Perubahan dalam ketelusan tisu paru-paru adalah gejala yang sering dijumpai dalam amalan doktor teknik visualisasi. Bahagian utama penyakit yang menyebabkan keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan ketebalan dinding antara alveoli. Nama lain untuk patologi adalah gejala (gejala) kaca beku atau tanah.
Punca pembangunan
Tomography yang dikira, digunakan untuk mendiagnosis penyakit paru-paru, dalam beberapa kes mendedahkan ketumpatan tisu organ. Tanda-tanda apa yang biasa dengan manifestasi ini?
Dalam gambar itu kelihatan seperti ini:
- Kemunculan pemadaman besar-besaran.
- Struktur bronkus, dinding mereka jelas kelihatan.
- Corak vaskular tersimpan.
- Ketelusan tisu paru-paru dipertingkatkan.
Keadaan utama untuk menentukan sama ada tanda-tanda yang dikenal pasti adalah patologi adalah tomografi dengan langkah cutoff yang sangat kecil. Dalam erti kata lain, bahagian nipis diperlukan untuk mendapatkan maklumat yang paling boleh dipercayai. Untuk mengecualikan genesis fisiologi peningkatan ketelusan medan paru-paru, organ perlu diperiksa di bawah keadaan inspirasi maksimum.
Gejala (gejala) kaca beku (bumi), yang terbentuk dalam kedua-dua paru-paru, mengiringi sejumlah besar penyakit paru-paru dan ekstrapulmonari. Pertama sekali, penyakit ini dibahagikan kepada akut dan kronik.
Kumpulan pertama proses patologi diwakili oleh senarai berikut penyakit:
- pneumonia yang disebabkan oleh zarah virus;
- kegagalan jantung di peringkat edema pulmonari alveolar;
- pendarahan dari saluran paru-paru;
- pneumonia interstisial.
Penyakit ini berkembang dengan cepat dan memerlukan penyebab yang sangat jelas dan tepat pada masanya. Gabungan manifestasi dalam tomografi harus dengan gejala klinikal dan data dari kajian biokimia dan lain-lain.
Keadaan kronik juga boleh menyebabkan gejala kaca beku di dalam paru-paru. Ini termasuk penyakit yang disertai oleh perubahan patologi dalam septum alveolar dan tisu interstisial.
Selalunya, diagnosis penyakit sistemik tisu penghubung dijalankan dari masa ke masa. Ia adalah penyakit kumpulan ini yang boleh membincangkan manifestasi paru-paru dalam satu pertiga daripada kes-kes.
Simptom kaca es adalah tipikal sistemik lupus erythematosus, scleroderma, penyakit Sjogren. Untuk melengkapkan pelbagai penyelidikan harus melakukan pencarian untuk penanda biokimia - antibodi kepada struktur selular nuklear dan lain-lain menggunakan immunoassay enzim.
Kumpulan penyakit seterusnya akan dikaitkan dengan lesi interstitial. Ini termasuk:
- sarcoidosis;
- proteinosis alveolar;
- alveolitis fibrosing;
- pneumonitis hipersensitif.
Gejala dan bahaya yang mungkin berlaku
Manifestasi klinis penyakit ini agak berbeza. Tetapi simptom sistem paru-paru tidak khusus.
Keadaan akut berlaku dengan sangat terang. Perdarahan disertai oleh:
- penurunan tekanan darah;
- kulit pucat;
- tanda tisu dan hipoperfusi organ.
Keadaan ini adalah perkembangan yang berbahaya bagi kejutan yang membawa maut.
Pneumonia juga berpatutan disebabkan oleh punca-punca akut perkembangan gejala kaca frosted. Keradangan tisu paru-paru virus atau mycoplasmal, sifat klamidia tidak begitu mudah dibuktikan.
Pneumonia yang disebabkan oleh pneumocysts boleh disahkan walaupun pada peringkat tomografi. Adalah perlu untuk berhati-hati mengumpul aduan dan anamnesis untuk dengan jelas telah membangunkan gambar klinikal yang diperlukan. Pesakit biasanya mengambil berat tentang:
Keadaan umum menjadi semakin teruk - sukar bagi pesakit untuk keluar dari tempat tidur. Sambutan suhu boleh menjadi hyperperitoneal.
Penyakit tisu bersambung adalah sekumpulan keadaan klinikal heterogen. Mereka menjejaskan banyak organ dalaman. Pertama sekali, ia adalah buah pinggang dan paru-paru. Oleh itu, apabila gejala kaca yang dibekukan dikesan, perhatian perlu dibayar kepada keadaan sistem kencing, fungsi organnya.
Dalam rancangan kajian ini adalah untuk menambahkan immunoassay untuk antibodi kepada struktur selular. Mungkin dalam kes-kes yang kontroversial, ujian tusukan dan histologi akan diperlukan.
Penyakit dengan keradangan interstisial menunjukkan dirinya sebagai kemerosotan progresif fungsi pernafasan. Biasanya bimbang pesakit:
- sesak nafas;
- ketidakselesaan semasa bernafas;
- keutamaan nafas.
Diagnosis ini akan memerlukan sejarah dan aduan terperinci, serta pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh. Pihak berkuasa akhir - kesimpulan ahli histologi. Bagaimana terapi keadaan patologi yang dijelaskan akan dijalankan bergantung kepada penyakit yang mendasari manifestasi. Pneumonia yang disebabkan oleh klamidia dan mycoplasma, memerlukan pelantikan antibiotik yang bertindak pada zarah-zarah ini.
Keradangan paru-paru sifat pneumocystic memerlukan penggunaan Co-trimoxazole atau sulfonamides lain. Penyakit tisu bersambung dengan lesi sistemik dirawat dengan sitostatika dan hormon.
Gejala kaca es - apa itu?
"Kaca es" adalah istilah yang digunakan untuk proses yang disertai oleh pengurangan ketumpatan tisu paru-paru dan merupakan tanda sifat penyusupan interstisial. "Kaca Frosted" diwakili oleh kawasan tertentu di mana terdapat penunjuk yang sederhana dikurangkan dari tenggelam tisu pernafasan. Ciri utama keadaan ini ialah keterlihatan kapal-kapal paru-paru dan dinding bronkial.
Perubahan ini ditentukan semasa menyahkodkan imej radiologi paru-paru, serta dalam kes HSCT dan CT biasa dada. Selalunya gejala kaca beku di dalam paru-paru menjadi ketara pada ketinggalan penyedutan.
Faktor penyebab kejadian dalam fenomena tersebut adalah penebalan partisi antara alveoli, serta mengisi mereka dengan beberapa kandungan. Yang terakhir adalah suatu keadaan yang diperhatikan agak jarang dan berlaku, misalnya, ketika melakukan aspirasi cairan berbagai sifat, hipoventilasi, termasuk rencana fisiologis - pada nafas dan hiperfusi.
Maklumat am
Sindrom kaca es di dalam paru-paru membayangkan sedikit peningkatan ketumpatan tisu, dengan keterlihatan pembuluh darah dan dinding bronkial di kawasan perubahan patologi dipelihara. Apabila saluran darah di kawasan berkepadatan tinggi tidak dapat dilihat, konsep "penyatuan" atau "kawasan tisu paru-paru" tidak digunakan.
Pada generalisasi terhebat, adalah mungkin untuk menyatakan bahawa kedua-dua gejala tersebut adalah pantulan dua variasi variasi perubahan patologis dalam tisu paru-paru. "Kaca es" boleh mencirikan lesi interstitium paru-paru, yang, dari sudut pandang anatomi, adalah jelas setempat, kebanyakannya pada tahap septa antara alveoli.
Penyatuan adalah satu proses di mana penyusupan ruang yang mengandungi udara dengan substrat patologi berlaku.
Gejala terbentuk disebabkan oleh sebab purata indeks udara berlaku di rongga dan struktur anatomi yang diubah dari tisu paru-paru, jumlah yang berada di luar had kuasa penyelesaian CT.
Asas sifat morfologi adalah peningkatan dalam ketebalan partisi interstisial antara alveoli paru-paru atau pengisian sebahagiannya dengan kandungan patologi. Juga, kedua-dua proses ini boleh digabungkan.
Bagaimana cara menentukan sindrom?
Penilaian dari "kaca kaca" gejala mungkin hanya dengan bahagian tipis dari asal tomografi, yang dilakukan pada titik tertinggi dengan nafas dalam yang dihirup oleh pesakit.
Perhatian! Di bahagian tebal, visualisasi ketelusan dibentuk hanya kerana kesan kelantangan separa, yang tidak boleh menjadi penunjuk perubahan sifat morfologi tisu paru-paru.
Apabila menjalankan penyelidikan semasa tamat tempoh, kawasan yang sama dengan kaca "frosted" terbentuk kerana penurunan fisiologi normal dalam penunjuk rasa tisu paru-paru, sebaliknya - disebabkan oleh hipoventilasi semulajadi. Ini bukanlah gambaran tentang proses-proses yang bersifat patologi.
Untuk memahami dan mentafsirkan perubahan dengan betul, ia perlu memohon tingkap elektronik yang dilanjutkan, petunjuknya yang tidak kurang daripada 1500HU. Penamaan ini adalah satu keperluan, kerana kontras imej yang berlebihan apabila memilih lebar tetingkap elektronik yang berkurang boleh menyebabkan kesilapan lanjut semasa tafsiran imej yang dihasilkan.
Apa yang boleh dikatakan gejala?
Gejala adalah sangat praktikal apabila melakukan penilaian terhadap aktiviti proses keradangan, dan apabila melakukan diagnosis pembezaan. Kehadiran gejala kaca beku tanpa tanda-tanda yang menunjukkan proses berserat, iaitu, bronchiektasis daya tarikan, kegagalan arnestik parenchyma paru-paru, adalah pantulan keradangan yang mengalir secara aktif, yang berpotensi terbalik.
Dalam banyak kes, gejala dikesan dengan kehadiran:
- fibrosis pulmonari sifat idiopatik;
- dalam proses patologi sistemik tisu penghubung bersempena dengan alveolitis fibrosis;
- pneumonitis hipersensitif;
- sarcoidosis.
Ia penting! Gejala patologi yang paling jarang dijumpai dalam proteinosis alveolar.
Sebabnya
Prosedur pengiraan tomografi dalam beberapa kes mencerminkan indikator yang terlalu banyak mengenai kepadatan tisu organ. Terdapat beberapa tanda-tanda ciri yang bersifat ciri-ciri gejala kaca frosted.
Keadaan asas untuk analisis ialah perubahan yang dikesan berkaitan dengan proses patologis, dan itu adalah prestasi kajian tomografi dengan langkah hirisan yang sangat kecil. Untuk meletakkannya dengan cara yang lain, bahagian nipis diperlukan untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai, dan CT menyediakan tahap maksimum maklumat.
Perhatian! Harga CT paru-paru boleh berubah dengan ketara. Sebagai peraturan, kos pemeriksaan di klinik swasta agak tinggi.
Untuk mengecualikan asal-usul fisiologi peningkatan tahap ketelusan bidang paru-paru, perlu melakukan kajian organ pernafasan dalam keadaan ketinggian inspirasi tertinggi. Arahan untuk acara itu dijelaskan kepada pesakit secara peribadi. Doktor akan dapat mendapatkan gambaran yang paling bermaklumat jika pesakit mendengar nasihatnya.
Penyakit biasa
Gejala, jika tidak, tanda, kaca legap atau kaca, yang berlangsung di kedua organ pernafasan, disertai oleh sejumlah besar proses patologi dan paru-paru paru-paru. Pertama sekali, negeri-negeri ini dibahagikan kepada penyakit-penyakit yang kronik dan akut.
Penyakit yang bersifat akut, yang boleh mencetuskan kejadian sindrom kaca frosted, diwakili oleh senarai penyakit berikut:
- Proses keradangan tisu paru-paru, dinyatakan oleh pneumonia dari asal virus.
- Kegagalan otot jantung, yang berada di peringkat edema pulmonari alveolar.
- Pendarahan aktif dari kapal terletak di tisu paru-paru.
- Pneumonia interstisial.
Negeri-negeri ini sedang pesat berkembang dan memerlukan penyingkiran sumber utama tepat pada masanya dan tepat. Untuk melaksanakan penambahan manifestasi dalam pemeriksaan tomografi organ-organ pernafasan diperlukan dengan gejala dan maklumat yang diperolehi setelah melakukan analisis biokimia dan jenis lain.
Sebab-sebab sindrom kaca frosted dalam paru-paru mungkin terdiri dalam perjalanan penyakit kronik. Penyakit seperti itu termasuk yang disertai oleh perubahan patologi yang berlaku dalam septa alveolar dan tisu interstitial.
Selalunya, langkah-langkah diagnostik penyakit yang bersifat sistemik yang melibatkan tisu penghubung berlaku dari masa ke masa. Proses secara langsung patologi kumpulan yang dinyatakan boleh dalam 1/3 bahagian semua kes memberitahu tentang manifestasi paru-paru.
Sindrom kaca es biasa untuk penyakit seperti:
Sebagai tambahan kepada spektrum penyelidikan, pencarian untuk penanda biokimia - antibodi kepada struktur sel nuklear dan lain-lain menggunakan enzim immunoassay diperlukan. Kumpulan penyakit seterusnya adalah yang mempunyai hubungan dengan lesi interstitium.
Patologi sedemikian termasuk yang berikut:
- pneumonitis hipersensitif;
- alveolitis fibrosing;
- proteinosis alveolar;
- sarcoidosis.
Dalam penyakit ini, sindrom kaca es adalah sangat biasa dan boleh menjadi salah satu faktor penentu. Video dalam artikel ini akan membiasakan pembaca dengan ciri-ciri manifestasinya.
Manifestasi simtomatis dan bahaya yang mungkin
Manifestasi klinikal penyakit ini adalah senarai penyakit yang agak luas. Walau bagaimanapun, gejala yang diberikan oleh sistem pernafasan, dan khususnya bahagian paru-paru, tidak khusus. Gangguan akut mempunyai laluan yang sangat jelas dan sifat yang terang.
Sebagai contoh, pendarahan disertai dengan manifestasi negatif yang bersamaan:
- penurunan pesat dalam petunjuk tekanan darah;
- pucat kulit (gambar);
- tanda-tanda ciri hipoperfusi organ dan tisu.
Keadaan ini mengancam dan boleh jadi kejutan yang membawa maut.
Pneumonia, yang dipicu oleh pneumocysts, boleh ditentukan walaupun di peringkat tomografi. Ia diperlukan dengan berhati-hati untuk mengumpul semua tanda-tanda subjektif dan anamnesis untuk dapat menyusun gambaran lengkap tentang proses patologi.
Manifestasi subjektif yang paling biasa pada pesakit adalah siri simptom berikut:
- menggigil;
- peningkatan prestasi kelenjar peluh;
- serangan batuk yang sengit.
Keadaan umum pesakit semakin merosot - menjadi sukar bagi orang untuk keluar dari tempat tidur. Reaksi organisma dalam pelan suhu boleh dipaparkan dengan peningkatan berlebihan, iaitu hiper-hipoelektrik.
Penyakit yang dikaitkan dengan tisu penghubung adalah kategori pelbagai jenis keadaan klinikal. Apabila mereka mengalami banyak organ dalaman.
Organ-organ utama, yang fungsinya lemah, adalah paru-paru dan buah pinggang. Atas sebab ini, apabila gejala "kaca buram" dikesan, perhatian juga harus difokuskan pada keadaan sistem kencing dan fungsi organ-organnya.
Perhatian! Sebuah immunoassay untuk antibodi kepada struktur sel juga harus ada dalam pelan penyelidikan. Kadang-kadang, dengan varian kontroversial, perlu dilakukan untuk melakukan tusukan, yang dilengkapi dengan pemeriksaan histologis yang terkena.
Penyakit yang disokong oleh proses keradangan interstisial, menentukan diri mereka sebagai kegagalan pernafasan progresif.
Selalunya, pesakit melaporkan keadaan seperti:
- sesak nafas;
- rendah diri inspirasi;
- ketidakselesaan bernafas.
Pihak berkuasa akhir, apabila terdapat gejala kaca yang gugur, adalah kesimpulan ahli histologi. Terapi lanjut, yang akan melegakan pesakit dari keadaan sedemikian, bergantung kepada penyakit yang mendasari.
Untuk menentukan mekanisme kesan ubat, sangat penting untuk mencari faktor utama yang menyebabkan perubahan sifat ini. Sebagai contoh, radang paru-paru klamidia dan mycoplasmal diubati dengan ubat-ubatan antibakteria, dan peradangan pneumocystic berlalu dengan penggunaan Co-trimoxazole atau sulfonamides lain.
Penyakit tisu penghubung, ditambah dengan lesi sistemik, disembuhkan oleh hormon dan sitostatika.
Gejala kaca es 5.88 / 5 (8)
NMIC Oncology Pediatrik, Hematologi dan Imunologi. D. Rogacheva
Gejala Kaca Frosted
(kelegapan kaca tanah) adalah salah satu tanda-tanda penyakit paru-paru yang tersebar luas. [1,2]
Gejala ini tidak spesifik dan biasanya sesuai dengan jenis penyusupan paru-paru interstisial, di mana substrat patologi terletak terutama di antara alveoli dan boleh menyebabkan keruntuhan tidak lengkap mereka, penebalan septal interalveolar dan hipoventilasi separa kawasan paru-paru. Walaupun penurunan jumlahnya, alveoli tetap sejuk, yang, dengan latar belakang meterai ruang interalveolar, membentuk gambaran tembus tisu paru-paru - gejala kaca "frosted".
Biasanya, gejala ini praktikalnya tidak divisualisasikan dengan radiografi klasik, tetapi jelas dengan tomografi komputer. Gejala "kaca beku" pada tomografi yang dikira dirumuskan sebagai peningkatan atau keterlambatan terhad pada ketumpatan tisu paru-paru, yang mengekalkan visualisasi saluran darah dan bronkus dalam proses patologi. Gejala "gelas es" tidak berubah pada tomograms yang dilakukan pada menghirup dan menghembus nafas. Pemeliharaan corak pulmonari dengan ketumpatan tisu yang semakin meningkat membezakan jenis penyusupan interstitial dari alveolar, serta perubahan fibrotik dalam paru-paru. [1]
Simptom "kaca beku" adalah gejala radiologi yang tidak khusus, namun ia paling sering dijumpai dalam pelbagai jenis penyakit:
- Pneumonia mana-mana etiologi (lebih kerap dalam pesakit imunocompromised), sering digabungkan dengan penyusupan dinding alveoli, penebalan bronkus
- Penyakit paru-paru interstisial
- Edema pulmonari, RDS
- Sebab-sebab lain (penyakit tisu penyambung sistemik) [2,3]
Selalunya simptom kaca buram dikaitkan dengan gejala halo (areola) dan halo terbalik. Gejala halo dalam tomografi yang dikira divisualisasikan sebagai rantau pneumatik yang pudar dan turun di sekeliling zon penyatuan di dalam paru-paru. Secara histologi, ia adalah tapak pendarahan (serangan jantung) paru-paru, mengelilingi proses infeksi, radang, atau neoplastik di paru-paru. Gejala ini juga tidak khusus kepada mana-mana penyakit tertentu, tetapi selalunya tanda jangkitan kulat paru-paru.
Gejala halo terbalik (gejala atol) ditakrifkan sebagai zon perubahan dalam tisu paru-paru jenis kaca "frosted", dikelilingi oleh penyatuan yang lebih padat. Secara histopatologi, kawasan tengah bersesuaian dengan perubahan keradangan di dinding alveoli dan penyusupan interstisial ruang interalveolar. Rantau periferal sepadan dengan penyatuan tisu granulomatous. [6]
Kes klinikal:
Pesakit, 14 tahun, dimasukkan ke NMITS DGOI mereka. Dmitry Rogachev didiagnosis dengan limfoma Hodgkin untuk meneruskan terapi khusus.
Di jabatan, pesakit mula demam demam, yang mana dia menerima terapi antibiotik. Walaupun rawatan, pesakit mula membesar kegagalan pernafasan, yang berkaitan dengannya yang bertujuan untuk melakukan pengiraan tomografi organ-organ dada untuk mengecualikan radang paru-paru.
Pada tomogram komputer, tompok-tompok yang meresap ke udara paru-paru (gejala "kaca beku") telah dicatatkan dalam kedua-dua paru-paru. Selepas itu, pesakit telah disahkan untuk radang paru-paru. Dengan mengambil kira data klinikal, makmal dan radiologi, pesakit terapi terubahsuai.
Rujukan
Kaca kaca ringan
a) Terminologi:
• Pemadaman jenis es:
- Peningkatan ketumpatan tisu paru-paru
- Struktur paru-paru kelihatan di latar belakang
• Terbentuk kerana:
- Kejatuhan alveoli atau penggantian substrat mereka: efusi dengan edema, darah, sel tumor, lipoprotein
- Meterai interstisial
- Peningkatan bekalan darah paru-paru
- Gabungan faktor-faktor di atas
• Ciri khas tidak sepadan dengan pelbagai penyakit
b) Pemadaman radiografi mengikut jenis kaca tanah:
- Mendung gelap, terhadap struktur yang kelihatan paru-paru
c) jenis gelap gelap kaca CT:
- Peningkatan ketumpatan tisu paru-paru
- Di latar belakang terdapat kapal dan bronki yang kelihatan
(a) Nodul pelbagai dikesan dalam imej gabungan dengan CT asli di lobus atas paru-paru kanan. Semasa operasi, didapati bahawa nodul sebahagian padat adalah disebabkan oleh adenokarsinoma dengan tumor pertumbuhan utama di sepanjang dinding alveoli, dan nodul dengan perubahan dalam "kaca beku" sepadan dengan hiperplasia adenomatous atipikal.
(b) Dalam pesakit selepas lobektomi atas kanan untuk adenokarsinoma paru-paru di CG dengan peningkatan kontras di lobus bawah paru-paru kanan, perubahan kaca frosted divisualisasikan. Dalam biopsi bronkoskopik, didapati bahawa perubahan ini sesuai dengan pengulangan adenokarsinoma dengan pertumbuhan tumor utama di sepanjang dinding alveoli.
d) diagnosis perbezaan:
• Akut:
- Pneumonia (termasuk yang disebabkan oleh virus, mycoplasma dan Pneumocystis jiroveci), pendarahan, edema, pneumonia interstitial akut (OSIP), sindrom kesukaran pernafasan akut (ARDS), pneumonia akut eosinofil akut, pneumonitis radiasi
• Kronik:
- Pneumonia interstitial idiopatik: pneumonia interstitial yang tidak spesifik, pneumonia interstisial desquamative, bronchiolitis pernafasan yang berkaitan dengan penyakit paru-paru interstisial
- Alveolitis alergen eksogen, reaksi ubat, radang paru-paru eosinophilic kronik, vasculitis, radang paru-paru lipoid
• Tumor:
- Adenocarcinoma: preinvasive, minimal invasif, dengan pertumbuhan tumor utama di sepanjang dinding alveoli
- Limfoma paru-paru
• Preinvasive:
- Hiperplasia adenomatous atipikal
(a) Imej gabungan dengan CT dengan peningkatan kontras sebelum (kiri) dan selepas (kanan) terapi radiasi stereotactic untuk adenocarcinoma invasif pada lobus bawah paru kanan menentukan pola pneumonitis radiasi: kegelapan kaca frosted di lobus bawah dan tengah paru kanan.
(b) Seorang wanita berusia 58 tahun dengan kanser payudara maju sebelum mastektomi menjalani kemoterapi neoadjuvant. Apabila CT scan dengan peningkatan kontras di kawasan basal paru-paru, jenis kaca kaca frosted divisualisasikan disebabkan oleh pneumonia interstitial interstitial (NSIP) disebabkan ketoksikan ubat kemoterapi.
Editor: Iskander Milewski. Tarikh penerbitan: 22.1.2019
Gejala kaca es pada paru-paru: sebab dan kemungkinan akibatnya
Punca radang paru-paru interstitial
Fleksibiliti mekanisme pembentukan penyakit pneumonia interstitial menjadikannya sukar untuk menentukan sepenuhnya punca-punca yang mempengaruhi. Antara yang mungkin terdapat:
- Ejen etiopatogenetik yang berjangkit (mycoplasma, klamidia, legionella, rickettsia, CMV, virus herpes), pencemaran bakteria, jangkitan kulat candida dan aspergellas, pneumocystosis parasit kurang biasa.
- Mengubah homeostasis imunologi dengan memulakan antigen.
- Toksik toksik berbahaya dan beracun bahan toksik yang dihirup atau bersentuhan dengannya.
- Penyedutan debunga tumbuhan, dadah, habuk rumah, debu dengan asbestos dan silikon dioksida.
- Rokok tembakau adalah salah satu penyebab utama perkembangan patologi.
- Apabila mengambil ubat (antibiotik, profil kemoterapi, Amiodarone, ubat yang mengandungi emas).
Mekanisme patologi sekunder terhadap latar belakang penyakit yang timbul pada awalnya, seperti penyakit sistemik struktur penghubung dengan perubahan autoimun (sindrom Sjogren), imunopati (hipo- dan hypergammaglobulinemia), penyakit rheumatoid, manifestasi sclerodermic.
- Penyakit onkologi dan kaedah rawatan dengan sitostatics dilakukan pada latar belakang ini.
- Dengan perencatan yang signifikan terhadap status imun, seperti dalam rawatan imunosupresif, atau di pesakit HIV dan dijangkiti AIDS (terutamanya dinyatakan dalam kohort usia kanak-kanak).
- Pneumonia interstisial, secara langsung dikaitkan dengan gangguan fungsi hepatik patologi.
- Kesan pemindahan dari operasi pembedahan.
- Apabila disuntik ke dalam aliran darah dan kegigihan mikroorganisma purulen-bakteria.
- Kadangkala terdapat kaitan dengan kolagenosis.
Ia berlaku bahawa tidak ada penyebab etiologi yang jelas dan jelas, maka masuk akal untuk membicarakan penyakit pneumonia interstitial idiopathic.
Tanda-tanda radang paru-paru interstitial
Kompleks gejala radang paru-paru interstisial termasuk tanda-tanda umum yang menyatukan semua jenis:
• batuk - selalunya kering dalam keadaan semula jadi, tidak produktif, kadang-kadang dengan membran mukus yang tidak baik atau sputum mukus;
• sesak nafas - terdapat dalam semua peringkat umur dan tidak bergantung kepada keterukan kursus, tetapi mempunyai tahap keparahan dan kesertaan yang berlainan terhadap kulit terhadap latar belakang ini;
• sakit dada dan rasa kekurangan udara, terutamanya semasa waktu malam (terutamanya menakutkan anak-anak dan berbahaya pada zaman kanak-kanak);
• gejala kelemahan dan kelemahan umum, fenomena hyperthermic atau kekurangannya, sakit otot dan sendi, hipertensi pulmonari;
• Dengan perkembangan pneumonia interstitial, terdapat penurunan berat badan yang cepat dan penurunan berat badan yang tajam.
Gejala dibahagikan kepada bentuk aliran:
- Simptom kronik radang paru-paru interstitial tidak khusus, perkembangan mereka berlangsung selama berbulan-bulan: batuk kering yang membosankan; pernafasan yang cepat; sesak nafas; demam; kehilangan selera makan; kelemahan
- Gejala akut diucapkan dan berkembang pada kelajuan kilat, menyamar sebagai selesema: ketidakselesaan pada otot, sakit tekak, pening, keletihan letih.
Setiap subspesies dari kumpulan radang paru-paru interstitial mempunyai gejala sendiri dan gambaran klinikal yang dicirikan seperti berikut:
• Pulmonary fibrosis adalah penyakit yang berkaitan dengan buruh manusia, lebih biasa pada pekerja di ladang unggas, pekerja yang bersentuhan dengan kayu dan asbestos, habuk pembinaan. Kompleks gejala dibentangkan: kesakitan dada, diperparah dengan nafas dalam; pengurangan berat badan; kesakitan bersama; sindrom hiperthermik; falang kuku mengambil bentuk "drumsticks"; manifestasi sianotik; jantung pulmonari, bengkak pada leher urat.
• Pneumonia interstitial yang tidak spesifik - yang paling kerap debut penyakit ini selepas 40 tahun. Gejala: keadaan subfebril; gejala seperti selesema; keletihan saraf. Ia boleh dirawat dan fokus.
• Pneumonia desquamative adalah subspesies proses yang berpanjangan secara kronik dan lebih daripada 90% kes yang dicetuskan oleh merokok. Ia berkembang sangat perlahan, tanpa sebarang manifestasi. Ia sering ditentukan secara rawak oleh tomografi yang dikira atau pada imej x-ray (kaca frosted).
• Lymphoid pneumonia - bentuk yang teruk dengan tahap kematian yang tinggi - dalam 50% kes. Kebanyakan orang sakit berusia lebih 50 tahun.
Diagnosis pneumonia interstitial
Untuk mendiagnosis radang paru-paru interstitial, langkah-langkah berikut diambil:
- Pengumpulan data pesakit anamnestic (kes-kes penyakit, permulaan, kompleks gejala yang ada, pemeriksaan luar objektif, kaedah diagnostik yang penting secara fizikal).
- Kajian sinar-X, bukan yang paling bermaklumat, berbeza dengan penggunaannya kepada jenis-jenis radang paru-paru lain, kerana struktur interstitium dan visualisasinya yang kurang baik pada imej x-ray, tetapi peredupan setengah telus yang sama dapat dikesan, visual yang mirip dengan kaca beku sering disetempat di segmen yang lebih rendah; penebalan antara antara dan intralobular interstisial; fenomena cysto-fibrous, perubahan infiltratif dan bronchiectasis.
- Dengan imbasan CT resolusi tinggi, transformasi retikular dijumpai, dalam kebanyakan kes mereka memberi kesan kepada kedua-dua paru-paru dan secara langsung berkaitan dengan bronchiectasis. Tanda-tanda yang sering dikenal pasti "sarang lebah paru-paru". Kaedah ini membantu untuk menjelaskan keradangan kerosakan tisu, menilai proses pementasan, kadar perkembangan fibrosis.
- Ujian fungsi pernafasan - penentuan gangguan pengudaraan dan penyebaran fungsi sistem paru-paru.
- Satu kaedah yang sangat bermaklumat untuk mengambil biopsi paru-paru dengan penyelidikan lanjut tentang sifat histologi dengan analisis yang tepat mengenai punca-punca dalam pengambilan bahan transthoracic.
- Analisis makmal tidak bermaklumat dan boleh menunjukkan gambaran kesejahteraan lengkap.
Klasifikasi dan simptom
Mengikut keterukan dan punca perkembangan, terdapat beberapa jenis pneumonia:
- limfoid (memberi kesan kepada orang yang mengalami tindak balas imun yang merosot). Bentuk ini dicirikan oleh gangguan pernafasan jenis dyspnea, batuk tidak produktif, hyperthermia dan hyperhidrosis (meningkat berpeluh), kehilangan berat badan dalam masa yang singkat;
- pneumonia interstitial tidak spesifik bermula dengan indisposition, peningkatan keletihan, pesakit kehilangan berat badan, batuk berlaku dan meningkat;
- idiopatik dicirikan oleh sesak nafas teruk dan batuk yang kuat, tidak dihentikan oleh penggunaan antitussives;
- bentuk akut ditunjukkan oleh kesakitan sendi dan otot, hiperthermia, sesak nafas cepat membawa kepada perkembangan kegagalan pernafasan;
- cryptogenic (apabila bronkus dengan alveoli bertindih di mana kesesakan menimbulkan perkembangan keradangan);
- desquamative (kekalahan perokok ringan) muncul dan meningkat, pernafasan adalah berat, berisik. Terdapat penurunan berat badan dan peningkatan beransur-ansur dalam gejala keletihan kronik.
Pneumonia interstisial pada orang dewasa adalah simptomologi yang jelas. Pesakit mengadu hiperthermia yang signifikan, batuk yang melemahkan (dahak boleh dipisahkan dari coretan darah), sesak nafas, tanda kelesuan dan keletihan. Semasa auscultation (mendengar), ada pernafasan yang lemah dalam lokalisasi terjejas atau pernafasan yang keras. Para pesakit pneumonia yang kerap adalah sakit di otot (myalgia) dan sendi.
Pneumonia Kanak-kanak
Pneumonia interstisial pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri tersendiri:
- keadaan yang serius disebabkan oleh cepat mabuk;
- ia mula berkembang dari bahagian yang lebih rendah (pertama, tisu paru-paru terjejas, dan hanya kemudian pokok bronkial terlibat dalam proses itu), fenomena catarrhal hampir tidak hadir;
- Hiperthermia tahan lama (sehingga 10 hari), persediaan untuk demam tidak berkesan;
- tekanan menurun dan gangguan irama jantung adalah gejala biasa pada pneumonia kanak-kanak;
- Sindrom kegagalan pernafasan berkembang dalam masa yang singkat (sesak nafas, sianosis, kegagalan jantung);
- batuk ringan, dahak jarang atau tidak terkeluar;
- berisiko tinggi merangsangkan emfisema atau edema pulmonari.
- Dalam kes pneumonia interstitial, sukar untuk menentukan patologi kerana kekurangan fokus keradangan dalam gambar dan ketiadaan perubahan pernafasan semasa auscultation.
Rawatan bayi dan kanak-kanak dilakukan dalam keadaan pegun.
Sebabnya
Penyebab pneumonia interstitial akut tidak difahami sepenuhnya. Penyebab penyakit yang mungkin:
- pelbagai jangkitan virus, bakteria, kurang kulat. Mereka boleh mencetuskan pneumonia (chlamydia, mycoplasma, rickettsia, virus herpes);
- penurunan ketara dalam imuniti;
- penyedutan bahan yang kuat dan pelbagai racun;
- asbestos dan silikon melalui penyedutan;
- pengambilan ubat tertentu yang tidak terkawal, terutamanya antibiotik;
- jangkitan sekunder disebabkan oleh perkembangan penyakit yang menghalang sistem imun (termasuk kencing manis, sakit sendi, scleroderma);
- neoplasma dan mengambil ubat yang menghalang perkembangan tumor;
- HIV dan AIDS (terutamanya di kalangan kanak-kanak);
- Kegagalan hati yang teruk juga boleh mencetuskan perkembangan keradangan tisu paru-paru.
Sekiranya tidak mungkin untuk menentukan sebab utama lesi, ini adalah pneumonia idiopatik.
Satu tahap kerosakan paru-paru yang tinggi diberikan kepada merokok tembakau, pneumonia interstitial berkembang dalam 80% kes di dalam perokok.
Peringkat pembangunan
Keradangan tisu paru-paru interstitial mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama, menjadikannya sukar untuk dikenalpasti. Perkembangan radang paru-paru berjalan melalui beberapa tahap:
- Fasa pertama dicirikan oleh pemadatan tisu alveolar dan rupa exudate di kawasan yang terjejas. Jangka masa kira-kira 24 jam.
- Pada fasa kedua, paru-paru akan menebal, hiperemia pada tisu yang terjejas ditunjukkan.
- Pada fasa ketiga, fibrin terakumulasi dalam tisu yang meradang, teduhan berubah dari merah ke kelabu-coklat. Tahap ini dicirikan oleh kerosakan paru-paru.
- Tahap keempat adalah resolusi, eksudat secara beransur-ansur menyelesaikan, alveoli yang musnah mulai pulih sebagian. Peringkat ini mengambil masa beberapa tahun. Walau bagaimanapun, dengan luka berulang, perkembangan radang paru-paru lebih cepat.
Diagnostik
Diagnosis lesi paru-paru interstitial adalah sukar kerana penggabungan gambar klinikal. Untuk memperjelaskan patologi menggunakan kaedah berikut:
- FER - definisi fungsi pernafasan membolehkan anda mengenalpasti sisihan dari norma umur atau dengan data yang tersedia dari kajian terdahulu, penurunan prestasi;
- fluorografi membantu mengenal pasti luka pada tisu paru-paru;
- analisis gas darah;
- kardiogram dan echocardiography jantung dilakukan untuk kegagalan jantung;
- Biopsi paru-paru dilakukan apabila tidak mungkin untuk mengenal pasti punca penyakit pneumonia dan dengan kemerosotan keadaan yang ketara.
Rawatan
Memandangkan lesi interstitial teruk dan berkembang pesat, terapi bermula sehingga agen penyebab yang menyebabkan penyakit itu dikenalpasti. Selepas menentukan ejen berjangkit, rawatan bertujuan untuk kemusnahan dan bantuan gejala berdasarkan manifestasi pneumonia.
- Terapi hormon untuk melawan keradangan. Yang pertama ditugaskan kepada prednisolone. Terdapat beberapa rejimen glukokortikosteroid, yang paling berkesan dipilih oleh doktor yang mengikuti ujian yang diperolehi.
- Dengan kesan lemah stofi cytostatics ditetapkan (Methotrexate).
- Mucolytics membantu meningkatkan pelepasan dahak, yang memudahkan pernafasan kepada pesakit dan menghalang perkembangan kegagalan pernafasan.
- Terapi detoksifikasi dijalankan dalam tempoh akut.
- Dadah yang meningkatkan imuniti (immunostimulants atau immunomodulators) dipilih secara individu bergantung kepada keadaan dan digunakan di bawah pengawasan imunologi.
- Penggunaan oksigen yang lebih baik untuk memerangi hipoksia dan normalisasi aktiviti jantung. Oksigen adalah satu kemestian dalam rawatan pneumonia interstitial pediatrik atau dalam bentuk yang teruk pada orang dewasa.
- Pemakanan harus mudah dihadam dan berkalori tinggi untuk memerangi penurunan berat badan yang cepat dan memulihkan pesakit selepas sakit.
- Fisioterapi diresepkan selepas suhu normal dan jangkitan purulen dihapuskan semasa penentuannya.
- Terapi latihan bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan. Latihan pernafasan statik dan dinamik digunakan dari hari-hari pertama penyakit (selepas berhenti kursus akut).
- Terapi vitamin.
Selepas terapi selama enam bulan, menilai keberkesanannya. Mengurangkan gejala penyakit, kehilangan tumpuan patologi pada x-ray - ini adalah kriteria utama untuk rawatan yang berjaya. Sekiranya tiada dinamik positif, pemeriksaan semula dilantik (mungkin dengan biopsi) dan pembetulan kaedah rawatan.
Dengan keberkesanan yang terbukti, terapi yang ditetapkan dilanjutkan untuk satu tahun lagi. Kemudian negeri itu dinilai semula.
Penggunaan antibiotik dalam bentuk radang paru-paru ini tidak masuk akal dan mungkin hanya dalam hal penambahan jangkitan sekunder.
Terapi berlangsung dari 6 bulan hingga 2-3 tahun. Mencapai pemulihan radiografi tidak boleh lebih daripada satu pertiga daripada pesakit. Dalam kebanyakan kes, perubahan yang berlaku tidak dapat dipulihkan.
Selepas mengalami radang paru-paru, pesakit dikehendaki memantau dengan teliti kesihatan mereka dan dilindungi daripada hipotermia dan jangkitan sepanjang hidup mereka. Ia menunjukkan rawatan pencegahan pada musim selesema akut di bawah pengawasan pakar.
Komplikasi yang mungkin
Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya dan lengkap boleh membawa maut atau hilang upaya.
Hasil yang paling biasa ialah:
- Fibrosis paru menyebabkan pertukaran gas terjejas, perubahan sclerosis dalam tisu paru-paru tidak dapat dipulihkan.
- Kegagalan jantung (akut atau kronik).
- Kegagalan pernafasan.
- Kanser paru-paru
Prognosis penyakit ini
Prognosis untuk radang paru-paru interstitial adalah mengecewakan. Tempoh hidup selepas penyakit tidak melebihi lima tahun. Dengan perkembangan pneumosklerosis atau kegagalan (jantung, pernafasan), jangka hayat dikurangkan kepada tiga tahun.
Walaupun diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang baik membolehkan pemulihan dicapai hanya dalam 30-35% kes; dalam amalan kanak-kanak, kelangsungan hidup adalah lebih rendah.
Penyebab punca radang paru-paru interstitial
Oleh kerana bentuk radang paru-paru ini tidak begitu biasa, punca perkembangannya tidak difahami sepenuhnya. Menurut amalan perubatan, penyebab utama perkembangan penyakit adalah bakteria patogen dan jangkitan yang mungkin terkandung di dalam habuk. Risiko untuk merangsang radang paru-paru interstitial meningkat dengan ketara dalam perokok yang berpengalaman, dan juga di kalangan orang yang menderita virus immunodeficiency manusia.
Ini penting! Kadangkala penyakit berlaku semasa jangkitan utama, sebagai contoh, sebagai komplikasi tuberkulosis atau influenza.
Gejala patologi
Pneumonia interstisial dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung kepada pesakit yang mungkin mengalami pelbagai gejala. Daripada tanda-tanda umum penyakit ini dapat dibezakan dengan mengantuk, batuk yang teruk, kebanyakannya basah, serta sakit hati umum. Pertimbangkan gejala apa yang mungkin menunjukkan penyakit ini, bergantung kepada jenisnya:
- Pneumonia interstisial akut. Seperti mana-mana penyakit lain, pneumonia interstisial juga boleh berlaku di peringkat akut. Ini menunjukkan bahawa penyakit ini berkembang dengan cepat. Pertama, pesakit menderita menggigil kerana perubahan ketara dalam tahap suhu badan. Kadang kala tanda naik ke 40 darjah. Terdapat sesak nafas yang kuat dan batuk yang parah. Dengan perkembangan tahap akut penyakit ini, anda mungkin memerlukan pengudaraan buatan paru-paru untuk peningkatan yang stabil dalam keadaan pesakit. Pada radiografi, gambar standard diperhatikan: gelap pada paru-paru pada satu atau kedua-dua belah pihak (bilateral interstitial pneumonia).
- Pneumonia interstitial tidak spesifik. Penyakit ini berlaku pada kadar yang sangat perlahan. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda penyakit boleh berlaku selama beberapa tahun. Terdapat batuk yang berterusan, kebanyakannya berkembang pada waktu pagi, apabila anda mendaki tangga sesak nafas terjadi, ada kelesuan umum. Perlu diingat bahawa jenis penyakit ini adalah ciri orang tua, terutamanya bagi mereka yang telah merokok selama lebih dari 10 tahun. Apabila pemeriksaan diagnostik menggunakan alat sinar-x diperhatikan "kaca frosted".
- Pneumonia interstisial lymphoid. Perlu diingat bahawa jenis penyakit ini sangat jarang, berbanding dengan yang lain. Peluang pemulihan penuh adalah tinggi, dengan syarat rawatan yang diperlukan ditetapkan tepat pada masanya. Menurut statistik, majoriti kes adalah wanita. Gejala termasuk sesak nafas dengan radang paru-paru, kelemahan umum, mengantuk, dan batuk yang kering dan berkala.
- Pneumonia interstisial kriptogenik. Permulaan penyakit itu tiba-tiba. Gejala pertama adalah demam. Selalunya bentuk cryptogenic berlaku sebagai komplikasi selesema. Penyakit ini mempunyai unjuran yang menggalakkan. Dengan bantuan ubat antibakteria ia sembuh dalam 4-8 minggu.
- Pneumonia interstitial intuitif. Jenis penyakit ciri perokok dengan pengalaman. Gejala-gejala penyakit ini jarang berlaku: batuk yang jarang berlaku, sesak nafas semasa melakukan kerja keras. Gejala-gejala sangat mudah dikelirukan dengan kesan-kesan merokok yang teruk. Dalam kebanyakan kes, pesakit berjaya menyingkirkan penyakit ini.
- Pneumonia interstitial interstitial. Sehingga kini, tidak banyak maklumat tentang penyakit ini, kerana penyakit ini jarang berlaku. Penyakit ini bermula dengan selesema biasa, tanda-tanda rasa sakit dyspnea, batuk dan sakit dada meningkat secara beransur-ansur. Pada radiografi, terdapat gambar "kaca frosted".
Ini penting! Tidak kira bentuknya, radang paru-paru interstisial sangat berbahaya dan memerlukan rawatan segera.
Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit
Sangat sukar untuk mendiagnosis tanda-tanda awal penyakit kerana alasan gejala ciri serupa dengan penyakit dan penyakit lain. Untuk mengesahkan kehadiran pneumonia interstitial yang biasa, jenis pemeriksaan berikut perlu dilakukan:
- Pemeriksaan X-ray paru-paru. Walaupun diagnosis jenis ini tidak bermaklumat, anda dapat melihat perubahan secara visual yang menandakan perubahan patologi dalam organ.
- Komputasi tomografi (CT). Kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat yang membantu mengenal pasti struktur badan, untuk mempertimbangkan lebih terperinci perubahan dalam badan.
- Elektrokardiogram. Apabila rawatan lewat intestinal pneumonia sering terjadi komplikasi, yang boleh menjejaskan jantung. ECG diperlukan jika anda mengesyaki komplikasi.
- Ujian sputum. Jika batuk basah, ujian dahak mungkin diperlukan untuk mengesan kepekaan terhadap agen antibakteria.
- Biopsi. Dalam sesetengah kes, histologi khas boleh diberikan kepada organ.
Bantuan: Jika anda mengesan simptom pertama penyakit, pastikan anda berunding dengan doktor untuk diagnosis dan rawatan.
Komplikasi apa yang mungkin berlaku
Seperti yang dinyatakan di atas, radang paru-paru interstitial boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini. Terhadap latar belakang penyakit umum, perkara berikut mungkin berlaku:
- Fibrosis paru-paru. Komplikasi yang paling biasa berlaku dengan pertumbuhan tisu penghubung.
- Jangkitan sekunder. Ia berlaku jika penyakit itu tidak dikesan dalam masa. Mukus di dalam paru-paru mula membina dan membusuk, yang boleh menyebabkan sepsis atau abses.
- Masalah jantung. Penyakit sistem pernafasan sering mengakibatkan komplikasi jantung. Kegagalan jantung atau aritmia pelbagai etiologi berlaku paling kerap.
- Penyakit onkologi. Masa yang paling berbahaya adalah perkembangan kanser organ. Ia lebih biasa pada perokok dengan pengalaman.
Kita juga harus menyebutkan bahawa pneumonia interstitial pada kanak-kanak dan bayi baru lahir sedikit berbeza. Tanpa gagal, perkembangan penyakit ini ditunjukkan oleh suhu badan tinggi. Komplikasi pada kanak-kanak adalah perkara biasa. Di samping itu, terdapat edema paru atau emfisema.
Sarankan membaca: Adakah mungkin merokok dengan pneumonia?
Rawatan penyakit ini
Rawatan pada radang paru-paru interstitial perlu dilakukan sebaik sahaja selepas diagnosis. Dalam kes ini, kemungkinan pemulihan lengkap dan mengelakkan komplikasi serius meningkat dengan ketara. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini dirawat secara eksklusif dalam keadaan pegun.
- Terapi utama adalah ubat kumpulan glucocorticosteroid. Ubat Prednisolone telah terbukti dengan baik.
- Sebagai terapi tambahan, agen antibakteria ditetapkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak mengikut umur. Untuk kecekapan tinggi, ubat ini diberikan intramuskular. Biasanya menggunakan dadah spektrum luas - Ceftriaxone.
- Bertanggungjawab terhadap penggunaan dadah yang menyumbang kepada pencairan dan pembebasan sputum.
- Ditugaskan untuk terapi oksigen, yang merangsang pemulihan tisu paru-paru dan fungsi pernafasan.
- Memaparkan kursus vitamin intramuskular. Ini adalah perlu untuk merangsang peningkatan imuniti. Biasanya menggunakan vitamin kumpulan utama (A, B, C, D).
Di samping rawatan utama, pematuhan dengan diet tertentu ditunjukkan. Terhadap latar belakang penyakit, pesakit dengan radang paru-paru interstitial cepat menurunkan berat badan, yang sangat tidak diingini semasa rawatan. Atas sebab ini, diet kalori tertinggi ditetapkan untuk radang paru-paru. Bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, pemakanan mungkin berbeza.
Rujukan: Kursus rawatan pneumonia interstitial adalah individu yang tegas. Tempoh terapi bergantung kepada bentuk penyakit, keparahan dan ciri-ciri individu organisma.
Pemulihan rakyat
Sudah tentu, resipi ubat tradisional tidak dapat menyelamatkan pesakit dari penyakit ini. Tetapi masih, doktor mengesyorkan menggunakannya sebagai terapi tambahan. Sesetengah resipi menyumbang kepada rembesan dahak dan memulihkan fungsi pernafasan. Pertimbangkan lagi:
- Akar licorice perlu diletakkan di dalam air dan dibawa ke mendidih. Cecair yang dihasilkan disejukkan ke suhu bilik. Sup direkomendasikan untuk minum 1/3 cawan tiga kali sehari.
- Peppermint dan thyme dicincang halus dengan pisau dan dituangkan dengan minyak sayuran. Sekatkan di tempat yang gelap selama kira-kira seminggu. Minyak disapu ke belakang dan dada setiap hari pada waktu malam.
- Daun Hypericum dikukus dengan air mendidih. Tinggalkan sekurang-kurangnya 3 jam. Kacau mengambil segelas pada siang hari.
- Jika pesakit terganggu oleh batuk kering dengan tekak sakit, susu panas dengan madu cair membantu dengan baik (pada kadar 1 sudu per cawan cair).
Ini penting! Anda boleh mengambil cara perubatan tradisional hanya pada suhu badan yang normal. Perundingan pakar juga diperlukan.
Pneumonia interstisial
Pneumonia interstisial (interstitial interstitial) adalah keradangan utama atau keradangan kronik tisu paru-paru interstitial etiologi yang tidak diketahui, dicirikan oleh perubahan fibroproliferatif dan penurunan fungsi pernafasan. Klasifikasi klinikal dan patologi mengenalpasti pneumonia interstisial idiopatik sebagai kumpulan penyakit paru-paru interstisial (IBL) yang berasingan, yang lazimnya diperkirakan disebabkan oleh diagnosis yang betul. Di antara banyak masalah pulmonologi, pneumonia interstisial menduduki tempat yang istimewa, kerana ia dicirikan oleh kursus yang teruk yang panjang, selalunya merupakan hasil yang tidak baik disebabkan oleh perubahan paru-paru yang berserat dan progresif sklerotik. Dalam radang paru-paru interstitial, hampir selalu terdapat penurunan kualiti hidup dan kecacatan pesakit.
Klasifikasi radang paru-paru interstitial
Kumpulan pneumonia interstitial termasuk pelbagai bentuk patologi penyakit. Ini termasuk:
- pneumonia interstitial yang biasa (fibrosis pulmonari idiopatik / alveolitis fibrosing)
- tidak khusus
- akut (Hammen - Rich Syndrome)
- desquamative (makrofaj)
- limfoid (limfositik)
- menganjurkan cryptogenic
- bronchiolitis pernafasan yang dikaitkan dengan IBL.
Lesi pneumonia interstisial boleh menjadi tumpuan atau meresap, dan dalam jumlah boleh menutup seluruh lobus atau seluruh paru-paru.
Semua varian pneumonia interstisial mempunyai beberapa perbezaan patogenetik, morfologi dan klinikal, ciri-ciri kursus dan prognosis. Untuk fibrosis pulmonari idiopatik (ILF), pelanggaran arkitekik paru-paru yang bersifat heterogen, parut tisu interstitial, transformasi "selular" paru-paru dengan banyak rongga berdinding nipis tanpa kandungan dan penyusupan, dan tiub fibroblas adalah tipikal. Pneumonia interstitial tidak spesifik (NSIP) mempunyai gambaran perubahan keradangan homogen dalam interstitium dan fibrosis dengan kejadian jarang fibroblastic foci. Dalam pneumonia interstitial akut (IPP), terdapat pembengkakan dinding alveolar yang tajam, pembentukan membran exudate dan hyaline di dalam alveoli, perkembangan fibrosis interstisial yang kerap.
Radang pneumonia yang teratur kriptogenik (CPC), atau pemadam bronkiolitis dengan pneumonia penganjuran, berlaku dengan pemeliharaan aritonik pulmonari yang dianjurkan oleh exudate intraalveolar dan granulasi poliposa yang tersebar di bronkiol. Apabila bentuk desquamative (DIP) berlaku, keradangan seragam interstitium parenchyma pulmonari dengan pengumpulan makrofag alveolar dalam lapisan alveoli. Pneumonia interstisial limfoid (LIP) ditunjukkan oleh gabungan penyusupan lymphocytic homogen, folikel lymphoid interstitium dan peribronchial. Migrasi bronkosentrik makrofag alveolar dengan tanda-tanda keradangan dan fibrosis yang minimum alveoli dan interstitium adalah tipikal untuk bronchiolitis pernafasan.
Fibrosis paru idiopatik yang paling biasa dan bentuk pneumonia interstitial yang tidak spesifik. ILF lebih biasa pada lelaki yang lebih tua (berumur 65 tahun), bentuk IIP yang lain lebih biasa pada pesakit wanita (35-55 tahun), dan kadang-kadang tidak spesifik dan desquamative berlaku pada kanak-kanak.
Punca radang paru-paru interstitial
Etiologi pneumonia interstisial idiopatik tidak difahami sepenuhnya. Gangguan homeostasis imunologi mungkin terlibat dalam penyakit ini, dan faktor pemicu adalah antigen tertentu di mana tubuh mula menghasilkan antibodi.
Perkembangan patologi ini boleh ditimbulkan oleh agen berjangkit (mycoplasma, klamidia, pneumocystis, legionella, rickettsia, virus pernafasan, CMV, virus herpes) dan jenis habuk tertentu. Orang yang merokok atau pernah merokok, pesakit yang dijangkiti HIV dan AIDS (kebanyakannya kanak-kanak) terdedah kepada radang paru-paru interstitial. Bentuk limfoid boleh digabungkan dengan penyakit autoimun (Sjögren syndrome), imunopati (hipo- dan hypergammaglobulinemia). Merokok adalah salah satu punca utama pneumonia desquamative dan bronchiolitis pernafasan. Pneumonia teratur kriptogenik biasanya bersifat idiopatik, tetapi mungkin dikaitkan dengan kolagenosis atau terapi dadah dengan amiodarone, ubat emas.
Keradangan dalam radang paru-paru interstitial berlaku dalam bentuk pneumonitis (alveolitis), selalunya tidak berjangkit secara imun, yang mempengaruhi terutamanya dinding alveolar dan tisu penghubung ekstraveveolar paru-paru, kadang-kadang dengan organisasi sekelompok eksudat di dalam alveoli. Pneumonia interstisial dicirikan oleh keradangan utama tisu interstisial dengan pengumpulan sel imunokompeten di dalamnya, yang merembeskan mediator merosakkan (oksidan, interleukin-1, dll) pada peringkat awal dan faktor fibrogenik yang menyebabkan perkembangan reaksi fibroproliferatif pada peringkat akhir.
Tanda-tanda radang paru-paru interstitial
Kursus kronik (lebih daripada 12 bulan) adalah ciri ILF dan LIP; subakut / kronik - NSIP; subacute (bulan dan tahun) - DIP dan RB; akut / subacute - CPC; secara tiba-tiba - IPR. Bentuk pneumonia interstisial diiringi oleh batuk yang tidak produktif (kering atau dengan dahak), kesukaran bernafas (perasaan "penyedutan tidak lengkap") dan meningkatkan sesak nafas, pertama kali dinyatakan semasa latihan, kemudian berehat. Terdapat kesakitan dada, episod kekurangan udara tiba-tiba pada waktu malam. Sesak nafas menghadkan aktiviti pesakit, disertai dengan keletihan, tidur yang kurang baik, dan kadang-kadang kehilangan berat badan.
Gejala-gejala obstruksi bronkial dalam ILF hanya dilihat dalam 4% pesakit, lebih kerap diperhatikan dalam bentuk desquamative. Pesakit boleh didapati "hangat" sianosis pada kulit, yang secara beransur-ansur merangkumi seluruh badan. Dengan CPC, NSIP, demam LIP mungkin. Manifestasi bentuk kriptogenik sering menyerupai gejala pneumonia bakteria. Untuk ILF, pneumonia interstitial tidak spesifik, desquamative, dan lymphocytic, "jari Hippocrates" adalah tipikal.
ILF mempunyai permulaan yang mencolok dengan peningkatan yang perlahan dalam sesak nafas dan batuk, kelemahan umum, sakit otot dan sendi, kekurangan demam dan hemoptisis. Kemajuan borang ini disertai dengan penurunan berat badan (sehingga cachexia), perkembangan gangguan pernafasan, dan hipertensi pulmonari utama. Kegagalan pernafasan yang teruk dengan manifestasi hati pulmonari dalam ILF boleh dibentuk dalam tempoh 2 bulan hingga 2 tahun.
Gejala-gejala pneumonia interstitial akut (Hammen-Rich Syndrome) adalah sama dengan klinik influenza dan sindrom kesukaran pernafasan akut. Terdapat kursus yang penuh dengan kegagalan pernafasan yang progresif dan peratusan yang tinggi hasil maut.
Komplikasi radang paru-paru interstitial boleh menjadi karnifikasi paru-paru dengan pembentukan pneumosklerosis, perkembangan paru-paru "selular", pernafasan dan kegagalan jantung, penularan jangkitan bakteria sekunder. Tahap paru-paru "selular" dalam radang paru-paru interstitial ditakrifkan sebagai prognostically tidak menguntungkan dari segi kejadian kanser paru-paru.
Diagnosis pneumonia interstitial
Diagnosis pneumonia interstisial adalah sukar, berdasarkan hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, X-ray dan HRCT paru-paru, kajian fungsi pernafasan (spirometry, plethysmography badan); biopsi paru-paru thoracoscopic atau terbuka.
Dalam radang paru-paru interstitial, crepitus lembut dikesan: pada peringkat awal, terutamanya dalam segmen basal paru-paru, pada peringkat akhir - di semua medan paru-paru dan di bahagian atas paru-paru. Untuk ILF, crepitus inspirasi jenis selofan adalah tipikal. Tanda pernafasan, mengeringkan atau mengeringkan halus dalam paru-paru. Semasa perkusi, terdapat sedikit pemendekan bunyi sepadan dengan kawasan yang terjejas.
Ujian pernafasan berfungsi mendedahkan pelanggaran pengudaraan dan gangguan keupayaan penyebaran paru-paru (dengan ILF, jenis yang ketat dengan penurunan tajam dan sangat tajam dalam jumlah paru-paru). Tanda-tanda radiografi pneumonia interstitial boleh menjadi gelap kegelapan lekapan simetri jenis "kaca beku", terutamanya di bahagian bawah paru-paru; penebalan antara interstitium interlobular dan intralobular; perubahan berserat kistik, perobaskular dan infiltrasi peribronchial dan daya tarikan bronchiectasis.
KTVV membantu untuk menjelaskan kelaziman luka tisu paru-paru, menilai tahap, aktiviti dan kadar perkembangan proses berserat. Langkah penting dalam diagnosis pneumonia interstitial adalah biopsi paru-paru dengan analisis histologi biopsi tisu paru-paru. Gejala EchoCG gangguan hemodinamik dalam peredaran pulmonari hanya dapat dilihat apabila kawasan perubahan berserat dalam paru-paru cukup tinggi.
Diagnosis pembezaan pneumonia interstisial dilakukan dengan pneumonia bakteria, tuberkulosis, dan IBL yang lain. Langkah-langkah terapeutik dan diagnostik bagi pneumonia interstisial membayangkan interaksi seorang ahli pulmonologi, pakar bedah tatu, ahli radiologi, ahli patologi.
Rawatan pada radang paru-paru interstitial
Diagnosis awal pneumonia interstitial mempunyai kesan positif terhadap keberkesanan dan prognosis rawatan. Dalam kes bentuk pneumonia interstitial akut, penyelenggaraan fungsi pernafasan dilakukan menggunakan terapi oksigen dan pernafasan buatan. Rawatan bentuk lain adalah berdasarkan kepada penggunaan glucocorticosteroids (GCS) dan ubat sitotoksik yang boleh mempunyai kesan anti-radang dan imunosupresif yang ketara.
Dengan NSIP, KOP, RB-IBL, DIP dan LIP, dos prednisolon yang tinggi atau sederhana ditunjukkan dalam tempoh yang panjang, jika perlu, penambahan ubat sitostatik. Pemberhentian merokok merupakan prasyarat untuk resolusi pneumonia interstitial intuitif dan bronchiolitis pernafasan yang berkaitan dengan IBL. Dalam ILF, monoterapi GCS digunakan dan gabungan yang lebih disukai dengan azathioprine atau cyclophosphamide sekurang-kurangnya 6 bulan. dengan pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit.
Ubat antifibrous (D-penicillamine, colchicine, interferon γ-1b) digunakan sebagai makanan tambahan. Dengan perkembangan hipoksemia, terapi oksigen disyorkan, dengan hipertensi pulmonari - vasodilators. Penggunaan ubat-ubatan yang berkesan yang mempengaruhi aktiviti fungsi endothelium - prostaglandin, agen antiplatelet, inhibitor endothelin-1, antioksidan. Dalam pembentukan "paru-paru selular", satu-satunya kaedah untuk rawatan pneumonia interstitial adalah pemindahan pemindahan paru-paru.