Pemeriksaan paru-paru dan bronkus: jenis peperiksaan, ciri umum

Pemeriksaan paru-paru dan bronkus adalah bahagian penting dari diagnosis penyakit organ-organ ini.

Satu kompleks kajian klinikal moden membolehkan, dengan kebarangkalian darjah yang tinggi, untuk menginterpretasikan data yang diperoleh dengan betul, membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan tepat pada masanya.

Dalam kes patologi yang disyaki dalam bronkus dan paru-paru, beberapa kaedah penyelidikan perubatan akan membantu untuk mendiagnosis dengan tepat penyakit yang berpotensi, dan juga untuk memberikan terapi yang betul. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal yang teliti pesakit, doktor mungkin menetapkan beberapa pemeriksaan khas paru-paru dan bronkus.

Pelan makmal dan kajian instrumental diberikan berdasarkan aduan pesakit dan gejala yang dikenal pasti. Perancangan yang teliti terhadap penyelidikan perubatan membolehkan anda mengenal pasti penyakit yang mungkin secepat mungkin, dengan sedikit ketidakselesaan kepada pesakit.

Radiografi

X-ray ditunjukkan kepada mana-mana pesakit. Pemeriksaan X-ray paru-paru dan bronkus dilakukan dalam dua unjuran (pesawat) - langsung dan lateral. Kajian sedemikian membolehkan kedua-dua untuk mengenal pasti patologi paru-paru dan untuk menerapkan keputusan dalam diagnosis pembezaan penyakit. Kontraindikasi kepada radiografi dianggap sebagai keadaan yang terlalu teruk pesakit atau intoleransi agen kontras (masalah sistem kardiovaskular, keadaan buah pinggang dan hati yang tidak baik).

Tomography

Tomografi menunjukkan gambaran berlapis struktur dalaman tubuh manusia dan organ-organnya. Berbeza dengan sinar-X, yang menghasilkan imej 2D rata dari keseluruhan kawasan kajian, tomografi menunjukkan beberapa bahagian organ, yang membolehkan ia dibentangkan secara besar-besaran untuk diagnosis yang lebih tepat. Ia boleh digunakan jika mengesan kerosakan berpotensi kepada paru-paru dan bronchi pada x-ray. Kajian tomografi paru-paru dan bronkus membantu menjelaskan sifat-sifat patologi yang mungkin, menentukan kontur pemadaman, mengenalpasti rongga dalam pemadaman, serta kedalaman kawasan yang gelap.

Tomography Computed (CT)

Tomography yang dikira adalah kajian perubatan khas yang membolehkan, menggunakan sinar-x dan pemprosesan komputer yang kompleks bagi perbezaan dalam pelemahan pendaratan mereka selepas melepasi tubuh manusia, untuk mendapatkan imej-imej bahagian silang dada dan semua organnya. Kajian ini mempunyai kualiti imej yang tinggi, kejelasan dan resolusi.

Hasil yang diperolehi membolehkan kemungkinan kebarangkalian untuk mengenal pasti perubahan patologi yang berlaku di dalam paru-paru dan bronkus, disebabkan adanya penyakit tertentu. Doktor, menggunakan imej tomografi komputer, juga boleh menentukan berapa banyak proses menyakitkan yang tersebar, mengesan pengaruh proses patologi pada organ-organ lain di dada, dan juga menentukan kehadiran proses patogen lain yang berlaku di organ-organ yang sedang diteliti.

Pemantauan Resonans Magnetik (MRI)

MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah berdasarkan mengukur tindak balas nukleus atom apabila teruja dengan gabungan arah gelombang elektromagnet khas dalam medan magnet yang berterusan. Kaedah ini biasanya dikontraindikasikan pada pesakit dengan implan logam atau instrumen dalam badan.

Antara kontraindikasi mutlak dipanggil:

1. perentak jantung,
2. implan feromagnetik atau elektronik dan prostesis telinga tengah;
3. serpihan logam dan implan besar, peralatan Ilizarov dalam badan.

Di samping itu, MRI tidak diingini pada permulaan kehamilan, jika ada penyakit claustrophobia dalam pesakit, kerana keperluan pemantauan berterusan keadaan tubuh manusia, kegilaan atau keadaan yang sangat serius pesakit. Senarai lengkap kontraindikasi diketahui pakar, yang menetapkan dan menjalankan penyelidikan.

Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda membezakan tumor daripada sista, untuk mengesan perubahan patologi dalam kapal tanpa pengenalan kontras, serta penembusan tumor ke dalam organ dada, mediastinum.

Ketahui cara meneliti mata dari artikel ini. Kajian yang lebih terperinci mengenai jenis analisis genetik - di sini.

Angiography

Pemeriksaan X-ray sistem vaskular paru-paru dengan pengenalan agen kontras di dalam darah - angiografi. Kaedah penyelidikan perubatan diberikan kepada pesakit, jika perlu, untuk menjelaskan lagi kemungkinan rawatan pembedahan kanser. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti tromboembalia arteri pulmonari, kehadiran aneurisme di dalam kapal. Kontraindikasi adalah sama seperti pemeriksaan sinar-X yang biasa, serta intoleransi peribadi kepada badan agen kontras tertentu.

Bronkografi

Bronkografi juga merupakan variasi kajian sinar-X yang bertujuan mengenal pasti patologi-penyakit dalam bidang pokok bronkial. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan kehadiran perubahan dalam bronkus, rongga yang terbentuk selepas abses paru-paru, pengembangan dinding bronchi akibat kerosakan pada dinding bronkial. Bronkografi masih digunakan sesekali, tetapi kurang bermaklumat dan lebih tinggi daripada bronkoskopi dan tomografi yang dikira.

Arteriografi bronkial

Untuk menjelaskan lokasi sumber pendarahan paru-paru, doktor mungkin menetapkan arteriografi bronkial. Boleh digantikan dengan pengimejan resonans magnetik.

Tracheobronchoscopy

Pemeriksaan secara langsung pokok tracheobronchial mukus untuk menilai keadaan mereka, dipanggil tracheobronchoscopy atau bronchoscopy. Kajian dibuat oleh peranti ini, yang terdiri daripada rod fleksibel dan kabel lampu. Selalunya peranti mempunyai fungsi foto dan video.

Pada akhir rod fleksibel boleh diletakkan manipulator khas untuk biopsi atau penyingkiran badan-badan asing, jika perlu. Prosedur ini boleh mencetuskan beberapa kesan negatif: kesesakan hidung, kebas, rasa "benjolan" di kerongkong, kesukaran menelan. Mereka timbul akibat anestesia dan, sebagai peraturan, hilang dalam masa sejam. Dalam sesetengah kes, prosedur ini dikaitkan dengan komplikasi tertentu: kecederaan dinding bronkus, pendarahan, kekejangan, tindak balas alahan, kejadian pneumonia, pneumothorax.

Prosedur ini dikontraindikasikan dalam kes-kes:

1. intoleransi peribadi dengan cara untuk anestesia tempatan;
2. serangan jantung dalam tempoh enam bulan yang lalu;
3. strok;
4. tekanan darah tinggi;
5. gangguan irama jantung;
6. paru, jantung dan kekurangan vaskular;
7. pemutihan asma bronkial;
8. gangguan mental;
9. keadaan serius pesakit.

Senarai lengkap kontraindikasi semestinya diketahui oleh doktor yang menetapkan atau menjalankan penyelidikan. Kehadiran kontraindikasi kepada pesakit didapati melalui temu ramah pesakit, serta mengkaji sejarah penyakit.

Satu bentuk bronkoskopi adalah bronkoskopi pendarfluor laser, berdasarkan keupayaan tumor kanser ganas untuk menyerap bahan fotosensitif. Ia digunakan pada pesakit yang menghidap kanser.

Kajian radioisotop

Kaedah penyelidikan paru-paru radioisotope (radionuklida) membolehkan anda mendiagnosis patologi dalam paru-paru yang boleh menjerat atau mengumpul isotop, seperti tumor atau metastasis kanser tiroid). Kajian ini juga bermaklumat dalam mengkaji pengudaraan dan laluan cecair di dalam paru-paru.

Pemeriksaan mikrob

Analisis histologi, sitologi dan mikrobiologi sputum, rembesan bronkial, serta biopsi.

Kajian fungsional

Kaedah pemeriksaan fungsi paru-paru dan bronkus membolehkan anda mengumpulkan maklumat mengenai aktiviti-aktiviti organ pernafasan dan peredaran darah. Dilakukan untuk menentukan penilaian keseluruhan keadaan pesakit, contohnya, ketika memilih suatu metode pembedahan bedah atau untuk menentukan kemungkinan perawatan tersebut secara umum.

Di samping itu, terdapat beberapa kaedah khusus untuk mengkaji keadaan paru-paru dan bronkus, yang membolehkan untuk mengenal pasti patologi-patologi tertentu untuk memberi tumpuan kepada pesakit tepat pada masanya.

Bagaimana untuk memeriksa paru-paru

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan rawatan rawatan yang betul untuk penyakit paru-paru, kaedah yang berbeza untuk memeriksa organ-organ pernafasan digunakan. Oleh kerana pelbagai penyakit paru-paru boleh disertai oleh gejala yang sama, ramai yang berminat dalam soalan: bagaimana untuk memeriksa paru-paru, dan kaedah mana yang lebih baik digunakan untuk membuat diagnosis yang paling tepat atau 100% pasti bahawa tidak ada penyakit.

Kenapa cek paru-paru

Sesetengah penyakit berbahaya adalah asimtomatik pada permulaan perkembangan mereka, sebagai contoh, tuberkulosis dan COPD, jadi sangat penting untuk memeriksa organ-organ pernafasan secara kerap. Di samping itu, mengikut statistik, ia adalah organ-organ pernafasan yang paling mudah terdedah kepada penyakit yang kemudian memperoleh kursus kronik.

Terutama perhatian kepada kesihatan mereka harus orang yang berisiko - perokok, orang yang tinggal di kawasan dengan persekitaran tercemar atau bekerja dalam pengeluaran berdebu.

Pemeriksaan paru-paru, walaupun dalam ketiadaan faktor-faktor risiko, membolehkan pengesanan proses dan neoplasma tepat pada masanya.

Pemeriksaan perubatan paru-paru

Pada masa ini, kaedah pemeriksaan paru-paru yang paling umum dan tersedia dianggap fluorografi. Peperiksaan dijalankan menggunakan alat x-ray yang memaparkan imej dada pada filem. Walaupun kaedah ini adalah yang paling murah dan paling mudah, dengan bantuannya tidak selalu mungkin untuk mendedahkan banyak masalah paru-paru. Sebagai tambahan kepada semua fluorografi biasa, terdapat banyak cara yang lain, lebih moden dan tepat untuk mendiagnosis organ-organ pernafasan. Pilihan satu kaedah atau yang lain bergantung kepada aduan dan gejala pesakit.

Tomografi yang dikira dan linear

Kaedah diagnostik ini dijalankan oleh pemeriksaan X-ray di kawasan yang disiasat badan dan mewujudkan imej komputer berkualiti tinggi dari organ-organ dalaman. Kaedah ini benar-benar selamat dan tidak menyakitkan, ia boleh digunakan untuk mengesan keradangan, bengkak, perubahan patologi dalam nodus limfa, tisu paru-paru dan rongga pleura.

Pencitraan resonans magnetik

Kaedah MRI adalah berdasarkan pengimbasan kawasan kajian badan dengan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk mendapatkan imej yang berkualiti tinggi yang dapat mengesan sebarang patologi. Kelebihan kaedah ini ialah ketiadaan radiasi yang kuat, serta keupayaan untuk menentukan bentuk, saiz dan sifat tumor secara tepat, untuk mengesan kehadiran keradangan, metastasis, perubahan patologi dalam nodus limfa. Kelemahan kaedah ini adalah kos yang agak tinggi.

Pemeriksaan endoskopik

Endoskopi paru dianggap salah satu kaedah yang paling berkesan, yang membolehkan mengesan pelbagai proses patologi pada peringkat awal. Terdapat dua kaedah endoskopi:

• Bronkoskopi - mengkaji keadaan membran mukus bronkus dan trakea. Pemeriksaan dilakukan menggunakan peranti khas - bronchoscope dilengkapi dengan kamera miniatur. Menggunakan bronchoscope, anda juga boleh melakukan biopsi, keluarkan polip, buang badan asing dan melakukan beberapa manipulasi lain. Pengenalan bronkoskop dilakukan melalui rongga mulut ke dalam trakea. Bronkoskopi boleh mengesan erosions, ulser, tumor dan patologi lain organ-organ pernafasan.
• Thoracoscopy - rongga pleura diperiksa dengan menggunakan alat perubatan yang disebut thoracoscope. Untuk memperkenalkan peranti ke dalam paru-paru pesakit, doktor membuat tusukan kecil di dada, jadi prosedur dilakukan di bawah anestesia umum. Prinsip pengoperasian kaedah ini menyerupai bronkoskopi. Dengan itu, doktor meneliti paru-paru, mengambil gambar, dan melakukan biopsi.

Radiografi

Kaedah sinar-X membolehkan untuk memperoleh imej dada dengan bantuan mesin X-ray dan monitor yang disambungkan kepadanya. Kaedah diagnostik ini membolehkan mengesan tumor, kerosakan dan perubahan patologi dalam tisu organ. Kekurangan radiografi adalah ketidakupayaan untuk mengesan keradangan kecil keradangan.

Kaedah sinar-X tidak boleh digunakan dalam penyakit buah pinggang dan hati, serta di hadapan seorang pesakit patologi serius pada jantung dan saluran darah.

Radiasi ultrasonik memungkinkan untuk memeriksa hanya lapisan permukaan tisu, kajian lengkap keseluruhan jumlah paru-paru dengan kaedah ini adalah mustahil. Oleh itu, ultrasound digunakan terutamanya untuk tujuan membuat diagnosis primer untuk kesakitan dada, serta disyaki empyema, pleurisy, infark paru, cecair di daerah pleura.

Pukulan pleural

Rongga dalaman paru-paru mempunyai membran serous nipis - pleura. Ia terdiri daripada dua dinding, di mana terdapat sedikit cecair, yang direka untuk memudahkan gelongsor semasa penyedutan dan pernafasan. Kecederaan, tumor dan proses patologi lain membawa kepada pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Gejala proses patologi ini adalah sesak nafas, kelemahan yang teruk, sakit di dada.

Untuk menentukan punca pengumpulan cecair, pesakit dirawat sebagai tusukan pleura. Kaedah ini terdiri daripada pengambilan sedikit cecair menggunakan jarum pleural nipis dan pemeriksaan makmal berikutnya bahan yang diambil.

Kajian rembesan

Pemeriksaan laboratorium dahak dilakukan untuk mengenal pasti patogen, sel tumor ganas dan kekotoran - darah, nanah. Dalam kajian rembesan juga ditentukan oleh sensitiviti mikroorganisma patogen kepada antibiotik.

Sehari sebelum ujian pesakit dinasihatkan untuk mengambil ubat expectorant dan minum cecair yang mencukupi. Analisis dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Sebelum melepasi kuman ke pesakit, disyorkan untuk menyikat gigi dengan teliti.

Berikan kaedah penyelidikan ini kepada pesakit dengan radang paru-paru, tuberkulosis, bronkitis, serta kehadiran batuk etiologi yang tidak diketahui dengan sputum.

Kaedah lain

Di samping kaedah ini, doktor mungkin menetapkan kaedah pemeriksaan lain untuk pemeriksaan paru-paru, sebagai contoh, ujian darah untuk kehadiran gas, angiografi, pleurografi, dan lain-lain.

• Ujian darah dilakukan untuk menentukan petunjuk asid darah, tekanan separa karbon dioksida dan oksigen. Kaedah ini juga membolehkan anda mengetahui berapa banyak oksigen yang ada dalam darah.
• Angiography - kajian keadaan salur darah paru-paru. Semasa pemeriksaan, kapal-kapal itu diisi dengan agen sebaliknya, dan kemudian x-ray diambil. Diagnosis sedemikian membolehkan untuk mengenal pasti embolisme pulmonari, untuk menjelaskan kemungkinan campur tangan pembedahan dalam kanser.
• Pleurography - dengan kaedah diagnostik ini, agen kontras juga disuntik ke dalam kapal, kajian ini dijalankan menggunakan sinar. Pleurografi diresepkan untuk fistula pleurobronchial dan pleurisy purulen.
• Perkusi - dengan jenis pemeriksaan ini, doktor mengetuk dada dan belakang, menganalisis bunyi yang dihasilkan dengan mengetuk.
• Spirometry - peperiksaan dijalankan dengan menggunakan alat khas spirometer, menganalisis fungsi pernafasan luaran dengan nafas yang kuat, dalam keadaan tenang, semasa batuk.

Periksa paru-paru di rumah

Ada cara untuk memeriksa fungsi paru-paru di rumah. Sangat penting untuk menerapkan kaedah berikut kepada perokok, kerana merokok menimbulkan perkembangan penyakit organ obstruktif kronik - COPD. Penyakit ini dicirikan oleh suatu perjalanan yang tersembunyi dan membawa kepada pembatasan keupayaan paru-paru untuk menyedut oksigen.

• Jumlah paras paru-paru normal pada wanita adalah kira-kira 2.5, untuk lelaki - 3.5 liter. Untuk memeriksa kelantangan anda, anda perlu menarik nafas panjang dan menghembus nafas semua kandungan paru-paru ke dalam belon.
• Untuk memeriksa fungsi badan, anda boleh menahan nafas anda dan cuba untuk tidak bernafas selagi mungkin. Sekiranya seseorang itu berjaya menahan nafasnya selama satu minit atau lebih, maka paru-parunya adalah normal.
• Tanda jelas fungsi organ terjejas adalah sesak nafas. Sekiranya, apabila memanjat tangga atau usaha fizikal yang lain, kegagalan pernafasan yang penting berlaku, anda perlu berjumpa doktor.

Gejala mengejutkan

Terdapat beberapa gejala yang menunjukkan perkembangan penyakit - batuk, sesak nafas, bengkak kaki. Walau bagaimanapun, ramai orang tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala sedemikian, menghapus penampilan mereka untuk keletihan, ekologi yang lemah dan faktor-faktor lain.

Perlu diingat bahawa mengabaikan tanda-tanda penyakit yang berlaku akan membawa kepada penurunan pesat peluang untuk memelihara tisu paru-paru yang sihat.

Gejala yang perlu diperiksa dengan segera termasuk:

• Ubat batuk yang kerap, sputum dirembeskan dengan warna yang tidak jelas. Sekiranya gejala tersebut muncul dalam perokok, maka ini mungkin menunjukkan proses keradangan dalam bronkus dan alveoli, kehilangan keanjalan dan penyumbatan lumen yang dihasilkan dalam kuantiti yang banyak oleh mukus.
• Sakit kepala pada waktu pagi sebaik sahaja keluar dari katil. Gejala berlaku disebabkan oleh pernafasan cetek semasa tidur, pengumpulan karbon dioksida dan pengembangan saluran otak.
• Gangguan tidur - disebabkan oleh kelemahan fungsi pernafasan apabila seseorang berada dalam kedudukan mendatar. Tidur yang kurang baik, sakit kepala, letih, letih pada waktu pagi menunjukkan pelanggaran fungsi sistem pernafasan.
• Bengkak kaki adalah keradangan kronik bronkus dan kekurangan rawatan penuh dengan perkembangan kegagalan jantung akibat kekurangan oksigen yang mencukupi dalam sistem peredaran darah. Ini membawa kepada kelewatan dalam cecair badan, yang ditunjukkan terutamanya oleh pembengkakan kaki.
• Kelabu atau warna biru bibir dan kuku - kerana kekurangan oksigen dalam tisu.
• Thorax, ketika mengangkat lengan ke atas dan mengambil nafas panjang, menjadi berbentuk tong. Perubahan sedemikian berlaku disebabkan oleh peningkatan saiz paru-paru dan menolak diafragma ke bawah, melemahkan otot antara, otot serviks dan otot.

Mengabaikan gejala yang membimbangkan membawa kepada pembangunan proses kronik, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan dan gangguan aktiviti bukan sahaja paru-paru dan bronkus, tetapi juga organ-organ lain. Oleh itu, apabila terdapat tanda-tanda yang mencurigakan, perlu melawat doktor dan memeriksa paru-paru dan bronkus. Pengesanan penyakit pada peringkat awal dan rawatan tepat pada masanya akan menghalang terjadinya masalah kesihatan yang serius.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Kaedah penyelidikan dalam pulmonologi

Untuk diagnosis penyakit paru-paru, pemeriksaan klinikal umum pesakit digunakan, serta beberapa kaedah khas. Kaedah penyelidikan dalam pulmonologi saling melengkapi antara satu sama lain, tanpa yang pertama, yang kedua sering tidak berguna, dan sebaliknya. Ini adalah salah satu daripada bahaya hubungan jauh antara doktor dan pesakit: doktor tidak melihat pesakit, tidak dapat memeriksa dia dan dengan itu kehilangan banyak maklumat diagnostik yang berguna, sering bertindak secara rawak.

Apabila menemubual pesakit, mereka mengetahui apa yang membimbangkannya, serta ciri-ciri penyakit dan kehidupan yang berkaitan dengan diagnosis. Aduan yang paling kerap adalah batuk dengan kahak atau hemoptisis, sesak nafas, dan kesakitan dada. Palpasi data yang sangat penting, perkusi dan auscultation: mereka mencadangkan sifat dan penyetempatan proses patologi di paru-paru.

Pemeriksaan paru-paru menggunakan kaedah tambahan melibatkan penggunaan makmal dan kajian instrumental. Dalam artikel kami, kami akan membincangkannya dengan ringkas dan memberi pautan kepada maklumat yang lebih terperinci.

Ujian makmal

Ujian makmal memerlukan sputum, rembesan tracheobronchial, lavages bronchoalveolar dan cecair, yang diperoleh semasa tusukan pleura. Kandungan rongga patologi dalam paru-paru, yang juga diperolehi oleh tusukan (tusukan), kurang diperiksa.

Penyelidikan mikrobiologi mengenai bahan-bahan yang diperolehi diperlukan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti agen berjangkit, khususnya bakteria, dan untuk mengetahui kepekaan mereka terhadap antibiotik. Ini membolehkan rawatan yang disasarkan.

Pankreas dengan pneumonia di bawah mikroskop

Sentiasa gunakan dan pemeriksaan sitologi bagi bahan yang diperolehi. Ia membolehkan anda mengesan sel-sel kanser dan ciri-ciri lain yang bercakap tentang sifat penyakit ini.

Sekiranya perlu, analisis biokimia cecair lavage atau bronchoalveolar dilakukan.

Sudah tentu, semua pesakit diberi ujian darah dan air kencing lengkap. Mereka memberikan maklumat yang tidak spesifik, tetapi mereka boleh dibimbing oleh keterukan penyakit dan menilai keberkesanan rawatan. Ujian darah biokimia ditugaskan untuk menilai keadaan organ dalaman, untuk mengetahui sama ada terdapat kontraindikasi terhadap perlantikan antibiotik, untuk menjelaskan keterukan keradangan dan sebagainya.

Kaedah kajian instrumental dalam pulmonologi

Kaedah pemeriksaan paru-paru termasuk beberapa bidang:

• kaedah penyelidikan fungsional dalam pulmonologi;
• kajian tambahan sistem peredaran darah;
• kaedah pengimejan - radiologi, termasuk dengan kontras atau penggunaan isotop radioaktif;
• endoskopik.

Pemeriksaan fungsi pernafasan

Kerja, tetapi bukan struktur paru-paru, direka untuk menilai kaedah diagnostik fungsional. Yang paling mudah ialah spirography. Ia memberikan pendapat tentang kapasiti vital penyedutan paru-paru, kapasiti nafas dan petunjuk lain. Dengan bantuan mereka, doktor menilai pengudaraan paru-paru. Kaedah ini terbukti sangat baik dalam kegagalan pernafasan yang ketat: dalam pneumonia, atelectasis paru-paru.

Dalam alat moden serentak dengan spirometri (pengukuran volum pulmonari) pneumotachometry juga dijalankan - dengan menentukan kelajuan aliran udara di dalam paru-paru. Pneumotachography adalah rakaman tetap bagi kadar penyedaran dan aliran ekspirasi, iaitu berapa banyak udara yang melewati paru-paru seseorang per unit waktu. Pada masa yang sama, lengkung yang disebut "kelantangan aliran" dibina, yang membolehkan untuk menilai kebolehtelapan bronkial. Pada masa yang sama bronkospasme dapat dikesan pada tahap paling awal.

Pemeriksaan fungsi pernafasan

Spirometri dan pneumotachometry dilakukan pada rehat dan selepas penyedutan ubat bronkodilator. Ia membantu untuk menilai kebolehulangan (ketidakseragaman) halangan bronkial. Ini adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis asma bronkial.

Ujian provokatif Broncho lebih jarang dilakukan, apabila penentuan petunjuk pneumotachography, mereka memberi senaman fizikal sahaja (lebih kerap pada kanak-kanak) atau methacholine dadah disuntik, yang secara jelas mengecilkan bronchi semasa hiperreaktiviti mereka.

Cara penting untuk mengawal asma ialah pengukuran aliran puncak. Prosedur harian ini membantu menilai perjalanan asma dan keperluan menguatkan rawatan.

Plethysmography badan (plethysmography badan umum) membantu untuk menganggarkan jumlah paru-paru yang tidak terdapat semasa spirometri. Ini adalah jumlah sisa, jumlah keseluruhan, kapasiti baki fungsi paru-paru. Plethysmography badan membolehkan untuk menilai rintangan aerodinamik saluran pernafasan, iaitu, ia boleh digunakan untuk menilai usaha yang diberikan oleh pesakit untuk menghembus nafas. Penunjuk ini penting dalam asma. Peranti ini sangat tepat dan dengan sempurna menggantikan spirometer dan pneumotachograph, kelemahan yang mana kos dan ruang yang cukup besar ke mana orang diletakkan untuk pemeriksaan.

Kajian keupayaan elastik (atau sifat tegangan) paru-paru juga hanya digunakan di pusat-pusat khusus. Ini memerlukan pengukuran tekanan intra esofagus menggunakan belon khas. Pematuhan paru-paru meningkat adalah ciri-ciri pesakit dengan emphysema. Dengan penyakit paru-paru yang ketat (fibrosis, sindrom kesusahan, dan lain-lain) kemerosotan paru-paru berkurang.

Dalam pengukuran dinamik ciri-ciri tegangan, adalah mungkin untuk menilai kerja-kerja otot pernafasan, dan juga untuk menilai dominasi gangguan sekatan dan obstruktif pada peringkat awal, yang penting dalam diagnosis pneumonitis interstitial, penyakit paru-paru pekerjaan dan rematik.

Kapasiti penyebaran paru-paru menunjukkan sejauh mana oksigen melewati dinding alveoli ke dalam darah. Semasa kajian, pesakit menghidu campuran helium dan karbon dioksida pada kepekatan yang selamat atau menghirup campuran gas dan memegang nafas. Kemudian baki gas yang tidak diserap ke dalam darah ditentukan dan penyebaran gas ke dalam darah dikira menggunakan formula khas. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk mendiagnosis penyakit-penyakit yang melibatkan penebalan dinding alveolar: alveolitis fibrosing fibrosis, sarcoidosis, carcinomatosis, penyakit pekerjaan berylliosis. Penyebaran berkurang dengan radang paru-paru.

Ujian tekanan Kardio-pulmonari membantu menilai pertukaran gas paru-paru semasa ujian tekanan. Beban pada pesakit meningkat selagi dia dapat memenuhinya. Penggunaan oksigen, karbon dioksida yang dikeluarkan dan parameter pengudaraan paru ditentukan. Menggunakan kaedah moden ini, adalah mungkin untuk menilai toleransi beban, termasuk di kalangan atlet, menilai keadaan pesakit dengan kegagalan jantung, memeriksa pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, hipertensi pulmonari, penyakit interstisial, menentukan keadaan pesakit selepas transplantasi paru-paru.

Untuk menentukan tepu darah dengan oksigen, penentuan gas darah dan oksimetri nadi digunakan. Tekanan separa dalam darah oksigen dan karbon dioksida ditentukan, serta keasidan (pH) darah dan ketepuan oksigen hemoglobin dalam eritrosit. Kaedah ini digunakan dalam asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif, sarcoidosis, radang paru-paru yang teruk, batuk kering, dan penyakit pulmonari pekerjaan.

Pulmon oximetry adalah kaedah mudah untuk menentukan ketepuan oksigen hemoglobin. Ia tidak memerlukan pensampelan darah dan ujian mahal. Sensor yang digunakan - oksimeter denyut, yang diletakkan di jari seperti baju baju. Peranti sedemikian kini boleh didapati secara komersial dan membolehkan anda mengawal keadaan anda pada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk.

Pemeriksaan sistem peredaran darah

Sering kali, dalam kes-kes penyakit paru-paru, diperlukan untuk mengetahui bagaimana jantung dan kapal besar berfungsi, kerana pembentukan ini saling berkaitan.

Oleh itu, semua pesakit dengan patologi paru-paru menjalani elektrokardiogram. Ia ditentukan oleh peningkatan kadar nadi, peningkatan dalam ventrikel kanan dan atrium kanan dalam hipertensi pulmonari, dan aritmia supraventricular adalah perkara biasa.

Echocardiography membolehkan anda memvisualisasikan arteri pulmonari dan mengira tekanan di dalamnya. Penunjuk ini sangat penting untuk penilaian jantung dan kegagalan pernafasan. Di samping itu, semasa echocardiography, doktor mungkin melihat hipertropi (peningkatan) jantung yang betul disebabkan oleh penyakit paru-paru atau sebaliknya, patologi sebelah kiri, yang menyebabkan aduan pesakit sesak nafas, batuk, hemoptisis.

Dengan echocardiography, efusi ditentukan dalam rongga perikardia dan dalam rongga pleura.

Catheterization arteri pulmonari dengan pengenalan alat echocardiography moden hilang kedudukannya, tetapi masih dijalankan dengan gangguan peredaran darah yang teruk di dalam hati dan paru-paru. Khususnya, prosedur ini ditunjukkan untuk hipertensi paru-paru yang teruk untuk penentuan langsung tekanan di batang paru-paru.

Kaedah penyelidikan pengimejan dalam pulmonologi

Kaedah pemeriksaan paru-paru yang paling biasa adalah radiologi. Setelah mencerahkan dada dengan X-ray, doktor dalam gambar mendapat imej tulang belakang, tulang rusuk, paru-paru dan melihat perubahan di dalamnya. Di samping sinar-x, fluorografi paru-paru meluas. Fluorografi paru-paru menunjukkan perubahan struktur radang paru-paru, atelektasis, dan penyakit lain, tetapi kebanyakannya digunakan sebagai skrin untuk pengesanan tuberkulosis.

Hari ini, penyelidikan radiografi tradisional digantikan oleh radiografi digital. Ia membolehkan untuk mengurangkan beban radiasi, memudahkan kerja pembantu x-ray, meningkatkan kuasa menyelesaikan kaedah, meningkatkan kualiti diagnostik.

Masih digunakan dan tomografi linear paru-paru. Ia didasarkan pada anjakan tiub sinar-X dan filem dalam arah yang berbeza dan membolehkan anda mengenal pasti objek dengan lebih tepat di dalam dada. Walau bagaimanapun, nilai diagnostik kajian ini adalah kurang daripada kaedah pengimejan yang lebih moden, khususnya, tomografi yang dikira.

Tomography yang dikira dari paru-paru mungkin lingkaran, resolusi tinggi, dengan peningkatan kontras. Angiografi yang dikira, tomografi komputasi dinamik dan expiratory dibezakan. Semua kaedah ini memberi beban radiasi yang lebih rendah pada pesakit, dan pada masa yang sama meningkatkan kualiti lapisan dua lapisan yang dihasilkan oleh imej.

Pengimejan resonans magnetik mempunyai beberapa aplikasi lain. Dia tidak mengiktiraf penyusupan tisu paru-paru dengan baik, namun dia boleh "melihat" tumor, membesar kelenjar getah bening, cairan dalam rongga pleura. Ini adalah kaedah yang sangat baik untuk pengesanan awal kanser paru-paru dan tuberkulosis. Kelebihannya ialah ketiadaan beban radiasi pada badan, iaitu, tiada pendedahan manusia berlaku.

Scintigraphy adalah kaedah visualisasi berdasarkan pengumpulan dalam paru-paru (atau organ-organ lain) molekul yang ditandai dengan penanda radioaktif. Pada masa yang sama, dos radiasi yang diterima oleh badan adalah benar-benar selamat. Scintigraphy digunakan secara meluas di luar negara. Kawasan utama penggunaan kaedah ini ialah diagnosis patologi vaskular pulmonari, dari embolisme paru-paru dan cawangannya kepada pemusnahan kapilari terkecil dalam penyakit Takayasu dan tekanan darah tinggi paru-paru.

Dalam penyakit ini, gambar mengenal pasti kawasan di mana isotop tidak terkumpul, sepadan dengan kecacatan pengisian darah. Kajian ini amat berguna dalam penilaian dinamik keberkesanan rawatan.

Tomography emission Positron adalah salah satu kaedah ubat nuklear, yang membolehkan visualisasi paru-paru dan mengesan kecacatan akumulasi di dalamnya. Hasilnya adalah imej tiga dimensi badan.

Pemeriksaan ultrabunyi paru-paru memberi maklumat. Satu-satunya maklumat diagnostik yang benar-benar berharga dapat diperolehi oleh pemeriksaan ultrasound pada pleura untuk mengesan pengaliran di dalamnya pleurisy. Dalam semua kes lain, tisu paru-paru praktikal tidak mencerminkan sinar ultrasonik dan tidak membentuk gambaran yang bermakna.

Ultrasound transesophageal dan transbronchial dengan pengenalan sensor ke dalam esophagus dan lumen gangsa, jarang digunakan, terutamanya untuk menjalankan tusukan diagnostik nodus limfa hilar yang terkawal di bawah kawalan visual.

Endosonografi - gabungan endoskopi dan ultrasound. Dokter memasukkan endoskopi ke dalam lumen bronkus dan terus di tapak luka dengan bantuan ultrasound meneliti penyakit yang dikesan. Teknik ini digunakan untuk mendiagnosis kanser bronkus, paru-paru, dan untuk menilai keadaan kelenjar getah bening dari mediastinum.

Teknik penyelidikan dengan kontras

Seperti yang anda ketahui, sinaran X melepasi secara bebas melalui tisu lembut tanpa membuat imej. Oleh itu, dengan bantuan mereka, kajian saluran darah, bronkus, dan organ berongga sukar. Untuk menghapuskan kelemahan ini, bahan radiasi, yang tidak memancarkan sinar-x, telah dimasukkan ke dalam lumen organ-organ ini. Ia mengisi lumen dari sebuah kapal atau organ berongga, memberi peluang untuk melihat struktur dalamannya.

Bronkografi adalah kaedah penyelidikan yang berbeza dengan pulmonologi. Ia dikaitkan dengan pengenalan kontras ke dalam rongga bronkus dan sekarang memberi laluan kepada kaedah yang lebih selamat dan lebih bermaklumat, termasuk kaedah endoskopik.

Di samping itu, dengan bantuan kapal kajian yang berbeza dari peredaran pulmonari - yang mana terdapat pertukaran gas antara paru-paru dan darah, serta vena cava yang unggul:

• angiopulmonografi, yang membolehkan untuk menilai aliran darah kedua-dua di seluruh bulatan kecil dan di sebahagian darinya, kajian ini dengan penggunaan tomografi yang dikira adalah sangat biasa;
• arteriografi bronkial membolehkan untuk menilai pokok vaskular yang mengiringi bronkus, untuk mengenal pasti punca pendarahan paru-paru, untuk mencari anomali perkembangan pembuluh darah dalam tisu paru-paru;
• caviagy atas - vena cava unggul yang berbeza, yang membolehkan untuk mendedahkan mampatan kapal ini oleh tumor paru-paru atau mediastinum; kerana kaedah tomografi yang meluas adalah sesuatu yang lalu.

Untuk menjelaskan keadaan rongga pleural dan mediastinum, kaedah boleh digunakan dengan membezakan formasi ini. Seringkali udara bertindak sebagai kontras. Kaedah berikut digunakan:

• pleurografi - pengenalan kepada rongga pleura kontras untuk kajian pelekatan pleura, beg dan fistulas
• pneumothorax diagnostik: pengenalan udara atau oksigen melalui tusukan dinding dada untuk menentukan sambungan tumor di paru-paru dengan dinding dada;
• pneumomediastinum: pengenalan gas ke rongga mediastinum untuk pengiktirafan organ-organ individu dan tumor mereka; berkaitan dengan penggunaan kaedah moden yang digunakan kurang dan kurang;
• pneumomediastinotomography: gabungan pneumomediastinography dan tomografi sinar-X, juga jarang digunakan; digunakan lebih awal sebagai salah satu kaedah utama pengiktirafan sista dan tumor mediastinum;
• fistulography adalah kajian kontras bagi fistula yang dibentuk antara bronkus dan dinding dada, rongga pleura, dengan fistula dalaman, empiema berbilang ruang.

Kaedah penyelidikan endoskopik dan lain-lain dalam pulmonologi

Endoskopi menjadi semakin popular kerana pengetahuannya, keselamatan, kebolehulangan, kelajuan, dan kemungkinan diagnosis dan rawatan serentak. Penggunaannya terhad hanya dengan adanya peralatan dan endoskopis yang berkelayakan.

Dalam pulmonologi, kaedah endoskopik dan lain-lain digunakan:

• bronkoskopi - pemeriksaan mukosa bronkial untuk disyaki pembengkakan, keradangan, badan asing, polip, pendarahan dan banyak penyakit lain; manipulator yang sesuai membolehkan biopsi dan juga rawatan patologi yang dikesan;
• biopsi - dilakukan semasa bronkoskopi, serta semasa operasi pulmonari, melalui laluan perkutaneus atau melalui thoracoscopy video - di bawah kawalan endoskopi yang dimasukkan ke dalam rongga dada; ia membantu untuk menentukan diagnosis penyakit yang tepat di peringkat sel;
• broncho-alveolar lavage: pengenalan cecair terapeutik semasa bronkoskopi ke dalam lumen bronkus, diikuti dengan kajian pembersihan;
• pleuroscopy (thoracoscopy) - pemeriksaan endoskopik pada rongga pleura;
• mediastinoscopy adalah kaedah pemeriksaan langsung ke atas mediastinum atas, yang dilakukan semasa pembedahan dan membolehkan pemeriksaan nodus limfa, saluran, bahagian awal bronkus yang terletak di antara paru-paru, dan menggunakan mediastinoscope untuk menilai keadaan nodus limfa yang mendasari dan menjalankan biopsi mereka.

Bagaimana prosedur tomografi yang dikira dijelaskan dalam video ini:

Komputasi tomografi (CT) bronkus dan paru-paru

Salah satu cara yang paling bermaklumat untuk mengesan penyakit sistem pernafasan ialah tomografi (CT). Imej-imej yang diperoleh hasil daripada kajian ini sangat tepat, ia mencerminkan walaupun patologi terkecil dalam struktur paru-paru, saluran darah, bronkus, trakea dan organ-organ lain.

Ciri CT bronkus dan paru-paru: jenis diagnosis

Seringkali, bukannya sinar-X biasa, tomografi yang dikira ditetapkan, kerana ia memancarkan sinar X yang lebih kecil, oleh itu orang itu menerima pendedahan yang minimum. Terdapat tiga jenis utama tomografi dada: biasa, spiral dan dengan penambahan agen kontras.

Tomography computed konvensional dilakukan menggunakan tomografi, yang mengimbas organ tertentu oleh bahagiannya. Selanjutnya, maklumat yang diperoleh diproses dan dianalisis oleh komputer. Prosedur ini dilakukan dalam 2 mod: paru (memeriksa bronkus, saluran, tumor patologi dalam paru-paru) dan dalam mod imbasan organ-organ lain sistem pernafasan (contohnya jantung dan saluran darah).

Imbasan CT lingkaran dilakukan dengan cepat, namun, keputusan yang cukup tepat diperolehi. Sensor khas bergerak dalam lingkaran, yang berputar di sekeliling meja, dan mengimbas organ-organ dada. Apabila melakukan CT multispiral, ketebalan kepingan akan kurang dari 1 milimeter, jadi doktor akan dapat melihat patologi dan tumor bersaiz kecil pada imej tiga dimensi.

Diagnostik dengan bahan yang mengandungi iodin kontras membolehkan untuk memvisualisasikan struktur sistem vaskular di dada. Terima kasih kepada perkara pewarna, gambar-gambar itu jelas dan bermaklumat. Kaedah ini paling sering digunakan untuk meneliti urat dan arteri.

Walaupun sinaran sinar-X pada tubuh manusia adalah minima, imbasan CT bronkus dan paru-paru perlu dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang menghadiri. Ia tidak digalakkan untuk menjalankan prosedur lebih daripada 2 kali setahun.

Petunjuk dan kontraindikasi CT

Tomografi digunakan untuk mengkaji jangkitan pada paru-paru dan bronkus, khususnya, dengan bronkitis, pneumonia dan tuberkulosis yang disyaki. Semasa prosedur, keadaan jantung, trakea, aorta, nodus limfa, arteri paru-paru, vena cava unggul, kelenjar timus, diafragma dan sebahagian lagi sistem penghadaman dinilai.

Jika patologi organ-organ ini disyaki, penggunaan tomografi yang dikira adalah dinasihatkan. Dalam mod paru-paru, adalah mungkin untuk memeriksa melalui tisu paru-paru, untuk menentukan keadaan lobar, segmental dan bronkus utama, untuk menilai keadaan sekatan intersegmental dan struktur kapal.

Penyakit di mana disyorkan tomograph mendiagnosis: penyakit jantung, emfisema, pembedahan aortic, bronchiectasis, obstruktif bronkitis akut dan kronik, paru-paru dan mediastinum tumor, pericarditis, patah tulang rusuk, badan-badan asing, trombosis, aterosklerosis, arteri pulmonari, iskemia.

Kontraindikasi termasuk: kehamilan, penyusuan susu (diagnostik komputer boleh dilakukan jika anak itu diturunkan selama 1-2 hari), kanak-kanak berumur 3-4 tahun (kanak-kanak berusia 3 hingga 10 tahun diperiksa untuk penyakit yang serius), berat badan lebih banyak 170 kilogram, serangan epilepsi yang kerap, claustrophobia dan gangguan psikologi yang lain.

Pemeriksaan CT dilarang jika pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap bahan yang mengandungi iodin. CT contraindicated dengan penambahan kontras dalam hipertiroidisme (kegagalan hormon, yang menyebabkan peningkatan dalam fungsi tiroid dengan itu badan sukar menahan beban berlebihan), gangguan tiroid, diabetes, tumor, jantung dan kegagalan buah pinggang.

Kajian ini perlu dipindahkan jika diagnostik menggunakan barium dan bismut dilakukan agak baru-baru ini. Bahan-bahan ini boleh menjejaskan penyahkodan imej.

Menjalankan prosedur

Imej yang diperoleh boleh digunakan untuk menentukan tumor yang ganas atau ganas, fokus tuberkulosis, fistula, dan abses. Menggunakan tomografi, anda boleh mencerminkan saiz, peringkat, melihat metastasis dan kelaziman kanser. Pesakit dengan nodus limfa diperbesarkan, sakit di paru-paru dan dada dirujuk kepada tomografi yang dikira. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, imbasan CT telah membantu mengesan karsinoma paru pada peringkat awal penyakit dan menyembuhkan pesakit.

Kajian dengan tomografi:

• tidak menyakitkan;
• tidak membawa ketidakselesaan;
• praktikal selamat untuk kesihatan manusia;
• berkesan.

Peperiksaan ini mengambil masa minimum - dari 1 hingga 30 minit, bergantung kepada jenis imbasan CT. Jika pesakit tidak dapat bergerak atau tinggal di tempat yang sama untuk masa yang lama, disarankan agar tomografi multispiral dilakukan. Tempohnya berbeza dari 5 hingga 10 minit.

Tinjauan ini tidak memerlukan penyediaan khusus. Adalah dinasihatkan untuk datang ke kajian sepenuhnya pada perut kosong atau tidak makan sekurang-kurangnya 4-5 jam. Anda mesti memakai pakaian yang longgar sehingga anda boleh mengambilnya dengan cepat. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kusta atau gangguan sistem saraf, CT boleh dilakukan di bawah anestesia am.

Peringkat tomografi yang dikira: yang pertama - pesakit mesti mengeluarkan semua perhiasan logam, tali pinggang dan baju bulu ke pinggang; yang kedua - pesakit terletak di sofa khusus; yang ketiga - ejen sebaliknya disuntik (jika perlu); keempat, sofa bergerak dan berhenti di bawah gerbang aparatus; kelima, pakar memeriksa peralatan dan meninggalkan ruangan, dia memerhatikan seseorang dari ruangan lain; keenam - anda tidak boleh bergerak, sehingga data dapat dipercaya seberapa mungkin; yang ketujuh - ketika prosedur telah berakhir, pasien dapat bangun dan berpakaian, maka ia menunggu dekretasi yang dilakukan oleh dokter.

Sekiranya seseorang sangat takut akan prosedur, mereka boleh memberikan "pir", yang mana pesakit akan memegang tangannya, dan pada ketidakselesaan atau kesakitan yang pertama dia menolaknya, dengan itu memaklumkan kepada pakar bahawa sesuatu yang salah semasa diagnosis.

Keputusan penyahsulitan dan penyelidikan

Selepas menerima imej, ahli radiologi meneliti mereka. Beliau mula-mula beralih perhatian kepada: kehadiran atau ketiadaan tumor dan granuloma; kehadiran patologi dan, jika ada, saiz mereka; sifat peredaran darah; ketumpatan sistem pernafasan.

Diagnosis tepat dilakukan oleh doktor yang datang, yang merujuk pesakit ke CT scan. Ini mungkin doktor TB, ahli pulmonologi atau terapi.

Kelebihan kaedah ini penyiasatan paru-paru dan bronkus mempunyai: imbasan penuh tidak mengambil lebih daripada 30 minit, CT tidak invasif dan prosedur menyakitkan, imej adalah berkualiti tinggi dan bermaklumat, anda pada masa yang sama boleh menganalisis keadaan vaskular, tulang dan tisu lembut.

Juga tomografi yang dikira berjaya menggantikan kaedah pemeriksaan lain yang memerlukan campur tangan pembedahan. Imbasan CT adalah prosedur yang sangat penting yang membolehkan anda mengkaji secara menyeluruh apa-apa bentuk tuberkulosis.

CT atau MRI: Tips Perubatan

Memilih kaedah diagnostik, anda perlu mempertimbangkan ketepatan keputusannya. Memeriksa paru-paru dan bronkus, para doktor lebih suka melakukan pemeriksaan CT. Ini disebabkan oleh pengimejan resonans magnetik yang kurang memvisualisasikan organ-organ dada dan sangat sering memberi laluan kepada sinar X biasa.

MRI tidak dapat memaparkan objek yang sedang bergerak secara berterusan. Oleh kerana organ-organ sistem pernafasan dinamik, mereka mungkin kabur dan kabur dalam imej.

Imbasan CT bronkus dan paru-paru memberikan imej terperinci bahkan patologi kecil dan tumor dalam organ. Terima kasih kepada keputusan tomografi yang dikira, doktor membuat diagnosis dan menetapkan kursus rawatan, dengan itu menyelamatkan nyawa.

Kaedah untuk kajian bronkus dan paru-paru

Program pemeriksaan pesakit dengan patologi sistem pernafasan termasuk pelbagai makmal, kaedah penyelidikan instrumental dan fungsi. Jumlah langkah diagnostik yang diperlukan ditentukan oleh doktor mengikut amalan klinikal.

Kaedah penyiasatan paru-paru dan bronkus

Sebelum membuat skema diagnostik, doktor harus memeriksa pesakit dan melakukan pemeriksaan klinikal awal. Makmal utama dan kaedah instrumental untuk kajian bronkus dan paru-paru:

• X-ray.
• Bronkoskopi.
• Tomografi yang dikira.
• Pencitraan resonans magnetik.
• Pemeriksaan ultrabunyi.
• Analisis mikrobiologi terhadap dahak.
• Kajian cairan pleura.
• Spirography
• Biopsi sistem pernafasan.

Pakar yang sangat berkelayakan tahu bagaimana untuk memeriksa paru-paru dan bronkus dengan betul dan kaedah apa yang harus digunakan.

Radiografi

Kini, radiografi tetap menjadi kaedah diagnostik utama untuk kebanyakan penyakit saluran pernafasan atas dan bawah. Kelebihan utama pemeriksaan X-ray:

• Berbeza dengan ketersediaan meluas.
• Tidak memerlukan latihan khas.
• Tanpa banyak kesukaran, ia dilakukan di hampir semua institusi perubatan.
• Mudah untuk pesakit.
• Bilik sinar-X, ruang, bilik operasi, unit penjagaan rapi - di mana-mana sahaja anda boleh mengambil gambar jika perlu.
• Imej-imej radiografi membenarkan untuk menilai keadaan pesakit dari masa ke masa.

Sebagai peraturan, perubahan dalam organ-organ sistem pernafasan agak jelas kelihatan pada radiografi dan mudah bagi seorang pakar yang berpengalaman untuk membuat diagnosis yang tepat. Pemeriksaan paru-paru yang menggunakan X-ray membolehkan penubuhan dan kelaziman proses patologi, untuk mengenal pasti cecair dalam rongga pleura, foci of destruction (perpecahan tisu paru-paru) dan rongga purulen, dan juga untuk mengkaji keadaan organ-organ berdekatan, dan lain-lain. :

• Keadaan pesakit yang sangat serius.
• Keseronokan yang teruk pesakit.
• Situasi yang memerlukan pembedahan kecemasan (contohnya, perkembangan pneumothorax terbuka atau pendarahan yang mengancam nyawa).

Tomografi yang dikira

Kaedah visualisasi moden untuk mendiagnosis penyakit sistem pernafasan adalah tomografi yang dikira. Kepekaan kaedah dalam diagnosis patologi pulmonari hampir 95%. Untuk radiografi, angka ini tidak melebihi 80%. Kaedah ini membolehkan anda mengesan perubahan patologi pada peringkat awal penyakit. Apakah kelebihan tomografi terkira lingkaran?

• Ketara mengurangkan masa tinjauan.
• Mengurangkan pendedahan pesakit.
• Mampu menumpukan fokus kecil di dalam paru-paru.
• Dalam kebanyakan kes, ia memungkinkan untuk menggantikan angiografi.
• Tidak memerlukan persediaan pesakit khas.

Di bawah kawalan tomografi yang dikira, tusukan boleh dilakukan dan bahan biopsi boleh diambil. Di samping itu, menilai keberkesanan terapi konservatif dan rawatan pembedahan. Tomography yang dikitarkan membantu menentukan lokalisasi proses tumor dengan tepat dan menjalankan bimbingan radiasi semasa terapi radiasi. Ini dapat mengurangkan beban sinaran pada pesakit dengan neoplasma malignan.

Sebarang pemeriksaan paru-paru dan bronkus dilakukan hanya apabila persetujuan pesakit atau keluarga terdekatnya diperolehi.

Bronkoskopi

Pada masa ini dalam amalan pulmonari digunakan secara meluas kaedah pemeriksaan endoskopik sistem pernafasan yang disebut bronchoscopy. Harus diingat bahawa sebelum pelantikannya, pesakit mesti menjalani X-ray rongga dada. Masalahnya ialah dengan prosedur endoskopi, hanya bronkus ke urutan keenam yang tersedia untuk kajian, dan bahagian terminal bronkial tidak dapat dilihat. Di mana penyakit dan keadaan patologi bronkoskopi ditunjukkan:

• Bronkitis kronik.
• Bronchiectasis.
• Tuberkulosis.
• Neoplasma yang jinak dan malignan di dalam organ-organ sistem pernafasan.
• Abses dan atelectasis paru-paru.
• Pneumonia merosakkan.
• Pendarahan paru-paru (untuk menentukan sumber).
• Badan-badan asing di pokok tracheobronchial.
• Tinggal lama pada pengudaraan buatan paru-paru.

Penunjuk mutlak adalah pembuangan darah dengan dahak apabila batuk. Juga, jika batuk pesakit untuk masa yang lama terhadap latar belakang terapi, dan tidak ada tanda-tanda radiologi kerosakan pada sistem pernafasan, disarankan untuk menggunakan endoskopi. Di mana penyakit atau keadaan patologi bronkoskopi dikontraindikasikan:

• Pendarahan paru-paru yang teruk.
• Status asma yang teruk.
• Infark miokard akut.
• Tachycardia Paroxysmal.
• Fibrilasi atrium.
• Pelanggaran peredaran darah di otak.
• Stenosis trakea yang teruk.
• Penyakit jantung paru-paru yang teruk.

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik klinikal, kira-kira 2% kes, pelbagai jenis komplikasi boleh berlaku semasa pemeriksaan bronkoskopik. Jika bronkoskopi dilakukan pada latar belakang pengudaraan buatan paru-paru, terutamanya komplikasi dikaitkan dengan penggunaan anestesia umum (anestesia). Pesakit boleh mengalami aritmia, jatuh dalam tekanan darah, penangkapan pernafasan, dan lain-lain. Tanpa pengalihudaraan mekanikal, kekejangan trakea dan bronkial paling kerap diperhatikan. Apa komplikasi yang boleh dihadapi secara langsung semasa pemeriksaan bronkoskopik:

• Pendarahan apabila mengambil bahan biopsi.
• Pneumothorax - udara memasuki rongga pleura.
• Bronkospasme.
• Reaksi alergi yang berlaku pada pengenalan dadah ke bronkus.

Sekiranya berlaku pendarahan atau pneumotoraks, campur tangan pembedahan kecemasan adalah perlu untuk menghapuskan keadaan patologi yang mengancam kehidupan pesakit.

Doktor yang meneliti pesakit mesti bersedia untuk berlakunya komplikasi dan bertindak dalam kes ini dengan sangat cepat.

Pencitraan resonans magnetik

Hari ini, kaedah penyiasatan yang paling bermaklumat adalah pemeriksaan pesakit pada pencitraan resonans magnetik (MRI). Salah satu kelebihan utama, berbanding dengan kaedah visualisasi lain, adalah keupayaan untuk memeriksa secara terperinci keadaan saluran darah. Dalam diagnosis penyakit sistem pernafasan, pengimejan resonans magnetik, sebagai peraturan, digunakan dalam kes-kes ragu dan sukar.

Satu lagi kelebihan penting ialah hakikat bahawa pesakit dan kakitangan perubatan tidak menerima pendedahan radiasi semasa kajian MRI. Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai perentak jantung atau implan logam lain, pengimejan resonans magnetik adalah kontraindikasi. Di samping itu, peperiksaan biasanya mengambil masa yang lama, yang boleh menjadi sangat sukar bagi pesakit yang teruk dan kanak-kanak.

Ultrasound

Sebagai kaedah alternatif untuk mendiagnosis penyakit sistem pernafasan, ultrasound digunakan. Selalunya ia digunakan untuk menilai keadaan kawasan anatomi, seperti:

• Pleura.
• Rongga pleural.
• Zon zon.

Perlu diingat bahawa pengumpulan kecil cecair di kawasan pleura lebih baik dikesan oleh ultrasound daripada dalam imej radiografi. Amalan klinikal menunjukkan bahawa kaedah ini benar-benar selamat dan boleh digunakan untuk mendiagnosis wanita hamil dan bayi baru lahir.

Spirography

Banyak teknik yang berbeza telah dibangunkan yang membolehkan kualitatif dan kuantitatif menilai gangguan pernafasan. Kaedah penyelidikan fungsi yang paling biasa adalah spirography. Berdasarkan penentuan petunjuk utama pernafasan luaran (contohnya, kapasiti vital paru-paru, jumlah pendedahan paksa, dll.), Kesimpulan dibuat tentang keterukan keadaan fungsional sistem pernafasan. Hari ini, peranti berkomputer moden digunakan untuk spirography, yang memberikan hasil dalam istilah digital, yang sangat memudahkan tafsiran mereka. Kaedah belajar fungsi pernafasan adalah mudah dan pantas untuk dilakukan, dan juga tidak membebankan pesakit.

Doktor, pesakit pemeriksa, perlu mencipta program diagnostik yang optimum, yang akan membantu menentukan penyakit yang dikatakan secepat mungkin.

Analisis mikrobiologi terhadap dahak

Untuk menubuhkan agen penyebab patologi inflamasi-inflamasi sistem pernafasan yang digunakan pemeriksaan mikrobbiologi terhadap sputum. Bahan untuk analisis mesti diambil sebelum penggunaan ubat antibakteria. Walau bagaimanapun, jika rawatan dimulakan, dianggap tidak sesuai untuk menghentikannya. Selepas menentukan agen penyebab jangkitan, kepekaan kepada pelbagai kumpulan antibiotik ditentukan. Apabila mentafsirkan hasil analisis mikrobiologi sputum mengambil kira data klinikal.

Pemeriksaan cairan pleural

Sekiranya x-ray atau pemeriksaan lain mendedahkan pengaliran pada rongga pleura, tusukan dilakukan dan cecair dikeluarkan, yang kemudiannya dihantar untuk analisis mikroskopik, bakteriologi dan biokimia. Pukulan pleural dilakukan di bawah anestesia tempatan. Dengan pengumpulan cecair yang besar dalam rongga pleura, penyingkirannya dilakukan secara perlahan-lahan untuk menghalang anjakan organ-organ berdekatan. Dalam kes sukar atau tidak standard, tusukan pleura dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau tomografi yang dikira. Apa komplikasi yang boleh dijumpai semasa prosedur ini:

• Pendarahan intrapleural.
• Air embolisme pembuluh darah.
• Kerosakan kepada paru-paru atau organ-organ berhampiran lain.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, perlu untuk menentukan lokasi tusukan dengan tepat dan menjadi mahir dalam prosedur untuk melakukan tusukan pleura.

Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan diagnostik asas, kaedah penyelidikan alternatif boleh ditawarkan kepada subjek.

Biopsi

Dalam sesetengah keadaan, biopsi sistem pernafasan (paru-paru, bronkus, pleura) diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul. Biopsi boleh dilakukan dengan menusuk atau dengan bronkoskopi. Ini adalah prosedur pembedahan yang dilakukan sama ada di bawah anestesia umum atau di bawah anestesia tempatan (anestesia). Selalunya, biopsi dilakukan untuk tuberkulosis, sarcoidosis paru-paru, disyaki neoplasma malignan, dan lain-lain.

Pilihan kaedah biopsi (transbronchial, transthoracic, thoracoscopic, terbuka, dan sebagainya) ditentukan, dengan mengambil kira data x-ray dan bronkoskopik. Pensampelan bahan biopsi untuk pemeriksaan histologi perlu dilakukan secara eksklusif oleh pakar perubatan yang berkelayakan yang biasa dengan metodologi prosedur pembedahan.

Perlu diingatkan bahawa biopsi tusuk, yang dianggap paling jinak, berbanding kaedah lain untuk mendapatkan bahan tisu, adalah disyorkan untuk melakukan di bawah kawalan tomografi yang dikira atau ultrasound. Dalam kes sedemikian, risiko membina pelbagai jenis komplikasi dapat dikurangkan.