Menurut statistik WHO, sehingga 18% daripada kes jangkitan TB yang baru didiagnosis berlaku di tuberkulosis pulmonari fokal, yang diwakili oleh beberapa helah keradangan produktif sehingga 10 mm, diletakkan dalam satu atau dua lobus paru-paru yang terjejas.
Penyakit ini diklasifikasikan sebagai bentuk tuberkulosis kecil, terdedah kepada terapi antibiotik, jadi tidak ada sebab untuk panik, tetapi anda harus menyesuaikan diri untuk rawatan jangka panjang.
Apakah tuberkulosis fokal?
Lesi fokus paru-paru biasanya berlaku beberapa tahun selepas jangkitan dengan mycobacterium tuberculosis.
Sebagai peraturan, keradangan keradangan berlaku akibat pengaktifan berulangnya jangkitan dalam rahim dan bekas luka yang telah sembuh.
Foci terletak terutamanya dalam lobus apikal paru-paru dan nodus limfa intrathoracic, dan tuberkulosis fokus lobus atas paru-paru kanan adalah lebih biasa.
Di kawasan dengan keadaan epidemiologi yang lemah, terdapat kes-kes batuk kering utama. Jangkitan yang paling sering terjadi oleh udara, kurang kerap - pencernaan atau sebagai akibat daripada hanyut hematogen patogen.
Menjangkakan persoalan saudara-saudara, bagaimana tuberkulosis pulmonari yang fungsional menular atau tidak ada sebab untuk dibimbangkan apabila hidup bersama dengan pesakit, kita perhatikan bahawa risiko jangkitan sangat tinggi dengan hubungan kerap dengan pesakit yang mempunyai batuk kering terbuka.
Semasa masa lain, pengasingan mikobakteria tidak boleh dipatuhi. Bagi orang yang menjaga pesakit, terdapat kemungkinan besar untuk membangunkan penyakit yang tahan antibiotik.
Pengaktifan jangkitan tuberkulosis disertai dengan banyak faktor yang menyebabkan kelemahan sistem imun:
- penyakit sistemik dan kronik;
- komplikasi jangkitan akut;
- kekurangan zat makanan dan kekurangan zat makanan;
- mabuk alkohol dan dadah;
- gangguan metabolik dan terutama kencing manis;
- kerja keras dan tekanan yang berpanjangan;
- penggunaan ubat yang sistematik yang menekan sistem imun;
- kehamilan dan tempoh selepas bersalin.
Dinamik dan bentuk
Tempoh aliran membezakan dua bentuk utama penyakit ini. Tuberkulosis fokus segar dalam fasa penyusupan ditunjukkan dalam bentuk endobronchitis atau peribronchitis.
Pada peringkat awal penyakit, keradangan berlaku dalam bronkus kecil, ruang interalveolar dan limfa, disertai dengan pembentukan sejumlah besar jisim kes - disebarkan dengan kaya dengan mikobakteria, produk penguraian tisu yang sama dengan ketulan keju kotej.
Dengan jangkitan bronkur jiran, tubercular tubercular terbentuk; Kekalahan alveoli membawa kepada perkembangan bronchopneumonia lobar.
Tisu fiskal kronik berkembang terhadap latar belakang penggantian tisu granulasi dengan tisu penghubung, membentuk kapsul padat di sekitar fosfat infiltratif.
Selanjutnya, garam kalsium sering disimpan di dinding kapsul, menyebabkan kalsifikasi zon keses.
Ia juga mungkin pembentukan kapsul dalam bidang caseosis dan dalam bidang fibrosis yang terbentuk semasa bentuk tuberkulosis lain.
Dengan pengaktifan semula jangkitan, sel-sel imun menembusi kapsul menyerang massa kes.
Akibatnya, sejumlah besar mycobacteria dilepaskan, dengan cepat merebak melalui pokok bronkial dan saluran limfa, dan dalam kes perkembangan terbalik proses itu, dinding kapsul menjadi multi-layered.
Akhirnya, usus besar tuberkulosis diaktifkan oleh penembusan ke dalam kapsul mikroorganisma lain yang berhijrah dari bronkus dalam penyakit radang akut organ-organ pernafasan.
Kemudian kapal-saluran limfa mengalir foci jangkitan, dan kemudian nodus limfa hilar terjejas.
Selepas resolusi proses keradangan, tisu granulasi diserap, dan kawasan fibrosis kekal di tempat tisu limfa yang terkena.
Sekiranya penyakit itu terus berkembang, kawasan yang terjejas meningkat dan bergabung dengan satu sama lain, membentuk konglomerat.
Terdapat juga kemungkinan transformasi proses tumpuan dalam bentuk infiltratif, gua atau tersebarkan.
Diagnosis batuk kering fokal
Oleh kerana sifat keradangan yang terhad, tuberkulosis pulmonari fokal dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik, manifestasi klinikal penyakit ini hanya dilihat pada satu pertiga daripada pesakit.
Hemoptisis, biasanya dikaitkan dengan jangkitan tuberkulosis, bukan ciri bentuk fokal.
Gejala-gejala yang tidak spesifik pada intoksikasi dan organ pernafasan adalah manifestasi penyakit yang paling biasa:
- kenaikan suhu kerap kepada nilai subfebril;
- kelemahan dan keletihan;
- batuk berterusan;
- sakit kepala dan pening;
- sakit di bahu, di sebelah atau antara bilah bahu.
Kadang-kadang pesakit mengadu gangguan otonom: penurunan tekanan darah, gangguan jantung, penggantian haba dan menggigil, berkeringat malam.
Pada wanita, gangguan kitaran haid dan keguguran kronik diperhatikan. Sesetengah tuberkulosis pulmonari fokal disertai oleh hiperfungsi kelenjar tiroid.
Thyrotoxicosis ditunjukkan oleh tangan yang gemetar, berdebar-debar, gangguan tidur, mata kaca, kerengsaan dan turun naik tajam dalam berat badan.
Dalam kes-kes yang paling teruk, kelenjar tiroid yang diperbesarkan menyerang leher dan membuat menelan lebih sukar.
Auscultation of the paru-paru tidak memberi alasan untuk diagnosis tuberkulosis fokus. Mengiagnosis halus didengar dalam kes terpencil dan hanya semasa faraj perudutan.
Rale kering muncul dalam kes bronkitis, yang berlaku terhadap latar belakang ubah bentuk pokok bronkial di peringkat akhir proses tumpuan kronik.
Dengan lokalisasi unilateral lesi berserat di sisi paru-paru yang terjejas, penenggelaman subclavian dan supraclavicular fossae dan kelewatan pernafasan pergerakan telah diperhatikan. Perubahan bunyi pulmonari semasa perkusi juga dikesan semasa menjalani jangka panjang batuk kering fokal.
Tudung luka di lobus atas paru-paru ditunjukkan oleh penyempitan zon bunyi perkusi yang jelas di antara tulang belakang skapula dan tulang selangka, yang dipanggil medan Krening.
Golongan aktif jangkitan tuberkulosis biasanya dikesan secara kebetulan semasa laluan fluorografi sebagai sebahagian daripada pemeriksaan klinikal rutin atau pemeriksaan X-ray semasa diagnosis penyakit lain - bronkitis, pleurisy, radang paru-paru, silicosis, dsb.
Tanda-tanda tuberkulosis fokus sinar-X
Gejala sinar-X yang paling awal dari tuberkulosis fokal ialah penampilan bayang-bayang seperti kabur yang tidak jelas, membentuk corak seperti grid.
Apabila proses berlangsung, tumpuan eksudatif dalam bentuk naungan asimetrik rim kira-kira 10 mm dalam saiz diserlahkan pada latar belakang mesh.
Kadang-kadang anda dapat melihat lumen bronkus yang terjejas; pencerahan kecil di pusat tumpuan menunjukkan pembentukan rongga busuk.
Cubalah keradangan yang produktif dibundarkan dan disusun dalam kumpulan yang menghasilkan bayang polisiklik.
Jangkitan tuberkulosis utama dicirikan oleh lokalisasi fokus pada segmen pertama dan kedua paru-paru; kurang biasa ialah segmen keenam.
Dalam kes jangkitan sekunder, fokus kalsifikasi dan kalsifikasi dalam paru-paru, saluran limfa yang dikalsin dan nodus limfa intrathoracic dikesan.
Tuberkulosis fokus kronik dicirikan oleh rupa bayang-bayang yang jelas, di mana terdapat kemasukan padat dalam bentuk garam kalsium.
Dalam kes fibrosis yang ditandai dengan tisu paru-paru, fokus produktif dimensi kecil bergabung dan beralih ke puncak paru-paru, dan bayang-bayang seperti bayang-bayang tisu-tisu tisu paru-paru yang meresap ke pleura.
Kemerosotan fibrous lembaran pleura menunjukkan kekerapan umum bahagian-bahagian yang terjejas di medan paru-paru.
Penyelidikan tambahan
Kajian bakteriologi, diagnosis tuberkulin dan bronkoskopi tidak cukup bermaklumat dan digunakan secara selektif untuk menjelaskan diagnosis.
Oleh itu, agen penyebab tuberkulosis dalam bahan biologi pesakit hanya dapat dikesan dengan kehadiran pereputan rongga.
Reaksi positif terhadap suntikan tuberkulin subkutaneus - ujian Mantoux hanya dikesan semasa jangkitan awal.
Dalam kes lain, keputusan diagnosis tuberkulin tidak dapat dibezakan daripada hasil pembawa klinikal mycobacterium tuberculosis yang klinikal.
Atas sebab ini, ujian Mantoux hanya disyorkan untuk diagnosis pembezaan proses tumpuan etiologi yang tidak diketahui dan untuk memantau aktiviti pertikaian dengan pertimbangan serentak data pemerhatian dinamik.
Pengaktifan jangkitan tuberkulosis fokus ditunjukkan oleh kompleks gejala berikut:
- gambar klinikal mabuk umum;
- kemunculan bayang-bayang fokus dengan garis besar kabur pada fluorogram atau radiografi paru-paru dan kehadiran perubahan post-tuberculosis pada imej sebelumnya;
- rale lembap di atas kawasan unjuran lobus paru-paru yang terjejas;
- pengesanan mycobacterium tuberculosis dalam sputum dan lavage bronkial;
- reaksi umum dan tumpuan kepada tuberculin.
Dalam fasa eksudatif tuberkulosis ringan dalam pesakit individu, perubahan kecil dalam analisis klinikal darah adalah mungkin:
- ESR meningkat sehingga 10-18 mm / jam;
- limfositosis sederhana atau limfopenia;
- peningkatan bilangan neutrophil stab;
- perubahan parameter imuniti selular dan humoral.
Pemeriksaan endoskopik mendedahkan perubahan ciri-ciri dalam pokok bronkial dan endobronchitis yang meresap, yang kebanyakannya terdapat dalam proses tumpuan kronik.
Dalam tuberkulosis ringan yang disebabkan oleh pengaktifan semula jangkitan foci pada nodus limfa mediastinal atau pada akar paru-paru, parut pasca-tuberkulosis, fistula bronkonodular atau keradangan tempatan dalam bronkus yang dikesan.
Rawatan rawatan untuk batuk kering fokal
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, tuberkulosis pulmonari fokal bertindak balas dengan baik kepada rejimen kemoterapi spesifik yang menggunakan dua hingga tiga ubat anti-tuberculosis.
Pemilihan ubat-ubatan bergantung kepada sifat tindak balas keradangan:
- dengan keradangan eksudatif - streptomycin, isoniazid dan rifampicin atau embutanol; dan harus bermula dengan ketat dengan streptomycin;
- dengan keradangan yang produktif dan dengan pembesaran proses tumpuan kronik - isoniazid dan rifampicin; rifampicin boleh digantikan dengan pyrazinamide atau embutanol.
Tempoh pengambilan ubat adalah 6 hingga 9 bulan. 120 hari pertama ubat diambil setiap hari, kemudian 2-3 kali seminggu. Kursus terapi disertakan dengan kawalan radiologi.
Kemunculan dinamik radiologi positif semasa tiga bulan rawatan pertama adalah tanda prognostik yang menggembirakan. Dengan pertimbangan yang keraguan, isoniazid digunakan dalam kombinasi dengan embutanol atau pyrazinamide.
Rawatan dadah tuberkulosis pulmonari fokal baru dianggap berjaya jika pertunjukan kes yang lengkap telah dicapai, namun hasil yang paling mungkin dari penyakit itu adalah tidak aktif jangkitan dengan pembentukan tulang rusuk, kalsifikasi dan kawasan berserat di paru-paru.
Selepas pengecilan proses tabung aktif, disarankan untuk menjalani chemoprophylaxis tertentu dalam tempoh musim luruh-musim sejuk untuk satu atau dua tahun.
Selepas pelemahan proses tuberkulosis aktif, chemoprophylaxis tertentu disyorkan dalam tempoh musim luruh musim sejuk untuk satu atau dua tahun dan rawatan resort sanatorium di kawasan pantai.
Pencegahan berlakunya ketidakpatuhan penyakit tidak memerlukan banyak usaha. Ia cukup untuk mematuhi rejimen yang lemah pada hari ini, makan dengan baik, elakkan tekanan, udara bilik secara berkala dan mencari masa untuk berjalan di udara segar.
Notebook Fisiologi - Tuberkulosis
Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis
Tuberkulosis fokus
V.Yu. Mishin
Tuberkulosis Fokal adalah bentuk klinikal yang dicirikan oleh kehadiran beberapa foci yang tidak lebih besar daripada 1 cm, kebanyakannya bersifat produktif.
Lesi tuberculous adalah unilateral dan kurang dua hala, paling kerap dilokalisasi di lobus atas paru-paru, biasanya di kawasan kortikal, dengan lesi tidak lebih dari satu atau dua segmen. Pertalian itu sangat berbeza dari segi masa berlakunya, morfologi, dan patogenesis.
Tuberkulosis fokus dalam struktur bentuk klinikal tuberculosis pernafasan berlaku dalam 15-20% kes.
Patogenesis dan patologi. Tuberkulosis pulmonari focal adalah bentuk klinikal yang berkaitan dengan jangkitan jangkitan tuberkulosis sekunder. Patogenesis penyakit tuberkulosis pulmonari adalah berbeza.
Ia boleh berlaku kedua-dua hasil daripada superinfeksi eksogen (jangkitan baru), dan dengan pengaktifan semula endogen sebagai tanda-tanda perubahan residual yang telah terbentuk selepas tuberkulosis sebelum dipindahkan.
Semasa jangkitan eksogen, kebanyakannya dalam bronkus 1 dan / atau 2 segmen lobus atas paru-paru mengembangkan umbi tunggal (lembut) tunggal keradangan tertentu, tidak melebihi diameter 1 cm.
Perubahan morfologi ciri tuberkulosis ringan paru-paru diterangkan pada tahun 1904 oleh A. I. Abrikosov. Menggambarkan fokus pada puncak paru-paru, ahli sains menyatakan bahawa sebagai tambahan kepada kekalahan parenchyma paru-paru, ada lesi bahagian terminal sistem bronkial.
Fokus lembut bermula dengan endobronchitis di bahagian akhir bronkus. Kemudian, proses keradangan merebak ke tisu paru-paru di sekeliling, di mana kawasan-kawasan paru-paru atau lobular pneumonia terbentuk, yang diunjurkan pada radiografi atas dasar "lembut" bayang-bayang fokus terhadap latar belakang corak pulmonari bersih.
A.I. Strukov mendefinisikan tumpuan seperti batuk kering focal.
Cincin tersebut kadang-kadang benar-benar diserap atau digantikan oleh tisu penghubung, bertukar menjadi parut, dan di sepanjang laluan limfatik, sklerosis peribronchial dan pervascular terbentuk.
Walau bagaimanapun, untuk sebahagian besar, tumpukan itu, jika mereka tidak memohon rawatan khusus, cenderung meningkat dan perkembangan dengan peralihan kepada tuberkulosis pulmonari infiltratif.
Bentuk ini dicirikan oleh kehadiran satu atau beberapa usus keradangan tisu pada tisu paru-paru. Mereka mempunyai bentuk bulat kes, yang terletak sama ada zon tisu granulasi tertentu atau kapsul berserabut. Saiz foci bervariasi dari diameter 3 hingga 10 mm.
Dengan pengaktifan endogen, penyakit ini berlaku akibat penyebaran MBM dalam tubuh. Sumber pengedarannya adalah perubahan sisa dalam bentuk kalsifikasi pada paru-paru (fokus Gon) atau kalsifikasi pada nodus limfa intrathoracic selepas tuberkulosis utama, dimana MBT dapat bertahan lama dalam bentuk bentuk L.
Dengan mengurangkan kekebalan tertentu (komorbiditi, trauma mental, kerja keras, kekurangan zat makanan, dan sebagainya). L-bentuk boleh diubah menjadi MBT biasa, yang tidak hanya menyebarkan melalui saluran darah dan limfatik, tetapi kadang-kadang melalui bronkus, dan pembentukan fistula glandular-bronkial.
Dinding bronkus itu hancur dan keradangan tertentu melewati tisu paru-paru. Pada masa yang sama, foci lembut dibentuk dalam kumpulan atau kumpulan yang terletak di paru-paru yang juga tertumpu di lobus atas paru-paru dalam hampir 90% kes.
Dengan pengaktifan semula dalaman, proses tumpuan dalam paru-paru mungkin juga akan berkembang akibat daripada pergolakan pada usus lama yang dipanggil tuberkulosis fokus fibrosis.
Cincin tersebut biasanya terletak di bahagian apikal paru-paru di antara tisu berserabut atelectasised, dikelilingi oleh kapsul berserat padat, mengandungi sedikit ketara garam kapur dan boleh tumbuh melalui tisu berserabut.
Semasa diperparah, zon perifocal keradangan muncul di sekitar foci tersebut. Di masa hadapan, penyusupan limfosit berlaku, melonggarkan dan runcit kapsul razvlechenie di mana umbi limfoid terbentuk.
Leukosit, menembusi ke dalam perapian dan bertindak dengan enzim proteolitik mereka, menyebabkan lebur massa kesakitan-nekrotik. Pada masa yang sama, Pejabat, toksin dan produk kerosakan tisu diagihkan melalui pembuluh limfatik yang diperbesar dan radang di mana fokus utama yang berasingan atau berganda terbentuk secara beransur-ansur.
Semasa pencairan dan pengasingan massa kes, terdapat rongga kecil jenis rongga alteratif.
Satu "arkib" yang penting dalam tuberkulosis di paru-paru, yang terdiri daripada pelbagai jenis alam, di bawah keadaan yang tidak baik boleh maju dan bergerak dari satu bentuk fokus ke satu infiltratif, gua-gua, tersebar.
Penyebab penyebaran lobus atas batuk kering fokal dalam tisu paru-paru tidak difahami dengan baik. Banyak hipotesis yang ada pada subjek ini agak bertentangan.
Walaupun sesetengah penyelidik mengaitkan pembentukan fokus pada puncak paru-paru dengan mobiliti yang terhad, pengudaraan yang tidak mencukupi dan vascularization, yang lain berpendapat bahawa terdapat peluang yang lebih baik untuk MBT untuk menyelesaikan dan menghasilkan semula kerana, sebaliknya, lebih banyak udara dan peningkatan aliran darah.
Seiring dengan ini, kedudukan menegak tubuh manusia diberikan kepentingan yang penting. Satu cara atau lain, penyetempatan keutamaan tuberkulosis fokus di lobus atas paru-paru diiktiraf secara umum.
Gambar klinikal batuk kering fokal ditentukan oleh ciri-ciri kereaktifan badan pada pesakit yang biasanya tidak mempunyai tanda hipersensitisasi dan kekebalan mereka dikekalkan, walaupun dikurangkan.
Mengikut klasifikasi semasa, proses fokus mungkin dalam fasa penyusupan, pereputan dan pemadatan. Pada peringkat perkembangan yang berbeza, tuberkulosis fokus mempunyai ekspresi klinikal yang berbeza dan dicirikan oleh gejala yang berbeza.
Perkembangan tuberkulosis fizikal biasanya tidak bersifat asimptomatik atau malosimptomno. Dengan adanya perubahan patologi yang terhad dalam tisu paru-paru, ketiadaan luas keradangan perifocal di sekelilingnya dan kecenderungan yang jelas untuk mereput, bakteria tuberkulosis jarang berlaku, dan sejumlah besar racun bakteria dan produk kerosakan tisu tidak memasuki aliran darah.
Penyakit dalam kes ini boleh diteruskan secara rahsia. Kursus seperti lendir tidak sedarkan diri, tidak sedarkan diri, atau tidak diketahui, dinyatakan dalam setiap pesakit yang baru didiagnosis ketiga dengan proses tumpuan.
Walau bagaimanapun, apabila penyakit ini berkembang secara asimtomatik, ia tidak selalu stabil dan boleh digantikan dengan gejala-gejala yang dinyatakan secara klinikal.
Sejumlah kecil toksin memasuki aliran darah umum mempengaruhi pelbagai sistem, organ dan tisu badan.
Dalam 66-85% kes dengan batuk-ubatan pulmonari fokal, satu atau lain-lain gejala mabuk ditemui, yang paling sering adalah pelanggaran thermoregulation dalam bentuk suhu subfebril, biasanya pada sebelah petang atau lewat malam.
Pesakit menyedari perasaan panas, penyejukan jangka pendek dan pendek, diikuti dengan peluh ringan, terutamanya pada waktu malam atau pada waktu pagi, keletihan, keupayaan kerja menurun, pengurangan selera makan, takikardia.
Mungkin perkembangan pelbagai gangguan fungsi, peningkatan rembesan dan keasidan jus gastrik.
Dalam setiap kes, satu atau lebih kompleks gejala jelas disebabkan bukan sahaja oleh perubahan patologi dalam tisu paru-paru, tetapi di atas semua oleh keadaan kereaktifan organisme dan terutamanya oleh keadaan endokrin dan sistem sarafnya.
Di sesetengah pesakit, simptom hipertiroidisme ditakrifkan: kelenjar tiroid yang diperbesarkan, mata cerah, takikardia, dan tanda ciri-ciri lain.
Jarang perhatian kesakitan sakit yang membosankan di bahu atau ruang interscapular. Dalam bentuk awal penyakit dengan palpation, sedikit kekakuan dan kesakitan otot-otot ikat pinggang bahu boleh dicatat pada bahagian yang terjejas (gejala Vorobyov-Pottenger dan Sternberg).
Apabila perkusi di kawasan terjejas jarang ditentukan oleh pemendekan bunyi. Kadang-kadang bernafas di kawasan ini adalah keras atau dengan warna bronkial, dengan auscultation, teriakan bersiul terisolasi didengar, kadang-kadang basah berbulu halus-halus apabila batuk pesakit.
Pada individu yang mempunyai pulmonary tuberculosis, ekskresi bakteria adalah kecil. Sebagai peraturan, ia tidak mewakili bahaya wabak yang hebat, tetapi amat penting untuk mengesahkan diagnosis tuberkulosis.
Kehadiran MBT dalam dahagakan adalah tanda yang boleh dipercayai dari proses tabung aktif. Malah satu pengesahan perkumuhan bakteria mengesahkan aktiviti proses tabung.
Pada masa yang sama, ketiadaan MBT yang berterusan dalam dada atau lavase gastrik (bronchus) tidak mengecualikan aktiviti perubahan tuberculosis.
Aktiviti tuberkulosis fokus juga boleh ditentukan dengan bantuan bronkoskopi, jika endobronchitis segar atau dipindahkan dikesan. Dalam aspirat yang diperolehi oleh pemeriksaan bronkoskopik, atau dalam pencucian bronchoalveolar, MBT boleh dikesan.
Gambar darah dalam kehadiran fasa penyusupan ditandakan dengan pergeseran neutrohil kiri yang sederhana, limfositosis, peningkatan ESR. Di hadapan fasa resorpsi dan pemadatan gambar darah kekal normal.
Reaksi tuberkulin kulit yang paling biasa adalah normergik. Terdapat juga kaedah imunologi untuk menentukan aktiviti proses: penilaian transformasi letupan limfosit, menghalang penghijrahan mereka, kaedah roset. Mereka memberikan hasil yang menggalakkan (terutamanya dalam kombinasi dengan diagnosis tuberkulin) dan memungkinkan untuk mengesahkan aktiviti proses tuberkulosis dengan kehadiran fasa penyatuan dalam banyak subjek.
Sekiranya kaedah ini tidak membantu menubuhkan aktiviti proses tuberkulosis, seseorang perlu menggunakan terapi ujian yang dipanggil. Pesakit tersebut diberi kemoterapi selama 2-3 bulan dan mengkaji dinamik sinar-X proses, dengan mengambil kira keadaan subjektif, gambar darah dalam dinamik, dan lain-lain.
Gambar sinar-x. Tuberkulosis fokus dalam imej X-ray dicirikan oleh polimorfisme besar manifestasi.
Saiz lesi dibahagikan kepada kecil - sehingga 3 mm, sederhana - sehingga 6 mm dan besar - sehingga 10 mm diameter.
Tuberkulosis ringan fokal dicirikan oleh kehadiran bayang-bayang yang berkontur ringan dengan keamatan yang rendah dan pelbagai saiz. Lokasi keutamaan perubahan patologi dalam segmen pertama, kedua dan keenam, iaitu di bahagian posterior paru-paru, menentukan keperluan peperiksaan tomografi.
Dengan tomografi membujur, perubahan fokus dalam lapisan 6-8 cm dari permukaan belakang dikesan, dengan luka [C6] - dalam lapisan 3-
1 cm Di CT, fokus terletak dalam tisu paru-paru, peribronchial.
Yang paling tipikal ialah kombinasi satu atau dua tumpuan besar dengan sebilangan kecil kecil dan sederhana.
Golongan besar biasanya mempunyai struktur homogen. Kontur pertumpahan terbesar pada peringkat perkembangan ini adalah kabur dan tidak merata, terutama dengan adanya komponen eksudatif yang jelas. Ketumpatan tisu paru-paru di kawasan foci mungkin sedikit meningkat disebabkan oleh edema perifocal dan kehadiran foci berbilang kecil; dinding bronkus di dalam zon perubahan patologi juga menebal dan kelihatan jelas.
Tuberkulosis fibrous fenomena ditunjukkan oleh kehadiran padat padat, kadang-kadang dengan kemasukan kapur, dan perubahan berserat dalam bentuk tali. Dalam sesetengah kes, penampilan tidak serentak perubahan fokal dalam paru-paru dan pelbagai cara perkembangan terbalik mereka boleh menghasilkan gambaran morfologi yang pelbagai, polimorfisme yang dipanggil.
Polimorfisme adalah ciri batuk kering fokal dalam perkembangan fasa aktif dan tidak aktif. Kadang-kadang, sebagai tambahan kepada foci, perubahan pleural ditentukan, yang merupakan bukti tidak langsung mengenai aktiviti proses tersebut.
Dengan pemecahan proses itu, bersama-sama dengan lesi lama muncul lesi lembut, gambar perifocal keradangan di sekitar luka yang semakin memburukkan muncul. Kadang-kadang diperkatakan ditunjukkan oleh pembentukan pusat baru di zon periferal proses lama. Pada masa yang sama, satu jaringan kecil limfa yang terdapat di sekitar lesi lama.
Dengan perubahan perifocal yang ketara yang dikembangkan di sepanjang pinggir luka dalam bentuk usus bronchodolic foci, lesi pneumonik dibentuk.
Diagnosis Tuberkulosis pulmonari focal lebih kerap dikesan semasa pemeriksaan prophylactic populasi atau "kumpulan risiko" menggunakan fluorografi. Dalam kes ini, kaedah diagnostik radiasi, terutama CT, adalah penting dalam perumusan diagnosis.
Dalam kes di mana diagnosis batuk kering fokal ditakrifkan sebagai "aktiviti yang meragukan," preskripsi ubat anti-tuberculosis (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, etambutol) ditunjukkan dengan penilaian dinamik klinikal dan radiologi proses dalam paru-paru.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pneumonia fokus, tumor periferal dan janggut malignan.
Rawatan pesakit dengan tuberkulosis pulmonari fokal adalah lebih kerap dijalankan pada pesakit luar mengikut regimen kemoterapi standard III. Dalam fasa intensif rawatan, empat ubat anti-tuberkulosis utama (isoniazid, rifampisin, pyrazinamide dan etambutol) ditetapkan selama dua bulan, dan dalam fasa kesinambungan - dalam
untuk 4-6 bulan - isoniazid dan rifampicin atau isoniazid dan etambutol.
Prognosis penyakit dengan rawatan yang tepat pada masanya, sebagai peraturan, adalah baik dengan ubat klinikal yang lengkap.
Tuberkulosis pulmonari fokal
Tuberkulosis pulmonari fokal adalah satu bentuk tuberkulosis sekunder yang berlaku dengan perkembangan usus kecil keradangan tertentu. Saiz mereka tidak melebihi diameter 10 mm.
Ia hampir tidak asimtomatik atau tidak simptomatik.
Kebanyakannya mempunyai sedikit pendedahan, keadaan subfebril, ketidakselesaan, batuk kering.
Untuk membuat diagnosis, x-ray paru-paru diambil, MBT dikesan dalam pernafasan atau bronkial swabs.
Tuberkulosis pulmonari fokus di kalangan penduduk
Dalam kebanyakan kes, penyakit tersebut adalah sekunder dan berlaku terhadap latar belakang keadaan utama aktif atau laten yang dipindahkan.
Secara klinikal dinyatakan dalam bentuk penyakit ringan atau sederhana. Selalunya berterusan tanpa asimtomatik, tanpa tanda-tanda objektif dan subjektif.
Bentuk patologi yang dijelaskan hanya boleh dikesan oleh pemeriksaan x-ray atau tomografi dada. Pada kira-kira separuh daripada populasi dewasa, lesi yang terkandung di dalam paru-paru atau nodus limfa bronkus diperhatikan, sementara pada satu pertiga daripada pesakit lesi-lesi tersebut sangat kalsifikasi dan sepenuhnya sembuh.
Tonton video mengenai topik ini.
Boleh menular atau tidak untuk orang lain
Sekiranya penyakit ini telah berkembang di dalam paru-paru dan ia aktif atau tidak dirawat, seseorang itu harus selalu menganggap bahawa mikobakteria mampu dihantar ke orang lain. Patologi boleh merebak antara lain melalui tetesan di udara yang terbentuk semasa bersin, batuk, dan bersentuhan dengan dada. Oleh itu, anda boleh dijangkiti melalui hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti.
Tuberkulosis pulmonari yang berjangkit atau tidak untuk orang lain? Tempoh inkubasi, bergantung kepada lokasi, aktiviti dan saiz lesi di dalam paru-paru, boleh berubah dari dua hingga 12 minggu. Seseorang mungkin kekal berjangkit untuk masa yang lama dan sehingga ia telah menjalani kursus terapi selama beberapa minggu.
Perlu diingatkan bahawa sesetengah orang adalah pembawa jangkitan untuk masa yang lama, tetapi ini tidak ditentukan secara visual. Ini biasanya sesuai dengan bentuk penyakit yang tidak aktif dan mikroorganisma dalam hibernasi semasa tempoh ini. Dalam kes ini, orang itu tidak menular kepada orang lain dan boleh menjalani kehidupan yang normal. Apabila mengenal pasti orang tersebut, mereka ditetapkan sebagai rawatan khas.
Penyakit paru-paru kiri - ciri, gejala
Sastera, opera dan seni mempopularkan simptom-simptom dan tanda-tanda tuberkulosis paru-paru: batuk, dahak, hemoptisis, sesak nafas, penurunan berat badan, anoreksia, demam, malaise, kelemahan dan terminal cachexia dalam pelbagai kombinasi dan bukan hanya dalam deskripsi wira, heroin dan penjahat. juga di kalangan seniman, penyair dan pemuzik. Walau bagaimanapun, tiada gejala-gejala ini adalah ciri batuk kering fokal.
Pada masa ini, pesakit yang mempunyai pelbagai gejala jarang ditemui di negara maju, tetapi doktor dan kakitangan perubatan sering melihat pesakit sedemikian di negara-negara membangun.
Biasanya, dalam bentuk ini, tanda-tanda nonspecific yang keracunan dan keradangan nodus limfa mediastinal muncul. Dengan peningkatan yang ketara dalam pembentukan ini, terdapat gejala-gejala mampatan, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk sesak nafas dan kesakitan, baik pada puncak penyedutan dan semasa palpasi setempat. Yang terakhir ini lebih sering dilihat dengan tekanan dalam jurang antara tulang selangka dan kambing, di kawasan puncak paru-paru kiri.
Menguatkan peluh malam, yang memberikan ketidakselesaan subjektif kepada pesakit, tidak selalu diperhatikan, dan bergantung kepada tindak balas individu terhadap tubuh.
Rawatan patologi yang berkesan
Terapi piawai yang disyorkan oleh Kesatuan Antarabangsa terhadap Tuberkulosis dan Penyakit Paru-paru, Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Institut Kesihatan dan Kecemerlangan Klinikal Kebangsaan (NICE) terdiri daripada enam bulan rifampicin dan isoniazid (biasanya diberikan sebagai pil gabungan), yang pada asalnya ditambah dengan pyrazinamide 8 minggu dan etambutol.
Adalah penting untuk tidak mengganggu rejimen rawatan, hanya ini menjamin hasil positif. Satu produk yang boleh dipercayai boleh didapati yang mengandungi rifampicin, isoniazid, dan pyrazinamide dalam ubat yang sama. Juga menghasilkan tablet yang terdiri daripada empat ubat. Mereka mempunyai kelebihan yang besar dalam mengurangkan kemungkinan kemunculan rintangan dadah.
Pyridoxine hanya ditunjukkan pada pesakit yang kurang berkhasiat atau pada pesakit yang berisiko mengalami neuropati periferal. Keputusan ujian kerentanan biasanya tersedia hingga akhir tempoh dua bulan rawatan intensif: dengan syarat organisme sensitif terhadap rifampisin dan isoniazid. Sekiranya boleh, terapi perlu disahkan oleh budaya smear dan dahak pada peringkat terakhir.
- Di negara-negara membangun, jika pesakit bertahan batuk selama lebih dari tiga minggu, walaupun antibiotik spektrum luas, sputum perlu diperiksa untuk kehadiran bacilli tahan asid.
- Penampilan pada radiografi dada selalunya kurang spesifik dalam pesakit imunokompromis. Gambar mungkin tidak mendedahkan lesi.
- Dalam ketiadaan bukti jangkitan sebelum atau vaksin BCG, hasil positif positif ujian Mantoux meningkatkan kemungkinan seseorang mempunyai tuberkulosis walaupun sputum negatif.
- Sekiranya rintangan dadah dikesan, rejimen rawatan mesti diubah dan dilanjutkan.
- Jangkitan salur adalah lebih berkemungkinan jika pesakit mempunyai dengung positif untuk bacaan asid tahan.
- Terapi rumah tidak akan membawa kepada jangkitan silang dengan kemungkinan yang lebih besar daripada rawatan hospital.
- Vaksin BCG harus ditawarkan kepada semua orang berisiko tinggi memperoleh tuberkulosis.
Apakah rancangan x-ray?
Sumber jangkitan boleh diletakkan di mana-mana di paru-paru dan mempunyai manifestasi tidak spesifik, dari terlalu kecil untuk dapat dikesan dengan kawasan penggabungan nod. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menjadi setempat dan membentuk granuloma (tuberculoma), yang akhirnya menjadi kalsifikasi dan menjadi kelihatan pada radiografi dalam bentuk nodul.
Gejala biasa adalah limfadenopati mediastinal (paratracheal) yang bersamaan. Gambar ini diperhatikan dalam lebih daripada 90% kes batuk kering di kalangan kanak-kanak, tetapi hanya 10-30% pada orang dewasa. Nod ini biasanya mempunyai pusat yang mempunyai ketumpatan yang rendah dan peningkatan kontras muka. Kadang-kadang ia boleh cukup besar untuk memampatkan saluran udara jiran, yang membawa kepada atelektasis distal.
Kerana pesakit itu mengalami tindak balas imun, keradangan paru-paru dan nodular dihentikan. Pengkelasan nodus berlaku dalam 35% kes.
Tuberkulosis pulmonari pasca-primer atau sekunder, batuk kering berlaku selepas bertahun-tahun, selalunya dalam keadaan status imun yang berkurangan. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang di segmen posterior lobus atas dan bahagian atas lobus yang lebih rendah. Manifestasi khas adalah heterogenitas tisu dan kelegapan linier dan nod yang kurang jelas.
Fokus utama tuberkulosis adalah hanya 5% daripada kes-kes penyakit utama dan dikesan sebagai jisim bulat yang jelas, biasanya terletak di lobus atas. Nod boleh biasanya tunggal (80%) sehingga 4 cm dan berbilang, tetapi kecil. Dalam kebanyakan kes, lesi kecil sistem limfatik diperhatikan.
Bagaimanakah penyakit lobus atas paru-paru kanan dan kiri kelihatan?
Apabila sumber jangkitan terletak di tapak tisu yang ditentukan, biasanya gejala tertentu tidak berkembang. Keterukan dan keterukan manifestasi umum bergantung kepada saiz fokus organ kanan atau kiri, yang boleh mencapai diameter 4 cm (biasanya sehingga 10 mm), serta keupayaan tubuh untuk menyekat mikroorganisme asing.
Tanda-tanda tidak khusus termasuk: kelemahan, kelesuan, kekurangan selera makan, sakit kepala, demam yang kecil dan sekejap-sekejap.
Dengan syarat-syarat lain, tanda-tanda muncul yang membolehkan untuk menunjukkan dengan tepat kerosakan pada paru-paru dan puncak mereka:
- Kesakitan di kawasan supraclavicular, serta di kawasan lengan bawah, yang meningkat pada puncak inspirasi atau semasa latihan fizikal. Dia mungkin berselisih sekejap.
- Limfadenopati. Peningkatan nodus limfa serviks dan axillary biasanya diperhatikan, kerana mereka paling dekat dengan tapak jangkitan dan bertindak balas terhadap kehadirannya sebelum orang lain.
- Demam.
- Pernafasan yang tidak teratur dengan jangkitan tuberkulosis.
- Berpeluh malam.
- Pneumonitis (mungkin satu-satunya gejala pada orang tua).
Komplikasi dan perkembangan jangkitan utama jangkitan tuberkulosis
Sering gejala pleurisy adalah perkara pertama yang menarik perhatian pesakit atau doktor untuk penyakit paru-paru. Bentuk yang paling biasa ialah bentuk pelekat kering penyakit ini. Kemunculan tiang utama.
Bengkak-bengkak yang menimbulkan pleura dan exudate yang menghubungkan mereka bersama-sama membentuk konglomerat dan, dengan itu, bentuk adhesi stabil. Ia boleh berkembang di mana-mana bahagian dada, tetapi paling sering di bahagian atas paru-paru. Ketidakselesaan sering menyakitkan, tetapi kadang-kadang boleh menjadi sangat sukar. Orang sering mengadu bahu dan ketidakselesaan di kawasan mereka.
Jenis akut pleurisy adalah gambaran yang sama sekali berbeza. Seringkali terdapat demam yang tinggi, kadang-kadang di atas 40 ° C. Gejala lain dari mabuk hadir, asthenia dan keletihan yang sangat cepat. Tidak lama kemudian ada tanda-tanda pengaliran darah, sementara pesakit berasa lega dari kesakitan yang teruk.
Ini adalah disebabkan oleh pengurangan geseran antara helai pleura yang meradang. Exudate hanya boleh mengisi bahagian rongga atau keseluruhannya.
Selalunya, pleurisy, seperti yang diterangkan di atas, adalah tanda pertama pada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari fokal, dan jika tiada punca lain dijumpai, dan bakteria tuberkulosis tidak dikesan dalam kerosakan bendalir dan parenkim tidak dipatuhi, lebih baik merawat pesakit seperti kerusakan tuberkulosis.
Keberkesanan purulen paling sering diperhatikan dengan pneumothorax. Ini mungkin berlaku selepas kejadian spontan, apabila ruang pleural tercemar oleh udara dan rembesan dari bronkus.
Proses kedua dan yang paling sukar adalah generalisasi jangkitan. Dalam kes ini, bacilli dari tumpuan menumpukan ke bahagian lain paru-paru, dan dengan perlindungan imun yang lemah tersebar ke seluruh tubuh. Ini boleh menyebabkan berlakunya tuberkulosis pada mana-mana organ, tetapi kebanyakannya mikroorganisma berlarutan dalam tulang dan sistem saraf, menyebabkan gejala komplikasi.
Tuberkulosis pulmonari focal kecil - penyebab, gejala, rawatan
Patologi meneruskan identiti pada orang dewasa dan kanak-kanak. Ia mungkin bermula pada usia 2 hingga 10 tahun, tetapi lebih daripada separuh daripada semua kes yang nyata pada umur 10-18 tahun.
Jangkitan boleh berlaku:
- terutamanya selepas penyedutan titisan aerosol yang disembur di udara selepas batuk atau bersin dengan orang yang sakit.
- kedua, akibat pengaktifan mycobacteria tidur.
Gejala bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan keluasan proses:
- pucat kulit;
- sakit perut;
- batuk dan sesak nafas;
- demam;
- ketidakselesaan, kegelisahan, atau kelesuan umum;
- menggigil;
- berat badan;
- berpeluh;
- tonsil yang diperbesarkan dan nodus limfa serantau;
- keletihan
Matlamat terapi adalah untuk menghapuskan jangkitan dengan ubat yang melawan bakteria tuberkulosis. Rawatan termasuk kombinasi beberapa ubat (biasanya empat). Penerimaan dana berterusan sehingga ujian makmal menunjukkan ketiadaan mikobakteria di dalam badan. Anda mungkin perlu mengambil pil yang berbeza selama 6 bulan atau lebih lama untuk mengubati batuk kering fokal kecil.
Subspesies segar - bentuk menengah
Ia adalah proses patologi sekunder. Berlaku selepas mengalami penyakit yang diaktifkan selepas rawatan tidak mencukupi atau sebagai akibat ketidakaktifan mikobakteria. Perbezaan dalam gambar klinikal antara proses fokus segar dan berserabut tidak dipatuhi.
Apakah perbezaan batuk kering fokal dan tuberkulosis pulmonari fokal? Perbezaan utama terletak pada gambaran sinar X, di mana tuberkulosis yang baru berbeza di dalam kekaburan sumber jangkitan: pinggir kabur dan ketiadaan pusat nekrotik. Untuk mengenal pasti bentuk penyakit ini akan membantu x-ray.
Bentuk menengah mempunyai gejala berikut:
- kelemahan sedikit, keletihan;
- demam
- peningkatan berkeringat malam;
- anoreksia;
- berat badan;
- gangguan pencernaan;
- amenorea.
Apakah tuberkulosis pulmonari fokal, apakah cara kaedah penghantaran dan rawatannya?
Tuberkulosis pulmonari fokal berkembang dengan latar belakang sumber utama penyakit ini, yang sebelum ini sembuh. Penyakit ini boleh berlaku tanpa gejala dan didiagnosis semasa pemeriksaan fluorografi.
Borang fokus ciri
Patologi meneruskan dalam 2 bentuk:
- fokus lembut;
- batuk kering kronik.
Semasa penyembuhan pelbagai jenis patologi, bayangan fokus dibentuk. Agen penyebab penyakit ini adalah mycobacteria dari genus Mycobacterium. Ciri utama Pejabat dianggap patogenik, yang dinyatakan dalam perangsang. Nilai penunjuk terakhir diubah dengan mengambil kira faktor persekitaran. MBT adalah prokariot tanpa lysosomes, kapsul dan mikroskop dalam plasma mereka. Sel bakteria terdiri daripada microcapsule, dinding sel dan membran.
Sebelum merawat penyakit, adalah perlu untuk mengetahui batuk kering pulmonari dan bagaimana ia ditularkan. Patologi ini dicirikan oleh perkembangan proses keradangan yang menggalakkan pembentukan pelbagai hillocks.
Patogenesis penyakit ini adalah pelbagai dan kompleks. Bentuk ini ditunjukkan dalam bentuk tuberkulosis primer atau sekunder. Shadows fokal sekunder diperhatikan pada orang dewasa. Ia termasuk caseosis dan MW.
Dengan pemecahan proses MW dari lesi yang merebak melalui nodus bronkus dan limfa. Selalunya fokus baru didiagnosis di bahagian atas paru-paru. Endobronchitis berkembang terlebih dahulu, maka cawangan bronkus kecil terjejas. Keradangan melepasi tisu paru-paru, menyumbang kepada pembentukan fokus kecil (lobular, atau acinar, radang paru-paru).
Dengan penyebaran keradangan hematogen, susunan simetri foci diperhatikan. Penyebab perkembangan patologi dikaitkan dengan pemakanan dan gaya hidup. Tuberkulosis pulmonari yang berjangkit boleh menular atau tidak, ibu bapa perlu tahu. Untuk mengetahui sama ada tongkat Koch hadir di dalam badan kanak-kanak, buatlah ujian Mantoux. Orang yang membawa parasit ini tidak menyebarkannya. Pesakit yang mempunyai bentuk tuberkulosis fokus terbuka dianggap berbahaya bagi orang lain. Penyakit ini ditularkan oleh titisan udara, kerana tongkat Koch hadir di dalam pesakit pesakit.
Kemungkinan jangkitan bergantung kepada masa hubungan dengan pesakit. Risiko mengembangkan bentuk aktif penyakit meningkat jika terdapat hubungan yang tetap dan ketat dengan pembawa tuberkulosis. Seseorang yang berisiko perlu mengambil ubat anti-TB khas (dos minima). Prognosis penyakit ini bergantung kepada peringkat dan pematuhan (semasa rawatan) cadangan doktor.
Gejala jangkitan tuberkulosis
Tuberkulosis paru-paru fokal sekunder dibahagikan kepada 2 bentuk:
- Formula fibrous menyumbang kepada pembentukan sumber padat dan tisu parut. Proses keradangan tidak hadir. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh gejala seperti pemendapan garam kalsium dan pengerasan tisu.
- Fokus lembut mudah hancur ke dalam rongga. Rawatan tuberkulosis fokus tepat pada masanya bertujuan untuk menyembuhkan rongga dan penghapusan proses keradangan. Sekiranya penyakit ini didiagnosis dalam fasa penyatuan, maka kawasan tebal mungkin tetap. Kepingan tisu berkesan dikeluarkan oleh paru-paru dan bronkiol. Daripada kawasan kedap, rongga pereputan kekal.
Akibat dari patologi doktor termasuk:
- hasil yang baik, jika diberi rawatan yang tepat dan tepat pada masanya;
- prognosis yang agak baik - calcinates dan fibrosis kekal, dengan patologi yang sembuh;
- kematian adalah mungkin jika penyakit itu teruk.
Pada pesakit dengan batuk kering pulmonari yang dikenal pasti menggunakan fluorografi, gejala klinikal tidak muncul. Dengan perkembangan tuberkulosis fokus yang kurang biasa, pesakit mempunyai kelemahan ringan, berpeluh, selera makan yang kurang, kapasiti kerja yang rendah. Pesakit mengadu gejala berikut:
- panas di telapak tangan dan pipi;
- menggigil pendek;
- sedikit demam rendah;
- batuk, kering atau dengan dahak;
- sakit di sebelah.
Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor meneliti pesakit. Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke fasa penyusupan, maka pesakit didiagnosis:
- sedikit sakit otot bahu;
- invarian kelenjar getah bening;
- pernafasan keras;
- berdehit;
- ujian tuberculin sederhana.
Perubahan dalam darah diperhatikan dengan mengambil kira fasa penyakit tersebut. Sekiranya patologi didiagnosis pada peringkat awal, maka jumlah darah adalah normal. Dalam fasa penyusupan, ESR meningkat. Untuk proses kronik proses yang dicirikan oleh bentuk produktif. Pada CT, doktor menentukan lesi kecil dan sederhana (saiz 3-6 mm). Mereka mungkin bulat atau tidak teratur dalam bentuk dengan keamatan sederhana dan tajam.
Dengan bantuan radiografi, anda boleh menentukan fokusnya dengan diameter 1 cm. Kontur mereka boleh menjadi jelas atau kabur, lemah atau sederhana. Pelbagai dan tunggal terletak di paru-paru 1. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, bilangan lesi akan bertambah. Rongga pembusukan mungkin muncul.
Taktik rawatan dan ubat asas
Rawatan awal penyakit pada peringkat awal bertujuan untuk menyelesaikan lesi dalam tempoh 12 bulan. Pada akhir terapi, x-ray diambil. Jika rejimen rawatan dipilih dengan betul, doktor akan melihat pemulihan sepenuhnya paru-paru dalam gambar. Jarang, selepas menjalani terapi, fibrosis kasar berkembang bukannya fokus baru.
Tuberkulosis fasa dalam fasa penyusupan dirawat di hospital. Pesakit adalah ubat ubat ubat ubat yang tertakluk pada baris 1. Rawatan dihentikan selepas regresi lengkap mengenai perubahan infiltratif di dalam paru-paru. Secara purata, kursus berlangsung selama 9 bulan. Terapi anti-berulang dilakukan di klinik. Jika tiada kesan jangka panjang, pneumothorax buatan atau campur tangan pembedahan mungkin.
Rawatan ubat batuk kering fokal adalah penggunaan ubat berikut:
- Tubazid - mempunyai tindakan antibakteria dan bakterisida. Dos dipilih oleh doktor dalam setiap kes secara individu. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, serbuk (untuk penyediaan ubat) dan ampul (larutan 10% siap).
- Isoniazid - jika ubat itu kurang disedari, kemudian ambil Ftivazid.
- Rifampicin adalah antibiotik semulajadi spektrum luas. Dia dibawa ke dalam perut kosong. Ubat ini disyorkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan ubat anti-TB (Ethambutol).
- Streptomycin ditetapkan pada tahap awal terapi. Kursus rawatan berlangsung selama 2-3 bulan. Ubat ini diambil setiap hari atau 2 kali seminggu (aerosol atau intramuskular). Sekiranya ubat itu kurang diterima, maka ia diberikan dalam 2 dos. Tempoh terapi adalah 3 bulan.
- Ethambutol adalah ubat anti-bakterostatik (antibiotik) anti TB. Diambil di dalam. Dos ubat ini bergantung kepada berat badan pesakit. Berikan peringkat terapi lisan ke-2 (setiap hari) atau 2 kali seminggu.
- Ethionamide adalah ubat anti-TB sintetik. Ia diambil secara lisan selepas makan (1 kali sehari). Sekiranya dadah diterima dengan baik, dan berat badan pesakit melebihi 60 kg, maka ubat itu diambil 4 kali sehari.
Tuberkulosis pulmonari focal adalah penyakit sosial yang berlaku akibat keadaan hidup yang kurang baik. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada lelaki daripada pada wanita. Ini memberi kesan kepada mereka yang berumur 20-39 tahun.
Cadangan doktor
Pencegahan penyakit terdiri daripada langkah-langkah anti-wabak:
- Ujian Mantoux;
- fluorografi.
Ia adalah penting untuk memeriksa orang-orang yang tinggal dalam keadaan buruk secara berkala. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak (kerana mereka mempunyai sistem imun yang lemah atau tidak). Jika ahli keluarga mempunyai tuberkulosis, adalah perlu untuk mengehadkan komunikasi anak dengannya. Dalam kes ini, kanak-kanak dimasukkan ke dalam rekod dengan ahli fisiologi.
Jika jangkitan tidak dikesan atau bersifat utama, kanak-kanak tidak menimbulkan ancaman kepada orang lain. Dia boleh menghadiri tadika dan sekolah. Jika perlu, kanak-kanak ditunjukkan pencegahan patologi.
Sekiranya tongkat Koch telah dicerna oleh wanita hamil, ujian yang sama ditunjukkan untuk pesakit biasa (kecuali untuk x-ray dada). Oleh kerana hubungan dengan orang yang dijangkiti, pembawa janin tidak terganggu. Tetapi wanita yang berada dalam kedudukan harus mematuhi langkah-langkah berikut:
- penggunaan topeng perubatan;
- selendang rambut;
- Memakai bahan yang tahan terhadap rawatan disinfektan.
Bayi yang baru lahir mempunyai suntikan utama selama 30 hari.
Tuberkulosis paru-paru yang menular atau tiada fokal dan simptomnya
Tuberkulosis pulmonari fasa berkembang sebagai bentuk menengah penyakit. Selalunya kejadiannya adalah berdasarkan tuberculosis primer yang dirawat sebelum ini. Hampir separuh daripada pesakit dengan tuberkulosis mempunyai simptom bentuk fokal penyakit.
Patologi kadang-kadang meneruskan tanpa gejala yang dapat dilihat dan dikesan dengan diagnosis pencegahan seterusnya. Mengesan batuk kering fokal adalah mungkin semasa peperiksaan pemeriksaan fluorografi.
Penerangan penyakit
Tuberkulosis fokal dalam fasa penyusupan membentuk lesi kecil, mereka adalah kira-kira 1 cm diameter. Terdapat pembentukan dalam 1-2 segmen dalam satu atau kedua-dua paru-paru (kedua-dua di sebelah kanan dan di sebelah kiri). Tuberkulosis fokus pada lobus atas paru-paru kanan lebih kerap didiagnosis.
Pertimbangkan kedua-dua bentuk penyakit ini:
- Pandangan lembut fokus. Ia muncul selepas jangkitan dengan tuberkulosis. Endobronchitis pertama berkembang di bahagian akhir bronchi. Selepas ini, proses keradangan bergerak ke lobus atas paru-paru. Akibatnya, mereka membentuk 1 atau lebih lesi.
- Batuk kering folik kronik. Keadaan ini muncul selepas penyebaran mikrob bakteria lymphohematogenous. MBT (Mycobacterium tuberculosis) kekal di dalam nodus limfa rantau thoracic dalam bentuk L. Dengan imuniti yang dikurangkan, mereka berubah menjadi MBT biasa. Apabila bentuk infiltratif penyakit muncul pemadatan atau penyerapan tidak lengkap fasa keradangan terjadi. Keadaan yang sama juga didiagnosis dalam jenis tuberkulosis seperti, sebagai spesies fokus lembut atau tuberkulosis pulmonari yang disebarkan akut.
Lesi paru boleh mempunyai fokus kecil (sehingga 3 mm), sederhana (4-6 mm) dan besar (6-10 mm).
Apabila tapak tumpuan menyembuhkan, pembentukan zon dengan kehadiran tisu berserabut berlaku.
Kursus penyakit dan gejala-gejalanya
Tuberkulosis pulmonari fokal mungkin mempunyai penyakit yang berbeza. Gejala sekunder berkembang dari latar belakang patologi yang berkaitan. Selalunya ini ditunjukkan oleh komplikasi dalam bentuk superinfeksi, eksogen, endogen dan MBT yang lain.
Foci tidak hanya muncul di dalam paru-paru, tetapi juga di dalam organ-organ dalaman yang lain. Atas sebab ini, diagnosis penyakit kadang-kadang sukar.
Seperti yang diperparahkan, tuberculosis tunggal menyebar melalui nodus limfa dan bronkus kecil, mengakibatkan segmen paru-paru atas.
Gejala penyakit tuberkulosis pulmonari
Tanda-tanda tuberkulosis sekunder berlaku semasa tempoh eksaserbasi dan pelemahan, apabila tiada tanda-tanda penyakit sama sekali. Pada masa yang sama malah pemecahan yang dicirikan oleh manifestasi yang membosankan.
Tuberkulosis pulmonari yang mempunyai sifat tumpuan mempunyai gejala berikut:
- Selama 10-12 hari suhu rendah.
- Batuk kering muncul, kadang-kadang dengan sedikit dahak.
- Tachycardia berlaku dan berkeringat meningkat, terutamanya pada waktu malam.
- Kelemahan di seluruh badan.
- Kadang-kadang hemoptisis mungkin di peringkat akhir penyakit, apabila tisu paru-paru yang hancur mula memisahkan.
Apabila tempoh akut mereda, gejala-gejala penyakit menjadi tidak ketara, dalam beberapa kes suhu subfebril berlangsung lama. Seseorang mengadu keletihan, menurunkan prestasi.
Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda perlu berjumpa doktor dan membuat x-ray. Semasa peperiksaan, doktor akan memeriksa untuk berdehit selepas batuk. Sekiranya hemoptisis dengan darah yang mencolok dalam sputum muncul, maka ini merupakan tanda jelas batuk kering fokal dalam peringkat kemajuan.
Penyebab utama penyakit ini
Tuberkulosis fokus dalam fasa perpecahan atau penyusupan tersebar melalui kaedah aerogenik dan membentuk 10-15% daripada semua penyakit bentuk ini.
Anda boleh dijangkiti tuberkulosis, dengan pesakit di ruang terkurung, tetapi pada masa yang sama seseorang harus menjadi pembawa bentuk terbuka penyakit.
Bentuk fokal tuberkulosis kronik boleh berkembang dengan beberapa faktor yang menguntungkan bagi kejadiannya. Di samping itu, anda perlu memahami bahawa jika MBT sekali memasuki badan, maka walaupun dengan rawatan yang betul, tidak akan mungkin sepenuhnya menghilangkannya.
Oleh itu, pasukan perlindungan badan memainkan peranan besar dalam jangkitan kedua-dua tuberkulosis primer dan sekunder.
Ejen penyebab penyakit ini adalah tongkat Koch, yang paling sering menjejaskan paru-paru. Ia dihantar dari orang sakit dengan cara berikut:
- Melalui udara yang disedut.
- Melalui kahak.
- Melalui hidangan dan pakaian pesakit.
- Apabila menggunakan tuala tunggal dengan orang sakit dan barangan peribadi lain.
Oleh itu, jawapan kepada masalah tuberkulosis pulmonari fokal adalah berjangkit atau tidak akan positif. Penyakit ini boleh disebarkan dari orang yang sakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka.
Tuberkulosis bukan sahaja titisan, tetapi juga penyakit debu yang berjangkit.
- keadaan hidup yang buruk;
- keadaan epidemik yang lemah;
- kekurangan imunisasi;
- mengambil imunosupresan;
- kehadiran penyakit sistemik kronik seperti kencing manis, ulser, pneumokoniosis, dan sebagainya;
- tabiat buruk.
Langkah diagnostik
Kaedah diagnostik utama untuk penyakit ini adalah x-ray. Apabila mengkaji semula gambar, anda boleh mengesan pemadaman yang menunjukkan peringkat penyakit dan keparahannya.
Dengan diagnosis tuberkulosis seperti gelombang sukar. Dalam kes ini, jangkitan dapat dikesan hanya di peringkat akut.
Sebagai penyelidikan tambahan, analisis bakteria bagi sputum dilakukan dan ujian Mantoux dilakukan.
Langkah-langkah pencegahan penyakit
Untuk memiliki sesetengah pesakit yang mungkin dengan jangkitan ini, langkah-langkah prophylactic diperlukan di seluruh negara.
Tindakan kolektif berikut diperlukan untuk mencegah penyebaran tuberkulosis:
- Dengan penyebaran tuberkulosis di kawasan tertentu, langkah anti-epidemiologi pencegahan sedang diambil.
- Orang harus divaksinasi dalam masa untuk penyakit ini. Di samping itu, disyorkan menjalani pemeriksaan tahunan oleh doktor untuk mengesan jangkitan awal.
- Negeri harus berhati-hati untuk mempunyai semua ubat yang diperlukan untuk merawat pesakit tuberkulosis.
- Dalam tuberkulosis pulmonari, pesakit perlu dirawat di kawasan tertutup supaya mereka tidak dapat menjangkiti orang lain. Dalam kes ini, semua kakitangan perubatan mesti menjalani latihan khas. Apabila bekerja dalam jangkitan tuberculosis, vaksin tambahan terhadap penyakit ini diperlukan.
- Pemeriksaan perubatan orang-orang semua kepakaran harus dijalankan setiap tahun, khususnya, pekerja peternakan, katering awam dan institusi penjagaan anak-anak diperiksa dengan teliti.
- Vaksinasi utama kanak-kanak yang baru lahir adalah wajib, yang dilakukan sebelum hari ke-30 kehidupan kanak-kanak.
Asas rawatan
Asas rawatan penyakit tuberkulosis pulmonari adalah mengambil antibiotik.
Dalam bentuk awal penyakit, penyerapan lengkap berlaku selepas setahun. X-ray dalam tempoh rawatan dibuat seperti yang ditetapkan oleh doktor, mereka dapat mengesan penurunan secara beransur-ansur dalam penyakit jangkitan.
Dalam sesetengah kes, rumpun kecil ini tidak diserap sepenuhnya, tetapi membentuk kapsul aneh, di mana fibrosis kasar berkembang.
Terapi untuk batuk kering fokal perlu bermula dengan segera selepas diagnosis penyakit. Hanya dalam kes ini, ramalan boleh menggalakkan.
Selain mengambil ubat antibakteria anti-bakteria, doktor mungkin menetapkan yang berikut:
- imunomodulator;
- hepatoprotectors;
- glucocorticoids;
- vitamin kompleks.
Selain ubat-ubatan, tempat yang penting diberikan kepada pemakanan yang betul. Oleh itu, elemen-elemen berikut harus ada dalam diet pesakit:
- Makanan protein tercemar. Ini adalah jenis rendah lemak daging dan ikan, sup daging, telur, produk tenusu, dll. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada makanan rebus atau kukus.
- Lemak Mereka mesti hadir dalam diet semestinya, tetapi tidak berlebihan dan juga dalam bentuk mudah dicerna. Ini termasuk pelbagai minyak dan minyak ikan.
- Karbohidrat, yang terkandung dalam bijirin bijirin, roti, pastri, dan sebagainya. Madu dan gula juga dibenarkan, tetapi tidak dalam kuantiti yang banyak.
- Anda perlu makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan tanaman lain.
Walaupun calcinates atau fibrosis kekal di paru-paru selepas rawatan, penyakit ini akan surut dengan terapi yang tepat pada masanya pada peringkat awal penyakit. Ia lebih sukar jika terapi bermula pada peringkat akhir penyakit ini. Dalam kes ini, rawatan batuk kering fokal akan ditangguhkan dan akan memerlukan kos yang besar.