Terdapat kerosakan tertutup dan terbuka kepada paru-paru. Yang pertama berlaku semasa mampatan dada, meniup dengan objek tumpul, gelombang kejutan. Kerosakan terbuka kepada paru-paru boleh dengan pneumothorax terbuka atau tanpa ia.

Kerosakan paru-paru dalam kecederaan tertutup bergantung kepada tahap kecederaan. Dengan kecederaan teruk, pendarahan ke dalam paru-paru dan pecah dengan rupa hemothorax (lihat) dan pneumothorax (lihat) mungkin berlaku. Dengan kecederaan paru-paru terbuka, pecahnya (serpihan, peluru) digabungkan dengan kecederaan teruk dinding dada.

Klinik kecederaan paru-paru bergantung kepada tahap kecederaan paru-paru dan jenisnya. Kerosakan tertutup kecil sukar dikenali.

Dengan kerosakan besar kepada tisu paru-paru, keadaan pesakit sangat serius. Pesakit mengadu sakit parah di dada, sesak nafas, kesukaran bernafas. Semua simptom ini mungkin bergantung pada kerosakan pada tulang rusuk, yang berlaku pada 50% pesakit yang mengalami kerosakan paru-paru tertutup. (A. O. Berzin).

Kerosakan pada paru-paru dicirikan oleh 4 gejala: hemoptysis, emphysema subkutan, hemothorax, pneumothorax. Pengumpulan darah dalam rongga pleura dalam jumlah sehingga 200 ml tidak diiktiraf secara klinikal atau radiologi. Dengan hemothorax yang besar, terdapat perantaraan mediastinum dalam arah yang sihat, infleksi urat berongga, sianosis, sesak nafas.

Dalam kes kecederaan paru-paru dengan pneumothorax terbuka atau valvular, keadaan pesakit merosot secara dramatik dan semua gejala yang dijelaskan meningkat.

Diagnosis kecederaan paru-paru menyebabkan kesukaran, terutamanya dengan kecederaan tertutup. Bantuan yang besar disediakan oleh pemeriksaan sinar-X, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran udara, darah, kerosakan tulang, kehadiran badan-badan asing di paru-paru, dan lain-lain. Tanda-tanda klinikal - hemoptysis yang banyak, meningkatkan emfisema subkutaneus - juga membuat kemungkinan mengesyaki luka pada paru-paru.

Rawatan kecederaan paru-paru bergantung kepada keparahan dan ciri-ciri kecederaan. Tugasnya adalah untuk menghentikan pendarahan, memulihkan aktiviti pernafasan dan jantung yang normal. Rawatan kecederaan paru-paru digabungkan dengan rawatan kecederaan dinding dada.

Dengan lesi paru-paru yang tertutup dengan luka kecil yang kecil dari tisu paru-paru, terapi konservatif diperlukan. Pesakit memerlukan rehat, pelantikan agen anti-kejutan, oksigen. Emfisema subkutaneus saiz kecil tidak memerlukan rawatan pembedahan. Pneumothorax kecil dan hemothorax disingkirkan oleh pleural, puncture dan antibiotik dalam rongga pleura.

Pengumpulan darah yang cepat dalam rongga pleura selepas tusukan adalah tanda kecederaan teruk pada paru-paru, yang menjadikan prosedur pembedahan ditunjukkan.

Sekiranya kerosakan pada paru-paru dengan pneumothorax tertutup, jumlah campur tangan pembedahan bergantung kepada jenis kecederaan. Dengan sedikit kecederaan paru-paru dan ketiadaan hemothorax yang semakin meningkat, rawatan bedah yang cemas pada luka dinding dada tanpa semakan rongga pleura ditunjukkan. Thoracotomy ditunjukkan dengan pemusnahan paru-paru yang ketara, yang membawa kepada pendarahan intrapleural yang teruk, di hadapan badan asing di lapisan permukaan paru-paru. Luka paru-paru yang disedut boleh disuntik dengan catgut. Dengan menghancurkan paru-paru yang bermakna menunjukkan lobectomy atau segmentectomy.

Tugas yang paling sukar ialah rawatan luka paru-paru dengan pneumothorax terbuka. Apabila memberikan pertolongan cemas, perlu segera menutup luka dada dengan pembalut besar-besaran untuk mengelakkan udara masuk ke dalam pleura, menyuntikkan morfin ke dalam pesakit dan membuat sekatan vagosympatetik serviks, serentak mengalihkan darah dan memperkenalkan penyelesaian anting. Anestesia - endotracheal anestesia dengan penggunaan relaxant otot dan pernafasan yang terkawal.

Selepas rawatan pembedahan luka dinding dada, rongga pleura dan paru-paru perlu diperiksa. Jumlah pembedahan pada paru-paru bergantung kepada sifat kerosakannya. Rongga pleura disuntik dengan saliran yang dimasukkan melalui ruang interkostal VIII untuk menghilangkan udara, darah dan exudate dari rongga pleura dan mentadbir antibiotik.

Komplikasi: empyema, kemudian pendarahan paru-paru, pneumothorax sekunder.

Betapa berbahaya adalah pneumothorax tertutup dan bagaimana untuk menyelamatkan pesakit?

Pneumothorax tertutup adalah penyakit akut, yang mengancam nyawa. Tetapi ini adalah jenis penyakit yang paling selamat, kerana ia sering mempunyai kemungkinan untuk resorpsi spontan. Ini menyumbang kepada pengembangan paru-paru dalam jumlah asli dan pemulihan sepenuhnya fungsinya. Terdapat bentuk tertutup penyakit jika berlaku kerosakan pada tisu pleura, paru-paru, bronkus.

Definisi

Pneumothorax tertutup adalah keadaan akut di mana udara terkumpul dalam rongga pleura. Dalam hal ini, hubungan dengan persekitaran luaran tidak hadir, jumlah kemasukan udara tidak meningkat.

Sebarkan

Mereka menyumbang lebih daripada 70% kes kes yang dilaporkan. Risiko pneumotoraks adalah lebih tinggi pada orang yang merokok, serta mempunyai penyakit pulmonari kongenital atau diperolehi.

Asal

Jika paru-paru atau bronkus rosak, udara melarikan diri dari mereka dan terkumpul di rongga pleura. Tekanan di dalam pleura meningkat secara dramatik. Akibatnya, tisu paru-paru dimampatkan sebahagian atau sepenuhnya - jumlah udara yang terkumpul mempengaruhi tahap mampatan.

Sebabnya

Keretakan paru-paru atau tisu bronkus terbentuk kerana sebab-sebab berikut:

• Kecederaan mekanikal - sebab utama. Kecederaan boleh dikekalkan dalam kemalangan kereta, memukul tanah semasa musim gugur, semasa pertarungan;
• penyakit paru-paru kronik - batuk kering, asma bronkial, COPD, kanser paru-paru;
• patologi kongenital paru-paru dan pleura - yang membawa kepada pecahnya dengan tekanan fizikal dan pernafasan yang sengit;
• manipulasi pembedahan - pengudaraan paru-paru.

Gejala pneumothorax tertutup

Dengan sejumlah kecil udara terkumpul, tanda-tanda boleh dinyatakan secara tersirat atau tidak sama sekali. Gejala utama pneumothorax tertutup:

• Kesakitan dada - tajam, menikam;
• sesak nafas secara tiba-tiba - sesak nafas, kesukaran bernafas;
• emfisema subkutaneus - akibat kecederaan selulosa melalui tulang rusuk pecah;
• takikardia;
• sianosis - sianosis.

Jenis penyakit

Jenis pneumothorax tertutup ditentukan oleh tahap keruntuhan paru-paru:

• Kecil - cahaya jatuh ke ketiga. Bentuk paling kurang berbahaya, seringkali tersendiri;
• tengah - jatuh paru-paru di separuh;
• besar - cahaya jatuh sepenuhnya. Penampilan yang teruk, mengancam berlakunya komplikasi (pleurisy, pendarahan dalam pleura) dan kematian akibat hipoksia.

Diagnostik

Diagnosis utama dibuat di tempat apabila gejala dikesan, diagnosis akhir berada di jabatan pulmonologi:

• Sejarah perubatan - ternyata kehadiran penyakit kronik atau kecederaan;
• pemeriksaan klinikal - pengenalpastian gejala ciri;
• auscultation - apabila mendengar bunyi pernafasan, pengurangan mereka diperhatikan sehingga ketiadaan lengkap;
• Pemeriksaan X-ray adalah kaedah yang paling boleh dipercayai. Pola pulmonari di kawasan pneumothorax tidak hadir. Kita dapat melihat pergeseran trakea, esofagus, kapal besar dan jantung ke bahagian utuh dengan banyak udara terperangkap;
• thoracoscopy - pemeriksaan rongga pleura untuk menentukan sejauh mana kerosakan
• Tusukan pleural - membolehkan anda menentukan jumlah masuk udara dan menjalankan manipulasi perubatan untuk mengeluarkannya.

Diagnosis keseimbangan

Pneumothorax tertutup membezakan dengan penyakit berikut:

• Dengan bantuan manometri - dengan pneumothorax terbuka dan injap. Apabila penyakit ditutup, tekanan adalah tetap;
• menggunakan radiografi atau tomografi yang dikira - dengan asfiksia, pleurisy, perikarditis, infark miokard, hemothorax.

Rawatan pneumothorax tertutup

Rawatan terdiri daripada pertolongan cemas kecemasan dan rawatan berkelayakan berikutnya.

Pertolongan cemas

Tindakan berikut diperlukan:

• Ambulans panggilan segera melalui telefon 03, 112;
• tingkap pembukaan, ventilasi udara untuk udara segar;
• menenangkan pesakit;
• memberikannya kedudukan duduk separuh yang selesa.

Bantuan yang berkelayakan

Ambulans segera membawa pesakit ke jabatan pembedahan, lebih baik ke hospital paru-paru. Di sana, bergantung pada tahap penyakit, pesakit dirawat:

• Tetapkan rehat katil yang ketat di kedudukan duduk lantai;
• dengan pneumotoraks kecil tanpa gangguan jelas aktiviti pernafasan dan jantung - terapi gejala (antitussive, ubat penahan sakit, ubat jantung);
• Terapi oksigen - menggunakan silinder oksigen;
• Tusukan - melalui tiub dengan jarum panjang, rongga pleura dibebaskan dari udara, yang menghasilkan tekanan negatif yang diperlukan untuk pernafasan normal;
• thoracotomy rongga pleura - dengan ketidakcekapan tusukan untuk meluruskan paru-paru;
• pembedahan - jika paru-paru tidak pulih selepas tusuk dan saliran, dengan kambuh atau komplikasi.

Pencegahan

Tiada langkah pencegahan khusus.

Utama

Berdasarkan pengukuhan badan dan pematuhan peraturan umum:

• Pemberhentian merokok;
• diet jangka panjang yang biasa;
• latihan pernafasan;
• rawatan lengkap untuk penyakit sistem pernafasan;
• mengelakkan kecederaan pada dada.

Sekunder

Untuk mengelakkan berulang, aktiviti berikut dijalankan:

• Pleurodesis - untuk mengelakkan kekambuhan, perekatan tiruan terbentuk dengan penggunaan nitrat perak, talik, glukosa;
• penyingkiran pembedahan penyebab penyakit.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik. Dalam kes apabila punca perkembangan pneumothorax tertutup adalah penyakit paru-paru kronik, prognosis bergantung kepada sifat penyebabnya.

Pneumothorax tertutup adalah penyakit akut, yang mengancam nyawa. Dengan perkembangannya, pertolongan cemas kecemasan dan kemasukan ke hospital berikutnya diperlukan. Di hospital, pakar pulmonologi dan pakar bedah thoracic berurusan dengan rawatan penyakit ini.

Pneumothorax

Pneumothorax paru - penampilan dalam pengumpulan udara rongga pleura. Ini penuh dengan akibat yang serius, paru-paru tidak berfungsi dengan baik, fungsi pernafasan terjejas.
Peredaran darah di kawasan paru-paru juga merosot.

Apakah pneumotoraks paru-paru itu?

Udara boleh memasuki rongga pleura secara langsung, contohnya, sekiranya berlaku kecederaan, atau dari organ lain, jika mereka rosak oleh penyakit atau akibat prosedur pembedahan.

Terdapat pneumotoraks trauma dan spontan:

1. Traumatik boleh dibuka dan ditutup. Terbuka muncul, sebagai contoh, apabila luka tembakan, atau pisau. Dalam kes ini, udara bergegas ke dalam paru-paru, merobek tisu paru-paru. Pneumothorax tertutup juga terbentuk dalam kecederaan, tetapi kulit tidak pecah, tetapi kerana kecederaan dada, paru-paru rosak dan pecahnya berlaku.
2. Spontan muncul secara tiba-tiba akibat dari sebarang tindakan atau patologi dalaman yang membawa kepada kerosakan kepada integriti pleura dan tisu paru-paru yang berdekatan. Pneumothorax spontan dibahagikan kepada: primer, sekunder dan berulang. Kepada pneumothorax utama adalah patologi kongenital yang berkaitan dengan kelemahan pleura, bullosis paru-paru. Dalam kes ini, walaupun ketawa yang kuat, batuk, hanya sekadar nafas dalam dapat menyebabkan pecah pleura. Menyelam, terbang udara boleh menimbulkan pneumotoraks. Pneumothorax sekunder terbentuk dalam kes luka berjangkit teruk paru-paru, yang membawa kepada perubahan dalam struktur tisu paru-paru. Dengan pneumothorax yang berulang kali bercerita tentang penyakit yang berulang.

Bergantung kepada tahap keruntuhan paru-paru, pneumothorax dibahagikan kepada:

• terhad atau separa;
• penuh atau total.

Oleh pengedaran membezakan:

Dengan komunikasi dengan persekitaran luaran:

Tonton video itu

Punca udara di dalam paru-paru

Terdapat beberapa jenis punca yang membawa kepada pneumothorax. Ia adalah iatrogenik, spontan dan traumatik.

Sesetengah prosedur perubatan dirujuk sebagai iatrogenik:

• memasang kateter di bawah tulang selangka;
• biopsi pleura;
• pengudaraan paru-paru buatan;
• tusukan rongga pleura;
• pembedahan paru-paru.

• cedera dada tertutup yang disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, atau diterima semasa pertarungan, apabila ribut rusuk tisu paru-paru;
• cedera terbuka yang disebabkan oleh kecederaan pada rongga dada (pisau, tembakan), yang juga merosakkan paru-paru.

• penyakit keturunan yang dicirikan oleh kelemahan pleura;
• jatuh tekanan secara tiba-tiba (menyelam ke kedalaman, atau sebaliknya, mengangkat tinggi);
• Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh bakteria dan virus tertentu;
• neoplasma;
• asma dan sesetengah penyakit pernafasan lain;
• patologi tisu penghubung.

Pneumothorax tegang berlaku pada pesakit yang berkaitan dengan pengudaraan mekanikal. Mereka, sebagai peraturan, menghembus nafas, membentuk tekanan positif. Ini mengancam untuk meruntuhkan organ.

Gejala ciri penyakit ini

Pneumothorax bermula dengan tiba-tiba. Gejala pneumothorax paru-paru: tanpa diduga, kesakitan dada yang tidak dapat ditemui muncul, terdapat kekurangan udara, dan batuk kering mula berkuat kuasa. Pesakit tidak boleh berbaring, kerana dalam keadaan sedemikian ia lebih sukar untuk bernafas dan kesakitan menjadi tidak tertanggung.

Dengan bentuk separa jenis yang tertutup, kesakitan secara beransur-ansur berkurangan, tetapi sesak nafas dan takikardia hadir.

Pneumothorax traumatik dicirikan oleh kemerosotan pesat keadaan. Oleh kerana kekurangan udara, pesakit bernafas lebih cepat, kulit menjadi kebiruan, tekanan menurun, dan takikardia bermula. Dari luka dengan bunyi keluar udara dengan kemasukan darah.

Jenis injap - yang paling berbahaya. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk kesukaran bernafas, wajah biru, kelemahan umum. Di samping itu, pesakit berasa takut, tekanan meningkat.

Dyspnea berkembang secara tidak sengaja atau, sebaliknya, bertambah secara beransur-ansur. Ia semua bergantung pada kelajuan perkembangan patologi dan jumlah terperangkap. Dengan luka-luka yang ketara, trakea berpindah, suara berubah menjadi timbre, dan gegaran suara hilang.

Pada bahagian yang terjejas, pernafasan menjadi lemah, kadang-kadang kesan paru-paru yang bisu berlaku.

Pemeriksaan X-ray untuk diagnosis

Pneumothorax pada radiograf yang dihasilkan dikesan oleh kawasan terang di mana tiada pola paru-paru. Zon sedemikian menunjukkan pengumpulan udara di sana.

Dengan patologi yang berpanjangan berlaku keruntuhan paru-paru. Ia boleh menjadi sebahagian atau lengkap.

Kadang-kala, untuk penentuan patologi, sinar X tunggal tidak mencukupi, dan tomografi tambahan yang dikira ditetapkan.

Ia membantu mengenal pasti:

• kawasan kecil pneumothorax;
• bullae emphysematous, yang sebenarnya membawa kepada patologi;
• penyebab proses semula patologi.

X-ray dan tomografi membantu menentukan jumlah keruntuhan paru-paru.

Untuk mengesan pengumpulan udara apikal, tumpuan fluoroskopi dilakukan. Semasa prosedur, pesakit boleh diputar dan mengenal pasti anjakan kluster udara. Adalah penting untuk dilakukan dalam masa yang singkat.

Oleh kerana tanda-tanda yang masih belum didiagnosis - mediastinum berada di tempat, kubah diafragma sedikit berubah. Sekiranya anda terlepas saat ini, paru-paru akan hilang sepenuhnya, yang akan menyebabkan kegagalan pernafasan akut. Keadaan ini membawa maut.

Radiografi, dibuat tepat pada masanya, membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Ahli radiologi akan mencukupi dengan secukupnya situasi ini, membentuk kesimpulan yang boleh dipercayai, berdasarkan yang pakar akan menetapkan rawatan yang betul.

Di samping itu, anda boleh menetapkan elektrokardiografi. Ini adalah benar untuk penyakit valvular, dan membolehkan masa untuk mengenal pasti perubahan patologi di dalam hati.

Dalam sesetengah kes, perundingan pakar bedah yang pakar dalam penyakit paru-paru diperlukan.

Video

Emfisema kekerasan rumit oleh pneumothorax

Emfisema Bullous sering membawa kepada pneumothorax sebelah kanan. Patologi kecil boleh lulus dengan sendirinya.

Ini adalah mungkin pada pesakit yang sebelum ini mempunyai paru-paru yang sihat, tidak merokok.

Pneumothorax yang kerap berkembang lebih kerap dalam perokok. Emfisema Bullous sering menjadi punca pneumotoraks berulang.

Dalam bullah, tekanan secara beransur-ansur membina, contohnya, semasa tekanan fizikal yang kuat, atau batuk yang kuat, pergerakan atau tindakan lain yang membawa kepada revitalisasi paru-paru. Akibatnya, penembusan mungkin berlaku, udara dipaksa masuk ke dalam pleura, keruntuhan berlaku.

Penyakit dalam bentuk ringan sering tanpa gejala, atau mempunyai manifestasi kecil yang pesakit tidak memberi perhatian. Sementara itu, patologi terus berkembang dan berlanjutan lagi.

Pneumothorax berulang lebih serius daripada yang utama. Oleh itu, jika terdapat gejala yang sama dengan kejadian komplikasi yang lebih lanjut, walaupun dengan manifestasi patologi yang paling tidak penting, perlu diperiksa oleh seorang pakar.

Mekanisme pembangunan pneumothorax semasa bullez paru-paru disebabkan oleh peningkatan tekanan pada lembu terjejas apabila melakukan apa-apa gerakan yang menyebabkan ketegangan atau ketegangan paru-paru. Bahkan batuk cetek pada titik ini boleh menyumbang kepada pecahnya dinding pleura nipis.

Pada ketika ini, terdapat kesakitan, kesukaran bernafas, gejala lain yang menunjukkan pneumothorax.

Kemunculan tanda-tanda ini adalah sebab untuk pergi ke doktor. Oleh itu, jika penyakit bullous organ-organ pernafasan sudah didiagnosis, maka kita mesti cuba mengelakkan situasi-situasi yang boleh menyebabkan pecah lembu.

Sebagai langkah pencegahan untuk emphysema, adalah penting untuk berhenti merokok, elakkan tempat di mana ia mungkin menyebarkan bahan berbahaya, dan jika mungkin mengelakkan jangkitan virus.

Ciri-ciri bentuk kronik

Luka udara terkumpul dalam rongga pleura menyelesaikan, sebagai peraturan, dalam masa satu hingga dua bulan, dan selepas ini pemulihan itu diperbaiki.

Jika resorpsi udara yang lengkap tidak berlaku walaupun dalam tempoh tiga bulan, seseorang boleh menyatakan bentuk pneumothorax kronik. Kadang-kadang udara masuk semula dan berulang penyakit berlaku.

Pembentukan pneumothorax dalam bentuk kronik juga difasilitasi oleh pembentukan adhesi, deposit pada tapak kerosakan pleura, yang melanggar mekanisme pengembangan paru-paru. Dalam keadaan ini, pesakit mungkin tidak merasakan ketidakselesaan, keadaannya memuaskan.

Tetapi, penyakit kronik sering menimbulkan pelbagai komplikasi:

• jangkitan pada pleura;
• penampilan pneumothorax pada paru-paru yang lain;
• keruntuhan paru-paru;
• pengulangan penyakit ini.

Komplikasi sering mengancam nyawa.

Rawatan yang berkesan terhadap penyakit ini

Pneumothorax adalah mengancam nyawa. Ini adalah terutamanya bentuk injap dan terbuka. Pilihan ini memerlukan rawatan segera. Tetapi, sebelum ketibaan pasukan perubatan, pertolongan cemas harus diberikan kepada pesakit.

Tindakan harus ditujukan untuk mencegah pengisian rongga pleura dengan udara.

Dengan borang yang terbuka, ia perlu memohon pembalut yang melegakan yang menghalang udara daripada memasuki kawasan yang cedera. Untuk tempat ini kecederaan seret ke atas apa-apa bahan.

Dari atas, untuk pengedap yang lebih baik, bungkus dengan polietilena (beg, kain minyak). Pesakit mesti diletakkan untuk memudahkan pernafasan, untuk menarik diri dari keadaan pengsan, untuk memberi ubat penahan sakit.

Di hospital, pertama sekali, tusukan dilakukan untuk menghilangkan udara terkumpul dari rongga pleura, dan untuk mengelakkan tekanan negatif dalam zon pleura.

Rawatan lanjut pneumothorax paru-paru bergantung kepada jenisnya. Dengan bentuk tertutup yang terhad, terapi konservatif dilakukan.

Dengan varian jumlah penyakit ini, untuk pembubaran normal paru-paru, saliran dimasukkan ke dalam bahagian pleural dan udara disedut menggunakan alat khas.

Untuk melegakan sindrom batuk, codeine atau dionin ditetapkan. Semua pesakit melalui terapi oksigen, yang mempercepatkan resolusi pneumothorax beberapa kali. Relief kesakitan dilakukan oleh analgesik, kadang kala narkotik.

Campur tangan bedah diperlukan jika terjadi kerusakan pada mayoritas paru-paru akibat kecederaan. Dalam kes ini, suturing kecacatan tisu paru-paru, tisu lembut bahagian cedera dada dilakukan, tiub saliran dipasang.

Juga melakukan langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan. Rawatan pembedahan akan diperlukan walaupun tiada kesan langkah-langkah konservatif. Sekiranya saliran itu adalah seminggu, dan melicinkan paru-paru tidak datang, maka tanpa pakar bedah tidak mencukupi.

Untuk mengurangkan kemungkinan terjadinya semula penyakit, tetapkan pleurodesis kimia. Pleurodesis kimia adalah pengisian rongga pleura dengan bahan kimia khas yang menyumbang kepada penambahan besar ruang antara plat pleura.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi pneumothorax adalah biasa dan berlaku pada separuh pesakit:

1. Pleurisy adalah akibat kerap pneumothorax paru-paru. Ia sering disertai dengan pembentukan adhesi, yang mengganggu perataan normal paru-paru.
2. Mediastinum dipenuhi dengan udara, yang membawa kepada kekejangan pembuluh jantung.
3. Udara memasuki tisu subkutaneus, yang dipanggil emfisema subkutan.
4. Pendarahan di kawasan pleura.
5. Dengan jangka panjang penyakit ini, paru-paru yang terjejas mula berlebihan dengan tisu penghubung. Ia menghancurkan, kehilangan keanjalannya, dan tidak mampu untuk mendapatkan walaupun selepas penyingkiran massa udara dari rantau pleura. Ini membawa kepada kegagalan pernafasan.
6. Edema pulmonari.
7. Dengan zon kerosakan yang besar kepada tisu paru-paru adalah maut.

Pencegahan berulang

Selepas akhir rawatan, pesakit selama sebulan dilarang melakukan sebarang aktiviti fizikal, terbang di atas kapal terbang, menyelam ke kedalaman.

Tiada kaedah khas untuk langkah pencegahan untuk pneumothorax, tetapi pakar-pakar mengesyorkan mata tertentu, pelaksanaan yang akan mengurangkan risiko penyakit berulang:

• berhenti merokok untuk kebaikan;
• menjalankan latihan pernafasan;
• secara berkala diperiksa untuk mengesan penyakit paru-paru pada peringkat awal;
• mencari masa untuk berjalan di udara segar.

Pneumothorax pada peringkat awal dirawat dengan baik, tetapi ini, malangnya, tidak menjamin bahawa penyakit itu tidak akan kembali. Menurut statistik, varian utama spontan pneumothorax berlaku sekali lagi dalam 30%, dan ini berlaku dalam tempoh 6 bulan pertama. Pneumothorax berulang sekunder mengembalikan lebih kerap dalam 47% kes.

Oleh kerana kekurangan pertukaran gas dalam organ pernafasan, pelbagai comorbiditi berlaku, jantung terganggu, darah kurang diperkaya dengan oksigen, yang bermaksud bahawa organ-organ lain tidak menerimanya, hipoksia berlaku. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan menerima rawatan yang tepat pada masanya.

Penjagaan kecemasan dengan pneumothorax tertutup dan terbuka

Pneumothorax adalah patologi yang dicirikan oleh pengumpulan udara dalam rongga pleura dada. Secara anatomi, rongga ini dibentuk oleh lapisan luar paru-paru - daun pleura. Bentuk penyakit - buka, tertutup, injap.

Tanda-tanda pneumothorax terbuka dan tertutup

Pneumothorax terbuka adalah keadaan di mana rongga pleura secara langsung berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Di dalam rongga, tekanan yang sama diciptakan seperti di atmosfera, tekanan udara di paru-paru, akibatnya organ itu runtuh dan terhenti berfungsi. Pertukaran gas berhenti, tahap oksigen dalam darah menurun. Buka pneumothorax (mengisi rongga pleura dengan darah).

Pneumothorax tertutup adalah keadaan yang agak ringan. Sebilangan besar udara memasuki rongga pleura, jumlahnya kekal tidak berubah, tidak ada komunikasi dengan persekitaran luaran. Lama kelamaan, gas dapat menyerap diri sendiri, dan paru-paru boleh meneruskan bentuk anatominya.

Laluan udara memasuki rongga pleura adalah trauma dada terbuka mekanikal, kerosakan paru-paru tertutup dengan integriti organ terjejas (pecah tisu), emphysema dengan pembentukan lembu yang banyak (buih udara yang pecah dengan batuk yang kuat).

Gejala-gejala khas pneumothorax - rasa sakit yang tajam dan parah di dada dengan latar belakang sesak nafas. Seseorang takut untuk menarik nafas panjang, oleh itu dia bernafas dengan kerap dan dangkal. Oleh kerana kekurangan udara, pesakit mempunyai rasa ketakutan - ini adalah tanda pneumotoraks tertutup.

Hipoksia yang teruk (kekurangan oksigen) mengetuai terlebih dahulu untuk pucat, dan kemudian sianosis (biru) kulit, terutama muka, peluh yang melekat. Emfisema subkutaneus boleh berkembang - pengumpulan gas dalam tisu subkutaneus di dada.

Pneumothorax terbuka lebih berbahaya. Dengan peningkatan berterusan dalam jumlah udara dalam rongga pleura, tekanan diletakkan di jantung dan saluran darah utama. Hasilnya, mereka beralih ke sisi, dimampatkan, tekanan darah menurun dengan ketara. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Bantu pesakit yang mengalami pneumothorax tertutup

Jika jumlah udara dalam rongga pleura kecil, pesakit tidak mempunyai gejala kegagalan pernafasan, kualiti hidup tidak terjejas, maka keadaan ini tidak memerlukan rawatan tertentu. Udara boleh larut. Tetapi untuk mengawal proses dan mencegah keadaan daripada memburukkan, pesakit mesti menjalani ujian kawalan sinar-X secara berkala.

Dengan pneumothorax tertutup yang lebih luas, pesakit diberi ubat atau pembedahan. Mangsa dibawa ke hospital, ke bahagian torak atau trauma.

Semasa kecederaan dada, orang itu berlarutan, apabila cuba membuangnya, menentang dan menganggap kedudukan duduk. Ini tindakan sukarela badan, yang bertujuan untuk memudahkan pernafasan. Dalam kedudukan mendatar, pesakit adalah sukar untuk bernafas. Oleh itu, dia dibawa ke hospital hanya dalam kedudukan separuh duduk.

Bantuan pertama sebelum dimasukkan ke hospital adalah untuk memastikan anestesia berkesan, bekalan berterusan oksigen lembap, menghentikan kejatuhan tekanan darah.

Dalam keadaan sangat serius mangsa dan dengan gejala parah pneumothorax yang sengit (penurunan tekanan darah yang ketara dan kekurangan oksigen yang akut, risiko serangan jantung), jarum boleh dicucuk dengan segera di dalam ruang 2-3 ruang intercostal di garis pertengahan clavicular. Untuk mengawal saluran udara, tiub plastik dari sistem pakai buang dilampirkan pada ujung jarum, dan injap cek dipasang pada akhir sarung tangan getah. Tiub diletakkan dalam botol dengan antiseptik (furatsilinom). Dengan manipulasi yang betul dalam penyelesaian akan muncul buih gas. Jarum tetap dengan plaster ke kulit dan dalam keadaan sedemikian orang itu dibawa ke hospital.

Apabila dimasukkan ke jabatan, penjagaan kecemasan dengan pneumothorax tertutup menyediakan perparitan rongga pleura melalui tusuk. Manipulasi ini ditujukan untuk pemindahan udara secara serentak dari dada.

Balau saliran

Kaedah pertama adalah saliran Bulau. Saliran tiub digunakan untuk mengeluarkan udara. Sistem tusuk dengan injap bukan kembalik pada akhir diperkenalkan ke dalam kawasan pengumpulan gas sepatutnya oleh tusukan. Ia tidak membenarkan udara menembusi dari luar.

Teknik manipulasi:

1. Rawatan tapak tusukan dengan antiseptik.
2. Anestesia tempatan dengan novocaine atau lidocaine.
3. Tusukan dilakukan secara serentak ke dada.
4. Jarum dimasukkan perlahan-lahan. Tanda jatuh ke dalam rongga - perasaan jatuh dan rasa sakit yang tajam.
5. Panduan (garis nipis) dipasang melalui jarum, dan kateter saliran sudah dipegang bersama dengan penekanan pada kulit.
6. Unit aspirasi dipasang ke tiub (jet air, pam sedutan elektrik).
7. Lampirkan tiga ampul yang menghasilkan kesan berkomunikasi kapal. Satu tangki dilampirkan ke saliran, yang akan menerima kandungan rongga pleura (gas, cecair), dua ampul yang lain diperlukan untuk memastikan tekanan negatif dalam sistem.

Kaedah ini mempunyai kelemahannya. Udara keluar dengan perlahan. Sekiranya terdapat fibrin (gumpalan darah) atau nanah dalam rongga, ia boleh menyumbat tiub. Ia juga mungkin pembentukan beg udara dalam sistem, yang akan menghentikan pembebasan gas. Penemuan saliran yang berpanjangan menimbulkan risiko keradangan dan selulitis dada.

Membantu pesakit dengan pneumothorax terbuka

Bantuan pertama untuk pneumothorax terbuka adalah untuk mengelakkan udara dari memasuki dada. Untuk menghentikan proses ini, pakaian occlusive digunakan untuk kawasan kecederaan - pakaian berseged yang menghalang udara dari memasuki.

Untuk pengenaannya perlu tisu steril, pembalut, bahan kedap udara (kain minyak, selofan), larutan antiseptik.

Kaedah untuk pemakaian berkhasiat berkesan:

1. Tetapkan mangsa untuk menghadapinya, tenang dan jelaskan tindakan selanjutnya.
2. Pakai sarung tangan, menjalankan pemeriksaan visual tapak kecederaan, menentukan di mana udara memasuki rongga pleura.
3. Rawat kulit dengan antiseptik.
4. Letakkan kain steril dan pasangkannya dengan pita pelekat atau pembalut.
5. Tutup tempat kecederaan dengan kain minyak atau bungkus plastik.
6. Lengkapkan pembalut.

Untuk mencegah perkembangan kejutan nyeri, subkutaneus atau intramuskular suntikan ubat penahan sakit dibuat. Untuk mengekalkan jantung - adrenalin, atropin. Untuk mengisi kehilangan darah, penoreh dihubungkan dengan penyelesaian infusi khas untuk mengisi BCC (jumlah darah yang beredar). Untuk memastikan saluran udara, terapi oksigen (bekalan oksigen) atau pernafasan buatan dilakukan.

Mangsa segera dimasukkan ke hospital (duduk).

Di hospital, pertolongan pertama untuk pneumothorax bertujuan untuk mengeluarkan udara dari dada.

Pertama, seseorang tertakluk kepada rawatan pembedahan utama permukaan luka - bahagian tepi luka dikeluarkan, kawasan yang rosak dan mati dikeluarkan, jika ada badan asing, ia akan dikeluarkan. Manipulasi ini melakukan tiga fungsi:

• memberikan asepsis (kemandulan) luka;
• menggalakkan penyembuhan pesat;
• menghalang perkembangan komplikasi berjangkit.

Kemudian teruskan ke penyahmampatan rongga pleura - penghapusan kusyen udara. Untuk melakukan ini, keluarkan saliran oleh Bulau.

Sekiranya paru-paru rosak secara mekanikal dan integriti anatominya terjejas, pesakit dihidangkan dengan pesakit thoracotomy. Ini adalah pembukaan pembedahan dada untuk pemeriksaan terperinci organ rongga dada. Jika paru-paru rosak, penembusan atau penutupan luka akan dilakukan.

Thoracotomy dalam 10% kes membawa kepada komplikasi. Pesakit membangunkan sindrom kesakitan yang kuat yang memerlukan penggunaan ubat penahan sakit narkotik untuk melegakan kesakitan. Dalam tempoh selepas operasi, sering terdapat pendarahan dan pendurian.

Penutupan luka

Jahitan luka paru-paru adalah operasi pembedahan untuk memulihkan integriti dan fungsi paru-paru. Untuk pelaksanaannya disampaikan beberapa kesulitan yang berkaitan dengan pengenaan jahitan pada parenchyma pulmonari. Kerangka tisu penghubung yang lemah membawa kepada hakikat bahawa selepas jarum tercabut, kanal luka di sekeliling benang jahitan meningkat diameter dan dipenuhi dengan udara dan darah. Kerosakan tambahan dikenakan apabila cuba mengikat simpulan. Benang memotong ke dalam tisu paru-paru, traumatis.

Tujuan operasi ini adalah untuk memastikan ketegangan dan kesinambungan fisiologi paru-paru. Untuk jahitan ini mengenakan mendalam. Adalah lebih baik jika lipatan disempitkan pada badan yang dimampatkan dan runtuh. Untuk ini, jarum atraumatik dan benang sutera digunakan.

Reseksi paru-paru

Kerosakan traumatik terhadap parenchyma membawa kepada peningkatan dan kemusnahannya. Untuk menghentikan proses ini, campur tangan pembedahan diperlukan. Reseksi paru adalah pengusiran dan penyingkiran sebahagian daripada organ. Sebahagian daripada paru-paru dikeluarkan oleh lobus (lobektomi) atau segmen (segmentektomi). Anda boleh memadam beberapa lobus atau segmen sekaligus.

Jika pada masa kecederaan kawasan yang terjejas adalah kecil, reseksi kelebihan dilakukan. Tisu-tisu yang terjejas dikeluarkan pada permukaan luar paru-paru.

Operasi boleh membawa kepada komplikasi, walaupun ia tidak sering berlaku. Semasa pembedahan, terdapat risiko pendarahan teruk yang berkaitan dengan rangkaian peredaran darah yang padat dalam parenchyma paru-paru.

• pneumonia;
• atelectasis - mampatan dinding badan;
• pernafasan dan kegagalan jantung sebagai hasil daripada penguraian badan dan penyesuaiannya kepada keadaan baru.

Komplikasi Pneumothorax

Pneumothorax tertutup dan terbuka membawa kepada perkembangan komplikasi:

• pendarahan intrapleural - mengisi rongga pleura dengan darah dengan perkembangan seterusnya keruntuhan;
• emfisema subkutaneus - pengumpulan gas dalam tisu subkutaneus dinding dada;
• pneumopleuritis serous fibrosis - keradangan daun pleura dengan pengaliran (pengumpulan cecair);
• pyothorax - pengumpulan nanah di dada dengan demam tinggi dan sakit tajam;
• empyema pleura - pengumpulan nanah dalam rongga pleura.

Pneumothorax adalah keadaan berbahaya yang memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan dan pemulihan kecemasan. Jika anda tidak memberikan bantuan yang berkelayakan tepat pada masanya, patologi boleh membawa maut. Pencegahan bertujuan untuk mengurangkan kecederaan (memastikan keselamatan di tempat kerja, dalam kehidupan seharian, semasa memandu) dan rawatan penyakit sistem pernafasan yang tepat pada masanya.

Pneumothorax tertutup

Pneumothorax tertutup - keruntuhan separa atau lengkap paru-paru akibat udara memasuki rongga pleura; pada masa yang sama, rongga pleura tidak berkomunikasi dengan persekitaran luaran, dan jumlah gas semasa pernafasan tidak meningkat. Ia ditunjukkan oleh kesakitan dada pada bahagian yang terkena, rasa kurang udara, pucat dan sianosis kulit, keinginan pesakit untuk mengambil posisi terpaksa, kehadiran emphysema subkutaneus. Diagnosis pneumothorax tertutup disahkan auskultatory dan radiografi. Bantuan perubatan termasuk anestesia, terapi oksigen, tusukan pleural atau saliran.

Pneumothorax tertutup

Pneumothorax tertutup dicirikan oleh kehadiran gas bebas dalam rongga pleura jika tiada komunikasi dengan udara atmosfera. Asal boleh menjadi spontan atau traumatik; idiopatik (utama - timbul tanpa sebab yang jelas) atau simptomatik (menengah - membina latar belakang patologi paru-paru yang lain). Menurut tahap keruntuhan paru-paru, pulmonologi membezakan antara kecil atau terhad (keruntuhan paru-paru dengan 1/3 jumlah), sederhana (1/2 jumlah yang jatuh), dan jumlah pneumothorax (penurunan paru-paru oleh lebih daripada separuh). Berbanding dengan bentuk lain (terbuka, injap), pneumothorax tertutup mempunyai kursus yang lebih baik. Walau bagaimanapun, pneumothorax total atau intensiti dua hala dengan ketiadaan bantuan tepat pada masanya boleh membawa kepada kegagalan pernafasan kritikal dan kematian.

Punca pneumotoraks tertutup

Dalam kebanyakan kes, pecah sista udara yang terletak di bahagian bawah penyakit semasa penyakit bullous menyebabkan berlakunya pneumothorax tertutup. Penyakit broncho-pulmonari kronik adalah punca kedua yang paling biasa: COPD, bronchiectasis, asma bronkial, tuberkulosis, pemusnahan staphylococcal paru-paru, pneumosklerosis, fibrosis sista, malformasi paru-paru, dan lain-lain. Letusan banteng atau lekatan boleh dicetuskan oleh penuaan fizikal, menegangkan, batuk atau pernafasan paksa, tetapi sering berlaku pada rehat.

Pneumothorax traumatik, sebagai peraturan, adalah akibat kecederaan dada tertutup, disertai dengan patah tulang rusuk, pecah paru-paru. Kumpulan ini kadang-kadang dirujuk sebagai iatrogenik, pneumothorax tertutup, yang berkembang sebagai melanggar prosedur untuk melakukan tusukan pleura, biopsi pleura jarum transthoracic, biopsi pleura transbronchial, dan menubuhkan kateter bawah subclavian; barotrauma dengan pengudaraan mekanikal, resusitasi kardiopulmonari. Pengenaan pneumothorax tertutup buatan (terapi keruntuhan operasi) digunakan sebagai rawatan untuk tuberkulosis pulmonari yang luas.

Sumbangan kepada perkembangan patologi: prematur (kemerosotan pleura, mediastinum serat, tisu penghubung, saluran broncho-alveolar), kecanduan merokok, displasia tisu penghubung, keturunan yang dibebankan.

Dengan pneumotoraks tertutup, udara memasuki rongga pleura pada masa kecederaan atau kerosakan pada paru-paru. Sekiranya tiada mekanisme injap, kecacatan pada tisu paru-paru ditutup dengan cepat, jumlah udara dalam rongga pleura tidak meningkat, tekanan di dalamnya tidak melebihi atmosfera, dan tidak ada pengapungan mediastinum. Pneumothorax tegang, yang merupakan komplikasi pneumothorax valvular, mengikut mekanismenya boleh dianggap sebagai tertutup. Pada mulanya, terdapat suntikan udara progresif ke dalam rongga pleura melalui saluran luka di dinding dada (pneumothorax injap luaran) atau bronkus besar yang rosak (pneumothorax injap dalaman). Oleh kerana jumlah udara dan tekanan dalam rongga pleura bertambah, kecacatan luka akan berkurang, yang menandakan perkembangan pneumothorax yang sengit. Dalam kes ini, kehebatan struktur mediastinal, mampatan ERW, gangguan pernafasan yang mengancam nyawa dan peredaran diperhatikan.

Gejala pneumothorax tertutup

Klinik pneumothorax tertutup ditentukan oleh rasa sakit, kegagalan pernafasan dan peredaran darah terjejas, keparahan yang bergantung kepada jumlah udara dalam rongga pleura. Penyakit ini paling sering dijangkiti secara tiba-tiba, tanpa diduga untuk pesakit, tetapi dalam 20% kes terdapat atipikal, dihapuskan. Dengan kehadiran sedikit udara, gejala klinikal tidak berkembang, dan pneumothorax terhad dikesan semasa laluan fluorografi yang dirancang.

Dalam kes pneumothorax tertutup sederhana atau menyeluruh, sakit menusuk dada yang tajam berlaku, memancar ke leher dan lengan. Terdapat sesak nafas, batuk kering, rasa kurang udara, takikardia, sianosis bibir, hipotensi. Pesakit sedang duduk dengan tangannya di atas katil, mukanya ditutup dengan peluh sejuk. Emfisema subkutaneus, kerana masuknya udara ke dalam tisu subkutaneus, merebak melalui tisu lembut muka, leher, dan badan.

Dengan pneumothorax yang sengit, keadaan pesakit adalah teruk atau sangat teruk. Pesakit tidak resah, merasakan rasa ketakutan kerana rasa lemas, udara letih canggung. Kadar denyutan jantung meningkat, kulit menjadi kebiruan, dan keadaan collaptoid dapat berkembang. Gejala yang dijelaskan dikaitkan dengan keruntuhan sepenuhnya paru-paru dan anjakan mediastinum dengan cara yang sihat. Dalam ketiadaan penjagaan kecemasan, pneumothorax yang sengit boleh menyebabkan asfiksia dan kekurangan kardiovaskular akut.

Diagnosis pneumothorax tertutup

Pneumothorax tertutup boleh disyaki oleh ahli pulmonologi atas dasar gambar klinikal dan data auskultori, dan akhirnya disahkan oleh diagnostik sinar-X. Semasa peperiksaan, ruang intercostal dilicinkan, separuh daripada sangkar tulang rusuk runtuh pada bahagian luka semasa bernafas; dengan tumpuan - kelemahan atau ketiadaan bunyi pernafasan; dengan perkusi - timpani; Palpasi tisu lembut dengan simptom emfisema subkutaneus - kerumitan ciri.

Dengan bantuan radiografi paru-paru, adalah mungkin untuk mengenal pasti pengumpulan gas bebas di antara bahagian yang runtuh dari paru-paru dan pleura parietal (dengan jumlah pneumothorax, keruntuhan lengkap paru-paru dengan anjakan serentak mediastinum kepada bahagian yang sihat). Pengesahan akhir diagnosis adalah penerimaan udara semasa thoracocentesis. Penyebab segera pneumothorax tertutup dipastikan setelah menerima data CT dada atau semasa thoracoscopy diagnostik.

Rawatan pneumothorax tertutup

Sejumlah kecil udara dalam rongga pleura, yang tidak memberikan simptom, dapat menyelesaikannya sendiri. Walau bagaimanapun, untuk mencegah perkembangan pneumothorax tertutup, pemantauan radiologi diperlukan. Dalam kes-kes yang penting secara klinikal, pesakit perlu dirawat di jabatan pembedahan toraks atau traumatologi dan penyediaan rawatan mahir segera. Apabila mengangkut ke klinik, perlu untuk membiakkan pesakit, beri dia kedudukan separuh duduk, memastikan penyedutan oksigen yang lembap, dan jika hipotensi arteri memasuki agen vasotonik.

Rawatan selanjutnya bagi pneumothorax tertutup boleh menjadi kaedah konservatif atau pembedahan yang kondusif. Kaedah pertama melibatkan tenggorokan pleura dengan pemindahan udara secara serentak atau saliran rongga pleura dengan pengenaan saliran Bulaw atau alat electrovacuum aspirasi aktif. Tempat biasa untuk pemasangan saliran adalah ruang intercostal kedua di garis tengah klavikular.

Sekiranya berlaku kegagalan kaedah perparitan atau tindak balas berulang pneumothorax tertutup, campur tangan thoraxocospic atau terbuka dilakukan untuk menghapuskan punca penyakit patologi. Untuk mengelakkan kes-kes berulang penyakit, pleurodesis dijalankan, yang membawa kepada pembentukan adhesi antara daun pleura dan penghapusan fissure pleura.

Prognosis dan pencegahan pneumothorax tertutup

Prognosis dan pencegahan pneumotoraks tertutup berkait rapat dengan sebab akarnya. Telah diperhatikan bahawa pneumothorax idiopatik lebih baik daripada gejala. Yang paling berbahaya adalah pneumothorax yang sengit dan dua hala, yang membawa kepada kegagalan pernafasan dan kardiovaskular.

Di antara keadaan yang merumitkan pneumothorax tertutup adalah penyakit berulang, penyakit pleurisy, empyema pleura, pendarahan intrapleural, pembentukan paru-paru yang teguh. Dalam kes yang tidak dapat dijelaskan atau dikenali, tetapi tidak dapat diselesaikan, menyebabkan pneumothorax tertutup, tindak balas diperhatikan pada separuh kes selama 3 tahun, separuh daripada kes, selepas penghapusan penyebabnya, hanya 5%.

Kerosakan paru-paru

Dengan kecederaan paru-paru, memerah, merobek atau pecah paru-paru berlaku. Biasanya kecederaan tersebut adalah teruk dan berbahaya. Sejak udara atau darah mula berkumpul di rongga pleura, paru-paru berkurangan. Kerana tekanan negatif pada rongga pleura, paru-paru mengikuti dada diluaskan dan pada masa yang sama regangan.

Gejala

• Kesakitan menusuk mendadak di dada.
• Sesak nafas.
• Bunyi yang menonjol apabila mengetuk setengah dada yang rosak.
• Pernafasan tidak boleh didengar.
• Apabila bernafas dada tidak naik.

Punca kecederaan

Paru-paru boleh rosak disebabkan faktor luaran, selalunya kemalangan, serta letupan, pukulan, mogok pisau, dan lain-lain. Dari bahagian dalam, paru-paru biasanya rosak oleh badan asing yang ditelan.

Penyebab kerosakan dalaman juga boleh menjadi penyakit di mana tisu paru-paru yang lemah merosot kerana batuk yang kuat atau senaman berat.

Rawatan kerosakan paru-paru

Kerosakan tisu paru-paru kecil biasanya menyembuhkan dengan sendirinya. Apabila sejumlah besar udara terkumpul dalam rongga pleura, jarum khas dimasukkan ke dalam dinding dada untuk dibuang. Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan paru-paru yang rosak.

Jika anda mengesyaki kecederaan paru-paru, anda mesti segera menghubungi ambulans. Untuk kesakitan jahitan di dada, sesak nafas, dan darah dalam dahak yang diekspresikan, segera dapatkan nasihat doktor. Kadangkala kecederaan dada diperolehi di tempat kerja, tetapi mangsa tidak mengetahui dengan segera bahawa kecederaan paru-paru telah berlaku.

Doktor akan mendengar dada pesakit dengan bantuan phonendoscope. Bunyi yang menonjol dan rendah semasa perkusi (mengetuk) dan pernafasan yang tidak dapat didengar hampir selalu merupakan gejala keruntuhan paru-paru (atelektasis). X-ray diambil untuk mengesahkan diagnosis.

Bronkoskopi juga boleh membantu dalam diagnosis. Sekiranya keadaan pesakit itu teruk, maka pernafasan buatan mesti digunakan dan juga dikendalikan. Operasi diperlukan untuk memulihkan fungsi paru-paru dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Kursus penyakit ini

Cedera paru-paru kecil biasanya tidak memerlukan rawatan. Sekiranya kecederaan lebih teruk, gejala berlaku secara tiba-tiba. Cecair tisu dalam paru-paru boleh dikumpulkan walaupun tidak ada kerosakan yang dapat dilihat dari pemeriksaan luaran dada. Apabila saluran darah rosak, darah (hemothorax) berkumpul di rongga pleura. Sekiranya kedua-dua paru-paru rosak, kehidupan pesakit sangat bahaya: dia tidak boleh bernafas.

Kecederaan payudara hampir selalu (kecuali yang sangat kecil) dianggap sangat berbahaya. Sekiranya kerosakan paru-paru ada bahaya keruntuhan paru-paru (atelektasis). Atelectasis boleh mengancam nyawa.

Menghembus nafas dan buang nafas untuk kecederaan paru-paru.

Tahap penyedutan: jika paru-paru atau dinding dada rosak semasa menyedut, udara memasuki rongga pleura pesakit. Sebahagian daripada paru-paru yang rosak parah (berlaku atelektasis paru-paru). Mediastinum dan organnya dialihkan ke arah yang bertentangan, meletakkan tekanan pada paru-paru yang lain dan dengan itu melanggar pengudaraannya.

Tahap Expiratory: Jika dinding dada adalah utuh atau rosak sedikit, maka apabila melepaskan keluar, udara tidak dapat melepaskannya. Oleh itu, dengan setiap nafas, tekanan dalam rongga pleura meningkat. Organ-organ mediastinum dan trakea beralih ke arah yang bertentangan, dan diafragma itu turun, pengembalian darah vena ke jantung terganggu.

Kerosakan paru-paru yang disebabkan oleh badan-badan asing

Paru-paru boleh cedera dari dalam oleh badan-badan asing. Oleh itu, jika anda menelan apa-apa objek, lebih baik untuk berjumpa doktor.

JMedic.ru

Maklumat dan apa yang harus menjadi bantuan kecemasan pertama dengan pneumothorax terbuka tidak akan membahayakan mana-mana orang dewasa yang bertanggungjawab. Doktor dan orang yang kerjanya berkaitan dengan ubat dan biologi tahu apa pneumothorax itu. Tetapi bagi bukan pakar, pertama sekali, adalah perlu untuk menjelaskan konsep asas - pleura, pneumothorax, makna pertolongan cemas.

Maklumat Patologi

Pneumothorax adalah keadaan di mana, disebabkan oleh pelbagai sebab, udara atau gas berkumpul di rongga pleura.

Sekiranya bendalir terkumpul, maka keadaan ini dipanggil hydrothorax.

Rongga pleura - jurang di antara dua helai pleura, yang meliputi paru-paru membran serus halus. Salah satu daripada mereka luaran (parietal) meliputi dinding rongga dada dan dinding luar mediastinum. Yang lain, bahagian dalam (visceral), garis paru itu sendiri. Antara daun jurang pleura terbentuk. Apabila seseorang bernafas, bendalir yang terkandung dalam pesawat pleura membantu slip dari pleura. Mereka tidak sepatutnya saling berhubungan. Jurang pleural disegel, tekanan di dalamnya sentiasa di bawah atmosfera. Kerana anatomi ini, paru-paru manusia berada dalam keadaan yang lurus, dan alat pernafasannya berfungsi tanpa masalah.

Dengan pneumothorax, udara, memasuki rongga pleura, mengubah tekanan dalam pleura, dan paru-paru boleh mereda, yang membawa kepada kegagalan pernafasan.

Udara atau gas boleh memasuki rongga pleura dari dalam dan juga dari luar. Sebagai contoh, dari dalam gas masuk dengan pelbagai luka paru-paru, dan penyakit organ dalaman lain. Di luar gas boleh sampai ke sana dengan kecederaan dada.

Pneumothorax dibahagikan kepada:

Pneumothorax terbuka bermakna udara memasuki rongga pleura dari luar. Akibatnya, tekanan negatif di dalamnya hilang, ia menjadi sama dengan atmosfera. Paru-paru (paru-paru) mereda, pernafasan terjejas kerana darah tidak diperkaya dengan oksigen disebabkan pertukaran gas terjejas. Pleura itu sendiri disebabkan oleh pendedahan kepada udara di luarnya yang sejuk, kering, teriritasi. Keterukan keadaan pesakit dengan pneumothorax terbuka bergantung kepada saiz lubang di dada, yang melaluinya udara meleleh ke rongga pleura.

Pneumothorax terbuka mungkin:

Menurut mekanisme pembangunan proses patologi, ia boleh:

Gejala pneumothorax terbuka

Pesakit, pertama sekali, merasakan sakit dada dan kesukaran bernafas. Juga, gejala pneumotoraks terbuka ialah:

• pernafasan yang cepat dan degupan jantung;
• pucat atau sianosis pada kulit;
• batuk kering paroki;
• panik dyspnea;
• dengan "menghisap" pneumothorax (selepas menembusi luka dada) terdapat bunyi meniup ciri ketika bernafas dalam pesakit.

Bagaimana untuk membantu pesakit

Dalam kes pneumothorax (terbuka, ditutup, "menghisap"), diperlukan bantuan perubatan yang berkelayakan, yang sepatutnya disediakan di institusi khusus. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia adalah sesuai dan pertolongan cemas segera dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Sekiranya terdapat kecurigaan pneumothorax (kami menerangkan gejala dan keadaan kejadiannya), maka perlu:

1. Letakkan mangsa dengan ketinggian dan menyediakan kedudukan yang paling sesuai untuk bernafas.
2. Sapukan pakaian luka sempit.
   Satu pakaian eksklusif boleh menjadi alat yang akan membantu memastikan keutuhan bahagian terjejas rongga dada. Oleh itu, sebarang produk kalis air digunakan - pita pelekat, filem plastik, kain getah. Mereka perlu menetapkan dengan pembalut atau kain yang ada di tangan. Sebelum memohon mereka, adalah wajar untuk merawatnya dengan disinfektan, contohnya, yodium. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencegah jangkitan memasuki luka dan penyebaran jangkitan bakteria di dalamnya. Letakkan badan di sekeliling luka dengan lancar dengan jeli petroleum atau krim bayi. Di hospital, doktor pakar akan mencuci pakaian dengan salap khas dan memohon pemadam hidroaktif.
3. Berikan ubat penahan sakit pesakit, termasuk ubat narkotik.
4. Di hospital, pesakit akan mendapat tusukan pleura untuk pemindahan udara dan perparitan rongga pleura dengan saliran khas.
5. Doktor akan menetapkan ubat dan ubat hormonal untuk menormalkan tekanan darah umum pesakit.
6. Sekiranya keperluan timbul, perlu mengambil teknik pemulihan tradisional yang sama. Malangnya, jika terdapat pneumothorax dua hala yang terbuka, pesakit mungkin tidak mempunyai peluang.

Dalam sesetengah kes, apabila sejumlah besar udara disuntik ke dalam ruang pleural dan tidak dapat keluar daripadanya, tekanan intrapleural yang positif berlaku, paru-paru dimatikan dari proses pernafasan, suatu keadaan yang berbahaya kepada kehidupan manusia. Jika terdapat andaian bahawa pneumothorax adalah stres, pertolongan cemas perlu diberikan sebelum pesakit tiba di kemudahan perubatan.

Paramedik atau doktor kecemasan mesti segera menguraikan dengan memasukkan jarum dengan lumen besar atau kateter khas ke dalam ruang intercostal kedua. Dan sudah di hospital, pesakit akan memasang saliran, mengeluarkan udara dari pleura.

Penjagaan segera untuk patologi yang tidak berkaitan dengan pendedahan luar

Ia berlaku bahawa udara atau gas masuk ke dalam penjagaan pleura bukan akibat trauma atau pengaruh lain dari luar, tetapi untuk sebab yang tersirat, seseorang mengembangkan apa yang dipanggil pneumothorax spontan.

• utama spontan, yang timbul dengan tiada sebarang patologi paru-paru;
• spontan menengah, yang timbul sebagai akibat daripada penyakit paru-paru.

Seorang pesakit yang tiba-tiba mempunyai gejala kebocoran udara ke dalam pleura memerlukan penjagaan kecemasan, sama seperti dalam hal udara yang masuk dari luar, kecuali untuk memakai pakaian khas.