Edema Quincke

Salah satu manifestasi yang paling teruk terhadap tindak balas alergi adalah angioedema. Keadaan ini mula-mula dijelaskan oleh doktor Heinrich Quinnck, dan patologi ini diberi nama selepas nama terakhirnya. Satu lagi nama perubatan untuk penyakit ini adalah angioedema. Penyakit ini hanya berlaku pada 2% orang yang terdedah kepada reaksi alergi. Penyakit ini berkembang pesat dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Oleh kerana tidak difahami sepenuhnya menyebabkan lebih sering berlaku pada wanita atau kanak-kanak.

Apakah angioedema itu?

Angioedema jenis ini dicirikan oleh pembengkakan kulit pada kulit, lesi membran mukosa, tisu subkutaneus dari sifat pseudo-alergi atau alergi. Sebagai peraturan, tindak balas berlaku pada pipi, bibir, kelopak mata, lidah, leher, lebih kurang mungkin berlaku pada membran mukus, sebagai contoh, organ kencing, saluran gastrointestinal, saluran pernafasan. Dalam kes kedua, kebolehtelapan udara mungkin terganggu, yang menyebabkan ancaman asphyxiation.

Gejala

Penyakit Quincke telah menunjukkan tanda-tanda, mereka boleh bertahan dari beberapa minit hingga beberapa jam, dalam kes-kes yang jarang berlaku tidak lulus hari. Sebagai peraturan, semua manifestasi hilang tanpa jejak, tetapi tindak balas berlaku dalam bentuk kronik patologi. Gejala utama angioedema:

1. Ia berkembang sangat cepat dan tiba-tiba, dalam 5-20 minit (dalam kes yang jarang berlaku, 1-2 jam).
2. Terdapat pembengkakan yang serius pada tisu subkutaneus, membran mukus pada pembengkakan yang lebat dan tidak menyakitkan, terjadi pada pipi, hidung, lidah, bibir, kelopak mata, membran mukosa mulut, trakeobronchial saluran, laring telinga, telinga dalam, kadang-kadang mempengaruhi meninges, perut, kemaluan, usus.
3. Salah satu tanda-tanda ciri angioedema adalah ketiadaan kesakitan, sensasi yang tidak menyenangkan muncul hanya apabila merasa, terdapat rasa ketegangan, ketegangan tisu, ketumpatan.
4. Penyetempatan edema biasa adalah pada bahagian atas badan (muka). Sangat berbahaya kepada kehidupan manusia akan menjadi edema laring, trakea. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
5. Dalam 20% kes sindrom Quincke, patologi tidak disertai dengan kulit gatal, tetapi separuh daripada pesakit mempunyai sarang, yang dicirikan oleh pembakaran dan melepuh.
6. Reaksi alergi yang biasa adalah kesesakan hidung, lacrimation, gatal-gatal konjungtiva, bersin, demam, kelemahan, sakit kepala.

Punca angioedema

Untuk mengelakkan keadaan mengancam nyawa, anda perlu tahu apa yang menyebabkan edema alah. Ini mungkin keadaan individu untuk setiap orang, tetapi faktor-faktor risiko yang paling umum termasuk yang berikut:

1. Produk. Terdapat makanan yang mungkin akan mencetuskan alergi pada orang yang mudah dijangkiti, termasuk buah sitrus, daging asap, madu dan produk lebah, ikan, susu, coklat, kacang, kerang, raspberi, kekacang, keju, strawberi, tomato.
2. Racun nyamuk, tawon, lebah, nyamuk dan tanduk.
3. Sesetengah aditif makanan yang berbahaya jika anda hipersensitif: sulfit, tartrazin, pengawet, nitrat, pewarna, sulfit, salisilat.
4. Ubat-ubatan Kumpulan ini termasuk inhibitor ACE, antibiotik, ubat iodisasi, aspirin, imunoglobulin, vaksin dan sera terapeutik. Agen farmakologi berbahaya bagi orang yang terdedah kepada alahan, terdapat risiko untuk anak itu, yang ibu bapa mempunyai reaksi alah.
5. Serbuk pokok, bunga.
6. Faktor merangsang mungkin adalah penyakit darah, tumor, patologi endokrin.
7. Toksin dalam parasit, bakteria, virus, jangkitan kulat, contohnya: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, kudis.
8. Barang lateks: kondom, sarung tangan, saliran dan tiub intubasi, intravena, kateter kencing.
9. Bawah, bulu, bulu, air liur (tinggal berdekatan dengan haiwan).
10. Serbuk isi rumah, varnis atau maskara, bahan kimia perindustrian, debu rumah tangga.
11. Faktor-faktor fizikal: getaran, matahari, sejuk, tekanan.
12. Faktor keturunan kongenital.

Pengkelasan

Dalam perubatan, sindrom Quincke, dengan mengambil kira faktor-faktor yang berkaitan dan yang utama, biasanya dikelaskan mengikut algoritma berikut:

• Edema akut - gejala berterusan sehingga 45 hari;
• tanda-tanda kronik akan bertahan lebih lama daripada 6 minggu dengan gegaran berkala;
• diperolehi - untuk semua masa pemerhatian jenis ini dicatatkan hanya 50 kali pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun;
• angioedema keturunan - 1 kes setiap 150 ribu pesakit;
• bengkak bersama dengan gejala urtikaria;
• terpencil - tanpa negeri tambahan.

Doktor memberi tumpuan kepada dua jenis edema berbahaya dengan manifestasi luaran yang sama:

• angioedema;
• keturunan (bukan alergi).

Dengan tanda-tanda penyakit yang sama, faktor yang sama sekali berbeza menjadi punca perkembangan. Situasi sedemikian sering membawa kepada diagnosis yang tidak betul, yang dipenuhi dengan komplikasi yang serius, penggunaan skim kecemasan yang salah, dan terapi selanjutnya. Ia sangat penting pada peringkat penjagaan untuk menentukan jenis patologi yang telah dikembangkan dalam pesakit.

Komplikasi

Sekiranya seseorang tidak membantu dalam masa yang singkat, maka sindrom Quincke boleh membina dan mencetuskan komplikasi serius. Berikut adalah akibat utama yang boleh disebabkan oleh patologi ini:

1. Komplikasi yang paling mengancam boleh menjadi edema laring, tanda-tanda kegagalan pernafasan akut akan meningkat secara beransur-ansur. Gejala komplikasi ini akan menjadi batuk menyalak, serak, perkembangan kesukaran bernafas.
2. Edema gastrointestinal boleh menyebabkan patologi perut akut. Kesakitan perut akut, gangguan dyspeptik, peningkatan peristalsis, dalam kes yang jarang berlaku, gejala peritonitis berkembang.
3. Bengkak sistem urogenital mungkin disertai dengan tanda-tanda cystitis akut, ini menyebabkan pengekalan air kencing.
4. Komplikasi berbahaya boleh menyebabkan sindrom Quincke, yang diletakkan di muka. Meninges mungkin terlibat dalam proses, gejala penyakit meningeal atau sistem labirin akan muncul (ditunjukkan dengan tanda-tanda Sindrom Meniere). Edema seperti ini boleh membawa maut tanpa rawatan perubatan kecemasan.
5. Urtikaria akut boleh digabungkan dengan reaksi Quincke.

Diagnostik

Selepas mengatasi krisis dan menghapuskan ancaman kepada kehidupan, ujian makmal berikut boleh ditetapkan:

1. Mengukur jumlah jumlah immunoglobulin (IgE), yang bertindak balas dengan alergen dan menimbulkan perkembangan gejala alahan jenis segera. IHLA sedang dikaji (immunochemiluminescent), dalam hasilnya, IgE normal harus berada dalam julat 1.31-165.3 IU / ml.
2. Ujian untuk mengesan IgE tertentu, yang membantu menentukan punca akar (alergen), merangsang edema jenis segera. Keberkesanan pencegahan alahan dan rawatannya bergantung kepada hasil teknik ini.
3. Penentuan pelanggaran dalam sistem pelengkap, analisis fungsi untuk pengawalan dan diagnosis penyakit autoimun.

Selepas pemulihan, beberapa bulan kemudian, apabila antibodi hadir dalam badan yang bertindak balas kepada alergen, ujian berikut dijalankan:

1. Ujian alergi kulit. Kaedah klasik di mana alergen yang didakwa digunakan untuk permukaan kulit. Sekiranya seseorang mempunyai kerentanan terhadap reagen ini, terdapat keradangan sedikit pada kulit di sekitar tapak di mana agen itu digunakan.
2. Analisis imunogram atau kajian sistem imun.
3. Cari penyakit sistemik yang sering menyebabkan sindrom Quincke.
4. Sekiranya terdapat edema pseudo-alahan, maka perlu memeriksa seluruh badan, melakukan pelbagai analisis (biokimia, bakteriologi), membuat ultrasound, sinar X organ.

Edema Quincke - foto, gejala dan rawatan, pertolongan cemas dan dadah

Peralihan pantas pada halaman

Salah satu manifestasi alergi yang paling ketara adalah angioedema - respon organisma terhadap objek biologi atau bahan kimia yang dilihat oleh sistem imun sebagai asing dan berbahaya.

Komplikasi boleh membawa maut, jadi penyakit ini memerlukan perhatian perubatan segera. Mengenai sebab-sebab angioedema, gejala dan rawatan patologi, saya akan membincangkan dalam penerbitan ini.

Quincke bengkak - apa itu?

Edema Quincke adalah tindak balas alahan yang ganas, disertai oleh pembengkakan kulit dan membran mukus, dalam kes yang lebih jarang - organ dalaman, membran otak atau sendi. Nama lain untuk penyakit ini ialah angioneurotic shock, urticaria gergasi.

• Edema Quincke boleh berkembang pada setiap orang, tetapi orang yang mempunyai satu atau lain jenis alergi berisiko.

Di peringkat fisiologi, seperti edema alahan pesat berlaku kerana pembebasan sejumlah besar histamin ke dalam darah. Bahan ini tidak aktif dalam keadaan biasa, tetapi apabila ia memasuki badan alergen, ia dilepaskan, menyebabkan penebalan darah dan perkembangan edema yang teruk.

Foto edema Quincke

Sebahagian daripada episod angioedema adalah disebabkan keturunan, atau etiologi mereka tidak dapat dijelaskan. Penyebab genetik dikaitkan dengan kegagalan fungsi sistem ketahanan badan.

Ini adalah kompleks protein yang bertanggungjawab terhadap tindak balas imun terhadap pencerobohan alergen dan objek asing yang lain, sel-sel patogenik. Jika sistem pelengkap dipecahkan, maka protein sedemikian mula bertindak secara spontan walaupun kepada rangsangan yang tidak berbahaya, contohnya, untuk panas atau sejuk. Akibatnya, tindak balas alahan yang ganas berlaku.

Dalam kebanyakan kes, angioedema alahan dikaitkan dengan alergen tertentu:

• produk makanan;
• ubat;
• kosmetik atau bahan kimia isi rumah;
• racun dari gigitan serangga, ular;
• debu atau debunga sayur;
• rambut peliharaan.

Bersama membengkak dan meningkatkan risiko perkembangannya boleh:

Gejala angioedema pada orang dewasa

Gejala angioedema pada orang dewasa dan kanak-kanak berkembang dalam masa 20-30 minit selepas bersentuhan dengan alergen. Pertama, lesi boleh dilokalkan pada leher, kelopak mata, bibir, kemudian pergi ke langit, lidah dan tonsil.

Gejala angioedema pada gambar orang dewasa

Ciri-ciri edema:

1. Ketumpatan, selepas menekan alur tidak kekal;
2. Kesakitan;
3. Warna tidak berbeza daripada membran dan kulit mukus di sekelilingnya;
4. Ia boleh digabungkan dengan urtikaria (ruam).

Bengkak kerap berlaku pada muka, leher, dan saluran pernafasan, seperti nasofaring dan laring, dalam kebanyakan kes, pintu masuk masuk alergen.

Tanda-tanda angioedema paling awal adalah:

• sakit tekak;
• suara itu menjadi serak;
• sukar untuk ditelan dan bernafas.

Orang itu merasakan pembengkakan dan ketegangan di tapak edema. Bahaya paling besar adalah penyebaran edema ke saluran pernafasan - laring dan bronkus - kerana ini penuh dengan perkembangan asphyxiation.

Manifestasi mungkin lain bergantung pada lokasi edema:

• mukosa perut dan usus - mual, muntah, sakit perut dan cirit-birit;
• pundi kencing - masalah kencing;
• lapisan otak - muntah, pening, sindrom meningeal (sakit kepala, otot sengit leher dan leher, menarik lutut ke arah anda dan ketidakupayaan untuk meluruskannya).

Edema Quincke pada kanak-kanak - ciri-ciri

Semua ibu bapa harus mengetahui apa yang anak alergi, dan cuba mengelakkan kontak dengan bahan-bahan ini, sama ada makanan, debunga, atau ubat-ubatan tertentu.

Keadaan yang paling berbahaya adalah edema laring. Ia berkembang pesat, gejala seperti muncul:

• kecemasan;
• sesak nafas, kesukaran bernafas;
• anggota badan dan muka biru;
• peningkatan dalam urat leher;
• kadang kala hemoptysis.

Struktur lemak subkutan pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa, jadi larynx membengkak lebih cepat dengan edema Quincke.

Antara punca angioedema pada masa kanak-kanak, tempat pertama diduduki oleh alergen seperti:

• makanan - telur, buah sitrus, buah beri, coklat, susu, kacang;
• dadah - Penicillin, Ampicillin, persediaan iodin, Aspirin, vitamin B;
• racun serangga, debunga tumbuhan dan debu.

Jika edema tidak bersifat alergi, maka ia boleh dicetuskan oleh tekanan, jangkitan, pendedahan kepada cahaya atau suhu, bahan toksik.

Tanda-tanda angioedema pada kanak-kanak yang timbul di mukosa usus, perut dan kerongkongan:

• kesakitan tajam di abdomen;
• cirit-birit dengan darah;
• muntah berulang.

Bantuan pertama untuk angioedema - 10 langkah

Edema Quincke adalah kecemasan, dan kehidupan seseorang mungkin bergantung kepada tindakan orang yang berdekatan sebelum ketibaan doktor. Terutamanya dengan cepat anda perlu bertindak dalam penyetempatan tindak balas alahan pada muka, leher, lidah, tekak.

Apabila bantuan pertama edema Quinck adalah seperti berikut:

1. Menghapuskan hubungan dengan alergen;
2. Keluarkan atau hentikan baju longgar;
3. Menyediakan udara segar;
4. Subkutane menyuntikkan penyelesaian Prednisolone 3% pada dos 1-2 mg setiap 1 kg berat badan;
5. Intramuscularly menyuntikkan antihistamin - Suprastin penyelesaian 2% pada kadar 0.1 ml setahun dalam kehidupan (iaitu, jika kanak-kanak berusia 7 tahun, kemudian 0.7 ml ditadbirkan) atau larutan Pipolfen 2.5% dalam dos yang sama;
6. Sekiranya terdapat hanya pil (Claritin, Suprastin, Dimedrol), kemudian letakkannya di bawah lidah;
7. Berikan pesakit banyak air atau teh tanpa gula dan sorben untuk mengeluarkan alergen dari badan (diaktifkan karbon, Enterosgel);
8. Dengan perkembangan edema pada nasofaring atau hidung, titisan tambahan dengan kesan vasoconstrictor (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
9. Apabila edema dilokalkan pada lengan atau kaki, adalah penting untuk meletakkan abah-abah di atasnya;
10. Apabila lebah lebah, penting untuk segera mengeluarkan sengat dan sapukan sejuk ke kawasan yang terjejas.

Senarai ubat yang boleh digunakan secara bebas untuk edema alahan ringan:

• Claritin
• Benadril
• Zyrtec
• Allertek
• Loratadine
• Zodak
• Clargil
• Loragexal
• Clarosens
• Fancarol
• Letizen
• Parlazin
• Claridol
• Lorid
• Suprastin
• Klarotadin
• Phenystyle
• Cetirinax
• Tavegil.

Dengan episod alergi berulang - urtikaria, angioedema, sentiasa membawa bersama anda antihistamin dan Prednison.

Rawatan angioedema pada orang dewasa dan kanak-kanak, ubat-ubatan

Dalam rawatan angioedema dikenakan:

1. Asid tranexamic dan aminocaproic, H1-antihistamin dan glucocorticosteroid (GCS) dalam angioedema akut.
2. Ubat-ubatan diuretik, kortikosteroid jangka panjang dan plasmapheresis dalam keadaan yang teruk.
3. Dengan ketidakcekapan dana di atas menggunakan Methotrexate, Cyclosporine, Warfarin, kadang-kadang menggunakan suntikan Epinephrine.
4. Cara jangka panjang antihistamin ditetapkan jika penyebab edema tidak ditubuhkan dan ia tidak mengganggu pernafasan normal.
5. Dengan pesakit edema larut dan kegagalan pernafasan yang semakin meningkat, trakeostomi mungkin diperlukan - hirisan trakea dan sambungannya di persekitaran luaran menggunakan kanu (tabung khas).

Angioedema kronik dirawat dengan:

• H1-antihistamin generasi ke-2 - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• H1-antihistamin 1 generasi dengan tanda-tanda alahan pada waktu malam dan peningkatan simptom - Diphenhydramine, Antazolin, Hydroxysine. Kelemahan mereka adalah bahawa mereka menyebabkan rasa mengantuk.

Semasa terapi, ia juga penting untuk menyusun semula semua penyakit jangkitan, kerana bakteria patogen, apabila alergen memasuki badan, merangsang pembebasan histamin.

Penghidap alahan mesti mematuhi diet yang tidak termasuk coklat, minuman beralkohol, beri merah dan buah-buahan sitrus, kopi, makanan pedas dan pedas.

Kejutan anaphylactic dengan angioedema boleh menjadi langkah seterusnya dalam perkembangan reaksi alergi.

Ini adalah keadaan yang berbahaya, disertai dengan gatal-gatal, kesukaran bernafas, keresahan, kehilangan kesedaran dan kekejangan. Dalam kes sedemikian, setiap minit adalah berbaloi, oleh itu bantuan perlu diberikan dengan serta-merta - anda perlu memasukkan Hydrocortisone atau Prednisone dan segera membawa orang ke hospital.

Ramalan

Penyakit ini berkembang dengan buruk, jika bantuan perubatan tidak disediakan tepat pada waktunya. Komplikasi yang mungkin:

• kegagalan pernafasan;
• bengkak lapisan otak;
• bengkak mukosa gastrik, esofagus, usus;
• kejutan anaphylactic;
• kerosakan pada organ kencing.

Mana-mana keadaan ini boleh menyebabkan kematian. Kanak-kanak berada dalam kedudukan yang paling berbahaya, kerana edema mereka menyebar dengan cepat.

Dengan bantuan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Edema Quincke (angioedema). Punca, gejala, foto, pertolongan cemas kecemasan, rawatan.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Keadaan sistem imun dan mekanisme pembangunan angioedema

Untuk memahami sebab dan mekanisme angioedema keturunan, adalah perlu untuk membongkar salah satu komponen sistem imun. Ini mengenai sistem pujian. Sistem pelengkap merupakan komponen penting dari imuniti semula jadi dan diperolehi, yang terdiri daripada kompleks struktur protein.

Sistem pelengkap terlibat dalam pelaksanaan tindak balas imun dan dirancang untuk melindungi tubuh dari tindakan agen asing. Di samping itu, sistem pelengkap terlibat dalam tindak balas keradangan dan alahan. Pengaktifan sistem pelengkap menyebabkan pelepasan bahan aktif tertentu (bradykinin, histamine, dan lain-lain) dari sel-sel imun tertentu (basofil, sel mast), yang seterusnya merangsang tindak balas radang dan alergi.

Semua ini disertai dengan pembesaran saluran darah, peningkatan kebolehtelapan mereka kepada komponen darah, penurunan tekanan darah, rupa pelbagai letusan dan edema. Sistem pelengkap dikawal oleh enzim tertentu, salah satu daripada enzim ini adalah perencat C1. Kuantiti dan kualiti yang menentukan perkembangan angioedema. Telah terbukti secara saintifik bahawa kekurangan perencat C1 adalah penyebab utama perkembangan angioedema keturunan dan diperolehi. Berdasarkan fungsinya, perencat C1 harus menghalang dan mengawal pengaktifan pelengkap. Apabila ia tidak mencukupi, terdapat pengaktifan pujian yang tidak terkawal dan dari sel-sel tertentu (sel mast, basofil), pelepasan besar-besaran bahan aktif secara biologi mencetuskan mekanisme reaksi alahan (bradykinin, serotonin, histamin, dan sebagainya). Penyebab utama edema ialah bradykinin dan histamine, yang melebarkan saluran dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular untuk komponen cecair darah.

Dalam kes angioedema alahan, mekanisme perkembangan serupa dengan tindak balas anaphylactic. lihat mekanisme pembangunan anafilaksis

Mekanisme pembentukan edema

Edema berlaku di lapisan dalam, tisu lemak subkutan dan membran mukosa akibat pengembangan pembuluh darah (venules) dan peningkatan kebolehtelapan mereka kepada komponen cecair darah. Akibatnya, cecair interstitial berkumpul di dalam tisu, yang menentukan edema. Pelebaran vaskular dan peningkatan kebolehtelapan hasil daripada pelepasan bahan aktif biologi (bradykinin, histamin, dll) mengikut mekanisme yang dinyatakan di atas (sistem pelengkap, mekanisme anafilaksis).

Perlu diingat bahawa perkembangan angioedema dan urticaria adalah serupa. Hanya di urtikaria adalah pengembangan pembuluh darah pada lapisan permukaan kulit.

Punca angioedema

Faktor utama yang menimbulkan manifestasi keturunan angioedema:

• Tekanan emosi dan fizikal
• Penyakit berjangkit
• Trauma
• Intervensi pembedahan, termasuk prosedur pergigian
• Kitaran haid
• Kehamilan
• Kontraseptif berasaskan estrogen

Penyakit berikut menyumbang kepada manifestasi angioedema yang diperolehi:

• Leukemia limfositik kronik
• Limfoma Non-Hodgkin
• Lymphosarcoma
• Myeloma
• Cryoglobulinemia utama
• Limfoma limfositik
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Semua penyakit ini menyumbang kepada penurunan tahap perencat C1 dan meningkatkan kemungkinan pengaktifan yang tidak terkawal pelengkap dengan pembebasan bahan aktif secara biologi.

Dengan angioedema yang dikaitkan dengan penggunaan perencat ACE, perkembangan penyakit ini adalah berdasarkan penurunan tahap enzim tertentu (angiotensin II), yang seterusnya membawa kepada peningkatan tahap bradykin. Dan dengan itu, ini membawa kepada edema. Inhibitor ACE (captopril, enalapril), ubat-ubatan terutamanya digunakan untuk mengawal tekanan darah. Gejala angioedema selepas penggunaan ubat-ubatan tersebut tidak muncul dengan serta-merta. Dalam kebanyakan kes (70-100%), mereka menunjukkan diri mereka pada minggu pertama rawatan dengan ubat-ubatan ini.

Penyebab alergi angioedema, lihat Penyebab anafilaksis

Jenis angioedema

Gejala angioedema, foto

Prekursor angioedema

Harbingers angioedema: kesemutan, pembakaran di kawasan edema. Mempunyai
35% pesakit bertukar merah jambu atau menanggalkan kulit batang atau kaki sebelum atau semasa edema.

Untuk mengatasi gejala angioedema, perlu memahami bahawa penampilan gejala dan ciri-ciri mereka berbeza-beza bergantung pada jenis edema. Jadi Kvinke bengkak dalam kejutan anafilaksis atau reaksi alahan lain akan berbeza daripada episod edema Quincke keturunan atau diperolehi. Pertimbangkan gejala secara berasingan untuk setiap jenis angioedema.

Gejala angioedema bergantung kepada tempat kejadian

Bantuan kecemasan pertama untuk angioedema

Adakah saya perlu memanggil ambulans?
Ambulans mesti dipanggil dalam sebarang kes angioedema. Terutama jika ini adalah episod pertama.
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

• Bengkak lidah
• Sesak nafas yang disebabkan oleh pembengkakan saluran udara.
• Edema usus (simptom: sakit perut, cirit-birit, muntah).
• Ketiadaan atau sedikit kesan rawatan di rumah.

Bagaimana untuk membantu sebelum kedatangan ambulans?

1. Lepaskan saluran udara
2. Semak nafas
3. Semak denyutan dan tekanan
4. Sekiranya perlu, lakukan resusitasi kardiopulmonari. lihat pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic.
5. Uruskan ubat

Taktik rawatan ubat untuk angioedema bukan alergi dan mudah alergik sedikit berbeza. Memandangkan hakikat bahawa angioedema bukan alergi tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan penting (adrenalin, antihistamin, ubat glukokortikoid) digunakan untuk merawat reaksi alahan akut. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, lebih baik untuk memulakan dengan ubat-ubatan ini, terutamanya jika angioedema pertama kali dikenal pasti dan sebab yang tepat belum ditentukan.

Dadah diberikan dalam urutan tertentu. Pada mulanya, adrenalin sentiasa disuntik, kemudian hormon dan antihistamin. Walau bagaimanapun, dengan tindak balas alahan yang tidak begitu ketara, pengenalan hormon dan antihistamin adalah mencukupi.

1. Adrenalin tergesa-gesa

Pada gejala pertama angioedema, adrenalin perlu disuntik. Ia adalah ubat pilihan untuk semua reaksi alahan yang mengancam nyawa.

Di mana memasuki adrenalin?
Biasanya dalam fasa prehospital, ubat disuntik secara intramuskular. Tempat terbaik untuk menyuntik adrenalin adalah pertengahan pertengahan permukaan luar paha. Ciri-ciri peredaran darah di kawasan ini membolehkan dadah cepat menyebar ke seluruh badan dan mula bertindak. Walau bagaimanapun, adrenalin boleh disuntik ke bahagian lain badan, contohnya, pada otot deltoid bahu, gluteus, dan lain-lain. Perlu diperhatikan bahawa dalam keadaan kecemasan, apabila bengkak berlaku di leher, lidah, adrenalin disuntik ke dalam trakea atau di bawah lidah. Sekiranya perlu dan mungkin, adrenalin ditadbir secara intravena.

Berapa banyak masuk?
Biasanya dalam keadaan sedemikian ada dos standard bagi orang dewasa 0.3-0.5 ml penyelesaian 0.1% adrenalin, untuk kanak-kanak 0.01 mg / kg berat badan secara purata 0.1-0.3 ml penyelesaian 0.1%. Sekiranya tiada kesan, pentadbiran boleh diulang setiap 10-15 minit.

Pada masa ini, terdapat alat khas untuk pentadbiran adrenalin yang mudah, di mana dos ditakrifkan dengan ketat dan dosis. Peranti sedemikian adalah pena suntikan EpiPen, peranti dengan arahan bunyi untuk menggunakan Allerjet. Di Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah, peranti sedemikian dipakai oleh sesiapa yang mengalami reaksi anaphylactic dan, jika perlu, secara bebas boleh menguruskan adrenalin.
Kesan utama ubat: Mengurangkan pelepasan bahan tindak balas alergi (histamine, bradykinin, dan sebagainya), meningkatkan tekanan darah, menghilangkan kekejangan dalam bronkus, meningkatkan kecekapan jantung.

1. Ubat hormon

Ubat berikut digunakan untuk merawat tindak balas alergi: dexamethasone, prednisone, hydrocortisone.

Di mana hendak masuk?
Sebelum ketibaan ambulans, anda boleh memasukkan ubat intramuscularly, di rantau yang sama gluteal, tetapi mungkin intravena. Sekiranya tiada suntikan menggunakan suntikan, mungkin kandungan ampul ini hanya boleh dituangkan di bawah lidah. Di bawah lidah adalah urat melalui ubat yang baik dan cepat diserap. Kesan dengan pengenalan dadah di bawah lidah berlaku lebih cepat daripada dengan suntikan intramuskular, bahkan secara intravena. Seolah-olah ubat masuk ke dalam urat sublingual, ia segera menyebar, memintas penghalang hepatik.

Berapa banyak masuk?

• Dexamethasone dari 8 hingga 32 mg, dalam satu ampul 4 mg, 1 tablet 0.5 mg.
• Prednisolone dari 60-150 mg, dalam satu ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.

Ubat terdapat dalam tablet, tetapi kadar permulaan kesan adalah jauh lebih rendah daripada kaedah pentadbiran di atas (dalam / m dan / dalam). Jika perlu, hormon boleh diambil dalam bentuk tablet dalam dos yang dinyatakan.
Kesan utama ubat-ubatan: melegakan keradangan, bengkak, gatal-gatal, meningkatkan tekanan darah, menghentikan pembebasan bahan menyebabkan reaksi alergi, membantu menghilangkan bronkospasme dan memperbaiki fungsi jantung.

1. Antihistamin

Ubat yang digunakan kebanyakannya menghalang reseptor H1 (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa kesan antiallergik dipertingkatkan dengan gabungan penghalang histamin H1 dan H2. Penyekat reseptor H2 termasuk famotidine, ranitidine, dan sebagainya.

Di mana hendak masuk?
Adalah lebih baik untuk mentadbir ubat intramuskular, bagaimanapun, dalam bentuk tablet, dadah akan berfungsi, tetapi dengan kesan awal kemudian.

Berapa banyak masuk?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablet;
Clemastin - 1 ml - 0.1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Kesan utama ubat: menghilangkan pembengkakan, gatal-gatal, kemerahan, menghentikan pembebasan bahan yang menyebabkan reaksi alergi (histamine, bradykinin, dan sebagainya).

Ubat-ubatan yang digunakan untuk pembengkakan Quinckes yang tidak alergi dirajut dengan pengurangan tahap pencerna C1 (keturunan, edema Quincke yang diperolehi)

Dadah yang biasanya ditadbir semasa dimasukkan ke hospital:

• Purified C1-inhibitor concentrate, ditadbir secara intravena, digunakan di Eropah dan Amerika Syarikat. Di Persekutuan Rusia belum diterapkan.
• Dalam ketiadaan tumpuan, perencat C1. Plasma beku baru 250-300 ml disuntik, yang mengandungi jumlah perencat C1 yang mencukupi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penggunaannya boleh memburukkan edema Quincke.

Persediaan yang boleh ditadbir secara berasingan sebelum kedatangan ambulans:

• Asid Aminocaproic 7-10 g setiap hari di dalam hingga penghentian pemenuhan lengkap. Jika boleh, letakkan penitis dalam dos 100-200 ml.
• Kesan: ubat ini mempunyai aktiviti anti-alahan, meneutralkan tindakan bahan biologikal alergi (badikinin, kaleikrein, dll), mengurangkan kebolehtelapan saluran darah, yang membantu menghilangkan edema.
• Persediaan hormon seks lelaki (androgen): danazol, stanazole, metiltesterone.

Doses: danazol 800mg sehari; stanazol 4-5 mg sehari, kaedah pengambilan atau intramuskular; metiltesteron 10-25 mg kaedah pentadbiran sehari, di bawah lidah.

Kesan: ubat ini meningkatkan penghasilan C1-inhibitor, sehingga meningkatkan kepekatannya dalam darah, yang menghilangkan mekanisme utama perkembangan penyakit.

Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, kanak-kanak, kanser prostat. Pada kanak-kanak, bersama-sama dengan androgen, asid aminokaproik digunakan.

Apa yang perlu dilakukan semasa pembengkakan laring?

Rawatan hospital

Di mana jabatan mereka dirawat?

Bergantung kepada keparahan dan sifat edema, pesakit akan dihantar ke jabatan yang sesuai. Contohnya, pesakit akan dihantar ke unit rawatan intensif sekiranya berlaku kejutan anti-keradangan yang teruk. Sekiranya edema laring gejala, ia mungkin menjadi jabatan ENT atau resusitasi yang sama. Dalam kes angioedema yang sederhana yang tidak mengancam nyawa, pesakit dirawat di jabatan alergi atau jabatan terapeutik biasa.

Apakah rawatannya?
Untuk angioedema alahan, yang merupakan sebahagian daripada tindak balas anaphylactic, ubat pilihan adalah adrenalin, hormon glucocorticoid, dan antihistamin. Di samping itu, terapi pengoksidaan dilakukan dengan pentadbiran penyelesaian khas (intravenous reopluglukin, lactate dering, penyelesaian fizikal, dan sebagainya). Dalam kes alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, arang putih, dll). Terapi gejala juga dilakukan bergantung kepada gejala-gejala yang timbul, iaitu, dalam kes kesukaran bernafas, cara-cara digunakan untuk melegakan bronkospasme dan memperluas saluran pernafasan (euphilin, salbutamol, dan sebagainya)

Dengan angioedema nonallergik (keturunan, angioedema yang diperoleh), disertai dengan penurunan kepekatan C1 inhibitor dalam darah, strategi rawatan agak berbeza. Dalam kes ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukanlah ubat pilihan pertama, kerana keberkesanannya dalam jenis angioedema ini tidak begitu tinggi.
Ubat pilihan pertama adalah mereka yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (perencat C1). Ini termasuk:

• Bersihkan C1-inhibitor pekat;
• Plasma beku segar;
• Persediaan hormon seks lelaki: danazol, stanazolol;
• Ubat antifibrinolytic: aminocaproic acid, asid tranexamic.

Dalam kes edema laringeal yang teruk dan penutupan lengkap saluran pernafasan, satu incision RGT dibuat; satu tiub khas dipasang untuk laluan pernafasan alternatif (trakeostomi). Dalam kes-kes yang teruk, dipindahkan ke respirator.
Tempoh tinggal di hospital bergantung kepada keparahan penyakit. Rata-rata, semasa rawatan di jabatan terapeutik, pesakit di hospital ialah 5-7 hari.

Edema quinque Apa itu

edema angioneurotic, lebih dikenali sebagai angioedema, mendapat namanya popular selepas pakar perubatan Jerman Heinrich Quincke, yang merupakan orang pertama pada tahun 1882, menyifatkan keadaan ini berbahaya. Malah, dalam sesetengah keadaan ia mewakili ancaman langsung kepada kehidupan. Itulah sebabnya ia adalah penting untuk mengetahui yang merupakan angioedema bagi siapa terdapat risiko yang tinggi kejadiannya dan apa yang perlu dilakukan dengan kemunculan gejala.

Edema Quincke: apa itu?

Edema Quincke adalah penyakit yang bersifat alahan, yang memperlihatkan dirinya melalui terjadinya edema di kulit, tisu subkutaneus dan epitel lendir. Patologi biasanya diperbetulkan di bahagian-bahagian badan berikut:

Lebih kurang kerap, edema berkembang pada organ dalaman, sendi dan juga membran otak.

Angioedema boleh menjejaskan sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, terdapat sekumpulan orang yang paling terdedah kepada penyakit ini - kita bercakap tentang alahan. Dan lebih kerap daripada lelaki tua dan patologi terbentuk dalam kanak-kanak (pengecualian - bayi yang mempunyai bengkak ini amat jarang berlaku, walaupun ia mungkin) dan wanita muda.

Punca angioedema

Terdapat dua jenis angioedema - alergik dan pseudo alergi. Dan mereka berbeza dengan sebab-sebab yang menyebabkan keadaan berbahaya.

Jika kita bercakap tentang angioedema alahan, maka dalam hal ini "pelakunya" adalah alergen tertentu yang telah memasuki tubuh seseorang yang mengalami alergi. Kemudian edema besar menjadi sejenis tindak balas kepada rangsangan. Biasanya, keadaan yang digambarkan digabungkan dengan penyakit dan penyakit seperti demam hay, asma bronkial, alergi makanan, urticaria.

Dalam kes angioedema pseudo-alergi, penyebab patologi adalah kecacatan kongenital sistem pelengkap - sekumpulan protein yang mengambil bahagian dalam pembentukan tindak balas imun dan alahan primer. Biasanya, protein ini berada dalam keadaan aman, dan hanya diaktifkan apabila alergen yang ditelan. Sekiranya terdapat kecacatan dalam struktur mereka, sistem pelengkap berfungsi sama ada secara spontan atau sebagai tindak balas terhadap rangsangan haba, kimia dan sejuk.

Edema Quincke: gejala

Tanda-tanda angioedema tidak mempunyai peluang untuk pergi tanpa disedari. Lagipun, yang pertama adalah bengkak kulit yang tajam dan tajam, tisu subkutaneus dan epitel lendir di kawasan yang terjejas, kelihatan kepada mata kasar. Sebagai peraturan, kulit di kawasan ini tidak pada mulanya mengubah warna semulajadi, dan sedikit kemudian ia menjadi kelihatan pucat.

Selalunya, angioedema diselaraskan di bibir, lidah, kelopak mata, pipi dan laring (kes yang paling berbahaya).

Pesakit biasanya tidak berasa gatal, tetapi mereka bimbang tentang sakit dan pembakaran. Pesakit pada masa edema berasa ketegangan yang tidak menyenangkan, peningkatan tonsil, lelangit dan lidah lembut.

Bahaya paling besar adalah penyebaran proses patologi pada membran mukosa laring, serta pada pharynx dan trakea, yang menimbulkan halangan kepada pernafasan normal. Sementara itu, mengikut statistik, keadaan ini berlaku pada setiap orang keempat yang mengalami angioedema. Tanda-tandanya adalah serak, bernafas sukar bernafas, sesak nafas, menyalak batuk dan, sebagai akibatnya, pada mulanya kemerahan tajam kulit pesakit, dan kemudian pucat luar biasa mereka, menyatakan kecemasan pesakit, walaupun pengsan tidak dikecualikan. Dengan ketiadaan penjagaan terapi profesional, pesakit dengan cepat jatuh ke dalam koma hypocapnic, selepas itu terdapat risiko kematian yang tinggi akibat kekurangan oksigen.

Dalam kes di mana angioedema menjejaskan saluran pencernaan, gejala-gejalanya adalah sakit perut tajam, serta muntah-muntah dan cirit-birit. Apabila edema berkembang di meninges, terdapat tanda-tanda neurologi: hemiplegia, aphasia, kejang epileptiform, dan sebagainya.

Edema Quincke: membantu pada tanda awal

Segera, sebaik sahaja terdapat kecurigaan angioedema, anda mesti memanggil doktor. Sebelum ketibaannya, pesakit harus diberi pertolongan pertama, yang termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• halangan untuk dihubungkan dengan alergen (contohnya, jika ia adalah gigitan serangga, maka sengatan hendaklah dikeluarkan terlebih dahulu);
• memastikan bekalan udara segar bersih ke bilik tempat pesakit berada;
• sedasi mangsa;
• melepaskan mangsa dari pakaian sempit, tali pinggang, tali pinggang, ikat;
• penyingkiran dari badan pesakit alergen melalui orang otpaivanija yang berlimpah dan membawa mereka sorben - karbon diaktifkan yang sama;
• penyadapan di hidung jatuh vasoconstrictor yang terjejas, yang hanya di tangan;
• permohonan memampatkan sejuk ke kawasan yang terjejas dan sebaiknya tali ke tempat di atasnya - jika edema berlaku sebagai tindak balas kepada suntikan ubat atau gigitan serangga;
• mengambil antihistamin yang sesuai.

Bantuan kecemasan dengan angioedema disertai oleh tindakan seperti:

• terapi detoksifikasi: hemosorption, enterosorption, dan sebagainya;
• terapi hormon (pentadbiran prednison secara intravena atau intramuskular);
• Terapi desensitisasi (suntikan intramuskular suprastin);
• penggunaan diuretik;
• penggunaan perencat protease.

Dan, tentu saja, pesakit dengan semua ini memerlukan kemasukan segera di departemen alergi. Edema Quincke, terutama sekali bentuknya yang teruk - keadaan yang memerlukan penjagaan terampil yang segera. Kadang-kadang rang undang-undang berlaku seminit.

Diagnosis angioedema

Pertama sekali, doktor menjalankan pemeriksaan untuk mengenali gejala-gejala yang ada. Di samping itu, reaksi edema kepada pentadbiran adrenalin akan diambil kira.

Langkah seterusnya adalah untuk mewujudkan punca patologi. Sebagai peraturan, sudah cukup untuk mewawancarai pesakit mengenai apa penyakit alahan yang ada dalam sejarah keluarga mereka, apakah reaksi tubuhnya terhadap penggunaan pelbagai produk, pentadbiran ubat-ubatan, dan hubungan dengan haiwan. Kadang-kadang ujian darah dan ujian alahan tertentu diperlukan untuk mencari penyebabnya.

Rawatan angioedema

Sekiranya berlaku perkembangan edema dalam pharynx, laring atau trakea, kemasukan ke hospital kecemasan diperlukan, diikuti dengan rawatan dalam resusitasi atau unit rawatan intensif.

Secara umum, rawatan angioedema dilakukan dalam beberapa arah.

• Pengecualian daripada kehidupan mangsa semua alergen yang berpotensi berbahaya. Cadangan spesifik diberikan selepas mengenal pasti punca sebenar edema. Dalam kes ini, pesakit diminta menolak makanan yang kaya dengan salicylates semula jadi (raspberi, ceri, strawberi, pic, epal, anggur, strawberi, aprikot, plum, tomato, wortel, kentang), serta penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti seperti pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indomethacin dan lain-lain.
• Terapi ubat. Arah rawatan ini adalah pelantikan antihistamin dan kortikosteroid oleh doktor yang hadir. Dengan kehadiran hipersensitiviti terhadap produk makanan individu, untuk mengurangkannya, penggunaan persiapan enzim, seperti, misalnya, festal, digunakan.
• Pembetulan gaya hidup. Orang-orang yang mengalami angioedema harus berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, dan pesakit-pesakit ini dinasihatkan untuk mengelakkan situasi yang teruk, terlalu panas, dan hipotermia.

Untuk melindungi seseorang yang pada masa lalu telah mengalami angioedema yang teruk, dia disyorkan untuk sentiasa menyimpan jarum suntikan dengan penyelesaian adrenalin dengannya.

Kemungkinan komplikasi angioedema

Seperti yang disebutkan di atas, komplikasi yang paling berbahaya bagi edema Quincke, yang menjejaskan laring atau trakea, adalah asfyxiation, yang membawa kepada koma, dan, mungkin, kecacatan atau kematian.

Sekiranya edema disetempat di saluran gastrointestinal, maka komplikasi dalam bentuk peritonitis tidak dikecualikan, serta peningkatan motilitas usus dan gangguan dyspeptik dapat diperhatikan.

Sekiranya sistem urogenital terjejas, komplikasi dapat mewujudkan dirinya melalui gejala cystitis akut dan perkembangan pengekalan kencing.

Edema di muka adalah yang paling membimbangkan, kerana, jika ada, terdapat kemungkinan kerosakan pada otak atau membrannya, disertai dengan penampilan sistem labirin dan gejala meningeal - yang semuanya merupakan ancaman langsung kepada kehidupan.

Edema Quincke pada kanak-kanak

Edema Quincke pada kanak-kanak adalah fenomena yang agak biasa. Selain itu, dalam pesakit muda, proses patologi mempunyai ciri-ciri sendiri.

Pertama, edema pada kanak-kanak boleh mencapai saiz yang agak besar. Di samping itu, ia mempunyai sifat penghijrahan, iaitu, ia mampu muncul di satu tempat atau yang lain, seolah-olah bergerak. Jika anda merasakan bengkak, ia akan menjadi agak padat dan homogen. Apabila anda klik padanya tidak muncul lekukan. Kira-kira 50% daripada kes angioedema pada kanak-kanak disertai dengan rupa urtikaria.

Terutama berbahaya untuk pesakit usia lembut bengkak tekak dan laring. Lagipun, semua proses patologi dalam kanak-kanak berkembang lebih pesat daripada dewasa, oleh itu pada kecurigaan sedikit pun ia sangat penting, tanpa kehilangan satu saat, untuk segera menghubungi ambulans.

Jika edema Quincke telah menjejaskan saluran pencernaan kanak-kanak, maka pesakit kemungkinan akan terganggu dengan sakit yang tajam di perut, kesemutan lidah dan lelangit, serta cirit-birit dan muntah-muntah, yang muncul sedikit kemudian.

Walaupun bengkak berkembang secara eksklusif pada kulit, kanak-kanak boleh mengalami demam dan rasa sakit yang teruk pada sendi. Selain itu, dalam kes ini, peningkatan keseronokan kanak-kanak tidak dikecualikan, dan mungkin pengsan juga mungkin.

Ibu bapa setiap kanak-kanak alahan harus mengetahui penyebab angioedema yang mengancam nyawa pada kanak-kanak:

• mengambil ubat-ubatan tertentu: antibiotik (khususnya, penisilin), ubat-ubatan anti-spasmod, asid acetylsalicylic, ubat yang mengandungi iodin, vitamin B;
• makanan individu yang mencetuskan alahan pada kanak-kanak tertentu, dan juga pelbagai bahan tambahan makanan yang mungkin terdapat dalam beberapa makanan: contohnya, beberapa pengawet dan pewarna berbahaya yang terdapat dalam sosej, hidangan ikan eksotik, jus, keju, dan sebagainya;
• gigitan serangga;
• debunga yang dikeluarkan semasa tempoh berbunga beberapa tanaman.

Edema Quincke: bagaimana untuk mencegahnya

Orang-orang, terutamanya mereka yang terdedah kepada tindak balas alahan, perlu mematuhi beberapa langkah pencegahan yang akan menghalang perkembangan keadaan berbahaya seperti angioedema.

Pertama, anda mesti mengikuti diet yang ketat. Dalam kes ini, alergen perlu dikecualikan bukan sahaja dari diet, tetapi juga secara umum dari persekitaran manusia (khususnya, ini juga terpakai kepada haiwan peliharaan). Walau bagaimanapun, melakukan perkara yang sama tidak selalu dalam kehendak seseorang yang mengalami alahan. Oleh itu, dalam kes-kes di mana tidak mustahil untuk melindungi diri daripada bersentuhan dengan perengsa (contohnya, semasa pembungaan tumbuhan), antihistamin perlu diambil.

Pesakit yang menderita sensitiviti meningkat kepada gigitan serangga tidak boleh melupakan pengawetan pada musim masing-masing. Di samping itu, mereka harus mengelakkan mengenakan pakaian pada masa ini warna-warna terang - ia adalah nyamuk, lebah dan tawon yang sangat menarik. Dan, tentu saja, anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki di jalan, walaupun di musim panas.

Ibu bapa yang anaknya terdedah kepada alahan tidak hanya perlu untuk menyekat anak mereka daripada bersentuhan dengan pemakainya dalam setiap cara yang mungkin, tetapi juga untuk menjaga kebersihan sempurna di dalam rumah supaya, seperti yang mereka katakan, tidak ada sejenis habuk di sudut. Di samping itu, penting untuk membersihkan bilik secara berkala, sering melakukan pembersihan basah di dalamnya dan memastikan tahap kelembapan dan suhu optimum di kediaman.

Punca, gejala dan rawatan angioedema

Apakah angioedema?

Edema Quincke adalah edema tempatan (meresap atau terhad) dari membran mukus dan tisu subkutaneus, yang tiba-tiba muncul dan berkembang pesat. Seorang doktor Jerman, oleh ahli terapi dan pakar bedah khusus, Heinrich Quynck, selepas patologi itu dinamakan, pertama kali menemui dan menggambarkan gejala pada 1882. Edema Quincke juga boleh dipanggil angioedema (atau angioedema), urtikaria raksasa. Urtikaria raksasa dilihat secara besar-besaran di kalangan orang yang masih muda, manakala di kalangan wanita lebih kerap berbanding lelaki. Menurut statistik, kelaziman gangguan ini pada kanak-kanak baru-baru ini meningkat.

Urtikaria raksasa berlaku pada prinsip alahan biasa. Tetapi dalam kes ini, komponen vaskular lebih ketara. Perkembangan tindak balas bermula dengan tahap antigen - antibodi. Pengantara alergi bertindak pada saluran darah dan batang saraf, menyebabkan gangguan kepada kerja mereka. Terdapat pengembangan saluran darah, peningkatan kebolehtelapan mereka. Akibatnya, plasma menembusi ruang interselel dan edema tempatan berkembang. Gangguan sel saraf menyebabkan kelumpuhan batang saraf. Kesan kemurungan mereka pada kapal-kapal itu terhenti. Dalam erti kata lain, kapal tidak datang ke nada, yang seterusnya menyumbang kepada kelonggaran yang lebih besar dari dinding vaskular.

Kebanyakan pesakit mengalami kombinasi edema dan urtikaria akut.

Gejala angioedema

Edema Quinck dicirikan oleh permulaan yang cepat dan perkembangan pesat (lebih kurang beberapa minit, kurang kerap - jam).

Edema Quinck berkembang pada organ dan bahagian badan dengan lapisan subkutaneus yang maju dan ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut:

Edema sistem pernafasan, sering - laring. Apabila edema laring kelihatan serak, pernafasan menjadi sukar, disertai dengan jenis batuk yang menyalak. Terdapat juga kebimbangan pesakit umum. Kulit di wajah pertama memperoleh warna biru, kemudian bayangan pucat. Kadang kala patologi disertai dengan kehilangan kesedaran.

Bengkak tempatan pelbagai bahagian muka (bibir, kelopak mata, pipi).

Bengkak membran mukus mulut - amandel, lelangit lembut, lidah.

Edema saluran kencing. Disertakan dengan tanda-tanda cystitis akut dan pengekalan kencing akut.

Edema serebrum. Disifatkan oleh gangguan neurologi pelbagai jenis. Ini mungkin pelbagai sindrom pistol.

Bengkak saluran penghadaman. Dicirikan oleh tanda-tanda perut "akut". Gangguan dyspeptik, sakit perut akut, peningkatan peristalsis adalah mungkin. Manifestasi peritonitis mungkin diperhatikan.

Selalunya, angioedema memanjang ke bibir dan lidah yang rendah, laring, yang mengakibatkan penurunan fungsi pernafasan (asphyxia). Bengkak di muka juga mengancam untuk menyebarkan proses ke lapisan otak. Sekiranya tiada penjagaan kecemasan oleh pakar yang berkelayakan dalam kes ini, hasil maut adalah mungkin.

Punca angioedema

Punca angioedema mungkin berbeza:

Akibat tindak balas alahan yang berlaku apabila bersentuhan dengan alergen.

Dalam peranan alergen paling kerap berfungsi:

makanan tertentu (ikan, sitrus, coklat, kacang)

pengawet dan pewarna yang terkandung dalam produk makanan (selalunya dalam sosej, sosej, keju)

bulu, bulu burung dan rambut haiwan

racun atau racun serangga yang memasuki tubuh manusia apabila gigitan serangga (tawon, lebah, nyamuk, nyamuk, dan lain-lain)

Akibat jangkitan parasit atau virus (giardiasis, pencerobohan helminthik, hepatitis).

Edema dari alahan bukan alergi (tindak balas pseudo-alergi), mencerminkan patologi somatik yang lain, sebagai contoh, gangguan fungsi organ-organ sistem pencernaan.

Kecenderungan untuk edema boleh berlaku pada orang dengan sistem endokrin terjejas, termasuk kelenjar tiroid.

Edema dipicu oleh penyakit neoplastik dan penyakit darah.

Edema yang disebabkan oleh faktor kimia (termasuk ubat-ubatan) dan fizikal (tekanan, suhu, getaran). Alahan dadah paling kerap berlaku pada ubat kelas analgesik, ubat sulfa, antibiotik kumpulan penisilin, kurang kerap - cephalosporins.

Angioedema keturunan, yang disebabkan oleh gangguan kongenital - kegagalan enzim tertentu (perencat C-1 sistem pelengkap), yang terlibat secara langsung dalam pemusnahan bahan-bahan yang menyebabkan pembengkakan tisu. Patologi ini lebih biasa bagi lelaki, yang dipicu oleh kecederaan, tekanan yang berlebihan pada sistem saraf (misalnya, tekanan), mengalami penyakit akut.

30% daripada kes angioedema didiagnosis sebagai idiopatik apabila tidak mungkin untuk menentukan punca penyakit tersebut.

Penjagaan kecemasan untuk angioedema

Edema Quincke berkembang sangat tidak menentu dan merupakan ancaman kepada kehidupan pesakit. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil sebuah ambulans brigade, walaupun keadaannya kini memuaskan dan stabil. Dan dalam kes ini tidak boleh panik. Semua tindakan mestilah cepat dan jelas.

Sebelum ketibaan ambulans ambilan

Ia adalah perlu untuk duduk pesakit dalam kedudukan yang selesa, untuk menenangkan

Hadkan hubungan dengan alergen. Jika gigitan serangga (tawon, lebah), anda perlu mengeluarkan sengatan. Jika anda tidak boleh melakukannya sendiri, anda perlu menunggu ketibaan pakar.

Beri ubat antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Lebih berkesan adalah bentuk suntikan antihistamin, kerana mungkin edema saluran gastrointestinal berkembang dan penyerapan bahan terjejas. Walau bagaimanapun, anda mesti mengambil 1 - 2 tablet dadah, jika tidak boleh membuat suntikan. Dadah akan melemahkan reaksi dan memudahkan keadaan sebelum kedatangan ambulans.

Pastikan minum banyak minuman beralkali (setiap 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak air membantu menghilangkan alergen dari badan.

Enterosgel atau karbon aktif konvensional boleh digunakan sebagai sorben.

Untuk mengurangkan bengkak dan gatal-gatal, memampatkan sejuk, botol air panas dengan air sejuk, dan ais boleh digunakan untuk kawasan edematous.

Sediakan akses yang baik ke udara segar, keluarkan objek yang menghalang pernafasan.

Sekiranya tahap edema adalah teruk, lebih baik tidak mengambil apa-apa langkah untuk tidak menimbulkan kemerosotan keadaan pesakit dan menunggu ambulans. Perkara utama - jangan membahayakan.

Selepas ketibaan bilik kecemasan

Pemberian bantuan darurat ditujukan untuk pelaksanaan beberapa tugas.

Penamatan kesan ke atas badan alergen yang dimaksudkan. Perlu untuk mengelakkan perkembangan penyakit. Kesan yang baik mempunyai kompress sejuk. Botol air panas yang sesuai dengan air sejuk atau ais. Sekiranya bengkak adalah akibat dari gigitan serangga atau suntikan dadah, perlu meletakkan tourniquet di atas tapak gigitan / suntikan selama 30 minit.

Terapi hormon. Terapi glukokortikosteroid diperlukan untuk menghilangkan edema dan menormalkan fungsi pernafasan. Dengan urtikaria gergasi, prednison adalah ubat pilihan. Apabila digabungkan angioedema dengan urtikaria, dexamethasone boleh digunakan.

Terapi desensitisasi. Antihistamin digunakan untuk mengurangkan kepekaan badan terhadap alergen berulang alergen. Suprastin, diphenhydramine, tavegil atau pipolfen diberikan intramuscularly.

Terapi gejala

Larutan salin dan koloid ditadbir untuk mencegah penurunan tekanan dan menormalkan jumlah darah beredar. Penggunaan yang paling biasa ialah 500 - 1000 ml garam, 500 ml kanji hidroksietilasi, 400 ml polyglucine. Selepas jumlah darah yang beredar mencapai nilai normal, amina vasopressor boleh digunakan: norepinephrine dalam dos 0.2-2 ml setiap 500 ml glukosa 5%; dopamin pada dos 400 mg setiap 500 ml glukosa 5%. Dos ubat diperbetulkan sehingga tekanan sistolik mencapai 90 mm Hg. Seni.

Untuk bradikardia, suntikan subkutaneus atropin (0.3-0.5 mg) adalah disyorkan. Sekiranya perlu, atropin ditadbir setiap 10 minit.

Jika bronkospasme berkembang, gunakan - agonis dan bronkodilator lain dan ubat anti-radang melalui nebulizer.

Sianosis, rale kering, dyspnea adalah petunjuk untuk penggunaan terapi oksigen.

Dalam kes yang jarang berlaku, catecholamines - ephedrine dan adrenalin boleh digunakan.

Terapi anti-kejutan

Apabila kejutan anaphylactic diberikan epinefrin. Jika perlu, suntikan boleh diulang. Jeda antara suntikan mestilah sekurang-kurangnya 20 minit. Dengan dinamik yang tidak stabil dan kebarangkalian kematian, pentadbiran intinetrin intravena dibenarkan. (1 ml 0.1% epinephrine setiap 100 ml garam). Selari dengan pentadbiran epinefrin, tekanan darah, denyutan jantung, pernafasan dipantau. Pada orang dewasa, tekanan darah tidak boleh jatuh di bawah 100 mm Hg. Seni. Bagi kanak-kanak, angka ini adalah 50 mm Hg. Seni.

Dalam kes kejutan anaphylactic semasa penghantaran ambulans, beberapa peraturan mesti diikuti:

pesakit mesti berdusta

kepala harus berada di bawah kaki dan berpaling ke sisi

rahang bawah perlu dilanjutkan, gigi palsu dikeluarkan dari rongga mulut

Rawatan angioedema

Langkah-langkah terapeutik untuk angioedema dijalankan dalam dua peringkat: melegakan proses akut, penghapusan penyebab penyakit. Selepas menyediakan rawatan kecemasan, pesakit akan dihantar ke unit pesakit dalam. Pilihan pemisahan ditentukan oleh sifat dan keparahan angioedema. Dalam kejutan anaphylactic yang teruk, pesakit memasuki unit penjagaan intensif, untuk edema laryngeal, ini boleh menjadi pemulihan dan unit ENT. Permulaan sindrom abdomen adalah petunjuk langsung untuk dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan. Sekiranya angioedema adalah tahap keparahan yang sederhana dan tidak ada bahaya kepada kehidupan pesakit, dia boleh dihantar ke jabatan alergik atau terapeutik.

Terapi untuk urtikaria gergasi berulang (peringkat kedua rawatan) bergantung kepada jenis penyakit.

Batasan lengkap hubungan pesakit dengan alergen yang dikenal pasti adalah prasyarat yang diperlukan untuk rawatan yang berjaya urtikaria gergasi yang berkembang mengikut prinsip reaksi alergi yang benar. Ini penting untuk edema, yang merupakan hasil alahan kepada satu atau lain alergen (makanan, habuk, bulu, gigitan serangga, ubat-ubatan, dan lain-lain). Sekiranya alergen adalah bersifat fizikal, ia juga perlu untuk menghapuskan kesan patologi pada pesakit (menggunakan krim fotoprotektif jika berlaku edema yang disebabkan oleh pendedahan kepada cahaya, berhenti minum minuman sejuk dan makanan jika berlaku edema yang disebabkan oleh sejuk, dan lain-lain).

Rawatan urtikaria gergasi yang teruk dijalankan dengan ubat-ubatan anti-alahan. Sebagai antagonis reseptor histamin H1, fexofenadine, loratadine, desloratadine, acrivastine, cetirizine digunakan. Ini adalah generasi baru antihistamin, yang mempunyai kesan sampingan yang kurang berbanding dengan antihistamin generasi pertama. Jangan menyebabkan membran mukus kering, bronkospasme, dalam dos terapeutik tidak menjejaskan sistem kardiovaskular. Dinamika positif yang rendah dalam pelantikan antagonis reseptor H1 memerlukan pelantikan tambahan antagonis reseptor H2 (ranitidine, famotidine, cimetidine). Rawatan juga boleh dilakukan dengan penyekat saluran kalsium (20-60 mg sehari nifedipine) dan antagonis reseptor leukotriena (10 mg sehari montelukast).

Rawatan angioedema daripada asuhan bukan alahan dijalankan selepas pemeriksaan klinikal terperinci diperincikan dan mengenal pasti punca sebenar penyakit. Tahap penentu adalah rawatan patologi somatik yang dikenal pasti (rawatan pencerobohan parasit, langkah-langkah terapeutik dan pencegahan untuk memperbaiki tubuh dan menghilangkan fokus jangkitan kronik, seperti tonsilitis, rawatan patologi endokrin, rawatan penyakit sistem pencernaan, dan lain-lain). Pesakit ditunjukkan diet yang menyekat penggunaan produk yang mengandungi sejumlah besar histamine, tyrama.

Untuk edema yang berkaitan dengan gangguan tisu penyambung sistemik, disarankan untuk menyerahkan colchicine, sulfasalazine, dan ubat lain yang digunakan dalam rheumatologi.

Dalam rawatan angioedema keturunan, terdapat perbezaan yang signifikan dan ketara dari rawatan dengan rejimen terapi standard. Edema keturunan yang tidak dikenali dan rawatan yang salah pada kebanyakan kes menyebabkan kematian.

Rawatan angioedema keturunan dalam fasa akut bertujuan untuk menggantikan penstabil C-1 dan menambah kekurangannya. Selalunya untuk tujuan ini plasma digunakan (segar atau segar beku). Di samping itu, asid tranexamic atau aminocaproic diberikan secara intravena. Anda juga boleh memasukkan danazol pada dos 800 mg sehari atau stanozolol dengan dos 12 mg sehari. Edema, yang terletak pada muka dan leher, memerlukan pengenalan ubat dexamethasone dan diuretik.

Ubat yang digunakan untuk angioedema

Generasi pertama dadah: Chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, Promethazine) fenkarol (hifenadina) pheniramine (avil) dimethindene (fenistil) tavegil (clemastine) mebhydrolin (Omer, diazolin) bertindak segera (dalam jarak 15-20 minit ). Berkesan apabila melegakan angioedema, tetapi menyebabkan mengantuk, memanjangkan masa reaksi (kontraindikasi untuk pemandu). Bertindak pada reseptor H-1 histamin.

Generasi kedua menghalang reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) berkesan menghilangkan kekejangan saluran pernafasan. Ditunjukkan dengan kombinasi angioedema dan asma bronkial atau penyakit broncho-obstruktif.

antihistamin generasi ketiga tidak menghalang CNS, menyekat reseptor untuk histamine dan menstabilkan dinding sel-sel mast: Loratadine (klarisens, Claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastine) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Prednisolone dengan angioedema

Prednisolone - glucocorticoids sistemik, yang digunakan untuk rawatan kecemasan di angioedema, mempunyai anti-edema, kesan anti-radang dan antihistamin. Kesan anti-alahan prednisolon berdasarkan beberapa kesan:

Kesan imunosupresif (mengurangkan pengeluaran antibodi, menghalang pertumbuhan dan pembezaan sel).

Pencegahan degranulasi sel mast

Perencatan langsung rembesan dan sintesis pengantara reaksi alergi

Pengurangan kebolehtelapan vaskular, kerana penurunan edema, tekanan darah naik, patriosis bronkial meningkat.

Dalam angioedema, prednisone ditadbir secara intravena pada dos 60-150 mg. Bagi kanak-kanak, dos dikira berdasarkan berat badan: 2 mg setiap 1 kg berat badan.

Penggunaan prednisolon boleh menyebabkan agitasi, arrhythmia, hipertensi arteri, pendarahan ulseratif. Ini adalah kesan sampingan utama glukokortikoid sistemik. Oleh itu, tahap yang teruk tekanan darah tinggi, ulser peptik, kekurangan buah pinggang, hipersensitiviti kepada glucocorticosteroids kontra terus kepada penggunaan prednisolone.

Diet untuk angioedema

Terapi diet adalah bahagian penting rawatan mana-mana penyakit. Adalah sangat penting untuk mengambil kira mekanisme patogenetik penyakit ini, keadaan pelbagai organ dan sistem organ dalam perkembangan diet. Dalam kes rawatan angioedema, diet yang dipilih adalah sangat penting, kerana edema adalah sejenis alahan.

Diet untuk angioedema dibangunkan dengan mengambil kira beberapa prinsip asas:

Apabila membangunkan menu diet untuk pesakit dengan angioedema, perlu mengikuti prinsip penghapusan. Dengan kata lain, perlu dikeluarkan dari produk menu pesakit yang boleh menyebabkan tindak balas langsung atau alergi. Menu pemakanan tidak boleh mengandungi produk dengan kandungan amina yang tinggi, termasuk histamin, produk dengan sifat kepekaan tinggi. Produk harus semulajadi yang mungkin, tidak mengandungi aditif makanan sintetik.

Ration pemakanan harus dipertimbangkan dengan teliti, produk yang dikecualikan dari itu harus diganti dengan betul. Ini akan membolehkan anda untuk menyesuaikan secara komposisi komposisi kualitatif dan kuantitatif menu.

Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsi." Produk mesti bermanfaat, membantu mengekalkan dan menggalakkan kesihatan.

Jika anda mengikuti petua dan peraturan nutrisi terapeutik, akan ada trend positif. Walau bagaimanapun, terapi diet menjadi langkah yang paling perlu, relevan dan berkesan dalam kes-kes apabila makanan tertentu bertindak sebagai alergen.

Pengecualian dari diet makanan - alergen adalah berdasarkan data dari tinjauan pesakit, maklumat mengenai intoleransi terhadap produk. Anda boleh menyederhanakan tugas dengan menyimpan diari makanan. produk Penentuan alergen yang dijalankan oleh pelbagai kaedah, termasuk eliminative terbuka - sampel provokatif, penentuan antibodi khusus untuk protein makanan, ujian provokasi sublingual, ujian cucuk kulit. Ikan dan makanan laut, ayam, telur, kacang, madu, buah-buahan sitrus - mereka makanan yang paling sering muncul provokasi reaksi alahan dan bengkak.

Jika produk yang menyebabkan reaksi alahan dan kaedah langsung mengenal pasti mereka semua jelas bahawa pengenalan reaksi alahan kepada makanan bersifat bukan-imun (jika tidak - pseudo-reaksi kepada makanan) adalah lebih rumit. Reaksi sedemikian lebih sukar untuk dibezakan. Mereka biasanya ditentukan oleh pergantungan perkembangan reaksi pada "dos" alergen. Jika "benar" alahan pengambilan alergen sepenuhnya dihapuskan dalam jangka masa panjang, ia adalah dibenarkan untuk dimasukkan dalam diet diet dalam hal pseudo-tindak balas. Jumlah produk alergen dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Dalam perkembangan pemakanan klinikal tidak boleh mengecualikan kemungkinan alahan alahan antara pelbagai alergen.

Produk yang paling biasa yang boleh menyebabkan tindak balas "benar" dan pseudo-alergi:

Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kacang soya, susu, koko, kacang sering menyebabkan tindak balas alahan. Dari makanan tumbuhan, kebanyakan alergen adalah tomato, bayam, pisang, anggur dan strawberi.

Reaksi pseudo-alahan boleh disebabkan oleh produk yang sama seperti alahan yang benar. Untuk senarai anda boleh menambah coklat, rempah, nanas.

Dengan berhati-hati, anda perlu menyertakan dalam produk menu yang mengandungi amina biogenik dan histamin. Ini ikan (cod, herring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rumpun, tomato, sauerkraut. Penghidap alahan harus menolak wain.

Untuk mengecualikan daripada menu, anda memerlukan produk yang mengandungi sebatian ekstraktif yang mengandung nitrogen. Ini adalah kacang-kacangan (kacang merah, kacang, kacang), teh hitam, kopi dan koko, sup, daging rebus dan daging goreng dan ikan.

Selalunya perkembangan alahan dan edema menyebabkan aditif makanan sintetik. Antaranya, bahan pengawet (sulfit, nitrit, asid benzoik dan terbitannya, dan lain-lain) Dan pewarna (tartrazin, Amaranth, azorubin, erythrosine et al.), Flavoring (menthol, vanila, cengkih dan kayu manis, glutamat) penstabil dan rasa.

Kombinasi produk dan bahan yang paling biasa yang boleh menyebabkan alahan rentas:

Kacang boleh mencetuskan alahan tidak berterusan, dan semasa berbunga hazel

Epal meningkatkan risiko tindak balas alahan apabila digunakan bersama-sama dengan pear, ceri, ceri, dan quince.

Sering mencetuskan reaksi alahan, beberapa produk semasa menggunakannya dengan ubat tertentu. Oleh itu, adalah mustahil untuk menggabungkan penerimaan asid acetylsalicylic dengan penggunaan beri dan buah-buahan (anggur, raspberi, strawberi, pic, aprikot dan plum). Telur ayam memberi reaksi semasa mengambil interferon dan lysozyme. Kefir tidak boleh dimakan dalam rawatan antibiotik penisilin.

Hidangan roti dan bijirin tidak alergenkan diri mereka sendiri. Dan pada masa yang sama, mereka boleh menyebabkan reaksi semasa pembungaan tanaman bijirin (gandum, rai, gandum, rumput gandum).

Kefir tidak diingini untuk dimakan secara serentak dengan jamur acuan, keju acuan.

Susu lembu boleh menjadi alergen semasa dimakan dengan produk daging dan daging lembu dan daging lembu. Ia adalah tidak diingini untuk minum pada masa yang sama lembu dan susu kambing.

Apabila memakan makanan laut dan ikan, anda harus memilih satu perkara. Penggunaan ikan secara serentak dengan udang, kerang, ketam atau kaviar juga boleh menyebabkan alahan.

Oleh itu, untuk pencegahan dan rawatan angioedema ia adalah sangat penting untuk membuat diet yang berkhasiat pesakit, dikecualikan sepenuhnya atau sebahagiannya daripada menu telur, ikan, coklat, kacang, buah-buahan sitrus. Produk-produk ini boleh menyebabkan angioedema, walaupun mereka bukan penyebab utama alergi. Dengan cara ini, risiko edema dapat dikurangkan.

Edema Quincke adalah penyakit berbahaya yang mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia. Ia harus diambil dengan segala tanggungjawab. Pesakit ini boleh mengesyorkan perkara berikut. Pertama, sentiasa mempunyai ubat anti-alergi di tangan. Kedua, cuba menghilangkan sepenuhnya hubungan dengan alergen. Ketiga, sentiasa ada gelang atau kad individu dengan nama anda, tarikh lahir, nombor telefon kenalan doktor yang hadir. Dalam kes ini, dengan perkembangan pesat penyakit ini, orang asing yang dekat dengan orang yang sakit akan dapat mengorientasikan dan memberikan bantuan yang tepat pada masanya.

Artikel pengarang: Kuzmina Vera Valerievna | Pakar diet, endokrinologi

Pendidikan: Diploma RSMU mereka. N. I. Pirogov, khusus "Perubatan Umum" (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma dalam "Endokrinologi" (2006).