Asma semasa kehamilan

Gejala

Setiap ibu yang menyayangi menanti-nantikan rupa serbuknya dan dengan tulus ingin dia dilahirkan dengan sihat dan tanpa sebarang patologi. Tetapi dalam beberapa kes, semua kegembiraan ibu boleh membayangi penyakit wanita hamil. Salah satu daripada mereka adalah asma bronkial, yang mungkin menderita wanita semasa kehamilan, apabila semua penyakit kronik atau alergi di dalam tubuhnya menjadi akut.

Dalam abad yang lalu, seorang wanita yang menghidap asma tidak dinasihatkan oleh doktor untuk melahirkan anak, jadi tidak membahayakan dirinya dan janin. Tetapi pada masa itu, ubat masih belum dikembangkan seperti sekarang. Oleh itu, anda boleh bertenang: terima kasih kepada kemajuan sekarang di dunia, ribuan wanita hamil dengan asma melahirkan anak-anak yang sihat sepenuhnya.

Apakah asma bronkial dan mengapa ia boleh menjadi bahaya kepada bayi anda?

Ringkasnya, ia adalah tindak balas alahan sistem pernafasan. Mekanisme penyakit ini mudah: bronkus bersentuhan dengan alergen dan oleh itu lumen mereka disempit, terdapat kekejangan dan lemas. Dungu, makanan laut, bulu binatang dan rambut, habuk, bahan kimia rumah tangga, asap rokok boleh menjadi alergen. Dalam kes yang jarang berlaku, asma berlaku selepas kecederaan otak dan disebabkan oleh pelbagai gangguan endokrin. Selalunya penyakit ini boleh disertai oleh dermatitis, eksim, rhinitis, konjunktivitis. Dan bayi anda berisiko mendapat hipoksia (jumlah oksigen yang tidak mencukupi dalam darah) walaupun dalam rahim.

Tetapi masalah terbesar timbul bukan kerana terdapat penyakit, tetapi kerana kawalannya yang lemah. Lagipun, jika anda tahu bahawa anda adalah asma, anda perlu sentiasa dipantau oleh doktor anda dan mengambil ubat tertentu secara berkala. Untuk melahirkan anak yang sihat, ibu hamil perlu dirawat agar dapat mencegah peningkatan gejala dan perkembangan hipoksia pada bayi.

Punca asma semasa kehamilan

Seperti yang anda tahu, beberapa perubahan hormon berlaku di dalam tubuh wanita hamil. Ini membawa kepada hakikat bahawa asma bronkial boleh setiap manifestasi mommy berbeza. Kira-kira satu pertiga wanita asma dalam kedudukan keparahan dan kekerapan serangan tetap sama seperti sebelum kehamilan. Dan sesetengah penyakit pada umumnya tidak mengganggu dan meneruskan bentuk yang ringan. Doktor mengatakan ini berlaku kerana kerja kortisol hormon yang bertambah baik.

Asma yang teruk boleh menyebabkan mama ketakutan. Takut bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan akan menjejaskan kanak-kanak itu, dia enggan mengambilnya. Dan ini membuka laluan hypoxia dalam serbuk. Selalunya, wanita hamil mengadu serangan meningkat pada minggu ke 28-40. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa janin tumbuh dan menghadkan pergerakan paru-paru ibu. Ia menjadi lebih mudah hanya apabila bayi jatuh ke dalam pelvis kecil sejurus sebelum lahir. Itulah sebabnya para doktor menegaskan bahawa wanita hamil dengan pesakit asma sentiasa menyimpan inhaler berhampiran mereka. Kejang yang teruk boleh menyebabkan pengecutan pramatang.

Memperkukuhkan serangan pada wanita hamil bergantung kepada bentuk asma bronkial. Mereka dibezakan oleh dua:

  1. berjangkit-alahan. Membangunkan terhadap latar belakang penyakit berjangkit saluran pernafasan. Ia boleh pneumonia, faringitis, sakit tekak atau bronkitis. Dalam kes ini, alergen adalah mikrob berbahaya. Bentuk asma ini adalah yang paling biasa di kalangan wanita hamil;
  2. tidak berjangkit-alahan. Pengembangan dan komplikasi bentuk asma bronkus ini boleh dicetuskan oleh serbuk sari, debu, bulu, bulu binatang dan bulu, dadah (antibiotik, penisilin, vitamin B1, aspirin, piramidon), bahan kimia pengeluaran (formalin, racun perosak, cyanamides, garam anorganik logam berat ), alergen makanan (sitrus, strawberi, strawberi). Peranan penting dalam berlakunya asma tanpa berjangkit-alahan mempunyai kecenderungan keturunan.

Gejala asma semasa mengandung

Pertama sekali, asma bronkial adalah penyakit radang kronik. Proses keradangan menimbulkan beberapa gejala, dan dalam keadaan tidak, kita harus mengabaikannya. Lagipun, asma - ini berlaku apabila anda tidak merawat gejala, tetapi punca. Jika tidak, penyakit itu hanya akan berkembang dan menyebabkan komplikasi.

Seorang wanita hamil mempunyai tiga peringkat asma bronkial: predastma, serangan asma dan status asma.

Semua tentang mengubati asma semasa mengandung

Asma adalah penyakit yang mana ciri kambuhan adalah ciri. Penyakit ini muncul dengan kekerapan yang sama dalam lelaki dan wanita. Gejala utamanya ialah serangan kekurangan udara akibat kekejangan otot licin bronkus dan pembebasan lendir likat dan banyak.

Sebagai peraturan, patologi pertama kali muncul pada zaman kanak-kanak atau remaja. Jika asma telah berlaku semasa membawa anak, pengurusan kehamilan memerlukan peningkatan pengawasan perubatan dan rawatan yang mencukupi.

Asma pada wanita hamil - betapa berbahayanya

Jika ibu hamil mengabaikan simptom penyakit dan tidak mendapatkan bantuan perubatan, penyakit tersebut akan menjejaskan kesihatannya dan keadaan kesihatan janin. Asma bronkial adalah paling berbahaya pada peringkat awal kehamilan. Kemudian kursus menjadi kurang agresif, dan gejala-gejala itu berkurangan.

Bolehkah anda hamil dengan asma? Walaupun ia teruk, penyakit ini serasi dengan membawa anak. Dengan terapi yang betul dan pemantauan berterusan doktor, komplikasi berbahaya boleh dielakkan. Jika seorang wanita didaftarkan, menerima ubat-ubatan dan diperiksa secara teratur oleh doktor, ancaman kehamilan dan melahirkan anak yang rumit adalah minima.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang penyimpangan berikut muncul:

  1. Meningkatkan sawan.
  2. Penambahan virus atau bakteria dengan perkembangan proses keradangan.
  3. Kemerosotan aliran serangan.
  4. Ancaman pengguguran spontan.
  5. Toksikosis yang teruk.
  6. Penghantaran awal.

Dalam video, ahli pulmonologi memberitahu secara terperinci tentang penyakit semasa bersalin:

Kesan penyakit pada janin

Kehamilan mengubah kerja organ-organ pernafasan. Tahap karbon dioksida naik, dan nafas wanita menjadi semakin cepat. Pengudaraan paru-paru dipertingkatkan, menyebabkan ibu mengandung dapat melihat sesak nafas.

Di kemudian hari, lokasi perubahan diafragma: rahim yang semakin meningkat mengangkatnya. Kerana ini, wanita hamil merasakan rasa kurang udara. Keadaan ini bertambah buruk dengan perkembangan asma bronkial. Hipoksia plasenta adalah disebabkan oleh setiap serangan. Ini membawa kepada kekurangan oksigen pranatal dalam bayi dengan rupa gangguan.

Penyelarasan utama serbuk:

  • kekurangan berat badan;
  • keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
  • pembentukan patologi dalam sistem saraf kardiovaskular, pusat, tisu otot;
  • dengan kelaparan oksigen yang teruk, asfiksia (sesak nafas) bayi boleh berkembang.

Sekiranya penyakit itu mengambil bentuk yang teruk, terdapat risiko yang tinggi untuk melahirkan serbuk dengan kecacatan jantung. Di samping itu, bayi akan mewarisi kecenderungan kepada penyakit organ pernafasan.

Bagaimana melahirkan anak pada asma?

Sekiranya pengambilan anak dipantau sepanjang kehamilan, penghantaran bebas adalah mungkin. 2 minggu sebelum tarikh jangkaan pesakit dimasukkan ke hospital dan bersedia untuk acara itu. Apabila seorang wanita hamil menerima dos Prednisolone yang besar, dia diberi suntikan Hydrocortisone semasa pengusiran janin dari rahim.

Doktor tegas mengawal semua petunjuk ibu dan bayi masa depan. Semasa melahirkan anak, seorang wanita diberikan ubat untuk mengelakkan serangan asma. Ia tidak akan membahayakan janin, kesan positif terhadap kesejahteraan pesakit.

Apabila asma bronkial mengambil kursus yang teruk dengan serangan yang lebih kerap, bahagian caesarean yang dirancang dilakukan pada 38 minggu. Pada masa ini kanak-kanak itu terbentuk sepenuhnya, berdaya maju dan dianggap penuh jangka masa. Semasa operasi, lebih baik memohon sekatan serantau daripada anestesia penyedutan.

Komplikasi yang paling biasa semasa penghantaran disebabkan oleh asma bronkus:

  • pecah pramatang cecair amniotik;
  • penghantaran cepat, menjejaskan kesihatan bayi;
  • diskoordinasi buruh.

Ia berlaku bahawa pesakit melahirkan secara bebas, tetapi serangan asma bermula, disertai dengan kekurangan kardiopulmonari. Kemudian melakukan terapi intensif dan seksyen cesarean kecemasan.

Cara menangani asma semasa mengandung - kaedah terbukti

Jika anda telah menerima ubat dari penyakit ini, tetapi menjadi hamil, kursus terapi dan ubat-ubatan digantikan dengan pilihan yang lebih jinak. Sesetengah ubat tidak dibenarkan oleh doktor semasa kehamilan, dan dos lain perlu diselaraskan.

Sepanjang kehamilan, doktor memantau keadaan serbuk, melakukan ultrasound. Sekiranya kejatuhan telah bermula, terapi oksigen dijalankan, yang menghalang kebuluran oksigen bayi. Doktor memantau keadaan pesakit, memperhatikan perubahan dalam uterus dan plasenta.

Prinsip utama rawatan adalah pencegahan serangan asma dan pemilihan terapi tidak berbahaya untuk ibu-ibu dan serbuk. Tugas-tugas dari doktor yang hadir adalah pemulihan pernafasan luaran, penghapusan serangan asma, melegakan kesan sampingan daripada ubat-ubatan dan kawalan penyakit.

Bronchodilators ditetapkan untuk rawatan asma ringan. Mereka boleh melegakan kekejangan otot licin di bronkus.

Semasa kehamilan, ubat-ubatan lama digunakan (Salmeterol, Formoterol). Mereka boleh didapati dalam tin aerosol. Sapukan setiap hari dan mencegah perkembangan serangan pernafasan pada waktu malam.

Ubat asas lain adalah glucocorticosteroids (budesonide, beclomethasone, flutinazone). Mereka dihasilkan dalam bentuk inhaler. Doktor mengira dos, memandangkan keterukan penyakit.

Jika anda telah ditetapkan hormon, jangan takut menggunakannya setiap hari. Ubat tidak akan membahayakan bayi dan mencegah perkembangan komplikasi.

Apabila ibu mengandung mengalami gestosis lewat, methylxanthines (Euphyllinum) digunakan sebagai bronkodilator. Mereka mengendurkan otot bronkus, merangsang pusat pernafasan, meningkatkan pengudaraan alveolar.

Expectorants digunakan untuk mengeluarkan lendir yang berlebihan dari saluran pernafasan (Mukaltin). Mereka merangsang kelenjar bronkial, meningkatkan aktiviti epitelium ciliated.

Pada masa yang akan datang, doktor akan menetapkan terapi sokongan. Ia bertujuan untuk memulihkan proses intrasel.

Rawatan termasuk ubat berikut:

  • Tocopherol - mengurangkan nada, melegakan otot-otot rahim;
  • multivitamin - isi badan dengan jumlah vitamin yang tidak mencukupi;
  • antikoagulan - menormalkan pembekuan darah.

Apa ubat-ubatan tidak boleh hamil untuk rawatan

Dalam tempoh membawa kanak-kanak, tidak sepatutnya menggunakan ubat-ubatan tanpa cadangan perubatan, dan lebih-lebih lagi sekiranya asma bronkial. Anda perlu mematuhi semua pelantikan sepenuhnya.

Terdapat ubat-ubatan yang dikontraindikasikan pada wanita yang asma. Mereka boleh menjejaskan kesihatan pranatal bayi dan keadaan ibu.

Senarai ubat terlarang:

Perubatan rakyat

Kaedah rawatan tidak lazim digunakan secara meluas oleh pesakit dengan asma bronkial. Alat sedemikian berkesan dengan serangan sesak nafas dan tidak merosakkan badan.

Gunakan resipi tradisional hanya sebagai tambahan kepada terapi konservatif. Jangan gunakan mereka tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor anda atau jika anda mengenal pasti tindak balas alahan individu terhadap komponen produk.

Cara menangani reseptor asma perubatan tradisional:

  1. Rebus oat. Masak dan bilas dengan 0.5 kg gandum. Pakai gas 2 liter susu, tambah 0.5 ml air. Bawa mendidih, tambah bijirin di sana. Rebus 2 jam lagi untuk mendapatkan 2 liter sup. Ambil panas pada perut kosong. Dalam 1 gelas minuman, tambah 1 sudu teh. madu dan mentega.
  2. Susu oat pada susu kambing. Tuang 2 liter air ke dalam periuk. Bawa mendidih, kemudian tambahkan 2 cawan gandum. Rebus produk pada api yang rendah selama kira-kira 50-60 minit. Kemudian tambah 0.5 liter susu kambing dan rebus selama setengah jam lagi. Sebelum mengambil sup, anda boleh menambah 1 sudu teh madu. Minum ½ cawan 30 minit sebelum makan.
  3. Penyedutan dengan propolis dan lebah. Ambil 20 g propolis dan 100 g lebah. Panaskan campuran dalam mandi air. Apabila dia menjadi panas, kepalanya ditutup dengan tuala. Selepas itu, elakkan produk dengan mulut anda selama kira-kira 15 minit. Prosedur sedemikian diulangi pada waktu pagi dan petang.
  4. Minyak propolis. Campurkan 10 g propolis dengan 200 g minyak bunga matahari. Letakkan alat pemanasan dalam mandi air. Terikan dan ambil 1 sudu teh. pada waktu pagi dan petang.
  5. Jus jahe. Kencangkan jus dari akar tumbuhan, menambah sedikit garam. Minuman itu digunakan untuk memerangi serangan dan sebagai ejen propilaksis. Untuk mati lemas, ambil 30 g Untuk mengelakkan kesukaran bernafas, minum 1 sudu besar setiap hari. l jus. Untuk rasa menambah 1 sudu teh. madu, mencuci dengan air.

Pencegahan penyakit

Doktor menasihatkan wanita dengan asma untuk mengawal penyakit mereka semasa merancang kehamilan. Pada masa ini, doktor memilih rawatan yang betul dan selamat, menghapuskan kesan faktor yang menjengkelkan. Aktiviti sedemikian mengurangkan risiko serangan.

Seorang wanita hamil juga boleh menjaga kesihatannya. Merokok mesti dihentikan. Sekiranya saudara-mara yang hidup dengan asap ibu hamil, anda harus mengelakkan menghirup asap.

Untuk meningkatkan kesihatan anda dan mengurangkan risiko kambuh semula, cuba ikuti peraturan mudah:

  1. Semak semula diet anda, tidak termasuk dari menu makanan yang menyebabkan alergi.
  2. Pakai pakaian dan gunakan peralatan tempat tidur yang diperbuat daripada bahan semula jadi.
  3. Mandi setiap hari.
  4. Jangan hubungi haiwan.
  5. Gunakan produk kebersihan yang hypoallergenic.
  6. Gunakan alat khas, humidifiers, yang mengekalkan kelembapan yang diperlukan dan membersihkan udara dari habuk dan alergen.
  7. Luangkan masa lama di udara segar.
  8. Jika anda bekerja dengan bahan kimia atau asap toksik, pergi ke tempat yang selamat aktiviti.
  9. Berhati-hati dengan orang ramai terutama pada musim luruh dan musim bunga.
  10. Elakkan alergen dalam kehidupan harian anda. Selalunya membersihkan bilik basah, mengelakkan penyedutan bahan kimia isi rumah.

Pada peringkat perancangan bayi anda, cuba vaksin terhadap mikroorganisma berbahaya - bacilli hemofilik, pneumokokus, virus hepatitis, campak, rubella dan tetanus, difteri. Vaksinasi dilakukan 3 bulan sebelum perancangan kanak-kanak di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Kesimpulannya

Asma bronkial dan kehamilan tidak mengecualikan antara satu sama lain. Selalunya penyakit itu berlaku jika ia menjadi akut apabila "keadaan yang menarik" berlaku. Jangan abaikan manifestasi: asma boleh menjejaskan kesihatan ibu dan anak.

Jangan takut bahawa penyakit itu akan menyebabkan sebarang komplikasi di dalam serbuk. Dengan pemantauan perubatan yang betul dan terapi yang mencukupi, prognosis adalah baik.

Persediaan untuk rawatan asma bronkial semasa kehamilan

Asma berlaku dalam 4-8% wanita hamil. Dengan permulaan kehamilan, kira-kira satu pertiga daripada pesakit mengalami gejala yang bertambah baik, satu pertiga mengalami kemerosotan (lebih kerap antara 24 dan 36 minggu), dan masih satu pertiga mempunyai gejala yang teruk.

Keterukan asma semasa kehamilan ketara memburukkan oksigenasi janin. Asma yang tidak terkawal dikaitkan dengan berlakunya komplikasi pada wanita (pra-eklampsia, pendarahan vagina, buruh yang terhalang) dan pada bayi yang baru lahir (peningkatan kematian perinatal, keterlambatan pertumbuhan intrauterin, kelahiran pramatang, penurunan berat badan yang baru lahir, hipoksia dalam tempoh neonatal). Sebaliknya, pada wanita yang terkena asma yang menerima terapi yang mencukupi, risiko komplikasi adalah minima. Pertama sekali, dalam pesakit hamil dengan asma, adalah penting untuk menilai tahap keterukan gejala.

Pengurusan pesakit hamil dengan asma termasuk:

  • memantau fungsi paru-paru;
  • mengehadkan faktor yang mengakibatkan sawan;
  • pendidikan pesakit;
  • pemilihan farmakoterapi individu.

Pada pesakit dengan asma bronkus yang berterusan, penunjuk seperti kadar aliran ekspirasi puncak - PSV (sekurang-kurangnya 70% maksimum), memaksa jumlah expiratory (FEV) dipantau, spirometri perlu dilakukan secara berkala.

Terapi langkah dipilih dengan mengambil kira keadaan pesakit (dos ubat minimum yang berkesan dipilih). Pada pesakit dengan asma yang teruk, sebagai tambahan kepada langkah-langkah di atas, ultrasound perlu sentiasa dijalankan untuk memantau keadaan kanak-kanak.

Terlepas dari keparahan gejala, prinsip yang paling penting untuk mengurus pesakit hamil dengan asma adalah untuk menghadkan kesan faktor kejang; Dengan pendekatan ini, adalah mungkin untuk mengurangkan keperluan untuk ubat-ubatan.

Sekiranya asma tidak dapat dikawal oleh kaedah konservatif, ubat anti-asma perlu ditetapkan. Jadual 2 membentangkan maklumat mengenai keselamatan mereka (klasifikasi FDA kategori keselamatan).

Agonis beta bertindak pendek

Pemilihan beta-adrenomimetics adalah pilihan untuk melegakan sawan. Salbutamol, yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini, jatuh ke dalam kategori C mengikut klasifikasi FDA.

Khususnya, salbutamol boleh menyebabkan takikardia, hiperglikemia pada ibu dan janin; hipotensi, edema pulmonari, kesesakan dalam bulatan besar sirkulasi darah pada ibu. Penggunaan ubat ini semasa kehamilan juga boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di retina dan retinopati pada bayi baru lahir.

Wanita hamil dengan asma sekejap-sekejap, yang memerlukan beta-agonis bertindak pendek lebih daripada 2 kali seminggu, boleh ditetapkan terapi asas jangka panjang. Begitu juga, ubat asas boleh diresepkan kepada wanita hamil dengan asma yang berterusan apabila keperluan untuk beta-agonists bertindak pendek 2-4 kali seminggu.

Agonis beta bertindak lama

Dalam kes asma yang berterusan yang teruk, Kumpulan Asma Pembedahan Asma (Kumpulan Kerja Asma dan Kehamilan) mengesyorkan gabungan beta-agonis yang bertindak lama dan menghidap glukokortikoid sebagai ubat pilihan.

Penggunaan terapi yang sama adalah mungkin dalam kes asma berterusan yang sederhana. Dalam kes ini, salmaterol lebih disukai untuk formoterol kerana pengalamannya yang lebih panjang dengan penggunaannya; Ubat ini adalah yang paling dikaji di kalangan orang-orang analog.

Kategori keselamatan FDA untuk salmeterol dan formoterol ialah C. Adrenalin dan ubat-ubatan yang mengandung alpha adrenomimetics (ephedrine, pseudoephedrine) dikontraindikasikan (terutama pada trimester pertama), walaupun semuanya juga tergolong dalam kategori C.

Sebagai contoh, penggunaan pseudoephedrine semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko gastroschisis pada janin.

Glukokortikoid terikan

Glukokortikoid yang dilahirkan adalah kumpulan pilihan untuk wanita hamil dengan asma yang memerlukan terapi asas. Ubat-ubatan ini telah ditunjukkan untuk meningkatkan fungsi paru-paru dan mengurangkan risiko tanda-tanda gejala. Pada masa yang sama, penggunaan glukokortikoid yang dihirup tidak dikaitkan dengan kemunculan sebarang anomali kongenital pada bayi baru lahir.

Dadah pilihan adalah budesonide - ini adalah satu-satunya dadah kumpulan ini yang termasuk kategori keselamatan B mengikut klasifikasi FDA, yang disebabkan oleh fakta bahawa ia (dalam bentuk penyedutan dan semburan hidung) telah dikaji dalam kajian prospektif.

Analisis data dari tiga daftar, termasuk data mengenai 99% kehamilan di Sweden dari tahun 1995 hingga 2001, mengesahkan bahawa penggunaan budesonide dalam bentuk penyedutan tidak dikaitkan dengan kemunculan sebarang anomali kongenital. Pada masa yang sama, penggunaan budesonide dikaitkan dengan kelahiran preterm dan mengurangkan berat badan bayi baru lahir.

Semua glucocorticoid yang dihidangkan yang lain digunakan untuk merawat asma jatuh ke dalam kategori C. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti bahawa mereka mungkin tidak selamat semasa kehamilan.

Sekiranya asma bronkus berjaya dikawal oleh mana-mana glukokortikoid yang disedut, tidak digalakkan untuk mengubah terapi semasa hamil.

Glukokortikosteroid untuk kegunaan sistemik

Semua glucocorticoid oral dikelaskan sebagai Kategori C dalam klasifikasi keselamatan FDA. Pasukan asma kehamilan mengesyorkan penambahan glucocorticoid oral kepada dos tinggi glucocorticoid dihidap dalam wanita hamil dengan asma berterusan yang tidak terkawal.

Sekiranya perlu, penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan ini dalam wanita hamil tidak harus ditetapkan triamcinolone kerana risiko myopathy yang tinggi dalam janin. Juga, ubat-ubatan lama seperti dexamethasone dan betamethasone tidak disyorkan (kedua-dua kategori C oleh klasifikasi FDA). Keutamaan harus diberikan kepada prednison, kepekatan yang apabila melewati plasenta, berkurang lebih daripada 8 kali.

Dalam satu kajian baru-baru ini, menunjukkan bahawa penggunaan glucocorticoid oral (terutamanya pada kehamilan awal), tanpa mengira dadah, sedikit meningkatkan risiko paltin pada anak-anak (0.2-0.3%).

Komplikasi lain yang mungkin berkaitan dengan mengambil glukokortikoid semasa mengandung termasuk pra-eklampsia, kelahiran pramatang, berat lahir rendah.

Persediaan Theophylline

Menurut cadangan Kumpulan Asma semasa Kehamilan, theophylline pada dos yang disyorkan (kepekatan serum 5-12 μg / ml) adalah alternatif kepada glucocorticoid dihidap pada pesakit hamil dengan asma yang berterusan ringan. Ia juga boleh ditambah kepada glucocorticoids dalam rawatan asma yang berterusan dan teruk.

Dengan mengambil kira penurunan ketara dalam pembersihan teofilin pada trimester ketiga, kajian kepekatan teofilin dalam darah adalah optimum. Ia juga harus diingat bahawa theophylline secara bebas melepasi plasenta, kepekatannya dalam darah janin adalah setanding dengan ibu, dengan penggunaannya dalam dos yang tinggi sejurus sebelum melahirkan bayi yang baru lahir, takikardia adalah mungkin, dan dengan penggunaan yang berpanjangan - perkembangan sindrom penarikan.

Adalah diandaikan (tetapi tidak terbukti) untuk mengaitkan penggunaan teofil semasa mengandung dengan preeklampsia dan peningkatan risiko kelahiran preterm.

Cromones

Keselamatan natrium kromoglikat dalam rawatan asma bronkus ringan telah terbukti dalam dua kajian kohort yang berpotensi, jumlah pesakit yang menerima Cromones adalah 318 daripada 1,917 wanita hamil yang diperiksa.

Walau bagaimanapun, data mengenai keselamatan ubat-ubatan ini semasa kehamilan adalah terhad. Kedua-dua nedokromil dan kromoglikat tergolong dalam kategori keselamatan B mengikut klasifikasi FDA. Cromones bukan kumpulan pilihan pada pesakit hamil kerana keberkesanannya lebih rendah berbanding dengan glukokortikoid yang dihirup.

Penghalang reseptor leukotriena

Maklumat mengenai keselamatan ubat-ubatan dalam kumpulan ini semasa kehamilan adalah terhad. Dalam kes apabila seorang wanita berjaya mengawal asma menggunakan zafirlukast atau montelukast, Kumpulan Kajian Asma Asma tidak mencadangkan mengganggu terapi dengan ubat-ubatan ini semasa mengandung.

Kedua-dua zafirlukast dan montelukast tergolong dalam kategori keselamatan B mengikut klasifikasi FDA. Apabila mereka diambil semasa kehamilan, tidak ada peningkatan dalam jumlah anomali kongenital. Hanya kesan hepatotoksik pada wanita hamil telah dilaporkan apabila menggunakan zafirluksta.

Sebaliknya, perencat lipoxygenase zileuton dalam eksperimen haiwan (arnab) meningkatkan risiko keratin paltin sebanyak 2.5% apabila digunakan dalam dos yang sama dengan terapeutik maksimum. Zileuton dikategorikan sebagai kategori keselamatan C oleh klasifikasi FDA.

Tim asma kajian kehamilan membolehkan penggunaan perencat reseptor leukotrien (kecuali zileuton) dalam dos terapeutik yang minimum dalam wanita hamil dengan asma yang berterusan ringan, dan dalam kes asma yang berterusan - penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini (kecuali zileuton) dalam kombinasi dengan glukokortikoid yang dihirup.

Kawalan asma yang mencukupi diperlukan bagi hasil terbaik kehamilan (baik untuk ibu dan anak). Doktor yang hadir harus memaklumkan kepada pesakit mengenai kemungkinan risiko yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan, dan risiko-risiko dalam ketiadaan farmakoterapi.

Asma bronkial dan kehamilan

Asma adalah penyakit kronik sistem pernafasan, yang disifatkan oleh batuk yang berpanjangan dan serangan asma. Selalunya penyakit ini adalah keturunan, tetapi boleh berlaku pada usia apa-apa, baik pada wanita maupun lelaki. Asma bronkial dan kehamilan sering wanita pada masa yang sama, dalam kes ini, peningkatan kawalan perubatan diperlukan.

Asma bronkial: kesan kehamilan

Asma yang tidak terkawal semasa kehamilan boleh memberi kesan negatif terhadap kesihatan wanita dan janin. Walaupun kesukaran, asma dan kehamilan adalah konsep yang serasi. Perkara utama adalah rawatan yang mencukupi dan pengawasan berterusan doktor.

Tidak mustahil untuk meramal terlebih dahulu perjalanan penyakit dalam tempoh bayi. Ia sering berlaku bahawa pada wanita hamil keadaan bertambah baik atau masih tidak berubah, tetapi ini merangkumi bentuk yang ringan dan sederhana. Dan dengan asma yang teruk, serangan boleh menjadi lebih kerap, dan keparahan mereka bertambah. Dalam kes ini, wanita mesti berada di bawah pengawasan doktor semasa kehamilan keseluruhan.

Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa penyakit ini mempunyai kursus yang teruk untuk hanya 12 minggu pertama, dan kemudian wanita hamil berasa lebih baik. Pada masa eksaserbasi asma, hospital biasanya dicadangkan.

Dalam sesetengah kes, kehamilan boleh menyebabkan penyakit rumit dalam wanita:

  • peningkatan bilangan serangan;
  • penyitaan yang lebih teruk;
  • pencerobohan jangkitan virus atau bakteria;
  • melahirkan sebelum tarikh akhir;
  • ancaman keguguran;
  • toksikosis bentuk rumit.

Asma bronkial semasa mengandung boleh menjejaskan janin. Serangan asma menyebabkan kelaparan oksigen dari plasenta, yang membawa kepada hipoksia janin dan masalah serius dalam perkembangan kanak-kanak:

  • berat badan janin;
  • perkembangan bayi itu ditangguhkan;
  • patologi sistem kardiovaskular, penyakit neurologi, perkembangan tisu otot boleh berkembang;
  • apabila melewati kanak-kanak melalui saluran kelahiran, kesulitan mungkin timbul dan menyebabkan kecederaan kelahiran;
  • disebabkan oleh kekurangan oksigen, terdapat kes-kes asfyxiation (sesak nafas) janin.

Dengan kehamilan yang rumit, risiko mempunyai anak dengan penyakit jantung dan kecenderungan peningkatan penyakit pernafasan meningkat, kanak-kanak tersebut jauh ketinggalan di belakang norma-norma dalam pembangunan.

Semua masalah ini berlaku jika rawatan tidak dijalankan dengan betul, dan keadaan wanita tidak terkawal. Jika wanita hamil didaftarkan dan dia ditetapkan terapi yang mencukupi, kelahiran akan berlaku dengan selamat, dan bayi akan dilahirkan dengan sihat. Risiko kepada kanak-kanak mungkin terdiri daripada kecenderungan tindak balas alergi dan warisan asma bronkial. Atas sebab ini, bayi baru lahir ditunjukkan penyusuan, dan ibu diberi diet hypoallergenic.

Perancangan kehamilan untuk asma

Keadaan seorang wanita - asthmatik perlu dikawal bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga apabila merancangnya. Kawalan ke atas penyakit itu perlu ditubuhkan sebelum permulaan kehamilan dan ia mesti dikekalkan sepanjang trimester pertama.

Pada masa ini, perlu memilih terapi yang mencukupi dan selamat, serta menghapuskan faktor-faktor yang menjengkelkan untuk meminimumkan bilangan serangan. Seorang wanita harus berhenti merokok jika ketagihan ini telah berlaku dan mengelakkan menghirup asap tembakau jika ahli keluarga merokok.

Sebelum mengandung, ibu mengandung harus diberi vaksin terhadap pneumokokus, influenza, hemofilus bacilli, hepatitis, campak, rubella, tetanus dan difteria. Semua vaksin diberikan tiga bulan sebelum permulaan kehamilan di bawah pengawasan seorang doktor.

Bagaimana kehamilan menjejaskan perjalanan penyakit ini

Dengan permulaan kehamilan, seorang wanita tidak hanya mengubah hormon, tetapi juga kerja sistem pernafasan. Komposisi darah, progesteron dan perubahan karbon dioksida, menjadi lebih, pernafasan menjadi lebih kerap, pengudaraan peningkatan paru-paru, seorang wanita mungkin mengalami sesak nafas.

Dalam tempoh masa kehamilan yang panjang, sesak nafas dikaitkan dengan perubahan dalam kedudukan diafragma, rahim yang membesar menimbulkannya. Tekanan dalam arteri pulmonari juga berubah, ia bertambah. Ini menyebabkan penurunan dalam jumlah paru-paru dan memburuknya spirometri dalam asma.

Kehamilan boleh menyebabkan pembengkakan nasofaring dan saluran pernapasan walaupun dalam wanita yang sihat, dan dalam pesakit dengan asma bronkial - serangan mati lemas. Setiap wanita perlu ingat bahawa pembatalan spontan ubat tertentu adalah berbahaya seperti rawatan diri. Anda tidak boleh berhenti mengambil steroid, jika ini tidak diperintahkan oleh doktor. Pembatalan ubat boleh menyebabkan serangan yang akan menyebabkan lebih banyak mudarat kepada kanak-kanak daripada kesan dadah.

Sekiranya asma hanya muncul semasa kehamilan, jarang sekali dapat mendiagnosisnya pada bulan pertama, oleh itu, dalam kebanyakan kes, rawatan bermula pada suatu tempoh akhir, yang tidak baik untuk kehamilan dan tenaga kerja.

Bagaimana melahirkan anak pada asma?

Sekiranya kehamilan dikawal, maka wanita dibenarkan untuk melahirkan secara bebas. Dia biasanya dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya dua minggu sebelum tarikh tamat dan bersedia untuk melahirkan anak. Semua petunjuk ibu dan anak berada di bawah kawalan ketat doktor, dan semasa buruh, wanita harus diberi ubat untuk mencegah serangan asma. Ubat-ubatan ini benar-benar selamat untuk bayi, tetapi mempunyai kesan positif terhadap keadaan wanita yang sedang bekerja.

Jika asma semasa kehamilan telah melalui bentuk yang lebih teruk, dan serangan asma telah menjadi lebih kerap, maka buruh dilakukan menggunakan seksyen cesarean elektif pada 38 minggu kehamilan. Menjelang tarikh ini, janin dianggap jangka penuh, benar-benar berdaya maju dan dibentuk untuk kewujudan bebas. Sesetengah wanita adalah berat sebelah berhubung dengan buruh operasi dan enggan menjalani pembedahan caesar, dalam kes ini, komplikasi semasa buruh tidak dapat dielakkan, dan anda tidak boleh hanya membahayakan kanak-kanak, tetapi juga kehilangannya.

Komplikasi yang kerap semasa kelahiran:

  • Pelepasan awal cairan amniotik, sebelum permulaan buruh;
  • penghantaran cepat, yang menjejaskan kanak-kanak;
  • aktiviti generik yang tidak normal.

Jika bersalin bermula sendiri, tetapi serangan yang tercekik dan ketidakcukupan kardiopulmonari timbul dalam proses, selain terapi intensif, campur tangan pembedahan ditunjukkan, pesakit segera menjalani bahagian caesar.

Semasa penghantaran, serangan asma berlaku sangat jarang, dengan syarat pesakit mengambil semua ubat yang diperlukan. Oleh itu, asma tidak dianggap sebagai petunjuk untuk seksyen cesarean. Sekiranya terdapat tanda-tanda pembedahan, anestesia lebih baik untuk menggunakan bukan jenis penyedutan, tetapi sekatan serantau.

Sekiranya wanita hamil dirawat dengan prednisone dalam dos yang besar, semasa bersalin dia ditetapkan suntikan hydrocortisone.

Asma bronkial semasa mengandung: rawatan

Jika seorang wanita telah merawat asma dan telah hamil, rawatan dan ubat-ubatan perlu diganti. Sesetengah ubat semata-mata adalah kontraindikasi semasa kehamilan, sementara yang lain memerlukan penyesuaian dos.

Sepanjang tempoh kehamilan, doktor mesti memantau janin dengan ultrasound, dengan ketakutan, terapi oksigen sangat penting untuk mengelakkan kelaparan oksigen janin. Keadaan wanita hamil juga dipantau, perhatian khusus diberikan kepada keadaan kapal rahim dan plasenta.

Matlamat merawat asma semasa mengandung adalah untuk mencegah serangan dan terapi yang selamat untuk kedua-dua janin dan ibu. Tugas utama doktor adalah untuk mencapai keputusan berikut:

  • meningkatkan fungsi pernafasan;
  • mencegah serangan asma;
  • menangkap kesan sampingan daripada pendedahan kepada dadah;
  • kawalan penyakit dan melegakan serangan tepat pada masanya.

Untuk memperbaiki keadaan dan mengurangkan risiko asma, serta komplikasi lain, seorang wanita harus tegas mengikuti saranan berikut:

  1. tidak termasuk dari diet anda semua makanan yang boleh menyebabkan reaksi alergi;
  2. memakai seluar dan pakaian yang diperbuat daripada kain asal semula jadi;
  3. untuk produk penggunaan kebersihan diri dengan komposisi hypoallergenic (krim, gel mandi, sabun, syampu);
  4. menghapuskan alergen luaran dari kehidupan seharian, untuk mengelakkan tempat berdebu, udara tercemar, penyedutan pelbagai bahan kimia, sering melakukan pembersihan basah di rumah;
  5. Untuk mengekalkan kelembapan optimum di kediaman, humidifiers khas, ionizer dan pembersih udara harus digunakan;
  6. elakkan sentuhan dengan haiwan dan rambut mereka;
  7. melawat udara terbuka lebih kerap, berjalan kaki sebelum tidur;
  8. Sekiranya seorang wanita mengandung secara profesional dikaitkan dengan bahan kimia atau wasap berbahaya, dia harus segera dipindahkan ke tempat kerja yang selamat.

Semasa kehamilan, asma dirawat dengan ubat bronkodilator dan ubat expectorant. Di samping itu, disyorkan latihan pernafasan, mod rehat dan pengecualian tekanan fizikal dan emosi.

Ubat-ubatan utama untuk asma semasa kehamilan kekal inhaler, yang digunakan untuk penyembuhan (Salbutamol) dan pencegahan (Beklametazon) sawan. Cara lain boleh ditetapkan sebagai profilaksis, doktor memberi tumpuan kepada tahap penyakit.

Di peringkat akhir, terapi ubat harus diarahkan bukan hanya untuk membetulkan keadaan paru-paru, tetapi juga untuk mengoptimumkan proses intraselular yang mungkin terganggu akibat penyakit ini. Terapi penyelenggaraan termasuk kompleks ubat:

  • Tocopherol;
  • vitamin kompleks;
  • Interferon untuk kekebalan;
  • Heparin untuk menormalkan pembekuan darah.

Untuk mengesan dinamika positif, adalah perlu untuk memantau tahap hormon yang menghasilkan plasenta dan sistem kardiovaskular janin.

Dadah yang dikontraindikasikan semasa kehamilan

Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan untuk menangani apa-apa penyakit, dan lebih banyak lagi dengan asma. Seorang wanita hamil perlu mengambil ubat-ubatan dengan ketat mengikut preskripsi doktor dan sedar bahawa terdapat beberapa ubat yang ditetapkan untuk pesakit yang menghidap asma tetapi dibatalkan semasa kehamilan:

Senarai cara kontraindikasi:

  • Adrenalin melegakan serangan yang tercekik dengan baik, tetapi dilarang untuk digunakan semasa kehamilan. Penerimaan ubat ini boleh membawa kepada hipoksia janin, ia menyebabkan kekejangan vaskular uterine.
  • Terbutaline, salbutamol, fenoterol - yang ditetapkan untuk wanita hamil, tetapi di bawah pengawasan ketat doktor. Di kemudian hari, mereka biasanya tidak digunakan, mereka boleh merumitkan dan menangguhkan persalinan, ubat-ubatan yang serupa dengannya digunakan ketika terdapat ancaman keguguran.
  • Theophylline tidak digunakan dalam tiga bulan terakhir kehamilan, ia menembusi aliran darah janin melalui plasenta dan menyebabkan peningkatan degupan jantung kanak-kanak.
  • Sesetengah glucocorticosteroids dikontraindikasikan - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif ke atas sistem otot janin.
  • Wanita hamil tidak menggunakan ubat antihistamin 2 generasi, kesan sampingan tidak baik untuk ibu dan anak.

Asma bronkial semasa kehamilan tidak berbahaya apabila rawatan dan pematuhan yang betul dipilih dengan semua cadangan.

Asma semasa kehamilan

Kandungan:

Asma bronkial tidak boleh dianggap sebagai kontraindikasi kepada ibu. Tidak ada hubungan langsung antara keradangan kronik saluran pernafasan dan kehamilan, tetapi penstrukturan latar belakang hormon, kekhususan respirasi ibu yang hamil, imuniti yang lemah akan menjejaskan perjalanan penyakit.

Rawatan yang diberikan tepat pada masanya, ubat-ubatan rendah toksik moden membolehkan seorang wanita membuat dan melahirkan bayi yang sihat.

Tanda-tanda asma semasa kehamilan

"Pernafasan yang sukar." Oleh itu, perkataan asma diterjemahkan dari bahasa Yunani, yang menggambarkan salah satu gejala utama penyakit ini. Penyempitan mendadak lumen bronkus menyebabkan mengering, batuk, sesak nafas. Serangan ini berakhir dengan pemisahan dahak.

Bagaimana membezakan asma bronkial?

Terdapat beberapa klasifikasi. Yang paling biasa - mengenai etiologi penyakit ini.

  1. Asma atopik. Dibangunkan di bawah pengaruh bahan alahan. Gejala: batuk kering, serangan pendek sesak nafas yang tidak dijangkakan pada latar belakang yang menggalakkan, sianosis membran mukus, arrhythmia.
  2. Endogenous. Berlaku sebagai komplikasi selepas penembusan ke dalam bronkus jangkitan. Gejala: penyakit pernafasan yang kerap, disertai batuk, tercekik; kesukaran bernafas semasa hipotermia. Pada peringkat awal mungkin tidak nyata.
  3. Aspirin. Ia berkembang dengan sensitiviti yang meningkat kepada ubat nonsteroid anti-radang: aspirin, analgin, ibuprofen, citramon. Gejala: intoleransi terhadap ubat-ubatan, kejang sering berlaku pada waktu malam.
  4. Upaya fizikal asma. Ia memperlihatkan dirinya selepas melakukan kerja keras (dalam wanita hamil ia boleh menjadi pendakian dan keturunan tangga, berjalan kaki). Tanda-tanda: sesak nafas, berdehit, sedutan sekejap dengan kesukaran melepaskan diri.
  5. Gabungan. Menggabungkan beberapa jenis dengan gejala ciri.

Serangan biasanya meningkat dari 28 hingga 40 minggu kehamilan. Ini dijelaskan oleh pertumbuhan janin yang aktif dalam tempoh ini.

Punca Asma pada Wanita Hamil

Peningkatan sensitiviti tisu bronkial kepada alergen dianggap sebagai punca utama perkembangan asma. Pencetus boleh:

  • alam sekitar (asap ekzos, asap, debunga tumbuhan);
  • habuk isi rumah, terutamanya bahan hama dan bulu haiwan;
  • merokok;
  • bahan tambahan sintetik, terutamanya sulfit;
  • beberapa ubat, termasuk aspirin.

Di tempat kedua adalah ketidakstabilan psiko-emosional seorang wanita hamil: ketakutan, ketegangan saraf, kecemasan yang meningkat dapat menimbulkan asphyxiation, terutama dengan predisposisi genetik dan sosial.

Penyakit pernafasan dan jangkitan virus adalah penyebab umum penyumbatan bronkus pada wanita hamil.

Apakah asma bronkus berbahaya semasa mengandung?

Menurut statistik, wanita hamil dengan asma lebih cenderung mengalami toksikosis. Pada masa yang sama, asma terkawal tidak menjejaskan perkembangan janin. Faktor risiko utama janin adalah kebuluran oksigen, yang dicetuskan oleh serangan asma.

Ia bukan sahaja wanita mengandung yang merasa penting. Anak yang belum lahir juga mengalami hipoksia.

Kekurangan oksigen dapat mencetuskan perubahan patologi dalam fungsi sistem vital, terutamanya pada trimester pertama, pada tahap peletakan organ. Itulah sebabnya perlu segera memulakan rawatan, mengelakkan timbulnya gejala kesukaran bernafas.

Dengan bentuk penyakit yang teruk, kekurangan kawalan ke atas asma, rawatan diri adalah komplikasi:

  • preeklampsia (toksikosis lewat), yang ditunjukkan oleh sawan, kehilangan protein, edema;
  • asphyxia kanak-kanak yang disebabkan oleh kekurangan oksigen intrauterin;
  • hipotrofi janin;
  • keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
  • kekurangan jisim semasa kelahiran.

Bagi wanita hamil, serangan asma adalah berbahaya oleh ancaman kelahiran pramatang.

Adalah penting Doktor memberikan prognosis yang baik untuk kelahiran anak yang sihat di ibu dengan asma terkawal.

Rawatan Asma Semasa Kehamilan

Seorang wanita hamil tidak harus mengubat sendiri, walaupun dia pernah mengambil ubat anti-asma. Tidak perlu mengambil tindakan yang melampau: melepaskan dadah.

Terdapat dua jenis terapi asma pada wanita hamil:

  • asas, yang bertujuan mengawal penyakit ini, mengurangkan risiko kejang. Ia termasuk pengukuran aliran puncak harian, langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi;
  • kecemasan, tujuannya ialah rawatan pemburukan, melegakan keadaan pesakit dengan bantuan bronkodilator.

Untuk menghalang serangan, doktor biasanya menetapkan bronkodilator. Clenbuterol boleh diambil dari trimester kehamilan ke-2, yang selamat untuk adrenomimetrik janin.

Antihistamin ubat-ubatan diresepkan oleh doktor dengan penjagaan khas jika faedah penggunaannya melebihi risiko yang mungkin. Cetirizine, loratadine, mechitazine biasanya disyorkan.

penting Sepanjang tempoh kehamilan tidak dibenarkan menggunakan astemizole, terfenadine kerana kesan toksik pada janin.

Inhalasi topikal dianggap paling jinak, kerana dadah itu masuk terus ke dalam saluran pernafasan, ia secara praktikalnya tidak terkumpul di dalam badan. Apabila memilih alat sedut, disarankan untuk berunding dengan doktor.

Biasanya untuk melegakan serangan terhadap wanita hamil gunakan:

  • peranti serbuk genggam. Adalah lebih baik untuk membeli dengan dispenser, ia akan membantu memperkenalkan dos sebenar dadah;
  • spacer yang terdiri daripada injap yang dihubungkan dengan alat sedut. Mereka memberikan ubat semasa menghirup, risiko kesan sampingan hampir dihapuskan;
  • nebulizers, sebilangan besar semburan ubat, menyediakan kesan terapeutik yang tinggi.

Aktiviti generik adalah tekanan yang kuat untuk badan yang boleh mencetuskan serangan. Atas sebab ini, semasa kelahiran anak, doktor terus menjalankan terapi asas. Setiap 12 jam menghabiskan puncakflowmetry. Menurut keterangannya, doktor memutuskan sama ada disyorkan untuk merangsang buruh dengan oxytocin atau melakukan seksyen caesar menggunakan anestesia epidural.

Untuk penghantaran diri, penghidap kesakitan membantu mengurangkan risiko serangan asma.

Penting: Morfin, thiopental dan lain-lain adalah dilarang kategori kerana keupayaan untuk melepaskan histamina. Kesan yang menyedihkan di pusat pernafasan, boleh mencetuskan bronkospasme.

Bolehkah seorang kanak-kanak asma memanjakan diri?

Faktor-faktor yang menyebabkan asma, terutamanya jenis atopik, boleh diwarisi. Penyakit ini mungkin diwarisi dari bapa, tetapi risiko mendapat asma daripada ibu adalah lebih tinggi. Dengan kehadiran keturunan yang terbeban dalam bayi yang baru lahir, darah diambil dari tali pusat untuk mengandungi jumlah immunoglobulin E.

Analisis ini membolehkan menentukan kecenderungan bayi kepada penyakit asma dan mengambil langkah pencegahan: mengehadkan kesan alergen, pelantikan probiotik kepada wanita.

Bolehkah saya mencegah penyakit?

Jika seorang wanita sebelum bermulanya kehamilan mengalami apa-apa bentuk halangan bronkial, dia harus berusaha untuk mengelakkan faktor-faktor yang merangsang: mengambil aspirin, alergen, hipotermia, pecah saraf, penyakit berjangkit.

Kehamilan yang baik boleh dilakukan dengan mematuhi langkah-langkah pencegahan:

  • dua kali sehari (pagi dan petang) mengukur kadar aliran ekspirasi puncak. Penurunan dalam indeks mungkin menunjukkan kehadiran kekejangan bronkial, yang mungkin muncul selepas beberapa hari. Terapi yang ditetapkan tepat pada masanya akan membantu mencegah serangan;
  • pada gejala pertama sejuk, gunakan inhaler untuk mengurangkan risiko halangan;
  • untuk mengawal faktor luaran: elakkan sentuhan dengan rambut haiwan, keluarkan karpet dari bilik. Adalah baik untuk meletakkan sistem penapis udara dan humidifier;
  • elakkan kerengsaan yang mencetuskan perkembangan serangan: bau yang kuat, merokok aktif dan pasif;
  • mengurangkan tenaga fizikal;
  • timbang semula diet: meninggalkan makanan segera, minuman berkarbonat berperisa dan makanan "kimia" yang lain. Dalam kes asma jenis aspirin, tidak termasuk tartrazine pewarna kuning (aditif E102).

Asma bronkial semasa kehamilan

Asma bronkial semasa kehamilan adalah penyakit bronkospastik atopik sistem pernafasan, yang timbul semasa kehamilan atau wujud sebelum dan boleh mempengaruhi perjalanannya. Ia ditunjukkan oleh serangan sesak nafas, batuk tidak produktif, sesak nafas, bising yang bising. Ia didiagnosis menggunakan kaedah pemeriksaan fizikal, penentuan makmal penanda reaksi alergi, spirografy, pengukuran aliran puncak. Untuk rawatan asas, kombinasi glukokortikoid yang disedut, anti-leukotrien, beta-agonis digunakan, dan bronchodilators bertindak pendek untuk melegakan kejang.

Asma bronkial semasa kehamilan

Asma bronkial (BA) adalah patologi yang paling biasa dalam sistem pernafasan semasa kehamilan, berlaku pada 2-9% pesakit. Mengikut pemerhatian pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar pulmonologi, perkembangan penyakit ini dicatatkan dalam 33-69% wanita hamil. Pada masa yang sama, dalam sesetengah wanita keadaannya stabil dan malah bertambah baik. Bentuk ringan BA didiagnosis dalam 62% wanita, sederhana - 30%, teruk - dalam 8%. Walaupun pemutihan penyakit adalah mungkin pada mana-mana peringkat kehamilan, lebih kerap berlaku pada trimester kedua, dan selama 4 minggu terakhir peningkatan secara spontan biasanya terjadi akibat peningkatan kandungan kortisol bebas. Keberkesanan diagnosis asma tepat pada masanya dikaitkan dengan ketiadaan komplikasi yang tidak lengkap dengan kawalan perubatan yang betul.

Sebabnya

Kejadian penyakit pada wanita hamil dicetuskan oleh faktor yang sama seperti pada pesakit bukan hamil. Peranan penting dalam perkembangan asma bronkial dimainkan oleh atopy, kecenderungan keturunan terhadap penyakit alergi akibat hiperensitisasi organisma dengan sintesis immunoglobulin (IgE) yang dipertingkatkan. Titik memicu keadaan bronkospastik dalam kes-kes ini adalah tindakan pencetus luaran - alergen isi rumah (habuk, asap cat, bahan binaan), serbuk tumbuhan, rambut haiwan, makanan, farmaseutikal, asap tembakau, bahaya pekerjaan, dan lain-lain. dirangsang oleh jangkitan virus pernafasan, klamidia, tuberkulosis mycobacteria, usus dan parasit lain.

Subjek kesan perubahan semasa kehamilan pada kejadian dan perjalanan asma belum dipelajari dengan cukup. Mengikut pelbagai penulis dalam bidang kebidanan dan ginekologi, dalam beberapa kes, debut penyakit itu dikaitkan dengan kehamilan, dan gejala-gejalanya dapat bertahan atau hilang sepenuhnya setelah lahir. Sejumlah neuroendokrin, faktor imun dan mekanikal yang menyumbang kepada perkembangan bronkospasme semasa kehamilan telah dikenalpasti. Mereka juga menyebabkan masalah penyakit dan memburukkan gejala-gejala mereka pada wanita hamil dengan asma bronkial:

  • Rembesan bronchoconstrictors endogen yang dipertingkatkan. Bahagian ibu dari plasenta dan tisu rahim mensintesis prostaglandin F2α, yang merangsang kontraksi otot licin. Kepekatannya meningkat ke arah akhir kehamilan, memastikan permulaan tenaga kerja yang tepat pada masanya. Bahan ini juga menimbulkan halangan pernafasan akibat kekejangan serat otot licin bronkus.
  • Meningkatkan kepekatan immunoglobulin E. Tahap tinggi IgE adalah satu hubungan penting dalam patogenesis tindak balas atopik kepada tindakan faktor sensitif. Penstrukturan semula imun sebagai tindak balas terhadap pendedahan yang berterusan terhadap antigen janin membawa kepada peningkatan kandungan immunoglobulin ini dalam darah wanita hamil dan meningkatkan kemungkinan bronkoskopi dan asma.
  • Meningkatkan bilangan α-adrenoreceptors. Perubahan hormon yang berlaku pada akhir kehamilan, bertujuan memastikan aktiviti buruh yang mencukupi. Rangsangan α-adrenoreceptors disertai dengan peningkatan aktiviti contractile myometrium. Bilangan reseptor tersebut juga meningkat di bronkus, yang memudahkan dan mempercepat terjadinya bronkospasme.
  • Mengurangkan kepekaan kepada kortisol. Glukokortikoid mempunyai kesan anti-asma yang kompleks, yang mempengaruhi bahagian patogenesis penyakit yang berlainan. Apabila mengandung, kerana persaingan dengan hormon lain, reseptor pulmonari menjadi kurang sensitif terhadap kortisol. Akibatnya, kemungkinan kekejangan bronkial meningkat.
  • Menukar mekanik pernafasan. Kesan merangsang progesteron menyumbang kepada terjadinya hyperventilation dan peningkatan tekanan separa karbon dioksida pada trimester pertama. Tekanan rahim yang semakin meningkat pada trimester II-III dan peningkatan rintangan saluran darah peredaran pulmonari memperlihatkan penampilan sesak nafas. Dalam keadaan seperti itu, bronkospasme berkembang dengan lebih mudah.

Satu faktor tambahan yang meningkatkan kemungkinan asma semasa kehamilan, ialah pembengkakan progesteron yang membengkak membran mukus, termasuk lapisan saluran udara. Di samping itu, disebabkan kelonggaran otot-otot halus spinkter esofagus, wanita hamil lebih kerap mengembangkan refluks gastroesophageal, yang berfungsi sebagai pencetus untuk perkembangan bronkospasm. Perwatakan penyakit dalam pesakit dengan manifestasi asma juga boleh terjadi apabila keengganan dari menyokong rawatan dengan ubat glukokortikoid kerana takut menyebabkan mudarat kepada anak.

Patogenesis

Unsur utama dalam perkembangan asma semasa kehamilan adalah peningkatan reaktiviti pohon bronkial, yang disebabkan oleh perubahan spesifik dalam sistem saraf vegetatif, perencatan nukleotida kitaran (cAMP), degranulasi sel mast, dan kesan histamin, leukotrienes, sitokin, chemokin, dan mediator peradangan yang lain. Tindakan alergen pencetus mencetuskan halangan bronkus yang boleh diterbalikkan dengan peningkatan rintangan saluran pernafasan, mengatasi kelebihan tisu alveolar, percanggahan antara pengudaraan paru-paru dan perfusi mereka. Hipoksemia, hipoksia, gangguan metabolik menjadi peringkat terakhir kegagalan pernafasan.

Pengkelasan

Dalam pengurusan wanita hamil yang menghidap asma bronkial, penggunaan dibuat sistematis klinikal bentuk penyakit, dengan mengambil kira keterukan. Kriteria pengelasan untuk pendekatan ini adalah kekerapan serangan asma, tempoh mereka, dan perubahan dalam kadar pernafasan luar. Terdapat pilihan berikut untuk asma semasa kehamilan:

  • Episodic (berselang-seli). Serangan asma diperiksa tidak lebih dari sekali seminggu, pada waktu malam pesakit tidak lebih daripada 2 kali sebulan terganggu. Tempoh pemburukan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Eksaserbasi di luar, fungsi pernafasan tidak terjejas.
  • Cahaya berterusan. Gejala biasa berlaku beberapa kali seminggu, tetapi tidak lebih daripada sekali sehari. Semasa ketakutan, gangguan tidur dan aktiviti biasa mungkin berlaku. Kadar aliran ekspirasi puncak dan jumlah kedua semasa pernafasan paksa pada hari berubah sebanyak 20-30%.
  • Berterusan sederhana. Serangan harian dicatatkan. Asphyxiation berkembang pada waktu malam lebih kerap daripada sekali seminggu. Aktiviti fizikal dan tidur yang berubah. Disifatkan oleh penurunan kadar aliran ekspirasi 20-40% dan jumlah kedua apabila memaksa dengan variasi harian melebihi 30%.
  • Berat berterusan. Hamil bimbang tentang serangan harian dengan kerapuhan dan penampilan pada waktu malam. Terdapat sekatan untuk aktiviti fizikal. Petunjuk asas untuk menilai fungsi pernafasan dikurangkan lebih daripada 40%, dan turun naik hariannya melebihi 30%.

Gejala asma semasa kehamilan

Gambar klinikal penyakit ini diwakili oleh serangan sesak nafas dengan penyedutan yang singkat dan pernafasan yang panjang dan sukar. Dalam sesetengah wanita hamil, gejala klasik didahului oleh aura - hidung kesesakan, bersin, batuk, dan ruam urticarial yang teruk pada kulit. Untuk memudahkan pernafasan, seorang wanita mengambil sikap ortopnea yang khas: duduk atau berdiri, bersandar ke hadapan dan membesarkan bahunya. Semasa serangan, ucapan terputus-putus diperhatikan, batuk tidak produktif berlaku dengan menunaikan sejumlah kecil sputum vitreous, keriangan bersiul suara didengar dari jauh, berdebar-debar menjadi lebih kerap, sianosis pada kulit dan membran mukus yang kelihatan diperhatikan.

Otot tambahan, ikat pinggang dan abdominals, biasanya terlibat dalam pernafasan. Ruang intercostal meluaskan dan menarik, dan dada menjadi silinder. Apabila menyedut, sayap hidung membengkak. Pencekupan dicetuskan oleh tindakan aeroallergen tertentu, perengsa bukan spesifik (asap tembakau, gas, minyak wangi tajam), dan senaman. Gejala secara berkala berkembang pada waktu malam, mengganggu tidur. Sekiranya berlaku kursus yang berlarutan, sakit boleh muncul di bahagian bawah dada, kerana ketegangan diafragma. Serangan ini berakhir secara spontan atau selepas menggunakan bronkodilator. Dalam tempoh interaktif, manifestasi klinikal biasanya tidak hadir.

Komplikasi

Sekiranya tidak ada kawalan dadah yang mencukupi, seorang wanita hamil dengan tanda-tanda asma membangun kegagalan pernafasan, hipoksemia arteri, dan peredaran mikro periferal terganggu. Akibatnya, toksikosis awal diperhatikan dalam 37% pesakit, preeklampsia pada 43%, ancaman pengguguran dalam 26%, dan buruh pramatang dalam 14.2%. Kejadian hipoksia pada masa apabila peletakan organ-organ utama dan sistem kanak-kanak berlaku membawa kepada pembentukan anomali perkembangan kongenital. Menurut hasil penyelidikan, kecacatan jantung, gangguan perkembangan saluran pencernaan, tulang belakang, sistem saraf diperhatikan di hampir 13% kanak-kanak yang dipakai oleh wanita yang mengalami peningkatan dan serangan asma pada trimester pertama.

Kompleks imun yang beredar dalam kerosakan darah endothelium dari uteroplacental vessels, yang membawa kepada ketidakcukupan plasenta dalam 29% kes kehamilan dengan asma. Kelewatan perkembangan janin dikesan dalam 27% pesakit, hipotrofi - dalam 28%, hipoksia dan asfiksia neonatal - dalam 33%. Setiap anak ketiga yang dilahirkan pada wanita dengan klinik asma bronkial mempunyai berat badan yang tidak mencukupi. Angka ini lebih tinggi dengan bentuk penyakit yang bergantung kepada steroid. Interaksi yang berterusan dengan antigen ibu menyentuh anak kepada alergen. Di masa depan, 45-58% kanak-kanak mempunyai risiko peningkatan penyakit alahan, lebih kerap mereka mengalami jangkitan virus pernafasan akut, bronkitis, radang paru-paru.

Diagnostik

Kejadian di dalam wanita hamil serangan berulang dan mati batuk yang tidak produktif adalah sebab yang mencukupi untuk pemeriksaan yang komprehensif, yang membolehkan mengesahkan atau menolak diagnosis asma bronkial. Dalam tempoh kehamilan, terdapat batasan tertentu mengenai pelaksanaan ujian diagnostik. Kerana generalisasi kemungkinan reaksi alahan tidak ditetapkan untuk hamil ujian provokatif dan calar dengan alergen mungkin, histamine disedut provokatif, methacholine, asetilkolina dan pengantara lain. Yang paling bermaklumat untuk membuat diagnosis asma semasa mengandung adalah:

  • Perkusi dan auscultation paru-paru. Semasa serangan ke atas medan paru-paru menandakan bunyi kotak. Batasan bawah paru-paru dialihkan ke bawah, perjalanan mereka tidak boleh dikatakan secara praktikal. Pernafasan yang lemah dapat didengar dengan rale kering yang tersebar. Selepas batuk, terutamanya berdehit di bahagian belakang paru-paru, kenaikan mengering, yang mana sesetengah pesakit boleh bertahan di antara serangan.
  • Penanda tindak balas alergi. Peningkatan tahap histamine, imunoglobulin E, protein kationik eosinofilik (ECP) adalah ciri asma bronkial. Kandungan histamine dan IgE biasanya meningkat dalam tempoh yang diperparah, dan antara serangan asma. Peningkatan kepekatan ECP menunjukkan tindak balas imun tertentu eosinophil ke kompleks "alahan + imunoglobulin E".
  • Spirography dan flowmetry puncak. Kajian spirograpik membolehkan, berdasarkan data pada jumlah akhir tamat paksa (OVF1), untuk mengesahkan gangguan fungsi pernafasan luaran dalam jenis obstruktif atau bercampur. Semasa flowmetry puncak, bronkospasme terpendam dikesan, keparahan dan variasi kadar puncak expiratory peak (PSV) ditentukan.

Kriteria tambahan diagnostik peningkatan tahap eosinofil dalam kiraan darah, pengenalan sel eosinophilic, kristal Charcot-Leyden dan Kurshmana pilin dalam analisis kahak, kehadiran tachycardia resdung dan tanda-tanda beban ventrikel kanan dan atrium pada ECG. diagnosis pembezaan kronik penyakit paru-paru obstruktif, cystic fibrosis, dyskinesia tracheobronchial, bronkiolitis constrictive, fibrosing dan alveolitis alahan, tumor bronkus dan paru-paru, penyakit pekerjaan organ-organ pernafasan, gangguan sistem kardiovaskular dengan kegagalan jantung. Menurut kesaksian pesakit menasihati ahli pulmonologi, ahli alergi, ahli kardiologi, ahli onkologi.

Rawatan asma semasa kehamilan

Semasa menguruskan pesakit dengan asma, adalah penting untuk memastikan pemantauan kualiti keadaan wanita hamil dan janin dan untuk mengekalkan fungsi pernafasan yang normal. Dengan kursus yang stabil penyakit ini, seorang ahli pulmonologi mengkaji seorang wanita tiga kali semasa kehamilan - pada 18-20, 28-30 minggu kehamilan dan sebelum melahirkan anak. Fungsi pernafasan luar dipantau menggunakan pengukuran aliran puncak. Mengambil kira risiko tinggi ketidakseimbangan plasenta, fetometri dan dopplerography aliran darah plasenta dilakukan secara berkala. Apabila memilih skema, farmakoterapi mengambil kira keterukan asma bronkus:

  • Dalam bentuk BA yang berselang-seli, ubat asas tidak ditetapkan. Sebelum hubungan kemungkinan dengan alergen, pada tanda-tanda awal bronchoconstriction dan serangan digunakan apabila bronkodilator dihidu jarak dekat dari kumpulan β2-agonis.
  • Dalam bentuk asma berterusan: Disyorkan terapi asas glucocorticoids disedut kategori B, yang bergantung kepada keterukan asma digabungkan dengan antileukotrienes, β-agonis tindakan pendek atau panjang. Serangan dihentikan oleh bronchodilators yang dihirup.

Menggunakan Sistem kortikosteroid meningkatkan risiko hiperglisemia, kencing manis semasa mengandung, eklampsia, pra-eklampsia, kelahiran bayi dengan berat lahir rendah, dibenarkan hanya oleh kekurangan keberkesanan farmakoterapi asas. Triamcinolone, dexamethasone, borang depot tidak ditunjukkan. Analog Prednisolone lebih disukai. Semasa pemecahan, adalah penting untuk mencegah atau mengurangkan kemungkinan hipoksia janin. Di samping itu, penyedutan dengan derivatif kuaterin atropin, oksigen untuk mengekalkan ketepuan digunakan untuk ini, dalam kes-kes yang melampau menyediakan pengudaraan buatan paru-paru.

Walaupun penyerahan semasa bersalin semulajadi disyorkan sekiranya berlaku asma bronkial yang sunyi, bahagian caesarea dilakukan dalam 28% kes dengan tanda-tanda obstetrik. Selepas bermulanya buruh, pesakit terus mengambil ubat asas dalam dos yang sama seperti semasa kehamilan. Jika perlu, oxytocin ditetapkan untuk merangsang kontraksi uterus. Penggunaan dalam kes seperti itu, prostaglandin boleh mencetuskan bronkospasme. Semasa menyusu, perlu mengambil dadah anti-asma asas dalam dos yang sesuai dengan bentuk klinikal penyakit ini.

Prognosis dan pencegahan

Terapi yang mencukupi asma pada peringkat kehamilan sepenuhnya menghilangkan bahaya kepada janin dan mengurangkan ancaman kepada ibu. Prognosa Perinatal dengan rawatan terkawal tidak berbeza dari prognosis untuk anak-anak dibiakkan oleh wanita yang sihat. Dari pencegahan kepada pesakit yang berisiko, terdedah kepada reaksi alahan atau penyakit atopik, disyorkan berhenti merokok, mengehadkan hubungan dengan isi rumah, industri, makanan, tumbuhan, ekzoallergenami haiwan. Wanita hamil dengan BA untuk mengurangkan kekerapan keterpurukan ditunjukkan terapi senaman, urutan terapeutik, senaman pernafasan khas, speloterapi dan haloterapi.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis