Penyakit paru-paru Obstruktif kronik (COPD)

Batuk

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (perumusan diagnosis COPD) adalah proses patologi, yang dicirikan oleh sekatan sebahagian daripada aliran udara di saluran pernafasan. Penyakit ini menyebabkan perubahan yang tidak boleh diperbaiki di dalam tubuh manusia, jadi terdapat ancaman besar terhadap kehidupan jika rawatan itu ditetapkan pada masa yang salah.

Sebabnya

Patogenesis COPD belum difahami sepenuhnya. Tetapi pakar mengenal pasti faktor utama yang menyebabkan proses patologi. Sebagai peraturan, patogenesis penyakit itu termasuk halangan bronkus progresif. Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan penyakit adalah:

  1. Merokok
  2. Keadaan profesional yang buruk.
  3. Iklim kasar dan sejuk.
  4. Jangkitan asal bercampur.
  5. Bronkitis yang berkekalan.
  6. Penyakit paru-paru.
  7. Kecenderungan genetik.

Apakah manifestasi penyakit ini?

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah patologi paling kerap didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun. Gejala pertama penyakit yang mula diperhatikan oleh pesakit adalah batuk dan sesak nafas. Seringkali keadaan ini digabungkan dengan wisel semasa pernafasan dan rembesan dahak. Pada mulanya, ia keluar dalam jumlah kecil. Gejala menjadi lebih jelas pada waktu pagi.

Batuk adalah gejala pertama yang menyerang pesakit. Pada musim sejuk, penyakit pernafasan, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan COPD, semakin memburukkan. Penyakit paru-paru obstruktif mempunyai gejala berikut:

  1. Sesak nafas, yang membimbangkan apabila melakukan kerja keras, dan kemudian boleh menjejaskan seseorang semasa rehat.
  2. Di bawah pengaruh habuk, udara sejuk, sesak nafas meningkat.
  3. Gejala disokong oleh batuk yang tidak produktif dengan dahak yang sukar.
  4. Rese kering suhu tinggi apabila menghembuskan nafas.
  5. Gejala emfisema.

Tahap

Klasifikasi COPD adalah berdasarkan keterukan penyakit. Di samping itu, ia mengandaikan kehadiran gambar klinikal dan penunjuk fungsi.

Klasifikasi COPD melibatkan 4 peringkat:

  1. Peringkat pertama - pesakit tidak menyedari sebarang keabnormalan patologi. Dia mungkin menghadiri batuk yang bersifat kronik. Perubahan organik adalah samar-samar, oleh itu, tidak mungkin untuk mendiagnosis COPD pada tahap ini.
  2. Tahap kedua - penyakit ini tidak sukar. Pesakit pergi ke doktor untuk nasihat mengenai sesak nafas semasa senaman. Satu lagi penyakit pulmonari obstruktif kronik disertai oleh batuk yang sengit.
  3. Peringkat ketiga COPD disertai dengan kursus yang teruk. Ia dicirikan oleh kehadiran aliran udara yang terhad ke saluran pernafasan, oleh itu, dyspnea dibentuk bukan sahaja semasa latihan fizikal, tetapi juga rehat.
  4. Peringkat keempat adalah kursus yang sangat sukar. Gejala COPD yang muncul adalah berbahaya untuk kehidupan. Diingati bronkus tersumbat dan jantung paru terbentuk. Pesakit yang didiagnosis dengan Tahap 4 COPD dilumpuhkan.

Kaedah diagnostik

Diagnosis penyakit yang disampaikan termasuk kaedah berikut:

  1. Spirometry adalah kaedah penyelidikan, yang mana mungkin untuk menentukan manifestasi pertama COPD.
  2. Pengukuran keupayaan vital paru-paru.
  3. Pemeriksaan cytological dari dahak. Diagnosis ini membolehkan anda menentukan sifat dan keterukan proses keradangan di bronkus.
  4. Ujian darah dapat mengesan peningkatan kepekatan sel darah merah, hemoglobin dan hematokrit dalam COPD.
  5. Radiografi paru-paru membolehkan anda menentukan kehadiran meterai dan perubahan dalam dinding bronkial.
  6. ECG menyediakan data mengenai perkembangan hipertensi pulmonari.
  7. Bronkoskopi adalah kaedah yang membolehkan anda menubuhkan diagnosis COPD, serta melihat bronchi dan menentukan keadaan mereka.

Rawatan

Penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah proses patologi yang tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, doktor menetapkan terapi tertentu kepada pesakitnya, berkat yang mungkin untuk mengurangkan frekuensi pemburukkan dan memanjangkan hayat seseorang. Kursus terapi yang diberikan amat dipengaruhi oleh patogenesis penyakit ini, kerana sangat penting untuk menghilangkan penyebab yang menyumbang kepada terjadinya patologi. Dalam kes ini, doktor menetapkan aktiviti berikut:

  1. Rawatan COPD melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan meningkatkan lumen bronkus.
  2. Untuk mengeluarkan cecair dan penyingkirannya ke dalam proses terapi melibatkan agen-agen mucolytic.
  3. Bantu menghentikan proses keradangan dengan glukokortikoid. Tetapi penggunaan berpanjangan mereka tidak disyorkan, kerana kesan sampingan yang serius mula berlaku.
  4. Sekiranya terjadi masalah, maka ia menunjukkan kehadiran asalnya yang berjangkit. Dalam kes ini, doktor menetapkan antibiotik dan ubat antibakteria. Dosis mereka ditetapkan dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma.
  5. Bagi mereka yang mengalami kegagalan jantung, terapi oksigen diperlukan. Semasa pembedahan, pesakit dirawat rawatan sanitasi dan resort.
  6. Jika diagnosis mengesahkan kehadiran hipertensi pulmonari dan COPD, disertai dengan melaporkan, rawatan termasuk diuretik. Glikosida membantu menghilangkan manifestasi arrhythmia.

COPD - penyakit yang rawatannya tidak boleh dilakukan tanpa diet yang dirumuskan dengan betul. Sebabnya ialah kehilangan jisim otot boleh menyebabkan kematian.

Seorang pesakit boleh dimasukkan ke hospital jika dia mempunyai:

  • intensiti peningkatan yang lebih besar dalam manifestasi manifestasi;
  • rawatan tidak memberi hasil yang diinginkan;
  • gejala baru berlaku;
  • irama jantung yang patah;
  • diagnostik mengenal pasti penyakit seperti kencing manis, radang paru-paru, prestasi buah pinggang dan hati yang lemah;
  • Tidak dapat menyediakan rawatan perubatan pada pesakit luar;
  • kesukaran dalam diagnosis.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan COPD termasuk satu set langkah dengan mana setiap orang boleh memberi amaran kepada badannya terhadap proses patologis ini. Ia terdiri daripada mengikuti cadangan:

  1. Pneumonia dan selsema adalah penyebab COPD yang paling biasa. Oleh itu, adalah perlu untuk meletakkan tembakan selesema setiap tahun.
  2. Sekali dalam 5 tahun untuk melakukan vaksinasi terhadap jangkitan pneumokokus, supaya anda dapat melindungi tubuh anda dari radang paru-paru. Menetapkan vaksin hanya boleh menghadiri doktor setelah menjalankan pemeriksaan yang sesuai.
  3. Rakam merokok.

Komplikasi COPD boleh menjadi sangat pelbagai, tetapi, sebagai peraturan, mereka semua membawa kepada ketidakupayaan. Oleh itu, adalah penting untuk menjalankan rawatan dalam masa dan berada di bawah pengawasan pakar sepanjang masa. Dan adalah lebih baik untuk melakukan langkah-langkah pencegahan secara kualitatif untuk mencegah pembentukan proses patologi di dalam paru-paru dan untuk mencegah diri daripada penderitaan ini.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit progresif yang dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu paru-paru. Singkatan COPD bercakap dengan sempurna - anda tidak boleh mengatakan lebih baik.

Sayangnya, jika terdapat halangan perkembangan paru-paru, maka tidak ada jalan balik.

Istilah halangan bermaksud: pengurangan lumen bronkial, patensi bronkial sangat tidak memuaskan, disebabkan kekejangan mereka, peningkatan saiz dinding, penyumbatan "mekanik", dengan pengeluaran dahak yang luas. Dalam erti kata lain, halangan berpanjangan secara mendadak mengganggu keupayaan pengudaraan paru-paru.

Selama bertahun-tahun, secara mendadak, penyakit itu perlahan-lahan merayap ke arah orang itu, akhirnya menyebabkan kegagalan pernafasan. Ramai yang tidak melampirkan kepentingan khusus kepada batuk yang jarang berlaku, menerangkan mereka kepada punca pihak ketiga yang sepenuhnya, sebagai contoh, sejuk, merokok, udara sejuk.

Dengan cara ini, COPD adalah contoh yang sangat menggambarkan kemungkinan akibat kecanduan merokok. Pada mulanya, proses radang hanya memberi kesan kepada bronkus, tetapi kemudiannya, secara beransur-ansur menyebar kesan negatifnya ke atas semua elemen penting dalam tisu paru-paru:

  • pleura
  • alveoli
  • aliran darah
  • otot pernafasan

Kesedihan keadaan terletak pada hakikat bahawa sejak penyakit itu kronik, maka dengan terapi yang berwibawa mungkin hanya untuk memperlahankan perjalanannya, untuk berusaha meningkatkan kualiti hidup.

Punca COPD

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang disebutkan di atas, kesihatan paru-paru dan bronkus sangat dipengaruhi oleh tahap pencemaran udara sekitarnya, serta bahaya yang disebabkan oleh komponen profesional dalam kehidupan.

Berikut adalah senarai kepakaran yang bekerja di mana orang sering menderita COPD:

  • ahli metallurgis (pemprosesan logam panas)
  • penambang
  • pembina, terutamanya mereka yang tugasnya termasuk campuran simen
  • pekerja pejabat
  • pekerja yang terlibat dalam pemprosesan bijirin, kapas

Perlu dinyatakan mengenai faktor keturunan. Bronchi radang kehilangan potensi perlindungan mereka, menjadi tempat pembentukan lendir tebal, likat, yang merupakan medium nutrien yang sangat baik untuk pelbagai mikroorganisme patogen.

Faktor risiko COPD adalah terhad kepada kehidupan sekitar, aktiviti kerja, bukan alergen. Merokok boleh dianggap sebagai penyebab utama penyakit paru-paru obstruktif. Risiko mengembangkan penyakit dalam kes ini meningkat berkali-kali, sehingga 90%. Dyspnea dan halangan saluran pernafasan, perokok berkembang lebih cepat.

Gejala penyakit

Gejala klinikal mempunyai banyak persamaan dengan tanda-tanda bronkitis obstruktif:

  • kerap berlaku sesak nafas, dan pada mulanya, hanya dengan apa-apa usaha fizikal, dan kemudian walaupun dalam keadaan rehat
  • apabila terdedah kepada alergen, habuk, terdapat intensifikasi intensif dyspnea
  • batuk kering secara sistematik, dengan pembuangan dahsyat yang sangat sukar
  • dengan pernafasan paksa, nafas panjang

The licik COPD adalah bahawa penyakit itu tidak terburu-buru, secara beransur-ansur meningkatkan pengaruhnya. Ia berlaku dari saat manifestasi gejala utama, ke manifestasi yang teruk kegagalan pernafasan, ia mungkin mengambil masa bertahun-tahun, dan mungkin beberapa dekad.

Marilah kita lebih terperinci mengenai gejala utama.

Mari kita mulakan dengan batuk - tanda utama manifestasi penyakit, yang pada mulanya, membuat dirinya dirasakan agak jarang, tetapi pada masa akan datang, batuk yang berterusan menjadi masalah yang sangat serius. Di luar fasa akut, pemisahan dahak biasanya tidak diperhatikan.

Pelepasan dahak pada awal penyakit itu tidak penting, terutamanya mempunyai watak licin, paling kerap pada waktu pagi. Sekiranya watak itu purulen, dan pelepasan dahak adalah berlimpah, maka ini merupakan isyarat yang jelas mengenai masalah penyakit ini.

Kejadian sesak nafas boleh dipastikan kira-kira sepuluh tahun selepas tubuh pesakit "membuat kawan" dengan batuk. Dia mampu untuk mengekspresikan diri dengan senaman fizikal yang sengit, penyakit berjangkit.

Di peringkat akhir penyakit ini, udara mungkin tidak mencukupi, walaupun dengan pendakian rendah tangga. Kegagalan pernafasan yang teruk berkembang, mengakibatkan masalah bernafas ketika makan atau berpakaian pakaian.

Beratnya orang yang sakit dengan cepat berkurangan, kulit memperoleh warna biru kebiruan. Lebih jelas manifestasi gejala kegagalan jantung, peningkatan bengkak, meningkatkan risiko pengumpulan patologi cecair dalam rongga perut.

COPD, seperti mana-mana penyakit kronik, mempunyai dua manifestasi: komplikasi dan remisi. Sekiranya anda terlepas masa rawatan yang tepat pada masanya atau melakukan terapi tanpa kelayakan, maka banyak jangkitan virus mampu menimbulkan halangan paru-paru.

Penyakit ini disamarkan dengan sempurna dan mudah dikelirukan dengan ARVI, bronkitis, radang paru-paru.

Rawatan COPD

Senarai tugas asas dalam rawatan penyakit pulmonari obstruktif kronik termasuk:

  1. Mencegah penurunan fungsi pernafasan
  2. Mengurangkan tahap gejala klinikal
  3. Memperbaiki kualiti hidup pesakit

Terlepas dari apa tahap penyakit yang ada, pesakit sangat dinasihatkan untuk mengakhiri "hubungan" dengan kebiasaan merokok.

Dasar rawatan untuk COPD adalah dua bentuk terapi:

Baseline - panjang, membayangkan penggunaan ubat-ubatan yang disebut bronchodilators, tugas utama yang merupakan pengembangan bronkus.

Symptomatic berkuat kuasa apabila tanda-tanda terjadi. Ia harus membantu meningkatkan pelepasan, menipiskan dahak, serta menguatkan perjuangan menentang komplikasi berjangkit.

Dengan keadaan yang lebih teruk, prosedur penyedutan menggunakan alat penyebul adalah sangat berkesan, dengan ubat untuk melepaskan dahak, dilatasi bronkial.

Terdapat keadaan apabila paru-paru kita dengan batuk, tidak dapat menampung aliran udara. Pesakit mungkin mengalami kehilangan kesedaran. Penyelesaian relatif terhadap masalah ini ialah penggunaan persediaan ephedrine yang mengembangkan bronkus. Walau bagaimanapun, jangan lupa mengenai kontraindikasi yang tersedia - kehadiran penyakit iskemik, tekanan darah tinggi.

Erespal boleh dianggap sebagai yang paling selamat untuk COPD, sudah tentu, penggunaannya hanya sesuai dengan nasihat doktor, tidak ada inisiatif yang perlu diambil.

Di samping itu, ubat ini jauh dari murah, dan tempoh penerimaan sangat penting, kadang-kadang sampai beberapa bulan.

Terdapat satu terperinci menarik apabila mengambil Erespal - selepas sebulan, keamatan batuk boleh meningkat sedikit. Sekiranya pesakit tidak diberi amaran tentang kesan ini, maka dia berhenti rawatan, apa yang perlu dilakukan, sama sekali tidak sepatutnya. Kemerosotan sementara itu dijelaskan oleh fakta bahawa dadah telah menembusi jauh ke dalam, mencapai bronchi terkecil.

Semasa COPD, bilangan pembesaran adalah kira-kira 1-2 setahun. Secara asasnya, terdapat tiga tanda-tanda utama bahaya yang membimbangkan:

  • peningkatan ketara dalam sesak nafas
  • pertumbuhan dahak
  • pelepasan purulen

Secara berasingan, adalah perlu menyebutkan keperluan untuk menyambung kepada terapi antibiotik. Soalan ini sangat jelas. Kira-kira setiap pesakit kedua dengan masalah COPD, penyebab utama masalah yang dihadapi dianggap sebagai jangkitan bakteria.

Apabila ada keperluan untuk mengambil antibiotik, ada bioindicator yang agak mudah untuk jawapannya, yang dipanggil protein C-reaktif. Apabila penunjuknya melebihi tanda 15 mg / l, penggunaannya agak boleh diterima.

Pencegahan COPD

Untuk memulakan, perlu memahami dengan jelas faktor-faktor apa yang menimbulkan penyakit dan cuba menghilangkannya sepenuhnya.

Inilah yang paling penting:

  • mengucapkan selamat tinggal kepada kebiasaan merokok
  • cuba melindungi paru-paru anda dari merokok pasif
  • elakkan terlalu panas dan hipotermia

Sekiranya oleh sifat kerja anda, anda harus berurusan dengan penyedutan bahan berbahaya, maka pematuhan ketat semua peraturan mengenai perlindungan buruh sangat disarankan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan pernafasan atau pakaian kain kasa.

Hanya ingin ambil perhatian bahawa menjalankan gimnastik terapeutik pencegahan hanya mungkin dalam tempoh remisi penyakit itu, dan kemudian, dengan ketiadaan lengkap contraindications pihak ketiga. Ia harus dilakukan oleh ahli terapi urut profesional, jika tidak, keadaan hanya akan menjadi lebih teruk.

Apabila pemisahan semakin berkurangan, keseluruhan spektrum prosedur fisioterapeutik disambungkan kepada proses terapeutik:

  • inductothermy
  • UFO dada
  • ultrasound

Keberkesanan rawatan tinggi diperhatikan dalam terapi oksigen, yang kebanyakannya digunakan dalam bentuk COPD yang teruk. Teknik ini melibatkan penyedutan udara yang diperkayakan oksigen.

Penyakit pulmonari obstruktif kronik boleh menyebabkan masalah besar kepada sistem bronkial dan paru manusia. Adalah amat penting untuk mengenali penyakit ini pada peringkat awal dalam masa dan mencegah pembangunannya lebih lanjut, kerana sejak penyakit itu kronik, maka jika anda merindui saat ini, maka tidak akan ada perubahan.

Berminat dengan kesihatan anda pada masa, bye.

Halangan paru - gejala, rawatan, diagnosis

Halangan paru-paru adalah penyakit yang mengakibatkan keradangan dan penyempitan bronkus dan, sebagai akibatnya, proses patologi parah dalam paru-paru. Penyakit ini mempunyai kecenderungan untuk perkembangan dan kursus kronik.

Itulah sebabnya patologi telah menerima nama COPD - penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Apa yang berlaku dengan halangan paru-paru

Apakah halangan paru-paru dan bagaimana ia berkembang? Mukosa saluran udara mempunyai villi yang dipanggil, yang menunda virus dan bahan berbahaya memasuki tubuh. Akibat kesan buruk jangka panjang pada bronkus, yang dicetuskan oleh pelbagai faktor (asap tembakau, habuk, bahan toksik, dll), fungsi perlindungan bronkus, dan keradangan berkembang di dalamnya.

Kesan keradangan dalam bronkus - bengkak membran mukus, akibatnya perihal bronkial sempit. Semasa peperiksaan, doktor mendengar dari dada yang serak, bersiul bunyi ciri-ciri halangan paru-paru.

Biasanya, apabila anda menyedut, paru-paru membesar, dan semasa tamat tempoh, mereka kontrak sepenuhnya. Dengan halangan paru-paru, udara menghirup ke dalamnya apabila terhirup, tetapi apabila menghembuskan nafas sepenuhnya tidak keluar dari mereka. Dari masa ke masa, akibat daripada fungsi paru-paru yang tidak betul, pesakit mungkin mengalami emfisema.

Bahagian belakang penyakit itu tidak mencukupi pemakanan paru-paru dengan oksigen, sebagai akibatnya nikotisasi tisu pulmonari berlaku, organ menurun dalam jumlah, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kecacatan pada seseorang dan kematian.

Tonton video itu

Gejala proses patologi

Dalam peringkat pertama dan kedua penyakit ini, penyakit ini hanya dapat dilihat oleh batuk, yang jarang sekali diberikan kepada pesakit. Selalunya, hospital dirawat di peringkat ketiga dan keempat penyakit, apabila proses patologi yang serius berkembang di dalam paru-paru dan bronkus, disertai oleh gejala negatif yang dinyatakan.

Gejala biasa dari halangan paru:

  • batuk
  • sesak nafas
  • cirit-birit bernafas,
  • bernafas
  • suara serak
  • bengkak kaki.

Punca halangan pulmonari

Penyebab utama penyumbatan pulmonari dipanggil merokok tembakau jangka panjang, dengan latar belakang yang terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi perlindungan bronkus, mereka mempersempit dan menimbulkan perubahan dalam paru-paru. Batuk ciri penyakit ini dipanggil "batuk perokok" - orang yang kerap, kerap, mengganggu pada waktu pagi atau selepas bersenam.

Setiap tahun ia akan menjadi semakin sukar untuk perokok, sesak nafas, kelemahan, dan kulit bumi akan ditambah kepada batuk yang berlarutan. Kegiatan fizikal kebiasaan akan menjadi sukar, dan apabila ekspektasi, sputum berwarna kehitaman boleh muncul, kadang-kadang dengan kekotoran darah.

Proses patologi boleh berlaku di latar belakang penyakit:

  • Bronchiolitis. Penyakit yang teruk, disertai dengan keradangan kronik bronkiol.
  • Asma bronkial.
  • Keradangan paru-paru.
  • Meracuni bahan-bahan toksik.
  • Penyakit Jantung.
  • Berbagai formasi yang timbul di kawasan trakea dan bronkus.
  • Bronkitis.

Selalunya, terhadap latar belakang perkembangan keradangan paru-paru, gejala tidak begitu jelas, tetapi pada masa yang sama kemusnahan berlaku paling serius. Untuk mengelakkan akibat negatif dari penyakit, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh semasa dan selepas penyakit.

Punca perkembangan COPD juga tinggal lama dengan bahan-bahan berbahaya dan toksik.

Sekiranya penyakit dikesan, ia perlu untuk meninggalkan kerja tersebut, dan selepas itu ia akan mengambil rawatan yang disyorkan secara komprehensif.
Selalunya, penyakit paru-paru obstruktif memberi kesan kepada orang dewasa, tetapi trend merokok awal yang tidak dapat dikesan dapat, dalam masa yang singkat, mengubah statistik.

Juga, tidak mengecualikan predisposisi genetik kepada penyakit ini, yang sering dijejaki dalam keluarga.

Video mengenai topik ini

Apa yang perlu dibaca

  • ➤ Apakah gejala dan tanda-tanda serangan jantung yang pertama yang boleh berlaku pada lelaki?
  • ➤ Apakah tanda-tanda biasa ulser gastrik dan gastritis pada orang dewasa?
  • ➤ Apakah tanda-tanda untuk tusukan tulang belakang?

Emfisema sebagai akibat daripada halangan

Hasil daripada penyumbatan separa lumen dalam bronkus, dibentuk di latar belakang proses keradangan membran mukus, perubahan obstruktif terjadi di paru-paru. Dengan patologi ini, udara semasa tamat tempoh tidak keluar dari paru-paru, tetapi berkumpul, meregangkan tisu paru-paru, akibatnya penyakit itu berlaku - emphysema.

Gejala penyakit adalah serupa dengan penyakit pernafasan lain - bronkitis obstruktif atau asma bronkial. Penyebab umum emphysema adalah bronchitis yang berkekalan, yang paling kerap berlaku pada lelaki dan wanita yang berumur matang.

Penyebab emfisema boleh:

  • merokok
  • udara tercemar
  • bekerja pada pengeluaran "berbahaya", yang berkaitan dengan penyedutan bahagian-bahagian silikon, asbestos, dan sebagainya.

Kadang-kadang emfisema boleh berkembang sebagai penyakit utama, menimbulkan kekurangan paru-paru yang paling teruk.

Gejala emfisema yang biasa termasuk:

  • sesak nafas teruk
  • kelembutan kulit, bibir, lidah dan hidung,
  • bengkak yang ketara di kawasan tulang rusuk,
  • pengembangan ke atas tulang selangka.

Dengan emphysema atau COPD, gejala pertama adalah sesak nafas, yang mula-mula memanifestasikan dirinya dengan senaman fizikal yang sedikit. Sekiranya penyakit itu tidak mula dirawat pada peringkat ini, penyakit akan berkembang pesat.

Akibatnya, pesakit akan mula mengalami kesukaran bernafas, bukan sahaja dengan senaman yang sedikit, tetapi juga berehat. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit pada penampilan pertama bronkitis, kerana kemudian perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ dapat berkembang, yang akan mengakibatkan kecacatan pesakit.

Diagnosis Sindrom Obstruktif

Pemeriksaan pesakit bermula dengan tinjauan dan pemeriksaan pesakit. Gejala penyakit obstruktif sering dikenal pasti pada peringkat ini.

  • mendengar dengan phonendoscope
  • mengetuk (perkusi) di kawasan dada (untuk penyakit bronkial dan paru-paru akan ada bunyi "kosong"),
  • x-ray paru-paru, yang mana anda boleh belajar tentang perubahan patologi dalam tisu paru-paru, pelajari keadaan diafragma,
  • dikomputkan tomografi membantu menentukan sama ada terdapat pendidikan di paru-paru, bentuk apa yang mereka ada,
  • kajian ke atas fungsi paru-paru, yang membantu menentukan berapa banyak udara yang menghirup dan menghembus nafas.

Selepas mengenal pasti tahap proses obstruktif, teruskan langkah-langkah terapeutik.

  • ➤ Kapan ekstrak akar ginseng ditetapkan?
  • ➤ Adakah liabiliti jenayah mengancam seseorang yang telah melakukan jenayah semasa dalam keadaan mabuk patologi?
  • ➤ Bagaimanakah simptom pankreatitis di rumah dirawat?

Terapi kompleks penyakit ini

Pertama sekali, jika pelanggaran paru-paru berlaku akibat merokok yang berpanjangan, perlu menghapuskan kebiasaan buruk. Pada masa yang sama, perlu berhenti merokok secara beransur-ansur, tetapi sepenuhnya, secepat mungkin. Oleh kerana merokok yang berterusan, terdapat kecederaan yang lebih besar kepada paru-paru, yang sudah berfungsi dengan buruk akibat perubahan patologi. Pada peringkat awal, anda boleh menggunakan patch nikotin atau rokok elektronik.

Sekiranya penyebab penyakit itu menjadi halangan paru-paru - bronkitis atau asma, maka adalah perlu untuk merawat penyakit-penyakit ini untuk mencegah perkembangan perubahan patologi di dalam paru-paru.

Rawatan halangan paru-paru boleh dilakukan dengan menggunakan alat khas yang digunakan untuk urut alveolar. Dengan bantuan peranti ini, adalah mungkin untuk mempengaruhi semua paru-paru, yang mustahil apabila menggunakan ubat-ubatan yang diterima secara penuh oleh bahagian organ yang sihat, dan bukan oleh pesakit.

Akibat penggunaan urutan mata seperti itu, oksigen diedarkan secara seragam sepanjang pokok bronkial, yang memakan tisu paru-paru yang rosak. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, ia berlaku dengan bantuan penyedutan udara melalui tiub khas, yang dibekalkan dengan bantuan denyutan.

Juga dalam rawatan halangan paru-paru yang digunakan terapi oksigen, yang boleh dilakukan di hospital dan di rumah. Pada peringkat awal penyakit ini, latihan terapeutik khas digunakan sebagai rawatan.

Sebagai langkah pencegahan untuk penyakit ini, perlu mengekalkan gaya hidup sihat, melepaskan tabiat buruk, menyembuhkan penyakit dalam masa dan pergi ke doktor untuk pemeriksaan pada gejala-gejala pertama yang tidak menyenangkan.

Rawatan pembedahan patologi ini

Soalan mengenai rawatan pembedahan penyakit ini masih dibahaskan. Salah satu cara untuk melakukan ini adalah untuk mengurangkan jumlah paru-paru dan pemindahan organ-organ baru. Bullectomy untuk halangan paru-paru hanya ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai emphysema bullous dengan lembu yang diperbesar, yang dicirikan oleh hemoptysis, sesak nafas, sakit di bahagian dada dan kehadiran jangkitan di paru-paru.

Para saintis telah menjalankan beberapa siri kajian mengenai kesan pengurangan jumlah paru-paru dalam rawatan halangan paru-paru, yang menunjukkan bahawa pembedahan tersebut mempunyai kesan positif terhadap keadaan pesakit. Ia lebih berkesan daripada rawatan perubatan penyakit ini.

Selepas operasi sedemikian, perubahan sedemikian dapat dilihat:

  • pemulihan aktiviti fizikal;
  • meningkatkan kualiti hidup;
  • mengurangkan peluang kematian.

Rawatan pembedahan sedemikian adalah dalam fasa percubaan, dan belum lagi tersedia untuk kegunaan meluas.

Satu lagi jenis rawatan pembedahan adalah pemindahan pemindahan paru-paru. Dengan itu anda boleh:

  • memulihkan fungsi paru-paru normal;
  • meningkatkan prestasi fizikal;
  • meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kami dirawat di rumah dengan bantuan remedi rakyat

Adalah lebih baik untuk menggabungkan rawatan seperti penyakit dengan ubat-ubatan rakyat dengan kaedah ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ini memberi lebih banyak keberkesanan daripada menggunakan rawatan di rumah sahaja.

Sebelum menggunakan sebarang herba atau campuran, anda harus berjumpa dengan doktor supaya tidak memburukkan keadaan.

Resipi rakyat sedemikian dianggap sebagai cara terbaik untuk menghalang paru-paru:

  1. Mengisar dan campurkan dua bahagian jelatang dan satu bahagian bijak. Tambah segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Selepas ketegangan dan minum setiap hari selama beberapa bulan.
  2. Untuk mengeluarkan kahak dari paru-paru, anda perlu menggunakan infusi biji rami 300 g, ubat chamomile 100 g, jumlah althea, anise dan akar licorice yang sama. Campurkan campuran dengan air mendidih selama satu jam, ketegangan dan minum setengah gelas setiap hari.
  3. Hasil yang baik memberikan merebus musim bunga kuda primrose. Untuk mempersiapkan, tuangkan air mendidih di atas satu sudu akar dicincang dan masukkan ke dalam air selama 20-30 minit. Minum 1 jam sebelum makan sudu beberapa kali sehari.
  4. Sekiranya batuk yang kuat menyakitkan, kemudian tambahkan 10-15 titis propolis dengan segelas susu hangat.
  5. Mince setengah kilogram lidah buaya melalui penggiling daging, tambah separuh sebotol balak madu dan 300 ml cahir kepada bubur yang dihasilkan, campurkan segala-galanya dengan teliti dan masukkan ke dalam balang dengan tudung yang ketat. Perlu menegaskan 8-10 hari di tempat yang sejuk. Ambil sudu setiap hari beberapa kali.
  6. Merebus elecampane akan meringankan keadaan pesakit, dan membantu mengeluarkan kuman. Tuangkan air mendidih ke atas sesudu herba dan minum seperti teh setiap hari.
  7. Berkesan mengambil jus yarrow. Gunakan 2 sudu beberapa kali sehari.
  8. Lobak hitam dengan madu adalah kaedah yang sangat kuno untuk merawat semua penyakit sistem pernafasan. Ia membantu untuk mengeluarkan dahaga dan membantu dengan pendedahan. Untuk memasak, anda perlu memotong lubang kecil di lobak dan tuangkan madu. Tunggu sedikit sehingga jus yang anda minum satu sudu teh beberapa kali sehari dibebaskan. Minum air atau teh tidak disyorkan.
  9. Campurkan dalam bahagian yang sama coltsfoot, nettle, wort St. John, motherwort dan eucalyptus. Sudu campuran yang diperolehi tuangkan segelas air mendidih dan biarkan tuangkan. Selepas ketegangan dan digunakan sebagai teh setiap hari selama beberapa bulan.
  10. Bekerja dengan bawang merah dengan madu. Pertama, rebus semua bawang sehingga lembut, kemudian langkaunya melalui penggiling daging, tambah beberapa sudu madu, 2 sudu gula, 2 sudu cuka. Campurkan semuanya dengan teliti dan tekan sedikit. Ambil satu sudu setiap hari.
  11. Untuk mengeluarkan batuk yang kuat, anda perlu menggunakan Kalina dengan madu. Tuangkan 200 g beri dengan segelas air, tambah 3-4 sudu madu, dan masak dengan api yang rendah sehingga semua air telah menguap. Campuran yang dihasilkan mengambil satu sudu teh sejam untuk 2 hari pertama, selepas beberapa sudu sehari.
  12. Campurkan setengah sudu teh herba tersebut: Althea, bijak, coltsfoot, adas, dill, dan tuangkan air mendidih dalam bekas dengan tudung yang ketat. Sekat 1-2 jam. Minum 100 ml setiap hari tiga kali.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Penyakit ini boleh membawa kesan yang sangat menyedihkan jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat. Antara kemungkinan komplikasi yang paling berbahaya adalah:

  • tekanan darah tinggi pulmonari;
  • kegagalan pernafasan;
  • kemerosotan peredaran darah.

Konsekuensi yang sering timbul dari bentuk awal penyakit yang diabaikan adalah:

  • sesak nafas;
  • peretasan batuk;
  • peningkatan keletihan;
  • kelemahan kronik;
  • berpeluh berlebihan;
  • penurunan prestasi.

Bagi tubuh kanak-kanak, komplikasi sangat berbahaya. Mereka boleh hadir sekiranya tidak memberi perhatian kepada gejala penyakit yang pertama. Antaranya adalah batuk biasa.

Pencegahan patologi dan prognosis ini

Halangan paru-paru bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Proses itu sendiri berlaku hampir tidak dapat dilihat dan tanpa komplikasi, jika anda melihat gejala pertama dalam masa, jangan memulakan penyakit dan menyingkirkan punca kejadiannya. Rawatan yang tepat pada masanya dan keradangan membantu menghilangkan semua gejala yang tidak menyenangkan dan menangguhkan perkembangan patologi ini.

Terdapat beberapa faktor yang boleh menjejaskan prognosis:

  • tabiat buruk, kebanyakannya merokok;
  • kerapuhan;
  • pembentukan jantung paru-paru;
  • umur lanjut;
  • reaksi negatif terhadap terapi.

Agar tidak sakit dengan halangan paru-paru perlu melakukan pencegahan:

  1. Berikan tabiat buruk. Terutamanya dari merokok, yang merupakan salah satu punca utama penyakit ini.
  2. Meningkatkan imuniti. Minum vitamin dan unsur surih dalam kuantiti yang cukup kerap.
  3. Meninggalkan makanan yang tidak sihat dan berlemak, makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan.
  4. Untuk mengekalkan fungsi perlindungan, jangan lupa tentang bawang putih dan bawang, yang membantu melindungi tubuh daripada virus.
  5. Elakkan semua makanan dan objek yang boleh menyebabkan reaksi alergi.
  6. Melawan faktor pekerjaan yang boleh menyebabkan penyakit ini. Ini termasuk menyediakan perlindungan pernafasan individu, dan mengurangkan kepekatan bahan berbahaya di udara.
  7. Elakkan daripada penyakit berjangkit, vaksin dalam masa.
  8. Memimpin gaya hidup yang sihat dan sentiasa mengubati badan, meningkatkan ketahanannya.
  9. Berjalan secara tetap di udara segar.
  10. Latihan.

Penyakit sistem pernafasan. Panduan Belajar (DI Trukhan, 2013)

Manual ini mencerminkan pandangan terkini mengenai etiologi, patogenesis, klasifikasi penyakit utama sistem pernafasan, yang dikaji selaras dengan program kerja penyakit dalaman. Maklumat tentang epidemiologi, gambaran klinikal penyakit, kriteria untuk diagnosis, diagnosis pembezaan, rawatan dan pencegahan diberikan. Disarankan oleh Persatuan Pengajaran dan Metodologi untuk Pendidikan Perubatan dan Farmaseutikal universiti-universiti Rusia sebagai buku teks untuk pelajar universiti perubatan. Manual ini dilengkapi dengan maklumat tentang keadaan organ dan tisu rongga mulut dalam penyakit organ pernafasan dan taktik doktor pergigian dengan kehadiran patologi ini untuk pelajar yang belajar di Fakulti Pergigian dianggap. Calon Sains Perubatan, Doktor Gigi Trukhan Larisa Yuryevna mengambil bahagian dalam menulis subdivisi "Mengubah Organ dan Tisu rongga Lisan" dan "Taktik doktor gigi".

Jadual kandungan

  • Singkatan bersyarat
  • Kata Pengantar
  • Pneumonia
  • Bronkitis kronik
  • Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik
Dari siri ini: Penyakit Dalaman (SpecialLit)

Serpihan pengantar yang diberikan buku Penyakit Pernafasan. Manual (DI Trukhan, 2013) disediakan oleh rakan buku kami - Liters syarikat.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Definisi Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit yang dicirikan oleh sekatan aliran udara yang tidak dapat dipulihkan secara berterusan, yang disebabkan oleh tindak balas keradangan yang tidak normal pada tisu paru-paru untuk merosakkan faktor persekitaran - merokok, penyedutan zarah atau gas.

Peruntukan utama COPD ditetapkan dalam dokumen antarabangsa yang dikumpulkan oleh pakar dari 48 negara - Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (GOLD). Edisi terbaru yang diterima pakai pada tahun 2011, menyediakan definisi COPD yang lebih luas.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit yang boleh dicegah dan boleh dirawat yang dicirikan oleh batasan aliran udara berterusan, yang biasanya berlangsung dan dikaitkan dengan tindak balas keradangan kronik yang meningkat pada paru-paru terhadap tindakan zarah atau gas patogen. Dalam beberapa pesakit, keterukan dan komorbiditi boleh menjejaskan keterukan keseluruhan COPD.

Relevan. COPD adalah salah satu punca utama morbiditi dan mortaliti di seluruh dunia, yang membawa kepada kerosakan ekonomi dan sosial yang sangat penting, tahap yang sentiasa meningkat. Penyebaran COPD adalah 9,34 kasus per 1000 pria dan 7,33 per 1000 wanita (GOLD, 2003). Data mengenai kelaziman, morbiditi dan mortaliti dari COPD secara signifikan meremehkan jumlah kerosakan daripada penyakit, kerana COPD biasanya tidak diiktiraf dan didiagnosis sehingga menjadi penting secara klinikal. Peningkatan yang ketara dalam kerosakan meluas dari COPD sepanjang 20 tahun yang lalu mencerminkan peningkatan dalam merokok tembakau, serta perubahan struktur umur penduduk.

Dalam masyarakat moden, COPD, bersama-sama dengan hipertensi, penyakit jantung koronari dan kencing manis, merupakan kumpulan utama penyakit kronik: mereka menyumbang lebih daripada 30% daripada semua bentuk patologi manusia yang lain. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengklasifikasikan COPD sebagai sekumpulan penyakit dengan beban sosial yang tinggi, kerana ia meluas di kedua-dua negara maju dan membangun. Ramalan yang dibuat oleh pakar WHO sehingga tahun 2020 menunjukkan bahawa COPD akan menjadi bukan sahaja salah satu bentuk patologi manusia yang paling biasa, tetapi akan menjadi punca utama kematian, manakala kematian akibat infarksi miokardium, kanser dan lain-lain dijangka berkurangan. dd

Faktor risiko COPD

- faktor genetik: kekurangan α-1-antitrypsin dan risiko ketara keluarga;

- hipersensitiviti saluran pernafasan;

- pertumbuhan dan perkembangan paru-paru;

- pengurangan sifat elastik paru-paru dengan umur.

- debu dan bahan kimia perindustrian;

- pencemar udara domestik dan luaran;

Dalam edisi terbaru GOLD (2011), bronkitis kronik, asma bronkial, dan hiperreaktiviti bronkial adalah antara faktor yang mencetuskan perkembangan dan kemajuan penyakit.

Etiologi dan patogenesis. Penyedutan asap tembakau dan zarah berbahaya yang lain, seperti asap dari bahan bakar bio organik yang terbakar, menyebabkan keradangan dalam tisu paru-paru. Sambutan normal terhadap kerosakan pada individu yang terdedah kepada pembangunan COPD diubahsuai dan dipertingkatkan secara patologi. Mekanisme penguatan itu tidak difahami dengan baik, tetapi mungkin ditentukan secara genetik. Tindak balas keradangan seperti ini boleh menyebabkan kemusnahan parenchyma (yang membawa kepada emphysema) dan gangguan mekanisme pelindung dan pembaikan biasa (yang membawa kepada fibrosis bronkus kecil). Akibat perubahan patologi ini adalah kemunculan "perangkap udara" dan batasan progresif kelajuan aliran udara.

Perkembangan COPD boleh ditentukan secara herediter dengan kekurangan kongenital α-1-antitrypsin, tetapi lebih kerap disebabkan oleh aktif atau pasif merokok, pencemaran udara, pendedahan berpanjangan kepada faktor pekerjaan (habuk, asap, kerengsaan kimia), suasana rumah yang kurang baik (dapur kanak-kanak, ). Dasar patogenetik COPD adalah proses keradangan kronik pokok tracheobronchial, parenchyma paru dan saluran darah, di mana peningkatan jumlah limfosit T (sitotoksik CD8 + Tc1-limfosit), makrofaj dan neutrophil dikesan. Sel-sel radang merembeskan sejumlah besar mediator (leukotriena B4, interleukin 8, faktor nekrosis tumor, dan sebagainya) yang boleh merosakkan struktur paru-paru (faktor pertumbuhan), menyokong proses keradangan (sitokin proinflamasi) dan menarik sel-sel radang dari aliran darah (faktor chemotaxis). Dalam patogenesis COPD, tekanan oksidatif, ketidakseimbangan enzim proteolitik dan ketidakseimbangan dalam sistem protein-antiproteinase adalah penting.

Morfologi, di dalam pokok tracheobronchial, sel-sel radang menyusup epitel permukaan. Kelenjar mukus berkembang, dan jumlah sel goblet bertambah, menyebabkan hiperekresi mukus. Dalam bronkus dan bronkiol kecil, proses keradangan berlaku secara kitaran dengan pembentukan semula struktur dinding bronkial, yang dicirikan oleh pembiakan tisu penghubung (parut), yang mengakibatkan halangan berterusan saluran pernafasan.

Semasa pembangunan COPD, terdapat tahap berperingkat secara beransur-ansur: penyakit bermula dengan hipersecretion lendir yang diikuti dengan disfungsi epitel ciliated, obstruktif bronkus berkembang, yang menyebabkan pembentukan emphysema pulmonari, pertukaran gas terjejas, kegagalan pernafasan, hipertensi pulmonari, dan perkembangan jantung paru-paru.

Hipoksia kronik membawa kepada erythrocytosis kompensasi - polycythemia sekunder dengan peningkatan kelikatan darah dan peredaran mikro yang merosot, yang meningkatkan ketidakserasian pengudaraan dan perfusi.

Penuaan proses berjangkit dalam sistem pernafasan membawa kepada peningkatan dalam semua tanda-tanda penyakit. Dalam keadaan mucostasis, terhadap latar belakang kekurangan immunodeficiency tempatan dan kadang-kadang, penjajahan mikroorganisma boleh mengambil sifat yang tidak terkawal dan menjadi bentuk hubungan yang kualitatif dengan makroorganisme - satu proses yang menular. Cara lain juga mungkin - jangkitan biasa oleh titisan udara flora yang sangat ganas, yang mudah direalisasikan dalam keadaan mekanisme pertahanan yang terjejas.

Ia harus ditekankan bahawa jangkitan bronchopulmonary adalah satu perkara biasa, tetapi bukan satu-satunya sebab untuk perkembangan keterpurukan. Seiring dengan ini, kemungkinan pemburukan penyakit itu dikaitkan dengan peningkatan kesan faktor kerosakan eksogen atau dengan usaha fizikal yang tidak mencukupi. Dalam kes-kes ini, tanda-tanda jangkitan sistem pernafasan adalah minimum. Oleh kerana COPD berlangsung, jurang antara keterukan menjadi lebih pendek.

Laporan kumpulan kerja pakar GOLD (2006) menyatakan bahawa ciri khas COPD adalah perjalanan progresif penyakit dalam mimpi, halangan bronkus yang sepenuhnya boleh terbalik, yang berlaku dengan luka utama saluran udara distal, parenchyma pulmonari dan pembentukan emfisema. Di COPD, halangan bronkus yang berbalik dikaitkan dengan halangan mucoid bronkus, hipertonia otot bronkial, hipertrofi kelenjar mukosa dan edema radang mukosa bronkial. Pembatasan aliran udara yang tidak dapat dipulihkan pada pesakit COPD adalah disebabkan oleh perkembangan centisacinar emphysema, fibrosis dinding bronkus dengan kecacatan dan penghapusan bronkus.

Pathomorphology. Ciri-ciri perubahan COPD terdapat dalam saluran pernafasan proksimal dan periferal, parenchyma paru-paru dan saluran paru-paru. Perubahan ini termasuk tanda-tanda keradangan kronik dengan peningkatan jumlah sel-sel radang tertentu di bahagian-bahagian yang berlainan paru-paru, serta perubahan struktur akibat penggantian kerosakan dan proses pembaikan. Perubahan keradangan dan struktur meningkat dengan peningkatan keterukan penyakit dan berterusan walaupun berhenti merokok.

Pengkelasan. COPD sepadan dengan kategori ICD-10 yang berikut:

J44.0 - Penyakit pulmonari obstruktif kronik dengan jangkitan pernafasan akut saluran pernafasan yang lebih rendah;

J44.1 - Penyakit paru-paru obstruktif kronik dengan keterukan, tidak ditentukan;

J44.8 - Lain-lain penyakit paru-paru yang berkaitan dengan kronik;

J44.9 - Penyakit pulmonari obstruktif kronik, tidak ditentukan.

Dalam tab. 5 membentangkan klasifikasi COPD (GOLD, 2003).

Tahap 0 bermaksud peningkatan risiko mengembangkan COPD. Ia dicirikan oleh permulaan simptom (batuk, pengeluaran dahak) dengan fungsi pengudaraan paru-paru yang normal dan sebenarnya bersesuaian dengan bronkitis tidak obstruktif kronik. Dalam versi sebelumnya GOLD (2006), peringkat 0 dikecualikan daripada klasifikasi kerana tidak ada bukti bahawa tahap saya COPD semestinya akan berkembang pada pesakit dengan batuk kronik.

Dengan COPD ringan (peringkat I) dan tanda-tanda klinikal yang minimum (batuk, dahak), gangguan obstruktif dicatatkan. Dengan COPD yang sederhana (peringkat II), gangguan pengedaran paru-paru yang lebih jelas adalah pengudaraan paru-paru direkodkan, dan sesak nafas muncul sebagai tambahan kepada batuk dan dahak, yang menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan. Dalam COPD yang teruk dan sangat parah (peringkat III - IV), kegagalan pernafasan kronik dan tanda-tanda jantung paru-paru (kegagalan ventrikel kanan) diperhatikan. Gangguan obstruktif yang dikesan dalam kajian fungsi pengudaraan paru boleh mencapai nilai kritikal.

Klasifikasi COPD (GOLD, 2003)

* FEV1 - Jumlah pengeluaran paksa dalam 1 s; FZHEL - kapasiti penting terpaksa paru-paru.

Klasifikasi yang disampaikan dari sudut pandangan saintifik menjadi hak milik sejarah mengkaji masalah COPD, sejak edisi terbaru GOLD (2011) mencadangkan:

1) meninggalkan pementasan COPD, dan pemisahan FEV1 panggil tahap keterukan obstruksi bronkial (Jadual 6);

2) untuk membahagikan pesakit dengan COPD kepada 4 kumpulan bergantung kepada keparahan gejala dan prognosis terhadap masalah masa depan, yang menunjukkan rawatan perubatan untuk setiap kumpulan;

3) menilai gejala oleh ujian CAT dan skala mMRC;

4) membuat prognosis eksaserbasi berdasarkan penilaian keterlaluan sebelumnya dan keterukan obstruksi bronkial.

Walau bagaimanapun, dari sudut pandangan praktikal, harus diperhatikan bahawa dalam amalan perubatan Rusia terdapat pemisahan COPD yang agak stabil ke dalam tahap ringan, sederhana, teruk dan sangat parah, bergantung kepada FEV1. Formulasi diagnosis sedemikian adalah mudah di semua peringkat penjagaan pesakit dengan COPD.

Klasifikasi derajat keparahan kadar aliran udara dalam COPD, berdasarkan post-bronchodilation FEV1 (GOLD, 2011)

* FEV1 - Jumlah pengeluaran paksa dalam 1 s; FZHEL - kapasiti penting terpaksa paru-paru.

Gambar klinikal COPD dicirikan oleh manifestasi klinikal yang sama - batuk dan sesak nafas. Tahap keparahan mereka bergantung kepada tahap penyakit, kadar perkembangan penyakit dan tahap lesi utama pada pokok bronkial.

Kadar kemajuan dan keparahan gejala COPD bergantung kepada intensiti kesan faktor etiologi dan penjumlahan mereka. Oleh itu, piawai Masyarakat Thoracic Amerika menekankan bahawa kemunculan gejala klinikal pertama pada pesakit COPD biasanya didahului dengan merokok sekurang-kurangnya 20 batang rokok setiap hari selama 20 tahun atau lebih.

Tanda-tanda awal bahawa pesakit biasanya melihat seorang doktor adalah batuk dan sesak nafas, kadang-kadang disertai dengan berdeham dan dahak. Gejala-gejala ini lebih jelas pada waktu pagi.

Gejala awal yang muncul oleh 40-50 tahun adalah batuk. Pada masa ini, semasa musim sejuk, episod jangkitan pernafasan mula berlaku, yang pada mulanya tidak dikaitkan dengan satu penyakit. Dyspnea, dirasai semasa pemeriksaan, berlaku pada 10 tahun selepas batuk. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh debut dari sesak nafas.

Pankre, yang dalam jumlah kecil (jarang> 60 ml / hari) dikeluarkan pada waktu pagi, mempunyai watak berlendir. Eksacerbasi jangkitan ditunjukkan oleh penuaan semua tanda-tanda penyakit, kemunculan sputum purulen dan peningkatan kuantiti.

Dyspnea boleh berbeza-beza dalam had yang sangat luas: dari rasa tidak sengit dengan senaman fizikal yang standard untuk kegagalan pernafasan yang teruk.

Terdapat dua bentuk klinikal penyakit ini: emphysematous dan bronkitis.

Borang emphysematous (jenis) COPD sebahagian besarnya dikaitkan dengan emphysema spacinic. Pesakit sedemikian secara kiasan dikenali sebagai "pembungkus merah jambu", kerana untuk mengatasi keruntuhan expiratory bronkus yang terdahulu, penghembusan dibuat melalui bibir yang dilipat ke dalam tiub dan diiringi oleh sedutan aneh. Dalam gambaran klinikal, jangkitan dyspnea pada rehat berlaku kerana penurunan permukaan penyebaran paru-paru. Pesakit biasanya nipis, batuk lebih kerap kering atau dengan sedikit khemah tebal dan likat. Kulit berwarna merah jambu, kerana oksigenasi yang mencukupi darah dikekalkan sebanyak mungkin dengan meningkatkan pengudaraan. Pengudaraan maksimum dicapai dalam keadaan rehat, pesakit tersebut mengalami senaman yang kurang baik. Mereka mempunyai hipertensi paru-paru yang sederhana, kerana pengurangan katil arteri yang disebabkan oleh atrofi septal interalveolar adalah tidak penting. Rasa paru pulih untuk masa yang lama. Justeru, jenis COPD yang diberi keistimewaan adalah ciri utama kegagalan pernafasan.

Bentuk bronkitis (jenis) COPD diperhatikan dengan emphysema centriacinar. Hipersekretion yang berterusan menyebabkan peningkatan dalam penyedutan dan rintangan letupan, yang menyumbang kepada gangguan pengudaraan yang ketara. Sebaliknya, penurunan tajam dalam pengudaraan membawa kepada pengurangan ketara dalam kandungan O.2 dalam alveoli, pelanggaran nisbah perfusi-penyebaran dan pucuk darah seterusnya. Keadaan ini menentukan sifat biru ciri sianosis tersebar pada pesakit kategori ini. Pesakit sedemikian biasanya gemuk, dalam batuk klinikal gambar berlaku dengan dahak berlebihan. Pneumosklerosis yang merebak dan pemusnahan lumen saluran darah membawa kepada perkembangan pesat jantung dan dekompensasi, yang dipermudah oleh hipertensi paru-paru yang berterusan, hipoksemia yang ketara, eritrositosis dan keracunan berterusan akibat keradangan ketara dalam bronkus.

Pemilihan dua bentuk mempunyai nilai ramalan. Oleh itu, di peringkat akhir jenis emphysematous, dekompensasi jantung pulmonari berlaku berbanding dengan varian bronkitis COPD. Walau bagaimanapun, dalam keadaan klinikal, pesakit dengan jenis penyakit campuran lebih kerap.

Sejumlah pesakit dengan COPD mempunyai sindrom tidur apnea tidur. Gabungan halangan bronkial, ciri COPD, dengan apnea tidur dipanggil sindrom pertindihan, di mana gangguan pertukaran gas paling ketara. Adalah dipercayai bahawa majoriti pesakit dengan hypercapnia kronik terbentuk pada waktu malam.

COPD adalah salah satu penyebab utama pneumothorax spontan (lihat bahagian "Pneumothorax").

Pesakit dengan COPD kerap mengembangkan komorbiditi, termasuk kardiovaskular, sindrom metabolik, osteoporosis, kemurungan, kanser paru-paru, dan fungsi otot rangka terjejas. Penyakit bersamaan boleh dikesan pada pesakit dengan tahap aliran udara yang sederhana, sederhana dan teruk dan mempunyai kesan bebas terhadap kadar kemasukan ke hospital dan kematian.

Keletihan, penurunan berat badan dan anoreksia boleh berlaku pada pesakit dengan COPD yang teruk dan teruk. Penyakit batuk disebabkan oleh peningkatan dalam tekanan intrathoracic semasa serangan batuk. Tekanan batuk boleh menyebabkan patah tulang rusuk, yang kadang-kadang asimptomatik. Bengkak sendi buku lali sering menjadi tanda awal perkembangan jantung paru-paru.

Menurut tanda-tanda klinikal, terdapat dua fasa utama kursus COPD: stabil dan diperparah penyakit. Fasa yang stabil adalah keadaan penyakit, apabila perkembangannya dapat dikesan hanya dengan pemerhatian dinamik yang berpanjangan pesakit, dan keparahan gejala tidak berubah secara signifikan selama beberapa minggu atau bahkan bulan.

Fasa kemerosotan adalah kemerosotan keadaan pesakit, yang ditunjukkan dalam peningkatan tanda-tanda gejala dan gangguan fungsi, yang berlangsung sekurang-kurangnya 5 hari. Pemeriksaan boleh bermula secara beransur-ansur, dan boleh - dengan cepat, dengan kemerosotan mendadak keadaan, perkembangan pernafasan akut dan kegagalan ventrikel kanan.

Selaras dengan GOLD (2006), penguraian COPD adalah sebahagian daripada perjalanan semulajadi penyakit ini, yang dicirikan oleh perubahan keterukan nafas, batuk, pengeluaran dahak berbanding dengan garis dasar dan melebihi kebiasaan gejala biasa. Keterukan penyakit ini memerlukan perubahan dalam terapi harian yang diterima oleh pesakit COPD.

Edisi terbaru GOLD (2011) menganggap peningkatan COPD sebagai keadaan akut yang dicirikan oleh gejala pernafasan yang lebih buruk pada pesakit yang melampaui turun naik harian biasa dan menyebabkan perubahan dalam terapi yang digunakan. Keletihan COPD boleh dicetuskan oleh beberapa faktor. Penyebab yang paling biasa termasuk jangkitan virus saluran pernafasan, serta jangkitan pokok tracheobronchial. Satu masalah diperiksa hanya semata-mata atas dasar manifestasi klinikal dan aduan pesakit untuk gejala-gejala yang semakin teruk (sesak nafas beristirahat, batuk dan peningkatan bilangan dan perubahan dalam jenis dahak), melampaui turun naik biasa yang biasa.

Gejala utama COPD yang diperkuatkan adalah peningkatan dalam sesak nafas, yang biasanya disertai dengan penampilan atau kenaikan pengedaran jarak, perasaan penyempitan di dada, penurunan daya tahan semasa senaman, peningkatan batuk dan sputum, dan perubahan warna dan kelikatan. Pada masa yang sama, petunjuk fungsi pernafasan luaran dan gas darah semakin merosot: penunjuk kelajuan menurun (FEV1 dsb.), hipoksemia dan bahkan hiperkcapnia mungkin berlaku.

Terdapat dua jenis ketakutan:

1) pemburukan dengan sindrom radang (peningkatan suhu badan, peningkatan jumlah dan kelikatan sputum, dahak purulen);

2) pemburukan dengan peningkatan sesak nafas, peningkatan manifestasi ekstrapulmonary COPD (kelemahan, keletihan, sakit kepala, tidur miskin, kemurungan).

Lebih ketara keterukan COPD, semakin sukar diperkatakan.

Bergantung pada intensiti gejala dan tindak balas kepada rawatan kepada badan, terdapat 3 darjah keterukan pemisahan:

1. Isu ringan - sedikit peningkatan dalam gejala; Ia dihentikan dengan mengambil ubat bronkodilator.

2. Pertimbangan yang lebih sederhana - memerlukan campur tangan perubatan; Ia dihentikan pada pesakit luar.

3. Keterpurukan yang teruk - pemecahan gejala penyakit asas, serta kejadian atau gangguan komplikasi; pastinya memerlukan rawatan pesakit.

Keterukan eksaserbasi biasanya sepadan dengan keparahan manifestasi klinikal penyakit dalam tempoh kursus yang stabil. Oleh itu, pada pesakit yang mempunyai sedikit COPD (I - II degree) menurut GOLD (2006), keterukan biasanya dicirikan oleh peningkatan sesak nafas, batuk dan peningkatan dalam sputum, yang membolehkan pesakit untuk dirawat secara pesakit luar. Manakala pada pesakit dengan COPD yang teruk (Gred III), masalah yang lebih kerap disertai dengan perkembangan kegagalan pernafasan akut, yang memerlukan penjagaan intensif dalam keadaan pesakit dalam.

Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mengasingkan (sebagai tambahan kepada teruk) yang sangat teruk dari COPD dan yang sangat teruk. Dalam keadaan ini, penglibatan dalam pernafasan otot tambahan, pergerakan paradoks dada, penampilan atau pergeseran sianosis pusat dan edema periferal akan diambil kira.

Akhirnya serpihan pengantar.

Jadual kandungan

  • Singkatan bersyarat
  • Kata Pengantar
  • Pneumonia
  • Bronkitis kronik
  • Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik
Dari siri ini: Penyakit Dalaman (SpecialLit)

Serpihan pengantar yang diberikan buku Penyakit Pernafasan. Manual (DI Trukhan, 2013) disediakan oleh rakan buku kami - Liters syarikat.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis