Emfisema Bullous adalah penyakit paru-paru biasa yang dicirikan oleh pembentukan rongga udara di dalam paru-paru, yang disebut bullae. Bulls menyebabkan peningkatan yang tidak normal dalam saiz paru-paru, akibatnya, dalam penyakit ini, jumlah udara dalam tisu berkumpul ke paras yang tinggi. Apakah punca penyakit ini? Bagaimana untuk merawatnya?
Penyakit paru-paru Bullous: ciri penyakit ini
Saiz lembu diameter boleh mencapai sehingga 10 cm atau lebih. Bergantung pada lokasi terdapat:
- pelbagai bullae - diedarkan ke seluruh paru-paru;
- bullae tunggal - dibentuk pada plot tertentu.
Bahaya penyakit ini dikaitkan dengan kemerosotan proses pertukaran gas dalam paru-paru yang disebabkan olehnya, oleh itu pengesanan dan rawatan penyakit bullous yang tepat pada masanya adalah perlu.
Terdapat pelbagai bentuk emfisema. Bergantung kepada jenis kursus emphysema boleh:
- Ostro. Borang ini memerlukan rawatan segera.
- Kronik. Bentuk ini disertai oleh perubahan beransur-ansur dalam paru-paru. Penyembuhan lengkap mungkin jika anda berunding dengan doktor pada peringkat awal.
Berdasarkan asal usul emfisema ialah:
- Utama. Bentuk penyakit ini disebabkan oleh ciri-ciri kongenital badan, praktikalnya tidak dapat menerima rawatan dan dicirikan oleh kemajuan pesat.
- Sekunder. Kejadiannya dikaitkan dengan penyakit paru-paru obstruktif yang mempunyai bentuk kronik.
Mengikut tahap pengedaran tersebar luas dan bentuk tumpuan emphysema. Dengan perkembangan bentuk pertama, seluruh tisu paru-paru terjejas, dan di kedua, kerosakan tisu diperhatikan di kawasan-kawasan tertentu.
Gejala
Gejala utama, yang menunjukkan perkembangan penyakit paru-paru bullous, adalah penampilan sesak nafas, yang mungkin disertai dengan sesak nafas, batuk, dahak.
Emfisema Bullous dicirikan oleh penampilan gejala berikut:
- Dengan peningkatan ketara dalam saiz dada, ia menjadi silinder;
- Kehilangan atau pengurangan mobiliti diafragma;
- Berat badan yang dikaitkan dengan kos tenaga yang tinggi dalam proses pernafasan;
- Keletihan walaupun dalam ketiadaan tenaga fizikal yang berat;
- Kemunculan sakit, dengan ketara teruk semasa serangan batuk;
- Perkembangan kegagalan pernafasan, disertai oleh pembengkakan dan urat biru pada leher.
Dalam kebanyakan kes, gejala penyakit bullous mungkin tidak muncul untuk masa yang lama. Fungsi pernafasan terjejas disebabkan apabila bullae mencapai saiz raksasa (lebih daripada 10 cm), akibat daripada merangsang fungsi bahagian paru-paru berlaku.
Salah satu komplikasi yang paling biasa dalam emphysema bullous ialah perkembangan pneumothorax berulang. Kejadian penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa atas pelbagai sebab tekanan intrapulmonary dalam bullae meningkat. Tanda-tanda pembentukan komplikasi seperti itu adalah penampilan sakit yang tajam di dada, sesak nafas, tidak mustahil untuk membuat nafas dalam, kehadiran batuk yang parah.
Punca emfisema bullous
Sebab utama yang menyumbang kepada pembentukan emphysema bullous dan kehilangan keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru mungkin terjejas disebabkan oleh:
- Penyedutan udara tercemar dengan pelbagai bahan berbahaya, contohnya, kekotoran asap tembakau, habuk arang batu, asap, toksin;
- ciri struktur kongenital tisu organ;
- perubahan yang berkaitan dengan usia, yang dikaitkan dengan kepekaan meningkat kepada toksin udara dengan umur, serta pemulihan tisu paru-paru yang lebih perlahan selepas penyakit;
- ketidakseimbangan hormon;
- mempunyai jangkitan saluran pernafasan.
Sebab-sebab peningkatan tekanan dalam paru-paru boleh:
- Kehadiran bronkitis obstruktif kronik, yang dikaitkan dengan patensi bronkiol terjejas. Ini menyebabkan regangan alveoli dan bronkus kecil, yang seterusnya menyumbang kepada penampilan rongga di dalam paru-paru;
- Keterlaluan dari lumen bronkus oleh mana-mana badan asing.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan emphysema yang sesuai, anda perlu merujuk kepada ahli pulmonologi.
Diagnosis termasuk pemeriksaan awal, yang terdiri daripada pemeriksaan luar, mendengar paru-paru dengan stetoskop, mengetuk dada. Kemudian, menggunakan alat khas, ujian parameter pernafasan dilakukan: jumlah pernafasan paru-paru, tahap kegagalan pernafasan, tahap penyempitan bronkus. Ia juga perlu menjalani prosedur pemeriksaan radiologi paru-paru.
Sekiranya radiografi tidak membenarkan dengan tepat menentukan kehadiran penyakit, disyorkan menjalani thoracoscopy diagnostik.
Rawatan
Selepas diagnosis, pulmonologist menetapkan rawatan, yang sepatutnya bertujuan untuk mengurangkan perkembangan kegagalan pernafasan. Langkah-langkah yang disyorkan untuk rawatan emphysema yang meningkatkan kecekapan paru-paru termasuk:
- Penolakan tabiat buruk, khususnya, dari merokok;
- Melakukan latihan pernafasan;
- Rawatan penyakit yang menyebabkan perkembangan emfisema. Penyakit seperti ini, sebagai contoh, bronkitis kronik, asma bronkial.
Sekiranya aliran emphysema bullous disertai oleh komplikasi yang serius, anda boleh menggunakan dua kaedah rawatan utama:
- Pembedahan Kaedah ini melibatkan operasi untuk mengeluarkan lembu yang dihasilkan, yang akan membantu mengurangkan jumlah paru-paru. Disebabkan ini, kadar pernafasan kembali normal. Operasi ini perlu dijalankan pada peringkat awal emphysema, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi serius yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia. Dalam bentuk penyakit yang paling teruk, pemindahan atau pemindahan paru-paru diperlukan.
- Kaedah perubatan. Pemakaian kaedah ini adalah berdasarkan penghapusan sebab yang menimbulkan penyakit. Oleh itu, apabila memberi rawatan, seorang doktor memerlukan pemahaman yang jelas mengenai apa yang membawa kepada perkembangan emfisema. Dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan ubat bronkodilator pesakit dan hormon glucocorticoid.
Emfisema menyebabkan kekurangan pernafasan atau vaskular, doktor mungkin menetapkan diuretik - ubat yang bertujuan untuk mengeluarkan cecair. Juga, bergantung kepada ciri-ciri perkembangan penyakit, mungkin perlu menetapkan agen antibakteria dan theophyllines.
Di samping itu, apabila emphysema disyorkan untuk mengikuti cadangan umum. Kaedah bukan perubatan berikut digunakan secara meluas:
- Dieting. Diet mesti mengandungi vitamin dan mineral yang mencukupi. Buah mentah berguna, sayuran, jus.
- Terapi oksigen yang ditetapkan oleh doktor. Tempoh kursus ini biasanya 2-3 minggu.
- Prosedur urut, yang mana perkembangan bronkus dan dahak berlaku;
- Prestasi terapi fizikal bertujuan untuk melegakan ketegangan otot pernafasan, dengan cepat lelah semasa perkembangan penyakit bullous.
- Membuat jalan-jalan pendek di udara segar.
Untuk rawatan emphysema digunakan secara meluas dan kaedah tradisional, seperti:
- Makan jus puncak kentang hijau;
- Penyedutan wap kentang rebus;
- Penyediaan infus herba;
- Aromaterapi, yang mana anda boleh menggunakan minyak pati pelbagai tumbuhan, seperti: lavender, chamomile, bergamot, eucalyptus.
Untuk mencegah perkembangan emphysema bullous dan akibat yang serius yang berkaitan dengan penyakit ini, perlu untuk menyelesaikan pemeriksaan perubatan secara berkala dan pelantikan rawatan yang tepat pada masanya.
Manifestasi penyakit bulla paru-paru: diagnosis dan rawatan
Penyakit bullous adalah patologi kongenital paru-paru, di mana cabang-cabang terminal buah bronkial (bronchioles) berkembang. Mereka membentuk lembu - buih udara. Paru itu sendiri cacat, semakin meningkat. Banyak udara terkumpul di dalam tisu. Secara beransur-ansur, perubahan yang merosakkan berlaku di dinding alveolar.
Punca penyakit ini
Terdapat dua arah sebab yang membawa kepada perkembangan penyakit - pengaruh faktor luaran dan gangguan fungsi sistem paru-paru.
Asal perubahan morfologi pokok bronkus disebabkan oleh gangguan fisiologi seperti:
- Patologi kapal komunikasi yang menyediakan peredaran mikro. Akibatnya, pengangkutan sel darah dan limfa ke dalam sel-sel tisu organ telah merosot.
- Perubahan dalam sifat-sifat surfaktan pulmonari adalah kompleks surfaktan yang membentuk lapisan dalaman alveoli. Fungsinya adalah untuk menghalang struktur bronkus dan paru-paru daripada melekat bersama semasa bernafas.
- Kekurangan kongenital alpha-1-antitrypsin protein. Ia dihasilkan oleh hati dan melindungi paru-paru daripada kesan enzimnya sendiri (elastase) dan autolysis (kerosakan sel dan tisu).
Faktor alam sekitar yang mencetuskan perkembangan lembu di paru-paru:
- merokok;
- alergen;
- bahan pencemar udara (bahan pencemar);
- keadaan kerja berbahaya dan berbahaya;
- debu rumah dan industri;
- pelepasan udara;
- penggunaan ubat farmakologi jangka panjang;
- penyakit pernafasan kronik etiologi berjangkit - COPD, emphysema sekunder, sarcoidosis, asma bronkial, bronkitis, pneumosclerosis, tuberkulosis, bronchiectasis.
Perubahan patogenetik dan berfungsi dalam sistem pulmonari
Bullae di dalam paru-paru adalah pembentukan dalam bentuk gelembung diameter dan saiz yang berbeza. Mereka terdiri daripada satu lapisan atau beberapa. Dalam kes-kes penyakit bronkial, bullae adalah berbilang. Pundi kencing berdinding nipis diisi dengan udara, diameter boleh mencapai dari 1 hingga 15 cm. Neoplasma diselaraskan di bawah pleura visceral, lebih kerap di bahagian atas paru-paru. Ini disebabkan oleh kehadiran lapisan perilobular parenchyma.
Mekanisme pembangunan berdasarkan kepada penstrukturan patologis dari unit acini, struktur dan fungsi paru-paru. Keanjalan badan berkurangan, yang membawa kepada hakikat bahawa bronchi apabila menghembuskan nafas. Semasa pembebasan udara, tekanan paru-paru meningkat, parenchyma menekan terhadap pokok bronkial, yang tidak mempunyai tulang rawan.
Kerana perubahan fungsional dan struktur di rantau pernafasan, bronkiol, alveoli dan pergerakan mereka diregangkan. Di hadapan penyakit kronik sistem paru-paru, keadaan diciptakan untuk membentuk mekanisme injap dalam alveoli. Kegagalan tekanan sistematik dalam dada membuat mampatan tambahan pada pokok bronkial. Kelewatan kadangkala menggalakkan pembentukan struktur organ yang kuat.
Bullae di dalam paru-paru terbentuk sebagai hasil daripada meremas kesan bronkial dan mengosongkan alveoli. Akibatnya, gentian septa dan parenchyma interalveolar telah musnah. Ini adalah bagaimana ruang udara yang luas terbentuk.
Peredaran darah dalam paru-paru dan fungsi pertukaran gas mereka merosot. Hasilnya, kekurangan oksigen kronik dalam badan dan asidosis pernafasan berkembang - pengumpulan karbon dioksida dalam darah akibat hipoventilasi sistem pernafasan.
Perubahan anatomi dalam emphysema bullous
Emfisema Bullous paru-paru adalah kemusnahan rangka elastik parenchyma. Bronchioles dalam saiz melebihi norma. Mereka bergantian dengan perubahan berserat (penggantian tisu yang sihat dengan gentian konikat).
Dalam bentuk yang meresap dan umum, perubahan struktur berlaku di semua segmen paru-paru. Dalam parenchyma diucapkan proses parut. Patologi patologi sangat sukar, sering terjadi pneumothorax spontan - pengumpulan udara dalam rongga pleura.
Gambar klinikal penyakit ini
Gejala-gejala penyakit sedang berjalan bersama-sama dengan proses patologi. Gejala utama adalah sesak nafas. Dalam bentuk bullous utama, ia sangat berat. Batuk ini tidak hadir. Simptom pernafasan yang istimewa - "sedutan", pada menghembus nafas, mulut ditutup, dan pipi membengkak. Fenomena ini disebabkan oleh keperluan untuk mengatur tekanan intrabronchial semasa pernafasan. Ia membantu meningkatkan pengudaraan udara di dalam paru-paru. Dyspnea diperburuk oleh ARVI, selesema.
Tanda-tanda luaran bullous:
- dada menjadi setong;
- ruang intercostal meluaskan;
- pergerakan dada berkurangan;
- bulatan subclavian dan serviks;
- pernafasan semakin lemah;
- mobiliti diafragma menurun, ia rendah.
Batuk dalam bullae tidak dinyatakan atau tidak hadir. Pankre dihasilkan dalam kuantiti yang kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini tidak dikaitkan dengan pengenalan agen infeksi (bakteria, kulat).
Penyakit Bullous sangat melemahkan orang. Selera makan hilang, tidur diganggu, seseorang mengalami keletihan kronik. Pesakit cepat kehilangan berat badan. Otot dada berada dalam ketegangan dan nada yang berterusan.
Lembu-lembu itu sendiri secara asimtomatik secara klinikal. Kegagalan pernafasan yang teruk berlaku dengan gelembung berganda dan besar, lebih daripada diameter 10 cm. Apabila mereka pecah, pneumothorax spontan berlaku.
Dengan luka dua hala paru-paru, gejala lebih jelas. Kehadiran berbilang gelembung dengan ketara mengubah bentuk bronkus dan paru-paru. Dengan patologi unilateral, organ mediastinal dialihkan ke bahagian yang sihat.
Dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit menunjukkan tanda-tanda kegagalan pernafasan kronik dan kelaparan oksigen:
- kulitnya pucat, kadang-kadang dengan warna biru atau kelabu;
- pendarahan jantung dan pernafasan;
- tekanan darah rendah;
- pergerakan abnormal dada;
- sakit dada;
- jari gendang;
- bergegas tangan;
- sakit kepala;
- berhenti sementara pernafasan, pesakit takut tertidur;
- serangan panik.
Sejak penyakit bulla sentiasa mengganggu peredaran udara melalui saluran pernafasan, pelepasan mukosfer dikurangkan dengan ketara - fungsi pelindung membran mukus. Oleh itu, paru-paru menjadi sasaran untuk jangkitan bakteria, yang sering menjadi kronik. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, pesakit dengan gejala pertama demam sejuk, hidung berair, batuk, menetapkan ubat antibakteria.
Kaedah diagnosis penyakit
Diagnosis penyakit termasuk pemeriksaan fizikal dan instrumental.
Perhatian khusus diberikan kepada pengumpulan data (anamnesis). Ketahui umur pesakit, tempat kerja, aduan utama, masa kemunculan gejala pertama, keamatan mereka.
Semasa auskultasi, pernafasan yang lemah telah direkodkan dengan jelas, mengiarkan bunyi. Apabila mendengar bernafas dalam kedudukan mendatar pesakit, tamat tempoh paksa. Bunyi jantung didengar di rantau epigastrik.
Apabila perkusi di seluruh permukaan dada mendominasi teduhan berkotak. Batas yang lebih rendah daripada paru-paru yang terjejas akan dialihkan ke bawah dengan jarak 1-2 tulang rusuk. Mobiliti organ adalah terhad.
Gambar sinar-X menunjukkan perubahan diafragma. Kubahnya padat, terletak sangat rendah. Diamati peningkatan rasa lapar dari parenchyma. Dalam bidang kekurangan paru-paru bayang-bayang vaskular. Sekiranya emphysema bullous, corak organ ditingkatkan.
Tomography yang dikukuhkan mengesahkan tanda-tanda kerosakan tisu yang terdapat pada X-ray - pola paru-paru paru-paru yang buruk, sejumlah besar udara dalam bronkus. Menggunakan unjuran tiga dimensi menentukan lokasi yang tepat, bilangan dan saiz lembu. Pada peringkat awal penyakit, paru-paru diperbesar. Dalam kes yang teruk dan diabaikan, permukaan paru-paru berkurangan. Dengan bantuan CT, jisim dan saiz organ-organ sistem pernafasan ditentukan.
Semua pesakit dikehendaki menjalankan ujian yang menilai fungsi respirasi luaran. Ia termasuk satu set langkah diagnostik:
- spirometri;
- flowmetry puncak;
- spirography;
- penentuan komposisi gas udara semasa tamat tempoh;
- plethysmography badan.
Adalah penting untuk melakukan diagnosis pembezaan yang betul agar tidak termasuk patologi seperti sista, abses.
Terapi untuk patologi bullous
Vesikel kecil di dalam paru-paru tidak memerlukan rawatan tertentu. Pada peringkat awal penyakit, rawatan simptomatik ditetapkan:
- agen mucolytic untuk menghasilkan batuk produktif dan kahak dari bronchi;
- antispasmodic untuk menghapuskan sakit dada;
- ubat anti-radang nonsteroid untuk mengurangkan mukosa mukosa;
- antibiotik dalam kes jangkitan.
Untuk memerangi dyspnea, pesakit disyorkan kursus terapi fizikal dan latihan pernafasan.
Kunci rawatan yang berjaya dan menghentikan perkembangan penyakit adalah berhenti merokok sepenuhnya.
Dengan saiz besar dengan kegagalan pernafasan yang teruk, saliran transthoracic dilakukan dengan pemindahan udara yang berpanjangan. Menurut tanda-tanda, penyakit itu dirawat dengan pembedahan - penyingkiran sebahagian daripada paru-paru, terutamanya jika pneumothorax spontan sering berulang. Pesakit disekat (dipotong) paru-paru bersama dengan pleurectomy (penyingkiran sebahagian daripada pleura).
Penyakit paru-paru Bullous sering disertai oleh komplikasi berjangkit. Tidak mungkin untuk mengubati patologi sepenuhnya, tetapi dengan rawatan tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan pemantauan berterusan, anda boleh menghentikan proses perkembangan proses yang merosakkan. Dalam peringkat terakhir penyakit ini, keadaan pesakit adalah teruk. Seseorang kehilangan keupayaan bekerja dan memperoleh status orang kurang upaya. Jangka hayat bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, kadar survival tidak melebihi 4 tahun. Jika anda dengan cepat mengesan penyakit dan merawatnya, maka seseorang boleh hidup selama 20 tahun atau lebih.
Penyakit Paru-paru Bullous - Emphysema
Penyakit paru-paru Bullous adalah penyakit yang dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam saiz paru-paru, yang disebabkan oleh kehadiran lembu-lembu, iaitu gelembung udara, serta kehadiran sejumlah besar udara di dalam tisu. Orang yang bersara semakin sakit.
Penyakit Paru-paru Bullous - Penyebab Penyakit
Penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa gelembung di paru-paru, alveoli, berkembang melampaui ukuran dan tidak mempunyai keupayaan untuk berkontrak lagi.
Ini membawa kepada fakta bahawa sedikit oksigen memasuki aliran darah, dan karbon dioksida tidak meninggalkan badan.
Ini boleh menyebabkan kegagalan jantung.
Penyakit bullous didiagnosis apabila tisu yang sihat dan kawasan paru-paru wujud bersama dengan yang terjejas.
Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa dinding lembu jantan dapat menjadi sangat tipis.
Ini akan membawa kepada fakta bahawa dengan tekanan yang besar jatuh ke dada, yang berlaku semasa batuk dan penuaan fizikal, dinding hanya boleh pecah. Dalam kes ini, udara dalam gelembung ini akan merebak melalui rongga pleura, iaitu, kawasan berhampiran paru-paru.
Menurut statistik, lelaki adalah dua kali lebih mungkin berisiko penyakit ini berbanding wanita.
Untuk penyakit paru-paru bullous dicirikan oleh kekalahan seluruh tubuh, tetapi hanya bahagian tertentu.
Peregangan rangkaian paru-paru yang berlebihan muncul dalam kes:
- bronkitis kronik;
- asma bronkial;
- kejadian penyakit paru-paru seperti tuberkulosis;
- merokok;
- udara tercemar, yang sering dijumpai di bandar-bandar besar.
Dalam bronkitis kronik, bronkus bengkak dan laluan melalui aliran udara yang disempitkan.
Di dalam udara tercemar terdapat jumlah mikroorganisma yang mencukupi yang, apabila ditelan, menjejaskan organ-organ, yang membawa kepada kemunculan pelbagai jenis penyakit, termasuk penyakit bullous.
Tonton video itu
Gejala penyakit
Pada peringkat awal, penyakit itu tidak bersifat asimtomatik. Penyakit Bullous dikesan hanya apabila sejumlah besar tisu organ terjejas.
Apabila ini berlaku, gejala berikut:
- sesak nafas, yang seperti sesak nafas;
- keletihan dan sakit dada yang paling kerap berlaku selepas senaman;
- pengurangan berat badan yang ketara;
- peningkatan ketara dalam saiz dada;
- lanjutan jurang antara tulang rusuk;
- imobilitas diafragma;
- berdehit;
- berdehit berterusan;
- batuk basah;
- mual
Kerana kekurangan oksigen yang berterusan dalam darah terdapat kesakitan di dalam hati. Plat kuku di bahagian atas dan bawah mengubah warna mereka.
Sekiranya anda mengesan gejala penyakit, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Kelewatan, rawatan yang tidak wajar dan lebih banyak rawatan diri boleh membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk ketidakupayaan dan kematian.
Apa yang perlu dibaca
- ➤ Bolehkah sarcoidosis paru sembuh?
- ➤ Apakah gejala diabetes di kalangan lelaki lebih daripada 50?
- ➤ Apakah tanda-tanda urolithiasis pada wanita?
Video yang menarik mengenai topik ini
Diagnostik dan prosedur khas
Jika simptom dikesan, anda harus datang ke pulmonolog untuk pemeriksaan, yang akan mendengar paru-paru pesakit dengan bantuan peralatan khas. Seterusnya dijalankan pada diagnostik x-ray atau tomografi yang dikira, yang akan menentukan lokasi sebenar lembu jantan dan saiznya.
Rata-rata, mereka berkisar antara 1 hingga 10 cm.
Mereka memanggil gelembung raksasa, diameternya mencapai 10 cm. Bullae boleh dilokalisasi di satu kawasan, dan juga diedarkan ke seluruh organ, meremas tisu bersebelahan.
Rawatan penyakit paru-paru bullous diarahkan kepada:
- untuk menghapuskan punca penyakit,
- pemulihan pertukaran gas yang berlaku di dalam paru-paru,
- penghapusan keradangan dalam alveoli.
Proses patologi dalam paru-paru dengan patologi ini tidak dapat dipulihkan, oleh itu, ia tidak akan dapat menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Walaupun begitu, ia patut menghubungi doktor secepat mungkin - ini akan membantu melambatkan perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi.
Penghapusan gejala memerlukan rawatan yang rumit, yang dibahagikan kepada:
Pemulihan rakyat diperlukan untuk melegakan beberapa gejala penyakit, dan penggunaannya hanya mungkin apabila menyelaraskan tindakan pesakit dengan doktornya.
Rawatan pembedahan penyakit
Rawatan paling berkesan adalah pembedahan. Intinya adalah bahawa pakar bedah menghilangkan bullae yang terbentuk, mengembalikan paru-paru ke keadaan normal di mana mereka berada di hadapan permulaan penyakit. Operasi ini tidak menyembuhkan tulang belakang yang besar. Prosedur ini dijalankan melalui tusukan kecil.
Operasi yang terbaik dilakukan pada tahap awal pembentukan penyakit ini, kerana kes-kes yang sangat parah mungkin memerlukan penyingkiran sebahagian daripada paru-paru atau seluruh organ. Tetapi kes-kes seperti dalam amalan perubatan agak jarang berlaku.
Terapi ubat penyakit ini
Rawatan dadah terutamanya bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit.
Dalam kompleks rawatan ubat menggunakan kumpulan ubat yang berlainan:
Sekiranya penyakit bullous muncul disebabkan oleh masalah dengan bronkus, maka pesakit dirawat sebagai ubat bronkodilator dan hormon glucocorticoid.
Sekiranya masalah dengan paru-paru menyebabkan kekurangan kardiovaskular, maka pesakit dirawat diuretik - ubat yang membuang cecair yang berlebihan dari badan.
Theophylline adalah bronkodilator dan diuretik. Selepas mengambilnya serta-merta dan diserap sepenuhnya. Kepekatan maksimum dalam darah muncul dua jam selepas penggunaan.
Antara kontraindikasi memancarkan hipersensitiviti kepada beberapa komponen dadah, serta beberapa penyakit. Doktor yang hadir boleh memberitahu kaedah penggunaan dan dos, kerana mereka boleh berbeza-beza bergantung pada ciri individu masing-masing.
Di samping mengambil ubat-ubatan, adalah perlu untuk menyerahkan sepenuhnya tabiat buruk, yang tidak dapat diambil walaupun selepas pemulihan. Mengekalkan gaya hidup yang sihat juga akan membantu menguatkan badan anda dan menjadikan ia kebal terhadap sebarang jenis penyakit.
Salah satu prasyarat ini adalah gimnastik perubatan, yang bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan paru-paru.
Pesakit disyorkan berjalan secara tetap di udara segar. Pada masa yang sama adalah perlu untuk memantau pernafasan anda.
- ➤ Bagaimana anda boleh menyembunyikan kawasan botak di dahi wanita?
- ➤ Dalam profesi apa lelaki paling kerap mengembangkan gejala buasir!
Prognosis untuk paru bullez
Penyakit Bullosa adalah penyakit yang pada awalnya tidak disedari. Oleh itu, pesakit tidak memikirkan lawatan ke doktor dan pemeriksaan perubatan yang lengkap.
Prognosis penyakit paru-paru bullous mengecewakan, tisu paru-paru yang terjejas tidak dipulihkan. Walau bagaimanapun, pesakit dapat menghentikan kemajuan penyakit. Ia bergantung kepada bagaimana cadangan doktor akan dijalankan.
Untuk mengekalkan fungsi pernafasan yang normal, anda mesti:
- berhenti merokok sepenuhnya
- menukar tempat kerja jika ia berkaitan dengan penyedutan bahan berbahaya,
- secara berkala menjalani kursus terapi pencegahan dadah.
Jika anda mematuhi gaya hidup yang sihat, menjalani pemeriksaan kesihatan yang teratur dan berhati-hati mengikut semua arahan doktor, maka tanda-tanda kegagalan pernafasan akan menjadi tidak penting. Dalam mod yang lembut, seseorang boleh hidup lama.
Jika anda mengabaikan nasihat doktor dan meneruskan rentak kehidupannya yang normal - penyakit itu akan berkembang dan membawa kepada ketidakupayaan.
Ciri-ciri tempoh selepas operasi
Mana-mana operasi adalah, pertama sekali, tekanan untuk badan. Di samping itu, tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan biasanya sangat serius, kerana doktor yang terakhir cuba untuk menyelesaikan masalah yang telah timbul dengan kesihatan pesakit dengan cara yang tidak invasif. Walau bagaimanapun, pneumothorax, sebab yang menjadi penyakit paru-paru bullous, hampir selalu dikendalikan - jika tidak, seseorang tidak dapat menjamin kehidupan pesakit. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ia adalah campur tangan pembedahan yang membolehkan untuk menghilangkan penyakit bullous dan mencegah terjadinya pneumothorax berulang. Selain itu, sejak pengenalan amalan thoracoscopy, ia menjadi mungkin untuk menentukan tumpuan penyakit dengan tepat, yang memungkinkan untuk memudahkan proses pembedahan, baik untuk pakar bedah dan pesakit.
Walau bagaimanapun, ini tidak mengurangkan hakikat bahawa penghapusan lembu jantan adalah campur tangan pembedahan di dada, yang merupakan proses yang sukar dan traumatik. Oleh itu, pemulihan pasca operasi adalah panjang dan sukar.
Setelah keluar dari hospital, di mana pesakit diperhatikan selama seminggu, ditambah atau tolak beberapa hari: bergantung kepada bagaimana tubuhnya dipulihkan, dia mesti mematuhi rejimen tertentu selama tiga bulan lagi. Kali ini pesakit perlu dilindungi dari tekanan fizikal yang serius, tekanan.
Tidak perlu dia mengangkat, dan, terutama, membawa beban - perkara yang beratnya lebih daripada lima kilogram tidak boleh diambil dengan tangan! Ia juga mustahil untuk kembali ke sukan, jika ada - berlari, berenang, gimnastik selama beberapa bulan adalah dilarang. Juga, anda tidak boleh mendedahkan diri anda kepada penurunan tekanan - iaitu, payung terjun dan menyelam boleh menyebabkan kerosakan serius pada paru-paru anda. Ia juga bernilai berhenti, terutamanya kerana ia meningkatkan kemungkinan penyakit paru-paru bullous. Walau bagaimanapun, aktiviti fizikal ringan seperti gimnastik dan berjalan ditunjukkan.
Tiada diet tidak perlu diikuti - hanya di hospital, selepas keluar, anda boleh makan segala-galanya, tetapi lebih baik untuk mengecualikan kemungkinan kekurangan zat makanan atau pengambilan makanan yang berlebihan. Ia juga bernilai sekurang-kurangnya sementara menghapuskan alkohol dari diet.
Rawatan penyakit bullous oleh kaedah rakyat
Perubatan tradisional yang tidak tradisional, menawarkan cara sendiri untuk merawat penyakit bullous. Mereka boleh menjadi sangat berkesan, tetapi anda perlu memahami bahawa kaedah tradisional rawatan tradisional yang lengkap dengan terapi perubatan tradisional yang ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, anda perlu memahami bahawa penyakit bullous dalam tahap yang teruk, yang lebih maju, apabila lembu melindungi sebahagian besar paru-paru, sukar untuk dirawat secara prinsip. Dalam kes ini, satu-satunya langkah yang berkesan adalah pembedahan.
Tetapi sementara penyakit bullous berada di peringkat perkembangannya, sangat mungkin untuk melambatkan proses dan mengurangkan gejala.
Berikut adalah beberapa resipi untuk ubat tradisional ini:
- jus puncak hijau kentang;
- berwarna adas, jintan, rumput laut dan adonis musim bunga;
- berwarna bunga buckwheat;
- berwarna daun birch, buah juniper dan akar dandelion;
- berwarna licorice dan antea, aniseed, daun bijaksana dan tunas pain;
- merebus daun bijaksana, kayu putih dan pudina, akar Devyatse dan herba thyme.
Jus kentang puncak diambil segar, yang terbaik - hanya diperah. Ia perlu mengikuti sepenuhnya rejimen, kerana dos ubat perlu ditingkatkan mengikut jadual tertentu. Dos pertama hanya separuh sudu teh sehari sekali, maka ia meningkat secara proporsional sehingga dalam satu setengah minggu itu akan menjadi setengah gelas (kira-kira 100 ml jus) setiap hari.
Tincture semua persiapan herba disediakan sama. Bahagian sama semua komponen bercampur dan dipenuhi dengan satu cawan air mendidih, selepas itu mereka menanam selama kira-kira satu jam dan penapis. Minum setengah gelas mestilah tiga kali sehari.
Penanaman penanaman soba dibuat lebih mudah. Kira-kira 3 sudu bunga soba dituangkan 500 ml. air panas rebus. Sekat sedikit lagi - dua jam, minum empat kali sehari dalam bahagian kecil (kira-kira satu pertiga daripada gelas pada satu masa).
Ubat tradisional juga menawarkan kaedah berikut: mendidih kentang dalam seragam, dipotong setengah, tebal mengoleskan dengan minyak kambing atau salap turpentin, kemudian sapukan lidi ke payudara dan tahan selama 10-15 minit. Kaedah rawatan ini dianggap berkesan untuk rakyat, walaupun ubat tradisional meragukan keberkesanannya.
Kami perhatikan sekali lagi bahawa semua ubat-ubatan rakyat bertujuan bukan untuk mengurangkan simptom penyakit dan melambatkan perkembangan penyakit daripada rawatan. Minum decoctions dan infusi memerlukan masa yang lama, sekurang-kurangnya dua atau tiga bulan, supaya mereka mempunyai kesan terapeutik. Ramai herba dari atas, terutamanya pengumpulan adas dan jintan, mempunyai kesan yang baik terhadap sistem darah, meningkatkan peredaran darah.
Di samping itu, apabila penyakit bullous akan berguna decoctions dan infusions tumbuhan yang memudahkan expectoration - plantain, rosemary liar, coltsfoot, thermopsis. Kesan tidak langsung akan mempunyai herba choleretic - tansy, elecampane, yarrow, anjing meningkat dan lain-lain.
Kemungkinan akibat dan komplikasi
Salah satu akibat utama dan paling berbahaya penyakit bullous sebenarnya adalah pneumothorax, iaitu pecahnya pleura - membran yang mengelilingi paru-paru. Pada masa yang sama di paru-paru tidak dapat dipelihara. Ia masuk ke dalam rongga pleura, paru-paru berkurang dan tidak dapat berfungsi lagi. Dalam rongga pleura di sekitar paru-paru terkumpul cecair, yang tidak membenarkan tisu paru-paru berkembang. Sebenarnya, seseorang tidak boleh lagi bernafas cahaya itu.
Pneumothorax didiagnosis untuk kesakitan dada yang teruk. Kesakitan menjadi lebih teruk dengan penyedutan, denyutan jantung cepat, pesakit jatuh ke dalam keadaan panik. Dalam kebanyakan kes, pneumothorax memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Terdapat juga komplikasi lain yang boleh memberi penyakit bullous, sebagai contoh:
- pneumonia;
- bronkitis;
- kegagalan jantung ventrikel kanan.
Kebanyakan komplikasi yang timbul dari kemerosotan umum dalam imuniti tempatan. Paru menjadi sangat terdedah kepada jangkitan. Kegagalan jantung boleh berkembang disebabkan oleh tekanan darah di dalam paru-paru - tekanan darah tinggi pulmonari. Beban pada ventrikel kanan meningkat, yang menyebabkan kemerosotan pesatnya. Oleh itu, kegagalan jantung adalah salah satu punca utama kematian bagi pesakit dengan penyakit bullous.
Pencegahan patologi dan prognosis ini
Pencegahan penyakit bullous umumnya sama seperti pencegahan bronkitis dan penyakit paru-paru lain. Bullae di paru-paru selama bertahun-tahun terbentuk dalam 99% perokok. Atas sebab ini, adalah perlu untuk benar-benar meninggalkan merokok aktif, jika ada kebiasaan buruk, dan bukan untuk menjadi perokok pasif, iaitu, jika mungkin, tidak dekat dengan perokok. Di samping itu, adalah perlu untuk mengehadkan pembebasan bahan berbahaya ke dalam sistem pernafasan sebanyak mungkin: menghapuskan kerja dalam pengeluaran berbahaya, jika mungkin bergerak ke kawasan dengan ekologi yang lebih baik, lebih segar di udara segar (benar-benar segar). Penyakit pernafasan yang boleh menyebabkan komplikasi juga harus dielakkan.
Unjuran perkembangan patologi secara langsung bergantung kepada sama ada pesakit mematuhi cadangan untuk pencegahan dan rawatan, atau tidak. Sekiranya mengalami penyakit bullous, tidak mahu atau tidak dapat memaksa dirinya untuk melepaskan tabiat buruk dan tidak mengambil dadah, perkembangan patologi lambat laun akan membawa kepada pembentukan kegagalan jantung atau pernafasan, akibat dari kecacatan ini. Tidak dikecualikan dan maut.
Tetapi jika pesakit mematuhi cadangan doktor dan bertanggungjawab merawat kesihatannya, maka kesan patologi pada tubuh boleh dikurangkan dengan ketara dengan menyingkirkan risiko yang paling berbahaya. Walaupun menyembuhkan sepenuhnya penyakit bullous hampir mustahil.
Bulls dalam paru-paru: mengapa mereka muncul, dan bagaimana untuk merawat mereka
Bullae di dalam paru-paru adalah pembentukan dalam bentuk buih udara dalam tisu paru-paru. Sering merujuk kepada fenomena ini, istilah "bleb" dan "sista" digunakan. Mereka boleh dianggap sebagai pilihan Bull. Pembentukan kecil dengan garis pusat hingga 1 cm dipanggil blebom. Struktur cyst berbeza dari lapisan dalam lapisan lapisan lapisan. Sering kali, walaupun doktor tidak mampu membezakannya dengan betul dari yang lain. Oleh itu, dalam artikel ini kita akan menggunakan istilah "bull" dalam erti kata yang paling umum.
Bulls boleh menjadi single atau multiple, single atau multilateral. Berlaku dalam orang dewasa, jarang - pada kanak-kanak.
Mengapa lembu muncul di dalam paru-paru
Kejadian vesikel di paru-paru dipengaruhi oleh pelbagai sebab yang berkaitan dengan faktor luaran dan dalaman.
[wpmfc_short code = "immuniti"]
Faktor luaran
Data moden menunjukkan bahawa kesan merosakkan luar mempunyai peranan yang dominan dalam berlakunya penyakit paru-paru. Ini terutamanya:
- Merokok;
- pencemaran udara;
- jangkitan pulmonari.
Dibuktikan bahawa pada orang yang merokok sebungkus rokok atau lebih setiap hari, 99% keamatan bullying diperhatikan pada 99%. Penyakit ini tidak dapat dirasakan. Perokok dengan pengalaman 20 tahun tidak mempunyai bulla dalam paru-parunya hanya 1%. Rawatan pasif jangka panjang boleh meningkatkan kemungkinan vesikel pulmonari. Tetapi sejak merokok pasif jarang berlaku secara berterusan dan selama beberapa dekad, kemungkinan ini dapat diabaikan.
Perlu ditekankan bahawa di kalangan orang yang tidak merokok, walaupun dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi, penyakit itu berkembang sedikit.
Hidup di tempat-tempat ekologi yang tidak mencemarkan menimbulkan proses pemusnahan di dalam paru-paru. Serta jangkitan paru-paru yang kerap. Faktor-faktor ini dalam kesannya ketara jauh di belakang merokok aktif.
Lelaki lebih kerap mengalami lembu jantan. Ini disebabkan oleh keunikan gaya hidup:
- Kehadiran kebiasaan buruk,
- Kekurangan zat makanan dengan kepelbagaian lemak dan gula, kekurangan protein, sayur-sayuran, vitamin;
- keadaan kerja yang berbahaya;
- hipotermia kerap, dsb.
Penyebab dalaman
Sekiranya faktor alam sekitar yang merosakkan bertindih dengan kecenderungan yang sedia ada, maka kemungkinan lembu akan cenderung kepada 100 peratus. Antara faktor dalaman memancarkan:
- Keturunan;
- enzimatik;
- kesan mekanikal;
- kekurangan bekalan darah ke tisu paru-paru;
- keradangan;
- obstruktif.
Kes genetik pembentukan lembu berlaku pada usia berapa, sering digabungkan dengan penyakit hati dan dikaitkan dengan kekurangan protein antitrypsin dan perubahan enzim yang berkaitan.
Cara mekanikal kejadian banteng dikaitkan dengan ciri anatomi dari dua tulang rusuk pertama, yang kadang-kadang mencederakan bahagian atas paru-paru. Telah terbukti bahawa pertumbuhan dada yang tidak seimbang (peningkatan dalam satah menegak lebih daripada mendatar) semasa remaja boleh mencetuskan proses-proses yang membawa kepada pembentukan lembu jantan.
Vesikel pulmonari boleh membina latar belakang iskemia vaskular paru-paru. Proses keradangan yang kerap mewujudkan keadaan untuk melemahkan dinding alveoli dan memperburuk pemakanan mereka. Mereka membawa kepada perubahan tekanan di bahagian tertentu bronkiol, yang mengalihkan pergerakan udara dan menyumbang kepada penipisan alveoli dan perubahan dalam tekanan intra-alveolar. Semua ini membawa kepada perkembangan dalam pembentukan buih-buih udara di dalam paru-paru. Penyakit obstruktif dalam banyak kes adalah pendahuluan pembentukan bullous.
Faktor-faktor dan punca-punca ini mungkin wujud dalam kombinasi dan mempengaruhi kompleks. Contohnya, kesan bekalan darah yang lemah ke tisu paru-paru, digabungkan dengan penyakit pernafasan sebelumnya, dibesar-besarkan oleh merokok - semuanya meningkatkan kemungkinan perkembangan penyakit bullous.
Apakah penyakit yang timbul?
Penampilan lembu di paru-paru mengiringi penyakit berikut:
- Emfisema yang berbeza;
- sista palsu;
- distrofi pulmonari;
- penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD);
- penyakit paru-paru lain.
Vesikel pulmonari muncul sebagai gejala utama emfisema, di mana perubahan merosakkan berlaku dalam struktur dinding alveolar, perubahan patologi dalam bronkiol berkembang.
Dalam amalan moden, penampilan lembu biasanya dikaitkan dengan gejala utama infisiema bullous paru-paru.
Manifestasi utama penyakit ini
Kursus penyakit bullous sering tanpa gejala. Dalam bentuk yang berjalan, gejala menunjukkan diri mereka dalam bentuk komplikasi:
- Pneumothorax (termasuk darah, cecair, efusi exudate purulent);
- pneumomediastinum;
- paru-paru tegar;
- fistula pleura (fistula);
- kegagalan pernafasan kronik;
- hemoptysis
Semua komplikasi dicirikan oleh jenis gambar klinikal yang sama:
- Kesakitan dada;
- sesak nafas, kekurangan udara;
- sesak nafas;
- batuk;
- serangan asma;
- palpitasi jantung;
- pucat kulit.
Di samping itu: apabila hemoptisis memantau pembuangan darah dari saluran pernafasan merah, sering - dalam bentuk buih.
Di samping itu, lembu jantan dapat bertumbuh dengan saiz raksasa beberapa sentimeter dan memberi tekanan pada jantung, sistem pembekalan darah, mengganggu kerja mereka.
Kaedah diagnostik
Diagnosis penyakit bullous termasuk:
- Pemeriksaan sinar-X;
- pengiraan tomografi;
- kaedah fizikal untuk menilai fungsi pernafasan;
- Kajian Toraskopicheskoe dengan pengumpulan bahan paru-paru.
Bagaimana untuk merawat
Pada peringkat awal rawatan fisioterapeutik penyakit ditunjukkan. Perhatian harus diberikan kepada gaya hidup dan pemakanan:
- Hilangkan usaha fizikal yang serius, supaya tidak mencetuskan pecah gelembung;
- lebih kerap di udara terbuka;
- melindungi sistem pernafasan anda dari penyakit, pakaian hangat;
- untuk memperkayakan diet dengan makanan sayuran;
- menyediakan badan dengan sokongan vitamin;
- berhenti merokok
Dengan perkembangan pneumothorax tertutup, rawatan adalah tradisional: tusuk dan saliran rongga pleura untuk memulihkan fungsi paru-paru.
Dengan perkembangan penyakit ini - pertumbuhan lembu, ketidakcekapan saliran rongga pleura, pneumothorax berulang, kegagalan pernafasan berterusan - terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan.
Adakah perlu dikendalikan
Rawatan ubat dadah tidak wujud. Bergantung pada kadar perkembangan emphysema bullous paru-paru dan keparahan komplikasi, persoalan pembedahan diselesaikan. Apabila memutuskan isu ini mengambil kira semua faktor. Campur tangan bedah selalu merupakan langkah ekstrim.
Pembedahan untuk membuang lembu pada paru-paru dalam setiap kes boleh dijalankan secara terbuka dan endoskopik. Dalam perubatan moden, kaedah toraks adalah lebih disukai. Bagaimanapun, magnitud dan lokasi lembu itu kadang-kadang memerlukan pembukaan tidak bersyarat.
Kesimpulannya
Emfisema Bullous dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik. Bergantung kepada kekerapan dan kekuatan faktor merosakkan luar - merokok, pengeluaran berbahaya, ekologi yang lemah - seseorang yang mempunyai lembu jantan telah hidup tanpa sebarang masalah selama beberapa dekad. Penyakit ini, setelah berkembang, kadang-kadang menghentikan kemajuan untuk masa yang lama (contohnya, jika seseorang menahan diri dari merokok), dan kemudian gelembung mulai meningkat lagi (misalnya, jika orang itu kembali ke kebiasaan buruk). Dalam kebanyakan kes, penyakit itu diperolehi, berkembang panjang dan menunjukkan dirinya dengan usia. Kuasa manusia untuk menghalang pemusnahan sistem pernafasannya sendiri. Kepentingan asas adalah langkah pencegahan, rawatan yang tepat pada masanya dan lengkap, penolakan tabiat buruk, normalisasi gaya hidup.
Video menunjukkan proses pembentukan lembu di paru-paru.
Emfisema Bullous
Emfisema Bullous paru-paru adalah perubahan tempatan dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh pemusnahan septa alveolar dan pembentukan sisti udara dengan diameter lebih dari 1 cm (banteng). Dalam suatu masalah yang tidak rumit daripada emphysema bullous, gejala mungkin tidak hadir sehingga pneumothorax spontan berlaku. Pengesahan diagnostik buluus emphysema paru-paru dicapai menggunakan X-ray, CT resolusi tinggi, scintigraphy, thoracoscopy. Dengan bentuk asimtomatik, pemerhatian dinamik adalah mungkin; dalam kes penyakit paru-paru bullous yang progresif atau rumit, rawatan pembedahan dilakukan (bullectomy, segmentectomy, lobectomy).
Emfisema Bullous
Emfisema Bullous paru-paru adalah terhad kepada emphysema, asas morfologi yang terdiri daripada rongga udara (banteng) dalam parenchyma paru-paru. Dalam pulmonologi asing, adalah kebiasaan untuk membezakan antara blebs (bahasa Inggeris "blebs" - gelembung) - rongga udara kurang daripada 1 cm, terletak di dalam interstitium dan subpleural, dan formasi udara - dengan diameter lebih dari 1 cm, yang dindingnya dilapisi epitel alveolar. Penyebaran jangkitan emphysema sebenar paru-paru belum ditentukan, tetapi diketahui bahawa penyakit itu menyebabkan pneumothorax spontan dalam 70-80% kes. Dalam kesusasteraan, emphysema bullous paru-paru boleh didapati di bawah nama "penyakit bullous", "bullous paru-paru", "sista palsu / alveolar", "sindrom paru-paru hilang", dan sebagainya.
Sebabnya
Hari ini, terdapat beberapa teori yang menerangkan genesis penyakit bullous (mekanik, vaskular, berjangkit, obstruktif, genetik, enzim). Penganut teori mekanikal mencadangkan lokasi mendatar rusuk I-II di sesetengah orang membawa kepada traumatis puncak paru-paru, menyebabkan perkembangan emphysema bullous apikal. Terdapat juga pendapat bahawa bullae adalah akibat dari iskemia paru, iaitu komponen vaskular terlibat dalam perkembangan penyakit bullous.
Teori berjangkit menghubungkan asal usul emphysema bullous paru-paru dengan proses keradangan tidak spesifik, terutamanya jangkitan virus saluran pernafasan. Dalam kes ini, perubahan bullous setempat adalah akibat langsung dari bronchiolitis yang menghalang, disertai dengan kelebihan mengatasi kawasan paru-paru. Konsep ini disahkan oleh fakta bahawa sering kambuh pneumothorax spontan berlaku semasa tempoh wabak jangkitan influenza dan adenovirus. Emfisema bullous setempat boleh berlaku di puncak paru-paru selepas mengalami batuk kering. Berdasarkan pemerhatian, satu teori lebih lanjut mengenai keadaan genetik emphysema bullous. Keluarga di mana penyakit itu dikesan di kalangan anggota beberapa generasi diterangkan.
Perubahan morfologi dalam paru-paru (bullae) boleh menjadi asal kongenital atau diperolehi. Bentuk lembu bawaan apabila terdapat kekurangan elastase inhibitor, a1-antitrypsin, yang mengakibatkan pemusnahan enzimatik tisu paru-paru. Kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan emphysema bullous dicatatkan dalam Sindrom Marfan, Ehlers - Danlos sindrom dan bentuk lain dari displasia tisu penghubung.
Lembu yang diperolehi dalam kebanyakan kes berkembang dengan latar belakang perubahan yang ada pada paru-paru dan pneumosklerosis. Dalam 90% pesakit dengan emphysema bullous paru-paru, sejarah panjang merokok boleh dikesan (10-20 tahun dengan lebih daripada 20 rokok setiap hari merokok). Telah terbukti bahawa walaupun merokok pasif meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit bullous sebanyak 10-43%. Faktor risiko lain yang diketahui ialah pencemaran udara dengan pencemar aerogenik, gas serombong, sebatian kimia yang tidak menentu, dan sebagainya; penyakit pernafasan yang kerap, hiperreaktiviti bronkial, gangguan status imun, jantina lelaki, dan sebagainya.
Patogenesis
Proses pembentukan lembu itu melalui dua peringkat berturut-turut. Pada peringkat pertama, halangan bronkial, proses sklerotik pemangkin terhad dan pelekatan pleura menghasilkan mekanisme injap yang meningkatkan tekanan pada bronkus kecil dan mempromosikan pembentukan gelembung udara dengan pemeliharaan septal interalveolar. Pada peringkat kedua, pembesaran rongga udara yang progresif berlaku. Dengan kekurangan a1-antitrypsin, aktiviti elastase neutrophilik meningkat, menyebabkan pemisahan gentian elastik dan pemusnahan tisu alveolar. Perkembangan selanjutnya dari rongga udara dan perbelanjaan mekanisme pernafasan cagaran membawa kepada keruntuhan ekspirasi bronkus. Kawasan permukaan pernafasan dikurangkan, kegagalan pernafasan berkembang.
Pengkelasan
Berhubung dengan parenchyma paru-paru, tiga jenis bullae dibezakan:
- 1 - bullae adalah extraparenchymal dan disambungkan ke paru-paru dengan cara kaki sempit;
- 2 - bullae terletak di permukaan paru-paru dan dihubungkan dengannya dengan pangkalan yang luas;
- 3 - bullae terletak intraparenchymal, mendalam dalam tisu paru-paru.
Di samping itu, lembu boleh bersendirian dan berbilang, satu dan dua belah, tegang dan tidak ditekan. Menurut kelaziman dalam paru-paru, setempat (dalam 1-2 segmen) dan umum (dengan luka lebih daripada 2 segmen) emphysema bullous dibezakan. Bergantung kepada saiz lembu, mereka boleh menjadi kecil (sehingga 1 cm diameter), sederhana (1-5 cm), besar (5-10 cm) dan raksasa (diameter 10-15 cm). Bullae boleh diletakkan di kedua-dua paru-paru yang tidak berubah dan di dalam paru-paru yang terjejas oleh emphysema yang meresap.
Menurut kursus klinikal, emphysema bullous dikelaskan:
- asymptomatic (tiada manifestasi klinikal)
- dengan manifestasi klinikal (sesak nafas, batuk, sakit dada)
- rumit (pneumothorax berulang, hydropneumothorax, hemopneumothorax, fistula pleura pulmonari, hemoptysis, paru-paru tegar, emphysema mediastinal, kegagalan pernafasan kronik).
Gejala
Pesakit dengan penyakit paru-paru bullous sering mempunyai perlembagaan asthenik, gangguan vegetatif-vaskular, kelengkungan tulang belakang, kecacatan dada, hypotrophy otot. Gambar klinikal emphysema bullous paru-paru terutama ditentukan oleh komplikasinya, jadi penyakit ini tidak nyata untuk masa yang lama. Walaupun hakikat bahawa bidang yang diubahsuai besar-besaran dari tisu paru-paru tidak terlibat dalam pertukaran gas, keupayaan pampasan paru-paru kekal pada tahap yang tinggi untuk masa yang lama. Sekiranya bullae mencapai saiz raksasa, mereka boleh memerah kawasan berfungsi paru-paru, menyebabkan fungsi pernafasan terjejas. Gejala kegagalan pernafasan boleh ditentukan pada pesakit dengan pelbagai, bullae dua hala, serta penyakit bullous, yang berlaku terhadap latar belakang emfisema diffuse paru-paru.
Komplikasi
Komplikasi penyakit bullous yang paling biasa adalah pneumothorax berulang. Mekanisme kejadiannya paling sering disebabkan oleh peningkatan tekanan intrapulmonary dalam bullae disebabkan oleh penuaan fizikal, angkat berat, batuk, ketegangan. Ini membawa kepada pecah dinding nipis rongga udara dengan pembebasan udara ke dalam rongga pleura dan perkembangan keruntuhan paru-paru. Tanda-tanda pneumothorax spontan adalah sakit tajam di dada, memancar ke leher, tulang selangka, lengan; sesak nafas, ketidakupayaan untuk mengambil nafas dalam, batuk parah, kedudukan terpaksa. Pemeriksaan objektif mendedahkan tachypnea, takikardia, pelebaran ruang intercostal, sekatan perjalanan pernafasan. Emfisema subkutaneus mungkin berlaku dengan merebak ke wajah, leher, batang badan, skrotum.
Diagnostik
Diagnosis emphysema bullous paru-paru adalah berdasarkan data klinikal, fungsian dan radiologi. Pengurapan pesakit dilakukan oleh seorang ahli pulmonologi, dan dengan perkembangan komplikasi - seorang ahli bedah toraks. Radiografi paru-paru tidak selalu berkesan dalam mengesan emphysema bullous. Pada masa yang sama, kemungkinan diagnostik radiasi secara signifikan memperluas pengenalan resolusi tinggi CT dalam amalan. Pada tomograms, lembu ditakrifkan sebagai rongga berdinding nipis dengan jelas dan juga kontur. Dalam kes diagnosis yang diragui, thoracoscopy diagnostik membenarkan pengesahan kehadiran seekor lembu.
Scintigraphy paru-paru ventilasi-perfusi memungkinkan untuk menilai nisbah fungsi tisu paru-paru dan dimatikan dari pengudaraan, yang sangat penting untuk merancang intervensi pembedahan. Untuk menentukan tahap kekurangan paru-paru, fungsi pernafasan luaran disiasat. Kriteria untuk perubahan emphysematous adalah pengurangan FEV1, sampel Tiffno dan ZHEL; peningkatan jumlah jumlah paru-paru dan IEF (kapasiti baki berfungsi).
Rawatan emphysema bullous
Pesakit yang mempunyai masalah asimtomatik buluus emphysema paru-paru dan episod pertama pneumothorax spontan adalah tertakluk kepada pemerhatian. Mereka dinasihatkan untuk mengelakkan tekanan fizikal, penyakit berjangkit. Kaedah pemulihan fizikal, terapi metabolik, fisioterapi membolehkan untuk mencegah perkembangan emphysema bullous. Dengan perkembangan pneumothorax spontan, prestasi segera tusukan pleural atau saliran rongga pleura ditunjukkan dengan tujuan meluruskan paru-paru.
Dalam kes peningkatan tanda-tanda kegagalan pernafasan, meningkatkan saiz rongga (dengan x-ray atau CT scan paru-paru), berlakunya pengulangan pneumothorax, ketidakstabilan prosedur penyaliran untuk meluruskan paru-paru, persoalan rawatan pembedahan emphysema bullous. Bergantung pada keparahan perubahan, penyetempatan dan saiz lembu, penghapusan mereka boleh dilakukan oleh bullectomy, resection anatomi. Pelbagai operasi untuk penyakit bullous boleh dilakukan dengan kaedah terbuka atau menggunakan teknik endoskopik video (resection paru-paru thoracoscopic). Untuk mencegah pneumothorax spontan yang berulang, pleurodesis boleh dilakukan (rawatan rongga pleura dengan talinya, iodized, laser atau diathermocoagulation) atau pleurectomy.
Prognosis dan pencegahan
Tanpa rawatan pembedahan, penyakit bullous disertai oleh pneumothorax yang berulang, yang membatasi aktiviti harian dan profesional pesakit. Selepas rawatan pembedahan, semua manifestasi penyakit biasanya hilang. Pencegahan penyakit bullous umumnya sama dengan pencegahan emfemaema pulmonari. Pengecualian merokok yang tidak bersyarat (termasuk pendedahan kepada asap rokok terhadap kanak-kanak dan orang yang tidak merokok), bersentuhan dengan pengeluaran yang berbahaya dan faktor persekitaran, pencegahan jangkitan pernafasan adalah perlu. Pesakit dengan diagnosis bullous emphysema harus mengelakkan situasi yang menimbulkan pecah lembu.