Apakah pneumotoraks paru-paru: penyebab, gejala dan rawatan

Pneumothorax adalah patologi yang namanya berasal dari kata-kata Yunani thorax dan pneuma (dada dan udara). Penyakit akut, yang agak biasa hari ini, adalah kepekatan udara dalam rongga pleura. Pesakit memerlukan rawatan perubatan segera.

Apakah pneumotoraks?

Pneumothorax adalah penyakit yang mengancam jiwa apabila udara menembusi bahagian-bahagian tubuh di mana ia tidak seharusnya normal - rongga pleura.

Udara, yang terdapat di rongga pleura, boleh mencetuskan keruntuhan paru-paru, yang mempunyai bentuk separa atau lengkap. Penampilan patologi boleh menjadi spontan atau berkembang akibat penyakit paru-paru yang sudah ada pada seseorang, manipulasi perubatan, dan kecederaan yang diterima. Pengudaraan paru-paru terjejas, ia dimampatkan, kekurangan pernafasan dan kekurangan oksigen muncul. Organ-organ mediastinum (jantung, kapal besar) dipindahkan, kegagalan proses peredaran darah diperhatikan.

Jenis pneumotoraks paru-paru

Ketiadaan atau kehadiran sambungan dengan persekitaran luaran membahagikan patologi ini kepada jenis berikut:

• Pneumothorax tertutup. Apabila pneumothorax ditutup, sejumlah gas muncul di rongga pleura, jumlahnya tetap stabil, kerana kecacatan ini ditutup dengan cepat. Apabila udara secara bebas keluar rongga, proses pernafasan menormalkan, tahap paru-paru yang dimampatkan. Pneumothorax tertutup disenaraikan sebagai yang paling ringan.
• Buka pneumotoraks. Dengan pneumothorax terbuka, depresiurisasi sistem pernafasan berlaku. Udara melewati lubang di dada apabila anda menghirup ke dalam rongga pleura, apabila anda menghembus nafas keluar, ia tidak terkumpul. Tekanan, yang berhenti menjadi negatif, membawa kepada fakta bahawa paru-paru berhenti berpartisipasi dalam proses pernafasan, penurunan, bekalan oksigen berhenti di dalam darah, pertukaran gas di paru-paru selesai.
• Injap. Kejutan pleuropulmonary, kerosakan pernafasan, pergeseran organ mediastinal adalah semua komplikasi yang mengancam seseorang dengan bentuk penyakit ini. Penampilan struktur injap boleh menyebabkan hakikat bahawa dalam rongga pleura udara menumpu, tidak keluar daripadanya, dan tekanan disuntik. Oksigen melalui luka.
• Pneumothorax ketegangan. Pneumothorax yang teruk adalah hasil daripada injap dan, sebenarnya, adalah pneumothorax tertutup. Tetapi ia berbeza daripada yang tertutup oleh anjakan penting organ-organ mediastinal, tekanan udara yang lebih tinggi dalam rongga pleura, dan penguncupan paru-paru.

Punca pneumothorax paru-paru

Spontan, traumatik, iatrogenik - dipanggil sebab-sebab utama mengapa seseorang mungkin mempunyai penyakit ini.

Sebab-sebab spontan

Penyakit itu, apabila integriti dari pleura tidak disangka-sangka, dipenuhi dengan udara dalam rongga. Dan orang itu tidak menerima kecederaan luaran. Memandangkan sebab ini, mempunyai pneumotoraks utama atau sekunder.

Kemunculan patologi utama tidak mempunyai sebab yang jelas. Kepada jantina lelaki, pertumbuhan tinggi, kehadiran tabiat yang tidak sihat (merokok), 25-30 tahun - ini adalah faktor risiko utama. Sangat jarang, penyakit ini berlaku selepas 40 tahun, wanita menderita malah kurang kerap.

Penyebab penyakit spontan boleh menjadi patologi seperti:

• menyelam, menyelam, penerbangan di pesawat (penurunan tekanan);
• kekurangan kongenital enzim alpha-1-antitrypsin, yang menyebabkan proses patologi dalam paru-paru;
• kelemahan kongenital genetik pleura, apabila tekanan fizikal, serangan batuk dan ketawa sudah cukup untuk memecahkannya.

Pneumothorax sekunder spontan muncul berkaitan dengan patologi paru-paru. Ini mungkin:

• tumor malignan (sarcoma, kanser paru-paru);
• Penyakit paru-paru yang mencederakan tisu penghubung (lymphangioleiomyomatosis, sarcoidosis, sclerosis tuberous, pneumosklerosis idiopatik);
• Penyakit tisu sistemik yang merangkumi kerosakan paru-paru (arthritis rheumatoid, dermatomyositis, sindrom Marfan, polymyositis, skleroderma sistemik);
• penyakit berjangkit paru-paru (radang paru-paru terhadap HIV, tuberkulosis) paru-paru paru-paru;
• penyakit pernafasan (COPD, asma bronkial, fibrosis kistik).

Selalunya, patologi ini ditemui pada usia tua.

Pneumothorax Iatrogenik

Sumber utama borang ini adalah pelbagai manipulasi perubatan. Untuk mengaktifkan penyakit ini boleh:

• pengudaraan paru;
• pemasangan catheter pusat (vena);
• resusitasi kardiopulmonari;
• tusukan rongga pleura;
• melakukan biopsi pleura.

Pneumothorax traumatik

Kecederaan dan kecederaan dada adalah sumber utama dari patologi ini:

• luka dada menembusi (menusuk, luka tembakan yang menyebabkan pecah paru-paru);
• kecederaan tertutup dada, yang diperoleh hasil daripada pertarungan, jatuh dari ketinggian, dsb.

Pneumothorax: Gejala Penyakit

Penyakit ini boleh diwujudkan dengan gejala seperti ini, yang bergantung kepada jenis penyakit tertentu, keterukan laluan, ketidakhadiran atau kehadiran komplikasi dan faktor lain:

• Nyeri tajam di dada, yang diaktifkan semasa penyedutan. Juga mungkin kembali ke bahu dari pihak yang cedera.
• Kemunculan nafas tiba-tiba - pesakit mempunyai pernafasan cetek yang cepat, sukar bagi dia untuk bernafas.
• Pesakit mengambil posisi terpaksa (duduk, duduk separuh).
• Pertarungan batuk kering.
• Pada kulit berlaku prestasi peluh yang sejuk dan melekit.
• Rasa ketakutan dan kelemahan, menurunkan tekanan darah, meningkatkan degupan jantung.
• Pelepasan dari luka "darah" dibuangkan (pneumothorax terbuka).
• Cyanosis pada kulit kulit - gejala muncul dengan pelanggaran yang nyata dari proses pernafasan dan peredaran darah.
• Emfisema subkutan - apabila anda menghembus nafas, udara masuk ke dalam tisu lemak subkutaneus, sambil menekan bengkak, bunyi yang serupa dengan masalah salji muncul.

Gejala pneumothorax spontan

Hampir semua pesakit dengan diagnosis pneumothorax spontan utama, menyatakan sakit dada, yang muncul di bahagian kecacatan, serta sesak nafas tiba-tiba. Keamatan sindrom kesakitan berbeza dari kecil ke sangat kuat. Ramai pesakit menggambarkan kesakitan pada mulanya sebagai akut, dan selepas sakit atau kusam. Gambar klinikal berlangsung tidak melebihi satu hari, tidak kira sama ada penyakit itu dirawat.

Apabila pesakit mempunyai pneumothorax spontan sekunder, dia pastinya mempunyai sesak nafas, tanpa mengira berapa banyak udara memasuki rongga pleura. Sebagai peraturan, ada rasa sakit, yang berlaku dari sisi cacat. Mungkin penambahan hipotensi dan hipoksemia.

Gejala pneumothorax valvular

Nota pesakit di dada rasa sakit yang tajam, berada dalam keadaan teruja. Perasaan sakit boleh menjadi keris atau menusuk dalam alam, diberikan kepada rongga perut, bahu, bahu bahu. Segera mengembangkan sesak nafas, sianosis, kelemahan.

Gejala pada bayi baru lahir

Gejala pneumotoraks pada kanak-kanak di bawah satu tahun mungkin kelihatan seperti ini:

• takikardia;
• bengkak pada muka;
• keadaan gelisah, kegelisahan;
• sianosis integumen kulit;
• terjadinya crepitus subkutaneus pada leher dan batang tubuh;
• sesak nafas, kesukaran bernafas.

Komplikasi

Menurut statistik, kesan pneumothorax diperhatikan dalam kira-kira 55% pesakit:

• Air masuk ke serat, penyempitan jantung dan kapal besar.
• Pleurisy (keradangan pleura). Kadang-kadang disertai dengan rupa adhesi, yang melanggar perataan paru-paru.
• Emfisema subkutaneus adalah patologi apabila udara melepasi tisu lemak subkutaneus.
• Pendarahan intrapleural.
• Fatal. Ia mungkin dalam kes yang teruk - luka menembusi di dada, sejumlah besar kerosakan.

Pneumothorax: Rawatan penyakit ini

Pneumothorax mempunyai ancaman kepada kehidupan pesakit, kerana rawatan dimulakan walaupun sebelum ketibaan di hospital.

Dalam perjalanan ke hospital

Apabila ini dilakukan:

• Terapi oksigen.
• Kesakitan kesakitan Apabila seseorang bimbang tentang kesakitan yang teruk, suntikan analgesik narkotik diberikan - morfin, omnopon. Apabila tidak ada rasa sakit yang jelas, anda boleh mendapatkan analginum.
• Pukulan pleural. Prosedur ini diperlukan apabila keadaan pesakit merosot tajam (peningkatan sesak nafas, penurunan tekanan darah yang ketara), yang disebabkan oleh pneumotoraks injap. Tusukan boleh dilakukan sebagai paramedik, dan doktor.
• Mengeluarkan sindrom batuk. Untuk melegakan pesakit sindrom batuk, gunakan antitussives - tusuprex, codeine, libexin.

Rawatan pesakit dalam

Pesakit yang mempunyai pneumothorax mesti dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Bantuan perubatan terdiri daripada pembentukan tekanan negatif dalam rongga pleura, penyingkiran udara, tusukan rongga pleura. Rawatan akan bergantung pada jenis penyakit.

Rawatan konservatif jangkitan adalah berkaitan apabila berkaitan dengan pneumothorax kecil, terhad, tertutup. Painkiller ditadbir kepada pesakit, dan damai dipastikan. Sekiranya perlu, udara disedut menggunakan sistem tusukan. Pukulan pleural dilakukan pada bahagian yang rosak di ruang intercostal kedua di garis tengah klavikular.

Dalam bentuk keseluruhan, untuk melicinkan paru-paru dan pencegahan tindak balas kejutan, saliran ditubuhkan di rongga pleura, diikuti dengan pasif (oleh Bulau) atau aktif (menggunakan peranti electrovacuum) aspirasi udara.

Dengan pneumothorax terbuka, tugas utama adalah menerjemahkannya ke dalam bentuk tertutup. Untuk apa luka itu disuntik, masuk udara ke dalam rongga pleura berhenti. Kemudian menghasilkan manipulasi yang serupa dengan bentuk tertutup.

Apabila pesakit mempunyai pneumothorax injap, pengurangan tekanan diperlukan di dalam pleura. Pada mulanya, ia dibuat terbuka oleh tusukan, maka rawatan pembedahan dilakukan.

Pneumothorax spontan yang berulang, yang dicetuskan oleh emphysema bullous, dirawat dengan campur tangan pembedahan.

Kesakitan kesakitan

Ini adalah detik penting dalam rawatan pneumothorax, ubat penahan sakit diperlukan untuk pesakit di peringkat kemelesetan paru-paru, dan semasa pengembangannya. Untuk mengecualikan penyakit ini, pleurodesis dihasilkan oleh penyelesaian glukosa, talc, perak nitrat dan agen sclerosing lain. Jadi sengaja di rongga pleura diaktifkan pelekatan.

Pencegahan dan Pemulihan

Seorang pesakit yang telah mengalami pneumothorax selepas keluar dari hospital adalah wajib untuk menahan beban yang ketara selama sebulan. Selepas rawatan selama 2 minggu, terbang di atas kapal terbang adalah dilarang. Ia adalah kontraindikasi untuk melibatkan diri dalam menyelam, terjatuh - semua aktiviti ini menyebabkan penurunan tekanan. Mengeluarkan larangan merokok sepenuhnya, pastikan anda berhenti dari kebiasaan yang berbahaya itu. Juga, doktor mengesyorkan ujian untuk COPD dan tuberkulosis.

Malangnya, tiada langkah pencegahan yang boleh menjadi perlindungan yang boleh dipercayai terhadap penyakit ini, tetapi tindakan tertentu masih boleh diambil:

• Pemeriksaan kehadiran penyakit paru-paru, rawatan tepat pada masanya.
• Penolakan dari rokok.
• Gimnastik pernafasan.
• Membelanjakan banyak masa di luar rumah.

Pneumothorax bukan satu keputusan sama sekali, ramai pesakit berjaya menangani penyakit ini. Tahap-tahap penyakit yang tidak rumit dengan rawatan tepat pada masanya mempunyai prognosis yang baik, walau bagaimanapun, tidak adanya terjadinya kambuh.

Menurut statistik, pneumothorax utama spontan kembali kepada pesakit dalam kira-kira 35% kes, sebagai peraturan, ini berlaku dalam 6 bulan pertama selepas rawatan. Dalam kes pneumothorax sekunder spontan, kadar berulang lebih besar - sehingga 50%. Terdahulu pesakit yang didiagnosis dengan gejala pneumothorax dihantar ke hospital, semakin besar kemungkinan rawatan yang berjaya.

Ketegangan pneumotoraks, pertolongan cemas

Pneumothorax terlaras - pengumpulan udara dalam rongga pleura di bawah tekanan tinggi akibat pelanggaran integriti dada.

Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang paling kerap berlaku dengan kecederaan dan kecederaan dada, serta dengan beberapa penyakit paru-paru. Kematian dalam patologi ini timbul akibat tekanan udara yang kuat dari jantung dan saluran darah.

Sebarkan

Pneumothorax bukanlah penyakit bebas, tetapi komplikasi yang paling sering terjadi ialah menembusi luka dada atau kecederaan. Atas sebab ini, kekerapan kejadiannya secara langsung bergantung kepada pembandaran kawasan atau negara tertentu.

Insiden penyakit pulmonari kronik (emphysema, pneumosclerosis) dan tuberkulosis juga memberi kesan kepada kekerapan kejadiannya.

Asal penyakit ini

Apabila rongga pleura rosak, ia menjadi bocor dan berkomunikasi dengan udara atmosfera, sama ada melalui lubang di dada atau melalui lubang di dalam paru-paru. Hasilnya, semasa penyedutan, apabila tekanan di dalamnya menjadi negatif, udara mula disedut ke dalam dada. Dan jika biasanya rongga pleura kosong, maka semasa depressurization ia sangat cepat diisi dengan udara.

Sekiranya lubang di dinding dada atau paru-paru ditutup dengan sekeping tisu (otot, kulit, tisu paru-paru), udara semasa ilham memasuki rongga pleura, dan semasa pernafasan tidak dapat keluar daripadanya.

Oleh itu, seorang lelaki dengan setiap otot usaha penyedutan menyuntik di sana lebih banyak udara. Akhirnya, dada meningkat dalam saiz dan menjadi seperti setong, dan tekanan di dalamnya meningkat begitu banyak sehingga udara berhenti di sana walaupun semasa nafas terkuat dan terdalam. Keadaan ini dipanggil pneumothorax yang sengit.

Punca pneumotoraks

Sebab yang paling biasa ialah kecederaan dada, disertai dengan patah tulang rusuk. Pada masa kini, keadaan ini biasanya berlaku semasa kemalangan jalan raya: pembangunan pneumothorax adalah tipikal untuk kecederaan stereng, apabila roda stereng kereta memecahkan rusuk pemandu akibat perlanggaran.

Satu lagi sebab yang berkaitan dengan trauma adalah menembusi luka dada - pisau atau tembakan, serta kecederaan yang disebabkan oleh jatuh pada objek menonjol tajam - tetulang, papan, paku besar.

Dalam sesetengah orang, penyakit ini boleh berlaku secara spontan. Dalam kes ini, ada titik lemah kongenital atau yang diperolehi di paru-paru, di mana tisu nipis dan mudah robek adalah di tempat tisu elastik, tahan lama.

Ini adalah pesakit dengan tuberkulosis pulmonari, asma bronkial, dan juga dengan lembu - kecacatan sfera dalam perkembangan tisu paru-paru. Dalam kes sedemikian, batuk yang kuat atau jatuh ke tanah boleh menyebabkan pecah paru-paru dan perkembangan pneumotoraks.

Gejala

• Kesedaran - keseronokan pertama, kemudian kemurungan, hingga koma;
• bernafas - sesak nafas, perasaan kekurangan udara, pernafasan meningkat;
• jantung - takikardia, peningkatan tekanan, yang kemudiannya digantikan oleh pengurangannya
• tulang rusuk - peningkatan saiz dari sisi lesi; apabila mengetuk ia mengeluarkan bunyi kotak. Auscultation of the side yang cedera di paru-paru tidak mendengar pernafasan. Seringkali terdapat kesakitan yang teruk.
• kulitnya pucat, dan kemudian dengan warna biru muda. Dengan pengumpulan udara dalam tisu subkutaneus, penebalan leher dan muka yang progresif secara progresif berlaku, dan kulit itu sendiri membuat bunyi pada palpasi yang menyerupai jeruk salju.

Gabungan simptom yang paling tipikal dalam kes pneumothorax yang sengit adalah pengujaan atau kehilangan kesedaran, disertai oleh sesak nafas, peningkatan mendadak dalam saiz muka dan leher, dan perasaan "masalah salji" pada palpasi.

Kaedah diagnostik

Berdasarkan data anamnesis dan klinik, yang, sebagai peraturan, cukup untuk diagnosis yang betul. Daripada kaedah tambahan, "standard emas" adalah radiografi dada: dalam gambar anda dapat melihat pengumpulan udara dan paru-paru yang dimuatkan pada bahagian yang terjejas.

Diagnostik yang berbeza

Ia biasanya dilakukan dengan tromboembolisme paru-paru - penyakit parah, yang sering membawa maut, yang juga menunjukkan perubahan kesedaran, perubahan warna kulit dan penurunan tekanan darah, tetapi pernafasan terdengar di seluruh permukaan paru-paru, tidak ada perubahan dalam bentuk dada.

Pertolongan cemas untuk pneumothorax yang sengit

Keperluan mendesak untuk melepaskan udara dari rongga pleura. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil jarum tebal (dan sebaiknya beberapa jarum) dan menembusi permukaan depan dada dengan mereka.

Tapak bocor adalah seperti berikut: dari tengah-tengah klavikula di sisi pneumothorax yang sengit, 3-4 cm merosot ke bawah dan meraba rusuk yang terdekat, di mana tusukan itu dilakukan. Sekiranya bantuan disediakan dengan betul, udara akan mula mengeluarkan jarum, dan selepas itu pesakit akan berasa lebih baik.
Penjagaan kecemasan harus disediakan sedini mungkin, kerana pneumothorax yang kuat berkembang sangat cepat dan dapat mengakibatkan kematian dalam waktu 15-30 menit.

Pneumothorax yang tegang adalah keadaan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh pengumpulan udara tekanan tinggi dalam rongga pleura.

Pneumothorax yang tegang adalah keadaan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh pengumpulan udara tekanan tinggi dalam rongga pleura. Selalunya ia berkembang pada latar belakang kecederaan dan kecederaan dada, tetapi mungkin menemani beberapa penyakit paru-paru.

Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, patologi ini membawa maut akibat pemampatan udara jantung, saluran utama dan organ mediastinal.

Punca dan patogenesis

Perlu diingatkan bahawa jenis pneumothorax ini bukanlah penyakit bebas, tetapi sindrom yang sering terjadi ketika:

1. Menembusi kecederaan CC (dada).
2. Pelbagai kecederaan - patah tulang rusuk, jatuh pada objek tajam (rebar, paku besar).
3. Penyakit pernafasan kronik:

• emfisema;
• pneumosclerosis;
• tuberkulosis.

Beri perhatian! Pneumothorax (stres) dianggap sebagai punca utama kematian dalam kemalangan jalan raya. Oleh itu, kelazimannya secara langsung berkaitan dengan perbandaran kawasan tertentu.

Dasar patogenesis pneumothorax yang sengit adalah kerosakan kepada pleura. Pada masa yang sama, hermetically ketat adalah normal, ia mula berkomunikasi dengan udara atmosfera - melalui pembukaan sama ada dalam HA atau di dalam paru-paru. Apabila seseorang mengambil nafas, sejumlah besar udara mula mengalir ke dalam rongga badan sepanjang kecerunan tekanan.

Sekiranya lubang di dinding HA atau paru-paru ditutup dengan kepingan tisu (kulit, otot, paru-paru, dan lain-lain), maka pembebasan rongga pleura dari udara sukar, dan dengan setiap nafas ia masuk lagi. Akhirnya, tulang rusuk membengkak, mencapai saiz yang sangat besar, dan paru-paru, jantung dan organ-organ dari mediastinum dimampatkan dengan sejenis vise udara.

Ia penting! Pada sesetengah orang, pneumothorax valvular yang sama berkembang secara spontan terhadap latar belakang kecacatan tisu paru-paru kongenital atau diperolehi.

• peningkatan ketara dalam tekanan intrapleural;
• memindahkan jantung, bronkus dan aorta ke bahagian yang sihat;
• meremas tisu paru-paru;
• gangguan sistem pernafasan;
• kerosakan jantung dan saluran darah.

Gejala

Bentuk pneumothorax yang tegang dicirikan oleh manifestasi klinikal yang teruk dan tajam.

Tanda-tanda patologi utama ditunjukkan dalam jadual di bawah:

• Hipotensi;
• Ubah leher leher.

• Peningkatan saiz progresif pada bahagian yang terjejas;
• Bunyi kotak perkusi;
• Kehilangan nafas lengkap semasa auscultation;
• Sakit

Beri perhatian! Jika, semasa pneumothorax yang sengit, udara berkumpul di ALC, pesakit akan mengembangkan penebalan muka, leher, dan batang atas dengan pantas. Kulit pada palpasi boleh menghasilkan bunyi tertentu, mengingatkan salji salji.

Tanda penting klinikal pneumothorax yang sengit juga boleh dianggap sebagai luka di permukaan HA, mendesis semasa penyedutan, tetapi tidak menggelegak semasa pembuangan. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai mekanisme perkembangan dan gejala pneumothorax yang kuat dari video dalam artikel ini.

Kaedah diagnostik

Oleh kerana bentuk pneumothorax yang sengit adalah diagnosis klinikal, biasanya gejala ciri harus mencukupi untuk bantuan pertolongan pertama. Arahan perubatan standard melarang terapi penangguhan sehingga keputusan peperiksaan siap.

"Standard emas" untuk mendiagnosis pneumothorax adalah x-ray. Pada radiografi, doktor mungkin dapati:

• kekurangan pola paru pada bahagian yang terjejas;
• anjakan mediastinum dengan cara yang sihat;
• peninggalan kubah diafragma pada bahagian yang terjejas.

Gambar di bawah menunjukkan radiografi pesakit dengan sindrom patologi ini.

Beri perhatian! Dengan pneumothorax kecil, kandungan maklumat ujian instrumental moden (CT, MRI) jauh lebih tinggi.

Rawatan

Pneumothorax, terutama stres, adalah kecemasan yang memerlukan perhatian perubatan yang segera dan berkelayakan. Untuk menyelamatkan pesakit, anda perlu menghubungi ambulans secepat mungkin.

Kemudian anda harus memberikan pertolongan pertama yang tersedia untuk anda:

1. Cuba hentikan pendarahan.
2. Gunakan pembalut kedap udara yang ketat ke tapak kecederaan. Anda boleh menggunakan cara yang diperbaiki (pakaian, seluar), dan untuk kebolehpercayaan, menguatkannya dengan filem atau kain minyak - untuk pengedap yang lebih besar.
3. Buat keselesaan yang cedera. Cuba perlahan-lahan memberikannya kedudukan dengan kepala yang tinggi - untuk bernafas lebih mudah.
4. Menyediakan udara segar.
5. Sekiranya orang itu tidak sedarkan diri, bawa sal ammoniac atau ubat lain yang berbau kuat ke hidungnya.
6. Untuk kesakitan, beri apa-apa analgesik yang ada di tangan.

Pertolongan cemas

Selepas kedatangan doktor, beritahu mereka tentang keadaan kecederaan dan aktiviti yang telah anda lakukan. Pertolongan cemas untuk pneumothorax yang sengit adalah penyahmampatan segera.

Pada peringkat awal, ia terdiri daripada pengenalan jarum lebar dan kateter dalam ruang intercostal 2 di sepanjang SCR. Ini akan melepaskan rongga pleura dari udara terkumpul dan menjadikan pneumotoraks dari tegang untuk terbiar. Kemudian pesakit dimasukkan ke hospital di hospital thoracic terdekat.

Pembetulan pelanggaran

Hospital ini menjalankan langkah-langkah terapeutik berikut:

• pemindahan pneumothorax terbuka kepada tertutup oleh suturing luka;
• pelepasan lengkap rongga pleura dari gas terkumpul, pemulihan tekanan negatif;
• langkah anti-kejutan, pelantikan ubat-ubatan yang merangsang pusat pernafasan dan vaskular;
• melegakan kesakitan.

Dengan bantuan perparitan yang ada, kemungkinan untuk melepaskan rongga pleura dari udara dalam tempoh 48 jam. Pada masa yang sama, paru-paru diluruskan. Kawalan rawatan yang dijalankan secara radiologi.

Beri perhatian! Sekiranya paru-paru yang dimuatkan tidak sembuh untuk waktu yang lama, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Tanpa bantuan tepat pada masa, pneumothorax valvular membawa kepada beberapa komplikasi:

• sindrom kesusahan;
• penampilan fistula bronchopleural;
• pyopneumothorax;
• jantung akut dan kegagalan pernafasan.

Adalah penting untuk diingat bahawa tanpa rawatan, pneumothorax adalah maut dalam kebanyakan kes. Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan diberikan dengan baik membolehkan anda menyelamatkan nyawa mangsa dan mencapai pemulihan lengkap.

Soalan kepada doktor

Pneumothorax pada bayi baru lahir

Hello! Sejurus selepas lahir, anak saya telah mengembangkan pneumotoraks, seperti yang saya diberitahu. Dia segera dibawa ke rawatan rapi, dirawat untuk masa yang lama. Sekarang semuanya baik-baik saja, kami sedang bersedia untuk melepaskannya, tetapi saya sangat risau. Apa yang boleh dihubungkan dengannya? Bolehkah masalah ini diulangi pada masa akan datang?

Hello! Pneumothorax pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dengan perkembangan paru-paru yang tidak lengkap (terutamanya terhadap latar belakang malformasi). Untuk mengetahui punca komplikasi ini, anda perlu diperiksa (R-graphy, CT scan atau MRI dada) dan berunding dengan ahli pulmonologi, seorang ahli genetik, seorang pakar bedah thoracic (jika ditunjukkan).

Kaedah pencegahan

Adakah mungkin untuk mengelakkan perkembangan pneumothorax?

Hello! Malangnya, ukuran profilaksis spesifik patologi ini belum dikembangkan. Kecederaan, berlebihan berat badan harus dielakkan, dan pesakit dengan penyakit paru-paru kronik (emphysema, tuberkulosis, pneumosclerosis) harus menjalani pemeriksaan pencegahan biasa. Sekiranya terdapat kecurigaan pengumpulan dalam rongga pleura gas, seseorang perlu diberikan pertolongan cemas dan kemudian dirawat di hospital pembedahan.

Pneumothorax: gejala, rawatan

Pneumothorax - kemasukan udara ke dalam rongga pleura, yang mana terdapat keruntuhan paru-paru atau lengkap.

Perkembangan pneumothorax secara spontan atau dengan penyakit paru-paru yang ada, di latar belakang prosedur perubatan atau kecederaan. Apabila pneumothorax terjejas sesak paru-paru, yang berlaku apabila pecahnya sista dan lembu dengan diagnosis "emphysema buleznoe", insolvensi tunggul selepas reseksi, kerosakan atau pemisahan bronkus, kecederaan dada akibat pecah atau kecederaan. Kecederaan payudara untuk perkembangan pneumothorax boleh ditutup dan menembusi.

Apabila pneumothorax dalam bentuk tulennya terkumpul hanya udara. Jika P. digabungkan dengan exudates, maka bentuk lain dari keadaan patologi ini berkembang, termasuk hemopneumothorax (apabila darah memasuki udara). Untuk diagnosis, data dari pemeriksaan fizikal dan radiografi organ dada adalah perlu. Dalam kebanyakan kes, gunakan saliran rongga pleura atau aspirasi.

Tekanan normal di dalam pleura adalah negatif, iaitu kurang daripada atmosfera. Atas sebab ini, paru-paru menyerang diri apabila dada berkembang. Apabila pneumotoraks melalui kerosakan di dada atau lumen organ-organ dari udara mediastinum memasuki rongga pleura. Tekanan di dalam pleura bertambah, kerana pengembangan paru-paru adalah sukar atau mustahil.

Dari segi keruntuhan paru-paru, pneumothorax dibahagikan kepada:

• kecil (kurang daripada 25%)
• sederhana (dari 50% hingga 75%)
• jumlah (100%)
• tegang (beralih mediastinum)

Juga dianggap sebagai keadaan patologi dibahagikan kepada:

• terbuka P. (rongga pleura berkomunikasi dengan permukaan dada, udara memasuki melalui luka semasa tempoh nafas)
• tertutup P. (udara memasuki rongga pleura dari bronkus semasa inspirasi)
• injap (udara dari bronkus memasuki rongga pleura semasa penyedutan, dan semasa tamat tempoh pembukaan di bronkus disekat oleh sekeping lembu atau sekeping paru-paru, udara tidak keluar ke dalam pokok bronkial, lebih banyak bekerjasama dengan setiap nafas)

Penyetempatan pneumothorax dibahagikan kepada dua jenis:

• satu sisi
• dua sisi (jarang)

Hemopneumothorax dan pyopneumothorax, subjenis pneumothorax, melalui sindrom cardio-pulmonary yang ketara, yang melalui manifestasinya menyerupai kegagalan pernafasan dan infarksi miokardium. Pyopnevmothorax berlaku dalam kes ketidaksuburan tunggul bronkus selepas pernafasan paru-paru, penembusan abses dari paru-paru, fistula bronchopleural. Keruntuhan paru-paru disediakan dalam kes seperti bukan sahaja oleh nanah yang terkumpul, tetapi juga oleh aliran udara. Pyopneumothorax, terutamanya pada pesakit muda, harus dibezakan daripada diagnosis emfisema lobar (dengan penyakit ini terdapat pergeseran medial), dari hernia diafragma (ada gejala halangan usus). Pesakit dewasa mungkin mempunyai sista paru-paru yang besar, yang tidak memabukkan.

Pneumothorax spontan utama ditetapkan pada pesakit yang tidak ditoleransi dan tidak mempunyai penyakit paru-paru. Terutama perhatikan orang yang nipis yang kurang daripada 20 tahun. Adalah dipercayai bahawa proses itu adalah akibat daripada pecah langsung vesikel apical subpleural atau lembu kerana keturunan atau merokok.

Pneumothorax sering berkembang dalam keadaan rehat, tetapi kadang-kadang ia boleh nyata semasa latihan, apabila seseorang cuba untuk meregangkan atau menarik beberapa objek. Pneumothorax spontan utama juga boleh berlaku apabila terbang di altitud tinggi (apabila tekanan di dalam paru-paru berbeza tidak teratur) semasa menyelam.

Pneumothorax spontan sekunder diperbetulkan pada orang dengan penyakit paru-paru. Ia sering disebabkan oleh pecahnya vesikel atau lembu jantan, jika seseorang mempunyai penyakit paru-paru obstruktif kronik yang teruk; Jangkitan pneumocystis jiroveci pada individu yang dijangkiti HIV; ia juga berlaku dalam mana-mana penyakit paru-paru parenkymal, termasuk fibrosis sista. Prognosis pneumothorax sekunder dianggap lebih serius daripada yang utama kerana ia berlaku pada orang tua yang mempunyai rizab pampasan yang lebih kecil dari fungsi paru-paru dan jantung.

Pneumothorax haid adalah satu bentuk jarang pneumothorax spontan sekunder yang berkembang dalam masa 2 hari selepas bermulanya pendarahan haid pada wanita usia premenopausal dan kadang-kadang pada wanita postmenopausal yang mengambil estrogen. Alasannya ialah endometriosis intrathoracic, mencadangkan penghijrahan endometrium rongga perut melalui kecacatan diafragma atau embolisasi pembuluh darah pelvis juga penting. Semasa haid, kecacatan terbentuk dalam pleura akibat penolakan endometrium.

Pneumothorax trauma adalah komplikasi kerap tumpul dan menembusi luka dada.

Sebabnya

Penyebab utama pneumothorax adalah pecah lembu subpleural disebabkan oleh merokok. Penyebab umum bentuk sekunder P:

• COPD
• Jangkitan pneumocystis jiroveci
• asma bronkial
• pneumonia necrotizing
• fibrosis kistik
• tuberkulosis pulmonari

Penyebab lain pneumothorax sekunder:

- granulomatosis dari sel Langerhans

- fibrosis pulmonari idiopatik

• Penyakit tisu penghubung

- endometriosis rongga dada

Pneumothorax ketegangan

Ini adalah keadaan patologi yang membawa kepada peningkatan tekanan intrapleural yang lebih tinggi kepada nilai-nilai di atas atmosfera, semasa kedua-dua penyedutan dan pernafasan, yang menyebabkan keruntuhan paru-paru, anjakan mediastinum dan memburukkan aliran masuk vena ke jantung. Udara memasuki rongga pleura, tetapi tidak keluar. Jika tiada rawatan, aliran vena yang berkurangan akan menyebabkan hipotensi sistemik. Ini bermakna bahawa hati dan pernafasan akan berhenti dalam beberapa minit sahaja.

Keadaan ini berlaku pada pesakit pada pengudaraan buatan paru-paru yang mempunyai tekanan positif semasa pembuangan air. Pneumothorax yang jarang ditekankan adalah komplikasi pneumothorax, apabila luka dinding dada pada asasnya adalah injap sehala yang menghalang udara daripada melarikan diri dari rongga pleura, tetapi dengan mudah melancarkannya di sana.

Pneumothorax Iatrogenik

Kondisi patologi jenis yang dipertimbangkan adalah akibat daripada campur tangan doktor, termasuk pleurosentesis, aspirasi jarum transthoracic, ventilasi mekanikal, pemasangan kateter vena pusat, resusitasi kardiopulmonari.

Gejala pneumotoraks

Symptomatology berkorelasi dengan tahap keruntuhan paru-paru, tetapi selalu diucapkan. Sakit dada yang berterusan sedikit dikaitkan dengan batuk atau pernafasan. Bernafas semula. Sekiranya keruntuhan lebih daripada 25% daripada jumlah paru-paru, kulit wajah sianotik direkod, sesak nafas, sianosis bibir. Di sisi pneumothorax dalam dada pernafasan berlaku di belakang. Meningkatkan ruang antara ruang, terutamanya dengan nafas dalam dan batuk; dengan pneumothorax yang sengit, dada bengkak.

Kaedah perkusi menandakan tympanitis yang terang pada keruntuhan sehingga 25%, bunyi kotak di pneumothorax dari 25%. Auscultation: pada keruntuhan sehingga 25% daripada jumlah - pernafasan yang melemahkan; dengan jumlah besar - "bisu" paru-paru. Dengan pneumothorax yang kuat, penyakit jantung paru-paru dengan perubahan ECG serupa dengan infarksi miokardium.

Pneumothorax bukan trauma dalam beberapa kes lulus tanpa gejala. Dalam kes lain, catat tanda-tanda berikut:

• kesakitan dada pleuritic
• sesak nafas
• kebimbangan

Sesak nafas mungkin tiba-tiba atau dengan perkembangan yang beransur-ansur, yang bergantung kepada jumlah dan kelajuan penampilan pneumothorax. Sakit mungkin sama dengan luka sistem muskuloskeletal, iskemia miokardium, patologi abdomen (jika menyinari ke perut). Perubahan fizikal klasik: melemahkan pernafasan di sisi pneumothorax, bunyi bunyi perkusi, kekurangan suara. Dalam kes-kes yang besar P. bahagian yang meningkat yang terjejas boleh, trakea ketara dipindahkan ke arah yang bertentangan.

Komplikasi

Tiga masalah utama untuk dipertimbangkan semasa merawat pneumothorax:

• ketidakupayaan untuk mencapai melicinkan paru-paru
• sedutan udara dalam rongga pleura
• bengkak membengkak paru-paru yang terjejas

Aspirasi udara ke dalam rongga pleura berlaku, sebagai peraturan, melalui kecacatan utama. Dan dalam beberapa kes, ia disedut melalui tempat pemasangan salur pleura apabila luka tidak dimeteraikan. Selalunya, masalah ini ditetapkan dalam pneumothorax spontan sekunder. Kebanyakan kes diselesaikan secara spontan (tanpa rawatan) selama kurang daripada 7 hari.

Kemungkinan pembesaran semula paru-paru adalah terutamanya berkaitan dengan aliran udara berterusan ke dalam rongga pleura, halangan endobronchial, lokasi tidak sempurna saliran pleura. Jika paru-paru tidak sembuh sepenuhnya dalam seminggu, kemudian lakukan operasi seperti thoracotomy atau thoracoscopy.

Edema pulmonari adalah akibat daripada overstretching organ dan perkembangan pesat selepas percubaan untuk mencipta tekanan negatif dalam rongga pleura selepas paru-paru berada dalam keadaan runtuh selama 2 hari. Penggunaan ubat diuretik, terapi oksigen, terapi sokongan jantung dan paru-paru mempunyai kesan yang baik.

Diagnostik

Untuk diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan radiografi organ dada semasa menghirup dalam kedudukan tegak pesakit. Radiografi dalam kes-kes patologi mendedahkan ketiadaan tisu paru-paru di ruang antara paru-paru yang penuh runtuh atau lobusnya dan pleura parietal, pengumpulan udara radiolucen. Dengan pneumothorax yang besar, kaedah ini juga mengesan anjakan trakea dan mediastinum dari lokasi normal mereka.

Saiz pneumothorax (ditunjukkan di atas sebagai peratusan) diukur sebagai peratusan separuh dada yang diduduki oleh udara. Jika terdapat perekatan di antara paru-paru dan dinding dada, mereka mengganggu keruntuhan symmetric paru-paru, kerana pneumotoraks mungkin kelihatan tidak biasa atau dibahagikan kepada serpihan.

Terapkan kaedah diagnostik instrumental seperti thoracoscopy. Untuk mengesan sindrom mampatan paru-paru, anda perlu membuat tusukan rongga pleura. Dengan udara pneumothorax yang kuat masuk di bawah tekanan. Sekiranya fistula di paru-paru dimeteraikan dengan sendirinya, udara dikeluarkan dengan kesukaran dan paru-paru di-smoothed, yang boleh disahkan dengan radiografi kawalan.

Dengan hemopneumothorax dan hemothorax, gejala pleurisy purulen muncul. Sekiranya kecederaan saluran limfatik thoracic, perkembangan chylothorax ditunjukkan, gejala serupa dengan pleurisy. Dan ketika menusuk rongga pleura, cairan chylous diperolehi yang menyerupai emulsi lemak dalam penampilan.

Diagnosis keseimbangan kerosakan dilakukan menggunakan radiografi. Juga pastikan untuk membuat tirus pleural dengan pemeriksaan makmal exudate. Thoracoscopy juga mempunyai kesan diagnostik. Pneumothorax kecil dikesan dengan kesukaran semasa menggunakan kaedah x-ray. Tanda-tanda yang sama pada radiografi itu mempunyai lipatan kulit, bullae emplak, pengenaan bayang-bayang usus atau perut pada medan paru-paru.

Rawatan

Pneumothorax disebabkan oleh kecederaan traumatik yang dirawat oleh pakar bedah thoracic. Seseorang dimasukkan ke hospital di jabatan khusus. Sebelum radiografi organ dada, terapi oksigen dijalankan, kerana oksigen mempercepat reabsorpsi udara pleural. Terapi patologi yang dipertimbangkan bergantung pada saiz, jenis, dan klinik pneumothorax.

Pneumothorax spontan utama sehingga 20% bersaiz tanpa gejala dari organ pernafasan kadang-kadang tidak memerlukan rawatan jika tidak berkembang, yang perlu dipantau oleh kaedah X-ray. Pneumothorax utama yang penting atau simptomatik perlu dipindahkan apabila mengalir rongga pleura.

Saliran dilakukan dengan memasukkan jarum untuk suntikan intravena diameter kecil atau kateter seperti ekor babi di ruang intercostal kedua di garis tengah klavikular. Kateter mesti disambungkan kepada penyesuai 3-arah dan picagari. Udara dikumpulkan dalam picagari dan dikeluarkan. Tindakan itu mesti diulang sehingga udara diluruskan atau sehingga empat liter udara telah "letih". Apabila meluaskan paru-paru, kateter dikeluarkan, tetapi dalam beberapa kes ia ditinggalkan selepas injap Heimlich sehala dipasang, jadi pesakit boleh bergerak semasa berada di hospital.

Sekiranya paru tidak menyebar, rongga pleura disingkirkan. Dalam kes pneumothorax spontan utama, saliran pleural kadang-kadang dipasang dahulu, dipasang pada bekas air. Pesakit perlu menyampaikan idea bahawa anda perlu berhenti merokok, kerana tabiat ini merupakan faktor risiko berbahaya bagi pneumotoraks.

Untuk pneumothorax sekunder dan traumatik, dalam kebanyakan kes, rongga pleura mesti dikeringkan, tetapi selalunya kes dirawat secara pesakit luar. Apabila pneumothorax iatrogenik dengan simptom yang jelas sering membuat aspirasi. Pneumothorax yang teruk adalah keadaan kecemasan. Rawatan bermula tanpa keraguan: dengan memperkenalkan jarum dengan diameter 14 atau 16 tolok di ruang intercostal kedua di garis tengah klavikular, yang kemudiannya disambungkan ke kateter. Terdapat bunyi udara yang keluar di bawah tekanan. Ini mengesahkan kebenaran diagnosis. Penyahmampatan kecemasan selesai dengan memasang tiub thoracostomy, selepas itu kateter mesti dikeluarkan.

Pencegahan

Pergelutan diperhatikan selama 3 tahun selepas pneumothorax spontan pertama dalam kira-kira 50 kes daripada 100. Patologi yang sedang dipertimbangkan dihalang dengan menggunakan prosedur pembedahan toraks yang dibantu oleh video di mana penyusuan bull, pleurodesis, pleurectomy parietal atau pengenalan talc dilakukan. Di sesetengah hospital, thoracotomy masih dilakukan hari ini. Prosedur ini sesuai dengan ketiadaan saliran rongga pleura dengan pneumothorax spontan, dengan pneumothorax yang berulang, atau pada pesakit dengan pneumothorax spontan sekunder. Selepas ini, patologi hanya berulang dalam 5 kes daripada 100. Jika tidak mungkin untuk melakukan thoracoscopy, pleurodesis kimia boleh dilakukan melalui tiub saliran pleura. Prosedur ini dianggap kurang invasif.

72- Pneumothorax dengan kecederaan dada tertutup. Klinik injap pneumothorax yang sengit. Rawatan.

Dengan kecederaan tertutup pneumothorax dada - pengumpulan udara dalam rongga pleura juga merupakan tanda langsung kerosakan pada tisu paru-paru.

-Jika tiada luka di dinding dada yang menyampaikan rongga pleura dengan atmosfera, maka pneumothorax ini dipanggil tertutup.

Secara klinikal, mungkin ada suara berkotak semasa perkusi payudara, lemah atau kurang bernafas.

Pada radiografi dada dalam unjuran langsung, udara di sekitar paru-paru boleh dilihat, kontur paru-paru yang runtuh dapat dilihat. Pneumothorax sedemikian, apabila tiada kegagalan pernafasan, tidak memerlukan rawatan khas. Udara boleh membubarkan dirinya sendiri.

Kegagalan pernafasan biasanya berlaku apabila pneumothorax yang disebut "injap", apabila kerosakan pada parenchyma paru-paru membentuk sejenis injap yang membolehkan udara paru-paru masuk ke dalam rongga pleura. Dengan setiap nafas, sebahagian aliran udara melalui injap ke dalam rongga pleura. Oleh itu, dengan setiap nafas, paru-paru menjadi lebih mampat. Jika rongga pleura disegel oleh perekatan, maka paru-paru mungkin tidak mereda, dan udara dari luka parenchyma (dari "injap") masuk melalui luka pleura parietal ke dalam tisu dinding dada - emphysema subkutaneus membina. Udara yang terkumpul boleh memerah injap yang terdapat di parenchyma paru-paru, dan aliran udara dihentikan. Tetapi ia diserap, dan injap mula berfungsi lagi. Ini adalah pneumothorax valvular sekejap.

Kerumitan payudara yang paling teruk adalah pneumothorax injap yang ketat. Dasar morfologinya adalah kerosakan pada parenchyma paru-paru dengan penglibatan, jelas, bronkus segmental, apabila dengan setiap udara nafas memasuki rongga pleura, dan injap hanya runtuh dengan tekanan udara yang signifikan (lebih besar daripada atmosfera) dalam pleura.

Dengan pneumothorax yang sengit, mediastinum itu jauh dipindahkan ke bahagian yang sihat, udara dari rongga pleura masuk melalui pleura dinding dada yang rosak ke dalam tisu lembut dan di sepanjang celah interstitial menjangkau leher, kepala, perut, perineum, paha.

. Oleh itu, salah satu tanda indikatif pneumothorax valvular sengit adalah dengan cepat memperluaskan emfisema subkutaneus. (Pesakit seolah-olah melambung dengan udara. Keadaannya menjadi berat apabila udara yang terkumpul di dalam rongga pleura menggeser secara signifikan mediastinum ke arah yang bertentangan)

Oleh itu, tanda-tanda utama pneumothorax injap tekanan ialah:

- keadaan serius mangsa, selalunya tidak sepadan dengan keterukan kecederaan (beberapa rusuk patah, dan pesakit sangat berat);

- peningkatan emfisema subkutaneus.

Tanda-tanda seperti kekurangan pernafasan semasa auscultation dan pemindahan medullina ke arah yang bertentangan tidak dikesan kerana emfisema subkutaneus yang besar di seluruh payudara. Diagnosis pneumothorax injap tekanan sepatutnya dapat meletakkan setiap doktor dan setiap pembantu perubatan, kerana pesakit harus dibantu dengan serta-merta. Kelewatan beberapa jam dan kadang kala minit boleh membiayai kehidupan pesakit.

Bantuan ini terdiri dalam rongga pleura dengan segera hanya dengan jarum tebal dalam 2 ruang intercostal sepanjang garis pertengahan clavicular. Selalunya dalam pesakit yang sakit dengan emphysema subkutaneus yang sama kepada kedua-dua bahagian dada, leher dan perut, sukar untuk menentukan dari mana pneumothorax di sebelah kanan atau di sebelah kiri. Dalam kes ini, rongga pleura harus ditusuk pada satu sisi; jika jet udara tidak diperolehi dari jarum di bawah tekanan yang meningkat, maka tusukan rongga pleura di sebelah yang lain. Ia adalah penting untuk mengatasi tekanan pneumothorax injap menjadi terbuka.

Klasifikasi, simptom dan prinsip pertolongan pertama untuk pneumothorax. Pneumothorax ketegangan

sebab, tanda, gejala dan rawatan

Pneumothorax - gejala utama:

Pneumothorax paru-paru adalah patologi berbahaya di mana udara menembusi di mana ia tidak seharusnya terletak secara fisiologi - ke dalam rongga pleura. Keadaan ini menjadi lebih biasa pada hari-hari ini. Orang yang cedera perlu mula menyediakan rawatan kecemasan secepat mungkin, kerana pneumothorax boleh berakhir dengan kematian.

Udara yang terkumpul dalam rongga pleura adalah punca kejatuhan paru-paru - penuh atau separa. Dalam sesetengah kes, pneumothorax spontan mungkin berkembang. Juga, penyakit ini boleh berkembang akibat penyakit, prosedur perubatan atau kecederaan yang sudah ada dalam tubuh manusia (pneumothorax traumatik).

Akibat pengumpulan udara yang besar, keupayaan pengudaraan paru-paru berkurang dengan ketara, mereka dimampatkan, dan hipoksia diperhatikan. Akibatnya, pesakit memulakan kegagalan pernafasan. Udara dalam rongga pleura juga menyebabkan anjakan kapal besar, jantung, proses alveolar. Akibatnya, proses peredaran darah di sternum terganggu.

Jenis pneumotoraks, bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan komunikasi dengan alam sekitar:

• pneumothorax terbuka. Sekiranya perkembangannya, sistem pernafasan pernafasan berlaku akibat kecederaan dada. Melalui lubang terbentuk, udara secara beransur-ansur meresap ke dalam rongga pleura semasa tindakan pernafasan. Biasanya, tekanan di dada adalah negatif. Dalam kes pembesaran pneumothorax terbuka, ia berubah dan ini membawa kepada fakta bahawa paru-paru berkurangan dan tidak lagi melaksanakan fungsinya. Pertukaran gas di dalamnya berhenti, dan oksigen tidak memasuki darah;
• pneumothorax tertutup. Jenis ubat ini dianggap paling mudah. Akibat kemajuan pneumothorax tertutup, sejumlah gas berkumpul di rongga pleura, tetapi jumlahnya stabil, kerana kecacatan yang dihasilkan menutup sendiri. Udara boleh meninggalkan rongga pleura dengan sendirinya. Dalam kes ini, paru-paru, yang dikompres disebabkan oleh pengumpulannya, adalah sejajar, dan fungsi pernafasan dinormalisasi;
• pneumothorax yang sengit. Juga dalam kalangan perubatan ia dipanggil injap pneumotoraks. Jenis penyakit ini adalah yang paling berbahaya dan teruk. Dalam mekanisme injap dada dibentuk, ini membawa kepada hakikat bahawa udara memasuki rongga pleura semasa penyedutan, tetapi tidak keluar semasa penghembusan. Tekanan dalam rongga akan bertambah secara beransur-ansur, yang akan membawa kepada pergeseran organ mediastinal, gangguan fungsi mereka dan kejutan pleuropulmonary. Dengan pneumothorax yang sengit, udara memasuki rongga pleura melalui luka.

Klasifikasi oleh kehadiran atau ketiadaan komplikasi:

• pneumothorax yang tidak rumit. Dalam kes ini, terhadap latar belakang perkembangan patologi, tiada komplikasi berkembang;
• rumit Sebagai akibat daripada perkembangan pneumothorax terbuka, valvular atau tertutup, komplikasi yang berikut menyertai: pleurisy, emphysema, pendarahan (hemothorax atau hydropneumothorax adalah mungkin).

Mengikut jenis pengedaran:

• satu cara. Ia dibicarakan mengenai perkembangannya jika hanya satu paru-paru berkurang;
• dua cara. Lengan kanan dan kiri paru-paru mereda. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, oleh itu ia perlu untuk memulakan bantuan kecemasan secepat mungkin.

Dengan jumlah udara:

• lengkap. Paru itu hilang sepenuhnya. Sangat berbahaya jika mangsa mempunyai pneumotoraks dua hala penuh, kerana terdapat kegagalan kritikal fungsi pernafasan, yang mungkin membawa maut;
• parietal. Jenis ini adalah ciri bentuk tertutup penyakit. Dalam kes ini, udara hanya mengisi sebahagian kecil daripada pleura dan paru-paru tidak sepenuhnya berkembang;
• terbungkus Jenis ini tidak mendatangkan sebarang bahaya kepada kehidupan pesakit. Dalam kes ini, bentuk perekat antara helai pleura, yang mengehadkan kawasan pneumotoraks.

Terutama bernilai menyerlahkan hydropneumothorax. Dalam kes ini, bukan sahaja udara tetapi juga cecair berkumpul di rongga pleura. Ini membawa kepada keruntuhan pesat paru-paru. Oleh itu, apabila patologi sedemikian dikesan, mangsa perlu dibawa ke kemudahan perubatan secepat mungkin.

Pneumothorax adalah penyakit yang mempengaruhi bukan sahaja orang dewasa. Ia juga boleh berkembang pada bayi baru lahir. Bagi mereka, keadaan ini sangat berbahaya dan tanpa menyediakan bantuan yang tepat pada masanya dan menyebabkan kematian. Dalam bayi baru lahir, pneumothorax timbul disebabkan oleh banyak sebab, tetapi taktik penghapusannya adalah sama seperti pada orang dewasa.

Sebabnya

Semua penyebab pneumothorax secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan - spontan, iatrogenik dan traumatik.

Pneumothorax spontan

Mengenai perkembangan pneumothorax spontan yang bercakap dalam kes itu, jika tiba-tiba terdapat pelanggaran integriti dari pleura dan mengisi dengan udara. Kecederaan luaran semasa tidak diperhatikan. Pneumothorax spontan boleh menjadi primer dan sekunder.

Punca pneumotoraks utama spontan:

• tinggi;
• merokok;
• kepunyaan seks lelaki;
• kelemahan pleural ditentukan secara genetik;
• penurunan tekanan semasa menyelam, terbang dalam kapal terbang, menyelam.

Punca pneumotoraks spontan sekunder:

• patologi jalan nafas;
• penyakit paru-paru, akibatnya trauma tisu penghubung berlaku;
• penyakit berjangkit yang menjejaskan paru-paru;
• kanser paru-paru;
• artritis reumatoid;
• Sindrom marfan;
• sistemik scleroderma.

Pneumothorax Iatrogenik

Sebab utama kemajuan jenis ini adalah melakukan pelbagai prosedur perubatan. Prosedur berikut melancarkan proses patologi:

• pengudaraan paru-paru;
• biopsi pleura;
• memasang kateter pusat;
• tusukan rongga pleura;
• resusitasi kardiopulmonari.

Pneumothorax traumatik

Pneumothorax traumatik berkembang akibat trauma ke dada, akibatnya integriti organ itu pecah:

• kecederaan tertutup. Ia boleh berlaku apabila jatuh dari ketinggian, jatuh pada objek pepejal, semasa berperang dan sebagainya;
• luka payudara, yang melanggar integriti tisu - luka tembakan, luka dengan objek menusuk.

Pneumothorax pada bayi baru lahir

Pneumothorax pada bayi baru lahir tidak biasa. Ia mungkin berlaku walaupun dalam proses bersalin kerana tersumbat saluran pernafasan bayi dengan lendir dan cairan amniotik.

• pengudaraan paru-paru yang dipaksa;
• pecah paru-paru;
• peningkatan menangis bayi baru lahir juga boleh menyebabkan pecah komisur pleura;
• pecah kongenital atau sista yang diperolehi;
• patologi genetik paru-paru.

Symptomatology

Gejala-gejala pneumothorax bergantung pada jenis penyakit, tahap keparahannya, serta kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Gejala umum penyakit ialah:

• sukar bagi pesakit untuk bernafas, dia mempunyai pernafasan yang kerap;
• peluh sejuk, melekit;
• serangan batuk kering;
• integuments mendapat warna kebiruan;
• palpitasi jantung;
• sakit dada yang tajam;
• ketakutan;
• kelemahan;
• penurunan tekanan darah;
• emfisema subkutaneus;
• mangsa mengambil posisi terpaksa duduk atau duduk separuh.

Pesakit dengan pneumothorax spontan mempunyai sakit dada yang lebih kuat daripada perkembangan penyakit ini. Juga ditandakan dengan penampilan yang tajam sesak nafas. Pertama, rasa sakit adalah akut, tetapi secara beransur-ansur mereka menjadi membosankan dan sakit. Dalam kes pneumothorax spontan, hipotensi dan hipoksemia diperhatikan. Kulit mungkin memperoleh warna biru kebiruan. Dalam pneumothorax spontan, pesakit perlu segera dibawa ke hospital.

Gejala pneumothorax valvular sangat jelas. Pesakit terasa gelisah dan mengadu sakit mendalam di dada. Sakit sabit atau menusuk. Ia boleh menyerap ke rongga perut (sakit di usus berlaku), bahu, scapula. Kelemahan pesat, sesak nafas, sianosis kulit. Tanpa penjagaan kecemasan, pesakit itu pingsan.

Gejala pneumothorax pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun juga sangat ketara. Diperhatikan:

• takikardia;
• kecemasan;
• bayi yang baru lahir teruja;
• sesak nafas;
• crepitus subkutaneus pada leher dan batang badan;
• bengkak muka;
• kesukaran bernafas.

Pertolongan cemas

Valvular atau pneumothorax terbuka - bentuk yang paling berbahaya bagi penyakit ini, perkembangannya yang mesti segera menghubungi ambulans. Seterusnya, anda perlu menyediakan pertolongan cemas untuk pneumothorax sendiri:

• menghentikan proses kemasukan udara ke dalam rongga pleura;
• hentikan pendarahan.

Untuk tujuan ini, pembalut kedap udara pertama kali digunakan pada dada. Untuk menutup luka sebanyak mungkin, beg plastik diletakkan di atas pakaian. Pesakit dipindahkan ke kedudukan yang tinggi. Untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan, mereka memberinya analgin atau aspirin. Adalah lebih baik untuk memperkenalkan dadah terus ke dalam otot.

Rawatan

Rawatan pneumothorax bermula di ambulans. Doktor menjalankan:

• terapi oksigen;
• pelepasan sakit;
• keluarkan refleks batuk;
• menghabiskan tusukan pleura.

Di hospital, perkara utama dalam rawatan pneumothorax ialah penyingkiran udara yang terkumpul di rongga pleura. Untuk tujuan ini, pukulan pleural atau saliran dengan aspirasi udara aktif atau pasif dilakukan. Tambahan pula, adalah penting untuk menterjemahkan pneumothorax terbuka kepada yang tertutup. Untuk tujuan ini, luka itu disuntik. Sehingga pemulihan penuh, pesakit perlu tinggal di hospital di bawah pengawasan berterusan doktor.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Pneumothorax dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka ahli pulmonologi anda boleh membantu anda.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Penyakit yang mempunyai gejala yang sama:

Hemothorax adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan darah di rektum pleura. Dalam keadaan biasa, ia hanya mengandungi sedikit cecair serus. Kerana pengisian rongga pleura dengan darah, paru-paru dimampatkan, dan trakea, kelenjar timus, gerbang aorta dipindahkan ke arah yang lain.

Kegagalan jantung menentukan seperti sindrom klinikal, dalam kerangka yang mana pelanggaran ciri-ciri fungsi pam jantung berlaku. Kegagalan jantung, gejala-gejala yang dapat menonjolkan diri dalam pelbagai cara, juga dicirikan oleh hakikat bahawa ia dicirikan oleh perkembangan berterusan, terhadap latar belakang mana pesakit secara beransur-ansur kehilangan kapasiti kerja yang mencukupi dan juga mengalami kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup mereka.

Kecacatan jantung adalah anomali dan deformasi bahagian fungsional individu jantung: injap, partisi, bukaan antara kapal dan kamar. Oleh kerana fungsi mereka yang tidak betul, peredaran darah terganggu, dan jantung berhenti berfungsi sepenuhnya dengan fungsi utamanya - bekalan oksigen ke semua organ dan tisu.

Pleurisy eksudatif (hydrothorax) adalah penyakit yang berbahaya bagi sistem pernafasan, yang dicirikan oleh perkembangan proses radang dalam pleura dengan pengumpulan eksudat berikutnya (efusi) di dalamnya. Penyakit adalah licik kerana ia memberi kesan kepada orang-orang dari kumpulan umur yang berbeza, tetapi paling sering tujuannya adalah orang-orang yang bekerja usia. Hydrothorax boleh berkembang sebagai penyakit sendiri, tetapi dalam kebanyakan kes klinikal radang atau penyakit berjangkit paru-paru dan organ-organ lain telah menyumbang kepada pembentukannya.

Hydropericardium - adalah koleksi cecair dalam baju atrial. Penyakit ini menunjukkan berlakunya masalah serius di dalam tubuh manusia. Fenomena ini memerlukan perhatian perubatan dan penjagaan kecemasan. Penyakit menjejaskan setiap orang, tanpa mengira jantina dan umur. Selain itu, penyakit itu boleh didiagnosis walaupun di peringkat perkembangan janin intrauterin.

Apakah nevmothorax, penyebab, sebagai hasil, video

Pneumothorax adalah keadaan di mana udara mengumpul dalam rongga pleura antara dada dan paru-paru.

Kehadiran udara di tempat ini mungkin disebabkan oleh luka di dada, mengakibatkan kerosakan pada paru-paru dan / atau salah satu cawangan bronkus. Akibat kecederaan, pada bahagian yang terjejas, udara dari paru-paru memasuki rongga pleura (runtuh paru-paru). Tahap keruntuhan bergantung kepada jumlah udara yang dikeluarkan dari paru-paru.

Pengkelasan

Pneumothorax dibahagikan kepada beberapa jenis:

1. Pneumothorax spontan utama - berlaku secara tiba-tiba pada orang yang sihat.
2. Pneumothorax sekunder - boleh dicetuskan oleh:

• penyakit paru-paru yang menyebabkan pecah buli atau kista kongenital;
• penyakit pulmonari obstruktif kronik;
• pneumothorax yang pernah berlaku sekali.

3. Pneumothorax traumatik disebabkan oleh luka yang menembusi dada (luka tikaman, luka tembakan, patah tulang rusuk dengan anjakan).

4. Pneumothorax Iatrogenik - berlaku semasa satu siri prosedur, seperti:

• biopsi paru-paru;
• biopsi hati perkutaneus.

1. Pneumothorax haid - pneumotoraks yang berlaku semasa haid. Biasanya, pneumothorax haid mempunyai etiologi endometriosis.

Endometriosis adalah keadaan kronik yang dicirikan oleh pertumbuhan endometrium dalam rongga berlainan, kecuali untuk rahim, badan seorang wanita. Selalunya, pertumbuhan patologi ini berlaku di rongga pelvis, termasuk di ovari, pundi kencing, kolon rectosigmoid, dan sebagainya.

Pertumbuhan endometrium di rongga pelvis, menyebabkan rasa sakit, adhesi dan kemandulan wanita. Menurut pakar, 5-10% wanita umur reproduksi mengalami penyakit ini.

Dalam 6% wanita dengan endometriosis, pneumothorax haid berlaku. Pada masa yang sama, dalam majoriti yang besar, 72 jam selepas bermulanya haid, "kebocoran udara" berlaku di paru kanan. Wanita yang menerima rawatan hormon dan mempunyai pneumothorax sekali mungkin mengalami penyitaan ulangan dalam masa setahun.

Selalunya, pneumothorax disebabkan oleh serangan asma yang teruk.

Pneumothorax tegang adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan tindakan segera, tanpa mana korban menderita kematian secara tiba-tiba.

Tanda pneumothorax yang sengit adalah, - sakit dada, sesak nafas, mengancam penyakit jantung, dan, jika pneumothorax besar - penangkapan jantung.

Pembiakan animasi kejadian dan perjalanan pneumothorax, video

Pertolongan cemas untuk pneumothorax yang sengit

Jarum diameter besar dimasukkan ke dalam ruang di antara rusuk kedua dan ketiga, yang membolehkan udara yang terkumpul dalam rongga pleura keluar. Sekiranya bendalir terkumpul dalam rongga pleura, tusukan dibuat pada ruang intercostal ketujuh atau kelapan di persimpangan garis axillary dan scapular tengah. Tindakan ini semata-mata memberi seseorang peluang untuk bernafas lagi, dan Ambulans yang masak akan menjalankan prosedur yang selebihnya.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk pneumothorax tekanan adalah:

1. Merokok
2. Kehadiran patologi seperti sindrom Marfan.
3. Kecenderungan keturunan - hadir.

Pneumothorax tegang tidak dikaitkan dengan usaha fizikal, serangan boleh bermula semasa bekerja di taman dan, misalnya, semasa berbaring di sofa.

Gejala

Tanda-tanda pneumothorax yang sengit sangat jelas bahawa mereka tidak dapat dikelirukan dengan keadaan lain:

1. Orang itu tidak berpuas hati, dia berpeluh berat, mempunyai sesak nafas dan, kemungkinan besar, sianosis.
2. Tachycardia adalah simptom biasa dari mana-mana darjah pneumothorax, tetapi jika nadi mempunyai lebih daripada 135 denyutan seminit, anda harus menganggap pneumothorax yang sengit.
3. Selalunya, pneumothorax sengit mengiringi perkembangan hipotensi dan tekanan dalam urat jugular.

Semasa memeriksa sangkar dada:

1. Pihak yang cedera, ketika menghirup dan menghembuskan nafas, tidak bergerak. Cara terbaik untuk memeriksa ini ialah meletakkan telapak tangan anda di kedua-dua belah dada dan sebaik sahaja mangsa cuba menarik nafas panjang, ia akan menjadi jelas jika keseluruhan dada terlibat dalam pernafasan.
2. Jika anda melampirkan telinga ke sangkar tulang rusuk, maka bunyi nafas tidak hadir dari sebelah yang terjejas.
3. Jarang, tetapi terdapat juga pneumothorax dua hala; Keadaan ini bukan sahaja sangat serius, tetapi juga berbahaya kerana disebabkan oleh kekurangan asimetri dada, sukar untuk memahami apa yang sedang berlaku kepada seseorang.

Dimensi pneumothorax menentukan kelajuan perkembangan serangan dan merupakan petunjuk relatif untuk campur tangan aktif, tetapi untuk mengembangkan strategi pertolongan pertama dan rawatan, diagnosis pembedaan diperlukan.

Diagnostik yang berbeza

1. Kesakitan di dada dan serangan sesak nafas boleh memberi bukan sahaja semasa pneumothorax, tetapi juga menyebabkan penyakit Bornholm.
2. Sekiranya hemoptisis muncul dengan semua tanda-tanda pneumothorax, maka kemungkinan embolisme pulmonari.

Rawatan

Pneumothorax tegang memerlukan bantuan segera.

Jarum aspirasi yang dimasukkan dalam masa, hampir 100%, akan menyelamatkan nyawa pesakit. Tetapi jika ia menjadi lebih mudah bagi seseorang selepas menjalankan prosedur ini, dia harus dihantar ke kemudahan perubatan terdekat dalam masa 24 jam. Ini perlu dilakukan semata-mata kerana anda mungkin memerlukan bantuan pakar bedah thoracic.

• Pneumothorax kecil (15%), jika tidak berkembang, boleh dirawat terapeutik.
• Pneumothorax Iatrogenik tidak memerlukan saliran dada.
• Sekiranya dyspnea dan sianosis hadir - campur tangan segera diperlukan.

Rawatan jangka panjang

Kadang-kadang, aspirasi mudah cukup untuk seseorang kembali normal.

Tetapi ia berlaku bahawa selepas penyelamatan berjaya, seseorang akan menjalani hospital lama. Bagi pesakit sedemikian, tiub intercostal saliran diletakkan selama setahun dan rawatan komprehensif yang serius dijalankan.

Rawatan pesakit dalam berpanjangan diperlukan untuk orang yang mempunyai:

• selepas pengenalan jarum saliran, manifestasi pneumothorax yang sengit tidak lulus;
• pengulangan berkala pneumothorax berlaku;
• berumur lebih dari 50 tahun.

Profilaksis antibiotik disyorkan untuk pesakit yang telah mengalami pneumothorax yang sengit akibat luka yang menembusi dada. Selebihnya pesakit, lebih baik tidak menetapkan antibiotik.

Dalam kes-kes yang kompleks, mereka menggunakan bantuan pakar bedah thoracic yang, semasa pembedahan dada terbuka, menentukan dan menghapuskan punca pneumotoraks yang berulang.

Selepas rawatan pembedahan, kemungkinan bahawa pneumothorax tegang akan berulang sangat kecil - hanya 1%.

Komplikasi

1. Sakit
2. Jangkitan intrapleural.
3. Luka yang terkena di tempat penyisipan jarum saliran.
4. Penyumbatan saluran paip intercostal.

Komplikasi pneumothorax yang paling serius dianggap sebagai kecederaan mendalam, semasa pertolongan cemas dan pengenalan jarum aspirasi.

Pencegahan

Pencegahan pneumotoraks pertama dan pengulangannya adalah berhenti merokok.

Kerosakan kepada pleura. Pneumothorax. Jenis pneumotoraks, tanda dan prinsip rawatan

Pneumothorax dipanggil masuk udara ke rongga dada, akibat kerosakan pada pleura, dan pengumpulannya di sana. Kerosakan kepada pleura berlaku dengan kecederaan tertutup dada atau kecederaan yang menembusnya, dan boleh disertai dengan kerosakan pada dinding dada, tisu paru-paru atau organ lain, pengumpulan udara (pneumothorax), darah (hemothorax), darah dan udara (hemopneumothorax), cairan cair chylothorax), pengumpulan transudate (hydrothorax), nanah (pyothorax), nanah dan udara (pyopneumothorax).

Pneumothorax. Penyebab pneumothorax

Perkembangan pneumothorax dengan pengumpulan darah atau exudate di rongga pleura seterusnya boleh berlaku akibat trauma, serta penembusan rongga pleura, abses atau paru-paru pada rongga pleura, perpecahan tumor atau fokus tuberkulosis, dan lain-lain. Pneumothorax mungkin mengakibatkan luka atau percanggahan mereka semasa pembajaan. Akhirnya, ia boleh dibuat secara artifisial untuk tujuan diagnostik atau terapeutik.

Dengan sifat mesej dengan persekitaran luaran, terdapat pneumothorax tertutup dan terbuka. Injap dan pneumothorax yang sengit dibezakan sebagai bentuk khas.

Dengan pneumothorax terbuka, terdapat komunikasi bebas rongga pleura dengan udara atmosfera. Mampatan paru-paru oleh udara atmosfera (keruntuhan paru-paru) di sisi pneumothorax menyebabkan perkembangan pernafasan paradoks yang dipanggil. Apabila anda menyedut, udara memasuki paru-paru yang sihat bukan sahaja dari persekitaran luaran, tetapi juga dari paru-paru di sisi kerosakan, sementara menghembuskan nafas, beberapa udara dari paru-paru yang sihat memasuki paru-paru di sisi kerosakan, agak membesar. Oleh itu, dengan pneumothorax terbuka, paru-paru yang runtuh mengalami pergerakan pernafasan yang lemah yang bertentangan dengan paru-paru di bahagian yang sihat. Akibatnya, kedalaman pernafasan semakin berkurangan, pengudaraan paru-paru terganggu, dan hipoksia anoksik berkembang.

Kerana kerengsaan medan reseptor luas pleura, gangguan refleks teruk yang bernafas dan aktiviti jantung berlaku, dan pengapungan mediastinal sering berlaku. Kematian berlaku akibat hipoksia dan keabnormalan jantung.

Rawatan pneumothorax terbuka: pertolongan cemas dikurangkan kepada pengangkatan pakaian berkhasiat, hermetically menutup luka yang membawa kepada rongga pleura. Langkah terapeutik yang diperlukan adalah menyusun luka dinding dada dengan aspirasi udara dan eksudat yang seterusnya terkumpul dalam rongga pleura. Dengan kerosakan serentak pada paru-paru, jumlah operasi ditentukan oleh sifat kerosakan ini (laminasi luka, reseksi paru-paru).

Pneumothorax Valvular berlaku dengan saluran luka jenis ini atau kerosakan pada paru-paru apabila udara memasuki rongga pleura, tetapi tidak dapat melarikan diri daripadanya, kerana saluran luka semasa pernafasan ditutupi oleh tisu tepi luka dinding dada (dengan pneumothorax valvular luar) atau tisu paru-paru (dengan dalaman pneumothorax valvular). Akibatnya, udara terkumpul di dalam rongga pleura, tekanan di dalamnya secara beransur-ansur meningkat, yang membawa kepada perkembangan pneumothorax yang sengit, disertai oleh mampatan paru-paru, pembuluh mediastinal, pemindahan mediastinum ke bahagian yang sihat, gangguan pernafasan yang teruk dan hemodinamik (Rajah 23, a, b).

Rajah. 23. Mekanisme pembangunan pneumothorax yang sengit apabila abses sista atau paru-paru memecah masuk ke dalam rongga pleura (rajah). a - fasa penyedutan; b - fasa ekspirasi.

Klinik dan diagnosis pneumothorax yang sengit: pneumothorax sengit ditunjukkan oleh gangguan pernafasan dan jantung yang semakin meningkat. Sianosis, sesak nafas meningkat, nadi menjadi kerap, mengisi kecil. Dengan perkusi pada bahagian pneumothorax yang sengit, bunyi timpani yang tinggi ditentukan, organ mediastinal dialihkan ke bahagian yang sihat.

Rawatan: pertolongan cemas adalah tusukan rongga pleura yang segera untuk mengurangkan tekanan di dalamnya. Langkah-langkah rawatan berikutnya bergantung kepada jenis kerosakan dan harus memastikan penghapusan mekanisme injap, aspirasi udara dari rongga pleura dan melicinkan paru-paru.

Di bawah pneumothorax spontan memahami pengumpulan udara dalam rongga pleura, yang berlaku tanpa mengira faktor penjanaan.

Etiologi: biasanya pneumothorax spontan berlaku akibat pecahnya sista subpleural atau lembu-lembu emphysematous berdinding nipis yang diperhatikan dengan ketiadaan perubahan lain dalam paru-paru. Kadang-kadang, perkembangan pneumothorax spontan disebabkan oleh penembusan ke dalam pleura rongga tuberkular, pemusnahan dinding bronkus oleh tumor yang mereput, dan sebab-sebab lain. Kerosakan cyst atau bulla boleh berlaku semasa serangan batuk dalam perokok akibat peningkatan tekanan intrapulmonary.

Pneumothorax spontan boleh berkembang di mana-mana umur. Terangkan kes-kes perkembangannya pada bayi yang baru lahir semasa langkah-langkah resusitasi mereka dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrapulmonary.

Akibat yang serius yang serius mengancam perkembangan pneumothorax spontan pada orang tua dengan adanya penyakit bersamaan: kegagalan jantung, emphysema pulmonari biasa, pneumosklerosis. Dengan pecahnya tisu paru-paru atau saluran yang mengandungi pendarahan pleuropulmonary perdarahan berlaku dalam rongga pleura, hemopneumothorax berkembang.

Klinik dan diagnosis pneumothorax spontan: apabila cyst atau bulla pecah menjadi sebahagian daripada rongga pleura yang dihadkan oleh perekatan, pesakit tidak dapat melihat apa-apa gangguan jika jumlah udara yang dimasukkan ke rongga pleura tidak melebihi 5-15% daripada jumlahnya. Dengan jumlah udara yang lebih besar, keruntuhan paru-paru berlaku, pertukaran gas terganggu dan hipoksia berkembang, dibantu oleh faktor-faktor berikut.

1. Keruntuhan (mampatan, keruntuhan) paru-paru membawa kepada gangguan pernafasan, kerana ia secara dramatik meningkatkan jumlah ruang pernafasan yang disebut mati.

2. Apabila paru-paru runtuh, shunts arteriovenous tidak berfungsi dibuka, di mana darah dikeluarkan dari arteri paru-paru ke dalam urat, melangkaui katil kapilari, di mana ia diperkaya dengan oksigen.

Dengan kehadiran mekanisme injap, yang terbentuk dari dinding yang pecah dari sista atau lembu, udara melalui jurang dengan setiap nafas memasuki rongga pleura, tetapi tidak kembali dari itu. Tekanan dalam rongga pleura bertambah. Pneumothorax yang kuat berkembang, dicirikan oleh kerosakan pernafasan yang teruk, anjakan mediastinum, penurunan pengembalian darah vena ke jantung. Jika anda tidak mengambil langkah segera, pesakit dengan cepat mati.

Bergantung pada tahap gangguan ini, pesakit boleh mengadu tentang sesak nafas, penderitaan, dan kadang-kadang kesakitan di sisi. Pemeriksaan objektif menunjukkan sianosis kulit wajah, tangan, dan gangguan pernafasan yang teruk, pucat, peluh sejuk, dan tachycardia mengiringi. Apabila perkusi dada di kawasan pengumpulan udara menentukan tympanitis, pernafasan tidak dilakukan atau melemah dengan ketara.

X-ray membantu menjelaskan diagnosis. Dengan pneumothorax spontan, keruntuhan paru-paru dapat dilihat, manakala dengan sista mencapai saiz yang sangat besar, airiness dari tisu paru-paru dikekalkan.

Rawatan pneumothorax: bergantung kepada sifat dan tahap pneumotoraks. Dengan pneumothorax kecil tanpa asimtomatik (dalam lingkungan 5-20% daripada rongga pleura), langkah-langkah terapi khusus tidak diperlukan. Udara biasanya diserap dalam masa beberapa hari dan paru-paru mengeluarkannya sendiri. Kadang-kadang perlu untuk mempercepat pemindahan udara 1-2 pukulan pleura.

Jika, walaupun terdapat punca yang dibuat, pneumothorax dikekalkan, perlu membersihkan rongga pleura selama 2-3 hari. Saliran getah biasanya dijalankan di ruang intercostal ketiga pada baris midclavicular menggunakan trocar. Ia disambungkan kepada tiub di bawah injap dengan injap pada akhir. Injap boleh dibuat dari jari sarung tangan getah; ia memberikan pelepasan udara dari pleura di bawah air. Injap menjamin terhadap sedutan udara dalam arah yang bertentangan - ke dalam rongga pleura. Mana-mana alat vakum yang memberikan tekanan negatif 20-30 cm air juga boleh digunakan. Seni. Penggunaan aspirator vakum, membuat tekanan negatif yang tinggi, dengan pneumothorax spontan tidak seharusnya, kerana ia boleh menyebabkan edema paru-paru.

Untuk mencegah jangkitan pleura, antibiotik atau antiseptik disuntik ke dalam rongga pleura. Ia tidak disyorkan untuk menyimpan saliran selama lebih dari 4 hari, kerana selepas tempoh ini ia mula berfungsi sebagai pintu masuk untuk jangkitan.

Dengan kegagalan aspirasi vakum, kehadiran hemothorax yang tidak dapat diramalkan, perubahan radiografi secara mendadak dalam operasi paru-paru ditunjukkan. Ia terdiri daripada toraksotomi yang luas, penyusuan yang teliti terhadap kecacatan tisu paru-paru, pemecahan kawasan yang terjejas oleh lembu atau kista. Selepas pemeriksaan aerostasis yang menyeluruh, disarankan untuk menghilangkan lapisan permukaan mesothelium dari pleura visceral dan parietal dengan tampalan pisau bedah atau kain kasa, yang menyumbang kepada pematerian permukaan paru-paru dengan dinding dada dan dengan itu mencegah pengulangan pneumothorax.

Penyakit pembedahan. Kuzin, M.I., Shkrob, OS dan lain-lain, 1986.

Lebih banyak artikel mengenai topik ini:

- Menindas luka rongga dada: luka pada pleura dan paru-paru

- Rawatan cedera di dada dengan pneumothorax terbuka

Injap tertutup (ketat) pneumothorax

Dengan pneumothorax valvular (tegang), satu mekanisme dibentuk untuk udara untuk memasuki rongga pleura tanpa memindahkannya kembali. Akibatnya, tekanan dalam rongga pleura meningkat, yang membawa kepada pembentukan beberapa mekanisme patogenetik baru. Mediastinum sangat beralih ke paru-paru yang sihat, yang diiringi oleh:

Torsi urat berongga atas dan bawah, yang melanggar kembalinya vena darah ke jantung

Pengurangan ketara dalam permukaan pernafasan paru-paru yang tidak terjejas

Oleh itu, dengan pneumothorax valvular, bukan sahaja kegagalan pernafasan yang bertambah buruk, tetapi juga kekurangan kardiovaskular yang berkembang, yang meningkat dengan perkembangan anjakan mediasi. Pneumothorax Valvular tanpa bantuan tidak dapat kembali membawa maut.

Penyebab pembentukan mekanisme valvular adalah selalunya pecah pinggang pleura visceral dengan pecahan tulang rusuk yang dipindahkan pada patah tulangnya. Kerosakan bronkial akibat jatuh dari ketinggian atau kecederaan jalan raya kurang biasa. Pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada pneumothorax yang sengit, emphysema intensiti mediastinum dengan mampatan urat leher yang dalam dapat berkembang.

Diagnosis pneumothorax yang sengit dalam kes yang biasa tidak menyebabkan kesukaran. Keadaan mangsa teruk dan semakin bertambah buruk. Emfisema subkutaneus dan intermuskular muncul dan menyebar dengan cepat. Sesak nafas meningkat. Cedera menduduki kedudukan duduk terpaksa menyambung ke pernafasan otot pernafasan tambahan. NPV boleh mencapai 40 atau lebih seminit. Kadar jantung meningkat, dan tekanan darah berkurangan secara beransur-ansur. Pulse menjadi filiform. Disebabkan kilasan kapal, lembangan vena penuh dengan darah. Kolam vena cava yang unggul, yang mempunyai kapasiti yang lebih kecil daripada kolam vena cava yang rendah, menjadi lebih pantas. Sianosis muncul di muka, leher, dan ikat pinggang atas, urat serviks membengkak, nadi vena positif muncul ("sindrom vena superior"). Bernafas dari pihak yang terjejas tidak didengar. Perkusi biasanya tidak boleh dipercayai kerana sesak nafas yang teruk dan emfisema subkutaneus dan intermuskular.

Bantuan di peringkat prahospital ditentukan oleh keterukan dan kadar kemajuan pernafasan akut dan kardiovaskular akut. Dalam keadaan keterukan sederhana atau keadaan yang teruk, mungkin untuk melakukan tindakan aktif. Anda boleh mengurung penyedutan oksigen dan kemasukan ke hospital kecemasan di hospital terdekat, di mana ia boleh dilakukan untuk mengatasi saliran rongga pleura. Dengan perkembangan pesat gangguan fungsi penting, penyahmampatan kecemasan rongga pleura yang terjejas dengan cara yang diperbaiki adalah perlu - terjemahan pneumothorax tertutup menjadi satu yang terbuka. Parit boleh dilakukan pada titik tipikal (ruang intercostal kedua pada garis tengah klavikula) dan di sepanjang permukaan dada (rusuk IV-VI pada garis axillary pertengahan). Pilihan kedua di peringkat prahospital mungkin lebih baik, kerana di tempat ini tidak ada susunan otot yang signifikan, ruang intercostal dapat dirasakan dengan mudah. Dalam situasi yang sia-sia adalah mungkin untuk melakukan saliran tanpa memerhatikan keadaan aseptik dan anestesia. Di hadapan keadaan, perlu menyesuaikan mekanisme injap jenis Bulau atau aspirasi udara dari rongga pleura.

Pneumothorax ketegangan

Fenomena patologis di mana terdapat tekanan negatif pada rongga pleura, lapisan luar paru-paru, dipanggil pneumothorax yang sengit. Ia timbul sebagai akibat daripada rehat dalaman dalam organ sistem pernafasan, pelanggaran keutuhan dada. Keadaan ini sangat berbahaya untuk kehidupan, kerana ia menghalang aliran dan aliran udara yang normal.

Pertolongan cemas untuk pneumothorax yang sengit

Memandangkan bahawa patologi yang dijelaskan sering membawa maut dan memerlukan campur tangan perubatan yang berkelayakan, anda harus segera menghubungi ambulans dan memanggil briged pakar.

Adalah dinasihatkan untuk melancarkan mangsa sebelum ketibaan doktor. Jika gejala (sesak nafas, sianosis, peningkatan kadar jantung pada tekanan rendah) kemajuan dan pesakit kehilangan kesedaran, anda boleh menyelamatkan nyawanya dengan saliran kecemasan.

Penjagaan kecemasan untuk pneumothorax yang sengit:

1. Cari jarum lebar atau mana-mana peranti lain yang serupa dengannya - dalam bentuk tiub.
2. Membersihkan subjek dengan antiseptik, alkohol, alkohol.
3. Ketatkan catheter yang terhasil ke dalam separuh dada di mana paru-paru rosak. Satu hujung tiub harus berada di luar kira-kira separuh atau satu pertiga dari jumlah panjang.
4. Sekiranya tidak mungkin untuk mengembalikan pernafasan dan tekanan mangsa dalam rongga pleura, anda harus segera meletakkan pada ujung kateter sebuah hujung getah tipis, sebagai contoh, belon, kondom.

Selepas ketibaan briged ambulans, pesakit segera dimasukkan ke hospital.

Rawatan pneumothorax yang sengit

Di hospital, tisu pleura pertama kali dilakukan, yang diperlukan untuk menyedut udara dari membran pleura, serta salirannya.

Terapi lanjut bergantung kepada keadaan orang dan mungkin termasuk:

• mengambil ubat penghilang rasa sakit, antibiotik, dadah untuk jantung;
• luka jahitan bedah sternum;
• pleurodesis;
• penyedutan oksigen.

sebab, gejala, rawatan, kecemasan

Salah satu kecederaan yang sangat berbahaya adalah pneumothorax yang sengit, yang jika tidak diberikan dalam masa rawatan perubatan boleh membawa maut. Mempunyai sekurang-kurangnya maklumat umum tentang punca masalah ini dan cara menyelesaikannya, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa seseorang dan menunggu doktor dalam kebanyakan kes. Dalam kertas ini, walaupun tema utamanya adalah untuk membantu dengan pneumothorax yang sengit, bukan sahaja ia, tetapi juga jenis pneumotoraks yang lain, yang diserlahkan oleh ubat, akan dipertimbangkan. Ini dilakukan kerana sukar untuk orang awam untuk membezakan satu jenis pelanggaran daripada yang lain, dan kehidupan mangsa sering bergantung padanya.

Kekhususan patologi

Jadi apa pneumotoraks? Mekanisme masalah ini agak mudah. Antara dada dan paru-paru seseorang adalah rongga pleura yang melakukan fungsi-fungsi tertentu.

Adalah penting bahawa dalam keadaan normal tidak ada oksigen dalam rongga ini. Tetapi dengan pneumotoraks, ia mendapat di sana, yang mewujudkan keadaan yang sangat berbahaya bagi seseorang, terutamanya jika pertolongan cemas tidak diberikan secepat mungkin.

Klasifikasi moden mengenal pasti beberapa sebab yang berlaku pneumothorax. Jenis patologi yang akan dibincangkan sedikit bergantung kepada mereka.

Faktor risiko

Bagi sebab-sebabnya, pengkelasan yang diterima umum adalah seperti berikut:

1. Trauma dada tertutup boleh menyebabkan tulang rusuk patah yang merosakkan paru-paru. Kerana ini, udara dari yang terakhir dan memasuki kawasan pleura. Pneumothorax trauma seperti itu adalah yang paling biasa.
2. Alasannya adalah pelanggaran keutuhan dada jenis terbuka, yang menimbulkan sifat kecederaan yang menembusi.
3. Apa yang disebut trauma iatrogenik. Istilah ini merujuk kepada pneumothorax traumatik, bermula dengan kecederaan yang disebabkan semasa prosedur perubatan tertentu, misalnya semasa operasi pembedahan. Selalunya kes-kes seperti ini berlaku apabila cuba catheterize urat subclavian, akupunktur, tusuk pleura dan dalam beberapa kes lain. Kelebihannya termasuk hakikat bahawa kebanyakan prosedur ini dijalankan oleh profesional perubatan yang dapat mengiktiraf masalah yang telah timbul, supaya penjagaan kecemasan tidak perlu menunggu lama. Pneumothorax buatan ini adalah salah satu kesilapan perubatan yang agak kerap.
4. Pneumothorax mungkin spontan.
5. Doktor menahan pneumothorax yang tidak spesifik, yang boleh berlaku untuk beberapa sebab. Contohnya, kerana pecah lembu dengan emphysema, sista, dan pyopneumothorax mungkin terjadi, iaitu penembusan abses paru-paru di kawasan pleura.
6. Pneumothorax mungkin dalam tuberkulosis dalam sesetengah kes, seperti pecah rongga, dan juga penembusan dari fokus kes. Jika anda mempunyai tuberkulosis, maka ini adalah sebab untuk takut pneumothorax pada masa akan datang.
7. Dalam sesetengah kes, buat apa yang dipanggil pneumothorax tiruan. Dalam erti kata lain, diagnosis ini boleh ditakrifkan sebagai diciptakan secara sengaja dengan misi perubatan. Sebagai contoh, ia mungkin diperlukan untuk tuberkulosis, dan dalam beberapa kes lain. Jika prosedur ini dilakukan di bawah bimbingan seorang doktor yang berpengalaman, maka biasanya tidak ada komplikasi. Dalam sesetengah keadaan, pneumothorax buatan boleh menjadi sangat perlu dan hampir satu-satunya jalan keluar.

Kaedah diagnostik

Ia harus diperhatikan secara berasingan bahawa diagnosis pneumothorax sering sukar. Bahkan seorang doktor yang berpengalaman tidak selalu boleh memberitahu dengan segera jika terdapat pneumotoraks yang traumatik, atau sebab lain.

Oleh itu, sangat penting untuk menghubungi doktor atau ambulans secepat mungkin, kerana jika tidak, akibatnya boleh menjadi sangat serius.

Jenis pneumotoraks

Terdapat empat jenis pneumothorax, tetapi masing-masing boleh mempunyai subspesiesnya sendiri, seperti pneumothorax separa, jadi hanya seorang doktor yang dapat didiagnosis dengan diagnosis yang tepat selepas pemeriksaan.

Apakah jenis pneumothorax?

Pengkelasan berikut adalah berdasarkan tanda seperti sifat keadaan rongga pleura, integriti.

1. Pneumothorax tertutup mungkin adalah jenis yang paling mudah dalam klasifikasi kecederaan ini. Ini tidak bermakna bahawa tidak ada bahaya, tetapi ia masih lebih rendah daripada spesies lain. Inti dari kecederaan ini adalah seperti berikut: sejumlah gas masuk ke kawasan pleura, tetapi tidak ada lagi aliran masuk. Iaitu, rongga gas dimeteraikan. Tahap bahaya yang rendah dalam kes ini dikaitkan dengan kemungkinan bahawa udara akan secara beransur-ansur membubarkan dirinya sendiri, dan paru-paru akan dapat mengambil bentuk yang biasa. Pneumothorax sedemikian mempunyai gejala biasa: sakit dada, kesukaran bernafas. Salah satu jenis jenis ini ialah pneumothorax parietal, yang dicirikan oleh sedikit udara terperangkap dalam paru-paru. Kelantangan kecil ini mempunyai bahaya yang relatif.
2. Pneumothorax terbuka lebih serius. Dia pasti boleh dipanggil salah satu daripada dua yang paling berbahaya, kerana masa untuk menyediakan bantuan sangat terhad, dan ini merupakan tanda bahawa risiko kematian sangat tinggi. Walaupun dengan pneumothorax separa jenis ini, terdapat risiko kematian yang tinggi. Inti dari jenis kerosakan ini adalah seperti berikut: di dalam dada, biasanya akibat kecederaan, lubang muncul, yang mana kawasan pleura langsung dikomunikasikan dengan persekitaran luaran. Akibatnya, tekanan di dalamnya disamakan dengan atmosfera. Bahaya adalah bahawa akibat dari ini, paru-paru mula mengecut, mengecut, kerana dalam rangka untuk mengambil dimensi normal, tekanan tekanan dalam rongga pleura berada di bawah atmosfera. Akibat kecederaan seperti ini, paru-paru berhenti berfungsi, oksigen tidak masuk ke dalam aliran darah dan kematian dapat terjadi dengan cepat. Cara memberi pertolongan pertama akan dibincangkan di bawah.
3. Pneumothorax yang tegang, yang merupakan subjek kerja ini, adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Selalunya ia berlaku pada kanak-kanak, jadi ibu bapanya perlu tahu simptomnya. Ciri utamanya adalah bahawa pengumpulan gas dalam rongga tidak berlaku dengan serta-merta, tetapi secara beransur-ansur. Ini boleh dilakukan dengan dua cara: dari paru-paru atau alam sekitar. Dalam kes ini, sejenis injap timbul yang membolehkan gas masuk, tetapi tidak membiarkannya. Itulah sebabnya pneumothorax yang sengit sering dikelaskan sebagai injap. Kesan yang tidak menyenangkan dan dahsyat seperti pneumothorax yang terhad, walaupun ia berkembang secara beransur-ansur, masih sangat berbahaya. Bergantung pada berapa banyak udara dalam rongga, doktor mengeluarkan pneumothorax separa dan penuh. Jumlah kejatuhan paru-paru bergantung kepada parameter ini: dengan pneumothorax separa ia tidak jatuh sepenuhnya dan masih dapat melaksanakan fungsinya untuk beberapa waktu. Tetapi jumlah pneumothorax lebih transien.
4. Salah satu yang paling berbahaya adalah jenis kerosakan ini, sebagai pneumothorax dua hala, yang mewujudkan gangguan kritikal paru-paru dan membawa kematian dalam masa yang singkat. Ini adalah ciri utamanya.

Klasifikasi ini bukan satu-satunya. Terdapat lain-lain yang membahagikan pneumothorax buatan di tapak penyetempatan (sebelah kanan dan kiri), dan juga oleh kumpulan umur.

Pneumothorax yang kuat mempunyai komplikasi yang boleh berlaku walaupun dengan rawatan yang paling tepat. Hasil yang paling kerap adalah emfisema subkutaneus. Ia mewakili sejumlah udara yang terperangkap dalam tisu lemak subkutaneus.

Kira-kira 15-50% daripada mereka yang pernah mengalami pneumothorax, berulang disebabkan pelbagai sebab. Pneumothorax selepas trauma adalah perkara biasa. Jika keluarga anda mempunyai orang yang mempunyai masalah yang sama, maka anda perlu tahu bagaimana bantuan pertama ternyata siap.

Lagipun, prosedur ini sering dilakukan oleh orang biasa, dan bukan oleh pakar terlatih, sebelum ketibaannya, korban mungkin tidak hidup.

Dengan pneumothorax terbuka, adalah perlu untuk menutup akses rongga pleura kepada persekitaran luaran. Untuk tujuan ini, perban sempadan khusus digunakan yang tidak membenarkan udara melaluinya. Ia diperbuat daripada beberapa bahan bukan bernafas, seperti filem kain poliester atau polietilena, anda boleh menggunakan pembalut kapas-kain kasa, tetapi ia harus tebal.

Sekiranya terdapat injap, iaitu pneumothorax yang sengit pada orang dewasa atau kanak-kanak, perkara utama yang perlu dilakukan ialah memanggil doktor secepat mungkin. Dalam kes ini, ia adalah rawatan yang diperlukan. Campurtangan oleh seorang ahli bukan hanya dapat merugikan pesakit. Adalah penting untuk menerangkan secara terperinci gejala kepada pengendali ambulans supaya pasukan yang pergi ke panggilan anda tahu apa yang sedang ditangani.

Percubaan untuk melepaskan udara secara bebas dari rongga dalam kes ini boleh menjadi sangat berbahaya.

Pneumothorax teruk: klasifikasi, mekanisme pernafasan, diagnosis, penyediaan rawatan perubatan dan kemahiran perubatan pertama.

Pneumothorax ketegangan adalah hasil daripada injap dan pada dasarnya ditutup.

Ia berbeza daripada pneumothorax tertutup dengan tekanan udara yang lebih tinggi dalam rongga pleura, anjakan tajam mediastinum, keruntuhan paru-paru (lengkap pada yang terjejas dan sebahagiannya pada bahagian "sihat"), emfisema subkutaneus yang teruk dan keadaan mangsa yang sangat serius.

Pneumothorax injap berbeza daripada terbuka

oleh fakta bahawa semasa pernafasan, mesej rongga pleura dengan persekitaran luaran berkurangan atau berhenti sepenuhnya disebabkan oleh pemindahan tisu ("penutupan injap"). Disebabkan ini, semasa penyedutan udara lebih banyak memasuki rongga pleura daripada keluar semasa penghembusan. Oleh itu, semasa bernafas, peningkatan berterusan dalam jumlah udara dalam rongga pleura berlaku. Sekiranya penutupan injap tidak lengkap semasa tamat tempoh, pengapungan pernafasan mediastinum dan paradoks boleh dikekalkan, seperti pneumothorax terbuka. Bersama ini, dengan setiap menghirup, keruntuhan paru-paru dan anjakan organ-organ mediastinal dalam arah yang bertentangan meningkat. Peralihan ini mencapai magnitud yang begitu besar bahawa paru-paru yang diperas di bahagian yang sihat dikencangkan.

Peningkatan tekanan intrapleural membawa kepada pembebasan udara ke dalam tisu lembut dengan pembentukan emphysema subkutaneus dada. Emfisema merebak dan turun leher, muka, ke dalam mediastinum. Ketangkasan muncul. Keadaan pesakit semakin bertambah buruk. Bergantung pada lokasi injap udara membezakan antara pneumothorax injap luaran dan dalaman. Jika rongga pleura berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui pokok bronkial (iaitu injap terletak di dalam paru-paru), maka pneumothorax sedemikian dipanggil dalaman. Rawatan dengan pneumotoraks ini memberikan kesukaran yang besar. Jika injap terletak di luka dinding dada, maka pneumothorax injap seperti ini dianggap luar.

Untuk menghapuskannya, cukup untuk mengelak luka dinding dada dengan ketat. Injap dalaman dan luar berhenti berfungsi secara bebas apabila, semasa penyedutan maksimum, tekanan dalam rongga pleura menjadi sama dengan tekanan persekitaran luaran. Tekanan dalam rongga pleura semasa tamat tempoh adalah lebih tinggi daripada atmosfera. Pneumothorax sedemikian dinamakan tegang.

Di peringkat rawatan perubatan pertama

Sekiranya berpakaian khusus dengan pneumothorax terbuka tidak menutup lubang pleura, i.e. tidak menterjemahkan pneumothorax terbuka kepada tertutup sementara, ia diperbetulkan atau beralih.

Dalam kes kecederaan dada dengan perkembangan pneumo- atau hemothorax, prinsipnya direalisasikan: pneumothorax terbuka harus ditransfer buat sementara waktu kepada yang tertutup, dan pneumothorax injap harus ditransfer buat sementara ke tempat terbuka atau, lebih baik, kepada "sebaliknya injap" saliran rongga pleura).

Untuk mengeluarkan udara, tusukan rongga pleura

yang dihasilkan di ruang intercostal kedua di garis tengah klavikular atau (jika mangsa tidak dapat bangkit) di ruang intercostal kelima - keenam dalam garis axillary berbaring di sisi "sihat". Semasa tusukan di ruang intercostal kelima - keenam, lengan dipegang di atas kepala.

Dalam kes-kes pneumothorax valvular atau stres, jarum ditinggalkan di rongga pleura atau digantikan dengan tiub saliran, ke hujung bebas yang injap itu tetap, membenarkan udara keluar dari rongga pleura ke dalam fasa nafas. (jari dari sarung getah, potong dalam bentuk kelopak).

Bantuan yang berkelayakan

Saliran rongga pleura pada ruang intercostal kedua. Tiub longkang disambungkan kepada injap sehala.