Pulmonary pleurisy dalam onkologi: ciri kursus dan kaedah rawatan

Dalam kes onkologi, pleurisy adalah penyakit komorbid yang berkembang pada latar belakang imuniti yang lemah atau perkembangan proses autoimun. Dalam lembaran pleura terkumpul cecair, yang merumitkan proses pernafasan. Kegagalan pernafasan berkembang, jadi jika anda mengalami kesukaran bernafas dan batuk yang kuat, anda harus mengecualikan kemungkinan penyakit ini.

Mengapa proses onkologi membangunkan pleurisy?

Ada beberapa anggapan mengapa pleurisy menampakkan diri dalam pesakit kanser. Pertama, penyakit ini boleh menjadi akibat dari kemoterapi, apabila tubuh terdedah kepada dadah anti-kanser dos tinggi. Organisme yang terkurang, tanpa bahan berguna, kurang tahan kepada mikroflora patogenik, jadi mana-mana jangkitan boleh tiba-tiba berubah menjadi pleurisy.

Pleurisy pada X-ray

Kedua, kanser, tanpa menghiraukan lokasi, terdedah kepada metastasis. Banyak metastasis boleh menembusi paru-paru, yang memprovokasi proses keradangan. Fungsi paru-paru terjejas membawa kepada proses stagnan, yang boleh menyebabkan pleurisy.

Ketiga, di bawah pengaruh pengobatan, komposisi protein perubahan darah, dan pleura itu sendiri menjadi lebih nipis dan kurang elastis. Sekurang-kurangnya penyakit saluran pernafasan, serta kecederaan dada, fungsi pleura adalah terjejas.

Pada latar belakang kanser, perubahan tekanan osmotik, yang menyebabkan pembentukan proses-proses yang tidak stabil di paru-paru. Keadaan ini semakin teruk oleh rehat yang berterusan, di mana keradangan berlangsung lebih cepat. Berisiko adalah orang dengan kanser paru-paru, kerana kehadiran tumor dalam organ itu sendiri atau organ-organ lain dada, menimbulkan pembentukan proses-proses yang tidak stabil.

Gejala pleurisy

Pleurisy dalam onkologi mempunyai satu perbezaan utama dari penyakit serupa - kehadiran serangan batuk, yang disertai dengan wisel dan berdeham di dada, yang didengar tanpa alat khas. Keanehan dari penyakit ini di hadapan kanser adalah bahawa gambar klinikal berubah setiap 10-15 minit. Dalam masa sejam, keadaan menjadi kritikal, seseorang tidak boleh bernafas.

Batuk kering dan tidak produktif untuk pleurisy

Gejala umum pleurisy termasuk:

• demam dan kemerosotan pesat keadaan umum;
• batuk kering dan tidak produktif dalam bentuk kejang, kadang-kadang dengan muntah;
• peluit yang kuat di dada, mengiu apabila menghirup dan menghembuskan nafas;
• kesakitan akut di tulang dada dan toraks;
• kekurangan selera makan, kecemasan;
• pernafasan pesat.

Selepas 30-40 minit seseorang mengalami kekurangan oksigen akut. Pembengkakan membran pleura menjadikannya mustahil untuk menyerap udara dan melepaskan karbon dioksida. Proses metabolik terganggu, yang mengakibatkan kemerosotan pesat keadaan umum. Muncul sianosis dan pucat kulit. Frekuensi nafas adalah 60-70 kali per minit.

Oleh itu, dengan adanya onkologi, anda perlu segera menghubungi ambulans jika gejala di atas muncul. Pembangunan sepenuhnya proses radang dan pengumpulan cecair dalam paru-paru meningkatkan risiko kematian.

Pleurisy pulmonari dalam onkologi peringkat awal boleh berkembang dengan lebih cepat. Kursus yang perlahan dan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala dikaitkan dengan keupayaan tubuh untuk secara bebas menyekat proses keradangan. Ini terpakai kepada kategori kanser yang tidak terdedah kepada metastasis yang luas dan dilokalkan di semua bahagian badan kecuali dada.

Diagnosis penyakit ini

Langkah-langkah diagnostik untuk bentuk pleurisy akut dan keadaan kritikal pesakit akan dilakukan secepat mungkin. Radiografi membantu menilai tahap proses keradangan dan tempat penyetempatannya. Volum exudate dan pemeriksaan sitologinya ditentukan menggunakan salutan pleural dan beberapa ujian makmal. Tugas utama diagnosis primer adalah pembedahan pleurisy dari penyakit lain yang serupa dengan manifestasi.

Pemeriksaan cytological sebagai salah satu kaedah diagnostik untuk pleurisy

Rawatan yang betul tidak boleh dibentuk tanpa takrif tepat jenis pleurisy, keparahan dan penyetempatan cecair terkumpul. Semua ini ditentukan menggunakan langkah diagnostik sedemikian:

1. MRI dan CT - membolehkan anda melihat dada dan paru-paru, menggambarkan jumlah eksudat dan penyetempatan. Secara selari, tumor kanser dan tahap metastasis dipantau.
2. Radiografi adalah kaedah yang cepat dan tepat untuk menentukan edema dan radang pleura.
3. Penyelidikan makmal - menghasilkan darah, air kencing dan cairan pleural, merekodkan kehadiran proses keradangan dan mengenal pasti etiologinya.
4. Ultrasound rongga pleura - membantu menubuhkan jenis penyakit dan dinamika.
5. Peperiksaan Cytological menunjukkan apa yang membentuk pengaliran, komposisi bakteria dan jumlahnya.
6. Biopsi pleural - ditetapkan untuk pleurisy dengan kanser paru-paru. Ia melibatkan pengumpulan bahagian-bahagian pleura dengan pemeriksaan lanjut tisu.

Pleurisy dalam kanser paru-paru tidak boleh didiagnosis berdasarkan manifestasi klinikal. Hanya diagnosis yang komprehensif akan membolehkan anda memilih rawatan yang kompeten, menormalkan proses pernafasan.

Tahap utama rawatan pleurisy dalam onkologi

Kaedah rawatan pleurisy sepenuhnya bergantung kepada apa yang sebenarnya menyebabkan penampilannya. Jika kanser adalah punca utama, rawatan boleh mengambil dua arah, memandangkan sifat neoplasma itu sendiri.

Apabila kanser diselaraskan di dalam paru-paru atau bahagian-bahagian lain badan, menilai tahap metastasis. Neoplasma tidak boleh digunakan memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan, yang berdasarkan peruntukan yang berikut:

1. Kemoterapi yang menghalang pertumbuhan tumor.
2. Pleurocentesis, dengan cara yang exudate dikeluarkan dari rongga pleura, mengurangkan manifestasi keradangan.
3. Terapi antibakteria untuk menindas aktiviti mikroflora patogen.
4. Mengekalkan kesihatan umum pesakit dengan bantuan vitamin kompleks, diet dan fisioterapi.

Sebarang ubat dipilih berdasarkan kesannya terhadap sel-sel kanser. Jika tidak, anda boleh mencetuskan kemerosotan dan kematian pesat.

Dalam kes apabila tumor tidak mempunyai metastasis dan dapat diterima oleh pembedahan, ia akan dikeluarkan. Ini hanya mungkin selepas kemoterapi, apabila terdapat data yang boleh dipercayai mengenai ketiadaan pertumbuhan dan aktiviti sel kanser. Dalam kes ini, pleurisy dirawat dengan antibiotik yang kompleks, secara berkala melakukan saliran rongga pleura. Exudate yang dieksekusi sentiasa diperiksa, mengawal dinamika.

Pelantikan ubat tambahan bergantung kepada ciri-ciri organisma, keparahan penyakit dan etiologi pleurisy. Kumpulan ubat seperti ini boleh digunakan sebagai:

1. Diuretik - menyumbang kepada penyingkiran cecair dari badan.
2. Antispasmodik dan vasodilators - melegakan bronkospasme, menormalkan proses pernafasan semulajadi.
3. Glikosida jantung - merangsang otot jantung untuk berkontak lebih aktif.
4. Vitamin dan kompleks mineral - menyokong badan, mengisi kekurangan nutrien.

Objektif utama dalam merawat pleurisy dengan kanser adalah untuk memastikan proses pernafasan normal, serta mengawal pertumbuhan sel-sel kanser. Hanya pendekatan yang bersepadu akan memberikan hasil yang diinginkan.

Ramalan

Di hadapan kanser dengan metastasis, prognosis adalah kurang baik. Pleurisy memburukkan lagi keadaan penyakit yang mendasari, dan beberapa ubat-ubatan boleh berfungsi secara aktif mengembangkan sel-sel kanser.

Prognosis yang kondusif dengan kemungkinan remitan mungkin hanya apabila kanser tidak mempunyai metastasis, dan pleurisy didiagnosis pada peringkat awal perkembangan.

Malangnya, dalam kebanyakan kes, pleurisy adalah pemangkin proses onkologi dalam badan. Tetapi ini tidak bermakna bahawa ia tidak perlu dirawat. Diagnosis awal dan pemantauan berterusan dalam kombinasi dengan terapi kompleks akan membantu menyelamatkan nyawa. Ubat-ubatan sendiri tidak dipertimbangkan, kerana keberkesanan ubat alternatif yang tidak terbukti dapat mencetuskan kematian dipercepat.

Pleurisy pada latar belakang onkologi

Pleurisy adalah patologi di mana inflasi pleura. Dengan penyakit ini, cecair dikeluarkan ke dalam rongga pleura - exudate. Pleurisy pada latar belakang onkologi adalah salah satu komplikasi kanser.

Rawatan pleurisy dalam kanser ovari dijalankan di hospital Yusupov, yang terletak di Moscow. Kemudahan perubatan dilengkapi dengan peralatan moden yang membolehkan anda mendiagnosis pleurisy pada pesakit kanser.

Pleurisy pada latar belakang onkologi: ciri-ciri penyakit ini

Pleurisy metastatik berkembang dalam metastasis paru-paru atau kanser payudara, ia juga boleh membentuk kanser ovari, apabila tumor malignan adalah kecil, tetapi ia memberikan metastasis. Proses patologis ini dicirikan oleh pengumpulan cecair yang mengandungi banyak sel darah merah, yang mengakibatkan gangguan geometri organ, ia mula beralih. Pada latar belakang onkologi, pleurisy tidak hanya tercermin dalam kerja organ pernafasan, tetapi juga pada fungsi sistem tubuh lain.

Doktor onkologi mengenal pasti beberapa faktor yang tindakannya menyumbang kepada perkembangan pleurisy metastatik:

• komplikasi selepas terapi radiasi atau pembedahan, di mana organ-organ dalaman dikeluarkan;
• kebolehtelapan tinggi daun pleura;
• tumor utama boleh tumbuh dan menembusi ke dalam nodus limfa, akibatnya aliran keluar cecair terganggu dan ia berkumpul di rongga pleura;
• apabila lumen bronkus besar bertindih di rongga pleura, tekanan berkurangan, hasilnya cecair berkumpul di sana;
• tahap protein rendah yang digabungkan dengan tekanan onkotik yang rendah.

Doktor sentiasa memantau status pesakit kanser yang rawatannya dijalankan di hospital Yusupov. Diagnosis tetap membolehkan anda mengenal pasti dan mencegah komplikasi. Bagi pakar-pakar di Hospital Yusupov, kesihatan setiap pesakit adalah penting, oleh itu, doktor yang berpengalaman membantu bahkan mereka yang mempunyai kanser yang ditolak di institusi perubatan lain.

Gejala pleurisy metastatik

Pleurisy pada latar belakang ahli onkologi boleh berkembang pesat. Bahaya utama dalam patologi ini ialah perkembangan penyakit jantung paru-paru, yang boleh mengancam kehidupan pesakit. Orang yang berisiko harus tahu simptom utama penyakit ini untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Gejala utama pleurisy metastatik:

• sesak nafas progresif, pernafasan cetek;
• batuk kering, di mana sejumlah kecil sputum boleh dipisahkan;
• kesakitan yang sengit;
• perasaan berat di dada;
• kemerosotan kesejahteraan umum;
• bunyi ketika bernafas;
• suara lemah.

Pesakit dengan penyakit yang serius, seperti pleurisy, dirawat di hospital Yusupov sepanjang masa. Pakar yang berpengalaman dengan aduan pesakit mengenai tanda-tanda ini akan dengan cepat mengenal pasti punca mereka dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Diagnosis dan rawatan pleurisy dalam onkologi di hospital Yusupov

Pleurisy dalam kanser ovari dan kanser lain didiagnosis oleh ahli onkologi. Semasa perbualan dengan pesakit, doktor mengenal pasti manifestasi klinikal dan masa terjadinya patologi. Pakar untuk pleurisy yang disyaki diberikan x-ray dan tomografi yang dikira. Untuk maklumat lanjut, pesakit boleh dirujuk sebagai biopsi, dengan disyaki keganasan, bronkoskopi dan pleurosentesis.

Hospital Yusupov dilengkapi dengan kelengkapan moden kualiti Eropah, oleh itu, semasa pemeriksaan, pakar-pakar menerima keputusan yang tepat. Hasil dari penyakit ini bergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan rawatan.

Apabila pleurisy pada latar belakang pakar onkologi, adalah penting untuk menubuhkan punca-punca, serta mengenal pasti lokasi tumor. Sekiranya edema pulmonari belum lagi berlaku, maka pembuangan jisim dilakukan. Rawatan dadah ditunjukkan dalam kes edema paru-paru, ia dilakukan dengan menggunakan cara untuk perkumuhan cecair berlebihan dengan air kencing, pengembangan otot bronkus dan menguatkan kontraksi miokardium.

Kaedah yang digunakan untuk mengubati pleurisy ganas adalah berbeza dengan kaedah untuk merawat edema pulmonari. Bendalir yang terkumpul dalam rongga pleura boleh dikeluarkan melalui pembedahan atau semasa mengambil ubat.

Kaedah penyingkiran eksudat yang paling berkesan adalah pleurocentesis. Dengan campur tangan pembedahan ini, pakar bedah melakukan tusukan rongga pleura dengan jarum nipis, maka permainan lain dengan pam elektrik dimasukkan. Kaedah ini membolehkan untuk memperbaiki keadaan pesakit, tetapi dia tidak melepaskannya daripada sebab utama pleurisy.

Salah satu langkah untuk rawatan pleurisy metastatik ialah pleurodesis. Dalam prosedur ini, campur tangan pembedahan dijalankan bertujuan untuk mengisi rongga pleura dengan cecair khas yang menghalang perkembangan exudate.

Rawatan kanser di hospital Yusupov dijalankan selepas pakar-pakar berjaya menanggalkan faktor etiologi. Semasa penangguhan pesakit kanser di klinik, penyakit itu didiagnosis, pelan rawatan dikembangkan, pelaksanaannya, dan pemulihan pesakit. Sebagai sebahagian daripada program pemulihan, pesakit dan saudara mara menerima bantuan psikologi.

Pleurisy pada latar belakang onkologi adalah komplikasi yang serius, jadi rawatannya harus dijalankan oleh pakar yang berpengalaman. Jika anda memerlukan pertolongan ahli onkologi, anda boleh membuat temujanji ke hospital Yusupov melalui telefon.

Pleurisy pulmonari sebagai gejala sekunder dalam tumor

Dengan kanser paru-paru, pesakit mengalami proses radang dalam pleura (filem yang meliputi paru-paru dan dinding dalaman rongga dada). Ini adalah patologi sekunder, akibat perkembangan metastasis dan perubahan struktur dalam parenchyma. Pleurisy pulmonari dalam onkologi adalah komplikasi yang merosakkan fungsi organ dan disertai dengan gejala seperti sakit dan kegagalan pernafasan.

Kenapa proses onkologi membangunkan pleurisy

Keradangan pleura berkembang pada latar belakang luka ganas organ-organ dalaman. Selalunya ia adalah paru-paru, tisu limfoid dan limfosit, ovari dan kelenjar susu pada wanita.

Tahap awal kanser paru-paru adalah asimtomatik. Pada peringkat 3-4, pleura dan organ-organ berdekatan lain terlibat dalam proses patologi. Lapisan paru-paru itu meradang apabila fungsi pampasan habis dan tubuh pesakit habis.

Tumor malignan di paru-paru secara beransur-ansur menggantikan tisu yang sihat dengan kanser atipikal. Perubahan anatomi ini memprovokasi perkembangan fenomena seperti dalam tubuh sebagai keradangan, bengkak, pembentukan sejumlah besar exudate (cecair).

Pleurisy metastatik berkembang disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• penyebaran metastasis ke nodus limfa serantau (serviks, subclavian, supraclavicular, axillary, mediastinal), yang merumitkan aliran keluar cecair, ia berkumpul di rongga pleura;
• kebolehtelapan tinggi daun pleura akibat penipisan dan pelanggaran integriti dinding vaskular;
• penurunan tekanan dalam rongga pleura dan peningkatan eksudat di dalamnya, kerana tumor menyekat lumen cawangan utama bronki;
• penurunan tekanan onkotik, sebagai akibatnya proses fisiologi pembentukan cecair intercellular terganggu, begitu eksudate berkumpul di tisu dan menyebabkan edema;
• pleurisy sebagai komplikasi selepas terapi radiasi atau pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru.

Mekanisme pembangunan patologi

Pleura adalah selebaran yang meliputi organ-organ dada. Biasanya, ada sedikit cecair di antara mereka, yang memberikan pergerakan membran ketika bernafas. Biasanya, jumlah exudate tidak melebihi 2 ml.

Dalam lesi kanser, kebolehtelapan dinding pleura terganggu, peredaran intraselular terganggu, dan cecair berkumpul di dalam tisu dan rongga. Antara helaian pleura muncul efusi, yang terdiri daripada limfa, sel darah merah. Apabila ini berlaku, kehilangan garam dan protein dalam darah.

Pengumpulan jumlah cecair yang banyak memerah paru-paru, ia berkurang dan tidak dapat sepenuhnya terlibat dalam proses pernafasan. Ia bergerak lebih dekat ke sternum dan naik. Organ-organ mediastinal terlibat dalam proses ini - jantung, aorta, yang menimbulkan perkembangan komplikasi kardiovaskular berbahaya.

Dalam kes pleurisy tumor, mukus terkumpul di saluran pernafasan. Pankreas adalah tempat pembiakan yang sesuai untuk mikroflora patogenik. Kesesakan lendir menyumbang kepada pencerobohan jangkitan sekunder dan perkembangan tracheobronchitis, bronkitis, radang paru-paru.

Kerana cecair dalam kanser keradangan pleura adalah tanda proses patologi yang diabaikan, pesakit harus disyaki pleurisy dua sisi, kanser peritoneum (filem yang meliputi organ perut) dan pericardium (perikardium).

Gambar klinikal pleurisy dalam onkologi

Pleurisy kanser menunjukkan dirinya dalam bentuk kegagalan pernafasan. Keterukan gejala bergantung kepada peringkat penyakit.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, apabila jumlah efusi dalam rongga pleura adalah sederhana, seseorang mempunyai simptom berikut:

• sesak nafas dengan usaha fizikal yang sederhana;
• batuk kering atau dengan sedikit dahak;
• keletihan, keletihan.

Memandangkan paru-paru secara mampat dimampatkan dan kehilangan bentuk anatomi, gangguan fungsi secara automatik akan bergabung. Yang utama adalah perkembangan kegagalan pernafasan kronik. Tanda-tandanya ialah:

• pelanggaran kedalaman dan kekerapan pernafasan;
• berasa nafas, nafas tidak lengkap;
• Otot tambahan terlibat dalam proses pernafasan;
• menurunkan tahap oksigen dalam darah - hypoxemia;
• pucat kulit, kadang-kadang dengan warna biru, terutamanya bibir dan katil kuku.

Apabila kekurangan oksigen meningkatkan karbon dioksida yang berlebihan, yang menjejaskan keadaan sistem saraf. Pesakit itu muncul insomnia, sakit kepala, menurunkan kualiti tidur, mengantuk siang hari.

Lama kelamaan, dengan meningkatnya pengumpulan exudate dalam rongga pleura, gejala yang lebih teruk muncul. Dyspnea menjadi ketara, ia tidak lulus walaupun berehat, apabila seseorang duduk, terletak. Kerana pernafasan yang tidak mencukupi, sukar untuk seseorang bercakap, dia sentiasa terpaksa mengganggu ucapannya untuk menarik nafas panjang. Suara itu melemahkan, mengiu muncul.

Tanda-tanda pelanggaran hati bergabung. Tachycardia (degupan jantung pesat) muncul, tekanan darah menurun sedikit.

Pada peringkat terakhir, pernafasan adalah aritmik, kekerapannya dapat berkurang hingga 12 per minit, pada kadar 16-20 pada rehat. Tanda-tanda luar gangguan fungsi pernafasan yang teruk:

• ketegangan otot dan urat leher;
• bengkak sayap hidung;
• untuk pelaksanaan pernafasan yang melibatkan otot abdomen.

Pleurisy kanser dalam kes disfungsi paru-paru disertai dengan gangguan mental - serangan panik ketakutan kerana kekurangan udara, gangguan psikomotor.

Pesakit mengalami kesakitan dalam lesi pleura. Mereka mempunyai intensiti yang berbeza-beza. Tetapi juga patologi sering berlaku tanpa rasa sakit.

Diagnosis penyakit ini

Pleurisy dalam onkologi didiagnosis menggunakan kaedah penyelidikan instrumental.

Selepas mengumpul sejarah, pesakit ditetapkan peperiksaan berikut:

• x-ray dada - membolehkan anda melihat gambaran keseluruhan perubahan patologi;
• dikomputkan tomografi - visualisasi terperinci dada;
• Ultrasound rongga dada.

Kajian tentang keadaan pleura dengan bantuan tomografi terkomputer dilakukan untuk menjelaskan parameter radiologi dan ultrasound. Dengan CT, seseorang boleh menganggarkan parameter berikut:

• jumlah dan penyetempatan efusi;
• keadaan lembaran pleura (penebalan);
• luka fokus dan metastatik;
• keadaan dada dan mediastinum.

Dengan kehadiran exudate dan metastasis, tusukan pleura dibuat kepada pesakit untuk pemeriksaan makmal dan sitologi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan menusuk tembok dada posterior antara 7 dan 8 tulang rusuk. Manipulasi dijalankan dalam kedudukan duduk, jika keadaan pesakit itu parah, maka berbaring.

Dalam kes patologi paru, MRI (pengimejan resonans magnetik) tidak ditetapkan, kerana kaedah ini tidak bermaklumat kerana kandungan udara yang tinggi dalam paru-paru. Oksigen tidak masuk ke dalam resonans dengan medan magnet, jadi mustahil untuk mendapatkan unjuran penuh paru-paru dan pleura.

Rawatan keradangan metastatik pleura

Rawatan pleurisy dalam kanser dilakukan dalam dua arah - penyingkiran exudate patologi dan melawan kanser organ-organ dalaman.

Untuk penyingkiran bendalir dari rongga pleura membuat tusukan pleura. Dalam satu prosedur, sehingga 2 liter efusi boleh dikeluarkan.

Untuk mengurangkan atau menangguhkan pengeluaran cecair, kaedah rawatan paliatif digunakan - pengenalan penyelesaian khas ke dalam tisu pleura, kemoterapi intravena dan pengerasan pelekat pleura untuk menghilangkan rongga dan menghalang pengisian dengan exudates.

Penggunaan ejen sclerosing

Pleurisy metastatik dirawat dengan memperkenalkan penyelesaian khas ke rongga lembaran pleura. Ubat-ubatan ini menyebabkan keradangan tidak spesifik pada tisu (tidak dikaitkan dengan agen berjangkit), yang membawa kepada edema dan pelekat secara beransur-ansur (melekat) pada membran pleura. Pada masa akan datang, pengumpulan cecair di dalamnya adalah mustahil. Manipulasi itu sendiri dipanggil pleurodesis kimia.

Untuk manipulasi ini gunakan alat berikut:

• talc - keluarkan efusi dari rongga pleura dan semburan ubat, kesan terapeutik - 50%, kesan sampingan - sakit teruk, hyperthermia;
• chloroquine;
• doxycycline.

Kesan klinikal tidak kekal, dari masa ke masa, berlubang berlipat-lambung. Masa pengerasan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, kepekaan tisu untuk persediaan. Jika pleurisy kanser sembuh, gunakan agen antibakteria kumpulan tetracycline. Keberkesanan penggunaannya berkisar antara 50 hingga 90%.

Kemoterapi sistemik dan intrapleural

Kemoterapi sistemik adalah langkah terapeutik yang bertujuan untuk memerangi penyakit yang mendasari. Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena. Kaedah ini digunakan untuk tumor yang sensitif terhadap sitostatika (ubat-ubatan untuk melawan sel-sel kanser). Dengan pelantikan terapi rawatan terapi yang tepat pada masanya berlaku dalam 70% kes, dan 40% daripada mereka benar-benar dapat menghapuskan pengaliran air. Dalam pesakit yang tinggal, jumlah cecair berkurangan dengan begitu banyak sehingga tidak memerlukan penyingkiran mekanikal.

Terapi intrapleural dijalankan dengan kombinasi kaedah lain.

Kesan separa berlaku pada 70-80% pesakit, penuh - dalam 30-40%. Jika sebelum kemoterapi rongga pleura tidak kering, kualiti rawatan dikurangkan dengan mengurangkan kepekatan cytostatic. Kelemahan kaedah ini adalah ketoksikan yang tinggi dari keseluruhan organisma, pembentukan darah terjejas, kesakitan dada.

Untuk meningkatkan kualiti kemoterapi, pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan LAC - sel-sel aktif limfoma. Mereka mempunyai ciri-ciri antitumor, tidak mempunyai kesan sampingan, kecuali sedikit peningkatan suhu, diterima dengan baik oleh pesakit.

Pengumpulan cecair dalam rongga dada adalah tanda peringkat terakhir tumor malignan. Prognosis untuk metastasis dalam pleura tidak menguntungkan. Satu tahun survival adalah 80%, tiga tahun 25-30%, lima tahun tidak melebihi 15%.

Pleurisy pulmonari dalam onkologi - sebab, gejala dan rawatan

Pleurisy pulmonari dalam onkologi adalah perkara biasa. Lazimnya penyakit ini berkembang sebagai kesan sampingan pada peringkat terakhir atau kedua-dua peringkat kanser paru-paru, atau organ-organ lain bersebelahan dengan rongga dada. Secara umum, pleurisy dianggap sebagai perkembangan proses peradangan lembaran pleura.

Sebagai peraturan, dua bahagian pleura terbakar sekaligus: satu helaian menyelubungi paru-paru dan selembar lapisan permukaan rongga dada. Perkembangan radang pleura bergantung kepada bahagian rongga dada yang terjejas oleh sel-sel kanser. Dalam hal ini, pleurisy dibahagikan kepada dua jenis, yang dicirikan oleh beberapa perbezaan dalam perjalanan penyakit:

• Pleurisy eksudatif. Jenis keradangan pleura ini berlaku di hadapan kanser paru-paru. Ia berlaku dalam kes di mana kekalahan pembentukan malignan paru-paru sangat luas sehingga ia meluas ke seluruh rongga dada. Kursus pleurisy eksudatif dinyatakan oleh gambar klinikal akut. Dalam rongga pleura, cecair secara aktif terkumpul, yang hanya boleh dikeluarkan oleh kaedah pembedahan, dengan pembedahan dengan penubuhan sistem saliran. Pengumpulan cecair di dalam dada akibat pelanggaran proses saliran limfa. Ia berlaku di pentas apabila nodus limfa di mediastinum terjejas oleh sel-sel kanser dan tidak dapat lagi melaksanakan fungsi bekas mereka.
• Fibrosing pleurisy. Lebih baik dikenali sebagai pleurisy kering. Ia berbeza dari jenis radang exudatif dari pleura oleh fakta bahawa semasa perkembangannya tidak ada pembentukan cairan di rongga dada diperhatikan. Dengan penyakit ini, hanya daun pleura yang dipadatkan, dan fibrin terakumulasi di dalam dada.

Jenis pleurisy ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan dan penyerahan beberapa ujian.

Punca pleurisy onkologi

Dalam semua kes, dan tanpa pengecualian - pleurisy onkologi berasal dari metastasis sel malignan di luar batas sistem paru-paru. Penyebaran metastasis di luar paru-paru adalah rumit oleh spesifik struktur organ ini. Selepas meningkatkan bilangan sel-sel kanser di dalam paru-paru, pleura menjadi penghalang semulajadi untuk perkembangan lanjut tisu yang sihat oleh tumor.

Dengan perkembangan kanser, keadaan lembaran pleura semakin teruk. Apabila diagnosis lewat atau terapi perubatan yang tidak mencukupi, radang pleura memasuki tahap awal kanser tisu pleura. Dalam kes ini, semua peringkat onkologi rongga dada berlaku beberapa kali lebih cepat daripada yang dapat dilihat dengan perkembangan onkologi primer.

Seringkali, ahli onkologi yang berpengalaman juga mendapati sukar untuk mendiagnosis tahap proses tumor yang berlaku di dalam lembaran pleura. Alasan untuk ini adalah beberapa faktor sekaligus:

• Tubuh sudah lemah semasa memerangi kanser utama.
• Terdapat metastasis berterusan rongga dada, jadi gambaran klinikal perkembangan kanser pleura kelihatan kabur kerana terlalu banyak sel kanser, yang meningkat setiap hari dengan intensiti yang besar.
• Satu kawasan besar kerosakan pada rongga dada.

Sebagai peraturan, proses seperti dalam pleura adalah ciri-ciri yang sudah berada di peringkat terakhir kanser. Kanser pleura masih merupakan penyakit yang jarang berlaku, dan dipanggil mesothelium pleural tissue.

Penyakit onkologi yang menyumbang kepada perkembangan pleurisy paru-paru

Dalam amalan perubatan, ia direkodkan bahawa kebanyakannya pleurisy paru-paru berkembang dalam keadaan apabila pesakit menderita dari onkologi:

• Kelenjar susu. Dalam kes ini, tumor sangat dekat dengan rongga pleura. Dalam proses metastasis, sel-sel kanser hematogen sangat cepat mencapai paru-paru dan helaian pleura.
• Lung. Jenis kanser ini adalah pemimpin di kalangan punca perkembangan proses keradangan di dalam pleura. Hampir selalu membawa maut dalam kanser paru-paru disertai dengan pleurisy.
• Ovari. Pleurisy dalam kanser ovari berlaku pada wanita yang mempunyai peringkat terakhir kanser. Sel-sel kanser memasuki pleura bersama-sama dengan aliran darah melalui kapal-kapal besar.

Yang kurang biasa ialah perkembangan pleurisy paru-paru pada tumor malignan di organ-organ berikut:

• Perut.
• Usus besar.
• Pankreas.
• Dengan kanser kulit (melanoma).

Sudah tentu, perlu diingat bahawa setiap organisma adalah individu, dan yang tidak ciri satu pesakit boleh menjadi norma untuk yang lain.

Gejala pleurisy pulmonari

Pada mulanya, gejala pleurisy pulmonari mungkin tidak penting dalam manifestasi mereka. Pesakit mula mengganggu batuk yang berlarutan kering. Pada masa yang sama, kandungan paru-paru tidak batuk. Selanjutnya, apabila keradangan lembaran pleura berkembang dan cecair berkumpul, batuk bertambah, sesak nafas muncul, yang boleh berlaku tiba-tiba ketika orang sedang beristirahat.

Juga, pernafasan sekejap-sekejap diperhatikan dalam saat-saat aktiviti fizikal aktif.

Apabila isipadu cecair dalam rongga pleura mencapai puncaknya, pesakit merasakan paru-paru. Dalam keadaan sedemikian, sesak nafas menjadi perasaan yang tetap. Pesakit dalam kedudukan mendatar merasakan ini paling teruk, jadi kebanyakan mereka cuba untuk tidur di dalam keadaan separa duduk.

Kekurangan oksigen kronik menyebabkan edema bluish segitiga di kawasan bibir dan hidung. Kelaparan oksigen berterusan tisu otak berkembang, yang menampakkan dirinya dalam bentuk pening, loya, sakit kepala, urat yang terletak di leher. Denyutan nadi hampir sentiasa dipercepatkan, suhu badan naik, perkembangan proses mabuk dalam badan diperhatikan.

Gejala ini disertai dengan kesakitan yang berterusan di dada. Pada masa yang sama, sensasi menyakitkan meningkat dengan peningkatan jumlah cecair di dalam rongga pleura. Kesemua simptom ini menunjukkan bahawa kanser pleura sedang berkembang.

Pleurisy dalam kanser paru-paru

Tingkah laku sel ganas tidak dapat diprediksi, dan pleurisy diperhatikan pada hampir separuh daripada pesakit pada peringkat berlainan perkembangan kanser paru-paru sel kecil (NSCLC). Dalam adenokarsinoma paru-paru, frekuensi pleurisy metastatik mencapai 47%. Dalam karsinoma sel skuamosa, mereka diperhatikan dalam 10% pesakit. Dalam kanser bronchio-alveolar, efusi pleura boleh berkembang pada permulaan penyakit atau menjadi satu-satunya manifestasi awal tumor malignan.

Punca pleurisy

Dalam kanser paru-paru, pleurisy disebabkan oleh tiga mekanisme:

1. Gangguan aliran keluar cecair akibat kerosakan pada saluran limfa.
2. Sekatan kelenjar getah bening keluar melalui saluran limfa.
3. Mengeringkan cecair dari tisu paru yang rosak oleh tumor.

Dengan kanser paru-paru maju, gabungan beberapa mekanisme adalah mungkin, tetapi, sebaliknya, efusi pleura juga mungkin dengan tumor yang beroperasi di paru-paru, bersebelahan atau bercak pleura.

Karsinomaosis sejati pleura, apabila metastasis kanser terletak pada helaian pleura, berkembang pada 49-80% pesakit. Dalam 20%, pleurisy metastatik digabungkan dengan metastase intrapulmonary lain. Jangkitan efusimen berlaku apabila mampatan vena cava superior dari kelenjar getah bening yang terkena kanser, eksudat mungkin keradangan.

Apakah sifat cecair itu, katakan hanya sitologi yang diperolehi oleh thoracocentesis - penyingkiran cecair dari paru-paru.

Apakah pleurisy berbahaya?

Kehadiran efusi dalam rongga pleura memburukkan manifestasi klinikal kanser paru-paru: sesak nafas, batuk, kelemahan. Pengaliran jangka panjang dengan lapisan pleura secara besar-besaran sering mengiringi sakit, tetapi bagi tumor yang besar, sindrom kesakitan diungkapkan dengan lemah kerana sekatan refleks dari pergerakan dinding dada. Pengumpulan exudate dalam rongga membawa kepada keruntuhan (mampatan) paralon dan mampatan atelectasis (kegagalan pengudaraan) badan. Pengudaraan paru-paru terjejas menyumbang kepada penyebaran bakteria dan virus terhadap latar belakang kesesakan dan gangguan imun.

Dalam sesetengah kes, gejala pleurisy berlaku secara beransur-ansur, kadang-kadang selepas tempoh indisposition umum dan demam jangka pendek, dihentikan oleh antibiotik. Walaupun pemerhatian sistematik terhadap pesakit onkologi, kebanyakan pesakit pleurisy dikesan dalam tahap gejala klinikal yang luas.

Yang utama dan berbahaya adalah perkembangan penyakit jantung paru-paru, karena organ-organ mediastinal dipindahkan ke arah yang bertentangan, meningkatkan tekanan intrathoracic dengan aliran darah yang merosot ke jantung.

Penyingkiran cecair - thoracentesis

Cepat atau lambat, pleurisy meletakkan seseorang di atas katil kerana peningkatan kegagalan paru-jantung, meminimumkan kemungkinan penjagaan diri. Dan kemudian timbul persoalan tentang pemindahan cecair dengan rawatan seterusnya, bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit dan memperlambat pengeluaran pengeluaran eksudat.

Pemecatan cecair yang berlebihan hanya dilakukan dalam keadaan pegun. Ia mungkin memerlukan beberapa prosedur, kerana mungkin pembentukan adhesi antara helai pleura dengan pembentukan "beg" cair.

Thoracocentesis yang berjaya tidak bermakna penyempurnaan rawatan, adalah perlu untuk memilih terapi simptomatik berkualiti tinggi yang bertujuan untuk mengurangkan gejala klinikal penyakit ini dan komplikasinya, termasuk jantung, jika mungkin, terapi antitumor khas. Pada peringkat ini, memastikan kualiti hidup datang ke hadapan.

Pulmonary pleurisy dalam onkologi - apa itu

Pleurisy pulmonari adalah proses radang, disertai oleh pengumpulan cecair di kawasan pleura. Penyakit ini sering merupakan akibat daripada penyakit lain yang teruk. Salah satu daripada penyakit ini ialah kanser. Pleurisy pulmonari pada onkologi berlaku paling kerap di peringkat akhir penyakit ini.

Mengenai penyakit ini

Dalam pleurisy paru-paru, proses keradangan biasanya mempengaruhi daun di sekitar paru-paru, serta daun yang dipenuhi dengan permukaan rongga dada. Wilayah mana paru-paru akan menjejaskan penyakit bergantung kepada lokasi sel-sel kanser. Bergantung pada ini, terdapat dua jenis pleurisy:

1. Exudative paling kerap merupakan akibat dari kanser paru-paru, dan bentuk yang agresif, ketika penyakit itu mempengaruhi seluruh dada. Dengan jenis pleurisy ini, cecair di kawasan pleura cepat berkumpul. Menghilangkan cecair menjadi mungkin hanya dengan menggunakan pembedahan. Pengumpulan bendalir yang aktif adalah disebabkan oleh fakta bahawa nodus limfa yang berdekatan telah terjejas oleh sel-sel atipikal, yang mana fungsi mereka, iaitu aliran keluar limfa, tidak dilakukan;
2. Fibrinous, juga dikenali sebagai pleurisy kering. Dengan jenis pleurisy ini, cecair dalam rongga dada tidak berkumpul. Terdapat penyatuan pleura. Fibrin membina di dalam dada.

Pleurisy metastatik adalah diagnosis yang dibuat dalam kes di mana punca penyebaran metastasis belum dikenalpasti.

Sebabnya

Hampir semua jenis kanser, dalam peringkat terakhir, edema tisu berlaku. Ini berlaku kerana fakta bahawa nutrien semasa penyakit, telah berkurangan secara mendadak. Pleurisy pulmonari terbentuk kerana fenomena seperti:

• Komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru;
• Ia mungkin akibat satu daripada jenis terapi yang paling biasa dalam onkologi - kemoterapi;
• Dengan kekalahan nodus limfa oleh sel kanser, terdapat pelanggaran aliran keluar cecair, yang mana ia terkumpul di dalam membran pleura;
• Selalunya, kanser membawa kepada pengurangan tahap protein dalam tubuh. Tekanan onkotik berkurangan. Dalam keadaan ini, bentuk perekat dalam tisu paru-paru, yang membawa kepada pleurisy;
• Semasa proses onkologi, komposisi perubahan darah, yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan lobus pleura;
• Cecair berkumpul di kawasan pleura akibat tekanan rendah di dalamnya. Proses ini berlaku kerana lumen bronkial sempit;

Pleurisy akibat kanser paru-paru disebabkan oleh metastasis kanser di luar dada, pleura menjalankan fungsi perlindungan. Mencuba mencegah penyebaran sel-sel kanser ke organ-organ lain, kerana penyakit itu bertambah, tisu pleura akan bertambah dan membengkak.

Juga, pleurisy pulmonari sering menjadi akibat penyebaran metastasis dalam kanser organ-organ lain. Fenomena ini disebut carcinomatosis dari pleura dan paru-paru:

• Kanser payudara boleh menyebabkan pleurisy kerana dekat dengan rongga pleura;
• Kanser paru-paru adalah salah satu punca utama pengumpulan cecair di dalam pleura dan hampir selalu mengiringi penyakit ini pada tahap terakhirnya;
• Di peringkat kedua kanser ovari, sel-sel kanser cepat menembusi aliran darah umum dan memasuki pleura, sehingga menyebabkan metastasis dalam paru-paru.

Dalam penyakit seperti kanser perut, kolon, pankreas, kanser kulit (melanoma), kebarangkalian pembentukan pleurisy pulmonari jauh lebih rendah.

Gejala

Pleurisy boleh berkembang dalam dua senario, masing-masing mempunyai simptom tersendiri:

1. Dengan banyak kanser, bengkak di kawasan pleura boleh berkembang dengan cepat. Dalam masa beberapa jam, pembengkakan mungkin terbentuk. Dalam kes sedemikian, patologi ini sering dikelirukan untuk pneumothorax spontan. Fenomena ini memerlukan diagnosis pesat dan penghapusan masalah tepat pada masanya. Gejala seperti:

• Gurgling di dada;
• Mengeringkan dan sesak nafas;
• Pesakit, kerana pengumpulan cecair yang besar, tidak boleh berbaring, mengambil kedudukan yang selesa untuknya;
• Batuk yang meletihkan dengan dahak berkembang;
• Oleh kerana kebuluran oksigen, kulit manusia memperoleh warna biru kebiruan.

1. Terdapat kes apabila pleurisy tidak berlaku secara tiba-tiba, tetapi berkembang dalam masa 2-3 minggu. Seseorang, kerana gejala yang kabur, mungkin tidak sedar tentang permulaan patologi. Awalnya penyakit yang disyaki mungkin berdasarkan alasan berikut:

• Batuk kering;
• Kesan dan tekanan dalam dada;
• Orang itu secara berkala diseksa oleh sesak nafas;
• Semakin banyak cecair berkumpul, semakin banyak kesakitan dirasakan.

Diagnostik

Doktor meneliti pesakit, palpasi dada. Sekiranya perlu, satu X-ray dada ditetapkan. Jenis diagnosis ini membolehkan anda mengetahui lokasi cecair yang berlebihan di dalam badan. Jika seseorang tidak pernah menjalani peperiksaan, maka dia akan dihantar ke imbasan CT dan imbasan ultrasound. Pemeriksaan jenis ini membolehkan untuk menentukan punca pembentukan pleurisy.

Tusukan pleura diambil untuk menentukan komposisi cecair yang terkumpul di dalamnya.

Rawatan

Dalam rawatan pleurisy pulmonari, sangat penting untuk mengetahui punca penyakit ini. Jika tumor ganas adalah penyebab pleurisy pulmonari, maka tumor akan dikeluarkan (jika tumor dapat dioperasi). Dalam onkologi sering digunakan seperti kaedah rawatan sebagai kemoterapi, yang dapat mencegah pembentukan edema. Tetapi, pertama, untuk melegakan keadaan pesakit dan mencegah komplikasi lanjut, perlu mengeluarkan cecair dalam masa.

Terdapat kaedah seperti mengeluarkan cecair dari pleura sebagai:

1. Penerimaan ubat-ubatan tertentu. Ubat-ubatan yang boleh meningkatkan penguncupan miocardial (Strofantin), yang meluaskan otot-otot licin bronkus (Eufillin), serta diuretik (Furosemide), dapat membantu mengurangkan edema paru-paru. Tetapi di hadapan kanser, pentadbiran ubat-ubatan ini tidak berkesan;
2. Pleurosentesis adalah prosedur yang serupa dengan tusuk, di mana cecair yang berlebihan dikeluarkan dari rektum pleura. Ini dilakukan dengan memasukkan jarum nipis dan tusuk di kawasan pleura. Suction elektrik khas dihubungkan dengan mana cecair dipam keluar. Sekiranya sebab akar patologi tidak dapat diselesaikan, atau rawatan tidak membawa kepada hasil positif, bendalir membina semula;
3. Pleurodesis adalah kaedah yang lebih berkesan dan kurang menyakitkan untuk menghapuskan pleurisy pulmonari. Dalam kaedah ini, campuran perubatan khusus digunakan, yang mempunyai keupayaan untuk mencegah pengumpulan cecair.

Pemulihan rakyat untuk pleurisy pulmonari hampir tiada keputusan. Pleurisy paru-paru adalah fenomena berbahaya yang mengancam kehidupan manusia. Ia perlu segera berjumpa dengan doktor, dan bukan untuk semua jenis penyembuh. Perubatan tradisional hanya boleh digunakan untuk memperkayakan badan dengan vitamin dan unsur surih yang bermanfaat.

Doktor mengesyorkan segera selepas rawatan radang paru-paru paru-paru untuk ketat memantau rehat, serta memantau diet mereka. Diet manusia harus mengandungi makanan protein, serta makanan yang kaya dengan vitamin dan unsur surih. Juga berguna adalah jenis urutan khas dengan minyak pati, dengan mana anda boleh mencapai aliran darah ke pleura. Ini menghilangkan cecair yang berlebihan dan memudahkan pernafasan.

Ramalan

Jangka hayat untuk pleurisy pulmonari, yang disebabkan oleh kanser, bergantung kepada banyak faktor. Rawatannya tidak hanya terhad kepada penyingkiran bendalir. Untuk proses ini tidak berulang, adalah penting untuk menyingkirkan punca penyakit tersebut. Ia amat penting pada peringkat apa tumor, tahap penyebarannya. Sekiranya metastasis menjadi besar-besaran, maka ramalan hidup lebih teruk. Untuk mengelakkan edema paru-paru, anda harus mengikuti semua cadangan doktor.

Pleurisy dalam kanser

Pleurisy adalah proses keradangan yang berkembang pada helaian pleura dan dalam rongga pleura di antara mereka. Pleura adalah membran serus yang meliputi paru-paru (risalah dalaman) dan dinding dada (risalah luar). Boleh terjejas oleh metastasis atau menjadi sumber sel malignan dalam mesothelioma. Dalam kes onkologi, pleurisy terutamanya reaktif kerana kerengsaan dan radang pleura akibat penyakit yang mendasari.

Punca pleurisy onkologi

Pleurisy sering mengiringi kanser paru-paru (lebih daripada 70%), ia juga merupakan ciri ciri dalam onkologi saluran gastrousus, kelenjar susu dan kelenjar seks. Apabila mesothelioma - salah satu ciri diagnostik utama.

Faktor utama dalam patogenesis pleurisy dalam patologi kanser termasuk pelanggaran aliran keluar cecair dari rongga pleura akibat kerosakan (atau perit) nodus limfa dan saluran darah oleh sel tumor dan peningkatan ketelapan kapilari. Dalam kebanyakan kes, pesakit kanser mempunyai luka pleura eksudatif yang dicirikan oleh pengumpulan bendalir. Kadang-kadang ada banyak exudate bahawa paru-paru diperah dan peralihan medial ke sisi yang sihat.

Perubahan keradangan dalam pleura boleh berlaku selepas penyinaran, pembedahan dada atau kemoterapi.

Penyakit onkologi yang menyumbang kepada perkembangan pleurisy

Pleurisy sering didiagnosis dalam kanser paru-paru. Alaskan versi reaktif atau berkembang dengan pengenalan langsung sel-sel atipikal ke dalam tisu membran serus. Dengan percambahan tumor dalam pleura visceral, proses itu akan berkembang pesat dan dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas. Akan ada darah dan zarah tumor yang membusuk di exudate.

Apabila mesothelioma, sebagai peraturan, cecair dalam rongga pleura sedikit, mempunyai sifat sero-fibrin atau hemorrhagic. Pleurisy scuffed sering diperhatikan disebabkan oleh ubah bentuk teruk daun membran serous sel-sel malignan.

Juga, radang pleura sering mengiringi penyakit onkologi berikut:

• kanser payudara;
• kanser ovari;
• proses ganas di buah pinggang;
• tumor saluran gastrousus;
• limfoma;
• melanoma;
• tumor mediastinal.

Dengan kekalahan pembentukan organ-organ lain yang ganas, pleurisy tidak akan menjadi manifestasi patologi ini, tetapi kehadirannya tidak dikecualikan.

Gejala

Gejala akan berbeza-beza bergantung pada parameter penyakit mendasar dan jumlah cecair terkumpul. Sebagai peraturan, dengan lesi pleura metastatik, aduan akan muncul secara beransur-ansur dan bertambah seiring dengan masa.

Gejala utama adalah seperti berikut:

• sakit dada tajam, parah, diperburuk dengan membongkok ke bahagian yang sihat dan dengan pernafasan paksa;
• rasa tidak selesa, berat dalam unjuran paru-paru;
• batuk yang tidak produktif dan berterusan;
• sesak nafas, pertama dengan senaman fizikal, kemudian berehat;
• peningkatan kekerapan pernafasan pernafasan, nadi;
• mobiliti terhad dada;
• sianosis segitiga nasolabial, keputihan kulit;
• perubahan patologi pada leher;
• demam, tanda-tanda keracunan apabila mendapat jangkitan.

Kesakitan Pleurisy sangat parah dan menyakitkan sehingga ia memerlukan penggunaan ubat penahan sakit yang kuat. Selalunya pesakit takut bergerak atau menarik nafas panjang, mereka mengambil postur yang dipaksa - separuh duduk, untuk lebih mudah menahan sensasi yang menyakitkan dan gejala lain.

Pada pemeriksaan, akan ada perubahan yang jelas dalam palpation (kekakuan bahagian separuh dada), perkusi (kebisingan bunyi), auscultation (melemahkan atau tidak bernafas).

Diagnosis pleurisy eksudatif mudah. Ia boleh dilihat dengan jelas dalam kaedah radiologi. Ultrasound, teknik endoskopi, tusukan diagnostik dan biopsi pleura digunakan.

Apabila pleurisy metastatik dikesan tanpa menentukan tumpuan utama, ia membantu untuk mendedahkan sifat proses mengambil cairan pleural untuk onkositologi. Biopsi - kajian yang paling tepat yang perlu dilakukan dalam kes-kes yang disyaki mesothelioma.

Selalunya pleurisy digabungkan dengan pericarditis dan asites, yang memberikan gejala dan memerlukan rawatan tambahan.

Rawatan

Rawatan dan pengurusan pleurisy dalam onkologi adalah standard. Bertujuan untuk melegakan keadaan pesakit. Mengandung:

1. pemindahan cecair dari ruang pleural;
2. langkah-langkah yang bertujuan menghalang pengumpulannya selanjutnya.

Untuk mengeluarkan efusi dari rongga pleura dalam kes penyakit onkologi, gunakan sama ada thoracocentesis sistematik atau menubuhkan kateter khas tetap. Kaedah ini mempunyai kebaikan dan keburukan. Taktik apa yang harus dipilih, doktor menentukan.

Prosedur thoracocentesis adalah bahawa doktor menembusi dinding dada dengan alat khas dan memasuki zon antara pleura pulmonari dan parietal. Pada tiub trocar, bendalir dikeluarkan ke luar.

Untuk mengelakkan kesan sampingan, disyorkan pada satu masa:

• pam tidak melebihi 1.5 liter exudate,
• memanipulasi tidak lebih daripada sekali sebulan.

Sekiranya berlaku pelanggaran teknik melakukan pembedahan pleura, komplikasi adalah mungkin:

• Tusukan paru-paru dan organ dalaman lain (diafragma, hati, limpa, dll);
• pendarahan dengan pelbagai intensiti, dengan pembentukan hemothorax;
• embolisme serebral udara;
• pneumothorax;
• edema pulmonari.

Tusukan dinding dada perlu dilakukan dengan kelegaan nyeri yang mencukupi. Pesakit bersedia untuk prosedur ini. Setiap tusukan berikutnya dikaitkan dengan risiko komplikasi dan kesukaran yang lebih tinggi dalam pelaksanaannya, disebabkan oleh pembentukan adhesi dan perkembangan penyakit mendasar.

Berikutan pengalaman positif rakan sekerja asing, doktor Rusia semakin menggunakan kateter pleura terowong khas. Mereka dipasang untuk masa yang lama untuk pemindahan berterusan exudate patologi. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa pesakit sekali dikenakan prosedur yang menyakitkan dan serius.

Kelemahannya termasuk:

• keperluan untuk penjagaan harian kateter untuk mencegah komplikasi berjangkit dan pelanggaran patensinya;
• kehadiran tetap badan asing di dada dan kesulitan yang berkaitan.

Untuk menghentikan exudation patologi, pleurodesis digunakan. Kaedah ini terdiri daripada penghapusan rongga pleura dengan bantuan kesan mekanikal atau kimia. Selepas pemindahan efusi, bahan khas, sebagai contoh, talcum, ditadbir. Ini membawa kepada keradangan aseptik. Pada hari-hari berikutnya, rongga secara aktif dikeringkan untuk membolehkan pleura melekat bersama.

Prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi dan kesan sampingan. Tidak disyorkan untuk pesakit di mana paru-paru tidak dapat pulih sepenuhnya dan berada dalam keadaan serius. Selepas pengenalan sclerosant selama beberapa hari, peningkatan suhu badan dan kemerosotan umum keadaan kesihatan pesakit, peningkatan kesakitan dada dapat diperhatikan. Biasanya, manipulasi dilakukan di hospital, di mana pesakit diperhatikan selama 2-3 hari.

Apabila pengesahan histologi dan pengesahan kepekaan sel-sel tumor ke ubat kemoterapi, pentadbiran tempatan mereka dirujuk terus ke dalam ruang pleura. Rawatan sedemikian berkesan dan memanjangkan hayat pesakit, mengurangkan pengeluaran efusi.

Juga untuk pencegahan pengumpulan cecair yang digunakan terapi konservatif. Berikan ubat atau herba diuretik. Pada masa yang sama, rawatan simptomatik dijalankan (antibiotik, antipiretik, ubat penahan sakit).

Ramalan

Sebagai peraturan, apabila pleurisy muncul di latar belakang proses onkologi, prognosis akan menjadi tidak baik. Gejala ini, secara beransur-ansur berkembang, akan menyebabkan komplikasi dan kegagalan pernafasan. Tanpa mengalihkan pesakit urusi mempunyai sedikit peluang untuk bertahan hidup. Tetapi walaupun dengan rawatan, dalam kebanyakan kes, pesakit hidup tidak lebih dari 1 tahun.

Agar tidak terlepas perkembangan komplikasi yang berbahaya, semua pesakit kanser dan saudara-saudara mereka harus mengetahui gejala dan manifestasi pleurisy. Tanpa rawatan perubatan, kematian tidak dikecualikan. Pemindahan cecair dari rongga pleura akan meningkatkan kesejahteraan pesakit dan akan membolehkan untuk menentukan taktik rawatan lanjut.