Auscultation paru-paru: biasa, bunyi, pernafasan, mengi

Pharyngitis

Oleh kerana bunyi-bunyi di dalam paru-paru berlaku pada kedalaman yang besar, mereka lebih senyap berbanding dengan auscultation of the heart.

Keadaan bunyi dari sumbernya, yang terletak jauh di dalam paru-paru, ke telinga doktor bergantung pada ciri-ciri tisu yang dinilai secara auskultatif. Kain tebal menjalankan bunyi yang lebih baik daripada yang lembut, dan tisu lapang melakukan bunyi yang buruk.

Auskultasi paru-paru dilakukan pada semua baris dan ruang intercostal sama dengan perkusi. Ia dijalankan dalam dua peringkat:

  1. kira-kira auscultation, apabila mendengar seluruh permukaan paru-paru;
  2. sasaran auscultation, apabila mereka mendengar dengan teliti tempat yang mencurigakan.

Pernafasan hidung digunakan untuk menilai sifat pernafasan, dan bernafas dengan mulut terbuka digunakan untuk menilai hingar pernafasan yang buruk. Apabila disasarkan auskultur harus meminta pesakit untuk batuk. Perlu diingatkan bahawa disebabkan oleh jet udara yang dipaksa, mengiakan mungkin muncul atau intensiti mereka mungkin berubah. Bronkofon juga digunakan dalam cara yang sama dengan perkusi.

Penyebab artifak dan kesilapan yang paling biasa semasa pembedahan paru-paru ialah: rambut yang disebut, gegaran (gegaran)
badan untuk pelbagai sebab (suhu bilik rendah, menggigil, parkinson, dll), sambil mendengar bunyi otot, bunyi dari pakaian dan linen katil.

Gambar auskultori biasa

Respirasi vesikular berlaku akibat pergerakan oscillatory dinding elastik alveoli dengan ketegangan mereka pada ketinggian penyedutan. Sebilangan besar penyedutan dan permulaan nafas terdengar (yang terakhir adalah disebabkan oleh ayunan bronkiol tambahan). Suara lembut, lembut, mengingatkan huruf "f". Mendengar ke belakang dan di sisi, ke tahap yang lebih rendah - di atas bahagian atas.

Sumber respirasi bronkial disekat oleh massa besar tisu alveolar. Sumber utama respirasi bronkial adalah glottis, yang dapat mengubah konfigurasi dan lumen dan menyebabkan turbulensi udara. Suara ini menyerupai bifurasi trakea, bronkus utama dan lobar. Biophysicists percaya bahawa sumber bunyi hanya boleh menjadi pembengkakan, di mana seksyen drop antara bronkus dan bifurcants sama atau lebih besar daripada 4 cm. Yang menghirup kasar dan pernafasan yang kasar dan tajam, menyerupai huruf "x", didengar. Biasanya didengar di atas takuk jugular.

Penyebab respirasi bronkial dalam patologi adalah:

  • pemadatan fraksional atau hampir pecahan tisu paru-paru, ketika bunyi tidak dihasilkan oleh pemadatan, tetapi melalui itu dilakukan;
  • rongga besar yang melebihi diameter 4 cm, di dalam paru-paru dengan pembukaan yang agak sempit, yang mana ia berkomunikasi dengan bronkus. Mekanisme pernafasan bronkial dalam kes ini dikaitkan dengan pergolakan udara di rongga dan laluan yang menghubungkannya dengan bronkus. Amfora pernafasan adalah mungkin (sangat jarang) dalam hal rongga saiz besar dan dengan dinding lancar padat.

Pernafasan keras - jenis pernafasan vesikular yang khusus - dicirikan oleh penyedutan dan pembebasan suara yang sama.

Punca bernafas keras:

  • didengar di kawasan yang terhad paru-paru dengan tisu paru-paru tumpuan focal;
  • di seluruh permukaan paru-paru sering didengar dalam kes bronkitis, apabila, akibat keradangan, dinding-dinding bronkus mengembun dan kekasaran mukosa mereka muncul. Penghembusan di negeri-negeri di atas dipanjangkan dan dipergiatkan.

Seringkali dalam amalan klinikal, terdapat varian pernafasan yang keras dengan pernafasan yang dilanjutkan semasa kekejangan atau gejala obstruksi bronkial.

Sebagai alternatif kepada pernafasan keras, pernafasan bronkovesikular boleh dipertimbangkan, yang didengar tepat di atas tulang selangka. Sebab fenomena ini adalah ciri-ciri anatomi dari bronkus utama yang betul, yang lebih pendek dan lebih luas daripada kiri.

Kadang-kadang stridor dikesan - bunyi pernafasan yang timbul daripada halangan atau mampatan trakea atau bronkus besar pada masa penyedutan. Berlaku dengan tumor pernafasan.

Crepitus

Fenomena crepitus ini difahami sebagai bunyi tidak terpelihara dinding alveoli dengan kehilangan surfactant dan penampilan cairan exudate, yang kaya dengan fibrin, yang secara mendadak meningkatkan perekatan, yaitu, melekat pada dinding alveoli. Oleh itu, crepitus adalah fenomena semata-mata alveolar. Pemecahan Alveoli berlaku pada ketinggian penyedutan, oleh itu, crepitus hanya didengar pada ketinggian penyedutan. Bunyi crepitations adalah berpanjangan, berganda, seragam, mengingatkan bunyi yang dihasilkan oleh menggosok rambut di telinga. Selalunya, crepitus diperhatikan pada awal pneumonia lobar (indeks crepitacio yang disebut) dan pada akhirnya (crepitacio redux). Pesakit warga emas jangka panjang mungkin mempunyai ubat fisiologi.

Crepitus mesti dibezakan dari mengeringkan basah:

  • berdehit boleh dicampur, crepitus sentiasa homogen;
  • Mengiagnosa terdengar untuk masa yang lebih lama daripada crepitation, yang diperhatikan selama kira-kira satu hari, dan kemudian hilang;
  • Mengiagnosa, sebagai peraturan, lebih tersusun, crepitus adalah banyak dan menduduki kawasan yang besar;
  • Mengiagnosa lebih panjang daripada ubat-ubatan berbanding dengan pernafasan (secara kiasan bercakap, crepitus seperti letupan);
  • batuk tidak menjejaskan timbre dan tempoh ubat-ubatan, dan ciri-ciri yang sama perubahan wheezing.

Bronkofon adalah pengaliran getaran yang dibuat dengan bercakap atau berbisik di glottis, yang dijalankan di sepanjang pohon bronkial dan struktur paru-paru ke tempat auscultation. Iaitu, mekanisme bronkofon serupa dengan mekanisme gegaran suara, kaedah bronkofon mengulangi teknik auscultation paru-paru.

Sekiranya kajian bronkofon menggunakan bahasa lisan, ia harus diingat bahawa ia biasanya didengar dalam bentuk buzz yang tidak jelas di atas kawasan pengedaran pernafasan bronkus. Dalam kajian bronkofon dengan berbisik dalam keadaan normal mendapatkan hasil yang sama seperti apabila menggunakan ucapan bahasa. Bagaimanapun, dengan adanya penyatuan tisu paru-paru, kata-kata yang diucapkan di atasnya dalam bisikan menjadi tidak jelas. Mendengarkan bisikan dipercayai lebih sensitif daripada mendengar suara. Dalam pesakit yang teruk yang tidak dapat bercakap dengan lantang frasa yang diperlukan untuk kajian gegaran suara, bronkofon dapat dilakukan dengan mudah.

Auscultation of the paru-paru. Bunyi pernafasan patologi.

Tujuan pelajaran: untuk mengetahui: jenis bunyi pernafasan patologi (mengi, crepitus, bunyi geseran pleural); dapat: membezakan bunyi pernafasan patologi semasa auscultation pesakit yang ditunjukkan; biasa dengan; dengan penyakit di mana bunyi pernafasan patologi terdengar.

Soalan untuk latihan teoretikal:

Jenis-jenis bunyi pernafasan patologi. Ciri-ciri mengija dan klasifikasi mereka: kering (tinggi, rendah), basah (kecil, sederhana, gelembung besar), sonorous, bukan bunyi. Mekanisme berdesir, keadaan penampilan. Crepitus, mekanisme pembentukan, keadaan rupa, tidak seperti mengi. Bunyi geseran pleural, bunyi pleuropericardial, Hippocrates bunyi percikan, bunyi drop jatuh, mekanisme pembentukan, keadaan penampilan.

Wheezes dipanggil fenomena bunyi tambahan yang didengar dalam keadaan patologi dan berlapis pada satu atau satu lagi jenis pernafasan. Bahagikan rales pada kering dan basah.

Rale kering mempunyai asal yang berbeza. Keadaan utama untuk kejadian mengeringkan kering dianggap penyempitan lumen bronkus, yang disebabkan oleh: - kekejangan otot licin bronkiol semasa serangan asma bronkial; - Bengkak mukosa bronkial dengan keradangan, edema alergi; - kesesakan dalam lumen bronkus berdarah limpa, yang boleh mengalir ke dinding bronkus dan dengan itu mempersempit lumennya atau berada dalam bentuk benang dalam lumen bronkus seperti rentetan aeolian harp. Terdapat rumput kering yang tinggi treble (ronchi sibilante), atau bersiul, dan rendah, bass (ronchi sonori) berdengung atau bersuara. Penyempitan lumen bronkus kecil menyebabkan kemunculan rale yang tinggi, yang didengar terutamanya pada sesak napas yang terangsang, secara klinikal. Apabila menyempitkan lendir bronkus yang berkaliber sederhana dan besar atau apabila ada gugusan kulat lentik dalam lumen mereka, rale bass rendah terdengar, kebanyakannya diilhamkan, secara klinikal ditunjukkan oleh batuk.

Rales kering tidak menentu dan tidak menentu. Mendengar kedua-dua inspiratory dan expiratory, ciri asma, bronkitis obstruktif.

Rales basah dibentuk oleh laluan aliran udara melalui rembesan cecair yang terletak di bronkus.

Terdapat kesesakan kecil, sederhana dan besar. Rales basah boleh berlaku bukan sahaja di bronkus, tetapi juga di rongga yang terbentuk dalam tisu paru-paru. Dari saiz bronkus dan rongga bergantung kepada sifat mengi.

Rales basah didengar dengan baik di dalam menghirup dan menghembus nafas. Rales menggelegak halus perlu dibezakan dengan crepitus: apabila batuk, rumputan halus halus berubah dalam jumlah, lokalisasi, crepitus tidak berubah dan hanya didengar pada ketinggian nafas.

Rale basah, bergantung kepada sifat proses patologi di dalam paru-paru, boleh menjadi sonorous (menggabungkan) dengan kehadiran penyusupan peribronchial dan bukan bunyi (stagnan).

Kelincahan sonik berbeza daripada yang tidak bunyi dalam jumlah dan nada mereka. Sebabnya adalah bahawa paru-paru yang dipadatkan yang mengelilingi bronkus lebih baik melakukan nada tinggi ke telinga, yang dipertingkatkan oleh resonans dalam bronkus.

Crepitatio (crepitatio) adalah fenomena bunyi yang aneh, seperti cod kecil atau kerumitan, yang diterbitkan dengan baik jika sehelai rambut digosok di antara jari-jari dekat telinga. Crepitus berlaku pada ketinggian penyedutan semasa perpecahan alveoli dengan kehadiran sedikit cecair dalam lumen dan penurunan nada mereka, dan berlaku semasa pneumonia lobar di aras pasang surut (crepitatio indux) dan pada peringkat resolusi (crepitatio redux), pada permulaan edema pulmonari, atelectasis mampatan, infark paru.

Kebocoran geseran pleural berlaku semasa keradangan pleura akibat pemendapan fibrin pada permukaannya, perkembangan parut tisu penghubung dalam fokus keradangan, perekatan, tali antara daun pleura, dan juga dengan penyebaran kanser atau penyebaran pleural, dengan dehidrasi tubuh (uremia, kolera). Bunyi geseran pleural adalah sama dengan bunyi yang berlaku apabila crunches salji di bawah cuaca sejuk. Bunyi geseran pleural didengar dalam fasa kedua-dua penyedutan dan pernafasan. Ia dibezakan oleh kekuatan atau kelantangan, dengan tempoh kewujudan dan tempat mendengar. Sifat bunyi geseran geseran, timbre, tempoh bergantung kepada etiologi penyakit: dengan reumatik, bunyi geseran pleural lembut, pendek (beberapa jam), berbeza dalam penyetempatan; dengan tuberkulosis - kasar, mendengar selama seminggu atau lebih. Gelombang geseran pleural hilang apabila cecair berkumpul di rongga pleura dan muncul lagi semasa resorpsi bendalir.

Tanda-tanda berikut dapat membezakan bunyi geseran pleural daripada mengejar dan kicauan yang menggelegak:

  • selepas batuk perubahan batuk, tiada bunyi geseran pleural;
  • apabila ditekan dengan stetoskop, bunyi geseran pleural meningkat, berdehit tidak berubah;
  • crepitus didengar hanya pada penyedutan, bunyi bedah pleura pada penyedutan dan pernafasan;
  • semasa pernafasan imaginasi, bunyi geseran pleural terdengar, berdehit dan berkerut tidak.

Bunyi tambahan dalam pneumothorax. Bunyi percikan Hippocrates (sucusio Hippocratis) adalah bunyi yang didengar ketika terdapat gas dan cairan dalam rongga pleura, iaitu dengan hydropneumothorax. Ia didengar jika anda bersungguh-sungguh menggoncang bahagian atas badan pesakit. Kebisingan penurunan jatuh - dengan pneumotoraks, jika anda dengan cepat memindahkan pesakit untuk didengar dari kedudukan mendatar ke arah menegak. Titisan berasingan, mengalir dari permukaan lembaran pleura di exudate, memberi bunyi, diperkuat dengan resonans. Kebisingan paip air berlaku apabila rongga pleura berkomunikasi melalui fistula dengan bronkus, dan pembukaan fistula berada di bawah paras cecair atas. Suara ini menyerupai mengiakan yang besar, tetapi lebih menonjol, hanya didengar dengan menghirup.

Dengan lokalisasi fokus radang pada pleura, bersentuhan dengan jantung, mungkin terdapat bunyi bising pleuropericardial yang didengar bukan hanya semasa fase penyedutan dan pembuangan, tetapi juga semasa systole dan diastole jantung. Berbeza dengan intracardiac, bunyi ini terdengar lebih jelas pada ketinggian nafas dalam, apabila kepingan pleura lebih rapat dengan baju jantung.

Pelan kerja bebas:

Untuk mendengar paru-paru di kawasan simetri (di kawasan supra dan subclavian, kawasan suprascapular dan kawasan subskapularis, di ruang interscapular, di atas permukaan sisi dada). Untuk menentukan sifat umum respirasi di atas medan paru-paru dan perubahan tempatan dalam pernafasan yang dikesan terhadap latar belakang ini. Untuk menyatakan penyetempatan perubahan yang dikenal pasti dalam pernafasan, gunakan sebagai panduan pada permukaan depan dada, tulang belakang atau tulang rusuk, pada permukaan belakang - tulang belakang, sudut bahu bahu rusuk. Sekiranya terdapat bunyi pernafasan patologi, nyatakan lokasi dan sifat mereka (untuk rale basah, nyatakan kaliber, kuantiti, sonority), bunyi geseran pleural (kasar, halus), krepitasi (sonority).

Contoh rakaman hasil mendengar paru-paru:

  1. Pernafasan secara serentak melemah di seluruh bidang paru-paru. Mengeringkan, geseran pleura tidak didengar. 2. Bernafas keras sepanjang medan paru-paru, mendengar ryan kering bersiul. 3. Bernafas keras di seluruh bidang paru-paru, di sebelah kanan di kawasan subscapularis banyak riang lembab yang menonjol dan menengah yang terdengar sederhana.
  1. Di bawah apa penyakit paru-paru boleh kering rales didengar?
  2. Namakan tempat pembentukan gelembung lembap yang besar.
  3. Bagaimana membezakan rale basah daripada bunyi geseran pleural?
  4. Bagaimana untuk membezakan rale basah daripada kuku?

Peralatan dan bantuan visual:

Pita audio dengan rakaman bunyi pernafasan patologi.

Soalan untuk kerja bebas:

Auscultation pesakit dengan patologi alat pernafasan semasa masa ekstrakurikuler.

Grebenev A.L. Propedisi penyakit dalaman. Moscow, Medicine, 1995.

Asas semiotika penyakit organ-organ dalaman. Atlas ed. A.Z. Strutinsky dan lain-lain. Moscow. Universiti Perubatan Negeri Rusia, 1997.

Ceramah mengenai topik kelas.

Shelagurov A.A. Propedisi penyakit dalaman. Moscow Perubatan, 1975.

Auscultation of the paru-paru. Bunyi pernafasan palsu.

Pembangunan metrik untuk pelajar

Kursus-III semester....6.

Fakulti: Perubatan

Tempoh pekerjaan: 2 jam akademik

Tempat: Jabatan Kardiologi MUZ GKB№4

Perm 2009

1. Pelajaran tema: Auscultation of the paru-paru. Bunyi pernafasan palsu.

2. Nilai untuk mengkaji topik ini untuk kajian lanjut di universiti dan aktiviti praktikal masa depan:

Pengetahuan yang diperoleh oleh pelajar di dalam kelas, membantu meningkatkan diagnosis penyakit pernafasan semasa latihan seterusnya di universiti dan dalam praktik masa depan.

3. Tujuan pengajaran: untuk menguasai pengetahuan simiotik dan kemahiran mendiagnosis bunyi-bunyi pernafasan yang buruk semasa suntingan paru-paru.

Pelajar perlu tahu: mekanisme pembentukan bunyi pernafasan sampingan, ciri-ciri bunyi mereka, diagnosis pembezaan bunyi-bunyi ini, keadaan kejadian, kepentingan klinikal.

Pelajar harus dapat: menjalankan auscultation bunyi pernafasan yang buruk, membezakan mereka, secara klinikal mentafsir data yang diperoleh semasa auscultation paru-paru.

4. Penyediaan diri untuk pelajaran:

Tujuan latihan diri: untuk mengulangi soalan-soalan struktur tisu paru-paru dan pokok bronkial, untuk mengkaji mekanisme terjadinya bunyi pernafasan yang buruk, nilai diagnostik mereka.

Pelajar mesti tahu asas fizikal kejadian bunyi pernafasan yang buruk.

Murid harus dapat menjalankan auscultation paru-paru, untuk memberikan ciri yang didengar pada pesakit dengan bunyi pernafasan asas.

Seksyen asas untuk pengulangan:

1. Struktur parenchyma paru-paru. Acinus

2. Struktur pokok bronkial.

3. Saluran pernafasan atas.

4. Keupayaan hidup paru-paru.

5. Jumlah kekurangan paru-paru.

6. Jumlah tamat tempoh paksa dalam 1 saat.

7. Kadar nafas yang maksimum.

8. Pengudaraan minit paru-paru.

11. Jenis patologi respirasi vesikular.

12. Titik auscultation paru-paru, nilai diagnostik mereka berbanding dengan unjuran lobus paru-paru di permukaan dada.

13. Komposisi dan mekanisme pembentukan sputum.

14. Jenis-jenis patologi bagi rembesan bronkial.

Soalan untuk pengulangan dan kajian sebagai persediaan untuk pelajaran:

1. Jenis-jenis utama bunyi bising pernafasan.

Bunyi pernafasan palsu.

Biasanya, bunyi pernafasan tidak didengar. Di bawah syarat-syarat patologi bronkus dan trakea, menghidu boleh didengar, proses patologi pada tahap alveoli boleh disertai dengan kemunculan crepitus, keradangan dan pemendapan filamen dan filem fibrin pada permukaan lembaran pleural yang sering membawa kepada penampilan bunyi geseran pleural atau kurang kerap pleuropericardial.

2. Keadaan, tempat dan mekanisme mengeringkan kering, ciri-ciri bunyi mereka.

Rattles boleh kering (bass, dengung atau treble, bersiul) dan lembab (kecil, sederhana, gelembung besar). Rendah (bass, berdengung, berdengung) rale kering berlaku di trakea dan bronkus besar di hadapan dahak likat dalam lumen mereka.

Pergerakan aliran udara semasa penyedutan dan pernafasan menyebabkan ayunan kekerapan rendah filamen dan helai sputum likat, yang membawa kepada penampilan bunyi yang panjang yang dikeluarkan (wheezes) - bersenandung dan meniup rale kering. Keanehan bass mengeringkan kering adalah kesinambungan mereka: mereka kemudian didengar, kemudian hilang, terutama selepas penderitaan dahak. Oleh itu, teknik yang penting untuk auscultation paru-paru adalah ujian batuk, yang dilakukan ketika mendengar rale kering dan membantu menentukan asal usulnya. Jika, selepas batuk, mengidam hilang atau perubahan timbre mereka, sebab pembentukannya adalah dahak, terkumpul di saluran pernafasan. Tulang kering kering juga bergantung kepada kaliber bronkus yang terjejas. Apabila keradangan (membengkak membran mukus, menyempitkan akibat kekejangan otot halus, pengagregatan dahak) dari saluran udara kecil, treble treble berkembang. Kekalahan berkaliber tengah bronkus membawa kepada kemunculan rales dan perubahan dalam bronchi besar disertai dengan rales bass. Mengiagnosis khas berlaku apabila mobiliti patologi dinding posterior trakea berlaku dalam fasa ekspirasi (stenosis ekspirasi) akibat keradangannya dan ketiadaan tulang rawan di sepanjang dinding posterior.

Tinggi (treble, berdehit) rale kering berlaku di bronkus kecil, dengan khemah lendir dalam lumen, serta dengan penyempitan yang signifikan pada bronkus kecil akibat edema membran mukus dan (atau) bronkospasme.

Rale treble kering lebih baik didengar di kedudukan mendatar pesakit dan dengan nafas paksa. Dalam kes yang kedua, halaju linier aliran udara melalui bronkus kecil meningkat dengan ketara, dan tekanan lateral di dinding menurun (fenomena Bernoulli). Di samping itu, dalam pesakit yang mengalami penyempitan bronkus kecil dan proses nafas yang menghalangnya apabila cuba menghilangkan tekanan, tekanan intrapulmonary meningkat dengan ketara, menyumbang kepada pemampatan bronkus kecil. Semua ini membawa kepada penyempitan mereka walaupun disebabkan oleh mekanisme awal penutupan ekspirasi (runtuh) bronkus.

Oleh itu, ujian fungsional kedua apabila mendengar paru-paru adalah ujian expiratory yang dipaksa, yang boleh digantikan dengan ujian pernafasan yang kerap dalam (sama dengan ujian hyperventilation). Untuk melakukan ujian hyperventilation, pesakit diminta untuk bernafas sedalam mungkin dengan arahan tangan doktor. Kekerapan yang disyorkan adalah 30 gerakan pernafasan setiap minit, tempoh ujian adalah 15-20 saat. Tempoh ujian yang lebih lama mungkin disertai dengan perkembangan sindrom hypoventilation - pening, penglihatan mata, kelemahan umum, dan pengsan akibat penurunan tajam dalam kepekatan karbon dioksida dalam darah arteri. Pada pesakit dengan hipagalaktif vagal, sindrom hyperventilation berkembang lebih cepat.

3. Ketentuan, tempat dan mekanisme denyut basah, ciri-ciri bunyi mereka.

Rale basah berlaku apabila terdapat rembesan cecair (dada cecair, transudate atau darah) di trakea, bronkus atau rongga yang terhubung ke bronchi. Rembesan cecair biasanya terletak di saluran pernafasan berhampiran dinding. Aliran udara semasa penyedutan dan (sedikit sebanyak) semasa pembasuhan nampaknya membangkitkan rahsia cecair, dengan hasilnya terdapat bunyi pendek yang menyerupai gelembung buih udara atau retak.

Rajah. 1. Punca rale lembap kasar, sederhana dan halus lembap

Sifat dengung basah bergantung kepada diameter bahagian-bahagian saluran udara di mana terdapat rahsia lembap. Rales lembap besar membentuk bentuk pada trakea, bronkus besar dan rongga besar yang terhubung ke bronkus, gelembung lebah gelembung sederhana dalam bronchi berkaliber sederhana (biasanya di cawangan bronkial segmental) dan dalam bronchiectasis; Rale lembap halus berlaku dalam bronchi kecil (Rajah 1).

Rajah. 2. Alasan utama untuk membunyikan rays lembab: a - rongga dalam paru-paru, berkomunikasi dengan bronkus; b - pemadatan tisu paru-paru.

Bunyi rale lembab adalah ciri klinikal yang sangat penting dalam bunyi pernafasan ini.

Jika rale lembab berlaku di bronkus, dikelilingi oleh tisu paru-paru yang sedikit berubah, yang agak lembap bunyi-bunyi yang dilahirkan di kedalaman paru-paru, rales akan terdengar teredam atau tidak berbunyi (tidak konsonan).

Mengiagnosa bunyi berlaku apabila keadaan muncul untuk pengaliran bunyi yang lebih baik ke permukaan tisu paru-paru, terutamanya komponen frekuensi tinggi yang berlaku di bronkus: jika terdapat rongga dalam paru-paru, disambungkan kepada bronkus dan diisi dengan udara dan sebahagiannya dengan nanah (a) dan juga di hadapan pemadatan keradangan paru-paru di sekitar bronkus - pneumonia fokus (b, Rajah 2).

4. Keadaan, tempat dan mekanisme pembentukan crepitus, perbezaannya dengan rale lembap.

Crepitus berlaku dalam alveoli dengan kehadiran rembesan cecair dekat dinding (exudate viskos, darah atau transudat) dan beberapa keruntuhan alveolar, yang, bagaimanapun, mengekalkan hawa dingin relatif. Keadaan seperti itu berlaku pada pesakit dengan tahap awal pneumonia lobar (radang pneumonia), dengan atelectasis mampatan dan infark paru (Rajah 3).

Berbeza dengan alveoli biasa yang berfungsi pada orang yang sihat (a), dengan keadaan patologi di atas, untuk kebanyakan penyedutan, alveoli berada dalam keadaan runtuh; penembusan udara ke dalamnya berlaku hanya pada ketinggian penyedutan yang mendalam, yang disertai oleh perpecahan dinding alveoli dan penampilan bunyi retak, sangat mengingatkan rales halus halus halus (keruntuhan).

Rajah. 3. Mekanisme crepitus.

Mengisi alveoli dengan udara adalah normal (a) dan dalam patologi (b).

5. Perbezaan antara bunyi geseran pleural dan crepitus dan rales lembap.

Mekanisme bunyi geseran pleura. Bunyi geseran pleura berlaku apabila permukaan kasar daun yang diubahsuai oleh radang pleura menggosok antara satu sama lain semasa bernafas dan menyerupai masalah salji, kulit berderak, menyentuh kertas (sapu, rajah 4).

Kebiasaannya, bunyi geseran geseran menunjukkan kehadiran keradangan akut lembaran pleura jika tiada exudate dalam rongga pleura. Ia tidak berubah selepas batuk dan bertambah dengan tekanan dengan stetoskop di dada. Kadang-kadang, di hadapan pleurisy kering, bunyi geseran pleural boleh didengar walaupun meniru nafas yang mendalam dengan glottis tertutup, yang digunakan untuk membezakan bunyi bising sampingan ini dari mengiu dan menggerutu.

Rajah. 4. Mekanisme bunyi geseran pleura.

6. Bronkofon, kepentingan klinikalnya.

Bronkofon. Auskultian pulmonari berakhir dengan kajian bronkofon. Teknik kaedah ini adalah seperti berikut. Pesakit diminta untuk mengucapkan kata-kata bisikan yang mengandungi bunyi bising, sebagai contoh, "cawan teh", "enam puluh enam". Pada masa yang sama, doktor meletakkan phonendoscope pada bahagian simetri dada dan membandingkan bunyi yang boleh didengar. Kaedah penyelidikan bronkofon adalah sama dengan takrifan gegaran suara, oleh itu kawasan perbandingan auskultur mengulangi lokasi takrifan bunyi gegaran.

Biasanya, kata-kata yang dituturkan tidak dapat dibaca dan tidak digunakan. Dalam kes-kes di mana terdapat syarat untuk kelakuan terbaik dari laring ke permukaan dada (pemadatan keradangan tisu paru-paru, rongga dalam paru-paru, disambungkan kepada bronkus, atelectasis mampatan, dan lain-lain), bunyi menjadi dibezakan, dan kata-kata yang dituturkan boleh difahami. Dalam kes ini, bercakap mengenai memperkuat bronkophony pada bahagian dada yang sepadan.

Satu kelemahan yang signifikan dari kelakuan ucapan berbisik pada permukaan dada diperhatikan dalam pleurisy exudative, hydrothorax, pneumothorax, fibrothorax, dan obstruktif obstruktif. Kelemahan bronkofon dua hala dikesan dengan emphysema.

UIRS (tugas untuk respons bertulis mandatori dalam buku nota, hasil daripada karya pelajar yang bebas):

1. Secara skematik menggambarkan mekanisme pembentukan rale kering dan basah.

2. Tuliskan dalam bentuk jadual ciri-ciri yang tersendiri dari crepitus, rumput halus-halus dan bunyi geseran pleura.

Kajian kes mengajar:

1. Di sebelah kanan di kawasan subskapularis, pernafasan amfora dan rales yang kuat. Apakah pesakit yang menderita?

Jawapan: rongga paru-paru dengan kandungan yang hadir.

2. Palpasi dada di rantau subscapularis kiri menunjukkan peningkatan mendadak dalam gegaran suara. Dengan perkusi komparatif, bunyi perkusi yang membosankan didapati di sini. Apakah jenis pernafasan yang akan didengar di kawasan ini? Apa yang boleh didengar di sini?

Jawapan: 1) pernafasan bronkus patologi; 2) ron konsonan.

Tugas-tugas ujian untuk penyediaan diri untuk pelajaran:

1. APA YANG BERIKUT BUNGA PENYAMPAIAN SELEPAS PERSEKUTUAN YANG DITUGASKAN OLEH:

2) Lembapan mengeringkan besar

3) Menggoda basah halus (tidak berbunyi)

4) Mengeringkan denda basah (berdering)

5) Mengeringkan kering

6) Kering berdengung berdengung

7) bunyi geseran pleural

PILIHAN RESPONSE:

A) berdarah likat di bronchi besar

B) berdarah likat pada bronkus kecil

B) cecair cecair dalam bronchi besar

D) cecair cecair dalam bronchi kecil sambil mengekalkan hawa nafas tisu paru-paru sekitarnya.

D) cecair cecair dalam bronkus kecil dengan pemadatan keradangan tisu paru-paru sekitarnya

E) kehadiran dalam alveoli sedikit exudate atau transudate

G) keradangan daun pleura

2. APAKAH PENINGKATAN KEADAAN (SIDE) MENGENAI PESAKIT:

1) Terhadap latar belakang pernafasan vesikular yang lemah, bunyi pernafasan sampingan terdengar yang menyerupai "bunyi gelembung" atau bunyi yang pecah di kedua-dua fasa pernafasan, berkurang dengan batuk.

2) Menghadapi latar belakang pernafasan vesikular yang lemah, bunyi pernafasan sampingan terdengar, yang tidak hilang dengan batuk dan diperparah oleh tekanan pada dada dengan stetoskop. Kebisingan didengar dalam kedua-dua fasa pernafasan.

3) Terhadap latar belakang respirasi vesikular yang lemah, bunyi pernafasan sampingan yang menyerupai bunyi pecah bunyi didengar. Kebisingan muncul pada ketinggalan penyedutan, tidak berubah apabila batuk.

4) Menentang latar belakang pernafasan yang keras, bunyi bernafas sampingan yang menyerupai "peluit" didengar ketika anda menghembus nafas.

PILIHAN RESPONSE:

A) mengeringkan basah

D) bunyi geseran pleural

JAWAPAN KAWALAN UJIAN: 1.A; 2.B; 3.G; 4.B

3. APAKAH PENCEGAHAN BAHAWA PENCEGAHAN KARAKTERISTIK BAGI PENYAKIT YANG BERIKUT:

1) Paru-paru radang paru-paru (peringkat pasang surut)

2) pneumonia kronik (peringkat hepatisasi)

3) Ubar paru-paru selepas pembedahan

4) Serangan asma bronkial

PILIHAN RESPONSE:

B) gelembung lembap gelembung besar (sonorous)

B) rale halus halus halus

1. Opsyen nafas Pueryl:

a) fisiologi

2. Pernafasan, di mana nafas pendek dan nafas panjang:

a) laryngotracheal

3. Wheezes didengar pada:

c) menghirup dan menghembus nafas

Jawab soalan tersebut: Apa yang menyebabkan munculnya bunyi pernafasan sampingan berikut?

22. Bunyi pernafasan palsu, mekanisme kejadian mereka, nilai diagnostik.

Bunyi pernafasan yang buruk

Kebisingan tulang belakang termasuk mengi, crepitus, bunyi geseran pleura.

Dengung. Rhonchi (rhonchi) adalah bunyi pernafasan yang berlaku semasa perkembangan proses patologi dalam trakea, bronkus atau di rongga paru-paru yang terbentuk. Mereka dibahagikan kepada rales kering dan basah.

Rale kering mempunyai asal yang berbeza. Keadaan utama untuk terjadinya rales kering harus dianggap penyempitan lumen bronkus - total (dengan asma bronkial), tidak merata (dengan bronkitis) atau focal (dengan tuberkulosis, tumor bronkial). Ia boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut: 1) kekejangan otot licin bronkus, yang berlaku semasa serangan asma bronkial; 2) pembengkakan mukosa bronkial semasa perkembangan keradangan di dalamnya; 3) pengumpulan dalam lumen bronkus lendir likat, yang boleh menempel pada dinding bronkus dan dengan itu memperlihatkan lumennya, dan ayunan "benangnya" ketika bergerak semasa penyedutan dan pembuangan: sputum akibat kelikatan semasa pergerakan udara melalui bronchi boleh ditarik keluar dalam bentuk helai yang melekat pada dinding seberang bronkus, dan pergerakan udara meregang, membuat getaran seperti rentetan.

Rales kering didengar di fasa inspirasi dan dalam fasa ekspirasi. Dari segi jumlah, ketinggian dan timbre, mereka sangat pelbagai, bergantung kepada kelaziman proses keradangan di bronkus dan pada tahap yang berbeza-beza menyempitkan lumen mereka. Berdasarkan penjumlahan beberapa sifat umum fenomena bunyi (padang dan timbre bunyi), rales kering dibahagikan kepada tinggi, treble (rhonchi sibilantes) atau bersiul, dan rendah, bass (rhonchi sonoris), berdengung atau bersuara rales.

Penyempitan lumen bronki kecil menyebabkan kemunculan rattles tiga kali ganda tinggi. Apabila menyempitkan lumen bronkus yang berkaliber sederhana dan besar atau apabila terdapat gugusan cakera likat dalam lumen mereka, rale bass rendah biasanya didengar.

Jika kekeringan kering disebabkan oleh akumulasi lendir kental, lendir likat dalam lumen bronkus, semasa pernafasan dalam atau segera selepas batuk, sebagai akibat pemindahan suntikan dalam lumen bronkus, bilangannya mungkin meningkat dalam beberapa kes, dan pada yang lain mungkin hilang.

Rale basah terbentuk terutamanya akibat pengumpulan rembesan bendalir dalam lumen bronkus (sputum, cairan edematous, darah) dan laluan udara melalui rahsia ini dengan pembentukan gelembung udara diameter yang berbeza di dalamnya. Gelembung ini, menembus lapisan rembesan cairan ke dalam lumen bronkus bebas dari cecair, pecah dan membuat bunyi aneh dalam bentuk cod. Bunyi sedemikian boleh didapati apabila buih pecah di dalam air, jika udara ditiup masuk melalui tiub sempit. Bunyi sedemikian dipanggil berbuih, atau basah, berdeham. Rales basah didengar dalam fasa inspirasi dan dalam fasa ekspirasi. Oleh kerana kelajuan pergerakan udara melalui bronkus dalam fasa inspirasi adalah lebih besar daripada fasa ekspirasi, rales lembab agak lebih kuat dalam fasa inspirasi.

Rales basah, bergantung kepada berkaliber bronchi, di mana ia timbul, dibahagikan kepada buih halus, gelembung sederhana dan gelembung besar.

Rale menggelegak halus dibentuk dalam bronchi berkaliber kecil. Mereka dirasai oleh telinga sebagai bunyi pendek, berbilang. Gelatin yang berlaku dalam bronchi dan bronchioles terkecil, dalam bunyi mereka menyerupai crepitus, dari mana mereka mesti dibezakan.

Rales sederhana terbentuk dalam bronchi berkaliber sederhana.

Krupnopuzyrchatye rales terbentuk dalam bronkus besar, dalam bronchiektasis besar dan di rongga paru-paru (abses, rongga) yang mengandungi rembesan cecair dan berkomunikasi dengan bronkus besar.

Tiupan ini dicirikan oleh bunyi yang panjang, rendah dan lebih kuat. Di atas dangkal besar berlubang berukuran 5-6 cm, rale lembap dapat memperoleh warna metalik. Apabila rongga atau bronchiectasis segmental terbentuk di dalam paru-paru, mengidam biasanya didengar di kawasan yang terhad dada. Bronkitis kronik atau kesesakan paru-paru ditandakan yang berlaku apabila jantung kiri tidak mencukupi, biasanya disertai dengan penampilan dua hala lembab, sering berorientasikan mengering di kawasan simetri paru-paru.

Rale basah, bergantung kepada sifat proses patologi dalam paru-paru, boleh menjadi sonorous, atau konsonan, dan bukan bunyi, tidak menghibur.

Rasa lembap sonic didengar di hadapan rembesan cecair di bronkus, dikelilingi oleh tisu paru-paru (dipadatkan), atau di rongga halus dinding paru-paru, di mana tisu paru-paru yang dimampatkan terletak dalam bentuk "roller inflamasi" pelindung.

Rale lembap senyap didengar semasa keradangan mukosa bronkial (bronkitis) atau edema pulmonari akut disebabkan kekurangan jantung kiri. Dalam kes ini, bunyi yang timbul dari pecah gelembung dalam lumen bronkus, dalam proses menyebarkannya ke permukaan dada, telah tersangkut oleh "kusyen udara" paru-paru, yang meliputi ("menyelubungi") bronkus.

Dengan kaedah auscultation, seseorang juga boleh mendengar apa yang disebut bunyi drop drop - gutta cadens. Ia boleh muncul dalam rongga besar paru-paru atau di rongga pleura, yang mengandungi nanah dan udara cair apabila kedudukan pesakit berubah dari mendatar ke menegak dan sebaliknya. Dalam kes sedemikian, cecair purulen, melekat pada permukaan atas rongga, terkumpul dalam bentuk titisan, yang satu demi satu jatuh ke bawah dan memukul permukaan cecair atau nanah dalam rongga.

Crepitus Berbeza dengan mengi, crepitus (crepitatio - crackling) berlaku dalam alveoli. Crepitus hanya muncul pada ketinggian nafas dalam bentuk cod dan menyerupai bunyi yang diperolehi dengan menggosok rambut kecil di atas telinga.

Keadaan utama pembentukan crepitus adalah pengumpulan dalam lumen alveoli sejumlah kecil rembesan cecair. Di bawah keadaan ini, dalam fasa ekspirasi, dinding alveolar melekat bersama-sama, dan dalam fasa inspirasi, mereka hancur dengan kesukaran yang besar hanya pada ketinggiannya, pada akhir penyedutan yang meningkat, iaitu pada saat peningkatan maksimum tekanan udara dalam lumen bronkial. Oleh itu, crepitus hanya didengar di akhir fasa inspirasi. Bunyi pemecahan serentak sejumlah besar alveoli dan crepitus.

Crepitus diperhatikan terutamanya dalam keradangan tisu paru-paru, contohnya, pada peringkat awal (awal) dan ketiga (akhir) pneumonia kroupus, apabila terdapat sedikit exudate radang dalam alveoli, atau dalam kes batuk kering pulmonari infiltratif, infark pulmonari dan akhirnya dengan stagnasi di dalamnya yang berkembang akibat lemahnya fungsi kontraksi otot ventrikel kiri atau tanda kontraksi pembukaan vena kiri jantung. Crepitus, yang disebabkan oleh penurunan sifat elastik tisu paru-paru, biasanya didengar di bahagian bawah paru-paru pada orang tua semasa nafas dalam pertama, terutama jika mereka berada di tempat tidur sebelum mendengar. Crepitus sementara yang sama mungkin dengan atelectasis mampatan. Dalam radang paru-paru, crepitus diperhatikan untuk masa yang lebih lama dan hilang apabila sejumlah besar rembesan keradangan berkumpul di rongga alveoli atau apabila ia benar-benar dibersihkan.

Crepitation oleh sifat akustiknya seringkali menyerupai rales berbuih halus yang halus, yang terbentuk semasa pengumpulan cecair bendalir pada bronkus atau bronkiol terkecil. Oleh itu, perbezaannya dengan mengiagnosis mempunyai nilai diagnostik yang hebat: crepitus tahan mungkin menunjukkan adanya radang paru-paru, dan halus yang tidak menonjol bunyi-bunyi - satu proses radang hanya dalam bronkus (bronkitis). Tanda-tanda diagnostik pembezaan dan kikisan ini adalah seperti berikut: denyut-denyut air yang halus yang basah didengar dalam fasa kedua-dua penyedutan dan pernafasan; mereka boleh menggiatkan atau hilang selepas batuk, crepitus hanya didengar pada ketinggian penyedutan dan tidak berubah selepas batuk.

Bunyi geseran pleural. Lembaran pleura visceral dan parietal biasanya mempunyai permukaan halus dan "pelincir basah" yang berterusan dalam bentuk lapisan kapilary cecair (pleural). Oleh itu, gelongsor mereka dalam proses pernafasan berlaku dengan senyap. Pelbagai keadaan patologi pleura membawa kepada perubahan dalam sifat fizikal lembaran pleura dan mewujudkan keadaan untuk geseran yang lebih besar terhadap satu sama lain dan kemunculan sejenis bunyi tambahan - geseran pleura. Keadaan ini adalah: 1) kekasaran atau ketidak seimbangan permukaan pleura, yang terbentuk apabila ia meradang akibat pemendapan fibrin, perkembangan jaringan parut, adhesi dan kord antara daun pleura, serta kanser pleura atau penyebaran tuberkulosis pleura, 2) kekeringan pleural tajam risalah, yang boleh muncul apabila tubuh dengan cepat kehilangan sejumlah besar cecair (muntah yang tidak dapat dikawal, cirit-birit, misalnya, kolera, kehilangan darah besar) dan pembentukan "pelincir basah" Rongga Eural.

Bunyi geseran pleural didengar dalam fasa kedua-dua penyedutan dan pernafasan. Ia dibezakan oleh kekuatan atau kelantangan, dengan tempoh kewujudan dan tempat mendengar. Pada awal perkembangan pleurisy kering, bunyi yang lebih lembut, tenang dan menyerupai bunyi timbre yang dihasilkan oleh gesekan kain sutera atau kulit jari di bawah auricle. Semasa tempoh aliran aktif pleurisy kering, bunyi geseran pleural mengubah wataknya: ia boleh menyerupai crepitus atau berdesir menggelegak halus, dan kadang-kadang kerengsaan salji. Apabila pleurisy eksudatif semasa penyerapan pesat exudate akibat daripada lapisan besar pada permukaan bunyi geseran lembaran pleural menjadi lebih kasar. Ia (atau sebaliknya, getaran dinding dada) boleh ditentukan oleh palpation.

Tempoh bunyi pleura adalah berbeza. Dalam sesetengah penyakit, contohnya, dalam pleurisy reumatik, bunyi geseran pleural dapat dilihat hanya selama beberapa jam, kemudian hilang, dan selepas beberapa saat muncul semula. Dengan pleurisy kering etiologi tuil dan exudative pleurisy pada peringkat penyerapan, bunyi sedemikian dapat diperhatikan selama seminggu atau lebih. Dalam sesetengah pesakit selepas mengalami pleurisy, akibat daripada perubahan cicatricial dari pleura dan pembentukan permukaan yang tidak rata dari pleura, bunyi geseran pleura boleh didengar selama bertahun-tahun.

Tempat di mana bunyi geseran geseran didengar bergantung kepada lokasi pusat keradangannya. Selalunya, bunyi ini dikesan di bahagian bawah dada yang lebih rendah, di mana pergerakan maksimum paru-paru berlaku semasa bernafas. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, bunyi bising ini dapat didengar di puncak paru-paru - dengan perkembangan proses yang berbahaya di dalamnya dan penyebarannya ke lembaran pleura.

Dengan lokalisasi fokus radang pada pleura, bersentuhan dengan jantung, mungkin terdapat bunyi bising pleuropericardial yang didengar bukan hanya semasa fase penyedutan dan pembuangan, tetapi juga semasa systole dan diastole jantung. Berbeza dengan intracardiac, bunyi ini terdengar lebih jelas pada ketinggian nafas dalam, ketika lembaran pleura sesuai lebih dekat dengan pericardium.

Tanda-tanda berikut boleh membezakan bunyi geseran pleural dari mengejuk dan kicauan yang menggelegak halus: 1) selepas batuk, mengehadkan perubahan wataknya atau untuk beberapa lama hilang sepenuhnya, dan bunyi geseran pleura tidak berubah; 2) dengan tekanan yang lebih kuat pada dada dengan stetoskop, bunyi geseran geseran meningkat, dan berdenyut tidak berubah; 3) crepitus didengar hanya pada ketinggian menghirup, dan bunyi geseran gesit - dalam kedua-dua fasa pernafasan; 4) apabila perut pesakit ditarik dan kemudian menyembur apabila mulut ditutup dan hidung dicubit, bunyi geseran pleural disebabkan oleh pemindahan diafragma dan slip helaian pleura yang ditangkap oleh telinga, dan berdeham dan crepitus tidak dikesan kerana ketiadaan pergerakan udara melalui bronkus.

Bunyi percikan Hippocrates. Percikan bunyi dalam rongga dada muncul apabila bendalir dan udara serentak terkumpul dalam rongga pleura, iaitu, dengan hydropneumothorax. Pertama kali dijelaskan oleh Hippocrates, yang pada mulanya ia dipanggil "succussio Hipopratis". Telah ditentukan oleh kaedah auscultation: doktor, meletakkan telinganya ke dada di atas tempat hydropneumothorax, dengan cepat menggoncang pesakit. Semburan bunyi semasa giliran tajam kadang-kadang boleh dirasakan oleh pesakit sendiri.

Apakah auscultation paru-paru, algoritma untuk menjalankan, dalam apa penyakit yang dijalankan

Auscultation of the paru-paru adalah salah satu kaedah asas untuk memeriksa fungsi sistem pernafasan, yang digunakan dalam 100% kasus penyakit yang melibatkan gangguan struktur yang relevan. Prosedur diagnostik dijalankan pada peringkat awal pemeriksaan pesakit oleh doktor daerah atau doktor keluarga, dan semasa tinggal pesakit di institusi perubatan yang sangat khusus.

Apakah auscultation paru-paru?

Auskultasi adalah kaedah berdasarkan mendengar perubahan bunyi-bunyi yang berlaku semasa fungsi organ-organ dan sistem-organ dalaman. Dalam kes disfungsi pernafasan, doktor menilai sifat kerja paru-paru dan bronkus.

Kaedah untuk belajar pernafasan telah dibangunkan dengan cara yang sama pada masa Hippocrates (IV-III abad SM). Untuk mendiagnosis patologi pernafasan, semasa pemeriksaan piawai pesakit, doktor memakai telinganya ke dada dan mendengar jika terdapat sebarang pihak ketiga atau bunyi yang diubahsuai.

Kaedah yang dijelaskan dipanggil auscultation langsung. Dalam perubatan moden dalam 99% kes versi teknik tidak langsung digunakan. Doktor untuk auscultation paru-paru menggunakan alat khas - phonendoscopes (stethoscopes).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auscultation of paru-paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Peranti ini terdiri daripada membran dan / atau corong, yang bersandar rapat terhadap kawasan badan. Yang terakhir ini dihubungkan dengan tiub (zvukoprovodami) dengan gerbang tegar, berakhir dengan zaitun telinga. Oleh kerana tumpuan bunyi dari tumpuan yang dikaji, doktor jelas mendengar apa yang sedang berlaku di bawah membran.

Auscultation of the paru-paru harus dilakukan untuk semua pesakit yang mengalami suatu bentuk patologi pernafasan. Kaedah diagnostik adalah mudah, tidak memerlukan penggunaan peralatan tambahan dan kekal sebagai asas bagi penilaian awal paru-paru pesakit.

Mata Auskultasi paru-paru

Semasa penggunaan phonendoscope, perlu mematuhi urutan tertentu. Menjalankan metodologi mengikut standard yang terkenal adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai. Pengecualian mungkin kes pemantauan dinamik keadaan pesakit semasa rawatan jangka panjang. Dalam pesakit sedemikian, doktor secara khusus meneliti tapak patologi tertentu.

Adalah perlu untuk mendengar semasa auscultation paru-paru mengikut skema yang ditunjukkan di bawah.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Points Auscultation "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / upload / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Mendengarkan bunyi-bunyi di titik-titik tertentu dari auscultation paru-paru satu demi satu memberikan maklumat lengkap mengenai kerja organ masing-masing.

Peperiksaan ini dijalankan dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan (untuk doktor). Perlu memberi perhatian kepada keperluan untuk aplikasi simetri phonendoscope ke kulit dada. Ia perlu menggantikan sebelah kiri dan kanan, yang ditunjukkan dalam angka tersebut.

Dalam bidang unjuran jantung, paru-paru tidak membesar, yang disebabkan oleh penguat bunyi "pam badan" pada bunyi pernafasan dengan ketidakmungkinan penafsiran mereka.

Fakta! Memegang pendengaran dari belakang memberikan doktor lebih banyak ruang untuk bekerja dengan stetoskop. Oleh kerana itu, di klinik sering auskultasi bermula tepat dari belakang. Dari sudut pandangan propaedeutics, pendekatan ini tidak memberikan penilaian penuh terhadap keadaan pesakit. Oleh itu, skim auskultasi disyorkan untuk bermula dengan permukaan dada di anterior.

Video auscultation paru-paru

Deskripsi verbal teknik dan penyetempatan titik utama auskultasi dalam 80% kes memberikan pemahaman yang kasar tentang bagaimana prosedur itu dilakukan. Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai proses itu, adalah wajar menonton video di bawah. Manual ini menunjukkan semua mata pendengaran semasa auscultation paru-paru dengan perhatian kepada nuansa penting.

Ciri-ciri kaedah auskultasi yang betul, yang tidak disebut sebelum ini, adalah keperluan untuk mendengar suara semula jadi dari sisi yang sihat kepada pesakit. Oleh kerana teknik ini, penyetempatan proses patologi, keterukan masalah, menjadi jelas. Doktor boleh membandingkan gambaran bunyi yang sihat dan kawasan yang terjejas dalam sistem bronkopulmonari.

Auscultation paru-paru pada kanak-kanak

Auskultasi paru-paru pada kanak-kanak adalah kaedah diagnostik yang penting untuk mengenalpasti patologi sistem pernafasan pada pesakit muda. Penyiasatan teknologi bertepatan dengan prinsip prosedur pada orang dewasa.

Ciri-ciri auscultation paru-paru pada kanak-kanak:

  • Keperluan untuk menggunakan membran kecil atau corong;
  • Perkembangan otot dada yang buruk, yang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam bunyi pernafasan. Pernafasan sedemikian dipanggil pueryl;
  • Keperluan untuk lebih berhati-hati mengawal suhu phonendoscope yang digunakan pada kulit kanak-kanak. Kanak-kanak bertindak balas negatif terhadap sentuhan membran atau corong yang terlalu sejuk.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auscultation in children "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / upload / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Urutan titik dan prinsip prosedur yang diterangkan di atas adalah relevan untuk pesakit muda. Dengan bantuan auscultation, kehadiran dan sifat mengi, penyetempatan proses keradangan, perkembangan perubahan organik atau fungsi dalam sistem bronchopulmonary direkodkan.

Kadang-kadang, untuk auscultation berkualiti dalam kanak-kanak yang gelisah, seorang doktor mengambil 2-3 percubaan. Jika tidak, maklumat yang diperoleh tetap tidak boleh dipercayai dan boleh menjejaskan pilihan kaedah rawatan.

Apa penyakitnya

Selama dua ribu tahun, sejarah mendengar paru-paru, doktor telah mendapat pengalaman dalam diagnosis berbagai penyakit "oleh telinga". Di universiti perubatan, doktor muda diajar bagaimana mengenali patologi tertentu menggunakan phonendoscope.

Penyakit yang didiagnosis dengan auscultation:

  1. Kursus bronkitis akut atau kronik;
  2. Pneumonia. Keradangan paru-paru adalah patologi serius yang mengubah fungsi organ-organ yang bersesuaian. Auskultasi paru-paru dalam radang paru-paru adalah satu kaedah yang digunakan tambahan untuk mengawal kualiti terapi;
  3. Asma bronkial;
  4. Hydro atau pneumothorax - pengumpulan cecair atau udara dalam rongga pleura;
  5. Edema pulmonari akut - genangan darah dalam tisu organ yang sama.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Penyakit yang boleh mendiagnosis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Menggunakan teknik yang diterangkan, seseorang boleh mengesyaki tuberkulosis atau kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, diagnosis yang dinyatakan tidak dapat ditentukan tanpa menggunakan kaedah tambahan.

Ia penting! Auscultation adalah kaedah diagnostik primer yang membolehkan doktor mendapatkan gambaran umum mengenai disfungsi paru-paru. Untuk menjelaskan sebab-sebab gejala ciri untuk kes tertentu, prosedur tambahan diperlukan. Jika tidak, anda boleh terlepas maklumat penting yang menjejaskan hasil pesakit.

Algoritma untuk auscultation paru-paru

Keanehan dari auskultasi moden paru-paru masih wujudnya phonendoscope. Unit doktor menggunakan stetoskop - tiub kayu tanpa unsur fleksibel dan buah zaitun biasa.

Diagnostik boleh dijalankan di hospital (klinik) dan di rumah pesakit. Dalam keadaan yang melampau, mendengar paru-paru dilakukan dalam keadaan di mana orang itu jatuh. Perkara utama - untuk mewujudkan kehadiran kerosakan pada tisu paru-paru dan menentukan rawatan yang diperlukan.

Algoritma untuk melaksanakan auscultation paru-paru:

  • Pesakit berdiri atau duduk semasa peperiksaan;
  • Adalah penting bahawa bilik itu hangat dan tenang;
  • Untuk auscultation berkualiti, disyorkan untuk melepaskan pesakit dari bahagian atas ke pinggang. Peregangan baju boleh menyebabkan penafsiran yang tidak wajar bunyi yang didengar oleh doktor;
  • Doktor bergantian memohon kepala phonendoscope kepada mata yang sama, mengikut skema yang ditunjukkan di atas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" how to diagnose ini "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Doktor digalakkan menggunakan satu instrumen, yang menyumbang kepada ketagihan terhadap karyanya. Semasa diagnosis, doktor menarik perhatian kepada kekerasan bunyi yang berlaku di dada, ketinggian, simetri, perpindahan mungkin, keseragaman.

Untuk diagnosis pembezaan dan penyelidikan penuh auskultur dijalankan:

  1. semasa pernafasan biasa pesakit;
  2. semasa nafas dan nafas panjang;
  3. selepas batuk pesakit;
  4. apabila anda menukar kedudukan badan.

Oleh kerana teknik ini, beberapa ciri proses patologi dapat dibezakan.

Penyediaan pesakit

Auscultation of the paru-paru adalah peperiksaan mudah yang tidak memerlukan persiapan khusus dari pesakit. Untuk diagnostik rutin, adalah disyorkan untuk mandi dahulu. Sebelum prosedur itu, doktor menjelaskan apa yang perlu dilakukan oleh seseorang, di mana hendak berdiri dan bagaimana untuk bernafas dengan betul.

Apa yang anda perlu ketahui dan kemungkinan akibatnya

Auscultation of the paru-paru adalah standard yang diterima umum untuk mendiagnosis penyakit sistem pernafasan. Prosedur ini selamat untuk pesakit. Semasa peperiksaan, orang itu tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan dengan pengecualian sentuhan phonendoscope yang sejuk. Tempoh pemeriksaan bergantung kepada keparahan patologi. Secara purata, doktor mengambil masa 2-5 minit untuk menyelesaikan prosedur.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auscultation is safe for everyone "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / upload / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Kesan auskultasi yang tidak diingini adalah mitos. Mencegah pesakit dengan bantuan kaedah yang sesuai amat sukar.

Petunjuk gambar auskultori biasa atau biasa

Konsep norma semasa auskultasi memerlukan pemahaman prinsip-prinsip pembentukan getaran bunyi semasa laluan udara melalui saluran pernafasan.

Terdapat dua jenis pernafasan:

  1. Vesikular (alveolar). Apabila auscultation paru-paru adalah normal, jenis ini didengar sepanjang permukaan paru-paru. Pembentukan bunyi bising disebabkan oleh pengisian alveoli dengan udara, yang disertai dengan pergolakan alirannya dengan voltan dinding struktur yang sepadan. Apabila auskultasi mendengar bunyi sifat "f" terutamanya pada menghirup. Penghembusan terdengar sangat lama;
  2. Bronkial. Jenis bunyi yang ditentukan ditentukan di atas permukaan laring, trakea. Ciri ini kekal dalam tempoh yang sama dalam dua fasa kitaran pernafasan.

Pada kanak-kanak, pernafasan vesicular didengar dengan bising dengan amplitud yang lebih tinggi. Alasannya adalah perkembangan lemah sistem otot dan cecair paru-paru ke dinding dalaman dada.

Biasanya, pernafasan adalah sama untuk semua lokasi. Keparahan bunyi bising dapat dikurangkan di titik atas dan bawah auskultasi, disebabkan oleh penurunan jumlah alveoli di tempat-tempat ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi paru-paru.

Peraturan Auskultasi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Rules auscultation yang anda mesti mematuhi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ muat naik / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Pelaksanaan auscultation paru-paru yang betul melibatkan beberapa aspek:

  1. diam selama prosedur;
  2. keselesaan untuk pesakit dan doktor;
  3. berikutan skim mata auskultur;
  4. analisis perhatian terhadap maklumat yang diterima.

Tertakluk kepada peraturan ini, doktor menerima maklumat maksimum yang relevan untuk menilai saluran pernafasan pesakit.

Bunyi pernafasan utama

Semasa auscultation paru-paru, doktor mendengar pelbagai bunyi. Varian standard diterangkan di atas. Jadual di bawah menyenaraikan penyakit yang paling biasa dengan perubahan ciri dalam corak auskultori.

.gif "data-malas-type =" imej "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "penyakit dengan perubahan karakteristik dalam gambar auskultori" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-kandungan / Gambar / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024l, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/upl OAD / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj -kartiny-48x25.jpg 48w "sizes =" (max-width: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Penerangan tentang perubahan patologi akan dibentangkan di bawah.

Pernafasan vesikular

Prinsip bunyi yang sepadan ialah mengisi alveoli dengan udara. Perubahan patologi ditunjukkan oleh melemahkan respirasi vesikular. Kemungkinan penyebab patogenetik keadaan:

  • Mengetatkan saluran pernafasan. Hasilnya adalah penurunan jumlah udara yang memasuki paru-paru;
  • Kejadian dalam tisu organ-organ yang berkaitan dengan foci. Hasilnya adalah penurunan bilangan konglomerat alveolar yang aktif, yang mengakibatkan melemahnya pertukaran udara;
  • Proses keradangan atau kongestif di dalam paru-paru. Pneumonia adalah contoh tipikal mekanisme patologi ini;
  • Peningkatan alveoli dalam saiz di latar belakang emfisema (peningkatan pneumatization). Hasilnya ialah dinding struktur masing-masing menjadi tidak elok, yang menghalang proses penjanaan bising biasa;
  • Pengumpulan cecair atau udara dalam rongga pleura. Hasilnya - kompresi tisu paru-paru membawa kepada keruntuhan organ dan ketidakupayaan untuk melaksanakan fungsi dengan kehilangan sepenuhnya respirasi vesikular. Apnea (kekurangan fungsi paru-paru) juga disertakan dengan gambar auskultori yang sepadan.

Pernafasan vesicular kualitatif mungkin memperoleh naungan keras. Penyebabnya adalah bronkogenik. Biasanya, doktor mendengar bunyi yang lembut dan bertiup. Dalam kes patologi, gnash keras, kering dikesan, yang menunjukkan kehadiran penyempitan atau perubahan lain dalam saluran pernafasan. Gambaran yang sama adalah khas untuk perokok.

Menyentuh nyanyian juga mungkin berlaku. Varian patologi vesikular ini dicirikan oleh ketidakpatuhan. Terdapat jeda yang besar di antara kitaran pernafasan, pesakit berasa teruk.

Pernafasan bronkial

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Respiration bronchial "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / Gambar / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Pernafasan bronkial di bawah keadaan biasa hanya didengar di kawasan laring dan trakea. Penampilannya di bahagian lain dada menunjukkan pencabulan fungsi saluran pernafasan.

Radang paru-paru, kanser paru-paru, pneumosklerosis dan patologi lain yang disertai oleh pemadatan paru-paru akan menyebabkan gambar auskultatori yang sesuai.

Bunyi pernafasan tambahan

Kebisingan yang dinyatakan di atas adalah asas. Selain pernafasan bronkial dan vesikular, semasa auscultation, fenomena bunyi tambahan yang mempengaruhi pemahaman patologi yang berkembang di paru-paru pesakit boleh direkodkan.

Dengung

Karat-karat adalah bunyi pernafasan tambahan yang berkaitan dengan laluan jisim udara melalui saluran pernafasan, di mana penghalang tambahan terbentuk (dahak, nanah, darah). Semasa bersentuhan dengan cecair, turbulensi campuran gas berlaku, yang membawa kepada kemunculan fenomena yang sepadan.

Menghidu adalah:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" wheezing are different "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-kandungan / Gambar / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Rale kering terbentuk apabila saluran pernafasan disekat dengan dahak tebal dan kental. Bergantung kepada diameter bahagian saluran pernafasan di mana blok itu berlaku, ketinggian, timbre dan tempoh fenomena yang sama berubah. Terdapat bersenandung, berdehit. Yang terakhir adalah lebih biasa dan merupakan ciri asma bronkial.

Rales basah adalah mekanisme berlainan. Untuk bunyi itu muncul, udara mesti melalui media cecair dengan pembentukan gelembung, yang, dengan pecah, memastikan penampilan fenomena yang dijelaskan. Bergantung kepada penyetempatan proses patologi dan diameter kawasan saluran pernafasan yang terjejas, pengadukan boleh menjadi gelembung kecil, sederhana dan besar. Punca bunyi ini adalah pengumpulan darah, nanah, dan cecair cecair dalam bronkus.

Crepitus

Crepitus adalah ciri yang baik dari peringkat awal dan akhir radang paru-paru. Tidak seperti rales basah, asas patogenetik untuk penampilan bunyi tetap penembusan cecair ke dalam rongga alveoli. Semasa pernafasan, struktur yang sama dikurangkan dalam saiz. Cecair mengepung dinding gelembung, yang mengakibatkan lekat. Semasa penyedutan, udara mengisi alveoli, yang disertai dengan mengupas dinding dengan klik sifat.

Suara ini berlaku serentak dalam semua gelembung, yang menghasilkan gambar auskultori yang sepadan yang menyerupai rambut menggosok di dekat telinga.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepe or collateral bunyi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Ciri ciri crepitus masih memerlukan nafas dalam untuk melicinkan alveoli. Dengan pernafasan cetek, fenomena itu tidak tetap. Oleh itu, untuk diagnosis pembezaan peringkat awal dan akhir radang paru-paru, adalah penting untuk meminta pesakit untuk bernafas dengan mendalam.

Crepitus juga berlaku pada semua penyakit paru-paru, yang disertai oleh penembusan cecair ke dalam buih pernafasan.

Bunyi geseran pleural

Bunyi geseran pleural adalah fenomena patologi yang tidak dikaitkan dengan disfungsi tisu paru-paru. Sumber masalahnya adalah rongga pleura, daun visceral dan parietal struktur tisu penyambung yang sesuai. Biasanya, semua elemen ini lancar dan elastik.

Di hadapan proses keradangan atau berjangkit, peluh plasma separa diperhatikan di ruang yang dinyatakan. Cukup cepat, cecair berlebihan diserap kembali ke dalam kapal, namun, bahagian kering dalam bentuk fibrin kekal.

Hasilnya ialah peletakan serat keras pada permukaan lembaran pleura. Semasa gerakan pernafasan seterusnya semasa auscultation, doktor merekod bunyi yang berlaku akibat geseran konglomerat fibrin. Fenomena bunyi itu mengingatkan pada salji di bawah salji. Sebab tipikal adalah pleurisy kering (fibrinous).

Pada masa yang sama, pesakit bimbang tentang demam, sakit dada, ketidakselesaan semasa pernafasan mendalam.

.gif "data-malas-jenis =" gambar "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" bunyi geseran pleural "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / upload / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Bunyi geseran pleural mengingatkan pada crepitus atau rales lembap. Untuk diagnosis pembezaan, pesakit diminta menutup mulut dan hidung dengan tangan dan mensimulasikan pernafasan pergerakan dada.

Sekiranya bunyi bising kekal, maka pleura akan terjejas. Apabila berdehit dan berkerut, sambungan dengan aliran udara sentiasa dikekalkan. Di samping itu, anda boleh menawarkan pesakit kepada batuk. Keletihan dan crepitus selepas ujian yang sama mengubah watak mereka, yang tidak tipikal untuk bunyi geseran pleural.

Kesimpulannya

Auskultur paru-paru adalah kaedah asas untuk penilaian objektif sistem pernafasan pesakit. Prosedur ini merujuk kepada minimum mandatori yang perlu dimiliki oleh setiap doktor. Dengan mendengar bunyi utama di dalam paru-paru, anda boleh mengesan sehingga 90% daripada penyakit sistem yang sama. Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan diagnosis memerlukan penggunaan pemeriksaan yang lebih spesifik.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis