Bantuan pertama untuk asfiksia

Dengan asfiksia, pertolongan cemas adalah berdasarkan sebab-sebab yang menyebabkan pemberhentian pernafasan. Choking adalah keadaan yang serius, kerana pada bila-bila masa ia boleh membawa maut. Asphyxia berlaku disebabkan kelapangan oksigen akut tisu, yang membawa kepada pengumpulan asid karbonik di dalamnya.

Jenis Serangan Menyedut

Gejala, sebab dan tanda-tanda asfiksia bergantung kepada kesan faktor-faktor tertentu. Berdasarkan kepada mereka, terdapat 3 jenis tersedak:

1. Mekanikal. Berlaku sebagai hasil hubungan dengan saluran pernafasan sisi subjek atau pemampatannya dengan edema. Tenggelam juga boleh menyebabkan sesak nafas mekanikal.
2. Toksik. Perkembangan patologi dikaitkan dengan kesan bahan toksik pada tubuh manusia. Hasil daripada tindakan beracun mereka, fungsi organ pernafasan terganggu dan otot pernafasan menjadi lemah. Aliran darah tidak dapat membekalkan oksigen yang cukup kepada organ dan tisu. Berlaku kerana gigitan serangga, racun haiwan, ubat-ubatan dan ubat-ubatan.
3. Traumatik. Muncul akibat kecederaan. Kumpulan ini termasuk asphyxia strangulation, yang timbul daripada sesak nafas mekanikal.

Kami menyenaraikan sekurang-kurangnya punca asfiksia:

• Akibat kehilangan kesedaran, serta dalam keadaan koma, mangsa mempunyai lidah yang mengganggu pernafasan yang tepat;
• Oleh kerana rawatan yang tidak betul, pemilihan dos ubat yang berpotensi berdasarkan ubat-ubatan narkotik, terdapat pelanggaran fungsi semula jadi otot organ-organ pernafasan;
• Penyakit sistem saraf, organ pernafasan dan tindak balas alahan menyebabkan pembengkakan di kawasan laring dan gangguan pernafasan;
• Kontraksi otot yang berpanjangan.

Semua sebab di atas membawa kepada pelanggaran pantas fungsi pernafasan dan peredaran darah dan memerlukan langkah pertolongan kecemasan kecemasan.

Gejala ciri

Gejala asfiksia pencegahan adalah jelas: hilangnya kesedaran manusia, lebam dan lecet di lehernya. Kebocoran sifat tidak ganas boleh berkembang pesat atau perlahan, meningkat secara beransur-ansur. Dalam mana-mana kes, gejala asfiksia disertai dengan kekurangan pernafasan akut dan "melewati" 4 peringkat.

• Agitasi besar, ketakutan;
• Meningkatkan pernafasan dan kadar jantung;
• Pening;
• Kegelapan mata;
• Semasa menghirup nafas ditekankan;
• Penunjuk tekanan darah meningkat;
• Wajah pesakit mengubah warna semulajadi: ia menjadi merah atau berubah menjadi pucat;
• Batuk bermula dengan mana seseorang cuba mengalihkan secara naluri objek yang mengganggu pernafasan;
• Pesakit itu terbentang lehernya dan, membuka mulutnya, refleksinya melekatkan lidahnya.

• Pernafasan dan degupan jantung berkurangan;
• Penekanan dalam proses pernafasan hasil untuk menghembus nafas;
• Petunjuk tekanan darah dikurangkan;
• Kulit menjadi biru atau kelabu.

• Penghentian pernafasan lengkap (tempoh masa - dari 3-4 saat hingga 2-3 minit);
• Kemerosotan kritikal dalam tekanan darah;
• Refleks pudar;
• Kehilangan kesedaran;
• Koma hipoksik.

• Ia disifatkan oleh nafas yang jarang berlaku "agonal", mengingatkan sorong yang mengerikan. Bertahan selama 3-4 minit. Ia berakhir dengan kematian.

Asfiksia yang teruk 3 dan 4 adalah bengkak paru-paru dan otak.

Tempoh tersedut adalah berbeza, bergantung kepada patologi yang menyebabkannya. Selalunya, tidak lebih daripada 10 minit berlalu dari permulaan serangan hingga mati.

Jika asphyxia disebabkan oleh penyakit, ia akan selalu disertai dengan gejala patologi ini. Sebagai contoh, jika asphyxiation disebabkan oleh serangan asma, maka gejala di atas akan melengkapkan bising dan mengi. Dan apabila mendengar paru-paru pesakit, berdeham jelas dapat didengar. Selepas akhir serangan, batuk mengiringi lendir dan dahak.

Semasa serangan mati lemas disebabkan oleh tindak balas alahan, pesakit merenggut tekaknya, menelan udara dengan mulut terbuka. Lehernya membengkak, ia menjadi lebih besar daripada saiz biasa, kulit di wajah merah.

Kepastian tindakan segera

Sebelum meneruskan penjagaan kecemasan asphyxia, dengan cepat membiasakan diri dengan manifestasi gejala. Ingat bahawa dalam kes ini, pertolongan cemas bergantung kepada penyebab tersedut. Hubungi pasukan ambulan, dan kemudian, mengikut gejala, beri bantuan yang diperlukan sebelum ketibaan doktor.

Badan asing dalam saluran udara

Keadaan berbahaya timbul terhadap latar belakang kesejahteraan. Pada bayi, seperti pada orang dewasa, asfiksia berlaku paling kerap disebabkan oleh makanan teruk di saluran udara. Bagi bayi baru lahir, gunakan kaedah berikut untuk membuangnya:

• Letakkan bayi di tangan anda supaya dadanya berada di telapak tangan anda, dan kepala di bawah tubuhnya;
• Cengkung rahang bawah dengan dua jari;
• Dengan tangan percuma anda, gunakan 5 pukulan tajam ke kawasan bilah;
• Putarkan anak itu supaya wajahnya kelihatan;
• Pastikan kepala juga diturunkan di bawah tahap badan;
• Lean tangan anda pada bayi di lutut anda;
• 2 jari tangan bebas melakukan tekanan yang kuat di tengah dada;
• Keamatan pergerakan diperiksa dengan menurunkan dada;
• Jumlah tekanan adalah 1 minit 55-60 kali.

Tindakan peredaran sedemikian dilakukan sehingga bantuan perubatan tiba.

Sekiranya asphyxiation berlaku pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun atau dewasa, periksa mulut mangsa untuk kehadiran objek asing. Jika ia mendalam dan tidak mungkin untuk mendapatkannya, lakukan perkara berikut:

1. Berdiri di belakang belakang pesakit;
2. Ambilnya dengan dua tangan supaya tangan anda terletak di tempat di mana rusuk mangsa berakhir;
3. Telapak satu tangan mengepalkan kepalan tangan, dan penggantungan kedua;
4. Cepat membuat 6 gerakan, menekan perut dari atas ke bawah, "memerah" subjek;
5. Apabila menekan, pertimbangkan tekanan tangan: ia harus kuat dan tajam.

Sekiranya objek asing "diluluskan", teliti hapuskannya. Jika ini tidak berlaku, teruskan tindakan sehingga doktor tiba.

Mangsa tidak sedarkan diri

Sekiranya selepas badan asing memasuki laring, seseorang akan kehilangan kesedaran, anda harus segera meneruskan tindakan resusitasi. Algoritma tindakan yang mendesak diambil sekiranya asphyxia terjejas, yang awalnya membebaskan leher orang dari objek yang mencekik.

Cepat menentukan kehadiran degupan jantung. Kemudian lakukan langkah-langkah berikut:

• Lay korban di belakang;
• Buangkan kepala anda;
• Maju rahang bawah dengan jari anda;
• Menggunakan sudu, buka mulut pesakit;
• Jika lumen saluran udara menyekat lidah, tariknya dengan jari anda.

Sekiranya ketidaksamakan seseorang mempunyai saluran udara yang disekat oleh objek asing yang tidak berkaitan, respirasi buatan tidak boleh dilakukan!

Dalam semua kes lain, jika tiada detak jantung, teruskan ke urutan jantung dan pernafasan tiruan.

Laryngism

Laryngospasm adalah penyakit, akibatnya tisu otot laring sangat berkurang, dan glottis hampir hampir ditutup. Oleh kerana itu, oksigen tidak dapat disampaikan dalam jumlah yang tepat kepada organ dan tisu pesakit. Berlaku lebih kerap pada kanak-kanak.

Sebab-sebab yang ada serangan berbahaya, banyak:

• Mengambil ubat;
• Tekanan atau ketakutan yang teruk;
• Rickets;
• Komplikasi penyakit pernafasan.

Gejala utama laryngospasm adalah kesukaran untuk bernafas, disertai dengan berpeluh yang berlimpah dan sesak nafas.

Tindakan sebelum ketibaan doktor:

• Menenangkan dan mengalihkan perhatian bayi;
• Menyediakan udara segar kepada orang yang terjejas;
• Sediakan penyelesaian untuk penyedutan tempatan: mencairkan soda dalam air panas dan biarkan bayi bernafas;
• Lay korban, lepaskan unsur-unsur pakaian yang menekan;
• Sekiranya bayi kehilangan kesedaran, tidak ada detak jantung dan pernafasan, teruskan tindakan resuscitative.

Asma

Gejala-gejala serangan asmaardik diucapkan: peluit kuat dan bunyi bising mengiringi pernafasan berat. Pada manifestasi pertama asma bronkial, teruskan tindakan berikut:

• Menyediakan udara segar di dalam bilik;
• Gunakan inhaler dengan ubat bronkodilator;
• Sebagai kecemasan, masukkan adrenalin dalam larutan natrium klorida isotonik.

Dalam ketiadaan proses penting, kehidupan mangsa dikekalkan dengan bantuan alat pernafasan tiruan.

Ingat! Apa-apa serangan asphyxiation memerlukan campur tangan perubatan dengan penggunaan dadah. Oleh itu, sebelum memberikan pertolongan cemas, hubungi pasukan perubatan.

Asphyxia pada bayi baru lahir

Asphyxia yang baru lahir - gangguan proses pernafasan, yang mengakibatkan kekurangan oksigen dan akibatnya. Asphyxia semasa bersalin akan didiagnosis sekiranya kesukaran bernafas dan membantu.

Sebabnya

Hypoxia dan asfiksia neonatal adalah saling berkaitan. Kekurangan oksigen dalam rahim adalah penyebab utama asfiksia. Tanda pertama dijumpai semasa melahirkan anak. Tanda-tanda asfiksia menengah dijumpai sepanjang minggu.

Utama muncul dari:

• Konflik kekebalan;
• Kecederaan intracranial semasa buruh;
• Lokasi tidak betul janin;
• Patologi saluran pernafasan;
• Sejumlah penyakit dalam ibu (gangguan imuniti, penyakit jantung, anemia dengan kekurangan zat besi, dan sebagainya);
• Toksikosis pada bulan-bulan terakhir kehamilan dengan lonjakan tekanan dan bengkak;
• Patologi plasenta atau tali pusat;
• Sisa buangan air atau gangguan plasenta;
• Halangan saluran pernafasan dengan lendir;
• Tabiat buruk ibu.

Sesetengah sebab ini membawa kepada asfiksia jangka pendek, dan beberapa patologi serius yang memerlukan rawatan.

Asphyxia sekunder berlaku kerana:

• Penyakit jantung;
• Luka sistem saraf pusat;
• Gangguan otak dan peredaran darah di dalam otak;
• Ketidakmampuan paru-paru;
• Pneumopathy - sindrom edematous, pendarahan dan penyakit paru-paru lain.

Penyebab kekurangan udara menengah berlaku dalam rahim atau dalam proses kelahiran, tetapi mereka mengambil masa untuk nyata.

Intrauterine hypoxia

Hypoxia dan asfiksia neonatal adalah saling berkaitan. Hypoxia di dalam rahim bergantung kepada lima faktor:

• Darah tidak mengalir (prasyarat adalah tali pusat yang mengetatkan, simpul di atasnya atau kekeliruan);
• Masalah dengan pembentukan plasenta, detasmennya;
• Kurangnya aktiviti buruh;
• Masalah dengan aliran oksigen ke dalam darah ibu (akibat penyakit, tekanan darah tinggi, kekurangan pergerakan);
• Menerima ubat ibu.

Ini adalah sebab-sebab yang mencetuskan hypoxia pada kanak-kanak yang masih dalam rahim. Akibatnya, asfiksia muncul selepas lahir.

Gejala dan darjah

Kesejahteraan kanak-kanak selepas kelahiran dinilai pada skala Apgar. Pemeriksaan kawalan dijalankan dengan segera dengan perbezaan beberapa minit. Pada keseluruhan gejala membuat kesimpulan tentang kesihatan bayi yang baru lahir.

Terdapat empat darjah asphyxiation, masing-masing mempunyai set gejala sendiri. Apabila mendiagnosis skor 7-10 Apgar, dianggap tidak ada kekurangan udara dan bayi baru lahir normal.

Gelar cahaya sepadan dengan skor 6-7 Apgar. Tanda-tanda ijazah ini:

• Napas pertama seminit selepas penghantaran;
• Mengurangkan otot;
• Pernafasan yang lemah;
• Warna biru segitiga nasolabial.

Dengan tahap sederhana meletakkan 4-5 mata. Tanda-tanda:

• Aliran udara secara berselang-seli;
• Kedengaran rendah;
• Refleks yang tidak terkatakan;
• Kulit biru anggota badan ditambah kepada segitiga nasolabial;
• Mengurangkan kadar jantung.

Asphyxiation yang teruk didiagnosis apabila keadaan kanak-kanak merespon dengan skor 1-3 Apgar lebih daripada lima minit. Tanda-tanda:

• Pernafasan terdiri daripada nafas yang jarang sistematik;
• Nada pekak semasa mendengar;
• Pulse kurang daripada 100 denyutan dalam masa 60 saat;
• Anak yang baru lahir tidak menangis;
• Arrhythmia;
• Nisbah otot yang kurang atau sangat rendah;
• Kekurangan refleks;
• Pallor kulit (biru).

Kematian klinikal (0):

• Penghentian pernafasan lengkap;
• Kegagalan jantung;
• Kehilangan refleks;
• Kurangnya nada otot.

Dalam kes kematian klinikal dan asfiksia teruk, pernafasan segera ditunjukkan. Kesan-kesan sampingan dari keadaan seperti ini adalah sawan, bengkak otak, kekurangan daya tahan, masalah dengan homeostasis dan masalah lain.

Semua darjah kekurangan udara ketika lahir dan setelah meninggalkan akibatnya. Dengan kekurangan oksigen, jantung terganggu, refleks menjadi lemah, peredaran darah dan sistem saraf merosot. Dalam semua kes, doktor segera memulakan rawatan.

Komplikasi

Pada usia yang lebih tua, asfiksia bayi yang baru lahir menimbulkan kesan lain. Asphyxia sangat menjejaskan perkembangan kanak-kanak, membawa prestasi sekolah rendah dan tindak balas yang tidak mencukupi kanak-kanak. Di samping itu, asfiksia, walaupun dalam tahap sederhana, hasilnya menimbulkan penurunan imuniti. Untuk menghapuskan akibat yang mungkin, kanak-kanak diberikan bantuan segera.

Sekiranya penjagaan kecemasan atau resusitasi (bentuk parah) tidak disediakan, kanak-kanak membesar edema otak, nekrosis otak, pendarahan di otak muncul, hidrosefalus atau komplikasi lain berlaku. Terdapat risiko encephalopathy, hipertensi pulmonal, nekrosis buah pinggang, iskemia miokardium, hiperaktif atau sindrom penyitaan.

Rawatan

Dengan asfiksia bayi yang baru lahir harus diberikan rawatan kecemasan, mungkin pemulihan. Seorang pakar neonatologi bertanggungjawab untuk pertolongan cemas, penyelidik bertanggungjawab untuk menyelamatkan resusitasi. Diagnosis utama dan rawatan bentuk ringan dilakukan oleh ahli neonatologi.

Pertolongan cemas

Selepas akhir buruh, kanak-kanak diletakkan di atas lampin kering di bawah sumber haba dan lendir disedut dari saluran pernafasan. Pada masa ini, menilai keadaan kanak-kanak itu. Jika pernafasan tidak muncul, maka tampal tumit untuk menghidupkan refleks. Apabila pernafasan berlaku, sedikit kekurangan udara didiagnosis (bersamaan dengan gejala lain) dan rawatan dihentikan.

Sekiranya bernafas belum atau sekejap, sambungkan topeng oksigen. Selama 60 saat, nafas pertama akan muncul. Dalam perkembangan sedemikian, asfiksia sedang didiagnosis. Sekiranya pernafasan tidak muncul, maka peredaran segera segera bermula.

Jika dalam masa dua minit pengudaraan, kanak-kanak masih bernafas lemah, maka siasatan dimasukkan ke dalam perut untuk mengeluarkan kandungannya. Selepas menjalankan tinjauan terhadap keadaan kanak-kanak. Apabila bilangan denyutan jantung kurang daripada 80 per minit, resuscitator memulakan urutan jantung tidak langsung. Selepas itu (jika tiada peningkatan) ubat yang disuntik. Semua penyelesaian disuntik ke dalam vena umbilical. Biasanya digunakan natrium bikarbonat, adrenalin dan ubat lain.

Jika kanak-kanak dilahirkan dengan tanda-tanda asfiksia, maka resusitasi dilakukan dengan serta-merta. Aktiviti dijalankan selama 20 minit. Dalam ketiadaan hasil, resusitasi dihentikan.

Pemulihan

Selepas munculnya nafas, kanak-kanak diletakkan di unit rawatan rapi. Dengan tahap yang ringan, bayi yang baru lahir diletakkan di dalam ruangan oksigen, dan dengan tahap yang teruk, dalam inkubator. Kanak-kanak disediakan dengan syarat untuk pemulihan segera. Pastikan untuk memastikan bahawa ketua kanak-kanak itu terletak di dais.

Memberi makan kanak-kanak dengan bentuk ringan bermula selepas enam belas jam, dengan berat satu - dalam satu hari. Input nutrien dilakukan melalui pemeriksaan. Dalam rawatan vitamin yang digunakan (termasuk vitamin B, vitamin E dan lain-lain), kalsium glukonat, vikasol, ATP dan lain-lain.

Apabila asfiksia ditemui pada kanak-kanak, mustahil untuk memampatkan dadanya, menampar punggungnya, menghantar aliran udara ke muka, air atau air percikan. Rawatan ini dipercayai oleh doktor yang disahkan. Bergantung pada keadaan kanak-kanak, rawatan ditetapkan untuk tempoh sepuluh hari atau lebih.

Pencegahan

Agar tidak menghadapi asfiksia, ambil langkah berjaga-jaga. Perlu pencegahan hipoksia intrauterin. Pertama sekali, anda perlu melawat doktor dalam masa untuk memantau perkembangan janin. Diagnostik dijalankan, doktor menentukan keadaan janin dan plasenta, memantau kehadiran meconium dalam cecair amniotik.

Keadaan janin bergantung kepada kesejahteraan ibu. Mengambil ubat, kehadiran penyakit kronik dan tabiat buruk akan menjejaskan perkembangan anak. Usia selepas 30 tahun juga memberi kesan negatif, kerana tubuh ibu tidak begitu disesuaikan dengan beban tersebut. Gangguan sistem endokrin dan masalah hormon amat membahayakan penyakit.

Ibu mengandung harus menjaga kesihatannya. Ia tidak perlu untuk membolehkan penampilan penyakit pernafasan, seperti selesema, sejuk dan lain-lain. Mereka sendiri mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan kanak-kanak, terutama semasa penyakit mereka perlu mengambil ubat.

Seorang wanita perlu banyak berjalan untuk mengaktifkan proses metaboliknya. Udara segar akan lebih cepat dan penuh kepada janin. Anda juga perlu sentiasa mengasingkan apartmen, terutamanya pada waktu malam. Ia tidak perlu bersifat alam, anda boleh berjalan di dataran yang terdekat.

Pastikan tidur tidak kurang daripada 9 jam sehari. Tubuh melakukan kerja berganda dan memerlukan rehat. Semasa tidur, dia mendapat kekuatan untuk mengekalkan sistem imun dan metabolik. Di samping itu, anda perlu mematuhi rejim hari ini dan mengambil bantuan tepat pada masanya.

Adalah disyorkan untuk mengambil kompleks vitamin tambahan. Seorang wanita hamil perlu mengawasi dietnya, mengisi dengan vitamin dan mineral. Tetapi biasanya ini tidak mencukupi, jadi vitamin khusus dijual untuk wanita hamil. Untuk membeli memerlukan pelantikan doktor.

Tekanan sangat berbahaya bagi janin. Suasana buruk ibu memprovokasi hipoksia pada kanak-kanak. Bukan sahaja negatif, tetapi juga emosi positif yang kuat adalah berbahaya. Pencegahan asfiksia melibatkan emosi positif yang terang.

Adalah dinasihatkan untuk menyembuhkan semua penyakit sedia ada sebelum kehamilan. Apabila merancang kehamilan, anda mesti terlebih dahulu diperiksa.

Asfiksia bayi yang baru lahir lebih biasa dalam keadaan ringan dan doktor memberikan bantuan, mencegah perkembangan komplikasi dan akibat lain. Penyebab asphyxiation mungkin tidak bergantung pada ibu, seperti menyerang leher dengan tali pusat. Tetapi gaya hidup sihat akan membantu mencegah kebanyakan punca patologi ini.

Rate artikel ini: 53 Sila berikan artikel

Sekarang artikel itu meninggalkan bilangan ulasan: 53, Penilaian purata: 4.02 daripada 5

Penjagaan kecemasan untuk asfiksia neonatal

Penjagaan kecemasan untuk HDN

Sakit kepala ketegangan (HDN) adalah bentuk sakit kepala utama yang paling biasa. Menurut statistik dunia, kekerapan HDN dalam populasi adalah sehingga 70%, dan antara bentuk utama GB lain, ia memegang tempat utama (> 80%). HDN adalah penyebab utama ketidakupayaan jangka panjang dan mengurangkan kualiti kehidupan, yang menjadikannya kepentingan sosial dan ekonomi penting. Seperti monopoli "," seperti topi keledar "," dalam keadaan naif ", dari ringan hingga sederhana, disertai dengan kerengsaan, keletihan, keletihan, kelemahan, keletihan, gangguan tidur dan selera makan, peningkatan kepekaan terhadap bunyi keras dan pencahayaan yang terang - ini semua "pujian" tentang dia - sakit kepala yang ketegangan.

Penjagaan kecemasan untuk asfiksia neonatal

Asphyxia baru lahir adalah keadaan patologi yang berkembang akibat kekurangan oksigen akut atau kronik dan asidosis metabolik, yang ditunjukkan oleh gangguan sistem vital - sistem saraf pusat, peredaran darah, pernafasan. Asphyxia yang baru lahir dalam kebanyakan kes adalah akibat daripada hipoksia intrauterin janin.

Kurang bernafas atau pergerakan pernafasan yang tidak teratur dan tidak berkesan dalam kehadiran aktiviti jantung.

Tahap asphyxiation dinilai pada skala Apgar pada saat pertama selepas lahir. Terdapat asfiksia ringan dan teruk:
- asphyxia ringan - keadaan bayi baru lahir dianggarkan pada 4-6 mata;
- asfiksia teruk - 1-3 mata.

Bantuan pertama untuk bayi baru lahir dengan asfiksia (dalam keadaan FAP atau hospital daerah)

1. Segera hubungi doktor!

2. Pisahkan bayi dari ibu dan bawa dia ke dalam lampin yang hangat.

3. Lap bayi kering dengan pergerakan cepat membuang, lampirkan lampin basah dan letakkan bayi pada kering (jika perlu - di bawah sumber haba).

4. Lepaskan saluran udara dari kandungan, untuk kanak-kanak ini, letakkan pada belakang dengan kepala sedikit terbalik (sedikit membuka leher anda, letakkan tuala yang dilipat di bawah bahu bayi anda supaya bahu anda dinaikkan 2-3 cm).

5. Menghisap mukus dari saluran pernafasan dengan kartrij getah atau kateter yang disambungkan ke sedutan elektrik, mulanya dari mulut dan kemudian dari saluran hidung.

6. Jika boleh, lakukan terapi oksigen.

7. Jika pernafasan spontan tidak muncul, lakukan rangsangan sentuhan menggunakan salah satu teknik (kerengsaan kaki, pukulan cahaya ke tumit, menggosok belakang sepanjang tulang belakang) tidak lebih daripada dua kali. Perubahan teknik dan pengulangan kejayaan berulangnya tidak, tetapi membawa kepada kehilangan masa yang berharga.

Ia dilarang: untuk taburkan anak dengan air panas atau sejuk, untuk mengalahkan pada punggung.

8. Jika pernafasan tidak muncul, gunakan pengalihudaraan tiruan dengan menggunakan kaedah mulut ke mulut atau menggunakan topeng.

Selepas ketibaan doktor, keadaan bayi yang baru ditaksir dan resusitasi perubatan bayi baru lahir, di mana jururawat dengan jelas melakukan preskripsi doktor.

Sindrom kronik kecemasan dengan spasmofilia

Penjagaan kecemasan untuk spasmophilia - riket tetany

Sindrom Konvokesyen Hypocalcemic

1. Ia perlu menggunakan rangsangan luaran (mencetuskan fokus pengujaan dalam otak) untuk laryngospasm: melepaskan kanak-kanak, memberi akses kepada udara segar, meniup hidung, menusuk, meneguk muka dengan air sejuk, "menggoncang" anak itu, mengubah kedudukan tubuh. Dalam kekejangan laring gejala yang teruk dan berpanjangan dan penangkapan pernafasan, pengudaraan paru-paru buatan dengan terapi oksigen intensif ditunjukkan.

2. Sekiranya berlaku sawan, adalah perlu untuk menetapkan seduxen intramuskular pada kadar 0.1 ml penyelesaian 0.5% setiap berat badan 1 kg atau 25% larutan magnesium sulfat intramuscularly pada kadar 0.2 ml / kg, GHB 20% 0.5 ml / kg.

Kanak-kanak mesti dimasukkan ke hospital. Magnesium sulfate boleh ditadbir dalam 8-12 jam, jika kejang berterusan.

3. Dalam semua bentuk tetany, penggunaan garam kalsium ditunjukkan. Dengan tetany yang jelas, pentadbiran intravena penyelesaian 10% kalsium glukonat atau kalsium klorida dilakukan pada kadar 1.0 -2.0 ml setiap 1 kg berat badan sehari dalam 2-3 dos (diberikan dengan perlahan, kerana pengenalan pesat dadah ini dapat menyebabkan bradikardia dan juga penangkapan jantung). Kemudian, selepas memperbaiki keadaan, kanak-kanak boleh diberikan dengan penyelesaian 5-10% kalsium glukonat, kalsium laktat dalam sudu 4-6 kali sehari. Anda boleh menggunakan sediaan kalsium dengan campuran sitrat (asid sitrik dan natrium sitrat, larutan 2: 1, 10% 5-10 g 3-5 kali dalam sehari).

4. Sekiranya kanak-kanak itu seorang buatan, maka lebih baik memindahkannya ke susu dengan susu ibu yang dinyatakan, untuk menghadkan kandungan susu lembu dalam diet sebanyak mungkin (kerana jumlah fosfat yang banyak) dan meningkatkan jumlah makanan pelengkap tumbuhan.

5. 3-4 hari selepas kejang, pesakit yang mempunyai spasmofilia yang jelas perlu ditetapkan vitamin D2, 2,000-4,000 IU, 2 kali sehari, dan pentadbiran lisan 0.1% penyelesaian dihydrotachysterol 0.05, 1 mg / hari (1 -2 jatuh 2 kali). Terapi kalsium dan sekatan susu lembu harus diteruskan sehingga gejala spasmofilia terpendam hilang sepenuhnya.

Penjagaan kecemasan untuk HDN

Sakit kepala ketegangan (HDN) adalah bentuk sakit kepala utama yang paling biasa. Menurut statistik dunia, kekerapan HDN dalam populasi adalah sehingga 70%, dan antara bentuk utama GB lain, ia memegang tempat utama (> 80%). HDN adalah penyebab utama ketidakupayaan jangka panjang dan mengurangkan kualiti kehidupan, yang menjadikannya kepentingan sosial dan ekonomi penting. Seperti monopoli "," seperti topi keledar "," dalam keadaan naif ", dari ringan hingga sederhana, disertai dengan kerengsaan, keletihan, keletihan, kelemahan, keletihan, gangguan tidur dan selera makan, peningkatan kepekaan terhadap bunyi keras dan pencahayaan yang terang - ini semua "pujian" tentang dia - sakit kepala yang ketegangan.

penjagaan kecemasan untuk asfiksia neonatal

Asphyxia baru lahir adalah keadaan patologi yang berkembang akibat kekurangan oksigen akut atau kronik dan asidosis metabolik, yang ditunjukkan oleh gangguan sistem vital - sistem saraf pusat, peredaran darah, pernafasan. Asphyxia yang baru lahir dalam kebanyakan kes adalah akibat daripada hipoksia intrauterin janin.

Kurang bernafas atau pergerakan pernafasan yang tidak teratur dan tidak berkesan dalam kehadiran aktiviti jantung.

Tahap asphyxiation dinilai pada skala Apgar pada saat pertama selepas lahir. Terdapat asfiksia ringan dan teruk:
- asphyxia ringan - keadaan bayi baru lahir dianggarkan pada 4-6 mata;
- asfiksia teruk - 1-3 mata.

Bantuan pertama untuk bayi baru lahir dengan asfiksia (dalam keadaan FAP atau hospital daerah)

1. Segera hubungi doktor!

2. Pisahkan bayi dari ibu dan bawa dia ke dalam lampin yang hangat.

3. Lap bayi kering dengan pergerakan cepat membuang, lampirkan lampin basah dan letakkan bayi pada kering (jika perlu - di bawah sumber haba).

4. Lepaskan saluran udara dari kandungan, untuk kanak-kanak ini, letakkan pada belakang dengan kepala sedikit terbalik (sedikit membuka leher anda, letakkan tuala yang dilipat di bawah bahu bayi anda supaya bahu anda dinaikkan 2-3 cm).

5. Menghisap mukus dari saluran pernafasan dengan kartrij getah atau kateter yang disambungkan ke sedutan elektrik, mulanya dari mulut dan kemudian dari saluran hidung.

6. Jika boleh, lakukan terapi oksigen.

7. Jika pernafasan spontan tidak muncul, lakukan rangsangan sentuhan menggunakan salah satu teknik (kerengsaan kaki, pukulan cahaya ke tumit, menggosok belakang sepanjang tulang belakang) tidak lebih daripada dua kali. Perubahan teknik dan pengulangan kejayaan berulangnya tidak, tetapi membawa kepada kehilangan masa yang berharga.

Ia dilarang: untuk taburkan anak dengan air panas atau sejuk, untuk mengalahkan pada punggung.

8. Jika pernafasan tidak muncul, gunakan pengalihudaraan tiruan dengan menggunakan kaedah mulut ke mulut atau menggunakan topeng.

Selepas ketibaan doktor, keadaan bayi yang baru ditaksir dan resusitasi perubatan bayi baru lahir, di mana jururawat dengan jelas melakukan preskripsi doktor.

BANTUAN ALGORITMA UNTUK ASFIXIAS NEWBORN

Hipoksia janin dan asfiksia neonatal adalah keadaan patologi yang berkembang akibat kekurangan oksigen akut atau kronik dan asidosis metabolik dan ditunjukkan oleh gangguan dalam aktiviti sistem vital (SSP, peredaran darah, pernafasan).

Gambar klinikal:

Untuk penilaian objektif keterukan asfiksia neonatal, skala Apgar digunakan.

Skor 4 - 6 mata seminit selepas kelahiran adalah tanda asfiksia sederhana. Ia dicirikan oleh sianosis umum - "asphyxia biru." 1 - 3 mata - tanda asfiksia yang teruk, disertai dengan pucat kulit - "asfiksia putih".

Bantuan kecemasan:

Penjagaan primer dan resusitasi diberikan kepada semua kanak-kanak jika mereka mempunyai sekurang-kurangnya salah satu tanda-tanda kelahiran hidup: pernafasan spontan, berdebar-debar, berdenyut tali pusat, pergerakan sukarela otot.

Apabila memberikan bantuan utama, urutan tindakan adalah seperti berikut:

- sebaik selepas kelahiran kepala (sebelum penggantung muncul), perlu menghisap kandungan mulut, maka saluran hidung. Manipulasi dilakukan oleh kateter yang disambungkan ke sedutan, dan jika tidak ada - oleh belon;

- selepas kelahiran penuh, anda perlu menyeberangi tali pusat dan letakkan bayi yang baru dilahirkan di atas meja (idealnya, di bawah sumber haba berseri, jika tidak ada) pada permukaan yang hangat dipenuhi dengan pemanas, lapkan bayi kering dengan lampin yang hangat, keluarkan lampin basah dari meja, letakkan bayi yang hangat dan kering.

Semasa sebarang manipulasi, anda tidak boleh membenarkan bayi hipotermia!

- berikan bayi yang baru lahir pada bahagian belakang dengan kepala yang sedikit terbalik dengan roller di bawah bahu atau di sebelah kanan;

- semula membersihkan saluran udara atas; jika selepas itu kanak-kanak tidak bernafas, lakukan rangsangan sentuhan cahaya dengan mengetuk 1 - 2 kali ganda pada jejak kaki.

Seluruh proses menyediakan penjagaan primer harus mengambil masa tidak lebih daripada 20 s Jika tiada kesan, lanjutkan ke resusitasi.

- jika kanak-kanak mempunyai "asphyxia biru", biasanya cukup untuk mempunyai ventilator melalui masker menggunakan beg Ambu yang disambungkan kepada sumber oksigen

- jika dalam masa 15 s. (selepas 10 nafas), "asfiksia biru" berterusan, secara selari, mereka memulakan urutan jantung tidak langsung,

- dalam hal urut tidak langsung jantung, pada latar belakang pengudaraan mekanikal seperti topeng, perlu memasukkan probe lambung untuk penyahmampatan.

- setelah menubuhkan tanda-tanda "asfiksia putih", perlu segera memulakan pengudaraan bersama dengan urut jantung tidak langsung

- 0.1-0.3 ml / kg penyelesaian adrenalin yang disuntikkan ke dalam urat tali pusat (1 ml epinefrin dicairkan dalam 10 ml garam), jika tiada kesan, adrenalin diulang dalam dos yang sama dua kali (selepas 5-10 minit).

- garam atau 5% larutan albumin juga diberikan selama 5 minit. Pada dos 10 ml / kg, jika tiada kesan, natrium hidro karbonat pada dos 4 ml / kg selama 2 minit.

Bantuan pertama untuk asfiksia

Choking atau asphyxia boleh berkembang dengan banyak sebab. Apabila menyediakan pertolongan cemas dan rawatan perlu mengambil kira faktor etiologi. Harus diingat bahawa bantuan pertama untuk asfiksia mempunyai beberapa ciri bergantung pada usia dan keadaan umum mangsa.

Bagaimana untuk membantu seseorang dalam kesedaran dengan serangan mati lemas

Sekiranya seseorang mempunyai asfiksia dan sedar, maka bantuan berikut perlu disediakan:

• Hubungi ambulans;
• Menenangkan pesakit, kerana kebimbangan dan aktiviti yang berlebihan hanya akan membawa kepada keadaan yang semakin teruk. Anda mesti menjelaskan kepada mangsa apa yang berlaku kepadanya dan apa yang anda hendak lakukan;
• Beri dia kedudukan yang selesa di mana dia boleh bernafas lebih mudah (duduk atau berbaring di sisinya);
• Menyediakan pakaian segar dan pakaian yang tidak ketat;
• Cuba cari punca tercekik. Sekiranya serangan telah berlaku akibat kesan alergen pada badan, maka pesakit harus diberikan apa-apa ubat antihistamin yang terdapat dalam kabinet ubat rumah (Suprastin, Zyrtek, dan lain-lain). Jika pernafasan adalah sukar disebabkan oleh penyumbatan saluran pernafasan atas dengan objek asing, maka cuba hapuskannya;
• Buat mandi kaki hangat;
• Berikan minuman panas;
• Tunggu dengan kedatangan doktor yang sakit.

Bantuan Pertama kepada Orang Tidak Tahu

Sekiranya seseorang kehilangan kesedaran semasa serangan lemas, maka pertolongan cemas kelihatan berbeza. Dalam kes ini, mereka segera menghubungi ambulans untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan untuk asfiksia, dan secara selari memberikan pertolongan cemas. Lebih baik sekiranya penyelamat akan beberapa.

Algoritma bantuan pertolongan pertama untuk asfiksia, jika seseorang tidak sedarkan diri:

• Menilai tanda-tanda penting: nadi, pernafasan, tindak balas murid terhadap cahaya;
• Sekiranya nadi dan pernafasan disimpan, maka perlu memberi mangsa kedudukan sisi yang stabil, unzip pakaian yang menahan dan menyediakan oksigen (ventilasi bilik, minta orang terkumpul untuk bergerak);
• Sekiranya tiada nadi dan pernafasan, maka rawatan pernafasan perlu disediakan. Pesakit mesti diletakkan di atas punggungnya, di permukaan rata dan keras, kepalanya dibuang belakang, meletakkan bantal di bawah lehernya;
• Buka mulut dan periksa objek asing dan muntah di mulut;
• Cubit hidung seseorang dan teruskan melakukan mulut pernafasan tiruan ke mulut. Melakukan suntikan pertama untuk mengikuti keberkesanan pengudaraan buatan paru-paru (dada perlu meningkat pada masa suntikan);
• Melakukan urutan jantung tidak langsung. Lakukan mampatan (menghancurkan pangkal lengan diluruskan di siku pada bahagian bawah sternum yang lebih rendah);
• Ia perlu melakukan 2 suntikan dan 15 tekanan, jika 1 lifesaver. Jika 2 penyelamat melaksanakan pemulihan, maka 1 suntikan dan 5 pemampatan dilakukan;
• Resusitasi dijalankan sebelum kemunculan pernafasan bebas dan nadi atau sebelum Kedatangan Ambulans.

Bantuan pertama untuk asfyxiation badan asing

Asfiksia badan asing adalah sindrom obstruktif. Dalam kes ini, perlu bertindak dengan cepat dan jelas. Perlu diingatkan bahawa dalam kes ini, bengkak saluran pernafasan atas meningkat dengan cepat disebabkan oleh kerengsaan membran mukus mereka.

Apabila pengambilan, diperlukan untuk mengalihkan objek asing yang menyekat lumen saluran pernafasan. Terdapat beberapa kaedah yang membolehkan anda menghilangkan objek asing dalam laring, trakea dan pharynx. Pertolongan cemas mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung pada umur mangsa.

Seorang kanak-kanak di bawah 1 tahun

Untuk melepaskan saluran pernafasan atas bayi sehingga 1 tahun dari badan asing terdapat 2 cara. Bantuan untuk kanak-kanak adalah seperti berikut:

• Kanak-kanak mengambil kaki dengan kedua-dua tangan. Pada masa yang sama dia menggantung kepalanya. Ia perlu perlahan-lahan menggoncang anak itu, kemudian periksa rongga mulut. Jika badan asing dilepaskan ke dalam rongga mulut, maka ia perlahan-lahan ditarik keluar. Jika ia kelihatan dalam lumen tekak, tetapi ia mustahil untuk mendapatkannya, tetapi ada pernafasan, maka jangan cuba untuk mendapatkannya, tetapi tunggu kedatangan kakitangan perubatan;
• Kemasukan Heimlich untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun. Kanak-kanak diletakkan di atas perut bawah tangan penyelamat. Dalam kes ini, kepalanya harus berada di bawah badan (kanak-kanak terletak di cerun). Untuk menghasilkan gelongsor gelongsor di kawasan interscapular. Pergerakan tangan penyelamat dalam arah dari kaki ke kepala. Slamming harus tajam, tetapi tidak kuat, ia akan membantu menolak objek asing.

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun dan dewasa

Kanak-kanak lebih tua dari setahun dan orang dewasa boleh tersedak pada pelbagai barangan dan makanan. Terdapat beberapa kaedah yang akan membantu melepaskan saluran pernafasan atas dari badan asing.

Bantuan pertama untuk asphyxiation dengan badan asing:

• Berdiri di belakang mangsa dan pegang tangannya. Tangan dilipat ke dalam kunci dan diposisikan di bawah tulang belakang dan lengkung. Pesakit harus bengkok ke hadapan, bersandar di tangan penjaga pantai. Lakukan jogging (5 - 6 berturut-turut) dalam arah ke atas;
• Lay pesakit di belakangnya. Letakkan tangan anda di kawasan epigastrium (satu tangan untuk mengenakan yang lain). Lakukan pergerakan menaik ke arah paru-paru. Menolak harus sengit dan tajam. Lakukan 5 tolak dan periksa rongga mulut, sama ada badan asing telah keluar.

Apa yang tidak boleh dilakukan semasa membantu

Apabila memberikan pertolongan cemas, anda perlu tahu apa yang tidak boleh dilakukan dengan asfiksia:

• Jika seseorang mengalami kecederaan tulang belakang, adalah mustahil untuk memindahkannya;
• Jika penyebab asfiksia adalah badan asing, maka anda tidak boleh meletakkan pelbagai objek di bawah kepala anda. Juga dalam kes ini, mustahil untuk minum mangsa, kerana ini boleh menyebabkan penyumbatan lengkap lumen saluran pernafasan atas;

• Biarkan korban saja, walaupun dia sedar dan merasa memuaskan;
• Abaikan panggilan ke ambulans. Pertama sekali, anda perlu memanggil doktor, dan kemudian mula memberikan bantuan. Adalah baik sekiranya terdapat beberapa orang di dekat mangsa. Dalam kes ini, seseorang boleh menghubungi ambulans, dan permulaan kedua menyediakan pertolongan cemas.

Jenis-jenis Serangan Choking

Terdapat 3 kumpulan besar asfiksia bergantung kepada punca dan mekanisme pembangunan:

• Asfiksia mekanikal adalah kumpulan terbesar. Punca perkembangannya adalah kesan mekanikal yang menghalang aliran udara ke dalam paru-paru. Subkumpulan berikut asfiksik mekanik dibezakan: pencekupan (sesak nafas), mampatan (mampatan dada), obstruktif (badan asing di saluran pernafasan atas);
• Asphyxia traumatik. Sengatan berlaku di latar belakang trauma pernafasan. Proses patologi berikut membawa kepada asphyxiation traumatik: hemothorax, pneumothorax, patah tulang rusuk dengan kerosakan tisu paru-paru, tembakan dan luka pisau sistem pernafasan, trauma tumpul, yang membawa kepada pecah paru-paru;
• Asfiksia toksik. Alasan perkembangannya adalah penembusan toksin ke dalam badan, yang bertindak di pusat pernafasan dan lapisan otot organ sistem pernafasan.

Punca asfiksia

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan asfiksia dan tidak semuanya dikaitkan dengan patologi pernafasan. Penyebab serangan tercekik termasuk:

• Patologi sistem pernafasan. Dalam kes ini, kita menganggap penyakit yang boleh membawa kepada asfiksia. Neoplasma malignan dan jinak saluran pernafasan atas, penyakit berjangkit dan radang dalam bentuk teruk (difteri, sakit tekak, laringitis), abg epiglottis;
• Patologi sistem saraf. Selalunya, asfiksia berlaku dengan epilepsi dan merosakkan pusat pernafasan otak;

• Patologi bahagian atas organ pencernaan (tumor, abses esophagus dan lidah);
• Aspirasi makanan, cecair atau muntah. Sering diperhatikan pada bayi, pada orang mabuk;
• Tingkah laku tidak tepat semasa makan, menyebabkan serbuk atau kepingan makanan yang dihirup dan masuk ke saluran pernafasan;
• Hancurkan objek kecil di saluran udara. Selalunya diperhatikan pada kanak-kanak kecil. Ini mungkin sebahagian kecil mainan, butang, pin, dan sebagainya.

Gejala keadaan patologi

Terdapat beberapa gejala ciri gejala klinikal asfiksia:

• Batuk yang kuat yang berlaku tiba-tiba. Lebih-lebih lagi, batuk paroki, berterusan, tidak membawa kelegaan. Dalam kes ini, mata pesakit menjadi merah dan berair;
• Kedudukan paksa. Tubuh dan kepala mangsa bengkok ke depan;
• Penampilan manusia adalah sifat: ketakutan di matanya, panik, dia cuba menjerit, melambung. Kanak-kanak kecil menangis, bersiul dan bunyi bising ditarik keluar. Secara beransur-ansur, orang itu menjadi lesu dan dinamis;
• Pernafasan adalah mengi, sering, terhad;
• Kulit pertama menjadi merah, kemudian menjadi pucat. Dengan asfiksia berpanjangan, sianosis kulit dan membran mukus dicatatkan;
• Dalam kes-kes yang teruk, terdapat kehilangan kesedaran, kurang bernafas dan nadi;
• Kencing manis spontan dan pergerakan usus yang berlaku selepas hilang kesedaran.

Kemungkinan akibatnya

Kesan yang paling biasa dari asfiksia pada orang dewasa adalah perkembangan radang paru-paru. Kursusnya agak berat. Asphyxia pada bayi mungkin nyata kesan jangka panjang.

Iaitu, pada masa akan datang, kanak-kanak mempunyai lag dalam perkembangan fizikal dan mental. Walau bagaimanapun, badan anak-anak kecil mempunyai kemampuan untuk pulih dengan cepat. Oleh itu, akibat negatif jarang dilihat dalam kes-kes yang teruk.

Ini disebabkan oleh kebuluran oksigen dan keupayaan sel-sel otak yang rendah (disebabkan umur) untuk pulih.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt

Penjagaan kecemasan pada kanak-kanak dengan asfiksia

Pembaharuan asphyxia neonatal jauh sukar ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang baru lahir - berat badan yang rendah, sempit saluran pernafasan atas dan bawah, runtuh paru-paru, kerap menyuarakan batuk tdk teratur, halangan saluran udara cecair amnion, pembekuan darah, lendir. Punca-punca yang paling biasa kemurungan utama dan aproe baru lahir jangka panjang adalah analgesik narkotik, neuroleptics, atarakticheskie ubat bius dan cara yang digunakan untuk analgesia kelahiran dan seksyen Caesarean. Punca hipoksia janin dalam kandungan dan asfiksia adalah meliputi pelbagai pathologies bersalin - lebih-rangsangan buruh dengan oxytocin dan lain-lain abbreviating rahim ertinya kelemahan tentera puak, keletihan semasa melahirkan anak, kerana tersangkut tali di leher, melanggar peredaran utero-plasenta asal-usul pelbagai dan beberapa yang lain yang tidak diduga komplikasi.

Anjakan Tempoh bantuan pernafasan kecemasan dan terapi intensif berikutnya pada bayi cukup bulan bergantung kepada keterukan apnea, yang dianggarkan pada titik akhir 1 dan minit ke-5 untuk Apgar konvensional.

asfiksia cahaya biasanya memerlukan tindakan yang berikut: selepas kelahiran kanak-kanak itu dikurangkan patensi saluran pernafasan atas oleh aspirating kandungan rongga buccal, pharynx dan saluran hidung menggunakan pam elektrik atau blower, disedut oksigen melalui topeng muka, menghasilkan pengudaraan dibantu jangka pendek apabila dikehendaki atau IVL dengan oksigen tulen atau campuran udara oksigen (50% oksigen dan 50% udara) dalam kaedah topeng. Dalam asphyxia ringan berjaya digunakan kaedah untuk menggiatkan LS Persianinovu: arteri pusat ditadbir 3-4 ml 10 penyelesaian% kalsium gluconate dan 6-7 ml larutan 10% glukosa dalam urat pusat ditadbir 4 hingga 5 ml 5% natrium hidrogen karbonat. Dalam majoriti bayi baru lahir, di latar belakang langkah-langkah terapeutik ini, refleks muncul, nafas pertama mempercepatkan, seruan kuat bermula dan irama pernafasan yang mantap ditetapkan. 6-5 mata sesuai dengan asphyxia ringan, 4-3 mata untuk asfiksia sederhana, dan 2 mata atau lebih teruk. Bayi baru yang menerima 10-7 mata semasa kelahiran (pada akhir minit 1) tidak memerlukan langkah khas untuk pemulihan.

Asphyxia sederhana memerlukan pelbagai langkah terapeutik untuk memulihkan. Pada mulanya, semua aktiviti yang ditunjukkan untuk asfiksia mudah dilakukan secara konsisten. Jika dalam masa 2 hingga 3 minit mereka tidak memberikan kesan yang berkekalan dan tanda-tanda hipoksia meningkat dengan pesat, maka intubasi trakea segera dilakukan dengan menggunakan laringoskop. Pakar pakar dan ahli pediatrik memilih untuk melakukan intubasi tracheal "secara membuta tuli" mengikut kaedah Snegirev, yang tidak disokong ahli anestesi. Segera setelah intubasi tracheal, pengudaraan mekanikal mula menggunakan peralatan mekanikal, menggunakan alat pernafasan kanak-kanak (Vita-1, DP-5) atau alat-alat pernafasan seperti Ambu, DP-1 dan lain-lain. mulakan ventilasi yang mencukupi.

Dengan asfiksia sederhana, 1-2 ml campuran analeptik yang dicadangkan oleh A. N. Kudrin disebarkan secara terfraksi ke dalam urat tali pusat. Komposisinya: kafein natrium benzoat - 0.01 g, corazol - 0.01 g, strychnine nitrat - 0.00005 g, picrotoxin - 0.00005 g, air untuk suntikan - 1 ml. Campuran analeptik disuntik dengan 4-5 ml 10% larutan glukosa atau larutan natrium klorida isotonik. Dengan pemulihan respirasi bebas yang mencukupi, kemunculan refleks dan aktiviti motor, trakea diperluaskan diikuti dengan penyedutan dengan oksigen atau campuran helium-oksigen (1: 1 atau 2: 1) dengan kaedah topeng sehingga normalisasi stabil fungsi pernafasan, pertukaran gas dan peredaran darah.

Asphyxia yang teruk. Perintah pemulihan adalah ditentukan oleh keterukan keadaan bayi yang baru lahir. Terdapat keperluan untuk memulihkan dan mengekalkan fungsi pernafasan dan peredaran darah secara serentak. Ambillah mukus dari rongga mulut dan saluran pernafasan atas, masukkan salur udara mulut, lakukan pengudaraan mekanikal dengan oksigen tulen atau campuran udara oksigen menggunakan kaedah manual atau perkakasan menggunakan topeng muka. Pada masa yang sama menghasilkan urutan jantung tertutup dengan cara yang digunakan dalam pemulihan kanak-kanak.

Sekiranya, selepas 1-2 minit dari awal pernafasan, kulit kanak-kanak itu tetap sianotik atau pucat (serangan jantung), maka intubasi tracheal dilakukan dengan segera dan pengudaraan mekanikal atau perkakasan dimulakan serentak dengan urutan jantung tertutup. Ke dalam saluran umbilik menyuntik 3-4 ml penyelesaian 10% kalsium gluconate, 5 hingga 6 ml larutan 5% natrium bikarbonat, 1-2 ml campuran analeptik. Menurut tanda-tanda, 0.1-0.2 ml adrenalin atau noradrenalia diberikan intracardiacly, bersama-sama dengan 2-3 ml larutan natrium klorida isotonik. Resusitasi berterusan sehingga pemulihan sepenuhnya pernafasan bebas yang mencukupi, irama mantap penguncupan jantung, normalisasi pertukaran gas dan KHS. Resusitasi dihentikan jika dalam masa 15 - 20 minit aktiviti jantung tidak boleh dipulihkan dan tiada tanda-tanda pernafasan spontan. Lebih lanjut menjalankan IVL dan urutan jantung tertutup, sebagai peraturan, tidak menjanjikan. Dalam kes pemulihan yang berjaya dalam tempoh selepas penyembuhan, helium dan oksigen (helium 50% dan 50% oksigen) dihirup dengan helium dengan oksigen (50% helium dan 50% oksigen) selama 3-4 jam setiap hari untuk mencegah atelektasis sekunder paru-paru atau melicinkan baki atelektasis. Dengan normalisasi fungsi pernafasan, pertukaran gas dan peredaran darah untuk pencegahan edema serebral hipoksik dan rawatan kerosakan posthypoxic kepada sistem saraf pusat, SCG ditunjukkan. SCG yang paling berkesan dalam 2-3 jam pertama dari saat lahir anak. Walau bagaimanapun, ia boleh berjaya diterapkan pada tarikh kemudian - pada hari pertama. Suhu di esofagus berkurangan hingga 30 - 32 ° C, di rektum - hingga 32-334 ° C Untuk tujuan sekatan neurovegetatif dan perlindungan bayi yang baru lahir dari pendedahan sejuk, neuroleptic (droperidol) dan ubat-ubatan neurotropik lain digunakan dalam dosis terpilih individu, dengan mengambil berat berat dan keadaan kanak-kanak. SCG adalah lebih baik untuk menjalankan dengan bantuan peranti khas dengan penyejukan udara semasa memanaskan badan.

14. Memberi penjagaan kecemasan untuk asfiksia bayi yang baru lahir.

Dalam amalan klinikal, istilah "asfiksia neonatal" merujuk kepada sindrom klinikal yang menunjukkan dirinya dalam minit pertama kehidupan dengan kesukaran atau kekurangan bernafas pada kanak-kanak. Sebagai tambahan kepada kegagalan pernafasan, majoriti kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan asfiksia mencatat kemurungan aktiviti refleks neuro-refleks tanpa syarat dan kekurangan kardiovaskular akut.

Apabila membantu bayi yang baru lahir di dalam bilik penghantaran, urutan tindakan berikut harus diperhatikan.

1) meramalkan keperluan untuk resusitasi dan bersedia untuk pelaksanaannya.

2) menilai keadaan anak itu selepas lahir (pada skala Apgar)

- suhu optimum;

- laluan udara percuma;

- permulaan pernafasan yang mencukupi;

- keadaan hemodinamik yang mencukupi.

Apabila meramalkan kelahiran seorang kanak-kanak dalam keadaan asfiksia, di dalam bilik penyampaian perlu ada pasukan pemulihan, yang terdiri daripada dua orang yang dilatih dalam semua teknik resusitasi bayi baru lahir. Untuk menangani isu kemungkinan memulakan langkah-langkah terapeutik, mereka memeriksa tanda-tanda kelahiran hidup, termasuk pernafasan spontan, denyutan jantung, denyut tali pusat, dan pergerakan sukarela. Sekiranya tidak ada keempat tanda-tanda kelahiran hidup kanak-kanak, mereka dianggap mati lahir dan tidak diimbangi semula. Jika kanak-kanak mempunyai sekurang-kurangnya salah satu daripada tanda-tanda kelahiran hidup, mulailah resusitasi utama.

Langkah awal penjagaan primer untuk bayi yang berisiko tinggi dalam bilik penghantaran adalah seperti berikut:

1) pada kelahiran kepala, kandungan rongga mulut dan saluran hidung disedot melalui lapisan air mekonik (sebelum penggantung dilahirkan);

2) Sekiranya berlaku ancaman kepada kehidupan janin dan keadaan yang dikenal pasti sebelum ini, pada saat pertama selepas lahir, mereka mengenakan pengapit pada tali pusat dan menyeberangnya, tanpa menunggu pulsasi dihentikan;

3) letakkan kanak-kanak itu di bawah sumber haba berseri;

4) Berikan anak kedudukan belakang dengan roller di bawah bahu dengan kepala yang sedikit terbalik dan ujung kepala diturunkan 15 derajat;

5) mencetuskan kandungan mulut dan hidung;

6) lapkan anak kering dengan lampin yang hangat dan keluarkan lampin basah dari meja, tutup anak dengan lampin kering.

Tempoh peristiwa awal tidak boleh melebihi 1 minit.

Dalam kes-kes ketiadaan atau kesukaran pernafasan bebas, pada minit pertama kehidupan, kanak-kanak yang dilahirkan melalui lapisan cecair amniotik meciari, sebagai tambahan kepada langkah-langkah di atas, menjalankan laryngoscopy secara langsung dan, apabila mengesahkan aspirasi meconium, melakukan pemulihan trakea menggunakan tiub endotrakeal.

Tindakan selanjutnya pasukan resusitasi bergantung kepada keterukan tiga ciri utama yang mencirikan keadaan fungsi penting dari anak yang baru lahir: warna kulit, denyutan jantung dan kehadiran pernafasan spontan. Jika, dengan latar belakang aktiviti utama, kanak-kanak itu mempunyai warna kulit pucat atau sianosis tertumpah, dia didiagnosis dengan bradikardia atau dia tidak mengambil nafas pertama, resusitasi kardiopulmonari perlu dimulakan sebelum hujung minit pertama hidup, iaitu. sebelum penilaian pertama di Apgar.

Tahap resusitasi kardiopulmonari bayi baru lahir:

1) Tanpa ketiadaan inspirasi atau pernafasan cetek yang tidak teratur, pengudaraan mekanikal dilakukan menggunakan beg Ambu dan masker muka di mana campuran oksigen udara diberi makan (dengan kepekatan oksigen 60-100%). Keberkesanan ventilasi mekanikal dibuktikan oleh denyutan jantung lebih daripada 100 per minit, penampilan pernafasan spontan yang mencukupi dan pembilasan kulit yang cepat.

2) Sekiranya 30-45 pesakit dengan pengudaraan tiruan melalui topeng muka tidak berkesan, intubasi trakeal diperlukan dan pengudaraan mekanikal terus melalui tiub endotrakeal.

3) Dengan pengurangan kadar denyutan jantung kurang dari 60 per minit, urutan jantung tertutup ditunjukkan dengan latar belakang pengalihudaraan mekanikal.

Tindakan selanjutnya pasukan resusitasi bergantung kepada respons kanak-kanak terhadap resusitasi. Dengan kadar jantung lebih daripada 80, urut jantung tidak langsung dihentikan setiap minit, pengudaraan mekanikal diteruskan sehingga pernafasan bebas yang mencukupi dipulihkan. Semasa mengekalkan denyutan jantung kurang dari 80 per minit, teruskan urutan jantung tidak langsung pada latar belakang pengudaraan mekanikal dan memulakan terapi dadah.

- Satu penyelesaian 0.01% epinephrine (adrenalin) diberikan dalam dos 0.1-0.3 ml / kg berat badan (0.01-0.03 mg / kg berat badan) secara intravena dalam aliran atau melalui tiub endotrakeal. Dengan pengenalan melalui tiub endotrakeal, larutan epinefrin ditambah 2 kali dengan larutan natrium klorida 0.9%. Kesan jangkaan: 30 s selepas pengenalan kadar denyutan jantung perlu meningkat kepada 100 per minit.

- Sekiranya selepas 30 minit kadar denyutan jantung dipulihkan dan melebihi 80 denyutan seminit, ubat lain tidak ditetapkan, urutan tidak langsung jantung dihentikan, pengudaraan diteruskan sehingga pernafasan bebas yang sesuai dipulihkan.

- Sekiranya, selepas 30 s, denyut jantung tidak melebihi 80 minit, teruskan dengan urut jantung tidak langsung dan pengudaraan mekanikal, ulangi pentadbiran epinefrin (jika perlu, ini boleh dilakukan setiap 5 minit).

- Apabila tanda-tanda kehilangan darah akut atau hipovolemia dikesan, larutan natrium klorida 0.9%, larutan albumin 10% disuntik ke dalam vena umbilik untuk menambah BCC pada dos 10 ml / kg berat badan selama 5 minit dan erythromas. Kesan jangkaan: pengurangan pucat kulit, peningkatan kadar denyutan jantung, tekanan darah, penurunan asidosis akibat peredaran mikro dalam tisu.

- Walaupun mengekalkan asidosis metabolik decompensated (pH -12) atau sekiranya disyaki asidosis kerana kekurangan kesan langkah-langkah resusitasi dilakukan (ventilasi mekanikal, urut paru tidak langsung, pentadbiran epinefrin dan penambahan BCC pada latar belakang pengudaraan mekanikal), satu dos natrium bikarbonat 4% 4 ml / kg berat badan (2 mEq / kg berat badan) selama 2 minit pada kadar tidak melebihi 1 meq / kg berat badan seminit. Kesan yang dijangkakan: peningkatan kadar denyutan jantung kepada 100 atau lebih per minit selama 30 saat selepas akhir infusi.

Terlepas dari keterukan keadaan kanak-kanak dan jumlah bantuan, mereka mengisi "Kad penjagaan utama dan intensif untuk bayi yang baru lahir di ruang penghantaran", yang disisipkan dalam sejarah perkembangan bayi yang baru lahir.

Sebab penghentian resusitasi di ruang penghantaran adalah penampilan semasa 20 minit pertama kehidupan pernafasan spontan yang mencukupi, normalisasi kadar denyutan jantung dan warna merah jambu kulit. Dalam kes di mana, selepas menormalkan kadar denyutan jantung, pernafasan bebas tidak dipulihkan, kanak-kanak dipindahkan ke alat pengudaraan dengan bantuan peranti dan rawatan diteruskan. Jika semasa 20 minit pertama selepas kelahiran, pada latar belakang pemulihan resusitasi, anak itu tidak memulihkan aktiviti jantung, resusitasi dihentikan.