalah kemungkinan post-vaksinasi terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG. Sesungguhnya, selepas vaksin ini, hampir semua ujian anak Mantoux memberikan hasil positif.

Ujian untuk mengesan jangkitan dengan bantuan Diaskintest memungkinkan untuk mengenal pasti hanya kanak-kanak dengan tuberkulosis, kerana vaksin BCG tidak menjejaskan hasilnya.

Kaedah ini membolehkan anda mengesan kehadiran kayu Koch dengan ketepatan hampir 100%.

Ujian ini dibenarkan untuk kanak-kanak berumur 12 bulan ke atas, serta orang dewasa.

Kriteria Penilaian

Ujian dilakukan subcutaneously, prinsip pengenalan adalah sama seperti di Mantoux. Tempat ujian adalah bahagian dalam lengan bawah.

Vaksin 0.1 ml yang mengandungi tuberkulosis alergi protein yang tidak mengandungi ejen berjangkit (mycobacteria mati) disuntik. Papul yang dihasilkan mencapai diameter dari 7 hingga 10 mm.

Reaksi spesifik badan kepada pengenalan vaksin ini menunjukkan kehadiran / ketiadaan penyakit ini.

• reaksi negatif jika tiada hiperemia dan bengkak;
• diiktiraf sebagai ujian ragu dengan hiperemia, tetapi tanpa bengkak;
• pembentukan infiltrat mana-mana garis pusat menunjukkan reaksi positif.

Hasil Diaskintest dianggarkan dalam tiga hari. Dalam kes ini, papule yang dihasilkan diukur. Tahap manifestasi menjadi petunjuk penangkapan jangkitan atau kehadiran penyakit yang berlaku di peringkat aktif.

Mantoux dan Diaskintest boleh dilakukan secara serentak dalam tangan yang berbeza untuk menjelaskan diagnosis atau keberkesanan kursus rawatan.

Ujian kuantiferon

Ujian ini bukannya Mantoux mempunyai ciri-ciri sendiri. Perbezaan utama dari jenis pemeriksaan lain adalah hakikat bahawa tiada komponen (antigen, mikobakteria, tuberkulin) diperkenalkan ke dalam organisma kanak-kanak.

Untuk ujian, darah diambil dari vena, yang dipenuhi dengan tiub ujian. Kemudian protein-antigen diperkenalkan ke dalamnya.

Reaksi yang terhasil daripada interaksi komponen membawa kepada pengeluaran gamma-interferon. Tanda-tanda ini adalah asas untuk kesimpulan tentang kehadiran / ketiadaan tuberkulosis.

T-SPOT (T-SPOT)

Kaedah T-SPOT, yang didaftarkan sejak tahun 2012, memberikan diagnosis tuberkulosis untuk menguji darah pesakit dalam tiub ujian, seperti dalam kaedah Quantiferon.

Dalam eksperimen membandingkan keberkesanan kaedah diagnosis baru dan ujian Mantoux tradisional, T-SPOT mengesan tuberkulosis dalam 100% pesakit yang lebih tua dan 78% pada kanak-kanak. Walaupun ujian kulit menentukan kehadiran penyakit ini pada 90% orang dewasa dan hanya 37% kanak-kanak.

Intipati kaedah itu

Semasa ujian, kepekatan sel-sel imun yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap agen-agen berjangkit ditentukan. Dengan jumlah mereka, kesimpulan dibuat mengenai kehadiran / ketiadaan TB.

Pada masa ini, ujian ini digunakan sebagai pemeriksaan tambahan dalam mengesan keputusan positif palsu dalam sampel Mantoux dan Perke pada kanak-kanak selepas pesakit suntikan BCG dan pesakit yang dijangkiti HIV.

Pilihan yang mungkin

Di samping kaedah ini, anda boleh melakukan ujian lain. Ini adalah:

1. Ujian darah - hemotest, yang, seperti S-SPOT, digunakan sebagai pilihan tambahan. Hasilnya dinilai oleh kadar sedimentasi erythrocyte, yang sebahagian besarnya berbeza pada latar belakang jangkitan dengan bacillus tubercle.
2. PCR adalah ujian sensitif yang digunakan bukan sahaja untuk mendiagnosis tuberkulosis, tetapi juga penyakit lain yang serius. Kelemahan yang serius bagi kaedah ini adalah ia mendedahkan bukan sahaja hidup, tetapi juga bakteria mati pada pesakit dan pemulihan pesakit.

Penggunaan kaedah diagnostik ini tidak dianggap alternatif lengkap untuk ujian Mantoux. Penggunaannya memerlukan analisis dan pengujian tambahan dalam cara yang lebih tepat.

Apa yang harus dipilih dari atas?

Jawapan yang jelas kepada persoalan ujian untuk memberi keutamaan tidak boleh. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan tersendiri, tetapi juga kelemahannya sendiri.

• Diaskintest dicirikan oleh kepekaan tertinggi dan ketepatan 100%. Pada menjalankan kebarangkalian hasil positif palsu selepas vaksinasi BCG yang tersedia dikecualikan. Walau bagaimanapun, terdapat kesan sampingan. Ini adalah kemungkinan suhu rendah, kelemahan umum, sakit kepala. Dari kontraindikasi mencatatkan alergi (jarang), sikap tidak bertoleransi individu terhadap komponen vaksin, epilepsi. Jangan gunakan ujian semasa pemburukan penyakit kronik dan semasa kuarantin.
• Uji kuantiferon untuk bacilli bas adalah dicirikan oleh sensitiviti dan ketepatan yang luar biasa. Adalah dinasihatkan untuk menggunakannya dalam keadaan di mana terdapat kontraindikasi kepada ujian taberculin dan Diaskintest.

Hasilnya juga tidak menjejaskan inokulasi BCG.

Keselamatan mutlak kaedah alternatif, ketiadaan kontraindikasi dan kesan sampingan memungkinkan penggunaannya dalam amalan kanak-kanak, walaupun dikuarantin di institusi kanak-kanak. Ia digunakan sebagai alternatif sepenuhnya kepada Mantus.

• Ujian T-SPOT mempunyai kualiti yang sama, tetapi dijalankan sebagai pilihan tambahan apabila keputusan positif palsu ujian Mantoux dan jenis diagnostik tuberkulosis lain dikesan. Antara kelebihan utama - keselamatan, ketepatan. Ia boleh dibuat alahan, kanak-kanak kecil, pesakit dengan penyakit sistem autoimun.

Ujian apa untuk pengesanan batuk kering untuk dilakukan, doktor memutuskan. Ini mengambil kira banyak faktor - dari keadaan pesakit dengan kemungkinan alahan. Tetapi di barisan hadapan selalu menjadi prinsip yang menentukan - perumusan diagnosis yang tepat.

Keperluan utama pengesanan awal tuberkulosis adalah pemeriksaan rutin terhadap kanak-kanak. Sekiranya berlaku tindak balas yang ragu atau positif, kaedah diagnostik alternatif dijalankan, mengikut keputusan mana pesakit dimasukkan ke hospital atau menjalani rawatan komprehensif di rumah.

Ujian kuantiferon untuk batuk kering

Menurut statistik, setiap orang ketiga di dunia dijangkiti Mycobacterium tuberculosis, bagaimanapun, jangkitan hanya berlaku dalam 5-10% kes. Untuk mengesan jangkitan jisim, bersama dengan ujian tuberkulin dan Diaskintest, ujian kuantiferon makmal moden untuk batuk kering digunakan. Ia berjaya digunakan di 17 buah negara di dunia.

Mari kita pertimbangkan apa itu dan bagaimana ujian quantiferon dilakukan. Kami belajar apa maksudnya jika ujian kuantiferon adalah positif. Mari bandingkan kelebihan dan kekurangan kaedah ini dengan Diaskintest dan ujian Mantoux.

Kenapa analisis quantiferon

Apakah ujian quantiferon ini? Dalam kumpulan kanak-kanak, ujian Mantoux atau Diaskintest dilakukan untuk mengesan tuberkulosis. Alternatif yang terkini dan selamat untuk kedua-dua sampel adalah ujian kuantisasi. Ia membolehkan anda mengesan fenosis tuberculosis laten (tersembunyi) atau aktif dalam tubuh manusia.

Sekiranya darah dijangkiti bakteria tuberkulosis, sel imun, limfosit T, berinteraksi dengan antigen mycobacterium tuberculosis dan menghasilkan interferon-gamma. Sebagai hasil analisis, jumlah gamma interferon (INF-γ) ditentukan.

Bagaimana analisis quantiferon

Mengikut peraturan, darah diletakkan dalam "Set tiub untuk ujian quantiferone" khas. Darah diambil dari urat pada waktu pagi pada perut kosong dan diletakkan dalam 3 tiub di mana ia disimpan selama 8 jam. Tiub kawalan-negatif Tiada dan Mitogen direka untuk menguji tindak balas normal sistem imun kepada pengeluaran gamma-interferon. Antigen bacchus koch ditambahkan ke tiub antigen, sebagai tindak balas terhadap sel-sel darah imun yang menghasilkan interferon gamma pada orang yang dijangkiti.

Pada orang yang sihat, hasil ujian quantiferone adalah negatif. Tanggapan ini dibandingkan dengan data dari 2 tiub kawalan lain.

Analisis keputusan ujian

Hasil analisis ujian quantiferon dinilai sebagai positif, negatif dan ragu. Ini menilai nuansa hasilnya.

1. Hasil positif menunjukkan jangkitan dengan tongkat Koch, serta jangkitan non-tuberkulosis seperti M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Keputusan negatif, pertama, tidak termasuk jangkitan tuberkulosis. Kedua, hasil negatif palsu mungkin terjadi sekiranya penyakit immunodeficient, tidak mematuhi peraturan penyediaan untuk analisis atau pada peringkat awal tuberkulosis. Sambutan negatif palsu dalam beberapa kes diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
3. Hasil yang dipersoalkan diinterpretasikan sebagai kepekaan terhadap antigen TV yang digunakan semasa analisis. Jika anda melanggar peraturan penyediaan untuk analisis, kemungkinan hasil yang diragukan juga mungkin.

Dalam kes ragu, doktor menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan untuk tuberkulosis atau mengesyorkan analisis semula.

Perhatian! Hasil ujian dinilai bukan sebagai kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan jangkitan, tetapi dalam kombinasi dengan gambaran klinikal dan data anamnesis.

Tafsiran hasilnya

Sekiranya ujian quantiferon adalah positif, ia bermakna bahawa tubuh telah dijangkiti bacillus tubercle. Tetapi ini tidak bermakna seseorang mempunyai tuberkulosis.

Ujian ini mengenal pasti jenis jangkitan berikut:

• batuk kering aktif;
• bentuk laten (laten) jangkitan tuberkulosis.

Walau bagaimanapun, ia tidak membezakan (tidak membezakan) bentuk jangkitan aktif atau laten, serta batuk kering yang dirawat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ujian quantiferone menunjukkan tahap interferon gamma. Walau bagaimanapun, hanya magnitud tahap gamma interferon tidak boleh diadili pada tahap dan peringkat jangkitan tuberkulosis. Memecahkan keputusan ujian quantiferone dilakukan oleh doktor phthisiatrician hanya dibandingkan dengan data klinikal dan epidemiologi. Dalam kes yang positif, doktor TB menggunakan makmal dan data radiologi tambahan untuk menjelaskan diagnosis.

Manfaat Kaedah Quantiferon

Kelebihan utama ujian adalah bahawa ia tidak dilakukan pada kulit manusia, tetapi secara in vitro. Dan ini penting bagi kanak-kanak yang mempunyai reaksi terhadap ujian tuberculin.

Kelebihan doh quantiferon adalah seperti berikut.

1. Formulasi makmal analisis, di mana tidak ada yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia kecuali jarum untuk pengumpulan darah.
2. Ujian quantiferon adalah khusus - hasil positif yang salah dikecualikan.
3. Tiada kesan sampingan.
4. Hasilnya tidak terjejas oleh SARS atau jangkitan pernafasan akut pada hari pensampelan darah.
5. Ujian ini boleh digunakan untuk orang yang mengalami alergi kulit. Kelebihan ujian ini ialah ia mengesan tuberculosis pada orang dengan kontraindikasi untuk ujian kulit menggunakan kaedah yang selamat.

Yang lebih baik - ujian Mantoux atau kuantiferonik

Ujian quantiferon diperlukan untuk kanak-kanak dengan reaksi ketara pada ujian Mantoux, kerana tidak terdapat kontraindikasi untuknya. Kekurangan ujian sebelum ujian tuberkulin Mantoux - disebabkan sensitiviti purata, tidak mengesan batang Koch pada kanak-kanak dalam 16% kes. Oleh itu, untuk kanak-kanak, ujian tuberkulin digunakan dahulu. Dengan ujian Mantoux positif, ujian quantiferone dilakukan untuk mengesahkan jangkitan.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang mempunyai reaksi terhadap ujian kulit tidak perlu memilih ujian quantiferon atau Mantoux. Uji ujian quantiferon. Kelebihan analisis quantiferonic terhadap ujian taberculin adalah bahawa kaedah ini tidak memberikan hasil positif palsu selepas BCG. Di samping itu, ujian ini adalah ujian Mantoux sebanyak 6 kali lebih tepat.

Yang lebih baik - ujian quantiferone atau Diaskintest

Berbanding dengan quantiferon untuk pengeluaran Diaskintest, terdapat kontra:

• penyakit alahan;
• intolerans individu;
• ARVI dan ARD pada hari Diaspintest;
• tempoh kuarantin di institusi kanak-kanak.

Kaedah kuantiferon mempunyai kelebihan berikut terhadap Diaskintest:

• tiada contraindications;
• kemungkinan memegang pada bila-bila masa, termasuk semasa karantina;
• kepekaan tinggi 89% dan kekhususan 99%;
• vaksin BCG tidak menjejaskan keputusan ujian;
• selepas ujian, reaksi alahan tidak mungkin.

Kekurangan ujian quantiferone sebelum Diaskintest - ia menunjukkan jangkitan tuberkulosis dengan mikobakteria, tetapi tidak mendedahkan aktiviti dan sejauh mana prosesnya. Untuk menjelaskan tahap ujian tuberculosis tuberkulosis.

Kelemahan kaedah ini

Ujian quantiferon hanya terdapat di bandar-bandar besar Rusia. Kos analisis purata di bandar-bandar Persekutuan Rusia berada dalam lingkungan 1,500-4,500 rubel. Kelemahannya ialah hakikat bahawa hasil ujian negatif mungkin untuk pesakit dengan batuk kering. Ini disebabkan oleh kepekaan (99%) sensitiviti ujian. Kaedah quantiferon mempunyai kelemahan - ujian positif palsu untuk jangkitan etiologi bukan batuk.

Ujian quantiferon digunakan untuk kanak-kanak dengan ujian Mantoux positif. Dalam kes ini, ujian quantiferone menghapuskan tindak balas pasca-vaksinasi BCG. Dan ini penting untuk menentukan persoalan rawatan pencegahan untuk kanak-kanak.

Ujian ini tidak digunakan untuk pemeriksaan diagnostik orang dewasa di Rusia, kerana kebanyakan orang di Rusia dijangkiti Mycobacterium tuberculosis. Jangkitan dengan tongkat Koch tidak bermakna tuberkulosis. Walau bagaimanapun, dengan faktor-faktor yang merugikan, peralihan jangkitan dari bentuk laten ke peringkat tuberkulosis aktif tidak dikecualikan.

Petunjuk

Uji kuantiferon ditunjukkan untuk diagnosis massa tuberkulosis dalam individu berisiko tinggi:

ujian Mantoux positif

dispenser pekerja;

orang selepas bersentuhan dengan pesakit berbisa;

orang dengan ujian Mantoux positif untuk menghapuskan tindak balas selepas BCG;

Individu yang dijangkiti HIV;

orang dengan kontraindikasi untuk ujian kulit;

penagih alkohol dan penagih dadah;

orang berisiko tinggi untuk membangunkan alergi terhadap ujian tuberculin;

pesakit dengan penyakit imunodefisiensi;

pesakit kanser dan penyakit autoimun;

penerima selepas pemindahan pemindahan paru-paru;

Ujian dilakukan kepada pendatang untuk mendiagnosis jangkitan.

Ujian quantiferon dilakukan apabila diperlukan untuk mengesan jangkitan tuberkulosis selepas mendapat keputusan yang teruk dari ujian Mantoux atau Diaskintest. Kaedah ini digunakan untuk mengesan tuberkulosis di institusi kanak-kanak semasa kuarantin. Ujian ini juga digunakan untuk mengesan jangkitan pada orang yang berisiko - pekerja perubatan jabatan yang dijangkiti HIV, ubat-ubatan, penjara hospital, orang yang mengandung contraindications untuk ujian tuberkulin. Ujian quantiferon tidak digunakan sebagai kesimpulan, tetapi dinilai oleh seorang doktor dengan mengambil kira sejarah pesakit dan gambar klinikal.

Ujian Quantiferon - apa itu? Kebaikan dan keburukan. Bolehkah ujian quantiferon menggantikan ujian Mantoux dan Diaskintest dalam diagnosis tuberkulosis? Petunjuk, persediaan dan peraturan penghantaran, di mana untuk membuat, harga

Ujian kuantiferon (kuantiferon) adalah kaedah diagnosis makmal bagi jangkitan M. tuberculosis, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kedua-dua bentuk laten bakteria asimtomatik dan tuberkulosis sebenar yang terbentuk daripada pelbagai organ (paru-paru, ginjal, dan sebagainya).

Ujian kuantiferon - ciri umum

Ujian quantiferon adalah kaedah tidak langsung makmal untuk mengesan mycobacterium tuberculosis dalam darah manusia. Kaedah tidak langsung adalah kerana ia bukan berdasarkan pengesanan mikobakteria, tetapi pada produk yang dihasilkan oleh sel imun sebagai tindak balas terhadap kehadiran mikroba dalam tubuh. Iaitu, kehadiran keputusan ujian mycobacteria membolehkan kita menilai secara tidak langsung - jika darah ditentukan oleh bahan-bahan yang dihasilkan oleh sel-sel imun sebagai tindak balas kepada kehadiran mikroba, ini dianggap sebagai pengesahan jangkitan dengan mikobakteria.

Prinsip dan intipati adonan quantiferone agak rumit, kerana pengeluarannya mengandungi dua tahap - budaya dan immunoassay berikutnya. Pertimbangkan ini dengan lebih terperinci. Pertama, dalam tiub ujian di mana ujian dilakukan, terdapat tiga antigen Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Biasanya, antigen ini terdapat pada permukaan mycobacteria, dan mereka diiktiraf oleh sistem imun manusia sebagai asing, mencetuskan tindak balas yang sesuai dengan pengeluaran antibodi untuk memusnahkan "alien" dalam badan.

Untuk pengeluaran tahap budaya pertama ujian, darah orang yang diperiksa dimasukkan ke dalam tabung uji dengan antigen Mycobacterium tuberculosis di dalamnya. Seterusnya, darah diinkubasi pada suhu 37 o C selama beberapa jam dalam tiub ini, yang menyerupai kemasukan tuberkulosis Mycobacterium ke dalam badan (hanya badan adalah sampel darah yang dikumpulkan). Dan jika terdapat mycobacterium tuberculosis dalam darah manusia, iaitu, dia telah dijangkiti dengannya pada masa lalu, maka dalam proses limfosit darah pengeraman mengeluarkan bahan yang disebut gamma-interferon.

Selepas inkubasi tiub yang mengandungi campuran darah ujian dan antigen mikobakteri, tahap kedua ujian quantiferon bermula, yang menentukan dalam menentukan kepekatan gamma-interferon. Kepekatan interferon ditentukan oleh enzyme immunoassay (ELISA). Iaitu, sampel plasma diambil dari tiub dan ELISA dijalankan untuk menentukan kepekatan interferon. Sekiranya kepekatan interferon adalah rendah (di bawah normal), maka hasil analisisnya adalah negatif, iaitu, tidak ada mycobacterium tuberculosis di dalam badan. Apabila kepekatan interferon berada di kawasan sempadan, hasilnya dianggap ragu, iaitu, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti sama ada ada mikobakteria di dalam badan atau tidak. Dalam kes sedemikian, adalah disarankan untuk menjalankan kaedah diagnostik lain atau mengulangi ujian selepas beberapa ketika. Jika kepekatan interferon adalah tinggi (di atas norma), maka ini menunjukkan bahawa mikobakteria hadir di dalam tubuh manusia.

Walau bagaimanapun, keputusan positif ujian quantiferone tidak bermakna bahawa orang itu semestinya mempunyai tuberkulosis, dan ini adalah tolak minima analisis. Fakta adalah bahawa hasil positif hanya menunjukkan bahawa tubuh manusia "biasa" dengan Mycobacterium tuberculosis, dan ini boleh bermakna sama ada kehadiran penyakit (iaitu, seseorang sakit tuberkulosis), atau tuberkulosis sebelumnya, atau jangkitan mudah dengan mikobakteria. Dalam amalan, ujian quantiferone positif hanya bermaksud jangkitan dengan mikobakteria, yang diperhatikan dalam 90% daripada penduduk dewasa Rusia dan negara-negara lain dari bahagian Eropah bekas USSR. Selain itu, 98% daripada tuberkulosis yang dijangkiti mikobakteria tidak pernah dalam hidup mereka tidak menjadi sakit dengan tuberkulosis, dan bakteria hanya tinggal di dalam badan, seperti virus herpes, yang, sekali dalam tisu, kekal di dalamnya untuk hidup. Dan seperti herpes, mycobacterium dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan penyakit itu sendiri, hanya ada di dalam tubuh sebagai mikroba patogen yang kondisional.

Ujian quantiferon tidak membezakan antara pengangkutan biasa Mycobacterium tuberculosis (didapati dalam 90% penduduk dewasa bekas USSR) dan penyakit tuberkulosis sebenar. Ujian ini memberikan pendapat hanya pada kehadiran atau ketiadaan mycobacterium tuberculosis dalam badan. Oleh itu, jika keputusan ujian adalah positif, anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan supaya doktor dapat mengetahui proses yang berlaku dalam satu kes tertentu - jangkitan mudah dan pengangkutan mycobacteria atau tuberkulosis. Ujian Mantoux, diaskintest, X-ray / fluorography, ultrasound, dan urinalysis untuk mycobacteria ditetapkan sebagai tambahan kepada ujian quantiferon untuk membezakan pengangkutan mikobakteria dan tuberkulosis.

Oleh itu, adalah jelas bahawa ujian quantiferone adalah sedikit penggunaan untuk mendiagnosis tuberkulosis dalam kebanyakan kes, kerana ia akan memberi kesan positif kepada 98% daripada mereka yang dijangkiti mikobakteria, tetapi yang tidak mempunyai batuk kering. Itulah sebabnya masih kaedah utama pengesanan awal tuberkulosis pada orang dewasa di Rusia adalah fluorografi tahunan, dan pada kanak-kanak - ujian Mantoux dan / atau ujian diaskin. Sudah tentu, ujian Mantoux dan ujian diaskin juga mempunyai kelemahan mereka, tetapi, pertama, mereka tidak terlalu mahal, dan kedua, mereka tidak membuat orang yang sihat sakit.

Kepekaan dan kekhususan ujian quantiferone

Di bawah kekhususan ujian memahami peratusan kes apabila ia memberikan hasil yang positif jika tidak ada penyakit. Iaitu, kekhususan ujian mencerminkan hasil positif palsu apabila penyakit itu dikesan di mana tidak ada. Kekhususan ujian quantiferone adalah tinggi - 99%, yang bermaksud ia mengesan jangkitan dengan mikobakteria di mana ia tidak wujud, hanya dalam 1% kes. Sebagai peraturan, keputusan positif palsu itu disebabkan oleh jangkitan manusia dengan spesies mikobakteri (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), yang tidak pernah menyebabkan tuberkulosis. Hasil positif palsu ujian quantiferone apabila dijangkiti dengan mycobacteria tidak berbahaya disebabkan oleh fakta bahawa jenis mikrob ini, seperti mikobakteria tuberkulosis, membawa antigen ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) di permukaan mereka.

Oleh itu, adalah jelas bahawa keputusan positif ujian kuantiferon tidak mengesahkan 100% bahawa seseorang dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis.

Kebaikan dan keburukan adunan quantiferone

Kelebihan spesifik ujian quantiferone adalah kekhususannya yang tinggi, yang mana ia tidak memberikan hasil positif palsu kepada orang yang sebelum ini divaksin dengan vaksin Calmette-Guérin (BCG) dan yang mempunyai reaksi alergi terhadap tuberculin (komponen ujian Mantoux). Iaitu, jika terdapat reaksi positif palsu terhadap ujian Mantoux disebabkan oleh vaksinasi BCG yang dibuat pada masa lalu atau alergi terhadap tuberculin, maka ujian kuantiferon adalah kaedah pilihan untuk mendiagnosis tuberkulosis.

Di samping itu, ujian quantiferone boleh dijalankan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, yang atas sebab tertentu (contohnya, kehadiran penyakit kulit, dsb.) Adalah ujian kulit (Mantoux, Diaskintest) untuk batuk kering.

Tidak seperti ujian Mantoux dan yang diaskintest, ujian quantiferon tidak menghasilkan apa-apa tindak balas yang buruk, kerana ia dijalankan dalam tiub ujian dan hanya sampel darah diambil dari vena. Malangnya, ujian Mantoux dan Diaskintest boleh menyebabkan reaksi buruk, termasuk alahan, kerana kelakuan mereka dikaitkan dengan pengenalan dadah di bawah kulit (iaitu, ke dalam badan).

Juga, kelebihan ujian quantiferone boleh dikaitkan dengan fakta bahawa hasilnya lebih objektif berbanding dengan ujian Mantoux dan Diaskintest. Hasilnya, ujian kuantiferon adalah kepekatan gamma-interferon yang diukur dalam serum manusia, dan untuk menilai ujian Mantoux dan diaskintest, papula yang terbentuk di tapak suntikan diukur. Oleh itu, penilaian saiz dan keadaan papules bergantung sepenuhnya kepada pekerja perubatan yang menghasilkannya, dan oleh itu dalam keadaan sedemikian risiko subjektiviti dan penilaian yang berpatutan terhadap respons sangat tinggi.

Ujian kuantiferon, tidak seperti ujian Mantoux dan Diaskintest, boleh diambil pada bila-bila masa, kerana tidak ada kontra untuk itu, misalnya, tempoh jangkitan akut, pemburukkan penyakit kronik yang sedia ada (termasuk alahan), tempoh vaksinasi pasca vaksinasi), kuarantin di institusi, dll.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa ujian quantiferone adalah sensitif dan memungkinkan untuk mengesan jangkitan dengan mikobakteria pada orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan, contohnya, dalam jangkitan HIV, pesakit kanser, penyakit autoimun, alkoholisme, kencing manis, epilepsi, kegagalan buah pinggang, yang mengambil ubat imunosupresif, ubat dan t.d Dalam kumpulan ini (dengan imuniti yang dikurangkan), ujian Mantoux adalah, sebagai peraturan, tidak bermaklumat, dan memberikan hasil yang negatif bahkan terhadap latar belakang tuberkulosis aktif yang ada.

Oleh itu, meringkaskan, seseorang boleh menyenaraikan kelebihan ujian quantiferon seperti berikut:

• Ketiadaan keputusan positif palsu dalam vaksin sebelumnya dengan BCG atau individu dengan hipersensitiviti individu terhadap tuberculin;
• Keupayaan untuk menjalankan penyelidikan mengenai pengesanan awal jangkitan mikobakteri pada orang yang dikontraindikasikan untuk menjalankan ujian kulit Mantoux dan Diaskintest;
• Tiada kesan sampingan, kerana darah diambil untuk penyelidikan, dan ubat tidak disuntik ke dalam badan;
• Tiada ubat disuntik ke dalam badan, jadi ujian quantiferone tidak menjejaskan kesejahteraan umum dan keadaan orang itu;
• Objektif (dan oleh itu lebih tepat daripada subjektif) penilaian keputusan;
• Ujian ini boleh diluluskan pada bila-bila masa dan hasilnya tidak bergantung pada penyakit kronik yang teruk yang ada pada seseorang, selesema atau suntikan baru-baru ini;
• Kajian ini memberikan hasil yang positif dalam kes jangkitan dengan mikobakteria orang dengan imuniti yang berkurang, di mana ujian kulit (Mantoux atau Diaskintest), sebagai peraturan, adalah negatif.

Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada kelebihan tersenarai, ujian quantiferone mempunyai beberapa kelemahan yang ketara.

Pertama, kelemahan kajian ini adalah sensitiviti yang agak rendah, akibatnya, secara purata, 16% daripada kes tidak mendedahkan tuberkulosis. Dan dalam beberapa kajian, peratusan negatif hasil negatif palsu (sehingga 25%) daripada ujian quantiferon pada orang yang pasti sakit dengan batuk kering ditunjukkan. Di samping itu, keputusan negatif palsu boleh disebabkan oleh fungsi sistem imun yang terjejas oleh seseorang, pengendalian tiub yang tidak betul selepas mengambil darah dari mereka, kesilapan semasa analisis itu sendiri, atau jangkitan sepenuhnya dengan mycobacteria ketika sel-sel imun belum memberi respons kepada mikrob. Ini bermakna bahawa dengan keputusan negatif kajian ini adalah mustahil untuk memastikan bahawa tidak ada batuk kering pada seseorang, yang, akhirnya, menyebabkan keperluan untuk melakukan ujian tambahan lain.

Kedua, keputusan positif ujian quantiferone tidak menunjukkan penyakit tuberkulosis manusia. Oleh itu, selepas menerima keputusan positif kajian, untuk membezakan pembedahan mikobakteria daripada penyakit tuberkulosis, pemeriksaan tambahan mesti dilakukan tanpa gagal (seperti pemeriksaan bakteria dan pemeriksaan mikroskopik dan air kencing, sinar x dada, dsb.). Di samping itu, hasil positif palsu dari ujian kuantiferone mungkin disebabkan oleh penyelidikan atau jangkitan seseorang yang mempunyai mikobakteria yang tidak menyebabkan perkembangan tuberkulosis (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Dan memandangkan fakta bahawa 90% penduduk Rusia dijangkiti mikobakteria, hampir semua orang dewasa akan mempunyai ujian quantiferone positif, tetapi hanya kira-kira 2% daripada orang-orang ini sebenarnya akan mengalami tuberkulosis. Ini bermakna apabila menggunakan kajian ini untuk diagnostik massa, adalah perlu untuk meneliti sejumlah besar orang yang tidak mempunyai tuberkulosis, yang dikaitkan dengan kos yang tinggi dan peningkatan risiko penyakit orang-orang ini terhadap latar belakang tekanan mereka dan lawatan yang tidak perlu ke institusi perubatan.

Ketiga, ujian quantiferone tidak membezakan pembedahan mikobakteria daripada penyakit tuberkulosis sebenar atau penyakit yang telah sembuh pada masa lalu. Tambahan pula, kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam badan dipanggil jangkitan tuberkulosis laten, dan bukan pengangkutan, iaitu, orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang berkembang di dalam tubuh dianggap berpotensi sakit. Dan orang-orang yang berpotensi seperti ini perlu menetapkan rawatan profilaksis dengan antibiotik anti-TB, yang, secara semulajadi, mahal, menyusahkan, dan penuh dengan sejumlah besar kesan sampingan. Di samping itu, penggunaan antibiotik anti-bakteria seperti profilaksis boleh menyebabkan transformasi mikobakteria menjadi bentuk yang tahan terhadap kesan ubat-ubatan yang sedia ada. Dan dalam kes ini, jika pembawa mycobacteria benar-benar sakit dengan tuberkulosis, risiko jangkitan yang akan menjadi antibiotik adalah sangat tinggi. Dan kemudian anda perlu menggunakan antibiotik mahal atau kombinasi beberapa antibiotik, yang akan meningkatkan jumlah atau meningkatkan keterukan kesan sampingan ubat ini.

Keempat, walaupun pengeluar kit ujian quantiferonic mengesyorkannya sebagai kaedah yang baik untuk mengesan tuberkulosis dan jangkitan dengan mycobacteria pada orang yang menderita immunodeficiency (dijangkiti HIV, pesakit kanser, diabetes mellitus, silicosis, kegagalan buah pinggang, mengambil imunosupresan ubat dan lain-lain), terdapat bukti bahawa penyelidikan tentang kategori orang ini mungkin memberikan hasil yang salah, dipersoalkan atau tidak betul sepenuhnya.

Kelima, darah untuk ujian quantiferone harus dimulai dalam waktu 12 jam, dan setiap kesalahan dalam sampel atau penyimpanan sampel dapat menyebabkan hasil yang salah.

Oleh itu, secara ringkas meringkaskan, kekalahan kuad kuantiferon dapat digambarkan seperti berikut:

• Risiko negatif akibat negatif palsu pada orang yang sebenarnya menderita batuk kering;
• Hasil negatif dari jangkitan baru dengan mycobacteria;
• Keperluan dalam banyak kes untuk pemeriksaan diagnostik tambahan untuk mengesan kemungkinan tuberkulosis, baik dengan negatif dan dengan hasil positif analisis;
• Kemungkinan untuk membezakan jangkitan mudah dengan mikobakteria dari proses tuberkulosis aktif dan dalam batuk kering yang lalu;
• Kemungkinan teori yang salah dan sukar untuk menafsirkan hasil ujian pada orang yang menderita immunodeficiency (dijangkiti HIV, pesakit kanser, diabetes, silicosis, kegagalan buah pinggang, mengambil ubat, ubat imunosupresif, dan sebagainya);
• Keperluan untuk melaksanakan arahan yang tepat untuk memproses sampel darah.

Berapa banyakkah ujian quantiferon berfungsi sebagai pengganti ujian Mantoux dan Diaskintest?

Walaupun banyak kemudahan perubatan swasta dan awam yang menjalankan ujian kuantitatif secara komersial, menyatakan bahawa ia menggantikan ujian Mantoux dan Diaskintest, dari sudut pandangan ramai doktor TB yang berpengalaman, kenyataan ini tidak benar.

Malangnya, diagnosis tuberkulosis adalah sukar, dan tiada satu pun kaedah yang sedia ada yang dapat mengesan penyakit berjangkit ini dengan ketepatan 100% dalam semua kes. Oleh itu, pelbagai kaedah mendiagnosis tuberkulosis tidak menggantikan dan tidak mengecualikan satu sama lain, tetapi adalah pelengkap. Dengan itu, ujian kuantiferon tidak boleh dianggap sebagai pengganti untuk ujian Mantoux atau Diaskintest, ia harus dianggap sebagai kajian pelengkap, kerana ia mempunyai kelebihan dan kekurangan atas kaedah lain.

Sebagai contoh, ujian Mantoux mempunyai sensitiviti hampir 100%, iaitu, membolehkan anda mengesan tuberkulosis dalam hampir semua kes. Selain itu, ujian Mantoux adalah satu-satunya ujian yang memberikan hasil positif untuk jangkitan awal jangkitan, apabila tiada tanda klinikal lagi, dan Diaskintest dan ujian quantiferon adalah negatif.

Tetapi, malangnya, ujian Mantoux sering memberikan hasil positif palsu (dalam 30-50% daripada kes), dan dengan itu, apabila keputusan positif diperoleh, sampel itu juga perlu dilakukan kajian tambahan. Sebagai contoh, ujian Mantoux mungkin positif pada orang yang telah vaksin dengan vaksin BCG pada masa lalu atau mempunyai hipersensitiviti individu untuk tuberculin (komponen dari ujian Mantoux).

Tetapi diaskintest tidak memberi tindak balas positif palsu di BCG yang divaksinasi dengan vaksin, tetapi memberikan hasil negatif palsu pada peringkat awal jangkitan.

Oleh itu, apabila ujian Mantoux membongkok (apabila selepas penurunan, peningkatan besar dalam saiz papules muncul di tapak suntikan), disarankan untuk melakukan ujian di kuil dan ujian kuantiferon (atau hanya diatas). Dalam keadaan sedemikian, jika kedua-dua ujian diukur dan ujian kuantiferon adalah negatif, giliran ujian Mantoux dianggap diprovokasi oleh kepekaan individu terhadap tuberculin, alahan, atau ciri-ciri tertentu manusia.

Jika diaskintest adalah negatif, dan ujian kuantiferon adalah positif, maka, kemungkinan besar, orang itu dijangkiti dan proses berjangkit berlaku di dalam tubuhnya dalam bentuk laten. Dalam keadaan sedemikian, doktor mungkin mencadangkan rawatan pencegahan atau, selepas dua bulan, ulangi diaskintest. Lagipun, jika dua bulan kemudian diaskintest adalah negatif, ia bermakna bahawa jangkitan dengan mikobakteria telah berlaku sekali, tetapi mereka berada dalam keadaan tidak aktif dalam badan, tidak ada batuk kering dan rawatan pencegahan tidak diperlukan.

Oleh itu, ujian quantiferon bukan merupakan pengganti untuk ujian Mantoux dan Diaskintest, tetapi penambahan mereka. Lagipun, ujian quantiferon hanya membolehkan untuk mendedahkan kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam badan, tetapi untuk membezakan jangkitan dari proses tuberkulosis sebenar tidak. Ujian Mantoux juga memberi peluang untuk mengesan tindak balas terhadap vaksinasi dengan vaksin BCG dan keadaan keberkesanan imuniti bersentuhan dengan mikobakteria. Dan Diaskintest membolehkan anda menilai aktiviti mycobacterium tuberculosis dalam badan pada masa sekarang dan, dengan itu, untuk menentukan perlantikan rawatan pencegahan. Oleh itu, adalah jelas bahawa ketiga-tiga analisis itu saling melengkapi, dan jika hasilnya membuat anda ragu-ragu sama ada seseorang memerlukan rawatan untuk tuberkulosis, maka sama ada kedua-duanya atau kedua-dua ujian yang perlu dilakukan, atau salah satunya.

Petunjuk untuk ujian quantiferone

Penyediaan dan peraturan untuk analisis ujian quantiferone

Walaupun pengilang sistem ujian menunjukkan bahawa hasilnya tidak bergantung pada penyakit berjangkit yang ada pada seseorang (ARVI, selesema, dan lain-lain) atau pembengkakan keabnormalan organ-organ dalaman, pekerja makmal mengesyorkan menunggu pemulihan daripada jangkitan, dan hanya selepas lulus analisis itu. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, proses berjangkit akut di dalam badan boleh menjadi sumber hasil positif palsu dari ujian quantiferon, dan dalam hal ini diperlukan untuk mengambil darah dalam 4 hingga 5 minggu untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Apa-apa penyediaan sebelum menderma darah untuk ujian quantiferone tidak diperlukan, oleh itu, seseorang boleh menjalani kehidupan normal sehari sebelumnya.

Walau bagaimanapun, darah perlu didermakan pada waktu pagi, dengan ketat pada perut kosong, sekurang-kurangnya selepas puasa 8 jam. Iaitu, anda boleh menderma darah untuk ujian quantiferone hanya selepas 8 jam selepas makan terakhir. Untuk kajian ini, darah diambil dari urat.

Untuk mengendalikan dan mengevaluasi keputusan dengan betul, darah untuk ujian kuantiferon diambil ke dalam tiga tiub ujian khusus, salah satunya ialah kawalan negatif, kedua - kawalan positif, dan ketiga - subjek itu sendiri. Penilaian yang betul dan tepat hasil analisis mungkin hanya apabila tindak balas ditubuhkan dalam ketiga-tiga tiub ujian dan jawapannya diambil kira dalam kawalan positif dan negatif.

Setiap tiub mengandungi 1 ml darah dari vena, selepas itu ditutup rapat dengan topi yang dibekalkan dan mudah digoncang kira-kira 10 kali sehingga darah sepenuhnya meliputi dinding tiub. Tidak mustahil untuk menggegarkan tiub dengan kuat dan terlalu keras, kerana ini boleh menyebabkan detasmen gel, dan dalam kes ini, pagar perlu dibuat ke dalam tiub baru.

Selepas mengisi darah, sebelum memulakan pengeluaran doh quantiferone, tiub ujian dengan darah boleh disimpan tidak lebih dari 12-16 jam dan hanya pada suhu bilik (17-25 o C). Jangan menyimpan tiub dengan sampel darah di dalam peti sejuk atau peti sejuk.

Jika atas sebab apa pun, adalah mustahil untuk mengumpul 1 ml darah terus ke dalam tiub ujian untuk ujian quantiferon, maka anda boleh mengambil 5 ml darah vena ke dalam tabung uji konvensional, sebelum mengisi dengan heparin litium antikoagulan. Anticoagulants lain (natrium sitrat, EDTA) tidak boleh digunakan, kerana ia boleh menjejaskan keputusan ujian. Darah dalam tiub ujian dengan natrium heparin boleh disimpan sebelum inkubasi dalam tiub ujian khas juga selama 12-16 jam pada suhu bilik. Iaitu, jika perlu, 5 ml darah vena dikumpulkan dalam tiub ujian dengan natrium heparinat, yang boleh dihantar ke makmal selama 12-16 jam dan dipindahkan ke dalam tiub ujian khusus untuk menjalankan ujian quantiferon.

Membaca Keputusan Ujian Quantiferone

Hasil dari uji kuantiferon mengandungi tiga parameter wajib, iaitu, kepekatan gamma-interferon dalam kawalan positif, kawalan negatif dan sampel ujian. Dan untuk membaca hasilnya, seseorang harus mempertimbangkan parameter gamma-interferon dalam ketiga-tiga tiub ujian (dua kawalan dan sampel).

Tiub kawalan negatif dipanggil NIL, dengan kawalan positif Mitogen, dan dengan sampel, antigen TB. Membaca keputusan ujian quantiferone yang dibentangkan dalam jadual di bawah.

Pendaftaran

ivanovadoz
Phthisiatricians di bandar kita memerlukan manta atau x-ray

dan jika anda mengklik pada pautan, mereka menulis di sana:
"Dan kini ahli pediatrik mengatakan bahawa sejak Januari 2015, undang-undang baru tidak membenarkan kami pergi ke sekolah kecuali kita melakukan salah satu daripada tiga: jubah, ujian quantiferon, atau ujian dioxin."

di mana untuk melihat undang-undang ini?

Chayochik
buyan, kita sudah 2 kali bukan manta do diaskin. Volgograd 37

Dan apabila kami dihantar ke ahli fisiologi di Rutgers, 18, selepas reaksi manta, saya bertanya sama ada ia mungkin untuk segera meletakkan diaskin. bukan mantoux, supaya tidak berlari. Dia menjawab, tidak, ini benar-benar berbeza, dari kata-katanya ia difahami sama ada kanak-kanak memerlukan rawatan dadah atau tidak.
Mungkin untuk menyelamatkan, tetapi anda juga boleh membayarnya, tidak jelas.

Diagnosis tepat batuk kering selepas ujian quantiferone

Ujian Mantoux dijalankan untuk kanak-kanak kecil. Penyelidikan makmal adalah alternatif yang selamat untuknya - ia merupakan ujian quantiferone, yang juga membolehkan mengesan tuberkulosis di mana-mana peringkat penyakit. Ia boleh diambil di mana-mana ubat dispenser tuberkulosis.

Ujian kuantiferon untuk batuk kering

Selama bertahun-tahun, bilangan orang yang dijangkiti dengan bacillus tubercle telah meningkat dengan ketara di kalangan penduduk. Sekiranya terdapat tanda-tanda utama penyakit seperti phthisis, adalah disyorkan untuk segera menghubungi seorang ahli pulmonologi dan menjalani penyelidikan yang diperlukan, yang juga termasuk lulus ujian kuantiferon untuk tuberkulosis.

Ujian quantiferon adalah mudah kerana ia dilakukan oleh kaedah tidak langsung, iaitu, di luar badan. Oleh itu, ia ditunjukkan kepada orang-orang yang telah melemahkan imuniti. Ujian ini lebih sensitif, yang mempunyai kesan positif terhadap pengesanan Koch yang lebih tepat.

Ciri umum

Ujian quantiferon dilakukan di bawah syarat-syarat makmal untuk diagnosis bacillus tuberculin. Mereka juga boleh mengesan bentuk tersembunyi pengangkut strain mikroorganisma di mana gejala utama tidak muncul.

Kajian tindakan tidak langsung membantu mengesan dalam darah bukan mikroorganisma berbahaya diri mereka sendiri, tetapi produk-produk aktiviti penting mereka. Dalam darah, bahan dapat dikesan bahawa sebagai tindak balas telah menghasilkan sel imun untuk kehadiran bacilli berbahaya.

Mengendalikan ujian quantiferon terdiri daripada beberapa peringkat:

• Kaedah bakteriologi agregat untuk menentukan budaya;
• Kaedah imunologi menentukan enzim.

Proses itu sendiri tidak mudah. Tiga strain alien bakteria tubercle diletakkan di dalam bekas kaca, yang parasit pada permukaan mycobacteria. Sel-sel kekebalan mengiktiraf mereka sebagai tubuh yang berpotensi berbahaya dan, sebagai tindak balas terhadap tindakan mereka, menghasilkan antibodi mereka yang melawan mereka.

Jika indeks interferon di wilayah sempadan, maka anda perlu menguji lagi, kerana hasilnya akan dipersoalkan. Ia tidak sepenuhnya jelas sama ada seseorang mempunyai bacilli atau tidak. Secara alternatif, kaedah pengesanan jangkitan tuberkulosis dilakukan.

Sekiranya kadar interferon dimatikan, maka strain berbahaya berjalan di dalam badan. Benar, ia tidak selalu bermakna bahawa orang ini sakit dengan penggunaan, dia hanya pembawa virus, atau dia pernah menderita tuberkulosis. Diperlukan untuk lulus penyelidikan tambahan.

Sebarang pemeriksaan biokimia dikira oleh beberapa kriteria utama. Adonan quantiferon mempunyai dua daripada mereka, mari mengenali mereka.

1. Kepekaan. Parameter ini menunjukkan kemungkinan menentukan tindak balas negatif jika seseorang berada pada masa ini jangkitan dengan bacillus tubercle. Skor ujian dinyatakan untuk setiap kategori pesakit secara berasingan. Selepas ia dibawa ke penunjuk umum. Semakin tinggi, sensitiviti lebih ketara. Sebagai contoh, penunjuk 100% menunjukkan bahawa hasil "tolak" tidak boleh salah;
2. Spesifikasi. Ini adalah had ambang kepekaan. Apabila menghampiri indeks 100% disebabkan oleh kekhususan mungkin salah "hasil" keliru. Sebagai contoh, ketidaktahuan tinggi vaksin Mantoux, yang boleh menjejaskan kanak-kanak yang divaksin dengan peningkatan papules. Vaksinasi bukan standard tidak membenarkan untuk memberikan hasil "dengan tambah" secara salah.

Analisis keputusan ujian

Petunjuk jawapan doh quantiferon adalah tiga jenis:

• Penolakan mikroorganisma berbahaya;
• Pengesahan;
• Jawapannya adalah samar-samar, iaitu memberi doktor alasan untuk diragukan.

Dalam menilai keputusan bergantung pada kehadiran berbagai nuansa.

1. Hasil "tambah" menunjukkan bacillus tuberculin tinggal. Mungkin ada jenis mikobakteria ini;
2. Hasilnya "dengan minus" ia tidak sepenuhnya menolak bahawa seseorang tidak mempunyai tongkat Koch. Ini mungkin tindak balas negatif palsu yang dilihat dalam sistem imun yang lemah. Mungkin ada persediaan yang salah untuk ujian quantiferone atau ia dibuat selepas jangkitan. Hasil negatif palsu diperhatikan pada kanak-kanak lima tahun;
3. Apabila tindak balas yang dipersoalkan ujian menunjukkan kepekaan terhadap mikobakteria yang terlibat dalam prosedur ini. Sekiranya penyediaan ujian tidak betul, jawapannya juga mungkin diragui.

Faedah ujian

Adonan quantiferon mempunyai kualiti positif yang tersendiri dari cara lain untuk menentukan batang Koch. Huraikan secara ringkas mereka:

• Kekhususan yang tinggi. Secara praktikal, tiada jawapan negatif palsu apabila melakukan ujian untuk kanak-kanak yang sebelum ini menerima vaksin BCG. Begitu juga dengan mereka yang terdedah kepada tuberculin;
• Pengesanan jangkitan oleh bacilli berbahaya pada masa awal kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak disyorkan untuk memberi ujian Mantoux atau alah kepadanya;
• Selepas mengambil cecair darah untuk ujian quantiferone, terdapat praktikal tiada komplikasi atau kesan sampingan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa untuk prosedur makmal yang anda perlukan untuk menderma darah dari urat. Memasukkan ubat tidak diperlukan;
• Penilaian objektif jawapan ujian;
• Prosedur ini boleh dilakukan pada bila-bila masa. Hasilnya tidak akan terjejas dengan apa-apa cara dengan adanya penyakit kronik atau sejuk;
• Ujian ini menunjukkan hasil "dengan tambah" sekiranya terdapat jangkitan dengan bacillus tubercle seseorang yang mempunyai kekurangan immunodeficiency. Walaupun dalam keadaan yang sama, ujian Mantoux akan menjadi negatif;

Kekurangan ujian

Seperti prosedur lain, ujian quantiferon, sebagai tambahan kepada kualiti positif, mempunyai kelemahan yang ketara:

• Ambang kepekaan yang rendah;
• Orang yang dijangkiti dengan bacillus tubercle mungkin mempunyai hasil "tolak" yang salah;
• Dalam banyak kes, pelbagai kajian tambahan diperlukan, lebih-lebih lagi, dengan apa-apa hasil yang diperoleh;
• Apabila menjalankan ujian kuantiferon, tidak jelas di mana seseorang baru-baru ini dijangkiti, dan di mana penyakit tersebut aktif, dan di mana ia telah berlaku;
• Sampel darah harus diproses dengan ketat dengan arahan yang diatur.

Bagaimanakah ujian berbeza daripada ujian Mantoux?

Sebelum memulakan perbandingan antara ujian Mantoux dan ujian makmal, perlu mengenali ciri diagnostik mereka.

Ujian kuantiferon untuk batuk kering

Elaun sekali untuk kelahiran seorang anak dari 1 Februari 2018

Elaun sekaligus untuk kelahiran seorang kanak-kanak, dan untuk pemindahan anak yang dibesarkan dalam keluarga, akan RUB 16,759.09 (pada 2017 dan Januari 2018 - RUB 16,350.33). Dalam kes penggunaan kanak-kanak kurang upaya, seorang kanak-kanak berumur tujuh tahun, serta anak-anak yang bersaudara dan / atau adik perempuan, manfaatnya dibayar dalam jumlah 128,053.08 bagi setiap anak tersebut.

Di daerah dan daerah di mana pekali upah daerah ditubuhkan, jumlah faedah ditentukan menggunakan pekali ini.

Elaun penjagaan minimum pada 2018 (dari 1 Februari) untuk bukan bekerja (surirumah) dan usahawan individu:

• untuk anak pertama - 3142.33 ms. (pada Januari 2018 - 3,065.69 Rubles);
• untuk anak kedua dan seterusnya - 6,284.65 rubel. (pada bulan Januari, 2018 - 6 131.37 rubel).

Elaun penjagaan minimum pada tahun 2018 untuk pekerja berumur kurang dari 2 tahun atau dengan upah yang rendah:

• untuk anak pertama (sehingga 1 Mei 2018) - 3,795.60 h. (Gaji minimum (9489r.) X 40%);
• untuk anak pertama (selepas 1 Mei, 2018) - 4,465.20 Rubles. (Gaji minimum (11,163r.) X 40%);
• untuk anak kedua dan seterusnya - 6,284.65 rubel.

Jika elaun penjagaan diberikan sebelum 1 Mei 2018, peningkatan gaji minimum tidak akan menjejaskan saiznya.

Saiz elaun maksimum untuk penjagaan kanak-kanak sehingga 1.5 tahun pada 2018 bergantung kepada pendapatan ibu selama dua tahun kalendar, tetapi tidak lebih daripada 24,536 rubel 57 kopecks - (755,000 718,000) / 730 x 30.4 x 40% = 24 536.57 ms.). Elaun maksimum untuk penjagaan anak pada tahun 2017 adalah 23,120.66 rubel.

Elaun bersalin pada 2018

Algoritma untuk mengira manfaat bersalin tetap sama: manfaat bersalin dikira berdasarkan pendapatan untuk dua tahun kalendar sebelum tahun di mana cuti bersalin datang. Jadi, jika cuti bersalin datang pada tahun 2018, maka tempoh bil akan menjadi 2017 dan 2016.

Pangkalan maksimum untuk mengira sumbangan insurans kepada FSS, yang mesti diambil kira ketika mengira manfaat bersalin pada 2018, adalah:

• untuk 2017 755,000 rubel;
• untuk 2016, 718,000 Rubles.

Pengiraan gaji purata harian maksimum untuk mengira manfaat bersalin pada tahun 2018 - (755 000 718 000) / 730 = 2017.81. Akibatnya, pendapatan harian purata tidak boleh melebihi 2017.81 rubel.

Elaun bersalin maksimum pada 2018 akan menjadi 16 ribu rubel lebih dan akan berjumlah 282,493 rubel 40 kopecks (manfaat maksimum pada 2017 adalah 266,191.80 rubel).

Pengiraan manfaat maksimal = (755 000 718 000) / 730 = 2017,81 h. x 140 hari = 282,493.40 h.

Elaun bersalin minimum mulai 1 Januari 2018 hingga 30 April 2018 adalah 43,675 rubel 80 kopecks.

Gaji minimum (SMIC) dari 1 Januari 2018 akan menjadi 9489 Rubles sebulan.

Pengiraan manfaat min kepada 05/01/2018 = (9489 * 24) / 730 = 311.97 h. x 140 hari = 43675.80 h.

Elaun bersalin minimum mulai 1 Mei 2018 akan menjadi 51,380 rubel 00 kopecks.

Jika cuti bersalin berlaku selepas 1 Mei 2018, faedah itu akan dikira dari gaji minimum sebanyak 11.163 rubles.

Pengiraan manfaat min dari 05/01/2018 = (11163 * 24) / 730 = 367.00 h. x 140 hari = 51380.00 h.

Perbandingan ujian bagi diagnosis tuberkulosis

Bagaimana untuk menganalisis

Uji kuantiferon (atau ujian interferon untuk tuberkulosis) didasarkan pada tindak balas yang sama sel-sel badan yang bertanggungjawab terhadap imuniti sebagai diaskintest.

• ujian quantiferon menentukan tindak balas "in vitro", iaitu, in vitro, dan diaskintest pada kulit;
• untuk ujian quantiferon, tiga antigen Mycobacterium tuberculosis digunakan, sementara dengan diaskintest, dua digunakan.

Antigen ini tidak wujud dalam komposisi vaksin BCG, oleh kerana itu, dalam analisis ini, tidak seperti reaksi Mantoux, anak-anak dengan anak-anak yang mempunyai vaksin BCG tidak akan menunjukkan reaksi positif palsu.

• intoleransi individu terhadap dadah uberculin;
• penyakit kronik dalam tempoh pemisahan;
• penyakit kulit akut atau reaksi alergi;
• contraindications lain yang tersedia untuk Mantoux dan Diaskintest.

Perlu diingat bahawa pelantikan ujian quantiferone kepada penduduk kanak-kanak adalah yang paling wajar, kerana hampir setiap orang dewasa di Rusia dijangkiti tongkat Koch (tidak dijangkiti tuberkulosis), dan ujian itu direka khusus untuk mengenal pasti agen penyebab di dalam badan, dan bukan untuk mendiagnosis penyakit itu sendiri.

Untuk analisis makmal, pesakit mesti menderma darah dari urat. Jumlah darah yang diperlukan untuk analisis adalah sama untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak - 1 ml.

• pensampelan darah dijalankan pada waktu pagi;
• Sebelum menderma darah kepada pesakit, seseorang tidak boleh makan atau minum kurang dari 8 jam sebelum prosedur.

Untuk memulakan, makmal menentukan tahap keseluruhan imuniti pesakit dengan kaedah enzim yang berkaitan dengan imunosorbent assay (ELISA).

1. Antigen (merah) - antigen diletakkan di dalamnya, yang dalam kes tindak balas aktif (iaitu, dalam kes jangkitan) menyebabkan pertumbuhan sel-sel imun.
2. Tiub Nil (kelabu) Dalam tiub ini tidak terdapat DNA agen penyebab tuberkulosis dan heparin. Biomaterial dalam tiub ini digunakan untuk menentukan tahap keseluruhan sistem imun manusia. Jika gamma interferon tidak dilepaskan, hasilnya dinilai normal. Tiub ini adalah kawalan-negatif.
3. Mitogen - tiub ungu - mengandungi mitogen - bahan yang merangsang pembahagian sel T. Norma adalah pembebasan interferon gamma. Tiub ujian sedemikian dianggap sebagai positif kawalan.

Ujian quantiferon di Rusia dijalankan di institut penyelidikan negeri dan beberapa makmal perubatan swasta.

Ujian ini dijalankan di Institut Penyelidikan Pusat Tuberkulosis Akademi Sains Perubatan Rusia dan di Institut Phthisiopulmonology di Universiti Perubatan Negeri Moscow yang dinamakan selepas I.M. Sechenov.

Walau bagaimanapun, hanya ujian itu sendiri dijalankan pada biomaterial yang disediakan. Ini bermakna bahawa darah perlu disumbangkan di tempat lain dan dihantar ke makmal dalam masa dua jam selepas pengumpulan. Pada musim sejuk, perlu diingat bahawa pembekuan darah untuk ujian quantiferon tidak dapat diterima.

Sebagai tambahan kepada institusi penyelidikan ini, ujian darah untuk tuberkulosis dilakukan di beberapa makmal diagnostik yang terkenal, yang mempunyai rangkaian luas di seluruh negara, tetapi terdapat beberapa keunikan.

1. LLC Gemotest LLC menawarkan perkhidmatan pengumpulan dan penghantaran darah ke Institut Penyelidikan Phthisiopulmonology untuk ujian quantiferon.
2. Makmal pusat perubatan "Heliks" menjalankan ujian quantiferon secara bebas di St Petersburg.

Makmal "Invitro", yang disampaikan secara meluas di seluruh negara, menawarkan kaedah diagnostik alternatif kepada ujian kuantisasi, yang juga dilakukan oleh analisis darah - ini adalah tindak balas rantai polimerase (atau PCR) untuk mycobacterium tuberculosis.

Oleh itu, jika perlu untuk menjalankan ujian quantiferone dengan tepat, adalah disyorkan untuk menghubungi organisasi-organisasi wilayah yang ada yang terlibat dalam penyelidikan makmal. Mungkin pada masa rawatan makmal dapat memastikan bahawa prosedur ini dijalankan.

Petunjuk jawapan doh quantiferon adalah tiga jenis:

• Penolakan mikroorganisma berbahaya;
• Pengesahan;
• Jawapannya adalah samar-samar, iaitu memberi doktor alasan untuk diragukan.

Dalam menilai keputusan bergantung pada kehadiran berbagai nuansa.

1. Hasil "tambah" menunjukkan bacillus tuberculin tinggal. Mungkin ada jenis mikobakteria ini;
2. Hasilnya "dengan minus" ia tidak sepenuhnya menolak bahawa seseorang tidak mempunyai tongkat Koch. Ini mungkin tindak balas negatif palsu, dengan sistem imun yang lemah. Mungkin ada persediaan yang salah untuk ujian quantiferone atau ia dibuat selepas jangkitan. Hasil negatif palsu diperhatikan pada kanak-kanak lima tahun;
3. Apabila tindak balas yang dipersoalkan ujian menunjukkan kepekaan terhadap mikobakteria yang terlibat dalam prosedur ini. Sekiranya penyediaan ujian tidak betul, jawapannya juga mungkin diragui.

Kaedah dan ciri prosedur

Untuk ujian quantiferon, darah vena diambil. Menurut peraturan, adalah perlu makan terakhir sebelum manipulasi ini sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur ini. Oleh itu, selalunya analisis dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Hanya dalam kes ini, anda boleh mengharapkan hasil yang tepat menunjukkan bentuk aktif atau pasif penyakit ini, serta penyakit akut atau kronik penyakit ini.

Selepas pensampelan, biofluid diedarkan ke dalam 3 tiub ujian di mana ia disimpan selama 8 jam. Kemudian, salah satu tiub mereka disuntik dengan antigen mikobakteri, dan dua tiub kawalan digunakan untuk menguji tindak balas imun yang normal terhadap sintesis interferon-gamma. In vitro dengan biomaterial orang yang dijangkiti, selepas meletakkan batang Koch ke dalamnya, sel-sel darah mula menghasilkan gamma-interferon. Dalam biofluid rakyat yang sihat seperti tindak balas tidak dipatuhi. Keputusan ujian diberikan kepada orang dalam 5 hari.

Petunjuk untuk ujian

Ujian quantiferon boleh digunakan bukannya ujian Mantoux atau Diaskintest dalam semua kes di mana ujian kulit ditunjukkan sebagai ujian untuk diagnosis tuberkulosis. Sebagai kaedah penyelidikan tambahan untuk mengesahkan atau membantah hasil ujian kulit yang dipersoalkan. Dan terutamanya ujian ditunjukkan kepada mereka yang mempunyai kontraindikasi terhadap ujian Mantoux dan Diaskintest:

• intoleransi individu tuberkulin;
• penyakit kulit dan keadaan alergi di dalam tempoh pemusnahan;
• kanak-kanak, remaja dan orang dewasa dengan risiko tinggi untuk membuat reaksi alergi;
• penyakit berjangkit dalam tempoh pemisahan;
• vasculitis;
• epilepsi.

Ujian kuantiferon positif memihak kepada diagnosis tuberkulosis; Namun, jangkitan dengan mikobakteria lain (misalnya, M. kansasii) dapat menyebabkan hasil yang positif.

Ujian ini sangat sesuai untuk menggantikan ujian seperti ujian Diaskintest atau Mantoux, yang biasanya dilakukan dalam semua kes klinikal. Kaedah ini semata-mata perlu jika doktor telah ditunjukkan untuk menjalankan pelbagai ujian kulit, sebagai diagnosis yang berkesan terhadap penyakit biasa ini. Kaedah penyelidikan kualitatif ini boleh ditunjukkan dalam kes berikut:

• Orang-orang yang mempunyai intoleransi individu secara keseluruhan terhadap bahan tuberculin;
• Sesuai untuk pesakit yang mana tindak balas alahan kuat;
• Orang yang telah menjalani pembedahan yang berkaitan dengan pemindahan organ-organ pernafasan, iaitu, paru-paru;
• Semua yang dijangkiti HIV;
• Orang yang mempunyai etiologi immunodeficiency yang berbeza;
• Jika seseorang mempunyai ketagihan dadah dan alkohol;
• Tanpa pengecualian, semua pesakit yang mempunyai penyakit seperti epilepsi, diabetes gula akut, kegagalan buah pinggang kronik atau akut dalam sejarah sekarang;
• Pesakit dengan pelbagai autoimun, serta penyakit kompleks kategori kanser.

Penggunaan ujian kualitatif kuantitarian khas dan kualitatif dalam perintah yang diperlukan diperlukan untuk menjelaskan pelbagai hasil dan keputusan ujian yang dipersoalkan. Mereka dipelihara secara in vitro, biasanya di hadapan penyakit yang mempengaruhi kulit, berjangkit, di hadapan pelbagai kejadian buruk alergi yang berada dalam tahap kecemasan umum.

Ujian ini digunakan untuk semua kanak-kanak yang mengikuti sekolah dan institusi prasekolah awam semasa kuarantin yang ditubuhkan. Ia juga disyorkan untuk orang yang berada dalam kumpulan risiko tertentu mengikut ciri-ciri aktiviti profesional mereka. Ini mungkin merupakan pekerja perubatan yang aktiviti amnya dijalankan dalam dispensari TB, di jabatan moden yang bertujuan untuk dijangkiti HIV. Di samping itu, terdapat juga hospital-hospital yang berlainan di penjara.

Jika terdapat syak wasangka tertentu bahawa terdapat tanda-tanda bentuk yang cukup aktif dalam semua penyakit, termasuk batuk jangka panjang, pencerobohan darah, peluh malam, serta fenomena seperti demam rendah dan jumlah penurunan berat badan, anda harus segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan. profesional perubatan. Biasanya mereka adalah pakar seperti ahli fisiologi.

Ujian ini merupakan pengganti ideal untuk ujian konvensional, yang memberikan keupayaan untuk mendiagnosis tuberkulosis dengan tepat dan tepat. Uji kuantiferon yang sangat sensitif dan sangat khusus untuk tuberkulosis digunakan di hampir semua klinik moden yang menggunakan peralatan inovatif berkualiti tinggi dan kaedah penyelidikan moden.

Sebagai peraturan, di institusi kanak-kanak, untuk mengesan mikobakteria, ujian Mantoux atau Diaskintest digunakan. Tetapi mereka mempunyai rakan yang lebih relevan dan lebih selamat - ujian quantiferone untuk tuberkulosis. Ia membolehkan anda menentukan kedua-dua jenis penyakit yang aktif dan laten. Oleh itu, jika darah seseorang dijangkiti Mycobacterium tuberculosis, limfosit T badan, berinteraksi dengan antimonium bacillus Koch, mensintesis interferon-gamma. Ia adalah tahap dan membetulkan ujian.

Analisis makmal seperti itu dijalankan dalam kes seperti:

• dengan tindak balas yang positif terhadap ujian Mantoux, untuk menghapuskan tindak balas selepas BCG;
• apabila bekerja di tempat yang mempunyai risiko jangkitan (dispensari, hospital, penjara);
• Pesakit yang dijangkiti HIV atau orang yang mempunyai penyakit imunodefisiensi;
• sekiranya berlaku ketidaksuburan Mantoux (contraindications);
• pesakit dengan autoimun dan patologi onkologi;
• dengan ARVI, kerana ujian lain akan memberikan jawapan yang salah;
• orang yang telah bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering;
• dengan ketagihan alkohol dan dadah;
• pesakit selepas pemindahan pemindahan paru-paru;
• dengan alergi kepada tuberculin;
• dalam kes-kes penyakit kulit;
• dengan epilepsi.

Di samping itu, ujian quantiferone sering dibuat kepada pelarian dan pendatang, kerana kategori orang ini, disebabkan oleh keadaan hidup yang tidak baik, selalunya ternyata menjadi pembawa Mycobacterium tuberculosis.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, hampir semua orang dewasa di dalam badan mempunyai bacilli tuberkulosis, jadi tidak berguna untuk melakukan ujian kuantiferon untuk tuberkulosis untuk orang dewasa di planet ini, kerana kaedah dalam 84% kes akan menunjukkan kehadiran patogen dalam mana-mana fasa penyakit (dengan kepekaan purata). Dalam kes ini, kemunculan peringkat pembangunan yang aktif akan diperhatikan hanya dalam 1-2% orang.

Itulah sebabnya ujian ini dilakukan hanya di kalangan kanak-kanak di bawah umur, yang mana ia adalah yang paling berkesan (disebabkan oleh indeks kehandalan yang tinggi). Tetapi sejak kepekaan teknik ini rendah, ada risiko bahawa doktor "melewatkan" tuberkulosis dalam 16% pesakit.

Teknik ini tidak mempunyai contraindications - analisis dijalankan untuk sebarang penyakit pernafasan atau selepas vaksinasi.

Bagaimana perasaan anda mengenai vaksin wajib?

Ujian quantiferon boleh dilakukan di pusat-pusat swasta, tetapi didapati bahawa ia dilakukan secara berbayar di klinik-klinik awam. Menurut mereka, ujian itu boleh menjadi alternatif kepada ujian tuberkulin Mantoux. Walaupun doktor TB tidak bersetuju dengan pandangan ini.

Mengenalpasti jangkitan tabung di dalam badan, ia adalah proses yang sukar. Sehingga kini, tiada kaedah penyelidikan bekerja pada definisi 100% batang Koch. Oleh itu, banyak kaedah diagnostik untuk menentukan penggunaan hanya perlu saling melengkapi dan tidak saling mengecualikan satu sama lain.

Atas sebab yang sama, ujian quantiferone tidak boleh dipertimbangkan sebagai satu kaedah yang dapat menggantikan sepenuhnya, sebagai contoh, ujian tuberkulin Mantoux untuk mengesan tuberculin. Dia hanya boleh memainkan peranan pelengkap kepada kaedah lain.

Ujian Mantoux mempunyai sensitiviti hampir 100%. Ia membantu dalam hampir semua kes untuk mengenal pasti adanya jangkitan tabung di dalam badan. Di samping itu, hanya selepas menjalankan ujian ini, jangkitan dapat dikesan pada peringkat awal penyakit. Walaupun pada masa yang sama, kanak-kanak mungkin tidak mempunyai gejala utama. Ujian quantiferon pada masa yang sama akan memberi jawapan negatif.