Seperti yang dibuktikan oleh kekurangan udara semasa bercakap

Apabila anda kehabisan nafas selepas berjoging ia agak normal. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes di mana tidak cukup udara ketika bercakap, anda perlu memikirkan lawatan ke doktor. Mungkin anda mempunyai masalah kesihatan yang serius dan lebih baik mengenali mereka di peringkat awal.

Dalam kegagalan jantung, sukar untuk menghirup udara. Sensasi ini muncul selepas melakukan senaman atau makanan ringan. Di belakang sternum sentiasa sakit, pernafasan menjadi serak. Mungkin ada bengkak kaki yang kerap, dan tangan dan kaki sangat sejuk. Sebab utama untuk keadaan ini ialah hati tidak dapat menampung beban normal. Darah tidak cukup tepu dengan oksigen, aliran darah melambatkan dalam paru-paru dan vesel. Sekiranya anda mempunyai simptom yang sama, anda harus segera berjumpa doktor kardiologi. Doktor mungkin akan memberi ubat. Di dalam diet perlu menambah ikan berlemak, buah-buahan dan sayur-sayuran.

Dengan angina pectoris, sesak nafas berlaku semasa usaha fizikal yang paling tidak penting. Ini mungkin berlaku semasa berjalan atau selepas makan. Ia berlaku walaupun ketika bercakap, udara tidak cukup. Apabila beban meningkat, kejutan semakin kuat. Dada mula sakit, dan tekak seolah-olah dimampatkan. Kita mesti segera menghubungi doktor - serangan angina sangat berbahaya.

Pernafasan yang sukar boleh berlaku selepas seseorang mengalami selesema atau ARVI. Dalam kes ini, sesak nafas meningkat semasa berjalan. Terdapat suhu badan yang sedikit meningkat atau biasa dan tidak sakit dalam dada. Dengan gejala seperti itu, perundingan seorang ahli pulmonologi, ujian darah klinikal dan x-ray paru-paru adalah perlu.

Apabila seseorang menjadi sakit dengan asma bronkial, penyedutan menjadi pendek dan bersiul apabila anda menghembus nafas. Napas yang mendalam disertai oleh pengunduran yang tidak disengajakan dari otot-otot belakang, ikat pinggang dan perut. Terdapat sesak nafas yang ketara. Ia adalah perlu untuk mendapatkan bantuan daripada alergis, imunologi dan ahli pulmonologi. Yang pertama akan mengecualikan kepekaan terhadap pelbagai alergen, dan yang kedua akan mengkaji fungsi pernafasan.

Dyspnea psikogenik sering berlaku selepas tekanan yang teruk. Pada saat-saat sedemikian, seseorang secara sukarela bernafas secara dangkal dan kerap. Masalah ini kadangkala berlaku akibat kecederaan otak traumatik. Anda boleh menyingkirkan sesak nafas dengan memegangnya untuk sementara waktu atau menukar perhatian dari masalah kerengsaan.

KOMENTAR:

Selalunya, tidak sekiranya berlaku situasi yang teruk, saya tiba-tiba menyedari bahawa ucapan menjadi terputus-putus, dan pernafasan saya menjadi lebih kerap. Sangat sukar pada saat-saat semacam itu untuk mengendalikan badan anda, proses-proses di dalamnya nampaknya terjadi tanpa peraturan apa pun oleh kesedaran mereka. Ya, saya telah membacanya dan juga memeriksa untuk diri saya sendiri: pernafasan yang panjang membantu saya banyak mengikut kaedah yoga, dengan kelewatan berkala selepas menyedut. Mereka mengatakan ia berguna untuk mengamalkan pencegahan penyakit dan peningkatan kualiti hidup. Saya yakin falsafah dan perubatan timur adalah sumber kebijaksanaan yang tidak habis-habisnya, dan pengetahuan asas mereka adalah jaminan kesihatan dan daya hidup selama bertahun-tahun!

Saya juga menyedari sesak nafas di belakang saya, seolah-olah kerongkong saya sempit. Dan selepas joging terlalu sesak nafas muncul. Tetapi saya tidak fikir ini kerana kekurangan oksigen boleh berlaku. Walaupun dalam kes saya, ia boleh jadi alah. Tanpa doktor, anda tidak boleh memikirkannya.

Punca Dyspnea: Nasihat Pengamal Am

Salah satu aduan utama yang paling sering disuarakan oleh pesakit adalah sesak nafas. Sensasi subjektif ini memaksa pesakit pergi ke klinik, memanggil ambulans dan juga boleh menjadi petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan. Oleh itu, apa yang menyebabkan dyspnea dan apakah sebab utama? Anda akan mendapati jawapan kepada soalan-soalan ini dalam artikel ini. Jadi...

Apa itu dyspnea

Seperti disebutkan di atas, sesak nafas (dyspnea atau) - adalah sensasi subjektif akut manusia, subakut atau perasaan kronik sesak nafas, sesak dada ditunjukkan secara klinikal - peningkatan dalam kadar pernafasan lebih 18 seminit, dan peningkatan kedalaman.

Orang yang sihat yang sedang berehat tidak memberi perhatian kepada pernafasannya. Dengan kekerapan sederhana, kekerapan dan kedalaman perubahan pernafasan - orang menyedari hal ini, tetapi keadaan ini tidak menyebabkan dia tidak selesa, dan selain itu, penunjuk pernafasan kembali normal dalam masa beberapa minit selepas pemberhentian latihan. Sekiranya dyspnea pada beban sederhana menjadi lebih ketara, atau muncul apabila seseorang melakukan tindakan asas (ketika mengikat tali kasut, berjalan di sekitar rumah), atau, lebih buruk lagi, tidak berlaku pada rehat, kita bercakap tentang penyakit dyspnea patologi, yang menunjukkan penyakit tertentu.

Pengelasan dyspnea

Sekiranya pesakit bimbang tentang kesukaran bernafas, sesak nafas ini dipanggil inspiratory. Ia kelihatan apabila lendir trakea dan bronkus besar dikurangkan (contohnya, pada pesakit dengan asma bronkial atau sebagai hasil pemampatan bronkus dari luar - dalam pneumothorax, pleurisy, dan sebagainya).

Jika ketidakselesaan berlaku semasa nafas, sesak nafas ini dipanggil ekspirasi. Ia berlaku kerana penyempitan lumen bronkus kecil dan merupakan tanda penyakit pulmonari obstruktif kronik atau emfisema.

Terdapat beberapa sebab untuk menyebabkan sesak nafas bercampur - dengan pelanggaran dan menghirup dan mengeluarkan nafas. Yang utama adalah kegagalan jantung dan penyakit paru-paru di peringkat akhir.

Terdapat 5 darjah dyspnea, ditentukan berdasarkan aduan pesakit - skala MRC (Majlis Penyelidikan Perubatan Dyspnea Scale).

Punca Dyspnea

Penyebab utama dyspnea boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. Kegagalan pernafasan disebabkan oleh:
   • pelanggaran patron bronkial;
   • Penyakit tisu menyebar (parenchyma) paru-paru;
   • penyakit vaskular paru-paru;
   • penyakit otot pernafasan atau dada.
2. Kegagalan jantung.
3. Sindrom Hyperventilation (dengan dystonia neurosis dan neurosis).
4. Gangguan metabolik.

Dyspnea dalam patologi paru

Gejala ini diperhatikan dalam semua penyakit bronkus dan paru-paru. Bergantung pada patologi, sesak najis boleh berlaku akut (pleurisy, pneumothorax) atau mengganggu pesakit selama minggu, bulan dan tahun (penyakit pulmonari obstruktif kronik atau COPD).

Dyspnea dalam COPD disebabkan oleh penyempitan lumen saluran pernafasan, pengumpulan rembesan likat di dalamnya. Ia bersifat kekal, bersifat ekspirasi dan, dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi, menjadi semakin ketara. Sering digabungkan dengan batuk, diikuti dengan pembuangan dahak.

Dalam asma bronkial, sesak nafas menunjukkan dirinya dalam bentuk serangan tiba-tiba sesak nafas. Ia mempunyai watak ekspirasi - nafas pendek yang kuat diikuti dengan pernafasan yang bising, sukar. Apabila menghirup ubat-ubatan khas yang melebarkan bronkus, bernafas cepat kembali normal. Serangan menderita biasanya berlaku selepas hubungan dengan alergen - apabila mereka disedut atau dimakan. Dalam kes-kes yang teruk, serangan itu tidak dihentikan oleh bronchomimetics - keadaan pesakit semakin bertambah teruk, dia kehilangan kesedaran. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Mengiringi sesak nafas dan penyakit berjangkit akut - bronkitis dan radang paru-paru. Keparahannya bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari dan keluasan prosesnya. Sebagai tambahan kepada dyspnea, pesakit bimbang tentang beberapa gejala lain:

• peningkatan suhu dari subfebrile kepada nombor febrile;
• kelemahan, keletihan, berpeluh, dan gejala lain yang mabuk;
• batuk tidak produktif (kering) atau produktif (dengan batuk);
• sakit dada.

Dengan rawatan bronkitis dan radang paru-paru yang tepat pada masanya, gejala mereka hilang dalam masa beberapa hari dan pemulihan bermula. Dalam kes paru-paru yang teruk, arthritis jantung menyertai kegagalan pernafasan - dyspnea meningkat dengan ketara dan beberapa gejala ciri lain muncul.

Tumor paru-paru pada peringkat awal adalah tanpa gejala. Sekiranya tumor yang baru muncul belum dikenal pasti secara kebetulan (apabila melakukan fluorografi profilaktik atau mencari secara tidak sengaja dalam proses mendiagnosis penyakit bukan paru), secara beransur-ansur tumbuh dan apabila ia mencapai saiz yang cukup besar, ia menyebabkan gejala tertentu:

• pertama, tidak intensif, tetapi secara beransur-ansur meningkat, sesak nafas berterusan;
• menggodam batuk dengan sekurang-kurangnya sputum;
• hemoptysis;
• sakit dada;
• berat badan, kelemahan, pucat pesakit.

Rawatan tumor paru-paru mungkin termasuk pembedahan untuk menghilangkan tumor, kemoterapi dan / atau terapi radiasi, dan kaedah rawatan moden yang lain.

Nyatakan disyuni seperti tromboembolisme pulmonari, atau PE, halangan saluran pernafasan tempatan dan edema pulmonari toksik, adalah ancaman terbesar kepada kehidupan pesakit.

Embolisme pulmonari - satu keadaan di mana satu atau lebih cabang arteri pulmonari tersumbat dengan gumpalan darah, mengakibatkan sebahagian daripada paru-paru dikecualikan daripada tindakan pernafasan. Manifestasi klinikal patologi ini bergantung pada jumlah lesi paru-paru. Ia biasanya menyaksikan sesak nafas secara tiba-tiba, mengganggu pesakit dengan senaman sederhana atau sedikit atau bahkan berehat, rasa lemas, kesakitan dan sakit dada, sama seperti angina, selalunya dengan hemoptisis. Diagnosis disahkan oleh perubahan yang sepadan pada ECG, radiografi organ dada, semasa angiopulmografi.

Halangan jalan raya juga dikenali sebagai kompleks gejala tersedak. Dyspnea adalah inspirasi di alam, pernafasan boleh didengar di jauh - bising, stridor. Seorang penderita yang sering mengalami dyspnea dalam patologi ini adalah batuk yang menyakitkan, terutamanya apabila mengubah kedudukan tubuh. Diagnosis dibuat berdasarkan spirometri, bronkoskopi, pemeriksaan x-ray atau tomografi.

Halangan saluran udara boleh mengakibatkan:

• merosakkan trakea atau patriarki bronkial kerana pemampatan organ ini dari luar (aortic aneurysm, goiter);
• lesi pada trakea atau tumor bronkus (kanser, papillomas);
• memukul (aspirasi) badan asing;
• pembentukan stenosis keperawatan;
• keradangan kronik yang membawa kepada kemusnahan dan fibrosis tisu tulang rawan trakea (untuk penyakit rematik - sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, granulomatosis Wegener).

Terapi dengan bronkodilator dalam patologi ini tidak berkesan. Peranan utama dalam rawatan adalah rawatan yang merawat penyakit asas dan pemulihan mekanikal saluran udara.

Edema pulmonari toksik boleh berlaku di latar belakang penyakit berjangkit, disertai dengan mabuk yang teruk atau disebabkan oleh pendedahan kepada saluran pernafasan bahan toksik. Pada peringkat pertama, keadaan ini hanya dapat meningkatkan sedikit nafas dan pernafasan yang cepat. Selepas beberapa ketika, sesak nafas memberikan cara untuk menyerang lemas, disertai dengan nafas yang menggelegak. Arah utama rawatan adalah detoksifikasi.

Kurang biasa, sesak nafas menunjukkan penyakit paru-paru berikut:

• pneumothorax - keadaan akut di mana udara memasuki rongga pleura dan berjumpa di sana, memampatkan paru-paru dan menghalang pernafasan; timbul daripada kecederaan atau proses berjangkit di dalam paru-paru; memerlukan rawatan pembedahan kecemasan;
• tuberkulosis pulmonari - penyakit berjangkit serius yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis; memerlukan rawatan khusus jangka panjang;
• actinomycosis paru - penyakit yang disebabkan oleh kulat;
• emfisema pulmonari - penyakit di mana alveoli menghulurkan dan kehilangan keupayaan mereka untuk pertukaran gas biasa; berkembang sebagai bentuk bebas atau mengiringi penyakit kronik lain sistem pernafasan;
• silicosis - sekumpulan penyakit pekerjaan paru-paru, akibat pemendapan zarah habuk dalam tisu paru-paru; Pemulihan adalah mustahil, terapi simptomatik yang disokong ditetapkan kepada pesakit;
• scoliosis, kecacatan vertebra thoracic, ankylosing spondylitis - dalam keadaan ini bentuk dada terganggu, membuat pernafasan menjadi sukar dan menyebabkan sesak nafas.

Dyspnea dalam patologi sistem kardiovaskular

Orang yang menderita penyakit jantung, salah satu aduan utama menandakan sesak nafas. Pada peringkat awal penyakit, sesak nafas dirasakan oleh pesakit sebagai perasaan kekurangan udara semasa melakukan senaman fizikal, tetapi dari masa ke masa perasaan ini disebabkan oleh kurang dan kurang tekanan, pada peringkat lanjut ia tidak meninggalkan pesakit walaupun berehat. Di samping itu, peringkat lanjut penyakit jantung dicirikan oleh dyspnea nocturnal nocturnal - serangan mencekik berkembang pada waktu malam, membawa kepada kebangkitan pesakit. Keadaan ini juga dikenali sebagai asma jantung. Penyebabnya adalah genangan dalam cecair paru-paru.

Dyspnea dengan gangguan neurotik

Pengaduan berjangkit yang berbeza-beza membuat ¾ pesakit neurologi dan pakar psikiatri. Rasa kekurangan udara, ketidakupayaan untuk menyedut dengan payudara penuh, sering disertai dengan kebimbangan, ketakutan mati akibat lemas, perasaan "kepak", halangan dalam dada yang menghalang napas penuh, adalah sangat banyak aduan pesakit. Biasanya pesakit sedemikian sangat mengasyikkan, orang yang bereaksi akut kepada stres, sering dengan kecenderungan hypochondriacal. Gangguan pernafasan psikogenik sering muncul di latar belakang kebimbangan dan ketakutan, perasaan tertekan, setelah mengalami kelalaian saraf. Terdapat juga kemungkinan serangan asma palsu - serangan pesakit berkembang secara tiba-tiba terhadap disfungsi psikogenik. Ciri klinikal ciri pernafasan pernafasan adalah reka bentuk hingarnya - mengeluh, mengeluh, mengerang.

Rawatan dyspnea dalam gangguan seperti neurotik dan neurosis dilakukan oleh neuropathologists dan psikiatri.

Dyspnea dengan anemia

Anemia - sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh perubahan dalam komposisi darah, iaitu pengurangan kandungan hemoglobin dan sel darah merah. Sejak pengangkutan oksigen dari paru-paru terus ke organ dan tisu dilakukan dengan bantuan hemoglobin, dengan penurunan dalam jumlah badannya mula mengalami kelaparan oksigen - hipoksia. Sudah tentu, dia cuba mengimbangi keadaan seperti itu, secara kasarnya, untuk mengepam lebih banyak oksigen ke dalam darah, akibatnya frekuensi dan kedalaman nafas meningkat, iaitu, sesak nafas terjadi. Anemias mempunyai pelbagai jenis dan mereka timbul kerana sebab-sebab yang berbeza:

• kekurangan pengambilan besi dari makanan (misalnya untuk vegetarian);
• pendarahan kronik (dengan ulser peptik, leiomyoma rahim);
• selepas penyakit berjangkit atau somatik yang teruk baru-baru ini;
• dengan gangguan metabolik kongenital;
• sebagai gejala kanser, khususnya kanser darah.

Selain daripada sesak nafas semasa anemia, pesakit mengadu:

• kelemahan yang teruk, keletihan;
• menurunkan kualiti tidur, mengurangkan selera makan;
• pening, sakit kepala, penurunan prestasi, gangguan kepekatan, ingatan.

Orang yang menderita anemia dibezakan oleh pucat kulit, dalam beberapa jenis penyakit - oleh warna kuning, atau penyakit kuning.

Mengesan anemia adalah mudah - hanya lulus kiraan darah lengkap. Sekiranya terdapat perubahan di dalamnya yang menunjukkan anemia, satu lagi siri peperiksaan, kedua-dua makmal dan instrumental, akan dijelaskan untuk menjelaskan diagnosis dan mengenal pasti punca-punca penyakit tersebut. Hematologi menetapkan rawatan.

Dyspnea dalam penyakit sistem endokrin

Orang yang menderita penyakit seperti thyrotoxicosis, obesiti, dan diabetes mellitus juga sering mengeluh sesak nafas.

Dengan thyrotoxicosis, keadaan yang dicirikan oleh penghasilan hormon tiroid yang berlebihan, semua proses metabolik dalam badan secara dramatik dipertingkatkan - pada masa yang sama, dia mengalami peningkatan oksigen. Di samping itu, kelebihan hormon menyebabkan peningkatan dalam penguncupan jantung, akibatnya jantung kehilangan keupayaan untuk mengepam darah sepenuhnya ke tisu dan organ - mereka mengalami kekurangan oksigen, yang badannya cuba untuk mengimbangi - sesak nafas berlaku.

Jumlah tisu adiposa yang berlebihan dalam badan semasa obesiti membuat kerja otot pernafasan, jantung, paru-paru sukar, akibatnya tisu dan organ tidak mendapat cukup darah dan mengalami kekurangan oksigen.

Diabetis, sistem vaskular badan terjejas cepat atau lambat, akibatnya semua organ berada dalam keadaan kelaparan oksigen kronik. Di samping itu, dari masa ke masa, buah pinggang juga terjejas - nefropati diabetik berkembang, yang seterusnya menimbulkan anemia, dengan hasil yang hipoksia meningkat lebih.

Dyspnea pada wanita hamil

Semasa kehamilan, sistem pernafasan dan kardiovaskular badan wanita berada di bawah tekanan yang meningkat. Beban ini disebabkan oleh peningkatan jumlah darah yang beredar, mampatan rahim yang saiz dari bahagian bawah diafragma (akibatnya organ-organ dada menjadi sempit dan pernafasan dan kontraksi jantung agak terhambat) dan keperluan untuk oksigen bukan sahaja dari ibu, tetapi juga dari embrio yang semakin meningkat. Semua perubahan fisiologi ini membawa kepada hakikat bahawa semasa mengandung banyak wanita mengalami sesak nafas. Kekerapan pernafasan tidak melebihi 22-24 seminit, ia menjadi lebih kerap semasa melakukan senaman dan tekanan fizikal. Dengan perkembangan kehamilan, dyspnea juga berkembang. Di samping itu, ibu mengandung sering mengalami anemia, akibatnya sesak nafas semakin meningkat.

Sekiranya kadar pernafasan melebihi angka di atas, sesak nafas tidak lulus atau tidak berkurangan dengan ketara pada rehat, wanita mengandung harus selalu berunding dengan doktor anda - pakar bedah ginekologi atau ahli terapi.

Sesak nafas pada kanak-kanak

Kadar pernafasan pada kanak-kanak yang berbeza adalah berbeza. Dyspnea harus disyaki jika:

• pada kanak-kanak 0-6 bulan, bilangan pernafasan pernafasan (NPV) adalah lebih daripada 60 per minit;
• pada kanak-kanak 6-12 bulan NPV adalah lebih daripada 50 per minit;
• kanak yang lebih tua daripada 1 tahun, NPV adalah melebihi 40 minit;
• seorang kanak-kanak berusia lebih 5 tahun dengan kadar pernafasan lebih daripada 25 per minit;
• kanak berusia 10-14 tahun mempunyai NPV lebih daripada 20 per minit

Adalah lebih tepat untuk mengira gerakan pernafasan pada masa kanak-kanak sedang tidur. Tangan yang hangat harus diletakkan longgar pada dada bayi dan menghitung jumlah gerakan dada selama 1 minit.

Semasa rangsangan emosi, semasa latihan fizikal, menangis, memberi makan, kadar pernafasan selalu lebih tinggi, tetapi jika NPV pada masa yang sama jauh melebihi norma dan perlahan-lahan pulih semula, anda harus memberitahu pakar pediatrik anda mengenai perkara ini.

Selalunya, sesak nafas pada kanak-kanak berlaku apabila keadaan patologi berikut:

• Sindrom kesusahan pernafasan bayi yang baru lahir (sering direkodkan pada bayi pramatang, ibu yang mengalami diabetes, gangguan kardiovaskular, penyakit pada bidang genital, intrauterine hypoxia dan asphyxia menyumbang kepadanya, secara klinikal ditunjukkan oleh dyspnea dengan NPI lebih daripada 60 per minit, warna biru kulit dan pucat, kekakuan dada juga diperhatikan, rawatan harus bermula seawal mungkin - kaedah yang paling moden adalah pengenalan surfaktan paru ke dalam trakea bayi yang baru lahir detik-detik s hidupnya);
• laryngotracheitis stenosis akut, atau croup palsu (ciri-ciri kecil laring pada kanak-kanak adalah lumennya, yang, dengan perubahan radang pada membran mukus organ ini, boleh menjejaskan saluran udara melaluinya; biasanya croup palsu berkembang pada waktu malam - dalam kord vokal, dyspnea inspirasi dan lemas; dalam keadaan ini, ia dikehendaki menyediakan kanak-kanak dengan udara segar dan segera panggil ambulans);
• kecacatan jantung kongenital (disebabkan oleh perkembangan intrauterin yang merosot, kanak-kanak membina mesej patologi antara saluran besar atau rongga hati, yang membawa kepada campuran darah vena dan arteri, sebagai akibatnya, organ dan tisu badan menerima darah yang tidak tepu dengan oksigen dan pengalaman hipoksia; cacat menunjukkan pemerhatian dinamik dan / atau rawatan pembedahan);
• bronkitis virus dan bakteria, radang paru-paru, asma bronkial, alergi;
• anemia.

Kesimpulannya, harus diingatkan bahawa hanya seorang pakar yang dapat menentukan penyebab yang boleh diatasi oleh dyspnea, jadi jika aduan ini berlaku, jangan ubat sendiri - penyelesaian yang paling tepat adalah dengan berunding dengan doktor.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika diagnosis pesakit masih belum diketahui, sebaiknya berunding dengan pengamal am (pakar kanak-kanak untuk kanak-kanak). Selepas peperiksaan, doktor akan dapat membuat diagnosis menganggap, jika perlu, rujuk pesakit kepada pakar. Sekiranya dyspnea dikaitkan dengan patologi paru-paru, perlu merujuk kepada ahli pulmonologi, dan dalam kes penyakit jantung, seorang ahli kardiologi. Hematologi merawat anemia, penyakit kelenjar endokrin - endocrinologist, patologi sistem saraf - neurologi, gangguan mental yang disertai oleh sesak nafas, - pakar psikiatri.

Punca dyspnea: gejala penyakit, apa yang perlu dilakukan untuk mengurangkan keadaan

Aduan sesak nafas membebankan ramai pesakit di majlis itu di ahli terapi. Pernafasan yang sukar tidak bermakna bahawa orang itu mempunyai masalah dengan paru-paru. Seseorang boleh mengesyaki penyakit tertentu dengan sifat dyspnea dan gejala keadaan yang berkaitan.

Walau bagaimanapun, hanya seorang doktor yang dapat mengenal pasti sebab sebenar, berdasarkan data penyelidikan.

Peralihan pantas pada halaman

Sesak nafas - apa itu?

Sesak nafas adalah penyimpangan dari paras kedalaman normal dan pernafasan. Biasanya, seseorang membuat 14-16 gerakan pernafasan.

Dalam tempoh melahirkan anak, kadar pernafasan pada wanita meningkat kepada 22-24 seminit, tetapi peningkatan ini dianggap normal dan disebabkan oleh perubahan fisiologi pada wanita wanita hamil.

Pada kanak-kanak dari tempoh neonatal hingga 10-14 tahun, kekerapan pernafasan secara beransur-ansur dikurangkan dari 60 hingga 20 per minit.

Kadar pernafasan yang berlebihan seminit menunjukkan berlakunya sesak nafas. Secara subyektif (sensasi pesakit), sesak nafas ditunjukkan oleh perasaan kurang udara, meningkat atau menurun pernafasan.

Dyspnea boleh menjadi fenomena sementara, berlaku semasa senaman atau secara spontan semasa rehat. Untuk penyakit yang serius, kesukaran bernafas sering tetap kekal.

Dyspnea, dalam ubat yang dipanggil dyspnea, adalah reaksi refleks terhadap kekurangan oksigen dalam tisu. Selain itu, kekurangan oksigen boleh dicetuskan oleh faktor luaran: peningkatan mendadak dalam aktiviti fizikal semasa berlari, menaiki tangga, dan sebagainya.

Dyspnea fisiologi sedemikian tunduk secara bebas selepas beberapa waktu. Kejadiannya adalah kerana latihan fizikal orang itu. Orang yang mengetuai gaya hidup pasif merasakan sesak dada walaupun dengan tenaga fizikal yang minima.

Dan, sebaliknya, atlet dan orang yang menjalani gaya hidup aktif memerlukan latihan fizikal yang cukup untuk penampilan sesak nafas.

Pilihan yang lebih serius adalah sesak nafas akibat patologi organ-organ dalaman. Dalam kes ini, mustahil untuk menghapuskan masalah pernafasan tanpa bantuan perubatan.

Aduan pesakit hanya boleh secara tidak langsung menunjukkan organ yang terjejas. Hanya pemeriksaan lengkap badan akan membantu mengenal pasti punca sesak nafas dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Terdapat sesak nafas:

1. Tachypnea - peningkatan frekuensi gerakan pernafasan lebih daripada 20 per minit, dan pernafasan menjadi cetek. Tachypnea adalah ciri-ciri keadaan febrile, obesiti, anemia, dan serangan histeria.
2. Bradypnea - mengurangkan kekerapan pernafasan kepada 12 per minit. dan kurang. Pernafasan boleh menjadi dalam dan cetek. Bradyapnea direkodkan dalam patologi serebrum, keadaan asidosis, dan koma diabetik.

Dengan sifat masalah pernafasan, doktor sedang mempertimbangkan:

• Exploatory dyspnea - dengan kesukaran melepaskan diri, yang paling kerap disebabkan oleh kekalahan bronkus kecil dan tisu paru-paru itu sendiri. Dyspnea selepas batuk, pesakit melemahkan, dicatatkan dalam penyakit paru-paru kronik (emphysema).
• Sesak nafas terinspirasi - dengan kesukaran menghirup, berlaku apabila lesi bronkus besar atau mampatan tisu paru-paru berlaku. Lebih banyak ciri asma, pleurisy, edema alahan, dan kanser laryngeal.
• Dyspnea bercampur - dan menghirup dan menghembuskan nafas. Jenis kemerosotan proses pernafasan ini sering menunjukkan asma jantung atau patologi paru-paru yang lebih maju.

Berjangkit dyspnea

Bergantung kepada aktiviti fizikal yang diperlukan untuk penampilan masalah pernafasan, sesak nafas dibezakan:

• 0 darjah - untuk penampilan ketat di dada memerlukan tekanan fizikal yang serius (jarak jauh).
• 1 darjah (mudah) - sesak nafas berlaku pada masa-masa, apabila mendaki tangga, berjalan cepat.
• 2 darjah (sederhana) - kesukaran bernafas menimbulkan langkah yang lebih perlahan dalam orang yang sakit berbanding dengan kadar pergerakannya, berada dalam keadaan yang sihat. Seseorang kadang-kadang berhenti berjalan untuk menangkap nafasnya.
• Gred 3 (teruk) - pesakit perlu berhenti setiap 100 m (jarak anggaran) atau apabila mendaki 1-2 tangga tangga. Prestasi pesakit secara dramatik dikurangkan.
• 4 darjah (sangat teruk) - walaupun tenaga fizikal yang minimum atau kecemasan emosi dapat menimbulkan sesak nafas jika terjadi kegagalan jantung. Selalunya, sesak nafas berlaku pada rehat, walaupun tidur pada waktu malam. Pesakit praktikal tidak boleh melakukan apa-apa kerja dan menghabiskan sebahagian besar masa di rumah.

Bersama-sama dengan ciri-ciri di atas, gejala-gejala penyebaran dyspnea berperanan penting.

Kesakitan dada, batuk, sesak nafas - adakah ia penyakit?

Dyspnea sentiasa atau sering berlaku (walaupun berehat) adalah gejala yang paling serius yang menunjukkan perkembangan penyakit yang telah muncul atau permulaan patologi yang teruk dan berkembang pesat. Dyspnea pada rehat adalah ciri-ciri penyakit berikut:

Angina yang teruk dan penyakit jantung yang lain - kesakitan dada, batuk, sesak nafas berehat. Penyediaan rawatan terampil yang tepat pada masanya kepada pesakit dapat menyelamatkan nyawanya dan menghalang perkembangan nekrosis otot jantung.

Embolisme trombus arteri paru-paru - sering berlaku pada latar belakang penyakit varikok atau trombophlebitis, yang berlaku dengan peningkatan pembekuan darah. Penyumbatan saluran paru-paru disertai oleh bronkospasm yang jelas. Sering kali, keadaan seperti itu berlaku dalam tempoh selepas operasi, pada pesakit lumpuh yang lumpuh, dan bahkan semasa penerbangan.

Untuk menyelamatkan nyawa pesakit memerlukan bantuan perubatan segera! Biasanya, hanya beberapa minit selepas permulaan simptom yang teruk diberikan untuk membantu penyumbatan kapal paru besar, sebaliknya kematian tidak dapat dielakkan.

Punca sesak nafas apabila berjalan

Penyebab sesak nafas apabila berjalan adalah penyakit yang paling biasa:

• Patologi peredaran koronari - stenosis pada pembuluh jantung besar, aterosklerosis;
• Kecacatan jantung - kecacatan valvular, aneurisme dinding jantung;
• Kerosakan teruk pada paru - sering sesak nafas berterusan mengiringi penyakit paru-paru;
• Anemia - untuk penurunan yang signifikan dalam tahap hemoglobin dicirikan oleh sesak nafas semasa senaman dan kelemahan tajam kelemahan, pening dan penurunan dalam / sehingga kehilangan kesedaran.

Jantung dyspnea (jantung asma), gejala

Sesak nafas yang disebabkan oleh penyakit jantung, tanpa rawatan, secara beransur-ansur atau berkembang pesat. Kadar kenaikan sesak nafas menunjukkan keterukan penyakit jantung. Akibatnya, terdapat kegagalan peredaran koronari dan hipoksia tisu.

Sesak nafas yang teruk sewaktu berjalan atau pada rehat disertai dengan sianosis segitiga nasolabial, pucat kulit, dan sakit jantung.

Masalah pernafasan yang berlaku secara spontan semasa tidur malam, menjadikannya mungkin mengesyaki kegagalan jantung. Gejala ciri untuk asma jantung, ortapnoea, ditunjukkan oleh peningkatan sesak nafas dalam kedudukan terdedah. Seseorang terpaksa berdiri tegak untuk memudahkan pernafasan.

Dalam kegagalan jantung kronik, sesak nafas disertai dengan nafas yang mendalam disebabkan oleh penambahan semula refleks kecacatan oksigen teruk. Pilihan yang paling tidak menyenangkan - sesak nafas semasa berehat - memerlukan rawatan yang kompleks terhadap kegagalan jantung.

Batuk dan sesak nafas

Dyspnea dan batuk dengan sputum adalah "pendamping" perokok berat dan penunjuk halangan paru-paru kronik. Rokok jangka panjang membawa kepada perubahan atropik di bronkus, penyumbatan bronkiol terkecil dengan dahak.

• Dyspnea mungkin sedikit pada rehat, tetapi meningkat dengan mendadak apabila berjalan.

Dengan bronkitis dan radang paru-paru, sesak nafas dan batuk basah direkodkan (kecuali untuk tempoh awal radang paru-paru - batuk kering). Batuk kering dan sesak nafas adalah ciri lesi pleura, fibrosis, tahap awal onkologi pulmonari. Lebih besar kawasan yang terjejas oleh sistem pernafasan, lebih terperinci sesak nafas adalah.

Bernafas bernafas, rale lembap, mendengar pada jarak jauh ("menggosok" di dalam paru-paru), dan penyebaran berterusan boleh menunjukkan kerosakan paru-paru yang teruk: kanser atau edema yang disebabkan oleh kekurangan koronari akut.

Rawatan - apa yang perlu dilakukan dengan sesak nafas?

Sekiranya penyakit yang menyebabkan sesak nafas ditubuhkan, adalah perlu untuk merawatnya mengikut semua cadangan doktor yang menghadiri. Juga memudahkan pernafasan akan membantu:

• Penolakan lengkap rokok, penghapusan merokok pasif.
• Melepaskan premis dan pembersihan tetap (penyingkiran habuk).
• Pengecualian daripada pemakanan produk alergi yang menyumbang kepada kejadian asma bronkial dan bronkitis asma.
• Pemakanan yang baik - pencegahan anemia.
• Latihan pernafasan - nafas dalam melalui hidung dan buang nafas melalui mulut, disertai dengan menarik abdomen.
• Jika punca kesukaran bernafas tidak ditubuhkan, perlu menjalani peperiksaan yang komprehensif. Dengan disynu yang cepat berkembang, panggilan kecemasan segera adalah wajib, dan dengan penangkapan pernafasan, penggunaan pernafasan buatan sebelum ketibaan doktor.
• Dyspnea dalam asma bronkial dihilangkan dengan ubat yang menghilangkan bronkospasm - Salbutamol, Fenoterol, Saltos, Eufillin.
• Keputusan terpantas dicapai dengan penggunaan aerosol atau suntikan ubat. V / m atau / dalam suntikan membawa doktor!

Rawatan dyspnea bermula dengan mengenal pasti punca kejadiannya. Masalah pernafasan dihapuskan hanya dengan rawatan yang berkesan terhadap penyakit yang mendasari.

Doktor mana yang merawat dyspnea?

Oleh kerana dyspnea boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit, pada mulanya seseorang harus berunding dengan ahli terapi. Selepas itu, pesakit boleh dirujuk untuk merujuk kepada pakar sempit: ahli kardiologi, ahli pulmonologi, ahli endokrinologi, ahli neuropatologi.

Diagnosis pembezaan dyspnea dalam amalan klinikal

Mengenai artikel itu

Pengarang: Doletsky A.A. Schekochikhin D.Yu. Maksimov M.L. (FGBOU DPO RMANPO dari Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow; FGBOU VNRIMU mereka NI Pirogov dari Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow)

Untuk petikan: Doletsky AA, Shchekochikhin D.Yu., Maksimov M.L. Diagnosis pembezaan dyspnea dalam amalan klinikal / BC. 2014. №6. Ms 458

Sesak nafas - sensasi subjektif sesak nafas, adalah salah satu aduan yang paling biasa pesakit di majlis makan terapi atau GP [1, 2]. Spektrum penyakit dan keadaan yang disertai oleh sesak nafas, agak luas, termasuk penyakit yang mengancam nyawa seperti infarksi miokardium atau embolisme pulmonari, dalam satu tangan, dan cukup "tidak berbahaya" gangguan sudut ramalan seperti deconditioning sindrom hyperventilation dan, di pihak yang lain. Oleh itu, dalam amalan klinikal, pengiktirafan tepat pada masanya akan menyebabkan sesak nafas dalam setiap pesakit tertentu diperlukan. Dalam artikel kami, kami akan cuba membentangkan kemungkinan pendekatan diagnosis pembezaan dyspnea.

Mekanisme dyspnea

Dyspnea adalah manifestasi dari perbezaan antara kenaikan permintaan pertukaran gas dan beban yang dilakukan oleh otot pernafasan. Dyspnea boleh berlaku semasa pertukaran gas biasa, tetapi juga dengan kehadiran patologi dari otot pernafasan [3]. Dyspnea adalah perasaan subjektif yang sukar untuk diukur dengan kaedah objektif. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menentukan tanda-tanda tidak langsung dari dyspnea: perubahan kekerapan (tachypnea), pergantungan pada kedudukan (ortopnea, platypnea) dan gangguan kitaran pernafasan (jenis pernafasan patologi). Terdapat juga cara untuk membantah perasaan pesakit - pelbagai skala dan soal selidik yang diberikan kepada pesakit untuk menilai keparahan sesak nafas. Walau bagaimanapun, alat tersebut digunakan dalam penyelidikan saintifik dan bukannya dalam amalan klinikal.

sistem kawalan pernafasan terdiri daripada efferent (membimbing impuls ke otot pernafasan), afferent (panduan denyutan dari reseptor ke otak) dan pusat jagaan pernafasan yang betul, memproses maklumat. Gangguan dalam setiap hubungan ini boleh menyebabkan dyspnea. Jadi, yang melanggar pernafasan luaran meningkatkan kerja otot pernafasan, dan memerlukan usaha besar patologi otot pernafasan. Adalah dipercayai bahawa denyutan efferent neuron motor selari dengan otot pernafasan, dihantar ke korteks sensitif, yang membawa kepada perasaan sesak nafas. Impulsasi afferent ditingkatkan di bawah pengaruh pengaktifan chemoreceptors oleh hipoksia, hypercapnia, dan asidosis. Hasilnya juga rasa sesak nafas. Mekanisme yang sama diaktifkan sebagai tindak balas kepada bronkospasmeas, peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, dan bahkan hiperinflasi. Akhir sekali, apabila diungkapkan gangguan dyspnea kebimbangan adalah akibat daripada salah tafsir isyarat daripada tahap afferent dan pernafasan meningkat kekerapan melebihi keperluan fisiologi [4-6].

Penyebab pathophysiological of dyspnea biasanya dibahagikan kepada paru-paru dan extrapulmonary. Bekas termasuk berlakunya penyakit obstruktif apnea (bronkial stenosis saluran atas pernafasan), penyakit paru-paru ketat (proses infiltrative, fibrosis paru-paru, selepas resection lobus paru-paru) dan penyakit vaskular paru-paru (embolisme pulmonari, hipertensi pulmonari, shunts intrapulmonary). Mekanisme extrapulmonary termasuk sekatan extrapulmonary (obesiti morbid, lumpuh dgn diafrakma, penyakit saraf, kyphoscoliosis teruk), penyakit kardiovaskular (sistolik dan diastolik disfungsi infarksi, injap), dan sebab-sebab lain, termasuk anemia, asidosis disebut sebarang genesis, trimester ketiga kehamilan dan pengawalseliaan gangguan pernafasan (serangan panik dengan sindrom hyperventilation, hyperventilation alveolar) (Jadual. 1, 2).

Dyspnea dengan penyakit paru-paru

Dalam amalan klinikal, nafas yg sulit penyakit yang paling biasa dengan gangguan obstruktif pembangunan fungsi pernafasan, iaitu. E. Dengan meningkatkan rintangan kepada aliran penyedutan atau pengeluaran nafas. Dengan gangguan pernafasan yang ketat disebabkan oleh penyusupan, fibrosis atau edema, pematuhan paru-paru berkurangan. Mengesan halangan bronkial yang dinyatakan biasanya tidak menyebabkan masalah besar kerana sejarah yang biasa dan corak auscultation ciri (rales kering, t a. H. memaksa expiratory). Pada masa yang sama, dengan gabungan luka-luka obstruktif dan ketat pada paru-paru, gambaran auskultori agak sukar. Begitu juga dengan asma bronkus yang berterusan ringan dalam individu terlatih. Perkara utama untuk mengesan halangan bronkial sebagai punca sesak nafas dalam pesakit-pesakit ini adalah kajian tentang fungsi pernafasan (diperlukan untuk menggunakan bronkodilator) dan Yang Sesuai badan dalam kes-kes tidak jelas.

Untuk nafas yg sulit kerana patologi kronik pulmonari dicirikan oleh penguatan dengan beban, serta kekurangan sambungan antara apnea dan kedudukan badan. Pengecualian adalah orthopnea pada pesakit dengan exacerbations teruk asma atau penyakit kronik pulmonari obstruktif (COPD), platipnoe (peningkatan sesak nafas dalam kedudukan menegak disebabkan oleh pembangunan hypoxemia) pesakit kehadiran shunts intrapulmonary untuk shunt dari kanan ke kiri (kecacatan vaskular, tekanan darah tinggi portopulmonary ), serta selepas pulmonektomi. Adalah dipercayai bahawa perkembangan platypnea mungkin dikaitkan dengan pembukaan tetingkap oval selepas pulmonektomi. Dalam kedudukan berdiri, pelepasan darah dari kanan ke kiri meningkat, yang menyebabkan terjadinya sesak nafas [7].

Sesak nafas dalam kes penyakit jantung

Dyspnea adalah salah satu manifestasi utama kegagalan ventrikel kiri, kedua-dua sistolik dan diastolik. Sesak nafas dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam bilik jantung dan, akibatnya, dengan hipertensi vena pulpa. Hipervolemia, satu lagi manifestasi kegagalan jantung, memainkan peranan penting dalam meningkatkan tekanan di dalam bilik. Dyspnea dalam kegagalan jantung meningkat dengan senaman, dan dalam kes penguraian - dan berehat. Dalam kes kedua, nafas yg sulit dikuatkan dalam kedudukan terlentang (orthopnea) dalam t. H. Selepas tidur (asma jantung). Untuk kegagalan jantung gejala kiri berat sebelah decompensation daripada ciri beban cecair (rales dalam paru-paru, effusions pleural, membonjol urat lehernya luar, edema). Dalam beberapa kes decompensation kerana dinding edema bronkial boleh membangunkan bronkial dengan manifestasi biasa (bersiul rales kering, perubahan penunjuk kajian fungsi pernafasan). Tanda-tanda beban cecair dan penyakit jantung dikenali (infarksi miokardium, injap, sejarah yang panjang tekanan darah tinggi, fibrilasi atrium) boleh mendiagnosis kegagalan jantung sebagai punca sesak nafas dengan mudah. Lebih sukar untuk mengenal pasti kegagalan jantung sebagai punca nafas yg sulit jika tiada tanda-tanda beban jumlah, yang adalah terutamanya ciri kegagalan jantung diastolik. Dalam keadaan ini, ia mungkin berguna untuk menentukan tahap jenis peptida natriuretik otak (MNUP).

Kepekatan MNUP meningkat seiring dengan peningkatan beban miokard ventrikel (kanan atau kiri) dengan jumlah atau tekanan, iaitu tekanan pengisian ruang. Nilai MNUP (BNP) lebih daripada 400 pg / ml, dan pendahulunya n-terminal (NT-proBNP) - lebih daripada 1600 mg / dL - menunjukkan punca jantung sesak nafas. Nilai BNP kurang daripada 100 pg / ml, dan NT-proBNP - kurang daripada 300 pg / ml mungkin akan mengecualikannya. Sebaliknya, MNUP memaparkan peningkatan tekanan di dalam bilik yang betul, jadi kandungannya dalam darah boleh meningkat dengan hipertensi pulmonal, PE dan jantung paru-paru. Pada pesakit dengan obesiti yang mengerikan, terutama pada wanita, tahap MNUP boleh, sebaliknya, dapat dikurangkan dengan ketara walaupun di hadapan kegagalan jantung [8].

Tugas klinikal yang sukar adalah diagnosis pembezaan antara sesak nafas dalam kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang dipelihara, masih tanpa tanda-tanda beban bendalir yang teruk, dan sesak nafas sebagai bersamaan dengan angina. Salah satu mendapat kesan overdiagnosis yang lebih besar dari kedua dalam amalan klinikal domestik. Kunci diagnosis pembezaan dalam kes ini adalah ciri-ciri dyspnea (lebih lama dalam kegagalan jantung), keputusan ujian tekanan dan tindak balas terhadap terapi dengan diuretik gelung. Perlu diingat bahawa nitrat mengurangkan sesak nafas dalam kedua-dua kes. Oleh itu, dalam pesakit ini, tindak balas positif terhadap nitrogliserin tidak boleh dianggap sebagai tanda diagnostik pembezaan.

Satu lagi punca episod singkat sesak nafas mungkin aritmia jantung, seperti kerap ventrikel rentak pra-matang, terutama menaip bigeminy atau trigeminy, apabila detik mulanya jarang dan fibrilasi atrium datang tiba-tiba. Gangguan irama tidak selalu dikesan semasa mendaftar EKG 12-saluran standard. Pemantauan ECG Holter selama 24 jam mungkin diperlukan untuk memperjelas sifat gangguan irama dan surat-menyurat mereka dalam masa kepada gejala.

Satu lagi sebab untuk sementara dan episod dyspnea boleh menjadi hipertensi pulmonari (rendah, di bawah penyakit tisu perantara sistemik), yang dicirikan oleh "krisis" - peningkatan tekanan dalam saluran paru-paru, diikuti dengan nafas yg sulit.

Walaupun begitu, dalam kebanyakan kes, diagnosis pembedahan "jantung" dan "pulmonari" dyspnea tidak menyebabkan kesukaran yang besar. Pengecualian adalah pesakit dengan penyakit bersamaan jantung dan paru-paru, di mana perlu untuk mengasingkan mekanisme yang berlaku.

Punca lain dari sesak nafas

Dyspnea dengan senaman sederhana agak biasa dalam anemia dan thyrotoxicosis, keadaan dengan output jantung tinggi. Pada masa yang sama, keparahan disyanya bergantung kepada keadaan awal sistem kardiovaskular.

Sesak nafas dan tachypnea, walaupun rehat, mengiringi asidosis metabolik dari mana-mana asal. Dalam amalan klinikal yang paling kerap ketoacidosis kencing manis, asidosis dalam kegagalan buah pinggang (r. H. Renal asidosis tiub dengan hyperkalemia pada pesakit dengan nefropati diabetes dan penurunan yang sederhana dalam terapi penapisan spironolactone) dan asidosis untuk salisilat keracunan dan bahan antibeku. Meningkatkan kepekatan progesteron, ciri kehamilan trimester ketiga, juga menyumbang kepada perkembangan sesak nafas dengan beban kecil.

Penyakit yang menyebabkan gangguan sekatan ekstrapulmonary, termasuk kyphoscoliosis yang ditandakan, efusi pleura, penebalan pleura dan patologi diafragma yang ketara, juga membawa kepada timbulnya disyna semasa senaman.

Akhirnya, sesak nafas dalam rangka sindrom hiperventilasi adalah manifestasi kerap gangguan kecemasan dan sebilangan neurosis dan keadaan seperti neurosis di mana manifestasi klinikal dapat dinyatakan dengan sangat kuat.

Pendekatan klinikal kepada pesakit dengan aduan sesak nafas

Apabila menganalisis aduan dan anamnesis, perhatian khusus perlu dibayar untuk menerangkan perasaan disynea oleh pesakit, kelajuan perkembangannya dan kesannya pada keparahan dyspnea, perubahan kedudukan badan, penyatuan jangkitan dan perubahan faktor luaran, seperti suhu dan kelembapan. Spektrum penyakit yang membawa kepada timbulnya masalah dyspnea dan perkembangan yang beransur-ansurnya adalah berbeza. Tambahan pula, peningkatan mendadak dalam jangkitan jangka panjang mungkin menunjukkan kedua-dua perkembangan proses utama dan penambahan penyakit kedua. Antara penyakit yang menyebabkan pembangunan mendadak dyspnea teruk dalam amalan klinikal yang paling biasa pneumonia, asma atau kegagalan jantung akut (t. H. Di bawah pembangunan menyakitkan status infarksi miokardium jenis asthmaticus), embolisme pulmonari, halangan bronkial (kepahitan asma atau COPD ), pneumothorax (termasuk spontan), aspirasi badan asing, sindrom hyperventilation dan asidosis metabolik (selalunya ketoacidosis) [9]. Kebanyakan penyakit ini dengan gambaran klinikal yang biasa tidak menyebabkan kesukaran untuk diagnosis, kecuali embolisme paru, yang paling kerap satu-satunya gejala adalah sesak nafas, takikardia, kesakitan dada dan penurunan ketepuan oksigen pada rehat. Perlu diingat bahawa sianosis dan hemoptysis berlaku dalam minoriti pesakit dengan embolisme pulmonari [10]. Hal yang sama berlaku untuk perubahan ECG klasik Q1S3T3 (perubahan ECG yang paling kerap berlaku dalam embolisme paru adalah ST-T yang tidak berubah di sepanjang dinding anterior ventrikel kiri) [11]. Kebanyakan penyakit yang membawa kepada perkembangan disyaki akut memerlukan rawatan di hospital dan rawatan pesakit.

Dalam amalan pesakit luar, seseorang sering mengalami kes sindroma kronik, apabila diagnosis pembezaan dibuat antara penyebab dyspnea di antara jantung, pulmonari, kardiopulmonari, dan "bukan kardiak dan bukan pulmonari." Kejadian dyspnea dalam kedudukan mendatar adalah ciri utama kegagalan jantung, tetapi juga berlaku dalam asma bronkial yang berkaitan dengan refluks gastroesophageal dan obesiti yang mengerikan. Serangan malam sesak nafas dan tercekik menunjukkan kehadiran kegagalan jantung atau asma. Apabila mengumpul sejarah, perlu memberi perhatian khusus kepada faktor risiko kardiovaskular dan laluan profesional pesakit (Rajah 1).

Dyspnea semasa perbualan menunjukkan penurunan ketara dalam kapasiti paru (dengan edema pulmonari, peringkat akhir penyakit interstitial) atau hyperstimulation pusat pernafasan (serangan panik, asidosis). Penglibatan otot tambahan semasa pernafasan menunjukkan halangan bronkus diucapkan dan / atau penurunan ketara keanjalan paru-paru. Pemeriksaan menyeluruh dapat menunjukkan tanda-tanda penyakit tertentu yang berkaitan dengan sesak nafas. Oleh itu, pembengkakan urat serviks dalam kedudukan duduk menunjukkan peningkatan tekanan di atrium kanan, iaitu, kehadiran kegagalan jantung ventrikel kanan. Penebalan falang kuku jari-jari jenis Hippocratic mungkin menunjukkan kehadiran penyakit paru-paru interstitial sebagai penyebab sesak nafas, sindrom Raynaud dikaitkan dengan hipertensi pulmonari dalam sistemik scleroderma dan penyakit tisu penyambung sistemik yang lain. Pergerakan paradoks dinding perut (pergerakan "ke dalam" semasa menghirup sambil berbaring) menunjukkan lesi diafragma, biasanya dua hala.

Dalam banyak kes, analisis yang mendalam mengenai aduan, pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit adalah mencukupi untuk membuat diagnosis. Jika punca nafas yg sulit tidak jelas, langkah seterusnya ialah dada X-ray (WGC), yang membolehkan untuk mengenal pasti cardiomegaly sebagai manifestasi kerap kegagalan jantung kongestif, dan perubahan infiltrative dalam hyperinflation paru-paru penyakit bronchoobstructive manifestasi dan pengaliran cairan pleural. Kebanyakan pesakit juga perlu melakukan elektrokardiografi dan mengkaji fungsi pernafasan luaran dalam kes-kes gangguan pengudaraan yang disyaki. Dalam banyak kes, definisi MNUP, seperti yang dinyatakan di atas, memberikan bantuan yang besar. Antara sebab utama penyebaran kronik dalam amalan klinikal, anemia, thyrotoxicosis, obesiti atau naturopathy, patologi dada, dan penyakit neuromuscular adalah yang paling biasa [9]. Oleh itu, ujian darah klinikal, serta TSH, dapat memberikan maklumat yang diperlukan untuk membuat diagnosis.

Sekiranya tiada gambaran klinikal yang jelas, serta adanya penyakit bersamaan dengan jantung dan paru-paru, perlu melakukan ujian tekanan dengan analisis gas, spiroergometri. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan penunjuk pertukaran gas paru di bawah beban: penggunaan oksigen, pengeluaran karbon dioksida, serta pengudaraan paru-paru. Oleh kerana dalam penyakit paru-paru, toleransi beban adalah terhad kepada mekanik pernafasan (obstruktif atau ketat), sesak nafas berlaku akibat pencapaian ventilasi sukarela (MVV) maksimum. Perbezaan antara MVV dan VEmax diukur pada puncak beban dipanggil rizab pernafasan dan biasanya 50-80% MVV. Pada pesakit dengan penyakit paru-paru kronik, VEmax dengan beban mendekati MVV ke tahap yang jauh lebih besar. Ini bermakna bahawa toleransi untuk memuatkan pesakit tersebut mempunyai "sempadan pulmonari", rintangan pernafasan 50%). Terdapat parameter pernafasan lain untuk membezakan sesak nafas, yang masing-masing mempunyai tahap sensitiviti dan kekhususan yang lebih besar atau kurang. Melalui analisis komprehensif mengenai parameter ini, spiroergometri membolehkan kesimpulan dibuat tentang faktor-faktor yang mengehadkan prestasi fizikal [12, 13].

Sesak nafas adalah aduan yang kerap, memaksa untuk mendapatkan bantuan perubatan. Penggunaan pendekatan langkah demi langkah berdasarkan analisis aduan, gambaran klinikal dan penggunaan kaedah tambahan dalam sesetengah kes, membolehkan kita mengenal pasti punca dyspnea pada kebanyakan pesakit pada tahap pesakit luar.

Apakah isyarat sesak nafas?

Jika ia muncul selepas pendidikan jasmani - ini adalah perkara biasa. Tetapi apabila pernafasan hilang tanpa alasan, maka ini adalah penunjuk yang jelas tentang masalah kesihatan. Dan mereka boleh jadi sangat serius.

Jika ia muncul selepas pendidikan jasmani, ia agak normal. Tetapi jika nafasnya hilang sama seperti itu, maka kemungkinan besar, orang itu mempunyai masalah kesihatan. Dan mereka boleh jadi sangat serius.

Punca Dyspnea
Kegagalan jantung. Dalam keadaan ini, jantung tidak dapat menampung beban, aliran darah di dalam saluran paru-paru melambatkan, darahnya tidak tepu dengan oksigen. Terdapat sesak nafas. Gejala: pernafasan sukar. Kekurangan udara dirasai selepas makan atau tenaga fizikal. Bernafas serak. Sakit Sternum. Selalunya kaki membengkak. Tangan dan kaki sentiasa sejuk. Petua: dalam kes ini, memerlukan pakar kardiologi perundingan. Dan anda perlu membuat ECG.

Angina pectoris Ini adalah penyakit di mana jantung tidak mempunyai oksigen yang cukup untuk mengepam darah secara normal. Pada masa yang sama, aliran darah melambatkan. Darah semakin parah dengan oksigen. Terdapat sesak nafas. Gejala: sesak nafas berlaku apabila bercakap, selepas makan, semasa berjalan. Dengan kenaikan beban, kejutan meningkat, terdapat rasa sakit yang mendalam di dada, rasa ketat di kerongkong. Nasihat: rujuk kardiologi secepat mungkin - serangan angina boleh berbahaya. Doktor akan menetapkan ECG, x-ray dada, ujian darah.

Pneumonia. Atau radang paru-paru. Apabila keradangan berlaku, bengkak berlaku, cecair berkumpul di paru-paru. Darah semakin parah dengan oksigen. Dan seseorang mempunyai sesak nafas. Dan orang sering tidak menyedari bahawa mereka mempunyai radang paru-paru. Orang itu terus menjalani kehidupan yang normal, walaupun dia selalu merasa lemah. Tanda-tanda: sesak nafas meningkat dengan berjalan kaki. Suhu adalah normal atau sedikit meningkat, kelemahan malar. Sakit dada yang sedikit mungkin. Tip: memerlukan perundingan dengan ahli pulmonologi, x-ray paru-paru dan ujian darah.

Pleurisy. Atau keradangan lapisan paru-paru. Perkara yang sama berlaku dengan radang paru-paru. Gejala: rasa sakit yang tajam di dada semasa penyedutan, nafas, batuk kering yang teruk. Bernafas rasa tidak peka, berterusan kekurangan udara. Sebagai peraturan, suhu dinaikkan, badan terasa sakit. Nasihat: rujuk ahli pulmonologi. Ia perlu membuat X-ray dada, pemeriksaan umum dan ujian darah untuk menubuhkan punca pleurisy. Selalunya ia berlaku sebagai komplikasi selepas SARS.

Asma bronkial. Hakikatnya adalah bahawa dalam penyakit ini, lumen antara bronkus menyempit. Dan oksigen lebih sukar untuk memasuki paru-paru. Kegagalan pernafasan dan sesak nafas berlaku. Gejala: nafas pendek, nafas bersiul. Cuba untuk menarik nafas panjang, seseorang secara sukarela menggunakan otot-otot pinggang bahu, belakang, dan perut dalam pernafasan. Selalunya batuk dengan dahak likat ditambah kepada ini. Nasihat: memerlukan perundingan dengan ahli pulmonologi dan ahli imunologi alergi. Ahli pulmonologi akan memeriksa fungsi pernafasan anda; Alergi akan mengenal pasti atau menghilangkan kepekaan terhadap penuaan fizikal, alergen dan udara sejuk.

Neurosis. Ada juga yang disebut psychogenic dyspnea, apabila seseorang menghidupkan dirinya; Nampaknya dia sakit dengan sesuatu. Kerana tekanan ini meningkatkan kekejangan vaskular. Kelaparan oksigen berlaku. Dan akibatnya - sesak nafas. Gejala: sesak nafas seperti berlaku selepas tekanan. Manusia bernafas sangat kerap. Kadang-kadang masalah ini berlaku selepas kecederaan otak trauma, dengan neuralgia intercostal. Petua: memerlukan nasihat neuropsychiatrist. Anda perlu tenang dan cuba menahan nafas anda, dan kemudian bernafas secara mendalam dan perlahan-lahan.