Bronkitis obstruktif kronik pada orang dewasa: etiologi, patogenesis, gejala

Bronkitis obstruktif kronik adalah pemimpin yang tidak dapat dipertikaikan dalam senarai penyakit pernafasan yang paling biasa. Selalunya diperparah, ia boleh menyebabkan perkembangan kekurangan dan ketidakupayaan pulmonari, oleh itu, pada kecurigaan pertama penyakit, adalah penting untuk segera menghubungi seorang ahli pulmonologi.

Apakah bronkitis obstruktif?

Perkataan "halangan" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "halangan", yang secara ringkasnya mencerminkan intipati proses patologis: disebabkan penyempitan atau tumpang tindih lumen saluran pernafasan, udara tidak terjejas ke dalam paru-paru. Dan istilah "bronkitis" bermaksud keradangan tiub pernafasan kecil - bronkus. Jadi ternyata bahawa "bronkitis obstruktif" adalah pelanggaran patensi bronkus, yang membawa kepada pengumpulan lendir di dalamnya dan kesukaran bernafas. Penyakit kronik dipanggil jika ia berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan setahun selama 2 tahun atau lebih.

Pada masa ini, konsep "bronkitis obstruktif kronik" semakin digantikan oleh penyakit pulmonari obstruktif yang lebih umum, yang lebih umum dan umum (COPD tidak lama lagi). Diagnosis sedemikian lebih tepat menerangkan jenis lesi, kerana pada hakikatnya, keradangan tidak hanya mempengaruhi bronkus. Sangat cepat ia menyebar ke semua elemen tisu paru - kapal, pleura dan otot pernafasan.

Punca penyakit

Komuniti pernafasan Eropah mendapati bahawa dalam 90% kes berlakunya bronkitis obstruktif dikaitkan dengan merokok. Hakikatnya ialah asap rokok menyebabkan luka bakar saluran pernafasan. Selesaikan serangan ke atas kerang yang merengsa yang terkandung dalam resin tembakau dan formaldehid, yang menimbulkan kemusnahan mereka. Penyakit ini boleh berlaku dengan kedua-dua merokok aktif dan pasif.

Peranan penting dalam perkembangan bronkitis dimainkan oleh penyedutan bahan berbahaya lain yang berlegar di atmosfera: pelepasan industri, gas ekzos. Itulah sebabnya di kalangan mangsa penyakit kronik sering penduduk bandar besar dan pekerja industri kimia.

Penyebab penyakit yang lebih jarang termasuk kekurangan kongenital yang teruk dari α1-antitrypsin, enzim yang dihasilkan oleh sel-sel hati. Salah satu fungsi sebatian ini adalah untuk melindungi tisu paru-paru dari tindakan yang agresif.

Di samping itu, untuk menyumbang kepada perkembangan penyakit boleh:

Bronkitis kronik diperburuk oleh jangkitan membran mukus yang lemah dengan virus, pneumococci atau mycoplasmas.

Peringkat pembangunan

Perkembangan penyakit bermula dengan kerengsaan mukosa bronkial. Sebagai tindak balas, bahan khas dihasilkan di dinding tiub pernafasan - perantara keradangan. Mereka menyebabkan pembengkakan membran dan meningkatkan rembesan lendir.

Sputum kental menjadikannya sulit untuk memindahkan bronkus silia, yang biasanya membersihkan saluran udara kotoran, mukus dan kuman. Hasilnya, bronkus disekat, yang membawa kepada kekejangan refleks mereka (batuk).

Pada masa yang sama, pembentukan faktor perlindungan (interferon, imunoglobulin) yang menghalang pertumbuhan mikrob pada membran mukus dikurangkan. Permukaan salur pernafasan dijajah oleh pelbagai bakteria patogen.

Dengan keradangan yang berpanjangan, tisu parut tumbuh di sekitar bronkus, yang memerah mereka lebih dan menghalang pernafasan normal. Semasa tempoh ini, rays kering dan bersiul suara semasa anda menghembus nafas muncul.

Hasil proses keradangan adalah "melekat" cabang-cabang terkecil bronkus - bronkiol, akibatnya bekalan oksigen ke kantung udara paru-paru (alveoli) terganggu. Inilah kegagalan pernafasan. Ini adalah peringkat terakhir bronkitis obstruktif, di mana ia tidak lagi mungkin untuk memulihkan bronchi yang dimusnahkan.

Gejala

Gejala utama bronkitis kronik adalah batuk. Pada mulanya, dia bimbang pesakit hanya semasa tempoh pemecahan yang berlaku semasa musim sejuk. Semasa serangan, sejumlah kecil sputum dipisahkan. Terhadap latar belakang penyakit, suhu mungkin naik sedikit (sehingga 37.5-37.8 darjah).

Dari masa ke masa, pesakit mula mengadu batuk pagi setiap hari. Sesetengah kejang diulangi pada siang hari. Provokator mereka adalah bau yang menjengkelkan, minuman sejuk, udara dingin.

Kadangkala bronkospasma disertai dengan hemoptisis. Darah muncul akibat pecah kapilari semasa ketegangan yang kuat.

Gejala kedua bronkitis kronik adalah sesak nafas. Pada peringkat awal, hanya dirasakan semasa latihan fizikal. Apabila penyakit itu berlangsung, sesak nafas menjadi kekal.

Di peringkat akhir, penyakit ini banyak seperti asma. Pesakit tidak bernasib baik. Keluarkan dengan mengiu dan bersiul. Tempoh penghematan dari mereka meningkat.

Oleh kerana kegagalan pernafasan, semua tisu dan organ mula mengalami kekurangan oksigen. Keadaan ini ditunjukkan:

• berkilat atau kulit biru,
• sakit otot dan sendi,
• peningkatan keletihan,
• berpeluh
• menurunkan suhu badan.

Kemunculan kuku berubah - mereka menjadi bulat dan menonjol seperti gelas menonton. Jari mengambil bentuk tongkat drum. Terhadap latar belakang dyspnea, urat leher membengkak pada pesakit. Semua tanda luar ini membantu doktor untuk membezakan bronkitis obstruktif dari keadaan yang serupa (tuberkulosis, asma, kanser paru-paru).
Dr Komarovsky mengenai apa yang tidak dapat dilakukan dengan bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif adalah radang serbuk membran mukus bronkus pelbagai etiologi, yang disertai oleh pelanggaran saluran udara akibat bronkoskopi, iaitu, penyempitan lumen bronkiol dan pembentukan sejumlah besar yang tidak berlebihan.

Hyperemia lapisan dalam saluran bronchopulmonary menghalang pergerakan silia epitelium bersisik, menyebabkan metaplasia sel-sel sili. Sel-sel epitelium mati digantikan oleh sel goblet yang menghasilkan lendir, mengakibatkan kenaikan mendadak dalam jumlah sputum, pelepasan yang dibuat sukar oleh reaksi bronkospastik dari sistem saraf vegetatif.

Pada masa yang sama, komposisi perubahan lendir bronkial: peningkatan dalam kelikatan rembesan disertai dengan pengurangan kepekatan faktor kekebalan tidak spesifik - interferon, lysozyme dan lactoferin. Oleh itu, produk tindak balas keradangan menjadi tempat pembiakan bagi wakil-wakil patogenik dan mikroflora patogenik. Proses keradangan progresif memerlukan pelanggaran pengudaraan yang berterusan dan perkembangan kegagalan pernafasan.

Punca dan faktor risiko

Bronkitis obstruktif boleh menjadi punca berjangkit dan tidak berjangkit. Agen penyebab penyakit yang paling biasa adalah lebih kerap virus rhinovirus dan adenovirus, serta virus herpes, influenza dan jenis III parainfluenza. Menghadapi latar belakang kemurungan yang kuat sistem imun, komponen bakteria boleh ditambah kepada jangkitan virus. Seringkali, bronkitis obstruktif berkembang terhadap latar belakang tumpuan jangkitan kronik dalam nasofaring.

Bronkitis obstruktif yang tidak berjangkit berlaku akibat kerengsaan berterusan membran mukus saluran pernafasan. Alergen boleh mempunyai kesan yang menjengkelkan - debunga tumbuhan, zarah epitelium haiwan, habuk rumah, hama katil dan lain-lain. Dalam peranan rangsangan mekanikal biasanya muncul tumor dalam trakea dan bronkus. Juga, berlakunya penyakit ini dipromosikan oleh kecederaan traumatik dan membakar selaput lendir bahan pernafasan, serta kesan merosakkan bahan-bahan toksik, seperti amonia, ozon, klorin, asap asid, sulfur dioksida, zarah halus yang digantung tembaga, kadmium, silikon, dan sebagainya.

Penyedutan bahan-bahan toksik yang kerap dan zarah debu halus dalam keadaan pengeluaran berbahaya dianggap sebagai salah satu faktor penyumbang utama dalam pembangunan bronkitis obstruktif kronik dalam perwakilan beberapa profesion. Risiko adalah pelombong, ahli metalurgi, pekerja percetakan, pekerja keretapi, pembina, plasterer, pekerja dalam industri kimia dan pertanian, serta penduduk kawasan yang kurang bernasib baik di alam sekitar.

Penyalahgunaan dadah dan alkohol turut menyumbang kepada perkembangan halangan bronkial. Dalam pulmonologi, terdapat konsep "perokok bronkitis", digunakan untuk pesakit dengan pengalaman merokok lebih daripada 10 tahun, mengeluh sesak nafas dan batuk yang kuat pada waktu pagi. Kebarangkalian berlakunya penyakit ini dengan merokok aktif dan pasif adalah sama.

Yang penting untuk pencegahan penyakit obstruktif sistem pernafasan adalah keadaan hidup, keadaan ekologi di rantau ini dan organisasi perlindungan buruh di perusahaan.

Pendekatan yang tidak mencukupi untuk rawatan bronkitis obstruktif akut mewujudkan prasyarat untuk peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik. Keburasan bronkitis kronik diprovokasi oleh beberapa faktor luaran dan dalaman:

• jangkitan virus, bakteria dan kulat;
• pendedahan kepada alergen, habuk dan bahan kimia toksik;
• latihan berat;
• arrhythmia;
• diabetes tidak terkawal;
• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu.

Akhirnya, peranan penting dalam patogenesis bronkitis obstruktif akut dan kronik dimainkan oleh kecenderungan keturunan - hiperreaktiviti kongenital membran mukus dan kekurangan enzim yang ditentukan secara genetik, khususnya kekurangan beberapa antiprotease.

Borang

Berdasarkan kebalikan dari halangan bronkial, dalam amalan pulmonologi, adalah kebiasaan untuk membezakan antara bentuk bronkitis obstruktif dan kronik. Pada kanak-kanak kecil, bronkitis menghalang akut adalah lebih biasa; bentuk kronik adalah lebih biasa pada pesakit dewasa. Dalam halangan bronkus kronik, perubahan tak berbalik pada tisu bronkopulmonari diperhatikan, termasuk pelanggaran keseimbangan pengudaraan pengudaraan dan perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).

Tahap

Tahap permulaan bronkitis obstruktif akut ditunjukkan oleh peradangan catarrhal saluran pernafasan atas. Selanjutnya, gambaran klinikal penyakit itu berlaku apabila proses keradangan merebak ke tisu peribronchial, bronchioles dan bronchi berkaliber kecil dan sederhana. Penyakit ini berlangsung dari 7-10 hari hingga 2-3 minggu.

Bergantung pada keberkesanan intervensi terapi, terdapat dua senario yang mungkin - pelepasan proses keradangan atau peralihan penyakit kepada bentuk kronik. Sekiranya tiga atau lebih episod diulang setahun, diagnosis bronkitis obstruktif berulang dibuat; bentuk kronik didiagnosis semasa mengekalkan gejala selama dua tahun.

Perkembangan progresif bronkitis obstruktif kronik dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah inspirasi paksa dalam satu saat (OVF-1), dinyatakan sebagai peratusan nilai piawai.

• Peringkat I: OVF-1 dari 50% ke atas. Penyakit ini tidak menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup.
• Tahap II: OVF-1 menurun hingga 35-49%, tanda-tanda kegagalan pernafasan muncul. Pemerhatian sistematik terhadap pulmonologis ditunjukkan.
• Tahap III: OVF-1 kurang daripada 34%. Perubahan patologi tisu bronchopulmonary menjadi tidak dapat dipulihkan, terdapat penguraian ketara kegagalan pernafasan. Meningkatkan kualiti hidup menyumbang kepada rawatan penyelenggaraan di klinik pesakit luar dan hospital hari. Dalam tempoh pemisahan mungkin memerlukan kemasukan ke hospital. Apabila tanda-tanda fibrosis peribronchial dan emphysema muncul, peralihan bronkitis obstruktif kronik ke COPD boleh dicadangkan.

Gejala bronkitis obstruktif

Bentuk-bentuk bronkus bronkus akut dan kronik kelihatan berbeza. Gejala awal bronkitis menghalang akut bertepatan dengan manifestasi karsin saluran pernafasan atas:

• kering, batuk peretasan, lebih teruk pada waktu malam;
• pemisahan dahak yang sukar;
• ketegangan dada;
• berdehit;
• demam rendah;
• berpeluh

Dalam sesetengah kes, gejala bronkitis obstruktif menyerupai SARS. Selain batuk, terdapat sakit kepala, gangguan dyspeptik, myalgia dan arthralgia, kemurungan umum, sikap tidak peduli dan keletihan.

Dalam halangan bronkial kronik, batuk tidak berhenti walaupun semasa remisi. Selepas serangan berpanjangan, disertai dengan berpeluh yang berlimpah dan rasa lemas, sedikit mukus dipisahkan. Apabila penyakit itu berlanjutan terhadap latar belakang hipertensi arteri yang berterusan, garis-garis darah mungkin muncul di dalam dahak.

Semasa eksaserbasi, batuk bertambah, exudate purul didapati dalam dahak. Pada masa yang sama, sesak nafas diperhatikan, yang pada mulanya menampakkan dirinya semasa tekanan fizikal dan emosi, dan dalam kes-kes yang teruk dan diabaikan - dan berehat.

Pelombong, ahli metalurgi, pekerja percetakan, pekerja keretapi, pembina, plasterer, pekerja dalam industri kimia dan pertanian, serta orang dari kawasan ekologi yang tidak menguntungkan, berisiko mengembangkan bronkitis obstruktif.

Dengan bronkitis obstruktif yang progresif, tempoh penyedutan berpanjangan, kerana pernafasan disertai dengan mengiu dan bersiul pada menghembus nafas. Bukan sahaja otot pernafasan, tetapi juga otot-otot belakang, leher, bahu dan abdominal terlibat dalam pengembangan dada; bengkak pada bengkak pada leher, bengkak sayap hidung pada saat menyedut dan menjatuhkan kawasan patuh dada - jugular fossa, ruang intercostal, supraclavicular dan subclavian.

Apabila sumber pampasan badan habis, tanda-tanda kegagalan pernafasan dan jantung muncul - sianosis pada kuku dan kulit di segitiga nasolabial, di ujung hidung, dan di telinga. Pada sesetengah pesakit, anggota badan yang lebih rendah membengkak, kadar denyutan jantung dan tekanan darah meningkat, dan plat paku mengambil bentuk khusus "gelas menonton". Pesakit berasa cemas dengan kerosakan, peningkatan keletihan dan penurunan prestasi; terdapat tanda-tanda keracunan.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak usia prasekolah dan sekolah rendah, bentuk bronkitis obstruktif berlaku, yang boleh dengan mudah disembuhkan dengan terapi yang mencukupi dan tepat pada masanya. Perhatian khusus harus dibayar kepada rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak yang terdedah kepada selsema dan reaksi alahan, kerana terdapat kemungkinan perkembangan bronkitis alergi dan asma bronkial terhadap latar belakang kambuhan yang kerap.

Diagnostik

Diagnosis bronkitis obstruktif akut biasanya dibuat atas dasar gambaran klinikal dan hasil pemeriksaan fizikal. Semasa auskultasi, rasa lembap di dalam paru-paru didengar, frekuensi dan tonality yang berubah apabila batuk. Penilaian yang tepat mengenai tahap lesi bronkial, pengesanan komorbiditi, dan pengecualian lesi pulmonari tempatan dan penyebaran dalam tuberkulosis, pneumonia, dan oncopathology mungkin memerlukan sinar X dada.

Dalam bronkitis obstruktif kronik, pernafasan keras muncul, disertai dengan bunyi bersiul semasa tamat tempoh paksa, pergerakan margin paru-paru berkurang, dan bunyi yang berkotak dicatatkan semasa perkusi ke atas paru-paru. Tanda khas untuk membangunkan kegagalan jantung pulmonari adalah aksen nada kedua arteri pulmonari semasa auscultation. Walau bagaimanapun, jika bronkitis obstruktif kronik disyaki, kaedah fizikal tidak mencukupi. Di samping itu, kajian endoskopi dan fungsional dilantik untuk menilai kedalaman dan tahap kebolehulangan proses patologi:

• spirometri - pengukuran volum pernafasan dengan ujian penyedutan;
• pneumotachometry - penentuan isipadu dan kelajuan aliran udara semasa tenang dan terpaksa bernafas;
• pengukuran aliran puncak - penentuan puncak halaju expiratory dipaksa;
• bronkoskopi dengan pensampelan biopsi;
• bronkografi.

Pakej penyelidikan makmal termasuk:

• Ujian darah dan air kencing umum;
• ujian darah biokimia;
• ujian imunologi;
• penentuan komposisi gas darah;
• pemeriksaan mikrobbiologi dan bacteriological daripada cecair dan cecair lavage.

Dalam kes-kes yang ragu mengenai pemisahan bronkitis obstruktif kronik perlu dibezakan daripada radang paru-paru, tuberkulosis, asma bronkial, penyakit bronchiectal, embolisme paru-paru dan kanser paru-paru.

Rawatan bronkitis obstruktif

Rawatan bronkitis obstruktif akut adalah berdasarkan rejimen terapeutik yang kompleks menggunakan pelbagai ubat yang dipilih secara individu. Bentuk akut penyakit ini biasanya dicetuskan oleh jangkitan virus. Atas sebab ini, antibiotik hanya ditetapkan untuk komplikasi bakteria, keperluan penggunaannya ditentukan oleh doktor yang hadir. Sekiranya penyakit itu dicetuskan oleh reaksi alergi, antihistamin digunakan.

Rawatan gejala bronkitis obstruktif melibatkan penghapusan bronkospasme dan pelepasan pengeluaran sputum. Untuk menghapuskan bronchospasm, antikolinergik, beta-blocker, dan theophyllines, diberikan secara parenteral, dalam bentuk penyedutan, atau menggunakan penyebul, ditetapkan. Pentadbiran mucolytics selari menyumbang kepada pencairan eksudat dan pemindahan pesat pesakit. Untuk jangkitan yang teruk, bronkodilator yang disedut digunakan.

Untuk kelonggaran otot-otot dada dan pemulihan segera fungsi pernafasan, urutan perkusi disyorkan, serta senaman pernafasan mengikut Buteyko atau Strelnikova. Kesan terapeutik yang berterusan disediakan oleh pekerjaan pada simulator pernafasan Frolov.

Untuk mengelakkan mabuk dan dehidrasi, pesakit memerlukan minuman panas yang banyak - air alkali alkali, merebus buah-buahan kering, jus buah-buahan, minuman buah beri, teh lemah.

Dalam bentuk penyakit kronik, rawatan gejala berlaku. Terapi Etiotropik hanya digunakan semasa pemisahan. Sekiranya tiada kesan positif, kortikosteroid mungkin ditetapkan. Diasumsikan bahawa pesakit secara aktif terlibat dalam proses terapeutik: adalah perlu untuk mengkaji semula gaya hidup, diet dan diet, rutin harian, melepaskan tabiat buruk.

Dalam kes yang paling teruk, rawatan bronkitis obstruktif akut dan kronik dijalankan di hospital. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

• komplikasi bakteria yang tidak dapat dikesan;
• cepat meningkatkan mabuk;
• keadaan demam;
• kesedaran keliru;
• pernafasan akut dan kegagalan jantung;
• meletihkan batuk, disertai dengan muntah;
• menyertai pneumonia.

Dalam pulmonologi, terdapat konsep "perokok bronkitis", digunakan untuk pesakit dengan pengalaman merokok lebih daripada 10 tahun, mengeluh sesak nafas dan batuk yang kuat pada waktu pagi.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Sekiranya tiada penjagaan perubatan yang berkelayakan untuk bronkitis obstruktif akut, kebarangkalian pematuhan komponen asma dan bakteria adalah tinggi. Pada kanak-kanak yang terdedah kepada alergi, komplikasi seperti bronkitis asma dan asma bronkial lebih kerap berlaku; perkembangan pneumonia bakteria dan peralihan halangan bronkial kepada bentuk kronik adalah tipikal bagi orang dewasa.

Komplikasi yang paling mungkin untuk bronkitis obstruktif kronik adalah emphysema, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), dan kegagalan jantung pulmonari, yang dipanggil. "Pulmonary heart". Proses berjangkit akut, thromboembolism pulmonari atau pneumothorax spontan boleh menyebabkan kegagalan pernafasan akut yang memerlukan kemasukan segera pesakit. Pada sesetengah pesakit, serangan kerap berlaku sesak menyebabkan serangan panik.

Ramalan

Dengan terapi yang tepat pada masanya, prognosis penyumbatan bronkus akut adalah baik, penyakit tersebut bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Dalam bronkitis obstruktif kronik, prognosis lebih berhati-hati, tetapi rejimen rawatan terpilih dapat memperlambat perkembangan patologi dan mencegah terjadinya komplikasi. Dengan sejumlah besar penyakit bersamaan dan pada usia tua, keberkesanan rawatan berkurangan.

Pencegahan

Pencegahan utama bronkitis obstruktif dikurangkan kepada gaya hidup yang sihat. Adalah dinasihatkan untuk berhenti merokok dan meminum alkohol, makan secara rasional, mengambil masa untuk mengeras dan berjalan secara teratur di udara segar. Ia perlu untuk merawat jangkitan pernafasan akut dengan segera dan secukupnya, dan dalam kes gangguan pernafasan alahan, menjalani terapi desensitisasi.

Yang penting untuk pencegahan penyakit obstruktif sistem pernafasan adalah keadaan hidup, keadaan ekologi di rantau ini dan organisasi perlindungan buruh di perusahaan. Adalah perlu untuk menghidu premis setiap hari dan menjalankan pembersihan basah sekurang-kurangnya dua atau tiga kali seminggu. Jika atmosfera sangat kotor, anda boleh menggunakan humidifiers. Untuk mencegah keterukan bronkitis obstruktif kronik yang disebabkan oleh kesan merengsa racun perosak, mungkin perlu mengubah tempat kediaman atau profesion mereka.

Bronkitis obstruktif akut

Ini adalah bentuk keradangan bronkus yang berbahaya. Bronkitis obstruktif memberikan komplikasi yang berbahaya. Adalah penting untuk mengenal pasti dan menghilangkan proses patologi pada masa itu, jika tidak penyakit itu akan menjadi penyakit kronik yang teruk yang perlu dirawat sehingga akhir hayat.

Apakah bronkitis obstruktif?

Adalah diketahui bahawa halangan adalah penyempitan lumen bronkial, yang menjadi penghalang kepada aliran bebas udara ke dalam paru-paru dan pembebasan sputum. Adakah terdapat perbezaan dalam diagnosis "bronkitis akut" dan "bronkitis menghalang akut"? Ciri umum penyakit ini ialah kehadiran proses keradangan. Perbezaan yang signifikan adalah bahawa dalam kes pertama, membran mukus bronchi tidak menderita, dan dalam kes kedua mereka rosak teruk.

Apa yang berlaku Dinding bronkus membengkak, menebal. Lumen dari saluran pernafasan diisi dengan kuman, yang kehilangan harta bakterisinya dan menjadi lendir tebal, lendir, subur untuk pembiakan jangkitan. Bronchi menutupi kekejangan: mereka tajam menyempitkan, kemudian kembali ke keadaan asal mereka. Bagaimanapun, apabila penyakit itu berlanjutan, kapal pernafasan kehilangan keupayaannya untuk berkembang.

Patologi ini menunjukkan dirinya dalam bentuk akut dan kronik. Proses obstruktif akut dicirikan oleh perkembangan keradangan bronkus pesat. Orang dewasa menderita terutamanya dari bronkitis kronik, yang secara berkala diperparah. Ini adalah ciri yang membezakannya. Patologi obstruktif dalam bentuk akut adalah ciri-ciri kanak-kanak. Selalunya menderita bayi, di mana sistem pernafasan masih tidak sempurna.

Pada kanak-kanak

Anak yang lebih muda, semakin cepat proses radang dalam tender, kemajuan bronkus sangat sensitif. Jenis penyakit pada kanak-kanak:

• bronkitis akut, di mana tidak ada pengurangan lumen dari saluran pernafasan;
• bronkitis obstruktif akut - keradangan dengan bengkak, penyempitan, kekejangan bronkus dan lendir berlebihan;
• bronchiolitis adalah penyakit yang sangat parah yang menyempitkan bronkiol, sering memberi kesan kepada kanak-kanak sehingga umur 3 tahun, terutama bayi.

Penyakit dalam kanak-kanak berkembang lebih kerap jika keadaan kesihatannya terdedah kepada perkembangan penyakit ini. Kumpulan risiko tinggi:

• kanak-kanak dengan imuniti yang lemah;
• bayi pramatang;
• perokok pasif;
• bayi dengan keabnormalan kongenital.

Pada orang dewasa

Oleh kerana penyakit ini dalam bentuk kronik menjadikan hidup sukar, sebagai peraturan, bagi orang yang lebih tua, ia menjadi lebih teruk. Penyakit kapal yang dipakai dan jantung, penurunan imuniti yang berkaitan dengan usia. Keradangan pada pokok bronkus boleh menjadi sangat lambat dan menunjukkan dirinya sebagai gejala yang dipadam, oleh itu ia sering dikesan apabila penyakit ini terabaikan dan sukar dirawat.

Proses obstruktif kronik semakin membesar dengan mudah. Ia secara tradisinya berlaku pada musim hujan-musim sejuk dan musim sejuk. Pengaktifan keradangan bronchi sering menyebabkan hipotermia, SARS, influenza, penyedutan wap bahan toksik. Dengan pemutihan penyakit, gejala-gejala itu menjadi jelas, dan kursus - pesat.

Mengapa halangan bronkial berlaku?

Sebab yang paling umum ialah:

• jangkitan virus yang kerap;
• merokok;
• penyakit pekerjaan akibat keadaan kerja kimia yang tercemar;
• kecenderungan genetik.

Kanak-kanak juga lebih cenderung dipengaruhi oleh jangkitan virus berbanding dengan bakteria. Di samping itu, hari ini bayi yang jarang ditemui tidak mengalami alergi. Ini adalah faktor yang kuat yang menimbulkan kerengsaan dan keradangan bronkus. Kapal pernafasan bertindak balas kepada alergen dengan hiperaktif - kekejangan, yang merupakan gangguan patologi dalam mekanisme fisiologi mereka. Peringkat seterusnya adalah bronkitis akut pada seorang kanak-kanak.

Gejala bronkitis pada orang dewasa dan kanak-kanak

Penyakit ini ditunjukkan oleh tanda-tanda terang. Gejala bronkitis akut pada orang dewasa adalah seperti berikut:

• batuk parah, melemahkan, mengiu dalam paru-paru;
• sesak nafas walaupun dengan sedikit usaha fizikal;
• keletihan cepat;
• kenaikan suhu.

Pada kanak-kanak yang mempunyai bronkitis obstruktif yang akut, hampir gejala yang sama muncul. Batuk kering dan berterusan sering menjadi lebih teruk pada waktu malam. Anak itu bernafas dengan bising, dengan peluit. Pada bayi, sayap hidung berkembang, otot leher mengencangkan, dan bahu meningkat. Dengan bronkitis menghalang akut, kebanyakan kanak-kanak mengalami sesak nafas. Kelemahan, keletihan, sakit kepala sama ada tidak hadir atau tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap keadaan kanak-kanak.

Rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kanak-kanak kecil tidak boleh dihirup dengan penggunaan minyak pati, menggosok dada atau belakang dengan salap, batuk batuk. Daripada kebaikan, ia sering membawa bahaya besar. Adalah lebih baik untuk masuk ke hospital. Hospital ini menetapkan terapi ubat yang komprehensif, yang merangkumi:

• ubat-ubatan yang melegakan kekejangan bronkus dan mengembangkannya (No-spa, Papaverine, Salbutamol);
• expectorants (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
• antibiotik (Erythromycin, Amoxiclav, Azithromycin) - dengan adanya jangkitan bakteria;
• ubat antihistamin (Loratadine, Erius), jika kanak-kanak itu alah;
• menguatkan dadah (kompleks vitamin-mineral).

Di samping itu, dilantik:

• Urut getaran yang mudah di kawasan leher;
• fisioterapi (electrophoresis, amplipulse);
• latihan terapeutik;
• diet hypoallergenic.

Rawatan bronkitis obstruktif pada orang dewasa membawa kepada pemulihan lengkap hanya apabila penyakit akut belum menjadi kronik. Rest tempat tidur yang diperlukan. Matlamat utama rawatan adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit. Untuk melakukan ini, gunakan ubat-ubatan kumpulan farmakologi yang sama dalam bentuk tablet, suntikan dan penyingkiran, rebus herba mengikut resipi ubat tradisional, penyedutan, urut. Keadaan yang sangat penting untuk terapi berjaya berhenti merokok.

Bagaimana untuk mendiagnosis halangan bronkial

Kaedah utama mendiagnosis patologi:

• x-ray dada;
• budaya dahak;
• bronkoskopi;
• am, biokimia, kajian imunologi darah.

Apa yang berbahaya dengan halangan bronkitis

Akibat penyakit ini selepas keluar dari hospital sering batuk sisa, yang tidak boleh pergi lama. Bronkitis obstruktif berbahaya dengan komplikasi yang teruk. Antaranya ialah:

• emfisema;
• asma bronkial;
• berlakunya jantung paru-paru (membesarkan);
• bronchiectasis;
• hipertensi pulmonari.

Untuk tujuan profilaksis, ahli pulmonologi mencadangkan:

• berhenti merokok;
• kerap berjalan di udara segar;
• membasahi badan untuk selesema;
• mengelakkan udara yang agresif dan berdebu kimia;
• secara sistematik menjalankan pembersihan basah di rumah;
• setiap tahun vaksin terhadap selesema.

JMedic.ru

Bronkitis obstruktif adalah penyakit radang pada pokok bronkial, yang dicirikan oleh berlakunya batuk yang tidak produktif dengan sputum, sesak nafas dan dalam sesetengah kes, sindrom broncho-menghalang, yang dalam etiologinya sama dengan asma.

Angka ini menunjukkan bronkus dengan bronkitis obstruktif.

Penyakit ini meluas di seluruh dunia, tetapi ia lebih biasa di kawasan dengan iklim yang lembab dan sejuk, di mana suhu tahunan purata tidak naik di atas 15-17 ° C. Suhu ini, digabungkan dengan kelembapan yang tinggi, menggalakkan pembiakan agen-agen virus dan mikroorganisma patologi, yang jatuh ke dalam saluran pernafasan atas, mencetuskan perkembangan proses patologi.

Prognosis untuk penyakit itu tidak pasti.

Dengan penubuhan diagnosis seperti bronkitis menghalang akut, pemulihan berlaku dalam masa 7-14 hari.

Ketika membuat diagnosis seperti bronchitis obstruktif kronik, prognosis tidak menguntungkan kerana penyakit ini terus berkembang dan disertai dengan peningkatan bernafas kegagalan pernafasan, yang mempengaruhi seluruh tubuh.

Apa yang boleh menyebabkan proses patologi di pokok bronkial?

Di sebelah kiri, angka itu menunjukkan struktur pokok bronkial.

Penyakit seperti bronkitis obstruktif boleh disebabkan oleh banyak sebab, antaranya yang paling penting ialah:

• Bakteria:

1. Pneumococci;
2. Staphylococcus;
3. Streptococci;
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. Legionella.

• Virus:

1. Flu;
2. Rhinoviruses;
3. Adenoviruses;
4. Herpes;
5. Cytomegalovirus.

• Mikroorganisma yang paling mudah:

1. Chlamydia;
2. Proteus;
3. Mycoplasma.

Jangkitan dipancarkan oleh titisan udara selepas bersentuhan dengan orang sakit atau pembawa.

Dengan bronkitis obstruktif, etiologi yang merupakan jangkitan bakteria, seseorang itu berjangkit selama 3-5 hari selepas bermulanya penyakit.

Dengan bronkitis obstruktif, penyebabnya adalah jangkitan virus, pesakit itu berjangkit selama 1-2 hari selepas permulaan penyakit.

Dengan bronkitis obstruktif, disebabkan oleh jangkitan protozoal, seseorang yang sakit berjangkit dalam tempoh 4-6 hari selepas permulaan penyakit.

Faktor yang menumpukan kepada perkembangan patologi:

• mengurangkan imuniti akibat penyakit kronik organ dalaman, selepas operasi, jangkitan virus yang kerap, dan sebagainya;
• orang yang melanggar pusat thermoregulation (apabila suhu badan sentiasa lebih tinggi daripada biasa);
• orang yang didiagnosis dengan HIV (virus immunodeficiency manusia) atau AIDS (memperoleh sindrom imunisiensi);
• merokok;
• alkohol;
• ketagihan;
• tinggal di kawasan atau kawasan yang berdebu dan tercemar;
• buruh yang berkaitan dengan perlombongan, metalurgi, pemprosesan kayu, pulpa dan kertas, atau industri kimia.

Patogenesis halangan dalam bronkitis (mekanisme nukleasi, perkembangan penyakit dan gejala individu).

Asas patogenesis adalah penjumlahan faktor-faktor predisposing dan penyebab bronkitis obstruktif, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan, di mana bronkus kaliber sederhana dan kecil secara beransur-ansur terlibat. Terdapat 4 komponen patogenesis:

1. Pelanggaran silia epitelium ciliated mukosa bronkial, yang membantu membersihkan pokok bronkial.
2. Menggantikan epitel ciliated dengan sel goblet yang mula menghasilkan sejumlah besar lendir.
3. Penurunan rahsia bronchi disebabkan oleh jumlah kandungan sel imun yang melawan jangkitan dengan nafas dalam bronkus.
4. Kekejangan otot licin bronkus.

Pengkelasan

Di sebelah kiri - bronkus normal, di bronkus kanan yang meradang.

Penubuhan diagnosis seperti bronkitis obstruktif, melibatkan penentuan keterukan dan tahap proses.

Keparahan bronkitis obstruktif, yang berkadar terus dengan sesak nafas:

Gred 1 - sesak nafas mula mengganggu pesakit dengan pendakian yang panjang atau dengan berjalan kaki yang agak cepat.

Gred 2 - sesak nafas mula memaksa pesakit bergerak dengan kelajuan yang kurang, berhubung dengan orang yang sihat.

Gred 3 - sesak nafas menyebabkan pesakit berhenti di berjalan perlahan setiap 80-100 m.

Gred 4 - sesak nafas berlaku ketika bercakap, makan makanan, berbalik di tempat tidur.

Tahap penyakit, yang ditentukan bergantung kepada hasil spirometri (pengukuran kelajuan dan parameter isipadu pernafasan) dan gejala utama penyakit:

Gejala utama

Bronkitis obstruktif pada orang dewasa yang berpanjangan dengan tempoh pemisahan dan pengampunan.

Tempoh kemelesetan penyakit (dalam tempoh ini, orang sakit itu berjangkit kepada orang lain):

• Sindrom broncho-obstruktif, yang ditunjukkan oleh halangan bronkial:

1. Kemunculan batuk, yang pada permulaan penyakitnya kering atau tidak produktif, dan dalam tempoh manifestasi klinikal yang berkembang menjadi basah dengan kehadiran sejumlah besar dentuman warna kuning-hijau atau putih keputihan.
2. Exploatory dyspnea, yang ditunjukkan sebagai pernafasan yang sukar.
3. Muka berdarah yang terdengar di kejauhan.
4. Rasa kekurangan udara.
5. Pengsan.
6. Peningkatan suhu badan, yang bergantung kepada penyebab bronkitis obstruktif, boleh berbeza: semasa jangkitan bakteria, suhu mencapai 37.5-38.5 ° C, semasa jangkitan virus, suhu badan meningkat hingga 40.0-41.0 ° C, semasa jangkitan dengan protozoa mikroorganisma suhu badan boleh kekal dalam nilai normal.

• Gejala kerosakan kepada organ-organ dan sistem-organ dalaman lain yang berkaitan langsung dengan halangan bronkial:

1. Sakit kepala;
2. Pening;
3. Mual;
4. Muntah;
5. Kemerosotan kesedaran;
6. Menggigil;
7. Kadar denyut jantung meningkat;
8. Menambah bilangan tekanan darah.

Tempoh remisi penyakit ini dicirikan oleh sedikit berpeluh, sesak nafas yang sederhana dan kehadiran batuk basah hanya pada waktu pagi, selepas terbangun.

Terdapat bentuk khas penyakit ini - sering bronkitis obstruktif yang berulang, yang dicirikan oleh tempoh yang hampir berterusan pemecahan dengan kehadiran remisi jangka pendek. Bentuk penyakit ini paling sering menyebabkan komplikasi.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis bronkitis obstruktif dalam doktor biasanya tidak menyebabkan kesulitan. Anda boleh mendapatkan bantuan primer daripada doktor, pengamal am, ahli pulmonologi atau doktor keluarga.

Diagnosis awal dilakukan berdasarkan gejala yang dikumpul pesakit, aduan dan pemeriksaannya, termasuk perkusi dada dengan mengenal pasti bunyi kotak yang berkarakter dan auscultation paru-paru, semasa pernafasan yang lemah dan banyak bunyi kering didengar.

Diagnosis akhir dibuat selepas menjalani ujian makmal dan lulus peperiksaan instrumental, dengan mengambil kira pengenalpastian perubahan ciri-ciri bronkitis obstruktif di dalamnya:

• Pemeriksaan makmal:

1. Mengira jumlah darah lengkap, di mana peningkatan tahap leukosit dan ESR (kadar pemendapan erythrocyte) akan menjadi signifikan untuk diagnosis. Juga, selepas kenaikan suhu badan yang ketara, terdapat kenaikan hematokrit.
2. Urinalisis, yang akan dicirikan oleh peningkatan dalam komponen seperti epitel skufa dan leukosit yang kelihatan.
3. Analisis umum sputum, di mana terdapat peningkatan komponen seperti leukosit dan limfosit.

• Peperiksaan instrumental:

Spirometry adalah kajian indeks volum dan halaju penyedutan dan pernafasan menggunakan instrumen spirograph. Kriteria utama untuk menilai keparahan penyakit adalah petunjuk seperti:

• VC - kapasiti paru-paru;
• FEV1 - jumlah pendedahan paksa dalam 1 saat;
• Indeks Tiffno - nisbah VC kepada FEV1;
• PIC - kadar volumetrik puncak.

X-ray dari OGK (organ dada), di mana anda dapat melihat bronkus yang diperluas dan peningkatan seragam dalam kebisingan medan paru-paru.
Diagnosis pembezaan bronkitis obstruktif perlu dijalankan selepas pemeriksaan utama dengan penyakit seperti asma bronkial. Sejak serangan asma sangat mirip dengan bronkitis obstruktif.

Diagnosis pembezaan dilakukan mengikut kriteria berikut:

1. Perbezaan utama dalam asma ialah kehadiran halangan yang boleh diterbalikkan dari paru-paru, iaitu Serangan asma hilang sama ada dengan sendirinya atau selepas rawatan, dan patron bronkial kembali ke keadaan yang sihat. Dengan bronkitis obstruktif, pada gilirannya, halangan bronkial semakin berkembang.
2. Penyebab asma adalah tindak balas alahan badan, bronkitis obstruktif juga berlaku terhadap latar belakang jangkitan.
3. Gejala-gejala asma bronkial yang tersebar hanya pada masa serangan sesak nafas, sebaliknya, dengan bronkitis obstruktif, terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam halangan bronkial.
4. Ujian makmal dalam kaitannya dengan asma, asma dicirikan oleh kehadiran kristal Charcot-Leiden (derivatif eosinophil) dan spiral Kurshman (celah sputum, yang berselerak kecil pada masa serangan), dan sejumlah besar leukosit dan limfosit adalah ciri bronkitis obstruktif. Sekiranya asma bronkial, secara umum analisis air kencing dan darah tidak akan ada tanda-tanda keradangan, tidak seperti bronkitis obstruktif.
5. Asma tidak memerlukan preskripsi ubat yang berterusan, yang juga membezakannya daripada bronkitis.

Kaedah terapi moden

• Ubat antibakteria:

1. Macrolides (Azithromycin, Erythromycin, Rovamitsin, Clarithromycin) mempunyai antibakteria dan bakteriostatik yang jelas (menghalang pembahagian dan pertumbuhan sel bakteria). Ubat ini juga boleh digunakan apabila dijangkiti dengan mikroorganisma yang paling mudah. Ditugaskan kepada 500 mg 1-2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 3-7 hari.
2. Cephalosporins generasi kedua (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) mempunyai bakteriostatik dan antiprotozoal (berkesan terhadap mikroorganisma paling mudah). Ubat boleh menyebabkan komplikasi alahan pada orang yang terdahulu. Ditadbirkan selepas makan, 1 tablet (200 mg), 2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 7-14 hari.

• Ubat antiviral: inosine pranobex (Izoprinosine) mempunyai tindakan imunomodulator dan imunostimulasi. Ditugaskan kepada 2 tablet 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan sehingga 2 minggu.
• Ubat mucolytic dan expectorant - Ambroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) mempunyai tindakan mucolytic, expectorant dan antitussive yang ketara. Mereka ditetapkan 30 mg 3 kali sehari atau 75 mg 1 kali sehari. Kursus rawatan adalah 10 hari. Semasa rawatan dengan kumpulan ubat ini, merokok adalah dilarang.
• Dadah bronkodilator - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) mempunyai kesan bronkodilator. Dilantik dalam bentuk aerosol 2 nafas 2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 10-14 hari. Selepas permohonan, bilas mulut dengan air sejuk. Merokok bersama penggunaan ubat-ubatan ini adalah dilarang.
• Ubat hormon (fluticasone) mempunyai tindakan anti-alergi, anti-edema dan bronkodilator. Ditugaskan 2 nafas 2 kali sehari. Boleh digunakan serentak dengan ubat bronkodilator. Kursus rawatan adalah 10-14 hari.
• Nonsteroidal anti-radang dadah (Ibuprofen, Nimesulide) mempunyai kesan antipiretik, analgesik, anti-edema. Menetapkan 1 tablet 1-2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 hari.
• Rawatan fisioterapi:

1. Urut terapeutik.
2. Penyedutan.
3. Berjalan kaki di kawasan taman, anda perlu berjalan sekurang-kurangnya 2 jam sehari. Lebih baik berjalan dan menghirup udara segar di kawasan konifer. Tetapi hanya selepas pemulihan penuh.

Semasa rawatan, anda mesti mematuhi rehat tempat tidur, berjalan dengan tegas. Dos ubat, kekerapan pentadbiran dan tempoh pengambilan diputuskan secara individu oleh doktor anda.

Bronkitis obstruktif - bagaimana merawat, menyebabkan dan pencegahan

Bronkitis obstruktif - keradangan radang bronkus berkaliber kecil dan sederhana, yang berlaku dengan kekejangan bronkus yang tajam dan pelanggaran pengaliran paru-paru yang progresif. Bronkitis obstruktif ditunjukkan oleh batuk dengan sputum, dyspnea ekspirasi, mengi, kegagalan pernafasan. Diagnosis bronkitis obstruktif adalah berdasarkan data auscultatory, radiologi, hasil kajian fungsi pernafasan. Terapi bronkitis obstruktif termasuk pelantikan antispasmodik, bronkodilator, mucolytics, antibiotik, ubat kortikosteroid yang dihirup, senaman pernafasan, urutan.

Apakah bronkitis?

Bronchi adalah salah satu bahagian yang paling penting dalam sistem pernafasan manusia. Apabila anda menyedut, udara melewati laring dan trakea, kemudian memasuki sistem bronkus yang meluas yang memberikan oksigen ke paru-paru. Bahagian akhir bronkus, berdekatan dengan paru-paru, dipanggil bronkiol. Semasa pernafasan, produk pertukaran gas yang terbentuk di dalam paru-paru, terutamanya karbon dioksida, kembali melalui bronchi dan trakea ke luar. Permukaan bronchi itu dilapisi lendir dan sensitif sensitif, yang memberikan keluaran ke luar bahan terlarang yang memasuki bronkus.

Oleh itu, jika patensi bronkial itu terjejas kerana sebab tertentu, ia boleh menjejaskan proses pernafasan secara negatif, dan, akibatnya, menyebabkan bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tubuh.

Bronkitis adalah keradangan mukosa bronkial. Penyakit ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak kerana kekebalan tubuh mereka yang lemah dan organ-organ pernafasan yang tidak mencukupi. Insiden penyakit pada kanak-kanak agak besar. Statistik menunjukkan bahawa sehingga dua ratus penyakit per seribu kanak-kanak setahun. Selalunya, kanak-kanak di bawah lima tahun sakit. Dan kebanyakan kes yang direkodkan dalam tempoh musim luruh-musim sejuk, dalam tempoh wabak pelbagai penyakit pernafasan akut.

Bronkitis dalam kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa jenis mengikut tahap pembangunan:

Juga, bronkitis dibahagikan dengan sifat aliran ke:

Ada kemungkinan untuk bercakap mengenai bronkitis kronik pada kanak-kanak apabila pesakit menderita penyakit ini selama tiga hingga empat bulan setahun. Satu jenis bronkitis pada kanak-kanak juga bronchiolitis - keradangan bronkiol.

Bronkitis obstruktif adalah sejenis bronkitis pada kanak-kanak, di mana terdapat penyempitan yang kuat dari lumen bronkus akibat lendir terkumpul di dalamnya atau bronkospasme.

Bronkitis dalam kanak-kanak juga boleh menjejaskan cawangan masing-masing cabang bronkial, atau semua cabang di satu pihak, atau merosakkan bronkus di kedua-dua belah pihak. Jika keradangan tidak hanya meluas kepada bronkus, tetapi juga kepada trakea, maka mereka bercakap tentang tracheobronchitis, jika mereka menjejaskan bronkus dan paru-paru, maka mereka bercakap mengenai bronchopneumonia.

Penyebab bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif akut dikaitkan dengan etiologi dikaitkan dengan virus pernafasan pernafasan, virus influenza, jenis parainfluenza jenis 3, adenovirus dan rhinovirus, persatuan virus dan bakteria. Dalam kajian membasahi bronkus pada pesakit dengan bronkitis terhalang berulang, DNA patogen berjangkit berterusan - virus herpes, mycoplasmas, klamidia sering terpencil. Bronkitis obstruktif akut berlaku terutamanya di kalangan kanak-kanak. Perkembangan bronkitis obstruktif akut adalah paling mudah terdedah kepada kanak-kanak, yang sering mengalami jangkitan virus pernafasan akut, mempunyai sistem imun yang lemah dan latar belakang alergi yang meningkat, kecenderungan genetik.

Faktor utama yang menyumbang kepada pembangunan bronkitis obstruktif kronik adalah merokok (pasif dan aktif), bahaya pekerjaan (bersentuhan dengan silikon, kadmium), pencemaran udara (terutamanya sulfur dioksida), kekurangan antiproteases (alpha1-antitrypsin), dan lain-lain. Risiko untuk perkembangan bronkitis obstruktif kronik termasuk pelombong, pekerja pembinaan, metalurgi dan industri pertanian, pekerja keretapi, pekerja pejabat yang berkaitan dengan percetakan pada teknologi laser Inter et al. Bronkitis obstruktif kronik adalah lebih biasa bagi lelaki.

Diagnosis dan pemeriksaan untuk bronkitis

Jika anda mengesyaki pesakit dengan bronkitis, anda mesti menghantar ujian darah klinikal. Dengan mengandaikan kemungkinan radang paru-paru dalam pesakit, doktor juga menghantarnya ke x-ray. Sekiranya pesakit batuk ubat, ia juga diperiksa: pemeriksaan mikroskopik dilakukan, mengotorkan Gram ubat.

Sekiranya bronkitis kronik, sputum perlu disemai pada mikroflora dan kepekaan terhadap agen antibakteria harus dikenalpasti. Mungkin mengambil perut daripada pharynx untuk mengenal pasti mikroflora dan kulat.

Dalam kes di mana bronkitis menjadi kerap dalam kehidupan pesakit, ujian darah untuk antibodi kepada jangkitan jenis atipikal perlu dilakukan.

Spirography, atau diagnosis pernafasan luaran, dilakukan apabila pesakit mempunyai bronkitis obstruktif. Sekiranya berlaku pelanggaran bronkial, ujian dengan bronkodilator juga diberikan. Ini membantu golongan profesional untuk mengenal pasti komorbiditi dan kemungkinan penulenan patologi.

Bronkoskopi membantu menentukan kehadiran penyakit yang berkaitan. Dengan pengulangan bronkitis, doktor menetapkan diagnostik sinar-X: fluorografi, radiografi dan tomografi yang dikira. Dikatakan bahawa komputasi tomografi adalah yang paling bermaklumat.

Gejala bronkitis obstruktif

Apabila bronkitis obstruktif dalam lumen bronchi berkumpul tebal, sukar untuk memisahkan sputum, menyumbatnya, iaitu, menyebabkan halangan.

Tanda-tanda bentuk penyakit akut hampir selalu berkembang dengan latar belakang ARVI. Pesakit dengan peningkatan suhu badan, terdapat kelemahan, menggigil. Gejala utama bronkitis adalah batuk, pada permulaan penyakit itu kering dan obsesif, dan kemudian menjadi basah, sejumlah besar sputum berlepas. Dyspnea yang berlaku dalam kes-kes yang teruk, disebabkan pengumpulan rembesan pada bronkus, serta pembengkakan membran mukus mereka. Kadang-kadang pada jarak ketika bernafas pesakit ada mengi, yang disebut dengan nafas mengeringkan.

Untuk bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda bronkitis yang obstruktif. Penyakit ini berlaku dengan tempoh remisi dan keterpurukan, yang paling sering disebabkan oleh hipotermia dan penyakit pernafasan akut. Gejala klinikal berlaku semasa tempoh penyakit akut dan bergantung pada peringkat dan tahap lesi dari pokok bronkial.

Lawatan pertama kepada doktor biasanya dikaitkan dengan penampilan sesak nafas dan batuk, yang kadang-kadang disertai dengan pembebasan sputum. Gejala-gejala ini paling jelas pada waktu pagi. Oleh kerana penyakit ini perlahan perlahan, dalam kebanyakan kes, sesak nafas, yang berlaku pada mulanya hanya semasa senaman, muncul secara purata 7-10 tahun kemudian daripada batuk.

Keburukan bronkitis obstruktif kronik biasanya dikaitkan dengan penyakit pernafasan akut, oleh itu batuk dengan dahak purulen dan peningkatan sesak nafas sering tidak dianggap sebagai tanda penyakit ini. Dari masa ke masa, pemisahan penyakit mula berlaku lebih kerap, dan tempoh remisi dikurangkan dengan ketara.

Apabila bronkitis berlangsung, "nafas" bernafas menyambung batuk, dan dyspnea boleh berbeza-beza dari rasa nafas dengan senaman fizikal yang biasa kepada kegagalan pernafasan yang teruk.

Rawatan

Untuk menghilangkan bronkitis obstruktif pada orang dewasa dan kanak-kanak, adalah perlu untuk menyingkirkan penyakit yang mendasari, terhadap latar belakang yang mana obstruksi bronkial berkembang. Objektif utama rawatan adalah: penghapusan kekejangan, pengenceran dahak likat dan penyingkiran awal dari bronkus. Di samping itu, adalah perlu untuk mengurangkan keadaan orang yang sakit, kerana keradangan mukosa bronkial disertai oleh gejala yang jelas.

Asas kursus terapeutik untuk penyakit bronkial obstruktif adalah ubat bronkodilator. Dengan penyakit yang berpanjangan:

• antikolinergik ("Ipratropium bromida");
• xanthines ("theophylline");
• B2-agonis ("Salbutamol").

Jika bronkitis obstruktif adalah hasil daripada jangkitan pernafasan akut, ubat antiviral diperlukan. Halangan akibat tindak balas alergi memerlukan pentadbiran antihistamin.

Untuk rawatan keradangan obstruktif bronkus, ia tidak dalam setiap kes yang ekspektoran digunakan. Ubat-ubatan molekul diperlukan apabila keperluan timbul untuk meningkatkan patriosis bronkial, sebagai contoh, dalam penyakit kronik penyakit ini. Tindakan mereka didasarkan pada hakikat bahawa akibat kesan mencairkan, jumlah peningkatan dahak. Pelantikan ubat-ubatan tersebut untuk penyakit ini, apabila pesakit sudah sukar untuk bernafas, boleh menyebabkan akibat yang serius. Penggunaan dadah bebas dengan kesan expectorant semasa obstruksi pada bayi adalah penuh dengan komplikasi yang serius. Ubat imunostimulator juga tidak sesuai untuk penghapusan penyakit ini. Ubat-ubatan sedemikian menyumbang kepada pengeluaran lendir dalam saluran pernafasan, yang hanya memburukkan lagi keadaan akibat pembuangan dahak yang tidak baik.

Untuk rawatan yang berkesan untuk penyakit obstruktif dengan penambahan jangkitan bakteria, antibiotik spektrum luas diperlukan. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan untuk keganasan umum yang teruk dan kehadiran di dalam ubat substrat yang purulen, contohnya, dengan permulaan radang paru-paru. Dadah dengan kesan antibakteria tidak sesuai untuk penyedutan wap, di samping itu, ia tidak digunakan untuk mencegah keradangan akut mukosa bronkial.

Jika pesakit mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, kortikosteroid boleh diresepkan oleh doktor.

Dysbacteriosis, kesan sampingan yang kerap terhadap terapi antibiotik, boleh dielakkan dengan menggunakan ubat-ubatan untuk mengekalkan usus mikroflora normal. Salah satu ubat yang menunjukkan keberkesanan yang baik ialah Bifiform. Ia mengandungi vitamin B (B6 dan B1), serta lactobacilli dan bifidobacteria. Juga terdapat dalam bentuk kapsul untuk memulihkan fungsi usus normal pada bayi.

Seorang pesakit yang mengalami gejala bronkitis obstruktif tidak dapat bernafas secara bebas dan mudah. Sekiranya batuk yang menyusu disertai dengan kesesakan hidung, perlu membeli titisan vasoconstrictor atau semburan, sebagai contoh, "Vibrocil." Cara sedemikian boleh dirawat tidak lebih daripada beberapa hari, dan sebelum menggunakannya untuk rawatan rhinitis pada kanak-kanak dan ibu mengandung, adalah lebih baik untuk berjumpa doktor.

Penyingkiran halangan itu harus disertai dengan membilas nasopharynx dengan penyelesaian disinfektan. Adalah lebih baik untuk membeli saline khas di farmasi, contohnya, Aqua-Maris. Untuk rawatan rongga hidung juga merupakan produk yang sesuai yang mengandungi perak ("Sialor").

Rawatan remedi bronkitis obstruktif pada orang dewasa

Semua ubat yang dijelaskan untuk rawatan bronkitis pada kanak-kanak boleh digunakan untuk orang dewasa. Ia adalah perlu untuk meningkatkan dos (bukan teh sendok teh, gunakan meja). Resipi juga sesuai.

1. Tuangkan sedikit daun lidah dengan wain putih (sekitar separuh liter). Biarkan ia berdiri selama 4 hari. Ambil 1 sudu pencuci mulut tiga kali sehari.
2. Akar primrose. Menghancurkan akar. 1 sudu besar. l bahan mentah tuangkan segelas air mendidih, tahan lebih kurang selama setengah jam, kacau sekali-sekala. Apabila sejuk, terikan. Minum sebelum makan tiga kali sehari dan 1 sudu besar. l
3. Pengumpulan primrose dan lungfish. Campurkan bahan mentah 1: 1 (2 sudu besar), tuangkan air mendidih (sekitar setengah liter). Biarkan sup menyiram selama beberapa jam, ketatkannya. Minum separuh segelas cecair 4 kali sehari.
4. Jus Yarrow. Pada musim ini, 4 kali sehari, minum jus rumput yang baru diperah, 2 sudu besar. l
5. Kalina madu Letakkan buah viburnum, madu dan air dalam periuk (2: 2: 1, diukur dengan gram, ambil 100 g seunit). Rebus ke atas api yang rendah untuk menguap semua air. Ambil 3 hari berturut-turut mengikut skim ini: hari pertama, minum 1 sudu teh. setiap jam, kemudian - setiap 3 jam sudah cukup.

Rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

1. Udara yang berkeringat di dalam bilik pesakit, penyaringan biasa.
2. Minuman yang banyak, jumlah cecair perlu 1.5-2 kali sehari.
3. Susu sayur-sayuran dengan sekatan hidangan pedas, perasa. Hidangan berpecah kerap (5-6 kali sehari dalam bahagian kecil).
4. Terapi ubat:

• penyedutan (penyedutan) ubat untuk mengurangkan halangan (penyempitan lumen paru-paru) menggunakan alat penyiram (alat untuk penyedutan);
• bronkodilator untuk mengembangkan lumen bronkus;
• ubat vasoconstrictor untuk mengembalikan pernafasan hidung;
• ubat antipiretik dalam dos umur;
• ubat expectorant dan mucolytic (penipisan dahak);
• ubat gabungan (tindakan mucolytic dan secretolytic, expectorant, anti-radang, mengurangkan pembengkakan membran mukus, dan lain-lain);
• Terapi antibiotik (dengan jangka panjang dan kehadiran jangkitan bakteria);
• dalam kes yang teruk, jika tiada kesan terapi dan perkembangan kegagalan pernafasan, gunakan ubat hormon dalam bentuk suntikan, intramuskular dan / atau suntikan intravena;
• prosedur mengganggu: mandi tangan dan kaki mandi panas, menggosok dada dengan cemara, minyak cedar (atau keperluan perubatan lain).

Apa yang tidak kena dengan kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif

Terdapat senarai prosedur tertentu yang bukan sahaja tidak membantu dalam rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, tetapi juga sebaliknya - mereka sangat mengganggu dengannya. Oleh itu, kanak-kanak dengan sesak nafas tidak boleh:

• Buat penyedutan Bayangkan apa yang akan berlaku pada acara kemuncak, jika anda mencelupkannya ke dalam air panas - dengan betul, ia akan menguap dan menjadi anggur yang penuh, semakin besar. Tepat perkara yang sama berlaku dengan pembekuan darah dalam bronkus apabila anda menyedut anak. Walaupun dengan batuk biasa, sangat sukar bagi kanak-kanak untuk batuk yang berlebihan (disebabkan oleh ketidakmampuan otot pernafasan), dan untuk bronkitis, ia lebih sukar pada masa-masa tertentu. Selepas terhidu, keadaan kanak-kanak boleh merosot secara dramatik - ia bukan sahaja akan mengerang dan bernafas dengan banyak, tetapi juga tersedak di dalam selesema sehingga dia tidak boleh batuk.
• Mandi di dalam bilik mandi. Pada dasarnya, mandi dalam air suam adalah penyedutan yang sama: wap panas menembusi bronkus, meningkatkan jumlah dahak di dalamnya.
• Berikan mucolytics (ubat expectorant). Tindakan mucolytics dibina pada pencairan lendir di saluran pernafasan, yang mana jumlahnya meningkat secara dramatik. Ini tidak boleh diterima dalam kes kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif, kerana terlalu sukar bagi bayi untuk bernafas tanpa itu. Seorang pakar pediatrik yang terkenal, Dr. E. O. Komarovsky: "Dalam bronkitis obstruktif, penggunaan ubat expectorant di rumah sangat berbahaya! Dan untuk kanak-kanak dua tahun pertama hidup - sering mematikan! "
• Beri immunostimulants. Penggunaan ubat-ubatan ini juga mempengaruhi pengeluaran lendir dalam saluran pernafasan ke arah peningkatannya. Dan sejak bayi tidak dapat batuk, ia hanya akan memburukkan lagi pernafasan yang sudah sukar. 5 Perhatikan mod pastel. Faktanya adalah bahawa dalam kedudukan tegak kekuatan kejutan batuk lebih besar daripada ketika berbaring. Oleh itu, jika keadaan umum kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif membolehkan dia tidak berbohong - jangan letakkannya dengan tujuan.

Di samping itu, jika suhu kanak-kanak tidak melebihi 37.5 ° C, maka jangan biarkan dia "di bawah penangkapan rumah" - pergi berjalan-jalan, ke udara segar, walaupun walaupun kelam kabutnya. Pengudaraan paru-paru dengan bronkitis obstruktif membantu kanak-kanak untuk menghadapi lebih cepat dengan pengumpulan lendir di saluran udara. Selain itu, dengan kekurangan oksigen yang jelas (disebabkan oleh halangan di saluran udara), udara segar sangat bermanfaat untuk badan bayi.

Bronkitis obstruktif - pertolongan cemas

Bagi orang yang telah mengembangkan bronkitis obstruktif, penjagaan kecemasan mungkin diperlukan pada bila-bila masa, kerana serangan asfyxiation boleh berkembang dengan cepat dan tanpa diduga. Tanda-tanda yang menunjukkan keadaan berbahaya adalah: postur paksa yang duduk di pinggir kerusi dengan kaki selain batuk kering yang kuat dengan mengeringkan dan bersiul, bibir biru dan hidung, dan peningkatan kadar jantung. Dalam kes ini, anda perlu memanggil ambulans.

Sebelum ketibaan doktor anda perlu:

1. Sediakan pesakit dengan aliran udara.
2. Keluarkan pakaian, menghalang pernafasan.
3. Sapukan aerosol inhaler dengan bronchodilator, jika dia pernah dilantik oleh doktor.
4. Gunakan kaedah melegakan kekejangan bronkus, yang terdiri daripada penyedutan gas berkarbonat, untuk menghembus nafas dan menghirup udara, ketat menekan topi ke wajah anda.

Komplikasi dan akibatnya

Di bawah nama bronkitis obstruktif akut, asma bronkial (penyakit alahan yang dicirikan oleh serangan berulang). Oleh itu, dengan kerap, berulang (lebih daripada tiga kali) bronkitis obstruktif kanak-kanak perlu diperiksa untuk asma bronkial.

Dengan perkembangan kegagalan pernafasan, tanpa bantuan tepat pada masanya, pesakit mungkin mati.

Pencegahan bronkitis obstruktif

Hasil yang menggalakkan dari bronkitis obstruktif yang akut lebih tipikal untuk pesakit muda. Pada orang dewasa, berisiko tinggi akibat penyakit kronik penyakit ini. Hasilnya bergantung kepada komorbiditi yang mempengaruhi keterukan proses, serta pada usia pesakit. Bagi pencegahan, tabiat gaya hidup sihat (HLS) adalah penting. Pemakanan harus lengkap, dengan kandungan semua unsur-unsur surih yang diperlukan dan vitamin. Anda perlu menjejaki mikroklimat yang ada di rumah anda, serta di tempat kerja. Ia perlu mengambil langkah untuk menguatkan daya ketahanan tubuh, sebagai contoh, untuk mengeras.

Bronkitis obstruktif pada orang dewasa mungkin merupakan penyakit menengah dengan adanya tumpuan jangkitan kronik lanjutan. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis dan merawat penyakit (akut dan kronik) pada waktunya. Adalah penting untuk berjalan di udara segar. Penduduk bandaraya dan kota besar digalakkan untuk melakukan perjalanan lebih kerap untuk bercuti selama sekurang-kurangnya 1-2 hari di kawasan kurang tercemar.

Di rumah / apartmen perlu menjalankan pembersihan basah yang sistematik. Ini akan mengelakkan pengumpulan habuk dan zarah berbahaya yang terbang di udara (ekzos kereta, dll.). Ia adalah perlu untuk memantau kelembapan udara di rumah dan di tempat kerja. Berhampiran komputer, anda boleh meletakkan humidifier. Pada musim sejuk, tuala basah / kain digantung pada bateri atau segelas air diletakkan di atasnya. Pada musim panas, anda boleh menyiram air di tingkap dan langsir.

Jangan berfikir bahawa merokok dan rokok narkotik tidak merokok. Bahan terlarang cenderung menetap di saluran udara, di bronkus. Adalah lebih baik untuk meninggalkan tabiat ini, dan cuba melindungi diri mereka dari merokok pasif untuk apa-apa.