Rongga pleural

Di dalam tubuh manusia, setiap organ terletak secara berasingan: ini diperlukan supaya aktiviti beberapa organ tidak mengganggu kerja orang lain, dan juga memperlambat penyebaran jangkitan pesat di seluruh tubuh. Peranan seperti "limiter" untuk paru-paru dilakukan oleh membran serus, terdiri daripada dua helai, ruang antara yang disebut rongga pleura. Tetapi melindungi paru-paru bukanlah satu-satunya fungsi. Untuk memahami apa yang rongga pleura dan apa tugas yang dilakukannya di dalam badan, perlu mempertimbangkan secara terperinci strukturnya, penyertaan dalam pelbagai proses fisiologi, patologinya.

Struktur rongga pleura

Rongga pleura sendiri adalah jurang antara dua helai pleura, yang mengandungi sedikit cecair. Dalam orang yang sihat, rongga tidak kelihatan makroskopik. Oleh itu, adalah dianjurkan untuk tidak mempertimbangkan rongga itu sendiri, tetapi tisu-tisu yang membentuknya.

Risalah Pleura

Pleura mempunyai lapisan dalaman dan luaran. Yang pertama dipanggil membran pendengaran, yang kedua - membran parietal. Jarak yang tidak ketara di antara mereka adalah rongga pleura. Peralihan lapisan yang diterangkan di bawah satu sama lain berlaku di kawasan portal paru-paru - dengan syarat mudah, di mana paru-paru disambungkan ke organ mediastinal:

Lapisan Visceral

Lapisan dalaman pleura meliputi setiap paru-paru dengan ketat sehingga tidak dapat dipisahkan tanpa merosakkan integriti cuping paru-paru. Cangkang mempunyai struktur terlipat, sehingga dapat memisahkan lobus paru-paru dari satu sama lain, memastikan meluncurnya mudah dalam proses pernafasan.

Dalam tisu ini, bilangan saluran darah berlaku lebih daripada limfa. Ia adalah lapisan viseral yang menghasilkan cecair yang mengisi rongga pleura.

Lapisan parietal

Lapisan luar pleura bertentangan dengan dinding dada di satu sisi, dan di sisi yang lain, menghadap rongga pleura, ia ditutup dengan mesothelium, yang menghalang geseran antara lapisan visceral dan parietal. Terletak kira-kira dari titik 1.5 cm di atas klavikula (kubah pleura) ke tepi 1 titik di bawah paru-paru.

Bahagian luar lapisan parietal mempunyai tiga zon, bergantung kepada mana bahagian rongga dada itu bersentuhan dengan:

Dalam lapisan parietal sebilangan besar saluran limfatik, berbeza dengan lapisan mendatar. Dengan bantuan rangkaian limfatik, protein, enzim darah, pelbagai mikroorganisma dan zarah tebal yang lain dikeluarkan dari rongga pleura, dan cairan parietal yang berlebihan diserap semula.

Sinus pleural

Jarak antara dua membran parietal dipanggil sinus pleura.

Kewujudan mereka dalam tubuh manusia disebabkan oleh hakikat bahawa sempadan paru-paru dan rongga pleura tidak bertepatan: jumlah yang lebih besar adalah lebih besar.

Terdapat 3 jenis sinus pleural, masing-masing perlu dipertimbangkan secara lebih terperinci.

Sinus costophrenic terletak di sepanjang sempadan paru-paru antara diafragma dan dada.
Phrenic-mediastinal - terletak di persimpangan bahagian tengah pleura ke dalam diafragma.
Sinus rib-mediastinal terletak pada margin anterior paru-paru kiri sepanjang tenderloin jantung, sangat lemah di sebelah kanan.

Sinus costal-phrenic boleh dianggap sinus yang paling penting, pertama kerana ukurannya, yang boleh mencapai 10 cm (kadang-kadang lebih banyak), dan kedua, kerana ia mengumpul cecair tidak normal dalam pelbagai penyakit dan kecederaan paru-paru. Sekiranya seseorang memerlukan pukulan paru-paru, bendalir akan diambil untuk diperiksa oleh tusukan (tusukan) sinus sinus.

Dua sine yang lain mempunyai nilai yang kurang ketara: saiznya kecil dan tidak penting dalam proses diagnostik, tetapi dari sudut pandangan anatomi, ia berguna untuk mengetahui tentang kewujudannya.

Oleh itu, sinus adalah ruang ganti rongga pleura, "poket" yang dibentuk oleh tisu parietal.

Ciri-ciri utama pleura dan fungsi rongga pleura

Sejak rongga pleura adalah sebahagian daripada sistem paru-paru, fungsi utamanya adalah membantu dalam proses pernafasan.

Tekanan dalam rongga pleura

Untuk memahami proses pernafasan, anda perlu mengetahui bahawa tekanan antara lapisan luar dan dalam rongga pleura dipanggil negatif kerana ia adalah di bawah tahap tekanan atmosfera.

Untuk membayangkan tekanan ini dan kekuatannya, anda boleh mengambil dua keping kaca, basahkannya dan tekan bersama-sama. Ia akan menjadi sukar untuk membahagikan mereka kepada dua serpihan yang berasingan: kaca akan mudah meluncur, tetapi ia hanya mustahil untuk mengeluarkan satu gelas dari yang lain, menyebarkannya dalam dua arah. Ia disebabkan oleh rongga pleura yang hermetik dinding pleura disambungkan dan boleh bergerak relatif kepada satu sama lain hanya dengan gelongsor, dan proses pernafasan dilakukan.

Bernafas

Proses pernafasan boleh sedar atau tidak, tetapi mekanismenya adalah sama, yang dapat dilihat dalam contoh penyedutan:

lelaki mengambil nafas;
dada beliau berkembang;
paru-paru diluruskan;
udara memasuki paru-paru.

Selepas pembesaran dada, paru-paru perlu diluruskan dengan serta-merta, kerana bahagian luar rongga pleura (parietal) disambungkan ke dada, yang bermaksud bahawa apabila kedua mengembang, ia mengikuti.

Kerana tekanan negatif di dalam rongga pleura, bahagian dalaman pleura (visceral), yang dipasang rapat pada paru-paru, juga mengikuti lapisan parietal, menyebabkan paru-paru meluruskan dan membiarkan udara.

Penyertaan dalam peredaran darah

Dalam proses bernafas, tekanan negatif di dalam rongga pleura memberi kesan kepada aliran darah: apabila anda menyedut, urat membesar, dan aliran darah ke jantung meningkat, dan apabila anda menghembus nafas, aliran darah berkurang.

Tetapi untuk mengatakan bahawa rongga pleura adalah peserta penuh dalam sistem peredaran darah tidak betul. Fakta bahawa aliran darah ke jantung dan nafas udara disegerakkan hanya satu sebab untuk melihat udara memasuki aliran darah akibat kecederaan urat besar, untuk mengenal pasti arrhythmia pernafasan, yang tidak secara rasmi menjadi penyakit dan tidak menyebabkan masalah kepada pemiliknya.

Bendalir dalam rongga pleura

Cairan pleural adalah lapisan serous cairan dalam kapilari antara dua lapisan rongga pleura, yang memastikan tekanan gelongsor dan negatif mereka, yang memainkan peranan penting dalam proses pernafasan. Kuantitasnya biasanya kira-kira 10 ml untuk seseorang yang beratnya 70 kg. Sekiranya cairan pleural lebih daripada biasa - ia tidak akan membenarkan paru-paru selesai.

Sebagai tambahan kepada cecair pleura semulajadi, yang patologis juga boleh terkumpul di dalam paru-paru.

Penghapusan cecair patologi dari rongga pleura sentiasa melibatkan diagnosis yang betul, dan kemudian rawatan penyebab gejala.

Patologi pleura

Cecair patologi boleh mengisi rongga pleura akibat pelbagai penyakit, kadang-kadang tidak secara langsung berkaitan dengan sistem pernafasan.

Jika kita bercakap mengenai patologi pleura itu sendiri, kita boleh membezakan yang berikut:

Adhesions dalam rahang pleural - pembentukan adhesi dalam rongga pleura, yang melanggar proses tergelincir lapisan pleura dan membawa kepada fakta bahawa orang itu keras dan menyakitkan untuk bernafas.
Pneumothorax - pengumpulan udara dalam rongga pleura akibat terjejas integriti rongga pleura, yang mana seseorang itu mempunyai rasa sakit mendadak di dada, batuk, takikardia, rasa panik.
Pleurisy adalah keradangan pleura dengan kehilangan fibrin atau akumulasi exudate, (iaitu, pleurisy kering atau effusion). Ia berlaku pada latar belakang jangkitan, tumor dan kecederaan, yang ditunjukkan dalam bentuk batuk, berat dada, demam.
Pleurisy tersumbat adalah keradangan pleura dari genetik berjangkit, kurang kerap penyakit sistemik tisu penghubung, di mana exudate berkumpul hanya pada bahagian pleura, dipisahkan dari seluruh rongga oleh perekatan pleura. Ia boleh berlaku tanpa gejala dan dengan gambaran klinikal yang jelas.

Diagnosis patologi dilakukan dengan menggunakan sinar-X dada, tomografi yang dikira, dan tusukan. Rawatan dijalankan dengan cara yang biasa, dan kadang-kadang pembedahan diperlukan: mengepam udara dari paru-paru, mengeluarkan exudate, mengeluarkan segmen atau lobus paru-paru.

Fungsi cecair pleura

Paru-paru, terkontrak dan meregangkan dalam proses pernafasan normal, slaid ke dalam rongga pleura. Antara pleura parietal dan visceral terdapat lapisan cecair mukus yang nipis, yang memudahkan luncuran ini.

Angka ini menunjukkan dinamika pertukaran bendalir dalam rongga pleura. Membran pleura adalah membran seren mesenchymal porous yang melalui jumlah kecil cecair interstitial terus masuk ke dalam rongga pleura. Protein tisu juga diangkut dengan cecair ini, yang memberikan sifat mucoid ke cairan pleural, yang memastikan bahawa paru-paru yang bergerak meluncur dengan mudah.

Jumlah cecair dalam setiap rongga pleura biasanya tidak penting dan hanya berjumlah beberapa mililiter. Apabila cecair yang berlebihan muncul dalam rongga pleura, cecair yang berlebihan disedut melalui saluran limfa yang membuka terus ke rongga pleura dalam: (1) mediastinum; (2) permukaan atas diafragma; (3) permukaan sisi pleura parietal. Rongga pleura (rongga di antara pleura parietal dan visceral) dipanggil rongga berpotensi, kerana biasanya, ia sangat sempit sehingga ia tidak boleh dianggap sebagai rongga fizikal.

Radiografi dengan efusi pleura di sebelah kiri

Tekanan negatif dalam cairan pleura. Untuk memastikan paru-paru berada dalam keadaan yang terbentang, selalu diperlukan untuk menggunakan kekuatan negatif ke permukaan luar paru-paru. Dalam rongga pleura biasa, daya ini adalah tekanan negatif. Sebab utama penampilan tekanan negatif ini adalah mengepam cecair dari rongga pleura oleh pembuluh limfa, yang merupakan punca tekanan negatif dalam kebanyakan rongga tisu badan.

Daya biasa dari kejatuhan paru-paru adalah sekitar -4 mm Hg. Art. Oleh itu, untuk memastikan paru-paru dalam keadaan yang terbentang, tekanan dalam cairan pleura mestilah sekurang-kurangnya -4 mm Hg. Seni. Kajian telah menunjukkan bahawa tekanan ini biasanya kira-kira -7 mm Hg. Art., Iaitu. ia adalah beberapa milimeter merkuri di bawah tekanan kejatuhan paru-paru.

Oleh itu, tekanan negatif cecair pleural menyimpan paru-paru normal yang ditekan terhadap risalah parietal pleura, meninggalkan ruang di antara mereka hanya untuk lapisan cairan mucoid yang sangat nipis yang bertindak sebagai pelincir.

Pengaliran pleural. Pengaliran pleural - pengumpulan sejumlah besar cecair bebas dalam rongga pleura. Pengaliran ini sama dengan cecair edematous dalam tisu, dan ia boleh dipanggil pembengkakan rongga pleura. Penyebab berpeluh adalah keadaan yang sama yang menyebabkan kemunculan edema pada tisu lain. Ini termasuk: (1) saliran limfa dengan rongga pleura; (2) kegagalan jantung, yang menyebabkan tekanan periferi dan intracapillary yang sangat tinggi di dalam paru-paru, yang menyebabkan pembesaran cecair yang berlebihan ke dalam rongga pleura; (3) penurunan ketara dalam tekanan koloid-osmotik plasma, yang membolehkan transudasi berlebihan cecair; (4) jangkitan atau apa-apa penyebab lain keradangan permukaan rongga pleura, yang memusnahkan membran kapilari, yang mana kedua-dua protein plasma dan cecair cepat masuk rongga.

Imunologi dan biokimia

Cairan pleural: fungsi, patologi

Apakah cairan pleural?

Cecair pleura adalah cecair yang terletak di antara lapisan pleura, yang membentuk rongga dan mengelilingi paru-paru. Ruang yang mengandungi bendalir dipanggil rongga pleura atau ruang pleura. Cairan pleural normal terdiri daripada sejumlah kecil cecair serous (ultrafiltrat plasma), yang berfungsi sebagai pelincir semasa pernafasan.

Perubahan dalam jumlah cecair pleura boleh disebabkan oleh jangkitan, trauma, atau sebab lain dan boleh membawa kepada masalah pernafasan dan keadaan buruk yang lain. Mengeluarkan cairan pleural membolehkan anda mendiagnosis sebab-sebab perubahan ini, untuk menyiasat tanda-tanda jangkitan atau penyakit.

Fungsi bendalir pleural

Cairan pleural adalah cecair, cairan lut yang mengisi rongga antara membran pleura luaran dan dalaman yang mengelilingi paru-paru. Jumlah cecair adalah kecil, kira-kira 20 cm 3 atau 4 sudu teh.

Cairan pleural melumurkan ruang pleural, yang membolehkan pleura meluncur dengan lancar semasa penyedutan dan pembuangan. Oleh itu, ia melindungi tisu paru-paru halus dari geseran terhadap rusuk dan dinding dada.

Penyakit yang dikaitkan dengan rongga pleura

Terdapat beberapa penyakit yang boleh menjejaskan keadaan rongga pleura dan cairan pleura.

Pengaliran pleural adalah keadaan di mana cairan berlebihan terakumulasi di ruang pleura. Terdapat banyak punca effusions pleura, termasuk kegagalan jantung kongestif, embolisme pulmonari, keadaan buah pinggang, kanser dan penyakit autoimun seperti lupus dan rheumatoid arthritis.
Efusius pleura malignan - cecair berlebihan mengandungi sel-sel kanser. Selalunya, efusi pleural malignan berlaku di peringkat 4 kanser paru-paru, tetapi ia juga boleh berlaku di kanser lain yang metastasize dari bahagian lain badan, termasuk kanser payudara dan ovari.

Gejala dan diagnosis penyakit yang melibatkan pleura

Apabila cecair mengumpul di ruang pleural, ia boleh memampatkan paru-paru. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan sesak nafas, sakit dada dan gejala lain. Untuk menentukan punca efusi, doktor mesti menerima cairan pleural.

Thoracentesis (tayar pleura) - cairan pleural dikeluarkan dengan memasukkan jarum ke ruang pleural, sampel dianalisis di makmal.

Terdapat dua jenis cairan pleural yang terdapat dalam effusions pleural. Salah satunya adalah transudate, yang merupakan cecair yang jelas, yang paling sering dilihat dalam kegagalan jantung kongestif. Yang lain adalah exudate, cecair tebal, purulen yang lebih biasa semasa jangkitan.

Apabila mengekstrak sampel cecair pleura, anda boleh mengetahui sebab-sebab apa-apa perubahan, mengesahkan kehadiran jangkitan atau penyakit. Kedua-dua kaedah analisis utama adalah:

Analisis cecair pleura adalah satu prosedur di mana cecair yang diperoleh melalui thoracentesis diperiksa untuk konsistensi serta untuk bahan-bahan seperti protein..
Cytology cairan pleural adalah satu proses yang bertujuan untuk mengesan kehadiran sel darah putih tertentu (kehadiran yang menunjukkan jangkitan), bakteria (menggunakan gram-bintik) dan bahan-bahan lain yang tidak sepatutnya hadir. Jika jangkitan disyaki, bendalir kemudiannya dibiakkan untuk mengenal pasti agen jangkitan tertentu.

Rongga pleura adalah ruang seperti celah antara daun parietal dan visceral dari pleura, mengelilingi setiap paru-paru. Pleura adalah membran serus halus. Pleura parietal (luar) merangkumi dinding rongga dada dan permukaan luar mediastinum, viseral (dalaman) merangkumi paru-paru dan struktur anatominya (kapal, bronkus dan saraf). Secara umumnya, rongga pleura mengandungi sejumlah kecil cecair serous.

Kandungannya

Anatomi

Dalam bidang akar paru-paru, pleura parietal bersebelahan dengan mediastinum (pleura mediastinal) berpindah ke pleura visceral. Pada gilirannya, tisu penghubung yang membentuk pleura visceral menembusi tisu paru-paru, membentuk rangka paru-paru interstisial, dan juga garis permukaan lobus paru-paru di celah-celah interlobar. Pleura membungkus permukaan sebelah rongga dada (pleura rusuk) dan pleura mediastinal di bawah bergerak ke permukaan diafragma, membentuk pleura diafragma. Tempat peralihan pleura dari satu permukaan paru-paru yang lain dipanggil sinus pleura; mereka tidak dipenuhi cahaya walaupun dengan nafas dalam. Terdapat rusuk diafragma, rib-mediastinal dan diafragmatic-mediastinal sinus, berorientasikan dalam pesawat yang berlainan. Di dalam sinus pleural, terutamanya bahagian tulang rusuk diafragma yang paling rendah, cecair mula berkumpul semasa pembangunan hidrotoraks (lihat lukisan). Pleura diselubungi oleh saraf, intercostal dan saraf frenik. Di reseptor sensitif sakit pinggang parietal terletak.

Fungsi

Rongga pleura dengan lembaran pleura yang membentuknya membantu untuk menjalankan tindakan pernafasan. Cecair yang terkandung dalam rongga pleura membantu pleura untuk melancarkan satu sama lain semasa penyedutan dan pernafasan. Ketegangan rongga pleura, mewujudkan tekanan yang berterusan di dalamnya (mempunyai nilai negatif berbanding dengan atmosfera), serta ketegangan permukaan cairan pleural, menyumbang kepada fakta bahawa paru-paru sentiasa disimpan di dalam keadaan lurus dan bersebelahan dengan dinding rongga dada. Oleh itu, pergerakan pernafasan dada ditularkan ke pleura dan paru-paru.

Cecair pleural

Cecair pleura mempunyai kandungan serous dan dihasilkan oleh pleura. Orang yang sihat dengan jisim 70 kg menghasilkan beberapa mililiter cairan pleural [1].

Bendalir pleural dihasilkan secara besar-besaran oleh kapilari arteri intercostal dan dipindahkan oleh sistem limfatik. Oleh itu, pembangunan berterusan dan reabsorpsi bendalir. Biasanya, kapasiti reabsorpsi adalah 40 kali lebih besar daripada pengeluaran cecair sebenar. Cecair pleura hanya dapat dikumpulkan apabila jumlah pengeluarannya melebihi jumlah sedutan terbalik, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan aliran bendalir ke dalam rongga pleura atau menyekat reabsorpsinya. Had atas cecair bebas yang berlebihan dalam rongga pleura sepadan dengan garisan Damozo.

Pada manusia, rongga pleura tidak disampaikan, dan oleh itu cecair atau udara (dengan hydrothorax dan pneumothorax, masing-masing) tidak mengalir dari satu rongga pleura ke yang lain.

Bekalan darah

Pada manusia, pleura visceral mempunyai bekalan darah ganda dan menerima darah dari kedua-dua arteri bronkial dan paru-paru.

Rongga pleural dan cairan di dalamnya: penyebab, gejala, rawatan patologi

Untuk memahami bagaimana untuk merawat cecair dalam rongga pleura, anda mesti terlebih dahulu memahami apa yang pleura, bagaimana ia terletak dan keadaan patologi yang berbahaya.

Apakah rongga pleura

Di dalam tubuh manusia, semua organ terletak secara berasingan: adalah perlu bahawa mereka tidak mengganggu kerja masing-masing dan, sekiranya penyakit, jangkitan tidak ditularkan dengan cepat.

Oleh itu, pleura memisahkan paru-paru dari rongga jantung dan abdomen. Apabila melihatnya dari sisi, dia kelihatan seperti dua beg besar yang bergabung bersama. Setiap daripada mereka terletak cahaya: kiri dan kanan, masing-masing. Pleura mempunyai dua lapisan:

luaran - bersebelahan dengan dada dari dalam, yang bertanggungjawab untuk mengamankan seluruh sistem;
yang dalaman lebih nipis daripada yang luar, ditembusi oleh kapilari dan nestle terhadap dinding paru-paru.

Apabila paru-paru bergerak pada menghirup dan menghembuskan nafas, lapisan dalaman bergerak dengannya, sementara bahagian luar tetap hampir tidak bergerak. Sehingga geseran yang terjadi dalam proses tidak menyebabkan kerengsaan, ruang tipis di antara lapisan dipenuhi dengan cairan pleura.

Bendalir dalam rongga pleura - norma mutlak, jika tidak lebih daripada dua sudu teh. Ia berfungsi sebagai pelincir dan diperlukan supaya lapisan-lapisan pleura bergerak di antara satu sama lain, bukannya menggosok. Walau bagaimanapun, jika ia berkumpul terlalu banyak, permulaan masalah.

Untuk memahami mengapa pengumpulan cecair berlaku, anda juga perlu memahami apa yang berlaku kepadanya dalam paru-paru. Proses ini konsisten:

kapilari dan kelenjar khas lapisan luar menghasilkannya;
ia mencuci paru-paru dan dari semasa ke semasa ia disedut oleh sistem limfa - yang menggembirakan segala-galanya yang berlebihan dan cairan kembali ke rongga pleura lagi.

Prosesnya adalah berterusan: terima kasih kepada sedutan yang tidak terkumpul.

Tetapi jika proses itu hilang atau tidak hanya pengaliran semula jadi mula mengalir ke dalam pleura, gejala tidak menyenangkan berlaku dan campur tangan doktor diperlukan.

Apa cecair yang ada di dalamnya

Berbagai cecair boleh berkumpul di rongga pleura dan setiap satunya bukan sahaja mempunyai sebab tersendiri, tetapi juga gejala sendiri.

Transudat

Ini adalah nama cairan kekuningan, tidak berbau yang mengisi rongga pleura jika tiada proses keradangan. Sebenarnya, ia adalah semulajadi yang disebabkan oleh sebab tertentu tidak boleh dikeluarkan dari rongga pleura. Ini berlaku:

jika rembesan meningkat dan sistem limfa gagal;
jika proses sedutan lebih lambat daripada biasa atau berhenti.

Juga, rongga pleura dipenuhi dengan transudat, jika pesakit mempunyai:

Kegagalan jantung. Peredaran darah terganggu, sebagai akibatnya, tekanan darah meningkat, darah mula bertakung. Para kapilari mula mengeluarkan lebih banyak cecair dan dengan beberapa titik sistem limfatik tidak lagi dapat dikendalikan.
Kegagalan buah pinggang. Dalam bidang perubatan, terdapat konsep "tekanan onkotik." Ia bertanggungjawab memastikan bahawa cecair badan tidak memasuki saluran darah. Sekiranya ia berkurangan akibat kegagalan buah pinggang, cecair yang dikeluarkan oleh kapilari akan kembali kepada mereka dan prosesnya terganggu.
Dialisis peritoneal. Hasil daripada diagnosis ini, tekanan di rongga perut meningkat, dan cecair yang sepatutnya berada di dalamnya, didorong melalui diafragma ke dalam rongga pleura, membanjirinya.
Tumor. Kedua-dua tumor benigna dan malignan boleh mengganggu proses normal tubuh. Rembesan dan penyerapan cecair dalam rongga pleura adalah salah satu daripadanya.

Jumlah urus niaga dapat mencapai hingga beberapa liter - terutama jika anda tidak memperhatikan gejala:

Sesak nafas - berlaku sebagai tindak balas kepada fakta bahawa transudat meletakkan tekanan pada paru-paru dan dengan itu mengurangkan jumlahnya. Oksigen memasuki badan kurang, apabila anda cuba melakukan aktiviti fizikal, pesakit mula tersedak.
Kesakitan dada. Lapisan luar pleura mempunyai reseptor kesakitan, jadi apabila tekanan diletakkan di atasnya, ia bertindak balas dengan rasa sakit.
Batuk kering. Lama tanpa dahak. Ia juga berlaku sebagai jawapan kepada mampatan paru-paru.

Dia akan menyedari bahawa transudate berkumpul di sekitar paru-paru dalam dua kes: sama ada pesakit datang ke doktor untuk pemeriksaan dan mendapati, atau terdapat banyak pengumpulan dalam rongga pleura yang gejala menjadi terlalu jelas.

Tetapi lebih cepat diagnosis dibuat, lebih mudah untuk menghapuskan pengumpulan cecair edematous dalam rongga pleura. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk diperiksa oleh doktor dalam masa yang singkat.

Exudate

Ini adalah nama bendalir yang muncul di dalam badan akibat keradangan, dan terdapat beberapa jenis:

Exudate serous. Telus, tidak berbau. Ia dikeluarkan jika pleura itu sendiri meradang, apa yang berlaku jika virus memasukinya, alergen atau ia dibakar. Exudate seperti itu diperuntukkan, sebagai contoh, apabila pleurisy.
Fibrous. Pilihan yang lebih padat, sesuatu yang purata antara exudate dan transudate. Ia dilepaskan semasa tuberkulosis, dengan tumor, dengan empyema, disebabkan oleh fakta bahawa tekanan dalam rongga pleura menurun. Rembesan dipercepat, bendalir mengisi paru-paru, menjadi radang. Ia mempunyai keupayaan untuk meninggalkan bekas luka dan ulser pada shell pleura, memakannya.
Purulent. Kotor, kehijauan atau kekuningan cair dengan bau yang tidak menyenangkan. Terlibat jika bakteria dan kulat memasuki rongga pleura. Sel-sel sistem imun, leukosit, tergesa-gesa untuk melindungi tubuh dan, mati, mula reput, itulah sebabnya transudasi mudah dan menjadi exudate purulent.
Hemorrhagic. Varian paling jarang yang berlaku dalam pleurisy yang berbahaya adalah bahawa dalam proses penyakit dinding pleura akan hancur, akibatnya darah transudasi dan ia berubah dalam komposisi. Cecair itu berwarna kemerahan, legap.

Apa-apa eksudat boleh mengisi paru-paru, ia sentiasa disertai dengan proses keradangan, dan dengan itu ciri-ciri gejala keradangan:

demam, dan dengan itu kelemahan, sakit otot dan sendi;
kekurangan selera dan gejala neurologi seperti insomnia;
sakit kepala yang dilepaskan oleh ubat penahan sakit;
berdehit, batuk basah dengan pelepasan dahak;
sesak nafas apabila cuba bergerak secara aktif - selepas semua, tekanan eksudat pada paru-paru;
sakit dada dari paru-paru yang terjejas berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan dan sebagai tindak balas kepada keradangan.

Apabila cecair pleural terkumpul adalah hasil daripada proses radang, pesakit berasa lebih teruk daripada dengan patologi tidak keradangan dan dengan cepat melihat doktor.

Darah dan limfa

Pengumpulan darah dalam rongga pleura berlaku paling kerap dalam kecederaan ketika kapal di dada rosak. Darah mula mengalir ke dalam pleura, terkumpul di dalamnya dan mula memberi tekanan pada paru-paru, yang membawa kepada kemunculan gejala:

sukar bagi pesakit untuk bernafas - paru-paru dimampatkan dan tidak boleh retak ke akhir;
pesakit berasa lemah, kulit menjadi kebiruan, pening, kering di kerongkong, berdering di telinganya dan anda boleh pingsan - ini adalah gejala klasik anemia dan pengurangan tekanan yang tidak dapat dielakkan dengan kehilangan darah;
pesakit itu mula mengalahkan jantung lebih cepat - ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem kardiovaskular, walaupun segala-galanya, cuba mengekalkan kandungan oksigen dalam darah dan tekanan pada tahap normal.

Keadaan ini berkembang dengan cepat, disertai dengan sakit. Jika seseorang tidak dibawa ke doktor pada masa itu, dia mungkin akan kehilangan kesedaran dan juga mati akibat kehilangan darah.

Pengumpulan limfa di dalam pleura lebih perlahan dan boleh bertahan sehingga beberapa tahun. Terjadilah apabila aliran limfa di dalam pleura terjejas semasa pembedahan atau semasa kecederaan. Akibatnya, limfa mula berkumpul di sel-sel pleura, dan kemudian memecah masuk ke rongga itu sendiri. Pesakit akan diperhatikan:

sesak nafas - selepas semua, limfa juga menekan pada paru-paru dan menghalangnya daripada retak;
sakit dada dan batuk kering juga biasa berlaku untuk pengumpulan cecair dalam rongga pleura;
tanda keletihan - kelemahan, kehilangan fungsi kognitif, sakit kepala, insomnia atau mengantuk, keadaan kebimbangan yang berterusan, kerana kelenjar limfa yang membawa protein, lemak, karbohidrat dan unsur surih dalam badan dan kehilangannya menyebabkan kekurangan mereka.

Kehilangan darah dan limfa oleh tubuh sangat sukar, kerana pengumpulan cecair dalam rongga pleura tidak disedari oleh pesakit itu sendiri dan dia pergi ke doktor.

Bagaimana untuk merawat

Rawatan pesakit di mana bendalir rongga pleura terkumpul bermula dengan diagnosis, yang merangkumi:

pengambilan sejarah - doktor meminta pesakit mengenai gejala, masa penampilan mereka dan apa yang didahului olehnya;
mengetuk - doktor mengetuk dadanya dengan jari-jarinya, akibat dari itu ada denyut, yang bergeser jika pasien mengubah posturnya;
X-ray - membolehkan anda mengetahui di mana kawasan cecair telah terkumpul;
Ultrasound dan tomografi - marilah anda tahu jika terdapat tumor dan apakah keadaan pleura;
Tusukan - akibat daripada sampel darah untuk analisis, doktor akan dapat menetapkan apa cairan, apa yang terdiri dari dan apa yang menyebabkan penampilannya.

Akibat semua langkah, doktor akhirnya mendiagnosis dan boleh mula merawat pesakit. Cara yang berbeza digunakan untuk ini:

Sekiranya transudate berkumpul di dalam pleura, doktor mendapati penyakit yang telah menjadi punca dan menetapkan rawatan tertentu untuknya.
Jika eksudat telah terkumpul di dalam pleura, doktor menetapkan antibiotik atau agen antibakteria atau kulat, yang mengiringi mereka dengan ubat-ubatan anti-radang dan ubat anti-edema.
Sekiranya darah atau limfa telah terkumpul di dalam pleura, doktor mesti menghapuskan kesan kecederaan tersebut. Kadang-kadang ini memerlukan pembedahan.

Tetapi walaupun cecair dalam pleura tidak lagi berkumpul, anda perlu menyingkirkan kelebihan, yang sudah ada di dalamnya. Untuk melakukan ini, anda boleh memohon:

Menunggu Sekiranya transudate terkumpul dalam rongga pleura, maka, tanpa sokongan berterusan daripada rembesan yang meningkat, ia akan dengan tenang membuat kesimpulan sistem limfa.
Tolak. Jika cecair telah terkumpul sedikit, doktor boleh menusuk dada dan berhati-hati mengeluarkannya dengan jarum suntikan.
Saliran Sekiranya terdapat banyak cecair, dan mengepamnya dengan jarum suntikan tidak akan berfungsi - atau jika anda perlu mengalirkan pleura sebelum penyebab penyakit tersebut sembuh - saliran dimasukkan ke dalam pesakit tusukan. Cecair kelebihan hanya dikeluarkan melaluinya dan tidak lagi terkumpul di dalam rongga.
Pembedahan. Sekiranya terdapat banyak cecair yang mengancam nyawa, atau jika cecair pleura di dalam paru-paru, atau jika penampilannya disebabkan oleh kecederaan, operasi boleh dilakukan di mana pakar bedah itu akan mempunyai akses langsung ke rongga dan bukan sahaja boleh mengepamnya, tetapi juga menghapuskan punca-punca pengumpulannya.

Selepas campur tangan, parut akan kemungkinan besar kekal, tetapi pesakit sekali lagi dapat bernafas secara bebas dan terlibat dalam aktiviti fizikal. Jika tidak membelanjakannya, komplikasi boleh bermula.

Apa yang dipenuhi dengan kekurangan rawatan

Sekiranya bendalir terkumpul dalam rongga pleura, ini boleh mengakibatkan banyak kesan yang tidak menyenangkan. Antaranya ialah:

Keradangan paru-paru - berlaku dalam bentuk yang sangat akut dan berlaku jika exudate mendapat dari rongga pleura ke dalam paru-paru itu sendiri. Diiringi oleh semua gejala keradangan, sakit, dan boleh mengakibatkan kematian.
Kekurangan paru-paru akut - disertai oleh sesak nafas, batuk, pergerakan pucat paru-paru dalam usaha untuk mendapatkan sedikit udara, sianosis semua kulit, kesakitan, pecutan degupan jantung. Akhirnya membawa kepada pemberhentian nafas, kehilangan kesedaran dan kematian, jika tiada apa yang dilakukan. Dan walaupun pertolongan cemas disediakan, kekurangan oksigen masih boleh menyebabkan pengsan dan jatuh ke dalam koma.
Kegagalan jantung. Jika jantung sentiasa menerima oksigen yang tidak mencukupi, ia mula berkecepatan lebih cepat, yang membawa kepada perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan. Pesakit mungkin mengalami pecutan kadar denyut jantung, kesakitan, pecutan nadi. Jika komplikasi berkembang secara kekal, ia akan menamatkan kecacatan bagi pesakit.
Kegagalan buah pinggang. Ia membawa kepada kesakitan dan masalah dengan asimilasi makanan.

Sekiranya cecair dalam rongga pleura itu purulen, maka jika ia memasuki rongga abdomen, pesakit pasti akan mengalami masalah dengan saluran gastrointestinal dan untuk mengatasinya, lebih banyak rawatan diperlukan - sehingga perlu mengambil sebahagian daripada pundi kencing hati atau hempedu.

Untuk mengelakkan ini, rawatan harus bermula apabila gejala pertama dikesan. Di rumah tidak mustahil: hanya mengamati seorang doktor dan mengikuti semua cadangannya akan membantu kembali ke kehidupan yang penuh.

Apakah peranan cecair dalam rongga pleura? Tolong, sila)))

Jimat masa dan tidak melihat iklan dengan Knowledge Plus

Jawapannya

Jawapannya diberikan

elzapik

Pleura Pleura adalah membran nipis, licin, serus yang kaya dengan serat elastik yang meliputi paru-paru. Terdapat dua jenis pleura, salah satunya disambungkan ke tisu paru-paru, dan yang lain dari bahagian dalam merangkumi dinding rongga dada. Dalam rongga dada terdapat tiga beg serous yang berasingan - satu untuk setiap paru-paru dan satu, sederhana, untuk jantung.
Pleura visceral, atau pleura pulmonari, pleura pulmonalis, merangkumi paru-paru itu sendiri dan sekeringnya rapat dengan bahan paru-paru yang tidak dapat dikeluarkan tanpa mengganggu integriti tisu; ia memasuki alur paru-paru dan dengan demikian memisahkan lobus paru-paru antara satu sama lain. Pada tepi yang tajam paru-paru ada proti pleura yang berlubang. Merangkul paru-paru dari semua pihak, pleura pulmonari pada akar paru-paru langsung terus ke dalam pleura parietal. Di sepanjang tepi bawah akar paru-paru, risalah serous dari permukaan anterior dan posterior akar disatukan dalam satu kali lipat, lig. pulmonale, yang turun secara menegak ke bawah permukaan dalaman paru-paru dan melekat pada diafragma.

Pleura Parietal, pleura parietalis, mewakili risalah luar beg serus paru-paru. Permukaan luar pleura parietal bersandar dengan dinding rongga dada, dan permukaan dalaman menghadap langsung ke pleura visceral. Permukaan dalaman pleura ditutup dengan mesothelium dan, dibasahi dengan sedikit cecair serous, kelihatan berkilat, dengan itu mengurangkan geseran antara kedua-dua helaian pleura, visceral dan parietal, semasa pernafasan. Pleura memainkan peranan penting dalam proses extravasation (penghapusan) dan penyerapan (penyerapan), hubungan normal antara yang secara mendadak terganggu semasa proses menyakitkan organ-organ rongga thoracic. Dengan homogenitas makroskopik dan struktur histologi yang sama, pleura parietal dan visceral melakukan fungsi yang berbeza, yang jelas berkaitan dengan asal embriologi yang berbeza. Pleura visceral, di mana saluran darah ke atas saluran limfatik mendominasi mendominasi, berfungsi terutamanya fungsi perkumuhan. Pleura parietal, yang mempunyai alat sedutan spesifik dari bahagian payungnya dari rongga serosa dan kekuasaan pembuluh limfatik ke atas saluran darah, melakukan fungsi resorpsi.
Ruang antara kepingan parietal dan viseral bersebelahan dipanggil rongga pleura, cavitas pleuralis. Dalam orang yang sihat, rongga pleura tidak dapat dilihat secara makroskopik. Semasa berehat, ia mengandungi 1-2 ml cecair, yang memisahkan permukaan sentuhan lembaran pleura dengan lapisan kapilari. Terima kasih kepada bendalir ini, dua permukaan mematuhi tindakan kuasa yang menentang: inspiratory regangan dada dan daya tarikan elastik tisu paru-paru. Kehadiran kedua-dua kuasa yang bertentangan di satu pihak ketegangan elastik tisu paru-paru, yang lain - regangan dinding dada, mewujudkan tekanan negatif dalam rongga pleural yang dengan itu tiada tekanan gas, dan berlaku disebabkan oleh tindakan daya tersebut. Ketika membuka rongga toraks sel pleural buatan meningkat, kerana cahaya yang jatuh ke bawah kerana tekanan atmosfera mengimbangi kedua-dua permukaan luar dan dalam, daripada bronkus. pleura parietal adalah beg pepejal yang mengelilingi paru-paru, tetapi untuk menggambarkan ia dibahagikan kepada bahagian: pleura costalis, diaphragmatica dan mediastinalis. Di samping itu, bahagian atas setiap kantung pleura terpencil di bawah nama kubah pleura, cupula pleurae. Kubah pleura memakai puncak paru-paru yang sama dan meluas dari dada di rantau leher 3-4 cm di atas hujung anterior tulang rusuk saya. Pada sisi sisi kubah had pleura mm. scaleni anterior et medius, pembohongan di depan dan di hadapan a. dan v. subclaviae, medial dan di belakang trakea dan kerongkong.

Rawatan effusion pleural dan penyakit-penyakit lain pada rongga pleura

Rongga pleura adalah ruang sempit antara dua helai pleura yang mengelilingi paru-paru: parietal dan viseral. Ciri anatomi ini diperlukan untuk pelaksanaan proses pernafasan. Biasanya, bendalir dalam rongga pleura didapati dalam jumlah yang tidak penting dan memainkan peranan pelincir untuk memudahkan gelongsor pleura apabila bernafas. Walau bagaimanapun, dengan perubahan patologi, kandungan cecair boleh berkumpul dan mengganggu fungsi normal fungsi pernafasan.

Anatomi rongga pleura

Rongga pleura diwakili oleh celah yang sempit dalam dua beg asimetris yang mengelilingi setiap paru-paru. Beg-beg ini terpencil antara satu sama lain dan tidak berkomunikasi dengan satu sama lain. Mereka terdiri daripada tisu serus halus dan merupakan gabungan dua helai: dalaman (mendatar) dan luaran (parietal).

Talian pleura parietal rongga dada dan bahagian luar mediastinum. Pleura visceral sepenuhnya meliputi setiap paru-paru. Akar daun dalaman pepaya masuk ke luar. Kerangka pulmonari dan lapisan lobus paru-paru terbentuk dari tisu penghubung pleura visceral. Pleural lateral (costal) di bawah lancar memasuki diafragma. Tempat peralihan dipanggil sinus pleural. Dalam kebanyakan kes, pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku pada sinus rendah.

Tekanan negatif yang dibuat dalam rongga pleura membolehkan paru-paru berfungsi, memastikan kedudukan mereka di dada dan kerja biasa semasa penyedutan dan pembuangan. Sekiranya kecederaan dada berlaku dan kecederaan pleura disentuh, tekanan di dalam dan di luar disamakan, mengganggu fungsi paru-paru.

Cairan pleural diwakili oleh kandungan serous yang dihasilkan oleh pleura, dan biasanya volumnya dalam rongga tidak lebih daripada beberapa mililiter.

Kandungan cecair rongga pleura dikemaskini oleh pengeluaran oleh kapilari arteri intercostal dan dikeluarkan melalui sistem limfatik dengan reabsorpsi. Oleh kerana kantung pleura setiap paru-paru diasingkan dari satu sama lain, apabila cecair yang berlebihan terkumpul di salah satu rongga, ia tidak mengalir ke seterusnya.

Kemungkinan penyakit

Kebanyakan keadaan patologi adalah bersifat radang dan tidak keradangan dan diwakili oleh pengumpulan pelbagai jenis cecair. Antara kandungan yang dapat dikumpulkan dalam rongga ini, terdapat:

Darah Dibentuk akibat kecederaan pada dada, terutamanya, pembuluh-pembuluh membran pleura. Dengan kehadiran darah dalam rongga pleura, adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai hemotorax. Keadaan ini sering disebabkan pembedahan dalam sternum.
Chylus dalam kes chylothorax. Khilus adalah kelenjar susu putih dengan lipid kandungan yang tinggi. Chylothorax berlaku dalam kes kecederaan dada tertutup sebagai komplikasi selepas pembedahan, akibat daripada batuk kering dan proses onkologi di paru-paru. Selalunya chylothorax adalah punca wabak pleura pada bayi baru lahir.
Transudat Cecair edematous yang tidak keradangan, yang terbentuk sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah atau peredaran limfatik (dalam kes kecederaan, misalnya, luka bakar atau kehilangan darah, sindrom nefrotik). Hydrothorax dicirikan oleh kehadiran transudate dan merupakan akibat dari kegagalan jantung, tumor mediastinal, sirosis hati, dan sebagainya.
Exudate. Cecair keradangan terbentuk oleh saluran darah kecil dalam penyakit radang paru-paru.
Nenek kesedih, yang terbentuk semasa keradangan pleura itu sendiri (pleurisy purulen, empyema). Dibentuk sebagai hasil proses keradangan dalam paru-paru bentuk akut dan kronik, tumor dan proses berjangkit, serta akibat kecederaan pada sternum. Memerlukan rawatan segera.

Jika anda mengenal pasti perubahan patologi di dada atau di hadapan gejala-gejala ciri (gangguan pernafasan, sakit, batuk, peluh malam, jari biru, dll.), Kemasukan segera diperlukan. Untuk menentukan sifat cecair terkumpul, pemeriksaan tusukan dan pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk mengenal pasti preskripsi lokalisasi dan rawatannya.

Penyebab cairan pleural pelbagai etiologi boleh menjadi berikut:

kecederaan sternum;
penyakit keradangan (pleurisy, dan lain-lain);
onkologi (dalam kes ini, ketika melakukan pemeriksaan mikroskopik dari bahan yang diambil, sel-sel cricoid didapati mengesahkan diagnosis);
kegagalan jantung.

Pengaliran pleural

Pengaliran pleural adalah koleksi kandungan cecair dari etiologi patologis dalam rongga pleura. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera, kerana ia adalah ancaman langsung terhadap kehidupan manusia dan kesihatan.

Pengaliran pleural kebanyakannya didiagnosis pada pesakit dengan fungsi paru-paru yang merosot, di lebih daripada separuh daripada kes-kes penyakit radang rongga paru-paru pada 50% pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan kira-kira satu pertiga pesakit HIV dalam sejarah.

Kedua-dua exudates dan exudates boleh menyebabkan pengaliran air. Yang terakhir terbentuk sebagai akibat daripada penyakit radang, proses onkologi, luka viral dan berjangkit paru-paru. Sekiranya mengesan kandungan purulen, adalah lazim untuk bercakap mengenai pleurisy atau empyema purulen. Patologi yang sama dicatatkan dalam semua peringkat umur dan juga semasa perkembangan janin. Dalam janin, efusi pleura boleh dicetuskan oleh edema jenis imun atau tidak imun, keabnormalan kromosom, dan jangkitan intrauterin. Diagnosis dalam trimester II dan III oleh ultrasound.

Gejala kehadiran keadaan patologi seperti efusi pleura:

sesak nafas;
kesakitan di rantau thoracic;
batuk;
lemahnya gegaran suara;
bunyi pernafasan yang lemah, dan lain-lain

Jika tanda-tanda sedemikian dikesan semasa peperiksaan awal, kajian tambahan dilantik, khususnya, X-ray dan analisis selular cairan pleural, menentukan sifat dan komposisinya. Jika, berdasarkan hasil ujian, adalah mungkin untuk menentukan bahawa bendalir dalam rongga itu tidak ada exudate, maka kajian tambahan sedang dijalankan dan proses peradangan ditangkap.

Kaedah rawatan

Jika efusi pleura mempunyai bentuk laten dan asymptomatic, dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan, dan masalah itu menyelesaikannya. Dalam keadaan simtomatik seperti ini, rongga pleura mengalami proses memindahkan kandungan cecair. Adalah penting untuk mengeluarkan pada masa yang tidak melebihi 1500 ml (1.5 l) cecair. Jika exudate dikeluarkan sebagai jumlah sekaligus, kemungkinan perkembangan edema atau keruntuhan paru-paru adalah tinggi.

Exudates ke dalam rongga pleura yang bersifat kronik dengan relaps yang kerap dirawat oleh pemindahan berkala, atau dengan memasang saliran di dalam rongga, supaya kandungan ekstrak atau lain-lain diekstrak ke dalam bekas khas. Keradangan paru-paru dan tumor yang bersifat ganas, merangsang effusions, memerlukan rawatan individu khusus.

Rawatan ubat penyakit yang berkaitan dengan pengumpulan cairan dalam pleura, dilakukan dengan pengesanan awal patologi dan sangat berkesan pada peringkat awal penyakit. Kedua-dua antibiotik dan terapi kombinasi dengan ubat spektrum luas digunakan.

Dalam kes-kes yang lebih maju atau dengan tidak berkesan terapi, keputusan boleh dibuat mengenai campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, rongga pleura dan sternum dibersihkan daripada cecair oleh kaedah operasi. Pada masa ini, kaedah ini dianggap paling berkesan, tetapi ia mempunyai beberapa komplikasi, sehingga dan termasuk kematian.

Intervensi pembedahan adalah langkah melampau untuk menghilangkan sindrom effusion effusion pleural dan mempunyai sejumlah batasan: usia hingga 12 tahun, serta usia setelah 55 tahun, kehamilan dan laktasi, keletihan umum tubuh. Dalam kes-kes di atas, operasi itu dijalankan dengan ancaman langsung kepada kehidupan dan dengan tidak mungkin rawatan alternatif.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Punca, simptom dan rawatan effusion effusion dan pleurisy

Paru-paru dikelilingi oleh semua pihak oleh tisu penghubung yang padat - pleura, yang melindungi organ-organ pernafasan, memastikan pergerakannya dan pelicin semasa penyedutan dan pernafasan. Beg jenis ini terdiri daripada dua helai - luar (parietal) dan batin (visceral). Di antara mereka terdapat sejumlah kecil cecair steril yang sentiasa diperbaharui, yang mana daun dari pleura melambatkan relatif terhadap satu sama lain.

Dalam beberapa penyakit paru-paru dan organ-organ lain, jumlah cecair dalam rongga pleura meningkat. Cairan pleural terbentuk. Jika penyebab penampilannya adalah radang pleura, efusi ini dipanggil pleurisy. Pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku agak kerap. Ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya satu komplikasi proses patologi. Oleh itu, efusi pleura dan kes tertentu - pleurisy memerlukan diagnosis berhati-hati.

Bentuk pleurisy

Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala-gejala ditentukan oleh jumlah bendalir dalam rongga pleura. Sekiranya lebih daripada biasa, bercakap tentang bentuk penyakit exudative (eksudatif). Ia biasanya berlaku pada permulaan penyakit. Secara beransur-ansur, cecair diserap, di permukaan daun pleura terbentuk lapisan dari protein yang terlibat dalam pembekuan darah - fibrin. Pleurisy fibrinous atau kering berlaku. Dengan keradangan, pengaliran pada awalnya menjadi kecil.

Komposisi cecair mungkin berbeza. Ia ditentukan oleh tusukan pleura. Atas dasar ini, efusi boleh:

serous (cecair jelas);
serofibrinous (bercampur dengan fibrinogen dan fibrin);
purulen (mengandungi sel-sel radang - leukosit);
putrid (disebabkan oleh mikroflora anaerobik, ia menentukan tisu yang rosak);
hemorrhagic (bercampur dengan darah);
chyle (mengandungi lemak, dikaitkan dengan patologi kapal limfa).

Bendalir boleh bergerak bebas dalam rongga pleura atau dibatasi oleh perekat (adhesi) di antara kepingan. Dalam kes yang kedua, mereka bercakap mengenai pleurisy terkumpul.

Bergantung pada lokasi fokus patologi, terdapat:

pleurisy apikal,
terletak pada permukaan tulang rusuk paru-paru (kostum);
diafragma;
di rantau mediastinum - kawasan antara dua paru-paru (paramediastinal);
borang bercampur.

Berkhasiat boleh menjadi unilateral atau menjejaskan kedua-dua paru-paru.

Sebabnya

Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala-gejala tidak spesifik, iaitu, ia bergantung sedikit pun kepada punca penyakit. Walau bagaimanapun, etiologi sebahagian besarnya menentukan taktik rawatan, jadi penting untuk menentukannya pada waktunya.

Apa yang boleh menyebabkan effusion pleura atau pleura:

Penyebab utama pengumpulan bendalir adalah tuberkulosis paru-paru atau nodus limfa yang terletak di rongga dada.
Di tempat kedua adalah pneumonia (radang paru-paru) dan komplikasinya (abses paru-paru, empyema pleura).
Penyakit berjangkit lain di organ dada disebabkan oleh bakteria, kulat, virus, mycoplasma, rickettsia, legionella, atau klamidia.
Tumor ganas yang menjejaskan organ pleura itu sendiri atau organ lain: metastasis tumor peletusan yang berbeza, mesothelioma pleura, kanser paru-paru, leukemia, sarcoma Kaposi, limfoma.
Penyakit organ-organ pencernaan, disertai dengan keradangan teruk: pankreatitis, abses pankreas, subfrenik atau abses intrahepatik.
Banyak penyakit tisu penghubung: sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, sindrom Sjogren, granulomatosis Wegener.
Kekalahan pleura yang disebabkan oleh penggunaan dadah: amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin dan lain-lain.
Sindrom Dresler adalah peradangan alergi terhadap pericardium, yang mungkin disertai oleh pleurisy dan berlaku semasa serangan jantung, selepas pembedahan jantung, atau akibat kecederaan dada.
Kegagalan buah pinggang yang teruk.

Manifestasi klinikal

Sekiranya pesakit itu mempunyai efusi pleura atau pleurisy, gejala-gejala penyakit ini disebabkan oleh pemampatan tisu paru-paru dan kerengsaan endings saraf deria (reseptor) yang terletak di dalam pleura.

Aduan utama adalah sakit dada. Ia mempunyai ciri-ciri berikut:

tiba-tiba timbul;
lebih teruk apabila batuk dan nafas dalam;
sering menghadkan pergerakan (pesakit tidak boleh berbaring di belakang kerana kesakitan);
tajam, menikam;
boleh melemahkan kedudukan terdedah pada sisi pesakit;
sering disertai dengan batuk kering yang kuat.

Dengan pengumpulan cecair di antara kepingan pleura, mereka menyimpang, dan rasa sakit semakin berkurangan. Walau bagaimanapun, mampatan tisu paru-paru meningkat, yang membawa kepada penampilan dan intensifikasi sesak nafas.

Dengan pleurisy eksudatif, demam biasanya diperhatikan, dengan suhu badan kering meningkat hingga 37.5 - 38 darjah. Sekiranya efusi itu tidak keradangan, suhu badan tidak meningkat.

Untuk pleurisy kering, permulaan yang teruk lebih banyak ciri. Vypotnoy disertai oleh pengumpulan secara beransur-ansur cecair dan perkembangan gejala yang perlahan.

Aduan lain dikaitkan dengan penyakit asas yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Pada pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengesan data fizikal berikut:

postur terpaksa berbaring di bahagian yang sakit atau bersandar ke arah ini;
ketinggalan setengah dada apabila bernafas;
pernafasan cetek kerap;
Kesakitan otot kelenjar bahu mungkin ditentukan;
bunyi geseran pleural semasa pleurisy kering;
bunyi perkusi yang membosankan dengan pleurisy effusive
melemahkan nafas semasa auscultation (mendengar) di sebelah yang terjejas.

Komplikasi keradangan yang mungkin:

pelekatan dan pergerakan terhad paru-paru;
kegagalan pernafasan;
empyema pleura (keradangan purulent rongga pleura, yang memerlukan rawatan intensif di hospital pembedahan).

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, doktor menetapkan kaedah penyelidikan tambahan - makmal dan instrumental.

Perubahan dalam jumlah darah keseluruhan dikaitkan dengan penyakit mendasar. Sifat radang pleurisy boleh menyebabkan peningkatan jumlah ESR dan neutrofil.

Asas diagnosis pleurisy - tusukan pleura dan kajian ke atas efusi yang dihasilkan. Sesetengah ciri cecair, yang membolehkan menentukan jenis patologi tertentu:

protein lebih daripada 30 g / l - efusi keradangan (exudate);
nisbah protein cecair pleura / protein plasma lebih daripada 0.5 - exudate;
nisbah LDH (laktat dehidrogenase) cecair pleura / LDH plasma lebih daripada 0.6 - exudate;
Ujian positif Rivalt (tindak balas kualitatif terhadap protein) - exudate;
Eritrosit - tumor, infark paru atau kecederaannya mungkin;
amilase - penyakit tiroid yang mungkin, kecederaan pada esofagus, kadangkala ia adalah tanda tumor;
pH di bawah 7.3 - batuk kering atau tumor; kurang daripada 7.2 untuk pneumonia, kemungkinan empyema pleura.

Dalam keadaan ragu-ragu, apabila tidak mungkin membuat diagnosis dengan cara lain, operasi digunakan - membuka dada (toraksotomi) dan mengambil bahan secara langsung dari daerah yang terkena pleura (biopsi terbuka).

Radiografi dada untuk pleurisy

radiografi paru-paru di unjuran depan dan sisi;
pilihan terbaik adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan melihat gambaran terperinci paru-paru dan pleura, mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, mencadangkan sifat malignan lesi, memantau tusukan pleura;
ultrasound membantu menentukan dengan tepat jumlah kelantangan terkumpul dan menentukan titik terbaik untuk menusuk;
thoracoscopy - mengkaji rongga pleura dengan endoskopi video melalui tusukan kecil di dinding dada, membolehkan anda memeriksa lembaran pleura dan mengambil biopsi dari kawasan yang terjejas.

Pesakit diberikan ECG untuk mengecualikan infark miokard. Kajian fungsi pernafasan dilakukan untuk menjelaskan keterukan gangguan pernafasan. Dengan penurunan besar VC dan FVC, penunjuk FEV1 tetap normal (jenis pelanggaran yang ketat).

Rawatan

Rawatan pleurisy terutamanya bergantung kepada sebabnya. Oleh itu, dengan etiologi berlebihan, perlu menetapkan agen antimikrob; untuk tumor, kemoterapi atau radiasi yang sesuai, dan sebagainya.

Sekiranya pesakit mempunyai pleurisy kering, gejala boleh dikurangkan dengan membalut dada dengan pembalut elastik. Di sisi yang menyakitkan, anda boleh melampirkan pad kecil untuk memercikkan pleura dan mengalihkannya. Untuk mengelakkan mampatan tisu, perlu membalut dada dua kali sehari.

Bendalir dalam rongga pleura, terutamanya apabila ia besar, dikeluarkan dengan tusukan pleura. Selepas mengambil sampel untuk analisis, cecair baki secara beransur-ansur dikeluarkan menggunakan beg plastik vakum dengan injap dan jarum suntikan. Pemindahan efusi perlu dilakukan dengan perlahan, supaya tidak menyebabkan penurunan tekanan yang mendadak.

Apabila bersifat radang pleurisy ditetapkan antibiotik. Kerana hasil tusukan pleura, yang membolehkan menentukan sensitiviti agen penyebab kepada agen antimikrobial, siap hanya selepas beberapa hari, terapi bermula secara empiris, iaitu, berdasarkan data penyelidikan statistik dan perubatan mengenai kepekaan yang paling mungkin.

Kumpulan utama antibiotik:

penisilin dilindungi (amoxiclav);
cephalosporins II - generasi ketiga (ceftriaxone);
fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin).

Di dalam buah pinggang, kegagalan jantung, atau sirosis hati, diuretik (uregit atau furosemide) digunakan untuk mengurangkan aliran air, sering digabungkan dengan diuretik kalium-sparing (spironolactone).

Ubat anti-radang ditetapkan (NSAID atau kursus glucocorticoid pendek) dan penahan batuk tindakan pusat (Libexin).

Apabila pleurisy kering pada awal penyakit, anda boleh menggunakan kompres alkohol di kawasan yang terjejas, serta elektroforesis dengan kalsium klorida. Fisioterapi dengan pleurisy eksudatif boleh diresepkan dengan resorpsi bendalir - mandi parafin, elektroforesis kalsium klorida, rawatan dengan medan magnet. Kemudian urutan dada ditetapkan.

Rawatan resort sanatorium adalah disyorkan (rantau Krasnodar, Crimea, pantai Laut Azov).

Fragmen dari program pleurisy yang popular: