Kanker paru - tanda dan gejala, peringkat, metastasis, kaedah rawatan

Apa itu? Kanker paru-paru (karsinoma bronkogenik) adalah tumor ganas yang terbentuk dari epitel bronkus. Dasar penyakit ini adalah pembiakan dan pertumbuhan sel-sel malignan yang tidak terkawal, fungsi gangguan organ-organ sistem pernafasan dan mabuk tubuh dengan produk pembusukan tumor.

Bergantung kepada penyetempatan penyakit, terdapat tiga bentuk kanser paru-paru:

• Pusat (memberi kesan kepada bahagian tengah bronkus);
• Periferal (membangunkan tisu epitel daripada bronkus, alveoli dan bronkiol kecil);
• Campuran (menggabungkan tanda-tanda kedua-dua patologi).

Dalam 92% kes, merokok tembakau (termasuk pasif) menjadi faktor yang menyebabkan perkembangan kanser paru-paru. Sehingga 4,100 bahan hadir dalam asap rokok, 69 daripadanya diiktiraf sebagai karsinogen. Semasa merokok, sebatian karsinogenik menyebabkan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam alat genetik sel, menyebabkan mutasi dan keganasan mereka.

Faktor risiko yang mencetuskan karsinoma bronkogen pada orang yang tidak merokok:

• Keturunan yang tidak diingini;
• Jangkitan yang menjejaskan paru-paru dan bronkus (jika tiada terapi yang mencukupi);
• Pencemaran tanah, udara dan air oleh gas ekzos, sisa industri, karsinogen dan sebatian berbahaya yang lain;
• Hubungan kerap dengan logam berat, bahan kimia toksik, produk petroleum;
• Sinaran latar belakang yang meningkat;
• Sejumlah penyakit virus (sitomegalovirus, manusia papillomavirus, dan sebagainya);
• Lama tinggal di bilik berdebu.

Peralihan pantas pada halaman

Gejala pertama kanser paru-paru, gejala

Gambar klinikal dalam karsinoma bronkogenik bergantung kepada lokasi dan peringkat perkembangan proses tumor. Walau bagaimanapun, terdapat tiga kumpulan gejala dan tanda-tanda yang biasa dari semua bentuk kanser paru-paru: tempatan (primer), menengah dan umum.

Kepentingan diagnostik utama adalah gejala setempat, yang ditunjukkan pada peringkat awal penyakit. Gejala pertama kanser paru-paru muncul apabila lumen bronkus ditutup dengan tumor dan termasuk:

• batuk;
• sesak nafas;
• sakit dada;
• hemoptysis;
• peningkatan suhu.

Jadual 1 - Gejala pertama kanser paru-paru

Gejala umum yang ditunjukkan terhadap latar belakang mabuk tumor badan. Pesakit mengalami kelemahan yang kuat, cepat menjadi letih, menjadi marah, jatuh ke dalam kemurungan, kehilangan selera makan dan cepat kehilangan berat badan. Tanda-tanda umum kanser paru-paru tidak spesifik dan boleh berlaku di mana-mana peringkat proses patologi.

Kemunculan tanda-tanda menengah menandakan kerosakan kepada organ-organ jauh oleh metastasis atau perkembangan patologi bersamaan. Gambar klinikal penyakit ini dilengkapi dengan:

• peningkatan yang ketara dalam kesakitan;
• peningkatan suhu kepada had kritikal;
• kanser cachexia (keletihan, penolakan makanan yang hampir lengkap);
• pleurisy (pengumpulan cecair di dalam paru-paru);
• ascites (pengumpulan cecair di peritoneum);
• anemia (anemia);
• kegagalan pernafasan;
• sopor (mengantuk, mabuk, kelesuan yang teruk).

Gejala-gejala ini berlaku dengan peringkat kanser paru-paru 4, termasuk sebelum kematian pesakit.

Tahap kanser paru-paru

Bergantung kepada saiz pembentukan tumor, tahap percambahan mereka di tisu sekeliling dan kehadiran metastasis, 4 peringkat kanser paru-paru dibezakan.

Saya peringkat karsinoma bronkogenik didiagnosis apabila tumor sehingga 30 mm dilokalisasi dalam bronkus segmental atau dalam satu segmen paru-paru yang dikesan. Tiada metastasis, dan nodus limfa dan pleura tidak terlibat dalam proses patologi.

Diagnosis "peringkat kanser paru-paru II" dibuat apabila tumor dikesan kurang dari 60 mm dilokalkan di bronkus segmental atau dalam satu bahagian paru-paru. Gambar klinikal penyakit itu dilengkapkan dengan metastasis kepada nod limfa bronchopulmonary dan pulmonari.

Karsinoma bronkogenik Gred III didiagnosis apabila neoplasma tumor lebih daripada 60 mm saiz dikesan, berkembang menjadi bronkus bersebelahan atau utama yang meluas ke lobus paru-paru yang bersebelahan. Pada masa yang sama, metastasis didedahkan dalam paratracheal, bifurcation dan nodus limfa tracheobronchial.

Tahap kanser paru IV dicirikan oleh pembebasan pembentukan tumor di luar tisu paru-paru, penambahan pericarditis atau pleurisy. Gambaran klinikal dilengkapi dengan metastasis yang luas.

Metastasis dalam kanser paru-paru

Terdapat tiga cara untuk metastasize karsinoma bronkogenik:

• limfa (dalam nodus limfa serantau di dalam saluran limfa);
• hematogen (dalam organ dalaman melalui saluran darah);
• implan (pemindahan sel-sel kanser melalui pleura).

Rawatan kanser paru-paru, dadah dan teknik

Program komprehensif untuk rawatan kanser paru-paru termasuk empat bidang: pembedahan, kemoterapi, penjagaan paliatif dan terapi radiasi.

Rawatan pembedahan

Pembedahan adalah kaedah yang paling berkesan untuk merawat karsinoma bronkogenik yang dikesan pada peringkat I atau II. Pesakit yang menghidap kanser paru-paru mengesahkan tidak dapat dikendalikan. Kumpulan ini termasuk orang yang menderita penyakit jantung yang teruk, kekurangan buah pinggang atau hepatik yang telah mencapai usia tua.

Sebagai sebahagian daripada rawatan kanser bronkogenik, jenis operasi berikut dilakukan:

• pulmonektomi (pemindahan paru-paru keseluruhan);
• lobektomi (penyingkiran keseluruhan lobus paru-paru);
• reseksi separa (pengasingan) paru-paru;
• gabungan campur tangan pembedahan (penyingkiran tisu pulmonari dan tisu yang bersebelahan, organ dalaman, saluran limfa dan nod).

Pembedahan yang tepat pada masanya membolehkan 50% pesakit untuk mengelakkan penyembuhan selama 3 tahun selepas pembedahan dan untuk mencapai kelangsungan hidup lima tahun dalam 30% pesakit yang dikendalikan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi melibatkan pendedahan kepada sel-sel kanser dengan radiasi pengion. Terdapat tiga bentuk penerapan teknik ini:

• Jauh (penyinaran tumor dari luar dengan bantuan pemasangan khas);
• Hubungi (pengenalan sumber radiasi di dalam organ yang terjejas);
• Stereotaktik (penghantaran dos radiasi yang sangat tepat kepada pembentukan tumor yang tidak memasuki tisu sihat menggunakan pisau siber dan pemecut perubatan berteknologi tinggi lain).

Terapi sinaran dilakukan dalam rawatan kanser bersaiz kecil, metastasis dan jenis kanser yang tidak dapat dikendalikan.

Di samping itu, kesan pengionan pada sel kanser dimasukkan ke dalam skim rawatan pembedahan sebagai prosedur tambahan, yang membolehkan melambatkan pertumbuhan tumor atau mengurangkan saiznya.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah kaedah tambahan untuk mengubati kanser paru-paru, yang melibatkan ubat-ubatan yang boleh menjejaskan proses pembahagian sel-sel kanser dan pertumbuhan tumor (doxorubicin, methotrexate, docetaxel, cisplatin, gemcitabine, dan sebagainya).

Ubat diambil dalam kursus, yang bergantung kepada tahap, bentuk penyakit dan keadaan pesakit.

Penjagaan paliatif

Terapi paliatif untuk karsinoma bronkogenik bertujuan untuk meningkatkan kualiti dan umur panjang orang sakit. Rejimen rawatan termasuk:

• Pelantikan ubat penghilang rasa sakit, agen antitussive dan detoksifikasi, penenang;
• Sokongan psikologi pesakit;
• Transfusi darah dan rawatan anemia;
• Berjuang dengan penyakit yang berkaitan (pneumonia, dsb.);

Program terapi paliatif dibuat secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan keperluannya.

Berapa pesakit kanser paru-paru hidup?

Jawapan kepada persoalan berapa banyak orang yang hidup dengan karsinoma bronkogenik harus bermula dengan fakta berikut: untuk 87% pesakit, jangka hayat untuk tahap kanser paru-paru yang tidak dirawat tidak melebihi 2 tahun. Terapi komprehensif dengan ketara meningkatkan peluang hidup.

Jadual 2 - Petunjuk kelangsungan hidup lima tahun selepas rawatan kompleks kanser paru-paru

Kanker paru-paru: tanda, gejala, peringkat dan rawatan

Kanser paru-paru adalah tumor malignan yang paling biasa di dunia, dan juga penyebab kematian yang paling umum di kalangan penyakit kanser. Agensi Kanser Antarabangsa menyebut data menunjukkan bahawa satu juta kes kanser paru-paru direkod setiap tahun di planet ini. Pada masa yang sama, statistik penyakit tertentu ini menyedihkan: enam daripada sepuluh pesakit mati kerana patologi ini.

Untuk memadankan statistik penyakit onkologi global dan Rusia: 12 peratus pesakit Rusia dengan kanser menderita kanser paru-paru. Antara kes kematian akibat tumor ganas, kanser paru-paru di Rusia menyumbang 15 peratus daripada kes. Keadaan ini, menurut para pakar, adalah sangat kritikal.
Anda juga perlu menentukan hakikat bahawa kanser paru lebih patologi lelaki. Di antara semua neoplasma malignan pada lelaki, kanser paru-paru menyumbang setiap kes keempat, manakala wanita hanya satu dari dua belas.

Alasan untuk kelaziman kanser paru-paru terletak pada prasyarat kejadiannya. Yang utama adalah merokok. Menurut kajian, risiko kanser paru-paru dalam perokok lelaki dan wanita adalah 20 kali lebih tinggi daripada bukan perokok. Asap rokok mengandungi lebih daripada lima puluh bahan karsinogenik, dan salah satu daripada kesan nikotin adalah penindasan fungsi pelindung tubuh. Bersama-sama, "keberkesanan" rokok ini membawa kepada fakta bahawa di beberapa negara sembilan daripada sepuluh perkara kanser paru-paru pada lelaki ditimbulkan oleh merokok.

Di samping itu, keadaan ekologi mempunyai pengaruh yang besar terhadap risiko berlakunya patologi ini. Kehadiran di udara radon, asbestos, zarah habuk, meningkatkan risiko mengembangkan penyakit kanser ini pada masa-masa. Sudah dua faktor ini menunjukkan bahawa hampir semua orang berisiko untuk kanser paru-paru.

Klasifikasi Kanser Paru-paru

Perubatan moden mengklasifikasikan kanser paru-paru mengikut pelbagai parameter. Yang paling umum di antara mereka adalah klasifikasi tempat manifestasi patologi dan tahap pembangunan.

Klasifikasi kanser paru mengikut tapak

Mengikut klasifikasi ini, terdapat tiga jenis kanser paru-paru:

• pusat - pengaruh utama proses onkologi jatuh pada bronchi besar. Neoplasma ganas dari masa ke masa menyekat lumen bronkus, yang membawa kepada pengurangan sebahagian daripada paru-paru;
• onkologi periferi berkembang pada bronkus periferal kecil, dan tumor tumbuh di luar paru-paru. Oleh kerana itu, kanser paru-paru perifer sering dipanggil seperti radang paru-paru. Patologi jenis ini dicirikan oleh ketiadaan panjang manifestasi luar - sehingga lima tahun, kerana yang diagnosisnya sudah ada di peringkat kemudian;
• Jenis bercampur agak jarang - dalam lima peratus kes. Perkembangannya dicirikan oleh pembentukan tisu yang lembut, putih keputihan, yang mengisi lobus paru-paru, dan kadang-kadang seluruh organ.

Klasifikasi kanser paru dengan peringkat perkembangan

Klasifikasi ini berdasarkan kepada tahap perkembangan tumor atau tumor. Terutama, empat tahap patologi dibezakan, tetapi terdapat juga skim yang lebih terperinci di mana perkembangan kanser paru-paru dibahagikan kepada enam peringkat:

• Tahap nol. Yang paling awal, dalam kebanyakan kes, bentuk penyakit tanpa gejala. Oleh kerana saiznya yang kecil, karsinoma tidak kelihatan walaupun pada fluorografi, dan tiada lesi dari kelenjar getah bening.
• Peringkat pertama. Tumor pada peringkat perkembangan patologi ini tidak melebihi tiga sentimeter. Kelenjar pleura dan kelenjar limfa pada peringkat pertama tidak lagi terlibat dalam proses patologi. Diagnosis kanser paru-paru pada tahap ini dianggap awal dan membolehkan anda menetapkan ramalan rawatan yang baik. Pada masa yang sama, hanya sepuluh peratus pesakit yang didiagnosis dengan penyakit pada tahap ini.
• Peringkat kedua Diameter tumor berada dalam jarak antara tiga hingga lima sentimeter, metastasis diperbetulkan dalam nod limfa bronkial. Gejala patologi yang jelas mula dapat dilihat pada kebanyakan pesakit. Satu pertiga daripada kes pengesanan kanser paru-paru direkodkan pada peringkat ini.
• Peringkat 3a. Tumor diameter lebih besar daripada lima sentimeter. Pleura dan dinding dada terlibat dalam proses patologi. Kehadiran metastasis direkodkan dalam nod bronkial dan limfa. Perwujudan gejala patologi jelas, lebih daripada separuh daripada kes patologi terdapat pada tahap ini. Kekerapan ramalan yang menguntungkan tidak melebihi 30 peratus.
• Peringkat 3b. Perbezaan ciri adalah penglibatan dalam proses patologi kapal, esofagus, tulang belakang dan jantung. Saiz tumor bukan tanda yang jelas.
• Peringkat keempat. Metastase tersebar di seluruh badan. Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah miskin. Kemungkinan pengampunan, belum lagi pemulihan lengkap, praktikal nihil.

Gejala Onkologi Paru-paru

Setelah menangani klasifikasi utama kanser paru-paru, kami beralih kepada tanda-tanda patologi ini. Ciri utama penyakit ini adalah kejadian asimtomatik yang agak kerap, terutamanya pada peringkat awal. Sekiranya onkologi ini juga menunjukkan dirinya sendiri, maka gejala-gejala tersebut adalah tidak spesifik dan tanpa pemeriksaan klinikal yang betul, mereka boleh disalah anggap sebagai manifestasi penyakit lain.

Gejala patologi visual, jika mereka hadir, agak berbeza pada peringkat awal dan lewat.

Manifestasi kanser paru-paru pada peringkat awal

Oleh kerana kanser paru-paru adalah penyakit sistem pernafasan, ia juga ditunjukkan oleh masalah dengan fungsi pernafasan. Pertama sekali, perhatian harus ditarik ke batuk kering yang kelihatan tidak masuk akal yang bersifat kronik, yang tidak berhenti selama beberapa minggu. Dalam kompleks kepada mereka, penyakit itu sering diwujudkan oleh suara serak, bersiul suara ketika bernafas, sakit tanpa sistemik di dada. Kepada semua ini, tumor yang terhasil membawa, yang dalam jumlahnya memberi tekanan pada saraf laring semula berulang.
Di samping itu, pada peringkat awal perkembangan, kanser paru-paru mungkin nyata sebagai tidak penting, tetapi pada masa yang sama, peningkatan suhu badan secara tetap kepada 37.5 ° C, yang melibatkan keletihan kronik dan penurunan berat badan yang tidak munasabah.
Ketiadaan tanda-tanda tertentu kanser paru-paru pada peringkat awal adalah disebabkan oleh tiada akhir saraf yang menyakitkan di paru-paru seseorang. Dan organisma praktikal tidak bertindak balas terhadap perkembangan neoplasma di kawasan ini.
Bagi simptom, yang masih boleh muncul pada peringkat ini, walaupun salah satu daripada mereka adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan doktor dan melakukan fluorografi yang tidak berjadual. Ia akan menghilangkan kehadiran kanser di dalam paru-paru, atau mencari di pentas apabila rawatan dalam kebanyakan kes mempunyai kesan positif.

Manifestasi kanser paru-paru pada peringkat akhir

Pada peringkat ketiga dan keempat pembangunan, kanser paru-paru telah ditunjukkan oleh gejala yang agak terang:

• Kesakitan dada sistemik. Walaupun fakta bahawa tidak ada ujung saraf yang menyakitkan di paru-paru, kesakitan patologi pada peringkat ini membentuk dalam pleura - lapisan paru-paru dan dinding rongga dada. Iaitu, kanser telah menyentuh kawasan ini. Di samping itu, sakit boleh diberikan kepada bahu atau bahagian luar lengan, kerana patologi mempengaruhi serat saraf.
• Batuk di peringkat lanjut kanser paru-paru dari sistemik kering, tetapi tidak menyebabkan ketidakselesaan yang serius, berubah menjadi sakit, serangan ciri dan dahak. Di dalamnya seringkali anda dapat melihat darah atau nanah. Ia adalah darah dalam kuman yang merupakan gejala yang paling berbahaya, dan dengan manifestasi ini, kanser paru-paru peringkat ketiga dan keempat ditetapkan dalam kebanyakan kes.
• Seringkali, patologi itu ditunjukkan oleh peningkatan nodus limfa yang terletak di rantau supraclavicular. Mereka adalah antara yang pertama untuk bertindak balas terhadap perkembangan serius kanser paru-paru, walaupun manifestasi ini jauh dari ciri-ciri untuk semua kes.
• Di samping tiga gejala di atas, pada patologi terlambat, tanda-tanda kanser paru-paru awal juga ditunjukkan: demam rendah, serak, perasaan keletihan yang berterusan.

Mana-mana gejala peringkat awal dan lewat, dan lebih lagi kompleks dua atau lebih manifestasi adalah alasan untuk pemeriksaan segera untuk kehadiran neoplasma malignan. Hanya pendekatan sedemikian akan membolehkan patologi dikesan secepat mungkin, yang akan meningkatkan peluang untuk rawatan yang berkesan.

Kajian Klinikal untuk Kanser Paru-paru yang disyaki

Dalam bahan mengenai manifestasi patologi onkologi ini, adalah mustahil untuk tidak menyentuh topik pemeriksaan klinikal untuk disyaki kanser paru-paru. Ia dilantik pada kemungkinan kebarangkalian kehadiran tumor malignan dan dibahagikan kepada dua tahap:

• Peringkat awal adalah mengesahkan diagnosis. Pertama sekali, ia termasuk sinar-X dada dalam dua unjuran, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran tumor dan lokasinya. Kaedah penyelidikan ini adalah yang paling popular dalam diagnosis kanser paru-paru.
  Di samping radiografi, diagnosis penyakit itu dilakukan dengan bantuan biopsi tisu bronkoskopi dan transthoracic. Kaedah pertama membolehkan anda memeriksa secara menyeluruh bronkus untuk kehadiran tumor, dan yang kedua digunakan dalam kes di mana diagnosis primer tidak mungkin, atau tidak mengesahkan diagnosis yang dimaksudkan. Biopsi suntikan terdiri daripada memeriksa isi tumor kerana kejahatan atau kejanggalannya. Selepas mengumpul bahan untuk ujian dari tumor, ia dihantar untuk analisis sitologi.
• Tahap diagnostik dilakukan apabila kehadiran kanser di paru-paru disahkan dan perlu untuk menentukan tahap penyakit. Untuk tujuan pengiraan tomografi dan tomografi pelepasan positron digunakan. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa kajian ini memungkinkan untuk menentukan peringkat perkembangan dan jenis kanser, mereka juga digunakan untuk memantau tumor semasa terapi. Ini membolehkan masa untuk menyesuaikan taktik rawatan bergantung kepada keputusan, yang sangat penting ketika berurusan dengan patologi yang kompleks.

Onkologi paru-paru: gejala

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Karsinoma adalah neoplasma malignan yang menjejaskan tisu pelbagai organ dan sistem. Pada mulanya, tumor kanser terbentuk dari epitelium, tetapi kemudian tumbuh dengan cepat menjadi kerang yang berdekatan.

Karsinoma paru adalah penyakit onkologi di mana tumor terbentuk dari sel mukosa bronkial, alveoli atau kelenjar bronkial. Bergantung kepada asal usul, terdapat dua jenis neoplasma utama: kanser pneumogenik dan bronkogenik. Oleh kerana kursus yang agak terhapus pada peringkat awal pembangunan, kanser paru-paru dibezakan oleh diagnosis lewat dan, akibatnya, peratusan kematian yang tinggi, mencapai 65-75% daripada jumlah pesakit.

Perhatian! Kaedah terapi moden boleh berjaya menyembuhkan kanser paru-paru pada peringkat I-III penyakit. Untuk tujuan ini, sitostatics, pendedahan radiasi, terapi sitokin dan lain-lain ubat dan teknik instrumental digunakan.

Onkologi paru-paru: gejala

Pada masa yang sama, perlu juga membezakan tumor kanser dan benigna. Selalunya keperluan untuk melakukan diagnosis pembezaan patologi menyebabkan kelewatan dalam membuat diagnosis yang tepat.

Ciri-ciri tumor

Gejala untuk penyakit ini mungkin berbeza dengan ketara. Ia bergantung kepada peringkat perkembangan tumor, dan juga asal dan lokasinya. Terdapat beberapa jenis kanser paru-paru. Karsinoma squamous dicirikan oleh perkembangan perlahan dan kursus yang agak tidak agresif. Karsinoma sel skuamosa yang tidak dibezakan berkembang lebih cepat dan menghasilkan metastase besar. Yang paling malignan adalah karsinoma sel kecil. Bahaya utamanya adalah pertumbuhan semasa dan pesat yang dipadamkan. Bentuk onkologi ini dibezakan oleh prognosis yang paling tidak menguntungkan.

Tidak seperti tuberkulosis, yang paling kerap menjejaskan lobus yang lebih rendah dari paru-paru, kanser dalam 65% kes disetempat di saluran pernafasan atas. Hanya dalam 25% dan 10% karsinoma dikesan di bahagian bawah dan pertengahan. Susunan tumor sedemikian dalam kes ini adalah kerana pertukaran udara aktif di lobus atas paru-paru dan pemendapan pelbagai zarah karsinogenik, habuk, bahan kimia, dan lain-lain pada tisu alveolar.

Klasifikasi karsinoma paru-paru

Karsinoma paru-paru dikelaskan mengikut keterukan simptom penyakit dan penyebarannya. Terdapat tiga fasa utama perkembangan patologi:

1. Fasa biologi. Ia merangkumi momen dari awal pembentukan tumor ke penampilan tanda-tanda pertamanya pada tomogram atau radiografi.
2. Fasa asymptomatic. Pada peringkat ini, neoplasma dapat dikesan menggunakan diagnostik instrumental, bagaimanapun, gejala klinik pesakit belum muncul.
3. Fasa klinikal, di mana pesakit mula mengganggu tanda-tanda awal patologi.

Perhatian! Semasa dua peringkat pertama pembentukan tumor, pesakit tidak mengadu tentang pelanggaran kesihatan. Dalam tempoh ini, adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis hanya semasa peperiksaan rutin.

Ia juga perlu membezakan empat peringkat utama proses perkembangan onkologi di dalam paru-paru:

1. Peringkat I: satu tumor tidak melebihi diameter 30 mm, tidak ada metastasis, hanya batuk yang jarang dapat mengganggu pesakit.
2. Peringkat II: neoplasma mencapai 60 mm, boleh metastasize ke nodus limfa yang terdekat. Pesakit mengadu ketidakselesaan di dada, sesak nafas, batuk. Dalam sesetengah kes, disebabkan keradangan kelenjar getah bening, demam gred rendah diperhatikan.
3. Tahap III: diameter neoplasma melebihi 60 mm, dengan kemungkinan percambahan tumor ke dalam lumen bronkus utama. Pesakit mempunyai sesak nafas pada penuaan, sakit dada, batuk dengan berdarah berdarah.
4. Peringkat IV: karsinoma tumbuh di luar sempadan paru-paru yang terjejas, pelbagai organ dan nodus limfa jauh terlibat dalam proses patologi.

Kanser paru-paru peringkat

Gejala pertama karsinoma paru-paru

Sesetengah patologi masa berlanjutan tersembunyi. Pesakit tidak mengalami gejala tertentu yang menunjukkan kehadiran tumor di dalam paru-paru. Perkembangan karsinoma boleh berlaku berkali-kali lebih cepat dengan adanya beberapa faktor yang memprovokasi:

• tinggal di kawasan yang kurang bernasib baik;
• bekerja di industri berbahaya;
• keracunan wap kimia;
• merokok;
• kecenderungan genetik;
• memindahkan jangkitan virus dan bakteria.

Tanda-tanda umum kanser

Pada mulanya, patologi itu muncul sebagai penyakit keradangan sistem pernafasan. Dalam kebanyakan kes, pesakit secara keliru didiagnosis dengan bronkitis. Pesakit mengadu batuk kering yang terputus-putus. Juga, orang-orang di peringkat awal kanser paru-paru mempunyai gejala berikut:

• pesat pesat, mengantuk;
• menurun selera makan;
• kulit kering dan membran mukus;
• sedikit hiperthermia sehingga 37.2-37.5;
• hyperhidrosis;
• menurun prestasi, ketidakstabilan emosi;
• nafas berbau apabila anda menghembuskan nafas.

Perhatian! Tisu paru-paru itu sendiri tidak mempunyai ujung deria. Oleh itu, dengan perkembangan kanser, pesakit mungkin tidak mengalami rasa sakit selama tempoh yang cukup lama.

Tanda-tanda Kanser Paru-paru

Gejala karsinoma paru-paru

Pada peringkat awal, sering kali mungkin untuk menghentikan penyebaran tumor dengan peretasan radikal. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh gejala-gejala yang kabur, mungkin untuk mengenal pasti patologi pada peringkat I-II dalam peratusan yang agak kecil.

Manifestasi klinikal ciri-ciri klinikal patologi biasanya boleh diperbaiki apabila proses itu pergi ke tahap metastasis. Patologi manifestasi boleh diubah dan bergantung kepada tiga faktor utama:

• karsinoma klinikal dan anatomi;
• kehadiran metastasis di organ-organ yang jauh dan nodus limfa;
• gangguan dalam badan yang disebabkan oleh sindrom paraneoplastik.

Dalam anatomi patologis proses tumor paru-paru, terdapat dua jenis tumor: pusat dan periferal. Setiap orang mempunyai simptom tersendiri.

Karsinoma tengah dicirikan oleh:

• basah, batuk batuk;
• pelepasan dahak dengan kemasukan darah;
• sesak nafas teruk;
• hiperthermia, demam dan menggigil.

Apakah kanser paru-paru?

Dalam onkologi periferi, pesakit menyatakan:

• kelembutan payu dara;
• batuk tidak produktif kering;
• sesak nafas dan berdeham di dada;
• mabuk akut dalam kes kerosakan karsinoma.

Perhatian! Pada peringkat awal patologi, gejala-gejala di kanser paru-paru periferal dan pusat berbeza-beza, tetapi apabila kanser berlangsung, manifestasi penyakit menjadi lebih dan lebih serupa.

Gejala awal karsinoma paru-paru adalah batuk. Ia berlaku akibat kerengsaan endings saraf bronkus dan pembentukan jumlah dahak yang berlebihan. Pada mulanya, pesakit mempunyai batuk kering, yang diperburuk dengan senaman. Apabila neoplasma berkembang, dahak muncul, yang pertama adalah lendir dan kemudian purulen dan berdarah.

Sesak nafas terjadi pada tahap yang agak awal dan berlaku akibat lebihan lendir dalam saluran udara. Atas sebab yang sama, stridor muncul pada pesakit - menghidu tegang. Apabila perkusi boleh mendengar rale basah dan menyerang dalam paru-paru. Apabila tumor tumbuh, jika ia menutup lumen bronkus, sesak nafas terasa walaupun pada rehat dan meningkat dengan cepat.

Sindrom nyeri berlaku pada peringkat lewat onkologi semasa pembiakan karsinoma dalam tisu dari suatu pokok bronkial atau tisu ringan di sekitarnya. Juga, ketidakselesaan semasa pernafasan pergerakan boleh mengganggu pesakit kerana pematuhan kepada penyakit jangkitan sekunder.

Gejala metastasis kanser

Secara beransur-ansur, pertumbuhan tumor dan penyebaran metastasis menimbulkan mampatan esophageal, pelanggaran keutuhan tulang rusuk, tisu vertebra dan sternum. Dalam kes ini, pesakit mempunyai kesakitan di dada dan belakang, memakai watak membosankan yang tetap. Terdapat kesukaran menelan, mungkin terdapat sensasi terbakar di esofagus.

Onkologi paru-paru adalah paling berbahaya dengan pertumbuhan pesat metastasis di dalam kapal besar dan jantung. Patologi ini menyebabkan strok, dyspnea jantung yang kuat, aliran darah yang terjejas di dalam badan. Pemeriksaan pesakit menyatakan arrhythmia, takikardia, zon iskemia dikesan.

Sindrom Paraneoplastik

Sindrom Paraneoplastik adalah manifestasi kesan patologi pada badan neoplasma malignan. Ia berkembang sebagai hasil daripada pertumbuhan tumor dan ditunjukkan oleh pelbagai tindak balas tidak spesifik organ-organ dan sistem.

Perhatian! Dalam kebanyakan kes, manifestasi penyakit tersebut berlaku pada pesakit pada tahap III-IV perkembangan karsinoma. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, orang tua, dan pesakit dengan kesihatan yang tidak baik, sindrom paraneoplastik mungkin berlaku pada peringkat awal pembentukan tumor.

Gejala utama dan faktor risiko kanser paru-paru

Sindrom sistemik

Sindrom paraneoplastik sistemik menunjukkan lesi berskala besar dalam badan, di mana pelbagai organ dan sistem terjejas. Manifestasi paling parah mengenai onkologi paru-paru adalah gejala berikut:

1. Cachexia - kekurangan sumber badan. Diwujudkan dengan penurunan berat badan yang pesat, yang disertai oleh kelemahan sistem saraf dan otot. Gangguan metabolisme dan kekurangan oksigen dan nutrien dalam tisu mengakibatkan cachexia. Kanser cachexia menjejaskan kerja keseluruhan organisma, secara beransur-ansur menyebabkan gangguan dalam berfungsi pelbagai organ yang tidak sesuai dengan kehidupan. Sehingga kini, kekurangan bertanggungjawab untuk kira-kira 35% kematian pada pesakit kanser saluran pernafasan. Penyebab utama pembangunan cachexia adalah intoksikasi umum badan semasa pecahan produk tumor.
2. Sistemik lupus erythematosus adalah patologi sistem imun, menyebabkan tindak balas auto-agresif T-limfosit dan B dan pembentukan antibodi ke sel-sel pesakit sendiri. Perkembangan lupus boleh disebabkan oleh pendedahan tumor dan metastasis yang meningkat kepada pesakit, pengambilan sitostatik atau penembusan pelbagai bakteria dan virus ke dalam tisu. Ia ditunjukkan oleh luka-luka kapal dan tisu penghubung. Pesakit mempunyai ruam pada hidung dan pipi, mengelupas kulit, ulser trophik, terdapat pelanggaran aliran darah di dalam saluran kaki ekstrem.

Gejala lupus erythematosus sistemik

Perhatian! Sindrom sistemik mesti berhati-hati dan segera berhenti. Jika tidak, mereka boleh memburukkan keadaan pesakit secara mendadak dan menyebabkan kematiannya.

Video - Kanser paru-paru: Gejala Pertama

Sindrom kulit

Lesi kulit berkembang kerana beberapa sebab. Faktor yang paling kerap yang menimbulkan kemunculan pelbagai patologi epidermis adalah kesan toksik pada tubuh manusia dari neoplasma dan persiapan cytostatic malignan. Semua ini melemahkan fungsi perlindungan badan dan membolehkan pelbagai kulat, bakteria dan virus menjangkiti kulit dan penutup epitel pesakit.

Pada pesakit dengan karsinoma paru-paru, sindrom berikut diperhatikan:

• hipertrikosis - pertumbuhan rambut berlebihan di seluruh badan;
• dermatomyositis - patologi radang tisu penghubung;
• acanthosis - menimbulkan kulit pada tapak kecederaan;

• osteoarthropathy pulmonari hipertrofik - luka yang menyebabkan kecacatan tulang dan sendi;
• Vaskulitis adalah keradangan sekunder kapal.

Sindrom hematologi

Gangguan peredaran pada pesakit dengan penyakit onkologi berkembang dengan cepat dan dapat menampakkan diri mereka pada tahap I-II. Ini disebabkan oleh kesan negatif karsinoma terhadap kerja-kerja organ pembentuk darah dan pencabulan fungsi paru-paru sepenuhnya, yang menyebabkan kebuluran oksigen terhadap semua sistem tubuh manusia. Pesakit dengan kanser paru-paru menunjukkan beberapa gejala patologi:

• purpura thrombocytopenic - peningkatan pendarahan, menyebabkan pendarahan di bawah kulit;
• anemia;

• amiloidosis adalah pelanggaran metabolisme protein;
• hypercoagulation - peningkatan dalam pembekuan darah;
• reaksi leukemoid - pelbagai perubahan dalam formula leukosit.

Sindrom neurologi

Sindrom paraneoplastik neurologi berkembang berkaitan dengan kerosakan pada sistem saraf pusat atau periferal. Mereka berlaku kerana melanggar trophisme atau disebabkan oleh percambahan metastasis dalam saraf tunjang atau otak, yang sering dijumpai dalam carcinomatosis paru-paru. Pesakit mempunyai gangguan berikut:

• neuropati periferal - kerosakan pada saraf periferal, yang membawa kepada pergerakan terjejas;
• Sindrom Lampert-myasthenic Eaton - kelemahan otot dan atrofi;
• necrotizing myelopathy - nekrosis saraf tunjang, yang menyebabkan lumpuh;
• ensefalopati serebral - kerosakan otak;
• kehilangan penglihatan.

Diagnosis dan rawatan kanser paru-paru

Gejala peringkat IV onkologi

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mendapatkan bantuan perubatan hanya pada peringkat apabila onkologi bertukar menjadi carcinomatosis dan kesakitan menjadi tidak tertanggung. Gejala pada peringkat ini sebahagian besarnya bergantung kepada penyebaran metastasis di seluruh badan. Sehingga kini, peringkat kanser paru-paru IV sangat sukar untuk dirawat, jadi hubungi pakar adalah perlu apabila tanda amaran pertama muncul.

Perhatian! Carcinomatosis adalah pelbagai metastasis untuk kanser. Dalam carcinomatosis, sistem atau seluruh badan pesakit boleh terjejas sepenuhnya.

Tahap 4 kanser paru-paru

Pesakit di peringkat seterusnya pembentukan tumor membangkitkan gejala berikut, menunjukkan kerosakan pelbagai organ dan sistem:

• melemahkan, mantra batuk tahan lama;
• dada dengan darah, nanah dan produk kerosakan paru-paru;
• kegelisahan, kemurungan;
• mengantuk berterusan, fungsi kognitif terjejas;
• cachexia, pengurangan berat badan kepada penunjuk kritikal: 30-50 kg;
• pelanggaran menelan, muntah;
• menyerang epfilia;
• pendarahan paru-paru paru-paru;
• kecelaruan, kemerosotan kesedaran;
• kesakitan yang berterusan di dada;
• kegagalan pernafasan, asphyxiation;
• aritmia, pelanggaran kekerapan dan pengisian nadi.

Penyakit onkologi paru-paru ditunjukkan oleh beberapa gejala yang berbeza. Isyarat penggera yang paling ciri patologi adalah batuk yang tahan lama dengan kuman, sakit dada dan mengiu semasa bernafas. Sekiranya terdapat tanda-tanda seperti itu, anda perlu merujuk kepada ahli pulmonologi.

Video - Kanser paru-paru: Punca dan Gejala

Seperti artikel ini?
Simpan untuk tidak kalah!

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru yang paling kerap menjejaskan perokok lelaki lebih dari 60. Kerana perkembangan pesat tumor ini, diagnosis awal adalah sangat penting, yang digunakan tomografi computed spiral rendah dosis.

Sekumpulan tumor tisu paru-paru ganas yang timbul daripada sel epitelium yang melapisi bronkus atau paru-paru. Tumor ini dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis awal (pembentukan nodul tumor jauh).

Lelaki menderita kanser paru-paru 7-10 kali lebih kerap daripada wanita, dan insiden meningkat mengikut kadar usia. Pada lelaki 60-69 tahun, kadar insiden adalah 60 kali lebih tinggi daripada yang berusia 30-39 tahun.

Di Rusia, kanser paru-paru adalah yang paling kerap berlaku bagi semua jenis kanser. Walau bagaimanapun, kita masih jauh dari tempat pertama. Hari ini, kadar kematian tertinggi bagi lelaki dengan kanser paru-paru didaftarkan di Scotland, Belanda, United Kingdom dan Luxembourg. Dari segi kematian di kalangan wanita, Hong Kong yakin mengetuai, dan Scotland menduduki tempat kedua. Tetapi yang terbaik adalah tinggal di El Salvador, Syria, Guatemala atau Brazil - hampir tiada kanser paru-paru.

Mekanisme sebenar transformasi sel-sel normal ke dalam sel kanser belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh banyak kajian saintifik, ia menjadi jelas bahawa terdapat sekumpulan bahan kimia yang mempunyai keupayaan untuk menyebabkan kemerosotan sel-sel. Bahan-bahan tersebut dipanggil karsinogen.

Faktor risiko kanser paru-paru

• Penyebab utama kanser paru adalah penyedutan karsinogen. Kira-kira 90% daripada semua kes penyakit yang berkaitan dengan merokok, lebih tepat dengan tindakan karsinogen yang terkandung dalam asap tembakau. Apabila merokok dua atau lebih pek rokok setiap hari, kemungkinan kanser paru-paru meningkat sebanyak 25-125 kali.
• Pencemaran atmosfera adalah berkaitan langsung dengan kanser paru-paru. Sebagai contoh, di kawasan perindustrian dengan industri perlombongan dan pemprosesan, orang sakit 3-4 kali lebih kerap daripada di kampung terpencil.
• Hubungi dengan asbestos, radon, arsenik, nikel, kadmium, kromium, klorometil eter.
• Pendedahan radioaktif.
• Penyakit paru-paru lama: pneumonia, tuberkulosis.

Jenis-jenis kanser paru-paru

Bergantung pada tempat kejadian (klasifikasi anatomi), terdapat kanser tengah (tumor terletak di pusat paru-paru, di mana terdapat bronkus dan saluran darah yang besar) dan perifer (tumor tumbuh di pinggir paru-paru). Alaskan lain-lain kanser paru-paru campuran dan mediastinal, atau apikal - ini adalah sejenis kanser periferal, apabila tumor terletak pada puncak paru-paru. Kanser paru-paru kanan atau paru-paru kiri mungkin, atau kedua-dua paru-paru terlibat dalam proses tersebut.

Apabila menjalankan analisis histologi, jenis sel tumor ditentukan.

Selalunya (sehingga 95% daripada kes) tumor berkembang dari sel epitelium yang melengkung bronkus besar dan sederhana (oleh itu, kadang-kadang mereka bercakap tentang kanser bronkial atau karsinoma bronkogenik).

Kurang biasa, tumor berkembang dari sel pleural (kemudian dipanggil mesothelioma).

Terdapat juga morfologi (bergantung kepada jenis sel tumor) klasifikasi kanser paru-paru:

• oat-cell
• pertengahan
• digabungkan;

• squamous
• adenocarcinoma
• sel besar.

Klasifikasi morfologi adalah penting untuk menentukan tahap keganasan tumor. Ia tumbuh lebih cepat (hampir tiga kali) dan lebih aktif menetas kanser paru-paru sel kecil.

Gejala Kanker Paru-paru

Tanda-tanda kanser paru-paru tidak selalu hadir, mereka agak sukar untuk mengenal pasti dan membezakan dari gejala penyakit lain sistem pernafasan.

Kemunculan tanda-tanda seperti batuk yang terus-menerus, garis-garis darah dalam sputum, sesak nafas, sakit dada, penurunan berat badan, disertai keletihan, kelesuan, sikap tidak peduli - memerlukan lawatan ke doktor dan kaji selidik. Perlu memberi perhatian kepada peningkatan suhu, walaupun kecil. Sekiranya bronkitis atau pneumonia, x-ray paru-paru diperlukan, termasuk untuk menjelaskan sama ada terdapat tumor.

Dalam 15% kes di peringkat awal, tumor paru-paru tidak nyata dalam apa cara sekalipun, dan ia hanya dapat dikesan dengan X-ray atau MRI yang dilakukan secara menyeluruh.

Perokok dengan pengalaman, berhati-hatilah! Batuk berterusan, kuman berdarah darah, sakit dada, dan radang paru-paru dan bronkitis berulang tidak hanya gejala yang tidak menyenangkan. Ada kemungkinan proses penyembuhan serius dalam paru-paru anda: kanser paru-paru.

Malangnya, kebanyakan pesakit pergi ke doktor dalam tahap lanjut kanser paru-paru. Oleh itu, sangat penting menjalani pemeriksaan rutin, fluorografi dan berunding dengan doktor paru-paru untuk apa-apa gejala penyakit paru-paru yang berlangsung lebih dari 3 hari.

Penyebaran dan metastasis kanser paru-paru

Sel-sel kanser membahagikan pesat, tumor mula berkembang dalam saiz. Jika tiada rawatan, ia akan tumbuh menjadi organ jiran - jantung, kapal besar, esofagus, tulang belakang, menyebabkan kerosakan mereka.

Bersama-sama dengan darah dan limfa, sel-sel kanser menyebar ke seluruh tubuh, membentuk tumor baru (metastasis). Selalunya, metastase berkembang di nodus limfa, paru-paru, hati, otak, tulang, kelenjar adrenal dan buah pinggang.

Kanser paru-paru peringkat

Tahap kanser paru-paru ditentukan bergantung kepada saiz tumor, morfologi, tahap pertumbuhan ke tisu sekitarnya, serta kehadiran kerosakan pada nodus limfa atau metastasis jauh.

Tahap tumor menentukan kaedah untuk mengubati kanser paru-paru, keberkesanan dan prognosis yang dimaksudkan.

Peringkat pertama

Tumor kecil (di radiograf sehingga 3 cm), tanpa percambahan dalam pleura, tanpa kerosakan kepada nodus limfa serantau dan metastasis jauh

Peringkat kedua

Saiz tumor adalah 3 hingga 6 cm atau saiz tumor yang lain, cukup untuk halangan (halangan) bronkus, atau pemadatan tisu paru-paru dalam satu lobus paru-paru. Penglibatan nodus limfa serantau dalam proses di satu pihak adalah mungkin.

Peringkat ketiga

Saiznya lebih daripada 6 cm, atau tumor meluas ke dinding dada, memberi kesan kepada kawasan pemisahan (bifurkasi) bronkus utama, memberi kesan pada diafragma, nodus limfa distal yang terjejas pada bahagian yang terjejas atau di kawasan bifurkasi, atau terdapat tanda-tanda metastasis jauh.

Peringkat keempat

Saiz tumor tidak penting, ia tersebar ke organ-organ jiran (jantung, esofagus, perut), banyak nodus limfa terjejas dan terdapat banyak metastasis jauh di sisi pesakit dan sebaliknya.

Diagnosis kanser paru-paru

Cara yang diketahui untuk mengesan kanser paru-paru adalah dengan mengambil sinar X-dada. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak selalu berkesan dalam peringkat awal penyakit, apabila tumor sangat kecil, atau pada lokasi yang tidak biasa.

Diagnosis mungkin memerlukan pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) paru-paru.

Kaedah diagnostik yang paling maju digunakan pada peringkat awal proses untuk menjelaskan diagnosis dan termasuk:

• Spiral multilayer computed tomography, yang boleh mengesan tumor sehingga 1-3 mm
• Tomography emission Positron dalam kombinasi dengan tomography computed (PET-CT), saiz minimum tumor yang dapat dikesan adalah 5-7 mm.

Untuk menjelaskan diagnosis yang digunakan bronkografi endoskopik, yang membolehkan menentukan lokasi tumor dan saiznya, serta membuat biopsi - untuk mengambil sekeping tisu untuk pemeriksaan sitologi.

Rawatan kanser paru-paru

Pakar onkologi menangani rawatan pesakit kanser paru-paru. Dia memilih kaedah bergantung kepada peringkat kanser, jenis sel malignan, ciri-ciri tumor, kehadiran metastasis, dan sebagainya.

Untuk ini, perlu menetapkan bukan sahaja jenis kanser, morfologi, tetapi juga dalam beberapa kes (untuk kanser paru-paru bukan kecil) untuk mendedahkan ciri-ciri genetik tumor (kehadiran atau ketiadaan mutasi gen tertentu: misalnya, mutasi EGFR).

Biasanya, tiga kaedah digabungkan untuk melegakan pesakit dari penyakit ini: pembedahan, perubatan, dan radiasi.

Rawatan pembedahan kanser paru-paru melibatkan penyingkiran tumor bersama-sama dengan sebahagian daripada paru-paru, jika perlu, dikeluarkan secara serentak dan nodus limfa yang rosak.

Kemoterapi melibatkan pentadbiran ubat-ubatan intravena yang menyekat pertumbuhan sel-sel tumor. Terapi radiasi - kesan pada tumor melalui pelepasan radio.

Dalam beberapa bentuk kanser (sel kecil), hanya kemoterapi digunakan. Kemoterapi boleh dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Dalam kes ini, kemoterapi mempunyai kesan toksik pada seluruh badan, menyebabkan kesan sampingan.

Itulah sebabnya penyelidikan sentiasa dijalankan dan kaedah baru rawatan muncul, termasuk terapi hormon, disuntik imunoterapi. Ubat yang disasarkan lebih mudah diterima oleh pesakit, kerana ia hanya memberi kesan kepada sel-sel tumor.

Kejayaan rawatan bergantung kepada usia pesakit dan pemilihan terapi yang betul. Jika rawatan dimulakan pada peringkat awal penyakit, 45-60% pesakit mempunyai peluang untuk pulih sepenuhnya. Sekiranya penyakit itu ditemui terlambat, apabila metastasis telah muncul, tiada jaminan.

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah tumor ganas, sumbernya sel-sel epitel bronkial dan alveolar. Penyakit berbahaya ini dicirikan oleh pertumbuhan sel yang tidak terkawal dalam tisu paru-paru, kecenderungan untuk metastasize. Sekiranya tidak dirawat, proses tumor boleh menyebar di luar paru-paru ke organ-organ berhampiran atau jauh. Bergantung pada ciri-ciri sel pembentuk tumor, jenis utama kanser paru-paru adalah kanser paru-paru sel kecil (SCLC) dan kanser paru-paru bukan sel (NSCLC).

Menurut WHO, penyakit ini menduduki salah satu kedudukan utama dalam penyakit tidak berjangkit, yang menyebabkan kematian hingga 70 tahun.

Pengkelasan

Mengikut tempat lesi utama, jenis tumor paru-paru dikelaskan.

Kanser tengah diletakkan di bahagian proksimal (tengah) pokok bronkial. Tanda-tanda awal kanser paru-paru (gejala), yang harus diperingatkan, dalam kes ini disebut:

1. batuk kering, berpanjangan, tidak dapat disembuhkan.
2. hemoptisis bermula dengan penambahan sputum.
3. Penyumbatan lumen bronkial dengan massa tumor membawa kepada dyspnea walaupun rehat. Dalam beberapa kes, suhu mungkin meningkat.

Gambar 1 - Kanser pusat bronkus lobus kanan bawah (1) dengan obturation dan metastases (2) kepada nod getah bifurkated

Kanser periferal secara beransur-ansur membentuk bahagian-bahagian lateral paru-paru, perlahan-lahan bercambah dan tidak mengesan apa-apa. Gejala-gejala tumor paru-paru untuk masa yang panjang mungkin tidak memberi, mereka muncul dengan pengedaran tempatan yang ketara, penglibatan organ-organ dan struktur jiran, pertumbuhan bronkus. Diagnosis kanser paru-paru jenis penyetempatan ini adalah paling sering dilakukan dengan pemeriksaan prophylactic (radiografi atau tomografi yang dikira).

Foto 2 - Kanser periferal (1) dari lobus atas paru-paru kanan

Sebabnya

Dalam majoriti kes (sehingga 85%), penyebab kanser paru-paru adalah merokok jangka panjang. Dalam 10-15% kebarangkalian penyakit itu muncul pada orang yang tidak mempunyai kebiasaan buruk ini. Dalam kes ini, kombinasi faktor genetik dan pendedahan kepada radon, asbestos, asap tembakau tangan kedua atau lain-lain bentuk pencemaran udara boleh diperhatikan.

Diagnostik

Onkologi paru-paru biasanya dikesan oleh pemeriksaan radiografi dada dan pengiraan tomografi (CT). Diagnosis disahkan oleh biopsi, yang biasanya dilakukan dengan tracheobronchoscopy atau di bawah kawalan CT.

Pencegahan

Pencegahan kanser paru-paru adalah untuk mengurangkan pengaruh faktor risiko:

• berhenti merokok, termasuk "pasif" (penyedutan asap tembakau dari orang merokok yang berdekatan),
• menggunakan peralatan pelindung diri (topeng, pernafasan) semasa bekerja dengan bahan berbahaya.

Rawatan

Rawatan onkologi paru-paru dan keputusan jangka panjang bergantung kepada jenis kanser, tahap penyebaran (peringkat), dan keadaan umum kesihatan manusia. Untuk kanser paru-paru sel kecil, gunakan:

• pembedahan
• chemotherapeutic
• kaedah rawatan sinaran

Sel kanser paru-sel kecil dicirikan oleh kepekaan yang lebih baik untuk terapi dadah dan radiasi.

Rawatan kanser paru-paru

- kaedah radikal utama pada tahap 1-3 penyakit ini. Operasi yang dilakukan pada penyakit ini dikelaskan:

• dengan jumlah reseksi (lobektomi (penyingkiran lobus paru-paru), bilobektomi (penyingkiran dua lobus paru-paru), pneumonektomi (penyingkiran keseluruhan paru-paru)),

Photo 3 - Lobectomy

Photo 4 - Pneumonectomy

• dengan jumlah penyingkiran nodus limfa dalam rongga dada (standard, diperluas, diperluas),
• mengikut kehadiran reseksi organ dan struktur jiran (operasi gabungan dilakukan semasa percambahan tumor dalam perikardium, trakea, vena cava unggul, esofagus, aorta, atrium, dinding dada, tulang belakang). Di samping rawatan pembedahan, ia mungkin menggunakan pendekatan bersepadu, termasuk radiasi dan kemoterapi.

Dalam rawatan tumor ganas maju tempatan dengan peralihan kepada bronkus utama dan arteri pulmonari, dalam kes-kes di mana sebelum ini satu-satunya pilihan untuk rawatan pembedahan adalah pneumonectomy, kini boleh dilakukan untuk menjalankan operasi pemeliharaan organ. Dalam kes ini, kawasan terjejas bronkus utama dikeluarkan, diikuti dengan pemulihan kesinambungan (bronchoplastic dan angioplastic lobectomy)

Gambar 5 - Diagram lobektomi atas bronkoplastik

Radioterapi Kanser Paru-paru

Sehingga kini, pelaksanaan secara aktif kaedah radioterapi seperti IMRT (terapi radiasi dengan keupayaan untuk mengubah dos sinaran), terapi radiasi konformal 3D (perancangan komputer tiga dimensi penyinaran terpilih) terapi radiasi stereotaktik (tepat fokus) sedang dilaksanakan secara aktif. Selain ahli onkologi, ahli fizik perubatan, ahli radiologi, ahli fizik dosimetrik, dan lain-lain terlibat dalam menjalankan manipulasi ini.

• pesakit dengan tumor paru-paru yang boleh diracun, bagi siapa rawatan pembedahan tidak dapat dilakukan kerana kontraindikasi dari sistem kardiovaskular atau atas sebab-sebab lain;
• sebagai alternatif kepada pembedahan;
• untuk mengurangkan risiko berulang dengan kerosakan pada nodus limfa mediastinum, margin reseksi positif mengikut pemeriksaan histologi.

Kemoterapi

Perancangan rawatan untuk kanser paru-paru bukan sel melibatkan penggunaan agen farmakologi. Digunakan untuk profilaksis: pembantu (bantu), kemoterapi selepas operasi dengan penyakit peringkat 2-3 dan dalam kursus terapeutik.

Bergantung pada jenis tumor histologi, peringkat penyakit dan kerentanan terhadap kesan, pelbagai rejimen kemoterapi telah dikembangkan.

Terapi yang disasarkan (sasaran Sasaran - sasaran, sasaran)

Jenis rawatan farmakologi yang berasingan, yang terdiri daripada pelantikan ubat perencat yang bertindak hanya pada sel-sel tumor, di mana pelbagai gangguan telah dikenal pasti yang menghalang atau bahkan menyekat pertumbuhan selanjutnya.

• Inhibitor tyrosine kinase (gefitinib, erlotinib, afatinib) digunakan dalam rawatan pesakit di mana mutasi tisu tumor dalam gen EGFR dikesan.
• Dengan status negatif, mutasi EGFR adalah perencat ALK (crizotinib, alektinib).

Terdapat dadah yang disasarkan, tujuannya tidak memerlukan pengenalpastian apa-apa keabnormalan dalam sel-sel tumor. Ini termasuk bevacizumab (penghambat VEGF), nivolumab dan pembrolizumab (antibodi anti-PDL1).

Ramalan hidup

Prognosis onkologi pulmonari di NSCLC termasuk gejala, saiz tumor (> 3 cm), varian histologi bukan selular, tahap penyebaran (peringkat), metastasis nodus limfa dan pencerobohan vaskular. Ketidakoperasian penyakit, klinik yang dinyatakan dan penurunan berat badan lebih daripada 10% - memberikan hasil yang lebih rendah. Faktor prognostik untuk kanser paru-paru sel kecil termasuk status keadaan, jantina, peringkat penyakit dan penglibatan sistem saraf pusat atau hati semasa diagnosis.

Untuk kanser paru-paru sel kecil, prognosis hidup, dengan pembedahan pembedahan lengkap tahap IA (peringkat awal penyakit), adalah 70% survival lima tahun.