Pendarahan hidung adalah keadaan yang dicirikan oleh aliran keluar darah dari rongga hidung akibat pelanggaran keutuhan pembuluh darah. Biasanya, keadaan ini didahului oleh kecederaan hidung, penyakit sistem darah, proses inflamasi inflamasi dalam nasofaring.
Klasifikasi nosebleeds
Bergantung kepada lokasi kerosakan kepada integriti kapal, terdapat 2 jenis pendarahan hidung:
- Anterior - darah dituangkan dari bahagian anterior rongga hidung, biasanya dari seksyen Kisselbach (pengumpulan jumlah kapilari terbesar pada membran mukus septum hidung, terletak 1 cm di atas pintu masuk rongga hidung). Pendarahan anterior juga boleh dilihat dari bahagian anterior koncha apabila integriti saluran darah di kawasan-kawasan ini terjejas.
- Posterior - pendarahan diperhatikan dari hidung posterior dan nasofaring. Selalunya, pendarahan seperti itu disebabkan oleh kerosakan kepada kapal-kapal yang disetempat di dalam kerucut hidung inferior dan di kawasan perigi rongga hidung.
Bergantung kepada penyetempatan proses patologi:
- Pelepasan darah unilateral - dilihat dari hanya satu lubang hidung;
- bilateral - darah dilepaskan serentak dari kedua-dua lubang hidung.
Bergantung pada kekerapan kejadian:
- sporadis - berlaku sekali atau sangat jarang;
- berulang - berlaku kerap (1-2 kali seminggu).
Bergantung pada mana kapal rosak:
- kapilari - yang paling biasa;
- vena;
- arteri.
Dari segi kehilangan darah:
- tidak penting - sehingga beberapa ml;
- sederhana - dari beberapa puluh ml hingga 100 ml;
- diucapkan - sehingga 200 ml atau lebih.
Orang yang ada jantina dan umur mungkin mengalami selesema, tetapi lebih kerap, patologi masih berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, remaja pada masa akil baligh aktif, dan wanita selepas 40 tahun. Melawan latar belakang kecederaan, darah dari hidung dapat mengalir di mana-mana orang, tanpa mengira usia atau jantina mereka.
Sebabnya
Penyebab nosebleed pada orang dewasa boleh dibahagikan kepada tempatan dan umum.
Sebab-sebab tempatan ialah:
- Mendapatkan kecederaan hidung - mereka boleh disebabkan oleh kebersihan hidung yang tidak tepat, pukulan langsung ke hidung atau muka, jatuh, atau badan asing di bahagian hidung ketika cuba mengeluarkannya sendiri. Di samping itu, trauma pada mukosa hidung dan pendarahan berikutnya boleh dicetuskan oleh kekeringan tisu yang berlebihan, contohnya, dengan penggunaan vasoconstrictor drop yang berkala, di dalam rumah dengan udara kering. Kecederaan membran mukus hidung boleh didapati semasa intervensi diagnostik atau terapeutik - rhinoskopi, mengesan sinus, menusuk sinus maxillary, memasang kateter hidung, mencuci hidung dengan jarum suntikan.
- Pendarahan Idiopatik - berkembang secara spontan tanpa sebab yang jelas dan berlaku paling sering dalam otolaryngology.
- Penyakit rongga hidung, di mana terdapat peningkatan aliran darah ke sinus dan kerang hidung - ini termasuk rhinitis, termasuk yang berasal dari alahan, sinusitis, adenoiditis, sinusitis.
- Perubahan atropik atau dystrophik dalam tisu rongga hidung - berkembang pada latar belakang proses keradangan yang tidak dirawat dengan panjang, overdosis titisan hidung, kelengkungan septum hidung, dan penyalahgunaan persediaan hormon tempatan. Dalam keadaan ini, sebarang sentuhan yang sedikit dengan membran mukus hidung boleh menyebabkan hidung yang serius.
- Kehadiran tumor di rongga hidung - polip, sista, tumor. Sekiranya kecederaan tidak sengaja tisu neoplasma, pendarahan hidung berlaku, kerana polip dan sista biasanya penuh dengan sejumlah besar saluran darah.
Penyebab biasa pendarahan hidung adalah:
- Perubahan hormon dalam badan - pendarahan hidung berlaku pada remaja semasa baligh, wanita hamil, wanita dalam tempoh menopaus.
- Avitaminosis dan kelemahan umum badan - dengan kekurangan vitamin C dan unsur surih, dinding kapilari menjadi rapuh, sehingga bersin boleh mencetuskan pendarahan hidung yang mendalam.
- Penyakit jantung dan saluran darah - selalunya pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, gangguan pendarahan, penyakit genetik sistem darah, pendarahan spontan dari hidung berlaku, yang agak sukar untuk dihentikan dengan cepat.
- General overheating body, sunstroke, heat - dengan peningkatan tajam dalam suhu tubuh, saluran darah sering tidak tahan beban, cedera dan berdarah.
- Penyakit berjangkit dan onkologi.
- Penurunan mendadak dalam tekanan atmosfera - hidung berdarah sering diperhatikan di kalangan penyelam ketika menyelam ke kedalaman, ketika naik ke gunung, ketika terbang dengan pesawat.
Tanda-tanda klinikal
Tanda klinikal tanda pendarahan hidung adalah pembuangan langsung darah ke luar. Secara umum, gejala patologi dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
- Kehadiran pendarahan langsung dalam bentuk mencurah.
- Kehadiran tanda-tanda kehilangan darah akut.
- Kehadiran gejala penyakit atau penyebab yang menyebabkan pecahnya kapal di hidung.
Pendarahan dari hidung mungkin bermula dengan tiba-tiba atau keadaan ini didahului oleh satu siri simptom:
- gatal-gatal dan gatal-gatal di rongga hidung;
- bersin;
- pening kecil;
- gelap mata dan sakit kepala;
- mual, berdebar-debar;
- tinnitus.
Darah menumpahkan atau mengalir ke bahagian belakang faring, menyebabkan mual, kadang-kadang muntah dan hemoptisis.
Jika kehilangan darah tidak penting (sehingga beberapa ml), maka pesakit, sebagai peraturan, tidak merasakan gejala yang teruk. Sesetengah individu sensitif mungkin panik pada pandangan darah mereka sendiri atau bahkan kehilangan kesedaran.
Sekiranya pendarahan dari hidung panjang dan berlimpah (kehilangan darah sehingga 200 ml), maka pesakit boleh mengadu kegelapan mata, kelemahan sedikit, pening dan tinnitus. Dalam kes kehilangan darah yang teruk (lebih daripada 200-500), keadaan pesakit adalah sederhana atau teruk - dia tidak sabar, menghalang, mengadukan sesak nafas, tekanan darahnya rendah dan ada pening diucapkan. Kemungkinan pengsan dan nadi lemah. Dengan pendarahan hidung berlimpah yang sering diulang, pesakit dengan cepat membangunkan anemia kekurangan zat besi dan beberapa komplikasi, ke dalam daging untuk kejutan hemorrhagic.
Diagnostik
Untuk menentukan lokasi pendarahan hidung, ahli otolaryngologi memeriksa rongga hidung dengan alat rhinoskop khusus - rhinoscopy anterior dan rhinofaringoscopy posterior.
Dengan pendarahan hidung posterior, sangat penting untuk membezakannya dari gastrik dan pulmonari, di mana pesakit juga muntah darah dan hemoptisis. Pada pemeriksaan visual, darah hidung mempunyai warna tepu merah terang, sedangkan dalam darah perut, ia mempunyai naungan alasan kopi, dan dalam darah paru-paru ia mempunyai warna merah terang dengan buih (gelembung udara pulmonal). Perlu diingat bahawa pendarahan hidung posterior yang banyak boleh disertai oleh muntah dan hemoptisis, yang disebabkan oleh aliran darah melalui oropharynx.
Untuk menentukan keterukan kehilangan darah dan mendiagnosis penyebab utama hidung, pesakit dijalankan beberapa kajian tambahan, termasuk ujian darah umum dan terperinci, serta koagulogram. Berdasarkan keputusan kajian, doktor menetapkan rawatan yang mencukupi.
Bagaimana untuk menghentikan pendarahan hidung pada orang dewasa?
Pertama sekali, adalah perlu untuk menilai intensiti perdarahan dan keparahan kehilangan darah. Dengan kehilangan darah sedikit, pesakit dapat membantu dirinya sendiri. Untuk melakukan ini, ambil langkah-langkah berikut:
- dalam kedudukan duduk, sedikit menurunkan kepala dan tekan sayap hidung dari sisi di mana darah itu berasal - tindakan yang salah untuk membuang kepalanya ke belakang, kerana ini akan menyumbang kepada darah yang mengalir ke bawah dinding oropharynx, menelannya dan muntah berikutnya. Sekiranya pendarahan diperhatikan serentak dari dua saluran hidung, kemudian tekan kedua sayap hidung. Tinggal dalam kedudukan ini selama 3-5 minit.
- Pada jambatan hidung, anda boleh melampirkan pek ais, sebelum dibalut dengan tuala, atau sesuatu dari peti sejuk.
- Sebaik sahaja pendarahan berhenti, mana-mana nasal yang jatuh dengan kesan vasoconstrictive boleh dijatuhkan ke dalam hidung.
Ia penting! Sekiranya hidung berulang kali berkali beberapa kali seminggu atau sebulan, maka adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk menentukan sebab dan menjalankan rawatan yang mencukupi. Jika darah dari hidung tidak berhenti dalam masa setengah jam atau peningkatan pendarahan, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.
Untuk rawatan pendarahan hidung dengan kehilangan darah sederhana atau teruk dalam keadaan ambulatori atau hospital, pelbagai kaedah digunakan:
- Mekanikal - tamponade hidung pelbagai jenis.
- Kimia - satu saluran darah yang mempunyai integriti dikompromi oleh bahan kimia.
- Kapal pendarahan termal dibuang oleh gelombang arus elektrik, yang menyumbang kepada pembekuan segera.
Di samping itu, ubat-ubatan dengan kesan hemostatic (hemostatic) disuntik ke dalam rongga hidung dan aliran darah.
Dalam kes-kes kehilangan darah yang teruk dan kerosakan pada saluran darah yang besar, pembedahan dilakukan untuk menghentikan pendarahan. Semasa operasi, kapal-kapal pendarahan bersilang, arteri disambungkan, atau bahan pemarkir disuntik ke dalam lumen kapal yang cedera. Dalam beberapa kes, pelbagai rawatan digunakan secara serentak.
Apabila pendarahan hidung muncul pada latar belakang hipertensi arteri, ubat antihipertensi semestinya diperkenalkan. Sekiranya kehilangan darah disebabkan oleh penyakit-penyakit lain dari badan (tempatan atau umum), maka selepas menghentikan pendarahan, mereka dirawat - ini akan membantu untuk mengelakkan pengulangan keadaan di masa depan.
Dengan kehilangan darah melebihi 500 ml, jumlah darah yang beredar diisi semula. Pesakit di bawah keadaan kemandulan ketat dalam darah atau plasma yang disumbangkan, selain menetapkan suntikan besi dan suntikan kompleks vitamin.
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi pendarahan hidung mungkin boleh menyebabkan kehilangan darah yang ketara, yang berlaku apabila integriti urat atau arteri rosak. Sekiranya pesakit tidak diberikan rawatan dengan segera dan dengan betul, maka risiko kejutan berdarah dan fungsi gangguan organ penting meningkat.
Pencegahan pendarahan hidung
Pencegahan pendarahan hidung pada orang dewasa termasuk:
- mengekalkan kebersihan, suhu dan kelembapan di dalam bilik;
- kebersihan yang betul pada rongga hidung - kuku harus dipotong sebentar, di rongga hidung anda tidak dapat memasukkan kapas dan benda lain yang dapat merusak membran mukus;
- mengawal tekanan darah pada pesakit hipertensi dan mereka yang terdedah kepada penyakit ini;
- pencegahan kecederaan kepada muka dan kepala;
- diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit radang hidung dan nasofaring.
Di samping itu, penting untuk makan diet seimbang dan lengkap, terutamanya apabila terdapat peningkatan keperluan untuk vitamin - semasa akil baligh, semasa hamil, selepas penyakit berjangkit yang lalu, operasi.
Orang yang mempunyai darah keturunan dan penyakit vaskular yang sedia ada harus diuji secara berkala untuk ujian terperinci dan harus dikunjungi oleh ahli hematologi.
Ia juga tidak disyorkan untuk menggunakan titisan hidung dengan kesan vasoconstrictive lebih lama daripada 3 hari, kerana ia dengan cepat menyebabkan tubuh menjadi ketagihan dan menyumbang kepada perkembangan perubahan mukosa atropik. Begitu juga dengan semburan hormon - tanpa preskripsi oleh doktor, lebih baik jangan menggunakannya sendiri.
Pertimbangkan apa yang menyebabkan pendarahan hidung pada orang dewasa.
Pendarahan hidung, yang mempunyai epistaxis nama saintifik, adalah patologi yang agak biasa yang setiap orang dewasa telah mengalami sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Ia dicirikan oleh pembuangan darah dari hidung, yang berlaku akibat pecahnya pembuluh darah. Ia berlaku bahawa kehilangan darah adalah begitu besar sehingga ia mengancam bukan hanya kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit. Mukosa hidung sangat nipis dan dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar saluran darah. Sebagai peraturan, jika mereka rosak, darah mengalir dari lubang hidung (atau satu lubang hidung), tetapi ia berlaku bahawa kandungan kapal jatuh ke dalam laring.
Sebabnya
Faktor tempatan termasuk:
- trauma luaran atau dalaman hidung;
- kehadiran objek asing di rongga hidung;
- penyakit keradangan, contohnya, ARVI, sinusitis, rinitis, sinusitis;
- perkembangan yang tidak normal dalam sistem vaskular rongga hidung;
- penggunaan dadah penyedutan;
- kanser hidung;
- kelembapan udara yang rendah, yang pesakit menghirup untuk masa yang lama;
- menggunakan kateter oksigen hidung yang mengeringkan membran mukus;
- kerap menggunakan ubat tertentu dalam bentuk semburan hidung;
- campur tangan koperasi.
Faktor sistemik termasuk:
- reaksi alergi;
- tekanan darah tinggi;
- peningkatan aktiviti fizikal;
- matahari atau strok haba;
- keadaan catarrhal;
- kesan sampingan ubat-ubatan tertentu;
- penggunaan alkohol dan alkohol yang kerap digunakan secara kerap, yang menyebabkan pengembangan saluran rongga hidung;
- penyakit sistem peredaran darah;
- patologi hati;
- kegagalan jantung;
- penyakit berjangkit yang teruk di mana terdapat kebolehtelapan vaskular;
- beberapa penyakit keturunan;
- aktiviti profesional, yang dikaitkan dengan lonjakan tekanan yang tajam (penyelam, pendaki, kapal selam);
- gangguan hormon, contohnya semasa mengandung.
Video mengenai punca-punca nosebleeds
Punca pada orang tua
Ini disebabkan oleh perubahan usia yang berkaitan dengan mukosa hidung - ia menjadi lebih kering dan lebih nipis. Pada masa yang sama, fungsi penguncupan vaskular jauh lebih rendah daripada pada usia yang lebih muda. Dalam lebih daripada 80% kes rujukan kepada pakar orang tua, pesakit didiagnosis dengan keabnormalan dalam sistem hemostatic.
Di samping itu, pesakit-pesakit tua mempunyai perkembangan hipertensi yang tajam, di mana kapal hidung rapuh tidak dapat menahan tekanan darah dan pecah. Dalam kes-kes di mana orang tua, bersama-sama dengan tanda-tanda hipertensi, hidung terbuka, adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan segera dari profesional kesihatan, kerana keadaan ini menunjukkan bahawa hipertensi telah mencapai puncaknya.
Sebab-sebab pendarahan dari hanya satu lubang hidung
Sebab-sebab berikut menyumbang kepada aliran darah dari satu lubang hidung:
- kelengkungan septum hidung;
- trauma ke kapal hidung;
- kehadiran objek asing di hidung;
- kehadiran neoplasma jinak atau malignan di dalam lubang hidung.
Pengkelasan
Epistaxis pada orang dewasa dikelaskan mengikut pelbagai kriteria: oleh lokasi, kekerapan kejadian, oleh mekanisme penampilan; mengikut jenis kerosakan vaskular, dengan jumlah kehilangan darah.
- Bergantung pada lokasi, bentuk perdarahan berikut dari rongga hidung dibezakan:
anterior, yang berasal dari rongga hidung anterior. Bentuk epistaksis ini adalah yang paling biasa, tidak membawa ancaman kepada kehidupan pesakit dan berhenti sendiri atau selepas beberapa manipulasi;
posterior, fokusnya terletak di bahagian posterior rongga hidung. Sering kali, pendarahan seperti itu memerlukan perhatian perubatan. Bentuk patologi ini dicirikan oleh pemisahan darah separa ke dalam tekak dan aliran keluarnya dari hidung.
unilateral, di mana aliran darah hanya dari satu lubang hidung;
dua hala, di mana aliran darah dicatatkan dari kedua-dua lubang hidung.
- Menurut kekerapan manifestasi memancarkan:
berulang, yang diulang secara berkala;
sporadis, jarang berlaku atau sekali.
- Menurut mekanisme kejadian, mimisan dikelaskan kepada:
kapilari (dalam kes kerosakan kapal kecil yang kecil);
vena (pada pecah urat rongga hidung);
arteri (pada kerosakan arteri besar).
- Jumlah kehilangan darah semasa epistaksis adalah seperti berikut:
pendarahan kecil, jumlah darah yang tidak melebihi 70-100 ml;
sederhana, jumlah darah yang dikumuhkan di mana 100-200 ml;
besar-besaran, dengan kehilangan darah melebihi 200 ml;
pendarahan yang berlimpah - banyak sebanyak 200-300 ml atau sekali, di mana pesakit kehilangan lebih daripada 500 ml darah. Keadaan ini memerlukan rawatan segera!
Kami menawarkan untuk menonton video tentang penyebab nosebleed, serta butiran keadaan ini.
Gambar klinikal
Pendarahan luar dari hidung ditentukan oleh aliran keluar darah dari lubang hidung (atau satu lubang hidung) oleh aliran atau titisan.
Dengan pendarahan kembali, mungkin tidak terdapat manifestasi jelas pada orang dewasa. Selalunya darah mengalir ke dalam tekak, mengakibatkan gejala berikut:
- berasa mual;
- muntah berdarah massa;
- hemoptysis;
- perubahan warna dan konsistensi tinja (jisim tahi menjadi hitam dan menyerupai tar dalam konsistensi).
Gambar klinikal keadaan ini bergantung kepada jumlah darah yang hilang. Dengan pendarahan kecil, keadaan keseluruhan pesakit kekal stabil. Dengan jangka sederhana sederhana, serta pendarahan besar-besaran pada pesakit dengan gejala berikut:
- kelemahan umum, keletihan;
- bunyi luaran di telinga, kesesakan telinga;
- rupa bintik-bintik dan lalat di depan mata;
- rasa dahaga;
- sakit kepala dan pening;
- peningkatan kadar jantung;
- pemerolehan pewarna kulit pucat, membran mukus pucat;
- kesakitan sedikit.
Dengan pendarahan yang berlimpah pada orang dewasa, terdapat:
- beberapa keletihan dan gangguan kesedaran lain;
- aritmia, takikardia;
- pulse thready;
- penurunan tekanan darah;
- pengurangan jumlah atau ketidakhadiran air kencing.
Diagnostik
Untuk menetapkan rawatan yang diperlukan untuk hidung, perlu melakukan diagnosis lengkap. Diagnosis epistaxis adalah untuk menentukan punca patologi dan termasuk yang berikut:
- pengambilan sejarah;
- pemeriksaan luar pesakit;
- pemeriksaan rongga hidung pesakit;
- pemeriksaan pharynx dan nasofaring.
Dalam beberapa kes, diagnosis pembezaan dilakukan, yang membolehkan untuk mengecualikan (atau mengesan) penyakit pendarahan yang terletak di organ lain (paru-paru, perut, esofagus). Dalam kes sedemikian, darah boleh memasuki rongga hidung, mengalir dari hidungnya.
Penting: diagnosis dan rawatan keadaan ini hanya pakar.
Pertolongan cemas
Apabila pendarahan dari rongga hidung, langkah-langkah berikut perlu diambil:
- Tenang atau menenangkan mangsa. Pernafasan yang mendalam boleh membantu dengan kebimbangan. Ini membantu mengurangkan emosi ke atas rangsangan dan mencegah peningkatan degupan jantung dan melompat pada tekanan darah, yang hanya dapat memperburuk keadaan.
- Duduk atau duduk seseorang yang telah membuka pendarahan dalam kedudukan yang selesa, dengan kepalanya sedikit condong ke depan supaya darah mengalir dengan bebas.
- Tekan lubang hidung anda dengan darah dari jari anda ke septum hidung selama beberapa minit. Ini menyumbang kepada pembentukan bekuan darah pada titik pecah kapal.
- Untuk menetes ke hidung untuk 6-7 titis ubat hidung vasoconstrictor, seperti Naphthyzinum, Glazolin, dan sebagainya.
- Letakkan 8-10 titis hidrogen peroksida (3%) ke dalam setiap lubang hidung.
- Pasang kompres sejuk ke hidung (anda boleh menggunakan ais dari peti sejuk atau kain dibasahkan dengan air sejuk). Untuk mengekalkan kompres selama 10-15 minit, kemudian berehat selama 3-4 minit. Ulangi prosedur 2-3 kali.
- Pakar mengesyorkan bahawa apabila membuka pendarahan dari hidung untuk merendam tangan dalam air sejuk dan kaki di hangat. Manipulasi ini membantu untuk mempercepatkan saluran darah dengan cepat dan, dengan itu, untuk menghentikan aliran darah.
Apa yang benar-benar tidak boleh dilakukan?
Sesetengah orang, apabila berhadapan dengan aliran darah dari hidung, membuat beberapa kesilapan yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Di samping idea mengenai apa yang perlu dilakukan, adalah penting untuk mengetahui apa yang perlu dilarang. Jadi, ia adalah MUNGKIN:
- mengambil kedudukan mendatar. Dalam kes ini, darah memasuki kepala, menyebabkan peningkatan intensitas perdarahan;
- buang balik kepalanya. Dalam kes ini, darah memasuki saluran pernafasan, yang boleh menyebabkan muntah. Di samping itu, pendarahan boleh masuk ke bronkus, yang akan menyebabkan batuk dan, oleh itu, peningkatan tekanan yang mendadak. Selain itu, titisan kepala mengarah ke kepak urat, peningkatan tekanan darah;
- tunjukkan Tindakan sedemikian menghalang thromoobrazovaniyu pada kapal yang rosak;
- secara bebas cuba untuk mengeluarkan badan asing dari rongga hidung (jika pendarahan disebabkan olehnya). Dalam kes ini, tindakan yang salah boleh menyebabkan kemasukan objek ke dalam sistem pernafasan.
Bilakah bantuan perubatan diperlukan?
Dalam sesetengah keadaan, memerlukan bantuan perubatan kecemasan diperlukan. Segera hubungi pasukan ambulans dalam kes berikut;
- pendarahan yang disebabkan oleh kecederaan pada hidung atau kepala;
- Pendarahan sudah lama dan tidak berhenti apabila menyediakan pertolongan cemas;
- kehilangan darah yang banyak dicatatkan;
- terdapat tanda-tanda patologi renal atau hati;
- terdapat kemerosotan mendadak dalam kesihatan pesakit, yang ditunjukkan oleh rasa sakit umum, pucat, pening, pengsan.
Bahan terperinci dan menarik mengenai rawatan pendarahan hidung yang mungkin
Komplikasi
Kehilangan darah kecil dengan nosebleeds, sebagai peraturan, tidak membawa kepada komplikasi dan tidak mempunyai akibat negatif.
Pendarahan besar-besaran dari hidung boleh menjadi rumit dengan peningkatan kehilangan darah dan gangguan fungsi sistem organ dalaman, termasuk kejutan pendarahan - keadaan yang dimunculkan oleh kekeliruan atau pengurangan kesedaran, penurunan tekanan darah, denyutan filamen, takikardia.
Pendarahan dari rongga hidung adalah keadaan yang boleh menjadi gejala penyakit yang serius dan berbahaya.
Kes-kes epistaxis yang kerap, serta kehilangan darah yang banyak, memerlukan perundingan pakar segera, diagnosis terperinci dan rawatan yang betul.
Alasan Banal dan jarang mengapa orang dewasa boleh berdarah dari hidung
Dalam membran mukus rongga hidung adalah jumlah kapilari yang mengagumkan. Ia pecah akibat kesan negatif dari pelbagai sebab yang membawa kepada kemunculan darah dari hidung pada orang dewasa. Kadang-kadang ini dikaitkan dengan kekalahan kapal-kapal yang lebih besar dan lebih jauh. Proses ini kebanyakannya tidak membawa kepada akibat kritikal, tetapi sering membantu mengenal pasti beberapa patologi.
Kenapa hidung pada manusia?
Dalam Klasifikasi Pendarahan Penyakit Antarabangsa termasuk di bawah nama "epistaksis." Antara faktor yang paling biasa yang menyebabkannya, terdapat kecederaan. Sebagai contoh, lebam atau kerosakan akibat objek asing. Sebagai peraturan, seseorang segera memahami faktor negatif yang menyebabkan epistaxis. Dalam kes lain, akar masalahnya perlu dicari.
Di bawah keadaan biasa (seperti itu)
Dalam praktiknya, biasanya tidak mungkin untuk segera menentukan prasyarat untuk gejala. Mengapa darah dari hidung pergi tanpa sebab yang jelas? Pertimbangkan prasyarat yang paling mungkin dalam jadual di bawah.
Jadual 1. Faktor yang membawa kepada epistaxis secara tiba-tiba
Apa penyakit?
Untuk mengenal pasti penyakit dengan tepat, perlu mempunyai data lengkap mengenai gambaran gejala. Kita boleh bercakap tentang neoplasma yang muncul, kerosakan kepada otot jantung, hipersensitiviti badan, dan sebagainya.
Jadual 2. Di bawah penyakit mana, sebagai peraturan, darah dari hidung
Sekiranya mengalir dari satu lubang hidung
Kepada manifestasi seperti itu membawa kepada kelengkungan septum hidung. Penyebab pendarahan dari satu lubang hidung pada orang dewasa boleh menjadi perkembangan yang tidak normal kapilari. Epistaxis juga mungkin disebabkan oleh kecederaan. Kadang-kadang "memilih" hidung di dalam hidung "atau masuk ke dalam rongga badan asing yang mencederakan membran mukus kadang-kadang terlibat dalam rembesan darah.
Mengapa berlari apabila meniup hidung anda?
Hidung berair, atau rhinorrhea saintifik, mengiringi banyak penyakit. Ia berlaku disebabkan oleh proses keradangan dalam jangkitan virus pernafasan akut dan ciri ciri alahan. Ia adalah patologi yang biasanya menyebabkan darah dari hidung apabila meniup hidung anda pada orang dewasa.
Kadangkala, sesetengah gejala menandakan penyakit yang lebih berbahaya, seperti karsinoma nasipharyngeal. Ini adalah tumor ganas, gejala awal yang serupa dengan "sejuk" yang halus. Mengapa penyakit ini berkembang tidak diketahui pasti, tetapi apabila ia berlaku, orang dewasa biasanya berdarah dari hidung. Di samping itu, karsinoma disertai dengan sakit di tekak, telinga, kepala. Perubahan timbre suara, masalah pernafasan, nafas berbau, dan lain-lain dikesan.
Clots ketika meniup
Kadang-kadang mereka adalah hasil daripada iklim mikro yang tidak wajar di rumah atau di tempat kerja. Khususnya, kelembapan udara yang rendah menyebabkan hakikat bahawa kapal menjadi rapuh dan meletup dari kesan yang sedikit. Penyebab bekuan darah dalam hidung hidung semasa bertiup kadang-kadang sinusitis kronik. Penyakit ini berlaku terhadap latar belakang rasa meremas di kawasan muka / kepala, keletihan yang berlebihan, kerengsaan, dan lain-lain. Peningkatan suhu kepada nilai subfebril dikesan.
Rhinitis alergi juga boleh menyebabkan pendarahan hidung.
Pada masa yang sama sakit kepala
Sensasi kuil-kuil yang diperiksa di latar belakang epistaxis biasanya menunjukkan peningkatan tekanan darah. Jawapan yang paling biasa kepada soalan mengapa darah yang berlari dari hidung dikaitkan dengan hipertensi arteri. Di samping itu, gejala boleh memberi isyarat haba atau matahari, serta gegaran. Jika sakit kepala dan darah dari hidung menyakitkan, barotrauma boleh menjadi sebabnya. Ia timbul kerana perbezaan tekanan antara dunia dan rongga badan. Berlaku semasa berlepas / mendarat pesawat, menyelam / menaikkan dari kedalaman laut, dan sebagainya.
Satu lagi sebab mengapa berdarah hidung orang dewasa adalah tindak balas alergi. Khususnya, rhinitis berlaku disebabkan pendedahan kepada debunga, rambut haiwan, setelah mengambil beberapa ubat. Ia membawa kepada perkembangan proses keradangan pada membran mukus. Tekanan untuk epistaxis juga boleh diberikan oleh asma bronkial. Ia juga dicirikan oleh keradangan kerap berulang.
Sekiranya gejala sering muncul atau setiap hari
Anomali vaskular agak boleh diterima, tetapi kadang-kadang ia adalah persoalan penyakit yang lebih serius. Sebab mengapa orang dewasa berdarah dari hidung setiap hari mungkin patologi hematologi. Gejala adalah ciri leukemia, anemia, penyakit Verlgof. Alasan yang sering timbul dari hidung, kadang-kadang patologi sistemik tisu penghubung. Gejala adalah ciri lupus erythematosus, sindrom Sharpe, dermatomyositis, dan lain-lain.
Apa yang berlaku pada kanak-kanak?
Epistaksis pada bayi amat mengejutkan ibu bapa mereka. Terutama, darah dari hidung bayi adalah untuk alasan yang sama seperti orang dewasa. Walau bagaimanapun, paling sering fenomena itu adalah akibat daripada kehadiran objek asing. Untuk mengelakkan ini, kanak-kanak harus berhati-hati dalam memilih mainan, mengelakkan bahagian-bahagian yang boleh muat di lubang hidung, atau risiko ditelan. Satu lagi sebab mengapa seorang kanak-kanak boleh berdarah dari hidung adalah trauma. Kanak-kanak sering jatuh dan boleh menyakitkan lendir pada kesan.
Dalam beberapa kes, untuk mendapatkan jawapan kepada persoalan mengapa hidung berdarah, anda perlu melawat pakar pediatrik. Adalah penting untuk mengecualikan kemungkinan patologi serius. Sebagai contoh, hemofilia. Penyakit ini dikelaskan sebagai keturunan. Patologi neoplastik Clonal sistem hematopoietik dan beberapa gangguan endokrin atau anomali perkembangan adalah bahaya yang besar. Darah dari hidung seorang remaja.
Bagaimana hendak berhenti?
Sebagai peraturan, epistaksis mudah dihentikan tanpa tindakan tambahan atau pengetahuan khusus. Kesilapan yang biasa apabila membantu pesakit ialah meletakkan seseorang di atas katil. Terlepas dari sebab mengapa orang dewasa berdarah dari hidung, ia mesti duduk. Dagu harus diturunkan perlahan-lahan, ketat tekan selendang ke hidung. Adalah penting untuk mengelakkan aliran rembesan dalam pharynx.
Untuk melegakan cepat, ia layak memohon kompres sejuk. Ia ditinggalkan di jambatan hidung selama tidak lebih dari setengah jam. Sebagai alternatif, gulung bulu kapas yang sebelum ini diletakkan di dalam salin dibenarkan. Untuk kesan terbaik, adalah disyorkan untuk menggunakannya sejuk.
Video berguna
Beberapa lagi kata tentang kemungkinan penyebab nyamuk:
Punca nafas pada wanita: kenapa darah sering berlaku
Epistaxis atau pendarahan hidung adalah anomali di mana darah mengalir dari rongga hidung. Menurut statistik, selalunya gejala ini berlaku pada remaja perempuan dan wanita hamil di latar belakang perubahan hormon, tetapi terdapat punca lain patologi: trauma, penyakit sistemik, tekanan saraf.
Jenis nosebleeds
Pakar membezakan antara dua jenis epistaxis, bergantung kepada mana bahagian rongga hidung yang anomali berasal:
Darah bocor atau menetes dari lubang hidung.
Perdarahan tidak banyak, tidak mengancam kehidupan pesakit. Boleh berhenti sendiri atau selepas pertolongan cemas. Dalam wanita yang mudah dijangkiti, epistaxis anterior mungkin disertai oleh panik, penderaan, dan pengsan.
Darah mengalir ke bahagian belakang pharynx ke esophagus.
Pendarahan secara besar-besaran (berat) berlaku apabila kerosakan kepada kapal besar. Jumlah darah yang hilang semakin meningkat dengan pesat. Keadaan ini mengancam nyawa dan sering disertai dengan loya, muntah, kehilangan kesedaran, dan penurunan tekanan darah.
Cara menentukan punca nosebleed pada wanita
Untuk menentukan dengan ketepatan maksimum punca pendarahan, pertimbangkan:
- Masa mula. Pada waktu malam, darah dari hidung boleh bertambah dengan tekanan intrakranial, disebabkan udara yang terlalu kering di dalam bilik, stasis vena di dalam sinus di otak. Epistaxis pagi sering berlaku dengan penyakit berjangkit, kurang tidur, tekanan.
- Kehadiran gumpalan, warna darah, konsistensinya. Dengan nosebleeds, darahnya berwarna cerah. Jika ia berbuih, mempunyai warna coklat gelap, anda perlu segera berjumpa doktor - isyarat ini pulmonari atau pendarahan gastrik.
- Kekerapan Pendarahan hidung yang teruk dan kerap pada orang dewasa adalah tanda-tanda tumor neoplastik di rongga hidung, tekanan darah tinggi, dan lain-lain penyakit sistemik yang serius.
Kenapa pendarahan dari hidung pada wanita
Epistaxis boleh mencetuskan faktor tempatan atau sistemik. Yang pertama dikaitkan dengan kecederaan, pendedahan kepada rongga hidung dari luar. Faktor tempatan sering dicirikan oleh pendarahan dari hanya satu lubang hidung. Penyebab sistemik dianggap paling berbahaya, kerana ia berkaitan dengan kemunculan penyakit baru organ-organ dalaman atau penyakit-penyakit lama.
Faktor sistemik
Penyebab biasa pendarahan hidung pada wanita dewasa sering dikaitkan dengan peningkatan kerapuhan vaskular atau pelbagai keadaan dan penyakit. Ini termasuk:
- Tekanan darah yang tidak stabil disebabkan oleh hipertensi, aterosklerosis, penyakit paru-paru atau hati, tumor adrenal.
- Penyakit hemoragik - pelanggaran pembekuan darah, leukemia, anemia, anemia aplastik, sirosis hati.
- Ketidakseimbangan hormon - menopaus, kehamilan.
- Keabnormalan kongenital - hemofilia, penyakit rendu-osler.
- Penerimaan dadah tertentu - Heparin, Warfarin, Aspirin.
- Kekurangan kalsium dalam badan, vitamin C atau K.
- Penyakit berjangkit - batuk kering, vasculitis, cacar air, selesema.
Punca hidung, pertolongan cemas dan rawatan
Pendarahan dari hidung (secara saintifik - epistaksis) adalah patologi yang sangat biasa pada manusia. Apabila diperhatikan, pelepasan darah dari rongga hidung, akibat pecahnya pembuluh darah. Dalam sesetengah kes, epistaksis membawa kepada kehilangan darah yang besar dan juga mengancam nyawa. Dalam 20% daripada pendarahan ini, perhatian perubatan segera diperlukan. Membran mukus hidung dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar salur darah kecil. Apabila mereka rosak, aliran darah dari lubang hidung ke luar, tetapi dalam kes-kes yang teruk ia boleh mengalir ke dalam laring dan mengganggu pernafasan. Selalunya, kerosakan vaskular adalah tidak sengaja apabila mencederakan hidung.
Menurut statistik, epistaxis berlaku pada 60% orang. Biasanya mimisan berlaku pada kanak-kanak di bawah 10 tahun dan pada orang dewasa selepas 50 tahun. Patut diperhatikan bahawa patologi ini lebih banyak ciri lelaki.
Selepas 40-50 tahun, mimisan muncul lebih kerap, kerana orang dewasa mempunyai membran mukus yang lebih kering dan lebih kurus daripada pada usia muda. Pada masa yang sama, keupayaan saluran darah dapat dikurangkan, dan terdapat kecenderungan untuk perkembangan hipertensi arteri. Dalam 80% kes dengan penyebab yang tidak jelas yang berkulit merah berulang di pesakit, masalah dalam sistem hemostatik (sistem hemostatic) dikesan.
Pakar membezakan antara dua jenis perdarahan semacam ini, bergantung kepada mana bahagian rongga hidung mereka berasal:
Bahagian hadapan yang paling kerap berlaku. Dengan itu, darah mengalir dari hidung ke luar;
Bahagian belakang, yang jarang berlaku, tetapi merupakan bahaya kesihatan yang penting dan memerlukan perhatian perubatan. Dengan itu, darah mengalir di dalam nasofaring.
Punca hidung
Keadaan patologi ini disebabkan oleh pelbagai sebab, bagaimanapun, terdapat dua kumpulan faktor yang membawa kepada hidung.
Luka-luka setempat, yang merupakan punca yang paling biasa dari hidung:
Trauma hidung semasa sukan atau kemalangan;
Pembedahan, seperti rhinoplasti;
Campurtangan objek asing, termasuk jari;
Penyakit: rhinitis alergi dan atropik, sinusitis, sinusitis. Dengan patologi seperti itu, saluran darah hidung menjadi tidak dilindungi dan lebih kerap rosak, terutama jika membran mukus secara teratur kering dengan persiapan hidung;
Ubah bentuk anatomis rongga hidung;
Ulser di kawasan plexus vaskular Kisselbach;
Penggunaan dadah dengan menghirup melalui hidung;
Tumor dalam rongga hidung atau sinus paranasal: karsinoma nasofaring, pendarahan polip;
Kelembapan udara yang rendah (terutamanya pada musim sejuk), menyebabkan pengeringan hidung hidung;
Gunakan kateter oksigen.
Penyebab sistemik yang kurang biasa, tetapi memerlukan perhatian yang mendalam terhadap doktor:
Pelbagai penyakit berjangkit: jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, influenza, diphtheria, sepsis, disertai dengan mabuk badan. Toksin, virus dan bakteria menyebabkan peleburan saluran darah, yang menjadi nipis dan rapuh. Terhadap latar belakang jangkitan, terdapat kelemahan proses pembekuan darah dan peningkatan kebolehtelapan unsur-unsurnya;
Penyakit vaskular, termasuk aterosklerosis;
Penyakit darah: leukemia, toksikosis kapilari, hemoblastosis, anemia, hemofilia, vasculitis hemorrhagic, Randu-Osler, Verlgof, penyakit Willebrand;
Kekurangan vitamin K, C;
Keadaan patologi hati: hepatitis dan sirosis, yang mengakibatkan pengurangan dalam sintesis komponen yang mempengaruhi fungsi normal sistem hemostatik. Ini mengubah struktur tisu hati, yang menyebabkan kelembapan aliran darah dan peningkatan tekanan darah di dalam vesel yang bertanggungjawab untuk peredaran buah pinggang;
Penyalahgunaan minuman beralkohol yang menyebabkan peleburan saluran darah;
Angiofibroma, yang merupakan pembentukan setempat dalam nasofaring atau pada pangkal tengkorak. Ia dicirikan oleh mimisan kecil;
Penyakit buah pinggang yang mencetuskan peningkatan tekanan darah;
Hypothyroidism, yang ditunjukkan dalam disfungsi kelenjar tiroid, di mana pengeluaran platelet dikurangkan;
Kesan sampingan dadah.
Dalam 90-95% kes epistaxis, sumbernya adalah bahagian bawah bahagian bawah septum hidung, yang dikenali sebagai plexus Kisselbach. Dalam kes lain, pendarahan berkembang di bahagian tengah dan bahagian belakang rongga hidung. Epistaxis yang dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba, kehilangan darah yang besar dan jangka pendek dianggap paling mengancam. Pakar memanggil mereka "isyarat" epistaksis. Mereka boleh disebabkan oleh kerosakan kepada sebuah kapal besar di rongga hidung atau pecah aneurisme. Pendarahan hidung boleh mencetuskan kanser.
Pendarahan paru, yang disifatkan oleh penampilan darah merah berbuih, juga boleh berlaku melalui hidung. Apabila pendarahan berlaku pada saluran GI atas, darah yang terkubur gelap boleh dilepaskan dari hidung. Penyakit dan rawatan darah dengan antikoagulan sering menyebabkan keadaan patologi ini dan meningkatkan tempohnya. Epistaxis juga merupakan salah satu tanda patah tengkorak. Selalunya, semasa di dalam darah terdapat tompok putih cecair serebrospinal. Haba atau matahari juga boleh menyebabkan aliran darah dari hidung. Walau bagaimanapun, ia disertai oleh sakit kepala, pening, mual, pengsan. Malah orang yang sihat boleh dipengaruhi oleh keadaan ini.
Dalam kes di mana punca sebenar epistaxis tidak ditubuhkan, ia biasanya dikaitkan dengan penyakit darah. Selain itu, ia boleh menjadi beberapa penyakit serius. Ini termasuk keabnormalan fungsi dan struktur platelet, penurunan faktor pembekuan darah dan penurunan tahap prothrombin. Sebab-sebab yang membawa kepada pendarahan hidung termasuk juga beban fizikal yang besar, berlari pantas, terlalu panas badan, lenturan tajam dan meningkat pada tekanan tinggi, kelimpahan udara sekitarnya.
Untuk menentukan penyebab pendarahan hidung kronik, ujian makmal dan radas berikut diperlukan:
Ujian darah dan air kencing yang akan menunjukkan kesihatan umum;
Coagulogram, yang menyifatkan kerja sistem pembekuan darah;
Ujian darah untuk kehadiran prothrombin dan penentuan patologi hati ALAT, ASAT;
Electroencephalogram, mencerminkan sifat biokal otak;
Ultrasound kepala dan organ dalaman;
Elektrokardiogram menunjukkan kerosakan sistem kardiovaskular;
Echocardiography, yang bertujuan untuk mengkaji perubahan dalam hati dan injapnya;
Radiograf rongga hidung dan tengkorak;
Komputasi tomografi sinus;
Pencitraan resonans magnetik daripada sinus dan tengkorak.
Untuk menubuhkan diagnosis, pesakit mungkin perlu diperiksa oleh doktor berikut: ENT, ahli hematologi, pakar bedah, pakar neuropatologi, ahli kardiologi, ahli oktik.
Tekanan tinggi mengalir
Tekanan yang meningkat dianggap salah satu punca biasa yang berkebun. Tanda pertama adalah:
Sakit kepala berdenyut;
Mual dan kelemahan umum.
Kes-kes yang kerap pendarahan hidung, disertai oleh gejala di atas, menunjukkan hipertensi. Dalam kes ini, penampilan darah dari hidung adalah sejenis proses pampasan yang menghalangi beban muatan serebral. Pendarahan dari hidung, yang timbul daripada hipertensi, dicirikan oleh tempoh yang panjang. Pendarahan yang berlebihan dari hidung pada tekanan tinggi boleh mengakibatkan kejatuhan pesat, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut (keruntuhan).
Apakah penyebab nafas yang kerap berlaku?
Nosebleed sering kali sering dikaitkan dengan ciri-ciri struktur anatomi rongga hidung. Penampilan titisan atau aliran darah ketika batuk, bersin, hidung berlari, atau semasa kesihatan normal menunjukkan dinding lemah saluran darah dari plexus Kisselbach. Nosebleed seperti ini hampir selalu diperhatikan sejak usia dini.
Sebab lain pendarahan spontan yang kerap dari hidung adalah rinitis atropik. Dalam penyakit ini, mukosa hidung menjadi nipis dan kering. Keadaan ini menyumbang kepada pelanggaran integriti saluran darah pada sentuhan yang sedikit.
Epistaxis yang kerap berlaku apabila perubahan hormon. Mereka boleh berlaku semasa remaja dan pada wanita hamil. Pada kanak-kanak perempuan dari umur 11 tahun, pelepasan hidung kadang-kadang dicatatkan. Mereka mungkin menemani haid pertama untuk beberapa waktu. Semasa kehamilan, perubahan hormon, struktur dan fungsi global berlaku di dalam badan. Tahap hormon seks, seperti estrogen dan progesteron, sangat meningkat. Mereka mempunyai kesan langsung kepada kenaikan bekalan darah di kawasan selaput lendir. Pada masa yang sama, pada wanita dengan saluran rapuh atau membran mukus yang tipis hidung, risiko epistaksis kerap meningkat dengan ketara. Kadang-kadang pada wanita hamil, mimisan menunjukkan peningkatan tekanan darah, yang merupakan tanda perkembangan keadaan berbahaya seperti pra-eklampsia dan eklampsia. Juga, berlakunya epistaksis boleh menunjukkan tanda-tanda penyakit ginjal dan hati dalam wanita hamil.
Terlepas dari sebab-sebabnya, epistaxis swasta adalah sebab yang penting untuk berunding dengan doktor dan menjalankan diagnosis komprehensif kesihatan manusia.
Apa yang perlu dilakukan dengan nosebleeds?
Bagi kebanyakan orang, sensasi ciri berikut dicatat sebelum bermulanya pendarahan hidung: merendahkan sakit kepala, mengenyit tinnitus, sensasi gatal, atau gatal-gatal di hidung. Tindakan dalam patologi ini secara langsung bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkannya. Ini juga perlu mengambil kira keterukan patogenesis.
Pakar mengenal pasti tanda-tanda biasa pendarahan dari hidung:
Pelepasan dari lubang hidung atau pelepasan ke dalam tekak darah merah menunjukkan bahawa sumbernya adalah bahagian anterior atau posterior rongga hidung;
Aliran darah berbuih dari hidung adalah tanda patologi di organ pernafasan yang lebih rendah, iaitu dalam bronkus dan paru-paru;
Pendarahan kecil, dicirikan oleh pembebasan titisan dan aliran darah. Sebagai peraturan, jumlah mereka tidak melebihi beberapa mililiter. Ia biasanya berhenti sendiri dan sangat pendek. Untuk menghentikan epistaks ini, anda hanya perlu menekan sayap hidung. Selalunya patologi seperti itu terbentuk di kawasan pleksus Kisselbach;
Pendarahan yang sederhana, yang mengakibatkan kehilangan sehingga 300 ml darah. Walaupun demikian, perubahan patologi dalam sistem kardiovaskular paling kerap tidak berlaku. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor tentang kajian punca-punca epistaksis;
Kehilangan darah yang teruk (300-500 ml), menyebabkan pucat kulit, menurunkan tekanan darah kepada 110-70 mm Hg. Seni, kelemahan umum, peningkatan yang ketara dalam nadi (sehingga 90 denyut / min.), Pening. Dalam kes yang paling teruk, pesakit kehilangan sehingga 1 l darah. Selepas kehilangan darah sedemikian, tahap hemoglobin dalam darah sering jatuh selepas 1-2 hari. Nilai hematokrit dalam epistaxis ini dikurangkan kepada 30-35 U. Nosebleeds berlebihan adalah ancaman serius kepada kesihatan manusia, jadi anda perlu segera berjumpa doktor.
Rawatan nosebleeds
Ia tidak selalu mungkin untuk menghentikan pendarahan dari hidung anda sendiri. Dalam kes ini, rawatan perubatan boleh digunakan. Sekiranya ia, pesakit dirujuk sebagai dadah hemostatic secara intravena / intramuskular atau di dalamnya. Mereka dipilih bergantung kepada keparahan pendarahan. Dengan epistaxis kecil dan sederhana perlu diambil 1-2 sudu kalsium klorida 10%. Ia meningkatkan kesan dadah hemostatic, meningkatkan kontraksi dinding vaskular dan mengurangkan kebolehtelapan mereka.
Doktor untuk menghentikan epistaxis menetapkan ubat berikut:
Penyelesaian etamzilat natrium 12.5% (dicinone), yang meningkatkan fungsi platelet dan membantu untuk menghentikan pendarahan. Ia tidak menjejaskan pembekuan darah, jadi ia telah ditetapkan untuk masa yang lama. Ia digunakan untuk pentadbiran lisan atau intravena;
Vikasol, yang meningkatkan kesan dadah hemostatik, tetapi ia tidak boleh digunakan selama lebih dari 3-4 hari. Ubat ini diberikan intramuscularly;
Asid Aminocaproic, yang mengurangkan proses yang menyebabkan penipisan darah. Ia ditadbir secara intravena (lebih daripada 60 titis seminit). Ubat ini dikontraindikasikan dalam DIC (gangguan pembekuan intravaskular), kerana ia meningkatkan pembekuan darah.
Pesakit juga perlu mengambil vitamin C dan K. Sekiranya hidung berdarah teruk, komponen darah ditransfusikan. Pesakit diberikan sekurang-kurangnya 500 ml plasma segar, yang mempunyai kesan hemostatic.
Dengan pendarahan berterusan dari hidung, rawatan pembedahan boleh digunakan.
Tamponade hadapan
Anterior tamponade, di mana pendarahan dari bahagian anterior hentaman rongga hidung, dilakukan seperti berikut:
Semasa prosedur, kawasan hidung dibius dengan larutan aerosol 10% lidocaine atau dengan instillation 2% dikain.
Kain kasa (turunda) dengan panjang sehingga 20 cm dan lebar sehingga 1.5 cm dimasukkan ke dalam lubang hidung.
Sebelum pengenalan ke hidung, turunda dibasahkan dengan hidrogen peroksida 3%, yang mempercepat pembentukan bekuan darah, atau dengan larutan amino aminokaproat 5%, yang mempunyai kesan hemostatic.
Turunda juga boleh dibasahkan dengan trombin atau hemophobin.
Selepas memasukkan tampon, sling digunakan pada hidung.
Turunda di hidung ditinggalkan selama 1-2 hari, setiap hari menyuntikkan aminocaproic acid ke dalam swab. Dalam kes yang teruk, turunda di hidung dibiarkan selama 6-7 hari.
Sebelum mengeluarkan tampon, hidrogen peroksida 3% disuntik ke dalamnya untuk menjadikannya basah dan mudah dikeluarkan.
Tamponade belakang
Tamponade posterior, yang diperlukan untuk perdarahan teruk dari rongga hidung posterior, dilakukan seperti berikut:
Untuk prosedur ini, disediakan tampon steril kasa dilipat. Saiznya harus 2.5x2 cm.
Tampon diikat dengan dua benang sutera dengan panjang 20 cm melintang. Salah satu daripada empat hujung benang dipotong.
Sebelum prosedur, anestesia intramuskular dilakukan dengan campuran lytik yang terdiri daripada larutan berair 1 ml 1% promedol, 2 ml 50% analgin, 1 ml 2% dimedrol.
Mulakan prosedur dengan memasukkan catheter getah tipis ke dalam lubang hidung berdarah. Dia disuntik sehingga dia keluar melalui nasofaring ke bawah tekak.
Kemudian, menggunakan forceps atau pinset, catheter ditarik melalui mulut.
Tampon terikat pada akhir kateter dan diketatkan ke dalam rongga hidung sehingga ia berhenti di choanum (bukaan hidung dalaman).
Tampon diadakan dengan bantuan dua benang tegang, meninggalkan bukaan hidung mereka.
Benang ketiga dikeluarkan dari mulut. Ia terpaku pada pipi dengan pita pelekat.
Back tamponade untuk kebolehpercayaan melengkapkan bahagian hadapan.
Tampon dibiarkan dalam hidung selama 1-2 hari. Dalam kes yang teruk - selama 6-7 hari. Pesakit harus mengambil antibiotik dan ubat sulfa untuk pencegahan penyakit berjangkit dan sepsis rhinogenik.
Keluarkan tampons dengan benang sutera.
Rawatan pembedahan
Pembedahan digunakan dalam 5-17% daripada kes-kes hidung berlanjutan luas.
Ini boleh menjejaskan rongga hidung dengan cara berikut:
Cauterisasi dengan swab kapas pusingan dibasahkan dengan 40% larutan lapis (perak nitrat) atau asid trichloroacetic. Ini adalah kaedah terapi epistaks paling mudah. Selepas prosedur ini, kerak dibentuk, menghentikan pembebasan darah;
Pengenalan dadah (novocaine, lidocaine) di submucosa rongga hidung. Kaedah terapi ini digunakan untuk pendarahan setempat;
Reseksi submucosal tulang rawan yang terletak di septum hidung, detasmen mukosa hidung dan intervensi setempat, disyorkan untuk mengulangi patologi secara kerap;
Electrocoagulation (pembakaran arus), yang perlu dilakukan hanya di institusi perubatan. Prosedur ini dijalankan dengan anestesia tempatan. Electrocoagulation juga membantu dengan kerosakan pada vesel-vesel kecil hidung septum anterior dan pendarahan berulang;
Pendedahan gelombang radio dengan peranti Surgitron, yang dibezakan dengan kecekapan dan keselamatannya. Pembedahan ini tidak mempunyai sebarang kesan sampingan dan komplikasi;
Cryodestruction, di mana kawasan yang rosak membran mukus dirawat dengan nitrogen cair. Selepas terapi ini, tisu parut tidak muncul pada mukosa hidung. Dalam kes ini, membran mukus agak cepat dipulihkan sepenuhnya. Prosedur ini mengambil masa kira-kira setengah jam;
Pembekuan laser, yang dicirikan oleh kecekapan dan keselamatan yang tinggi. Kelemahannya ialah harga yang agak tinggi untuk sesi terapi. Semasa prosedur ini, mukosa yang rosak dipengaruhi oleh laser intensiti tinggi. Operasi ini dicirikan oleh kecederaan tisu minimum, ketepatan tinggi dan tindakan laser antibakteria, yang mengurangkan risiko jangkitan;
Pembuangan rabung dan duri septum hidung dengan instrumen pembedahan.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah yang paling popular untuk menghentikan epistaksis ialah manipulasi yang dilakukan pada sinus paranasal (maxillary, etmoid). Semasa prosedur ini, kapal yang rosak disikat atau dipotong. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan untuk pemusnahan mekanik sel sinus etmoid. Kemudian lakukan tamponade rongga hidung.
Dalam kes-kes yang teruk, menurut kesaksian doktor, kapal besar disambungkan, seperti karotid luar dan arteri maxillary dalaman. Operasi ini dijalankan dalam kes di mana terapi lain tidak berkesan. Ia selalunya tidak menyebabkan komplikasi dan berkesan menghentikan pendarahan.
Dalam hidung yang teruk yang disebabkan oleh kerosakan pada arteri karotid dalaman, angiografi dan embolisasi kapal pendarahan yang terletak di dalam tengkorak itu dilakukan. Ini adalah kaedah yang sangat menjanjikan untuk merawat penyakit yang sangat teruk. Operasi ini memberikan keupayaan untuk membetulkan kawasan kapal yang rosak dengan tepat dari mana pendarahan berlaku. Prosedur ini agak rumit dalam pelaksanaan dan tidak mustahil tanpa peralatan istimewa mahal dan pengalaman ahli bedah. Malangnya, operasi rumit ini kadang-kadang boleh membawa kepada kelumpuhan dan pendarahan kawasan besar otak.
Kaedah berteknologi tinggi pada masa ini adalah pembedahan microrinoscopic dan endoscopik yang dicirikan oleh kerumitan yang tidak wajar dan tidak selalu berkesan. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh membawa kepada pelbagai komplikasi.
Pertolongan cemas untuk hidung berdarah
Apabila pendarahan hidung berlaku, seseorang harus dengan jelas menentukan apa yang boleh dilakukannya sendiri atau dengan bantuan saudara-saudaranya, dan yang memerlukan perhatian perubatan segera.
Untuk pendarahan dari hidung, anda mesti melakukan langkah-langkah berikut:
Menenangkan mangsa. Untuk melakukan ini, dia mesti bernafas dengan perlahan dan mendalam. Langkah sedemikian menghilangkan rangsangan emosi dan menghalang berdegup jantung dan tekanan darah tinggi, yang hanya meningkatkan kehilangan darah;
Duduk pesakit dalam kedudukan yang selesa dan angkat kepalanya, tidak membuangnya kembali. Kepala harus condong sedikit ke depan. Apabila kepala dibuang kembali, darah mengalir turun ke nasofaring, dan boleh menyebabkan muntah dan masuknya bekuan darah ke dalam saluran pernafasan, yang membawa kepada pecahan fungsi pernafasan. Sebuah bekas diletakkan di bawah hidung pesakit untuk mengumpul darah keluar, yang membolehkan menentukan dengan tepat jumlah kehilangan darah;
Untuk melaksanakan langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan. Untuk ini, sayap hidung ditekan terhadap septum dengan jari-jari tangan. Juga, pesakit boleh melepaskan rongga hidung dengan berhati-hati daripada terkumpul di dalam darahnya. Ke hidung yang dibersihkan mereka jatuh dari kejatuhan (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Mereka mempunyai kesan vasoconstrictor. 5-6 titisan dadah ditanamkan ke dalam setiap lubang hidung. Selepas itu, 10 titis hidrogen peroksida 3% ditanamkan ke dalam hidung. Kaedah yang sangat berkesan untuk menghentikan pendarahan dari hidung ialah pengairan rongga dengan 5% aminocaproic asid dingin. Juga untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan ubat-ubatan seperti thromboplastin atau thrombin. Prosedur di atas beroperasi dengan cara yang kompleks: kapal-kapal secara mampatan mekanik, darah yang terakumulasi mengembang dan mengering dengan lebih cepat, mewujudkan sejenis gabus, titisan hidung menyekat pembuluh darah, hidrogen peroksida dan ubat lain mempercepat pembentukan bekuan darah yang menghentikan darah;
Sapukan sejuk kepada hidung. Ia boleh menjadi pek ais yang dibalut dengan kain atau tuala sejuk. Setiap 15 minit, kompres dikeluarkan untuk beberapa minit. Oleh sebab kesan sejuk, saluran darah sempit, yang dengan cepat mengurangkan keamatan pendarahan. Meletakkan tangan dalam air sejuk, dan kaki di dalam air suam juga membantu menghentikan darah lebih cepat;
Memperkenalkan swab kapas yang dicelup dalam larutan ubat vasokonstruktif (3% hidrogen peroksida, 5% aminocaproic acid) ke dalam hidung. Dalam kes ini, sayap hidung perlu ditekan terhadap septum selama 5-15 minit. Semasa penyingkiran tampon, perlu berhati-hati agar tidak merosakkan kapal lagi dan menanggalkan kerak yang terbentuk;
Beri pesakit minum air masin (1 sdt / 200 ml).
Kadangkala langkah pertolongan cemas mungkin tidak mencukupi. Segera dapatkan nasihat doktor:
Kecederaan pada hidung dan tengkorak;
Pendarahan berterusan untuk masa yang lama;
Terlalu banyak kehilangan darah (sehingga 200 mililiter atau lebih);
Kehadiran penyakit berjangkit;
Kemerosotan kesihatan yang ketara, kelemahan umum, muntah, pucat kulit, pening, kehilangan kesedaran.
Sebagai profilaksis epistaxis, kami boleh mengesyorkan:
Menguatkan dinding saluran darah dengan pengambilan vitamin C atau Ascorutin secara teratur;
Mengekalkan tekanan darah biasa;
Latihan saluran darah dengan bantuan mandi kontras, mandi, pengerasan dengan douche;
Peningkatan pembekuan darah dengan mengambil vitamin K dan kalsium;
Memberi kelembapan pada mukosa hidung dengan salap atau minyak;
Penolakan tembakau dan alkohol;
Rawatan yang tepat pada masanya penyakit kronik buah pinggang, hati, jantung, sistem vaskular;
Senaman yang sederhana;
Diet yang sihat termasuk makanan protein seperti keju, hati, ayam, ayam belanda.
Oleh sebab hidung bukan sahaja patologi tempatan yang kecil, tetapi juga tanda-tanda pelbagai penyakit yang berbahaya kepada kesihatan manusia, dengan kekerapan berulang atau pendarahan yang berat, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan diagnosis yang tepat dan terapi yang sesuai.
Pengarang artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Pengamal am
Mengenai doktor: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik pusat perubatan dan sanitari No. 21, kota Elektrostal. Sejak tahun 2016 dia telah bekerja di pusat diagnostik №3.