Notebook Fisiologi - Tuberkulosis

Semua yang anda ingin tahu tentang tuberkulosis

Perkembangan saintifik baru untuk rawatan dan diagnosis tuberkulosis

Tass

Menurut Kementerian Kesihatan Rusia, sejak sembilan tahun yang lalu, kejadian tuberkulosis di negara ini telah dikurangkan sebanyak satu pertiga, dan kadar kematian daripada penyakit ini lebih daripada 60%. Sekarang tugas utama doktor adalah untuk mencapai hanya satu dari sejuta orang yang sakit, dan tuberkulosis menjadi penyakit jarang. TASS mendapati apa yang dilakukan saintis Rusia untuk mencapai matlamat ini.

Para saintis dari Institut Penyelidikan Tuberkulosis Novosibirsk dan Cawangan Siberia dari Akademi Sains Rusia sedang membangunkan kaedah untuk menyampaikan ubat anti-tuberkulosis berdasarkan nanoaerosol. Kaedah ini berdasarkan fakta bahawa kepekatan ubat yang disuntik akan berkurang, dan keberkesanan rawatan meningkat. Nanoaerosols akan digunakan untuk penghantaran dadah yang disasarkan kepada lesi. Ujian pramatang pada tikus yang dijangkiti akan memungkinkan untuk memastikan betapa berkesannya teknologi ini.

Ke dalam inhaler inovatif untuk memperkenalkan nanoaerosols cip akan dibenamkan untuk kawalan perubatan jauh. Maklumat tentang pengenalan dadah akan dihantar ke komputer. Ia akan mungkin untuk mengatakan pasti sama ada pesakit telah disuntik. Tuberculosis bertindak balas dengan baik untuk rawatan, selagi pesakit mahu dan mengambil ubat ini. Sekarang terdapat ubat baru TB, tetapi tidak mencukupi. The phthisiology utama hari ini adalah rintangan dadah. Jika anda menggunakan laluan pentadbiran yang lain, maka keadaan ini boleh diubah dan pada masa yang sama mengatasi kestabilan ini.

Kaedah pentadbiran harus secara radikal mengubah keadaan. Ini telah terbukti dengan kerja awal, contohnya, dari segi kemoterapi intravena. Dengan bantuan nanoaerosols, ia mungkin bukan sahaja untuk menyampaikan dadah secara langsung, tetapi juga untuk mengurangkan kepekatannya pada masa-masa. Ukuran optimum nanopartikel dipilih secara eksperimen. Sekiranya saiz molekulnya besar, maka ia dicetuskan oleh penyedutan walaupun dengan inhaler di saluran pernafasan atas; zarah-zarah yang lebih kecil tidak mendakan sama sekali. Tikus mendapati bahawa saiz optimum nanopartikel adalah 10-100 nanometer.

Pakar dari Institut Penyelidikan Saintifik Novosibirsk Tuberculosis memperkenalkan perkembangan lain, contohnya kaedah blok bronkus valvular yang dibangunkan oleh rakan-rakan Barnaul. Kaedah ini membolehkan anda melindungi orang lain daripada jangkitan tuberkulosis. Bentuk tuberkulosis yang terbuka adalah apabila bahagian paru-paru yang dijangkiti berkomunikasi dengan dunia luar melalui pokok bronkial. Untuk mencegah penyebaran mycobacteria, letakkan injap khas, dan udara tidak boleh kembali. Kawasan paru-paru disekat, dan ia berada dalam keadaan hipoventilasi, dan pengudaraan yang dikurangkan membawa kepada hakikat bahawa rongga atau rongga disintegrasi dapat sembuh sendiri.

Mengenai ubat anti-TB dengan tajuk kerja "Dextrasid" di Rusia mula bercakap empat tahun lalu. Ia dibangunkan secara bersama oleh saintis dari Biisk dan Novosibirsk. Bagaimanapun, ia boleh dikatakan mengenai pengeluaran besar-besaran dadah yang tidak lebih awal daripada lima tahun. - Kajian pramatlin telah dijalankan - keselamatan dan keberkesanan pada haiwan telah disahkan. Sekarang dokumen sedang disediakan untuk peringkat klinikal - apabila ubat diperiksa oleh sukarelawan. Dari saat memasuki "klinik", kira-kira lima tahun lagi harus lulus.

Tugas saintis adalah untuk membuat penawar baru untuk tuberkulosis kurang toksik daripada yang digunakan hari ini. Para pemaju mengatakan bahawa tugas itu selesai: "Dextrazid" akan menyembuhkan penyakit yang lebih disasarkan, dan kesan sampingan yang membunuh bukan sahaja dijangkiti, tetapi juga sel-sel yang sihat akan menjadi lebih lemah. Ini dicapai dengan memasukkan komponen unik "Dextranal-40", yang dibangunkan dan dihasilkan oleh Pusat Penyelidikan dan Pengeluaran Persekutuan "Altai".

Terdapat banyak ubat untuk merawat tuberkulosis di dunia, tidak mustahil untuk mengatakan bahawa salah satu adalah lebih buruk daripada yang lain. Mereka melengkapi satu sama lain, selalu digunakan dalam gabungan dan dalam skema yang berbeza, dan mungkin akan dinasihatkan untuk menggunakan ubat ini dalam kombinasi dengan orang lain. Mana-mana ubat yang akan digunakan oleh pesakit mesti mempunyai pernyataan pendaftaran, di samping itu terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi. Tidak dinafikan, ini akan menjadi lonjakan serius dalam rawatan batuk kering, kerana ubat menunjukkan keputusan yang sangat baik, tetapi anda perlu menunggu pengiktirafan rasmi.

Para saintis dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (Akademi Perubatan Negeri Nizhny Novgorod) sedang membangunkan kaedah baru untuk menentukan bentuk tuberkulosis yang terbuka pada peringkat awal menggunakan ujian darah. Pada mulanya, matlamatnya berbeza: untuk mengoptimumkan diagnosis tuberkulosis, lebih baik pada peringkat awal. Sebagai hasil penyelidikan, tiada perbezaan yang signifikan antara tahap mikro dan unsur makro dalam darah orang yang sihat dan pada pesakit dengan bentuk tuberkulosis tertutup. Walau bagaimanapun, semasa menjalankan kerja, didapati terdapat perbezaan yang signifikan dalam kandungan unsur dalam darah dengan bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup. Rata-rata, 8-10 tahun harus lulus: kajian praplinikal dan klinikal, kelulusan dan pendaftaran dengan Roszdravnadzor, kerana asas keterangan mestilah sangat penting untuk dibenarkan dimasukkan ke dalam penjagaan kesihatan berjumlah

Kaedah baru bukan alternatif kepada kaedah yang sedia ada untuk mengesan bentuk tuberkulosis yang terbuka, tetapi elemen tambahan dalam sistem untuk mendiagnosis penyakit. Sekiranya teknologi dilancarkan, keseluruhan prosedur analisis akan mengambil masa beberapa minit. Hari ini, para saintis menggunakan peralatan khusus yang sangat sensitif untuk menjalankan penyelidikan, tetapi pada masa akan datang ia mungkin untuk menentukan kandungan bahan-bahan tertentu dalam darah menggunakan peralatan perubatan konvensional, yang boleh didapati di mana-mana makmal diagnostik. Apabila teknologi dibangunkan, ia mungkin untuk menggunakan penganalisis biasa untuk menentukan kandungan unsur dalam darah. Di samping itu, analisis hanya memerlukan darah dari urat.

Kaedah baru untuk mendiagnosis tuberkulosis

Kaedah baru untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah kepentingan ekonomi dan epidemiologi yang besar untuk masyarakat moden. Tujuan mendiagnosis tuberkulosis adalah untuk mengesan agen penyebab tuberkulosis dalam tubuh, untuk menentukan peringkat perkembangan penyakit dan tahap aktivitinya.

Ujian Mantoux

Diagnosis tuberkulosis mula dijalankan dari usia dini. Setiap kanak-kanak, bermula dari tahun pertama kehidupan, setiap tahunnya diuji secara rutin menggunakan ujian tuberkulin Mantoux dengan dua unit tuberculin untuk kehadiran jangkitan tuberkulosis laten dalam badan. Kaedah diagnostik ini adalah awal dan membolehkan anda mengenal pasti kanak-kanak yang memerlukan perhatian tambahan.

Test Diaskintest

Dalam diagnosis lanjut mengenai kanak-kanak tersebut, satu kaedah moden yang baru digunakan - ujian tuberkulin Diaskintest, yang membolehkan pemahaman yang lebih tepat mengenai kehadiran jangkitan tuberkulosis laten dalam tubuh dan tahap aktivitinya. Diaskintest dilakukan dengan cara yang sama seperti ujian Mantoux dengan tuberculin. Prinsip tindakan Diaskintest adalah berdasarkan perkembangan tindak balas imun terhadap antigen-protein Mycobacterium tuberculosis, yang terbentuk hanya dengan pendaraban aktif mikobakteria dalam tubuh. Reaksi alergi di tapak suntikan terbentuk selepas 6-9 jam, ia mencapai tahap maksimum selepas tiga hari. Sekiranya tiada perubahan pada tapak suntikan, keputusan ujian adalah negatif, iaitu, tiada batasan mycobacterium aktif dalam badan. Dalam kes kemerahan mana-mana saiz atau papule, sampel dianggap diragukan atau positif! Pada masa yang sama, lebih banyak patogen tuberkulosis di dalam badan, semakin besar papules. Kanak-kanak dengan reaksi yang meragukan dan positif terhadap sampel Diaskintest dihantar ke kemudahan TB untuk berunding dengan pakar TB untuk diagnosis tambahan tuberkulosis.

Tindak balas rantai ELISA dan polimerase

Kaedah diagnostik seperti reaksi imunosorbent berkaitan enzim dan reaksi rantai polimerase adalah tambahan dan digunakan dengan tujuan yang berbeza dalam proses mendiagnosis pesakit dengan tuberkulosis, mereka tidak dapat menggantikan ujian tuberculin. Nilai mereka dalam diagnosis jangkitan tuberkulosis laten dan tuberkulosis agak rendah.

Penentuan interferron gamma dalam darah

Baru-baru ini, kaedah baru untuk mendiagnosis tuberkulosis telah ditambah dengan kaedah untuk mengesan gamma interferron dalam darah, yang dihasilkan oleh mikobakteria tuberkulosis ketika hadir dalam tubuh. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak membezakan antara pesakit dengan tuberkulosis aktif dan orang yang mempunyai jangkitan laten semasa, yang dengan ketara mengurangkan nilai diagnostiknya.

Mikroskopi sputum

Hari ini, cara utama untuk mengesan tuberkulosis aktif di kalangan remaja dan orang dewasa ialah mengasingkan ubat penyebab tuberkulosis dari dahak. Kaedah mikroskopi langsung, mudah dan murah, hanya mengambil masa 30 minit, digunakan untuk ini. Dengan menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti pesakit yang paling berjangkit dengan tuberkulosis untuk pengasingan dan rawatan awal mereka. Kajian tentang budaya sputum pada media nutrien adalah kaedah yang lebih intensif, mahal dan panjang (3 bulan), oleh itu, ia digunakan dalam perkhidmatan tuberkulosis khusus.

Tomografi linear dan dikira

Kaedah sinar-X untuk diagnosis penyakit juga relevan dalam keadaan moden. Untuk tujuan ini, kaedah tomografi linier dan pengiraan digunakan.

Semua kaedah moden pengesanan tuberkulosis aktif dan jangkitan tuberkulosis laten tidak menggantikan satu sama lain, mempunyai nilai diagnostik khas dan mesti ditetapkan oleh doktor menurut indikasi individu.

Kaedah untuk diagnosis batuk kering

- sama ada pesakit atau saudaranya sakit tuberkulosis;

- sama ada terdapat hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis;

- adakah ia didaftarkan dalam PDD;

- sama ada Undang-undang Persekutuan lulus peperiksaan;

- sedang dalam penjara;

- tiada tempat tinggal, pelarian, pendatang, dll.

- sakit dada 3 minggu.

- demam 3 minggu.

Pankre di pejabat (jika ada batuk) - menurut Zil-Nilsson.

1. Demam dan berpeluh + +

3. kerengsaan kerap +

4. merasa letih +

5. kehilangan selera makan +

(lebih banyak +, semakin penting gejala)

6. mengehadkan terhad dalam paru-paru +

3.31 bil. Kaedah makmal bagi mengesan mycobacterium tuberculosis. Kaedah untuk mendapatkan dan mengumpul bahan. Konsep rahsia bakteriologi.

Ujian darah am

Fasa perubahan pecahan leukosit:

Leukocyte - fasa perjuangan (neutrophilia, limfopenia).

Monocytic - mengatasi jangkitan (limfositosis).

Pemulihan (limfositosis, eosinofilia).

Urinalisis

Perubahan dalam TB buah pinggang (B, leukosit, MBT).

B / x ujian darah (memantau perjalanan TB)

↓ albumin dan globulin, ujian fungsi hati.

1. Koleksi sputum: - bilik khas

- Kajian 3 kali ganda (3 hari berturut-turut).

2 Mikroskopi sputum

Zilo-Nelsen smear (1 ml - 5000 MBT). Mikroskopi pendarfluor.

3 Kaedah kebudayaan

10 - 100 MBT 1 ml untuk hasil yang positif. Persekitaran yang padat Levenshteyn-Jensen, Finn-berkembang selepas 4-6 minggu. (sehingga 3 bulan). Bendalir - pertumbuhan di permukaan. Microcolonies - "memanfaatkan" - faktor tali pinggang. Sistem automatik MGIT-BACTER 960 (peningkatan selepas 11-19 hari).

pesakit di mana BC telah dikesan oleh mana-mana kaedah walaupun sekali dalam kehadiran data klinikal dan radiologi tuberkulosis aktif;

dikesan dua kali dengan apa-apa kaedah, walaupun tanpa perubahan tuberkulosis radiografi yang terang.

27bil. Kaedah genetik molekular untuk mengesan mycobacterium tuberculosis: PCR, Hain-test, sistem ujian INNO-LIPA, biochips.

4 Kaedah genetik molekul:

PCR - penguatan fragmen DNA bacillary dalam sampel diagnostik. Pengenalpastian MBT selama 5-6 jam (1-10 sel dalam sampel).

Hain-test - kaedah genotip MBT (pengenalpastian dan definisi spesies LU). Penggabungan penyelesaian serpihan DNA, kehadiran atau ketiadaan beberapa gen di kawasan genom RD1, RD9, RD10. Pengenalpastian mutasi dalam urutan urutan nukleotida tertentu gen yang dikenali: rpob-R - rintangan ke rifampicin, katG-HinhA - untuk isoniazid.

Sistem ujian INNO-LIPA komersil untuk menentukan mutasi yang paling biasa kepada rifampicin, berasaskan hibridisasi produk PCR dengan probe pada membran nitroselulosa.

Biochips (definisi LU) - beberapa tanda. Probe DNA + material = duplex (pendarfluor). 1 mm 2 - berpuluh-puluh sel diperiksa. Berdasarkan prinsip sistem ujian INNO-LIPA, tetapi terima kasih kepada penggunaan sejumlah besar probe pendek yang ditetapkan dalam microvolume di permukaan slaid, ia membolehkan anda mengenal pasti mutasi titik mutasi yang lebih besar, dan keputusan analisa dinilai dengan menggunakan mikroskop neon padat dengan perisian komputer. Kaedah ini telah dicadangkan untuk penentuan pesat LU kepada rifampicin dan isoniazid.

5 Kajian imunologi:

ID: CD3 + sel 50%

CD8 + sel 30% apabila di luar nisbah

- bilangan lymphocytes yang diubahsuai untuk setiap PHA 50%, PPD 2%.

- perencatan penghijrahan makrofag dengan PPD 20%.

ɣ - ujian interferon

IFN adalah faktor perlindungan imunologi khas. Kepekaan

T-limfosit + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Kepekatan IFN -ɣ atau bilangan T-LF, memancarkan IFN -ɣ (E lispot).

6 Kaedah serologi:

ELISA - takrif Ab ke MBT dalam serum pesakit. Kepekaan 50-70%, kekhususan 90%.

7 Kaedah diagnosis radiasi:

Radiografi Digital - Pulmoscan

X-ray dalam unjuran yang berbeza

Tomografi berlapis standard

CT, MRI (penyakit tulang belakang)

X-ray kontras (bronkografi)

Ultrasound (effusion effusion)

8 Kaedah bronkologi:

Trachyobronchoscopy - pemeriksaan bronkus, keadaan membran mukus, kandungan, diameter, nada, mobiliti, pengambilan bahan.

Bronchoalveolar lavage - membasuh sebahagian besar pokok bronkial, jabatan pernafasan.

9 Kaedah pembedahan:

Biopsi pleura dan tusukan pleura

Biopsi Transthoracic (tanpa pemeriksaan dada)

Kaedah moden diagnosis tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit kronik yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium ditemui pada tahun 1882 oleh bakteriologi Jerman R. Koch, jadi ia sering dipanggil tongkat Koch.

Mekanisme jangkitan tuberkulosis

Mycobacterium tuberculosis meluas dalam alam sekitar. Pembawa dan sumber jangkitan adalah orang sakit dan lembu. Jangkitan berlaku lebih kerap melalui saluran pernafasan dan kurang biasa melalui laluan pencernaan.

Selepas penembusan ke dalam tubuh manusia, mikobakteria menjangkiti makrofaj, kemudian membentuk fagosom mycobacterial. Mycobacteria menangkis transformasi lanjut phagosome, mengganggu proses lisis sel bakteria. Mekanisme pertahanan ini membolehkan mycobacteria bertahan dalam sel-sel tuan rumah. Berada di makrofaj, mikobakteria berlipat ganda. Selepas kematian makrofaj, bakteria memasuki persekitaran ekstrasel. Kewujudan bakteria yang berterusan bergantung kepada sifat-sifat imun organisme - aktiviti makrofag dan T-limfosit.

Jenis mikobakteria dan kesihatan manusia

Beberapa puluhan spesis tergolong dalam genus mycobacteria. Mycobacterium manusia (Mycobacterium tuberculosis) dan jenis Mycobacterium jenis Mycobacterium (Mycobacterium bovis) adalah ancaman utama kepada kesihatan manusia. Selain itu, mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii mempunyai sifat patogenik. Spesies ini membawa kepada perkembangan tuberkulosis manusia dengan ciri khas klinikal dan morfologinya. Mycobacteria yang disenaraikan membentuk kompleks mycobacterium tuberculosis (MTVS). Mycobacterium avium complex (M.avium, M. avium paratuberculosis, dll) juga dibezakan. Ia termasuk bakteria yang menyebabkan proses penyebaran penyebaran extrapulmonary pada manusia.

Spesies mycobacteria yang tidak berbahaya yang membawa kepada perkembangan mycobacterioses termasuk spesies seperti Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi, dan lain-lain. Mycobacteria ini menyebabkan penyakit paru-paru yang serupa dengan proses tuberculosis, tetapi mereka lebih berkesan dengan ubat anti-tuberculosis.

Satu jenis mycobacterium menyebabkan penyakit serius lain - kusta. Ejen penyebab dalam kes ini adalah Mycobacterium leprae.

Rintangan mikobakteria

Mycobacteria sangat tahan terhadap alam sekitar. Dalam dahak dan debu kering, mereka boleh sampai 1 tahun di dalam tanah sehingga enam bulan. Rintangan tinggi mereka mencetuskan kesukaran untuk memerangi jangkitan ini.

Ciri penting mikobakteria adalah harta mereka untuk masa yang lama untuk berada di dalam tubuh manusia dalam keadaan terpendam. Dalam keadaan tertentu, fenomena laten, yang berlangsung tanpa manifestasi klinikal, boleh menjadi aktif. Kursus laten jangkitan dan kesan manifestasi klinikal amat menghalang pengesanan awal penyakit. Sebab itulah diagnosis tuberkulosis laten sangat penting.

Ujian makmal untuk mengesan mikobakteria

Sejumlah besar ujian makmal telah dibangunkan untuk mengenal pasti Mycobacterium tuberculosis dalam pelbagai cecair dan tisu biologi. Yang utama adalah mikroskopi cecair biologi dengan pewarnaan smear mengikut Ziehl-Nielsen, inokulasi bakteria, kaedah penyiasatan serologi, penggunaan kaedah reaksi rantai polimerase (PCR).

Kaedah mikroskopik

Kaedah mikroskopik untuk mengesan mikobakteria adalah berdasarkan keupayaannya untuk berubah menjadi merah apabila menggunakan pewarna khas, manakala mikroflora yang lain memperoleh warna biru. Kelemahan kaedah ini adalah kepekaan yang rendah, kerana untuk pengesanan mikobakteria, kandungannya dalam sampel ujian diperlukan. Meningkatkan sensitiviti kaedah mikroskopik boleh ditingkatkan dengan menggunakan mikroskopi pendarfluor.

Kaedah diagnostik serologi

Kaedah yang sangat sensitif untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah kaedah diagnostik serologi. Selepas bertemu seseorang dengan bakteria tuberkulosis, seperti mana-mana ejen asing lain (virus, bakteria, serangan cacing), sistem imun manusia mula menghasilkan protein khusus - antibodi yang menyekat aktiviti penting bakteria. Jadi, salah satu jenis perlindungan tubuh manusia terhadap pelbagai patogen dan virus.

Selepas pengenalan bakteria tuberkulosis, sel-sel imun mula menghasilkan antibodi spesifik pelbagai kelas - IgM, IgA, IgG, yang beredar di dalam aliran darah. Apabila mengesan antibodi spesifik seperti itu, diagnosis serologi tuberkulosis telah dibina.

Kaedah moden diagnostik serologi termasuk sistem ujian berdasarkan teknologi yang digunakan dalam imunokimia - ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim), RIA (radioimmunoassay), kaedah immunochromatographic (Hexagon TB, TB Check-1), imunoblot. Meningkatkan kepekaan kaedah ELISA secara beransur-ansur membawa kepada kesesakan kaedah radio-imun mahal dalam diagnosis batuk kering.

Antibodi pertama yang terdapat dalam darah adalah antibodi kelas IgM. Sebagai peraturan, mereka dikesan dalam serum selepas 2-3 minggu selepas bertemu dengan jangkitan dan dapat dikesan selama dua tahun. Kebanyakan ujian berdasarkan teknologi ELISA direka untuk mengesan antibodi kelas IgG dan jumlah antibodi (IgG + IgA + IgM).

Kaedah imunoblot merujuk kepada kaedah pengesahan mendiagnosis kehadiran proses berjangkit, kerana ia membolehkan mengesan secara serentak beberapa jenis antibodi kelas imunoglobulin yang berlainan kepada pelbagai protein bakteria. Kaedah TB-Spot boleh dianggap sebagai jenis imunoblot, di mana dua bahan digunakan sebagai antigen yang agak spesifik untuk mikobakteria (lipoarabinomannan dan protein seberat 38 kDa). Dengan kehadiran antibodi untuk mikobakteria tuberkulosis dalam serum, mereka terikat kepada protein ini, disertai dengan warna ciri.

Mycobacterium tuberculosis terdiri daripada pelbagai bahan (antigen) yang mana tubuh manusia menghasilkan antibodi. Antigen bakteria yang lebih spesifik / unik, semakin spesifik antibodi terhadap antigen ini akan terbentuk. Masalah peningkatan kekhususan adalah pengesanan antigen tersebut dan penciptaan sistem ujian ELISA yang sangat khusus untuk diagnosis tuberkulosis. Salah satu protein yang digunakan dalam sistem ujian satu langkah ialah protein A60 yang khusus untuk mikobakteria. Protein ini selepas pemurnian khas ditetapkan pada membran. Selepas menambah serum seseorang yang sakit dan kehadiran antibodi di dalamnya, pengikatan terhadap protein berlaku. Tapak mengikat berwarna merah-ungu.

Penggunaan kaedah immunoassay enzim adalah teknik penting dalam diagnosis tuberkulosis laten. Pengesanan antibodi menggunakan teknologi immunoassay enzim adalah mungkin bukan sahaja dalam serum, tetapi juga dalam air kencing, cairan pleural, sputum, dan cecair cerebrospinal.

Kaedah bakteriologi

Kaedah bakteriologi (bahan penyebaran pada media khas) untuk mengesan mycobacterium tuberculosis adalah kaedah yang sangat spesifik, tetapi ia mempunyai kelemahan yang ketara: diperlukan 4-8 minggu untuk mengenal pasti bakteria apabila disemai di media klasik. Kaedah pengasingan mikobakteria ini mempunyai sensitiviti yang lebih besar daripada kaedah mikroskopik dan membolehkan pengesanan kerentanan kepada ubat anti-tuberkulosis selepas pengesanan mikobakteria. Penggunaan media nutrien baru dan peralatan bacteriological khusus membolehkan anda menentukan pertumbuhan mikobakteria selepas 2 minggu.

Kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR)

Selepas menafsirkan DNA Mycobacterium tuberculosis dan memperkenalkan kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR) ke dalam amalan makmal, kaedah ini telah digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit ini. Kaedah ini sangat spesifik dan membolehkan penyelidikan sejumlah kecil bahan. Menurut beberapa penyelidik, kaedah PCR dari segi sensitiviti dan kekhususan adalah lebih baik daripada kaedah diagnostik budaya untuk tuberkulosis extrapulmonary.

Kaedah Cytological dan histologi

Kaedah cytological dan histologi untuk diagnosis tuberkulosis mendedahkan ciri-ciri tanda morfologi kehadiran penyakit. Pengesanan sel Langkhans mungkin menunjukkan kehadiran tuberkulosis. Perlu diingat bahawa sel-sel ini juga boleh muncul dalam penyakit berjangkit lain - sarcoidosis, sifilis, brucellosis.

Reaksi Mantoux

Salah satu kaedah paling awal untuk diagnosis tuberkulosis ialah ujian Mantoux (sejak tahun 1908). Inti dari tindak balas ini ialah pengenalan tuberculin intracutaneously, yang merupakan campuran dimurnikan budaya pembiakan mikobakteria manusia dan spesies kambing. Hasil ujian dinilai oleh magnitud infiltrat setelah tiga hari.

Ujian diaskintest dan quantiferone

Perkembangan imunologi dan imunokimia moden telah membawa kepada pengenalan ujian baru dalam diagnosis batuk kering - "diaskintest" dan "ujian kuantiferon".

Diaskintest dijalankan oleh pentadbiran intrakutaneus dua protein yang terdapat di mikobakteria yang berbahaya kepada manusia, dengan penilaian selanjutnya reaksi di tempat pentadbiran.

Ujian quantiferon dilakukan dalam tiub ujian darah diambil dari pesakit. Ujian ini berdasarkan keupayaan protein yang diasingkan dari mycobacterium tuberculosis untuk merangsang pengeluaran gamma interferon oleh T-limfosit manusia yang sensitif, iaitu, pesakit yang dijangkiti.

Pengalaman terkumpul dalam rawatan tuberkulosis menunjukkan kesulitan mendiagnosis penyakit ini. Penggunaan satu kaedah sering tidak mencukupi, jadi ada keperluan untuk menggunakan pelbagai teknik dari senjata instrumental dan makmal. Perlu diingatkan bahawa setiap kaedah mempunyai kelemahannya, dan kombinasi mereka boleh membawa kepada kesimpulan yang lebih dipercayai.

Kaedah diagnosis dan pengesanan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Terima kasih kepada kemajuan moden dalam bidang perubatan dan pengenalan pelbagai makmal dan peperiksaan instrumental, diagnostik moden dapat mengesan tuberkulosis pada permulaan perkembangannya, apabila rawatan mempunyai prognosis yang paling menguntungkan.

Bilakah anda perlu diuji untuk batuk kering?

Oleh kerana penyebaran tuberkulosis yang meluas di kalangan penduduk negara kita, terdapat program khas untuk mengesan penyakit ini. Diagnosis besar-besaran penyakit ini melibatkan pemeriksaan semua orang, bermula dari zaman kanak-kanak. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangannya dan mencegah penyebaran di kalangan orang yang sihat.

Sering kali, diagnostik pemeriksaan mesti dilakukan sekali setahun dengan risiko jangkitan yang tinggi - 2 kali setahun. Sekiranya gejala penyakit muncul, pemeriksaan tidak berjadual seseorang dilakukan. Gejala berikut mungkin menunjukkan kehadiran penyakit:

• batuk lebih lama daripada 2 minggu;
• hemoptysis;
• kesakitan di dalam paru-paru;
• suhu tinggi untuk masa yang lama;
• berat badan yang drastik;
• meningkat peluh, terutamanya pada waktu malam;
• penurunan prestasi, kelemahan;
• sakit otot, sendi, tulang.

Manifestasi di atas merupakan petunjuk langsung untuk lawatan ke kemudahan perubatan. Hanya doktor yang tahu bagaimana untuk mengesan tuberkulosis, dan apakah kaedah penyelidikan yang diperlukan untuk pesakit tertentu.

Tahap dan kaedah diagnostik utama pada orang dewasa dan kanak-kanak

Proses mengesan tuberkulosis dalam populasi termasuk beberapa peringkat. Ini membolehkan anda meneliti jumlah maksimum orang dan mengenal pasti pembawa patogen. Pertama sekali, pekerja perubatan dan sosial mengesyorkan untuk diperiksa oleh mereka yang paling terjejas oleh penyakit ini.

Kaedah diagnostik yang optimum dan boleh dipercayai untuk mengesan tuberkulosis dalam sebilangan besar orang adalah fluorografi (selepas ini - FG). Penggunaan kaedah ini membolehkan dalam masa yang sesingkat mungkin untuk memeriksa jumlah maksimum pesakit. Disarankan untuk menjalani fluorografi untuk setiap pesakit yang mula-mula memohon rawatan perubatan pada tahun semasa.

Peringkat kedua

Setiap tahun, bukan FG, kanak-kanak didiagnosis dengan ujian tuberkulin. Sekiranya terdapat gejala batuk kering, ia diulang atau tanpa menunggu tahun berakhir. Juga gunakan lebih sensitif terhadap kaedah mycobacterium - ujian Diaskin.

Ujian Tuberculin (Mantoux)

Dengan keputusan positif kaedah pertama untuk mendiagnosis pesakit diperiksa secara berperingkat:

1. Kajian mengenai maklumat yang diperolehi sebelum ini.
2. Analisis data yang diperolehi untuk ketepatan dan kekhususan.
3. Berdasarkan tanda-tanda yang diperolehi, kompleks gejala ditentukan.
4. Membuat diagnosis awal atau diagnosis.
5. Diagnosis keseimbangan.
6. Definisi diagnosis klinikal dengan mengambil kira bentuk, pentas, patologi semasa dan menengah.
7. Pemerhatian dan rawatan pesakit.

Penentuan bentuk paru

Untuk menentukan bentuk tuberkulosis yang paling biasa - paru-paru, anda mesti menggunakan kaedah diagnosis asas:

• mengambil sejarah - tinjauan pesakit. Dia ditanya senarai soalan mandatori standard tentang kehadiran tuberkulosis dalam anggota keluarga, keadaan kerja, dan penyakit yang dipindahkan sebelumnya dari sistem bronchopulmonary. Dalam kaji selidik, doktor memberi tumpuan kepada aduan standard tuberkulosis pulmonari;
• auscultation dan perkusi paru-paru - mendedahkan gangguan fungsi pernafasan, mengija, pelbagai gangguan. Mendengarkan dijalankan di semua bahagian paru-paru, sambil meminta pesakit untuk batuk secara berkala untuk mengesan apa-apa kelainan;
• Diagnostik sinar-X - menunjukkan perubahan morfologi dalam struktur paru-paru: rongga, penyusupan, empyema, pleurisy eksudatif, pengembangan pola paru-paru, dan selebihnya;
• pemeriksaan bakteria bagi sputum untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini - Koch bacillus mycobacterium. Sekiranya tidak mustahil untuk memeriksa dahak, misalnya pada kanak-kanak, gunakan air basuh dari bronkus atau dari perut. Selalunya perlu untuk mengulangi prosedur sekurang-kurangnya 3 kali untuk diagnosis yang tepat. Dalam kes yang jarang berlaku, patogen tidak dikesan (dengan tuberkulosis yang tertutup);
• Ujian tuberkulin - membolehkan anda menentukan kehadiran antigen berbahaya khusus. Pentadbiran tuberkulin intradermal dijalankan, diikuti dengan pemerhatian reaksi tempatan di tapak suntikan pada minggu ini.

Di samping itu, minimum diagnostik untuk pemeriksaan untuk tuberkulosis pulmonari termasuk analisis klinikal air kencing dan darah. Tidak khusus untuk analisis mycobacteria membolehkan kita menentukan perubahan dalam badan, yang menunjukkan kehadiran proses keradangan genesis bakteria.

Teknik tambahan

Tahap diagnosis seterusnya ialah penggunaan kaedah tambahan. Ini termasuk dan pemeriksaan semula terhadap sputum, dan diagnosis tuberculin.

Diagnostik moden juga termasuk kaedah yang sangat sensitif: reaksi rantai polimerase (PCR) dan assay imunosorben enzim yang berkaitan enzim (ELISA). Dengan mengkaji darah dengan kaedah ini, mungkin dengan kemungkinan hampir 100% mengesan bakteria tubercle seawal minggu pertama penyakit ini.

Dengan menganalisis maklumat yang diterima, doktor boleh membuat diagnosis. Dalam sesetengah kes, untuk gambaran lengkap penyakit, adalah perlu untuk menggunakan kaedah morfologi - pengumpulan sebahagian daripada tisu yang terjejas dan pemeriksaan mikroskopik selanjutnya. Informatif adalah bronchoscopy, yang juga membolehkan anda mendapatkan bahan untuk penyelidikan.

Tugas utama semua peringkat dan kaedah di atas ialah mengkaji tisu-tisu organ dan badan yang terkena secara keseluruhan untuk menentukan kehadiran bacilli tubercle.

Peringkat terakhir dalam perumusan diagnosis klinikal adalah diagnosis pilihan. Tujuan tahap ini adalah untuk mengenal pasti gangguan fungsional badan yang dijangkiti jangkitan. Ia mengandungi spektrum diagnostik yang luas yang membolehkan anda mengenal pasti gangguan pernafasan, patologi sistem kardiovaskular, buah pinggang, hati, sistem saraf dan lain-lain. Memandangkan penemuan, anda boleh menentukan diagnosis akhir, prognosis penyakit dan membuat pelan rawatan.

Penerangan prosedur asas

Untuk memahami bagaimana pengesanan tuberkulosis berlaku, adalah lebih baik untuk mempertimbangkan lebih terperinci langkah-langkah diagnostik utama.

Ujian makmal

Penyelidikan makmal bahan biologi pesakit adalah salah satu kaedah yang paling ketara. Sering meneliti sputum, darah dan air kencing. Kurang kerap - cecair serebrospinal, cecair serebrospinal, air basuh dari bronkus dan perut, dan lain-lain.

Pemeriksaan bakteria bagi sputum membolehkan anda mendiagnosis tuberkulosis kerana pengesanan mikobakteria. Ia adalah perlu untuk menjalankan prosedur sekurang-kurangnya tiga kali. Pesakit diajar cara mengumpul bahan dengan betul dan menasihatkan penyediaan prosedur pengumpulan. Meneliti sputum, menentukan rintangan jangkitan kepada antibiotik. Ini adalah perlu untuk menentukan taktik rawatan.

Kajian komposisi air kencing mempunyai nilai diagnostik untuk penyakit sistem genitouriner dan tuberkulosis prostat. Mycobacterium juga terdapat di dalamnya. Apabila dijangkiti dengan tongkat Koch, antibodi spesifik terhadapnya muncul dalam darah. Pengesanan imunokompleks ini berupaya membuat diagnosis walaupun pada minggu pertama penyakit, apabila gejala hampir tidak hadir. Bergantung kepada jenis tuberkulosis extrapulmonary, tisu dan cecair badan lain dipelajari.

Diagnostik yang berbeza

Penyakit paru-paru dan extrapulmonary penyakit ini mempunyai banyak manifestasi klinikal yang sama dengan penyakit lain. Dalam sesetengah kes, jika peringkat diagnosis tidak diikuti, diagnosis salah boleh dibuat. Ini memerlukan pembangunan pelbagai keadaan berbahaya, termasuk rintangan dadah.

Apabila membuat diagnosis, perlu untuk mendiagnosis tuberkulosis pulmonari dengan penyakit seperti:

• pneumonia;
• kanser paru-paru;
• penyakit parasit;
• limfogranulomatosis;
• bronkitis akut dan kronik.

Penyakit ini mempunyai banyak gejala yang serupa dengan tuberkulosis. Hanya doktor TB berpengalaman yang harus membuat diagnosis pembezaan, dengan mengambil kira pelbagai jenis nuansa.

Bronkoskopi

Pemeriksaan bronkoskopik paru-paru adalah satu kaedah endoskopik yang membolehkan doktor untuk secara visual menilai keadaan paru-paru. Untuk melakukan ini, siasatan fleksibel dimasukkan ke rongga paru-paru melalui laring dan trakea. Pada akhirnya ia adalah kamera video, ia juga dilengkapi dengan forseps khas, dengan bantuan yang mana tisu diambil untuk kajian lanjut.

Di samping fungsi diagnostik, bronkoskopi digunakan untuk tujuan terapeutik.

Dengan bantuannya, ubat khas disuntik ke dalam rongga paru-paru dan bronkus. Walaupun keberkesanannya, prosedur itu tidak menyenangkan dan membawa ketidakselesaan kepada pesakit.

Radioterapi

Penggunaan diagnosis radiasi membantu mengenal pasti pelbagai perubahan morfologi dan struktur dalam paru-paru. Radiografi, salah satu jenis diagnosis radiasi, mendedahkan pelbagai neoplasma dalam struktur organ. Dalam sesetengah kes, membolehkan untuk mengesan perubahan jika tiada ekskresi bakteria. Kaedah yang lebih bermaklumat adalah CT, di mana ia mungkin dapat melihat perubahan minimum dalam struktur organ.

Dengan bantuan x-ray melakukan diagnosis besar-besaran penduduk. Kaedah ini membolehkan anda dengan cepat dan berkesan mengesan perubahan dalam paru-paru.

Juga, x-ray digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis tulang dan sendi. Pilihan diagnostik ini membolehkan anda mengesan perubahan yang merosakkan dalam tisu kulit, tanda-tanda keradangan sendi, lesi.

Kaedah genetik molekul

Kaedah moden untuk mendiagnosis tuberkulosis menjadi semakin popular. Mereka membolehkan anda mengesan jangkitan dalam masa yang sesingkat mungkin tanpa gejala. Ini termasuk:

1. Berdasarkan pengesanan zarah DNA mycobacteria, kaedah tindak balas rantaian polimeris memungkinkan untuk mengenal pasti kemasukan tunggal mikobakteria dalam bahan yang di bawah kajian. Ia digunakan untuk menganalisis hampir semua cecair badan: darah, air kencing, dada, pembasuhan dari bronkus dan perut, cecair cerebrospinal dan lain-lain. Proses automatik membolehkan anda mendapatkan hasil yang selesai dalam hampir 4-5 jam. Selalunya ini adalah analisis kualitatif yang memaklumkan mengenai penyakit ini tanpa menghitung bilangan bakteria yang dijumpai. Tetapi dalam sesetengah makmal peralatan sangat sensitif memberikan hasil kuantitatif.
2. Kaedah enzyme immunoassay (ELISA) adalah berdasarkan pengesanan antibodi terhadap tuberkulosis dalam darah. Antibodi ini boleh berada di dalamnya sepanjang masa selepas jangkitan. Seorang doktor boleh menentukan masa jangkaan jangkitan dengan kehadiran jenis imunoglobulin tertentu. Kaedah ini mendedahkan tidak hanya penyakit, tetapi juga pembawa jangkitan, atau memberitahu bahawa orang itu pernah mengalami tuberkulosis. Antibodi spesifik boleh dikesan dalam darah sepanjang hayat, tetapi seseorang mungkin sudah sihat.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari dan kaedah pemeriksaan pada peringkat awal

Infeksi udara oleh patogen yang dikenali sebagai tongkat Koch atau mycobacterium adalah organ sistem pernafasan dan merupakan penyebab tuberkulosis pulmonari. Lebih dari 1 juta kanak-kanak dan kira-kira 9 juta penduduk dewasa planet ini terdedah kepada jangkitan setiap tahun, dan menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, daripada 10 orang, 3 sudah mengangkutnya. Sebab itulah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk tuberkulosis untuk semua orang, tanpa mengira umur, status sosial dan jantina. Kaedah moden diagnosis tuberkulosis pulmonari membolehkan masa untuk menentukan bentuk, keparahan dan meramalkan akibat penyakit, menetapkan rawatan penuh intensif. Dan jangan berfikir bahawa diagnosis tuberkulosis adalah hukuman. Pengesanan awal tuberkulosis dan kemungkinan ubat-ubatan yang ada sekarang, menyumbang kepada pemulihan lebih daripada 70% daripada semua pesakit yang memohon.

Apabila ujian batuk kering pulmonari ditetapkan

Koch moden kayu dan banyaknya strain, yang jumlah lebih daripada 74, sangat berbeza daripada mycobacterium yang ditemui sebelum ini. Keupayaan bacillus yang ganas untuk menembusi sel-sel yang sihat di dalam tuan rumah dan tetap tidak disedari dalam tubuh manusia, daya maju dan penentangan terhadap media asid dan pembasmian kuman sangat sukar bagi doktor dan kakitangan makmal.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari memerlukan peluang baru untuk melakukan kajian penuh. Ini juga terpakai kepada orang-orang yang berada dalam kumpulan risiko khas dan terdedah kepada kejadian tuberkulosis: pesakit yang dijangkiti HIV atau dengan diagnosis AIDS, dengan ketergantungan terhadap alkohol, ubat-ubatan dan produk nikotin, dengan kehadiran diabetes, asma dan faktor keturunan. Anak-anak yang baru lahir dari ibu yang dijangkiti, kanak-kanak bawah umur dan remaja di bawah umur 17 tahun, orang yang bersara dan usia tua juga memerlukan pengawasan perubatan.

Terdapat satu lagi kategori pembawa berpotensi penyakit - banduan yang dijangkiti. Tetapi tuberculosis "penjara", agen penyebabnya adalah terutamanya strain baru tahan virus Koch, dan diagnosis dan rawatan seterusnya akan dapat mencegah penyebaran penyakit dan risiko jangkitan kepada orang lain selepas seseorang meninggalkan penjara.

Bagaimana tuberkulosis pulmonari dimanifestasikan

Bahaya yang ditimbulkan oleh bentuk laten tuberkulosis ialah pengesanan awal penyakit tidak selalu mungkin disebabkan oleh ketiadaan tanda-tanda yang ketara. Dalam kes-kes lain, penyakit ini semakin aktif. Bagaimana untuk mendiagnosis tuberkulosis, dan tanda-tanda apa yang perlu diberi perhatian kepada:

1. batuk kering, berpanjangan atau dengan dahak, berdehit;
2. suhu badan yang berterusan 37 ° C;
3. kulit pucat dan penampilan yang letih;
4. kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
5. sesak nafas dan kesakitan di sisi;
6. peluh yang banyak.

Pada wanita, cara untuk menentukan tuberkulosis pulmonari adalah gangguan haid dan sakit kepala yang kerap, dan sistem kencing mungkin mempunyai cystitis atau pelepasan berdarah dalam sistem kencing.

Diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja

Orang tua dapat menilai secara objektif keadaan kesihatan mereka dan memantaunya, mencari bantuan daripada pakar. Kanak-kanak kecil masih tidak memahami semua bahaya penyakit berjangkit, oleh itu, institusi pra-sekolah dan pendidikan sentiasa mengambil langkah-langkah untuk mencegah dan mencegah tuberkulosis.

Pemeriksaan klinikal - jenis pemeriksaan utama utama. Seorang pakar pediatrik atau ahli fisiologi diwajibkan mendengar aduan pesakit kecil dan membaca rekod medis dengan teliti untuk menentukan keabnormalan kongenital sistem pernafasan, penyakit tiroid kronik. Satu peranan penting dimainkan oleh integriti dan warna kulit, penunjuk suhu biasa adalah 36.6 ° C - 36.7 ° C dan ketiadaan mengi, sesak nafas apabila mendengar dengan stetoskop.

Jika keadaan umum dinilai oleh doktor sebagai memuaskan, kaedah lanjut untuk diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak memerlukan ujian Mantoux dan BCG sekali setahun. Ibu bapa tidak mempercayai komposisi vaksin dan menolak memperkenalkan tuberculin kepada kanak-kanak. Dalam kes ini, mereka diwajibkan untuk menyediakan dalam masa terdekat keputusan analisis untuk tuberkulosis, yang dibuat bukannya Mantoux.

Pengesanan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Selsema yang kerap atau pemburukan penyakit kronik, jangkitan dan proses keradangan yang dicetuskan oleh hipotermia, kerja fizikal berat atau imuniti yang rendah, boleh menyebabkan tuberkulosis pada generasi yang lebih tua. Reaksi Mantoux bukan penyelidikan yang berkesan untuk orang dewasa. Vaksinasi digunakan selepas rawatan jangkitan tuberkulosis atau dengan adanya tanda-tanda penyakit tersebut. Terdapat kaedah diagnostik untuk mengkaji bagaimana mengenali tuberkulosis pada orang dewasa.

Selalunya pada pemeriksaan perubatan tahunan, doktor menetapkan fluorografi atau radiografi paru-paru. Kaedah tinjauan visualisasi dada, memberikan idea tentang keadaan sistem pernafasan dalam bentuk imej hitam-putih, berdasarkan di mana fokus tuberkulosis dapat dikesan. Suspek ahli radiologi atau pathologi yang dikenal pasti sistem pernafasan akan memerlukan peperiksaan tambahan.

Diagnosis Tuberculin

Untuk mengelakkan penyebaran morbiditi di kalangan generasi muda, suntikan subkutaneus atau ujian Mantoux digunakan, yang diadakan setiap tahun. Kanak-kanak menerima bahan tuberculin atau ketegangan agen penyebab tuberkulosis, yang dibuat dalam keadaan makmal buatan. Mycobacterium yang lemah akan menyebabkan tindak balas daripada sistem imun di tapak suntikan. Menilai keputusan ujian Mantoux selepas 72 jam:

1. negatif - sehingga 1 mm
2. ragu - 2-5 mm;
3. positif - lebih daripada 6 mm;
4. lemah positif - 5-9 mm;
5. tahap keamatan purata - 10-14 mm;
6. diucapkan - sehingga 16 mm;
7. hyperergik. Pada kanak-kanak dan remaja - lebih daripada 17 mm, pada orang dewasa - lebih daripada 21 mm.

Di samping itu, terdapat penunjuk palsu. Mengambil kira data sebelumnya. Malah hasil negatif bukanlah jaminan ketiadaan tongkat Koch di dalam badan. Tetapi walaupun dengan kekurangan tersebut, ujian Mantoux adalah pencegahan dan diagnosis tuberkulosis yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja pada peringkat awal. Vaksin untuk alergi dan asma bronkial, keradangan dan penyakit sistem pencernaan, diabetes mellitus tidak boleh diterima.

Ujian tuberkulosis

Kaedah tradisional untuk pencegahan dan pengesanan awal tuberkulosis dapat digantikan dengan immunoassay enzim, yang sering digunakan bukannya ujian Mantoux. Prinsip kajian ini adalah tindak balas imun tubuh, antibodi, kepada antigen IgG dan IgM patogen, mikobakteria. Dalam proses analisis, persekitaran dengan M. Tuberculosis tubercle bacilli yang disyaki ditempatkan pada pewarnaan yang mengandungi sel pelindung, yang berinteraksi dengan sumber jangkitan dan pemindahan sebahagian enzim ke virus.

Diaskintest. Percubaan percubaan untuk menggantikan ujian taberculin yang sudah ada. Bahan aktif utama bukanlah jenis terikan jenis mycobacterium manusia dan lembu, seperti dalam tuberculin, tetapi protein dengan antigen agen penyebab tuberkulosis, yang unik kepada manusia. Diaskintext menghadkan bilangan hasil positif palsu dan menentukan hanya virus aktif. Pada permulaan penyakit memberikan hasil yang negatif.

Kaedah diagnostik PCR. Untuk kajian makmal, lebih baik menggunakan kuman. Di bawah pengaruh suhu tinggi yang merembes DNA asing. Untuk menentukan mycobacteria atau strain mereka, bandingkan sampel dengan yang telah diperoleh sebelumnya. Tuberkulosis yang didiagnosis boleh diperolehi dalam masa 5 jam selepas penghantaran bahan sumber. Prosedur ini sering digunakan untuk kanak-kanak dengan kontraindikasi untuk diagnosis tuberculin atau untuk mengesahkan diagnosis.

Pemeriksaan sinar-X

Dilantik pada pemeriksaan perubatan tahunan untuk generasi yang lebih tua. Kanak-kanak tidak dibenarkan menjalani prosedur kerana dos radiasi yang tinggi untuk imuniti yang belum cukup kuat. Diagnosis radiologi bertujuan untuk pemeriksaan dada, mencari batuk-ubatan tuberculosis dan mencegah patologi lain.

Radiografi dan fluorografi dada. Dengan bantuan skrin khas, X-ray melalui tubuh orang yang diperiksa, imej bayangan diproses dan dipindahkan ke filem. Perwujudan mengambil masa beberapa minit. Fluorografi digital memaparkan imej siap sedia pada monitor, yang dicetak hitam dan putih pada pencetak atau disimpan secara elektronik. Tuberkulosis maju, infiltratif dan kronik dalam bentuk lesi dilihat pada imej X-ray.

Pencitraan resonans magnetik dan paru-paru. Kaedah yang lebih bermaklumat untuk mengesan tuberkulosis yang tepat, yang memungkinkan untuk menentukan saiz lesi dan pengumpulan cecair secara tepat, patologi. Sensitiviti 100 kali lebih daripada x-ray dan x-ray.

Kira jumlah darah lengkap untuk batuk kering

Kajian terhadap komposisi dan indikator kuantitatif tisu penghubung cecair, yang, satu cara atau yang lain, berhadapan dengan M. tuberculosis bacillus, adalah penting untuk diagnosis awal penyakit ini. Dalam pesakit dengan tuberkulosis, anemia sedang diperhatikan, paras hemoglobin pada lelaki adalah di bawah 130, pada wanita kurang daripada 120. Semasa pemburukan bentuk paru, perubahan granulariti leukosit dan jumlahnya bertambah dari 20% hingga 50%, bilangan eosinofil dan sel imun muda menurun.

Tetapi penunjuk utama aktiviti tuberkulosis ialah kadar sedimentasi erythrocyte atau ESR. Ujian ini menunjukkan keupayaan eritrosit, yang ketumpatannya lebih besar daripada plasma, untuk menyelesaikan di bawah tindakan graviti. Dalam tubuh yang sihat, kadar wanita tidak boleh melebihi 15 mm / jam, untuk lelaki - 10 mm / jam. Peningkatan ESR dari 20 mm / h hingga 80 mm / h menunjukkan sejumlah besar imunoglobulin dan tahap albumin yang rendah dalam darah, yang bermaksud pengaktifan pertahanan badan di bawah tindakan sel-sel asing.

Leukogram, yang berdasarkan perubahan komposisi protein darah semasa proses keradangan akut, juga sering digunakan. Tuntutan leukosit seperti neutrofil, eosinofil, basofil, monosit dan limfosit dikira. Pemeriksaan untuk tuberkulosis pulmonari menonjolkan tiga fasa kerosakan kepada sistem ketahanan badan:

• neutrofil. Tindak balas pertahanan yang aktif. Bilangan neutrofil meningkat, tahap monosit dan limfosit berkurang, eosinofil tidak hadir;
• monocytic. Percubaan untuk mengatasi jangkitan tuberkulosis. Bilangan neutrofil adalah rendah, eosinofil tunggal dapat dikesan, limfosit meningkat;
• pemulihan. Diperhatikan selepas pemulihan pesakit. Bilangan limfosit dan eosinofil meningkat, tetapi penunjuk mereka kembali normal.

Sebagai perbandingan dengan analisis ELISA dan PCR, patogen tuberkulosis itu sendiri tidak akan dikesan, tetapi perubahan dalam komposisi darah akan mencukupi untuk mengesyaki kehadiran proses radang di dalam badan dan meneruskan peperiksaan yang bertujuan mencari sumber.

Kaedah untuk pengesanan mikobakteria tahan asid

Keanehan dinding sel bakwan bacillus adalah kekurangan tindak balas terhadap agen yang mengandung klorin dan media berasid. Oleh itu, perlaksanaan langkah-langkah diagnostik di makmal sering tidak mungkin dilakukan. Menggantikan kaedah pemeriksaan smear mikroskopik dalam kes sedemikian, bacterioscopy atau pewarnaan dahak.

Mikroskopi sejenis cecair atau bahan yang mengandungi CUB dijalankan mengikut kaedah Gram dan pewarnaan yang dikenali sebagai kaedah Ziehl-Nielsen. Virus Koch pertama kali terdedah kepada bahan merah Carbol-Fuchsin, yang menembusi sel membran, dan kemudian dirawat dengan penyelesaian metilena biru dari atas. Hasil positif untuk mempunyai bacillus tubercle akan menjadi kehadiran mycobacteria merah dalam smear pada latar belakang biru. Dalam perubatan moden, auramine-rhodamine lebih kerap digunakan. Selepas spektrum ultraviolet, bacilli menjadi kuning.

Kajian bakteriologi mengenai air basuh bronkial

Ia digunakan sebagai kaedah tambahan pengumpulan dahak dan kaedah untuk mengesan agen penyebab tuberkulosis di dalamnya, apabila pesakit tidak dapat mengumpul bahan itu sendiri atau jumlah rembesan tidak cukup untuk menjalankan pemeriksaan. Ia dilarang untuk melantik orang-orang umur persaraan, dengan penyakit sistem kardiovaskular dan asma bronkial, kanak-kanak di bawah 15 tahun.

Prosedur ini melibatkan anestesia tempatan saluran pernafasan dan pengenalan ke dalam laring dengan menggunakan picagari khas saline yang dipanaskan untuk meningkatkan tahap rembesan. Selepas manipulasi, sputum dari pesakit secara intensif dikeluarkan secara semulajadi dan dikumpulkan oleh pekerja perubatan ke dalam tiub ujian untuk menyemai dan penanaman mikobakteria.

Biopsi suntikan paru-paru

Untuk menentukan proses patologi yang berlaku di dalam paru-paru, dan dapatkan sampel asal, diagnosis invasif tuberkulosis pada orang dewasa ditetapkan. Ia bertujuan untuk mengkaji penyebab batuk darah, pendarahan paru-paru dalaman, kegagalan pernafasan yang terlalu banyak, mengambil bahan-bahan lendir, rembesan bronkial atau dahak, dan mendapatkan sampel kawasan yang terjejas.

Satu prasyarat untuk biopsi menusuk adalah kawalan yang jelas terhadap tindakan yang dilakukan melalui mesin ultrasound atau menggunakan sinar-x. Inti dari prosedur ini terdiri daripada anestesia tempatan di kawasan dada dan pemasukan jarum Silverman untuk menangkap dan memisahkan sekeping tisu paru-paru. Selepas biopsi, tahap dan bentuk lesi sistem pernafasan ditentukan. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, gunakan pembedahan terbuka di bawah anestesia umum.

Bronkoskopi

Untuk mengkaji dan menilai tahap kerosakan sistem paru-paru, termasuk trakea, bronkus dan membran mukus, dalam amalan perubatan, diagnosis endoskopik tuberkulosis lebih disukai. Tanda-tanda untuk prosedur ini termasuk batuk yang berpanjangan, yang diperhatikan pada manusia selama lebih dari 1 bulan, dahak dengan darah, yang telah dikenalpasti sebelumnya dalam paru-paru.

Semasa peperiksaan, anestesia tempatan dan relaksasi otot diperlukan untuk memastikan akses percuma ke saluran udara tiub fleksibel dengan alat panduan cahaya. Mengambil bahan atau rembesan lendir dari trakea dan bronchi memudahkan kajian komposisi sitologi sputum untuk kehadiran sel-sel asing dari bacillus tubercle.