Tuberkulosis dan kehamilan

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit khusus yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis dengan lesi utama tisu paru-paru. Bagaimana prosidur kehamilan dan kelahiran anak terhadap latar belakang tuberkulosis?

Sebabnya

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) adalah agen penyebab tuberkulosis. Mikroorganisma diedarkan secara meluas dalam tanah dan air, ia beredar di kalangan orang dan haiwan. Penyakit ini ditransmisikan dari orang ke orang dengan cara udara dan kenalan-rumah. Terdapat kes jangkitan melalui makanan.

Faktor risiko untuk tuberkulosis:

• kekurangan daya kongenital;
• memperoleh imunodefisiensi (termasuk jangkitan HIV);
• taraf sosioekonomi yang rendah;
• pemakanan yang lemah;
• tabiat buruk (ketagihan terhadap alkohol, merokok);
• berumur sehingga 14 tahun.

Tuberculosis adalah jangkitan bakteria yang perlahan-lahan. Lebih dari satu pertiga penduduk dunia dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis. Ini bermakna pada masa ini orang-orang ini tidak sakit, tetapi boleh jatuh sakit pada bila-bila masa. Pengaktifan jangkitan laten berlaku terhadap latar belakang penurunan ketara dalam imuniti, dalam keadaan tertekan dan dengan kemerosotan dalam kualiti hidup keseluruhan.

Tuberkulosis meluas. Jumlah kes yang paling banyak dijumpai di negara-negara Asia Tenggara. Risiko jangkitan untuk setiap individu adalah kira-kira 10% sepanjang hayat. Wanita hamil kerana penurunan fisiologi imuniti adalah berisiko tinggi untuk perkembangan patologi ini. Seringkali penyakit ini digabungkan dengan jangkitan lain (HIV, hepatitis, sifilis).

Tuberkulosis pulmonari

Terdapat tuberkulosis pulmonari dan tuberkulosis extrapulmonary. Setiap bentuk penyakit mempunyai ciri tersendiri.

Tuberkulosis pulmonari boleh menjadi primer dan sekunder. Tuberkulosis utama berlaku apabila mycobacteria memasuki saluran pernafasan. Biasanya jangkitan berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja. Dari paru-paru mycobacteria masukkan darah dan limfa dan tersebar ke organ-organ dalaman. Dalam banyak kes, badan itu berjaya mengatasi jangkitan ini dengan sendirinya. Penyakit ini tidak berkembang, dan orang itu memperoleh kekebalan khusus terhadap Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulosis paru-paru sekunder berlaku apabila patogen memasuki organ-organ lain. Penyebaran mikobakteria terutamanya di dalam saluran limfa. Bentuk patologi ini lebih biasa pada orang dewasa.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari:

• tanda-tanda mabuk umum: kelemahan, kelesuan, sikap apatis, keletihan;
• demam sederhana;
• berat badan;
• menurun selera makan;
• batuk kering, dan kemudian basah dengan urat hijau atau kuning;
• penampilan darah dalam dahak;
• sakit dada semasa nafas dalam;
• sesak nafas;
• berpeluh malam.

Keparahan gejala bergantung kepada kereaktifan keseluruhan organisma. Dalam sesetengah wanita, tuberkulosis berlaku tanpa sebarang manifestasi penting. Selalunya penyakit itu mendedahkan dirinya hanya pada peringkat kemudian dengan perkembangan komplikasi.

Bentuk tuberkulosis pulmonari:

• penyebaran tuberkulosis (pembentukan pelbagai luka dalam tisu paru-paru);
• batuk kering miliary (penyebaran penyakit hematogen dari penyakit ini ke paru-paru ke organ lain);
• batuk kering (pembentukan fokus dalam satu atau dua bahagian paru-paru);
• tuberkulosis infiltratif (penampilan dalam paru-paru keradangan keradangan dengan kawasan nekrosis terdedah kepada pereputan);
• tuberculoma pulmonari (pembentukan terkandung dalam paru-paru);
• pneumonia cavernous (keradangan akut tisu paru-paru dengan perpecahan pesatnya);
• tuberkulosis gua (pembentukan gua - rongga serpihan tisu paru-paru);
• tuberkulosis kirrotik (percambahan tisu penghubung di dalam paru-paru dan kehilangan fungsi organ).

Tuberkulosis extrapulmonary

Di antara bentuk ekstrapulmonary, obstetrik patut mendapat perhatian khusus dalam tuberkulosis genital. Bentuk penyakit ini sekunder dan berlaku apabila mikobakteria masuk ke alat kelamin dari fokus utama. Penyebaran jangkitan menyumbang kepada kekebalan yang dikurangkan terhadap latar belakang peningkatan penyakit kronik, tekanan, pemakanan yang buruk atau faktor lain.

Gejala-gejala tuberkulosis genital tidak spesifik. Suatu penyakit untuk masa yang lama tidak boleh menyatakan dirinya. Selalunya kemandulan menjadi satu-satunya manifestasi tuberkulosis. Sesetengah wanita mengalami disfungsi haid:

• amenore (ketiadaan lengkap haid);
• oligomenorrhea (haid jarang);
• kitaran yang tidak teratur;
• haid yang menyakitkan;
• pendarahan dari saluran kemaluan.

Dengan jangka panjang tuberkulosis alat kelamin, bentuk perekatan di rongga pelvis. Terdapat kesakitan kronik di perut bawah, dalam sacrum dan punggung bawah. Semua gejala muncul terhadap latar belakang kelemahan umum dan tanda-tanda tidak berbahaya yang lain.

Tuberkulosis semasa kehamilan

Tuberkulosis di ibu masa depan mempunyai ciri tersendiri:

1. Kebanyakan wanita mengalami kerosakan paru-paru unilateral.
2. Bentuk tuberkulosis infiltratif mengatasi semua yang lain.
3. Dalam seperlima wanita hamil, tuberkulosis didapati di peringkat pembusukan.
4. Lebih separuh daripada wanita hamil menjadi penyusun mycobacterial aktif dan sumber jangkitan yang berpotensi untuk orang lain.
5. Tuberkulosis extrapulmonary semasa kehamilan jarang berlaku.
6. Tuberkulosis pada wanita hamil sering digabungkan dengan penyakit berjangkit lain (hepatitis virus, sifilis, jangkitan HIV).

Secara klinikal bermakna kerosakan besar kepada tisu paru-paru pada wanita hamil. Melawan latar belakang ini, tanda-tanda kegagalan pernafasan semakin berkembang pesat, dan fungsi organ dalaman lain terganggu. Mengekalkan kehamilan dalam tuberkulosis yang teruk agak sukar.

Komplikasi kehamilan

Dengan proses suntikan aktif dicirikan dengan rupa komplikasi seperti:

• anemia;
• toksikosis pada kehamilan awal;
• preeklampsia;
• kekurangan plasenta;
• hypocosis janin kronik;
• pelangsingan pertumbuhan janin;
• patologi cecair amniotik.

Semua komplikasi ini tidak spesifik dan boleh berlaku dalam pelbagai jenis penyakit berjangkit. Separuh masa kehamilan wanita berjalan tanpa sebarang penyimpangan.

Tuberkulosis tidak mempunyai kesan ke atas tenaga kerja. Kelahiran pramatang bayi berlaku dalam tidak lebih daripada 5% kes dan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang teruk, serta perkembangan komplikasi yang berkaitan. Tempoh selepas bersalin biasanya berlaku tanpa ciri.

Akibat untuk janin

Kanak-kanak yang sihat secara praktikal dilahirkan dalam 80% kes wanita yang menderita batuk kering. Daripada komplikasi ini harus dibezakan seperti berikut:

• kekurangan berat badan;
• keterlambatan pertumbuhan;
• trauma kelahiran.

Kekurangan berat badan dan pertumbuhan bayi yang baru lahir juga diperbetulkan dengan baik pada bulan-bulan pertama kehidupan. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini tidak terlalu berbeza dari rakan-rakan mereka dan dengan cepat mengejar perkembangan mereka.

Tuberkulosis kongenital

Tuberkulosis kongenital agak jarang berlaku. Patologi ini dikesan pada bulan pertama kehidupan bayi. Jangkitan berlaku melalui plasenta semasa perkembangan intrauterin. Jangkitan kanak-kanak juga boleh berlaku dalam melahirkan anak, termasuk kehadiran tuberkulosis alat kelamin pada ibu.

Kes-kes tuberkulosis kongenital berlaku dengan bentuk penyebaran penyakit dan penyebaran mikobakteria di luar tisu paru-paru. Jangkitan janin yang paling sering berlaku pada wanita yang tidak diberi vaksin terhadap tuberkulosis pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Tanda-tanda tuberkulosis kongenital agak pelbagai. Apabila dijangkiti pada peringkat awal kehamilan dalam kebanyakan kes, keguguran berlaku. Pada peringkat seterusnya, kerosakan teruk kepada organ-organ dalaman janin boleh mengakibatkan kematiannya. Sekiranya kehamilan berterusan, kanak-kanak sering dilahirkan dengan pramatang dengan tanda-tanda hipoksia intrauterin.

Gejala batuk kering kongenital:

• demam;
• kehilangan selera makan, penolakan payudara;
• kenaikan berat badan atau penurunan berat badan;
• apathy, mengantuk;
• refleks languid;
• kelembutan atau kesedihan kulit;
• sianosis;
• sesak nafas;
• peningkatan dalam semua kumpulan kelenjar getah bening;
• hati dan limpa yang diperbesarkan.

Dengan batuk kering kongenital, pelbagai fungsi pelbagai saiz dalam paru-paru, selalunya bergabung dengan satu sama lain. Disifatkan oleh luka dua hala tisu paru-paru. Menghadapi latar belakang tuberkulosis pulmonari, kerosakan kepada sistem saraf dan otak sering berkembang dengan perkembangan gejala fokus.

Diagnostik

Semua wanita yang mendaftar untuk mengandung, doktor meminta untuk membawa hasil FOG (x-ray paru-paru). Semasa mengandung, peperiksaan ini tidak dijalankan, jadi ibu hamil perlu mencari dan menunjukkan kepada doktor hasil ujian terkini. Dengan bantuan FOG, dapat mengesan tuberkulosis pada tahap perkembangan yang berbeza. Kajian mudah seperti itu membolehkan masa untuk mengenal pasti penyakit itu dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi bayi dari jangkitan berbahaya.

Untuk menentukan diagnosis tuberkulosis dengan adanya batuk basah, analisis dahak diambil. Bahan yang dihasilkan disemai pada media nutrien. Jika mycobacteria dikesan dalam dahak, kepekaan terhadap antibiotik semestinya ditentukan.

Adalah mungkin untuk mengesan mycobacterium tuberculosis ketika mengambil cairan dari rongga mulut. Dalam kes ini, mikobakteria dikesan oleh PCR (tindak balas rantaian polimerase, yang membolehkan untuk mengesan DNA patogen dalam bahan yang dikumpul). Kaedah diagnostik ini digunakan apabila tiada tanda-tanda tuberkulosis yang jelas.

Kaedah rawatan

Tuberculosis dirawat oleh doktor TB. Untuk terapi, ubat-ubatan tertentu digunakan untuk mensasarkan mycobacterium tuberculosis. Kebanyakan ubat yang diketahui adalah selamat untuk wanita hamil dan janin. Pengecualian adalah streptomycin, kanamycin, etambutol dan beberapa ubat lain yang mempengaruhi perkembangan bayi dalam rahim. Mengambil apa-apa ubat untuk tuberkulosis hanya boleh dilakukan dengan berunding dengan doktor anda.

Kursus terapi panjang dan berlaku dalam dua peringkat. Sekiranya mungkin, doktor cuba untuk menetapkan ubat anti-tuberkulosis selepas 14 minggu kehamilan. Isu rawatan pada kehamilan awal diputuskan secara individu dalam setiap kes.

Penamatan kehamilan dalam batuk kering ditunjukkan dalam keadaan sedemikian:

• tuberkulosis paru-paru fibro-cavernous;
• tuberkulosis aktif sendi dan tulang;
• kerosakan buah pinggang bilateral dalam tuberkulosis.

Dalam keadaan lain, pemanjangan kehamilan dan melahirkan anak pada masa adalah mungkin. Keputusan akhir mengenai pemeliharaan atau penamatan kehamilan tetap dengan wanita. Pengguguran buatan dilakukan sehingga 12 minggu (sehingga 22 minggu - dengan keputusan seorang suruhanjaya pakar).

Rawatan pembedahan tuberkulosis semasa kehamilan tidak diamalkan. Operasi ini dijalankan hanya untuk sebab-sebab kesihatan. Selepas pembetulan pembedahan, terapi terapi ditetapkan, dan semua langkah diambil untuk melanjutkan kehamilan pada tempoh yang ditetapkan.

Pencegahan

Vaksinasi dianggap sebagai pencegahan tuberkulosis yang paling khusus. Vaksin BCG ditadbir kepada semua kanak-kanak di hospital bersalin selama 3-7 hari selepas kelahiran. Peninjauan semula dilakukan pada usia 7 dan 14 tahun untuk kanak-kanak yang mempunyai reaksi negatif apabila melakukan ujian Mantoux.

Sekiranya bentuk tuberkulosis yang aktif dikesan dalam wanita yang baru dilahirkan, ia terpencil dari ibu selepas lahir. Dalam kes tuberkulosis yang tidak aktif, bayi tetap dengan ibu. Penyusuan susu ibu dibenarkan hanya semasa fasa tidak aktif penyakit ini. Selepas keluar, wanita dan kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan doktor TB.

Kehamilan semasa dan selepas tuberkulosis pulmonari

Memandangkan keadaan epidemiologi semasa di negara ini, topik "batuk kering dan kehamilan" lebih relevan hari ini berbanding sebelum ini. Menurut amalan klinikal, tuberkulosis boleh berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan, tetapi selalunya ia berlaku dalam tempoh selepas bersalin (pada separuh pertama tahun ini).

Ciri-ciri gambar klinikal

Terdapat data mengesahkan yang menunjukkan bahawa penyakit berjangkit yang paling berbahaya adalah suatu perintah magnitud yang lebih berat semasa membawa bayi daripada ia akan berkembang sebelum konsepsi. Tanda-tanda dan tanda-tanda klinikal utama yang mungkin menunjukkan perkembangan tuberkulosis semasa kehamilan:

• Aduan mengenai kemunculan kelemahan dan keletihan.
• Berpeluh berlebihan, terutamanya pada waktu malam.
• Kurang selera makan.
• Berat badan
• Masa yang lama mengekalkan suhu yang kecil.
• Kejadian batuk kering atau dahak.
• Sesak nafas.
• Kesakitan di dada.

Ciri-ciri kejadian dan perjalanan penyakit:

1. Tuberkulosis utama adalah ciri-ciri gadis muda yang telah menjalani jangkitan utama dengan mikobakteria.
2. Walau bagaimanapun, jangkitan lebih kerap diperhatikan pada wanita yang sebelum ini dijangkiti.
3. Dalam kes sedemikian, lesi yang disebarkan atau lain-lain bentuk tuberkulosis menengah mendominasi.
4. Dalam penyakit teruk dengan sindrom mabuk yang teruk, masalah serius dengan perkembangan janin atau keguguran spontan boleh berlaku.
5. Kemunculan pada kehamilan awal gejala tidak umum spesifik tuberkulosis (kelemahan, peningkatan keletihan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, dan lain-lain), banyak doktor sering mengaitkan dengan toksikosis, yang menyebabkan diagnosis lewat penyakit berjangkit.
6. Walaupun perubahan patologi yang signifikan dalam tisu paru-paru, walaupun pada peringkat akhir membawa bayi, gejala klinik tuberkulosis mungkin tidak dapat diucapkan.

Pemantauan wanita hamil dengan tuberkulosis perlu dilakukan oleh sekurang-kurangnya dua doktor pakar: seorang pakar tuberkulosis dan pakar bedah pakar ginekologi.

Taktik kehamilan

Sekiranya seorang wanita berada dalam kedudukannya, mengadu tentang kemunculan kelemahan, keletihan yang meningkat, berpeluh berlebihan dan suhu sederhana yang tetap, dia dihantar ke ubat dispenser untuk pemeriksaan lanjut. Dalam institusi perubatan khusus ini jenis penyelidikan berikut dijalankan:

• Ujian Mantoux.
• Analisis umum darah dan air kencing.
• Pemeriksaan mikrobbiologi terhadap sputum.
• Jika perlu, PCR sputum (reaksi rantai polimerase).

Dalam kes-kes yang teruk, terpaksa menjalani pemeriksaan x-ray, semasa melindungi janin, menggunakan perisai atau apron yang dipimpin. Sekiranya terdapat kecurigaan atau pengesahan diagnosis, semua orang yang tinggal bersama dan berkomunikasi rapat dengan wanita hamil perlu diperiksa.

Petunjuk untuk pengguguran

Adalah berhujah untuk menjawab persoalan bagaimana wajar untuk mengekalkan kehamilan dalam wanita yang menderita tuberkulosis, hanya pakar perubatan yang berkelayakan. Apabila memberi cadangan, doktor TB dan penyelia pakar ginekologi akan mengambil kira perkara berikut:

• Keadaan umum pesakit.
• Bentuk tuberkulosis (terbuka, tertutup, primer, sekunder, dan sebagainya).
• Sifat dan keterukan penyakit.

Sama pentingnya adalah sikap gadis kehamilan dan penyakitnya. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, rawatan anti-tuberkulosis yang kompleks sering kali memungkinkan untuk menyelamatkan kehamilan tanpa menjejaskan kesihatan wanita dan bayi. Dalam keadaan apa yang mereka cuba untuk menjaga kehamilan:

• Tuberkulosis aktif di dalam paru-paru, tetapi tidak ada batuan pemisahan (kemusnahan) dan pembebasan mikobakteria ke dalam alam sekitar.
• Keradangan tuberkulosis pleura.
• Sebelum ini, campur tangan pembedahan dijalankan berkaitan dengan tuberkulosis pulmonari.

Petunjuk untuk pengguguran:

• Buat pertama kali mendedahkan tuberkulosis dengan kursus progresif yang ketara.
• Tuberkulosis membran otak (meningitis).
• Bentuk tuberkulosis paru-paru yang berserakan, tersebar atau kirrotik.
• Tuberkulosis miliary.
• Jika, sebagai tambahan kepada tuberkulosis, wanita hamil mempunyai penyakit kencing manis atau penyakit kronik yang lain, disertai oleh penurunan fungsi yang serius.
• Lesi tuberkulosis yang memerlukan rawatan pembedahan.

Penamatan kehamilan berlaku mengikut persetujuan wanita selama 12 minggu pertama. Apabila menyiapkan pengguguran tiruan dan selepas itu menguatkan rawatan anti-tuberkulosis.

Pada masa ini, anda boleh menemui banyak artikel saintifik mengenai topik "tuberkulosis dan kehamilan", yang akan berguna bukan sahaja untuk pakar, tetapi juga untuk bulatan penduduk yang luas.

Menjalankan bersalin

Pakar tuberkulosis tempatan dan pakar bedah pakar ginekologi terlibat dalam penjagaan seorang wanita hamil dengan tuberkulosis. Di manakah wanita yang mengalami tuberkulosis? Melahirkan harus dilakukan di hospital bersalin khusus. Jika tidak ada, doktor yang hadir memberitahu ibu-ibu dengan tuberkulosis di wad bersalin biasa untuk langkah-langkah yang sesuai untuk mengelakkan kemungkinan hubungan dengan wanita lain.

Adalah diperhatikan bahawa kelahiran pesakit-pesakit ini lebih cenderung untuk lulus dengan komplikasi pelbagai jenis. Seksyen caesarea ditunjukkan apabila kekurangan kardiopulmonari dan / atau pneumotoraks (udara dalam rongga pleura) dikesan dalam pesakit tuberculosis. Di samping itu, penghantaran kanser dilakukan mengikut indikasi obstetrik dan ginekologi (sebagai contoh, pembentangan panggul janin, dsb.).

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak yang sihat dilahirkan. Sejak infeksi intrauterin bayi dengan mycobacterium agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, wanita yang mempunyai tuberkulosis aktif yang melahirkan bayi yang sihat boleh menjangkiti dia selepas melahirkan anak.

Rawatan

Selaras dengan piawaian klinikal yang diterima umum, rawatan tuberkulosis pada wanita hamil harus komprehensif dan bertujuan bukan sahaja untuk memastikan pemulihan pesakit, tetapi juga untuk mengurangkan kemungkinan risiko dari kesan terapi yang diterapkan pada perkembangan janin.

Apakah kaedah yang boleh merawat seorang wanita hamil yang menderita batuk kering:

1. Penggunaan dadah.
2. Campur tangan pembedahan.

Pemilihan kursus terapeutik mengambil kira perkembangan kemungkinan kesan sampingan dan kontraindikasi. Data klinikal telah dikumpulkan menunjukkan bahawa beberapa ubat anti-tuberkulosis mungkin mempunyai kesan toksik pada janin. Telah ditubuhkan bahawa streptomycin dan kanamycin, yang ditetapkan untuk wanita hamil untuk rawatan tuberkulosis, mempunyai kesan embriotoksik dan boleh mencetuskan perkembangan pekak pada seorang anak. Apa ubat-ubatan anti-tuberkulosis boleh membawa kepada perkembangan kecacatan janin pada janin:

Hari ini, Isoniazid dianggap paling selamat untuk wanita dan kanak-kanak. Ia disyorkan untuk digunakan dalam pelbagai bentuk tuberkulosis untuk kedua-dua tujuan terapeutik dan prophylactic. Tempoh kursus terapeutik ditentukan oleh doktor yang hadir. Dos dan kekerapan penggunaan ubat-ubatan anti-TB harus optimum dan sesuai dengan keadaan semasa pesakit. Sekiranya terdapat masalah fungsional yang serius dengan hati, buah pinggang dan / atau hati, dos ubat yang digunakan perlu diselaraskan untuk mengelakkan kesan sampingan.

Mengabaikan rawatan penyakit seperti tuberkulosis semasa kehamilan adalah penuh dengan akibat yang sangat serius untuk kesihatan ibu dan bayi.

Pengurusan selepas bersalin

Dengan mengambil kira keadaan bayi yang baru lahir, vaksinasi boleh dilakukan menggunakan BCG atau BCG-M. Seorang ahli neonatologi dengan ahli fisiologi menentukan masa yang optimum untuk pentadbiran vaksin. Selepas rutin vaksin, ibu dan bayi mesti dipisahkan dengan 1.5 bulan. Pada masa ini, bayi baru lahir membentuk imuniti anti-tuberculosis. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap vaksinasi atau tidak mungkin mengambil anak dari ibu selama 6 minggu, maka chemoprophylaxis ditetapkan, yang termasuk dalam penggunaan ubat-ubatan anti-tuberkulosis tertentu.

Pada hari kedua selepas bersalin, wanita mesti menjalani X-ray. Memandangkan pemeriksaan bacteriological dari sputum dan keputusan peperiksaan sinar-X, ia ditentukan dengan menyusu dan keperluan untuk rawatan anti-tuberkulosis lebih lanjut. Saya ingin ambil perhatian bahawa sebaik sahaja sebelum pembuangan bayi dari wad bersalin, semua orang yang akan bersentuhan dengan bayi yang baru lahir perlu menjalani pemeriksaan x-ray untuk mengetepikan patologi tuberkulosis.

Sering kali, tuberkulosis pada wanita hamil berlaku tanpa tanda-tanda dan manifestasi klinikal yang jelas, yang secara signifikan merumitkan diagnosis penyakit.

Gangguan laktasi

Menurut protokol klinikal moden, mengenal pasti bentuk aktif tuberkulosis pada kehamilan lewat atau selepas melahirkan adalah petunjuk mutlak untuk menekan laktasi (ekskresi susu) dan mengganggu penyusuan susu ibu. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita hamil sakit dengan bentuk tidak aktif penyakit itu dan menerima terapi anti-tuberkulosis dalam bentuk Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin dan Ethambutol, penyusuan susu ibu terus diteruskan pada kanak-kanak yang lahir sihat dan penuh. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa Pyridoxine diresepkan kepada bayi semasa rawatan Isoniazid.

Kaedah yang paling berkesan mengganggu laktasi adalah penggunaan ubat yang menghalang pengeluaran prolaktin hormon oleh kelenjar pituitari anterior. Pada masa ini, bromocriptine adalah yang paling biasa ditetapkan. Beberapa ciri aplikasinya:

1. Berkesan menghalang rembesan bukan sahaja prolaktin, tetapi juga somatotropin.
2. Untuk berjaya mencegah penyusuan, perlu untuk menetapkan penggunaan ubat secepat mungkin selepas penghantaran atau penamatan buatan kehamilan.
3. Beberapa hari selepas berhenti penggunaan ubat, mungkin ada sedikit pelepasan susu.

Persoalan kelayakan mengganggu penyusuan ibu pada wanita dengan lesi berlebihan pelbagai organ diputuskan bersama pakar pediatrik, pakar tuberkulosis dan pakar bedah pakar ginekologi.

Masalah dengan konsepsi

Bolehkah saya hamil semasa dan selepas tuberkulosis pulmonari? Ia secara klinikal menegaskan bahawa penyakit berjangkit ini tidak menjejaskan proses konsep. Adalah benar-benar jelas bahawa seorang gadis yang mempunyai bentuk tuberkulosis aktif sama sekali tidak disyorkan untuk memulakan anak. Pendapat pakar tentang kapan mungkin untuk merancang kelahiran seorang bayi kepada seorang wanita yang mempunyai diagnosis phthisiatric dan berada di dispenser, agak berbeza.

Topik ini agak kontroversi dan memerlukan pendekatan individu dalam setiap kes individu. Satu-satunya perkara yang boleh dikatakan pasti adalah bahawa kehamilan selepas tuberkulosis pulmonari perlu dirancang berdasarkan cadangan pakar. Sebagai peraturan, kehamilan semula tidak disyorkan tidak lebih awal daripada 24-36 bulan.

Tuberkulosis semasa kehamilan

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang merebak melalui titisan udara. Ia adalah penyakit biasa, yang melibatkan akibat yang sangat tidak menyenangkan.

Penyakit ini amat berbahaya jika ia berlaku semasa kehamilan. Dalam tempoh ini, ancaman itu tidak hanya bergantung kepada ibu, tetapi juga kepada anak yang belum lahir.

Dalam kebanyakan kes, batuk kering semasa mengandung lebih sukar daripada keadaan normal, kerana anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan.

Tuberkulosis disebabkan oleh bacillus atau bacillus Koch. Ia juga dikenali sebagai "kompleks Mycobacterium tuberculosis". Sumber utama penyakit ini adalah pembawa tuberkulosis dalam bentuk terbuka.

Ini adalah orang yang menghidap penyakit ini. Di semua negara Komanwel Negara-Negara Bebas kira-kira statistik kesakitan dan vektor yang sama.

Secara purata, ia adalah lapan puluh dua orang seratus ribu orang. Kurang biasa, sumber jangkitan lain boleh didapati. Sebagai contoh, terdapat bukti bahawa kotoran burung merpati boleh menjangkiti manusia dengan penyakit ini.

Walaupun terdapat pendapat yang kuat bahawa tuberkulosis hanya diselesaikan di dalam paru-paru, ia bahkan dapat berkembang di tulang.

Sekiranya seorang wanita menjadi hamil, maka doktor pertama-tama memeriksa penyakit ini, pada tahap yang sama dengan diabetes mellitus dan virus manusia immunodeficiency.

Gejala

Tuberkulosis dan kehamilan tidak mempunyai kesan pada satu sama lain. Fenomena pertama dan kedua mengambil jalannya. Itulah sebabnya gejala tidak berbeza daripada "standard".

Satu-satunya perbezaan adalah bahawa beberapa aliran hampir tidak dapat dilihat. Tiada kemerosotan kesihatan atau keletihan yang ketara.

Untuk masa yang lama tongkat itu boleh berada di dalam badan dan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang memberi penyakit ini.

• Pucat pandang. Tuberculosis cenderung menjadikan penampilan anda menyakitkan. Anda berasa sihat, tidak merasa kurang selesa dan penuh dengan kekuatan, tetapi wajah anda adalah warna yang sangat pucat. Juga, kehilangan berat badan yang tidak penting boleh berlaku. Pada masa yang sama, tuberkulosis pada wanita hamil mungkin tidak nyata dalam bentuk ini, kerana ramai wanita mengalami edema.
• Suhu Untuk batuk kering, suhu yang tidak dapat dijelaskan adalah sekitar tiga puluh lapan darjah. Pada masa yang sama, tidak ada sebab untuk meningkatkannya. Dia boleh bertahan selama sebulan atau bahkan dua tanpa hilang. Antipiretik tidak akan memberi apa-apa hasil. Peluh semula jadi juga tidak menurunkan suhu, kerana bacillus akan mencetuskannya lagi dan lagi. Pada peringkat terakhir tuberkulosis, suhu sehingga empat puluh darjah diperhatikan.
• Batuk Fenomena ini hanya boleh diperhatikan dengan tuberkulosis pulmonari. Dari awal penyakit itu, batuk kering dan jarang dapat dilihat, yang menyebabkan hampir tidak ada rasa tidak selesa. Apabila ia berkembang, ia menjadi basah dan hampir berterusan. Bermakna untuk pemisahan dan perkumuhan sputum tidak membantu. Jika di sekeliling anda terdapat orang-orang yang batuk selama sebulan tanpa sebarang sebab, anda perlu segera menghubungi doktor TB.
• Batuk darah. Gejala yang agak tidak tepat, sebagai tambahan kepada tuberkulosis, ia boleh dalam bentuk akut kanser paru-paru atau kegagalan jantung. Dalam sesetengah kes, darah boleh dibebaskan atau dituangkan "air pancut". Ini menunjukkan bahawa pesakit mengalami pecah rongga. Dalam kes ini, keperluan segera untuk pergi ke hospital, kerana perlu menyediakan rawatan pembedahan.
• Sakit di bawah tulang rusuk. Kesakitan di bawah tulang rusuk biasanya menunjukkan bentuk penyakit kronik yang melampau. Terutama berbahaya semasa kehamilan, kerana ia boleh dikelirukan dengan pergerakan janin. Juga, kesakitan di antara bilah bahu mungkin menunjukkan kehadiran penyakit itu, tetapi banyak menyalahkannya dengan beban semula jadi yang membawa anak itu.

Dalam sesetengah kes, gejala mungkin tidak kelihatan sama sekali atau tidak kelihatan. Dalam kes ini, anda hanya perlu menjalani kursus prophylactic, tetapi sebelum itu anda harus mendiagnosis penyakit ini

Gambar klinikal

Tuberkulosis semasa dan sebelum kehamilan tidak boleh berbahaya untuk janin. Semua terima kasih kepada membran padat yang tidak lulus walaupun bakteria terkecil ke dalam plasenta.

Dalam lapan puluh peratus kes, tuberkulosis tidak menjejaskan perjalanan semulajadi. Bayi dilahirkan dengan sihat dan tidak mempunyai sebarang keabnormalan. Malah jejak penyakit itu tidak ditandakan.

Satu-satunya perkara yang boleh berlaku adalah berat badan janin yang rendah. Oleh kerana jangkitan itu meletupkan tubuh ibu, kanak-kanak itu tidak menerima jumlah nutrien yang sesuai.

Kadang-kadang terdapat pertumbuhan perlahan. Walau bagaimanapun, ini sepenuhnya disamakan dengan pemakanan seterusnya kanak-kanak.

Kelahiran preterm diperhatikan dalam enam peratus. Melahirkan bayi lewat sebaliknya sangat jarang berlaku. Walaupun dalam kes ini, jangkitan itu tidak menjejaskan proses kelahiran, dan ia berjalan dengan cara biasa.

Dalam sesetengah kes, patologi masih diperhatikan. Sesetengah kanak-kanak mempunyai masalah dengan sistem saraf pusat dan keabnormalan dalam pembangunan sistem pernafasan. Jika tidak, batuk kering semasa hamil tidak boleh menjejaskan kanak-kanak yang belum lahir.

Diagnosis tuberkulosis

Pertama sekali, jika anda mempunyai kehamilan yang dirancang, anda perlu menyinari paru-paru semua orang yang anda sayangi. Ia adalah wajib untuk melakukan ini kepada semua saudara dan pasangan seksual anda.

Untuk ibu masa depan diperlukan:

• Pemeriksaan sinar-X dan bacteriological;
• Mikroskop;
• Uji tuberkulosis.

Untuk melindungi diri anda dan janin, lebih baik membuat diagnosis invasif.

Amalan menunjukkan bahawa pada pesakit dengan tuberkulosis, darah mempunyai komposisi kimia yang sama seperti pada wanita yang sihat. Analisis keseluruhan menunjukkan hampir tiada penyimpangan.

Dan yang ada, berada dalam bidang norma. Tetapi jumlah protein dalam darah beberapa kali lebih banyak. Ini disebabkan oleh hyperglobulinemia, yang berkembang pada latar belakang penyakit ini.

Walau bagaimanapun, pesakit mempunyai kekurangan T-limfosit yang penting, yang bertanggungjawab terhadap sifat-sifat penyesuaian imuniti, neutrofil dalam darah telah mengurangkan fungsi.

Penurunan yang ketara dalam aktiviti imunoglobulin A dan M, sementara peredaran pelbagai kompleks imun semakin meningkat.

Keadaan hidup

Apabila penyakit yang serupa dikesan, cek komprehensif dilakukan terhadap keadaan hidup pesakit. Dalam banyak kes, penyakit ini boleh berkembang bukan disebabkan oleh hubungan dengan orang yang dijangkiti, tetapi dari keadaan bekerja dan kehidupan.

Terdapat kemungkinan bahawa penyakit itu muncul di latar belakang silicosis, yang merupakan penyakit pekerjaan. Pencarian untuk pembawa jangkitan juga merupakan antara orang terdekat.

Keadaan di mana wanita hamil berada, membolehkan anda membuat rancangan rawatan yang lebih terperinci dan menghapuskan sumber jangkitan.

Rawatan

Rawatan untuk wanita hamil agak berbeza, kerana sesetengah ubat mungkin menjejaskan janin.

Sebilangan ubat anti-TB digunakan:

• Isoniazid; Ia digunakan dengan berhati-hati, kerana ia boleh menjejaskan fungsi psikomotorik kanak-kanak selepas kelahiran. Ia juga digunakan dengan berhati-hati ketika memberi makan, kerana terdapat kemungkinan untuk mengembangkan hepatitis dan neuritis pada bayi;
• Ethambutol Tiada data mengenai perkembangan sebarang keabnormalan dan patologi selepas pentadbiran. Dalam hal ini, jarang digunakan. Apabila makan mempunyai keupayaan untuk menembusi susu, tetapi data tentang kesan negatif juga tidak. Begitu juga dengan pyrazinamide dan protionamide. Dadah mempunyai kesan teratogenik. Iaitu, mereka memperlahankan pembangunan embrio. Apa yang membuktikan siri kajian haiwan. Tiada apa-apa anomali yang dikesan pada lelaki.

Beberapa ubat anti-TB dilarang untuk diterima. Ini termasuk:

• Rifabutin;
• Cycloserine;
• Asid aminosalicylic dan beberapa ubat yang serupa.

Dalam sesetengah kes, rawatan tanpa ubat digunakan. Sekiranya pesakit mempunyai bentuk tuberkulosis tertutup dan kanak-kanak itu tidak berada dalam bahaya.

Kemudian wanita itu dihantar ke sanatorium, di mana dia mengambil rawatan pencegahan sanatorium-rawatan, pelbagai ubat berasaskan herba dan makan makanan kaya protein.

Dalam beberapa kes, mungkin dihantar untuk dirawat di resort gunung. Seperti yang anda ketahui, mikobakteria tidak menyukai banyak oksigen dan menetap di bahagian paru-paru di mana ia memasuki bahagian paling kecil (bahagian apikal).

Dalam kes ini, tempat yang mempunyai kepekatan oksigen dan oksigen yang tinggi adalah sempurna untuk rawatan penyakit yang produktif.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan digunakan. Ini adalah langkah-langkah yang melampau dan ia ditunjukkan kepada orang dengan:

• Pecah rongga;
• Peringkat terakhir tulang dan tuberkulosis bersama;
• Penyakit buah pinggang.

Perubatan rawatan purata adalah enam bulan. Dua bulan adalah proses menghilangkan bakteria dan pembersihan tubuh yang lengkap.

Empat bulan lagi mengambil pensterilan dan pemulihan.

Selain ubat, anda juga perlu mengikut gaya hidup. Pertama sekali, doktor memberi perhatian kepada pemakanan. Ia perlu kaya dengan vitamin, kerana hipovitaminosis berkembang di latar belakang penyakit ini.

Dua puluh empat peratus membina anemia yang perlu diisi semula. Makanan yang kaya dengan besi dan protein, vitamin B12, diberikan kepada pesakit yang menunjukkan penderitaan ini.

Kehamilan selepas penyakit

Bagi mengandung selepas tuberkulosis pulmonari, ia agak boleh diterima. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tuberkulosis paru-paru, tulang, buah pinggang, dan lain-lain, sangat meletihkan badan.

Rawatan selepas ia agak panjang, belum lagi proses pemulihan. Pertama sekali, jika anda telah dikeluarkan dari daftar itu, kerana tidak terdedah kepada berulang, anda harus berjumpa doktor.

Dia perlu mengambil ujian dan semak status anda pada masa ini. Sekiranya tidak ada kekambuhan dan doktor mengakui kemungkinan persenyawaan, maka anda tidak boleh bimbang.

Apabila kehamilan masih berbaloi, ia selalu dipantau oleh doktor untuk menolak kemungkinan komplikasi lanjut.

Dalam kes ini, terdapat kemungkinan seratus peratus ketiadaan patologi dalam kanak-kanak dan di dalam diri anda. Kehamilan selepas tuberkulosis, jika tidak ada komplikasi, adalah benar-benar selamat dan tidak berbeza daripada standard.

Makan

Sekiranya anda mempunyai penyakit ini, maka kanak-kanak itu, sebaik selepas lahir, anda tidak akan diberikan. Secara purata, kanak-kanak dikembalikan selepas enam minggu, bergantung kepada keadaan.

Beberapa hari selepas kelahiran, kanak-kanak itu akan divaksin dengan Bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang bertujuan untuk menghadapi bacillus tubercle.

Jika wanita puerperal mempunyai bentuk yang tertutup, tidak aktif, penyusuan susu ibu dibenarkan. Dalam tempoh ini, tiada rawatan antibakteria untuk mencegah dadah masuk ke dalam susu.

Dalam sesetengah kes, wanita yang mempunyai bentuk aktif dibenarkan diberi makan dengan pemakanan semulajadi, jika doktor TB dibenarkan.

Pemberian semulajadi dilarang sama sekali jika organisme puerpera membebaskan mycobacteria (Koch sticks) ke dalam alam sekitar. Dalam kes ini, pesakit diasingkan dan rawatan antibakteria dijalankan.

Dalam kes sedemikian, penyusuan susu adalah mustahil, kerana dadah akan hadir dalam susu ibu.

Pencegahan

Untuk mengelakkan sebarang komplikasi semasa kehamilan, lebih baik untuk melakukan pencegahan.

Untuk ini anda perlu setiap tahun, dan sebaiknya setengah tahun, menjalani x-ray di klinik. Ini adalah cara terbaik untuk mengenal pasti penyakit ini dengan cepat.

Jika kehamilan ternyata rawak dan tidak dirancang, maka pada peringkat awal ia juga bernilai menjalani fluorografi.

Perkara yang sama harus dilakukan oleh semua ahli keluarga anda dan, sebaik-baiknya, orang-orang dengan siapa anda sentiasa berhubung.

Jika anda benar-benar sihat, maka cuba meminimumkan kehadiran dalam pengangkutan awam, kerana ia adalah kumpulan utama pesakit yang dijangkiti. Juga cuba untuk tidak berkomunikasi dengan orang yang mempunyai gejala.

Tuberkulosis di negara-negara Komanwel Negara Merdeka mengalami satu pertiga. Tidak semua orang mempunyai bentuk yang terbuka, aktif, tetapi ini tidak mengambil fakta, maka anda boleh dijangkiti di mana saja.

Kesan tuberkulosis pada kehamilan

Baru-baru ini, tuberkulosis dan kehamilan sering dikaitkan dengan satu sama lain. Penyakit ini berlaku apabila mycobacterium dilepaskan ke dalam badan, yang disebut tongkat Koch atau Mycobacterium tuberculosis. Ini adalah bakteria yang agak biasa yang ada di alam sekitar, tetapi ia tidak membahayakan orang dengan imuniti yang baik.

Tetapi sebaik sahaja imuniti semakin lemah, seseorang berisiko, dan tuberkulosis mungkin berkembang. Ini berlaku kepada orang yang terdedah kepada stres, hipotermia, dan lain-lain penyakit berjangkit dan lain-lain.

Sebabnya

Semasa mengandung, tubuh wanita mengalami beban dan penyesuaian tertentu. Akibatnya, sistem imunnya lemah dan tubuh menjadi lemah. Terdapat beberapa cara jangkitan:

• Yang paling biasa ialah jangkitan udara apabila bersentuhan dengan pesakit yang mempunyai bentuk penyakit terbuka. Ia cukup untuk pesakit bersin, batuk atau hanya bercakap supaya patogen boleh dilepaskan ke udara.
• Cara perhubungan rumah, apabila seseorang yang sakit menggunakan objek seseorang yang menderita batuk kering. Ini adalah ware, linen, subjek kebersihan peribadi.
• Laluan makanan juga biasa. Dalam kes ini, jangkitan berlaku apabila memakan produk yang tercemar: daging, susu dan lain-lain.

Juga, patologi disebarkan dari ibu kepada janin, kerana penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita hamil.

Tanda-tanda semasa kehamilan

Tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis pulmonari pada wanita hamil boleh berlaku di bawah nama selesema biasa. Seorang wanita mungkin mengalami gejala berikut:

• batuk dengan banyak dahaga;
• sesak nafas dengan penderitaan;
• kenaikan suhu, biasanya sedikit;
• sakit di dada;
• meningkat peluh;
• kelenjar limfa bengkak;
• apabila bentuk sedang berjalan, darah muncul di dalam sputum ekspektoran.

Sekiranya gejala-gejala yang sama berlaku, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh dan lulus ujian yang diperlukan untuk batuk kering. Kehadiran penyakit ini ditentukan dengan menggunakan fluorografi, tetapi ia dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan ditetapkan hanya dalam kes-kes luar biasa.

Kehamilan dengan tuberkulosis pulmonari adalah tidak diingini, dan jika diagnosis seperti itu dibuat, maka lebih baik merancang selepas rawatan.

Tuberkulosis pulmonari luar jangkaan

Penyakit ini boleh menjejaskan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga organ-organ lain. Tuberkulosis pada wanita hamil boleh berkembang:

• Di mata. Selalunya, gejala-gejalanya keliru dengan alahan.
• Di kawasan sistem urogenital. Penyakit ini biasanya merebak ke buah pinggang.
• Pada tisu tulang. Sebagai peraturan, patologi ini adalah komplikasi. Terlibat jika tiada batuk kering pulmonari telah sembuh.
• Pada organ saluran penghadaman.
• Pada kulit. Penyakit ini mempunyai banyak bentuk yang berbeza.
• Ia juga boleh menjejaskan sistem saraf. Penyakit ini mempengaruhi sel otak dan saraf.

Tuberkulosis ekstrapulmonaria boleh berlaku pada satu atau beberapa organ sekaligus dan boleh meneruskan penjelasan penyakit lain. Kenal pasti dan membuat diagnosis yang tepat hanya boleh menggunakan kaedah makmal. Untuk melakukan ini, ambil ujian untuk batuk kering. Semua wanita mengandung diperiksa dengan teliti. Di samping itu, jika suami mempunyai suspek tuberkulosis, dia juga mesti diperiksa.

Kursus penyakit semasa kehamilan

Kehadiran tuberkulosis pada wanita hamil boleh menyebabkan komplikasi. Semasa kehamilan, gejala-gejala penyakit ini boleh disembunyikan sebagai toksikosis dan kesan sampingan lain yang dapat dilihat pada ibu yang sihat. Oleh itu, jika seorang wanita hamil tidak memeriksa tuberkulosis pada waktunya, penyakit ini dapat ditularkan kepada janin.

Semasa kehamilan, tubuh wanita menjalani pelbagai proses, dan tuberkulosis dalam mana-mana sistem membawa kepada pelanggaran mereka, yang mungkin melibatkan kelahiran preterm dan patologi janin. Oleh itu, batuk kering semasa mengandung sangat berbahaya bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk kanak-kanak.

Adakah mungkin melahirkan tuberkulosis?

Bolehkah saya melahirkan seorang wanita yang mempunyai batuk kering paru-paru? Keputusan itu mesti diambil oleh doktor yang hadir. Ini adalah individu untuk setiap wanita dan bergantung kepada keadaan badan, serta mengenai bagaimana kehamilan yang diteruskan, dan tahap penyakitnya. Juga mempengaruhi keputusan doktor dan penyetempatan proses patologi.

Jika seorang wanita mempunyai kehamilan selepas tuberkulosis pulmonari, dia mungkin mengalami penyakit semula. Tuberkulosis semasa kehamilan boleh dirawat, tetapi di bawah pengawasan seorang doktor. Sekiranya penyakit itu ringan dan boleh dirawat, kehamilan boleh ditinggalkan, ada kemungkinan hasil yang bahagia.

Dalam bentuk yang teruk, batuk kering dan kehamilan tidak serasi. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan pengguguran dan rawatan selanjutnya terhadap penyakit ini. Kehamilan seterusnya dibenarkan dua tahun selepas pemulihan penuh.

Juga pada peningkatan risiko adalah wanita dengan patologi sistem genitouriner. Mereka mempunyai kebarangkalian tertinggi bahawa janin boleh dijangkiti semasa kelahiran di hospital bersalin.

Komplikasi kehamilan

Tuberkulosis semasa mengandung boleh menyebabkan beberapa komplikasi, baik untuk ibu dan anak. Ibu mungkin mempunyai gambaran yang tidak menyenangkan mengenai perjalanan kehamilan dan bersalin:

1. Semasa kehamilan, gejala-gejala tersebut diperburuk oleh fakta bahawa tubuh lemah, dan bakteria mula berkembang biak dengan kuat.
2. Kehamilan diiringi oleh peningkatan toksikosis, akibat reaksi badan terhadap mabuk yang berbahaya.
3. Selalunya terdapat anemia.
4. Kerana mabuk batuk, buruh preterm berlaku.
5. Perairan wanita hamil seperti itu berlepas awal, dan melahirkan anak cepat.

Apabila merancang kehamilan, seorang wanita harus mempertimbangkan risiko sedemikian. Dan jika anda telah menemui tuberkulosis dalam suaminya, anda harus berunding dengan doktor anda dan, jika perlu, menjalani rawatan lengkap.

Akibat untuk janin

Tuberkulosis pulmonari pada wanita boleh menyebabkan kelahiran seorang kanak-kanak dengan berat badan yang kecil. Seterusnya, kanak-kanak ini akan berkembang lebih perlahan daripada rakan sebaya mereka. Tetapi dari masa ke masa, dia akan mengejar mereka, dan semuanya akan baik-baik saja.

Lebih berbahaya bagi jangkitan janin di hospital semasa melahirkan anak. Ini berlaku apabila ibu mempunyai tuberkulosis sistem genitouriner. Bayi yang baru dijangkiti mempunyai gejala berikut:

• mengantuk;
• kegagalan payudara;
• peningkatan suhu;
• masalah pernafasan;
• limpa dan hati yang diperbesarkan.

Sebagai peraturan, kanak-kanak tersebut ketinggalan dalam pembangunan. Jika anda tidak membuat diagnosis tepat pada masanya dan tidak memulakan rawatan, kanak-kanak akan mengalami organ dalaman, sistem saraf dan tulang.

Tuberkulosis kongenital

Dengan bentuk tuberkulosis dalam ibu dan tanpa rawatan, bakteria memasuki badan kanak-kanak melalui tali pusat. Selalunya ini berlaku apabila ibu mempunyai tuberkulosis sistem genitourinary. Anak mempunyai sumsum tulang, sistem saraf pusat, hati, limpa, jantung dan organ lain. Kanak-kanak dengan kelainan kongenital hidup tidak lebih daripada lima tahun.

Diagnostik

Di ginekologi, tidak biasa untuk menghantar wanita hamil untuk mengambil ujian untuk batuk kering. Ini dilakukan dalam kes-kes di mana terdapat syak wasangka proses patologi berdasarkan gambar klinikal.

Diagnosis tuberkulosis dilakukan dengan menggunakan ujian berikut:

1. Analisis air kencing untuk kehadiran mikobakteria.
2. Analisis sputum untuk batuk kering.
3. Reaksi Mantoux (tidak memberikan maklumat yang tepat).
4. Analisis PCR - berdasarkan pengesanan antibodi kepada batang Koch.
5. X-ray dada - contraindicated pada wanita hamil.

Apabila mengenal pasti agen penyebab penyakit dalam tubuh wanita, ia adalah penting untuk menetapkan rawatan. Perubatan moden mampu menawarkan ubat-ubatan yang tidak membahayakan janin yang sedang berkembang.

Kaedah rawatan semasa kehamilan

Rawatan tuberkulosis semasa hamil mempunyai skim sendiri. Bagaimana dan bagaimana untuk merawat seorang wanita hamil perlu diputuskan oleh pakar. Dalam kes tidak boleh mengubat sendiri, ia boleh berakhir dengan teruk. Doktor tahu bagaimana untuk merawat tuberkulosis semasa kehamilan, yang mana ubat-ubatan boleh ditetapkan dan yang harus dikecualikan, supaya tidak membahayakan perkembangan anak.

Rawatan itu dijalankan di hospital di bawah pengawasan ketat kakitangan perubatan. Rawatan rawatan boleh ditetapkan bergantung kepada jumlah ubat yang digunakan. Mungkin ada tiga, empat atau lima. Jumlah ubat ini diperlukan supaya bakteria tidak mempunyai apa-apa kebiasaan untuk ini atau ubat itu. Bagi wanita hamil memilih ubat-ubatan yang tidak menjejaskan janin.

Kehamilan selepas rawatan untuk batuk kering

Kehamilan selepas batuk kering pulmonari mungkin tidak lebih awal daripada dalam dua tahun. Pesakit mesti menjalani rawatan lengkap. Semasa penyakit, tubuh wanita sangat berkurangan, dan dia tidak mempunyai kekuatan untuk mengandung. Tetapi jika kehamilan itu datang, terdapat risiko besar berulang. Dan tuberkulosis boleh kembali lagi, tetapi dalam bentuk yang lebih kompleks. Untuk mengelakkan ini, badan mesti pulih sepenuhnya.

Pencegahan

Pencegahan penyakit pada wanita hamil tidak sukar. Seorang wanita harus mengikuti beberapa peraturan:

1. Pertama sekali, perlu mendaftar mengikut masa. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengesan penyakit pada peringkat awal dan merawatnya dengan risiko yang minima untuk kanak-kanak.
2. Elakkan bersentuhan dengan pesakit. Jika saudara mempunyai penyakit, perlu mengasingkannya daripada ahli keluarga (bilik tunggal, hidangan, barang kebersihan).
3. Jika suami mempunyai tuberkulosis, lebih baik tidak merancang kehamilan, tetapi untuk menyembuhkannya terlebih dahulu. Dari bapa yang sihat akan dilahirkan bayi yang sihat dan kuat.
4. Jangan gunakan objek orang sakit.
5. Memimpin gaya hidup yang betul, makan sepenuhnya, berjalan di udara segar dan ambil vitamin. Ini akan menguatkan sistem imun, dan mengurangkan risiko penyakit.

Di samping itu, anda tidak boleh membenarkan hipotermia. Ini boleh mengakibatkan pengurangan imuniti dan mencetuskan kemunculan patologi.

Kesimpulannya

Oleh itu, tuberkulosis sangat berbahaya bagi tubuh wanita dan untuk anaknya yang belum lahir. Akibatnya, bayi itu boleh lahir dilumpuhkan. Oleh itu, sebelum merancang kehamilan, seorang wanita harus memastikan bahawa dia sihat dan mampu melahirkan anak yang sihat. Untuk melakukan ini, dia perlu menjalani X-ray biasa dan menjalani ujian darah dan air kencing umum. Ini akan membolehkan untuk mengenal pasti perubahan yang tidak diingini dalam badan dan punca mereka.

Jangan mengabaikan kesihatan bapa anak yang belum lahir. Lawatan berkala ke fluorografi kabinet akan memberi manfaat kepadanya dan seluruh keluarga. Apabila penyakit dikesan, rawatan harus segera dimulakan. Pada peringkat awal, lebih mudah untuk menyembuhkan, jadi mungkin untuk menyingkirkannya sepenuhnya.

Dengan tingkah laku dan gaya hidup yang betul, masa antara "Saya hamil" dan "melahirkan di hospital" harus berjalan lancar dan tanpa komplikasi.

Kehamilan dengan batuk kering

Kehamilan dengan tuberkulosis bukan faktor yang meningkatkan risiko jangkitan. Tetapi masih, dalam kes penyakit semasa kehamilan, perlu mempertimbangkan keselamatan ubat anti-tuberkulosis untuk janin. Di antara jumlah kes, wanita berumur 20 hingga 30 tahun semakin meningkat. Semasa mengandung dan selepas bersalin, kejadian wanita adalah 2-2.5 kali lebih tinggi daripada di luar kehamilan. Semasa mengandung, tuberkulosis terlambat didiagnosis dan kadang-kadang membawa maut. "Seorang wanita dengan tuberkulosis tidak boleh hamil, mengandung tidak boleh melahirkan, dan ibu tidak boleh menyusu": pendapat seperti ini wujud di kalangan ahli fisiologi dengan pengalaman kerja.

Tuberkulosis dan kehamilan memerlukan perhatian khusus:

1. Wanita yang mempunyai penyakit yang dikenal pasti dinasihatkan untuk menjalani rawatan sebelum merancang untuk kehamilan, iaitu menunda bersalin selama 2-3 tahun selepas tamat kursus terapi;
2. kehamilan tidak meningkatkan kejadian tuberkulosis berulang;
3. tiada sekatan terhadap undang-undang untuk perkahwinan lelaki dan wanita yang menderita batuk kering;
4. selepas pengenalan antibiotik dalam rawatan, ia menjadi mustahil untuk meneruskan kehamilan dalam beberapa bentuk tuberkulosis.

Pengenalpastian bentuk awal tuberkulosis dan kelebihannya semasa mengandung sering kali menimbulkan kesukaran kerana gambaran klinikal yang dihapuskan, kepekaan yang ditekankan kepada tuberkulin, sinaran X dianggap kontraindikasi, dan peningkatan ESR, anemia, dan leukositosis rendah juga didapati semasa kehamilan.

Pada trimester pertama kehamilan, gejala mabuk tuberkulosis adalah serupa dengan manifestasi awal toksikosis. · Dalam trimester kedua dan ketiga, dengan latar belakang khayalan kesejahteraan, "wabak tuberkulosis sejuk pada separuh kedua kehamilan" dapat diperhatikan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa latar belakang hormon dalam wanita mengandung mempunyai orientasi anabolik, diafragma tinggi, yang sama dengan kesan terapeutik pneumoperitoneum.

Terdapat ketidakseimbangan paradoks: keadaan umum yang baik bagi wanita hamil dengan manifestasi luar penyakit yang kecil dengan perubahan pneumonik yang besar dalam paru-paru dengan perpecahan dan penyebaran. Dalam tubuh seorang wanita, semasa mengandung, demineralisasi berlaku, yang boleh mengakibatkan kelembutan pusat Gon atau kalsifikasi dalam nodus limfa dan pengaktifan semula proses batuk kering. Ini boleh membawa kepada perkembangan tuberkulosis yang aktif.

Tuberkulosis dan kehamilan mempunyai pengaruh bersama antara satu sama lain. Kesan ini boleh ditentukan oleh 4 faktor:

1. sifat proses tubercula
   • proses yang tidak aktif, stabil dan tenang tidak diperburuk dalam kebanyakan kes di bawah pengaruh kehamilan;
   • Proses yang tidak dirawat atau tidak aktif yang dikembangkan sebelum kehamilan biasanya berlangsung semasa kehamilan;
   • Tuberkulosis utama yang telah dibangunkan di dalam wanita hamil yang tidak dijangkiti sebelum ini adalah lebih berbahaya daripada tuberkulosis menengah yang berlaku di latar belakang jangkitan;
   • bentuk-bentuk tuberkulosis biasa dan merosakkan menimbulkan ancaman yang lebih besar daripada yang terhad;
   • bentuk tuberkulosis semasa akut, proses pemusnahan kronik, bentuk yang disertai oleh mycobacterium tuberculosis yang tahan multidrug sangat berbahaya;
   • batuk kering buah ginjal dengan kehamilan digabungkan dengan sangat kurang, kerana kehamilan meningkatkan beban pada ginjal dan memburukkan proses laten laten di buah pinggang;
   • dengan tuberkulosis kemaluan, kemungkinan kehamilan tidak hebat, tetapi kombinasi endometritis tabung dengan kehamilan sangat tidak menguntungkan kerana kemungkinan jangkitan janin.
2. Umur kehamilan - risiko tinggi untuk perkembangan dan perkembangan tuberkulosis adalah:
   • - trimester pertama kehamilan
   • - minggu-minggu sebelum kelahiran
3. keadaan sosial dan domestik
4. umur wanita hamil:
   • - lebih muda dari 20 tahun;
   • - Lebih 35 tahun.

Kumpulan-kumpulan pada peningkatan risiko membasmi tuberkulosis semasa mengandung termasuk:

1. wanita hamil selepas pembedahan untuk tuberkulosis (kurang daripada 1 tahun selepas campur tangan) wanita hamil yang baru-baru ini menjalani rawatan (kurang dari satu tahun selepas rawatan);
2. pesakit batuk kering mengandung pelbagai lokasi lebih muda dari 20 dan lebih tua daripada 35 tahun;
3. wanita hamil yang sihat yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan batuk kering;
4. wanita hamil dengan bentuk-bentuk biasa dalam proses tabung.

Kaedah diagnosis batuk kering semasa mengandung

1. Kaedah klinikal untuk diagnosis batuk kering
   • - koleksi anamnesis, pengesanan aduan;
   • - pemeriksaan klinikal umum.
2. Ujian Mantoux
   • wanita mengandung yang berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit ini perlu menjalani ujian tuberkulin kulit, jika tidak ada maklumat bahawa ujian seperti itu dijalankan baru-baru ini;
   • Ujian kulit tuberkulin adalah selamat dan bermaklumat semasa kehamilan. Jika hasilnya negatif, tiada pemeriksaan lanjut diperlukan;
   • jika BCG dilakukan 10 tahun sebelum kehamilan dan lebih awal, dan hasil ujian tuberculin adalah ≥10 mm, pesakit harus dianggap pesakit dengan tuberkulosis.
3. Pemeriksaan Mycobacterium tuberculosis setiap hari ujian bakterioskopik
   • dada, lavage bronkial atau rembesan bakteria, air kencing (untuk disyaki nefrotuberculosis);
   • Penyelidikan kebudayaan: tangki pembiakan untuk Mycobacterium tuberculosis (kaedah Levenstein-Jensen);
   • Penentuan mikobakteri oleh PCR.
4. Pemeriksaan sinar-X
   • Dengan sinar-X dada dalam unjuran langsung, penyinaran sinar-X janin adalah 10 kali kurang daripada penyinaran dada ibu;
   • Fluorografi dan fluoroskopi yang dilarang.

Petunjuk untuk pengguguran

mengikut perintah No. 736 Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 05.12.2007
"PADA KELULUSAN SENARAI PEMBAHARUAN PERUBATAN UNTUK PENCEGAHAN PENCEGAHAN KEPENTINGAN"

• jangkitan tuberkulosis utama;
• batuk kering dan paru-paru lain;
• batuk kering usus, nodus limfa mesenterik dan peritoneum;
• tuberkulosis tulang dan sendi;
• tuberkulosis urogenital;
• batuk kering organ lain;
• tuberkulosis fibro-cavernous dan cavernous;
• tuberkulosis yang disebarkan kronik;
• penyakit jantung pulmonari dengan tuberkulosis;
• gabungan tuberkulosis dengan diabetes mellitus dan lain-lain penyakit kronik yang serius;
• Tuberkulosis pulmonari infiltratif yang baru didiagnosis dalam fasa perpecahan dengan kecenderungan untuk perkembangan;
• sistem kencing batuk kering yang rumit oleh penyakit buah pinggang kronik I-III;
• sebarang bentuk tuberkulosis dalam peruntukan pelbagai mikrob bakteria.

Juga, dalam beberapa bentuk tuberkulosis, pengguguran tidak digalakkan, kerana mereka mula berkembang pesat selepas pengguguran. Dalam kes sedemikian, terangkan terapi intensif. Hanya dalam kes-kes yang teruk, anda boleh menamatkan kehamilan dari segi sehingga 12 minggu, tetapi tidak sebelum keradangan mula dibubarkan di bawah pengaruh rawatan. Pada peringkat kehamilan yang lewat, gangguannya sepenuhnya kontraindikasi, kerana ia berbahaya bagi kehidupan seorang wanita.

Kehamilan boleh disimpan dalam wanita yang telah menamatkan kursus rawatan tertentu dengan kesan klinikal mempunyai penawar batuk kering aktif dan klinikal, dan pesakit kurang upaya tidak rumit bentuk TB aktif di mana-mana lokasi, termasuk batuk kering tumpuan paru-paru, batuk kering infiltrative terhad, lelehan pleural. Proses-proses ini boleh dirawat dengan baik semasa kehamilan.

Tuberkulosis yang tidak dihidapi dalam wanita hamil jauh lebih berbahaya untuk janin daripada rawatan tuberkulosis ibu. Dengan rawatan penuh terdapat peluang untuk membawa kehamilan ke hasil yang berjaya tanpa menjejaskan kesihatan ibu dan anak. Wanita hamil dengan sampel positif dan wanita hamil dengan gejala, membayangkan bahawa mereka mempunyai TB (batuk berterusan sekurang-kurangnya 3 minggu, kehadiran darah dalam kahak, berpeluh malam, penurunan berat badan dan demam), tidak kira hasil daripada sampel yang ditunjukkan paru-paru radiografi selepas saya trimester untuk pengesanan proses pulmonari aktif, dengan data pembelauan positif X-ray adalah kahak kehadiran Mycobacteria batuk kering, pengesanan bacillus Koch, ia adalah disyorkan untuk menguji sensitif St bacillus tubercular untuk ubat kemoterapi dan mula rawatan. Aminotransferrases (AST, ALT), bilirubin, alkali fosfatase, kreatinin dan kiraan platelet ditentukan untuk semua wanita hamil yang menerima rawatan tertentu. Adalah disyorkan bahawa semua wanita yang mempunyai proses suntikan akan diuji untuk jangkitan HIV.

Tuberkulosis aktif semasa kehamilan mesti dirawat secukupnya: faedah terapi melebihi kemudaratan yang dirasakan daripada penggunaan dadah. Keberkesanan rawatan untuk sakit yang baru - 90%. Penerimaan setiap ubat anti-tuberculosis adalah disyorkan di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Dengan kehadiran tuberkulosis aktif, pengasingan wanita perlu. Seorang wanita dengan tuberkulosis atau kecurigaan akan memakai topeng. Memakai topeng oleh kakitangan dan wanita lain yang bekerja adalah kurang berkesan daripada pesakit dengan proses berbahaya, kerana saiz zarah yang digantung di udara yang mengandungi Mycobacterium tuberculosis adalah lebih kecil, lebih jauh dari sumber pengedaran, iaitu, zarah terperangkap dalam topeng pesakit dan menembusi melalui lapisan topeng pelindung orang yang sihat. Zarah yang digantung di udara tidak dapat diselesaikan, tetapi disimpan sebagai penggantungan untuk jangka masa yang lama.

hospital dirancang di hospital TB semasa mengandung dijalankan tiga kali: pada trimester pertama, pada 30-36 minggu dan 36-40 minggu kehamilan. Dimasukkan ke hospital untuk penghantaran dijalankan di sebuah hospital khusus atau di jabatan pemerhatian umum hospital (sering awal buruh biasa atau pecah air ketuban). Dengan kehadiran patogen tuberkulosis dalam dada ibu, adalah perlu untuk memisahkan ibu dan bayi yang baru lahir. Dengan terapi pyrazinamide, sputum menjadi steril selepas 10 hari. Di kalangan perubatan moden terdapat persepsi bahawa bayi yang baru lahir daripada ibu-ibu dengan batuk kering aktif perlu diberikan isoniazid untuk mencegah jangkitan daripada ibu dan ditadbir bentuk isoniazid tahan BCG. Bayi yang baru lahir dari ibu yang menerima rawatan harus diuji untuk tuberculin selepas kelahiran dan tiga bulan kemudian. Penyusuan tidak contraindicated semasa rawatan dengan isoniazid, Pyrazinamide, Ethambutol dan rifampicin. Ubat-ubatan ini menembusi susu ibu dalam kepekatan kecil yang tidak toksik kepada bayi yang baru lahir. Kepekatan dadah dalam susu juga tidak mencukupi untuk melindungi bayi yang baru lahir daripada jangkitan dengan tuberkulosis.