Radiodiagnosis pleurisy, halaman 42

DIAGNOSIS X-RAY MELIHAT PLEURAL

Lekatan pleural dapat dihasilkan dari pleurisy fibrinous dan exudative. Terutama seringkali meninggalkan lapisan plural pleurisy purba. Pleurisy yang berkekalan dan meluas, sebagai peraturan, membawa kepada pembentukan cpa-i secara besar-besaran

Konvensyen lebih kurang terdedah kepada transit schwartoobrazuyuschey.

Molecular pleural pleural dibentangkan dalam bentuk lapisan fibrinous, yang cepat digantikan oleh tisu penghubung muda, pada mulanya agak kaya dengan pembuluh darah, dan kemudian hampir tidak vaskular. Ketebalan dan ketumpatan lapisan ini sangat berbeza: dari pecahan milimeter hingga beberapa sentimeter.

KLASIFIKASI BRAVES

Lekatan pleural dapat dibentuk: 1) antara pleura visceral dan parietal; 2) di antara bahagian-bahagian individu pleural visceral, contohnya, dalam celah interlobar;

3) antara jabatan yang berbeza dari pleura parietal, contohnya, antara bahagian kostum pleura dan yang diafragma. Selalunya ia berlaku di ruang ganti, di mana pleura kostum dan diafragma akibat proses keradangan terpaku dan sinus sinus diafragma yang dimeteraikan. Dalam pneumothorax, apabila paru ditekan ke akar, perekatan tersebut juga sering dihadapi; 4) antara pleura parietal dan pericardium; 5) antara pleura parietal dan visceral, di satu pihak, dan tisu penghubung mediastinum, di sisi lain; 6) antara pleura dan fascia intra-toraks, diafragma, dan sebagainya. Selalunya, pelbagai kombinasi pelekatan pleura diperhatikan: sebagai contoh,

pleuro-pericardial-diaphragmatic, pleuro-mediastino-pericardial, dll.

Bentuk dan panjang moorings pleural boleh dibahagikan kepada: a) lapisan rata, iaitu pelekatan helaian pleura di antara mereka untuk jarak yang jauh; b) tali dalam bentuk tali, dan saya mempunyai regangan spatial kecil.

b) pancang dalam bentuk tali, tali dengan lanjutan spatial kecil.

NG Stoyko membahagi kedua ke dalam membran dan kelenjar; mereka sering diregangkan antara dinding paru-paru dan dada.

N. Century Antelava mengenalpasti tiga jenis utama pelekatan pleura: planar, membran dan cylindro-conical.

Klasifikasi terperinci mengenai tambatan pleura disarankan oleh A.I. Rozanov. Dalam klasifikasi ini diperuntukkan apabila kumpulan, dengan dua subkumpulan masing-masing:

A. pancang pusingan: 1) berturut-turut, 2) berbentuk kord.

B. Perekat membran: 1) seperti pita, 2) sesuai.

B. pelekatan planar: 1) benar, 2) pesawat palsu.

Sebagai tambahan kepada perbezaan sifat, moorings pleura juga dibahagikan dengan lokasi yang berkaitan dengan lobus paru-paru dan organ-organ jiran.

Oleh itu, M. A. Volkova membezakan perekatan apikal, bahagian lateral, bahagian pertengahan, diafragma, interlobar dan mediastinal (yang kedua boleh dilampirkan oleh margin medial ke pericardium, aorta atau vena cava).

Popper membahagikan perekat apikal ke apikal, medial atas, apikal-lateral, subapikal, subclavian, anterior, posterior, dan lateral yang tepat.

Askanasy membahagikan pelekatan pleura dengan penyetempatan mereka kepada: a) lobus atas (termasuk apikal, pelekat bahagian tengah lobus atas dan pelekatan asas lobus ini); b) lobus tengah (termasuk depan dan belakang); c) lobus bawah; d) mediastinal; e) pulpa dan f) phrenic.

Xalabander menggunakan kumpulan yang sama dengan perbezaan yang membezakan dorsal dari kumpulan lekatan lobus bawah.

Dalam kes-kes di mana rongga rongga pleural dipadamkan dan moorings terletak di semua jabatannya, ia dipanggil jumlah.

Berhubung dengan kekerapan pelekatan pleura, maklumat dalam kesusasteraan sangat bertentangan. Menurut ahli patologi, moorings pleural pada autopsi didapati dalam 8-27% kes. Di kalangan pesakit dengan batuk kering, mereka sering diperhatikan terutamanya dengan bentuk tuberkulosis yang aktif, yang memerlukan terapi runtuh. Oleh itu, menurut F. A. Mikhailov, moorings pleural berlaku dalam 80-90% kes, E. E. Klebanova menyatakan mereka dalam 89% kes, I. 3. Sigal - dalam 97.5%, P. P. Baker pengarang bersama - dalam 69.5%, M. D. Burlachenko dan penulis bersama - dalam 90.7%, Xalabander - dalam 80% kes.

Kekerapan jenis molekul pelbagai jenis berbeza-beza. :

Kebanyakan pengarang percaya bahawa, dengan beberapa pengecualian, kebanyakannya fusions pleura dijumpai di bahagian atas rongga pleura, di mana rusuhan tulang rusuk dan lobus paru lebih kecil daripada di bahagian bawah (Rajah 152).

Kekerapan pelekatan pleura yang terletak di dalam lobus atas, menurut Askanasy, adalah 60%. Xalabander mencatatkan pada 63%, Dumarest - dalam 75%. Lekatan apikal atas Askanasy didapati dalam 40% kes, Xalabander - dalam 34%, Kraemer - dalam 29%,

Fusions diafragma ditemui, menurut Askanasy, hanya dalam 4.5% kes, dan menurut bahan Xalabander, dalam 2.3%. Pada masa yang sama, M. Rostoshinsky percaya bahawa permukaan diafragma paru-paru adalah, seperti rantau apexes, tapak pembentukan fusion pleural kegemaran pesakit tuberkulosis. M. R. Rokitsky mendapati fusions diafragma dalam 18.5% kes.

Fision pleura mediastinal didapati agak kerap: misalnya, M. R. Rokitsky - dalam 15% kes, DL Bronstein - dalam 32.3%.

Rajah. 152. Kekerapan pelbagai lokalisasi pelekatan pleura. a - oleh Askanasy; b - mengikut Xalabander; - mengikut R. Rokytsky.

Pemerhatian menarik berdasarkan kajian 1378 pesakit yang tertakluk kepada thoracoscopy dan thoracosustics, yang membawa I. 3. Seagal (1961). Menurutnya, fenomena pleura adalah sangat umum (43.8%) di bahagian belakang dan posterior-lateral rusuk II-IV, yang dikaitkan dengan kekerapan kerosakan pada proses tuberculous dari bahagian-bahagian yang tidak unggul, posterior dan apikal. Di bahagian atas pelekatan didapati dalam 17% kes, perekatan mediastinal - dalam 14.9%.

Meringkaskan maklumat yang bercanggah tentang kekerapan perbandingan moorings pleural, perlu ditekankan bahawa perekatan boleh berada di mana-mana jabatan rongga pleura, lebih kerap di bahagian posterior dan lateral dan agak kurang kerap di anterior. Bagi tahap lokasi mereka, ia bergantung kepada jenis penyakit yang mendasari. Oleh itu, dalam tuberkulosis, moorings pleural lebih biasa di bahagian atas rongga pleura daripada di bahagian bawah, dan dalam kes penyakit bronchiectatic, seperti perbandingan pembedahan X-ray, terdapat nisbah songsang. Untuk tahap tertentu, ini juga benar berkenaan dengan sifat pelekatan pleura: jika dalam kes batuk kering, kedua-dua komisur berbentuk rata dan kord didapati agak kerap, maka

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU mereka. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Universiti Perubatan Negeri 1967
• GSTU mereka. Kering 4467
• GSU mereka. Skaryna 1590
• GMA mereka. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA mereka. Degtyareva 174
• Knagtu 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU mereka. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU mereka. Nosova 367
• Moscow State University of Economics Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Gunung" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK mereka. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU mereka. Korolenko 296
• PNTU mereka. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU mereka. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU mereka. Plekhanova 122
• RGATU mereka. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU mereka. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU mereka. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibagS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU mereka. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Senarai penuh universiti

Untuk mencetak fail, muat turunnya (dalam format Word).

Punca dan rawatan pelekatan pleura

Lekatan pleural (garis mooring, synechiae) adalah pembentukan tisu penghubung yang membentuk antara daun pleura akibat keradangan akut atau kronik. Bergantung pada sejauh mana lesi, lokalisasi pelekatan, manifestasi klinikal mungkin tersembunyi atau memberi kesan yang signifikan kepada keadaan pesakit. Dengan proses pelekat yang besar, terdapat fungsi paru-paru yang cacat.

Parietal dan pleura visceral

Pleura adalah membran serous nipis yang melapisi permukaan dalam dada (parietal) dan meliputi tisu paru-paru (viseral). Rongga sempit terbentuk antara pleura visceral dan parietal, di mana cairan serus beredar, mengurangkan geseran lembaran pleura. Perubahan keradangan boleh berlaku di luar dan pada permukaan dalaman membran serus.

Jenis pelekatan pleura

Adhesions daripada pleura boleh menjadi tempatan, apabila mereka menyambung bahagian-bahagian berasingan membran serum atau jumlah, yang menduduki semua atau sebahagian besar rongga pleura. Di samping itu, moorings boleh menjadi satu atau berbilang, diletakkan pada satu atau kedua-dua pihak. Bergantung pada tempat pembentukan adhesi terletak di antara struktur anatomi seperti:

• lembaran visceral dan parietal;
• bahagian individu risalah parietal: costal-diaphragmatic, costal-apical (dalam kawasan kubah pleura);
• bahagian individu dari pleura visceral (interlobar);
• membran serous pada jantung (pericardium) dan pleura parietal (pleuropericardial);
• pleura dan membran serous dari mediastinum (pleuro-mediastinal);
• membran serous dan facial intrathoracic, diafragma.

Adhesions boleh menyambung beberapa kawasan dan menjadi kardiovaskular-pericardial, pleuro-pericardial-mediastinal, dll. Dalam rupa dan ketebalan, moorings pleural boleh bulat (kord, bertali), membran (tirai, seperti riben), planar (benar, palsu - tisu penghubung mengetatkan sebahagian daripada risalah visceral atau parietal).

Punca penyakit

Sebab pembentukan synechia pleura adalah keradangan asal berjangkit atau tidak berjangkit. Selalunya, perekatan terbentuk selepas mengalami pleurisy eksudatif. Di samping itu, proses pelekat sebagai hasil daripada kerosakan pleura mungkin berlaku disebabkan oleh autoimun (reumatik, kolagenosis), pasca trauma (kecederaan dalam negeri, terapeutik dan diagnostik manipulasi perubatan), tuberkulosis, proses tumor.

Mekanisme terjadinya adhesi

Fasa terakhir tindak balas keradangan adalah percambahan, yaitu pembentukan tisu baru yang menggantikan kawasan yang rosak. Apabila pleurisy dari mana-mana asal (asal) sebagai hasil kebolehtelapan vaskular meningkat, bahagian cecair plasma dengan protein, sel-sel radang memasuki tapak kerosakan. Seterusnya, terdapat tiga fasa berturut-turut pembentukan pelekatan pleura:

1. Transformasi protein fibrinogen ke fibrin, yang didepositkan dalam bentuk filamen pada pleura atau dalam rongga.
2. Pembentukan lekatan kolagen yang muda, yang disintesis oleh fibroblas (sel pendahulunya tisu penghubung).
3. Pembentukan moorings berserabut tebal dengan kapal dan ujung saraf.

Dari masa ke masa, perekatan boleh secara spontan dibubarkan, menjalani sklerosis, kalsifikasi, hyalinosis (pembentukan massa cartilaginous padat di kedalaman moorings). Keradangan yang berpanjangan dalam hubungannya dengan pelekatan membawa kepada Pleurisy encysted.

Faktor menyedihkan

Tidak semua pesakit yang mempunyai pleurisy mengembangkan synechia pleura. Faktor-faktor berikut terdedah kepada pembentukan mereka:

• pleurisy kronik;
• penyakit paru-paru obstruktif;
• bronkitis kerap, radang paru-paru;
• pencerobohan parasit dalam paru-paru;
• tuberkulosis;
• kanser;
• patologi kongenital sistem bronchopulmonary;
• merokok;
• asma bronkial yang teruk;
• fibrosis kistik;
• penyedutan udara tercemar (bahaya pekerjaan);
• sarcoidosis;
• polyserositis (rematik, lupus erythematosus, sindrom dressler, uremia);
• pembedahan pada organ dada;
• infark pulmonari.

Adhesions boleh diperoleh dan semula jadi. Dalam utero, synechiae boleh dibentuk disebabkan oleh kelainan perkembangan, embrio dan fetopati, akibat daripada jangkitan, dan patologi metabolik.

Tanda-tanda pelekatan pleura

Pancang pada paru-paru, jika mereka kurus dan terpencil, mungkin tidak dapat menonjolkan diri dan mungkin mencari secara tidak sengaja semasa pembedahan atau semasa diagnosis untuk penyakit lain. Sekiranya proses pelekat biasa, merosakkan fungsi pernafasan, menyokong keradangan, maka gambar klinikal berikut diperhatikan:

• kesakitan bervariasi di sisi sinema;
• batuk kering;
• sesak nafas jenis bercampur;
• palpitasi jantung;
• keadaan subfebril dalam keradangan kronik.

Kehadiran adhesi lama yang menghalang pengudaraan sepenuhnya paru-paru, menyebabkan perkembangan kebuluran oksigen, mabuk kronik. Kulit menjadi pucat dengan sentuhan biru ke bibir, hujung jari, pesakit terganggu oleh mengantuk, keletihan, kemurungan, sakit kepala, gangguan dalam kerja jantung.

Diagnosis perekat pada paru-paru

Diagnosis visual yang boleh dipercayai dari moorings pleural mungkin hanya jika pembentukan tisu penghubung lebih dari 1 cm tebal. Jika tidak, bayang-bayang perekat disempitkan pada tisu paru-paru dan tidak kelihatan pada radiografi. Apabila merujuk kepada aduan-aduan yang timbul dan berterusan selepas mengalami pleurisy, kajian tambahan diperlukan, seperti:

• fluorografi;
• radiografi dinamik (pada penyedutan dan pernafasan), dalam dua unjuran (lurus, sampingan);
• Ultrasound;
• pengiraan tomografi;
• terapeutik dan tusukan diagnostik dengan kehadiran efusi;
• ECG tidak termasuk patologi jantung.

Dengan jumlah schwarf, terdapat ubah bentuk dada, penyempitan ruang intercostal, anjakan mediastinum di sebelah berpenyakit, kelengkungan tulang belakang di bahagian yang sihat.

Rawatan dan Pencegahan

Selalunya moorings pleural dirawat dengan kaedah konservatif, yang termasuk:

• Terapi antibiotik dengan keradangan purulen berterusan mengikut flora yang dikenalpasti;
• ubat penahan sakit dan ubat anti-radang (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• antitussive untuk kesakitan teruk, diperparah oleh batuk (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• terapi oksigen mengikut petunjuk;
• fisioterapi (microwave, UHF berdenyut, terapi magnetik, ozocerite, mandi paraffin, galvanisasi) tanpa ketiadaan contraindications;
• urut, terapi senaman dengan elemen gimnastik pernafasan;
• saliran rongga pleura.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah jantung teruk dan kegagalan pernafasan. Pengecualian endoskopik perekatan, penyingkiran moorings dengan sebahagian daripada pleura dan / atau cahaya bergantung kepada kedalaman sklerosis digunakan.

Asas pencegahan adhesi adalah pengecualian atau pengurangan kesan pada tubuh faktor-faktor yang memprovokasi. Makanan perlu rasional, kaya dengan protein lengkap, vitamin, mikroelemen. Aktiviti fizikal yang mencukupi, senaman pernafasan memperbaiki bekalan darah ke tisu, keadaan fungsian paru-paru.

Berhenti merokok, mengurangkan jumlah penyedutan udara tercemar (menggunakan pernafasan, mengubah jenis aktiviti) berulang kali meningkatkan prognosis penyakit. Pengerasan badan meningkatkan imuniti dan prophylactics penyakit sistem bronchopulmonary Rawatan patologi kronik yang mencukupi membantu mengurangkan komplikasi penyakit berjangkit akut.

Rawatan schwarta pleural

Pleurisy adalah penyakit radang kepingan pulmonari dan parietal membran serous yang mengelilingi paru-paru dan dipanggil pleura.

Terdapat dua jenis pleurisy:

• pleurisy eksudatif - disertai oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura
• Pleurisy kering - hasil dengan pembentukan protein fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Punca pleurisy

Selalunya, perkembangan pleurisy didahului oleh penyakit berjangkit organ-organ sistem pernafasan, tetapi kadang-kadang patologi juga boleh timbul sebagai penyakit bebas. Bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan keradangan, pleurisy boleh dibahagikan kepada patologi berjangkit dan tidak berjangkit.

Punca pleurisy berjangkit adalah:

• mikrofora bakteria (staphylococci, pneumococci, streptococci);
• jangkitan kulat (kulat genus Candida, blastomycosis, dan lain-lain);
• virus;
• jangkitan parasit;
• tuberkulosis (pleurisy didiagnosis pada 20% pesakit di latar belakang tuberkulosis);
• pembedahan sebelumnya pada organ dada;
• sifilis, brucellosis, kepialu.

Penyebab pleurisy tidak berjangkit adalah:

• kanser payudara di kalangan wanita;
• neoplasma malignan di organ dada dengan pembentukan metastasis dalam pleura;
• infarksi miokardium atau paru-paru;
• Penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus, rematik, vasculitis, rheumatoid arthritis).

Mekanisme perkembangan penyakit ini mempunyai kekhususan tertentu. Patogen berjangkit bertindak secara langsung pada rongga pleura, cuba menembusnya dengan apa cara sekalipun. Dengan luka seperti pernafasan paru-paru, tuberkulosis, pneumonia, bronchiectasis, penetrasi mikroflora patogen ke dalam rongga pleura adalah mungkin dengan aliran darah dan limfa. Semasa operasi pembedahan pada organ dada, kecederaan dan kecederaan yang diterima, penembusan flora bakteria ke dalam rongga pleura berlaku secara langsung.

Pleurisy boleh membina latar belakang peningkatan ketelapan vaskular dalam penyakit darah sistemik, kekurangan imuniti, kehadiran tumor kanser, penyakit pankreas dan penyakit lain.

Sebilangan kecil cecair pleura boleh diserap oleh pleura sendiri, yang mengakibatkan pembentukan lapisan fibrin pada permukaannya. Oleh itu, pleurisy berserabut atau kering berkembang. Jika pembentukan cecair dalam rongga pleura berlaku lebih awal daripada aliran keluarnya, maka pleurisy eksudatif berkembang (dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura).

Pleurisy eksudatif: gejala

Keamatan gejala klinikal pleurisy eksudat bergantung kepada tahap pengabaian proses patologis, etiologi penyakit, jumlah cecair dalam rongga pleura dan sifat eksudat. Aduan utama pesakit dalam bentuk penyakit ini ialah:

• sakit di dada,
• dyspnea
• batuk
• kelesuan
• peningkatan suhu
• meningkat berpeluh.

Kesakitan dada adalah gejala utama pleurisy. Bergantung pada tahap kerosakan pada rongga pleura, rasa sakit mungkin akut atau sederhana. Apabila cecair berkumpul di rongga pleura, keamatan kesakitan pada pesakit berkurangan, tetapi sesak nafas meningkat.

Dyspnea dengan pleurisy bercampur-campur. Keamatannya secara langsung bergantung kepada jumlah cecair yang terkumpul di rongga, kelajuan pengumpulannya, tahap pengudaraan fisiologi terjejas paru-paru, dan pemindahan organ-organ mediastinal.

Batuk diperhatikan pada peringkat awal perkembangan pleurisy. Pertama, ia kering dan tanpa dahagakan, dan sebagai penyakit berkembang, ia menjadi basah dan produktif. Keadaan umum pesakit adalah sederhana. Pesakit mengambil kedudukan yang dipaksa badan untuk mengurangkan kesakitan di dada - duduk tanpa berehat di tangan.

Kerana gangguan fungsi normal paru-paru pada pesakit, warna mukus mukus dan kulit yang kelihatan berubah - mereka menjadi kebiru-biruan. Sekiranya cecair berkumpul secara serentak dalam rongga pleura dan mediastinum, maka pesakit mempunyai bengkak yang ketara leher dan muka, serta perubahan suara.

Semasa pemeriksaan dada, doktor mencatatkan pernafasan yang kerap dan cetek pesakit jenis bercampur. Secara visual, thorax tidak simetris - bahagian yang terjejas diperbesar dan ketinggalan dalam tindakan pernafasan.

Semasa perut dada, pesakit mengadu sakit. Bahagian yang terjejas adalah tegang.

Klasifikasi excretion pleurisy

• Menurut etiologi membezakan - berjangkit dan tidak berjangkit;
• Dengan sifat cecair terkumpul di dalam rongga - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic;
• Adrift - akut, subakut dan kronik.

Diagnosis pleurisy eksudatif

Apabila sejumlah besar cecair berkumpul di rongga pleura di atas paru-paru ditentukan, zon diagnostik boleh ditentukan oleh mana perubahan dalam keputusan mendengar dan mengetuk organ yang terjejas dapat ditentukan.

Semasa auscultation (mendengar) paru-paru pada peringkat awal perkembangan pleurisy, satu kawasan dengan pernafasan yang lemah telah dikesan, dan bunyi geseran pleural jelas didengar.

Sebagai peraturan, diagnosis pleurisy terdiri daripada pemeriksaan klinikal darah, analisis cairan pleural, dan radiografi paru-paru.

Pleurisy kering

Pleurisy kering paling kerap berkembang di latar belakang tuberkulosis, radang paru-paru, akibat infark paru hemoragik, atau selepas pelanggaran diet (scurvy, cachexia).

Pleurisy kering dicirikan dengan permulaan yang tajam. Pesakit mempunyai rasa sakit di sebelah dan sensasi kesemutan. Selalunya, semua ketidakselesaan disetempat di ketiak. Penyakit ini disifatkan oleh kesakitan teruk, keamatan yang meningkat semasa penyedutan, bersin, batuk atau menyentuh bahagian yang terjejas. Kadang-kadang rasa sakit boleh memancar ke bahu, axilla, dan abdomen. Selari dengan rasa sakit, pesakit mempunyai batuk yang kering dan menyakitkan yang tidak membawa kelegaan dan menyebabkan sakit yang teruk. Pesakit cuba untuk menahan batuk sedemikian dengan cara apa pun.

Pada peringkat awal perkembangan pleurisy kering, pesakit boleh meningkatkan suhu badan. Apabila penyakit itu berlanjutan, termometer naik ke 39 darjah. Keadaan pesakit ini disertai dengan berpeluh yang berlimpah dan kadar jantung meningkat. Selalunya, pleurisy kering adalah sukar untuk didiagnosis pada mulanya, kerana suhu badan tidak melebihi parameter subfebril, dan batuk tidak penting dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Semasa peperiksaan, doktor mungkin melihat bahawa pesakit itu kelihatan melampaui bahagian yang terjejas: menduduki kedudukan terpaksa badan, menghadkan mobiliti, bernafas secara berselang-seli dan dangkal. Pada palpasi dada, terdapat sensitiviti kulit yang meningkat pada bahagian yang terjejas, dan semasa auscultation bunyi geseran pleural jelas didengar.

Prognosis untuk pleurisy kering adalah baik jika rawatan dimulakan dalam masa dan pesakit memenuhi semua arahan doktor. Pemulihan berlaku dalam masa 1-2 minggu. Jika pesakit mengabaikan cadangan doktor, maka pleurisy kering boleh mengambil masa yang lama dengan perkembangan adhesi dalam rongga pleura dan komplikasi lain.

Pleurisy sangat kerap dikelirukan dengan neuralgia antara saraf. Ciri khas dari pleurisy kering dari neuralgia antara saraf adalah bahawa dalam kes pertama, pesakit telah meningkatkan kesakitan apabila diapit ke bahagian tubuh yang sihat, dan dengan neuralgia - ke bahagian sakit.

Komplikasi pleurisy

Sebagai peraturan, hasil penyakit itu sentiasa baik, tetapi jika pesakit mengabaikan preskripsi perubatan, mungkin:

• perkembangan adhesi dalam rongga pleura,
• pemadatan dengan pleura,
• tambatan,
• perkembangan pneumosklerosis dan kegagalan pernafasan berikutnya.

Komplikasi yang lazim dari pleurisy eksudatif adalah pembajaan cecair dalam rongga pleura.

Rawatan pleurisy

Pertama sekali, rawatan pleurisy adalah untuk menghapuskan punca yang membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Sekiranya pleurisy berkembang di latar belakang pneumonia, antibiotik diberikan kepada pesakit tanpa gagal. Apabila pleurisy pada latar belakang rematik menggunakan ubat anti-radang nonsteroid. Sekiranya pleurisy, selari dengan batuk kering, perundingan phthisiatric dan rawatan antibiotik untuk pemusnahan batang Koch ditunjukkan kepada pesakit.

Untuk melegakan kesakitan, pesakit dianjurkan analgesik dan ubat-ubatan untuk memperbaiki sistem kardiovaskular. Untuk resorpsi cairan terkumpul - rawatan fisioterapi dan terapi fizikal.

Apabila pleurisy eksudatif dengan pembentukan sejumlah besar pengaliran menimbulkan persoalan melakukan tusukan pleura untuk mengalirkan atau mengepam exudate dari rongga tersebut. Untuk satu prosedur sedemikian, disarankan untuk mengepam tidak lebih daripada 1.5 liter efusi, untuk mengelakkan peredaran paru-paru dramatik dan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Dengan pesakit pleurisy yang rumit dengan suppuration eksudate, pesakit dibersihkan dalam rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik dengan pengenalan persediaan antibiotik atau hormon terus ke dalam rongga.

Untuk mengelakkan berlakunya pleurisy eksak, pakar melakukan pleurodesis - pengenalan persiapan berasaskan talcum khusus ke dalam rongga, yang menghalang gluing lembaran pleura.

Apabila merawat pleurisy kering, pesakit dirawat rehat dan berehat. Untuk melegakan kesakitan, plaster sawi, pemadat pemanasan, tin, dan pembalut dada yang ketat ditunjukkan. Untuk menekan pusat batuk pesakit adalah ubat-ubatan yang dirawat yang mempunyai kesan depresan - codeine, dionin dan sejenisnya. Dengan ubat pleurisy, ubat yang sangat berkesan seperti asid acetylsalicylic, nurofen, nemisil dan lain-lain. Selepas fasa akut penyakit itu hilang, pesakit dirawat untuk melakukan senaman pernafasan untuk mengelakkan perekat lembaran pleura.

Dalam pleurisy purulent kronik, campur tangan pembedahan disyorkan untuk mengeluarkan kawasan pleura dan melepaskan paru-paru dari membran pleura.

Rawatan rakyat pleurisy

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, anda boleh cuba menggunakan rawatan pleurisy yang popular:

• Campurkan bahagian daun sage yang sama, akar Altea, akar licorice dan buah aniseed. Satu sudu koleksi sedemikian tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 5 jam. Laraskan penyelesaian yang dihasilkan dan ambil dalam bentuk haba 5 kali sehari, 1 sudu besar.
• Dalam bekas, campurkan 30 gram minyak camphor, 3 ml minyak lavender, 3 ml minyak kayu putih. Gosokkan campuran ke dalam bahagian dada yang terjejas pada waktu malam, kemudian balut dan panas.
• Satu sudu teh dari horsetail tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Selepas ini, laraskan penyelesaian dan ambil 1 sudu besar 3 kali sehari dalam bentuk haba.
• Dengan pleurisy eksudatif, ubat ini membantu dengan baik: campurkan 1 cawan madu Linden, 1 cawan jus aloe, 1 cawan minyak bunga matahari, dan 1 cawan rebo berwarna limau. Adalah disyorkan untuk mengambil alat ini untuk 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang dengan pesat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan mengalir efusi. Hasil terapi yang berjaya bergantung pada rawatan pesakit yang tepat pada masanya kepada doktor. Kaedah rakyat dalam rawatan pleurisy adalah relevan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan ubat.

Pencegahan pleurisy

Sudah tentu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas kepada tindakan faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang dapat mengikuti saranan mudah untuk pencegahan pleurisy:

• Pertama sekali, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam perkembangan jangkitan pernafasan akut. Jadi, mikroflora patogen tidak menembusi selaput lendir saluran pernafasan, dan kemudian ke dalam rongga pleura, selsema tidak boleh dibiarkan bebas!
• Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, lebih baik membuat x-ray organ-organ dada tepat pada waktunya dan memulakan terapi yang mencukupi. Rawatan yang tidak betul penyakit ini meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
• Dengan jangkitan kerap saluran pernafasan, adalah baik untuk mengubah iklim untuk seketika. Udara laut adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan, termasuk pleurisy.
• Lakukan senaman pernafasan. Beberapa nafas dalam selepas bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit keradangan sistem pernafasan.
• Cuba menguatkan sistem imun. Pada musim panas, lakukan pembajaan, udara yang lebih segar.
• Sentiasa merokok. Nikotin adalah penyebab utama tuberkulosis paru-paru, yang seterusnya boleh mencetuskan radang pleura.

Ingat: sebarang penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada menyembuhkan!

Pleurisy - gejala, sebab, jenis dan rawatan pleurisy

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kita akan melihat penyakit pleurisy dan segala yang berkaitan dengannya.

Apa itu pleurisy?

Pleurisy adalah penyakit radang pada lembaran pleura, yang dicirikan oleh prolaps fibrin pada pleura atau pengumpulan berlebihan cecair dalam rongga pleura.

Pleurisy sering bukan penyakit bebas, tetapi keadaan patologi yang disebabkan oleh penyakit lain, terutama sebagai komplikasi penyakit tertentu.

Kadang-kadang istilah "pleurisy" merujuk kepada pengumpulan eksudat patologi yang berbeza tanpa proses radang dalam pleura, atau perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam pleura selepas mengalami penyakit lain.

Pleura adalah membran serus paru-paru dan dinding intrathoracic, yang memastikan gelongsor paru-paru di dalam dada, yang mana tubuh boleh bebas bernafas secara bebas.

Gejala utama pleurisy ialah sesak nafas, kesukaran bernafas, batuk, demam dan lain-lain.

Antara punca utama pleurisy boleh dikenal pasti - jangkitan, tumor, kecederaan dada.

Pleurisy berlaku dalam 5-15% pesakit dengan diagnosis penyakit paru-paru.

Pembangunan Pleurisy

Sebelum mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit ini, mari kita bincangkan sedikit ke dalam anatomi manusia.

Pleura, seperti yang telah kita sebutkan beberapa baris di atas, adalah membran serus yang terdiri daripada sel mesothelial yang merangkumi rangka kerja fibroelastic. Dalam bingkai adalah ujung saraf, saluran darah dan saluran limfa.

Pleura termasuk 2 daun (lapisan) - parietal dan viseral.

Lembaran parietal (parietal) adalah cangkang permukaan permukaan dalaman rongga dada, yang memudahkan penggeseran paru-paru yang bebas dari dada.
Lembaran visceral adalah permukaan menyelubungi shell dari setiap paru-paru, yang memastikan geser paru-paru relatif terhadap satu sama lain.

Kedua-dua bahagian pleura itu saling berkaitan di peringkat pintu gerbang paru-paru.

Terdapat juga ruang sempit di antara lapisan pleura, yang dipenuhi dengan sedikit cecair, yang memberikan lonjakan paru-paru yang lebih baik semasa bernafas. Cairan pleural terbentuk selepas kebocoran plasma melalui kapilari di bahagian atas paru-paru, pada masa yang sama darah dan saluran limfa daun parietal menghisap lebihan cecair ini. Oleh itu, cairan pleural disebarkan.

Pleurisy adalah proses patologi di mana lebihan jumlah cairan pleural (effusion effusion) hadir di rantau pleura. Gangguan ini biasanya berkembang di bawah 2 keadaan utama - pengeluaran cecair berlebihan atau penyerapan yang tidak mencukupi.

Terdapat kes apabila pleurisy hanya dicirikan oleh proses keradangan dalam pleura, tanpa jumlah cecair pleura yang berlebihan, bagaimanapun, efusi pleura adalah gejala utama pleurisy.

Penyebab yang paling biasa seperti kegagalan adalah jangkitan, kecederaan organ dada, gangguan metabolik, tumor, dan penyakit sistemik.

Adapun pleurisy, yang berkembang pada latar belakang jangkitan, maka harus diperhatikan bahwa pembentukannya memerlukan kombinasi dari 3 syarat:

1. Masuk ke kawasan jangkitan paru-paru, dan juga tahap patogeniknya;

2. Keadaan sistem imun, melaksanakan peranan melindungi tubuh terhadap jangkitan;

3. Keadaan setempat dalam rongga pleura - udara, darah dan jumlah cecair di dalam rongga pleura.

Beberapa perkataan tentang pleurisy fibrinous dan eksudatif.

Apabila pembentukan cairan pleural pada permukaan paru-paru berlaku dalam jumlah yang sederhana atau terhad, tetapi aliran keluarnya tidak terganggu, terdapat kemungkinan menyerapnya, yang menyebabkan pembebasan fibrin dari exudate pada permukaan pleura. Dalam kes ini, proses patologi dipanggil pleurisy fibrinus (kering).

Dalam kes lain, apabila kadar pembentukan eksudat melebihi kadar aliran keluarnya, peningkatan jumlah cecair pleura di dalam paru-paru mula memerah mereka. Proses sedemikian dipanggil pleurisy eksudatif.

Sesetengah pakar mengenal pasti beberapa peringkat perkembangan pleurisy.

Tahap perkembangan pleurisy

Pleurisy stage 1 (fasa exudation) - dicirikan oleh peningkatan pengeluaran cairan pleural. Proses ini bermula berikutan pengembangan dan peningkatan kebolehtelapan saluran darah, yang berlaku kerana pengaktifan pelbagai bahan biologi oleh sel-sel imun sebagai tindak balas terhadap pengambilan jangkitan. Sistem limfa dapat menghapuskan cecair yang berlebihan, jadi jumlahnya dalam pleura masih normal.

Pleurisy stage 2 (fasa pembentukan exudate purulen) - dicirikan oleh permulaan pemendapan fibrin (protein plasma) pada daun pleura, yang mempunyai sifat melekit. Ini menyebabkan geseran dari daun pleura di antara mereka sendiri, oleh itu proses penyambungan (splicing) mereka terbentuk. Tindakan sedemikian membawa kepada kemunculan yang dipanggil. "Beg" (poket), kerana aliran keluar cecair dari rongga pleura sukar. Selanjutnya, disebabkan pengumpulan berterusan dalam poket exudate patologi, mereka mengumpul zarah-zarah bakteria mati, yang dibunuh oleh sel-sel imun, yang, digabungkan dengan sejumlah protein dan plasma, membawa kepada proses memusnahkan. Pus pula menyumbang kepada perkembangan keradangan tisu bersebelahan, aliran keluar cecair melalui saluran limfa diganggu. Dalam rongga pleura mula terkumpul dalam jumlah yang berlebihan exudate patologi.

Pleurisy stage 3 (pemulihan atau kronik) - dicirikan sama ada oleh penyembuhan penyakit patologi yang tidak dibenarkan, atau oleh peralihan penyakit menjadi bentuk kronik.

Pleurisy kronik dicirikan oleh penurunan ketara dalam pergerakan paru-paru, peningkatan ketebalan pleura itu sendiri, dan kemerosotan aliran keluar cairan pleura. Kadang-kadang tahap ini diiringi dengan pembentukan adhesi pleura (mooring) di beberapa tempat, atau penumbuhan keseluruhan pleura dengan serat fibril (fibrothorax).

Pengedaran Pleurisy

Penyakit pleurisy adalah salah satu proses patologi yang paling biasa yang berkembang di dalam paru-paru, yang berlaku dalam 5-15% daripada semua pesakit yang merujuk kepada ahli terapi.

Tiada perbezaan berdasarkan gender - penyakit ini sama-sama didiagnosis di kalangan lelaki dan wanita. Satu-satunya perkara yang diperhatikan ialah 2/3 daripada pleurisy didapati pada wanita dengan tumor ganas dalam alat kelamin, payudara, dan sistemik lupus erythematosus, manakala pada lelaki ini patologi ini paling sering dijumpai dalam alkoholisme, rheumatoid arthritis dan pankreatitis.

Seringkali, pleurisy tidak dapat dikesan, oleh itu, tidak terdapat statistik yang tepat tentang penyakit ini, dan juga tidak ada kematian. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pleurisy dalam kebanyakan kes adalah komplikasi pelbagai penyakit, yang telah dikira. Oleh itu, apabila membuka orang selepas kemalangan, peperiksaan menunjukkan peratusan tinggi pelepasan pleura (kira-kira 48%), yang menunjukkan bahawa pleurisy telah dipindahkan oleh seseorang sebelum ini.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Gejala pleurisy

Gejala pleurisy bergantung pada jenis dan bentuk penyakit, sebab, tahap dan faktor lain.

Gejala utama pleurisy

• Batuk - kering, tidak produktif, atau dengan sputum bernanah (biasanya dengan luka berjangkit), biasanya purata intensiti;
• Sesak nafas, terutamanya semasa latihan;
• Kesakitan di dada, yang disebabkan oleh geseran antara helaian pleura;
• Peningkatan suhu badan dan tinggi (sehingga 39 ° C dan ke atas, dalam penyakit seperti radang paru-paru) adalah ciri-ciri utama dalam bentuk penyakit berjangkit;
• Anjakan trakea - disebabkan oleh tekanan yang berlebihan dari banyak exudate pada organ mediastinal, sementara trakea beralih ke bahagian yang sihat.

Gejala tambahan pleurisy

Di hadapan jangkitan di dalam badan dan perkembangan pelbagai penyakit pada latar belakangnya, termasuk saluran pernafasan, selain peningkatan suhu badan, gejala seperti menggigil, kelemahan, rasa sakit umum, rasa sakit di sendi dan otot, kurang nafsu makan, loya dapat diperhatikan.

Komplikasi pleurisy

Sesak nafas selepas rawatan pleurisy, yang mungkin menunjukkan kehadiran adhesi (mooring) di antara daun pleura, yang mengehadkan keupayaan mudah alih paru semasa bernafas.

Punca pleurisy

Penyebab utama pleurisy:

• Jangkitan;
• Tumor;
• Kecederaan dada;
• Penyakit sistemik - rheumatoid arthritis, rematik, sistemik lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, vasculitis (Churg-Strauss sindrom, granulomatosis Wegener), sarcoidosis;
• Tindak balas alahan sebagai tindak balas kepada alergen, faktor patologi, agen berjangkit (alveolitis alergen eksogen, alahan terhadap dadah dan makanan);
• Kesan ke atas bahan toksik, termasuk keracunan oleh ammonia, merkuri dan bahan lain;
• Radiasi badan dengan radiasi pengion;
• Kesan pada paru-paru dan pleura pankreas enzim, yang, apabila organ ini meradang, memasuki darah dan menjejaskan pleura dengan cara yang merosakkan, kerana bahagian-bahagian tubuh ini agak rapat antara satu sama lain;
• Tuberkulosis.

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada perkembangan pleurisy:

• Kehadiran penyakit pernafasan - sakit tekak, faringitis, laringitis, trakeitis, bronkitis, radang paru-paru, emfisema, asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif dan lain-lain;
• Kehadiran penyakit lain - diabetes, hypothyroidism;
• Alkohol, merokok;
• Mengurangkan reaktif kekebalan daripada biasanya menyumbang kepada - hipotermia, hypovitaminosis, tekanan, penyalahgunaan dadah (terutama glucocorticoids, sitostatics), kehadiran penyakit berjangkit (ARVI, ARD, selesema, jangkitan HIV dan lain-lain), ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, kehamilan;
• Reflux gastroesophageal (semula membuang makanan dari perut ke esofagus).

Jenis utama jangkitan yang menyumbang kepada perkembangan pleurisy

Virus - influenza, parainfluenza, enterovirus dan lain-lain;
Bakteria - staphylococci, pneumococci dan streptococci lain, klamidia, rickettsia dan lain-lain;
Kulat - Candida, coccidioidosis, blastomycosis dan lain-lain;
Mikroorganisma lain - parasit (amebiasis, echinococcosis).

Bagaimana jangkitan pleura berlaku?

• Titisan udara - apabila anda menyedut udara tercemar, yang terutama berlaku apabila anda berada berdekatan dengan orang yang sakit yang batuk dan bersin pada masa ini;
• Cara hematogen (melalui darah) - patogen dengan kehadiran penyakit berjangkit di mana-mana bahagian badan boleh masuk ke dalam darah dan dengan aliran darah ke dalam pleura;
• Laluan limfogen (melalui sistem limfa) - sama seperti melalui darah, jangkitan dari mana-mana bahagian badan dengan getah lymph boleh memasuki pleura;
• Pencegahan kecederaan dada boleh mengakibatkan jangkitan di dalam badan.

Jenis pleurisy

Pengelasan pleurisy adalah seperti berikut:

Dengan sifat keradangan:

Pleurisy kering (fibrinous) - dicirikan dengan menenangkan pada pleura protein berat molekul tinggi dalam plasma darah - fibrin, manakala exudate kekal dalam jumlah minimum. Fibrin adalah benang melekit, kehadirannya dengan cecair yang minimum meningkatkan geseran daun pleura, dan, dengan itu, paru-paru terhadap satu sama lain. Ini membawa kepada kesakitan. Banyak pakar membezakan pleurisy kering sebagai tahap pertama perkembangan patologi ini, selepas itu pleurisy eksudatif berkembang.

Exudative (effusion) pleurisy - dicirikan oleh sejumlah besar exudate dalam rongga pleura, yang membawa kepada tekanan yang berlebihan pada tisu dan organ berdekatan. Pleurisy eksudatif disertai dengan peningkatan di kawasan yang terjejas oleh keradangan, penurunan dalam aktiviti enzim yang terlibat dalam pemisahan filamen fibrin, pembentukan kantung pleura, di mana nanah dapat terkumpul dari masa ke masa. Di samping itu, aliran keluar limfa terganggu, dan sejumlah besar efusi membantu mengurangkan jumlah penting paru-paru, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan.

Menurut etiologi:

1. Penyakit berjangkit, yang mungkin:

• Bakteria (staphylococcal, pneumococcal, streptococcal dan lain-lain);
• Kulat (candidal, actinomycous, dan lain-lain);
• Parasit (dengan amebiasis, paragoniasis, echinococcosis, dan lain-lain);
• Tuberkulosis dicirikan oleh kursus yang perlahan dengan gejala-gejala mabuk umum badan, batuk, pengaliran dengan sejumlah besar limfosit, dan kadang-kadang sifat nanah cheesy.

2. Tanpa berjangkit (aseptik):

• Traumatik - disebabkan oleh pendarahan yang penting dengan kecederaan pada dada, yang membawa kepada pengumpulan darah dalam rongga pleura (hemothorax). Selanjutnya, darah yang terkubur, tanpa kehamilan, bergabung dengan tisu penghubung mula membentuk moorings tebal yang menghadkan fungsi paru-paru. Perlu diperhatikan bahawa dengan hemothorax kecil, darah biasanya diserap dalam cairan pleura dan tidak mempunyai cukup waktu untuk menyebabkan kemudaratan. Dengan hemotorax yang besar dan trauma parah dinding dada dan paru-paru, darah di dalam rongga rongga pleura (membengkak hemothorax). Selepas itu, jika tali hidung tidak berlaku, pembekuan besar-besaran adalah tertakluk kepada organisasi oleh tisu penghubung, sebagai akibatnya garis-garis tambak tebal terbentuk, mengehadkan fungsi paru-paru.
• Tumor;
• Enzimatik;
• Disebabkan oleh penyakit sistemik;
• Disebabkan oleh penyakit lain - uremia, infark paru, asbestosis dan lain-lain.

4. Idiopatik (punca patologi tidak dikenalpasti).

Oleh patogenesis:

• Berjangkit;
• Berjangkit-alahan;
• Alergi dan autoimun;
• Alahan toksik;
• Toksik.

Hiliran:

• Akut;
• Subacute;
• Kronik.

Oleh pengedaran:

• Penyebaran (jumlah);
• Delimited (terbungkus) - perkembangan berlaku disebabkan oleh perekatan berserat, dan selepas gabungan lembaran pleura di sempadan cairan pengaliran, yang mana ia dikenali sebagai poket yang dibentuk, yang biasanya terletak di bahagian bawah pleura.

Dengan sifat efusi:

• fibrin - dicirikan oleh jumlah minimum exudate dengan fibrin menetap di pleura;
• serous - dicirikan oleh jumlah minimum exudate tanpa fibrin menetap di pleura;
• serus purulen - dicirikan oleh efusi purul purulen;
• purulent (empyema) - dicirikan oleh pengumpulan eksudat purulen antara helaian pleura, yang disertai oleh gejala mabuk dan kehadiran ancaman terhadap kehidupan manusia. Perkembangan biasanya berlaku terhadap latar belakang kekalahan tubuh oleh jangkitan terhadap latar belakang pengurangan kereaktifan sistem kekebalan tubuh, atau apabila pembukaan spontan dari abses dari paru-paru ke pleura berlaku.
• hemorrhagic - dicirikan oleh exudate bercampur dengan darah, yang biasanya berkembang dengan tuberkulosis, infark paru-paru, pancreatitis, pleura carcinomatosis;
• chillosis (chylothorax) - dicirikan oleh jumlah yang banyak exudate, dalam bentuk yang menyerupai susu, yang dikaitkan dengan campuran dalam exudate kelenjar limfa (hilyus);
• kolesterol - dicirikan oleh kehadiran dalam pengaliran kristal kolesterol;
• eosinophilic - eosinophils mendominasi dalam pengaliran air.

Oleh pendidikan:

• Utama - perkembangan penyakit berlaku secara bebas, tanpa patologi lain;
• Sekunder - perkembangan penyakit berlaku selepas penyakit lain (radang paru-paru, bronkitis, trakeitis, neoplasma ganas), pelbagai patologi, proses radang pada tisu bersebelahan dengan pleura, dan sebagainya.

Diagnosis pleurisy

Diagnosis pleurisy termasuk kaedah pemeriksaan berikut:

• Anamnesis;
• Pemeriksaan luar pesakit, palpasi, perkusi;
• X-ray paru-paru;
• Jumlah darah lengkap;
• Ujian darah biokimia;
• Analisis efusi pleura;
• Auscultation;
• Pemeriksaan mikrobiologi cairan pleural dan / atau dahak untuk kehadiran jangkitan.

Rawatan pleurisy

Bagaimana untuk merawat pleurisy? Oleh kerana perkembangan pleurisy berbanding dengan penyakit lain, kursus, gejala, kaedah terapi sebahagian besarnya bergantung kepada punca utama proses patologi dalam pleura. Oleh itu, pada mulanya kursus rawatan bertujuan untuk menghentikan penyakit utama, dan rawatan pleurisy itu sendiri dikurangkan untuk memperbaiki patologi - melegakan kesakitan, menormalkan aliran keluar eksudat, menghentikan jangkitan, menormalkan fungsi pernafasan, dan sebagainya.

Rawatan pleurisy termasuk:

1. Rawatan ubat:
1.1. Terapi anti-infeksi;
1.2. Terapi anti-radang;
1.3. Terapi pengoksidaan;
1.4. Memperkukuh sistem imun;
1.5. Normalisasi mikroflora usus yang bermanfaat.
2. Rawatan pembedahan.
3. Diet untuk pleurisy.

1. Rawatan ubat (ubat untuk pleurisy)

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan untuk berunding dengan doktor anda!

1.1. Terapi anti-infeksi

Seperti yang telah kita sebut secara berulang kali, dalam banyak kes, penyebab pleurisy adalah jangkitan - virus, bakteria, kulat. Bergantung kepada ini, kumpulan ubat ini atau yang ditetapkan - antiviral, antibakteria, antijamur, dll.

Selalunya, ia adalah bakteria yang menyebabkan patologi, jadi terapi antibiotik (rawatan antibiotik) adalah yang paling biasa. Lebih-lebih lagi, pada mulanya, ia biasanya ditetapkan antibiotik spektrum luas, dan selepas menerima keputusan penyelidikan makmal untuk menentukan jangkitan dan kepekaannya terhadap bahan tertentu, yang merupakan sebahagian daripada ubat, ubat tertentu ditetapkan. Dos dan rejimen dadah bergantung kepada diagnosis dan keparahan proses patologi.

Antibiotik yang paling popular untuk pleurisy:

• "Ampicillin" + "Sulbactam" - merujuk kepada penisilin, - bertindak di dinding bakteria, menghalang pembiakan mereka. Ia ditadbir secara intravena atau intramuskular. Dos harian ialah 1.5 (ringan), 3 (sederhana), 12 (tahap penyakit yang teruk), tetapi tidak lebih.
• Imipenem + Cilastatin, ubat antibakteria beta-laktam spektrum luas, memusnahkan dinding bakteria yang menyebabkan kematian mereka. Dos harian adalah 1 - 3 g, untuk 2-3 dos.
• "Clindamycin" - menghalang sintesis bakteria protein, yang mana ia menghentikan pertumbuhan dan pembiakannya. Dos yang intravena dan intramuskular adalah 300-2700 mg sehari, secara lisan - 150-350 mg.
• "Ceftriaxone" - memusnahkan dinding bakteria menyebabkan kematian mereka. Dos harian adalah 1-2 g sehari, intravena atau intramuskular.

1.2. Terapi anti-radang

Kursus pleurisy semasa proses geseran lembaran pleura di antara mereka disertai dengan sakit. Untuk melegakan kesakitan, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) dan glucocorticoids (hormon) digunakan.

Antara ubat NSAID boleh dibezakan - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Antara glucorticoid boleh dibezakan - "Prednisolone."

1.3. Terapi pengoksidaan

Bakteria semasa mereka tinggal di racun badan dengan produk-produk aktiviti penting mereka, yang merupakan toksin (racun) bagi manusia. Pada masa yang sama, patogen yang mati menyumbang kepada pembentukan pusat pembusuk di dalam seseorang. Kedua-dua faktor ini membawa kepada tanda-tanda keracunan badan, menyebabkan kehilangan selera makan, mual, rasa sakit umum dan kesakitan.

Terapi detoksifikasi digunakan untuk membuang bakteria dan racun mati dari wakil hidup jangkitan, yang termasuk:

• Penyerapan intravena penyelesaian glukosa, polysaccharides ("dextran") dan penyelesaian garam air;
• Penggunaan ubat diuretik (diuretik) - "Furosemide";
• Penggunaan dadah detoksifikasi - "Atoxil", "Albumin".

Minuman yang banyak di pleurisy tidak dilantik kerana cecair yang berlebihan akan meningkatkan jumlah exudate dalam rongga pleura.

1.4. Memperkukuh sistem imun

Perkembangan penyakit dan patologi berjangkit biasanya dikaitkan dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, kerana sistem kekebalan tubuh yang bertanggung jawab terhadap ketahanan tubuh terhadap mikroflora patogenik. Di samping itu, keracunan badan dengan jangkitan terus melemahkan sistem imun.

Untuk menguatkan sistem imun, imunomodulator ditetapkan - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (asid askorbik) adalah perangsang semula jadi imuniti, yang banyak terdapat di dogrose, cranberry, lemon, dogwood, abu gunung, currants, dan Kalina.

1.5. Normalisasi mikroflora usus yang bermanfaat

Pada kesihatan normal, dalam usus manusia terdapat mikroflora berguna - bakteria yang terlibat dalam pencernaan dan asimilasi makanan, serta transformasi beberapa bahan bermanfaat makanan mereka dan penyerapan mereka selanjutnya oleh tubuh.

Penggunaan terapi antibiotik mempunyai kesan negatif terhadap mikroflora berfaedah ini, sebahagiannya memusnahkannya, oleh itu, penggunaan antibiotik sering disertai dengan pelbagai kesan sampingan.

Untuk memulihkan mikroflora usus, probiotik ditetapkan - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Rawatan pembedahan pleurisy

Dalam banyak kes, dengan pleurisy, tusukan pleura dilakukan, yang juga dipanggil thoracocentesis.

Inti thoracocentesis adalah pengenalan jarum tebal ke dalam rongga pleura di bawah anestesia tempatan, di mana sejumlah cecair dikeluarkan dari tubuh.

Manipulasi ini dilakukan untuk dua tujuan - mengambil cairan pleural (exudate) untuk diagnosis, serta untuk mengeluarkan exudate yang berlebihan, jika terapi utama tidak membawa kepada hasil yang diinginkan, atau digabungkan, untuk melepaskan rongga pleura lebih cepat daripadanya.

Hasil dari manipulasi ini untuk tujuan terapeutik adalah penghapusan tekanan dari paru-paru, yang meningkatkan pernafasan pernafasan mereka, dan oleh itu kesejahteraan pesakit.

3. Diet untuk pleurisy

Tiada garis panduan pemakanan tertentu untuk pleurisy. Diet yang ditetapkan bergantung kepada penyakit tertentu, kerana patologi yang telah berkembang di dalam pleura.

Tetapi jika untuk merumuskan keadaan, maka semua yang sama dapat dikatakan bahawa makanan untuk pelbagai, terutama berjangkit, penyakit harus terdiri daripada produk yang diperkaya dengan vitamin dan mikroelemen. Ini akan membawa kepada penguatan bukan sahaja sistem imun, tetapi juga seluruh organisma.

Rawatan ubat pleurisy rakyat

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan pleurisy, berunding dengan doktor anda!

Horseradish Campurkan 150 g akar lobak kering dicincang dengan jus 3 lemon. Ia perlu menerima cara pada setengah sudu teh 2 kali sehari, pada waktu pagi pada perut kosong dan pada petang sebelum tidur.

Lemak teruk. Buat campuran 250 g lemak teruk, 300 g daun dikupas dan dihancurkan aloe dan segelas madu. Letakkan campuran yang diperolehi selama 15 minit di dalam ketuhar, untuk pemanasan, selepas ini ejen mesti disalirkan dan baki bahan mentah dibuang. Ambil ubat ini untuk keperluan pleurisy 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Bow Buat bubur dari mentol bersaiz sederhana, letakkan dalam bekas. Kemudian, tutup mata anda, condongkan kepala anda ke lembab dan terhirap dengan mulut pasangannya. Alat ini sangat membantu dalam memerangi pelbagai penyakit sistem pernafasan.

Bawang dan wain. Hancurkan 300 g bawang dan tambahkan 500 ml wain putih kering dan 100 g madu cahaya. Letakkan campuran di tempat yang gelap untuk menegaskan, berjabatnya setiap hari. Selepas itu, ketatkan produk dan ambil 1 sudu besar. sudu 4 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Ginseng. Tuangkan akar ginseng Caucasian, yang tidak kurang dari 3 tahun, dan masukkannya ke dalam kertas mampatan dengan lubang kecil, selepas menggulungnya dengan kain kasa, gunakan produk tersebut ke kawasan perut sebagai kompres. Sapukan katun di atas kompres dan bungkus semuanya dengan kain hangat. Prosedur ini perlu dilakukan selepas exudate dikeluarkan dari badan.

Pencegahan pleurisy

Pencegahan pleurisy termasuk:

• Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor untuk pelbagai penyakit / penyakit untuk mengelakkan penyakit daripada menjadi kronik;
• Mematuhi peraturan untuk pemulihan selepas pembedahan di dada;
• Elakkan tinggal di tempat yang sesak semasa wabak influenza, ARVI, ORZ;
• Mematuhi peraturan kebersihan diri;
• Bersambung dengan kerap, dapatkan tidur yang cukup;
• Sentiasa buang air di dalam bilik yang anda ada;
• Sentiasa merokok dan alkohol;
• Elakkan hipotermia.