ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Pulmonary tuberculosis: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria yang semakin berkembang yang memerlukan banyak darah dan oksigen. Oleh itu, penyakit yang paling sering menjejaskan paru-paru. Walau bagaimanapun, jangkitan ini boleh merebak ke organ-organ lain, menyebabkan bentuk ekstrapulmonary penyakit. Adakah tuberkulosis dirawat? Dalam kebanyakan kes, ini adalah penyakit yang boleh dirawat, tetapi terapi berterusan untuk masa yang lama. Rawatan biasanya mengambil masa 6 hingga 9 bulan, kurang kerap sehingga 2 tahun. Kadang-kadang, tuberkulosis pulmonari memerlukan pembedahan.

Penyebab Tuberkulosis

Tuberkulosis pulmonari disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis, atau bakteria Koch (bacillus). Ia berjangkit, kerana bakteria mudah disebarkan dari orang yang dijangkiti kepada yang sihat oleh udara dalam tetesan kecil lendir apabila batuk dan bersin. Akibatnya, seseorang yang dijangkiti menghasilkan jangkitan tuberkulosis utama.

Bagaimana untuk mendapat jangkitan dengan tuberkulosis

Kebanyakan orang mengalami jangkitan tuberkulosis utama tanpa apa-apa manifestasi atau akibat. Pada masa akan datang, mikobakteria kekal di dalam badan dalam keadaan tidak aktif. Dalam sesetengah orang, mereka diaktifkan semula, menyebabkan penyakit.

Reaktivasi mycobacteria biasanya berlaku bertahun-tahun selepas jangkitan awal, yang biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak. Hanya dalam beberapa kes, penyakit ini memasuki fasa aktif dalam masa beberapa minggu selepas kemasukan mikobakteria awal ke dalam paru-paru.

Kumpulan orang yang mempunyai risiko tinggi proses aktif:

• warga tua dan kanak-kanak;
• pesakit imunokompromis (pesakit dengan jangkitan HIV atau yang menerima kemoterapi, pesakit kencing manis, pesakit yang mengambil ubat sitotoksik untuk tumor malignan).

Risiko jangkitan meningkat di bawah keadaan luaran seperti:

• hubungan dengan pesakit;
• pemakanan yang lemah;
• hidup dalam keadaan kehidupan yang tidak teratur dan bersih.

Walau bagaimanapun, orang biasa dan masyarakat yang makmur juga boleh menjadi sakit.

Kadar insiden pada 2016 (setiap 100 ribu penduduk):

Keadaan ini adalah 121.3 kes setiap 100 ribu penduduk, iaitu, daripada 1000 orang, sekurang-kurangnya satu mengalami tuberkulosis.

Gejala

Pada jangkitan utama pada orang dewasa, gejala sering tidak hadir. Sekiranya tuberkulosis berkembang, gejala awalnya termasuk:

• batuk, selalunya dengan dahak, selama lebih dari 3 minggu;
• suhu meningkat kepada 37.5 - 38 ° C selama lebih daripada 2 minggu;
• hemoptysis

Gejala lain yang mungkin:

• sesak nafas semasa latihan;
• sakit dada;
• meningkat peluh, terutamanya pada waktu malam;
• kelemahan yang tidak dapat dijelaskan, keletihan;
• kehilangan berat badan tidak munasabah.

Dengan penampilan tanda-tanda ini, anda mesti menghubungi ahli terapi. Jika tuberkulosis disyaki, diagnosis awal dibuat, dan kemudian pesakit dirujuk untuk mendapatkan nasihat kepada doktor TB. Doktor mengenal pasti pelbagai bentuk penyakit.

Pada kanak-kanak, selalunya selepas jangkitan utama, mabuk keracunan berlaku, disertai dengan "pusing" ujian tuberculin.

Diagnostik

Pada pemeriksaan luar pesakit, doktor boleh mengenal pasti tanda-tanda berikut:

• berdeham di dalam paru-paru;
• peningkatan dan kesakitan nodus limfa serviks;
• tanda-tanda bendalir dalam rongga pleura;
• penebalan falang kuku jari-jari (dengan proses yang panjang).

Untuk menjelaskan diagnosis diberikan:

• radiografi dan tomografi pengiraan paru-paru;
• bronkoskopi;
• analisis dahak dan penanaman pada medium nutrien untuk pengesanan mikobakteria;
• ujian diaskin kulit;
• dengan adanya efusi pleura - menusuk rongga pleura dan kajian bahan yang diperoleh;
• Dalam kes-kes yang jarang berlaku, biopsi paru-paru adalah perlu.

Tahap diagnosis tuberkulosis

Pada peringkat pertama, orang telah dikenalpasti yang mungkin mengalami penyakit ini:

• dengan perubahan pada photofluorogram;
• dengan aduan yang serupa dengan gejala awal tuberkulosis (lihat di atas);
• kanak-kanak di bawah umur 18 tahun dengan reaksi positif terhadap ujian diagnostik (ujian Mantoux).

Di tempat kediaman pesakit itu diberikan:

• jumlah darah yang lengkap;
• radiografi paru-paru;
• Analisis 3 kali ganda dahak untuk mengenal pasti mycobacteria yang tahan asid (KUM) yang menyebabkan penyakit ini.

Kemudian pesakit dihantar ke ubat dispenser tuberkulosis atau pada pesakit luar untuk pakar TB. Di sana dia mesti melakukan kajian berikut:

• radiografi paru-paru (jika tidak dilakukan sebelumnya);
• tomografi linear;
• Ujian Diaskin untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun (jika tidak dilakukan sebelum ini);
• ujian makmal:
• analisis dua sampel sputum oleh mikroskopi, tindak balas rantaian polimerase dan kultur pada medium nutrien;
• penentuan jenis bakteria yang ditanam pada medium nutrien;
• penentuan sensitiviti mikobakteria yang dikesan ke ubat anti-tuberculosis menggunakan kaedah mikrobiologi konvensional serta kaedah genetik molekul.

Sekiranya pesakit mempunyai PCR positif pada mycobacteria, tidak kira pengesanan mereka dalam sputum atau bahan lain, serta PCR negatif, tetapi mycobacteria dirembeskan, berikut adalah perlu:

• analisis semula sputum;
• penentuan kepekaan dadah;
• tomografi yang dikira.

Sekiranya pesakit tidak mempunyai mikobakteria, dan PCR adalah negatif, tetapi terdapat perubahan radiografi, taktik lanjutan bergantung pada sifat perubahan ini.

Sekiranya terdapat kegelapan sebahagian daripada paru-paru (lobus, segmen, subsegmen) dan gejala pneumonia, mereka memulakan rawatan dengan antibiotik tanpa menggunakan rifampicin, fluoroquinolones dan aminoglycosides. Ia berlangsung selama 2 minggu, dan kemudian mengulangi pemeriksaan sinar-X dan analisis dahak. Dalam kes kesan positif rawatan, tuberkulosis dikecualikan.

Jika tiada kesan daripada rawatan, maka ujian dahak dan x-ray paru-paru dilakukan, dan kemudian diagnosis mendalam batuk kering ditetapkan (lihat di bawah).

Jika pada x-ray terdapat tanda-tanda:

• penyebaran (lesi biasa);
• pembentukan bentuk bulat;
• rongga dalam paru-paru;
• pleurisy;
• peningkatan dalam nodus limfa intrathoracic,

rawatan percubaan ini dengan antibiotik tidak dilakukan, tetapi segera memberi diagnosis mendalam batuk kering.

Kaedah tambahan diagnostik mendalam (tidak semua digunakan, tetapi hanya perlu dalam setiap kes individu):

• tomografi dikira lingkaran dengan ketebalan kepingan sehingga 2 mm;
• fibrobronchoscopy dengan pelbagai jenis biopsi;
• biopsi tisu paru-paru dengan menusuk dinding dada;
• biopsi pleura;
• Operasi: mediastinoscopy dengan biopsi nodus limfa hilar, paru-paru terbuka dan biopsi pleura.

Rawatan

Matlamat terapi adalah untuk memusnahkan agen penyebab tuberkulosis. Oleh itu, kaedah utama - penggunaan ubat kemoterapi untuk skim tertentu. Rawatan perlu dimulakan secepat mungkin selepas mengesahkan diagnosis. Ia mempunyai 2 fasa: intensif dan menyokong.

Persediaan untuk rawatan batuk kering:

kanamycin, amikacin, capreomycin, levofloxacin,

moxifloxacin, ofloxacin, protionamide, ethionamide, cycloserine,

terizidon, aminosalicylic acid, bedaquiline

linezolid, amoxicillin clavulanate, clarithromycin, imipenem /

Terdapat 5 rejimen kemoterapi yang dipilih bergantung kepada kepekaan mikobakteria untuk pelbagai ubat kemoterapi. Sekiranya patogen bertindak balas terhadap pengambilan ubat, pengambilan mereka berterusan selama 6 bulan atau lebih. Keberkesanan rawatan sentiasa dipantau, dan bergantung kepada respons terhadap rawatan, doktor memutuskan untuk melanjutkan fasa kemoterapi intensif atau bergerak ke fasa sokongan.

Rawatan kanak-kanak dijalankan dengan persetujuan wakil undang-undang kanak-kanak, dengan dos yang diselaraskan mengikut berat badan pesakit. Juga, rawatan dijalankan semasa mengandung, kecuali beberapa ubat dari skim.

Dalam pelbagai bentuk penyakit, rawatan pembedahan adalah mungkin:

• penyingkiran sebahagian atau semua paru-paru;
• penciptaan pneumothorax buatan - pengenalan kepada rongga pleura udara, akibatnya paru-paru runtuh dan kontrak rongga; Kaedah ini digunakan, khususnya, untuk perpecahan di bahagian bawah paru-paru atau untuk hemoptisis;
• bronchus valvular blocking - menghentikan kemasukan udara ke dalam rongga sepanjang bronkus dengan kontraindikasi kepada jenis pembedahan lain.

Sebagai tambahan kepada ubat kemoterapi, agen ditugaskan untuk menekan mekanisme perkembangan penyakit (patogenetik):

• beberapa imunostimulan;
• ejen detoksifikasi secara intravena;
• ubat anti-radang;
• desensitizing (anti-alergi);
• antioksidan dan vitamin.

Untuk pencegahan kesan sampingan kemoterapi boleh digunakan:

• hepatoprotectors (agen melindungi sel hati);
• Vitamin B;
• persiapan kalium;
• bronkodilators;
• dadah hormon tiroid;
• ubat untuk kekejangan dan muntah;
• dadah yang melindungi perut (antacid, penyekat H2-histamin, inhibitor pam proton);
• probiotik;
• antidepresan.

Pilihan dana untuk rawatan dijalankan secara individu untuk setiap pesakit.

Pencegahan

Untuk pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak yang menggunakan vaksin BCG. Walau bagaimanapun, keberkesanannya adalah rendah, dan di banyak negara di dunia ia tidak digunakan. Walau bagaimanapun, memandangkan kejadian yang tinggi di Rusia, masih tidak bernilai menolak vaksinasi.

Sekiranya seseorang itu bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering, dia menjalani ujian diagnostik untuk pengesanan awal penyakit. Di samping itu, ujian diagnostik (ujian Mantoux atau diaskin) boleh digunakan pada individu yang mempunyai risiko penyakit yang tinggi. Reaksi positif tidak bermakna perkembangan penyakit, ia hanya menunjukkan bahawa mikobakteria telah memasuki badan.

Langkah paling penting pengesanan awal tuberkulosis adalah fluorografi. Di kebanyakan rantau di Rusia, diberi insiden yang tinggi, ia ditetapkan untuk semua orang dewasa, kecuali wanita hamil, setiap tahun. Adalah disyorkan untuk menggunakan fluorografi digital, yang memberikan beban radiasi yang lebih rendah, dan kandungan maklumatnya lebih tinggi daripada biasa.

Tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis pulmonari merujuk kepada penyakit etiologi berjangkit dan dicirikan oleh perkembangan proses keradangan dalam tisu paru-paru dan mabuk seluruh tubuh akibat masuknya mycobacterium tuberculosis ke dalamnya. Lesi paru-paru boleh mewujudkan dirinya dalam pelbagai bentuk bergantung kepada ciri-ciri patogen, kaedah pemakanan dan keadaan imuniti.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, hampir satu pertiga daripada manusia dijangkiti dengan mycobacteria. Kira-kira 8 juta orang sakit dengan tuberkulosis setiap tahun; 2.5 juta mati akibat komplikasi yang disebabkan olehnya.

Punca-punca tuberkulosis pulmonari

Punca penyakit ini adalah penembusan bakteria Mycobacterium tuberculosis (spesies manusia) atau Mycobacterium bovis (spesies sapi) ke dalam organisme agen penyebab tuberkulosis

Mycobacterium tuberculosis ditemui oleh saintis Jerman R. Koch pada tahun 1882 dan dinamakan Koch tongkat. Mereka adalah mikroorganisma gram dari keluarga actinomycetes yang tidak melepaskan endo- dan eksotoksin. Bakteria dicirikan oleh peningkatan rintangan kepada faktor persekitaran, mereka boleh hidup di luar badan untuk jangka masa yang lama, tetapi mereka mati dari radiasi ultraviolet dan pendedahan kepada cahaya matahari langsung.

Jangkitan terjadi melalui hubungan dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka, di mana mikroorganisme patogen dirembes bersama dengan dahak. Dalam kes ini, jangkitan disebarkan melalui laluan pernafasan yang disebut - melalui penyedutan udara dengan bakteria. Dengan rembesan aktif mikroorganisma dan pesakit batuk kering batuk kering sangat menular.

Dengan kehadiran patologi tertutup, jangkitan boleh berlaku hanya dengan hubungan rapat dan kerap.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jangkitan berlaku dengan cara pemakanan, di mana patogen memasuki saluran pencernaan. Keterlaluan laluan jangkitan ini disebabkan oleh fakta bahawa bakteria cepat mati dalam persekitaran agresif jus gastrik.

Kaedah lain ialah jangkitan, di mana tongkat Koch memasuki badan melalui kerosakan pada kulit.

Patologi ini berkait rapat dengan beberapa faktor. Yang utama ialah:

• keadaan kehidupan sosial yang buruk;
• ekologi buruk;
• kekurangan zat makanan;
• tekanan kerap;
• pengurangan pertahanan tubuh;
• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• penggunaan dadah;
• kehadiran penyakit tertentu: patologi paru, diabetes mellitus, ulser gastrik, ulser duodenal.

Kebarangkalian jangkitan meningkat dengan ketara dengan kehadiran tiga faktor utama:

• hubungan rapat dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis terbuka;
• peningkatan kerentanan kepada patogen;
• melemahkan imuniti.

Risiko peningkatan tuberkulosis dapat dilihat dalam kumpulan berikut:

• baru-baru ini terdedah kepada jangkitan tuberkulosis (selama dua tahun yang lalu);
• menderita diabetes, HIV;
• pesakit yang mengambil ubat yang mengurangkan tahap perlindungan imun;
• menderita kecanduan alkohol dan penagihan dadah.

Gejala batuk kering

Dalam banyak kes, kursus asimptomatik adalah ciri tahap awal penyakit, dan pengesanannya berlaku secara kebetulan, akibat fluorografi.

Tanda-tanda patologi pertama adalah gejala umum mabuk. Mereka muncul sebagai hasil kemasukan ke aliran darah produk-produk pembangunan proses keradangan dan kerosakan tisu. Pada masa yang sama diperhatikan:

• kemerosotan kesihatan;
• keletihan;
• kelemahan;
• keadaan apatis;
• pening;
• kelesuan, mengantuk kerana mabuk dan hipoksia otak;
• memerah pada pipi;
• penurunan atau kekurangan selera makan;
• berpeluh berlebihan terutama pada waktu malam;
• gangguan tidur;
• pucat kulit;
• demam rendah (kira-kira 37-37.5 darjah);
• pengurangan berat badan.

Pada peringkat ini, peperiksaan mendedahkan limfadenopati - peningkatan dalam satu atau lebih nodus limfa.

Jika, pada peringkat awal, penyakit itu tidak dirawat, ia menjadi lebih teruk. Pada masa yang sama, lebih banyak gejala ciri muncul:

• kesukaran bernafas;
• sesak nafas;
• batuk (mungkin kering atau dengan dahak);
• sakit di bahagian dada (pertama kali muncul ketika batuk, ketika penyakit berlangsung, mereka mulai muncul pada rehat);
• darah dalam kuman (hemoptysis).

Dyspnea dalam kebanyakan kes berkembang akibat kerosakan paru-paru yang luas dengan rawatan tidak lama atau tidak tepat, dan tiada rawatan. Ia kelihatan kerana kekurangan oksigen dan boleh menyebabkan keterbatasan aktiviti fizikal pesakit.

Kemunculan batuk dikaitkan dengan perkembangan proses radang pada tisu paru-paru dan penyebarannya ke nodus limfa hilar. Sifat batuk berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri proses patologi: dalam sesetengah kes, ia boleh menjadi kelinci kering, yang lain - basah, dengan rembesan mukus.

Hemoptisis berlaku dengan bentuk pembusukan (merosakkan) penyakit, semasa peralihan ke tahap akhir. Pada mulanya, ia mungkin tidak penting, dalam bentuk kekotoran darah, apabila penyakit itu berkembang, ia masuk ke pendarahan paru-paru dan membawa kepada perkembangan anemia seterusnya.

Kehadiran darah dan sakit menunjukkan jalan yang rumit penyakit dan memerlukan tindakan segera.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari

Perubatan moden menawarkan tiga kumpulan utama kaedah diagnostik:

• instrumental;
• makmal;
• imunologi.

Hasil yang paling boleh dipercayai boleh didapati dengan penggunaan serentak ketiga-tiga kaedah tersebut. Untuk mendiagnosis tuberkulosis, yang paling kerap digunakan ialah:

• radiografi;
• fluoroskopi;
• tomografi;
• fluorografi.

Radiografi adalah prosedur wajib dalam diagnosis patologi ini. Objektif utama pelaksanaannya:

• untuk mengesahkan fakta kehadiran penyakit itu atau untuk menolaknya;
• membezakan tuberkulosis pulmonari daripada penyakit paru-paru lain: abses, radang paru-paru, tumor, silikosis;
• untuk mengenal pasti sifat khusus luka pada tisu paru-paru: tuberkulosis focal, infiltrative, cavernous, disseminated;
• menentukan lokalisasi proses patologi (paru kiri atau kanan, segmennya, lobus).

Tracheobronchoscopy merujuk kepada kaedah endoskopik untuk mendiagnosis tuberkulosis pulmonari.

Apabila dia melakukan pemeriksaan serentak terhadap bronkus dan trakea. Untuk penggunaannya menggunakan bronkoskop fleksibel atau tegar. Pada masa yang sama, keadaan umum membran mukus, pendarahan, sifat kandungan, nada, keanjalan bronkus, penyimpangan dari norma direkodkan, dan gambar endoskopik diambil.

Jika perlu, ambil bahan untuk penyelidikan patologi dan bakteriologi selanjutnya.

Lavage bronkoskopik terdiri daripada mengumpul cecair lavage, yang dihasilkan semasa bronkoskopi, dan pengesahan histologi diagnosis dalam kes data negatif analisis bakteriologi. Kaedah ini adalah satu-satunya kaedah yang mungkin untuk mengasingkan tongkat Koch (MBT) dari cecair lavage.

Pleuroscopy (thoracoscopy) - intipati kaedah terletak pada pemeriksaan rongga pleura dengan bantuan thorascopy. Dalam beberapa kes, instrumen optik lain digunakan.

Kaedah diagnostik makmal adalah perlu untuk melaksanakan tugas utama untuk mendiagnosis tuberkulosis pulmonari - pengesanan MBT.

Perubatan moden menawarkan teknik berikut:

• pengumpulan dan pemprosesan pesakit pesakit;
• pengenalan mikroskopik patogen dalam tisu atau bahan yang disembuhkan;
• penanaman;
• penentuan rintangan terhadap dadah;
• kajian serologi;
• kaedah biologi molekul terkini, termasuk tindak balas rantai polimerase dan penentuan RFLP (polimorfisme panjang pecahan pecahan).

• biopsi transbronchial;
• biopsi jarum transthoracic;
• pukulan pleura;
• biopsi pleura pleura.

Punca-punca tuberkulosis pulmonari

Walaupun ubat tidak berhenti, tuberkulosis tetap menjadi salah satu penyakit yang paling kerap dan berbahaya. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membuktikan bahawa sehingga 4 juta orang mati akibat batuk kering setiap tahun. Tuberculosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Mycobacterium. Apa yang menyebabkan tuberkulosis pulmonari? Adakah mungkin untuk melindungi penyakit ini?

Penyebab utama tuberkulosis pulmonari

Ejen penyebab tuberkulosis adalah tongkat Koch. Penyakit ini boleh disebabkan oleh beberapa mikobakteria:

• Tuberculosis humanus adalah perkara biasa. Selalunya bakteria jenis ini terdapat pada manusia.
• Tuberculosis africanus adalah ciri-ciri negara Afrika.
• Mikrotik tuberculosis sangat jarang berlaku pada manusia. Pengangkut utama adalah tikus kecil.
• Bangku tuberculosis adalah bentuk tuberkulosis yang berbahaya, adalah dari dia bahawa vaksin BCG telah dicipta.

Mycobacteria melipatgandakan dengan cepat dan menyebabkan tindak balas imun yang jelas. Seseorang menjadi dijangkiti dengan tuberkulosis yang paling sering oleh titisan udara. Jika syarat-syarat yang sesuai untuk mikobakteria, mereka hidup selama kira-kira enam bulan. Jarang seseorang boleh dijangkiti tuberkulosis setelah mengambil produk yang tercemar. Terutama berbahaya adalah telur, produk tenusu.

Beri perhatian! Tempoh inkubasi untuk tuberkulosis boleh bertahan beberapa tahun. Lelaki itu tidak mengesyaki bahawa dia adalah pembawa penyakit serius.

Siapa yang berisiko untuk batuk kering?

• Seseorang yang mempunyai penyakit kronik - HIV, diabetes.
• Pelarian, pendatang, penagih dadah.
• Seseorang yang mempunyai penyakit mental.
• Banduan.

Gejala dalam perkembangan tuberkulosis pulmonari

Selalunya, tuberkulosis pulmonari tidak nyata. Ia boleh didiagnosis secara rawak selepas x-ray. Tanda-tanda tuberkulosis pertama termasuk:

• Amoksium badan.
• Lethargy
• Kelemahan
• Pening berterusan.
• Kurang selera makan.
• Gangguan tidur
• Meningkatkan peluh pada waktu malam.
• Pucat kulit.
• Kehilangan berat badan tajam.
• Suhu adalah kira-kira 37.5 darjah.

Apabila pesakit pergi ke doktor, nodus limfanya sudah meradang, limfadenopati diperhatikan. Jika anda tidak mengambil tindakan pada permulaan penyakit, gejala-gejala muncul yang menunjukkan kerosakan paru-paru:

• Batuk dengan dahak yang berlimpah, kadang-kadang mungkin tidak hadir.
• Sakit di dada apabila batuk.
• Sputum dengan darah.

Kadang-kadang, kecuali untuk paru-paru, bakteria menjangkiti tulang, usus.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari

• Anemia diperhatikan - tahap hemoglobin jatuh tajam.
• Kiraan leukosit berkurang.
• Apabila diagnosis mikrobiologi mendedahkan mycobacteria berbahaya di dalam dahak.
• Air mencuci bronkus diselidiki, untuk ini, garam disuntik ke dalam bronkus, ia dapat digunakan untuk meningkatkan rembesan sputum.
• Kajian sputum, cairan pleural.
• Bronkoskopi dan biopsi. Untuk kajian yang diambil keping tisu bronkial.

Kaedah penyelidikan genetik

Kaedah diagnostik maklumat utama adalah tindak balas rantai polimerase PCR (PCR). Dalam kes ini, bakteria ditemui dalam bahan ujian. Tambahan tomografi, fluorografi, x-ray yang dilantik.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya tuberkulosis pulmonari?

Semakin cepat anda berjumpa doktor, lebih baik. Sehingga kini, terdapat sebilangan besar ubat untuk tuberkulosis. Doktor secara individu menetapkan rejimen rawatan yang diperlukan.

Semua ubat anti-TB boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• Ubat-ubatan penting mempunyai sedikit kesan sampingan. Mereka ditetapkan pada permulaan perkembangan penyakit ini.
• Ubat tambahan ditetapkan dalam kes-kes yang teruk apabila tuberkulosis pulmonari diperberat.

Jika Mantoux telah meningkat secara dramatik, doktor mungkin menetapkan kursus rawatan pencegahan selama dua bulan.

Sama pentingnya adalah rawatan sanatorium-rawatan batuk kering paru-paru. Kaedah ini digunakan jika seseorang telah pulih atau mempunyai batuk kering ringan. Rawatan sanatorium adalah dilarang dalam bentuk terbuka tuberkulosis, tuberkulosis miliary, dan juga dalam hal ekskresi bakteria. Meningkatkan keadaan ini membantu terapi fizikal, nutrisi pemakanan.

Apa yang perlu dilakukan jika tuberkulosis ditemui semasa kehamilan?

Dengan penyakit ini tidak dapat menyelamatkan kehamilan. Semua orang tahu bahawa dalam tempoh ini imuniti wanita diturunkan, jadi penyakit itu dapat diaktifkan, semuanya akan berakhir dengan luka yang beracun janin dan ibu hamil.

Bahaya Tuberculosis

Perlu difahami bahawa tuberkulosis adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Selalunya pendarahan paru-paru, hemoptisis, paru-paru dan kegagalan jantung, pneumothorax, serta amiloidosis.

Perhatikan bahawa tuberkulosis pulmonari paling kerap berakhir dengan sklerosis tisu paru-paru, kalsifikasi dan parut mula muncul di atasnya. Sekiranya penyakit tidak dirawat tepat pada masanya, semuanya boleh berakhir dengan kematian pesakit.

Bagaimana untuk melindungi daripada batuk kering paru-paru?

Adalah penting untuk memahami bahawa vaksin BCG bukanlah ubat penawar, ia tidak dapat memberi perlindungan 100% terhadap tuberkulosis. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, hampir semua orang telah diberi vaksin, dan penyakit itu terus berkembang.

Peranan yang paling penting dalam pencegahan tuberkulosis pulmonari dimainkan oleh pengesanan bakteria aktif yang tepat pada masanya, pengasingan dan rawatan yang tepat pada masanya.

Untuk mengelakkan penyakit tuberkulosis pulmonari, perlu sentiasa menguatkan sistem imun. Pertama sekali, perhatikan diet anda - ia harus mengandungi banyak protein dan vitamin yang mungkin. Juga lihat gaya hidup anda, jangan menyalahgunakan rokok, minuman beralkohol.

Oleh itu, tuberkulosis adalah penyakit serius yang lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan.

Tuberkulosis - tanda, gejala, penyebab, rawatan dan pencegahan tuberkulosis

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan melihat penyakit seperti tuberkulosis, tanda-tanda, gejala, jenis, bentuk, peringkat, diagnosis, rawatan, ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat, pencegahan tuberkulosis dan maklumat berguna lain yang berkaitan dengan penyakit ini. Jadi...

Apakah tuberkulosis?

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit berjangkit, sebab utama jangkitan badan dengan batang Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Gejala utama tuberkulosis, dengan kursus klasiknya, adalah batuk dengan dahak (sering bercampur dengan darah), kelemahan, demam, kehilangan berat badan yang ketara, peluh malam, dan lain-lain.

Antara nama penyakit ini, terutamanya pada zaman dahulu, dapat dilihat - "penggunaan", "penyakit kering kering", "taberculosis" dan "scrofula". Asal nama tuberkulosis mengambil dalam "tuberculum" Latin (tubercle).

Organ-organ yang paling kerap terdedah kepada tuberkulosis ialah bronkus dan paru-paru, kurang kerap tulang, kulit, sistem limfatik, urogenital, saraf, sistem limfatik, serta organ-organ dan sistem lain. Jangkitan boleh menjejaskan bukan sahaja orang, tetapi juga wakil dunia hewan.

Jangkitan kompleks Mycobacterium tuberculosis disebarkan terutamanya oleh titisan udara - melalui batuk, bersin, bercakap berdekatan dengan orang yang dijangkiti.

Tingkah laku jangkitan tuberkulosis terletak pada sifat kelakuannya - apabila ia memasuki tubuh, seseorang tidak merasakan apa-apa. Pada masa ini, jangkitan dalam bentuk pasif (tanpa gejala penyakit - tubinification) boleh kekal dalam pesakit selama beberapa hari, dan bahkan bertahun-tahun, dan hanya dalam 1 dari 10 kes, ia boleh menjadi aktif.

Jika kita bercakap mengenai jenis tuberkulosis, maka klasifikasi penyakit mengikut bentuk adalah yang paling penting bagi kebanyakan orang: mereka membezakan antara bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup.

Bentuk tuberkulosis yang terbuka dicirikan oleh pengesanan mikobakteria dalam kuman, air kencing, jisim fecal, serta tanda-tanda penyakit yang jelas, sementara jangkitan tidak dapat dikesan pada titik kontak organ yang terjejas dan persekitaran luaran. Bentuk tuberkulosis yang terbuka adalah yang paling berbahaya, dan merupakan ancaman jangkitan semua orang yang berdekatan.

Bentuk tertutup dicirikan oleh kesukaran untuk mengesan jangkitan dalam sputum dengan kaedah yang tersedia, dan merupakan bentuk yang tidak berbahaya untuk penyakit sekitarnya.

Kaedah utama untuk mendiagnosis tuberkulosis ialah fluorography, X-ray, ujian tuberkulin Mantoux, pemeriksaan PCR dan mikrobiologi sputum, air kencing dan najis.

Pencegahan tuberkulosis adalah berdasarkan peperiksaan perubatan, pemeriksaan massa dan vaksinasi kanak-kanak, tetapi walaupun terdapat banyak data mengenai diagnosis, pencegahan dan rawatan penyakit tuberkulosis, penyakit ini terus berjalan di Bumi, menjangkiti sebilangan besar orang, yang kebanyakan daripadanya mati.

Pembangunan Tuberkulosis

Bagaimana jangkitan tuberkulosis? (cara jangkitan). Penyebab tuberkulosis adalah pengambilan jangkitan tuberkulosis - kompleks Mycobacterium tuberculosis, atau kerana ia juga dipanggil - Koch melekat.

Sumber utama jangkitan tuberkulosis (tongkat Koch) adalah pembawa infeksi, yaitu: orang atau haiwan yang menghidap bentuk tuberkulosis yang terbuka, yang melepaskannya ke dalam persekitaran luaran.

Agar tuberkulosis dapat diselesaikan di dalam badan dan menerima perkembangan selanjutnya di dalam badan, beberapa syarat mesti dipenuhi.

1. Mycobacterium tuberculosis di dalam badan

Mekanisme utama jangkitan di dalam badan:

Titisan udara - jangkitan itu masuk ke dalam persekitaran luaran melalui bercakap, bersin, batuk seorang pesakit dengan bentuk terbuka penyakit itu, dan walaupun apabila mengering, tongkat itu mengekalkan patogenisinya. Sekiranya orang yang sihat berada di dalam bilik ini, terutamanya orang yang kurang pengudaraan, jangkitan memasuki melalui pernafasan.

Laluan alergi - jangkitan masuk ke dalam seseorang melalui saluran pencernaan. Ini biasanya disebabkan oleh makan dengan tangan yang tidak dicuci atau jika makanan itu tercemar dan tidak diproses, tidak dibasuh. Sebagai contoh, susu buatan sendiri, lembu yang menderita batuk kering, menghasilkan susu yang dijangkiti. Seseorang yang membeli produk tenusu buatan sendiri jarang memeriksa ia untuk jangkitan. Haiwan khusus yang menanggung banyak penyakit yang berbahaya kepada manusia adalah babi.

Laluan hubungan - jangkitan masuk ke dalam orang melalui konjunktiva mata, dengan mencium, hubungan seksual, melalui hubungan objek yang tercemar dengan darah manusia (luka terbuka, calar, prosedur manikur, pedikur, tatu objek tercemar), penggunaan barang kebersihan pesakit. Anda juga boleh dijangkiti tuberkulosis ketika merawat haiwan yang sakit - seekor kucing, anjing dan lain-lain.

Jangkitan intrauterin - jangkitan disebarkan kepada bayi melalui plasenta yang rosak oleh tuberkulosis atau, semasa bersalin, dari ibu. Walau bagaimanapun, ini berlaku apabila seluruh tubuh dijangkiti dengan jangkitan, tetapi jika ibu hamil mempunyai tuberkulosis pulmonari, kebarangkalian menjangkiti bayi adalah minima.

2. Pelanggaran fungsi saluran pernafasan atas

Organ pernafasan (naso-dan oropharynx, trachea, bronchi) dilindungi daripada jangkitan badan dengan pembersihan mukus. Bercakap dalam bahasa yang mudah, apabila jangkitan memasuki tubuh, sel-sel khusus terletak di membran mukus organ-organ pernafasan melepaskan mukus, yang menyelimuti dan melekat mikroorganisma patologi bersama-sama. Selanjutnya, dengan bersin atau batuk, lendir bersama dengan jangkitan dikeluarkan dari sistem pernafasan ke luar. Jika proses keradangan hadir dalam organ pernafasan, fungsi pertahanan badan terancam, kerana jangkitan boleh menembusi secara bebas ke dalam bronkus, dan seterusnya ke dalam paru-paru.

3. Melemahkan imuniti terhadap mikobakteria berbisa

Penyakit dan keadaan seperti kencing manis, AIDS, ulser peptik, keadaan tekanan, overcooling badan, puasa, hipovitaminosis, penyalahgunaan alkohol dan dadah, rawatan dengan hormon dan imunosupresan, kehamilan, merokok dan lain-lain. Ia telah ditubuhkan bahawa seseorang yang merokok satu pek rokok sehari meningkatkan risiko penyakit ini sebanyak 2-4 kali!

Tongkat Koch, menetap di dalam paru-paru, jika sistem imun tidak menghentikannya, mula berkembang biak perlahan-lahan. Respon imun yang ditangguhkan juga disebabkan oleh sifat bakteria jenis ini tidak menghasilkan exotoxin, yang boleh merangsang pengeluaran phagocytosis. Menghisap ke dalam sistem darah dan limfa, jangkitannya merebak ke seluruh badan, terutamanya pembedahan - paru-paru, nodus limfa, lapisan kortikal buah pinggang, tulang (epipisis dan metafisis), tiub fallopi, dan kebanyakan organ dan sistem lain.

Tempoh pengeraman tuberkulosis

Tempoh inkubasi untuk tuberkulosis, iaitu tempoh dari saat Koh stick melanda sehingga tanda pertama penyakit muncul adalah dari 2 hingga 12 minggu, secara purata - 6-8 minggu, kadang-kadang setahun atau lebih.

Doktor mencatatkan bahawa dengan kesan awal batang Koch ke dalam badan, perkembangan tuberkulosis berlaku dalam 8% kes, dengan setiap tahun berikutnya, peratusan ini menurun.

Melawan sistem imun dengan batuk kering

Pada peringkat ini, sistem imun, jika ia tidak mempunyai imuniti pada batang Koch, mula menghasilkannya, dan leukosit memasuki perjuangan menentang jangkitan, yang mati akibat potensi bakterisida yang rendah. Tambahan pula, makrofag disambungkan kepada perjuangan, bagaimanapun, kerana keanehannya, tongkat Koch menembus sel-sel, dan makrofag pada tahap ini tidak dapat melakukan apa-apa dengan mereka, dan juga mula mati secara beransur-ansur, dan jangkitan dilepaskan ke ruang antara.

Kawalan berkesan mycobacterium tuberculosis bermula apabila makrofag mula berinteraksi dengan limfosit (T-pembantu (CD4 +) dan penekan T (CD8 +)). Oleh itu, limfosit T yang sensitif, menyembuhkan gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) dan chemotoxins, mengaktifkan pergerakan makrofaj ke arah pembentukan bakteria Koch, serta aktiviti enzim dan bakteria mereka terhadap jangkitan. Jika pada masa ini, faktor nekrosis faktor alpha disintesis oleh makrofaj dan monosit, maka nitrik oksida terbentuk dalam kombinasi dengan L-arginine, yang juga mempunyai kesan antimikrob. Dalam agregat, semua proses ini menghalang aktiviti Mycobacterium tuberculosis, dan enzim lisosomal yang terbentuk memusnahkannya sama sekali.

Sekiranya sistem imun berada dalam keadaan yang betul, setiap makrofaj generasi seterusnya menjadi lebih stabil dan cekap dalam memerangi tongkat Koch, badan ini membangun imuniti yang kuat terhadap tuberkulosis.

Pembentukan granulomas bermasalah menunjukkan tindak balas imun yang normal terhadap jangkitan badan, serta keupayaan sistem imun untuk melancarkan pencerobohan mikobakteri. Kemunculan granulomas berbahaya disebabkan oleh pengeluaran limfosit B-oleh makrofaj, yang pada gilirannya menghasilkan antibodi opsonating yang mampu menyelubungi dan melekatkan jangkitan. Aktiviti peningkatan makrofaj dan penghasilan pelbagai mediator oleh mereka berubah menjadi sel Langhans gergasi epitelioid, yang membatasi tapak jangkitan, dan, dengan itu, penyetempatan proses keradangan. Penampilan di tengah-tengah granuloma kawasan kecil necrosis caseous (lembut, tisu lembut putih) disebabkan oleh badan makrofag yang terbunuh dalam memerangi jangkitan tuberkulosis.

Satu tindak balas imun yang mencukupi untuk mycobacterium tuberculosis dalam badan biasanya terbentuk selepas 8 minggu, dari masa jangkitan ke seseorang, dan biasanya bermula dalam 2-3 minggu. Ia adalah selepas 8 minggu, berkat pemusnahan bakteria Koch, proses radang mula mereda, tetapi sistem imun tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya dari badan. Jangkitan yang tersimpan kekal di dalam sel-sel, dan mencegah pembentukan fagolysosomes, mereka tetap tidak boleh diakses untuk enzim lisosom. Ini membantu mengekalkan tahap aktiviti imunologi yang mencukupi, tetapi pada masa yang sama, jangkitan itu boleh kekal di dalam badan selama bertahun-tahun, atau bahkan sepanjang hayatnya, dan jika ia mudah, faktor-faktor buruk yang melemahkan sistem imun, diaktifkan semula dan menyebabkan keradangan.

Perkembangan tuberkulosis apabila imuniti lemah

Sekiranya sistem imun terjejas, perjalanan tuberkulosis lebih jelas. Ini disebabkan oleh aktiviti makrofag yang tidak mencukupi, tongkat Koch berkembang dengan pesat, secara beransur-ansur. Tidak dapat menanggulangi jangkitan, sel-sel mati secara beramai-ramai, dan sejumlah besar mediator dengan enzim proteolitik memasuki ruang ekstraselular merosakkan tisu-tisu yang mengelilingi jangkitan, yang menjadi "makanan" bagi mikroflora patogenik. Keseimbangan antara T-limfosit, yang disebabkan oleh ini memberi kepada penduduk Mycobacterium tuberculosis yang besar, terganggu, sementara yang kedua mula merebak ke seluruh tubuh, dengan klinik akut penyakit ini. Lokasi berasingan granuloma, meningkatkan, menggabungkan, meningkatkan kawasan keradangan. Jangkitan ini meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, leukosit, monosit, protein plasma mula mengalir ke tisu, dan necrosis caseous mendominasi dalam granuloma berair. Organ-organ yang rusak menjadi tubercle, terdedah kepada pereputan.

Statistik tuberkulosis dalam fakta dan angka:

• Lebih daripada tuberkulosis, orang mati hanya dengan AIDS;
• Terhadap latar belakang jangkitan HIV, seperempat pesakit yang dijangkiti dengan batang Koch mati akibat batuk kering;
• Sehingga 2013, sepanjang tahun, tuberkulosis telah direkodkan dalam 9,000,000 orang, di mana 1,500,000 orang mati. Pada tahun 2015, menurut statistik WHO, terdapat 10,400,000 kes baru penyakit, di mana 5.9 juta lelaki, 3.5 juta wanita dan 1 juta kanak-kanak;
• Kira-kira 95% daripada semua jangkitan berlaku kepada orang di Afrika dan Asia;
• Satu orang yang menderita tuberculosis terbuka yang kronik menjangkiti kira-kira 15 orang dalam satu tahun;
• Selalunya, penyakit ini diperhatikan pada orang yang berusia 18 hingga 26 tahun, dan juga pada usia tua;
• Terima kasih kepada usaha-usaha perubatan moden, dan tentunya rahmat Tuhan, dalam beberapa tahun kebelakangan, kecenderungan jumlah kematian akibat batuk kering telah menurun, dan terus menurun setiap tahun. Sebagai contoh, di Rusia, berbanding tahun 2000, pada tahun 2013, bilangan kematian berkurangan kira-kira 33%;
• Dalam banyak kes, tuberkulosis berkembang di kalangan kakitangan perubatan institusi tuberculosis.

Kisah tuberkulosis

Tuntutan pertama tuberkulosis dibuat pada zaman dahulu - pada zaman Babilonia, India kuno. Ini terbukti dengan penggalian ahli arkeologi yang melihat tanda-tanda tuberkulosis pada beberapa tulang. Nota-nota saintifik yang pertama tentang penyakit ini tergolong dalam Hippocrates, kemudian - kepada Avicenna doktor Parsi zaman pertengahan. Penyakit yang dicatatkan dalam kronik kuno Rusia - putera Kiev Svyatoslav Yaroslavich pada tahun 1076 menderita tuberkulosis sistem limfatik.
Wabak tuberkulosis pertama kali meluas pada abad ke-17 dan ke-18, apabila orang mula aktif membina bandar-bandar, mengembangkan industri, pengangkutan, mengembangkan perdagangan, bekerja di negara-negara yang jauh, dan perjalanan. Oleh itu, tongkat Koch memulakan penghijrahan aktif di seluruh dunia. Dalam tempoh ini, jumlah kematian dari tuberkulosis di Eropah adalah kira-kira 15-20% daripada jumlah kematian.

Antara penyelidik paling aktif penyakit ini adalah Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Untuk pertama kalinya, istilah "tuberkulosis", menggambarkan beberapa spesiesnya, diperkenalkan oleh saintis Perancis, Rene Laennec.

Tongkat Koch dapat mendedahkan, dan pada tahun 1882 seorang doktor Jerman, Robert Koch, dengan mikroskop. Dia berjaya melakukan ini dengan mengotorkan sampel yang dijangkiti dengan metilena biru dan Vesuvine.

Robert Koch juga dapat mengasingkan penyelesaian dengan budaya bakteria - Tuberculin, yang digunakan untuk tujuan diagnostik walaupun pada zaman kita.

Tuberkulosis - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Gejala batuk kering

Gejala-gejala tuberkulosis dan kursusnya bergantung pada bentuk penyakit dan organ / sistem di mana ia telah berkembang. Pada mulanya kita akan mempertimbangkan tanda awal tuberkulosis, yang sangat mirip dengan gejala penyakit pernafasan akut (ARD).

Tanda-tanda tuberkulosis pertama

• Rasa kelemahan, kelesuan, keletihan, kelemahan, rasa mengantuk;
• Pesakit tidak mempunyai selera makan, terdapat peningkatan kerengsaan;
• Insomnia, mimpi buruk mungkin hadir;
• Meningkatkan peluh;
• Meningkatkan suhu badan 37.5-38 ° C, yang tidak mereda untuk jangka masa yang lama (sebulan atau lebih), menggigil mudah;
• Batuk kering, lebih teruk pada waktu malam dan pagi, mempunyai watak yang parah;
• Wajah menjadi pucat warna, sementara ada yang tidak alami pada pipi;
• Mata mempunyai cahaya yang tidak sihat.

Gejala utama tuberkulosis

Untuk ketepatan yang lebih tinggi, kami mencadangkan anda membiasakan diri dengan gambaran ringkas mengenai tanda-tanda tuberkulosis, bergantung pada organ atau sistem di mana penyakit itu telah berkembang.

Tuberkulosis paru-paru dicirikan oleh kesakitan dada, kadang-kadang dengan rebound di hipokondrium atau kawasan skapula, diperburuk dengan nafas dalam, berdehit di dalam paru-paru, hidung berair, penurunan berat badan yang cepat, peningkatan saiz nodus limfa (limfadenopati). Batuk dengan tuberkulosis pulmonari adalah basah, dengan pembebasan sputum. Apabila bentuk infiltratif tuberkulosis, di dalam dahak ada zarah darah, dan jika darah secara harfiah mengalir dari pesakit, segera panggil ambulans!

Tuberkulosis sistem genitouriner biasanya diiringi oleh air kencing yang keruh dengan kehadiran darah di dalamnya, kencing yang kerap dan menyakitkan, sakit di perut bawah, pendarahan, pembengkakan scrotum yang menyakitkan dengan exudate;

Tuberkulosis tulang dan sendi disertai oleh pemusnahan tisu rawan, cakera intervertebral, sakit otot sistem muskuloskeletal, dan kadang-kadang kyphosis, pelanggaran fungsi motor manusia, sehingga melengkapkan immobility;

Tuberkulosis saluran penghadaman disertai dengan kecemasan abdomen dan sakit, sembelit, cirit-birit, kehadiran darah dalam tinja, penurunan berat badan yang cepat, dan demam gred rendah berterusan;

Tuberkulosis kulit disertai oleh penampilan di bawah kulit pesakit nodul yang menyakitkan yang padat, pecah semasa menggaru, dari mana kemerahan berkulit putih menonjol;

Tuberkulosis SSP (sistem saraf pusat) disertai dengan sakit kepala, gangguan fungsi visual, tinnitus, koordinasi gangguan, halusinasi, pengsan, dan kadang-kadang gangguan mental, keradangan lapisan otak (meningitis tuberkulosis), rupa granuloma dalam medulla;

Tuberkulosis miliary dicirikan oleh pelbagai lesi - kemunculan berbilang mikrogran, masing-masing adalah sehingga diameter 2 mm. Sebab proses ini adalah untuk menyebarkan jangkitan ke seluruh tubuh terhadap latar belakang sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Tuberkulosis pulmonari sering berlaku dalam bentuk asimtomatik, dan hanya dikesan semasa pemeriksaan rutin, menggunakan fluorografi atau X-ray dada, serta menggunakan ujian tuberculin.

Komplikasi tuberkulosis

• Pemansuhan paru-paru dan organ lain yang separa atau lengkap;
• Meningitis;
• Fatal.

Penyebab Tuberkulosis

Penyebab tuberkulosis terletak pada dua faktor utama - jangkitan badan dan sistem imun yang terdedah kepada jangkitan ini.

1. agen penyebab batuk kering - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - melanda manusia), atau sebagai mereka telah dipanggil - bacillus Koch dan Mycobacterium bovis (penyakit menyebabkan lembu), Mycobacterium africanum (jenis Afrika MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Setakat ini, para saintis telah menubuhkan 74 jenis MBT, namun jangkitan jenis ini terdedah kepada mutasi, dan dalam masa yang agak singkat, yang dalam beberapa keadaan juga menyumbang kepada kesukaran diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tuberkulosis yang mencukupi.

Tongkat Koch di bawah pengaruh pelbagai faktor mempunyai kecenderungan untuk berpecah kepada zarah-zarah kecil, kemudian menyusun semula organisma tunggal dan terus menginfeksi seseorang atau haiwan. Saiz MBT hanya 1-10 mikron (panjang) dan 0.2-0.6 mikron (lebar).

Di luar organisma hidup, MBT kekal berdaya maju selama beberapa hari hingga bertahun-tahun, bergantung kepada keadaan alam sekitar, contohnya, dalam bentuk kering - 18 bulan, dalam produk tenusu - 12 bulan, dalam air - 5 bulan, dan kering pada pakaian dahak - 4 bulan, di halaman buku - 3 bulan, semasa di jalan berdebu - 10 hari. Kayu Koch tidak suka cahaya matahari, air mendidih.

Kondisi terbaik untuk pemendapan dan pendaraban Pejabat adalah suhu 29-42 ° C, bilik gelap, panas dan lembap. Membekukan bakteria tuberkulosis dipindahkan dengan bebas, mengekalkan aktiviti patologinya walaupun 30 tahun selepas pencairan.

Ia penting! Manifestasi klinikal (gejala) tuberkulosis sebahagian besarnya bergantung kepada jenis MBT, serta keadaan kesihatan organisma yang dijangkiti.

Mycobacterium tuberculosis disebarkan melalui laluan udara, hubungan dan pemakanan, serta dalam utero. Kami membincangkan cara memindahkan Pejabat pada permulaan artikel.

2. Melemahnya sistem kekebalan tubuh disebabkan oleh kehadiran penyakit kronik, terutamanya penyakit berjangkit (jangkitan HIV, AIDS, jangkitan pernafasan akut), kencing manis, keadaan hidup yang kurang baik (tekanan, keadaan sosial dan tidak bersih), kekurangan badan, kualiti yang tidak mencukupi atau pemakanan yang tidak mencukupi, hipovitaminosis, mengambil ubat tertentu (imunosuppressants, dsb.), merokok, minum alkohol dan ubat.

3. Jika kita bercakap tentang jangkitan seseorang dengan titisan udara, maka untuk penenggelaman dan penembusan MBT ke dalam badan, proses peradangan pada organ pernafasan atas adalah perlu, jika tidak, jangkitan hanya akan terpaku dan bersin atau bersin kembali ke alam sekitar.

Jenis tuberkulosis

Klasifikasi tuberkulosis adalah seperti berikut:

Mengenai penyetempatan penyakit ini:

Bentuk paru - tuberkulosis pulmonari, bronkus, pleura, trakea dan larynx, yang boleh berlaku dalam jenis berikut:

• kompleks tuberkulosis utama (pneumonia tuberkulosis + limfadenitis, limfangitis)
• bronchoadenitis batuk, limfadenitis terpencil.

Borang ekstrapulmonary:

• Tuberkulosis tulang dan sendi;
• Tuberkulosis kulit;
• Tuberkulosis sistem pencernaan;
• Tuberkulosis sistem genitouriner;
• Tuberkulosis sistem saraf pusat dan meninges;
• Tuberkulosis mata.

Mengikut borang:

• tuberkulosis;
• tuberkulosis laten;
• batuk kering (terhad);
• tuberkulosis miliary;
• batuk kering infiltratif;
• disebarkan tuberkulosis;
• tuberkulosis cavernous;
• tuberkulosis fibro-cavernous;
• tuberkulosis kirrotik;
• pneumonia kes.

Mengikut jenis:

Tuberkulosis utama adalah bentuk penyakit akut. Perkembangan penyakit itu berlaku buat kali pertama, dan biasanya diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, yang disebabkan oleh sistem imun yang tidak sempurna. Tidak ada ancaman kepada orang-orang di sekeliling, walaupun perjalanan penyakit itu akut, dengan gambaran klinikal yang jelas.

Tuberkulosis sekunder disifatkan oleh perkembangan penyakit selepas remisi, disebabkan oleh masalahnya, atau disebabkan oleh jangkitan badan dengan jenis batang Koch yang lain. Dalam hal ini, bentuk menengah penyakit ini lebih mudah terdedah kepada pesakit dewasa. Kursus dalaman penyakit ini disertai dengan pembentukan keradangan baru keradangan, kadang-kadang bergabung dengan satu sama lain, membentuk rongga luas dengan exudate. Tuberkulosis sekunder adalah bentuk kronik penyakit ini, dan dengan komplikasi, walaupun usaha doktor, banyak pesakit mati. Kembalilah penyakit yang jarang dari peringkat akut ke tahap remisi adalah jarang sekali. Seorang pesakit dengan bentuk tuberkulosis kronik adalah bahaya kepada orang-orang di sekelilingnya, kerana apabila batuk, bersin dan lain-lain aspek kehidupan, jangkitan patogen dilepaskan ke alam sekitar.

Diagnosis tuberkulosis

Diagnosis tuberkulosis termasuk jenis pemeriksaan berikut:

• Diagnosis Tuberculin ("ujian Mantoux");
• Radiografi;
• Fluorografi;
• Analisis bakteriologi;
• Immunoassay.

Rawatan Tuberkulosis

Bagaimana untuk merawat tuberkulosis? Rawatan tuberkulosis hanya boleh bermula selepas diagnosis menyeluruh, serta mengenal pasti jenis batang Koch, peringkat penyakit dan komorbiditi.

Rawatan tuberkulosis termasuk:

1. Rawatan ubat
1.1. Kemoterapi;
1.2. Terapi penyelenggaraan;
2. Rawatan pembedahan;
3. Pemulihan dalam institusi khusus sanatorium.

Ia penting! Pesakit dengan tuberkulosis mesti mematuhi sepenuhnya rejimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, jika tidak, hasil kerja berbulan-bulan boleh menjadi sia-sia.

1. Rawatan ubat

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

1.1. Kemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) adalah bakteria, jadi rawatan tuberkulosis adalah berdasarkan kepada penggunaan ubat antibakteria.

Disebabkan kecenderungan Pejabat untuk mutasi pesat dan sebilangan besar genotipnya, serta rintangan (rintangan) terhadap bahan-bahan tertentu, terapi antibakteria sering melibatkan penggunaan beberapa antibiotik pada masa yang sama. Berdasarkan ini, ubat moden telah mengenal pasti 3 rejimen rawatan:

• tiga komponen (2 antibiotik + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" dan "Para-aminosalicylic acid" (PAS)
• empat komponen (4 pasang antibiotik), dalam amalan antarabangsa ditetapkan oleh istilah "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
• 5 komponen - 4 pasang antibiotik skim DOTS + 1 antibiotik 2, 3 atau 4 generasi (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin dan lain-lain)

Untuk keberkesanan yang terbaik, doktor yang hadir memilih dan menggabungkan ubat tertentu, serta tempoh penerimaan mereka.

Rawatan tuberkulosis juga terdiri daripada dua fasa utama terapi:

• Intensif (tempoh 2-6 bulan), yang bertujuan untuk menghentikan jangkitan dan menghentikan proses merosakkan dalam badan, mencegah pembebasan aktif jangkitan ke dalam alam sekitar dan penyerapan infiltrat dengan exudate;
• Berpanjangan (sehingga 2-4 tahun) - bertujuan untuk penyembuhan lengkap tisu-tisu yang rosak akibat jangkitan, serta pemulihan dan penguatan sistem imun pesakit.

1.2. Terapi penyelenggaraan

Kumpulan-kumpulan ubat-ubatan berikut bertujuan untuk meningkatkan perjalanan penyakit, memperkuat badan dan mempercepat pemulihan.

Probiotik. Kumpulan ubat ini memulihkan mikroflora normal dalam organ pencernaan, yang diperlukan untuk asimilasi dan pencernaan makanan biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa antibiotik, bersama dengan mikroflora patogen, memusnahkan bakteria majoriti dan bermanfaat yang terdapat di usus oleh mana-mana orang yang sihat. Antara probiotik boleh dibezakan - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Kumpulan bersyarat, yang termasuk dana yang bertujuan untuk mengukuhkan dan memulihkan sel-sel hati. Malah, hepatoprotector melindungi hati dari kesan patologi antibiotik di atasnya. Antara hepatoprotectors boleh dibezakan - "Kars", "Asid Lipoik", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorben. Mikrofora dalam proses pembebasan toksin mereka yang penting, yang bersama-sama dengan jangkitan yang meninggal akibat antibiotik, racun badan, menyebabkan gejala seperti - hilang selera makan, loya, muntah dan lain-lain. Sorben (terapi detoksifikasi) digunakan untuk membuang bahan-bahan toksik dari badan, antaranya Acetylcysteine, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact, dan banyak minuman, sebaik-baiknya dengan vitamin C.

Immunostimulants. Kumpulan ubat ini merangsang sistem imun, yang pada gilirannya membawa kepada imuniti yang meningkat untuk memerangi jangkitan dan pemulihan yang lebih cepat. Antara immunostimulants boleh dibezakan - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Immunostimulant semulajadi adalah vitamin C (asid askorbik), sejumlah besar yang terdapat dalam dogrose, Kalina, raspberry, cranberry, lemon.

Ubat antipiretik. Suhu badan yang tinggi digunakan untuk mengeluarkan, tetapi ingat bahawa kumpulan ubat ini disyorkan untuk digunakan pada suhu tinggi - dari 38.5 ° C (jika ia berlangsung selama 5 atau lebih hari. Antara antipiretik, anda boleh memilih - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) - digunakan untuk melegakan kesakitan. Antaranya boleh dibezakan - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoid (hormon) - digunakan dalam kes-kes di mana kesakitan tidak dapat menghentikan NSAIDs, dan juga dalam tuberkulosis yang sangat ketara dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh digunakan untuk masa yang lama, kerana mereka mempunyai kesan imunosupresif, serta beberapa kesan sampingan yang lain. Antara glucocorticoids boleh dibezakan - "Prednisolone", "Hydrocortisone".

Untuk menyelamatkan sistem saraf pusat dari kerosakan, serta mengekalkan fungsi normalnya, menetapkan vitamin B kumpulan, asid glutamik dan ATP.

Untuk mempercepatkan pertumbuhan semula sel dan pembaikan tisu yang dijangkiti, Gluat, Methyluracil, Aloe Vera dan lain-lain ditetapkan.

2. Rawatan pembedahan tuberkulosis

Campur tangan bedah dalam pengobatan tuberkulosis menyiratkan terapi berikut:

• Collapsotherapy (pneumothorax buatan atau pneumoperitoneum) - didasarkan pada memerah dan memperbaiki paru-paru dengan memperkenalkan udara steril ke dalam rongga pleura, yang menyebabkan penggabungan rongga secara beransur-ansur dan menghalang pembebasan aktif batang Koch ke dalam alam sekitar;
• Speleotomy atau cavernoectomy - penghapusan rongga terbesar yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif;
• Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - penyingkiran satu lobus atau sebahagian daripada paru-paru yang tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif, atau penyingkiran sepenuhnya paru-paru tersebut.
• Penyekat bronkus injap dimaksudkan untuk menormalkan pernafasan pesakit, dan berdasarkan pemasangan injap kecil di mulut bronkus untuk mengelakkan mereka daripada melekat bersama.

Prognosis Rawatan

Dengan pengesanan awal dalam tongkat Koch, diagnosis berhati-hati dan pematuhan pesakit yang ketat dengan arahan doktor yang hadir, prognosis untuk pemulihan daripada tuberkulosis sangat positif.

Hasil yang tidak menguntungkan bagi penyakit ini dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh bentuk penyakit yang diabaikan, serta sikap pesakit yang remeh.

Walau bagaimanapun, ingat, walaupun doktor meletakkan salib pada pesakit, terdapat banyak bukti apabila orang tersebut beralih kepada Tuhan dalam doa dan menerima pemulihan sepenuhnya, walaupun dengan penyakit maut seperti kanser.

Pemulihan rakyat untuk batuk kering

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat rakyat untuk mengubati tuberkulosis, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Pollen pasu. Minyak pati pokok konifer mempunyai kesan bakteria, di samping itu, mereka mengisi udara dengan ozon tulen, meningkatkan fungsi sistem pernafasan, dan jika lebih mudah untuk mengatakan, lebih mudah bagi orang di kalangan pokok konifer untuk bernafas. Untuk penyediaan ubat-ubatan rakyat untuk tuberkulosis berdasarkan hadiah konifer, anda perlu 1 sudu besar. sudu debunga pain dicampur dengan 150 g madu linden. Ia perlu menggunakan cara pada 1 jam. Sudu dalam 20 minit sebelum makan, 3 kali sehari, dalam masa 60 hari, selepas 2 minggu minggu dilakukan dan kursus diulang. Simpan ubat ini untuk tuberkulosis di dalam peti sejuk.

Teh dari debunga pain. Campurkan 2 sudu besar. sudu debunga pain, chamomile, limau kering dan akar Althea. Koleksi yang dimasak tuangkan 500 ml air mendidih, biarkan ia disiram selama kira-kira sejam. Selepas mencurahkan 100 g infusi ke dalam gelas, tambahkan air mendidih padanya supaya kaca itu penuh. Anda perlu minum teh ini 4 kali sehari, satu gelas, 30 minit sebelum makan.

Bawang putih Hancurkan 2 ulas bawang putih, tutupkannya dengan segelas air, biarkan selama satu hari, dan pada waktu pagi, sebelum makan, minum infusi. Kursus rawatan adalah 2-3 bulan.

Bawang putih, lobak dan madu. Buatlah 400 gr bawang putih dan lobak yang sama, kemudian kacau dengan 1 kg mentega dan 5 kg madu. Seterusnya, campuran mesti menegaskan mandi air mendidih selama 5-10 minit, kacau sekali-sekala, sejuk dan ambil 50 g sebelum makan. Alat ini dianggap berkesan untuk batuk kering paru-paru.

Iceland lumut (tsetrariya). Letakkan dalam periuk enamel periuk 2 sudu besar. sudu dihancurkan lumut Iceland dan tuangkannya dengan 500 ml air sejuk bersih, kemudian bawa produk itu ke dalam mendidih, rebus ke atas api yang rendah selama 7-10 minit lagi dengan tudung ditutup. Seterusnya, alat itu mesti disalirkan, diketepikan di bank untuk bersikeras. Alat ini harus diminum pada siang hari, untuk 3-4 pendekatan, sebelum makan. Kursus rawatan adalah 1 bulan, dengan bentuk berlari - sehingga 6 bulan, tetapi selepas setiap bulan anda harus mengambil istirahat 2-3 minggu. Untuk meningkatkan rasa, tambah beberapa madu atau susu untuk merebus.

Aloe. Campurkan dalam periuk enamel 1 dihancurkan daun aloe berisi besar dengan 300 g madu kapur cair dan tutupkannya dengan setengah gelas air sejuk bersih. Bawa campuran ke dalam mendidih, kemudian perasnya selama kira-kira 2 jam dengan tudung tertutup rapat. Seterusnya, alat itu mesti ditapis dan mengambil 1 sudu besar. sudu sebelum makan, 3 kali sehari, selama 2 bulan, dan ia mesti disimpan dalam balang kaca, di dalam peti sejuk.

Cuka Masukkan dalam bekas kaca 100 g puding parut segar, 2 sudu besar. Sudu 9% cuka epal cider dan 1 sudu besar. sudu madu, campurkan segala-galanya dengan teliti dan ambil ubat ini untuk melawan tuberkulosis untuk 1 sudu teh 20 minit sebelum makan, 3 kali sehari, sehingga ubat tersebut selesai. Seterusnya ialah cuti 2-3 minggu dan kursus diulang. Simpan produk di dalam peti sejuk.

Dill. Tuangkan ke dalam periuk enamel kecil 1 sudu besar. sudu dengan bukit benih dill dan isi dengan 500 ml air sejuk tulen. Bawa ubat itu kepada mendidih, rebus di bawah tudung tertutup dengan api kecil selama kira-kira 5 minit, kemudian masukkan sekelip mata untuk menegaskan. Pada waktu pagi, tenggelamkan ubat itu dan minum pada siang hari, untuk 5 majlis. Ia perlu mengambil ubat ini untuk tuberkulosis selama 6 bulan, dan lebih baik menyimpannya dalam bekas kaca di dalam peti sejuk atau di tempat gelap yang sejuk.

Pencegahan tuberkulosis

Pencegahan tuberkulosis termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• Vaksinasi - vaksin BCG, bagaimanapun, dalam sesetengah kes vaksin ini sendiri boleh menyumbang kepada pembangunan jenis tuberkulosis tertentu, contohnya sendi dan tulang;
• Menjalankan ujian tubirkulinovyh - Reaksi Mantoux;
• Pemeriksaan fluorografi berkala (1 kali setahun);
• Mematuhi peraturan kebersihan diri;
• Anda perlu menyelamatkan diri daripada stres, jika perlu, mengubah pekerjaan;
• Jangan biarkan hipotermia;
• Cuba makan makanan diperkaya dengan vitamin dan unsur surih;
• Pada musim luruh musim sejuk musim luruh, ambil kompleks vitamin tambahan;
• Jangan biarkan peralihan pelbagai penyakit menjadi bentuk kronik.