Salah satu penyakit yang paling biasa dada adalah kecacatan atau dada ayam. Bentuknya mirip dengan keel kapal.
Ia menjejaskan terutamanya lelaki. Pelanggaran dalam struktur dada diwarisi.
Thorax berbentuk keel tidak menjejaskan fungsi organ-organ dalaman, tetapi boleh mengurangkan sempit dada.
Pakar bedah thoracic, atau traumatologist dan orthopedist, terlibat dalam rawatan.
Apa dada itu
Pertama sekali, dada adalah sebahagian daripada badan. Ia adalah perlu untuk memastikan keselamatan sistem kardiovaskular, organ pernafasan, saraf tunjang dan otak.
Dada terdiri daripada tiga bahagian:
- - rusuk melengkung, biasanya 12 pasang dengan struktur yang sama, tetapi saiznya berbeza. Daripada jumlah ini, hanya 7 pasangan yang benar, 2 pasangan palsu, tidak dilekatkan pada sternum dan bebas, mempunyai kedudukan seperti ini disebabkan oleh otot;
- - Tulang di bahagian depan, dipanggil sternum. Ia bertanggungjawab untuk pembentukan normal dada. Dalam rupa ia kelihatan seperti perisai, cembung pada satu sisi dan cekung di sisi yang lain, di dalamnya. Sternum terdiri daripada tangan, badan dan proses xiphoid;
- - vertebra, yang merupakan sokongan dada.
Batasan atas dada berada pada tahap bahu, di mana pasangan tulang rusuk pertama berasal. Batas bawah tidak mempunyai garis ciri dan kelihatan seperti pentagon. Jika anda melihat dari sisi dan belakang, dada di kawasan lumbar berakhir.
Bersama-sama, mereka adalah tempat yang kuat untuk organ dalaman - jantung dan paru-paru. Unsur-unsur penghubung adalah sendi-tulang belakang dan tulang belakang sendi.
Tetapi tisu otot bukan tempat terakhir untuk memastikan mobiliti. Dada adalah mudah alih. Struktur yang kompleks ini membantu untuk mengambil bahagian aktif dalam proses pernafasan, berkembang dengan penyedutan dan berkontraksi dengan pernafasan.
Konsep payudara ayam
Penyakit ini berada di tempat kedua untuk kecacatan kongenital payudara. Tempat pertama mengambil dada saluran. Seks lelaki kira-kira 4 kali lebih mungkin tertakluk kepada anomali kongenital. Separuh daripada pesakit mengatasi kecenderungan keturunan, dalam 15% patologi disertai dengan sindrom Marfan, scoliosis, penyakit jantung, dll.
Dada berskala adalah penyakit keturunan atau diperolehi. Kadang-kadang ia ditemui bersama-sama dengan ubah bentuk berbentuk corong, oleh itu ia dianggap bahawa mereka mempunyai asal yang sama.
Telah ditubuhkan bahawa terdapat hubungan antara CDGK (dada keeled), fisiologi pesakit, tisu penghubung. Orang-orang seperti ini dibezakan oleh badan tinggi dan badan asthenik mereka.
Dada asthenik adalah sel dengan diameter kecil. Ia sempit, panjang lebar dengan tulang belakang dan rusuk yang digariskan. Dan tepi tidak mendatar, dengan jurang yang besar di antara mereka. Membentuk sudut bodoh antara leher dan bahu. Tisu otot tidak dikembangkan.
Sindrom Marfan adalah perubahan patologi pada tisu penghubung bersempadanan dengan dolichostenomy atau pertumbuhan yang tinggi, jari arachnid yang panjang, kekurangan tisu adipose, pergerakan hyper artikular, masalah sistem kardiovaskular dan kesihatan organ-organ visual. Sesetengah pesakit mempunyai sindrom marfan dengan GDGK.
Terdapat kes-kes apabila kecacatan jantung dan kecacatan ruang tulang belakang berlaku.
Sebaik sahaja kanak-kanak itu dilahirkan, proses pembedahan dada tidak ketara, tetapi apabila pertumbuhan meningkat, penyakit itu akan kelihatan. Lama kelamaan, kecacatan kosmetik yang berbeza-beza berbeza.
Sebagai peraturan, pesakit ini tidak mempunyai masalah dengan pernafasan dan peredaran darah pada tahun-tahun pertama kehidupan. Semakin lama kanak-kanak menjadi, semakin sesak nafas, keletihan yang cepat, dan peningkatan degupan jantung. Gangguan objektif dalam bentuk respirasi meningkat, kekurangan oksigen dan mengurangkan kapasiti paru-paru menjadi masalah.
Penyakit tidak muncul kerana ubah bentuk sternum, tetapi disebabkan oleh keistimewaan struktur badan.
Pelbagai kecacatan sternum
Klasifikasi patologi adalah besar, tetapi varian yang paling terkenal adalah Fokine dan Bairov, yang mengenalpasti jenis-jenis berikut pada pertengahan 60-an abad yang lalu:
Costal
Pada masa yang sama tiada kelengkungan sternum atau sedikit ubah bentuk kerana lenturan tulang rusuk ke hadapan. Thorax memanjang. Proses kencing berada di atas saiz normal.
Manubriostal
Dalam kes ini, dada dibengkokkan ke hadapan oleh tiga tulang rusuk yang disambungkan, memperoleh orientasi mendatar, kurang berkembang, dan, bersama dengan lampiran dalam bentuk pedang, beralih ke belakang.
Jenis ini sering disertai dengan diagnosis prolaps jantung.
Rehat Corpus
- - apabila sternum dalam bentuk arka melengkung ke hadapan dari bawah dan lebih dekat ke tengah, tulang rusuk terbalik;
- - Sternum serong dengan arah ke hadapan dan ke bawah. Tempat paling menggembirakan adalah yang ketiga.
Perubahan bentuk ini mungkin bersifat simetri dan tidak simetri, di mana sternum berkembang dengan tidak betul dan bengkok di sepanjang paksi.
Gejala penyakit
Kenal pasti dada keeled boleh dilihat secara visual. Dada berubah bentuk, mempunyai unjuran ke hadapan. Ribs 4 hingga 8 dalam pesakit ini tenggelam, dan tepi arus rusuk mungkin mempunyai pembalikan.
Pada masa yang sama, sternum meningkat dalam saiz, dan pernafasan menjadi kurang ketara daripada norma. Sekiranya anda melihat dari sisi atau dalam gambar di dada, nampaknya dada dalam nafas berterusan.
Dari masa ke masa, sel dada mengecilkan di kawasan rawan tulang rusuk. Atas sebab ini, bingkai dada menjadi hampir tidak bergerak, yang menjejaskan perjalanan pernafasan, yang menurun.
Oleh itu, fungsi pernafasan semakin merosot, radang paru-paru, penyakit pernafasan, dan patologi paru muncul.
Tahap penyakit
- Umur dari kelahiran hingga 7 tahun. Dalam tempoh ini, fungsi badan kanak-kanak tidak terjejas, tiada faktor mengganggu, latar belakang mental tenang.
- Masa remaja sehingga 15 tahun. Peningkatan ubah bentuk dan menjadi ketara. Pernafasan adalah normal, kerja sistem kardiovaskular tidak menderita. Kompleks inferioriti muncul, percubaan untuk mengelakkan tempat-tempat yang sesak, kolam renang dan pantai.
- Perkembangan patologi. Lelaki selepas 25 tahun mengadu sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, kelemahan, ketidakupayaan, kesakitan.
Langkah diagnostik
Diagnosis akhir dibuat selepas pemeriksaan perubatan, klasifikasi kecacatan dan tahap penyakit. Pastikan diberikan x-ray dalam unjuran sisi dan CT.
Sekiranya ada tanda-tanda jantung dan kekurangan paru-paru, maka pesakit perlu menjalani spirography, ECG, Echo-KG dan diagnostik lain. Adalah perlu untuk menerima perundingan pakar sempit - ahli kardiologi, ahli pulmonologi.
Apabila sindrom Marfan berkembang, pesakit dihantar untuk pemeriksaan dengan kesimpulan wajib pakar sempit.
Rawatan apa yang ditetapkan?
Ramai orang yang tidak berkaitan dengan ubat-ubatan yakin bahawa kecacatan payudara boleh diperbetulkan dengan latihan atau latihan pernafasan. Tetapi ini tidak akan membantu.
Pakar percaya bahawa pesakit menerima dada yang normal, campur tangan pakar bedah diperlukan. Aktiviti-aktiviti lain - latihan, dsb. hanya akan membantu untuk memperbaiki keadaan fizikal dan sangat penting, terutama bagi mereka yang mempunyai fisiologi dan patologi asma sistem kardiovaskular.
Sebelum anda memulakan rawatan, anda perlu memberi keutamaan untuk keputusan yang optimum. Dalam setiap kes individu, mereka berbeza.
Bagi sesetengah orang, pembedahan adalah lebih penting, supaya tidak mengalami masalah psikologi dan tidak menurunkan harga diri. Bagi yang lain, adalah lebih penting untuk menjalani terapi fizikal dan kursus terapeutik. Pada peringkat awal penyakit, anda boleh mencuba kaedah konservatif.
Sapukan urut, fisioterapi di rumah, mengambil ubat anti-radang, analgesik. Tugas terapi tradisional adalah untuk memperbaiki kerja sistem peredaran darah, metabolisme, menguatkan tisu otot.
Oleh kerana bentuk payu dara tidak menunjukkan kesan negatif dan tidak mengganggu fungsi organ-organ dalaman dan sistem orang itu, tidak ada bukti untuk pembedahan.
Walau bagaimanapun, jika pesakit itu menegaskan untuk menghapuskan kecacatan kosmetik, maka doktor menggunakan kaedah ini.
Rawatan pembedahan
Dua amalan pembedahan CDGK digunakan:
Operasi invasif yang minimum mengikut kaedah Abramson
Yang paling popular hari ini. Pakar bedah itu hanya membuat dua sayatan kecil 3-4 cm di sisinya, kemudian menjahit ke tepi pinggan, dan kepada mereka satu lagi plat meluruskan nilai. Seperti pembinaan kos logam beberapa tahun dan selepas meluruskan sternum dan kehilangan bentuk berbentuk kusam dibuang.
Menggunakan kaedah Mark Ravich
Pilihan klasik. Operasi dalam kes ini terbuka.
Tudung dibuat di bawah kelenjar susu atau otot pektoral, memotongnya dari sendi, dan otot abdominis rektum dipisahkan.
Menurut Ravich, reseksi tulang rawan tulang rawan dilakukan, perchondrium disuntik, jarak antara rusuk berkurang, dan payudara itu sendiri diberikan kedudukan normal.
Apabila kecacatan itu teruk, doktor mungkin memohon sternotomy berbentuk baji.
Kaedah lain
Terdapat juga kaedah campur tangan pembedahan mengikut Kondrashin dan Timoschenko, tetapi mereka tidak begitu popular.
Pemulihan
Masa pasca operasi memerlukan pemulihan dan pada masa ini disarankan untuk menjalani urut, terapi senam, fisioterapi.
Apabila pesakit di kontraindikasi dalam operasi atau ketika dia tidak mahu menyelesaikan masalah dengan cara ini, doktor menganggap pilihan untuk membetulkan persepsi estetik tubuh tanpa mengganggu kawasan dada.
Sebagai contoh, lelaki dinasihatkan untuk mengepam otot dada, dan untuk wanita memikirkan implantasi payudara. Sudah tentu, ini tidak ada kaitan dengan penyingkiran ubah bentuk, tetapi menjadikannya tidak begitu jelas.
Sepanjang dekad yang lalu, beberapa pakar bedah Rusia dalam bidang ini telah mengamalkan sistem pemampatan Ferret. Tetapi, ia berkesan hanya apabila tulang dan tulang rawan fleksibel. Pada masa yang sama melantik memakai alat khas.
Masalahnya adalah bahawa kaedah ini belum diperakui di negara kita dan pesakit mesti memakai peranti selama beberapa tahun. Kanak-kanak diberi rawatan sedemikian dan seluruh kursus dapat menjalani hanya separuh daripada pesakit.
Satu lagi kelemahan adalah hubungan yang panjang dengan kulit, yang dari masa ke masa menjadi lebih nipis dan terdapat pigmentasi yang kuat.
Komplikasi
Apakah kecacatan watak yang diperolehi
- Proses purulen dalam paru-paru, osteomielitis tulang payudara, empyema pleura, abses purulen paru-paru meninggalkan jejak mereka dalam bentuk tulang rusuk dan sternum jatuh, kelengkungan tulang belakang.
- Pecah pegangan sternum atau tubuhnya membawa kepada ubah bentuk keseluruhan dada. Kelengkungan pada masa yang sama - ini jarang berlaku, tetapi terdapat patah tulang belakang atau perubahan dalam rangka tulang.
- Tempoh postoperative selepas thoracoplasty mengancam untuk berulang.
- Kekalahan organ-organ dalaman penyakit kronik - penyakit jantung, ankylosing spondylitis, scoliosis.
- Rickets, syringomyelia adalah prasyarat untuk ubah bentuk dada.
- Cedera payudara.
Harga rawatan di Moscow
Apa kos menunggu rawatan kecacatan dada:
- penerimaan seorang ortopedik - 2,000 Rubles.
- x-ray dada - 1 800 gosok.
- CT scan - 5 100 sapu.
- ECG - 800 Rubles
- penerimaan ahli neurologi - 2 000 gosok
- Perundingan kardiologi - 2 100 gosok.
- spirometri - 1,500 rubel.
- pemeriksaan pulmonologist - 2 200 Rubles.
- Rundingan ortopedik kanak-kanak - 2 100 Rubles.
- perundingan bedah toraks - 2 300 gosok.
- pembetulan pembedahan dada - 68 700 rubel.
Kecacatan dada berbentuk keel
Dalam artikel ini, kita akan mengkaji punca kecacatan dada yang melengkung, tahap patologi dan kaedah rawatan dengan terapi dan dengan bantuan pembedahan.
Apa itu
Patologi ini adalah perkembangan yang tidak normal dari tulang dada. Sangat jarang, penyakit mengganggu kerja organ dalaman, lebih kerap ia adalah kecacatan kosmetik semata-mata.
Oleh kerana sternum itu maju, penyakit ini juga mendapat nama "dada ayam". Kod untuk Pengkelasan Penyakit Antarabangsa [mkb 10]. Anomali adalah kongenital, dihantar secara genetik. Manifestasinya menjadi lebih jelas pada masa pertumbuhan manusia yang intensif, yaitu dalam masa remaja. Pembentukan akhir kecacatan biasanya berakhir dengan usia majoriti.
Menurut statistik, penyakit ini lebih biasa pada lelaki daripada wanita. Bersama-sama dengannya, pesakit sering mendiagnosis sindrom Marfan, kelengkungan tulang belakang, kecacatan jantung.
Etiologi
Faktor penyebab utama patologi ini adalah kecenderungan keturunan. Tetapi ada kemungkinan bahawa penyakit itu juga dikaitkan dengan riket pada zaman kanak-kanak. Dianggap bahawa kelembutan tulang yang berlebihan tidak dapat menahan beban apabila badan berada dalam kedudukan tegak, yang menyebabkan perubahan bentuk secara beransur-ansur. Dada ayam dengan riket agak biasa, jadi rawatan kecacatan pada diagnosis ini harus termasuk terapi vitamin.
Kecacatan keel pada kanak-kanak
Penyakit ini paling sering dikesan pada awal kanak-kanak. Tetapi dalam sesetengah kes, gejala-gejala tidak begitu ketara, jadi ia didiagnosis dalam tempoh pertumbuhan intensif badan - pada 11-13 tahun.
Kemerosotan sistem pernafasan, peredaran darah, jantung pada tahun pertama kanak-kanak hilang. Tetapi kecacatan pada remaja sering diiringi oleh:
- sesak nafas;
- iskemia;
- berpeluh;
- keletihan fizikal dan mental yang cepat;
- takikardia.
Semua ini berlaku semasa aktiviti fizikal yang kuat. Sekiranya gejala-gejala bersusah-payah tanpa penuaan fizikal, diperlukan campur tangan pembedahan segera. Pakar menjelaskan ini bukan dengan ciri-ciri patologi, tetapi oleh fakta bahawa pesakit mempunyai jenis badan asthenik: kebal umum, sternum sempit, otot yang kurang maju.
Kecacatan luaran adalah mengganggu dan sering menjadi penghalang kepada sosialisasi normal kanak-kanak. Di sekolah, kanak-kanak dikenakan penolakan, yang membawa kepada gangguan mental: pengasingan, rasa malu, kegelisahan, dan kadang-kadang agresif.
Gejala
Patologi dicirikan oleh lanjutan penting permukaan anterior sternum berbanding dengan norma. Bentuknya berada dalam keadaan tinggi, seolah-olah orang itu bernafas di udara. Ia praktikal tidak berubah semasa lawatan pernafasan. Bahagian pertengahannya menonjol ke hadapan, dan tepi di pinggir tenggelam, sternum mengambil rupa kehangatan kapal terbang. Oleh itu nama ubah bentuk itu.
Gerbang-gerbang kosta dari keempat ke baris ke-8 sangat terjejas, terdapat pembalikan tepi mereka. Sternum diperbesar.
Pengkelasan
Penyakit ini dikelaskan kepada 3 darjah:
- Yang pertama - kecacatan kosmetik adalah ringan. Kecacatan ini terbentuk kerana lenturan 2-3 tulang rawan kosus. Tiada pelanggaran sistem kardiovaskular, pernafasan.
- Yang kedua - jantung beralih ke 3 cm dari kedudukan normal. Tulang terbesar sternum dicatatkan pada pertengahan dan ketiga. Ia digabungkan dengan lengkungan gantung kosta.
- Ketiga - jantung dipindahkan lebih dari 3 cm dari kedudukan normal. Kecacatan kosmetik dinyatakan. Kadang-kadang disertai dengan pelanggaran fungsi pernafasan dan kerja jantung, saluran darah.
Diagnostik
Diagnosis patologi dijalankan berdasarkan pemeriksaan visual. Untuk memperjelaskan ciri-ciri kecacatan dan keparahannya boleh ditugaskan tambahan:
- X-ray. Data dari kajian ini membantu untuk menilai tahap dan sifat kelengkungan. Ia dijalankan dalam dua unjuran: sisi dan belakang. Ia membolehkan anda menentukan berapa banyak ruang retrosternal meningkat, jantung diperluaskan dan dipindahkan, lengkung rusuk melengkung, kedudukan paru-paru berubah. Kaedah ini menjadikannya mustahil untuk menilai tahap gangguan disleksia dan keunikan ubah bentuk tisu tulang rawan.
- CT Kaedah yang sangat bermaklumat yang membolehkan anda untuk menganggarkan nisbah dimensi belakang depan ubah bentuk ke bahagian hadapan. Menggambarkan organ dalaman, asimetri kecacatan, patologi tulang, kerosakan dada, tahap mampatan paru-paru, anjakan hati. Semua data ini membantu pembedahan.
Sekiranya terdapat aduan atau kecurigaan mengenai kerosakan jantung, paru-paru, maka penyelidikan tambahan akan ditetapkan: EchoCG (ultrasound jantung), ECG (ujian fungsi jantung), spirography (ujian fungsi paru-paru).
Rawatan
Terapi ditetapkan dengan mengambil kira tahap kecacatan. Pada permulaan penyakit, rawatan mungkin dilakukan dengan bantuan struktur ortopedik khas; dalam bentuk yang lebih maju, campur tangan pembedahan diperlukan.
Rawatan tanpa pembedahan
Latihan
Pembiakan tidak boleh diperbetulkan dengan bantuan latihan. Walau bagaimanapun, rawatan ini akan membantu menjadikan dada lebih lentur dan meningkatkan kecergasan fizikal pesakit.
Sejak itu apabila ketegangan melekat sangat kerap terdapat kelemahan otot, terapi latihan akan membantu menyingkirkan masalah. Kaedah rawatan ini adalah tambahan dan disyorkan untuk menjalankannya pada peringkat awal perkembangan penyakit, serta selepas pembetulan pembedahan dada.
Untuk rawatan yang berkesan, ia mesti dipersetujui dengan pakar. Sejak itu Bagi setiap pesakit, teknik individu, regimen motor, dos, intensiti latihan berdasarkan kesihatan umum dan simptom yang berkaitan dipilih.
Sekiranya kecacatan itu memberi kesan buruk terhadap fungsi organ dalaman dan pesakit bimbang tentang takikardia, gangguan autonomi, maka senaman senaman perlu dijalankan dengan berhati-hati.
Selepas pesakit telah memilih satu set latihan untuk mencapai kesan terapeutik, terapi senaman disarankan untuk digabungkan dengan nutrisi yang betul, pelbagai teknik pernafasan, berenang, urut, dan fisioterapi.
Sistem Mampatan Dinamik Ferre
Pemaju sistem pemampatan adalah pakar bedah pediatrik - Marcelo Ferre, yang mempunyai lebih dari 20 tahun amalan perubatan. Sistem ini telah dibangunkan untuk menghapuskan asimetri sternum dan membetulkan kelengkungan. Ia dibuat mengikut parameter pesakit. Terdiri daripada:
- plat aluminium aloi aluminium yang sesuai di bawah bahagian sternum yang menonjol;
- mekanisme sokongan, yang dipasang di belakang;
- peranti pengukur tekanan yang mengawal daya penekanan dan mencegah kerosakan kulit.
Sistem ini berkesan untuk digunakan pada kanak-kanak atau sebagai terapi bersepadu. Sekiranya pesakit berusia lebih daripada 20 tahun, maka hampir mustahil untuk mencapai kesan ketara menggunakan satu teknik. Terapi disahkan dengan baik oleh pesakit dan tidak menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan.
Dalam proses pembetulan kelengkungan, pelarasan tekanan berkala diperlukan. Tempoh rawatan dipilih secara individu. Sekiranya terapi bermula pada awal perkembangan penyakit, maka ada peluang untuk mengelakkan pembedahan.
Orthoses
Orthoses adalah nama kompleks untuk peranti perubatan yang direka untuk membetulkan ciri-ciri anatomi sistem muskuloskeletal. Apabila kecacatan sternum keeled, peranti ini adalah korset, menetapkan dalam kedudukan anatom yang betul.
Kesan terapeutik dicapai melalui pemampatan bahagian sternum yang menonjol. Dengan haus tetap, peranti ini secara beransur-ansur menghilangkan kelengkungan dan memperbaiki penampilan. Seperti sistem Ferret, orthoses memerlukan tekanan penyesuaian berkala dan peningkatan fiksasi.
Supaya pemampatan yang dicipta tidak menyebabkan ketidakselesaan, pembinaan tersebut menyediakan sistem yang boleh dibuka secara efektif yang membolehkan anda dengan mudah menyesuaikan diri dengan ketegangan tanpa sebarang bantuan.
Ortosis dada dibuat secara individu, dengan mengambil kira parameter bahagian menonjol dan tahap kelengkungan. Untuk rawatan kecacatan keeled, peranti digunakan dalam bentuk gelung lipat, di mana plat logam tetap, yang mempunyai kesan terapeutik. Sebaliknya, terdapat juga plat yang melembutkan tekanan.
Korset ortopedi mempunyai kontra untuk memakai:
- batuk sistematik, asma bronkial;
- hubungi sukan;
- dermatitis, ekzema, keradangan kulit;
- masalah dengan aliran darah, sistem vaskular (contohnya, vena varikos);
- hari pertama selepas tempoh operasi, dsb.
Rawatan dengan orthoses akan membawa hasil jika ia bermula pada awal kanak-kanak atau remaja, apabila tisu rawan dan tulang fleksibel dan mudah didedahkan. Sekiranya kelengkungan itu diucapkan dengan tegas, maka sukar untuk mencapai kesan yang diinginkan. Ia perlu memakai peranti secara berterusan (sekurang-kurangnya 12 jam sehari) dan, mungkin, dalam enam bulan atau setahun, unsur tulang sternum akan memperoleh bentuk anatomi biasa.
Operasi
Kaedah rawatan ini adalah yang paling berkesan. Terdapat beberapa cara untuk membetulkan kelengkungan, yang utama adalah: kaedah Ravych, Abramson, Nass, Kondrashin, Timoschenko.
Kaedah Abramson
Ia dianggap sebagai operasi invasif minima. Ia sering diamalkan, disyorkan untuk pesakit sehingga 20 tahun. Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Pada permukaan dada, pakar bedah membuat 2 incision kecil (3-4 cm). Kemudian melalui pembaikan tiub PVC pada tulang rusuk 2 plat pembetulan logam kecil.
Selepas itu, plat yang lebih besar tetap di antara mereka, meluruskan, dengan bantuan skru yang boleh laras (pengancing tersebut membolehkannya membetulkan tekanan tekanan). Ia terletak bersebelahan dengan dua yang kecil. Kemudian jahitan. Jadi tekanan dicipta di dalam dada yang menggalakkan pertumbuhan tulang yang betul.
Beberapa tahun (2-4 tahun) selepas pembetulan lengkap kelengkungan struktur logam dikeluarkan. Operasi operasi yang tidak terjejas adalah rendah. Tempoh penginapan di dalam institusi perubatan tidak melebihi 5 hari. Selepas 2 minggu, pesakit boleh kembali ke cara hidup biasa, tetapi menghapuskan beberapa aktiviti fizikal. Jahitan dan parut selepas pembedahan hampir tidak dapat dilihat.
Kaedah Ravych
Ia dianggap kaedah pembetulan traumatik. Digunakan jarang. Semasa pembedahan, pakar bedah membuat keratan rentas di bawah kelenjar susu dan memotong tisu otot abdomen dan dada dari titik lampiran. Kemudian pengasingan segmental rompi kosta dan jahitan baki perchondrium dilakukan. Jadi Ruang intercostal dikurangkan, dada dipaparkan dalam kedudukan fisiologi biasa.
Sekiranya kecacatan itu diucapkan dengan tegas, maka sternotomi pembetulan juga dilakukan. Selepas pembedahan, tempoh pemulihan yang panjang diperlukan, selain itu, parut pasca operasi dan bekas luka diyakini kekal pada kulit.
Kaedah Kondrashin
Dibawa melalui pemotongan menegak di permukaan depan sternum. Memberi reseksi baji rawan cacat di tapak peralihan ke tisu tulang, parasitomi parasit. Selepas itu sternotomy berbentuk baji dilakukan, proses kencing bersilang. Akhirnya, rawan tulang rusuk di kawasan reseksi dijahit, dijahit ke sternum. Terima kasih kepada operasi ini, dada berada dalam keadaan terpercik.
Kaedah Timoschenko
Pada lelaki, satu percikan mendatar dibuat di bawah otot-otot dada, pada perempuan - 2, kulit terkelupas dalam bidang kelengkungan. Kemudian, otot-otot dada dipisahkan dari tulang rusuk yang melengkung, dan yang kedua dikeluarkan, memelihara sarung. Jadi kelebihannya menjadi lebih pendek oleh beberapa cm.
Di bahagian atas kelengkungan, sternotomy dilakukan dan plat melengkung logam dilekatkan pada tulang rusuk, mengulangi bentuk normal dada. Selepas beberapa bulan, struktur logam dikeluarkan.
Kaedah Nass
Sejak itu kecacatan lengang sering digabungkan dengan corong, kaedah Nass digunakan untuk merawat kedua, ia mempunyai persamaan dengan kaedah Abramson.
Prosedur ini adalah intervensi yang sedikit invasif. Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Ia dikembangkan oleh Donald Nass, pakar bedah toraks anak pada tahun 1987. Hasil rawatan dengan kaedah ini mempunyai hasil yang mengagumkan - kira-kira 98% pesakit menguruskan untuk menghapuskan kecacatan, yang lain mempunyai kelengkungan sisa yang berkaitan dengan keanjalan yang tidak mencukupi pada tisu tulang.
Reles berbentuk corong dikompensasi oleh plat logam melengkung, yang mempunyai permukaan cekung menghadap ke atas. Ia dipasang pada tulang rusuk dengan bahan jahitan yang dapat diserap panjang, dawai keluli atau penahan lain.
Operasi ini dibenarkan untuk pesakit pada sebarang umur, tetapi dengan mengambil kira semua kontraindikasi. Kadangkala komplikasi adalah mungkin: hemothorax, hydrothorax, penolakan plat atau perpindahannya, pneumothorax.
Rawatan kecacatan keeled adalah proses yang kompleks dan panjang. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, penggunaan pembinaan ortopedik dibenarkan, pada tahap yang lebih teruk, pembedahan hanya berkesan.
Keel ribcage
Dada seperti keel adalah patologi di mana depan dada menonjol, memperoleh bentuk keel kapal. Adalah anomali kongenital, diwarisi, ditunjukkan sebagai pesakit tumbuh. Dihasilkan oleh ubah bentuk yang kelihatan bahagian anterior dada (tulang rusuk dan sternum). Ia sendiri tidak mempunyai kesan negatif terhadap fungsi organ dalaman, namun ia mungkin disertai oleh penyempitan dada. Untuk menjelaskan diagnosis, tentukan jenis dan darjah kecacatan melakukan X-ray dan CT. Rawatan konservatif tidak berkesan. Pembedahan dilakukan untuk menghapuskan kecacatan kosmetik.
Keel ribcage
Thorax seperti keel (kecacatan dada keeled, dada ayam, CGTD) adalah kecacatan kongenital yang kedua paling umum selepas dada saluran. Ia adalah kira-kira 7% daripada jumlah pelanggaran bentuk dinding dada anterior. Lelaki menderita 4 kali lebih kerap daripada wanita. Kecenderungan keturunan dikesan pada 26%, dalam 15% terdapat kombinasi dengan sindrom Marfan, cacat jantung kongenital, scoliosis dan penyakit tisu penghubung yang lain. Pakar bedah thoracic melakukan rawatan ubah bentuk berbentuk gelung dada, dan di kawasan kecil yang tidak mempunyai pusat toraks, traumatologists dan orthopedis.
Sebabnya
Thorax seperti keel adalah kecacatan kongenital keturunan. Dalam sesetengah kes, warisan bersama payudara berbentuk dan berbentuk corong terungkap didedahkan, oleh itu, sesetengah penyelidik mencadangkan sifat umum dan mekanisme untuk perkembangan anomali ini. Di samping itu, hubungan antara kehadiran CDGC, fisiologi pesakit dan keadaan tisu penghubung mereka telah ditubuhkan dengan pasti. Dalam kebanyakan kes, pesakit yang mengalami masalah kecacatan dada adalah tinggi dan asentis.
Dalam sesetengah pesakit, patologi dada digabungkan dengan sindrom Marfan - penyakit sistemik yang disebabkan oleh patologi tisu penghubung dan termasuk dolichostenomyelia (tinggi), arachnodactyly (jari-jari seperti labah-labah yang memanjang), kemerosotan tisu lemak, hipermobiliti sendi, gangguan sistem kardiovaskular dan organ penglihatan. Ia juga boleh digabungkan dengan kecacatan jantung kongenital dan kecacatan tulang belakang scoliotik.
Patogenesis
Semasa kelahiran, anomali dada biasanya halus, tetapi apabila tumbuh, kecacatan berlangsung, dan dari masa ke masa terdapat bentuk kecacatan kosmetik, keparahan yang sangat berbeza. Gangguan fungsi organ pernafasan dan peredaran darah pada tahun-tahun pertama kehidupan tidak dinyatakan. Sesetengah kanak-kanak yang lebih tua mengadu tentang sesak nafas, keletihan dan berdebar-debar semasa latihan sengit. Pada masa yang sama pelanggaran objektif dapat dikesan: peningkatan jumlah respirasi minit, pengurangan penggunaan koefisien oksigen dan kemampuan vital paru-paru.
Pelanggaran ini, sebagai peraturan, tidak disebabkan oleh ubah bentuk itu sendiri, tetapi ciri-ciri yang berkaitan (jenis badan asthen, dada sempit, penyakit jantung kongenital). Pada masa ini, kebanyakan pakar percaya bahawa dada keeled itu sendiri tidak memerlukan akibat negatif dalam bentuk gangguan jantung dan paru-paru dan merupakan kecacatan kosmetik murni.
Pengkelasan
Terdapat banyak klasifikasi CDGK, tetapi pilihan yang paling lengkap dan praktikal adalah Fokin dan Bairov:
- Jenis kostum. Kelengkungan sternum tidak hadir atau lemah dinyatakan dan bersifat rotasi. Kecacatan terbentuk kerana lenturan tulang rawan kosus anterior.
- Jenis Manubriostal. Pemegang sternum bersama dengan 2-3 tulang rusuk artikular yang melengkung anteriorly, dan badan sternum dengan proses xiphoid digerakkan posteriorly.
- Jenis rehat Corp Terdapat dua pilihan. Yang pertama - sternum adalah lengkung yang melengkung ke depan di bahagian bawah dan pertengahan, tulang rawan kostum melengkung secara mediasi. Yang kedua - sternum secara obliquely diarahkan ke depan dan ke bawah dan secara maksimal menonjol pada tahap ketiga yang lebih rendah.
Kedua-dua ubah bentuk simetri dan asimetrik boleh diperhatikan. Dalam kes kedua, disebabkan perkembangan tulang rusuk yang tidak betul, sternum melengkung sepanjang paksi.
Gejala
Bentuk dada itu pecah akibat sternum yang menonjol, bahagian depan dada berdiri ke hadapan. Pada kebanyakan pesakit, bahagian tulang rawan IV-VIII rusuk tenggelam pada satu atau dua belah pihak. Biasanya, pembalikan ciri tepi tepi tulang rusuk diturunkan. Thorax meningkat dengan ketara dalam arah anteroposterior, perubahan dalam saiz anteroposterior semasa lawatan pernafasan dikurangkan berbanding dengan norma atau tidak praktikal. Dari sisi ia terlihat seolah-olah dada sentiasa dalam keadaan sedutan.
Diagnostik
Diagnosis dibuat oleh pakar bedah thoracik berdasarkan data pemeriksaan, untuk menentukan jenis kecacatan dan keparahan perubahan, x-ray dada dalam unjuran sisi dan tomografi dikira ditetapkan. Sekiranya terdapat kecurigaan patologi di bahagian jantung dan paru-paru, kajian yang perlu dijalankan: spirography, ECG, Echo-KG, dll., Konsultasi ahli kardiologi dan ahli pulmonologi dilantik. Dalam Sindrom Marfan, peperiksaan menyeluruh ditunjukkan, termasuk perundingan dengan ahli ortopedik, ahli kardiologi, ahli pulmonologi, pakar mata, dan pakar neurologi.
Rawatan dada keeled
Antara orang yang jauh dari ubat-ubatan, ia secara meluas percaya bahawa kecacatan dada keeled boleh diperbetulkan dengan bantuan terapi fizikal, senaman pernafasan dan latihan. Malangnya, pakar mempunyai pendapat yang berbeza - untuk mengembalikan bentuk normal dada hanya boleh menggunakan teknik pembedahan. Semua kaedah lain hanya meningkatkan bentuk fizikal pesakit (yang juga penting, terutamanya dengan asthenia teruk, kehadiran penyakit tisu penghubung dan patologi sistem kardiovaskular).
Berdasarkan pada perkara terdahulu, dan juga dari fakta bahawa dada keeled adalah sebahagian besar kecacatan kosmetik semata-mata, adalah jelas bahawa hasil optimal dalam rawatan patologi ini hanya dapat dicapai dengan menentukan keutamaan yang mempunyai nilai paling besar untuk pesakit tertentu. Dengan jenis dan tahap kecacatan yang sama untuk satu pesakit, ia akan menjadi lebih penting untuk memulihkan latar belakang psikologi dan harga diri yang normal, setelah melakukan operasi, yang lain - untuk memperbaiki keadaan umum badan dengan menetapkan kursus terapi latihan dan penguatkuasaan umum.
Oleh kerana tidak seperti corong yang berbentuk corong, bentuk ubah bentuk dada tidak mempunyai kesan negatif yang jelas terhadap fungsi organ dan sistem pesakit, satu-satunya petunjuk untuk pembetulan pembedahan adalah keperluan mendesak pesakit untuk menghapus kecacatan kosmetik. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan untuk menjalani rawatan pembedahan hanya dalam kes-kes yang teruk. Terdapat dua teknik pembedahan utama untuk merawat dada keeled: campur tangan secara invasif dengan menggunakan kaedah Abramson dan pembedahan akses terbuka menggunakan kaedah Mark Ravich.
Semasa campur tangan pembedahan mengikut Ravich, doktor melakukan suatu keratan rentas di bawah otot payudara / dada dan memotong otot-otot dada dan otot-otot rektus abdomen dari mata lampiran. Kemudian ia mengekalkan rawan kostum dan menjahit baki pericarparial, mengurangkan ruang intercostal dan membawa sternum dalam kedudukan fisiologi. Dalam kes kecacatan yang teruk, sternotomi berbentuk baji juga dilakukan secara tambahan.
Campur tangan pembedahan terbuka menggunakan kaedah Kondrashin (sternotomy melintang dengan reseksi kawasan kecacatan dan penempatan tulang rusuk), serta metalochernonechondroplasty oleh Timoschenko, tidak biasa digunakan. Pada masa ini, bersama-sama dengan kaedah tradisi yang disenaraikan, operasi Abramson yang paling invasif menjadi semakin popular. Apabila menggunakan teknik ini, doktor membuat dua sayatan 3-4 cm panjang di sisi, mengikat pinggan ke tulang rusuk dan menempelkan satu lagi ke pinggan ini - meluruskan. Struktur logam dikeluarkan selepas beberapa tahun, selepas pembetulan lengkap kecacatan keeled dan pembentukan semula dada.
Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap operasi, dan dalam kes apabila pesakit tidak berpuas hati dengan kemunculan dadanya, tetapi tidak bersetuju dengan campur tangan pembedahan yang tersenarai, kaedah dicadangkan untuk membetulkan persepsi estetik tubuh tanpa membetulkan bentuk dada. Lelaki disyorkan untuk mengepam otot dada, dan untuk wanita - memasang implan payudara silikon. Ini tidak menghilangkan ubah bentuk, tetapi menjadikannya kurang ketara.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, beberapa pakar bedah toraks dalam negeri telah menawarkan pembetulan pesakit bukan pembedahan menggunakan sistem pemampatan Ferre. Teknik ini hanya boleh digunakan pada usia dini, apabila tulang dan tulang rawan masih cukup fleksibel, dan melibatkan pemakaian alat khas.
Perlu diingat bahawa sistem ini belum diperakui di Rusia, dan peranti perlu diarahkan ke luar negara. Satu lagi kelemahan kaedah ini adalah keperluan memakai peranti selama beberapa tahun. Kanak-kanak itu bertolak ansur dengan prosedur yang agak sukar, dan hanya separuh daripada pesakit "mencapai" penyempurnaan kursus rawatan. Di samping itu, disebabkan oleh tekanan yang berpanjangan, kulit di rantau sternum boleh menjadi lebih nipis dan menjadi terlalu berpigmen.
Kecacatan dada berbentuk keel: penyebab, rawatan, pembedahan
Buat temujanji
Tanya soalan dalam talian
Meminta panggilan kembali
The ribcage keel adalah tunjang sternum, tulang rusuk dan rawan kosus ke hadapan dalam bentuk baji. Ramai yang percaya bahawa ubah bentuk ini, yang dikenali sebagai "ayam dada", boleh dibetulkan secara bebas dengan pelbagai latihan. Walau bagaimanapun, pengalaman pakar menunjukkan bahawa pemulihan bentuk dada yang betul dengan bantuan latihan pernafasan terapeutik dan pemasangan patch biasanya tidak berkesan. Kaedah rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan. Dan jangan takut. Hari ini, perubatan moden telah maju ke arah ini, yang merupakan peluang untuk membetulkan kekurangan ini dalam masa yang singkat.
Pakar yang terkenal, Ph.D., pakar bedah thoracic, Kuzmichev Vladimir Alexandrovich dengan baik bersetuju untuk menjawab soalan kami.
- Mengapa thorax keel dipanggil tepat keeled?
Semuanya sangat mudah. Ia dipanggil jadi kerana ia adalah keeled. Dan bentuk dada menyerupai bentuk perahu terbalik. Seperti yang anda ketahui, bot mempunyai kilauan. Burung mempunyai tulang miring yang serupa. Itulah sebabnya dia mendapat nama ini.
- Apakah penyebab ketegangan ini?
Ini adalah faktor genetik eksklusif. Mereka dikaitkan dengan pertumbuhan tulang rawan yang terjejas. Ia tidak sesuai di dada dan menonjol ke hadapan dengan sternum.
- Dan penyakit ini diwarisi?
Dalam kebanyakan kes, ini adalah kecacatan keturunan, iaitu, kongenital. Tetapi patologi tidak dapat dilihat dengan jelas, ia berkembang dan berkembang selama beberapa tahun.
- Adakah ia menjejaskan kesihatan manusia secara negatif?
Bentuk ubah bentuk keel adalah ubah bentuk estetik semata-mata. Oleh itu, ia tidak mempunyai kesan ke atas kesihatan. Walau bagaimanapun, disebabkan pantulan masalah tisu penghubung, serta akibat pertumbuhan tulang rawan, pada masa akan datang mungkin terdapat masalah jantung. Tetapi ia bukan bukan hasil daripada ketegangan, tetapi pembangunan bersamaan. Juga, ubah bentuk dada boleh menjejaskan keadaan tulang belakang. Sering kali, pesakit ini mempunyai pusingan belakang. Tetapi, dalam kes ini, sukar untuk mengatakan sama ada ini adalah pelanggaran tunggal pembentukan kerangka atau hasil ubah bentuk dada. Tiada pandangan sekilas di sini.
Oleh itu, dalam banyak cara, bentuk payu dara payudara hanyalah kecacatan kosmetik. Untuk mengenali seseorang dengan masalah sedemikian adalah sangat sukar: di bawah pakaian, keel hampir tidak berkontur, kecuali dalam hal keterlaluan yang melampau.
- Pada umur berapa perubahan ini terjadi?
Kecacatan dada seperti Keel, seperti kecacatan sternum lain, berlaku pada usia awal. Dalam tempoh pertumbuhan intensif badan, kira-kira 13-14 tahun ada peningkatan. Dan pada usia 20 tahun, pembentukan penuh dada, termasuk ubah bentuk, berlaku.
- Adakah mungkin untuk menyembuhkan kecacatan pada masa kanak-kanak kecil dengan bantuan urut dan senaman?
Tidak, malangnya, rawatan ini adalah mitos. Cukuplah untuk mendengarnya. Persoalannya timbul: "Bagaimana mungkin untuk mempengaruhi tulang dengan bantuan pergerakan tangan huru-hara?" Kaedah sedemikian belum diturunkan dalam perubatan moden.
- Nah, dan apakah kaedah rawatan yang konservatif hari ini? Adakah mungkin untuk mengelakkan pembedahan?
Sudah tentu, dengan diagnosis tepat pada masanya, anda boleh melakukan tanpa pembedahan. Lama kelamaan, doktor mula menyedari bahawa pada masa remaja, tekanan ke atas gelung menyumbang kepada pembentukan kedudukan normal dada. Oleh itu, perlu diperhatikan orthoses (alat yang menyerupai korset) dan kaedah pembetulan konservatif yang lebih moden - sistem mampatan dinamik yang dibangunkan dan digunakan secara berkesan oleh ahli bedah pediatrik Marcelo Martinez Ferro (Argentina). Kelebihannya adalah bahawa sistem sedemikian membolehkan tekanan tekanan yang sangat meter, sambil mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, seperti kerosakan kulit, di kawasan ini.
Oleh itu, lebih cepat pesakit pergi ke doktor, lebih baik. Sejak kecil, tulang lembut dan dada tidak terbentuk sepenuhnya, yang membolehkan anda mengarahkan pertumbuhannya ke arah yang betul.
- Dan jika kita bercakap mengenai kaedah operasi merawat dada ayam?
Terdapat kecacatan yang hanya boleh diperbetulkan melalui pembedahan, contohnya, carina melintang (pectus arcuatum), yang berlaku akibat ossification awal sternum.
Iaitu, jika kecacatan berada pada tahap lanjut, rawatan hanya dilakukan secara pembedahan. Terdapat beberapa kaedah. Yang pertama adalah operasi Rawicz. Dalam kes ini, hirisan yang besar dibuat dengan reseksi melintang atau menegak rawan. Kaedah ini memberikan hasil estetik yang baik. Yang tidak terjual tidak dikurangkan, tetapi dada tidak berkembang. Bagi pesakit dengan payudara keeled, dada yang sempit biasanya ciri.
Pada tahun 2004, pakar bedah Argentina, Horacio Abramson (Horacio Abramson) telah membangunkan kaedah rawatan invasif mini terhadap kecacatan keeled. Operasi hampir sama dengan operasi Nass, yang berkenaan dengan rawatan dada saluran. Kaedah ini melibatkan pemfailan plat khas untuk tepi di sisi. Seterusnya, kanal axillary dibuat di atas tulang rusuk dada, selepas itu plat diadakan, yang dipasang pada plat lain yang telah ditetapkan di tempat ini. Ternyata sesuatu seperti "rim laras", memegang dada di posisi yang diinginkan. Dengan plat ini pesakit berjalan selama tiga tahun. Tempoh masa ini membolehkan anda membentuk semula dada. Di samping itu, bukan sahaja keel yang diperbetulkan, thorax memperoleh bentuk yang lebih semula jadi. Pelengkap kepada kaedah ini boleh menjadi kesan thoracoscopic pada tulang rawan.
Tidak jarang kecacatan melengkung kasar digabungkan dengan sindrom Marfan. Oleh itu, adalah mustahak untuk melihat seorang pakar bedah jantung untuk kemungkinan rawatan penyakit jantung.
- Siapa yang menghadapi masalah ini lebih kerap, lelaki atau wanita?
Menurut statistik, kecacatan dada keeled pada lelaki adalah lebih biasa daripada pada wanita. Kami dirawat oleh mereka dan pesakit lain.
- Sekiranya dada tidak menimbulkan kesulitan, tetapi masih membawa ketidakselesaan dalam esei estetik, apa yang anda cadangkan?
Sudah tentu, seseorang boleh datang dengan istilah dengan penampilannya, tanpa menarik perhatian kepadanya. Sekiranya dia tidak digantung pada masalahnya, tetapi, sebaliknya, menekankan kebaikan dan kebolehannya yang lain, dia akan selesa dalam tubuhnya. Anda perlu mencintai diri sendiri dengan cara anda. Orang berbeza, dan inilah yang membuatkan kita menarik, berbeza dari setiap personaliti yang lain.
Dalam kes apabila seseorang masih tidak dapat memenuhi syarat ini, anda boleh menggunakan kaedah berikut. Gadis itu boleh menyesuaikan bentuk payudara menggunakan implan silikon. Seorang lelaki sudah cukup untuk pergi ke gim, untuk membina otot, dengan itu membuat kilauan kurang ketara.
- Adakah terdapat perbezaan dalam rawatan masalah ini di Rusia dan di luar negara?
Malangnya, kita ketinggalan dalam pembangunan ke arah ini. Di Rusia, mereka baru sahaja mula membuat orthoses untuk dada keeled. Dan penggunaan sistem dinamik Ferret di Rusia tidak didaftarkan sama sekali. Pesakit perlu memerintahkan mereka ke luar negara. Terdapat juga tiada plat moden untuk operasi Abramson. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna operasi sedemikian tidak dijalankan dengan kami. Sebaliknya, mereka diamalkan, dan masih cukup berjaya, walaupun dengan plat baru pelaksanaannya akan lebih mudah.
Vladimir Alexandrovich, terima kasih banyak untuk perbualan! Nasib baik dalam kerja anda!
Daftar untuk perundingan dengan V. Kuzmichev. Anda boleh menghubungi:
+7 (499) 250-33-43, (499) 250-27-84. Penerimaan sepenuh masa dijalankan di Moscow.
Baca lebih lanjut mengenai kecacatan dada keeled >>
Dada keel (dada ayam): tanda dan rawatan
Thorax seperti keel adalah sejenis pelanggaran di sisi dada, di mana bahagian hadapannya menonjol ke hadapan, menjadi sama dengan keel bot kerana ubah bentuk tulang dada dan tulang rusuk.
Patologi adalah salah satu jenis cacat kongenital yang boleh diwarisi, dan nyata sebagai pesakit tumbuh dan berkembang. Selalunya penyakit ini berkembang serentak dengan penyakit sistemik tisu penghubung, perkembangannya juga melibatkan faktor keturunan.
Thorax berbentuk keel dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kerosakan organ dada. Tetapi kadang-kadang penyempitan ketara bahagian anterior dada, yang melibatkan pelanggaran lokasi organ-organ ini, boleh berkembang.
Patologi disingkirkan hanya melalui pembedahan.
Nama lain dari kecacatan ini adalah kecacatan dada, dada ayam, CGDD.
Data am
Dada berbentuk keel adalah kecacatan kongenital yang paling umum kedua dada (tempat pertama diambil oleh dada saluran, yang merupakan cermin bertentangan dengan patologi yang dijelaskan - dalam kes ini, bahagian depan dada tidak menonjol, tetapi tertekan). Patologi ini menyumbang kira-kira 7% daripada semua pelanggaran bentuk dada.
Lelaki menderita penyakit ini 4 kali lebih kerap daripada wanita.
Dalam 26% daripada semua kes klinikal, kecenderungan keturunan dapat dikesan, dalam hal lain ia dianggap, tetapi tidak terbukti.
Dada berbentuk kusut sering sekali digabungkan dengan keabnormalan perkembangan kongenital yang lain, bukan sahaja dari sisi dada, tetapi juga dari organ, sistem, dan tisu lain.
Dalam 15% daripada semua kes klinikal, terdapat penampilan gabungan penyakit yang digambarkan dengan patologi seperti:
- sindrom Marfan - gangguan keturunan tisu penghubung dengan pelanggaran perlembagaan (badan), yang secara klinikal dolihostenomieliey Ditunjukkan (pesakit unnaturally tinggi), kehadiran anggota badan memanjang, arachnodactyly (jari panjang dilanjutkan), hypermobility (mobiliti meningkat) sendi dan hypoplasia lemak subkutaneus (hypoplasia), serta gangguan organ visi dan sistem kardiovaskular;
- kecacatan jantung kongenital - anomali anatomi dinding jantung, radas dan / atau vesel yang masuk ke dalamnya atau meninggalkan rongga yang terbentuk sebelum kelahiran anak itu (intrauterinely);
- scoliosis - kelengkungan lajur tulang belakang ke kanan atau kiri mengenai paksi sendiri;
- beberapa penyakit sistemik tisu penghubung.
Pakar bedah Thoracic (thoracic) berurusan dengan rawatan pesakit yang mengalami kecacatan dada, dan di klinik kecil traumatologists dan ortopedik. Juga, jika perlu, ahli kardiologi, ahli pulmonologi, dan pakar neuropatologi boleh memberi nasihat.
Sebabnya
Penyebab segera pembentukan thorax keeled adalah kegagalan perkembangan intrauterin janin, dan kanak-kanak dilahirkan dengan anomali. Memandangkan dalam beberapa kes, patologi didiagnosis bersamaan dengan dada saluran (anomali kongenital yang lain), versi penyebab asal usul dan mekanisme perkembangan kedua-dua gangguan ini dipertimbangkan.
Telah ditubuhkan bahawa dada keeled lebih kerap terbentuk pada pesakit dengan perlembagaan tertentu dan tahap perkembangan tisu penghubung mereka. Jadi, dalam kebanyakan kes bagi pesakit sedemikian adalah ciri:
- tinggi;
- jenis perlembagaan asthenik. Ini bermakna bahawa orang itu mempunyai badan yang nipis, dan ketinggiannya adalah terlalu besar, walaupun sebagai akibat daripada beberapa kerosakan dari zon pertumbuhan tulang, ia mungkin terlalu kecil. Ditentukan oleh sempit hampir semua serpihan badan - dada, pelvis, ikat pinggang, dan sebagainya. Wajahnya bujur, dan anggota badan atas dan bawah tidak seimbang. Ciri-ciri adalah tanda seperti sejumlah kecil otot dan lemak subkutaneus, kulit pucat, dan membran mukus yang kelihatan.
Sifat keturunan dada keeled ditunjukkan oleh fakta berikut:
- dalam keluarga yang mempunyai pesakit yang mengalami kecacatan dada, kes yang sama telah berlaku. Pada masa yang sama, kedua saudara dekat (saudara, saudara perempuan, ibu bapa) dan yang jauh (datuk, nenek moyang) mungkin sakit;
- Dalam pesakit sedemikian, kecacatan lain lebih kerap didiagnosis, baik di sisi dada dan organ yang berada di dalamnya, dan di bahagian organ dan tisu penyetempatan lain.
Seringkali ternyata bahawa seorang kanak-kanak dengan dada yang berlekuk dilahirkan kepada seorang ibu, yang kehamilannya tidak dibezakan dengan keadaan aliran yang betul dan disertai oleh pengaruh pelbagai faktor patologi pada tubuh wanita (dan oleh itu pada badan bayi yang belum lahir). Faktor sedemikian boleh dibahagikan kepada kumpulan:
- fizikal;
- kimia;
- psikologi;
- somatik;
- endokrin;
- tabiat buruk.
Faktor-faktor fizikal yang boleh menjejaskan perjalanan kehamilan dan membangkitkan pembentukan janin janin dari thorax keel termasuk:
Faktor mekanikal adalah kecederaan biasa pada abdomen seorang wanita hamil. Mereka adalah:
Kecederaan yang tidak disengajakan disebabkan kecuaian atau kemalangan. Oleh kecuaian, kecederaan perut boleh disebabkan di bawah keadaan seperti:
- ketidaknyamanan rumah (contohnya, ruang perumahan kecil, sering berantakan dengan barangan isi rumah);
- tingkah laku aktif kanak-kanak yang sudah berada dalam keluarga. Oleh itu, seorang wanita hamil sering boleh cedera, menenangkan seorang anak nakal yang boleh memukulnya di dalam perut.
Luka perut mengandung akibat kemalangan juga merupakan kejadian biasa. Ini boleh:
- jatuh dari ketinggian ke perut;
- kemalangan jalan raya di mana seorang wanita boleh memukul perut dengan objek keras (sebagai contoh, stereng);
- jatuh akibat tersandung di jalan yang licin atau disebabkan oleh halangan secara tiba-tiba di bawah kaki anda
dan banyak lagi.
Kecederaan yang disengajakan oleh seorang wanita hamil, akibatnya terdapat lebam abdomen dan, oleh itu, rahim hamil, sering kecederaan akibat keganasan rumah tangga. Fakta trauma dengan tindak pidana (penyerangan, penyiksaan) yang membabitkan wanita hamil kurang biasa.
Faktor-faktor haba dinaikkan atau mengurangkan suhu ambien.
Faktor berbahaya radioaktif adalah punca pendedahan radiasi.
Faktor-faktor kimia yang mencetuskan gangguan pada kehamilan biasa dengan risiko pembentukan dada bercelak pada anak yang belum lahir adalah:
- beberapa ubat yang diambil oleh seorang wanita hamil dan yang mampu mengganggu perkembangan intrauterin normal janin;
- hubungi dengan sebatian agresif - industri, pertanian, isi rumah. Selalunya, mereka memasuki badan ibu melalui penyedutan wap atau bahan yang tidak menentu, masukkan peredaran sistemik, dan kemudian - ke dalam peredaran darah janin.
Faktor psikologi memainkan peranan penting dalam berlakunya sebarang penyakit kongenital. Nilai-nilai ini mempunyai:
- tekanan berterusan;
- tekanan psikologi yang dikaitkan dengan rasa tanggungjawab yang tinggi (sering diperhatikan berkaitan dengan aktiviti profesional);
- keadaan psikologi yang "tidak baik" dalam keluarga - dalam kes ini tiada situasi tertekan, tetapi kepentingan wanita hamil dilanggar;
- rasa tidak puas hati dengan keadaan hidup dan sosial, persekitaran, persekitaran, tahap kebudayaan.
Faktor-faktor ini terlibat dalam kegagalan perkembangan janin intrauterin, tetapi agak kerap mereka tidak diendahkan.
Penyakit-penyakit somatik ibu hamil (sering berlaku sebelum masa kehamilan) mampu menimbulkan pelanggaran terhadap perkembangan organ-organ dan tisu intrauterin - khususnya, yang mengakibatkan pembentukan dada bertelur. Sering kali ini:
- bronkitis berkekalan kronik - luka radang mukosa bronkial. Penting ialah proses yang menghalang, yang menyebabkan kekurangan oksigen kronik;
- penyakit jantung koronari (CHD) - aliran darah terjejas melalui saluran koronari yang memberi makan miokardium, yang penuh dengan pelanggaran aktiviti kardiovaskular;
- ulser peptik dan 12 ulser duodenal. Mereka membawa kepada pencernaan yang merosot, yang memberi kesan negatif kepada aliran nutrien ke dalam aliran darah ibu hamil, dan kemudian - ke dalam aliran darah janin
Gangguan endokrin dalam badan wanita hamil, faktor yang paling kerap menyumbang kepada kemunculan dada keeled pada janin adalah:
- kencing manis - kegagalan pertukaran hidrokarbon kerana kekurangan insulin hormon;
- gangguan pengeluaran hormon tiroid dalam bentuk hipotiroidisme (kekurangan sintesis) atau hipertiroidisme (pengeluaran berlebihan).
Tabiat buruk ibu masa depan adalah masalah sebenar yang meningkatkan peluang keabnormalan janin janin berpuluh-puluh dan beratus-ratus kali. Ini adalah:
- merokok - walaupun wanita itu bukan perokok yang berpengalaman;
- pengambilan alkohol - termasuk dalam dos kecil (contohnya, jika minuman beralkohol rendah);
- mengambil ubat dalam sebarang bentuk - menghirup, mengambil dalam dan sebagainya.
Selalunya, pelanggaran kasar terhadap cara kerja, bangun tidur, berehat, tidur dan pemakanan di pihak ibu yang hamil boleh mencetuskan perkembangan keabnormalan janin dalam janin - dalam kes ini, dada keeled.
Perkembangan patologi
Pada kelahiran seorang kanak-kanak, kecacatan dengan dada berbentuk kusam yang terbentuk sering halus. Tetapi apabila kanak-kanak tumbuh dan berkembang, ia berkembang dengan ketara. Selepas masa yang tertentu, kecacatan kosmetik terbentuk - keterukannya mungkin sangat berbeza bergantung kepada berapa banyak proses perkembangan janin terganggu dan apa ciri individu anak itu.
Berbeza dengan dada berbentuk corong, bentuk deformasi keeled dikaitkan dengan dinding dada patologi vystoeniem. Ini bermakna, secara teori, rongga dada itu tidak boleh menderita, dan pada masa yang sama organ yang berada di dalamnya tidak sepatutnya menderita. Walau bagaimanapun, ketinggian disertai dengan perubahan di bahagian sisi dinding dada - dada itu boleh bukan sahaja menunjuk, seperti keel kapal, tetapi juga sempit.
Tidak ada "standard" tunggal pelanggaran seperti itu, dada, dengan ubah bentuk keeled, boleh mengambil bentuk yang sama sekali berbeza. Oleh itu, untuk kemudahan di klinik, patologi tersebut dikelaskan. Terdapat beberapa jenis klasifikasi (sistematis) patologi ini, tetapi kepentingan yang paling praktikal adalah sistematisasi jenis patologi mengikut Fokin dan Bairov (mereka adalah klinik Rusia). Mengikut klasifikasi, terdapat jenis kecacatan dada keeled, seperti:
- kostum;
- manubriostal;
- korpokostalny.
Dalam kes jenis kosta, hanya tulang rusuk yang cacat, kelengkungan sternum tidak diperhatikan atau kurang jelas. Dalam kes yang kedua, ia mungkin merupakan watak yang dipanggil rotasi - sternum seolah-olah sedikit berputar paksinya. Pembentukan dada terbentuk kerana kenyataan bahawa tulang rawan kosus melengkung ke hadapan.
Dalam kes jenis manubriocostal, pegangan sternum (serpihan atasnya), bersama-sama dengan 2-3 rusuk rusuk yang diartikulasikan dengannya, bengkok ke arah hadapan. Badan sternum dengan proses xiphoid (serpihan yang lebih rendah) dipindahkan ke arah belakang.
Dalam kes jenis tulang korpus, dua varian pembangunan dada keeled mungkin:
- pada mulanya, sternum, seperti arka, melengkung ke hadapan pada bahagian bawah dan pertengahan, dan tulang rawan kosus melengkung ke dalam;
- pada yang kedua, sternum diarahkan secara serong ke hadapan dan ke bawah, secara maksimal menonjol pada tahap ketiga yang lebih rendah.
Mengikut tahap simetri bahagian yang dimodifikasi di dada, patologi adalah:
- simetri - kedua-dua bahagian sama-sama melengkung. Tetapi simetri lengkap dada yang diubah jarang diamati;
- asimetris - rusuk berkembang dengan tidak betul, dan kedudukan sternum melengkung sepanjang paksi.
Gejala-gejala kelemahan kecacatan dada
Gangguan fungsi dalam organ pernafasan dan peredaran darah pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak tidak dinyatakan. Sekalipun ada pelanggaran, tubuh dapat mengimbanginya. Oleh itu, aduan diterima apabila kanak-kanak membesar.
Gejala yang boleh dilihat pada kanak-kanak adalah seperti berikut:
- sesak nafas - pernafasan cetek yang kerap;
- palpitasi jantung;
- pelanggaran keadaan umum badan.
Yang terakhir ini ditunjukkan oleh ciri-ciri seperti:
- keletihan;
- kemerosotan prestasi sekolah;
- menurunkan prestasi - fizikal dan mental. Sering kali, kanak-kanak itu enggan melakukan kerja asas walaupun memetik kesihatan yang buruk.
Tanda-tanda ini terutama diperhatikan dengan peningkatan tenaga fizikal.
Sesetengah pakar percaya bahawa dada keeled itu sendiri tidak melibatkan pelanggaran jantung atau paru-paru dan merupakan kecacatan kosmetik semata-mata, dan sebenarnya pelanggaran itu mungkin berlaku bukan kerana ubah bentuk dada, tetapi kerana ciri-ciri yang berkaitan. Ini terutamanya:
- jenis badan asthenik;
- kecacatan jantung kongenital.
Tetapi pelanggaran ini lebih sering diperbaiki dengan dada berbentuk baji dan tanpa kehadiran kecacatan, serta dengan jenis badan normostenik.
Pada masa dewasa, gejala yang dijelaskan berterusan. Mereka tidak maju kerana mekanisme pampasan badan.
Diagnostik
Jenis dada keeled tipikal, jadi kesukaran dengan diagnosis tidak. Adalah lebih penting untuk menubuhkan tahap kerosakan organ-organ dada.
Semasa pemeriksaan mendedahkan yang berikut:
- sternum menonjol ke hadapan, jadi bentuk dada patah, sedangkan bahagian depan dada berdiri ke hadapan;
- serpihan tulang rawan tulang rawan IV-VIII tenggelam pada satu atau dua belah pihak - ini diperhatikan pada kebanyakan pesakit;
- pembalikan ciri tepi pinggang arka ditentukan;
- arah anteroposterior dada meningkat dengan ketara - dari sisi ia kelihatan bahawa orang itu sentiasa dalam keadaan terhidu. Apabila bernafas, kesan visual ini hilang, saiz dada hampir normal.
Kaedah diagnostik instrumen digunakan untuk menjelaskan jenis kecacatan dan mengenal pasti kesan klinikalnya. Memohon kepada:
- x-ray dada dalam unjuran sisi;
- dikomputkan tomografi (CT) - membantu dalam penilaian yang lebih terperinci mengenai gangguan struktur tulang dada dan tulang rusuk.
Jika anda mengesyaki pelanggaran jantung dan paru-paru, maka adalah:
- spirography - kajian fungsi pernafasan;
- elektrokardiografi - kajian kerja jantung;
- echocardiography - ultrasound jantung.
Diagnosis pembezaan tidak dijalankan. Bentuk thorax dengan kecacatan yang menonjol adalah tipikal, jadi patologi tidak memerlukan diagnosis berlainan (tersendiri).
Komplikasi
Komplikasi utama patologi yang dijelaskan adalah gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular dan organ pernafasan.
Rawatan dan pembedahan untuk kecacatan dada keeled
Secara radikal membetulkan kecacatan dada apabila kecacatan keeled hanya boleh menggunakan kaedah pembedahan. Kaedah konservatif seperti terapi fizikal, latihan pernafasan, urutan, tidak berkesan - mereka tidak menjejaskan parameter fizikal struktur badan secara umum dan dada khususnya. Dengan bantuan mereka, anda hanya dapat memperbaiki keadaan umum pesakit.
Sesetengah pakar bedah toraks menawarkan pesakit pembetulan bukan invasif yang dipanggil menggunakan sistem pemampatan ferret khas yang dipakai oleh pesakit.
Tetapi teknik ini bukanlah ubat mutlak untuk penyakit yang digambarkan atas sebab-sebab berikut:
- adalah dinasihatkan untuk menggunakannya hanya pada usia awal - pada masa ini tulang dan tulang rawan mengekalkan kelenturan tertentu, jadi memakai alat khas boleh menyesuaikan bentuknya;
- Alat pembetulan mesti dipakai selama beberapa tahun, dan kanak-kanak sukar untuk mentolerir prosedur. Sehingga akhir tempoh memakai, hanya separuh daripada pesakit yang menderita, separuh lagi enggan rawatan sebelum ini;
- kerana memerah berpanjangan, kulit di bahagian tulang belakang boleh menjadi lebih nipis dan menjadi terlalu berpigmen.
Oleh kerana tidak seperti corong berbentuk corong, thorax tidak membawa kepada gangguan besar di bahagian organnya, pakar bedah toraks tidak menuntut campur tangan pembedahan - semasa pelaksanaan risiko tambahan timbul.
Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan desakan pesakit - untuk pembetulan kecacatan kosmetik. Walaupun dalam kes ini, doktor mengesyorkan menilai keperluan untuk pembetulan dan menggunakan pembedahan hanya dalam kes-kes yang teruk, jika keadaan psikologi pesakit akibat kecacatan yang cacat meninggalkan banyak yang diinginkan.
Dua jenis utama rawatan bedah thorax keeled digunakan:
- dengan kaedah Abramson;
- dengan kaedah Mark Ravich dengan akses terbuka.
Kaedah Ambranson dianggap paling menyerang dan kurang trauma, oleh itu ia paling popular. Semasa operasi, piring diapit ke tulang rusuk, yang dikeluarkan selepas beberapa tahun - selepas pembetulan paling lengkap bentuk dada.
Kaedah Ravich adalah lebih radikal - pembedahan plastik dinding dada dijalankan, di mana sejumlah besar manipulasi dilakukan dengan persilangan otot-otot dada dan otot-otot perut, tulang rawan kosal dan sternum. Yang terakhir dipaparkan dalam kedudukan fisiologi.
Terdapat kaedah paliatif, dengan bantuan yang mana mustahil untuk membawa dada ke keadaan normal, tetapi disebabkan oleh beberapa tip, persepsi visual terhadap kecacatan keel dihilangkan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk lelaki mengepam otot dada, dan untuk wanita - memasang implan payudara silikon.
Pencegahan
Memandangkan patologi itu kongenital, tiada pencegahan khusus. Mengurangkan risiko perkembangannya akan membantu mewujudkan keadaan untuk kehamilan normal dan perkembangan janin. Ibu mengandung harus melihat gaya hidup yang sihat dalam pengertian yang paling luas:
- menyerah tabiat buruk;
- amati cara kerja, rehat, tidur, pemakanan;
- melibatkan diri dalam kecergasan fizikal
Ramalan
Prognosis dada ke tulang pada umumnya baik. Dalam kebanyakan kes, patologi ini tidak membawa kepada sebarang ketidakselesaan fisiologi yang ketara, satu-satunya kesulitan adalah kecacatan kosmetik.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding
3,288 jumlah tontonan, 7 paparan hari ini