Penjagaan kecemasan untuk asma bronkial

Pleurisy

Asma bronkus adalah penyakit organ-organ pernafasan, khususnya bronkus, yang bersifat alergi. Dalam kes ini, gejala utama penyakit ini adalah sesak nafas. Ia adalah tepat dengan permulaan asma yang semakin membesar dan manifestasi asphyxiation yang memerlukan penjagaan kecemasan untuk asma bronkial timbul. Di samping itu, manifestasi status asma memerlukan sokongan segera dari orang lain. Bantuan pertama dalam krisis asma bronkial perlu ditujukan untuk memperluas lumen bronkus. Selepas langkah kecemasan dalam asma, disyorkan untuk menggunakan ubat untuk penyembuhan asas.

Ringkasan artikel

Serangan asma bronkial dan status asma: apakah perbezaannya?

Serangan asma bronkial adalah asphyxiation aktif yang sedang berkembang, yang terbentuk akibat kekejangan bronkus dan penyempitan lumen bronkial. Tempoh serangan bergantung kepada banyak faktor dan boleh berkisar antara 2-3 minit hingga 4-5 jam.

Status asma adalah serangan yang berlarutan asma bronkial, yang tidak disingkirkan oleh ubat yang berkesan sebelum ini. Terdapat 3 tahap status khas ini, di mana keadaan pesakit tidak stabil dan terdapat risiko kematian.

Status asma, serta krisis asma bronkial, memerlukan rawatan kecemasan. Lazimnya, kehidupan individu bergantung pada seberapa cepat dan betul bantuan kecemasan pertama dilakukan dalam memburukkan lagi penyakit. Walau bagaimanapun, apa-apa langkah dalam kes asma bronkial sebelum kedatangan ambulans akan meringankan keadaan seseorang hanya untuk masa yang singkat, dan hanya doktor yang dapat melegakan sepenuhnya serangan itu.

Serangan asma bronkial: tanda dan kapan untuk membantu?

Serangan asma bronkial boleh berlaku pada bila-bila masa dan di mana-mana tempat, jadi bukan sahaja pesakit itu sendiri harus bersedia untuk itu, tetapi juga orang yang akan berada di dekatnya pada saat serangan itu. Lagipun, dia perlu menyediakan langkah pra-perubatan yang pertama untuk penyakit ini.

Permulaan serangan asma bronkial ditunjukkan dengan perubahan warna wajah dan tangan pesakit (mereka memperoleh warna biru) dan meningkat berpeluh. Tanda-tanda utama serangan penyakit termasuk:

  1. Mengiagnosa bunyi semasa bernafas.
  2. Menyerang batuk dengan atau tanpa selaput kecil.
  3. Sputum, selepas itu batuk menyusut dan keadaan bertambah baik. Pada masa yang sama sesak nafas hilang, dan serangan itu berakhir.

PENTING! Para saintis dari Norway telah menunjukkan bahawa masa tahun dan rantau kelahiran sama sekali tidak memberi kesan kepada perkembangan dan pembentukan penyakit ini.

Jawapan kepada soalan apabila perlu untuk menyediakan pertolongan pertama dalam asma adalah jelas: semakin cepat menjadi lebih baik. Lagipun, keadaan kesihatan dan kehidupan pesakit bergantung kepada kualiti tindakan segera. Bagi orang asing yang tidak tahu apa yang perlu dilakukan dalam kes putus-putusnya asma, lebih baik memanggil ambulans. Dalam kes ini, sebelum ketibaannya, ia patut membuat sekurang-kurangnya usaha untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk tidak panik dan cuba menenangkan pesakit. Dalam keadaan yang tenang, ia akan menjadi lebih mudah baginya untuk mengawal proses pernafasan.

Bantuan pertama kepada asma dengan sesak nafas dan tercekik

Dengan serangan asma, terdapat beberapa peraturan asas untuk penyediaan kejadian pra-perubatan. Mengikuti garis panduan mudah ini akan membantu melegakan sesak nafas dan tercekik:

  1. Bantu orang itu untuk mendapatkan kedudukan badan yang sesuai. Pesakit mesti duduk, berdiri, bersandar pada sesuatu, atau berbaring di sisinya, tetapi tidak ada yang terletak di belakangnya. Otot pernafasan tambahan akan terlibat dalam jawatan yang dijelaskan.
  2. Lebih baik memiringkan kepala di sebelahnya dan memegangnya. Jadi pesakit tidak akan tercekik dengan kahak.
  3. Hilangkan apa-apa perkara yang mengganggu pernafasan bebas (tali leher, selendang, perhiasan tebal).
  4. Jika boleh, elakkan bahan-bahan yang boleh mencetuskan bronkokonstrik dan pemisahan itu sendiri.
  5. Anda boleh memberi minuman air suam atau, jika boleh, membuat mandi panas untuk anggota badan.
  6. Elakkan manipulasi yang serupa dengan makanan yang memasuki saluran pernafasan.
  7. Untuk merangsang kekejangan saraf dan membangkitkan perkembangan paru-paru, anda boleh menggunakan kejutan yang menyakitkan di bahagian sendi siku atau lutut.
  8. Gunakan inhaler poket atau ubat lain untuk tujuan yang dimaksudkan, memerhatikan dos. Anda boleh mengulangi penggunaan aerosol setiap 20-25 minit.
  9. Sekiranya serangan telah bermula, dan tidak ada cara untuk melegakan cepat, maka berikan pesakit kedudukannya mengikut mata 1-2 dan minta rawatan kecemasan.

PENTING! Seorang pesakit yang tahu diagnosisnya mesti selalu membawa aerosol. Lagipun, ia menyumbang kepada penghapusan secara bebas daripada tanda-tanda penyakit yang tiba-tiba.

Algoritma bantuan kecemasan semasa serangan asma bronkial

Perkara pertama yang menjadi saksi serangan asma bronkus perlu dilakukan selepas ketibaan doktor untuk melaporkan mengenai ubat-ubatan yang digunakan oleh pesakit semasa serangan.

Sebaliknya, bantuan perubatan untuk krisis asma juga mempunyai algoritma sendiri:

  1. Penggunaan ubat-ubatan wajib yang akan membantu mengembangkan bronkus. Seringkali, semasa diperparah asma, pekerja ambulans menggunakan dadah berdasarkan salbutamol.
  2. Sekiranya serangan itu tidak disingkirkan, maka dengan keterukan serangan itu, ubat-ubatan lain digunakan:
  • untuk paru-paru, penyedutan melalui nebulizer dengan salbutamol dan ipratropium digunakan, dan jika prosedur pertama tidak berkesan, ia diulang selepas 20 minit;
  • dengan keterukan sederhana ubat-ubatan di atas menambah pulmicort atau budesonide;
  • dalam serangan yang teruk, ubat-ubat yang sama digunakan seperti dalam kes purata, tetapi mereka menyuntik dengan adrenalin.

Sekiranya serangan itu sangat sukar dan terdapat kecurigaan kegagalan pernafasan, maka pesakit mesti diberikan agen hormonal sistemik dan dimasukkan ke hospital.

Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan kecemasan segera menghapuskan masalah, tetapi tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Oleh itu, pesakit harus menghubungi pakar yang berpengalaman untuk menetapkan kursus terapi asas yang betul. Lagipun, jika anda tidak menggunakan ubat untuk penyembuhan asas, risiko mengalami kejang teruk dengan peningkatan status khas.

SYARAT-SYARAT KEMUNGKINAN UNTUK ASTHMA BRONCHIAL (BA)

Definisi 1. Asma bronkus adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan kronik bronkus, disertai oleh hiperaktif dan serangan berulang kesukaran bernafas, batuk, sesak dada atau tercekik sebagai akibat dari penyumbatan bronkus yang meluas yang disebabkan oleh kekejangan otot licin bronkial, hiperekresi dengan pembentukan pucuk mukosa. membran mukus saluran bronkial.

Halangan bronkus sering terbalik dan dihentikan sama ada di bawah pengaruh rawatan atau secara spontan.

Keadaan kecemasan asma bronkus termasuk:

  • 1. serangan asma akut.
  • 2. Status Asthmatik.

Serangan akut asma

Serangan akut bronkus asma adalah episod peningkatan progresif dalam sesak nafas, batuk, berdeham, rasa kekurangan udara dan / atau dada mampatan. Terdapat penurunan dalam PSV.

Serangan tersedak biasanya jenis yang sama, tiba-tiba terjadi, secara beransur-ansur meningkat dan terakhir dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Perkembangan serangan akut bronkial asma boleh mencetuskan pemicu.

Pencetus adalah faktor yang menyebabkan kecederaan BA. Di bawah pengaruh mereka, keradangan dalam bronkus dirangsang atau kekejangan bronkus diprovokasi dan serangan akut berkembang.

Pencetus dibahagikan kepada:

  • 1. Khusus:
    • • alergen rumah;
    • • alergen luaran.
  • 2. Tidak spesifik:
    • • bahan pencemar udara di dalam dan di luar bilik.

Polutan adalah pelbagai bahan kimia yang, apabila terkumpul di atmosfera dalam kepekatan tinggi, boleh menyebabkan kemerosotan dalam kesihatan manusia.

  • • jangkitan pernafasan;
  • • aktiviti fizikal dan hyperventilation;
  • • perubahan keadaan cuaca (penurunan barometrik

tekanan, hujan, angin, salji);

  • • faktor kimia (contohnya, ozon, sulfur dioksida);
  • • faktor fizikal (penyedutan udara sejuk, debu tidak aktif, dan lain-lain);
  • • makanan, bahan tambahan makanan, ubat-ubatan;
  • • tekanan emosi yang berlebihan;
  • • merokok (aktif dan pasif).

Yang utama dalam patogenesis serangan akut dari mana-mana bentuk asma bronkial adalah pembentukan obstruksi bronkial, yang terjadi akibat pengaruh tiga mekanisme patologis utama: radang bronkus, bronkospasme, dan hiperreaktivitas bronkial.

Bronchioles, yang berada dalam keadaan keradangan kronik dalam asma, menjadi sangat sensitif terhadap beberapa alergen atau perengsa. Keadaan di mana saluran pernafasan sangat sensitif kepada faktor yang menjengkelkan dipanggil "hiperaktifan bronkial."

Pada pesakit dengan asma, disebabkan oleh hiperreaktiviti bronkial, kemungkinan tindak balas kepada faktor yang menjengkelkan dalam bentuk edema dengan kekejangan bronkiol adalah beberapa kali lebih tinggi daripada orang biasa.

Halangan bronkial dalam asma berlaku akibat reaksi alergik di bawah pengaruh alergen atau sebagai tindak balas terhadap pendedahan kepada rangsangan spesifik. Ini ditunjukkan oleh bronkospasme, edema mukosa bronkial dan hypersecretion mukus, yang membawa kepada perkembangan asphyxiation.

Serangan akut bronkial asma berkembang secara tiba-tiba.

Tanda klinikal utama adalah serangan yang tercekik, yang dicetuskan oleh kontak dengan alergen (dengan varian atopik), pembengkakan jangkitan bronkopulmonari (dengan bergantung kepada jangkitan) atau senaman (usaha fizikal asma), mengambil aspirin (dengan aspirin asma), dan sebagainya.

Serangan ini boleh didahului oleh tempoh prekursor: migrain, bersin, sakit tekak, batuk paroxisis, pruritus.

Serangan tercekik dicirikan oleh dyspnea expiratory pada latar belakang pergerakan terhad dada. Otot pembantu terlibat dalam pernafasan. Mengunyah adalah pendek dan menghembus nafas panjang, bersiul suara yang didengar di jauh (jauh).

Pesakit menduduki kedudukan terpaksa duduk, bersandar dengan tangan mereka dan membongkok ke hadapan. Wajahnya bengkak, pucat. Urat serviks bengkak. Thorax dalam kedudukan inspirasi maksimum. Perkusi di atas paru-paru ditentukan bunyi kotak. Semasa auscultation, pernafasan vesicular yang lemah dan sebilangan besar mengeringkan kering nada yang berbeza didengar, dengan dominasi dengung (pada mulanya dan pada akhir serangan) atau bersiul (pada ketinggian serangan). Pulse dipendam, kepekaan nada jantung ditentukan.

Serangan ini boleh berlangsung dari beberapa minit hingga 2-4 jam (bergantung kepada rawatan yang diterapkan). Akhir serangan biasanya didahului oleh batuk dengan dahak likat. Kesukaran bernafas berkurang dan kemudian hilang.

Pada masa ini, gambar khas klinikal tipikal serangan

menjadi kurang biasa. Seringkali ada serangan, di mana

bersamaan dengan tercekik dengan mengiakan adalah serangan

sesak dada atau batuk.

KRITERIA DIAGNOSTIK UNTUK PELAKSANAAN BAIK ACUTE

  • 1. Exploatory dyspnea.
  • 2. Rale kering jauh.
  • 3. Batuk tidak produktif (pembuangan kuman vitreous tebal - tanda akhir serangan).
  • 4. Posisi paksa (ortopnea).
  • 5. Menyebarkan sianosis, bengkak pada leher urat.
  • 6. Penyertaan otot tambahan dalam perbuatan bernafas.
  • 7. Pengembangan ruang intercostal.
  • 8. Perkusi - bunyi perkusi berkotak (tanda-tanda emfisema).
  • 9. Auscultation - mengeringkan kering pada latar belakang pernafasan yang dilanjutkan.
  • 10. Tachycardia.
  • 11. Tempoh serangan adalah kurang daripada setengah hari.
  • 12. Kesan yang baik dari penggunaan bronchodilators.

Terdapat serangan ringan, sederhana dan teruk BA

Serangan menyedut yang ringan - aktiviti fizikal dipelihara, kesedaran tidak berubah, pesakit bercakap dengan frasa pendek, kadang-kadang teruja, kadar pernafasan adalah normal atau 30% normal tachypnea, berdesir pada akhir pernafasan, terdengar pada jarak, penyertaan otot pernafasan tambahan, penarikan balik fossa jugular sedikit diucapkan, takikardia, PSV - 70-90%, auscultation paru - mengi, biasanya pada akhir tamat.

Serangan asma sederhana yang teruk - aktiviti fizikal adalah terhad, pesakit terasa gelisah, bercakap dalam frasa pendek, menyatakan expiatory dyspnea lebih daripada 30-50% daripada normal, denyutan jauh, penyertaan otot pernafasan tambahan, penarikan balik fossa jugular, dinamakan takikardia, PSV - 50-70% Auscultation of the paru-paru - mengunyah semasa menghirup dan pernafasan atau bernafas mozek.

Asma yang teruk - aktiviti fizikal yang ketara terhad, ortopnea, kegelisahan, ketakutan, rasa takut mati mati, nyatakan dyspnea ekspirasi lebih daripada 50%, mengiakan keras, penglibatan otot pernafasan tambahan, fossa jugular diucapkan, takikardia yang ketara, nadi paradoks, PSV

Penjagaan kecemasan dalam serangan asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit berulang kronik, mekanisme patogenetik utama dan wajib yang diubahsuai oleh reaksi bronkus, yang disebabkan oleh mekanisme khusus (pemekaan dan alergi) atau mekanisme yang tidak spesifik, dan tanda klinikal asma utama adalah asma disebabkan oleh bronkospasme, hiperekresi dan edema membran mukus.

Terdapat serangan asma bronkial dan status asma, yang merupakan penyumbatan bronkus yang berpanjangan, tahan terhadap penggunaan bronkospasmolytics dan menyebabkan kegagalan pernafasan akut.

Penjagaan kecemasan dalam serangan asma bronkial

  1. Untuk penjagaan kecemasan dalam serangan asma bronkial, anda mesti berhenti bersentuhan dengan alergen.
  2. Selanjutnya, untuk bantuan, penyedutan perlu simptomimetika (berotek, alupente, ventalin, salbutamol).
  3. Jika terapi penyedutan gagal, sympathomimetika parenteral boleh ditetapkan:
    • 0.25-0.5 mg penyelesaian 0,05% subuputan subkutan atau 0.25 mg larutan 0,05% alupenta dalam 20 ml larutan isotonik natrium klorida secara intravena selama 3 minit.
  4. Pengenalan persediaan xanthine:
    • 10 ml penyelesaian 2.4% aminophylline intravena atau
    • 1-2 ml penyelesaian 2.4% aminofilline intramuskular.
  5. Sekiranya tiada kontraindikasi (umur lanjut, tekanan darah tinggi, penyakit jantung iskemia), masukkan untuk rawatan kecemasan:
    • 0.3-0.5 ml 0.1% epinephrine adrenalin atau 1 ml 5% ephedrine solution.
  6. Sekiranya tiada kesan, glukokortikoid diberikan secara intravena:
    • 125-250 mg hydrocortisone atau 60-90 mg prednisolone.

Penjagaan kecemasan untuk serangan asma bronkus disediakan sepanjang tempoh pra-hospital, iaitu, dari masa rawatan perubatan kecemasan mulai dimasukkan ke hospital, tanpa berhenti semasa pengangkutan pesakit.

Bantuan untuk tahap asma bronkial I

  1. Glucocorticoids:
    • 90-120 mg prednisolone secara intravena, atau
    • 125-250 mg hydrocortisone secara intravena, atau
    • 8-16 mg dexamethasone intravena, jet atau titisan dalam larutan isotonik natrium klorida,
    • serta 20-30 mg prednisolone secara lisan.
  2. 500 ml larutan glukosa 5% secara intravena.
  3. 10-20 ml penyelesaian 2.4% aminofilline secara intravena, sekali lagi - dalam masa 1-2 jam.
  4. Expectorants (iodida, dll.).
  5. Penyedutan oksigen.
  6. Urut dada.
  7. Jika perlu, pengudaraan mekanikal.

Bantuan untuk tahap asma bronkial II

  1. Glucocorticoids.
  2. Terapi infusi
  3. Heparin (untuk memperbaiki rheologi darah) 5000-10000-20000 IU secara intravena.
  4. Dengan kenaikan pesat voltan C02 dalam darah - pemindahan ke pengudaraan mekanikal.

Bantuan untuk asma bronkus peringkat III

  1. Menjalankan pengudaraan mekanikal - basuh saluran tracheobronchial dengan antiseptik setiap 20-30 minit melalui tiub intubasi.
  2. Terapi infusi dengan mengambil kira diuresis.
  3. Glucocorticoids.
  4. Penyedutan oksigen.
  5. Hospitalisasi di unit rawatan intensif.

Gejala asma bronkial

Asma bronkial berlaku dengan tempoh pemisahan dan pengampunan. Serangan asma ialah serangan mati lemas dengan ribut kering yang terdengar di jauh. Bernafas dengan kesukaran bernafas, mengiu dan bersiul, boleh didengar dari jauh. Thorax berkembang, dalam kedudukan nafas dalam. Sikap biasa pesakit semasa serangan - duduk kedudukan dengan sokongan pada sesuatu dengan tangannya, yang membantu untuk memudahkan bernafas melalui penggunaan terbaik otot pernafasan tambahan. Semasa serangan berat, muka dan kulit adalah sianotik, urat leher bengkak. Perkutorno di seluruh permukaan paru-paru - naungan kotak bunyi paru. Pertama, berbilang, berdarah tinggi nada terdengar semasa penyedutan dan terutamanya dalam pernafasan. Batuk, dahak pada mulanya dan pada puncak serangan sangat kecil, tebal, likat, sukar untuk menonjol atau tidak sama sekali dipisahkan.

Bunyi jantung adalah pekak, takikardia. Tekanan darah meningkat.

Tempoh serangan asma adalah dari beberapa minit hingga beberapa jam dan mungkin permulaan serangan asma.

Keadaan asma boleh berlaku dengan apa-apa bentuk asma bronkial dan dicirikan oleh ciri utama berikut:

  • Peningkatan pesat dalam halangan bronkial.
  • Kurangnya kesan pengenalan sympathomimetics.
  • Peningkatan kegagalan pernafasan.

Peringkat asma bronkial

Peringkat keadaan asma:

  • Peringkat 1 - serangan asma bronkial dengan kekurangan kesan sepenuhnya dari penggunaan simpatomimetika.
  • Peringkat 2 - kegagalan pernafasan yang semakin meningkat, kemunculan zon "paru-paru bodoh" - kawasan di atas paru-paru, di mana pernafasan vesikular tidak sepenuhnya; mengurangkan bilangan rale kering, rupa kawasan di mana rales tidak diserang, yang dikaitkan dengan halangan bronkial.
  • Peringkat 3 - koma hypercapnic atau koma hypoxemic - voltan C02 meningkat kepada 80-90 mm Hg. Art., Dan voltan oksigen jatuh mendadak kepada 40-50 mm Hg. Seni. Pesakit kehilangan kesedaran, pernafasan mendalam, dengan nafas panjang. Cyanosis meningkat. HELL drops, denyutan menjadi filiform.

Gejala serangan asma bronkial dan penjagaan kecemasan

Asma bronkus adalah penyakit organ-organ pernafasan yang bersifat alahan, yang dikaitkan dengan sensitiviti badan yang meningkat kepada pelbagai bahan tumbuhan, haiwan, termasuk mikroba, atau asal tak organik. Keterukan penyakit ini adalah serangan asma bronkial. Gejala dan penjagaan kecemasan untuk fenomena ini adalah topik artikel ini. Apa yang perlu dilakukan dalam serangan asma apabila anda tidak boleh menghubungi doktor?

Serangan asma bronkial - gejala

Serangan adalah kemerosotan akut dalam keadaan pesakit dengan asma, yang ditunjukkan oleh sesak nafas, batuk, berdehit, memerlukan terapi perubatan segera. Keterukan penyakit ini dicirikan oleh beberapa serangan mendadak atau kemerosotan secara beransur-ansur. Semasa tempoh interaktif, aduan biasanya tidak berlaku, kadang-kadang dengan auscultation, pengedaran kecil organ pernafasan dikesan.

Sebagai peraturan, serangan asma bronkial berlaku secara tiba-tiba pada bila-bila masa sepanjang hari, lebih kerap pada waktu malam: pesakit bangun dengan ketegangan di dada dan kekurangan udara akut. Dia tidak dapat menolak udara melimpah ke dalam dada, dan, untuk menghidupkan nafas, dia duduk di atas katil, meregang tangannya di atasnya atau di atas lutut kaki yang diratakan, atau melompat, membuka tingkap dan berdiri, bersandar di atas meja, belakang kerusi, termasuk dengan cara ini Tindakan pernafasan bukan hanya pernafasan, tetapi juga merupakan otot tambahan pada tali bahu dan dada.

Serangan asma bronkial sangat sukar untuk dikelirukan dengan apa-apa, ia berlaku dengan pantas dan ganas. Secara literal dalam masa beberapa saat, sesak nafas berlaku, terdapat bunyi berdehit yang jelas dalam paru-paru, serangan batuk kering. Seorang pesakit dengan gejala serangan berasa terasa sempit di dada, sangat sukar baginya untuk menghembus nafas. Secara naluriah mereka bergantung kepada sesuatu dengan tangan mereka untuk mencari sokongan dan supaya otot membantu paru-paru untuk bernafas. Salah satu peruntukan yang paling sesuai untuk serangan asma ialah pada kerusi yang menghadap ke belakang.

Serangan asma bronkial dicirikan oleh:

batuk dengan sedikit cecair yang jelas ("berkaca");

bersiul bernafas (nafas pendek dan nafas panjang);

berasa nafas;

peningkatan pernafasan (sehingga 50 per minit atau lebih);

sakit di bahagian bawah dada (terutamanya dengan serangan yang berpanjangan);

berdeham di organ-organ pernafasan, yang didengar di jauh;

kedudukan terpaksa (duduk, berpegangan tangan di atas meja);

Mungkin ada rasa keletihan, kerengsaan, kegelisahan, sakit kepala, perasaan denyutan jantung (denyutan jantung - 140 denyutan seminit atau lebih kerap), gatal-gatal kulit, sakit tekak, bersin dan gejala tidak spesifik lain.

Batuk - serangan utama asma. Ia mungkin kering atau basah, dengan jumlah yang berbeza dari lendir mukus atau purulen.

Sekiranya bantuan kecemasan tidak disediakan pada peringkat awal serangan, gejala-gejala terus berkembang: sesak nafas dan batuk, bersiul apabila bernafas dan mengi, suara, kulit, perubahan tingkah laku.

Tahap serangan asma dan gejala mereka

Terdapat tiga peringkat serangan asma, berdasarkan tanda-tanda berikut:

Peringkat I - serangan yang berlarutan asma bronkial yang tidak berkuat kuasa dari mimetika beta,

Serangan asma bronkial peringkat II - penampilan zon "bisu" dengan auscultation paru-paru,

Tahap III serangan asma bronkial - koma hypercapnic, kejatuhan tekanan darah.

Kematian dalam serangan asma adalah sebahagian daripada peratus. Penyebab kematian secara langsung boleh menyumbat lendir atau dentuman bronkus, yang mengakibatkan asphyxiation akut; Kegagalan akut di sebelah kanan jantung dan peredaran darah secara umum; secara beransur-ansur meningkatkan rasa lemas disebabkan oleh kekurangan oksigen, pengumpulan karbon dioksida dalam darah, menyebabkan keterlambatan dan penurunan kepekaan pusat pernafasan.

Pengembangan komplikasi asma bronkial ini, gejala-gejala yang mungkin meningkatkan sianosis, rupa pernafasan cetek, pernafasan pernafasan dan pengurangan bilangan rale kering semasa auscultation, penampilan denyut nadi seperti benang, pembengkakan urat serviks, bengkak dan rasa sakit yang tajam pada hati, sangat mungkin semasa berpanjangan (yang dipanggil serangan) dan lebih-lebih lagi dalam keadaan asma.

Gejala diagnostik serangan asma

Gambaran klinikal serangan asma bronkial sangat ciri. Wajah pesakit semasa serangan asma sianotik, urat bengkak. Sudah pada jarak yang jauh, bersiul kedengaran terdengar melawan latar belakang bunyi bising, nafas yang sukar. Dada dalam serangan asma seolah-olah membekukan dalam kedudukan inspirasi maksimum, dengan tulang rusuk yang dibangkitkan, diameter anteroposterior meningkat, menaikkan ruang intercostal.

Semasa perkusi paru-paru semasa serangan asma bronkial, bunyi yang berkotak ditentukan, sempadan mereka dilanjutkan, auscultation mendedahkan tempoh masa yang keterlaluan yang keterlaluan dan pelbagai mengejar (mengi, kasar dan musikal). Mendengarkan hati adalah sukar kerana emphysema dan banyak mengi. Pulse kekerapan biasa atau dipercepat, penuh, biasanya tidak ditekan, berirama. Tekanan darah mungkin rendah dan tinggi. Kadang-kadang palpation jelas jelas pembesaran hati dapat dijelaskan (tanpa ketiadaan) menolaknya ke paru-paru kanan yang bengkak. Selalunya, pesakit berasa jengkel, takut kepada kematian, mengeluh; dalam serangan yang teruk, pesakit tidak dapat mengatakan beberapa perkataan berturut-turut kerana keperluan untuk mengambil nafas. Mungkin ada kenaikan suhu dalam jangka pendek. Jika serangan disertai oleh batuk, sedikit kilat sputum lendir yang likat adalah sukar untuk bergerak. Pemeriksaan darah dan sputum dalam serangan asma menunjukkan eosinofilia.

Serangan serangan asma bronkial walaupun dalam pesakit yang sama boleh berbeza: dari "terhapus" (batuk kering, berdeham dengan perasaan ringan pada sesak nafas untuk pesakit) dan jangka pendek (serangan berlangsung 10-15 minit, selepas itu sendiri atau selepas memohon penyedutan dadah beta mimetics) sangat berat dan panjang, berubah menjadi keadaan asma.

Keadaan asma berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Serangan ini tidak berhenti sama ada "selang cahaya", ketika pernafasan agak mudah, sangat pendek, dan satu serangan mengikuti yang lain. Pesakit tidak tidur, memenuhi hari baru dengan duduk, letih, putus asa. Bernafas sepanjang masa tetap bising, bersiul, tidak ada dahagakan, dan jika ia menonjol, ia tidak membawa kelegaan. Beta-adrenomimetics, yang dengan cepat menghentikan serangan sebelum ini, tidak berfungsi atau memberi penambahbaikan jangka pendek dan tidak penting. Terdapat takikardia (biasanya sehingga 150 denyutan dalam 1 min sambil mengekalkan irama yang betul), kulit merah dan kebiruan, kulit ditutup dengan titisan peluh.

Selalunya dengan serangan asma, peningkatan tekanan darah diperhatikan, yang menimbulkan beban tambahan di hati. Terdapat percanggahan antara kemerosotan keadaan pesakit dan data auskultori yang jelas: apabila mendengar, terdapat pengurangan atau kehilangan lengkap mengiagnosa akibat penyumbatan bronkus kecil dan sederhana dengan plag mukus ("paru-paru bodoh"). Secara beransur-ansur, pesakit menjadi lemah, bernafas menjadi cetek, kurang kerap, rasa lemas kurang menyakitkan, BP menurun, peningkatan kegagalan jantung. Terdapat ancaman perkembangan koma dan penangkapan pernafasan. Kehilangan kesedaran boleh didahului oleh keseronokan pesakit, keadaan sengsara, sawan.

Kriteria klinis untuk keadaan asma adalah, oleh karena itu, peningkatan yang cepat dalam halangan bronkial, meningkatkan kegagalan pernafasan dan kekurangan efek dari mimetika beta.

Gambar klinikal asma dengan ciri-ciri triad tanda-tanda (kegagalan pernafasan, batuk, mengi) biasanya tidak membuat kesukaran diagnostik.

Diagnosis pembezaan asma bronkial

Diagnosis pembezaan dilakukan terutamanya dengan asma jantung. Adalah sangat penting untuk tidak lupa bahawa tanda-tanda asma bronkial - mengiu terhadap latar belakang pernafasan yang bising, sukar - mungkin disebabkan oleh edema dan bronkospasme yang timbul terhadap latar belakang kekurangan koronari akut, krisis hipertensi, dan sebagainya, iaitu. anda boleh berfikir tentang berlakunya kegagalan ventrikel kiri dan asma jantung, disertai dengan kekejangan bronkus dan pembengkakan membran mukus mereka.

Dalam penyakit paru-paru kronik, contohnya, dalam bronkitis kronik, emphysema pulmonari, fibrosis paru-paru dan jantung paru-paru, sering terdapat masa-masa yang semakin bertambah sesak nafas; ketiadaan tanda-tanda yang terang dari kedua (permulaan yang tiba-tiba, penyertaan kuat dari otot tambahan dalam fasa ekspirasi, bersiul, "musikal" terhadap latar belakang penghembus yang sangat terhalang) membantu membezakannya dari serangan asma. Dalam kes-kes ini, tiada eosinofilia dalam darah dan sputum.

Kadang-kadang perlu untuk membezakan serangan asma bronkial dan apa yang dipanggil stenosis dyspnea yang terjadi apabila penyempitan cirit-birit dari laring atau bronkus, menyempitkan lumen mereka kerana mampatan dari luar oleh tumor, aneurisme, badan asing memasuki trakea atau bronkus: disertai dengan ruang intercostal, fossa supraclavicular dan supraclavicular), tidak ada emfisema akut dan gejala ciri lain asma bronkial. Akhirnya, serangan asma pada pesakit neurotik ("histeria histeria") berlaku tanpa ortopnea (pesakit mungkin berbaring), pernafasan cetek yang kerap tidak disertai dengan keadaan berdehit dan berakhir dengan lama, keadaan umum pesakit masih memuaskan.

Serangan Asma Bronkial - Kecemasan

Dalam kes dyspnea, pesakit yang mempunyai penyakit sistem pernafasan harus diberi kedudukan setengah duduk, membuka tingkap atau tingkap, melepaskan dada dari pakaian yang menghalang dan selimut berat. Jika boleh, gunakan kusyen oksigen.

Batuk dan kesukaran bernafas, serta sakit dada, dilepaskan dengan menetapkan kaleng atau plaster sawi, penggunaannya harus diganti.

Sekiranya dahagakan, dahsyat expectorant, disarankan untuk minum air mineral alkali hangat atau susu panas dengan soda (0.5 sudu soda setiap segelas susu) atau madu.

Dalam kes sputum cecair yang berlimpah, pesakit dengan asma bronkial atau penyakit pernafasan lain harus diberikan kurang cecair, dan juga diberi kedudukan selama 20-30 minit 2-3 kali sehari, di mana batuk berlaku dan dahak terkumpul dikeluarkan. - atau kejadian kecemasan, tetapi anda perlu memberitahu doktor anda mengenainya.

Dengan hemoptisis yang berlimpah atau pendarahan paru-paru yang tiba-tiba, anda mesti segera menghubungi ambulans. Sehingga pesakit tidak mencekik, dan darah yang telah dicurahkan tidak masuk ke kawasan bronkus dan paru-paru yang bersebelahan, pesakit harus diletakkan di atas perut sebelum kedatangan doktor, ujung kaki tempat tidur harus dibangkitkan 40-60 cm, dan kaki pesakit harus diikat ke belakang tempat tidur supaya merangkak, anda perlu menjaga kepala anda dengan berat badan.

Dengan peningkatan suhu yang ketara, pesakit mungkin mengalami sakit kepala yang teruk, keresahan, malah tidak masuk akal. Dalam kes ini, anda perlu meletakkan pek ais di kepala anda, gunakan pemampat sejuk. Dengan sejuk, pesakit mesti dilindungi dan dilapisi dengan pemanas. Dengan penurunan suhu dan peluh yang semakin meningkat, ia perlu mengubah tempat tidur lebih kerap, untuk memberi pesakit beberapa teh panas yang kuat.

Pada kanak-kanak yang menghidap asma, satu serangan boleh dirasakan dengan mengusap belakang dan memastikan semua adalah baik dan tidak lama lagi semuanya akan lulus - perkara utama bukan untuk panik.

Bagaimana untuk memberi diri anda bantuan kecemasan semasa serangan asma bronkus?

Sekiranya anda atau seseorang mengalami serangan asma, anda mesti terlebih dahulu cuba tenang untuk menormalkan pernafasan, cuba menghembuskan udara maksimum dari paru-paru.

Perlu memastikan aliran udara segar.

Selepas itu, semasa serangan asma, segera gunakan inhaler dos meter (ia harus sentiasa berada di tangan) dengan salah satu ubat bronkodilator, seperti Salbutamol, Terbutaline. Ubat-ubatan ini membantu dengan cepat mengeluarkan serangan mati lemas, yang menjejaskan otot licin bronkus. Buat dua penyedutan, tunggu, jika keadaan tidak membaik, selepas 10 minit, ulangi. Meningkatkan dos boleh menyebabkan kesan sampingan berlebihan.

Juga untuk penyingkiran cepat serangan enuvillin tercekik digunakan secara intravena - bronkodilator berkesan.

Penjagaan kecemasan untuk asma bronkial juga boleh dilakukan oleh ubat rumah. Larutkan baking soda dalam air panas (2-3 sudu kecil per cawan) dan tambahkan beberapa titis yodium. Bernafas dalam penyelesaian ini, dan kemudian ambil beberapa sips. Sekiranya kaedah ini tidak membantu dengan segera, maka anda tidak perlu meneruskannya. Sekiranya tiada peningkatan, hubungi ambulans.

Penjagaan kecemasan dadah semasa serangan

Ia sangat penting dalam serangan asma bronkial untuk mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor. Apabila menggunakan dadah penyedutan, 1-2 penyedutan biasanya mencukupi. Penggunaan ubat-ubatan yang lebih panjang untuk asma bronkial boleh berbahaya. Sekiranya tiada kesan, panggil doktor.

Sekiranya serangan tidak berlaku buat kali pertama dan pesakit sudah menerima terapi perubatan yang ditujukan terhadap asma, ambil ubat dengan segera (biasanya dalam bentuk penyedutan) dalam dos yang ditetapkan oleh doktor untuk melepaskan serangan. Selepas memperbaiki keadaan, anda boleh mengulangi ubat itu dalam masa 20 minit. Sekiranya gejala-gejala ini berlaku buat pertama kalinya atau serangan itu teruk, sangat penting untuk pergi ke hospital atau menghubungi ambulans.

Serangan ringan terhadap asma bronkial, ubat yang ditetapkan dalam bentuk tablet dan penyedutan adrenomimetika, seperti Ephedrine, Euspiran, Alupent, Teofedrin, dan lain-lain. Dalam ketiadaan ubat-ubatan tersebut, 0.5-1.0 ml 5% ephedrine subcutaneously atau 1 ml 1% larutan Dimedrol ditadbir.

Dalam kes serangan asma yang teruk, ubat-ubatan disuntik secara parenteral. Ubat adrenomimetik juga ditunjukkan: Adrenalin - 0.2-0.5 ml penyelesaian 0.1% subcutaneously dengan selang 40-50 min; Alupente - 1-2 ml penyelesaian 0.05% subcutaneously atau intramuscularly. Biasanya, antihistamin tidak dapat diberikan secara intravena atau intramuskular, seperti Demidrol atau Suprastin.

Di samping itu, semasa kecemasan, semasa serangan asma, penyedutan oksigen yang lembap dijalankan, dan dalam serangan yang teruk, 50-100 mg hydrocortisone disuntik secara intravena. Jumlah penjagaan kecemasan untuk pesakit yang asma di luar keadaan pesakit luar bergantung pada peringkat asma.

Patogenesis serangan asma menentukan kepentingan utama penggunaan rawatan kecemasan, melegakan bronkospasme. Rawatan yang beransur-ansur dan berurutan diperlukan. Seringkali, pesakit sendiri tahu mana cara, dalam apa dos dan dengan kaedah pentadbiran mereka dibantu dan yang tidak, yang menjadikan tugas doktor lebih mudah. Walau bagaimanapun, semasa inhalants berkesan, janganlah menggunakan suntikan.

Terapi semasa serangan asma bronkial bermula dengan dos meteran beta-adrenergik yang bertindak sedimen pendek yang disedut. Kelajuan tindakan, kaedah penggunaan yang agak mudah, dan sedikit kesan sampingan menjadikan beta adrenomimetics terhidu sebagai ubat pilihan untuk menghentikan serangan asma bronkial. Dalam kes penjagaan kecemasan, pesakit dengan serangan asma bronkial lebih suka adrenomimetics beta-2 selektif (penggunaan optimum Berotec, Salbutamol, penggunaan ubat-ubatan bukan terpilih seperti Ipradol dan Asthmopent tidak diingini). Laluan penyedutan pentadbiran juga meningkatkan pemilihan tindakan ubat-ubatan pada bronkus, membolehkan anda mencapai kesan terapeutik maksimum dengan sekurang-kurangnya kesan sampingan. Gegaran adalah komplikasi terapi terapi yang paling biasa; kegembiraan dan takikardia jarang diamati. Membilas mulut selepas penyedutan dapat mengurangkan kesan sistematik beta mimikik adrenergik.

Penjagaan kecemasan untuk serangan asma dengan inhaler

Agar pesakit untuk secara bebas menghentikan serangan asma ringan, dia mesti dilatih dengan teknik yang betul menggunakan alat sedut. Penyedutan yang terbaik dilakukan semasa duduk atau berdiri, menyengetkan kepalanya sedikit, supaya saluran pernafasan atas diratakan dan ubat mencapai bronchi. Setelah bergetar kuat, inhaler itu harus dibalikkan dengan boleh semburan. Pesakit membuat pernafasan yang mendalam, membungkus mulutnya dengan rapat dengan bibirnya dan pada awalnya penyedutan itu menekan belon, dan selepas itu dia terus menyedut sedalam mungkin. Pada ketinggian penyedutan, perlu untuk menahan nafas selama beberapa saat (untuk ubat untuk menetap di dinding bronkus), kemudian dengan tenang menghembus udara.

Pesakit mestilah sentiasa membawa bersama seorang inhaler (sama dengan nitrogliserin untuk angina); perasaan keyakinan semata-mata dan pengurangan ketakutan serangan asma yang mungkin dapat mengurangkan kekerapan serangan asma. Dalam kebanyakan kes, 1-2 dos ubat adalah cukup untuk melepaskan serangan, kesannya diperhatikan selepas 5-15 minit dan berlangsung selama 6 jam. Jika 2 nafas pertama aerosol tidak berkesan, terhidap berulang kali 1-2 dos ubat setiap 20 minit sehingga keadaan bertambah baik atau sehingga penampilan kesannya (biasanya tidak melebihi 3 kali dalam satu jam). Ia harus ditekankan bahawa beta-adrenomimetics jarak jauh adalah cara pilihan untuk berhenti, tetapi bukan untuk pencegahan serangan asma bronkial - penggunaan kerap mereka boleh memburukkan lagi asma.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya serangan asma akibat tindak balas anaphylactic

Sekiranya keadaan asma berkembang sebagai sebahagian daripada tindak balas anaphylactic (bronkospasme teruk dan asphyxiation pada masa hubungan dengan alergen), adrenalin menjadi ubat pilihan. Pentadbiran subkutaneus penyelesaian 0.1% epinefrin sering menghentikan serangan dalam masa beberapa minit selepas suntikan. Pada masa yang sama, penggunaan adrenalin sangat sengit dengan kesan sampingan yang serius, terutamanya pada pesakit tua dengan aterosklerosis otak dan pembuluh jantung dan kerosakan miokardium organik, hipertensi arteri, parkinsonisme, hipertiroidisme, oleh itu, hanya dos kecil yang harus diberikan dengan pengawasan yang teliti terhadap sistem kardiovaskular. Terapi bermula dengan 0.2-0.3 ml penyelesaian 0.1%, dan jika perlu, ulangi suntikan selepas 15-20 minit (sehingga tiga kali). Dengan suntikan berulang, adalah penting untuk menukar tapak suntikan, kerana adrenalin menyebabkan penguncupan vaskular tempatan, yang melambatkan penyerapannya.

Perlu diingat bahawa kadang-kadang intradermal (kaedah "lemon peel") pengenalan Adrenalin sebagai ukuran penjagaan kecemasan memberi kesan dalam kes di mana dos yang sama ubat, diberikan subkutanya, tidak membawa kelegaan. Kemungkinan peningkatan bronkospasme paradoks bukannya kesan bronkodilator yang dijangkakan dengan pengenalan semula adrenalin yang kerap digunakan dalam kes-kes serangan asma bronkial yang tidak berkunci dan keadaan asma.

Sebagai alternatif kepada adrenomimetika apabila mereka tidak bertolak ansur, terutamanya dalam pesakit tua, antikolinergik seperti Ipratropium bromide (Atrovent) dan Troventol boleh digunakan dalam bentuk aerosol berukuran. Kelemahan mereka adalah perkembangan kemudian berbanding dengan simetri beta adreno, perkembangan kesan terapeutik dan aktiviti bronkodilator yang lebih rendah; kelebihan - ketiadaan kesan sampingan dari sistem kardiovaskular. Di samping itu, holinoblockers dan beta-adrenomimetics boleh digunakan secara selari, potentiation tindakan bronchodilator dalam kes ini tidak disertai dengan peningkatan risiko kesan sampingan. Gabungan ubat Berodual mengandungi satu dos 0.05 mg fenoterol dan 0.02 mg bromida Ipratropium.

Permulaan tindakan ubat selepas 30 s, tempoh - 6 jam. Dengan kecekapan, Berodual tidak lebih rendah daripada Beroteka, tetapi berbanding dengannya mengandungi 4 kali kurang dos Fenoterol.

Dalam serangan asma yang teruk (apabila mekanisme obstruksi edematous dan obstruktif mengatasi komponen bronkospastik), dengan perkembangan status asma, serta jika tidak ada ubat penyedutan atau ketidakupayaan untuk menggunakannya (contohnya, pesakit tidak dapat dilatih dalam penyedutan) dengan cara darurat segera Bantuan kekal Eufillin. Biasanya, 10 ml larutan 2.4% ubat itu dicairkan dalam 10-20 ml larutan isotonik natrium klorida dan disuntik secara intravena dalam masa 5 minit.

Semasa pentadbiran Euphyllinum, kedudukan mendatar pesakit lebih disukai. Pentadbiran dadah yang cepat boleh disertai dengan kesan sampingan (denyutan jantung, rasa sakit di dalam hati, mual, sakit kepala, pening kepala, penurunan tekanan darah yang ketara, sawan), terutama sekali pada pesakit tua dengan aterosklerosis yang teruk.

Dengan peningkatan risiko kesan sampingan, Eufillin ditadbirkan secara intravena, 10-20 ml larutan 2.4% ubat dicairkan dalam 100-200 ml larutan natrium klorida isotonik; kadar infusi - 30-50 jatuh dalam 1 min. Dosis purata aminofylline - 0.9 g, maksimum - 1.5-2 g.Jika pesakit sebelum ini menerima terapi dengan ubat theofylline yang berpanjangan (retafil, teopek, teotard, dll), dos aminophylline intravena perlu dikurangkan sebanyak separuh. Persoalan kesesuaian menggunakan aminophylline selepas terapi yang mencukupi dengan beta-adrenomimetics terhidu (3 penyedutan selama 60 minit) masih agak kontroversi; Menurut banyak penyelidik, risiko kesan sampingan dari gabungan kombinasi dadah melebihi manfaat berpotensi untuk mentadbir Eufillin.

Apa yang perlu dilakukan jika serangan asma tidak hilang

Dalam kes-kes di mana serangan itu ditangguhkan, ia akan menjadi keadaan yang asma dan terapi di atas tidak berkesan selama 1 jam, penggunaan adrenomimetik lebih lanjut dikontraindikasikan kerana kemungkinan kesan paradoks - sindrom ricochet (peningkatan bronkospasmei kerana sekatan fungsi reseptor beta-adrenergik oleh produk metabolisme adrenomimetik) dan sindrom "mengunci" (pelanggaran fungsi saliran paru-paru disebabkan oleh pengembangan kapal lapisan submucosal bronkus).

Dalam keadaan sedemikian, terapi hormon diperlukan; skim tradisional untuk melegakan asma bronkial - Prednisolone 90-120 mg secara intravena dalam aliran atau titisan dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik atau kortikosteroid lain (Hydrocortisone, Betamethasone) dalam dos bersamaan. Kortikosteroid mencegah atau menghalang pengaktifan dan penghijrahan sel-sel radang, mengurangkan pembengkakan dinding bronkial, pengeluaran lendir dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular, meningkatkan sensitiviti beta reseptor otot licin bronkus.

Selepas pentadbiran glukokortikoid, penggunaan berulang aminovilline dan beta adrenergic mimetics sekali lagi menjadi berkesan. Pengenalan kortikosteroid berulang, jika perlu, setiap 4 jam, dalam rawatan status asma tidak ada batasan maksima untuk glukokortikosteroid. Jika tiada kesan pada siang hari, terapi hormon diberikan secara oral pada kadar 30-45 mg prednisolone dalam 1-2 dos untuk rawatan serangan asma bronkial (2 /3 dos hendaklah pada pengambilan pagi). Selepas menghentikan status asma, dos kortikosteroid dapat dikurangkan setiap hari sebanyak 25%, sepanjang tempoh terapi hormon biasanya 3-7 hari. Sekiranya perlu, pesakit dipindahkan ke inhaler hormon.

Untuk memerangi hipoksemia, serta untuk menghapuskan kebimbangan pesakit, terapi oksigen dilakukan. Oksigen lembap dibekalkan melalui kanal hidung atau melalui topeng pada kelajuan 2-6 l / min.

Isu kemasukan ke hospital diselesaikan dengan mengambil kira perjalanan umum penyakit ini, keadaan pesakit semasa tempoh interaktif. Dalam kes serangan rapi dan keadaan asma, pesakit mesti segera dimasukkan ke hospital, kerana hanya di hospital jumlah rawatan kecemasan yang lengkap boleh digunakan, termasuk dalam kes-kes yang teruk, pengudaraan paksa (bertukar kepada pernafasan radas). Kaedah pengangkutan (kedudukan pesakit, pengiring) bergantung kepada keadaan pesakit.

Arahan untuk penjagaan kecemasan untuk asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit alergi kronik yang menjejaskan saluran pernafasan atas.

Penyakit ini adalah perkara biasa: mengikut pelbagai sumber, ia menjejaskan 3-10% penduduk dunia.

Tanda utama dan sangat dahsyat penyakit ini adalah sesak nafas. Oleh itu, setiap orang perlu tahu teknik pertolongan cemas untuk serangan asma bronkial.

Punca dan faktor pencetus serangan

  1. Merokok (termasuk pasif). Penyedutan bahan karsinogenik yang kerap oleh asap tembakau secara langsung merosakkan mukus lapisan, menyebabkan perubahan patologi di dalamnya. Oleh itu, organ-organ ini menjadi sangat terdedah kepada pelbagai alergen.
  2. Ekologi buruk (udara tercemar). Mengikut statistik perubatan, penyakit seperti asma bronkial dan bronkitis lebih banyak berlaku di penduduk kawasan industri dan bandar-bandar besar.
  3. Aktiviti profesional. Pekerja dalam profesion tertentu (pembinaan, perlombongan, pengeluaran kimia, dobi) dipaksa menghadapi alergen agresif setiap hari (habuk, jelaga, plester, asap kimia, dll.). Dalam hal ini, dalam kategori orang ini peratusan asma adalah lebih tinggi daripada pekerja dalam profesi lain.
  4. Bahan kimia isi rumah. Komposisi banyak bahan pencuci dan pembersih termasuk bahan kimia yang boleh menyebabkan batuk dan tercekik.
  5. Produk penjagaan diri (terutamanya semburan!). Eau de toilette, semburan rambut, penyegar udara terdiri daripada titisan halus yang mudah menembusi paru-paru dan boleh menyebabkan reaksi alergi dari sistem pernafasan dalam bentuk serangan asma.
  6. Sesetengah ubat (penyekat beta bukan selektif, NSAID, bahan radiasi, dan sebagainya) boleh mengganggu aktiviti yang mencukupi pokok bronkus, yang membawa kepada perkembangan asma.
  7. Alergen makanan. Diet rasional lengkap menormalkan metabolisme dalam badan, menindas risiko perkembangan prasyarat untuk hiperreaktif sistem pernafasan dan sistem imun. Makanan yang memudaratkan (makanan segera, makanan yang kaya dengan protein dan lemak, gula-gula, makanan dalam tin) mengandungi suplemen pemakanan yang memburukkan lagi reaktif sistem imun, yang boleh membawa kepada asma bronkial (ia juga boleh menyebabkan ruam dan gatal-gatal).

  • Jangkitan pernafasan (bakteria, virus, kulat) mengubah sensitiviti dan fungsi normal bronkus, lebih-lebih lagi, mikroorganisma sendiri boleh bertindak sebagai alergen, yang membawa kepada perkembangan asma.
  • Tekanan. Ketidakupayaan untuk mengawal diri dan memberi respons yang secukupnya kepada masalah kehidupan sering menyebabkan tekanan. Keterlaluan sistem saraf mengalirnya, sistem imun pula pula lemah. Penghalang pelindung tubuh menjadi lebih nipis, dan ini memudahkan penembusan alergen ke dalam tubuh.
  • Berbagai lesi sistem saraf autonomi, sistem endokrin dan sistem kekebalan tubuh adalah asas yang kuat untuk keberkesanan sistem pernafasan, yang sering mengakibatkan permulaan asphyxiation.
  • Keturunan. Kadar faktor keturunan dalam kes-kes asma bronkial adalah antara 30% dan 40%. Dalam kes ini, perkembangan penyakit ini dalam kanak-kanak adalah mungkin pada mana-mana peringkat umur.

    • Prekursor dan gejala

    Sebelum atau semasa permulaan serangan, gangguan tanda-tanda ciri-ciri berikut mengenai krisis yang akan datang dapat diperhatikan:

  • Keletihan, keadaan letih pesakit;
  • Rash (urticaria);
  • Bersin;
  • Mukuk mata gatal;
  • Kemungkinan sakit kepala, loya;
  • Mengeringkan;
  • Batuk (sering kering, asma);
  • Pelepasan sputum yang mungkin (likat);
  • Pernafasan cetek sukar (terutamanya ketika menghembuskan nafas);
  • Kejadian sesak nafas (diperparah selepas aktiviti fizikal);
  • Ketakutan di dada, rasa kesesakan;
  • Selepas bersentuhan dengan alergen, keadaan pesakit bertambah teruk;
  • Palpitasi jantung (takikardia). Pulse meningkat kepada 130 denyutan / min;
  • Kesakitan dada (terutamanya di bahagian bawah).

    • Mari kita lihat apa yang perlu dilakukan untuk menghalang perkembangan selanjutnya dari keadaan berbahaya.

    Algoritma tindakan untuk pertolongan cemas

    Sekiranya seseorang menjadi sakit di rumah atau di mana sahaja di jalan, sangat penting untuk segera mengurangkan keadaannya dengan menyediakan pertolongan cemas.

    Jadi, apa yang perlu dilakukan:

    1. Pertama anda perlu segera menghubungi doktor (ambulans).
    2. Beri pesakit duduk atau duduk separuh duduk supaya dia dapat menyebarkan siku.
    3. Cuba tenangkan dia dan jangan panik sendiri.
    4. Susu asma percuma dari pakaian (lepaskan tali leher, buka baju tanpa baju).
    5. Sediakan udara segar (membuka tingkap, bawa ke jalan).
    6. Ketahui jika seseorang mempunyai asma.
    7. Peluang untuk membuang serangan tanpa ubat kecil. Oleh itu, ia patut bertanya jika dia mempunyai alat pernafasan atau dadah poket. yang diberikan kepadanya oleh doktor.

    Apakah penjagaan kejururawatan termasuk?

    Seorang jururawat dalam kereta ambulans atau di hospital adalah wajib memberi pertolongan cemas sementara pesakit sedang menunggu doktor:

    1. Pertama anda perlu memanggil doktor (dia akan menyediakan penjagaan perubatan yang cekap dan kompeten sepenuhnya);
    2. Jangan panik dan tenang pesakit, lepaskan (atau lepaskan) pakaian luar, ventilasi bilik, membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa supaya dia boleh memegang tangannya (ini akan mengurangkan kekurangan oksigen, melegakan asma);
    3. Memantau tekanan darah, kadar pernafasan dan nadi (untuk memantau keadaan);
    4. Sediakan pesakit dengan 30-40% oksigen lembab (ini akan mengurangkan hipoksia);

  • Sapukan salbutamol aerosol (beberapa nafas akan menghilangkan bronkospasme);
  • Sebelum pemeriksaan oleh doktor, melarang pesakit menggunakan alat pernafasan poketnya (pencegahan permulaan rintangan terhadap ubat untuk menghentikan serangan itu);
  • Sediakan minuman panas untuk asma, sediakan mandi panas untuk lengan dan kaki (reflexively mengurangkan bronkospasm);
  • Sekiranya langkah-langkah ini tidak berkesan, maka perlu diberikan secara intravena di bawah pengawasan doktor: 10 ml larutan aminofilline sebanyak 2.4%; dari 60 hingga 90 mg prednisolone;
  • Sebelum ketibaan doktor untuk menyediakan: Ambu bag, pernafasan buatan (ALV) (untuk menyediakan resusitasi kardiopulmonari).

    • Apakah status asma?

    Status asma adalah keadaan kritikal yang disebabkan oleh perkembangan asma bronkial.

    Hasil daripada perkembangannya, terdapat kegagalan sistem pernafasan, pembentukannya yang berkaitan dengan pembengkakan membran mukus bronkus dan penguncupan otot yang tajam.

    Punca pembangunan

    • Penerimaan dos sympathomimetika yang berlebihan (setiap hari perlu diambil tidak melebihi 6 kali);
    • Pemberhentian glucocorticosteroids ("sindrom penarikan");
    • Hubungi dengan dos alahan yang besar;
    • Pembacaan penyakit pernafasan;
    • Overstrain (kedua-dua bingkai otot dan sistem saraf);
    • Iklim (kelembapan tinggi atau kandungan habuk, perubahan mendadak dalam tekanan barometrik);
    • Rawatan dadah yang tidak betul.

    Peringkat dan gejala

    Peringkat I (pampasan awal, relatif). Perubahan patologi ini boleh diterbalikkan. Ia dikehendaki segera memberikan pertolongan pertama untuk meringankan keadaan penderita. Kesedaran disimpan.

    • Berkeringat;
    • Pesakit cemas dan takut;
    • Kadar jantung meningkat (takikardia);
    • Pesakit menghembus dengan kesukaran;
    • Nasolabial triangle blue color;
    • Orthopnea adalah kedudukan terpaksa: pesakit, duduk atau berdiri, bersandar ke depan dan bersandar pada objek dengan tangannya. Jadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas;
    • Batuk yang kuat tanpa dahak;
    • Apabila anda menyedut, ruang intercostal menarik balik;
    • Di dalam dada, dada yang agak kuat didengar.

    Peringkat II (peringkat penguraian). Bronkospasme lebih ketara, kawasan tertentu paru-paru tidak terlibat dalam pernafasan.

    Akibatnya, tubuh mengalami kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida.

    • Gejala peringkat pertama menjadi lebih teruk;
    • Dyspnea lebih ketara;
    • Pesakit yang menghalang bertindak balas kepada rangsangan luar, kegembiraan berlaku secara sporadis;
    • Bibir dan kulit menjadi biru;
    • Dada diperbesar (seolah-olah pada puncak penyedutan);
    • Pulse sering, tetapi lemah;
    • Tekanan darah berkurangan;
    • Supra dan subclavian fossa sunken.

    Peringkat III (peringkat koma hypercapnic). Yang paling berbahaya dan berkembang pesat. Ia perlu segera menghubungi ambulans atau menyerahkan pesakit ke bilik kecemasan institusi perubatan.

    • Nada denyut patah, nadi itu sendiri lemah;
    • Kejang;
    • Pesakit tidak bersentuhan dengan orang lain;
    • Pernafasan jarang berlaku, mungkin tidak hadir;
    • Kesedaran tidak.

    Bantuan Pertama

    Algoritma adalah sama seperti serangan serangan asma bronkial. Untuk melegakan keadaan atau menyingkirkan sepenuhnya serangan tanpa ubat, anda mesti mengikuti arahan ini:

  • Hubungi kereta ambulans.
  • Melepaskan saluran udara pesakit, mengudarakan bilik, atau bawa pesakit di luar (jika tiada alergen!).
  • Memberi kedudukan yang paling selesa untuk asma (ortopnea): pesakit duduk dengan tangannya di lutut dan bersandar ke hadapan.
  • Cegah hubungan pesakit dengan alergen yang berpotensi.
  • Minum penghidap dengan air suam (jika dia sedar!).

    • Pelepasan status asma

    • Terapi oksigen (terapi oksigen).
    • Pentadbiran dadah intravena dengan kesan bronkodilator dan antihistamin.
    • Infus intravena.
    • Sekiranya diperlukan, sambungkan pesakit ke pengudaraan perubatan (ALV).

    Rawatan ubat

    Adrenalin. Ubat ini diberikan secara subcutaneously. Adrenalin adalah adrenoreceptor alpha, beta1, dan beta2 sympathomimetic. Ia melegakan otot bronkus dan mereka berkembang, yang memudahkan status asma.

    Euphyllinum (2.4% penyelesaian) diberikan secara intravena. Ia mengaktifkan reseptor beta-adrenergik, yang melegakan bronkospasme.

    Kortikosteroid secara tidak langsung meningkatkan sensitiviti penerima beta-adrenergik. Kelompok hormon ini mempunyai kesan anti-radang, anti-edema dan antihistamin, akibatnya, serangan mati-matian dihapuskan.

    Oxy-uap penyedutan cecair liquefy.

    Antibiotik. Mereka ditetapkan dengan kehadiran alveoli infiltrat atau sputum bersifat purulen, yang sering terjadi semasa pembengkakan bronkitis kronik.

    Penisilin tidak digunakan - ia menimbulkan bronkospasme!

    Komplikasi yang mungkin

    • Pneumothorax berlaku kerana pelanggaran integriti alveoli, yang membawa kepada pergeseran udara ke dalam rongga pleura.

    Ciri-ciri adalah kemunculan kesakitan parah yang membosankan, diletakkan di tapak kecederaan, sesak nafas teruk. Dengan perkembangan proses kejutan pleuropulmonary mungkin.

    Emfisema dikesan oleh peperiksaan X-ray.

    Batuk yang meletihkan dan menyakitkan boleh merosakkan sendi tulang rusuk dan tulang rawan. Pecah sistem endobronchial vaskular dan pembuangan sputum bercampur dengan darah juga berkemungkinan.

  • Kematian adalah mungkin.

    • Kesimpulannya

    Asma bronkial, seperti kebanyakan penyakit kronik, adalah "bukan penyakit, tetapi cara hidup." Pesakit perlu bekerjasama dengan doktor dan jujur ​​menjalankan cadangannya.

    Yang pertama adalah untuk menghadkan hubungan dengan alergen, berhenti merokok, mula makan dengan betul dan kurang saraf. Dalam masa yang membesar-besarkan asma, adalah perlu untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

    Juga, pesakit asma harus sentiasa memakai alat pernafasan poket.

    Video berkaitan

    Arahan video visual untuk pertolongan cemas:

    Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis