Tanda awal COPD

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit pulmonari yang akut dan progresif. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan rawatan yang sesuai dapat meningkatkan prospek pesakit dengan ketara.

Tanda awal COPD termasuk batuk, rembesan lendir yang berlebihan, sesak nafas, dan keletihan.

COPD adalah keadaan perubatan jangka panjang yang menyebabkan halangan saluran pernafasan dan membuat pernafasan sukar. Ini adalah penyakit progresif, iaitu, ia cenderung mengambil lebih banyak bentuk yang teruk dari masa ke masa. Tanpa rawatan, COPD boleh mengancam nyawa.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pada 2016, COPD menjejaskan kira-kira 251 juta orang di seluruh dunia. Pada tahun 2015, COPD menyebabkan 3.17 juta kematian.

COPD adalah penyakit yang tidak boleh diubati, tetapi rawatan perubatan yang betul dapat mengurangkan gejala, mengurangkan risiko kematian, dan meningkatkan kualiti hidup.

Dalam artikel semasa, kami menerangkan tanda awal COPD. Kami juga akan menerangkan dalam keadaan apa yang perlu untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan.

Tanda dan gejala awal

Pada peringkat awal COPD, orang mungkin mengalami batuk kronik.

Pada peringkat awal, gejala COPD biasanya tidak nyata sama sekali atau kelihatan begitu ringan sehingga orang tidak dapat melihatnya dengan segera.

Di samping itu, gejala setiap orang mempunyai sifat yang berbeza dan pelbagai tahap keterukan. Tetapi sejak COPD adalah penyakit progresif, dari masa ke masa mereka menjadi semakin akut.

Antara gejala awal COPD adalah berikut.

Batuk kronik

Batuk berterusan atau kronik selalunya menjadi salah satu tanda pertama COPD. Orang ramai dapat melihat batuk dada yang tidak dapat ditinggalkan sendiri. Doktor biasanya menganggap batuk menjadi kronik jika ia berlangsung lebih lama daripada dua bulan.

Batuk adalah mekanisme pertahanan yang dicetuskan oleh tubuh sebagai tindak balas kepada rangsangan, seperti asap rokok, yang memasuki saluran pernafasan dan paru-paru. Batuk juga membantu menghilangkan kahak atau lendir dari paru-paru.

Walau bagaimanapun, jika seseorang bimbang tentang batuk yang berterusan, ini mungkin menunjukkan masalah paru-paru yang serius, seperti COPD.

Pengeluaran lendir yang berlebihan

Lendir yang berlebihan mungkin merupakan gejala awal COPD. Mucus adalah penting untuk mengekalkan kelembapan udara. Di samping itu, ia menangkap mikroorganisma dan perengsa yang memasuki paru-paru.

Apabila seseorang menghirup perengsa, tubuhnya mengeluarkan lebih banyak lendir, dan ini boleh menyebabkan batuk. Merokok adalah penyebab biasa untuk menghasilkan terlalu banyak lendir dan batuk.

Kesan jangka panjang perengsa di badan boleh merosakkan paru-paru dan membawa kepada COPD. Sebagai tambahan kepada asap rokok, berikut adalah antara bahan perangsang seperti berikut:

• asap kimia, seperti yang diperolehi daripada cat dan produk pembersihan;
• debu;
• pencemaran udara, termasuk ekzos kenderaan;
• minyak wangi, semburan rambut dan kosmetik aerosol lain.

Sesak nafas dan keletihan

Halangan pernafasan boleh menyebabkan pernafasan sukar, menyebabkan orang tidak dapat bernafas. Sesak nafas adalah satu lagi gejala awal COPD.

Pada mulanya, dyspnea mungkin muncul hanya selepas aktiviti fizikal, tetapi dari masa ke masa, gejala ini biasanya bertambah teruk. Sesetengah orang, cuba mengelakkan masalah pernafasan, mengurangkan tahap aktiviti dan cepat kehilangan bentuk fizikal mereka.

Orang yang mempunyai COPD memerlukan lebih banyak usaha untuk menjalankan proses pernafasan. Ini sering membawa kepada penurunan tahap tenaga keseluruhan dan perasaan keletihan yang berterusan.

Gejala lain COPD

Kesakitan dada dan sesak - gejala berpotensi COPD

Oleh kerana orang-orang yang mempunyai COPD tidak mempunyai paru-paru ringan, mayat mereka lebih cenderung untuk menjangkiti jangkitan pernafasan, termasuk selsema, selesema, dan radang paru-paru.

Gejala COPD lain termasuk yang berikut:

Orang yang mempunyai COPD mungkin mengalami wabak, iaitu tempoh tanda-tanda gejala. Faktor-faktor yang mencetuskan wabak termasuk jangkitan dada dan pendedahan kepada asap rokok atau perengsa lain.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika seseorang mengalami sebarang gejala di atas, mereka harus berjumpa doktor. Gejala-gejala ini tidak ada hubungannya dengan COPD, kerana ia boleh disebabkan oleh keadaan perubatan yang lain.

Doktor biasanya berjaya membezakan COPD dengan cepat dari penyakit lain. Diagnosis awal COPD membolehkan orang dengan cepat menjalani terapi yang melambatkan perkembangan penyakit itu dan menghalang peralihannya ke bentuk yang boleh mengancam nyawa.

Diagnostik

Doktor boleh mencadangkan sinar-x dada untuk mendiagnosis COPD.

Pada mulanya, doktor akan bertanya soalan mengenai simptom yang diperhatikan dan sejarah perubatan peribadi. Di samping itu, pakar akan mengetahui sama ada pesakit merokok dan berapa kali paru-parunya terdedah kepada rangsangan.

Di samping itu, doktor boleh melakukan pemeriksaan fizikal dan memeriksa pesakit untuk tanda-tanda berdehit dan masalah paru-paru yang lain.

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit boleh diberikan prosedur diagnostik khas. Berikut adalah yang paling biasa.

• Spirometry Sebagai sebahagian daripada prosedur ini, pesakit bernafas ke dalam tiub yang dipasang pada alat yang dipanggil spirometer. Dengan bantuan spirometer, doktor menilai kualiti kerja paru-paru. Sebelum memulakan ujian ini, doktor boleh meminta orang itu untuk menyedut bronkodilator. Ini adalah jenis ubat yang membuka saluran udara.
• Pemeriksaan sinar-X dan tomografi dikira (CT) dada. Ini adalah prosedur diagnostik visual yang membolehkan doktor melihat bahagian dalam dada dan menyemak tanda-tanda COPD atau keadaan perubatan lain.
• Ujian darah. Doktor mungkin mencadangkan ujian darah untuk memeriksa tahap oksigen atau mengecualikan keadaan perubatan lain yang gejala meniru gejala COPD.

Apakah COPD itu?

COPD adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan sekumpulan penyakit yang cenderung mengambil lebih banyak bentuk yang teruk dari masa ke masa. Contoh penyakit seperti emfisema atau bronkitis kronik.

Paru-paru terdiri daripada banyak saluran atau saluran udara yang cawangan ke saluran yang lebih kecil. Di hujung saluran kecil ini terdapat gelembung udara kecil yang mengembang dan meniup semasa bernafas.

Apabila seseorang menghirup, oksigen dihantar ke saluran pernafasan dan melalui gelembung udara ke dalam aliran darah. Apabila seseorang menghembuskan nafas, karbon dioksida meninggalkan aliran darah dan keluar dari badan melalui gelembung udara dan saluran udara.

Pada orang yang mempunyai COPD, keradangan kronik paru-paru menghalang saluran udara, yang boleh membuat pernafasan menjadi sukar. COPD juga menyebabkan batuk dan rembesan lendir meningkat, yang menyebabkan penyumbatan lebih jauh.

Akibatnya, saluran udara mungkin rosak dan menjadi kurang fleksibel.

Penyebab COPD yang paling biasa ialah rokok merokok atau produk tembakau lain. Menurut US National Heart, Lung, dan Blood Institute, sehingga 75% orang yang mempunyai COPD sama ada merokok atau merokok sebelum ini. Walau bagaimanapun, kesan jangka panjang ke atas badan perengsa lain atau wap berbahaya juga boleh menjadi punca COPD.

Faktor genetik juga boleh meningkatkan risiko mengembangkan COPD. Sebagai contoh, orang yang mempunyai kekurangan protein, yang dipanggil alpha-1-antitrypsin, lebih cenderung untuk mengembangkan COPD, terutama jika mereka merokok atau kerap dipengaruhi oleh rangsangan lain.

Tanda-tanda dan gejala COPD dalam kebanyakan kes mula menunjukkan diri mereka untuk kali pertama dalam orang selepas empat puluh tahun.

Kesimpulannya

COPD adalah keadaan perubatan biasa. Walau bagaimanapun, sesetengah orang keliru mengambil gejala-gejala untuk tanda-tanda proses penuaan semula jadi badan, yang mana mereka tidak didiagnosis dan tidak dirawat. Tanpa terapi, COPD boleh berkembang pesat.

Kadang-kadang COPD menyebabkan kecacatan yang ketara. Orang-orang dengan bentuk COPD akut mungkin mengalami kesukaran melakukan tugas sehari-hari, seperti memanjat tangga atau berdiri lama di belakang dapur semasa memasak. Wabak COPD dan komplikasi juga boleh memberi kesan yang serius terhadap kesihatan manusia dan kualiti hidup.

Tidak mustahil untuk mengubati COPD, namun diagnosis dan rawatan awal dapat meningkatkan prospek pesakit. Pelan terapeutik yang sesuai dan perubahan gaya hidup yang positif boleh mengurangkan gejala dan melambatkan atau mengandungi perkembangan COPD.

Pilihan rawatan termasuk ubat, terapi oksigen dan pemulihan paru-paru. Perubahan gaya hidup melibatkan latihan yang kerap, menggunakan diet yang sihat, dan berhenti merokok.

Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD): penyebab, gejala, rawatan

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit progresif bronkus dan paru-paru yang dikaitkan dengan tindak balas radang yang semakin meningkat terhadap organ-organ ini kepada tindakan yang berbahaya (habuk dan gas). Ia disertai dengan pelanggaran pengudaraan paru-paru akibat kemerosotan patensi bronkus.

Medik termasuk bronkitis kronik dan emphysema pulmonari dalam konsep COPD. Bronkitis kronik didiagnosis oleh gejala: kehadiran batuk dengan dahak selama sekurang-kurangnya 3 bulan (tidak semestinya berturut-turut) selama 2 tahun yang lalu. Emfisema paru-paru - konsep morfologi. Ini adalah lanjutan daripada saluran udara di belakang bahagian akhir bronkus, yang berkaitan dengan pemusnahan dinding vesikel pernafasan, alveoli. Pada pesakit COPD, kedua-dua keadaan sering digabungkan, yang menentukan ciri-ciri gejala dan rawatan penyakit.

Penyebaran penyakit dan kepentingan sosio-ekonomi

COPD diiktiraf sebagai masalah perubatan di seluruh dunia. Di sesetengah negara, misalnya, di Chile, setiap orang dewasa kelima menderita. Di dunia, kelaziman purata penyakit di kalangan orang lebih 40 adalah kira-kira 10%, dan lelaki lebih kerap berbanding wanita.

Di Rusia, data kejadian bergantung pada rantau ini, tetapi pada umumnya, mereka berada di peringkat dunia. Penyebaran penyakit ini meningkat dengan usia. Di samping itu, ia hampir dua kali lebih tinggi daripada mereka yang tinggal di kawasan luar bandar. Oleh itu, di Rusia, setiap lelaki kedua berusia lebih 70 tahun yang tinggal di sebuah kampung menderita COPD.

Di dunia, penyakit ini adalah keempat dalam senarai penyebab utama kematian. Kematian di COPD berkembang dengan pesat, terutamanya di kalangan wanita. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kematian akibat penyakit ini adalah peningkatan berat badan, bronkospasme yang teruk, stamina yang rendah, sesak nafas teruk, peningkatan kerapkali penyakit dan hipertensi pulmonari.

Besar dan kos merawat penyakit ini. Kebanyakan mereka berlaku dalam rawatan pesakit dalam keadaan terencat. Terapi untuk COPD membebankan negara lebih daripada merawat asma bronkial. Ketidakupayaan pesakit sedemikian, baik sementara dan kekal (ketidakupayaan) juga penting.

Punca dan mekanisme pembangunan

Penyebab utama COPD adalah merokok, aktif dan pasif. Asap tembakau merosakkan tisu bronkus dan paru-paru, menyebabkan keradangan. Hanya 10% daripada kes penyakit yang dikaitkan dengan pengaruh bahaya pekerjaan, pencemaran udara kekal. Faktor genetik mungkin terlibat dalam perkembangan penyakit, menyebabkan kekurangan beberapa bahan pelindung cahaya.

Faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit pada masa akan datang adalah berat badan yang rendah pada saat lahir, serta penyakit pernafasan yang sering dialami pada masa kanak-kanak.

Pada permulaan penyakit itu, pengangkutan spekum dahsyat terganggu, yang terhenti dari masa ke semasa dari saluran pernafasan. Lendir itu bertakung di lumen bronkus, mewujudkan keadaan untuk pembiakan mikroorganisma patogenik. Tubuh bertindak balas dengan tindak balas pertahanan - keradangan, yang menjadi kronik. Dinding bronkus ini diresapi dengan sel imunokompeten.

Sel-sel imun merembes banyak mediator keradangan, merosakkan paru-paru dan mencetuskan "lingkaran setan" penyakit ini. Pengoksidaan dan pembentukan radikal bebas oksigen merosakkan dinding sel-sel paru-paru dipertingkatkan. Akibatnya, mereka dimusnahkan.

Pelanggaran patron bronkus dikaitkan dengan mekanisme boleh balik dan tidak dapat dipulihkan. Boleh terbalik termasuk kekejangan otot bronkus, pembengkakan selaput lendir, peningkatan rembesan lendir. Tidak dapat dipulihkan disebabkan oleh keradangan kronik dan disertai dengan perkembangan tisu penghubung di dinding bronkus, pembentukan emphysema (pembengkakan paru-paru, di mana mereka kehilangan kemampuan untuk mengudarakan dengan betul).

Pengembangan emfisema disertai dengan pengurangan pembuluh darah, melalui dinding di mana pertukaran gas terjadi. Akibatnya, tekanan dalam rangkaian vaskular paru-paru meningkat - hipertensi pulmonari berlaku. Tekanan yang meningkat akan menyebabkan beban yang tinggi untuk ventrikel kanan yang memaksa darah ke paru-paru. Kegagalan jantung berkembang dengan pembentukan jantung paru-paru.

Gejala

COPD berkembang secara beransur-ansur dan mengalir untuk masa yang lama tanpa manifestasi luaran. Gejala pertama penyakit adalah batuk dengan kicauan ringan atau sesak nafas, terutama pada waktu pagi, dan selsema yang kerap.

Batuk lebih parah semasa musim sejuk. Dyspnea meningkat secara beransur-ansur, muncul terlebih dahulu dengan senaman, kemudian dengan aktiviti biasa, dan kemudian berehat. Ia berlaku kira-kira 10 tahun kemudian batuk.

Ekspresi kerap kali berlaku, bertahan beberapa hari. Mereka disertai dengan batuk yang meningkat, sesak nafas, rupa mengi, mengerang sakit di dada. Mengurangkan toleransi senaman.

Jumlah sputum meningkat atau berkurangan dengan mendadak, warna, perubahan kelikatan, ia menjadi purulen. Kekerapan exacerbations secara langsung berkaitan dengan jangka hayat. Keburukan penyakit lebih kerap berlaku pada wanita dan lebih teruk mengurangkan kualiti hidup mereka.

Kadang-kadang anda boleh memenuhi pembahagian pesakit mengikut sifat utama. Sekiranya klinik adalah keradangan penting dalam bronkus, pesakit-pesakit ini, batuk, kekurangan oksigen dalam darah, menyebabkan warna biru tangan, bibir, dan keseluruhan kulit (sianosis). Kegagalan jantung berkembang pesat dengan pembentukan edema.

Jika emfisema lebih penting, ia ditunjukkan oleh sesak nafas yang teruk, maka sianosis dan batuk biasanya tidak berlaku atau mereka muncul pada peringkat akhir penyakit ini. Pesakit ini mempunyai penurunan berat badan progresif.

Dalam beberapa kes, terdapat gabungan COPD dan asma bronkial. Dalam kes ini, gambar klinikal memperoleh ciri-ciri kedua-dua penyakit ini.

Perbezaan antara COPD dan asma bronkial

Di COPD, pelbagai gejala extrapulmonary yang dikaitkan dengan proses keradangan kronik direkodkan:

Diagnostik

Diagnosis COPD adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

• pengesahan fakta merokok, aktif atau pasif;
• penyelidikan objektif (pemeriksaan);
• pengesahan instrumental.

Masalahnya ialah banyak perokok menyangkal penyakit mereka, memandangkan batuk atau sesak nafas akibat kebiasaan buruk. Selalunya mereka meminta pertolongan walaupun dalam kes-kes lanjut ketika mereka menjadi cacat. Ia sudah mustahil untuk menyembuhkan penyakit atau melambatkan perkembangannya pada masa ini.

Pada peringkat awal pemeriksaan luar penyakit tidak mendedahkan perubahan. Selepas itu, tamat tempoh melalui bibir tertutup, dada barel, penyertaan dalam pernafasan otot tambahan, menghirup abdomen dan ruang interkostal yang lebih rendah semasa penyedutan ditentukan.

Semasa dubur kering auskultasi ditentukan, dengan bunyi perkusi - kotak.

Dari kaedah makmal, kiraan darah lengkap diperlukan. Mungkin terdapat tanda-tanda keradangan, anemia, atau pembekuan darah.

Pemeriksaan cytological dari sputum membolehkan anda mengecualikan neoplasma malignan, serta menilai keradangan. Untuk pemilihan antibiotik, budaya dahak boleh digunakan (pemeriksaan mikrobiologi) atau untuk menganalisis kandungan bronkial, yang diperolehi oleh bronkoskopi.
X-ray dada dilakukan, yang membolehkan tidak termasuk penyakit lain (radang paru-paru, kanser paru-paru). Dengan tujuan yang sama ditetapkan bronchoscopy. Elektrokardiografi dan echocardiography digunakan untuk menilai hipertensi pulmonari.

Kaedah utama untuk mendiagnosis COPD dan menilai keberkesanan rawatan adalah spirometri. Ia dilakukan sendirian, dan kemudian selepas penyedutan bronkodilator, seperti salbutamol. Kajian sedemikian membantu mengenal pasti halangan bronkial (pengurangan jalan nafas) dan kebalikannya, iaitu kebolehan bronkus kembali normal selepas menggunakan dadah. Di COPD, sering terdapat halangan bronkus yang tidak dapat dipulihkan.

Dengan diagnosis COPD yang sudah disahkan, pengukuran aliran puncak boleh digunakan untuk mengawal perjalanan penyakit dengan menentukan kadar aliran ekspirasi puncak.

Rawatan

Satu-satunya cara untuk mengurangkan risiko penyakit atau melambatkan perkembangannya ialah menghentikan merokok. Jangan merokok dengan kanak-kanak!

Perhatian harus dibayar kepada kesucian udara di sekitarnya, perlindungan pernafasan ketika bekerja dalam keadaan berbahaya.

Rawatan ubat adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan yang memperluaskan bronchi - bronchodilators. Mereka digunakan terutamanya penyedutan. Maksud gabungan yang paling berkesan.

Doktor boleh menetapkan kumpulan ubat berikut, bergantung kepada keterukan penyakit:

• M-holinoblockers yang bertindak pendek (ipratropium bromide);
• M-holinoblokatory bertindak panjang (tiotropium bromida);
• beta-adrenomimetics bertindak panjang (salmeterol, formoterol);
• beta-adrenomimetics bertindak balas (salbutamol, fenoterol);
• theophylline long-acting (theotard).

Dengan penyedutan sederhana dan teruk, ia boleh dilakukan dengan menggunakan nebulizer. Di samping itu, nebulizers dan spacers sering digunakan pada orang tua.

Di samping itu, dalam kes-kes yang teruk penyakit ini, glukokortikosteroid yang dihirup (budesonide, fluticasone) ditetapkan, biasanya digabungkan dengan beta-adrenomimetics yang bertindak panjang.

Mucolytics (pencair kahak) hanya ditunjukkan untuk sesetengah pesakit dengan lendir batuk yang tebal dan kurang. Untuk kegunaan jangka panjang dan pencegahan pemisahan, hanya acetylcysteine ​​yang disyorkan. Antibiotik hanya ditetapkan dalam tempoh penyakit akut.

Dalam kes yang sangat teruk, pesakit menerima terapi oksigen yang tetap, yang direka untuk mengurangkan manifestasi kegagalan pernafasan. Dalam sesetengah kes, pemindahan paru-paru dilakukan. Kadangkala operasi paliatif juga dilakukan, sebagai contoh, penghapusan lembu (lepuh) semasa emphysema, yang mengurangkan sesak nafas.

Di mana-mana peringkat penyakit, senaman fisioterapi ditunjukkan untuk meningkatkan toleransi senaman, untuk mengurangkan sesak nafas.

Pesakit dengan COPD perlu diberi vaksin terhadap influenza, serta menerima vaksinasi terhadap pneumokokus. Langkah ini bukan sahaja menghalang pemancaran penyakit ini, tetapi dapat menyelamatkan nyawa pesakit jika penyakit berjangkit seperti radang paru-paru terjadi padanya.

Doktor yang hendak dihubungi

Penyakit paru-paru obstruktif kronik dirawat oleh ahli terapi, dan ahli pulmonologi menasihati pesakit dalam kes-kes pembesaran atau kegagalan rawatan. Sekiranya penyakit bersambung berkembang, maka ahli kardiologi, pakar rheumatologi, pakar neurologi, pakar hematologi perlu diperiksa.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik - Gejala dan Rawatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tarikh penerbitan 29 Mac, 2018

Kandungannya

Apakah penyakit pulmonari obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr Nikitin I.L, seorang doktor ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD) adalah penyakit yang mendapat momentum dengan memajukan kedudukan penyebab kematian bagi orang yang berumur lebih dari 45 tahun. Hari ini, penyakit itu berada di tempat ke-6 di kalangan penyebab utama kematian di dunia, menurut ramalan WHO, pada 2020 COPD akan menduduki tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya kerana gejala utama penyakit ini, khususnya, semasa merokok tembakau, hanya muncul 20 tahun selepas mula merokok. Ia tidak memberikan manifestasi klinikal untuk masa yang lama dan mungkin tanpa gejala, bagaimanapun, jika tiada rawatan, halangan saluran pernafasan tidak berkembang secara progresif, yang menjadi tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan ketidakupayaan awal dan mengurangkan jangka hayat pada umumnya. Oleh itu, topik COPD pada masa kini amat relevan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa COPD adalah penyakit kronik utama, di mana diagnosis awal di peringkat awal adalah penting, kerana penyakit ini cenderung berkembang.

Sekiranya doktor telah mengidap Penyakit Paru Obstruktif Kronik (COPD), pesakit mempunyai beberapa soalan: apakah maksudnya, betapa berbahayanya, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apakah prognosis penyakit ini?

Oleh itu, penyakit paru obstruktif kronik atau COPD adalah penyakit keradangan kronik yang melibatkan bronchi kecil (saluran udara), yang membawa kepada kegagalan pernafasan akibat penyempitan lumen bronkial. [1] Dari masa ke masa, emphysema berkembang di dalam paru-paru. Ini adalah nama keadaan di mana keanjalan paru-paru berkurang, iaitu keupayaan mereka untuk mengikat dan mengembangkan semasa bernafas. Pada masa yang sama, paru-paru sentiasa dalam keadaan terhidu, selalu terdapat banyak udara di dalamnya, walaupun semasa tamat tempoh, yang mengganggu pertukaran gas biasa dan menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Punca COPD adalah:

• pendedahan kepada bahaya alam sekitar;
• merokok tembakau;
• faktor bahaya pekerjaan (habuk yang mengandungi kadmium, silikon);
• pencemaran alam sekitar umum (ekzos kenderaan, SO₂, TIDAK₂);
• jangkitan saluran pernafasan yang kerap;
• keturunan;
• kekurangan α₁-antitrypsin.

Gejala penyakit pulmonari obstruktif kronik

COPD - penyakit separuh kedua kehidupan, sering berlaku selepas 40 tahun. Perkembangan penyakit itu adalah proses yang beransur-ansur, sering tidak dapat dilihat oleh pesakit.

Dyspnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak nafas adalah hampir berterusan, batuk kerap dan setiap hari, dengan dahaga pada waktu pagi). [2]

Pesakit biasa dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang mengadu tentang sesak nafas yang kerap bernafas.

Batuk adalah salah satu gejala paling awal penyakit ini. Dia kerap diremehkan oleh pesakit. Pada peringkat awal penyakit, batuk episodic, tetapi kemudiannya menjadi harian.

Pankre juga merupakan gejala penyakit awal. Pada peringkat awal, ia dikeluarkan dalam kuantiti yang kecil, terutamanya pada waktu pagi. Watak berlendir. Cecair yang bernafas muncul semasa pemisahan penyakit.

Dyspnea berlaku pada peringkat akhir penyakit ini dan pada mulanya hanya diperhatikan hanya dengan keterlibatan fizikal yang ketara dan intensif, dan dipergiatkan dengan penyakit pernafasan. Di masa depan, bedah siasat diubahsuai: perasaan kekurangan oksigen semasa melakukan senaman fizikal yang normal digantikan dengan kegagalan pernafasan yang teruk dan meningkat dengan masa. Ia adalah dyspnea yang menjadi alasan kerap untuk berunding dengan doktor.

Bilakah saya boleh mengesyaki COPD?

Berikut adalah beberapa soalan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

• Adakah anda batuk setiap hari beberapa kali? Adakah ia mengganggu anda?
• Adakah kuman atau lendir timbul apabila batuk (kerap / harian)?
• Adakah anda lebih cepat / lebih kerap mempunyai sesak nafas berbanding rakan sebaya?
• Adakah anda lebih daripada 40?
• Adakah anda merokok dan merokok sebelum ini?

Jika jawapan positif kepada lebih daripada 2 soalan, spirometri dengan ujian bronkodilasi adalah perlu. Dengan FEV penunjuk ujian₁/ FVC ≤ 70 ditakrifkan sebagai COPD.

Patogenesis penyakit pulmonari obstruktif kronik

Di COPD, kedua-dua saluran pernafasan dan tisu paru-paru itu sendiri - parenchyma paru-paru - terjejas.

Penyakit ini bermula di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan keradangan dengan pembentukan fibrosis peribronchial (penyatuan tisu penghubung) dan penghapusan (penambahan rongga).

Dalam kes patologi yang terbentuk, komponen bronkitis termasuk:

• hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel yang berlebihan);
• mucositis dan bengkak;
• bronkoskopi dan halangan saluran pernafasan oleh rembesan, yang membawa kepada penyempitan saluran udara dan peningkatan ketahanan mereka.

Ilustrasi berikut jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalan: [4]

Komponen empfosematik membawa kepada kemusnahan bahagian akhir saluran pernafasan - dinding alveolar dan struktur sokongan dengan pembentukan ruang udara yang diperkembangkan dengan ketara. Ketiadaan tisu rangka saluran pernafasan membawa kepada penyempitan mereka kerana kecenderungan keruntuhan dinamik semasa tamat tempoh, yang menyebabkan keruntuhan ekspirasi bronkus. [4]

Di samping itu, pemusnahan membran alveolar-kapilari mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangkan kapasiti penyebarannya. Akibatnya, terdapat penurunan pengoksigenan (ketepuan oksigen darah) dan pengudaraan alveolar. Terdapat pengudaraan yang berlebihan zon-zon yang tidak sempurna, menyebabkan peningkatan pengudaraan ruang mati dan pengurangan karbon CO dioksida.₂. Kawasan permukaan kapilari alveolar dikurangkan, tetapi mungkin mencukupi untuk pertukaran gas pada rehat, apabila anomali ini tidak muncul. Walau bagaimanapun, semasa latihan, apabila permintaan oksigen bertambah, jika tiada rizab tambahan unit pertukaran gas, hipoksemia berlaku - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang berlaku semasa kewujudan berpanjangan pada pesakit COPD termasuk beberapa tindihan penyesuaian. Kerosakan kepada unit-unit kapilari alveolar menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari. Oleh kerana ventrikel kanan jantung dalam keadaan seperti itu perlu mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, hipertropi dan mengembang (dengan perkembangan kegagalan jantung di ventrikel kanan). Di samping itu, hipoksemia kronik boleh menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang seterusnya meningkatkan kelikatan darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Tahap pengkelasan dan perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik

Pemantauan FEV₁ - satu kaedah penting untuk mengesahkan diagnosis. Pengukuran Spireometric FEV₁ dijalankan berulang kali selama beberapa tahun. Kadar kejatuhan tahunan FEV₁ bagi orang dewasa yang berusia 30 ml setahun. Bagi pesakit yang mempunyai COPD, penunjuk ciri seperti jatuh ialah 50 ml setahun atau lebih.

Ujian bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum₁, peringkat dan keterukan COPD ditubuhkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan sejauh mana rawatan dipilih, keberkesanan terapi dinilai dan jangkaan penyakit itu diramalkan. Adalah sangat penting untuk membezakan COPD daripada asma bronkial, kerana penyakit biasa ini mempunyai manifestasi klinikal yang sama - obstruksi bronkial. Walau bagaimanapun, pendekatan untuk rawatan satu penyakit berbeza dari yang lain. Ciri membezakan utama dalam diagnosis ialah kebolehulangan penyumbatan bronkial, yang merupakan ciri ciri asma bronkial. Telah didapati bahawa pada orang yang mempunyai diagnosis XO BL setelah mengambil bronchodilator peratusan peningkatan FEV ₁ - kurang daripada 12% daripada asal (atau ≤200 ml), dan pada pesakit dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

X-ray dada mempunyai makna bantu, kerana perubahan hanya muncul pada peringkat akhir penyakit ini.

ECG dapat mengesan perubahan yang menjadi ciri jantung paru-paru.

EchoCG adalah perlu untuk mengesan gejala hipertensi pulmonari dan perubahan dalam hati yang betul.

Mengira jumlah darah lengkap - menggunakannya, anda boleh menilai hemoglobin dan hematokrit (mungkin meningkat disebabkan oleh erythrocytosis).

Penentuan tahap oksigen dalam darah (SpO₂) - oximet nadi, kajian bukan invasif untuk menjelaskan keparahan kegagalan pernafasan, sebagai peraturan, pada pesakit dengan halangan bronkial yang teruk. Ketepuan oksigen darah kurang daripada 88%, ditentukan secara bersendirian, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan keperluan untuk terapi oksigen.

Rawatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Rawatan COPD menyumbang kepada:

• pengurangan manifestasi klinikal;
• meningkatkan toleransi senaman;
• pencegahan perkembangan penyakit;
• pencegahan dan rawatan komplikasi dan pemburukan;
• meningkatkan kualiti hidup;
• mengurangkan kematian.

Bidang utama rawatan termasuk:

• kelemahan pengaruh faktor risiko;
• program pendidikan;
• rawatan dadah.

Melemahkan pengaruh faktor risiko

Berhenti merokok diperlukan. Ini adalah cara yang paling berkesan untuk mengurangkan risiko membangunkan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan kesannya dikurangkan dengan menggunakan ventilasi dan pembersih udara yang mencukupi.

Program pendidikan

Program pendidikan dalam COPD termasuk:

• pengetahuan asas tentang penyakit dan pendekatan rawatan umum yang mendorong pesakit untuk berhenti merokok;
• belajar cara menggunakan penyedut individu, spacer, nebulizers;
• amalan pemantauan diri menggunakan meter aliran puncak, kajian langkah-langkah bantuan diri kecemasan.

Pendidikan pesakit menduduki tempat yang penting dalam rawatan pesakit dan memberi kesan pada prognosis berikutnya (tahap bukti A).

Kaedah pemeteran aliran puncak membolehkan pesakit untuk memantau secara bebas puncak volum expiratory dipaksakan setiap hari - penunjuk yang berkait rapat dengan nilai FEV₁.

Pesakit dengan COPD pada setiap peringkat ditunjukkan program latihan fizikal untuk meningkatkan toleransi senaman.

Rawatan ubat

Farmakoterapi untuk COPD bergantung pada tahap penyakit, keparahan gejala, keterukan obstruksi bronkial, kehadiran kegagalan ventrikular pernafasan atau kanan, dan penyakit bersamaan. Dadah yang melawan COPD dibahagikan kepada dana untuk melepaskan serangan dan mencegah perkembangan serangan. Keutamaan diberikan kepada bentuk ubat-ubatan yang terhirup.

Untuk melegakan serangan bronkospasme yang jarang berlaku, perangsang β-adrenergik yang dihirup secara ringkas dianjurkan: salbutamol, fenoterol.

Persediaan untuk pencegahan serangan:

• formoterol;
• tiotropium bromida;
• ubat gabungan (berotek, burit).

Jika penggunaan penyedutan tidak mungkin atau keberkesanannya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Apabila masalah bakteria COPD memerlukan sambungan antibiotik. Boleh digunakan: amoxicillin 0.5-1 g 3 kali sehari, azithromycin 500 mg selama tiga hari, clarithromycin CP 1000 mg 1 kali sehari, clarithromycin 500 mg 2 kali sehari, amoxicillin + asid clavulanic 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga ditadbir dengan penyedutan (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu melegakan simptom COPD. Sekiranya COPD stabil, maka pelantikan glucocorticosteroid sistemik tidak ditunjukkan.

Ekspektoran tradisional dan ejen-ejen mucolytic memberikan kesan positif yang lemah pada pesakit dengan COPD.

Pada pesakit yang teruk dengan tekanan oksigen separa (pO₂55 mmHg Seni. dan kurang bernafas terapi oksigen ditunjukkan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh tahap COPD dan bilangan gangguan yang berulang. Pada masa yang sama, sebarang eksaserbasi memberi kesan buruk kepada proses keseluruhan proses, oleh sebab itu, diagnosis COPD yang paling awal mungkin sangat diperlukan. Rawatan apa-apa keterpurukan COPD hendaklah bermula secepat mungkin. Ia juga penting untuk mempunyai rawatan yang penuh dengan pemisahan; tidak ada hal yang dibenarkan untuk membawanya "dengan berjalan kaki".

Selalunya, orang membuat keputusan untuk mendapatkan rawatan perubatan dari tahap sederhana yang kedua. Pada peringkat III, penyakit itu mula mempunyai kesan yang agak kuat pada pesakit, gejala menjadi lebih jelas (peningkatan sesak nafas dan kerapuhan yang lebih kerap). Pada peringkat IV, terdapat kemerosotan yang nyata dalam kualiti hidup, setiap gangguan menjadi ancaman kepada kehidupan. Kursus penyakit ini akan melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan kegagalan pernafasan, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh kepatuhan pesakit terhadap cadangan perubatan, pematuhan terhadap rawatan dan gaya hidup yang sihat. Rawatan berterusan menyumbang kepada perkembangan penyakit. Penghentian merokok membawa kepada kemajuan penyakit yang lebih perlahan dan penurunan yang lebih perlahan dalam FEV₁. Disebabkan fakta bahawa penyakit itu mempunyai kursus yang progresif, banyak pesakit terpaksa mengambil dadah untuk hidup, ramai yang memerlukan secara beransur-ansur meningkatkan dosis dan dana tambahan semasa pemburukan.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sihat, termasuk pemakanan yang baik, pengerasan badan, aktiviti fizikal yang munasabah, dan penghapusan pendedahan kepada faktor berbahaya. Pemberhentian merokok adalah keadaan mutlak untuk pencegahan masalah COPD. Bahaya pekerjaan yang ada, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk mengubah pekerjaan. Langkah-langkah pencegahan juga mengelakkan hipotermia dan menghadkan hubungan dengan ARVI sakit.

Untuk mengelakkan keterpurukan, vaksin influenza tahunan ditunjukkan kepada pesakit COPD. Orang dengan COPD berumur 65 tahun ke atas dan pesakit dengan FEV₁

Bagaimana membezakan mana-mana patologi paru-paru lain dari COPD? Gejala dan rawatan penyakit

COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah penyakit radang kronik yang berlaku di bawah pengaruh faktor agresif, yang paling kerap merokok.

Dalam penyakit ini, seseorang mengalami kesukaran bernafas masuk dan keluar. COPD sering merupakan gabungan bronkitis kronik dan emfisema.

Penyakit ini menjadi lebih sukar dengan masa, adalah mustahil untuk menghentikan proses kerosakan pada tisu paru-paru. Tetapi ubat moden menawarkan cara untuk memperlahankan proses pemusnahan.

Penyebab utama COPD adalah merokok, kerana Asap tembakau merengsa membran mukus, paru-paru, memusnahkan alveoli pulmonari. Sebab lain - penyedutan wap, gas, habuk kimia yang berbahaya. Kebarangkalian penyakit ini meningkat pada orang yang mempunyai banyak penyakit berjangkit.

Penyakit obstruktif kronik mungkin menjadi keturunan.

Aduan pesakit dengan COPD

Aduan pesakit bergantung pada peringkat dan keterukan penyakit. Pesakit tidak menyedari apabila penyakit bermula, berkembang dengan masa, ia menyebabkan beberapa masalah yang mana orang pergi ke doktor.

Gegaran suara

Getaran ketika menyebut bunyi dada. Gegaran dirasakan oleh tangan doktor, ia adalah perkutorno dan dengan bunyi yang bengkak membosankan.

Batuk

Salah satu manifestasi utama adalah batuk, yang menjadi tahan lama, kronik, dengan dahak. Pada peringkat awal penyakit dia episodik, pesakit tidak memberi perhatian kepadanya.

Tetapi dari masa ke masa, batuk mula mengganggu seseorang walaupun dalam mimpi. Selalunya muncul pada waktu pagi. Berdehit baik.

Sifat dahak: apa maksudnya

Apabila batuk, rembesan sputum berlaku, yang boleh memerah (dalam fasa akut penyakit obstruktif kronik). Komponen selular utama adalah mikrofon. Pankre adalah salah satu tanda awal COPD, seperti batuk. Dengan keterukan penyakit ini mungkin muncul garis-garis darah dalam dahak (hemoptysis).

Sesak nafas

Pesakit mengeluhkan sesak nafas, yang berlaku semasa senaman. Dengan perkembangan penyakit, ia muncul dalam penyakit pernafasan pernafasan. Tangkapan nyfnea adalah berbeza: di sesetengah orang ia menampakkan diri dalam kekurangan udara, dan di lain-lain - dalam kegagalan pernafasan yang teruk.

Lain-lain aduan yang mungkin

Batuk, kerosakan paru-paru memerlukan perubahan serius dalam badan, yang pesakit mengeluh:

• Neuralgia dalam sternum, sakit otot.
• Pembentukan bekuan darah akibat perubahan dalam saluran darah.
• Masalah jantung - penyakit iskemia, hipertensi arteri, serangan jantung.
• Sakit di tulang, sendi.
• Selsema yang kerap disebabkan oleh perlindungan imun yang berkurangan.
• Insomnia, apnea.

Ia penting! Kemungkinan gangguan emosi, mental, menurun prestasi. Membetulkan gangguan itu sangat bermasalah.

Gejala untuk COPD

Gambar klinikal untuk penyakit ini adalah seperti berikut:

Tanda-tanda pertama penyakit paru-paru obstruktif kronik

Salah satu tanda pertama adalah batuk dengan dahak. Pesakit tidak memberi perhatian kepada gejala ini, namun dari semasa ke semasa mereka mula menyedari bahawa ia mengiringi mereka selalu dan di mana-mana: dari waktu pagi dan bahkan pada waktu malam. Dalam sejarah pesakit dengan penyakit pernafasan yang kerap pada musim sejuk.

Apa bedah siasat

Sesak nafas - gejala utama dan aduan utama apabila merujuk kepada doktor. Walau bagaimanapun, jika batuk berlaku lebih awal, maka sesak nafas muncul selepas kira-kira 10 tahun. Ciri-ciri utama dyspnea adalah:

• Memperkukuh dengan selsema, jangkitan pernafasan.
• Sifat tetap (setiap hari).
• Peningkatan secara berperingkat (perkembangan).
• Pengukuhan semasa latihan.

Terdapat skala khusus yang menentukan keparahan gejala ini:

• Tahap mudah - dengan sedikit peningkatan dan berjalan pantas.
• Ijazah purata - hasil daripada sesak nafas seseorang berjalan lebih perlahan daripada rakan-rakannya.
• Teruk - sesak nafas adalah punca berhenti ketika berjalan (setiap 100 m).
• Ijazah yang sangat teruk - sesak nafas mengiringi seseorang dengan pergerakan yang sedikit, menukar pakaian.

Menghidu di dalam paru-paru

Bengkak dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik - bersiul, bertambah buruk dengan tiruan batuk, napas yang terpaksa, dalam kedudukan terlentang. Juga, berdenyut boleh bertaburan dan berdengung. Semasa pemecahan penyakit mengeringkan kering, disertai dengan pernafasan berat.

Masalah pernafasan dengan penyakit

Pernafasan adalah sukar, berat, kerana pelaksanaannya memerlukan lebih banyak usaha dan tenaga. Pesakit sukar untuk mengambil nafas penuh.

Ia juga sukar untuk menghembus nafas, sebahagian daripada udara kekal di dalam paru-paru, membentuk "bantal", sebab ini - kelemahan otot dan merosakkan tisu paru-paru.

Fasa expiratory dilanjutkan, pernafasan mendapat bunyi mengi.

Manifestasi ekstremulingga dalam dewasa atau kanak-kanak dan punca mereka

Masalah dengan paru-paru memerlukan perubahan dalam kerja seluruh organisma. Terdapat beberapa gejala extrapulmonary dalam COPD:

• Penurunan berat badan disebabkan oleh masalah metabolisme, serta makro dan mikro nutrien, tahap kerosakan protein otot meningkat, dan lemak subkutaneus hilang.
• Penyakit kardiovaskular - ini berkaitan dengan kekurangan oksigen dalam darah, yang menyebabkan kapal dan jantung menderita.
• Osteoporosis, sebabnya terletak pada hakikat bahawa keradangan dalam paru-paru mempengaruhi metabolisme pada tulang.
• Gangguan neuropsychiatrik.
• Anemia, kekurangan hemoglobin dikaitkan dengan kekurangan oksigen dalam badan dan keradangan di dalam paru-paru.

Foto 1. Tanda-tanda untuk anemia, menunjukkan lokasinya penyetempatan. Ia boleh berlaku kerana perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Sakit kepala

Salah satu gejala penyakit yang sering berlaku, dan, misteri, kerana seseorang tidak memberi perhatian kepada hakikat bahawa puncanya adalah masalah dengan paru-paru. Sakit kepala berdenyut dalam alam semula jadi, diwujudkan selepas bangun pagi. Sebabnya - kekurangan pernafasan dalam semasa tidur, yang melibatkan pengumpulan karbon dioksida. Ia adalah orang yang menimbulkan pembesaran pembuluh darah di otak, yang menyebabkan sakit di kepala.

Perhatian! Rawatan gejala ini tidak menyembuhkan penyakit yang mendasari. Ia adalah perlu untuk berunding dengan pakar dan mencari ubat yang meningkatkan kapasiti penyerapan paru-paru.

Gangguan tidur dan keletihan

Kekurangan tenaga, gangguan tidur, kemurungan adalah sahabat penyakit.

Ramai pesakit mengalami hipoksemia pada waktu malam, puncak yang datang ke fasa pergerakan mata pesat semasa tidur. Dalam orang seperti itu, oksigen luar meningkatkan hipoventilasi, yang membawa kepada akibat negatif.

Selalunya pesakit takut berehat yang betul, kerana Terdapat risiko kekurangan udara, kebarangkalian asphyxiation yang tinggi, yang menyebabkan penurunan kecekapan pada siang hari.

Diagnostik

Penyakit progresif memerlukan diagnosis tepat pada masanya, yang mana mungkin untuk memilih rawatan yang diperlukan.

Yang paling penting ialah kajian fungsi pernafasan, ia dijalankan untuk mengesan sekatan ke atas aliran udara.

• Pneumotachometry atau spirometry adalah kaedah utama untuk menentukan halangan paru-paru. Semasa peperiksaan, tamat tempoh terpaksa dinilai pada saat pertama. Ia juga perlu untuk mengukur penunjuk volum: kapasiti paru-paru dan kapasiti paru-paru terpaksa. Menentukan nisbah petunjuk yang diperoleh membantu menentukan kehadiran atau ketiadaan penyakit.

Photo 2. Spirometry. Pesakit bertiup ke dalam peranti khas, manakala hidung diapit, supaya udara tidak meninggalkannya.

• Di hadapan dahak, perlu menghantarnya untuk pemeriksaan sitologi, dengan bantuan yang mungkin untuk menentukan tahap penyakit, tahap pneumonia, dan untuk mengecualikan kehadiran onkologi.
• Adalah mungkin untuk mengesan peningkatan sel darah merah (poliketemia) dengan menjalankan ujian darah klinikal. Pada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan, terdapat banyak gas dalam darah.
• Plethysmography badan membantu menilai keadaan fungsi paru-paru, dengan kajian ini membandingkan hasil spirography dan ayakan dada semasa kitaran pernafasan.
• Adalah mungkin untuk menilai patriotik bronkial menggunakan flowmetry puncak, yang menentukan volum aliran aliran udara puncak.
• Tomography yang dikira juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit, yang memungkinkan untuk menentukan keperluan untuk rawatan pembedahan dan fungsi paru-paru yang tepat.
• Bronkoskopi dilakukan dengan tujuan memeriksa mukosa bronkial, mengambil kajian selanjutnya mengenai rembesan bronkial.

Photo 3. Bronchoscopy. Dengan bantuan alat khas, membran mukus paru-paru diperiksa dalam pesakit.

• ECG menunjukkan perubahan yang berkaitan dengan perkembangan hipertensi pulmonari.
• Kajian dengan aktiviti fizikal, paling kerap - ujian 6 minit berjalan kaki, sebelum permulaan dan pada akhirnya sifat dispnea diselidiki.

Bagaimanakah ia muncul pada x-ray paru-paru?

Dengan aduan pesakit, doktor menetapkan x-ray paru-paru untuk mengetepikan tuberkulosis atau kanser. Pada peringkat awal, hampir mustahil untuk melihat penyakit menggunakan sinar-X, oleh itu, imbasan CT ditetapkan. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, paru-paru cedera, mereka menjadi "cahaya." Gambar menunjukkan:

• Peningkatan ketelusan paru-paru.
• Menukar kubah diafragma (meratakannya, mengalir ke rongga perut).
• Pembatasan mobiliti diafragma.
• Hati terletak secara menegak dalam unjuran langsung.
• Kemunculan "saber trachea": bahagian anteroposterior berlaku apabila imej sisi berada di atas saiz depan pada imej sinar X langsung.
• Ruang retrosternal meningkat dengan unjuran sebelah imej.

Sindrom yang mungkin mengiringi patologi

Sindrom adalah kumpulan gejala yang menimbulkan penyakit tertentu.

Sindrom utama COPD adalah:

• Emfisema paru-paru - pengembangan ruang udara bronkiol distal, disertai oleh perubahan dalam dinding alveolar. Salah satu tanda utama adalah dada tong.

Foto 4. Ini adalah bagaimana alveoli sihat paru-paru (di bawah) dan tisu yang terjejas oleh emphysema (di atas) kelihatan seperti.

• Penyumbatan bronkial - kebolehtelapan terjejas udara menghembus, salah satu bentuk kegagalan pernafasan, yang menyebabkan pengudaraan paru-paru yang tidak betul.
• Kekurangan mukosiliari - tahap pengurangan membran mukus paru-paru, yang ditunjukkan dalam batuk dan peningkatan dahagakan.
• Amoksium umum - kesan toksin pada seluruh badan, yang ditunjukkan dalam sakit kepala, loya, kelemahan, pening, dan sebagainya.

Kaedah rawatan

• Terapi ubat

Penggunaan bronchodilators adalah kaedah utama dalam terapi kompleks penyakit, pesakit mengambil ubat antikolinergik kedua-dua tindakan panjang dan pendek. Pada semua peringkat penyakit ini, disarankan untuk menetapkan ubat antikolinergik, yang paling popular adalah ipratropium bromida.

Penggunaan dadah mengurangkan sesak nafas, meningkatkan toleransi terhadap stres, namun penggunaan ubat-ubatan tersebut tidak menghalang perkembangan penyakit. Mucolytics juga digunakan untuk mencairkan kahak.

• Terapi oksigen

Kaedah ini mengimbangi kekurangan oksigen dalam badan di peringkat sel.

• Rawatan pembedahan

Bersamanya Doktor mengurangkan jumlah paru-paru. Bulle dikeluarkan dari paru - rongga yang dipenuhi dengan dahak atau udara. Kaedah ini hanya mungkin dengan tahap sederhana penyakit dan tidak sesuai untuk bentuk yang teruk.

Ia penting! Untuk mencegah timbulnya penyakit pulmonari obstruktif kronik, adalah penting untuk melibatkan diri dalam pencegahan: berhenti merokok, tinggal di tempat mereka merokok. Anda juga harus menjalani rawatan sanatorium dan menjalani gaya hidup yang aktif.

Video berguna

Tonton klip video dari program "Hidup Sihat", yang menggambarkan apa yang COPD, gejala dan rawatannya.

Kesimpulannya

Oleh itu, penyakit ini adalah bahaya serius terhadap kehidupan, kerana ia tidak boleh sembuh sepenuhnya, ia adalah progresif. Oleh itu, dengan adanya gejala-gejala yang dijelaskan dalam artikel ini, anda perlu segera berjumpa dengan doktor untuk menolak kehadiran COPD.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah penyakit progresif yang disifatkan oleh komponen keradangan, patensi bronkial terjejas pada tahap bronkus distal dan perubahan struktur dalam tisu paru-paru dan saluran. Tanda-tanda klinikal utama adalah batuk dengan cairan mucopurulen, sesak nafas, perubahan warna kulit (sianosis atau warna merah muda). Diagnostik adalah berdasarkan data spirometri, bronkoskopi, kajian gas darah. Rawatan termasuk terapi penyedutan, bronkodilator.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Penyakit obstruktif kronik (COPD) hari ini diasingkan sebagai penyakit paru-paru bebas dan dibezakan daripada beberapa proses kronik sistem pernafasan yang berlaku dengan sindrom obstruktif (bronkitis obstruktif, emphysema pulmonari sekunder, asma bronkial, dan lain-lain). Mengikut data epidemiologi, COPD sering memberi kesan kepada lelaki berumur lebih dari 40 tahun, menduduki kedudukan utama di kalangan penyebab kecacatan dan tempat ke-4 di kalangan penyebab kematian bahagian aktif dan berkebolehan penduduk.

Punca COPD

Antara punca perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik, 90-95% diperuntukkan untuk merokok. Antara faktor lain (kira-kira 5%), terdapat bahaya pekerjaan (penyedutan gas dan zarah berbahaya), jangkitan pernafasan pada zaman kanak-kanak, patologi bronchopulmonary bersamaan, keadaan ekologi. Dalam kurang daripada 1% pesakit, COPD didasarkan pada kecenderungan genetik, yang ditunjukkan dalam kekurangan alpha1 - antitrypsin, yang terbentuk dalam tisu hati dan melindungi paru-paru dari kerosakan oleh enzim elastase. Antara bahaya pekerjaan di kalangan penyebab utama hubungan COPD memimpin dengan kadmium dan silikon, pemprosesan logam, peranan berbahaya produk terbentuk semasa pembakaran bahan api. COPD adalah penyakit pekerjaan pelombong, pekerja keretapi, pembina yang bersentuhan dengan simen, pekerja pulpa dan kertas dan metalurgi, dan pekerja pertanian yang terlibat dalam pemprosesan kapas dan bijirin.

Patogenesis

Faktor alam sekitar dan predisposisi genetik menyebabkan kerosakan keradangan kronik pada lapisan dalam bronkus, yang mengakibatkan gangguan imunitas bronkus lokal. Ini meningkatkan pengeluaran lendir bronkial, meningkatkan kelikatannya, sehingga menghasilkan keadaan yang menggembirakan untuk pembiakan bakteria, patensi bronkial yang merosot, perubahan tisu paru-paru dan alveoli. Perkembangan COPD membawa kepada kehilangan komponen yang boleh diterbalikkan (edema mukosa bronkial, kekejangan otot licin, rembesan mukus) dan peningkatan perubahan tak berbalik yang membawa kepada perkembangan fibrosis peribronchial dan emphysema. Komplikasi bakteria boleh menyebabkan kegagalan pernafasan progresif dalam COPD, yang membawa kepada jangkitan pulmonari berulang.

Kursus COPD diperparah oleh gangguan pertukaran gas, yang ditunjukkan oleh pengurangan O2 dan kelewatan dalam CO2 dalam darah arteri, peningkatan tekanan di dalam arteri pulmonari dan menyebabkan pembentukan jantung paru-paru. Heart pulmonary kronik menyebabkan kegagalan peredaran darah dan kematian dalam 30% pesakit dengan COPD.

Pengkelasan

Pakar-pakar antarabangsa dalam pembangunan penyakit pulmonari obstruktif kronik diperuntukkan 4 peringkat. Kriteria yang mendasari pengklasifikasian COPD adalah pengurangan dalam nisbah FEV (memaksa jumlah ekspirasi) ke FVC (kapital paru-paru yang dipaksakan) 80% daripada batuk kronik yang normal, kronik dan pengeluaran.

Peringkat II (COPD yang agak teruk). Gangguan obstruktif sedang berjalan (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Peringkat III (COPD teruk). Meningkatkan had aliran udara semasa tamat tempoh (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Peringkat IV (COPD yang sangat teruk). Melahirkan halangan bronkus yang mengancam nyawa yang teruk (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Gejala COPD

Pada peringkat awal penyakit paru-paru obstruktif kronik berlaku secara rahsia dan tidak selalu dikesan pada waktunya. Klinik ciri terbentang, bermula dengan peringkat COPD yang sederhana.

Kursus COPD dicirikan oleh batuk dengan dahak dan sesak nafas. Pada peringkat awal, batuk kadang-kadang dengan pembuangan mukus dahak (sehingga 60 ml setiap hari) dan sesak nafas dengan tenaga sengit; kerana penyakit itu berlanjutan, batuk menjadi kekal, sesak nafas dirasakan berehat. Dengan penyertaan jangkitan, kursus COPD menjadi akut, sifat sputum menjadi purulen, kuantiti meningkat. Kursus COPD boleh berkembang dalam dua jenis bentuk klinikal:

• Jenis bronkitis. Pada pesakit dengan jenis bronkitis COPD, manifestasi utama adalah proses keradangan purulen dalam bronkus, disertai dengan mabuk, batuk, dan dahak yang berlimpah. Obstruktif bronkial dinyatakan dengan ketara, emphysema pulmonari lemah. Kumpulan pesakit ini konvensional dirujuk sebagai "edema biru" kerana sianosis biru kulit yang meresap. Perkembangan komplikasi dan peringkat terminal berlaku pada usia muda.
• Jenis Emphysematous. Dengan perkembangan COPD pada jenis emphysematous, expiratory dyspnea (dengan kesukaran menghembuskan nafas) datang ke barisan depan dalam gejala. Emfisema mengatasi halangan bronkial. Menurut kemunculan ciri pesakit (warna merah jambu kulit kelabu, dada setong, cachexia), mereka dipanggil "pembungkus merah jambu". Ia mempunyai kursus yang lebih kerap, pesakit biasanya hidup hingga usia tua.

Komplikasi

Kursus progresif penyakit paru-paru obstruktif kronik mungkin rumit oleh pneumonia, kegagalan pernafasan akut atau kronik, pneumothorax spontan, pneumosklerosis, polycythemia sekunder (erythrocytosis), kegagalan jantung kongestif, dan lain-lain.. Kursus kemajuan COPD membawa kepada perubahan dalam aktiviti rumah tangga pesakit dan penurunan kualiti hidup mereka.

Diagnostik

Kursus penyakit pulmonari obstruktif yang perlahan dan progresif menimbulkan persoalan mengenai diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, menyumbang kepada peningkatan kualiti dan peningkatan jangka hayat. Apabila mengumpul data anamnestic, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran tabiat buruk (merokok) dan faktor pengeluaran.

Kaedah diagnostik fungsian yang paling penting adalah spirometri, yang mendedahkan tanda-tanda pertama COPD. Ia adalah wajib untuk mengukur parameter kelajuan dan isipadu: kapasiti vital paru-paru (VC), memaksa kapasiti vital paru-paru (FVC), memaksa jumlah ekspedisi dalam 1 saat. (FEV1) dan lain-lain dalam ujian post-bronchodilation. Penjumlahan dan nisbah penunjuk ini membolehkan anda mendiagnosis COPD.

Pemeriksaan cytological dari pesakit pada pesakit dengan COPD membolehkan kita menilai sifat dan keterukan keradangan bronkial, untuk mengecualikan serangan. Di luar kemusnahan sifat lendir mukus dengan dominasi makrofaj. Dalam fasa akut COPD, sputum menjadi likat, purulen.

Kajian klinikal darah dalam COPD menunjukkan poliketemia (peningkatan jumlah sel darah merah, hematokrit, hemoglobin, kelikatan darah) akibat perkembangan hipoksemia dalam jenis penyakit bronkitis. Pada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, gas darah diperiksa. Apabila radiografi paru-paru tidak termasuk penyakit lain dengan manifestasi klinikal yang sama. Pada pesakit dengan COPD, pada radiografi ditentukan oleh meterai dan ubah bentuk dinding bronkial, perubahan-perubahan emphysematous dalam tisu paru-paru.

Perubahan yang ditentukan oleh ECG dicirikan oleh hipertropi jantung yang betul, yang menunjukkan perkembangan hipertensi pulmonari. Bronkoskopi diagnostik di COPD ditunjukkan untuk diagnosis pembezaan, pemeriksaan mukosa bronkial dan penilaian keadaannya, pengumpulan untuk analisis rembesan bronkial.

Rawatan COPD

Objektif terapi penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah untuk memperlambat perkembangan obstruksi bronkial dan kegagalan pernafasan, mengurangkan kekerapan dan keterukan pemisahan, meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat pesakit. Elemen penting dalam terapi kompleks ialah penghapusan penyebab penyakit (terutama merokok).

Rawatan COPD dijalankan oleh ahli pulmonologi dan terdiri daripada komponen berikut:

• mengajar pesakit untuk menggunakan inhaler, spacer, nebulizer, kriteria untuk menilai keadaan dan kemahiran diri;
• pelantikan bronchodilators (ubat-ubatan yang meluaskan lumen bronkus);
• pelantikan mucolytics (ubat-ubatan yang mencairkan dahak dan memudahkan pelepasannya);
• pentadbiran glukokortikosteroid yang dihirup;
• terapi antibiotik semasa pemburukan;
• pengoksidaan badan dan pemulihan paru-paru.

Dalam kes rawatan COPD yang komprehensif, teratur dan terpilih, adalah mungkin untuk mengurangkan kadar perkembangan kegagalan pernafasan, mengurangkan bilangan masalah dan memanjangkan hayat.

Prognosis dan pencegahan

Berhubung dengan pemulihan lengkap, prognosis tidak menguntungkan. Perkembangan mantap COPD membawa kepada ketidakupayaan. Kriteria prognostik untuk COPD termasuk: kemungkinan tidak termasuk faktor memprovokasi, pematuhan pesakit dengan rekomendasi dan langkah terapeutik, status sosial dan ekonomi pesakit. Kursus buruk COPD diperhatikan dalam kes penyakit bersamaan, kegagalan jantung dan pernafasan, pesakit tua, dan jenis bronkitis penyakit. Separuh daripada pesakit dengan ketakutan yang teruk mati dalam masa setahun. Langkah pencegahan COPD adalah pengecualian faktor-faktor berbahaya (berhenti merokok tembakau, mematuhi keperluan perlindungan buruh di hadapan bahaya kerja), pencegahan pembesaran dan jangkitan bronkopulmonari lain.