Tumor paru-paru

Tumor paru - menggabungkan beberapa kategori tumor, iaitu, malignan dan jinak. Adalah perlu diperhatikan bahawa bekas itu menjejaskan orang yang berusia lebih dari empat puluh tahun, dan yang terakhir dibentuk pada orang yang berusia di bawah 35 tahun. Penyebab pembentukan tumor dalam kedua-dua kes hampir sama. Kebiasaannya, ketagihan abadi terhadap tabiat berbahaya, berfungsi dalam pengeluaran berbahaya dan pendedahan bertindak sebagai provokator.

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa, dalam mana-mana variasi perjalanan tumor paru-paru, gejala-gejala yang sudah tidak spesifik mungkin tidak hadir untuk waktu yang lama. Manifestasi klinikal utama dianggap sebagai kelemahan dan kelemahan, demam, ketidakselesaan dada ringan dan batuk basah yang berterusan. Secara umum, gejala penyakit paru-paru tidak spesifik.

Membezakan tumor ganas dan jinak paru-paru adalah mungkin hanya dengan bantuan prosedur diagnostik instrumental, tempat pertama di antaranya adalah biopsi.

Rawatan terhadap semua jenis neoplasma hanya dilakukan secara pembedahan, yang bukan sahaja terdiri daripada pengasingan tumor, tetapi juga penyingkiran sebahagian besar atau sepenuhnya paru-paru yang terjejas.

Klasifikasi penyakit penyakit bagi revisi kesepuluh memperuntukkan nilai-nilai yang berasingan bagi tumor. Oleh itu, pembentukan kursus malignan mempunyai kod untuk ICD-10 - C34, dan benign - D36.

Etiologi

Pembentukan neoplasma malignan dipicu oleh pembezaan sel yang tidak betul dan pertumbuhan tisu yang tidak normal, yang berlaku di peringkat gen. Walau bagaimanapun, di antara faktor-faktor yang paling berpotensi bahawa tumor paru muncul, memancarkan:

• Ketagihan dari nikotin - termasuk kedua-dua rokok aktif dan pasif. Sumber ini menimbulkan perkembangan penyakit pada lelaki dalam 90%, dan pada wanita dalam 70% kes. Perlu diperhatikan bahawa perokok pasif mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi dari tumor malignan;
• keadaan kerja tertentu, iaitu hubungan berterusan seseorang dengan bahan kimia dan toksik. Asbestos dan nikel, arsenik dan kromium, serta debu radioaktif dianggap paling berbahaya bagi manusia;
• pendedahan berterusan tubuh manusia kepada radiasi radon;
• didiagnosis tumor paru-paru jinak - ini disebabkan oleh fakta bahawa sesetengah daripada mereka, jika tidak dirawat, terdedah kepada transformasi ke dalam kanser;
• perjalanan proses peradangan atau supurgatif secara langsung di dalam paru-paru atau di bronkus;
• parut tisu paru-paru;
• kecenderungan genetik.

Ini adalah sebab di atas yang menyumbang kepada kerosakan DNA dan pengaktifan onkogen sel.

Para provokator pembentukan tumor paru-paru tidak diketahui pada masa ini, bagaimanapun, pakar pulmonologi mencadangkan bahawa ini mungkin terpengaruh:

• dibebankan keturunan;
• mutasi gen;
• kesan patologi pelbagai virus;
• luka radang paru-paru;
• pengaruh bahan kimia dan radioaktif;
• ketagihan kepada tabiat buruk, khususnya, untuk merokok;
• COPD;
• asma bronkial;
• tuberkulosis;
• hubungan dengan tanah, air atau udara yang tercemar, manakala formaldehid, radiasi ultraviolet, benanthracene, isotop radioaktif dan vinil klorida paling sering dianggap sebagai provokator;
• pengurangan imuniti tempatan atau am;
• ketidakseimbangan hormon;
• impak yang berterusan dari situasi tekanan;
• pemakanan yang lemah;
• penagihan dadah.

Daripada yang disebutkan di atas, berikut adalah benar bahawa setiap orang terdedah kepada rupa tumor.

Pengkelasan

Pakar dari bidang pulmonologi memutuskan untuk memperuntukkan beberapa jenis tumor malignan, tetapi tempat utama di kalangan mereka didiami oleh kanser yang didiagnosis pada setiap 3 orang yang telah menemui tumor di kawasan ini. Di samping itu, malignan juga dipertimbangkan:

• Lymphoma - berasal dari sistem limfa. Selalunya pembentukan ini adalah hasil metastasis tumor yang sama dari payudara atau kolon, buah pinggang atau rektum, perut atau serviks, testis atau tiroid, sistem tulang atau prostat, dan kulit;
• sarcoma - termasuk tisu penghubung intraalveolar atau peribronchial. Paling kerap dilokalisasi di paru-paru kiri dan ciri-ciri lelaki;
• karcinoid malignan - mempunyai keupayaan untuk membentuk metastasis jauh, misalnya, ke hati atau buah pinggang, otak atau kulit, kelenjar adrenal atau pankreas;
• karsinoma sel squamous;
• mesothelioma pleura - secara histologi terdiri daripada tisu epitel yang merangkul rongga pleura. Sangat kerap meresap;
• karsinoma sel-oat - dicirikan oleh kehadiran metastasis pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Di samping itu, tumor ganas paru-paru adalah:

• sangat berbeza;
• purata dibezakan;
• kurang dibezakan;
• tidak dibezakan.

Kanser paru-paru melalui beberapa tahap perkembangan:

• awal - tumor tidak melebihi 3 sentimeter, mempengaruhi hanya satu segmen organ ini dan tidak metastasize;
• pendidikan sederhana - mencapai 6 sentimeter dan memberikan metastasis tunggal kepada nodus limfa serantau;
• neoplasma teruk dalam jumlah yang lebih besar daripada 6 sentimeter, meluas ke lobus bersebelahan paru-paru dan bronkus;
• rumit - kanser memberikan metastase luas dan jauh.

Klasifikasi tumor jinak dengan jenis tisu termasuk dalam komposisi mereka:

• epitelium;
• neuroectodermal;
• mesodermal;
• germinal.

Tumor paru-paru juga termasuk:

• adenoma adalah pembentukan kelenjar, yang seterusnya dibahagikan kepada carcinoids dan karsinoma, silindrom dan adenoid. Harus diingat bahawa keganasan diperhatikan dalam 10% kes;
• hamartoma atau kondroma - tumor embrio, yang merangkumi bahagian konstituen tisu germinal. Ini adalah entiti yang paling kerap didiagnosis dalam kategori ini;
• papilloma atau fibroepithelioma - terdiri daripada stroma tisu penghubung dan mempunyai sejumlah besar papillary outgrowths;
• fibroma - mengikut jumlah tidak melebihi 3 sentimeter, tetapi boleh berkembang menjadi saiz raksasa. Ia berlaku dalam 7% kes dan tidak terdedah kepada keganasan;
• Lipoma adalah tumor lemak, yang jarang diletakkan di dalam paru-paru;
• Leiomyoma - pembentukan jarang yang merangkumi serat otot licin dan kelihatan seperti polip;
• sekumpulan tumor vaskular - ini termasuk hemangioendothelioma, hemangio-pericitoma, hemilioma kapilari dan gua, dan limfangioma. Jenis 2 pertama adalah tumor paru-paru yang kondusif, kerana mereka terdedah kepada degenerasi kanser;
• teratoma atau dermoid - bertindak sebagai tumor embrio atau sista. Kekerapan kejadian mencapai 2%;
• neurino atau shvanomu;
• neurofibroma;
• chemodectom;
• tuberculoma;
• fibrous histiocytoma;
• xanthoma;
• plasmocytoma.

3 spesies terakhir dianggap paling jarang.

Di samping itu, tumor paru-paru yang lemah, dengan perapian, dibahagikan kepada:

• pusat;
• periferi;
• segmental;
• rumah;
• bahagian

Klasifikasi ke arah pertumbuhan membayangkan kewujudan formasi berikut:

• endobronchial - dalam keadaan sedemikian, tumor tumbuh jauh ke dalam lumen bronkus;
• extrabronchal - pertumbuhan diarahkan ke luar;
• intramural - percambahan berlaku dalam ketebalan paru-paru.

Di samping itu, neoplasma dari mana-mana jenis kursus boleh menjadi tunggal atau berganda.

Symptomatology

Keterukan tanda-tanda klinikal dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• penyetempatan pendidikan;
• saiz tumor;
• corak percambahan;
• kehadiran penyakit bersamaan;
• bilangan dan kelaziman metastasis.

Tanda-tanda tumor malignan tidak spesifik dan dibentangkan:

• kelemahan tanpa sebab;
• keletihan;
• peningkatan suhu secara berkala;
• amalan umum;
• gejala SARS, bronkitis dan pneumonia;
• hemoptysis;
• batuk berterusan dengan dahak lendir atau purulen;
• sesak nafas yang berlaku pada rehat;
• kesakitan yang berbeza-beza di dalam dada;
• penurunan tajam dalam berat badan.

Tumor paru-paru yang berbahaya mempunyai gejala berikut:

• batuk dengan sedikit cecair dengan darah atau nanah;
• bersiul dan bising semasa bernafas;
• menurun prestasi;
• sesak nafas;
• peningkatan berterusan dalam penunjuk suhu;
• serangan asma;
• pasang surut ke bahagian atas badan;
• bronkospasme;
• gangguan pergerakan usus;
• gangguan mental.

Perlu diperhatikan bahawa tanda-tanda lesi jin yang paling kerap tidak hadir sepenuhnya, oleh itu penyakit itu adalah kejutan diagnostik. Adapun neoplasma ganas paru-paru, gejala-gejala itu hanya dinyatakan di bawah keadaan yang tumor tumbuh ke saiz besar, metastasis luas dan hasil di peringkat akhir.

Diagnostik

Diagnosis yang betul hanya boleh dilakukan dengan menjalankan pelbagai ujian instrumental, yang semestinya didahului oleh manipulasi yang dilakukan secara langsung oleh doktor yang menghadiri. Ini termasuk:

• kajian sejarah penyakit - untuk mengenal pasti penyakit yang membawa kepada berlakunya tumor tertentu;
• pengenalan dengan riwayat hidup seseorang - untuk mengetahui keadaan kerja, keadaan hidup dan gaya hidup;
• mendengar pesakit dengan phonendoscope;
• Penyiasatan pesakit terperinci - untuk menyusun gambaran lengkap klinikal mengenai penyakit dan menentukan keparahan gejala.

Antara prosedur instrumental yang penting yang menonjolkan:

• X-ray paru-paru kiri dan kanan;
• CT dan MRI;
• pukulan pleura;
• biopsi endoskopik;
• bronkoskopi;
• thoracoscopy;
• Ultrasound dan PET;
• angiopulmonografi.

Di samping itu, ujian makmal berikut diperlukan:

• ujian darah umum dan biokimia;
• ujian untuk penanda tumor;
• pemeriksaan mikroskopik dahak;
• analisis histologi bahan biopsi;
• kajian cytological of effusion.

Rawatan

Benar-benar semua tumor paru-paru ganas dan jinak (tanpa mengira kebarangkalian keganasan) adalah tertakluk kepada pembedahan pembedahan.

Sebagai campur tangan perubatan, salah satu daripada operasi berikut boleh dipilih:

• pemisahan pekeliling, marginal atau fenestrated;
• lobektomi;
• bilobectomy;
• pneumonectomy;
• husking;
• eksisi lengkap atau separa paru-paru;
• thoracotomy.

Rawatan yang boleh dijalankan boleh dilakukan secara terbuka atau secara endoskopik. Untuk mengurangkan risiko komplikasi atau remisi selepas campur tangan, pesakit menjalani rawatan kemoterapi atau radiasi.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya anda mengabaikan gejala dan tidak merawat penyakit, maka terdapat risiko komplikasi yang tinggi, iaitu:

Pencegahan dan prognosis

Mengurangkan kemungkinan pembentukan mana-mana neoplasma dalam badan menyumbang kepada:

• penolakan lengkap semua tabiat buruk;
• pemakanan yang betul dan seimbang;
• mengelakkan overstrain fizikal dan emosi;
• penggunaan peralatan pelindung diri apabila bekerja dengan bahan toksik dan toksik;
• mengelakkan pendedahan badan;
• diagnosis tepat pada masanya dan rawatan patologi yang boleh menyebabkan pembentukan tumor.

Juga, jangan lupa dengan pemeriksaan rutin biasa di kemudahan perubatan, yang mesti dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Tumor yang didiagnosis di dalam paru-paru mempunyai prognosis yang berlainan dalam kursus. Contohnya, hasil yang menguntungkan adalah ciri-ciri pendidikan jinak, kerana sesetengahnya boleh berubah menjadi kanser, tetapi dengan diagnosis awal, kadar survival adalah 100%.

Hasil tumor malignan secara langsung bergantung kepada tahap perkembangan diagnosis. Sebagai contoh, pada peringkat 1, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%, pada tahap 2 - 60%, pada 3 - 30%.

Kematian selepas operasi bervariasi dari 3 hingga 10%, dan berapa lama pesakit hidup dengan tumor paru-paru bergantung secara langsung kepada sifat neoplasma.

Tumor ganas paru-paru

Perkembangan tumor malignan di paru-paru, dalam kebanyakan kes, bermula dari sel-sel organ ini, tetapi terdapat juga keadaan apabila sel-sel malignan memasuki paru-paru oleh metastasis dari organ lain yang merupakan sumber utama kanser.

Kesan paru-paru dengan neoplasma malignan adalah jenis kanser yang paling biasa yang berlaku pada manusia. Di samping itu, tahap pertama adalah kematian di kalangan semua kanser yang mungkin.

Lebih daripada 90% daripada tumor dalam paru-paru muncul dalam bronkus, mereka juga dikenali sebagai karsinoma bronkogenik. Dalam onkologi, mereka semua dikelaskan kepada: karsinoma sel skuamosa, sel kecil, sel besar dan adenokarsinoma.

Satu lagi jenis permulaan kanser adalah karsinoma alveolar, yang muncul dalam alveoli (buih udara organ). Lebih jarang, terdapat: adenoma bronkial, hamondoma kondromatosis dan sarcoma.

Paru-paru adalah antara organ-organ yang paling kerap disetujui untuk metastasis. Kanser paru-paru metastatik boleh berlaku terhadap latar belakang tahap lanjut payudara, usus, prostat, buah pinggang, tiroid, dan kanser lain.

Sebabnya

Sebab utama mutasi sel-sel paru-paru biasa dianggap sebagai kebiasaan buruk - merokok. Menurut statistik, kira-kira 80% daripada pesakit onkologi yang didiagnosis dengan kanser paru-paru, adalah perokok, dan kebanyakan mereka sudah mempunyai pengalaman yang hebat. Lebih banyak orang yang merokok setiap hari, semakin tinggi peluangnya untuk mengembangkan tumor malignan di paru-paru.

Lebih kurang kerap, kira-kira 10-15% daripada semua kes jatuh untuk aktiviti buruh, dalam keadaan bekerja dengan bahan-bahan berbahaya. Terutama berbahaya adalah: kerja pada asbestos, pengeluaran getah, sentuhan dengan radiasi, logam berat, eter, kerja dalam industri perlombongan, dan sebagainya.

Sukar untuk mengaitkan sebab-sebab perkembangan kanser paru-paru dengan keadaan persekitaran luaran, kerana lebih banyak kerosakan daripada udara luar boleh membawa udara ke apartmen. Dalam sesetengah kes, sel boleh memperolehi sifat-sifat malignan akibat kehadiran penyakit kronik atau keradangan.

Gejala

Kehadirannya pada seseorang gejala apa pun akan bergantung kepada jenis tumor, lokasinya dan peringkat kursus.

Gejala utama adalah batuk yang berterusan, tetapi gejala ini tidak khusus, kerana ia adalah ciri-ciri banyak penyakit sistem pernafasan. Orang yang membingungkan perlu batuk, yang akhirnya menjadi lebih huru-hara dan kerap, dan dahak yang dilepaskan selepas itu, mempunyai coretan darah. Jika tumor telah merosakkan saluran darah, terdapat risiko besar pendarahan akan bermula.

Perkembangan aktif tumor dan peningkatan dalam saiznya sering terjadi dengan kemuncak ketinggian, akibat penyempitan lumen saluran pernafasan. Jika tumor bertindih seluruh lumen bronkus, pesakit mungkin mengalami keruntuhan bahagian organ yang dikaitkan dengannya, seperti komplikasi yang disebut atelektasis.

Tidak ada kesan buruk kanser adalah perkembangan radang paru-paru. Radang paru-paru sentiasa disertai oleh hiperthermia teruk, batuk dan kesakitan di dada. Jika tumor merosakkan pleura, pesakit akan sentiasa merasakan sakit dada.

Sedikit kemudian, gejala umum mula muncul, yang terdiri daripada: kehilangan selera makan atau penurunannya, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan yang berterusan dan keletihan yang cepat. Sering kali, tumor malignan di paru-paru menyebabkan cecair mengumpul di sekelilingnya, yang tentunya membawa kepada sesak nafas, oksigen yang tidak mencukupi dalam badan dan masalah dengan jantung.

Sekiranya pertumbuhan neoplasma ganas menyebabkan kerosakan kepada laluan saraf yang melepasi leher, pesakit mungkin mengalami gejala neuralgik: ptosis kelopak mata atas, menyempitkan satu murid, kesesakan mata, atau perubahan kepekaan satu bahagian muka. Manifestasi gejala-gejala ini, dalam perubatan, dipanggil sindrom Horner. Tumor lobus atas paru-paru, mempunyai keupayaan untuk berkembang menjadi laluan saraf lengan, yang boleh menyebabkan rasa sakit, kebas, atau hipotensi otot di dalamnya.

Tumor, yang terletak berhampiran esofagus, mungkin akhirnya tumbuh menjadi atau mungkin tumbuh di sebelahnya sehingga ia menimbulkan mampatan. Komplikasi sedemikian boleh menyebabkan kesukaran menelan, atau pembentukan anastomosis antara esofagus dan bronkus. Dalam penyakit ini, pesakit selepas menelan, gejala muncul dalam bentuk batuk yang kuat, seperti makanan dan air melalui anastomosis ke dalam paru-paru.

Akibat yang teruk boleh menyebabkan percambahan tumor di dalam hati, yang menyebabkan simptom berupa aritmia, kardiomegali, atau pengumpulan cecair dalam rongga perikard. Sering kali, tumor merosakkan saluran darah, metastasis boleh masuk ke vena cava yang unggul (salah satu pembuluh darah terbesar di dada). Jika ada pelanggaran patensi, ia menjadi punca genangan dalam banyak urat badan. Secara semulajadi, ini kelihatan bengkak pada dada. Vena muka, leher dan dada juga membengkak dan menjadi sianotik. Juga, pesakit mempunyai sakit kepala, sesak nafas, penglihatan kabur, keletihan yang berterusan.

Apabila kanser paru-paru mencapai tahap 3-4, metastasis ke organ-organ yang jauh bermula. Melalui aliran darah atau aliran limfa, sel-sel malignan menyebar ke seluruh tubuh, yang mempengaruhi organ seperti hati, otak, tulang, dan banyak lagi. Secara simtomatik, ia mula menunjukkan disfungsi organ yang metastatik.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki kehadiran kanser paru-paru dalam kes apabila seseorang (terutamanya jika dia merokok), menceritakan aduan batuk yang panjang dan memburuk, yang menunjukkan dirinya bersempena dengan gejala lain yang dinyatakan di atas. Dalam beberapa kes, walaupun tanpa kehadiran tanda-tanda terang, imej fotofluorografi, yang setiap orang perlu menjalani setiap tahun, boleh menunjukkan kanser paru-paru.

Radiografi organ dada adalah kaedah yang baik untuk mendiagnosis tumor di dalam paru-paru, tetapi sukar untuk melihat nod-nod kecil di dalamnya. Jika ada kawasan gelap pada radiografi, ini tidak selalu bermakna kehadiran pendidikan, ia mungkin merupakan kawasan fibrosis yang timbul terhadap latar belakang patologi yang lain. Untuk memastikan tekaannya, doktor mungkin menetapkan prosedur diagnostik tambahan. Biasanya pesakit perlu lulus bahan untuk peperiksaan mikroskopik (biopsi), boleh dikumpul menggunakan bronkoskopi. Sekiranya tumor terbentuk jauh di dalam paru-paru, doktor boleh menusuk jarum, di bawah kawalan imbasan CT. Dalam kes yang paling teruk, biopsi diambil menggunakan operasi yang dipanggil thoracotomy.

Kaedah diagnostik yang lebih moden, seperti CT atau MRI, boleh membetulkan tumor seperti yang boleh dilepaskan pada sinaran X mudah. Di samping itu, di CT, anda boleh mengkaji lebih lanjut mengenai pembentukan, memutarnya, meningkatkan dan menilai keadaan kelenjar getah bening. CT organ-organ lain, membolehkan untuk menentukan kehadiran metastasis di dalamnya, yang juga merupakan titik penting dalam diagnosis dan rawatan lanjut.

Ahli onkologi mengedarkan tumor ganas berdasarkan ukuran dan tahap penyebaran mereka. Dari petunjuk ini akan bergantung pada tahap patologi sekarang, sehingga para doktor dapat membuat ramalan tentang kehidupan masa depan seseorang.

Rawatan

Tumor bronkial yang bersifat jinak dikeluarkan oleh doktor dengan bantuan campur tangan pembedahan, kerana mereka bertindih dengan bronkus dan boleh berubah menjadi ganas. Kadang-kadang, pakar onkologi tidak dapat menentukan jenis sel dalam tumor secara tepat sehingga tumor dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop.

Pembentukan yang tidak melampaui paru-paru (pengecualian hanya karsinoma sel kecil) dapat diterima oleh pembedahan. Tetapi statistik adalah sedemikian sehingga kira-kira 30-40% daripada tumor dapat dioperasi, tetapi rawatan tersebut tidak menjamin penawar lengkap. Dalam 30-40% pesakit yang telah dikeluarkan tumor terpencil dengan kadar pertumbuhan perlahan, mempunyai ramalan yang baik, dan hidup selama 5 tahun lagi. Doktor menasihatkan orang-orang tersebut untuk melawat doktor dengan lebih kerap, kerana terdapat peluang untuk berulang (10-15%). Penunjuk ini jauh lebih tinggi pada orang-orang yang terus merokok selepas rawatan.

Memilih pelan rawatan, iaitu skala operasi, doktor menjalankan kajian tentang fungsi paru-paru untuk mengenal pasti kemungkinan masalah dalam organ selepas operasi. Sekiranya hasil kajiannya negatif, operasi itu adalah kontraindikasi. Jumlah bahagian yang dikeluarkan dari paru-paru itu dipilih oleh pakar bedah yang sudah ada semasa operasi; ia boleh berubah dari segmen kecil ke seluruh paru-paru (kanan atau kiri).

Dalam sesetengah kes, tumor yang telah metastasized dari organ lain dikeluarkan pertama di lesi utama, dan kemudian di dalam paru itu sendiri. Operasi semacam itu dilakukan secara tidak sengaja, kerana ramalan hidup doktor selama 5 tahun tidak melebihi 10%.

Terdapat banyak kontraindikasi untuk pembedahan, ia boleh menjadi patologi jantung, penyakit paru-paru kronik dan kehadiran banyak metastasis jauh, dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan radiasi kepada pesakit.

Terapi sinaran mempunyai kesan negatif ke atas sel-sel malignan, memusnahkannya dan mengurangkan kadar pembahagian. Dalam bentuk kanser paru-paru yang tidak dapat dikendalikan, ia dapat mengurangkan keadaan umum pesakit dengan mengeluarkan sakit tulang, halangan pada vena cava yang unggul, dan banyak lagi. Sisi negatif penyinaran adalah risiko membina proses keradangan dalam tisu sihat (radang pneumonia).

Penggunaan kemoterapi untuk merawat kanser paru-paru sering tidak mempunyai kesan yang diingini, selain kanser sel kecil. Oleh kerana kanser sel kecil hampir selalu menyebar ke bahagian tubuh yang jauh, operasi tidak berkesan untuk rawatannya, tetapi kemoterapi sangat baik. Kira-kira 3 daripada 10 pesakit, terapi ini membantu memanjangkan hayat.

Sejumlah besar pesakit kanser menunjukkan kemerosotan yang serius dalam keadaan umum mereka, tidak kira sama ada mereka menjalani terapi atau tidak. Sesetengah pesakit, di mana kanser paru-paru sudah mencapai peringkat 3-4, mempunyai bentuk sindrom dyspnea dan sakit yang mereka tidak boleh bertolak ansur dengan tanpa menggunakan ubat narkotik. Dalam dos yang sederhana, ubat-ubatan narkotik dapat membantu orang yang sakit untuk meredakan keadaannya.

Unjuran survival

Sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang menghidap kanser paru-paru yang didiagnosis di dalamnya hidup, tetapi doktor boleh memetik angka anggaran berdasarkan statistik survival selama lima tahun di kalangan pesakit. Perkara yang kurang penting ialah: keadaan umum pesakit, umur, kehadiran komorbiditi dan jenis kanser.

Berapa banyak yang tinggal di pentas 1?

Jika tahap awal didiagnosis tepat pada waktunya, dan pesakit telah ditetapkan rawatan yang diperlukan, peluang untuk bertahan dalam tempoh lima tahun adalah 60-70%.

Berapa banyak yang tinggal di peringkat 2?

Semasa peringkat ini, tumor sudah mempunyai saiz yang baik, dan mungkin muncul metastase pertama. Hidup adalah 40-55%.

Berapa banyak yang tinggal di peringkat 3?

Tumor sudah lebih daripada 7 centimeter diameter, kelenjar getah bening dan kelenjar terjejas. Kemungkinan hidup 20-25%;

Berapa banyak yang tinggal di peringkat 4?

Patologi telah mengambil tahap pembangunan yang paling ekstrem (peringkat terminal). Metastasis telah merebak ke banyak organ, dan banyak cecair berkumpul di sekitar jantung dan di dalam paru-paru itu sendiri. Peringkat ini mempunyai ramalan yang paling mengecewakan sebanyak 2-12%.

Tumor paru-paru kanan

Pemimpin saintifik projek GENOMED

Genomed adalah syarikat yang inovatif dengan sekumpulan ahli genetik dan ahli saraf, ahli obstetrik, ahli sakit puan dan ahli onkologi, bioinformatik dan pakar makmal, yang mewakili diagnosis yang menyeluruh dan sangat tepat terhadap penyakit keturunan, gangguan fungsi pembiakan, pemilihan terapi individu dalam onkologi.

Dengan kerjasama para pemimpin dunia dalam bidang diagnostik molekul, kami menawarkan lebih daripada 200 kajian genetik molekul berdasarkan teknologi paling moden.

Penggunaan penjujukan generasi baru, analisis mikromatrix dengan kaedah analisa bioinformatik yang kuat membolehkan anda dengan cepat membuat diagnosis dan mencari rawatan yang betul walaupun dalam kes-kes yang paling sukar.

Misi kami adalah untuk menyediakan doktor dan pesakit dengan sokongan genetik, maklumat dan perundingan genetik yang menyeluruh dan kos efektif 24 jam sehari.

FAKTA UTAMA MENGENAI KAMI

Ketua arah

Zhusina
Julia Gennadievna

Beliau lulus dari fakulti pediatrik Universiti Perubatan Negeri Voronezh. N.N. Burdenko pada tahun 2014.

2015 - latihan dalam terapi berdasarkan jabatan terapi fakulti VSMU mereka. N.N. Burdenko.

2015 - kursus pensijilan dalam "Hematologi" khusus berdasarkan Pusat Saintifik Hematologi di Moscow.

2015-2016 - Doktor VGKBSMP №1.

2016 - topik tesis untuk tahap calon sains perubatan "kajian mengenai klinik penyakit dan prognosis pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik dengan sindrom anemia" telah diluluskan. Pengarang bersama lebih daripada 10 penerbitan. Peserta persidangan saintifik dan praktikal mengenai genetik dan onkologi.

2017 - kursus latihan lanjutan mengenai topik: "Tafsiran hasil kajian genetik pada pesakit dengan penyakit keturunan."

Sejak tahun 2017, pemastautin dalam "Genetik" khusus berdasarkan RMANPO.

Kanivets
Ilya Vyacheslavovich

Ilya Kanivets, Ahli Genetik, Calon Sains Perubatan, Ketua Jabatan Genom Pusat Genetik Perubatan Genomed. Penolong Jabatan Genetik Perubatan Akademi Perubatan Rusia Pendidikan Profesional Berterusan.

Beliau lulus dari fakulti perubatan di Moscow State University of Medicine dan Pergigian pada tahun 2009, dan pada tahun 2011 - kediaman khusus "Genetika" di Jabatan Genetik Perubatan universiti yang sama. Pada tahun 2017, beliau mempertahankan tesisnya untuk tahap Calon Sains Perubatan mengenai topik: Diagnosis molekul variasi dalam bilangan salinan segmen DNA (CNVs) pada kanak-kanak dengan kecacatan kongenital, kelainan fenotip dan / atau keterbelakangan mental menggunakan ketumpatan tinggi SNP oligonucleotide micromatrix "

Dari 2011-2017 beliau bekerja sebagai ahli genetik di Hospital Klinik Kanak-kanak. N.F. Filatov, jabatan penasihat saintifik Pusat Penyelidikan Genetik Perubatan. Dari tahun 2014 hingga sekarang, beliau mengetuai jabatan genom MHC Genomed.

Aktiviti utama: diagnosis dan pengurusan pesakit dengan penyakit keturunan dan kecacatan kongenital, epilepsi, kaunseling genetik perubatan untuk keluarga di mana kanak-kanak dengan patologi keturunan atau kecacatan dilahirkan, diagnosis pranatal. Semasa perundingan, data klinikal dan genealogi dianalisis untuk menentukan hipotesis klinikal dan jumlah ujian genetik yang diperlukan. Berdasarkan hasil tinjauan, data ditafsirkan dan maklumat yang diterima diterangkan kepada perunding.

Beliau adalah salah seorang pengasas projek Sekolah Genetik. Dia sering bercakap di persidangan. Beliau mengajar para ahli genetik, pakar neurologi dan pakar bedah pakar ginekologi, serta ibu bapa pesakit dengan penyakit keturunan. Beliau adalah pengarang dan penulis bersama lebih daripada 20 artikel dan ulasan dalam jurnal Rusia dan asing.

Bidang kepentingan profesional adalah pengenalan penyelidikan genom moden ke dalam amalan klinikal, tafsiran hasilnya.

Masa penerimaan tetamu: Rabu, Jum 16-19

Penerimaan doktor dilakukan oleh pelantikan.

Sharkov
Artem Alekseevich

Sharkov Artyom Alekseevich - ahli neurologi, ahli epilepsi

Pada tahun 2012, beliau belajar di bawah program antarabangsa "perubatan Oriental" di Daegu Haanu University di Korea Selatan.

Sejak 2012 - penyertaan dalam organisasi pangkalan data dan algoritma untuk tafsiran ujian genetik xGenCloud (http://www.xgencloud.com/, Pengurus Projek - Igor Ugarov)

Pada tahun 2013, beliau lulus dari Fakulti Pediatrik Universiti Perubatan Nasional Rusia yang dinamai N.I. Pirogov.

Dari 2013 hingga 2015, beliau belajar dalam bidang klinikal dalam bidang neurologi di Pusat Penyelidikan Neurologi.

Sejak tahun 2015, beliau telah bekerja sebagai pakar neurologi, pembantu penyelidik di Institut Klinik Penyelidikan Pediatrik Yu.E. Veltishcheva GBOU VPO RNIMU mereka. N.I. Pirogov. Beliau juga bekerja sebagai pakar neurologi dan doktor di makmal pemantauan video-EEG di klinik Pusat Epileptologi dan Neurologi. A.A. Kazaryan "dan" Pusat Epilepsi ".

Pada tahun 2015, beliau belajar di Itali di sekolah "Kursus Kediaman Antarabangsa ke-2 mengenai Epilepsi Tahan Dadah, ILAE, 2015".

Pada tahun 2015, latihan lanjutan - "Genetik Klinikal dan Molekul untuk Pakar Perubatan", RCCH, RUSNANO.

Pada tahun 2016, latihan lanjutan - "Asas-asas Genetik Molekul" di bawah bimbingan bioinformatik, Ph.D. Konovalov F.A.

Sejak 2016 - ketua arah neurologi makmal "Genomed".

Pada 2016, dia belajar di Itali di sekolah "Kursus lanjutan antarabangsa San Servolo: Exploration Otak dan Surge Epilepsy, ILAE, 2016".

Pada tahun 2016, latihan lanjutan - "Teknologi genetik inovatif untuk doktor", "Institut Perubatan Makmal".

Pada tahun 2017 - sekolah "NGS dalam Genetik Perubatan 2017", Pusat Penyelidikan Negeri Moscow

Pada masa ini menjalankan penyelidikan dalam bidang genetik epilepsi di bawah bimbingan Profesor, MD. Belousova E.D. dan profesor, dms Dadali E.L.

Topik tesis untuk tahap calon sains perubatan "Karakteristik klinikal dan genetik dari varian monogenik dari ensefalopati epilepsi awal" telah diluluskan.

Aktiviti utama adalah diagnosis dan rawatan epilepsi pada kanak-kanak dan orang dewasa. Pengkhususan sempit - rawatan pembedahan epilepsi, genetik epilepsi. Neurogenetik.

Bahaya neoplasma paru-paru dan apa yang mungkin

Mengesan tumor di dalam paru-paru, dan menentukan bahawa ini mungkin dilakukan dengan pemeriksaan terperinci. Orang yang berumur berbeza terdedah kepada penyakit ini. Terdapat formasi kerana pelanggaran proses pembezaan sel, yang mungkin disebabkan oleh faktor dalaman dan luaran.

Neoplasma di dalam paru-paru adalah kumpulan besar dari pelbagai formasi paru-paru yang mempunyai struktur ciri, lokasi dan sifat asal.

Jenis neoplasma

Neoplasma di dalam paru-paru boleh menjadi jinak dan malignan.

Tumor benign mempunyai genesis, struktur, lokasi dan manifestasi klinikal yang berbeza. Tumor benign kurang ganas, dan membentuk kira-kira 10% daripada jumlah keseluruhan. Mereka cenderung untuk berkembang dengan perlahan, jangan memusnahkan tisu, kerana mereka tidak mempunyai pertumbuhan infiltratif. Sesetengah tumor benigna cenderung berubah menjadi yang malignan.

Bergantung pada lokasi yang membezakan:

1. Pusat - tumor daripada bronchi utama, segmental, lobar. Mereka boleh bercambah di dalam bronkus dan tisu paru-paru sekitarnya.
2. Periferal - tumor dari tisu dan dinding sekitar bronkus kecil. Tumbuh secara dangkal atau intrapulmonary.

Jenis tumor jinak

Terdapat tumor paru-paru seperti itu:

1. Adenoma bronkus - pembentukan rongga kelenjar terbentuk dalam paru-paru dari tisu mukosa bronkial. Adenoma adalah neoplasma benigna yang paling biasa, dan selalunya saiznya adalah kira-kira 3-4 cm. Adenomas adalah jenis carcinoid, silindromatik dan mucoepidermal. Keganasan berlaku jarang (10% daripada kes).
2. Hemartoma - neoplasma yang terdiri daripada tulang rawan, adiposa, tisu penghubung, serat otot, kelenjar, tisu limfoid. Selalunya rongga ini diselaraskan secara periferal. Boleh berkembang di dalam paru-paru dan subpleural. Proses keganasan adalah jarang berlaku.
3. Fibroma - tumor yang terdiri daripada tisu penghubung. Ia boleh terletak di pinggir, bronkus besar, mencapai saiz yang besar, setanding dengan separuh dada. Tidak mempunyai kecenderungan untuk keganasan.
4. Papilloma (fibroepiteliomy) - pendidikan pada asas sempit atau luas, yang mempunyai permukaan lobular yang tidak rata. Selalunya berkembang di bronkus besar, dan sering kali merangkumi lumen, yang menyebabkan obturation. Papilloma cenderung untuk memperoleh sifat malignan.
5. Oncocytoma adalah neoplasma yang terdiri daripada sel epitelium dengan sitoplasma berbutir cahaya. Selalunya adalah tumor sekunder, dan jarang berlaku pada paru-paru. Ia terletak di dinding bronkus, kadang-kadang menyebabkan halangan lengkap.
6. Leiomyoma adalah neoplasma benigna yang jarang berlaku yang terdiri daripada serat otot vaskular. Ia mungkin mempunyai penyetempatan yang berbeza, kelihatan seperti polip atau nodul.
7. Tumor vaskular jarang berlaku neoplasma jinak pelbagai penyetempatan. Dalam beberapa jenis tumor, proses keganasan, pertumbuhan pesat pendidikan boleh berlaku.
8. Tumor neurogenik adalah neoplasma yang terdiri daripada sel-sel saraf. Adakah jenis formasi yang jarang berlaku. Mereka cenderung berkembang perlahan-lahan, jarang memperoleh sifat malignan. Selalunya mempunyai penyetempatan persisian.
9. Lipoma - pertumbuhan lemak. Selalunya diselaraskan dalam bronchi besar. Lipoma dicirikan oleh perkembangan perlahan, dan ketiadaan keganasan.
10. Teratoma - pembentukan rongga yang diletakkan di dalam paru-paru. Terdiri dari pelbagai tisu yang tidak ciri sistem pernafasan. Mereka adalah tipikal untuk pertumbuhan yang lambat, lokasi periferal dan kecenderungan untuk memperoleh sifat malignan. Apabila neoplasma ini pecah, abses berkembang.
11. Tuberkulosis paru adalah satu bentuk tuberkulosis, di mana terdapat nekrosis curd yang terpisah dari tisu paru-paru dengan kapsul berserabut. Ia boleh berubah menjadi tuberkulosis yang besar.
12. Sista paru adalah rongga dalam tisu paru-paru yang dipenuhi dengan cecair atau udara. Cyst adalah kongenital dan diperolehi, bersendirian dan berbilang. Ia tidak biasa bagi sista untuk memperoleh sifat malignan, tetapi ia boleh mengancam nyawa.
13. Lesi tumor - luka paru-paru yang berlaku akibat penyakit limfoproliferatif, proses keradangan. Penyakit paru-paru juga merupakan penyebab tumor jenis ini.

Secara ringkas mengenai tumor malignan

Kanser paru-paru (karsinoma bronkogenik) adalah tumor yang terdiri daripada tisu epitel. Penyakit ini cenderung metastasize kepada organ-organ lain. Ia boleh terletak di pinggir, bronkus utama, boleh tumbuh di dalam lumen bronkus, tisu organ.

Neoplasma ganas termasuk:

1. Kanser paru mempunyai jenis berikut: epidermoid, adenocarcinoma, tumor sel kecil.
2. Limfoma - tumor yang menjejaskan saluran pernafasan yang lebih rendah. Boleh berlaku terutamanya dalam paru-paru, atau disebabkan oleh metastasis.
3. Sarcoma adalah tumor malignan yang terdiri daripada tisu penghubung. Gejala serupa dengan tanda-tanda kanser, tetapi mempunyai perkembangan yang lebih pesat.
4. Kanser pleura - tumor yang berkembang dalam tisu epitelium pleura. Boleh berlaku terutamanya, dan akibat daripada metastasis dari organ lain.

Faktor risiko

Penyebab tumor malignan dan jinak sangat serupa. Faktor-faktor yang mencetuskan pertumbuhan tisu:

• Merokok adalah aktif dan pasif. 90% lelaki dan 70% wanita yang telah menemui neoplasma ganas di dalam paru-paru adalah perokok.
• Hubungi bahan kimia dan radioaktif berbahaya kerana aktiviti profesional dan disebabkan oleh pencemaran alam sekitar kawasan kediaman. Bahan seperti radon, asbestos, vinil klorida, formaldehid, kromium, arsenik, debu radioaktif.
• Penyakit pernafasan kronik. Perkembangan tumor jinak dikaitkan dengan penyakit seperti: bronkitis kronik, penyakit pulmonari obstruktif kronik, pneumonia, tuberkulosis. Risiko neoplasma ganas bertambah jika ada riwayat tuberkulosis kronik dan fibrosis.

Keanehan ini terletak pada hakikat bahawa tumor jinak boleh disebabkan bukan oleh faktor luaran, tetapi oleh mutasi gen dan predisposisi genetik. Keganasan juga sering terjadi, dan transformasi tumor menjadi ganas.

Mana-mana pembentukan paru-paru boleh disebabkan oleh virus. Bahagian sel boleh menyebabkan sitomegalovirus, papillomavirus manusia, leukoencephalopathy multifungsi, virus monyet SV-40, polimavirus manusia.

Gejala tumor paru-paru

Jisim paru-paru benih mempunyai pelbagai tanda yang bergantung kepada lokasi tumor, ukurannya, pada komplikasi yang ada, aktiviti hormon, arah pertumbuhan tumor, dan patronasi bronkial yang merosot.

Komplikasi termasuk:

• pneumonia abses;
• keganasan;
• bronchiectasis;
• atelectasis;
• pendarahan;
• metastasis;
• pneumofibrosis;
• sindrom mampatan.

Patron bronkial mempunyai tiga darjah kemerosotan:

• Gred 1 - penyempitan separa bronkus.
• Gred 2 - injap penyempitan bronkus.
• Gred 3 - oklusi (patensi merosakkan) bronkus.

Untuk masa yang lama, gejala tumor mungkin tidak diperhatikan. Ketiadaan simptom adalah kemungkinan besar dalam tumor periferi. Bergantung pada keparahan gejala membezakan beberapa peringkat patologi.

Pembentukan peringkat

Peringkat 1 Asymptomatic. Pada peringkat ini terdapat penyempitan separa bronkus. Pesakit mungkin mengalami batuk dengan sedikit dos. Hemoptisis jarang diperhatikan. Apabila memeriksa x-ray tidak mengesan anomali. Kajian seperti bronkografi, bronkoskopi, tomografi yang dikira dapat menunjukkan tumor.

Peringkat 2 Terdapat injap (injap) penyempitan bronkus. Pada masa ini, lumen bronkus hampir ditutup oleh pembentukan, bagaimanapun, keanjalan dinding tidak pecah. Apabila menyedut, lumen sebahagiannya dibuka, dan apabila tamatnya ia ditutup oleh tumor. Di kawasan paru-paru, yang diawali oleh bronkus, emfisema ekspirasi berkembang. Akibat daripada kehadiran kekotoran berdarah di dalam sputum, edema membran mukus, halangan lengkap paru-paru mungkin berlaku. Dalam tisu paru-paru boleh menjadi perkembangan proses keradangan. Tahap kedua dicirikan oleh batuk dengan sputum mukosa (selalunya pus), hemoptysis, sesak nafas, keletihan, kelemahan, sakit dada, demam (akibat proses keradangan). Tahap kedua dicirikan oleh interleaving gejala dan kehilangan sementara mereka (semasa rawatan). Gambar x-ray menunjukkan pengudaraan yang terjejas, kehadiran proses keradangan di segmen, lobus paru-paru, atau seluruh organ.

Untuk dapat membuat diagnosis yang tepat memerlukan bronkografi, tomografi yang dikira, tomografi linier.

Peringkat 3 Halangan lengkap bronkus berlaku, suppuration berkembang, dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu paru-paru dan kematian mereka berlaku. Pada tahap ini, penyakit ini mempunyai manifestasi seperti gangguan pernafasan (sesak nafas, sesak nafas), kelemahan umum, berpeluh berlebihan, sakit dada, demam, batuk dengan dahak purulen (selalunya dengan zarah berdarah). Pendarahan paru kadang-kadang boleh berlaku. Semasa peperiksaan, gambar X-ray boleh menunjukkan atelektasis (sebahagian atau lengkap), proses radang dengan perubahan merosakkan purna, bronchiectasis, dan pembentukan volum paru-paru. Untuk menjelaskan diagnosis, perlu melakukan kajian yang lebih terperinci.

Symptomatology

Gejala tumor malignan juga berbeza bergantung kepada saiz, lokasi tumor, saiz lumen bronkus, kehadiran pelbagai komplikasi, metastase. Komplikasi yang paling biasa termasuk atelektasis, radang paru-paru.

Pada peringkat awal pembangunan, pembentukan kelengkungan ganas yang telah timbul di dalam paru-paru menunjukkan beberapa tanda. Pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

• kelemahan umum, yang meningkat dengan perjalanan penyakit;
• suhu badan meningkat;
• keletihan;
• amalan umum.

Gejala tahap awal perkembangan neoplasma adalah serupa dengan tanda-tanda radang paru-paru, jangkitan virus pernafasan akut, dan bronkitis.

Perkembangan keganasan diiringi oleh gejala seperti batuk dengan dahak, terdiri daripada lendir dan nanah, hemoptysis, sesak nafas, sesak nafas. Dengan pertumbuhan tumor dalam saluran darah, pendarahan paru-paru berlaku.

Pembentukan paru-paru perifer mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda sehingga ia tumbuh ke dalam pleura atau dinding dada. Selepas ini, gejala utama adalah sakit di paru-paru yang berlaku semasa penyedutan.

Pada peringkat lanjut tumor malignan berlaku:

• kelemahan yang berterusan;
• berat badan;
• cachexia (penipisan badan);
• kejadian plak hemoragik.

Diagnostik

Untuk mengesan tumor menggunakan kaedah pemeriksaan ini:

1. Fluorografi. Kaedah diagnostik diagnostik X-ray pencegahan, yang membolehkan untuk mengenal pasti banyak lesi patologi dalam paru-paru. Berapa kerap anda boleh membaca sinar X dalam artikel ini.
2. Pemeriksaan radiografi paru-paru. Membolehkan anda menentukan pembentukan sfera di dalam paru-paru, yang mempunyai kontur bulat. Pada gambar sinar-X, perubahan dalam parenchyma paru-paru yang diperiksa di sebelah kanan, kiri atau kedua-dua pihak ditentukan.
3. Tomografi yang dikira. Menggunakan kaedah diagnostik ini, parenchyma paru-paru, perubahan patologi paru-paru, dan setiap nodus limfa hilar diperiksa. Kajian ini ditetapkan apabila diagnosis pembezaan pembentukan bulat dengan metastasis, tumor vaskular, dan kanser periferal diperlukan. Tomography yang dikira membolehkan anda membuat diagnosis yang lebih tepat daripada peperiksaan x-ray.
4. Bronkoskopi. Kaedah ini membolehkan anda memeriksa tumor, dan biopsi untuk pemeriksaan sitologi selanjutnya.
5. Angiopulmonografi. Ini menyiratkan sinar-x perangkap invasif menggunakan agen sebaliknya untuk mengesan tumor vaskular paru-paru.
6. Pencitraan resonans magnetik. Kaedah diagnostik ini digunakan dalam kes-kes yang teruk untuk diagnostik tambahan.
7. Pukulan pleural. Satu kajian di rongga pleura di lokasi perifer tumor.
8. Pemeriksaan cytological dari dahak. Membantu menentukan kehadiran tumor primer, serta rupa metastasis paru-paru.
9. Thoracoscopy Dijalankan untuk menentukan kebolehgunaan tumor malignan.

Tumor paru-paru benign

Tumor paru-paru benign adalah sebilangan besar neoplasma dari asal-usul yang berlainan, struktur histologi, penyetempatan, dan manifestasi klinikal. Mereka mungkin tidak bersifat asimtomatik atau dengan manifestasi klinikal: batuk, sesak nafas, dan hemoptisis. Diagnosis menggunakan kaedah x-ray, bronkoskopi, thoracoscopy. Rawatan hampir selalu pembedahan. Skop campur tangan bergantung kepada data klinikal dan radiologi dan bervariasi dari pengambilan tumor dan pemisahan ekonomi ke pemisahan anatomi dan pulmonektomi.

Tumor paru-paru benign

Tumor paru membentuk kumpulan besar neoplasma yang dicirikan oleh proliferasi patologi yang berlebihan dari tisu paru-paru, bronkus dan pleura, dan terdiri daripada sel-sel kualitatif yang diubah dengan proses pembezaan terjejas. Bergantung pada tahap pembezaan sel, tumor paru-paru yang ganas dan ganas dibezakan. Tumor metastatik paru-paru juga dijumpai (pemeriksaan tumor terutamanya yang timbul di organ lain), yang sentiasa ganas dalam jenis mereka. Tumor paru-paru benign membentuk 7-10% daripada jumlah tumor lokalisasi ini, yang berkembang dengan kekerapan yang sama pada wanita dan lelaki. Tumor paru-paru benign biasanya didaftarkan pada pesakit muda di bawah umur 35 tahun.

Sebabnya

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan tumor paru-paru yang tidak baik tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, diandaikan bahawa proses ini dipromosikan oleh kecenderungan genetik, anomali gen (mutasi), virus, pendedahan kepada asap tembakau dan pelbagai bahan kimia dan radioaktif yang mencemarkan tanah, air dan udara atmosfera (formaldehid, benzanthracene, vinil klorida, isotop radioaktif, sinaran UV dan yang lain). Faktor risiko untuk perkembangan tumor paru-paru jinak adalah proses bronchopulmonary yang berlaku dengan pengurangan imuniti tempatan dan umum: COPD, asma bronkial, bronkitis kronik, pneumonia yang berpanjangan dan kerap, batuk kering, dan lain-lain).

Patologi

Tumor paru-paru benign berkembang dari sel-sel yang sangat berbeza yang sama dalam struktur dan berfungsi untuk sel yang sihat. Tumor paru-paru benign agak perlahan berkembang, tidak menyusup dan tidak memusnahkan tisu, jangan metastasize. Tisu terletak di sekitar atrofi tumor dan membentuk kapsul tisu penghubung (pseudocapsule) yang mengelilingi tumor. Sejumlah tumor paru-paru yang jinak mempunyai kecenderungan untuk keganasan.

Lokalisasi membezakan tumor paru-paru pusat, periferal, dan campuran. Tumor dengan pertumbuhan pusat berasal dari bronkus besar (segmental, lobar, utama). Pertumbuhan mereka berkaitan dengan lumen bronkus boleh menjadi endobronchial (exophytic, di dalam bronkus) dan peribronchial (ke dalam tisu paru-paru sekitarnya). Tumor paru-paru perifer berpunca dari dinding bronkus kecil atau tisu di sekitarnya. Tumor periferal boleh tumbuh subpleural (dangkal) atau intrapulmonary (mendalam).

Tumor paru-paru pelokalisasi periferal lebih biasa daripada yang pusat. Di paru kanan dan kiri, tumor periferi diperhatikan dengan kekerapan yang sama. Tumor benigna tengah lebih kerap terletak di paru kanan. Tumor paru-paru benih sering terbentuk dari lobar dan bronkus utama, dan bukannya dari segmen segmental, seperti kanser paru-paru.

Pengkelasan

Tumor paru-paru benign boleh berkembang dari:

• tisu epitel bronkial (polip, adenoma, papiloma, karcinoid, cylindrom);
• struktur neuroektoderma (neuromas (schwannomas), neurofibromas);
• tisu mesodermal (chondromas, fibromas, hemangiomas, leiomyomas, limfangiomas);
• dari tisu germinal (teratoma, hamartoma - tumor paru-paru kongenital).

Antara tumor paru-paru, hamartoma dan adenoma bronkus adalah lebih biasa (dalam 70% kes).

1. Adenoma bronkial adalah tumor kelenjar yang berkembang dari epitel mukosa bronkus. Dalam 80-90% mempunyai pertumbuhan exophytic yang tengah, menyesuaikan diri dalam bronkus besar dan mengganggu ketegangan bronkial. Biasanya saiz adenoma adalah 2-3 cm. Pertumbuhan adenoma dengan masa menyebabkan atrofi, dan kadang-kadang ulser mukosa bronkial. Adenomas mempunyai kecenderungan untuk keganasan. Jenis adenoma bronkus berikut berbeza secara histologis: carcinoid, karsinoma, silinder, adenoid. Yang paling biasa di kalangan adenoma bronkial adalah carcinoid (81-86%): sangat berbeza, sederhana dibezakan dan kurang dibezakan. 5-10% pesakit membangunkan keganasan karcinoid. Adenoma jenis lain kurang biasa.
2. Hamartoma - (chondroadenoma, kondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - suatu neoplasma asal embrio, yang terdiri daripada unsur-unsur tisu embrio (tulang rawan, lapisan lemak, tisu penghubung, kelenjar, pembuluh nipis, serat otot licin, pengumpulan tisu limfoid). Hamartomas adalah tumor paru-paru perifer yang paling kerap (60-65%) dengan penyetempatan di segmen anterior. Hamartomas berkembang sama ada secara intrapulmonarily (ke dalam ketebalan tisu paru-paru), atau subpleural, dangkal. Lazimnya, hamartoma mempunyai bentuk bulat dengan permukaan halus, dengan jelas dibatasi dari tisu sekitarnya, tidak mempunyai kapsul. Hamartomas dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan kursus asymptomatic, sangat jarang dilahirkan semula menjadi neoplasma malignan - hamartoblastoma.
3. Papilloma (atau fibroepithelioma) adalah tumor yang terdiri daripada stroma tisu penghubung dengan pelbagai papillary outgrowths yang diliputi pada bahagian luar dengan metaplastik atau kubik epitel. Papilloma berkembang terutamanya dalam bronkus besar, tumbuh endobronchially, kadang-kadang menyangkut keseluruhan bronchus lumen. Selalunya papilloma bronkus dijumpai bersama dengan papilloma laring dan trakea dan mungkin mengalami keganasan. Kemunculan papilloma menyerupai kembang kol, cockscomb atau berry raspberry. Secara makroskopik, papilloma adalah pembentukan pada pangkal atau kaki yang luas, dengan permukaan lobed, merah jambu atau merah gelap, lembut, kurang serasi konsisten.
4. Faraj fibroma - tumor d - 2-3 cm, yang berasal dari tisu penghubung. Ia berkisar antara 1 hingga 7,5% daripada tumor paru-paru yang jinak. Fibromas paru-paru sama-sama menjejaskan kedua-dua paru-paru dan boleh mencapai saiz besar di separuh dada. Fibromas boleh diselaraskan di pusat (dalam bronkus besar) dan di kawasan periferal paru-paru. Makroskopik simpul fibromatous adalah padat, dengan permukaan putih yang licin atau kemerahan dan kapsul yang terbentuk dengan baik. Fibromas paru-paru tidak terdedah kepada keganasan.
5. Lipoma adalah neoplasma yang terdiri daripada tisu adipose. Dalam paru-paru, lipoma dikesan agak jarang dan penemuan sinar-X secara rawak. Tempatan terutamanya di bronchi utama atau lobar, sekurang-kurangnya di pinggir. Lipomas yang berasal dari mediastinum (lipomas abdomino-mediastinal) adalah lebih biasa. Pertumbuhan tumor adalah lambat, keganasan tidak tipikal. Secara makroskopik, lipoma adalah bulat, dari konsistensi elastis padat, dengan kapsul yang berbeza, berwarna kekuningan. Mikroskopis, tumor terdiri daripada sel lemak yang dipisahkan oleh tisu penghubung septa.
6. Leiomyoma adalah tumor paru-paru yang jarang berlaku yang tumbuh dari serat otot licin pada saluran darah atau dinding bronkus. Lebih biasa pada wanita. Leiomyomas adalah lokalisasi pusat dan periferal dalam bentuk polip di pangkal atau kaki, atau pelbagai nodul. Leiomyoma tumbuh perlahan-lahan, kadang-kadang mencapai saiz besar, mempunyai konsistensi lembut dan kapsul yang jelas.
7. tumor vaskular paru-paru (hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, kapilari dan hemangiomas gua paru-paru, lymphangioma) terdiri daripada 2.5-3.5% daripada benign penyetempatan ini. Tumor vaskular paru-paru mungkin mempunyai lokalisasi periferal atau pusat. Kesemuanya adalah bulat makroskopik, kepantasan padat atau padat anjal, dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung. Warna tumor berbeza dari merah jambu hingga merah gelap, saiz berbeza dari beberapa milimeter hingga 20 sentimeter atau lebih. Penyetempatan tumor vaskular dalam bronkus besar menyebabkan hemoptisis atau pendarahan paru-paru.
8. Hemangiopericytoma dan hemangioendothelioma dianggap sebagai tumor paru-paru yang kondusif, kerana mereka mempunyai kecenderungan untuk berkembang pesat, infiltratif dan keganasan. Sebaliknya, hemangiomas gambut dan kapiler, tumbuh perlahan-lahan dan dipisahkan dari tisu sekitarnya, tidak menjadi malignan.
9. sista dermoid (teratoma, dermoid, embryoma, tumor kompleks) - disembrionalnoe neoplasma fibrosis atau tumor, yang terdiri daripada pelbagai jenis tisu (berat sebaceous, rambut, gigi, tulang, tulang rawan, kelenjar peluh, dan lain-lain...). Macroskopik mempunyai rupa tumor atau kista yang padat dengan kapsul yang jelas. Ia adalah 1.5-2.5% tumor paru-paru jinak, terutamanya berlaku pada usia muda. Pertumbuhan teratoma adalah perlahan, mungkin ada rongga cystic atau oedematism tumor (teratoblastoma). Apabila kandungan sista memecah masuk ke dalam rongga pleura atau lumen bronkus, gambaran abses atau empyema berkembang. Penyetempatan teratomas sentiasa periferi, selalunya di lobus atas paru-paru kiri.
10. Tumor paru neurogenik (neuromas (schwannomas), neurofibromas, chemodectomy) berkembang dari tisu saraf dan membentuk kira-kira 2% dalam siri letupan paru-paru yang tidak baik. Selalunya tumor pada paru-paru dari asal-usul neurogenik terletak secara periferal, boleh dijumpai pada kedua-dua paru-paru. Macroskopik mempunyai bentuk nod padat bulat dengan kapsul yang jelas, berwarna kuning kelabu. Isu keganasan tumor paru-paru asal neurogenik adalah kontroversi.

Tumor benigna jarang berlaku termasuk paru-paru histiocytoma berserabut (tumor genesis radang), xanthoma (struktur epitelium atau perantara yang mengandungi lemak neutral holesterinestery, pigmen besi), plasmacytoma (plazmotsitarnaya granuloma, bengkak yang berlaku disebabkan oleh gangguan metabolisme protein). Di antara tumor paru-paru yang berbahaya juga didapati tuberculoma - pendidikan, yang merupakan bentuk klinikal tuberkulosis paru-paru dan dibentuk oleh orang ramai, unsur keradangan dan kawasan fibrosis.

Gejala

Manifestasi klinis tumor paru-paru yang tidak baik bergantung pada lokalisasi neoplasma, ukuran, arah pertumbuhan, aktivitas hormon, tahap penyumbatan bronkus yang disebabkan oleh komplikasi. Tumor paru-paru (terutamanya periferi) untuk masa yang lama mungkin tidak memberi apa-apa gejala. Dalam perkembangan tumor paru-paru yang menonjol menonjol:

• peringkat asimptomatik (atau praklinikal)
• peringkat gejala klinikal awal
• peringkat gejala klinikal yang teruk akibat komplikasi (pendarahan, atelectasis, pneumosklerosis, radang paru-paru radang paru-paru, keganasan dan metastasis).

Tumor paru-paru perifer

Apabila penyetempatan periferi dalam peringkat asimtomatik, tumor paru-paru yang tidak baik tidak nyata. Di peringkat gejala klinikal awal dan teruk, gambar bergantung pada saiz tumor, kedalaman lokasinya dalam tisu paru-paru, hubungan dengan bronkus, saluran, saraf, organ yang berdekatan. Tumor paru-paru saiz besar boleh mencapai diafragma atau dinding dada, menyebabkan sakit di bahagian dada atau jantung, sesak nafas. Dalam kes hakisan kapal, hemoptisis dan pendarahan paru-paru diperhatikan. Mampatan bronkus besar oleh tumor menyebabkan pelanggaran patriotik bronkial.

Tumor paru-paru pusat

Manifestasi klinik tumor paru-paru yang tidak baik dari lokalisasi pusat ditentukan oleh keterukan obstruksi bronkus, di mana darjah III dibezakan. Selaras dengan setiap tahap pelanggaran patologi penyakit kronik bronkial penyakit berbeza.

• I darjah - stenosis bronkial separa

Dalam tempoh klinikal yang pertama, sepadan dengan stenosis bronkial separa, lumen bronkus itu menyempitkan sedikit, jadi jalannya sering tanpa gejala. Kadang-kadang ada batuk, dengan sedikit selesema, kurang kerap dengan campuran darah. Kesejahteraan umum tidak menderita. Radiografi, tumor paru-paru dalam tempoh ini tidak dapat dikesan, tetapi boleh dikesan oleh bronkografi, bronkoskopi, tomografi linier atau dikira.

• Ijazah II - injap atau injap stenosis bronkial

Dalam tempoh klinikal kedua, stenosis injap atau injap bronkus berkembang, dikaitkan dengan pengambilan tumor bahagian yang lebih besar dari lumen bronkial. Dalam stenosis injap, lumen bronkus sebahagiannya terbuka semasa penyedutan dan ditutup semasa pembuangan. Di bahagian paru-paru, pengudaraan bronkus yang berkilat, emfisema ekspirasi berkembang. Mungkin terdapat penutupan bronkus yang lengkap disebabkan oleh edema, pengumpulan darah dan sputum. Dalam tisu paru-paru yang terletak di pinggir tumor, tindak balas keradangan berkembang: suhu badan pesakit meningkat, batuk dengan dahak, sesak nafas, dan kadang-kadang hemoptisis, sakit dada, keletihan dan kelemahan muncul. Manifestasi klinik tumor paru-paru pusat pada tempoh ke-2 adalah berselang-seli. Terapi anti-radang melegakan bengkak dan keradangan, membawa kepada pemulihan pengudaraan paru-paru dan kehilangan gejala untuk tempoh tertentu.

Kursus tempoh klinikal ke-3 dikaitkan dengan fenomena oklusi lengkap bronkus dengan tumor, suplasi zon atelectasis, perubahan tak dapat dipertahankan dalam bidang tisu paru-paru dan kematiannya. Keterukan gejala ditentukan oleh kaliber bronkus yang diperolehi dengan tumor dan jumlah tisu paru-paru yang terjejas. Terdapat demam yang berterusan, sakit dada yang teruk, kelemahan, sesak nafas (kadang-kadang serangan asma), merasa sakit, batuk dengan dahak dan darah purulen, kadang-kadang - pendarahan paru-paru. Gambar X-ray dari atelectasis separa atau lengkap segmen, lobus atau jumlah paru-paru, perubahan keradangan dan pemusnahan. Pada tomografi linear, corak ciri, yang disebut "tungkai bronkus" didapati - penembusan dalam pola bronkial di bawah zon obturation.

Kelajuan dan keparahan patriotik bronkial terganggu bergantung kepada sifat dan intensiti pertumbuhan tumor paru-paru. Dengan pertumbuhan peribronchial tumor paru-paru jinak, manifestasi klinikal kurang jelas, oklusi bronkus lengkap jarang berkembang.

Komplikasi

Komplikasi dalam tumor benigna boleh membangunkan fibrosis paru-paru, atelectasis, pneumonia abscessed, bronchiectasis, pendarahan paru-paru organ sindrom mampatan dan kapal, tumor malignan. Oleh carcinoma adalah tumor paru-paru yang disebabkan ketidakseimbangan hormon aktif, 2-4% daripada pesakit mengalami sindrom carcinoid ditunjukkan oleh serangan berulang demam, hot flashes untuk separuh bahagian atas badan, bronchospasm, dermatosis, cirit-birit, gangguan mental disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tahap darah serotonin dan metabolit.

Diagnostik

Selalunya, tumor paru-paru yang berbahaya adalah penemuan sinar-X secara rawak yang ditemui oleh fluorografi. Dalam radiografi paru-paru, tumor paru-paru jinak ditakrifkan sebagai bayang-bulat yang bulat dengan kontur yang berbeza dari pelbagai saiz. Struktur mereka sering homogen, kadang-kadang, bagaimanapun, dengan kemasukan yang padat: kalsifikasi blocky (hamartomas, tuberculomas), serpihan tulang (teratomas).

Penilaian terperinci struktur paru-paru tumor benigna membolehkan tomografi berkomputer (CT scan), yang menentukan bukan sahaja benda padat, tetapi juga kehadiran adipos tisu ciri lipomas, cecair - dalam tumor asal vaskular, sista dermoid. Kaedah tomografi yang dikira dengan peningkatan bolus yang berbeza membolehkan pembezaan tumor paru-paru benign dengan tuberculoma, kanser periferal, metastasis, dan lain-lain.

Dalam diagnosis tumor paru-paru, bronkoskopi digunakan, yang membolehkan bukan sahaja untuk memeriksa neoplasma, tetapi juga untuk melakukan biopsi (untuk tumor pusat) dan untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi. Apabila lokasi pinggir yang bronkoskopi tumor paru-paru mendedahkan tanda-tanda tidak langsung proses blastomatous: pemampatan bronkus di dalam dan penyempitan lumen yang, mengimbangi dahan pokok itu bronkial dan menukar sudut mereka.

Dalam tumor paru-paru periferal, aspirasi transthoracic atau biopsi tusukan paru-paru dilakukan di bawah x-ray atau kawalan ultrasound. Menggunakan angiopulmonografi, tumor vaskular paru-paru didiagnosis.

Di peringkat simptomologi klinikal, keberanian bunyi perkusi ke atas zon atelectasis (abses, radang paru-paru), melemahkan atau ketiadaan bunyi menggeletar dan pernafasan, rale kering atau lembap ditentukan secara fizikal. Pada pesakit dengan pengambilan bronkus utama, thorax adalah asimetris, ruang intercostal dicairkan, separuh dada yang sama ketinggalan semasa pernafasan. Dengan kekurangan data diagnostik daripada menjalankan kaedah penyelidikan khas, gunakan untuk melakukan thoracoscopy atau thoracotomy dengan biopsi.

Rawatan

Semua tumor paru-paru jinak, tanpa mengira risiko keganasan mereka, tertakluk kepada penyingkiran segera (jika tiada kontraindikasi kepada rawatan pembedahan). Operasi dilakukan oleh pakar bedah thoracic. Sebelum ini, tumor paru-paru didiagnosis dan penyingkirannya dilakukan, kurangnya jumlah dan trauma daripada campur tangan pembedahan, risiko komplikasi dan perkembangan proses tidak dapat dipulihkan di paru-paru, termasuk keganasan tumor dan metastasisnya.

Tumor paru-paru pusat biasanya dikeluarkan oleh perekonomian bronkus (tanpa tisu paru-paru). Tumor pada pangkal sempit dikeluarkan oleh reseksi berpagar dinding bronkus dengan suturing berikutnya kecacatan atau bronkotomi. Tumor paru-paru pada asas yang luas dikeluarkan oleh pemisahan bulat bronkus dan pengenaan anastomosis interbronchial.

Jika komplikasi telah berkembang di paru-paru (bronchiectasis, abses, fibrosis), satu atau dua lobus paru-paru dikeluarkan (lobectomy atau bilobectomy). Dengan perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di seluruh paru-paru menghasilkan penyingkirannya - pneumonectomy. Tumor paru-paru periferal terletak pada tisu paru-paru yang dikeluarkan oleh enucleation (mengelupas), pemisahan segmental atau marjinal paru-paru, dengan saiz tumor besar atau kursus rumit, mereka menggunakan lobectomy.

Rawatan pembedahan tumor paru-paru jinak biasanya dilakukan oleh thoracoscopy atau thoracotomy. Tumor paru-paru pusat lokalisasi pusat, yang tumbuh pada kaki yang nipis, boleh dikeluarkan secara endoskopik. Walau bagaimanapun, kaedah ini dikaitkan dengan risiko pendarahan, penyingkiran radikal yang tidak mencukupi, keperluan pemantauan semula bronkologi dan biopsi dinding bronkial di lokasi lokalisasi batang tumor.

Sekiranya tumor ganas paru-paru disyaki, pemeriksaan histologi segera terhadap tisu tumor digunakan semasa operasi. Dengan pengesahan morfologi tumor keganasan, jumlah campur tangan pembedahan dilakukan seperti dalam kanser paru-paru.

Prognosis dan pencegahan

Dengan aktiviti terapeutik dan diagnostik yang tepat pada masanya, keputusan jangka panjang adalah baik. Serentak dengan penyingkiran radikal tumor paru-paru yang jarang berlaku jarang berlaku. Prognosis untuk karcinoid paru-paru kurang menggalakkan. Mengambil kira struktur morfologi karcinoid, kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan jenis karcinoid yang sangat berbeza adalah 100%, dengan jenis yang sederhana dibezakan -90%, dengan jenis yang berbeza - 37.9%. Pencegahan khusus tidak dibangunkan. Mengurangkan risiko neoplasma membolehkan rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit dan radang paru-paru, pengecualian merokok dan bersentuhan dengan bahan berbahaya, bahan pencemar.