Puncak pleurisy adalah sejenis penyakit yang menyerupai pengumpulan cecair dalam rongga yang dibatasi oleh gabungan pleura. Exudate terkumpul dengan pembebasan cecair dari saluran darah kecil semasa proses keradangan. Manifestasi pleurisy terkumpul bergantung kepada jumlah eksudat terkumpul dan penyetempatan penyakit, serta penyebab patologi. Untuk mendiagnosis keadaan dan rawatan selanjutnya pesakit, kaedah penyelidikan moden, farmaseutikal dan campur tangan pembedahan digunakan.
Punca
Pleurisy merujuk kepada komplikasi proses keradangan organ-organ dalaman manusia. Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membahagikan punca-punca perkembangan penyakit ini ke dalam kategori berikut:
- Berjangkit.
- Aseptik atau tidak berjangkit.
Bergantung pada punca penyakit, pleurisy menunjukkan beberapa tanda-tanda perkembangan patologi. Di samping itu, penyebab penyakit menentukan langkah-langkah yang digunakan semasa rawatan pesakit.
Punca pleurisy yang terbentuk daripada sifat berjangkit adalah:
- jangkitan dengan flora bakteria (pneumokokus, bakteria gram-negatif, staphylococcus);
- perkembangan organisma kulat (coccidioidosis, candidiasis, blastomycosis);
- penyakit virus;
- jangkitan dengan parasit berbahaya (amebiasis, echinococcosis);
- mycoplasmosis;
- pembangunan bacillus tubercle (20% daripada semua kes pleurisy);
- sifilis;
- typhus dan demam kepialu;
- brucellosis;
- tularemia;
- operasi dan kecederaan mekanikal dada.
Perhatian! Pleurisy berjangkit berkembang sebagai satu proses bersamaan dengan proses keradangan lain yang disebabkan oleh penyebaran flora patogenik. Dalam kes seperti ini, sebagai candidiasis, terdapat kemajuan dalam bilangan mikroorganisma positif yang positif berdasarkan imuniti yang lemah. Walau bagaimanapun, sifat positif yang bersifat kondisional tidak dapat menghapuskan keperluan rawatan yang cepat dan tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi.
Penyebab spur pleurisy sifat tidak berjangkit adalah:
- mesothelioma pleura - tumor ganas dari pleura, pembentukan metastasis dalam kes kanser kelenjar susu, paru-paru, sistem limfatik dan organ-organ lain (diperhatikan dalam 25% kes-kes penguraian);
- kerosakan meresap tisu penghubung (rheumatoid arthritis, scleroderma, sistemik lupus erythematosus, reumatik, bentuk sistemik vasculitis);
- infark paru;
- infarksi miokardium;
- embolisme pulmonari (PE);
- diatesis hemorrhagic;
- leukemia.
Jangkitan langsung ke dalam rongga pleura mungkin hanya jika integriti tisu dan dada terganggu (berlaku di bawah campur tangan pembedahan atau sebagai akibat kecederaan), dalam keadaan lain adalah perkara biasa untuk memperuntukkan laluan jangkitan subpleural berikutan penyebaran jangkitan melalui darah, limfa atau disebabkan oleh kedekatan proses radang organ dada.
Pengkelasan
Dalam perubatan klinikal, adalah amalan biasa untuk mengatasi masalah dengan bantuan beberapa klasifikasi. Setiap klasifikasi mengenal pasti ciri-ciri tertentu dari keadaan pesakit dan membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang paling berkesan untuk pleurisy terkumpul selepas diagnosis.
Oleh sebab penampilan
Klasifikasi oleh etiologi atau oleh sebab penampilan:
- Pleurisy berjangkit. Mereka termasuk derivatif dari nama-nama ubat-ubatan virus, kulat atau bakteria - batuk kering (dipicu oleh tongkat Koch), syphilitic (menimbulkan treponema pallus), staphylococcal, pneumococcal, parapneumonic, dan lain-lain.
- Aspirik pleurisy. Mereka termasuk derivatif nama-nama patologi yang tidak berjangkit - tumor (neoplasma malignan di dalam paru-paru), pankreas, reumatik, selepas trauma dan lain-lain.
- Pleurisy idiopatik (patologi dengan sebab yang tidak diketahui).
Menentukan penyebab penyakit adalah langkah pertama diagnosis. Semasa berunding dengan doktor, pakar itu meminta pesakit tentang keadaannya dan mengenal pasti faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Tanpa menentukan patologi, rawatan mungkin tidak berjaya atau bertahan lebih lama.
Dengan lokasi
Klasifikasi mengikut lokasi pleurisy terkumpul:
- Apical atau "apikal" - satu bentuk pengaliran, terletak di bahagian atas paru-paru.
- Paracostal atau "parietal" adalah bentuk di mana sebahagian besar pleurisy yang terbungkus bersebelahan dengan permukaan tulang rusuk.
- Basal atau "diafragma" - satu bentuk di mana asas luas pleurisy terkumpul bersebelahan dengan diafragma. Kategori ini mengandungi beberapa subseksyen - phrenic-interlobar, phrenic-paracostal dan angiography phrenic-paramediastinal.
- Interlobar atau "interlobar" - suatu bentuk di mana terdapat pengumpulan efusi di kawasan retakan antara.
- Paramediastinal - satu bentuk di mana efusi bersebelahan dengan permukaan pleura mediastinal.
Anda juga boleh mencari pemisahan efusi separa atau lengkap. Sekiranya dengan pleurisy yang membebankan separa terdapat sekatan pergerakan dari satu atau dua belah pihak, maka dalam kes kedua terdapat penentuan cecair lengkap.
Dengan watak
Secara semulajadi, pleurisy terbungkus berpecah bahagi bergantung kepada pengumpulannya:
- Fibrinous.
- Serous.
- Serofibrinous.
- Purulent.
- Putrid.
- Hemorrhagic.
- Eosinophilic.
- Kolesterol.
- Chyle
Sifat efusi secara langsung berkaitan dengan punca penyakit ini.
Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa pleurisy yang terbungkus berlaku sebagai satu pengaliran tunggal, dan juga dalam bentuk pelbagai pengumpulan bendalir.
Gejala
Manifestasi utama pleurisy terkumpul dianggap sebagai penebalan membran serous paru-paru.
Tanda-tanda umum penyakit ini termasuk:
- hidung berair;
- demam;
- ketidakselesaan, sakit di dada;
- batuk yang teruk dengan kesakitan bersamaan diafragma, otot perut;
- jisim lebam;
- sesak nafas dengan mengiu dan bersiul;
- pembentukan fistula dalaman;
- sianosis, anakan jantung;
- pleurisy.
Rawatan lanjut pesakit dan kejayaan terapi bergantung kepada peringkat penyakit dan keseriusan pendekatan, bukan sahaja dari doktor, tetapi juga dari pesakit.
Kekhususan sindrom kesakitan
Sindrom nyeri boleh mempunyai ciri-ciri yang berbeza bergantung pada lokasi pleurisy dan sejauh mana pengaliran air.
Sindrom nyeri di pleurisy terkumpul boleh:
- tidak hadir (penyakit itu berkembang secara asymptomatically);
- nyata, berkembang saat batuk atau bersin;
- nyata seperti memancar (naik, menyebar ke jabatan lain) kesakitan di perut, leher, tangan, menelan;
- merangsang gejala "abdomen akut."
Sindrom nyeri menampakkan diri bersama dengan tanda-tanda penyakit lain, seperti demam, demam, atau menggigil. Gabungan gejala penyakit mungkin berbeza dalam setiap kes patologi.
Symptomatology bergantung kepada penyetempatan patologi
Satu faktor penting dalam manifestasi pleurisy yang terbungkus adalah lokasinya. Gejala boleh berbeza-beza bergantung kepada bentuk dan lokasi efusi.
Tanda-tanda pleurisy bergantung pada lokasinya:
- Pleurisy apikal atau apikal ditunjukkan melalui pembentukan kesakitan jenis radiasi, merebak di bahagian lengan, leher, scapula. Symptomatology mungkin tersilap untuk perkembangan plexitis (kerosakan plexus saraf) atau kanser Pancosta (neoplasma paru-paru paru-paru atas).
- Paracostal or parietal pleurisy menampakkan dirinya melalui rasa sakit di dada, diperparah semasa batuk atau bersin batuk.
- Jenis basal atau diafragmatik penyakit ini kelihatan sebagai ketidakselesaan semasa menelan dan penampilan kesakitan di bahagian atas abdomen.
- Interlobar atau interlobar jenis pleurisy boleh berkembang secara asimtomatik.
- Jenis paramediastinal berkembang tanpa gejala atau menunjukkan tanda-tanda pemampatan mediastinal, rasa sakit di bahagian dada, sesak nafas, mengi, dysphagia, serak suara, pembesaran urat di leher, dan pembengkakan muka. Terdapat juga tanda-tanda perut akut dan perut dalam kes perkembangan efusi di bahagian bawah dada.
Gejala penyakit itu secara langsung berkaitan dengan jumlah bendalir dan lokasi efusi.
Diagnostik
Diagnosis tepat pada masanya membolehkan untuk menentukan keadaan dada manusia, serta untuk mengenal pasti bentuk asimtomatik daripada pleurisy terkumpul.
Semua kaedah menentukan keadaan boleh dibahagikan kepada dua kategori:
- kaedah analisa instrumental (peranti teknikal digunakan untuk diagnostik);
- ujian makmal.
Diagnostik lengkap termasuk satu set aktiviti penyelidikan untuk mengenal pasti peringkat, tahap pengalihan dan lokasinya.
Kaedah instrumental
Kaedah analisa instrumen membolehkan kami membuat gambaran yang tepat tentang penyakit yang sedang berkembang dan untuk membangunkan strategi rawatan yang berkesan.
Kaedah diagnostik teknikal termasuk:
- Radiografi dada Polyposition (dalam tiga unjuran).
- Radiografi paru-paru.
- Pengenaan pneumothorax buatan dan pneumoperitoneum.
- Tomografi komputasi paru-paru (CT).
- Bronkografi
- Angiopulmonografi.
- Pemeriksaan ultrasound pada rongga pleura (ultrasound).
- Electrocardiogram (ECG).
Untuk mengkompilasi gambar klinikal pleurisy, perlu melakukan kajian bukan sahaja dari pengaliran, tetapi juga dari organ-organ yang bersebelahan, untuk menentukan sejauh mana kerusakan tisu.
Data makmal
Kaedah penyelidikan makmal bertujuan untuk mengenal pasti punca-punangan proses keradangan dan berjaya menyumbang kepada diagnosis dalam hal sifat terinfeksi.
Kaedah analisis makmal termasuk:
- Ujian darah am.
- Urinalisis.
- Analisis biokimia darah.
- Ujian Mantoux, diaskintest dan kaedah utama lain untuk mengesan jangkitan tuberkulosis.
- Ujian darah untuk reaksi Wasserman - mengenalpasti sifilis.
Perhatian! Pembenihan bakteria, PCR atau ELISA juga boleh digunakan untuk menentukan organisma patogen yang tepat.
Kaedah analisis makmal diberikan dengan mengambil kira penyakit berkaitan dan simptomologi pleurisy.
Prinsip rawatan
Selepas menentukan jenis, skala dan lokasi pleurisy, strategi rawatan yang paling berkesan dilantik, tujuannya adalah untuk memusnahkan punca penyakit tersebut dan memulihkan badan secepat mungkin.
Rawatan pleurisy terkandung termasuk:
- kaedah konservatif;
- campur tangan pembedahan.
Pilihan terapi berlaku selepas memerhatikan keadaan pesakit dan menentukan tahap penyakit.
Kaedah konservatif
Langkah-langkah ubat konservatif termasuk:
- punca perubatan;
- saliran rongga pleura;
- terapi yang bertujuan untuk melegakan keradangan;
- budaya fizikal terapeutik (terapi latihan) dengan memasukkan gimnastik pernafasan;
- fisioterapi;
- pentadbiran antibiotik intrapleural;
- membasahi rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik;
- antibiotik sistemik;
- kursus ubat anti-tuberculosis;
- satu kursus sitostatika (dalam hal tumor pleurisy);
- terapi glukokortikosteroid (dalam kes pluritis rheumatik).
Jika kaedah terapi konservatif tidak memberi hasil, kaedah campur tangan pembedahan akan ditambah kepada rawatan.
Rawatan pembedahan
Terapi bedah termasuk:
- pleurectomy (penyingkiran sebahagian daripada pleura);
- penguraian paru-paru (pembebasan paru-paru dari tisu berserabut);
- reseksi paru-paru (penyingkiran bahagian tisu organ).
Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum dan digunakan dalam kes-kes yang teruk dengan pleura.
Ramalan
Ramalan yang paling tepat termasuk:
- Penamatan pembentukan eksudasi selepas rawatan dirawat selepas 14-28 hari.
- Dalam kes pleurisy yang menular, terdapat risiko pengulangan pengumpulan bendalir yang mungkin dalam rongga pleura.
- Pleurisy yang disebabkan oleh neoplasma ganas disifatkan oleh perkembangan pesat dan risiko komplikasi.
- Setelah selesai rawatan, pesakit perlu menjalani diagnosis dan perundingan dengan pakar perubatan untuk 3 tahun akan datang.
Juga, selepas memindahkan pleurisy, disyorkan untuk menolak bekerja dengan peningkatan berbahaya, mematuhi peraturan gaya hidup sihat dan mengelakkan faktor yang menyumbang kepada jangkitan atau perkembangan selesema biasa.
Pencegahan
Langkah-langkah untuk pencegahan pleurisy encased termasuk:
- mengenal pasti punca-punca sakit dan rawatan cepat penyakit yang mempengaruhi perkembangan pleurisy;
- penyingkiran lengkap pengaliran pleura;
- gaya hidup yang sihat (mengelakkan alkohol, merokok, berjalan kaki dan makan sihat);
- mengurangkan risiko perlanggaran dengan selsema dan penyakit berjangkit;
- satu set aktiviti yang meningkatkan pertahanan imun manusia.
Perlu diingatkan bahawa kebanyakan pleurisy adalah steroid yang mengiringi perkembangan proses keradangan utama. Akibatnya, untuk pemulihan lengkap, perlu melakukan diagnosis komprehensif dan menghapuskan semua kemungkinan patogen.
Punca pleurisy pulmonari yang terkandung: gejala dan terapi
Pleurisy tersumbat adalah patologi paru-paru, yang disertai dengan radang pleura, kepingan parietal dan paru-paru. Gambar klinikal penyakit tersebut ditentukan oleh penyetempatan proses patologi dan jumlah eksudat terkumpul. Dalam kes pleurisy terkandung, gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya, tetapi berlakunya gejala yang ditandai dalam bentuk sakit pada sternum, batuk dan sesak nafas sering diperhatikan. Rawatan patologi ini dilakukan mengikut etiologinya, yang boleh ditentukan selepas analisis eksudat.
Penyebab patologi
Pleurisy yang dijangkiti daripada penyakit berjangkit didiagnosis pada pesakit lebih kerap daripada jenisnya yang lain - aseptik. Penyebab utama peradangan berjangkit pada pleura adalah masuk ke dalam tubuh manusia pelbagai jangkitan.
Penembusan mikroorganisma patogen ke dalam rongga pleura boleh berlaku di luar dan di dalam badan, dan ini sering berlaku. Sekiranya pesakit menderita batuk kering, radang paru-paru atau bronkitis, dan paru-paru atau hatinya terjejas, jangkitan itu masuk terus dari organ yang terkena. Ini adalah sebab utama perkembangan pleurisy terkumpul pada orang dewasa.
Dalam sesetengah kes, pleurisy senyap dari paru-paru mungkin akibat daripada pelbagai patologi dari kulat asal. Ini bermakna ia mula berkembang selepas penyakit seperti mycoplasmosis, candidiasis dan echinococcosis, yang diaktifkan di bawah pengaruh kulat. Selalunya perkembangan pleurisy terkandung dalam pesakit yang mengalami sifilis, typhus atau brucellosis.
Bergantung kepada asal usulnya, penyakit itu berjangkit dan aseptik. Aspirik pleurisy bermula perkembangannya dengan kehadiran faktor-faktor berikut:
- perpecahan aktif pelbagai tumor dalam tubuh manusia;
- aliran keluar darah dan limfa yang tidak normal dari pleura;
- kekalahan kapal yang berbeza-beza kompleks.
Di samping itu, perkembangan pleurisy aseptik pada manusia boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:
- kerosakan buah pinggang;
- infarksi miokardium atau paru-paru;
- mengambil ubat jenis tertentu;
- kecederaan tertutup dan patah tulang;
- trombosis arteri pulmonari;
- tumor pleura dan metastasis di organ bersebelahan.
Dalam sesetengah kes, perkembangan pleurisy aseptik boleh berlaku disebabkan oleh patologi seperti hemofilia, reumatik, scleroderma dan lupus erythematosus. Pakar mengenal pasti dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko membangunkan patologi seperti itu.
Tekanan dan kerja keras yang kerap, serta kekurangan vitamin, hipotermia, dan alergi boleh mencetuskan kemunculan pleura.
Gejala penyakit
Jenis pleurisy ini adalah bahaya serius kepada kesihatan manusia, kerana selalunya ia mempunyai etiologi yang berlebihan. Dalam kebanyakan kes, ia bermula dengan perkembangannya di belakang. Permulaan simptom dan rawatan patologi mungkin berbeza-beza bergantung kepada sumber proses keradangan, bentuk dan peringkat perkembangannya.
Seringkali, perjalanan patologi ini menyerupai selesema biasa, tetapi dari masa ke masa, gejala-gejala ciri lebih teruk lagi:
- Pada permulaan perkembangan patologi, pesakit boleh mengadu pelepasan hidung yang tidak penting, yang hanya menggiatkan dari masa ke masa. Hidung berlarutan yang berterusan memberikan ketidakselesaan seseorang, dan jika ia ditangguhkan selama beberapa minggu, perlu melihat doktor.
- Apabila pleurisy terkumpul meningkat dalam suhu badan, dan ia berterusan untuk masa yang lama. Ubat-ubatan antipiretik memberikan bantuan hanya untuk beberapa waktu, adalah mungkin untuk menghapuskan gejala ini hanya dengan bantuan terapi yang kompleks.
- Penampilan kesakitan di dada adalah isyarat pertama yang anda perlukan untuk melihat seorang doktor. Pada mulanya, sindrom kesakitan mungkin tidak penting, tetapi ketika pleurisy berlangsung, gangguannya diperhatikan.
- Pada peringkat awal perkembangan keradangan pleura, batuk mungkin muncul, dan sering kali pesakit mengelirukan patologi dengan bronkitis. Pesakit cuba menyingkirkan gejala ini dengan bantuan cara tradisional, tetapi rawatan tersebut tidak membawa kesan positif. Bahkan, batuk hanya merupakan manifestasi luar penyakit dan punca akarnya jauh lebih mendalam.
Semasa pemeriksaan awal pesakit, efusi pleura dapat dikesan, dan gejala ini dianggap agak spesifik. Ujian makmal mendedahkan pengumpulan cecair di antara dua lapisan pleura, di mana pesakit akan memerlukan rawatan jangka panjang dan serius.
Enam pleurisy yang dikenal pasti dapat dilakukan berdasarkan alasan berikut:
- Sakit muncul di sisi, yang lebih teruk lagi semasa batuk;
- ketidakselesaan berkurangan apabila seseorang berada di sisinya;
- kesakitan berkembang di dada dan di kedalaman tulang rusuk apabila seseorang menelan makanan;
- kebimbangan cegukan dan kembung;
- apabila mendengar paru-paru, terdapat bunyi bising dan mengiu;
- terdapat kesukaran bernafas dan agak bermasalah untuk menarik nafas panjang;
- pada waktu malam seseorang mula berkeringat dengan kuat
Dengan pleurisy terkumpul, satu setengah dada semasa bernafas mungkin kehilangan mobilitasnya dan sensasi dicipta bahawa paru-paru telah berhenti kerja. Di samping itu, seseorang mula berasa lebih teruk, menjadi letih dengan cepat dan prestasinya berkurang.
Apabila peralihan pleurisy terkumpul ke tahap lanjut, perkembangan perekatan pada pleura, pembentukan fistula bronchopleural dan peredaran darah terjejas mungkin. Oleh sebab itu, adalah perlu untuk memulakan rawatan jenis pleurisy secepat mungkin, dengan itu mengelakkan perkembangan banyak komplikasi.
Kaedah rawatan
Apabila mengesahkan pleurisy pesakit, gejala dan rawatan akan bergantung pada jenis dan jumlah eksudat terkumpul, kerumitan patologi dan keadaan paru-paru yang terjejas. Penghapusan penyakit ini harus dijalankan di bawah pengawasan pakar seperti pakar TB atau ahli onkologi.
Pesakit ditempatkan di hospital dan dirawat dengan kaedah konservatif. Terapi pleurisy yang terbungkus menyiratkan pematuhan ketat untuk tidur, ia dibenarkan untuk bangun hanya apabila perlu.
Di samping itu, terapi konservatif merangkumi penggunaan ubat-ubatan anti-radang yang kuat, yang memungkinkan untuk menghentikan perkembangan lanjut penyakit ini. Langkah penting di jalan untuk pemulihan adalah diet khas, yang membayangkan sekatan dalam penggunaan garam, karbohidrat dan cecair. Ia adalah perlu untuk mengisi diet pesakit dengan banyak vitamin dan nutrien, dengan bantuan yang mana ia boleh memberi kekuatan kepada organisma yang lemah.
- Jika terdapat kemungkinan untuk mengesahkan sifat kerosakan paru-paru, maka terapi antibakteria dipilih.
- Dalam bentuk penyakit tuberkulosis, ubat anti-tuberkulosis khas ditetapkan.
- Rawatan pleurisy tumor dijalankan dengan bantuan sitostatika, dan dengan etiologi penyakit rematik, glucocorticosteroids ditunjukkan.
Sekiranya pesakit berada dalam keadaan yang memuaskan, pelbagai prosedur fisioterapeutik ditetapkan. Jika bentuk purulen penyakit dikesan, exudate dikeluarkan dan rongga pleura dibasuh dengan penyelesaian antiseptik. Sekiranya tiada kesan positif semasa menjalankan terapi konservatif, campur tangan pembedahan ditetapkan.
Pesakit boleh menjalani pleurectomy, yang melibatkan penyingkiran kawasan patologi pleura. Di samping itu, rawatan pembedahan dijalankan dengan bantuan penguraian, apabila pelekatan pleura dikeluarkan dan pemecahan paru-paru dilakukan. Semua jenis operasi dilakukan menggunakan anestesia, dan selepas itu pesakit berada di hospital selama seminggu di bawah pengawasan doktor.
Prognosis patologi seperti ini ditentukan oleh tumpuan akumulasi eksudat dan terapi yang dipilih dengan betul. Sekiranya pleurisy terlindung memberikan pesakit dengan bantuan perubatan yang tepat pada masanya, maka pemulihan sepenuhnya adalah mungkin. Pada masa yang sama, seorang pesakit dengan diagnosis seperti itu harus berada di bawah pengawasan seorang dokter dan setiap kali dengan jarak x-ray dada. Apabila rawatan dimulakan dengan lama, prognosis pleurisy tersebut tidak menguntungkan, kerana banyak komplikasi berkembang dan pesakit mungkin mati.
Pleurisy berkerajaan dianggap sebagai patologi yang agak rumit dan berbahaya, yang boleh menyebabkan akibat tragis. Atas sebab ini, walaupun dengan penyakit ringan, adalah penting untuk melawat pakar yang akan menjalankan pemeriksaan dan membuat diagnosis yang tepat. Ia perlu memulakan rawatan dengan serta-merta selepas mengesahkan penyakit ini, yang meningkatkan peluang pemulihan lengkap.
Gejala dan rawatan pleurisy terkumpul
Pleurisy eksudatif dicirikan oleh pelepasan besar bendalir. Varian yang paling berbahaya bagi perkembangannya ialah bentuk terbungkus. Ia memerlukan pengenalan dan rawatan tepat pada masanya. Hasil positif mungkin hanya jika pesakit dirawat di hospital.
Ciri-ciri penyakit ini
Terdapat banyak sebab yang boleh berlaku pleurisy sedimen. Ia adalah keradangan bahagian yang berlainan daripada pleura - cangkang nipis yang terdiri daripada kepingan individu. Apabila di kawasan yang terkena mula mengumpul cecair, yang menghalang paru-paru daripada berfungsi normal. Kawasan pengumpulan bendalir adalah terhad oleh perekat lembaran, yang menghalangnya daripada menyebarkan ke seluruh permukaan.
Penyakit ini tidak pernah berlaku dengan sendirinya. Ia adalah dalam kebanyakan kes komplikasi patologi yang berbeza. Kesan (cecair antara pelekatan pleura) mungkin mempunyai komposisi yang berbeza. Bergantung pada pleurisy patologi yang menyebabkan patologi, efusi berlaku:
Dengan penyetempatan, penyakit ini boleh menjadi sebelah kanan atau sebaliknya. Terdapat beberapa klasifikasi yang membantu doktor menentukan dengan tepat diagnosis dan memilih kaedah rawatan. Sebagai contoh, komposisi efusi dapat difahami penyakit mana yang utama dalam pesakit. Berbagai jenis yang paling berbahaya adalah pleurisy dengan efusi purulen. Dengan itu, fistula sering membentuk dan organ lain dijangkiti.
Sebabnya
Pleurisy paling sering berlaku apabila tubuh dijangkiti bakteria dan kulat. Ini berlaku dalam beberapa penyakit: tuberkulosis, radang paru-paru, empyema, asma bronkial, pankreatitis dan proses lain.
Patologi sifat tidak berjangkit juga boleh menyebabkan:
- kecederaan dan pendarahan di dalam pleura;
- infark paru;
- pembebasan ke dalam darah sejumlah besar enzim pankreas;
- patologi sistemik: reumatik atau kolagenosis;
- kerosakan hati dan buah pinggang;
- kanser paru-paru, mediastinum;
- penampilan pelekat selepas pembedahan.
Pembentukan beg pleura boleh menjadi primer atau sekunder. Sekiranya ia terbentuk di tapak pelekatan yang telah ada sebelumnya, patologi itu dianggap utama. Beg yang muncul di tapak perekatan baru adalah sekunder.
Pengkelasan
Klasifikasi patologi oleh tempat pengesanannya adalah yang paling penting bagi doktor:
- Jenis apikal (apikal) menjejaskan bahagian atas paru-paru.
- Jenis parakostal (parietal) dicirikan oleh kepatuhan kawasan yang terjejas ke tulang rusuk.
- Jenis basal (diafragma) mempunyai beberapa jenis. Yang paling umum ialah interlobar. Apabila foci berada di kawasan diafragma dan terletak di tengah. Mungkin lebih jelas di sebelah kanan atau kiri, serta pada kedua-dua paru-paru. Pusat-pusat di bahagian bawah paru-paru mungkin juga paracostal dan paramediastinal.
- Jenis interlobar (interlobular) dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam jurang antara dua lobus paru-paru. Pada masa yang sama di exudate radiografi menjadi seperti gelendong.
- Dalam jenis paramediastinal, lesi adalah bersempadan dengan bahagian yang sama dari pleura.
Satu lagi klasifikasi penting ialah watak beg yang terbentuk. Ia boleh menjadi sebahagian, apabila disebabkan oleh perpaduan, cecair tidak bergerak hanya dalam 1-2 arah, atau penuh - fokus disekat pada semua pihak dan apabila badan berubah kedudukannya, pergerakan cecair tidak berlaku.
Tambahan pula, doktor menentukan penyetempatan patologi. Pleurisy adalah sebelah kanan, sebelah kiri dan mempengaruhi kedua-dua paru-paru.
Apakah simptom yang disertai dengan pleurisy yang disekat?
Sebagai peraturan, apabila pergi ke doktor, pesakit mengadu sakit, batuk dan kelemahan umum. Pleurisy terkumpul, berbeza dengan biasa, mempunyai simptom yang lebih akut:
- Pada peringkat awal, kerengsaan muncul dan suhu meningkat. Ia boleh menjadi subfebril hingga 37.9 darjah. Dalam lesi berjangkit pada pleura, bacaan termometer, sebagai peraturan, berada di atas 38 darjah.
- Selanjutnya, pesakit bimbang tentang batuk dan sakit di dada.
- Dalam sesetengah keadaan, pesakit terganggu oleh mabuk, yang ditunjukkan oleh loya, muntah-muntah dan sakit kepala.
- Sakit mula mereda dengan masa. Ini adalah tanda pengumpulan bendalir. Bersama penampilannya, sesak nafas dan berat di dada berlaku.
Bergantung kepada komposisi cecair yang terkumpul, keadaan pesakit boleh merosot dari masa ke masa. Sebagai contoh, dengan pleurisy purulen, dada menjadi tidak simetris.
Prinsip dasar rawatan
Pertama sekali, doktor meneliti pesakit. Diagnosis ini termasuk radiografi paru-paru, tomografi yang dikira, bronkografi dan angiopulmonografi. Juga sebagai kajian boleh digunakan dan ultrasound konvensional. Dengan itu, anda sebenarnya boleh melihat penyetempatan dan sifat pengaliran air. Sekiranya pleurisy encysted disahkan, exudate diambil untuk dianalisis oleh tusukan. Semasa prosedur ini, komposisi cecair dinilai, yang membolehkan rawatan yang lebih tepat dan tepat.
Oleh kerana penyakit ini adalah komplikasi, diagnosis dilakukan dengan sista, tumor yang berlainan sifat, hernia diafragma, lobe paru-paru yang berkurangan, hematoma subpleural. Ia adalah penyakit-penyakit yang paling sering menyebabkan komplikasi dalam bentuk rongga dan aliran air pada pleura.
Pemulihan rakyat jenis pleurisy ini tidak dirawat. Doktor biasanya menetapkan:
- Antibiotik sistemik diberikan dalam kehadiran patogen berjangkit.
- Dengan batuk kering, kursus terapi diselaraskan supaya dadah bertindak pada rongga pleura. Dalam beberapa kes, kemoterapi mungkin ditetapkan, yang akan berguna terhadap patogen dan pengumpulan efusi.
- Cytostatics akan berguna untuk tumor.
- Patologi reumatik tidak sepenuhnya sembuh, tetapi mereka boleh menghilangkan pleurisy dengan glucocorticosteroids.
Sekiranya pleurisy purulen, rongga dibersihkan dari efusi dan kemudian diisi dengan streptokinase. Pleurocentesis merujuk kepada campur tangan pembedahan kecil, tetapi sering pesakit memerlukan satu daripada operasi: decortication, pleurectomy, dan reseksi paru-paru. Terdahulu pesakit melihat doktor, prognosis lebih baik.
Sumy pleurisy
Keradangan plak pleurisy yang kerap berlaku adalah disebabkan oleh kecenderungan ketara pleura untuk mengembangkan proses pelekat. Exudate purul adalah yang paling sering disedut. Peratusan tinggi pemendapan juga disebut dalam pleurisy, pleurisy metapneumonik, infark paru-paru. Traumatik, exudates hemorrhagic juga terdedah kepada pengumpulan. Ocumkovanie yang agak kerap berlaku dengan tumor paru-paru. Kurang kerap menghisap transudat. Pengumpulan effusions pleural bergantung kepada tempoh tambatan. Telah ditubuhkan bahawa di bawah keadaan yang menggembirakan, moleings pleural terbentuk sepenuhnya diperhatikan menjelang akhir minggu pertama. Tanda-tanda pertama melekat lembaran pleura boleh berlaku pada hari kedua. Oleh itu, pengaliran effusions mungkin berlaku pada hari pertama proses pembangunan.
Tempoh kewujudan pleurisy terkandung dipengaruhi oleh sifat eksudat. Sekiranya tiada rawatan berkesan, purulen, pleurisy yang terbungkus biasanya memecah masuk ke dalam bronkus atau kurang kerap di bawah kulit.
Efusan Serous dan serum-fibrinous boleh kekal lama tanpa perubahan yang kelihatan, kadang-kadang selama beberapa minggu dan bulan, tanpa memancing dan berubah menjadi moorings.
Pengaliran adalah lengkap dan separa. Apabila terlepas sepenuhnya, efusi dikelilingi oleh semua pihak oleh Schwarves dan mengekalkan penyetempatan dan bentuknya apabila kedudukan tubuh pesakit berubah.
Gambar klinikal dengan pleurisy suci adalah berbeza. Para empyemas pleura akut boleh menyebabkan gejala klinikal yang teruk dengan demam tinggi dan perubahan yang ditandakan dalam darah. Dalam kes lain, hanya ada rasa sakit umum, demam gred rendah, dan lain-lain.
Dalam sebilangan besar kes, pleurisy suci tidak menampakkan diri secara klinikal dan mungkin ditemui secara tidak sengaja semasa peperiksaan X-ray.
Selaras dengan ciri topografi lembaran pleura, terdapat 5 jenis pleurisy terkumpul:
· Berdekat-dinding (parakostal) rimming, dengan asas yang luas bersebelahan dengan permukaan tulang rusuk;
· Apical (apical) limbings, bersebelahan dengan pangkalan yang luas untuk kubah dada;
· Phenic (basal) benjolan yang terletak di antara pangkal paru-paru dan diafragma;
· Interlobar (interlobular) kolik, terletak di antara lobus paru-paru;
· Insulin paramediastinal, terletak di penyongsangan pleura paramediastinal.
Kumpulan ini tidak meliputi semua kemungkinan pemeluwapan cecair. Selalunya terdapat pelbagai kombinasi: spekulasi paramediastinal-diaphragmatic, parietal-interlobar, dsb.
Parietal (paracostal) pleurisy terkumpul adalah pelbagai jenis pleurisy terkumpul. Penjumlahan boleh berlaku di mana-mana bahagian pleura parietal, tetapi lebih sering ia berlaku di jabatan posterior dan posterior.
Parietal pleurisy secara konvensional dibahagikan kepada anterior, posterior, dan lateral.
Dalam kes biasa, corak sinar-X adalah tipikal. Mereka mempunyai bentuk bayang-bayang separa bujur atau separa-bengkok, bersebelahan dengan pangkalan yang luas untuk kelebihan kostum. Kontur cembung bayangan diarahkan ke paru-paru, tetapi kadang-kadang boleh berganda dan bahkan tiga kali ganda. Pengikatan adalah seragam, sengit. Keamatan yang paling besar di rantau pusat, di pinggir, ia berkurang. Khas untuk pleurisy dinding adalah peralihan beransur-ansur gelap ke kawasan bersebelahan tepi kostum dengan pembentukan sudut bodoh. Pleura parietal ke tahap yang agak besar biasanya menebal. The fissures interlobar bersebelahan dan sinus-diaphragmatic sinus dirobohkan dalam kebanyakan kes. Bayang-bayang efusi terkumpul boleh mengubah konfigurasi semasa bernafas: ia ditarik keluar semasa menghirup dan berkembang ketika anda menghembus nafas. Tetapi simptom ini tidak selalu dikesan, oleh itu ketiadaan bayangan yang cacat semasa pernafasan tidak bercakap terhadap pleurisy terkumpul.
Yang penting dalam pengesanan pariural pleurisy adalah kajian pelbagai guna. Apabila teras terletak pada garis tengah paksi, maka unjuran langsung adalah optimum.
Exudates bersebelahan dengan dinding depan atau belakang dalam unjuran langsung tidak kelihatan atau tidak dapat dilihat dengan jelas. Dalam kes ini, unjuran optimum adalah sisi.
Sekiranya saiz terbesar anggota badan sesuai dengan garis axillary anterior atau posterior, maka unjuran miring adalah yang paling bermaklumat.
Limbuhan Parietal boleh menjadi satu dan berbilang, satu sisi dan dua belah.
Obsumkovaniya berbilang seringkali digabungkan dengan obzukovaniya di bahagian lain rongga pleura, seperti kebanyakan kes adalah hasil daripada effusions yang luas.
Diagnosis perbezaan kadang-kadang sukar. Gambar yang sama boleh memberi:
· Hematoma subpleural (dengan patah traumatik tulang rusuk). Anamnesis dan pembalikan perubahan pesat;
· Tumor dari rusuk atau pleura parietal. Ia membantu mengkaji struktur tulang rusuk (dalam kes sukar, tusukan diagnostik).
Hasil daripada pleurisy parietal terkumpul adalah berbeza. Mereka boleh diserap sepenuhnya, meninggalkan lapisan pleura. Relatif jarang pengaliran dikalkifikasikan. Ini berlaku lebih kerap di sepanjang pinggir kekacauan, kurang kerap ketebalannya.
194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.
Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan
JMedic.ru
Jenis pleurisy ini adalah koleksi exudate yang dibatasi daripada tisu paru-paru di sekelilingnya, iaitu, varian aliran effusisy effusi. Dalam kes ini, persempadanan fokus keradangan adalah disebabkan oleh fakta bahawa kepingan lapisan paru-paru melekat bersama dan tumbuh bersama. Selebihnya rongga pleura masih bebas daripada pengaliran air. Gluing area pleura dipanggil pancang.
Perkembangan semacam itu adalah disebabkan oleh suatu tempoh yang panjang dan kronik dari bentuk pleurisy eksudatif. Peralihan proses akut kepada bentuk kronik berlaku sekiranya pengesanan lewat penyakit dan rawatan yang tidak mencukupi atau tidak mencukupi. Dalam kes ini, lembaran pleura yang lembut mula bertindak balas kepada kerengsaan berterusan dan kerosakan secara kasar: mereka bersatu, exudate tetap tertutup dalam sejenis "beg".
Faktor penyebab di pleurisy terkumpul
Seperti mana-mana bentuk pleurisy lain, peradangan effusion yang terbungkus dari pleura adalah komplikasi penyakit mendasar. Pleurisy penyakit utama tidak boleh. Pertimbangan penyebab pleurisy yang terbungkus adalah mungkin hanya dalam konteks penyakit yang mendasar, yang disertai dengan keradangan lapisan lapisan. Penyebab yang lebih biasa pembentukan exudate dalam rongga pleura adalah proses radang organ-organ rongga dada, serta lantai atas rongga perut. Kadang-kadang penyebab pleurisy boleh menjadi proses neoplastik atau kecederaan traumatik ke dada.
Dua mekanisme pembentukan pleurisy terkumpul dibezakan. Yang pertama ini dicirikan oleh pengumpulan exudate di kawasan sebelum ini, gabungan lama lembaran pleura. Untuk mekanisme kedua, baru terbentuk, perekatan baru antara daun pleura adalah ciri.
Asas lekatan hela pleural adalah prolaps bahan fibrin pada mereka dan peningkatan penghasilan tisu penghubung di kawasan-kawasan ini. Ia menyebabkan pengikatan helaian pleura dengan jarak antara mereka.
Lokasi pleurisy terkumpul mungkin berbeza. Ini penting kerana ciri-ciri penyakit ini bergantung kepada kedudukan efusi. Jenis pleurisy terkumpul berikut paling kerap ditemui, bergantung kepada lokasi kawasan gegung di rongga pleura:
Huraian gambar dalam teks.
- Apikal atau apikal. Pengaliran terkandung terletak pada puncak paru-paru. Dalam gambar di bawah huruf A.
- Parakostalny atau pristenochny. Dicirikan oleh fakta bahawa exudate bersebelahan dengan permukaan tulang rusuk. Dalam gambar di bawah huruf B.
- Basal atau diafragma. Urusi terletak berhampiran bahagian bawah paru-paru dan bersebelahan dengan permukaan otot pernafasan utama - diafragma. Dalam angka di bawah surat G.
- Interlobar atau interlobar. Ia dicirikan oleh fakta bahawa pengumpulan efusi, yang menganggap bentuk berbentuk gelendong, terletak di jurang antara lobus organ tersebut. Dalam gambar di bawah huruf D.
- Paramediastinal atau hampir mediastinal. Disifatkan oleh fakta bahawa exudate yang dibatasi bersebelahan dengan mediastinum, iaitu, dari pusat tubuh. Dalam angka di bawah huruf B.
Harus diingat bahawa plak pleurisy sepenuhnya dan sebahagiannya terbungkus juga dibezakan apabila penyebaran efusi dalam 1-2 arah masih tetap mungkin.
Gambar rajah menunjukkan perbezaan antara perpindahan penuh dan separa. 1) Merah adalah penghinaan lengkap, iaitu, melekat pada pleura yang mengelilingi exudate dan tidak mungkin lagi menyebar. 2) menunjukkan hijau melekat daun pleura, tetapi tidak dari semua pihak. Anak panah menunjukkan kemungkinan arah penyebaran eksudat.
Manifestasi utama penyakit ini
Gejala pleurisy terkumpul ditentukan, pertama sekali, oleh lokasi proses keradangan itu sendiri. Mereka boleh berbeza-beza dari ketidakhadiran manifestasi klinikal yang hampir lengkap ke klinik kegagalan pernafasan yang teruk. Juga untuk kecerahan gambar klinikal, sifat efusi itu sendiri dan tempoh pleurisy berlaku.
Gejala-gejala utama yang berlainan dalam pengedaran dan sifat exudate dari pleurisy encysted dinyatakan secara ringkas dalam jadual berikut.
Apakah yang dimaksudkan dengan pleurisy dan bagaimana ia timbul?
Artikel itu menceritakan tentang penyakit paru-paru, seperti pleurisy yang terbungkus. Penyebab terjadinya ditunjukkan, gejala dan kaedah rawatan diterangkan.
Pleurisy terkandung adalah keradangan tempatan dalam rongga pleura. Penyakit ini agak biasa, kadang-kadang asimptomatik. Disebabkan oleh pelbagai sebab di mana rawatan akan bergantung.
Intipati patologi
Apakah yang dimaksudkan dengan pleurisy? Ini adalah proses keradangan yang dicirikan oleh pengumpulan terhad cecair antara adhesi terbentuk. Dalam kebanyakan kes, ia adalah akibat daripada radang paru-paru atau pleura yang teruk, sebagai akibatnya bentuk perekatan antara helaian pleura.
Bergantung pada sifat bendalir yang terkumpul di rongga, pleurisy mungkin:
Gejala dan rawatan plururis terkumpul spesies berbeza akan berbeza-beza.
Sebabnya
Patologi ini bukan penyakit bebas. Selalunya ini adalah komplikasi penyakit yang dipindahkan yang dikaitkan dengan kerosakan pada paru-paru dan rongga perut atas.
Jadi, sebab utama perkembangan patologi adalah:
- pneumonia;
- tuberkulosis;
- tumor malignan sistem pernafasan;
- abses subfrenik;
- pankreatitis;
- luka vaskular;
- infarksi miokardium;
- penyakit buah pinggang;
- penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang;
- kecederaan pada dada dan sistem pernafasan.
Penyakit semula jadi, jangkitan exudate, kekurangan vitamin, keadaan tekanan, dan hipotermia yang kerap menyumbang kepada pengumpulan efusi pleura.
Symptomatology
Gambaran klinikal bergantung kepada asal keradangan dan penyetempatan pengumpulan bendalir. Pada permulaan perkembangan penyakit, pesakit boleh mengadu hidung berair, sedikit, tetapi tetap meningkatkan suhu badan, batuk, sakit dada.
Nombor jadual 1. Gejala patologi bergantung pada lokasinya:
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pengoksidaan efusi berlaku, yang menyebabkan disfungsi paru-paru. Purulen, pleurisy yang terbungkus sering berlaku dengan gejala yang teruk, ketara mabuk - demam demam, menggigil, kelemahan. Exudate purul dapat memasuki tisu bronkus atau lembut dada, membentuk fistula.
Diagnostik
Untuk menubuhkan diagnosis menggunakan pemeriksaan data dan kaedah pemeriksaan instrumental. Pada pemeriksaan, pakar hanya boleh membuat diagnosis awal, kerana gambaran klinikal adalah ringan.
Auskultasi mendedahkan pernafasan yang lemah di kawasan yang terjejas, bunyi geseran pleura. Apabila perkusi ditentukan oleh membosankan bunyi di atas tempat pengumpulan cecair.
Kaedah diagnostik instrumen membenarkan untuk menentukan diagnosis yang tepat:
- Radiografi paru-paru dan dada (gambar). Ia perlu mengambil gambar dalam beberapa unjuran. Pleurisy besar yang terbungkus pada x-ray dilihat sebagai gelap pada satu atau sebahagian bahagian rongga pleura. Lokalisasi ditentukan oleh jenis pleurisy.
- Pemeriksaan ultrabunyi. Ultrasound juga dapat mengesan jumlah bendalir kecil.
- Tomografi yang dikira. Ia dilakukan apabila pleurisy berjalan, memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai sifat proses tersebut. Tetapi prosedur itu dijalankan jauh dari semua institusi perubatan dan harganya agak tinggi.
- kiraan darah lengkap - pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan ESR, anemia sederhana;
- analisis biokimia darah - mengurangkan kadar albumin, meningkatkan gamma globulin;
- urinalisis - sel darah merah segar dikesan.
Patologi harus dibezakan daripada penyakit lain: pneumonia fokus, neoplasma malignan, sista paru-paru.
Rawatan
Taktik penyembuhan ditentukan oleh doktor dengan mengambil kira asal usul dan tempoh penyakit, bilangan dan sifat efusi, kehadiran komplikasi. Pleurisy dirawat di jabatan terapeutik, onkologi atau fisiologi.
Apabila sejumlah besar exudate terakumulasi, larutan pleura dijelaskan. Dengan manipulasi ini, dari 1 hingga 1.5 liter cecair dikeluarkan, selepas itu hidrokortison dan persiapan antiseptik diperkenalkan ke dalam rongga pleura.
Hal yang sama dapat diberikan perparitan rongga pleura dengan rawatan selanjutnya dari pleura dengan ultrasound. Maklumat lanjut tentang manipulasi ini boleh didapati di dalam video dalam artikel ini.
Sekiranya keputusan terapi konservatif tidak memuaskan, keputusan akan dibuat terhadap campur tangan pembedahan. Bergantung kepada keadaan paru-paru, pleurectomy boleh dilakukan - penyingkiran kawasan yang terjejas, penyahkodan - pembuangan adhesi, pemisahan paru-paru. Operasi dilakukan di bawah anestesia am dan memerlukan pemantauan pesakit dalam.
Main
Arahan untuk rawatan perubatan pleurisy disusun mengikut piawaian tertentu:
- penyakit dari penyakit berjangkit memerlukan preskripsi antibiotik - menggunakan ubat spektrum luas;
- untuk pleurisy tidak berjangkit, rawatan penyakit yang menyebabkannya;
- Terapi detoksifikasi ditetapkan;
- pentadbiran diuretik ditunjukkan;
- dengan perkembangan kegagalan pernafasan adalah pembetulannya.
Ubat diperkenalkan bukan sahaja intramuskular atau intravena, tetapi juga ke dalam rongga pleura.
Tambahan
Rawatan tambahan adalah penggunaan fisioterapi, senaman pernafasan, dan anda juga harus mengikut diet khas.
Apakah yang dimaksudkan dengan pleurisy?
Pleurisy scuffed dianggap sebagai salah satu pilihan yang paling berbahaya untuk perkembangan patologi paru-paru. Merujuk kepada kategori eksudatif, jenis pleurisy ini disebut dan memerlukan pengesanan yang tepat pada masanya. Ia adalah rawatan tepat pada masanya yang memberi prognosis positif untuk menyingkirkan penyakit ini.
Intipati patologi
Secara umumnya, pleurisy adalah tindak balas radang pada lembaran pleura dengan pembentukan efusi dalam rongga pleura dalam jenis penyakit eksudatif. Puncak pleurisy berlaku apabila exudate terakumulasi di bahagian-bahagian tertentu pleura, dibungkus dengan perekat selebaran dari seluruh rongga organ. Dalam kebanyakan kes, patologi ini mempunyai mekanisme sekunder nukleasi, iaitu, ia menjadi hasil daripada komplikasi penyakit paru-paru atau tisu berdekatan (dinding dada, mediastinum, diafragma, ruang bawah diafragma).
Perkembangan penyakit ini sebahagian besarnya bergantung kepada sifat patologi utama yang menimbulkan proses keradangan di dalam pleura. Dengan sifatnya, pleurisy yang terbungkus boleh mempunyai kursus akut, subakut dan kronik. Secara umum, pleurisy cenderung menghidupkan semula exudate, tetapi bentuk yang terbungkus, disebabkan adanya perekat yang terhad, larut sangat perlahan, yang meningkatkan risiko patologi.
Sifat proses keradangan mempunyai pilihan yang berbeza, yang membawa kepada pengumpulan eksudat komposisi yang berlainan: jenis serous, serous-fibrinous, hemorrhagic dan purulent. Kursus paling teruk dilihat dengan pleurisy purulen, penuh dengan penembusan massa purulen dalam tisu terdekat dan pembentukan fistulas.
Etiologi
Mekanisme etiologi penyakit ini dibahagikan kepada 2 jenis utama: spesies berjangkit dan tidak berjangkit. Penyebab infeksi yang menyebabkan infeksi pleura dikaitkan dengan penyakit berjangkit paru-paru dan organ-organ jiran: tuberkulosis, radang paru-paru, empyema, bronchiectasis, serta jangkitan di sepanjang laluan menaik: pankreatitis, abses subdiaphragmatic. Oleh itu, spesifik (spirochete pucat, bacillus tubercle) dan bukan spesifik (pneumococci, staphylococcus, E. coli, virus, kulat) menjadi patogen.
Sifat pleurisy tidak berjangkit disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
- kecederaan dan pendarahan intrapleural;
- infark paru;
- pendedahan enzim pankreas;
- patologi sistemik seperti penyakit sendi, penyakit kolagen;
- penyakit buah pinggang dan hati;
- pembentukan tumor - onkologi paru-paru, mediastinum;
- campur tangan pembedahan.
Kemunculan beg pleura boleh masuk dalam dua arah: pengumpulan eksudat di kawasan yang telah terbentuk antara intergrowths atau pembentukan adhesi baru (kebingungan menengah). Pada masa yang sama, perekatan terbentuk akibat pemendapan fibrin pada daun pleura.
Pengkelasan
Satu klasifikasi penting pleurisy terkandung adalah pembahagiannya untuk melokalkan lesi:
- Jenis apikal atau apikal: tumpuan utama terletak di bahagian atas paru-paru.
- Jenis Parietal atau parakostal: asas luas rongga yang bersebelahan dengan permukaan tulang rusuk.
- Jenis diafragma atau basal: pusat bersebelahan dengan permukaan diafragma. Pilihannya ialah: diaphragmatic-interlobar, bentuk phrenic-paracostal dan diafragmatic-paramediastinal.
- Interlobial atau interlobar pleurisy: exudate berkumpul di jurang di antara lobus, dan di radiografi ia kelihatan seperti bayangan memanjang dalam bentuk gelendong.
- Jenis Paramediastinal: lesi adalah bersempadan dengan bahagian tengah pleura.
Pleurisy panggul mungkin sebahagiannya atau sepenuhnya terhad. Dengan gegaran separa, fusion menghalang penyebaran cecair dalam 1-2 arah, manakala di arah lain exudate dapat bergerak apabila tubuh berubah. Apabila terbakar sepenuhnya, perapian disekat pada semua pihak.
Symptomatology
Gejala pleurisy terkumpul bergantung kepada lokasi lesi, jenis patologi dan jumlah cecair. Terdapat beberapa tanda asas. Gejala awal yang paling sering menampakkan diri secara dramatik dalam bentuk menggigil dan demam. Pada peringkat ini, terdapat rasa sakit di sisi dan batuk kering, dan dalam beberapa kes tanda-tanda keracunan umum - sakit kepala, loya, muntah.
Dengan pengumpulan sindrom kesakitan bendalir berkurang, tetapi terdapat berat di dada, sesak nafas berlangsung. Keadaan umum semakin merosot, terutama dengan pleurisy purulen. Pada pemeriksaan, terdapat asimetri dada; lobe paru-paru yang terjejas teruk dalam pernafasan. Pada radiografi, pengurangan besar dikesan.
Prinsip rawatan
Rawatan pleurisy terkumpul perlu dibuat dalam kompleks dengan kesan utama pada patologi utama. Asas rawatan konservatif ialah: terapi perubatan, fisioterapi, tusukan terapeutik, salur rongga pleura, senaman pernafasan.
Dalam kes patologi purulen, setelah membersihkan rongga pleura dari exudate, ia perlu mencuci dengan komposisi antiseptik dengan pengenalan antibiotik berarah.
Terapi asas bergantung kepada mekanisme etiologi:
- Sekiranya terdapat jenis luka yang berjangkit, terapi antibiotik sistemik ditetapkan.
- Faktor tuberkulosis - kemoterapi anti-tuberkulosis.
- Apabila komponen tumor - sitostatik.
- Untuk sebab reumatik, glukokortikosteroid disyorkan. Sekiranya tiada kesan dengan kesan konservatif, rawatan pembedahan dijalankan: pleurectomy, decortication atau resection paru-paru.
Pleurisy scuffed merujuk kepada penyakit paru-paru yang berbahaya. Pengesanan dan rawatan tepat pada masanya pada peringkat awal memberikan kebarangkalian penyembuhan lengkap.