Kanser paru-paru sel kecil: gejala dan rawatan

Kanser paru-paru adalah salah satu yang paling biasa dan pada masa yang sama kanser berbahaya. Ia menjadi masalah perubatan dan sosial yang serius, yang sukar ditangani. Kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) dianggap sebagai salah satu daripada varian proses tumor. Nama ini diberikan kepada semua bentuk yang tidak sesuai untuk struktur histologi sel kecil.

Punca dan mekanisme

Transformasi ganas sel normal berlaku di bawah pengaruh faktor buruk luaran. Menurut penyelidikan, sebab berikut mempunyai nilai paling besar:

• Karsinogen (asap tembakau, asbestos, fenol, kadmium, kromium).
• Radiasi radioaktif.
• Jangkitan (papillomavirus manusia, sitomegalovirus).

Kesan jangka panjang faktor-faktor ini pada epitel bronkus memprovokasi perubahan di peringkat asid nukleik (DNA). Terdapat mutasi kumulatif yang membawa kepada penampilan sel-sel atipikal yang terdedah kepada pertumbuhan dan pembahagian yang tidak terkawal. Umur dan kecenderungan genetik kepada onkologi juga memainkan peranan.

Pengkelasan

Diagnosis kanser didirikan berdasarkan klasifikasi yang sedia ada. Dan dia mengambil kira beberapa mata. Dalam perubatan domestik, pembahagian tumor paru-paru ganas mengikut peringkat klinikal telah diterima pakai:

• 1 - lesi dengan saiz tidak lebih daripada 30 mm, terletak di dalam segmen paru-paru, tidak memberi metastasis.
• 2 - tumor dengan dimensi sehingga 60 mm terletak di segmen bronkus segmen, tetapi mempunyai satu metastasis dalam nodus limfa yang terdekat.
• 3 - pembentukan mempunyai saiz lebih daripada 60 mm dan bergerak ke segmen bersebelahan, metastasizes ke nod limfa mediastinal.
• 4 - proses tumor melangkaui paru-paru dengan metastasis jauh.

Di samping itu, klasifikasi antarabangsa TNM secara amnya diterima. Selaras dengan itu, tentukan saiz tumor (tumor), reaksi nodus limfa (nodus) dan penyebaran sel malignan di kawasan terpencil (metastasis). Tidak kurang pentingnya adalah klasifikasi histologi, menurut kanser paru-paru sel kecil yang tidak mempunyai jenis seperti:

• Squamous.
• Adenocarcinoma.
• Sel besar.
• Bercampur

Proses ini boleh sangat, sederhana dan kurang dibezakan. Yang terakhir ini mempunyai tahap keganasan yang paling besar: ia berkembang dengan pesat, memberikan metastase luas. Dan pembezaan tumor berkembang lebih perlahan. Walau bagaimanapun, walaupun tumor dengan struktur yang sama boleh berlaku dengan cara yang berbeza.

Ciri-ciri proses tumor adalah penting untuk diagnosis dan taktik lanjutan.

Gejala

Pada peringkat awal, doktor menjalankan pemeriksaan klinikal pesakit. Aduan dinilai, saat-saat penting sejarah dikenal pasti (pengalaman merokok jangka panjang, bekerja dalam pekerjaan berbahaya, pendedahan) dan tanda objektif. Semua ini membolehkan anda membuat diagnosis awal.

Kecurangan kanser terletak pada fakta bahawa gejala-gejalanya tidak spesifik dan mungkin menyerupai penyakit lain. Di samping itu, penyakit itu untuk masa yang lama tidak mengisytiharkan dirinya sendiri. Pada peringkat awal tumor malignan sangat sukar untuk mengenal pasti, kerana sel-sel dalam ketumpatan mereka tidak dapat dibedakan dari sihat. Tanda-tanda patologi yang pertama adalah:

• Batuk
• Keletihan
• Kurang selera makan.
• Emasasi

Sebelum ini, kanser pusat yang tumbuh dari bronkus besar akan menunjukkan dirinya sendiri, dan periferalnya akan menjadi tanpa gejala untuk masa yang lama, kerana tisu paru-paru tidak mempunyai reseptor yang sensitif. Dengan pemusnahan saluran darah dalam gambar klinikal akan muncul hemoptisis, dan percambahan dalam pleura akan menyebabkan kesakitan di dada. Pada masa akan datang, proses keradangan yang tidak spesifik sering menyertai: paru-paru radang paru-paru, exudative pleurisy.

Peningkatan fokus dalam jumlah disertai dengan pemampatan bronkus, pengurangan pengudaraan paru-paru dan atelektasis. Ini disertai dengan sesak nafas dan tanda-tanda kegagalan pernafasan (acrocyanosis, jari dalam bentuk tongkat drum). Penyebaran tumor ganas ke kawasan bersebelahan menjadikan gejala lebih luas. Tahap kanser paru 4 mungkin nyata dengan gejala berikut:

• Ketawa.
• Kesakitan di rantau jantung.
• Kesukaran menelan (disfagia).
• Sindrom vena cava unggul (bengkak muka, sianosis, pengembangan rangkaian vena).
• Sindrom Horner (kelopak mata meleleh, penyempitan murid, penarikan bola mata).

Dengan metastasis yang jauh, keracunan kanser yang dipanggil diperhatikan. Kesejahteraan umum pesakit menderita dengan ketara: kelemahan parah, mual, pening, pucat, demam rendah. Mungkin ada sakit pada tulang, tulang belakang dan tanda-tanda lain yang berkaitan dengan penampilan tumor lain.

Jika kanser paru-paru bukan sel kecil, maka gambaran klinikal pada pesakit boleh mempunyai perbezaan yang signifikan, yang ditentukan oleh kadar pertumbuhan tumor dan lokasinya.

Diagnostik tambahan

Untuk membuat diagnosis akhir, hasil kajian tambahan diperlukan, kerana tanda-tanda klinikal tidak khusus. Pesakit perlu menjalani prosedur makmal dan instrumental:

• Ujian darah dan air kencing umum.
• Ujian biokimia (penanda tumor).
• Analisis sputum (sel-sel atipikal).
• Radiografi paru-paru.
• Pencitraan resonans magnetik dan magnetik.
• Bronkoskopi dengan biopsi.
• Analisis histologi bahan.

Karsinoma paru harus dibezakan daripada penyakit lain dengan gejala yang sama: tuberkulosis, echinococcosis, pneumoconiosis, sarcoidosis. Sudah tentu, jika tumpuan tumor dikesan atau proses ganas disyaki, rundingan dengan ahli onkologi ditunjukkan, siapa yang akan menentukan taktik lebih lanjut untuk setiap pesakit.

Rawatan

Kanser paru-paru bukan sel kecil dirawat berkaitan dengan peringkat klinikal penyakit ini. Pada masa yang sama gunakan pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Taktik rawatan ditentukan oleh doktor secara individu.

Operasi

Campur tangan bedah adalah metode pilihan untuk tumor 1-2, serta tanda awal tahap 3. Operasi ini dilakukan dengan reseksi segmen, lobus, atau keseluruhan paru-paru. Campurtangan radikal dicirikan oleh penyingkiran bukan sahaja lesi yang paling ganas dengan tisu sekitarnya, tetapi juga nodus limfa yang berdekatan, selulosa, dan cara metastasis yang mungkin.

Dengan pulmonektomi yang panjang, tisu jiran yang terjejas oleh proses tumor juga dikeluarkan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa semua tisu tidak boleh dikeluarkan kerana risiko pendarahan dan komplikasi lain. Kontraindikasi untuk pembedahan radikal dianggap kekurangan kelayakan teknikal pelaksanaannya, kehadiran metastasis jauh, kegagalan pernafasan dan jantung.

Rawatan pembedahan adalah kaedah utama untuk menghilangkan tumor. Tetapi keberkesanannya hanya hebat pada peringkat awal penyakit ini.

Radioterapi

Tanda-tanda untuk terapi radiasi adalah tahap kanser 3-4. Ia membolehkan anda melambatkan pertumbuhan tumor, sehingga meningkatkan harapan hidup pesakit. Tumor itu sendiri dan laluan saliran limfatik disinari. Penggunaan dan teknik hubungan, apabila sumber radiasi disuntik terus ke dalam tisu. Penggunaan radioterapi sebelum pembedahan dapat mengurangkan kawasan tumor dan mengurangkan frekuensi kambuh.

Kemoterapi

Jika kanser paru-paru bukan sel kecil, penggunaan ubat kemoterapi adalah kaedah rawatan anak. Kadang-kadang tumor bertindak balas dengan baik kepada ubat-ubatan (ubat hormon dan sitokin), tetapi selalunya mereka tidak peka kepada mereka. Oleh itu, kelayakan taktik sedemikian dianggap secara individu. Adalah penting kemoterapi sering membantu menterjemahkan patologi ke dalam keadaan yang boleh dikendalikan.

Dalam kanser paru-paru sel kecil, prognosis ditentukan oleh peringkat penyakit, kaedah rawatan yang digunakan dan keberkesanannya. Dengan pengesanan awal patologi, penawar dapat dicapai dalam 60-80% kes. Bagaimanapun, yang paling kerap didiagnosis telah menjalankan bentuk, apabila kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 20%. Oleh itu, perhatian yang meningkat pada bahagian pesakit dan doktor perlu dibayar kepada kewaspadaan onkologi dan pemeriksaan pencegahan.

Sel kecil dan kanser paru-paru bukan sel kecil

Pada masa kini, salah satu penyakit onkologi yang paling kerap ialah kanser paru-paru. Ini disebabkan oleh kemerosotan alam sekitar, merokok berlebihan, keturunan, pendedahan kepada badan gas berbahaya - radon, bekerja di perusahaan berbahaya. Mengikut perangkaan, penyakit itu memberi kesan kepada kebanyakan lelaki, dan yang lebih tua menjadi, semakin besar kemungkinan penyakit ini menjadi sakit. Mengapa kanser paru-paru begitu berbahaya dan menakutkan? Hakikatnya adalah bahawa penyakit ini mempunyai dua ciri:

• berkembang pesat;
• mempunyai keupayaan untuk metastasize.

Terutama dalam hal ini, kanser paru-paru sel kecil adalah berbahaya. Ia dikesan dalam 20-25% daripada semua pesakit. Pesakit didiagnosis dengan kanser paru-paru sel kecil (kira-kira 75-80%). Bagaimana mereka berbeza antara satu sama lain?

Klasifikasi patologi kanser paru-paru

Walaupun semua tumor onkologi berkembang dari sel epitelium membran mukus paru-paru, mereka (menurut struktur sel) dibahagikan kepada:

1. Kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC):
   ❋ karsinoma sel squamous;
   Adenocarcinoma (atau kanser kelenjar);
   ❋ sel yang besar;
   ❋ dimorphic (atau bercampur).
2. Sel Kecil (MKRL).

Apakah kanser paru-paru sel kecil dan jenisnya

Bagaimana kanser sel kecil tidak kelihatan? Sel-sel yang membentuk epitel paru-paru, disebabkan oleh perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang berlaku dalam molekul DNA mereka, mula menjadi sel kanser. Kemudian mereka membahagi dengan cepat dan akhirnya membentuk neoplasma malignan. Kanser kumpulan ini termasuk:

1. Kanser sel kanser dikesan pada separuh daripada semua pesakit dengan onkologi paru-paru. Ia biasanya terbentuk dalam bronchi urutan II-IV, tetapi terdapat pada beberapa pesakit di pinggir pokok bronkial. Jenis kanser ini disebabkan, dalam kebanyakan kes, dengan merokok.
2. Adenokarsinoma atau kanser kelenjar biasanya diletakkan di dalam bronkus kecil. Penampilannya bergantung pada merokok tembakau agak kurang. Kebanyakan mereka menderita seks yang adil. Ia adalah dalam adenokarsinoma yang metastasis dalam tisu paru-paru diperhatikan.
3. Kanser sel yang besar tidak didiagnosis dengan kerap. Tapak utama penyetempatan adalah bahagian periferi dan proksimal dari pokok bronkial. Daripada semua kanser sel kecil, itu adalah yang paling berbahaya.
4. Kanser dimorphic atau bercampur-campur. Jenis kanser ini mempunyai ciri-ciri histologi adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa. Dalam beberapa sumber ia juga dikenali sebagai adenocellular.
5. Sel kanser paru-paru kecil. Tumor jenis ini adalah sifat yang paling agresif (ia berkembang dengan cepat dan bermetastasis kepada organ-organ lain) dan oleh sebab ini, hampir 100% pesakit, penyakit ini mengalami bentuk yang sangat teruk. Biasanya karsinoma sel kecil memberi kesan kepada lelaki, tetapi baru-baru ini diagnosis ini dibuat kepada peningkatan jumlah wanita.

Kaedah untuk mendiagnosis kanser paru-paru sel kecil dan bukan kecil

Untuk mengesahkan diagnosis, menentukan tahap di mana kanser terletak, kaedah diagnostik tertentu digunakan. Sapukan mereka dalam 3 peringkat:

Peringkat I - visualisasi tumor

Kaedah x-ray dada (apabila sinaran X terdedah kepada badan manusia di atas kertas atau filem khas, imej tumor paru-paru muncul);

dikomputkan tomografi paru-paru atau CT. Dengan kaedah diagnostik ini, pakar (ahli onkologi, ahli pulmonologi) boleh memeriksa organ yang terjejas dengan terperinci. Sejak CT dilakukan dalam lapisan, ia jelas menunjukkan keadaan salmon, urat, trakea dan struktur pulmonari lain;

tomografi pelepasan positron (PET). Kaedah ini adalah baik kerana ia memberikan imej warna semua proses kimia yang berlaku pada masa kajian di dalam badan.

Tahap II - pemeriksaan histologi dan sitologi tumor

• biopsi paru-paru, nodus limfa - kaedah di mana sejumlah kecil tisu dipotong dari simpul paru-paru atau limfa dengan tujuan untuk penyelidikan lanjut;
• tusukan untuk tujuan mengumpul cecair paru-paru - exudate;
• thoracoscopy - satu kaedah yang doktor boleh memeriksa dada dan mediastinum dari dalam.

Tahap III direka untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran dalam tubuh proses metastasis.

• multilayer atau multispiral computed tomography (MSCT) organ abdomen;
• pengimejan resonans magnetik otak (MRI);
• skintigraphy rangka.

Kaedah merawat sel kecil bukan sel dan kanser sel kecil

Tidak semua pakar dalam bidang onkologi juga boleh menentukan jenis tumor walaupun dengan hasil kajian. Oleh itu, selalunya mungkin untuk mendengar diagnosis berikut daripada pesakit: "kanser paru-paru yang tidak dapat dibezakan sel kecil". Anda tidak perlu takut kerana ini tidak akan menjejaskan pelan rawatan.

Selalunya, pada masa diagnosis dan permulaan rawatan, sel bukan kecil, serta kanser paru-paru sel kecil, sudah di peringkat terakhir perkembangannya. Atas sebab ini, kemungkinan pemulihan lengkap tidak begitu tinggi. Tetapi masih, ada peluang untuk melambatkan atau menghentikan sepenuhnya perkembangan kanser walaupun pada tahap 3 atau 4. Apabila memilih kaedah, doktor menganggap:

• peringkat di mana tumor onkologi terletak;
• keadaan umum pesakit.

Kaedah merawat kanser sel bukan kecil

Pembedahan (pneumonectomy, lobectomy, bilobectomy) - pada peringkat awal adalah kaedah yang paling berkesan untuk menyingkirkan penyakit ini, kerana ia membolehkan anda menghapus sepenuhnya tumor tubuh. Pada peringkat kemudian, sebaliknya, kaedah rawatan ini tidak digunakan, kerana proses metastasis tunggal atau luas organisma sudah mulai, dan tidak akan ada pengaruh dari intervensi pembedahan. Operasi untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru dilakukan dengan membuka dada (thoractotomy), dan jika keganasan berada di permukaan paru-paru, maka melalui lubang kecil di dada.

Selepas pembedahan, bahagian yang dikeluarkan dari paru-paru dihantar untuk pemeriksaan, yang diperlukan untuk memeriksa sama ada terdapat sel-sel malignan di pinggir mereka. Sekiranya kajian itu mendedahkan bahawa terdapat sel-sel tumor, pesakit akan diberikan kursus radiasi atau kemoterapi untuk memusnahkannya sepenuhnya, dan kadang-kadang mungkin melakukan operasi kedua. Jika tidak, rawatan pesakit (dalam beberapa kes) akan selesai.

Radiasi atau radioterapi.

Kaedah rawatan ini adalah berdasarkan penyinaran tumor kanser dengan sinaran sinaran radiasi (radiasi luaran) atau dengan bantuan bijirin radioaktif khusus yang diletakkan di dalam atau berhampiran dengan tumor (brachytherapy).

Kemoterapi adalah kaedah di mana dengan bantuan suntikan atau dadah dalam bentuk pepejal (tablet), badan memasuki bahan yang menyumbang kepada kemusnahan sel-sel kanser. Kemoterapi dijalankan dalam kitaran (1-3 hari), selepas itu terdapat rehat yang berlangsung selama sebulan.

Bahan yang paling dicari untuk kanser paru-paru bukan sel adalah:
❋ Cisplatin;
❋ Carboplatin;
❋ Paclitaxel;
❋ Docetaxel;
❋ Gemcitabine;
❋ Vinorelbine;
❋ Irinotecan;
❋ Etoposide;
❋ Vinblastine;
❋ Pemetrexed.

Biasanya, untuk mencapai kesan terbaik untuk mengambil bersamaan, contohnya: Vinorelbine (Etoposide; Vinblastine) dan ubat lain. Terdapat kes yang menetapkan dan 3 ubat pada masa yang sama, tetapi penyelidikan dalam bidang ini menunjukkan bahawa rawatan tidak membawa banyak keberkesanan, dan kesan sampingan yang serius.

Imunoterapi adalah kaedah moden berdasarkan pentadbiran ubat intravena (setiap 2 atau 3 minggu), mengaktifkan aktiviti sel-sel sistem imun manusia. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk mengurangkan saiz kanser dan melambatkan kadar pertumbuhannya. Juga, imunoterapi terpaksa digunakan dalam kes di mana, selepas menjalankan kursus sinaran atau kemoterapi, kanser tidak berhenti berkembang.

Rawatan paliatif - operasi, radiasi atau kemoterapi untuk meringankan keadaan pesakit dengan mengurangkan kesan kanser pada organ dalaman. Selain itu, kaedah paliatif termasuk melegakan kesakitan, rawatan penyakit berkaitan kanser, sokongan psikologi, dan penjagaan pesakit. Biasanya ubat paliatif dilakukan pada 4 peringkat kanser.

Kaedah merawat kanser sel kecil

Kanser paru-sel sel kecil dirawat dengan kaedah yang sama seperti sel bukan kecil. Walau bagaimanapun, rawatan mempunyai ciri-ciri tertentu. Pada peringkat MKRL yang terhad, pesakit ditunjukkan terapi intensif (gabungan radiasi dan kemoterapi). Oleh kerana sel-sel kanser sel-sel kecil sangat "takut" dari ubat-ubatan yang digunakan dalam kaedah rawatan ini, kebarangkalian penyembuhan lengkap cukup tinggi. Pada peringkat biasa MKRL, hanya kemoterapi yang ditunjukkan. Pembedahan dikendalikan hanya dalam 5% kes, kerana ia tidak mempunyai kesan yang diingini.

Ramai pesakit dan saudara mara mereka tertarik dengan persoalan sama ada kanser paru-paru sel kecil dan sel kecil boleh disembuhkan dengan bantuan ubat-ubatan rakyat. Sebagai persembahan amalan, rawatan herba adalah kaedah yang berkesan, tetapi ia hanya boleh digunakan dengan kebenaran doktor dan di bawah pengawasannya.

Ia juga penting untuk diingat bahawa perjuangan menentang penyakit seperti kanser mesti didekati secara komprehensif: jika pesakit merokok, maka dia mesti berhenti ketagihan ini. Sekiranya anda bekerja di perusahaan yang berbahaya, penting untuk mengubah jenis aktiviti anda, dan sebagainya.

Jangka hayat

"Apakah jangkaan jangka hayat bagi kanser paru-paru sel kecil dan bukan kecil" atau "Berapa lama mereka hidup dengan kanser paru-paru" adalah salah satu soalan paling kerap yang ditujukan kepada doktor dan Internet. Ia tidak mudah untuk menjawabnya, kerana jangka hayat pesakit kanser mempunyai kesan yang besar:

• saiz tumor;
• penyetempatannya;
• ciri struktur sel;
• kehadiran pesakit penyakit lain.

Menurut statistik, jika tiada rawatan kanser paru-paru sel kecil, separuh daripada pesakit akan hidup tidak lebih daripada 1.5-4.5 bulan. Jika semua kaedah rawatan digunakan, hayat boleh dilanjutkan kepada 6-8 bulan. Prognosis sedikit lebih baik untuk kanser paru-paru bukan sel kecil. Kira-kira 25% daripada jumlah pesakit hidup lima tahun.

Klasifikasi kanser paru-paru bukan kecil

Di wilayah Persekutuan Rusia setiap tahun, kanser paru-paru mengambil nyawa puluhan ribu orang. Menurut statistik, kanser paru-paru didiagnosis lebih kerap berbanding lelaki berbanding wanita.

Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkat di kalangan pekerja perusahaan yang berkaitan dengan pengeluaran yang berbahaya, perokok.

Kanser paru mempunyai klasifikasi berikut: paru-paru pusat, tumor dalam bronkus, kanser yang berasal dari bronkiol dan alveoli.

Di dalam kanser paru-paru sel kecil, struktur histologi yang berlainan diperhatikan, yang menentukan kursus seterusnya penyakit ini, serta prognosis penyakit serta-merta selepas rawatan.

Kumpulan barah paru-paru

Ia diterima untuk membahagikan kanser paru-paru kepada dua kumpulan besar: kanser paru-paru sel kecil dan sel kanser paru-paru kecil. Masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri.

Kanser paru-paru pusat biasanya disebabkan oleh penampilan awal batuk yang tahan lama, dan garis darah di dalam dahak juga menunjukkannya. Dari masa ke masa, sesak nafas boleh meningkat, disebabkan oleh penyempitan dan tindihan lumen bronkus. Keparahan gejala adalah disebabkan oleh tahap lesi bronkial dan kebolehan kompensasi orang itu. Dalam sesetengah kes, keradangan bersama tisu paru-paru berkembang, yang disertai oleh gejala umum. Pada pesakit kanser paru-paru yang tidak kecil, keletihan dan demam diperhatikan. Apa yang penting, pada peringkat ini kadang-kadang agak sukar untuk menentukan kehadiran kanser. Kerana gejala seperti itu mungkin menunjukkan SARS, radang paru-paru dan beberapa proses keradangan yang tidak ada hubungannya dengan onkologi, khususnya, kanser paru-paru sel kecil.

Dalam kanser paru-paru periferal (nod dalam parenchyma paru-paru) untuk masa yang lama tidak ada gejala.

Malah apabila ia datang kepada tumor besar, saiz yang kira-kira 5-6 cm lebih cenderung dikesan, pada pandangan pertama, pada orang yang sihat. Ini paling sering berlaku semasa pemeriksaan pencegahan, semasa pemprosesan dokumen yang diperlukan untuk rawatan di sanatoriums, dll. Tanda-tanda yang secara khusus menunjukkan kanser paru-paru bukan sel yang paling sering dijumpai apabila tumor tumbuh ke dinding dada.

Gejala kanser paru-paru bukan sel kecil

Gejala klinikal kanser paru-paru sel kecil biasanya muncul apabila tumor tumbuh di bronkus, atau apabila ia diremas. Dalam kes cecair dalam rongga pleura atau ingrowth tumor ke dinding dada, sakit di dada boleh berlaku. Tidak jarang, dorongan untuk peperiksaan adalah peningkatan suhu badan pada tahap subfibril (37.2-37.5) yang berterusan. Ia harus ditekankan bahawa gejala di atas boleh berlaku dalam patologi bukan tumor paru-paru dan bronkus, serta berlaku dalam penyakit sistem kardiovaskular, penyakit autoimun, iaitu. Rawatan aduan perlu dijalankan oleh doktor dengan mengambil kira data peperiksaan dan hasil pemeriksaan tambahan pesakit.

Diagnosis kanser paru-paru bukan sel kecil

Diagnosis pembezaan kanser paru-paru bukan kecil dilakukan dengan banyak penyakit paru-paru, mediastinum, pleura dan dinding dada: pneumonia tidak spesifik kronik, proses purulen dalam paru-paru, tuberkulosis, tumor jinak, sista parasit, pneumosclerosis fokus, metastase tumor penyetempatan lain.

Hasil daripada tinjauan itu, peringkat penyakit ini ditubuhkan mengikut Klasifikasi Antarabangsa Tumor Malignant TNM.

Rawatan kanser paru-paru bukan sel kecil

Rawatan pembedahan pesakit dengan kanser paru-paru bukan kecil mempunyai ramalan yang agak baik ketika datang ke tahap 1-2 kanser. Dalam kes ini, kemungkinan prospek sebenar untuk pemulihan lengkap.

Dalam dekad kebelakangan ini, dalam tahap I kanser paru-paru bukan kecil, saya menggunakan pembedahan thoracoscopic dibantu video untuk tujuan terapeutik. Keputusan pilihan rawatan pembedahan ini tidak kalah dengan pembedahan terbuka. Dalam kes proses tempatan yang meluas, rawatan gabungan dijalankan, salah satu daripada komponen yang pembedahan. Jilid utama operasi ini dianggap sebagai penyingkiran lobus (lobektomi), dua lobus (bilobektomi), dan paru-paru (pneumonectomy). Semua operasi disertai dengan penghapusan nodus limfa dari mediastinum - operasi yang dilanjutkan. Kadang-kadang semasa campur tangan, reseksi struktur dan organ yang bersebelahan diperlukan - operasi gabungan.

Pada peringkat IV (metastasis morfologi yang disahkan di organ-organ yang jauh; lesi metastatik yang disebarkan dengan pleura dengan pleurisy tertentu) kanser paru-paru, rawatan pembedahan bukanlah standard rawatan.

Berhubung dengan perkembangan teknik endoskopik pada dekad yang lalu, rawatan endobronchoscopic kanser awal (tahap 0-1) paru-paru telah dilakukan. Dalam keadaan tertentu, pesakit dengan bentuk kanser paru-paru yang lebih maju mungkin mempunyai penyingkiran endoskopik parsial (separa) tumor dari bronkus untuk memulihkan lumennya. Selalunya, pesakit tersebut melakukan stenification pada pokok bronkial untuk terapi gejala lanjut.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit terdapat kontraindikasi untuk kedua-dua rawatan pembedahan dan kemoterapi oleh status fungsional (keadaan umum) dan patologi kardiovaskular yang bersamaan. Dalam keadaan sedemikian, terapi antikanker tidak dijalankan, rawatan bertujuan untuk menghentikan aduan pesakit dan gejala.

Prognosis rawatan untuk kanser paru-paru bukan sel kecil

Prognosis rawatan untuk kanser paru-paru bukan kecil: 5 tahun bertahan pesakit dengan peringkat I selepas rawatan pembedahan adalah 60-70%, tahap II selepas rawatan gabungan kanser paru-paru sel kecil - 40-60%, dan untuk tahap III selepas rawatan gabungan - hanya 5-20 % Walau bagaimanapun, hanya pengesanan segera dan campur tangan oleh profesional perubatan akan membantu mempromosikan perkembangan penyakit ini dengan susah payah.

Kanser paru-paru bukan sel kecil

Tempat utama dalam struktur kematian dari semua kanser adalah kanser paru-paru. Para saintis berusaha untuk mencari cara yang ideal untuk merawat kanser paru-paru, tetapi walaupun statistik ini menunjukkan bahawa prognosis tetap mengecewakan. 85% adalah maut di kalangan orang dengan kanser paru-paru dan ia adalah yang tertinggi di kalangan semua jenis kanser.

Kanser paru-paru bukan sel kecil adalah neoplasma malignan yang timbul daripada tisu epitel paru-paru. Neoplasma muncul akibat pelanggaran struktur dan fungsi DNA sel normal. Dasar bagi kemerosotan sel boleh berfungsi sebagai faktor persekitaran atau perubahan yang telah berlaku dalam tubuh. Oncoopuchol berkembang kerana banyak perubahan DNA yang mengakibatkan gangguan fungsi sel. Sel-sel keluar dari pengaruh organisma, kehilangan keupayaan mereka untuk apoptosis, akibatnya, bahagian mereka yang tidak terkawal berlaku. Pembentukan sedemikian timbul dengan menukar satu atau lebih sel.

Perkembangan tumor adalah proses yang kompleks dan panjang yang melalui 3 peringkat: permulaan, promosi, dan peringkat perkembangan.

Tumor ganas timbul dari epitelium rata dan kelenjar, akibat daripada karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma berkembang. Tidak ada satu pun prinsip untuk penyerahan nama histologi kepada onco-tumor. Nama ini mencerminkan ciri-ciri struktur sel atau pembentukan stroma.

Gejala dan rawatan kanser paru-paru bukan sel kecil

Mengikut klasifikasi histologi, terdapat:

Ia penting! Pembezaan ini sangat penting untuk menentukan taktik rawatan yang betul dan prognosis lanjut penyakit ini!

Jenis kanser paru-paru bukan sel kecil

Kanser paru-paru bukan kecil berlaku di 80-85% pesakit. Selalunya penyakit ini dikaitkan dengan merokok di 90% lelaki dan 80% wanita. Pada masa penyakit itu didiagnosis, kebanyakan pesakit mempunyai bentuk penyakit yang sama.

Jenis kanser paru-paru sel kecil:

1. Karsinoma sel skuamus paru-paru juga dikenali sebagai karsinoma epidermoid - ia berlaku dalam 25% kes dan terbentuk di dalam tisu saluran pernafasan. Sebab utama ialah merokok;
2. Paru adenocarcinoma berlaku dalam 40% daripada semua kes, berlaku dalam tisu kelenjar. Ia memberi kesan kepada bahagian luar paru-paru. Kanser paru-paru sel kecil ini menyebar lebih perlahan daripada jenis lain;
3. karsinoma sel yang besar mendapat namanya dari sel-sel bulat yang kelihatan di bawah mikroskop. Terdapat nama lain - karsinoma yang tidak dibezakan. Penyakit ini boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan dan terdapat dalam satu kes daripada sepuluh. Jenis kanser ini tumbuh dan menyebar lebih cepat, yang merupakan kesukaran dalam rawatannya.

Setiap jenis kanser mempunyai manifestasi klinikal sendiri. Tentukan jenis kanser paru-paru dengan lebih tepat dan pada masa yang sama tidak selalu mungkin.

Gejala dan tanda-tanda sel kanser paru-paru bukan kecil

Sebagai peraturan, gejala-gejala kanser muncul pada peringkat kemudian, apabila rawatan itu hampir tidak berkekalan. Walau bagaimanapun, jika pesakit memberi perhatian kepada tanda-tanda penyakit dan meminta bantuan, dia mempunyai peluang untuk mengatasi penyakit ini.

Gejala sel kanser paru-paru bukan kecil:

• batuk adalah bersifat jangka panjang;
• sesak nafas;
• kuman berdarah dengan darah;
• serak;
• sakit dada;
• kehilangan selera makan, penurunan berat badan, keletihan;
• kesukaran menelan;
• bengkak muka dan leher;
• sakit di tulang, tulang belakang.

Ia penting! Penyebaran tumor ganas boleh menyebabkan penguraian pleura atau pericardial, plexopathy brachial, sindrom vena cava yang unggul, dan lain-lain. Dengan penampilan metastasis dan metastasis lanjut, gejala baru mungkin muncul.

Diagnosis kanser paru-paru bukan sel kecil

Diagnosis awal dan tepat kanser paru-paru adalah sangat penting, kerana rawatan penyakit dan prognosis bergantung kepadanya. Juga, sangat penting untuk menentukan tahap kanser paru-paru secara tepat, bergantung kepada pilihan rawatan yang tepat.

Bagaimana untuk mengenal pasti kanser paru-paru sel kecil?

• Pemeriksaan perubatan dan kajian penyakit.
• Pemeriksaan sinar-X.
• Komputasi tomografi (CT).
• Pengimejan resonans magnetik (MRI).
• Bronkoskopi.
• Thorascoscopy.
• Mediastinoscopy.
• Thoracotomy.
• Biopsi aspirasi jarum halus.
• Pemeriksaan cytological dari dahak.
• Tomografi pelepasan Positron (PET).
• Kira jumlah darah lengkap, darah untuk penanda tumor.

Tahap kanser paru-paru bukan sel kecil

Klasifikasi penyakit kanser paru-paru secara berperingkat membolehkan kita menentukan tahap kanser paru-paru.

Terdapat 4 peringkat kanser paru-paru:

• pada peringkat 1, tumor kecil dan terletak di satu paru-paru. Tiada penyebaran kepada nodus limfa;
• pada peringkat 2 kanser paru-paru, tumor telah meningkat dalam saiz, berada dalam satu paru-paru. Terdapat lesi dari nodus limfa yang berdekatan;
• pada peringkat 3, neoplasma merebak ke nodus limfa dan organ berhampiran;
• 4, peringkat terakhir kanser paru-paru bukan sel kecil. Kedua-dua paru-paru terjejas, kanser telah metastasized ke organ-organ lain dari tubuh manusia.

Rawatan kanser paru-paru bukan sel kecil

Selalunya, pada masa pengesanan sel kanser paru-paru bukan kecil, tumor menjadi tidak berfungsi, dan prognosisnya kurang baik. Tetapi walaupun ini, walaupun dalam kes-kes yang paling maju, adalah mungkin untuk menggantung atau menghentikan pertumbuhan tumor malignan sama sekali, dan dengan itu menjadikan kehidupan lebih mudah untuk pesakit. Cara memilih kaedah rawatan yang lain. Sangat bergantung pada keadaan kesihatan pesakit dan peringkat penyakit pada masa permulaan terapi.

Campur tangan operasi

Intervensi pembedahan adalah kaedah rawatan yang agak positif. Pembedahan untuk tumor paru-paru bukan sel kecil boleh menyelamatkan seseorang daripada kanser pada umumnya, tetapi hanya pada peringkat awal penyakit. Operasi untuk menghilangkan paru-paru dalam kanser adalah untuk membuang kawasan yang terkena paru-paru (pneumonectomy), satu (lobektomi), lobus dua (bilobektomi). Campur tangan bedah diperlukan untuk drainase cairan yang terkumpul di saluran pernafasan.

Penghapusan paru-paru lengkap atau sebahagian

Sebelum memutuskan operasi, perlu menilai kesihatan pesakit dan menjalankan beberapa kajian:

• histologi dan sitologi harus dilakukan untuk mengesahkan diagnosis;
• pengoperasian pesakit: keadaan kesihatan pesakit, usia, kajian fungsi jantung, keadaan umum, tahap keletihan pesakit;
• resectabilitas tumor: (I atau II ijazah) kelaziman tumor dalam badan dan kerosakan pada nodus limfa;
• jika nodus limfa terjejas, campur tangan pembedahan harus ditunda.

Bergantung pada ciri-ciri tumor yang melakukan lobectomy. Tumor dikeluarkan sepenuhnya, diikuti dengan pemeriksaan histologi pada tepi tisu yang dikesan. Juga semasa operasi, pemeriksaan histologi nodus limfa serantau adalah perlu.

Reseksi paru-paru terhad boleh dilakukan dengan kaedah thoracoscopic, tetapi walaupun ini, keputusan jangka panjang operasi dan keselamatan onkologi mereka belum dipelajari.

Tempoh selepas operasi:

• selepas operasi, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana terdapat pemantauan fungsi penting seperti:

1. tekanan darah;
2. tekanan vena pusat;
3. kadar pernafasan;
4. tepu oksigen darah;
5. penunjuk kadar jantung.

• selepas operasi di dada, anestesia sangat penting, yang dilakukan dengan cara berikut:

1. anestesia intravena dengan opioid;
2. sekatan intercostal dengan penyelesaian anestetik tempatan;
3. anestesia peridural pada tahap vertebra thoracic.

Ia penting! Pesakit selepas operasi organ pernafasan ditetapkan bronkodilator, dan latihan pernafasan juga sangat penting.

Komplikasi dalam tempoh selepas operasi:

• pendarahan;
• kegagalan pernafasan;
• kebocoran udara berpanjangan selepas lobectomy;
• gangguan irama jantung;
• jangkitan pulmonari;
• sakit dada;
• kembung tumor.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru bukan sel kecil

Intinya adalah dengan mengambil ubat antikanser yang ditadbir sebagai suntikan atau secara lisan. Ia adalah perlu untuk mengurangkan atau menghentikan pertumbuhan neoplasma malignan. Terapi ini dijalankan untuk masa yang lama dalam kitaran 3-4 minggu.

Pembuluh darah diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan tumor. Angiogenesis dipanggil pertumbuhan vaskular. Terapi yang disasarkan kanser paru-paru bukan sel kecil sering dilakukan oleh perencat angiogenesis - ini adalah ubat-ubatan yang menghentikan perkembangan saluran darah tumor.

Bevacizumab (Avastin) adalah inhibitor angiogenesis yang digunakan dalam kanser paru-paru sel kecil di peringkat akhir perkembangan. Ini adalah antibodi monoklonal (protein buatan sistem imun), yang diarahkan kepada faktor pertumbuhan endotel VEGF - vaskular.

Untuk beberapa ketika, ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Pada penamatan pertumbuhan tumor, kemoterapi dihentikan, dan Bevacizumab terus diambil sehingga pertumbuhan tumor baru.

Dadah yang menjejaskan EGFR

Reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR, atau EGFR) adalah protein yang terletak di permukaan sel, membolehkan mereka bertumbuh dan membahagikan. Dalam beberapa sel kanser paru-paru bukan kecil terdapat jumlah EGFR yang cukup besar, yang membantu mempercepatkan perkembangan patologi kanser. Terapi yang disasarkan kanser paru-paru sel bukan bertujuan untuk menekan EGFR.

Termasuk ubat berikut:

Obat-obatan ini menyekat isyarat EGFR, terima kasih kepada mana sel-sel mula membahagikan. Erlotinib dan afatinib boleh digunakan secara bebas (tanpa kemoterapi) sebagai peringkat pertama rawatan sel kanser paru-paru bukan sel yang maju dengan mutasi gen EGFR. Jenis kanser ini adalah yang paling biasa di kalangan wanita yang tidak merokok. Erlotinib digunakan untuk merawat kanser paru-paru bukan kecil, tetapi, tanpa mutasi gen EGFR, dengan tidak berkesan kemoterapi.

Ubat yang boleh bertindak pada gen ALK

Dalam 5% kes semua penyakit kanser paru-paru bukan kecil, perubahan dalam gen ALK (anaplastic limfoma kinase) dikesan. Jenis kanser adalah yang paling biasa di kalangan bukan perokok dan mengambil bentuk adenocarcinoma paru-paru. Pengeluaran protein yang diubah secara patologi yang menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan sel kanser mengakibatkan kekalahan gen ALK. Terapi sasaran sel kanser paru-paru bukan kecil yang diarahkan kepada gen ALK.

Termasuk ubat berikut:

• Chrysotinib (Xalcori);
• Ceritinib (Zicadia).

Ubat-ubatan di atas boleh menyekat protein ALK yang diubahsuai dan mengurangkan saiz tumor dalam kes-kes di mana kanser disertai oleh perubahan dalam gen ALK. Selalunya, ia digunakan bukan kemoterapi, walaupun mereka dapat membantu walaupun kemoterapi menjadi tidak berkesan.

Ubat untuk merawat kanser paru-paru sel kecil:

• TAXOTER® - agen alkylating anti-tumor.
• PAKLITAKSEL - ubat antikanker. Alkaloid asal tumbuhan.
• AVASTIN® adalah agen antitumor.
• TARTSEVA - agen antitumor, inhibitor tyrosine kinase protein.
• IRESA - agen antitumor, inhibitor tyrosine kinase protein.
• CYTOGEM® - agen antineoplastik, antimetabolit.
• MITOTAX® - agen antitumor asal tumbuhan.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru, atau sebaliknya, ubatnya memusnahkan sel kanser. Dadah diberikan, secara intravena dan intramuskular, atau digunakan dalam bentuk tablet. Oleh itu, ubat-ubatan boleh mengalir melalui aliran darah dan memusnahkan sel-sel kanser di seluruh badan.

Penyinaran dalam kanser paru-paru bukan sel kecil

Terapi sinaran (radioterapi) adalah perlu untuk mengurangkan saiz tumor dan mengurangkan gejala rawatan paliatif. Juga untuk mengurangkan kesakitan pada peringkat terakhir penyakit ini. Penyinaran boleh dijalankan pada peringkat awal penyakit sekiranya pesakit itu menolak pembedahan.

Terapi radiasi ditunjukkan dalam kes berikut:

• pada pesakit dengan kanser paru-paru sel kecil 1 - 2 peringkat penyakit, yang tidak sesuai untuk rawatan pembedahan;
• pesakit dengan kanser paru-paru sel kecil tahap 3 penyakit itu, jika keadaan kesihatan dan fungsi paru-paru membolehkan, agak berpuas hati.

Dos radiasi mengikut piawaian diterima di seluruh dunia dan berjumlah 60-66 Gy. Bahagikan dengan rawatan jangka panjang 6 minggu pada 30-33 Gy.

Kajian rawak untuk menjelaskan jumlah radiasi semasa terapi radiasi tidak dilakukan. Secara umum, kelantangan ini termasuk tumor utama, akar dan nodus limfa mediastinal. Dalam perbandingan retrospektif, pendekatan ini tidak mendedahkan sebarang kelebihan terhadap penyinaran hanya tumor dan nodus limfa yang terlibat mengikut data x-ray. Kajian terapi konformal dengan peningkatan dos radiasi telah menunjukkan bahawa dengan penyinaran kesadaran nodus limfa yang terlibat, dos yang digunakan untuk tumor primer dapat dikurangkan. Meninggalkan nodus limfa yang tidak terlibat, tidak disinari, nampaknya, tidak menjejaskan kekerapan gegaran tempatan.

Juga, terapi radiasi dapat mengurangkan manifestasi gejala umum, meningkatkan selera makan, mengurangkan kadar penurunan berat badan, serta gejala yang berkaitan dengan metastasis jauh di kelenjar getah bening, tulang dan otak.

Kanser paru-paru bukan sel kecil adalah salah satu kanser yang paling serius bagi semua jenis kanser, walaupun banyak rawatan. Setiap tahun lebih banyak kes-kes baru didaftarkan.

Prognosis kanser paru-paru bukan sel kecil

Prognosis penyakit berbeza, bergantung kepada peringkat kanser paru-paru. Lebih daripada 60% kes didiagnosis pada tahap lanjut. Berapa banyak pesakit dengan kanser paru-paru peringkat 4 hidup. Kadar survival lebih dari 5 tahun tidak melebihi 17%. Penyakit yang didiagnosis pada peringkat awal (1, 2) boleh dirawat, dan kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah 40-50%.

Punca dan rawatan kanser paru-paru bukan sel kecil

Di bawah nama kanser paru-paru sel kecil, semua jenis tumor tumor ganas yang memberi kesan kepada paru-paru, tetapi tidak sesuai dengan penerangan tentang kanser sel kecil. Perangkaan menyatakan bahawa jenis onkologi ini menyumbang lebih daripada 80% daripada semua kes penyakit.

Lebih lanjut mengenai penyakit ini

Kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) adalah neoplasma malignan yang terbentuk daripada tisu epitel. Tumor tersebut timbul akibat kerusakan yang tidak dapat dipulihkan DNA sel normal dan gangguan strukturnya. Akibatnya, mereka keluar dari kawalan badan, memulakan bahagian tanpa henti. Biasanya, formasi seperti ini timbul kerana transformasi sel tunggal, tetapi kadang-kadang sekumpulan sel juga boleh berfungsi sebagai sumber neoplasma.

Pembentukan tumor adalah proses yang panjang dan kompleks yang terdiri daripada tiga peringkat:

• peringkat permulaan;
• peringkat promosi;
• perkembangan peringkat.

Bahaya utama kanser jenis ini adalah kursus yang tidak mencukupi pada peringkat awal penyakit. Dalam kebanyakan kes (hampir 70%) penyakit ini diiktiraf di peringkat seterusnya - tahap 3-4. Dengan diagnosis yang lewat, kanser paru-paru sel kecil tidak boleh disembuhkan sepenuhnya, hanya kira-kira 20% pesakit yang menyeberang ambang bertahan 5 tahun. Juga, penyebaran sel kanser ke organ dalaman lain.

Bergantung kepada bentuk kanser paru-paru bukan kecil, sejauh mana metastasis sangat berbeza. Organ-organ berikut terutamanya metastasized:

• otak;
• kelenjar adrenal;
• organ pencernaan;
• hati;
• kelenjar getah bening.

Punca dan klasifikasi kanser paru-paru bukan sel kecil

Darah untuk perkembangan tumor boleh menjadi faktor persekitaran atau transformasi dalam badan itu sendiri.

Faktor risiko termasuk:

• jantina - pada lelaki, penyakit ini berlaku 10 kali lebih kerap daripada pada wanita;
• umur - risiko mendapat peningkatan sakit pada masa dewasa;
• merokok Risiko merokok lebih daripada 25 batang rokok atau lebih setiap hari, yang mula merokok pada masa remaja atau kanak-kanak, peminat rokok bukan penapis atau jenis murah lebih berisiko;
• tinggal di kawasan yang tidak mesra alam;
• keadaan kerja yang berbahaya;
• pendedahan radiasi;
• keradangan dalam bronkus, berubah menjadi penyakit kronik;
• kecenderungan badan.

Video berkaitan:

Klasifikasi karsinoma sel bukan kecil (karsinoma) adalah mungkin untuk jenis tumor yang berikut:

• karsinoma sel yang besar. Ia menyumbang sehingga 15% daripada patologi. Ia dicirikan oleh penyebaran cepat, oleh itu ia agak sukar untuk dirawat;
• karsinoma sel skuamosa didiagnosis dalam 20-25% kes. Lokasi - saluran udara paru-paru;
• adenocarcinoma. Jenis kanser ini berkembang dengan perlahan. Patologi ini menyumbang kira-kira 40% daripada semua kes kanser jenis ini;
• kanser bercampur.

Klasifikasi kanser sel kecil bukan mengikut sistem TNM dibezakan oleh penyakit mengikut peringkat mengikut saiz tumor, tahap pertumbuhan, tahap pertumbuhan organ-organ lain.

Sel kanser paru-paru bukan sekadar dikumpulkan ke dalam 4 peringkat:

• Tahap 1 menunjukkan tumor kecil yang terletak di sebelah kiri atau di sebelah kanan, tidak melanggar sempadannya dan tidak menembusi nodus limfa.
• Tahap 2 dicirikan oleh kehadiran tumor dari sebarang saiz, dan nodus limfa juga mungkin terjejas.
• Peringkat 3 - tumor lebih besar dan menembusi nodus limfa.
• Pada peringkat 4, tumor merebak ke struktur paru-paru yang lain, yang menjejaskan nodus limfa dan cecair di sekitar. Pada peringkat ini, metastasis mulai menyebar.

Gejala kanser paru-paru bukan sel kecil

Dalam perkembangan tempoh kanser dibezakan:

Dalam kanser paru-paru sel kecil, tahap pramatlin boleh bertahan selama 5 tahun.

Walaupun tidak ada gejala yang jelas yang dapat mendiagnosis kanser paru-paru, 4 gejala masih boleh dikenalpasti:

Dyspnea mungkin berlaku kerana proses menyumbat neoplasia bronkial, dan paru-paru tidak berfungsi semasa bernafas. Kekerapan dispnea bergantung kepada kawasan kawasan yang terjejas. Ia boleh berlaku semasa latihan fizikal, apabila memanjat tangga, dari berjalan pantas.

Pertama, terdapat batuk kering, yang menjadi lebih lama dan lebih lama dari masa ke masa, menjadi lebih buruk pada waktu malam. Batuk disertai oleh lendir lendir atau dahak dengan kehadiran nanah. Lebih sengit batuk, semakin besar kekalahan bronkus.

Hemoptisis boleh dilihat pada hampir separuh daripada pesakit. Dalam dahak mungkin ada darah palsu. Jarang, tetapi terdapat pendarahan yang berlimpah dalam darah atau pendarahan. Kehadiran di dalam darah dahagakan menunjukkan bahawa tumor berada di peringkat penguraian.

Peningkatan suhu juga menunjukkan bahawa neoplasma telah mula hancur. Dengan kanser tengah, ini berlaku lebih kerap. Tumor membesar menyempitkan bronkus dan boleh menyebabkan genangan dan jangkitan dahak. Demam kadang-kadang boleh menyebabkan diagnosis salah. Peningkatan suhu sering kali disalah anggap sebagai gejala pneumonia, selesema, dan lain-lain jenis penyakit.

Tumor yang telah mencapai saiz besar menyebabkan kesakitan di sternum, kelemahan umum, hilang selera makan dan hilang upaya. Jarang sekali, tetapi gejala seperti itu dapat dilihat pada peringkat awal.

Dalam kanser paru-paru sel kecil, sindrom Marie-Bamberger juga diperhatikan, di mana terdapat:

• penebalan tulang lengan bawah, kaki bawah;
• sakit pada sendi, edema pergelangan kaki dan sendi pergelangan tangan;
• jari boleh kelihatan seperti drumsticks kerana penebalan.

Diagnosis kanser sel bukan kecil

Sekiranya anda mengesyaki kanser paru-paru sel kecil, disyorkan untuk melakukan pemeriksaan komprehensif pesakit:

• radiologi;
• makmal;
• bronkologi.

Video berkaitan:

Dengan kejadian yang kompleks dari gejala asas penyakit, adalah perlu untuk lulus ujian untuk menyangkal atau mengesahkan diagnosis:

• ujian darah umum dan biokimia;
• ujian darah untuk penanda tumor.

Pemeriksaan x-ray paru-paru diperlukan untuk mencari kanser.

Tomografi rekonstruktif dilakukan untuk mengesan kehadiran metastasis di dalam badan. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan tahap penyakit dengan tepat.

• thoracoscopy;
• Imbasan CT;
• mediastinoscopy;
• sitologi sputum;
• MRI;
• Kajian PET;
• biopsi aspirasi jarum halus.

Rawatan kanser paru-paru bukan sel kecil

Pembedahan terdiri daripada pengasingan bahagian terjejas paru-paru (pneumonectomy) - satu atau dua lobus (lobektomi atau bilobektomi). Pembedahan boleh dilakukan di mana-mana peringkat penyakit ini.

Doktor bedah mengusir lobus paru-paru (contohnya, atas), apabila tumor menyebar, seluruh paru-paru dikeluarkan. Selepas prosedur yang kompleks dilakukan: radiasi atau kemoterapi.

Dalam terapi radiasi, penyinaran dilakukan dengan radiasi pengion, yang membunuh sel kanser. Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat-ubatan, yang juga bertujuan memusnahkan sel-sel kanser. Apabila imunoterapi yang dipanggil biasanya digunakan inhibitor angiogenesis - "Avastin", digunakan - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" dan lain-lain.

Selepas rawatan perlu setiap enam bulan untuk diperiksa oleh doktor untuk mencegah kambuh.

Tumor berkembang mengurangkan saiz paru-paru, mengurangkan kemungkinan mendapatkan oksigen dari udara. Ini boleh menyebabkan hipoksemia (penurunan tahap oksigen dalam darah). Terapi oksigen dengan hipoksemia mengurangkan keamatan disyanya, membantu meningkatkan kesihatan.

Terapi fotodinamik digunakan sekiranya berlaku penolakan dari campur tangan pembedahan untuk memulihkan patensi dalam bronkus.

Berapa banyak yang hidup dengan jenis kanser ini

Ia adalah mungkin untuk menentukan kanser pada peringkat awal, apabila penyakit itu masih dirawat dengan baik, hanya dalam 30% kes.

Prognosis patologi pada tahap 3-4 adalah mengecewakan - kanser paru-paru bukan sel kecil tidak lagi dapat diterima untuk rawatan pembedahan, dan kerana berlakunya metastasis, sel-sel tumor menjangkiti banyak organ dalaman. Kebanyakan pesakit mati dalam 4-5 tahun penyakit ini.

Memilih kaedah rawatan yang betul dapat membantu memperbaiki prognosis penyakit dengan ketara. Intervensi pembedahan hanya masuk akal pada tahap awal ketika metastasis belum menyebar ke organ lain. Kemoterapi dalam kombinasi dengan terapi sinaran juga memberikan hasil yang baik. Dalam sesetengah kes, anda boleh memanjangkan hayat sehingga 10 tahun.

Apabila patologi didiagnosis dalam 4 tahap, rawatan dijalankan hanya dengan tujuan untuk meningkatkan jangka hayat dan meningkatkan kualitinya.

Kanser paru-paru bukan sel kecil

Kanser paru-paru bukan sel kecil adalah neoplasma malignan dari tisu epitel. Tumor tersebut muncul disebabkan oleh gangguan struktur dan fungsi DNA sel normal yang tidak dapat dipulihkan. Asas mungkin pengaruh faktor persekitaran, atau pengubahsuaian dalam tubuh itu sendiri. Tumor malignan berkembang kerana banyak perubahan DNA yang mengakibatkan gangguan struktur dan fungsi sel. Akibatnya, mereka keluar dari pengaruh organisma, kehilangan keupayaan mereka untuk apoptosis (pemusnahan sel yang diprogramkan selepas beberapa bahagian) memulakan pembahagian tanpa had.

Selalunya, pembentukan seperti berlaku akibat perubahan sel tunggal, kadang-kadang sekumpulan sel adalah sumber tumor. Perkembangan tumor dalam masa adalah proses yang kompleks dan panjang, dibahagikan kepada tiga tahap pembangunan:

1. Peringkat permulaan
2. Peringkat promosi
3. Peringkat kemajuan

Tumor mungkin timbul dari flat (karsinoma sel squamous), kelenjar (adenocarcinoma) dan jenis epitel lain. Tidak ada satu pun prinsip bagi pemberian nama histologi kepada tumor malignan. Selalunya dalam nama itu mencerminkan ciri-ciri struktur sel atau stroma neoplasma. Pada tahun 1997, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mencadangkan pengklasifikasian peringkat mengikut kriteria TNM yang telah ditetapkan. Sistematisasi peringkat TNM menyifatkan saiz tumor, tahap pertumbuhan organ berpenyakit, serta pertumbuhan pada tisu dan organ-organ lain, nodus limfa.

Kaedah klasifikasi dan kaji selidik

Kanser paru-paru adalah neoplasma yang paling biasa pada manusia. 25% daripada jumlah tumor akaun untuk jenis ini. Penyakit lelaki adalah 10 kali lebih tinggi daripada wanita. Dengan usia, risiko kenaikan sakit.

Promosi kanser paru-paru adalah merokok tembakau. Terangkan diri kepada ancaman ini:

• mula merokok pada zaman kanak-kanak atau remaja;
• mereka yang merokok 25 batang rokok sehari atau lebih;
• Merokok jenis rokok yang murah atau tanpa penapis.

Pembentukan tumor menyumbang kepada udara yang tercemar, keadaan kerja yang berbahaya, radiasi, keradangan dalam bronchi bertukar menjadi kronik, kecenderungan tubuh.

Menurut histologi, dua kategori kanser dikelaskan:

Kaedah kaji selidik utama adalah:

Kursus, prognosis dan kaedah rawatan bergantung kepada struktur tumor mengikut histologi.

Sel kanser sel kecil adalah sel kecil tanpa tanda-tanda pembezaan. Ia dijumpai dalam 20-25% orang, terutamanya perokok dan mereka yang bekerja di industri berbahaya. Selalunya diperhatikan pada orang yang berusia 50-60 tahun. Ia tumbuh pesat, awalnya metastasizes dengan kuat. Prognosis tidak selesa, setelah diagnosis ditubuhkan, pesakit meninggal dalam beberapa bulan.

Sel kanser paru-paru bukan kecil berlaku lebih kerap dan berlaku dalam 40-50% kes, terutama pada lelaki yang lebih tua. Ciri-ciri histologi, kehadiran keratinisasi dan pembentukan mutiara tanduk.

Tumor sel bukan kecil termasuk jenis tumor berikut:

• skuamosa,
• adenocarcinoma,
• sel besar
• kanser bercampur.

Keperluan untuk membahagikan kanser kepada dua kumpulan: sel kecil dan sel bukan kecil kerana perbezaan pendekatan, dan pilihan kaedah rawatan.

Kanser paru-paru bukan kecil dikelaskan kepada 4 peringkat:

Pada peringkat 1, tumor kecil diletakkan di sebelah kanan dan di sebelah kiri; ia tidak melampaui batas-batas dalam nodus limfa.

Pada peringkat 2 - tumor boleh menjadi saiz yang berbeza, dengan kekalahan nodus limfa.

Pada peringkat 3 - tumor lebih besar, dan menyebar ke nodus limfa.

Pada tahap 4 - tumor melepasi tisu paru-paru kedua, mempengaruhi kelenjar getah bening, dan cecair sekitar. Pada peringkat 4, metastasis mula terbentuk.

Tumor bersaiz kecil yang pergi ke organ yang berlainan badan disebut metastasis.

Kanser paru-paru bukan sel kecil, gejala

Dalam perkembangan kanser memancarkan:

• tempoh pramatik
• tempoh klinikal

Dengan tempoh pramatang sel bukan kecil mungkin lebih kurang 5 tahun. Dan ia bergantung kepada tempoh dan struktur tumor dalam histologi.

Tiada simptom yang tepat untuk mengesan kanser paru-paru. Terdapat 4 gejala:

• Batuk
• Sesak nafas
• Peningkatan suhu
• Hemoptysis

1. Batuk telah kering, maka ia menjadi semakin lama, batuk menjadi lebih buruk pada waktu malam. Batuk dengan rembesan mukus bersamaan, atau dahak, dengan nanah hadir dalam mukus. Batuk dan tahap lumen bronkus bergantung pada tempat tumor berada. Semakin kuat batuk, semakin besar kekalahan bronkus itu.
2. Dyspnea berlaku disebabkan oleh penyumbatan bronkus oleh tumor, dan ketika bernafas paru-paru tidak berfungsi. Keterukan sesak nafas bergantung kepada saiz kawasan yang terjejas. Mungkin berlaku dari berjalan pantas, ketika memanjat tangga, atau kerja keras.
3. Peningkatan suhu sering menunjukkan bahawa tumor telah mula mereput. Dengan kanser pusat lebih kerap. Tumor yang semakin membesar menyempitkan bronkus dan boleh menyebabkan kebocoran sputum dan jangkitan. Suhu kadang-kadang boleh naik. Demam sering menyebabkan kesilapan dalam diagnosis. Demam sering dikelirukan untuk radang paru-paru, selesema dan lain-lain pelbagai penyakit.
4. Hemoptysis berlaku dalam hampir 50% kes. Dalam kuman boleh diselingi dengan titisan darah. Ia jarang diperhatikan dalam pendarahan yang banyak sekali, dan pendarahan. Kehadiran darah dalam sputum adalah bukti bahawa tumor berada di peringkat penguraian. Hemoptisis berulang boleh menjadi satu atau dua. Pengesanan darah yang disebarkan di dalam dahak sudah cukup alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan, untuk melakukan tinjauan dan menghilangkan kanser.

Pertumbuhan baru yang telah mencapai ukuran yang besar menyebabkan kesakitan di sternum, kelemahan, keletihan umum, kehilangan selera makan, dan penurunan dalam kapasiti kerja. Cukup jarang, gejala ini boleh didapati pada peringkat awal.

Dalam kanser paru-paru sel kecil, sindrom Marie-Bamberger juga diperhatikan:

• sakit sendi, bengkak sendi pergelangan kaki, sendi pergelangan tangan;
• penebalan tulang kaki, lengan bawah;
• disebabkan oleh jari-jari penebalan boleh mengambil bentuk tongkat drum.

Diagnostik

Sekiranya terdapat sebarang kecurigaan untuk melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit:

1. makmal
2. radiologi
3. bronkologi

Penggera

• Batuk panjang kering, mungkin beg tangan dengan dahak;
• Masalah pernafasan dengan batuk dan demam;
• Hemoptisis tunggal dan berulang;
• Tidak mengalami kesakitan dada;
• Selepas penyakit pernafasan yang berpanjangan, subfebril yang berpanjangan.

Rawatan

Rawatan pembedahan kanser sel kecil bukan terdiri daripada membuang kawasan yang terkena paru-paru (pneumonectomy), satu (lobectomy), lobus dua (bilobektomi).

Campur tangan bedah dilakukan di semua tahap penyakit.

Pakar bedah menghilangkan lobus, dan apabila tumor menyebar, seluruh paru-paru dikeluarkan. Kemudian melakukan prosedur yang kompleks: terapi radiasi dan kemoterapi.

Semasa terapi radiasi, kawasan yang terjejas oleh tumor disinari dengan radiasi pengion, yang membunuh sel-sel yang berpenyakit.

Apabila kemoterapi digunakan ubat ubat yang membunuh sel-sel tumor.

Selepas rawatan, perlu diperhatikan setiap enam bulan dengan doktor. Jadi bagaimana boleh berulang.

Penyebaran tumor mengurangkan jumlah paru-paru, keupayaan untuk mendapatkan oksigen dari udara menurun. Ini boleh membawa kepada hipoksemia (penurunan paras oksigen darah). Terapi oksigen dengan hipoksemia mengurangkan sesak nafas, meningkatkan kesihatan.

Dengan keengganan campur tangan pembedahan, terapi photodynamic digunakan untuk memulihkan patensi dalam bronkus.

Pilihan rawatan

Apabila memilih kaedah untuk merawat pesakit, perlu mengambil kira struktur histologi dan penyebaran tumor. Untuk kanser sel kecil, kaedah rawatan utama adalah pembedahan, dengan penggunaan rawatan kompleks ubat dan terapi radiasi.