Pemindahan paru-paru untuk batuk kering

Daripada 114 orang yang berada di bawah pengawasan wanita yang beroperasi, 41 mempunyai kelahiran normal, dan 11 dari dua hingga lima yang tidak menyebabkan kemerosotan keadaan umum dan penurunan kapasiti kerja di masa depan.
Antara lelaki, 95.8% mula bekerja, dan 95.6% di kalangan wanita.

Oleh itu, kami percaya bahawa operasi untuk tuberkulosis pulmonari yang merosakkan adalah intervensi yang sangat berkesan yang dapat menyembuhkan sehingga 82.1% daripada yang dikendalikan dan bacilli-85%, dengan peratusan yang tinggi pemulihan.

Pengalaman rawatan pembedahan 1228 pesakit dengan bentuk tuberkulosis pulmonari yang merosakkan dan kronik menunjukkan bahawa bentuk-bentuk ini dicirikan oleh pelbagai manifestasi, gabungan yang menyebabkan bahaya epidemiologi pesakit tersebut, keterukan keadaan mereka dan pelbagai gangguan dalam hubungan mereka dengan masyarakat. Rawatan pembedahan pesakit dengan bentuk pemusnahan tuberkulosis pulmonari perlu dilakukan dengan tegas secara individu, dengan mengambil petunjuk indikasi keadaan umum pesakit dan perubahan lokal pada paru-paru. Operasi yang paling rasional dalam pesakit ini adalah reseksi paru-paru, pulmonektomi, pembedahan gua dan thorakoplasti.

Peluang moden dari phthisiosurgery, pelbagai langkah pemulihan perubatan, serta kaedah pemulihan sosial dan profesional, membolehkan untuk mencapai pemulihan klinikal dan pembentukan hubungan sosial yang terganggu di kebanyakan pesakit yang terapi antibiotiknya tidak dapat secara bebas memberikan kemungkinan menyembuhkan dan kembali kepada bekas sosial hubungan dalam masyarakat.

Aspek pembedahan pemindahan paru-paru

Pembangunan pesat pembedahan paru-paru dan kapal besar (L. K. Bogush, N. I. Gerasimenko, B. V. Petrovsky, dan lain-lain) sangat meredakan masalah teknikal masalah pemindahan paru-paru, tetapi tanpa keraguan, ia tidak boleh diselesaikan sepenuhnya. Kajian mengenai pemindahan anatomi dan teknikal pemindahan paru-paru manusia adalah unsur yang sangat penting dalam kompleks tugas saintifik untuk pelaksanaan kaedah rawatan kegagalan pernafasan ini.

Pengalaman menunjukkan bahawa pemindahan pemindahan paru-paru adalah yang paling sukar untuk mempraktikkannya kerana pelbagai sebab. (Komunikasi organ yang luas dengan persekitaran yang dijangkiti luaran, kesulitan teknikal yang paling besar dalam melaksanakan pemindahan, dan lain-lain). Hasil transplantasi paru-paru klinikal adalah yang paling sederhana berbanding dengan hasil pemindahan organ-organ lain. (Kadar survival tertinggi sehingga 1 tahun). Sekarang, gelombang kecemasan pertama dengan transplantasi paru-paru mereda (hasil klinikal yang tidak memuaskan menyumbang kepada ini), apabila kepentingan utama keutamaan dalam isu ini memudar, tidak ada penyelidikan dalam semua bidang kompleks tetapi masalah yang sangat penting akan menjadi lemah.

Analisis 20 transplantasi klinikal yang pertama mengesahkan kesediaan teknikal transplantologists, kerana satu perempat daripada semua pesakit yang menjalani pemindahan telah mati akibat kesilapan teknikal kasar operasi itu sendiri: penyempitan dan trombosis anastomosis, halangan mereka, pendarahan dari anastomosis, insolvensi utama jahitan bronkus, dan sebagainya. Semua perkara di atas mendorong kami untuk menjalankan kajian sebenar.

Bahan untuk kerja kami adalah mayat 122 orang yang meninggal akibat penyakit paru-paru yang parah dan, sebenarnya, adalah penerima yang berpotensi. Mengenai bahan ini, 54 pemindahan paru-paru dilakukan dalam tiga varian asas yang berbeza. (Baki badan yang digunakan sebagai penderma dan untuk mengkaji beberapa isu-isu semata-mata anatomi masalah ini). Jumlah pemindahan pemindahan paru-paru termasuk:

43 homotranslantasi seluruh paru-paru pada unsur-unsur akar paru-paru penerima.
4 homotransplantasi lobus bawah paru-paru pada unsur-unsur penerima paru-paru.
7 homotransplantasi lobus bawah paru-paru pada unsur-unsur akar lobus bawah paru-paru penerima.

Semua mayat sebelum eksperimen (transplantasi, kutipan rasuah atau penyelidikan topografi-anatomi) diukur mengikut satu skema: ketinggian dan berat mayat, lingkar dada, ketinggian dada, sudut epigastrik, panjang dan kaliber utama bronkus, arteri pulmonari dan urat ditentukan. Analisis matematik dari angka-angka ini membolehkan kita untuk menilai kebolehpercayaan yang tinggi pengukuran, dan yang paling penting, untuk melakukan perbandingan antropometrik dan pulmometrik semasa pemilihan anatomi penderma kepada penerima, yang sebahagian besarnya menghalang kemungkinan menggabungkan pasangan penerima penderma dengan saiz yang sangat ketara (terutama diameter) struktur anastomosable.

Ini seterusnya memudahkan pelaksanaan anastomosis dan meningkatkan kualiti mereka. Di samping itu, kami juga telah membangunkan: satu kaedah pembetung saluran darah "basting-obmetochnogo" dua baris, satu kaedah untuk memperbaiki struktur anastomosing dengan bantuan alat khas SSP-2, satu kaedah jahitan nod yang berasingan dengan aliran darah yang terpelihara dalam anastomosis dengan bantuan alat vosofasaniya SSP-1 pemindahan perfusi menggunakan penstabil reducer automatik reka bentuk anda sendiri, kaedah untuk menilai sesak anastomosis yang dilakukan pada panel khas, dan akhirnya, satu kaedah untuk mengkaji kualiti wujud tomoses pada plastik mereka casts.
Sebenarnya, homotransplantasi paru-paru telah dijalankan dalam 3 varian asas yang berbeza.

- Kembali ke jadual kandungan seksyen "Pembedahan"

Adakah transplantasi paru-paru mungkin dengan tuberkulosis?

Buat janji temu +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Klinik Pelbagai Disiplin
Pembedahan, Proctology, Phlebology, Mammology, Orthopaedics

Rundingan dalam mesej peribadi dan melalui telefon TIDAK dijalankan.

CREATE A NEW MESSAGE.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Jika anda telah mendaftar sebelum ini, maka "log masuk" (borang login di bahagian atas kanan laman web ini). Sekiranya anda berada di sini untuk kali pertama, daftar.

Jika anda mendaftar, anda boleh terus menjejaki jawapan pada siaran anda, meneruskan dialog dalam topik yang menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda menjalankan surat persendirian dengan perunding dan pengguna lain laman web ini.

Pembedahan pemindahan paru: konduksi, pemulihan, akibat

Transplantasi paru adalah operasi sukar untuk sepenuhnya atau sebahagiannya menggantikan kawasan berpenyakit organ dengan bahan penderma. Ini adalah teknik radikal untuk penghapusan penyakit paru-paru yang serius di peringkat terminal, yang boleh memanjangkan dan meningkatkan dengan pesat hidup pesakit, walaupun tempoh pemulihan yang sukar.

Petunjuk dan kontraindikasi

Tanda langsung untuk pemindahan pemindahan paru-paru adalah:

• Obstruktif organ kronik;
• Alveolitis fibrosing daripada etimologi yang tidak diketahui;
• Fibrosis kistik;
• Emfisema;
• Hipertensi pulmonari;
• Sarcoidosis;
• Histiocytosis.

Juga, operasi itu ditunjukkan untuk pesakit dengan pneumonitis interstitial, limfangioleiomyomatosis, penyakit tisu penghubung, dan, jika perlu, retransplantation.

Kontraindikasi relatif dianggap sebagai warga tua (dari 65), keadaan tidak stabil pesakit, risiko komplikasi tinggi semasa tempoh pemulihan, indeks jisim badan tinggi, osteoporosis, tekanan darah tinggi, ulser, diabetes mellitus, IHD.

Pemindahan paru-paru benar-benar kontraindikasi dalam kanser (aktif atau ditangguhkan selama 5 tahun yang lalu). Pembedahan juga tidak boleh diterima dalam keadaan pesakit yang lain:

• Penyakit tidak boleh dirawat oleh organ-organ lain;
• Hepatitis, HIV;
• Kecacatan rangka teruk di dalam batang (dada, tulang belakang);
• Gangguan mental yang tidak dapat diubati, ketagihan, penyelewengan sosial, ketidakupayaan pesakit untuk mengikuti arahan doktor;
• Tuberkulosis.

Pesakit yang mempunyai kadar kelangsungan hidup dalam tempoh 2-3 tahun (50%) biasanya dimasukkan dalam senarai menunggu pemindahan. Senarai ini juga termasuk pesakit dengan kelas fungsional III dan IV mengikut sistem NYHA. Adalah perlu untuk mengambil kira jangkaan masa menunggu organ penderma, bergantung kepada kumpulan darah dan perkembangan sumbangan di rantau institusi perubatan.

Ia penting! Masa menunggu seringkali meningkat untuk pesakit dengan kumpulan darah 4, dada kecil, atau tinggi.

Pemeriksaan dan penyediaan pra operasi

Penilaian keadaan pesakit dilakukan di beberapa pakar profil yang berbeza. Semasa peperiksaan, tentukan:

• Ketinggian dan berat badan;
• Dimensi melintang dan longitudinal sternum;
• Kumpulan darah dan faktor Rh.
• Ketiadaan atau kehadiran jangkitan yang ditularkan melalui darah;
• Kondisi darah (umum, biokimia, asid-asas, analisis gas, coagulogram);
• Budaya bakteriologi cecair badan dan membran mukus.

Sekiranya keputusan ujian positif, pesakit dirujuk untuk mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular, pernafasan dan pencernaan. Perundingan tambahan diperlukan daripada pakar dalam bidang pergigian, ophthalmology, otolaryngology dan ginekologi.

Tempoh menunggu untuk pemindahan memerlukan pemeriksaan bulanan keadaan pesakit untuk mengesan perkembangan penyakit dalam masa yang singkat. Apabila tinggal di hospital, akses vena pusat juga dikawal untuk memastikan pencegahan jangkitan atau perkembangan trombosis.

Segera sebelum operasi, usus dibersihkan dengan kemungkinan penggunaan julap polyethylene glycol.

Pemilihan teknik pemindahan

Atas sebab-sebab perubatan dan kehadiran organ donor, jenis operasi yang dilakukan ditentukan: satu sisi, dua hala, atau seluruh kompleks jantung serta paru-paru.

Pilihan kedua ditetapkan hanya jika tidak mungkin untuk disuntik dengan transplantasi paru-paru, tanda-tanda utama adalah sindrom Eisenmeiger, tidak dapat diubati dengan cara lain, atau penyakit paru-paru peringkat akhir dengan disfungsi jantung yang ditandai.

Pembedahan unilateral dilakukan terutamanya dengan emphysema atau fibrosing alveolitis, dalam hal lain, pemindahan dua hala digunakan.

Sebagai peraturan, tarikh operasi tidak ditetapkan terlebih dahulu, ia dilakukan sebagai perkara segera setelah menerima organ penderma. Transplantasi bermula dengan anestesia umum intravena.

Transplantasi unilateral

Semasa operasi untuk menggantikan satu paru-paru, hirisan berbentuk arka dibuat di bahagian tulang belakang, 15 cm di bawah ketiak. Sekiranya kerosakan pada kedua-dua paru-paru adalah sama, tidak ada parut pleural, mereka lebih suka memindahkan paru-paru kiri - bronkus lebih lama di sisi ini, urat lebih mudah dicapai, separuh dada ini lebih mudah menyesuaikan diri dengan saiz organ penderma.

Seterusnya, pesakit disambungkan ke sistem pintasan kardiopulmonari, dan sebahagian kecil tulang rusuk dikeluarkan untuk mengakses organ. Kawasan yang dipisahkan dipisahkan dari sistem peredaran darah dan bronkus, diambil, di tempat mereka organ penderma diletakkan dan kapal dan bronkus disulut kepadanya.

Selepas pemulihan peredaran darah, bronkoskopi mungkin diperlukan untuk mengeluarkan lendir dan darah dari saluran pernafasan dan menormalkan fungsi mengisi paru penderma.

Operasi untuk menggantikan satu paru-paru berlangsung 4-8 jam.

Perpindahan dua hala

Dengan penggantian dua hala, hirisan dibuat pada bahagian bawah dada, sementara pesakit terletak di belakangnya. Penggunaan peredaran darah buatan adalah wajib. Hati dihentikan, saluran udara disekat dari trakea dengan tiub endotrakeal.

Selepas menggantikan satu paru-paru, fungsi pengoksidaannya diperiksa, selepas itu paru-paru kedua berubah. Kelemahan teknik ini adalah dengan pemindahan transplantasi dua kali berturut-turut, masa iskemik kedua meningkat.

Operasi berlangsung selama 6-12 jam.

Selepas pembedahan, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif selama beberapa hari. Jumlah masa tinggal pesakit di hospital adalah 7-14 hari, bergantung kepada kelajuan pemulihan.

Tempoh pemulihan

Pada hari-hari pertama selepas operasi, pemantauan komprehensif semua sistem badan pesakit dijalankan. Semasa tempoh pemulihan, respirasi buatan ringan berterusan, tahap sokongan ditentukan atas dasar keadaan pesakit dan diagnosisnya.

Untuk mengelakkan edema pulmonari, risiko yang sangat tinggi selepas pemindahan, terapi diuretik dijalankan, rawatan infusi dan transfusi adalah terhad, gangguan elektrolit diperbetulkan. Ubat-ubatan diresepkan: analgesik, antibiotik, antiviral, antijamur, ubat antiemetik, gastroprotectors, antikoagulan (hanya 24 jam selepas operasi).

Semasa 7 hari pertama dari masa transplantasi, pesakit diperiksa sekurang-kurangnya dua kali sehari, diperiksa secara fizikal, dan suhu (empat kali sehari), tekanan darah dan kadar denyutan jantung diukur. Peperiksaan yang selebihnya - ujian darah dan X-ray - dilakukan sekali sehari.

Latihan pernafasan dan diet perubatan ditetapkan. Untuk 4-6 bulan diperlukan untuk menghadkan usaha fizikal. Semua kehidupan perlu dilindungi daripada insolasi, mengelakkan ramai orang yang ramai, menjalani peperiksaan biasa (2 bulan pertama - setiap 2 minggu, setahun - setiap bulan, seterusnya - 2-4 kali setahun). Ia perlu mengambil langkah-langkah untuk penyesuaian psikologi dan sosial, pemulihan fizikal.

Untuk mengelakkan penolakan, penting untuk menetapkan terapi imunosupresif dengan betul. Dalam amalan klinikal, inhibitor calcineurin, isyarat proliferatif, persediaan asid mycophenolic, glucocorticoids, tacrolimus digunakan.

Ubat-ubatan ini dapat mengurangkan kemungkinan penolakan akut, meningkatkan daya tahan pesakit jangka panjang. Terapi gabungan yang ditetapkan oleh pakar bedah transplantasi yang cekap akan meningkatkan kejayaan operasi dan mengurangkan risiko.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang paling kerap selepas pembedahan adalah pembedahan yang tidak berfungsi utama dan bronchiolitis obliterans.

Graft tidak berfungsi utama

Inilah sebab utama kematian bagi pesakit selepas pemindahan. Jika tidak, ia dipanggil penolakan pemindahan akut. Keadaan ini biasanya berlaku dalam tempoh 3-72 jam selepas pembedahan, dicirikan oleh edema kuat paru-paru, peningkatan rintangan vaskular paru-paru, pengurangan kapasiti pengoksidaan, perkembangan shunt di dalam organ.

Antara faktor untuk perkembangan sindrom ini:

Umur penderma> 21 -

Pembiayaan oleh kuota persekutuan di Persekutuan Rusia membolehkan beberapa operasi percuma setiap tahun, tetapi sangat sedikit orang akan mempunyai tawaran seperti ini kerana bilangan orang yang banyak menunggu.

Prognosis kelangsungan hidup pada tahun pertama selepas pemindahan adalah kira-kira 70% jika penderma adalah orang yang hidup, kira-kira 77% adalah dari penderma mati. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 45-47%. Dengan transplantasi dua hala, prognosis lebih baik. Kelahiran penyakit jarang terjadi, terutamanya pada pesakit dengan penyakit paru-paru interstitial.

Rawatan Tuberculosis - pakar fisioterapi. Gejala

halo, tolong katakan padaku, apakah transplantasi paru-paru mungkin?

Soalan baru kepada doktor TB:

• Baiklah! Pujian kepada Yang Mahakuasa) Saya menulis di sini 02/20/2019
• Semua orang. Saya telah menjalani rawatan selama 16 bulan dari 02/20/2019
• Bolehkah anda bermain sukan selepas penyakit tuberkulosis? 02/19/2019
• Hasil daripada rawatan inframerah selama 5 bulan dengan pemusnahan 19.02.2019
• Sakit dengan tuberkulosis, berapa lama rawatan yang terakhir? 02/19/2019

Dispensaries TB Persekutuan Rusia dan CIS

Baca 15 komen

Bernilai banyak wang

€ 150,000 dan bukan fakta bahawa badan akan mengambil paru-paru lain. Dalam sesetengah kes, tubuh menolak paru-paru baru... banyak kisah berita pelbagai macam (Ya, kamu googled, dalam banyak maklumat mengenai topik ini

Adakah ia begitu buruk?

Ia mungkin untuk transplantasi kepada saya.

Hello, Danil. Pertama, ia adalah jumlah yang besar. Kedua, tidak semestinya mungkin untuk mencari penderma. Oleh itu, hasilnya: Anda perlu menerima diri anda seperti anda dan menikmati kehidupan !! (dan hidup dengan satu paru-paru). Jaga diri sendiri. Semuanya akan menjadi baik! Kesihatan, anda.

Aliya, dan jika kedua-dua kaput cahaya? Dan sekurang-kurangnya seorang menginginkan dirinya sendiri?

Lech, saya memberitahu anda apabila anda mempunyai sejumlah besar wang! Secara peribadi, saya tidak. Di sini, saya menyediakan diri saya untuk ini. Nah, apa yang boleh saya ubah. Tidak lama lagi saya akan mengeluarkan satu paru-paru. Dan yang kedua terdedah.... Saya mempunyai satu pilihan. Dan hanya wang ini, keluarga saya tidak akan dapat. Bagaimanapun, semuanya akan baik-baik saja! Walaupun tidak sekarang, maka selepas.....

Aliya, saya minta maaf, tetapi bagaimana anda mempunyai kes yang tidak diingini? Dalam foto seperti...

Halo, pada mulanya, rawatan itu bukan yang betul, dan banyak masa telah hilang. Dan mereka mendapati apabila bentuk itu berat. Tidak didiagnosis dengan betul. Jaga diri sendiri.

Alia, seram itu hanya... Nah, bagaimana boleh awak.
Saya juga tidak dapat mencari masalah selama setengah tahun. Mereka meletakkan laringitis))))))
Ini adalah setengah tahun saya sakit TB dan merawat tekak saya. Dengan semua yang dia telah mengembara semua klinik bandar, swasta dan awam, dia x-ray 2 kali dan laryngoscopy 5 kali. Dan apabila saya melakukan pemeriksaan CT, maka hanya kami memahami apa yang berlaku!
Kesakitan-doktor...

Yang, setuju. Saya panggil mereka "doktor palsu", terdapat lebih banyak daripada DOCTORS !!

Alia, pemulihan kepada awak! Semuanya akan berjaya.

Yang, dan anda pemulihan yang cepat! Semuanya akan menjadi baik! Jaga diri sendiri.

Sekiranya tuberkulosis, tidak, kerana pemindahan organ melibatkan pentadbiran ubat-ubatan yang menahan imuniti (sebaliknya organ akan ditolak). Dan dengan batuk kering, ini tidak dapat diterima.

Tambah komen Batal balasan

Catat navigasi

Bertindak balas oleh doktor TB. Tanya soalan dalam talian

Rekod terkini

Komen terkini

• jalan hijau cbd minyak ke rekod. Bolehkah saya pergi ke ubat TB di mana-mana rantau di Rusia. Apa yang diperlukan untuk ini?
• kedai minyak cbd berhampiran saya ke rekod. Bolehkah saya pergi ke klinik TB di mana-mana rantau di Rusia. Apa yang diperlukan untuk ini?
• Minyak cbd yang paling kuat untuk dijual ke rekod. Bolehkah saya pergi ke ubat TB di mana-mana rantau di Rusia. Apa yang diperlukan untuk ini?
• Ulasan minyak cbd Bolehkah saya pergi ke ubat TB di mana-mana rantau di Rusia. Apa yang diperlukan untuk ini?
• walgreens oil cbd ke rekod. Bolehkah saya pergi ke klinik TB di mana-mana wilayah Rusia. Apa yang diperlukan untuk ini?

Arkib

Tajuk

rubrik

PERHATIAN!

Rawatan tuberkulosis - satu tugas yang sukar, tetapi boleh diselesaikan! Kami berharap laman web kami akan membantu anda dengan ini.

Rawatan Tuberculosis - pakar fisioterapi. Gejala

Persoalan doktor TB! Beritahu saya, adakah mungkin untuk pemindahan paru-paru... atau di Rusia operasi seperti itu tidak? Dan secara umum, akan ada apa-apa yang baik dari transplantasi?

Soalan baru kepada doktor TB:

• Baiklah! Pujian kepada Yang Mahakuasa) Saya menulis di sini 02/20/2019
• Semua orang. Saya telah menjalani rawatan selama 16 bulan dari 02/20/2019
• Bolehkah anda bermain sukan selepas penyakit tuberkulosis? 02/19/2019
• Hasil daripada rawatan inframerah selama 5 bulan dengan pemusnahan 19.02.2019
• Sakit dengan tuberkulosis, berapa lama rawatan yang terakhir? 02/19/2019

Dispensaries TB Persekutuan Rusia dan CIS

Baca 14 komen

Untuk batuk kering, pemindahan paru-paru tidak

. Dalam batuk kering, pemindahan pernafasan tidak diamalkan di Rusia atau di mana-mana negara lain di dunia.

, Saya juga mempunyai persoalan seperti itu, jika terdapat hampir apa-apa yang tinggal dari paru-paru untuk lebih daripada 10 tahun ujian negatif, yang mana kemungkinan pembedahan?

Zhenya, tidak. Pemindahan tidak mungkin.

Apabila transplantasi organ, badan masih memahami bahawa ia adalah orang yang tidak dikenali dan akan menolak orang lain, dan untuk ini, orang-orang ini mengambil ubat imunosupresif, dan pesakit dengan TB tidak dapat menahan imuniti

Sergey, iaitu, tidak kira berapa masa pemindahan transplantasi, anda tidak boleh melakukannya?

Zhenya, Koch Bacterium tinggal bersama kami dan di dalam kita sehingga akhir zaman kita dan hanya menunggu masa yang tepat.

Dengan tbs, anda tidak pernah mendapat pemindahan sama sekali. Secara amnya sangat sukar untuk mendapatkannya walaupun untuk tanda-tanda yang serius (((kawan saya telah diseksa selama dua tahun, semua kesaksian ada di sana dan mereka tidak melakukannya...

Adakah ini hanya pemindahan paru-paru, atau pemindahan organ secara umum tidak?

Alexey, ada pertanyaan untuk saya?)) Secara logiknya, tiada organ akan dipindahkan, dan ubat-ubatan immuno-suppressant seharusnya mabuk seumur hidup! Dengan tuberkulosis dalam apa cara... Bagi rakan saya, dia sedang menunggu pemindahan paru-paru. Tetapi dia tidak mempunyai tiub, tetapi penyakit yang lebih serius

Eugene, Tidak, persoalannya adalah tak terhingga. Menariknya mudah. Dan jika anda secara klinikal sembuh dari TBS...

Alexey, mungkin, jika pendaftaran itu dikeluarkan... Seluruh hidup saya, secara teori, kita tidak akan mengingati tiub ini! (Saya harap?)

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pemindahan paru-paru:
penyakit onkologi;
jangkitan dan penyakit berjangkit;
jantung yang teruk, buah pinggang dan kegagalan hati;
sekatan ke atas umur dan berat badan.

Apa yang boleh dilakukan dari bapa tuberkulosis dan satu paru-paru perlu dikeluarkan tetapi dibatalkan kerana yang kedua juga dijangkiti, dan dari atas. Plus besar juga diabet dengan gula dari 20 unit. Apa yang perlu dilakukan Bagaimana hendak menjadi?

Tambah komen Batal balasan

Catat navigasi

Bertindak balas oleh doktor TB. Tanya soalan dalam talian

Rekod terkini

Komen terkini

• jalan hijau cbd minyak ke rekod. Bolehkah saya pergi ke ubat TB di mana-mana rantau di Rusia. Apa yang diperlukan untuk ini?
• kedai minyak cbd berhampiran saya ke rekod. Bolehkah saya pergi ke klinik TB di mana-mana rantau di Rusia. Apa yang diperlukan untuk ini?
• Minyak cbd yang paling kuat untuk dijual ke rekod. Bolehkah saya pergi ke ubat TB di mana-mana rantau di Rusia. Apa yang diperlukan untuk ini?
• Ulasan minyak cbd Bolehkah saya pergi ke ubat TB di mana-mana rantau di Rusia. Apa yang diperlukan untuk ini?
• walgreens oil cbd ke rekod. Bolehkah saya pergi ke klinik TB di mana-mana wilayah Rusia. Apa yang diperlukan untuk ini?

Arkib

Tajuk

rubrik

PERHATIAN!

Rawatan tuberkulosis - satu tugas yang sukar, tetapi boleh diselesaikan! Kami berharap laman web kami akan membantu anda dengan ini.

Pemindahan paru-paru: tanda-tanda, kos. Pemindahan paru-paru di Rusia

Selepas transplantasi paru-paru pertama berjaya 30 tahun yang lalu, pembedahan dengan cepat menjadi rawatan standard untuk penyakit paru-paru di kalangan pesakit terpilih. Kemajuan dalam pemeliharaan paru-paru, teknik pembedahan dan pencegahan imunos telah membawa kepada pelaksanaan rutin pemindahan pemindahan paru-paru di seluruh dunia untuk peningkatan bilangan pesakit dengan petunjuk yang lebih luas. Walaupun begitu, kekurangan penderma dan disfungsi allograft kronik terus menghalang pencapaian potensi penuh pemindahan pemindahan paru-paru.

Sejarah

Percubaan transplantasi paru-paru terjadi pada tahun 1946, ketika ahli sains Soviet Vladimir Demihov berusaha untuk memindahkan paru-paru dalam anjing - ia adalah pemindahan paru-paru pertama di Rusia dan di seluruh dunia. Transplantasi ini akhirnya gagal kerana anastomosis bronkial, dan kesukaran dengan anastomosis ini akan melanda pemindahan klinikal paru-paru untuk 40 tahun akan datang.

Pada 11 Jun 1963, Dr. Hardy melaporkan pemindahan paru-paru manusia pertama; Walau bagaimanapun, pesakit meninggal akibat kegagalan buah pinggang selepas 18 hari. Orang pertama yang selamat dalam era awal pemindahan paru-paru ini ialah pesakit Fritz Derom di Belgium pada tahun 1971. Walau bagaimanapun, pesakit ini hanya tinggal 10 bulan. Kegagalan pengalaman awal ini dalam pemindahan klinikal paru-paru dapat diringkaskan dengan kekurangan imunosupresi dan kesulitan dengan anastomosis bronkial.

Kemunculan cyclosporine pada tahun 1978 membawa kepada peningkatan pesat dalam pesakit selepas pemindahan hati dan buah pinggang. Ini membawa kepada kebangkitan semula minat dalam pemindahan jantung / paru-paru di Stanford dan pemindahan paru-paru di Toronto pada tahun 1981.

Penyakit jantung orthotopic yang berjaya pertama dan pemindahan paru-paru telah disiapkan oleh Reitz dan rakan-rakannya pada tahun 1981 dan menunjukkan bahawa paru-paru yang divaksin dapat bertahan dan berfungsi dalam penerima (seorang wanita dengan hipertensi pulmonari idiopatik). Kajian yang dijalankan oleh kumpulan Cooper di Toronto menunjukkan bahawa penggunaan kortikosteroid adalah faktor penting dalam kelemahan anastomosis bronkial. Apabila menggunakan siklosporin, penggunaan kortikosteroid dapat dikurangkan, menyebabkan peningkatan penyembuhan bronkus. Pada tahun 1986, program pemindahan paru-paru di Toronto melaporkan pemindahan pertama peringkat tunggal yang berjaya untuk dua pesakit dengan fibrosis paru-paru.

Toronto adalah pusat penyelidikan pertama dan bandar utama di Amerika Syarikat di mana pemindahan pemindahan paru-paru dilakukan.

Pasukan ini meneruskan pemindahan pertama paru-paru pertama, pertama menggunakan teknologi en blok, yang menggunakan anastomosis trakea, dan kemudian berkembang menjadi kaedah pemindahan dua hala yang tidak hanya meningkatkan penyembuhan saluran pernafasan tetapi juga menambah kelebihan mengelakkan peredaran darah perlu. Kaedah ini tetap menjadi teknik standard yang digunakan hingga ke hari ini.

Petunjuk dan kontra untuk pemindahan pemindahan paru-paru

Petunjuk untuk pemindahan paru-paru boleh dibahagikan kepada kategori utama berikut penyakit paru-paru pada peringkat akhir:

• penyakit paru-paru obstruktif;
• penyakit pulmonari septik;
• penyakit pulmonari fibrotik;
• penyakit vaskular paru-paru.

Daripada kategori ini, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), fibrosis kistik (CF), fibrosis paru-paru interstisial dan hipertensi arteri paru utama adalah yang paling biasa. Ia juga telah menunjukkan bahawa pemindahan pemindahan paru-paru untuk tumor malignan adalah berkesan hanya pada sesetengah pesakit.

Persatuan Pemindahan Jantung dan Lung Antarabangsa (ISHLT), serta kriteria pemilihan Persatuan Thoracic Amerika (ATS) termasuk usia yang sesuai, keterukan klinikal dan fisiologi penyakit, terapi perubatan yang tidak berkesan atau tidak dapat dicapai, batasan ketara dalam kehidupan seharian, jangka hayat terhad, jantung yang mencukupi berfungsi tanpa penyakit iskemia yang ketara, status pemakanan yang boleh diterima, profil psikososial yang memuaskan dan sistem sokongan emosi.

Pesakit yang menjalani pemindahan paru-paru adalah tertakluk kepada imunosupresi dan pengawasan sepanjang hayat. Oleh itu, calon-calon untuk operasi gantian untuk paru-paru yang telah merokok atau mempunyai ketagihan dadah, masalah psikiatri yang mempengaruhi pemeliharaan postoperative, atau kurangnya rangkaian sokongan sosial yang boleh dipercayai tidak akan diterima untuk pemindahan.

Keganasan sebelumnya, terutamanya selama 2 tahun, yang membawa kepada kemungkinan pemindahan, juga merupakan kontraindikasi kerana keperluan imunosupresi sepanjang hayat. Sesungguhnya, walaupun imunosuppression akan memendekkan jangkitan, jangkitan kronik merupakan bahagian integral dari penyakit paru-paru septik dan menimbulkan masalah pada pesakit-pesakit ini. Pada pesakit dengan fibrosis sista, bakteria mycobacterial, multiresistant dan Aspergillus biasanya dirahsiakan. Usaha sedang dilakukan untuk membasmi atau sekurang-kurangnya meminimumkan organisma ini sebelum dan selepas pemindahan. Selain itu, dengan adanya penyakit paru-paru septik, transplantasi paru-paru dua hala adalah satu-satunya operasi yang boleh dilakukan kerana tidak dianjurkan untuk meninggalkan paru-paru septik pesakit, yang harus imunokompromi. Menggantikan kedua-dua organ melegakan beban organisma berjangkit dan membolehkan pemindahan yang berjaya dengan kehadiran kebanyakan keadaan septik paru-paru.

Satu pengecualian yang ketara ialah Burkholderia cepacia, sebuah organisma yang mempunyai kesan negatif yang signifikan terhadap kelangsungan hidup selepas transplantasi. Dalam beberapa laporan, pesakit yang dijangkiti dengan kompleks ini, terutama subspesies Burkholderia cenocepacia, mempunyai kadar survival yang jelas lebih buruk berbanding mereka yang tidak memilikinya. Akibatnya, beberapa pusat pemindahan menganggap jangkitan ini menjadi kontraindikasi mutlak untuk pemindahan, tetapi ini tetap kontroversi.

Pesakit dengan disfungsi penting organ-organ penting lain juga merupakan kontra yang berpotensi untuk pemindahan pemindahan paru-paru. Disebabkan oleh umur, merokok, disfungsi jantung adalah disfungsi organ bersambung yang paling biasa dalam populasi pemindahan paru-paru. Ujian jantung tidak invasif dan invasif dilakukan semasa senaman untuk memastikan fungsi jantung yang mencukupi, dan serapan pintasan koronari arteri koronari boleh dilakukan semasa pemindahan pemindahan paru-paru, jika fungsi ventrikel kiri dikekalkan. Pemindahan paru-paru dalam tuberkulosis adalah mustahil!

Secara sejarah, usia> 65 tahun telah dianggap sebagai kontraindikasi relatif kepada pemindahan pemindahan paru-paru, memandangkan kecenderungan untuk hasil yang lebih buruk dalam kumpulan ini. Walau bagaimanapun, 7.7% pemindahan paru-paru yang dilakukan pada era baru-baru ini (2004-2011) adalah pada pesakit> 65 tahun. Satu lagi 21.6% telah dilakukan pada pesakit berusia 60 hingga 65 tahun. Penilaian menyeluruh tentang penyakit komorbid, dan bukan hanya mengikut umur, menentukan pencalonan untuk pemindahan.

Pemindahan paru-paru dalam fibrosis sista

Transplantasi paru adalah terapi yang kompleks, berisiko tinggi, dan menyelamatkan nyawa untuk fibrosis sista peringkat akhir (fibrosis kistik). Keputusan untuk melaksanakan pemindahan melibatkan membandingkan kebarangkalian survival dengan dan tanpa pemindahan, serta penilaian kesan menunggu dan pemindahan pada kualiti hidup pesakit. Walaupun analisis demografik baru-baru ini sistem pengedaran paru-paru di Amerika Syarikat untuk orang yang mempunyai fibrosis sista telah membantah manfaat transplantasi, kajian di United Kingdom dan Kanada telah menunjukkan kelebihan pasti bagi mereka yang menerima pemindahan.

Transplantasi paru adalah terapi penyelamat yang komprehensif yang digunakan pada pesakit dewasa dan pediatrik dengan penyakit paru-paru terminal dengan keputusan yang sering dramatik. Pendaftaran pesakit fibrosis kistik, yang dianjurkan oleh Yayasan Cystic Fibrosis di Amerika Syarikat, memudahkan untuk mempelajari pesakit semua peringkat umur dengan CF yang menerima pemindahan paru-paru atau jantung dan paru-paru. Walau bagaimanapun, walaupun untuk fibrosis kistik, heterogenitas calon, kerumitan prosedur, variabiliti sebelum dan selepas pemindahan, saiz sampel yang rendah di beberapa pusat individu dan permintaan ketara untuk terapi di kalangan pesakit dan keluarga telah membatasi penilaian rasmi keberkesanan.

Satu kajian transplantasi paru-paru yang memberi tumpuan kepada pesakit kanak-kanak dengan fibrosis sista, "Pergigian dan survival paru-paru pada kanak-kanak dengan fibrosis sista" oleh Liu dan rakan-rakannya pada November 2007, membawa kepada kontroversi yang besar selepas penerbitan. Berdasarkan analisis retrospektif, penulis menyimpulkan bahawa beberapa kanak-kanak dengan fibrosis sista mendapat manfaat selepas pemindahan paru-paru. Menggunakan data agregat dari rangkaian pertukaran organ bersama dan pendaftaran KF Yayasan untuk mencipta model surviviti multivariat yang melibatkan pemindahan, Liu dan rakan-rakannya meramalkan survival yang lebih baik hanya 5 dari 514 yang disenaraikan dan hanya untuk 1 daripada 248 kanak-kanak yang dipindahkan dengan fibrosis cystik dari 1992 hingga 2002

Memandangkan ketidakpastian dan kontroversi yang disebabkan oleh laporan awal Liu, satu persidangan yang dipanggil "Perspektif Antarabangsa mengenai Transplantasi Paru: Keputusan untuk Orang Dewasa dan Kanak-kanak" telah diadakan pada bulan Jun 2008, di mana pelbagai ahli komuniti kanak-kanak dan masyarakat pemindahan paru-paru menyertai, pakar dalam bidang biostatistik. Peserta mengenalpasti bidang tambahan yang penting: kecukupan kaedah sedia ada untuk mengukur kualiti hidup, kesukaran yang berkaitan dengan mengukur kepatuhan pesakit, perbezaan pemilihan calon untuk penyenaraian dan pengedaran organ antara Amerika Syarikat dan United Kingdom, dan kepentingan variasi kaedah rawatan sebelum dan selepas selepas pemindahan antara pusat.

Pemindahan paru-paru pada fibrosis sista pertama kali dilakukan menggunakan pemindahan jantung dan paru-paru gabungan pada tahun 1983, dengan transplantasi paru-paru dua hala yang pertama dilakukan selepas beberapa tahun. Kejayaan jangka pendek operasi pemindahan paru-paru menimbulkan peningkatan dalam penggunaan prosedur dan harapan yang diilhamkan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang penyakit paru-paru berkembang hingga tahap akhir. Setiap tahun, kira-kira 200 pesakit dengan fibrosis kistik, termasuk kira-kira 25 kanak-kanak, menjalani pemindahan paru-paru di Amerika Syarikat.

Pengagihan paru-paru penderma

Di Amerika Syarikat, pengedaran paru-paru pada mulanya hanya didasarkan pada masa menunggu, tanpa mengambil kira tahap keterukan penyakit atau faedah yang berpotensi. Ramai penerima diletakkan di awal senarai menunggu untuk mendapatkan masa, tetapi apabila paru-paru itu akhirnya boleh didapati, pesakit mungkin tidak lagi menjadi lebih teruk pada titik yang memerlukan transplantasi. Sebaliknya, pesakit yang memerlukan lebih banyak pemindahan transplantasi sering tidak selamat sehingga transplantasi diperolehi.

Pada tahun 2005, strategi pengedaran paru-paru baru diperkenalkan (Egan, 2006), yang dikenali sebagai perkiraan pengedaran paru-paru (LAS). Penilaian ini secara konseptual berdasarkan tahap keperluan untuk pemindahan dan kemungkinan kelangsungan hidup selepas penggantian paru-paru. Untuk melakukan ini, menggunakan model statistik berdasarkan ciri-ciri klinikal dan fisiologi pesakit, indeks urgensi dikira (bilangan hari yang dijangkakan yang dibelanjakan tanpa pemindahan semasa tahun penantian menunggu) dan kadar kelangsungan hidup selepas pemindahan (bilangan hari yang dijangka tinggal pada tahun pertama selepas pemindahan)

Foto. Pemindahan paru-paru yang berjaya dari penderma hidup di India.

Pengukuran segera diambil dari langkah manfaat, dan kemudian dinormalisasi untuk memperoleh LAS. Pesakit yang menerima lebih banyak mata dalam sistem, lebih cepat menerima paru-paru baru.

Pemindahan paru-paru untuk kanak-kanak

Pemindahan paru-paru untuk kanak-kanak juga menjadi terapi yang boleh diterima. Sebagai contoh, di Rusia, kini lebih daripada 100 kanak-kanak mengharapkan pemindahan paru-paru. Tanda-tanda untuk transplantasi paru-paru kanak-kanak adalah berbeza dari tanda-tanda untuk orang dewasa dan berstrata bergantung kepada umur.

Kanak-kanak kurang daripada 1 tahun menderita terutamanya dari kecacatan kongenital, seperti kecacatan jantung kongenital, disfungsi surfaktan dan gangguan vaskular paru-paru. Fibrosis kistik menjadi penunjuk utama selepas 1 tahun. Pengenalan calon yang boleh diterima untuk pemindahan pemindahan paru-paru kanak-kanak adalah sukar, terutamanya pada usia muda. Pengalaman global penduduk ini adalah terhad, dan sejarah semulajadi banyak penyakit kongenital ini tidak selalu jelas. Di samping itu, adalah perlu untuk menilai dengan teliti kesediaan ibu bapa untuk memulakan penjagaan praperoperatif dan pasca operasi yang diperlukan untuk transplantasi paru-paru kanak-kanak.

Pemilihan penderma paru-paru

Selepas penderma telah dikenal pasti dan diperuntukkan kepada penerima yang berpotensi, organ penderma perlu diperiksa untuk kualiti dan dikeluarkan dari penderma. Seperti semua transplantasi organ pepejal, pemindahan paru-paru adalah lebih terhad oleh bilangan organ donor yang ada. Walau bagaimanapun, kekurangan pemindahan paru-paru diperbetulkan oleh kadar penggunaan yang rendah bagi organ donor yang dicadangkan.

Menurut Rangkaian United untuk Perkongsian Organ, pada tahun 2012, daripada 8143 penderma mati di seluruh dunia, hanya 1,708 paru-paru penderma digunakan - 21%. Sebagai perbandingan, 7,419 buah ginjal telah diekstrak dari penderma yang sama. Persatuan Pemindahan Jantung dan Lung Antarabangsa (ISHLT), yang mengenal pasti penderma yang ideal, mempunyai kriteria yang ketat untuk pemilihan organ. Walaupun ia membantu untuk menjalani pemindahan kanser klinikal yang selamat, gabungan kriteria ketat yang digabungkan dengan peningkatan kerentanan paru-paru membawa kepada kadar penggunaan yang rendah.

Kriteria penerimaan paru-paru ISHLT:

1. Umur 300 pada FiO2 = 1.0, PEEP 5 cm H2O
2. Sejarah merokok

Tuberkulosis selepas transplantasi organ

Hello, Julia.
1. Anda mesti diketuai bersama, saya mempunyai satu pesakit sedemikian, mereka dipimpin bersama dengan jabatan hemodialisis (mereka membawa pesakit yang dipindahkan).
2. Dos bergantung kepada fungsi buah pinggang. Dan apa kreatinin? Urea tinggi. Kadar penapisan glomerular, dan lebih baik - pembersihan kreatinin?
3. Adalah lebih baik untuk mencari ubat-ubatan berkualiti tinggi (Orion, Fatol misalnya) - harga kursus rawatan adalah kira-kira $ 600. Orang tidak boleh mengambil pyrazinamide, terutama kerana ia adalah yang paling hepatotoxic. Apakah kadar ALT untuk makmal?
4. Setakat ini, 4 ubat yang biasa, tetapi dalam kes disfungsi ginjal - menurunkan dos atau mengambil ubat setiap hari. Isoniazid 0.6 agak terlalu banyak untuk anda (jika saya faham dengan betul). Berat anda harus 0.3.
5. Ramalan yang optimis. Pesakit saya pulih (juga cyclosporine + prednisone), serta pesakit yang pulih daripada pesakit prednisone dan juga pesakit HIV. Tuberkulosis dalam pesakit ini dikaitkan dengan perencatan imuniti oleh virus atau ubat.
Nah, vitamin B6 anda mesti.

Aminoglycosides (streptomycin, kanamycin, amaikacin) adalah benar-benar kontraindikasi kepada anda, dan anda perlu berhati-hati dengan fluoroquinolones (semua yang berakhir dengan - floxacin) - jadi ketika saya berhati-hati untuk tidak mengubah rejimen rawatan.

Di bawah keadaan apa yang memerlukan pembedahan paru-paru dan kemungkinan akibatnya?

Pembedahan terancang atau kecemasan pada paru-paru dilakukan dalam kes patologi serius organ pernafasan yang paling penting ini, apabila rawatan konservatif tidak mungkin atau tidak berkesan. Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, manipulasi dilakukan hanya dalam kes-kes keperluan, apabila keadaan pesakit memerlukannya.

Paru-paru adalah salah satu organ utama sistem pernafasan. Mereka adalah takungan tisu elastik, di mana terdapat gelembung bernafas (alveoli) yang mempromosikan penyerapan oksigen dan penyingkiran karbon dioksida dari badan. Irama pulmonari dan kerja-kerja organ ini secara keseluruhannya dikawal oleh pusat pernafasan di dalam otak dan chemoreceptors saluran darah.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Selalunya pembedahan diperlukan untuk penyakit berikut:

• radang paru-paru dan proses keradangan yang teruk;
• tumor jinak (sista, hemangiomas, dll) dan watak ganas (kanser paru-paru);
• penyakit yang disebabkan oleh aktiviti mikroorganisma patogen (tuberkulosis, echinococcosis);
• pemindahan pemindahan paru-paru (untuk fibrosis sista, COPD, dan sebagainya);
• hemothorax;
• pneumothorax (pengumpulan udara di dalam rahang pleura) dalam beberapa bentuk;
• kehadiran badan asing akibat kecederaan atau kecederaan;
• proses pelekat dalam sistem pernafasan;
• infark paru;
• penyakit lain.

Walau bagaimanapun, pembedahan yang paling kerap dijalankan di paru-paru untuk kanser, sista benigna, tuberkulosis. Bergantung pada sejauh mana kawasan organ yang terjejas, beberapa jenis manipulasi sedemikian adalah mungkin.

Jenis campur tangan pembedahan

Bergantung pada ciri-ciri anatomi dan kerumitan proses patologi yang berlaku, doktor boleh menentukan jenis campur tangan pembedahan.

Jadi, membezakan pulmonektomi, lobektomi dan segmenektomi serpihan organ.

Pulmonektomi - penyingkiran paru-paru. Ini adalah jenis pembedahan abdomen untuk penyingkiran lengkap satu bahagian organ berpasangan. Lobektomi dianggap sebagai penghapusan lobus paru-paru yang terjejas oleh jangkitan atau kanser. Segmentectomy dilakukan untuk menghilangkan segmen lobus satu paru-paru dan, bersama dengan lobektomi, adalah salah satu jenis pembedahan yang paling biasa pada organ ini.

Pulmonektomi, atau pneumonektomi, dijalankan dalam kes-kes yang luar biasa dengan kanser yang luas, tuberkulosis dan luka purulen atau formasi seperti tumor besar. Operasi untuk mengeluarkan paru-paru dilakukan di bawah anestesia am semata-mata oleh perut. Pada masa yang sama, untuk mengeluarkan organ yang besar itu, pakar bedah membuka dada dan dalam sesetengah kes juga mengeluarkan satu atau beberapa tulang rusuk.

Biasanya pengasingan paru-paru dilakukan menggunakan hirisan anterolateral atau lateral. Apabila mengeluarkan paru-paru dalam kanser atau dalam kes-kes lain, sangat penting untuk meninggalkan akar organ, yang termasuk kapal dan bronkus. Perhatikan panjang tunggul yang terhasil. Jika cawangan terlalu panjang, terdapat kemungkinan proses keradangan dan purulen. Luka selepas penyingkiran paru dijahit rapat dengan sutera, dengan saliran khas diperkenalkan ke dalam rongga.

Lobectomy melibatkan pengasingan satu atau beberapa (biasanya 2) cuping satu atau kedua-dua paru-paru. Jenis operasi ini adalah yang paling biasa. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dengan kaedah perut, serta kaedah invasif minimum yang terkini (contohnya, thoracoscopy). Dalam kes pembedahan abdomen, ketersediaan akses bergantung kepada lokasi lobus atau serpihan yang dipadam.

Oleh itu, tumor paru-paru yang berbahaya atau ganas, yang terletak di lobus bawah, dikosongkan menggunakan akses posterolateral. Penghapusan lobus bahagian atas dan tengah atau segmen dilakukan oleh pemotongan anterolateral dan pembukaan dada. Pembuangan lobus paru-paru atau sebahagiannya dilakukan pada pesakit dengan sista, tuberkulosis dan abses organ kronik.

Segmentectomy (penyingkiran sebahagian daripada paru-paru) dilakukan jika tumor yang bersifat terhad disyaki, dengan batuk kecil tuberculosis, sista kecil dan lesi segmen organ. Kawasan excised dipisahkan dari akar ke kawasan persisian selepas bertindih dan ligation semua arteri, urat dan bronkus. Selepas segmen dikeluarkan, ia akan dikeluarkan dari rongga, tisu disuntik, 1 atau 2 parit dipasang.

Prosedur persediaan

Tempoh sebelum campur tangan pembedahan harus disertai dengan persiapan intensif untuknya. Oleh itu, jika keadaan umum membolehkan badan, senaman aerobik dan latihan pernafasan akan berguna. Selalunya, prosedur sedemikian boleh memudahkan tempoh selepas operasi dan mempercepat pemindahan bahan purulen atau lain-lain dari rongga paru-paru.

Perokok harus berhenti makan atau mengurangkan bilangan rokok yang digunakan setiap hari. Dengan cara ini, tabiat malignan ini merupakan penyebab utama penyakit paru-paru, termasuk 90% kes-kes kanser organ ini.

Tempoh persediaan dikecualikan hanya dengan campur tangan kecemasan, kerana sebarang kelewatan dalam operasi dapat mengancam kehidupan pasien dan menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian.

Dari sudut pandang perubatan, persediaan untuk operasi terdiri daripada memeriksa badan dan mengenal pasti penyetempatan proses patologi di kawasan yang dikendalikan.

Antara kajian yang diperlukan sebelum operasi, terdapat:

• ujian air kencing umum dan darah;
• ujian darah untuk biokimia dan pembekuan;
• x-ray paru-paru;
• pemeriksaan ultrasound.

Di samping itu, jika berlaku proses berjangkit dan radang, sebelum prosedur pembedahan, terapi antibiotik dan ubat anti-tuberkulosis ditetapkan.

Tempoh pemulihan

Pembedahan paru-paru kerumitan apa pun adalah proses traumatik yang memerlukan masa tertentu untuk pulih. Dalam banyak cara, tempoh yang berjaya selepas campur tangan pembedahan bergantung kepada kesihatan fizikal pesakit dan keparahan penyakitnya, dan mengenai kelayakan dan kualiti kerja pakar.

Dalam tempoh selepas operasi, terdapat risiko komplikasi berupa proses inflamasi-radang, fungsi pernafasan terjejas, insolvensi jahitan, pembentukan fistulas bukan penyembuhan, dan lain-lain.

Untuk meminimumkan kesan negatif selepas pembedahan, rawatan dengan anestesi dan antibiotik ditetapkan. Terapi oksigen yang digunakan, diet istimewa. Selepas beberapa ketika, gimnastik terapi dan latihan pernafasan terapi (terapi latihan) disyorkan untuk memulihkan fungsi sistem pernafasan dan mempercepatkan proses penyembuhan.

Semasa pembedahan abdomen pada paru-paru (pneumpectomy, dan sebagainya), keupayaan untuk bekerja berjaya dipulihkan sepenuhnya dalam masa satu tahun. Selain itu, lebih daripada separuh kes hilang upaya didaftarkan. Seringkali, apabila satu atau beberapa cuping dikeluarkan, kecacatan luaran dada dapat dilihat sebagai rongga di sisi organ yang dikeluarkan.

Jangka hayat bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan gaya hidup seseorang selepas pembedahan. Pesakit dengan tumor jinak selepas campur tangan yang agak mudah untuk pemisahan serpihan organ mempunyai jangka hayat yang sama seperti orang biasa. Komplikasi dari bentuk sepsis, kren gangrene dan kanser paru-paru, kambuh dan gaya hidup yang tidak sihat mempunyai kesan negatif terhadap jangka hayat keseluruhan selepas pembedahan.

Pemindahan paru-paru

Sebagai peraturan, paru-paru dipindahkan dari penderma yang mati, dan mengikut statistik, penderma jauh lebih kecil daripada mereka yang memerlukan transplantasi. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit mati tanpa menunggu penderma. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pemindahan mungkin dari penderma hidup, tetapi sebagai peraturan, ia turun untuk memindahkan bahagian paru-paru dewasa kepada seorang kanak-kanak. Bukan rahsia lagi bahawa pemindahan sangat sering memanjangkan kehidupan pesakit tanpa harapan, dan lebih daripada 80% pesakit yang menjalani operasi sedemikian tidak terhad secara fizikal.

Tetapi ada kemungkinan kemerosotan pesakit yang lebih tinggi selepas pemindahan. Sebab utama akibat tersebut ialah penolakan organ penderma. Proses ini boleh menjadi perlahan, tetapi pada masa sekarang adalah mustahil untuk sepenuhnya mengelakkan kesan penolakan, dan pemindahan paru-paru secara keseluruhan tidak berjaya sebagai pemindahan hati atau buah pinggang.

Pembedahan pemindahan paru-paru

Petunjuk untuk pemindahan

Biasanya, pemindahan paru-paru diperlukan oleh orang-orang dengan penyakit yang tidak boleh diubati. Doktor menggunakan pemindahan paru-paru hanya jika pesakit diancam dengan kematian. Tanda-tanda utama untuk pemindahan paru-paru adalah penyakit seperti fibrosis, bronkitis kronik maju, hipertensi arteri, dan fibrosis sista.

Kategori khas adalah pesakit dengan emfisema yang disebabkan oleh tembakau. Pesakit sedemikian menyumbang sehingga 60% daripada jumlah kes pemindahan pemindahan paru-paru, tetapi ini adalah data pemindahan transplantasi satu paru-paru. Bagi penyakit yang jarang berlaku seperti fibrosis kistik, satu pertiga daripada pemindahan kedua-dua paru-paru itu jatuh dalam kategori ini.

Menyediakan untuk pemindahan

Persediaan bermula lama sebelum operasi itu sendiri. Pertama sekali, doktor mempertimbangkan keperluan transplantasi dalam setiap kes tertentu, dan proses ini boleh ditangguhkan untuk masa yang lama. Pesakit diperiksa di pusat pemindahan, di mana bukan hanya pakar bedah, tetapi juga pekerja sosial serta psikolog bekerja dengan seseorang. Lawatan ke pusat pemindahan mungkin mengambil masa beberapa bulan.

Semasa pemeriksaan, pesakit menjalani ujian dan menjalani tomografi, angiografi koronari (pemeriksaan arteri koronari), menjalani ergometri basikal (pengesanan kekurangan koronari), x-ray dada diambil dan ujian fungsi paru diambil.

Keabnormalan penting dalam berfungsi jantung, ginjal dan hati yang dikenal pasti semasa pemeriksaan boleh menyebabkan doktor menolak operasi tersebut. Transplantasi paru-paru kepada perokok juga mustahil.

Selepas ujian dan peperiksaan, doktor membuat rekod perubatan pesakit, dan bergantung kepada berapa lama dia hidup tanpa pembedahan, dan juga berdasarkan jangkaan tempoh pesakit selepas pembedahan, tarikh transplantasi ditetapkan. Adalah logik untuk menganggap bahawa pertama semua orang yang kurang berkemungkinan hidup tanpa pemindahan dioperasi.

Bagaimana transplantasi?

Panggilan untuk operasi biasanya berlaku secara mendesak: pada bila-bila masa penderma yang sesuai mungkin muncul, dan kemudian pesakit harus segera tiba di pusat transplantasi. Operasi bermula sebaik sahaja organ penderma dihantar ke pusat. Transplantasi dilakukan di bawah anestesia umum, pada masa ini pengudaraan paru-paru buatan dilakukan.

Transplantasi bermula dengan pakar bedah yang membuat insisi di dada dan mengeluarkan paru-paru yang berpenyakit. Selepas itu, saluran pernafasan dan saluran darah antara paru-paru segera menyambung ke paru-paru penderma. Peredaran darah sepanjang masa ini dilakukan menggunakan pintasan kardiopulmoner. Secara purata, satu pemindahan paru-paru mengambil 4 hingga 8 jam, pemindahan 2-paru berlangsung dari 6 hingga 12 jam.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Walaupun ramalan optimistik doktor dalam kebanyakan kes, pemindahan paru-paru sering dipenuhi dengan komplikasi serius, dan dalam beberapa kes kematian tidak dikecualikan. Penyebab utama komplikasi adalah penolakan organ penderma dan jangkitan.

Walaupun pada tahap pemeriksaan, doktor cuba mengurangkan kemungkinan penolakan organ penderma, walaupun dengan surat-menyurat maksimum antara penderma dan pesakit, badan tidak akan membenarkan paru-paru baru menjadi bahagian penuhnya. Rawatan postoperatif sebahagiannya membantu dengan akibat sedemikian, di mana pesakit mesti mengambil ubat untuk menahan imuniti.

Langkah-langkah sedemikian sering membawa peningkatan berat badan pesakit, pembengkakan muka, masalah perut, dan dalam sesetengah kes perkembangan penyakit onkologi dan kemunculan diabetes mellitus adalah mungkin walaupun pada mereka yang tidak terdedah kepada operasi ini.

Berhubung dengan penggunaan ubat imunosupresif, ini tidak boleh menjejaskan tubuh, yang menjadi terdedah kepada banyak jangkitan. Untuk mengelakkan kemungkinan akibat negatif, dalam tempoh rawatan selepas operasi pesakit harus memantau kebersihan diri sebanyak mungkin, elakkan calar dan luka tidak sengaja dan berkomunikasi dengan orang lain sebanyak mungkin.