xrayblog.ru

Sinusitis

Simptomologi sinar-X dari lesi tumor pada bahagian apikal paru-paru dalam bentuk "topi apikal" dengan perkembangan sindrom klinikal yang disebabkan oleh kompresi atau percambahan plexus brachial, disertai dengan sakit yang kuat, berterusan di bahagian atas dan scapula, yang pertama digambarkan oleh Pancoast H. (1924, 1932).

Gambar klinikal dan pementasan proses dalam kanser paru-paru apikal bergantung kepada arah pertumbuhan tumor yang utama, jadi biasanya untuk mengisolasi sindrom Pancoss (lengkap dengan sindrom klinis dan neurologi) dan tidak lengkap.

Terdapat 4 jenis penglibatan sistem saraf dalam proses tumor, bergantung kepada percambahan tali pinggang bahu dan dinding dada: Jenis 1 - kekalahan ganglion simpatis serviks yang lebih rendah, yang membawa kepada triad Horner, berpeluh berpeluh di bahagian atas badan, rasa sakit sebab bersebab. Tipe II - kekalahan batang bawah dari plexus brachial dan I-II saraf dada, menyebabkan sakit di pinggang bahu dengan penyinaran kepada lengan, kelemahan otot, gangguan kepekaan dan refleks yang merosot di bahagian atas bahagian yang terkena. Tipe III - penglibatan dalam proses saraf berulang, yang mengarah ke ketinggian suara. Jenis IV - kerosakan pada saraf tunjang, terjadi apabila tumor tumbuh ke saluran tulang belakang. Kemungkinan penglibatan dalam proses saraf frenik, di mana lumpuh kubah yang sama diafragma berlaku.

Dalam kanser apikal pada peringkat awal perkembangan, penyakit itu mungkin tidak gejala dan tumor dikesan dengan fluorografi prophylactic. Kadang-kadang pesakit melaporkan permulaan penyakit yang teruk, yang disertai oleh kenaikan suhu badan yang teruk dan bahkan hemoptisis. Dengan perkembangan yang beransur-ansur penyakit ini, gejala klinikal yang utama adalah sakit dada, masa dari permulaan simptom pertama penyakit kepada diagnosisnya bervariasi dari 1 hingga 4 bulan, kadang-kadang mereka boleh ditangguhkan hingga 6 bulan. Pesakit tanpa pemeriksaan x-ray dada, rawatan fisioterapi ditetapkan untuk osteochondrosis yang dikatakan tulang belakang toraks.

Manifestasi radiasi kanser paru-paru apikal disebabkan oleh pementasan pertumbuhannya, di mana 2 kumpulan dapat dibezakan.
Kumpulan pertama: kanser apikal tanpa sindrom Pancosta - tumor tidak melampaui tisu paru-paru. Nod tumor adalah bulat atau tidak teratur dalam bentuk, pelbagai saiz, struktur homogen dengan permukaan yang berbukit dan kontur yang tidak jelas, yang dalam bentuk tali memanjang ke bahagian-bahagian yang berdekatan dengan tisu paru-paru. Jalan yang heterogen kepada akar paru-paru akibat pertumbuhan peribronchial tumor ke arah akar dapat dikesan, menyempitkan lumen bronkus segmen.

Perlu diingatkan bahawa dalam kes kanser kelenjar (ADCL), tumor untuk masa yang lama tidak melampaui batas-batas tisu paru-paru dan tidak menyebabkan sindrom klinikal dan saraf, bagaimanapun, metastasis serantau dan jauh dikesan. Lesi metastatik boleh ditunjukkan dengan peningkatan nodus limfa ipsilateral akar bahagian paru-paru dan mediastinum, lebih dan subclavian, kadang-kadang oleh kerosakan tersebar ke tisu paru-paru.

Kumpulan kedua: kanser apikal dengan sindrom Pancosta. Gambar klinikal dicirikan oleh penambahan gejala neurologi yang berbeza-beza. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan penyebaran proses tumor di luar tisu paru-paru, yang melibatkan struktur bersebelahan dengan mediastinum, tisu lembut dinding dada, rusuk dan vertebra. Saiz nod tumor dari 3.0 cm dan lebih, mempunyai bentuk bulat, bujur atau tidak teratur, struktur homogen atau heterogen. Kontur luar adalah kabur, disebabkan oleh penyebaran penyusupan tumor ke organ dan tisu yang bersebelahan: pleura, tisu lembut dinding dada, rusuk, mediastinum, vertebra. Permukaan dalam tumor mungkin kasar, dengan kontur tajam, tidak rata atau tidak jelas.
Heterogenitas struktur tumor biasanya disebabkan oleh kepadatan yang tidak rata nod, kadang-kadang pemusnahan tisu tumor dengan pembentukan rongga pereputan.

Tahap sebenar proses tumor pada tisu bersebelahan mediastinum, tulang rusuk dan tulang belakang ditubuhkan semasa pemeriksaan MRI.

Perlu diingat bahawa terdapat perbezaan manifestasi klinikal dan radiologi karsinoma apikal bergantung kepada struktur tumor histologi. Oleh itu, dalam PCRL, pengedaran tempatan proses tumor berlaku, dan dalam ADCL, metastasis jauh dikesan, rupa yang tidak bergantung kepada saiz tumor primer.

Kesilapan dalam diagnosis kanser paru-paru apikal pada peringkat pesakit luar pada 20% adalah disebabkan oleh pemeriksaan pesakit yang tidak mencukupi dan 30% dalam penilaian yang salah dalam gambar sinar x. Pengurangan tahap kesilapan diagnostik boleh dicapai melalui pemeriksaan x-ray organ dada semasa rawatan awal pesakit untuk bantuan perubatan.

Oleh itu, dalam menentukan diagnosis kanser paru-paru apikal, peranan utama adalah kaedah penyelidikan radiasi. Mengambil kira ciri-ciri manifestasi klinikal penyakit dan gambaran sinar-X perlu meningkatkan diagnosis tumor paru-paru ini.

Tinggalkan komen

Anda mesti log masuk untuk meninggalkan komen.

Kanser paru-paru perifer

Setiap tahun terdapat peningkatan patologi kanser. Tempat pertama dalam struktur kanser adalah kanser paru-paru. Ini disebabkan oleh pencemaran alam sekitar dan merokok, alkohol, predisposisi genetik dan faktor lain. Statistik kematian akibat kanser paru-paru juga menakutkan. Segala-galanya berkaitan dengan fakta bahawa seseorang tidak dapat melihat gejala-gejala sama sekali untuk masa yang lama, dan walaupun dia mendapati, dia dengan mudah mendapati penjelasan yang lebih mudah untuk mereka. Kemudian mengikuti tempoh rawatan simptomatik, dan hanya apabila ia menjadi sangat sukar - pesakit mencari bantuan. Malangnya, lebih daripada separuh daripada pesakit yang mempunyai gambaran klinikal jelas mempunyai banyak metastasis.

Bergantung pada lokasi, kanser paru-paru pusat dan periferal terbahagi, dan dalam kes penglibatan keseluruhan paru-paru, ia dipanggil besar-besaran. Yang utama adalah setempat dalam bronkus besar, dan kanser paru-paru periferal di dalam bronchi dengan diameter lebih kecil sehingga alveoli. Tetapi saintis berhujah bahawa perbezaan bukan sahaja dalam lokalisasi, tetapi juga dalam struktur, asal, patogenesis, klinik, dan lain-lain. Contohnya, dipercayai bahawa merokok dan penyedutan udara tercemar yang berpanjangan adalah faktor etiologi untuk kanser paru-paru pusat dan periferal yang khusus kepada limfa dan hematogen terkena karsinogen.

Berapa lama mereka hidup dengan kanser paru-paru periferal bergantung kepada banyak faktor, termasuk rawatan. Prognosis untuk kanser periferal jauh lebih baik dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi khusus yang berkesan.

Kira-kira tujuh puluh peratus daripada kes-kes kanser periferi paru-paru kanan, serta disetempat di lobus atas, kira-kira dua puluh di bahagian bawah, dan di tengah - kurang daripada sepuluh. Secara klinikal, kanser periferal paling sering diwakili oleh adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa.

Ia adalah sejenis kanser periferal yang hampir tanpa asimtomatik. Diagnosis pada peringkat awal sering dikaitkan dengan ujian perubatan pencegahan.

Hospital Yusupov dilengkapi dengan peralatan moden yang diperlukan untuk diagnosis kanser paru-paru. Ward yang selesa, kakitangan yang sopan, doktor yang berkelayakan tinggi - semua ini adalah kunci kepada rawatan yang berjaya.

Gejala Kanser Paru-paru Perifer

Gejala-gejala kanser paru-paru periferi selalunya muncul di peringkat lanjutan. Gejala klinikal dalam kanser periferal adalah dalam kebanyakan kes yang berkaitan sama ada dengan mampatan organ atau struktur bersebelahan, atau dengan lesi metastatik.

Kanser paru-paru periferal mempunyai beberapa bentuk - nodular, seperti pneumonia dan apikal. Borang berbeza dalam kursus, gambar klinikal, dll.

Borang nodal memberikan gambaran klinikal apabila ia mula memberi tekanan pada bronkus, pleura, atau saluran darah. Ini adalah penyebab sakit, batuk, dahaga.

Seperti pneumonia berlaku seperti radang paru-paru, yang sering rumit oleh pleurisy, tetapi, secara semulajadi, ia tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik, yang menjadikan doktor berfikir.

Tetapi kanser periferal pada lobus atas paru-paru kanan, serta kanser periferal di atas paru-paru kiri dalam kesusasteraan sering dijumpai sebagai "apikal". Gambar klinikal bentuk kanser ini disebabkan oleh pertumbuhan neoplasma ke simpul-simpul simpatik. Perhatian menarik kesakitan di bahu, lengan bawah, pergelangan tangan, ketinggalan muncul, kelopak mata atas berkurang dan murid sempit. Gejala-gejala ini sering kali membawa kepada seorang pakar neurologi, dan hanya kemudian kepada ahli onkologi.

Rawatan kanser apikal juga mempunyai ciri-ciri sendiri, kerana, sebagai contoh, dalam hal rawatan pembedahan, ia boleh dikeluarkan bersama dengan tulang selangka dan tulang rusuk. Kemoterapi dan rawatan radiasi sering digunakan dalam kombinasi.

Prognosis untuk kehidupan di kanser paru-paru periferi

Berapa banyak orang yang tinggal di kanser paru-paru periferal bergantung kepada peringkat, struktur, umur, komorbiditi, kehadiran metastasis, dan lain-lain. Malangnya, jangka hayat, serta kelangsungan hidup dalam kanser paru-paru, banyak yang diinginkan. Itulah sebabnya anda tidak boleh terlepas satu minit dan secepat mungkin untuk memulakan rawatan.

Sekiranya terdapat tahap lanjut kanser paru-paru periferal dan tiada rawatan, jangka hayat diukur dalam beberapa bulan.

Dalam kes diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, kelangsungan hidup lima tahun diperhatikan dalam kira-kira enam puluh peratus kes, menurut data statistik.

Para doktor hospital Yusupov dengan pengalaman mereka boleh memberi contoh banyak remisi dan penawar yang panjang yang dapat mereka capai dengan kerja mereka. Membangunkan, cuba mencari penyelesaian, pakar-pakar hospital Yusupov sepanjang masa menyelamatkan nyawa pesakit.

Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru periferal adalah salah satu penyakit malignan yang serius dan biasa yang mempengaruhi organ-organ sistem pernafasan. Patologi itu berbahaya kerana seseorang belajar tentangnya lewat, kerana pada peringkat awal tumor praktikal tidak nyata. Pada mulanya, proses kanser menjejaskan bronkus bersaiz sederhana, tetapi jika tiada rawatan perubatan, ia akan menjadi satu bentuk sentral dengan prognosis yang kurang menguntungkan.

Konsep dan statistik

Kanser paru-paru periferal mula berkembang dari epitelium bronchi bersaiz sederhana, secara beransur-ansur menangkap semua rangkaian paru-paru. Patogenesis penyakit ini dicirikan oleh proses laten peringkat pertama proses ganas dan metastasis ke nodus limfa dan organ-organ yang jauh.

Tumor biasanya dilokalisasi di lobus bahagian atas organ, manakala paru kanan terjejas lebih kerap daripada kiri. Walau bagaimanapun, kanser paru-paru kiri mempunyai kursus yang sangat agresif, tidak memberi harapan untuk pemulihan.

Menurut statistik, kod penyakit mengikut registri ICD-10: C34 neoplasma malignan bronkus dan paru-paru.

Sebabnya

Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai karsinogen yang dihirup dengan asap tembakau. Perokok dengan pengalaman yang paling sering menghadapi penyakit ini disebabkan oleh pengumpulan berterusan tar dalam bronchi dan gangguan umum sistem pernafasan.

Tetapi karsinogen memasuki paru-paru juga disebabkan pencemaran alam sekitar. Di kawasan yang terdapat pengeluaran kimia dan industri lain, kejadian kanser pernafasan meningkat beberapa kali.

Juga faktor-faktor yang mencetuskan proses onkologi termasuk:

  • radiasi pengion;
  • immunodeficiency, yang dikembangkan terhadap latar belakang keadaan somatik kronik;
  • penyakit diabaikan sistem pernafasan - jangkitan radang bronkus dan paru-paru;
  • interaksi berterusan dengan bahan kimia seperti nikel, radon, arsenik, dll.

Siapa yang berisiko?

Selalunya kumpulan orang berikut dimasukkan dalam bilangan kes:

  • perokok dengan pengalaman bertahun-tahun;
  • pekerja kimia, seperti plastik;
  • orang yang menderita COPD - penyakit bronchopulmonary obstruktif kronik.

Keadaan bronkus dan paru-paru memainkan peranan penting dalam pembangunan onkologi. Adalah penting untuk tidak meninggalkan masalah dengan organ-organ pernafasan tanpa perhatian dan melayan mereka dengan segera untuk mengelakkan pelbagai komplikasi, termasuk yang mematikan.

Pengkelasan

Kanser paru-paru periferal dibahagikan kepada beberapa bentuk, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri. Kami menawarkan untuk mempertimbangkannya dengan lebih terperinci.

Bentuk cortico-pleural

Proses ganas berkembang dalam bentuk tumor dengan permukaan yang kental, yang dengan cepat merebak melalui bronkus, berkembang menjadi paru-paru dan dada dengan benang nipis. Ia tergolong dalam karsinoma sel skuamosa, oleh itu ia memberikan metastasis pada tulang tulang belakang dan tulang rusuk.

Borang nod

Tumor mempunyai watak nodular dan permukaan yang kental, bermula dari tisu-tisu bronkiol. Pada radiografi untuk neoplasma ini dicirikan oleh pendalaman - Sindrom Riegler - ia menandakan berlakunya bronkus dalam proses malignan. Simptom pertama penyakit menampakkan diri ketika mereka bercambah di dalam paru-paru.

Borang seperti pneumonia

Tumor suatu kelenjar glandular, yang diwakili oleh beberapa nod malignan, yang cenderung beransur-ansur bergabung. Bahagian lobe bahagian tengah dan bawah paru-paru terutamanya terjejas. Dalam diagnosis penyakit ini, radiograf pesakit dengan jelas menunjukkan bintik-bintik terang dalam gambar latar belakang gelap berterusan, yang dikenali sebagai "bronchogram udara".

Patologi diteruskan sebagai proses jangkitan yang berpanjangan. Permulaan bentuk seperti pneumonia biasanya tersembunyi, gejala meningkat dengan perkembangan tumor.

Bentuk Cavitation

Neoplasma mempunyai watak nod dengan rongga di dalam, yang muncul disebabkan oleh perpecahan secara beransur-ansur. Diameter tumor semacam itu biasanya tidak melebihi 10 cm, jadi agak kerap diagnosis pembezaan proses ganas adalah salah - penyakit boleh dikelirukan dengan tuberkulosis, abses atau sista paru-paru.

Keserupaan ini sering membawa kepada fakta bahawa kanser yang ditinggalkan tanpa rawatan yang sesuai secara aktif berkembang, memburukkan gambar onkologi. Atas sebab ini, bentuk rongga penyakit ini dikesan sangat lewat, terutamanya dalam peringkat terminal yang tidak boleh digunakan.

Kanser periferal lobus kiri dan bawah

Dengan kekalahan proses ganas pada lobus atas nodus limfa paru-paru tidak meningkat, dan tumor mempunyai bentuk yang tidak teratur dan struktur heterogen. Pola pulmonari dalam diagnostik sinar-X dalam bahagian akar mengembang dalam bentuk grid vaskular. Dengan kekalahan lobus bawah, sebaliknya, nodus limfa meningkat dalam saiz.

Kanser periferal pada lobus atas paru-paru kiri dan kanan

Dengan kekalahan lobus atas paru-paru kanan, manifestasi klinikal proses onkologi akan sama dengan penglibatan paru-paru kiri dalam penyakit ini. Satu-satunya perbezaan terletak pada fakta bahawa, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi, organ di bahagian kanan lebih kerap menjalani kanser.

Kanser periferal puncak dengan sindrom Pancost

Sel-sel atipikal dalam bentuk kanser ini secara aktif ditanam di dalam tisu-tisu dan saluran-saluran pada pinggang bahu. Penyakit ini dicirikan oleh manifestasi klinikal berikut:

  • kesakitan di kawasan tulang belakang pada awalnya berkala, tetapi dengan masa yang berterusan menyerlah;
  • pelanggaran terhadap pemeliharaan ikat pinggang bahu, yang menyebabkan perubahan atropik pada otot tangan, kebas kelamin dan bahkan kelumpuhan tangan dan jari;
  • perkembangan pemusnahan tulang tulang rusuk boleh dilihat pada x-ray;
  • Sindrom Horner dengan tanda-tanda ciri penyempitan murid, ptosis, penarikan bola mata, dan sebagainya.

Juga, penyakit itu menyebabkan simptom-simptom yang lazim seperti suara serak dalam suara, meningkat berpeluh, memerah muka paru-paru yang terjejas.

Tahap

Penyakit ini berlaku mengikut peringkat tertentu proses ganas. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci dalam jadual berikut.

Gejala

Pada mulanya, kita bercakap mengenai batuk kering dengan sputum kecil sekali, terutamanya pada waktu pagi. Secara beransur-ansur, ia mendapat watak, watak hampir histeris, dengan peningkatan jumlah sputum dengan kehadiran garis-garis darah. Gejala ini penting dalam mendiagnosis kanser dalam 90% kes. Hemoptisis bermula apabila tumor tumbuh ke dinding-dinding kapal bersebelahan.

Selepas batuk, rasa sakit muncul. Ini adalah simptom pilihan untuk kanser pulmonari, tetapi bilangan pesakit yang mencatatkan tanda-tanda manifestasi watak yang membosankan atau membosankan. Bergantung pada lokasi tumor, ketidakselesaan boleh memancarkan (memberi) ke hati apabila tumor berada di paru kanan, atau di kawasan jantung, ketika merosakkan paru-paru kiri. Dengan perkembangan proses dan metastasis malignan, rasa sakit semakin bertambah, terutama dengan kesan fizikal pada kanser.

Di kebanyakan pesakit, pada peringkat pertama penyakit, suhu badan subfebril dicatatkan. Biasanya ia berterusan. Sekiranya keadaan menjadi rumit dengan perkembangan pneumonia obstruktif, demam menjadi tinggi.

Pertukaran gas di paru-paru terganggu, sistem pernafasan pesakit menderita, dan oleh sebab itu, dyspnea diperhatikan walaupun dalam ketiadaan tenaga fizikal. Di samping itu, terdapat tanda-tanda osteopathy - sakit malam di kaki bawah.

Diagnostik

Pengesanan proses malignan bermula dengan tinjauan dan pemeriksaan seseorang. Semasa pungutan anamnesis, pakar itu memperhatikan usia dan kehadiran tabiat berbahaya pesakit, pengalaman merokok, pekerjaan dalam pengeluaran perindustrian berbahaya. Kemudian batuk, fakta hemoptisis dan kehadiran sindrom kesakitan dijelaskan.

Makmal utama dan kaedah diagnostik instrumental adalah:

  • MRI Ia membantu untuk menentukan penyetempatan proses malignan, pertumbuhan tumor dalam tisu bersebelahan, kehadiran metastasis pada organ-organ yang jauh.
  • CT Tomografi terkompak mengesan paru-paru, membolehkan anda mengesan dengan ketepatan yang besar tumor, sehingga saiz kecil.
  • PET Tomography emission Positron memungkinkan untuk memeriksa tumor yang muncul dalam imej tiga dimensi, untuk mengenal pasti struktur struktur dan tahap proses onkologi.
  • Bronkoskopi. Ia menentukan patensi saluran udara dan membolehkan anda mengeluarkan biomaterial untuk pemeriksaan histologi untuk membezakan tumor.
  • Analisis sputum. Pelepasan paru-paru apabila batuk diperiksa untuk kehadiran sel-sel yang tidak normal. Malangnya, ia tidak menjamin 100% hasilnya.

Rawatan

Perjuangan menentang kanser paru-paru periferal dilakukan dengan dua cara utama - terapi pembedahan dan radiasi. Yang pertama tidak relevan dalam semua kes.

Dengan ketiadaan metastasis dan saiz tumor sehingga 3 cm, lobektomi dilakukan - operasi untuk mengeluarkan neoplasma tanpa pemisahan struktur bersebelahan organ. Iaitu, kita bercakap mengenai penyingkiran lobus paru-paru. Seringkali, dengan campur tangan jumlah yang lebih besar, tindak balas patologi berlaku, maka rawatan pembedahan pada tahap pertama proses ganas dianggap paling berkesan.

Sekiranya nodus limfa serantau terjejas oleh metastasis dan saiz tumor yang bersamaan dengan peringkat kedua kanser, pulmonektomi dilakukan - penyingkiran lengkap paru-paru yang berpenyakit.

Jika proses keganasan telah berpindah ke organ-organ jiran dan metastasis telah muncul di kawasan terpencil badan, campur tangan pembedahan dikontraindikasikan. Komorbiditi yang serius tidak dapat menjamin hasil yang baik untuk pesakit. Dalam kes ini, disyorkan untuk melakukan pendedahan radiasi, yang juga boleh menjadi kaedah tambahan untuk campur tangan pembedahan. Ia membantu mengurangkan jumlah neoplasma malignan.

Bersama dengan rawatan ini, kemoterapi juga digunakan. Pesakit diberi ubat seperti Vincristine, Doxorubicin, dan lain-lain. Penggunaannya adalah wajar dengan adanya kontraindikasi untuk terapi pembedahan dan radiasi.

Soalan Lazim

Adakah mungkin untuk mengeluarkan kedua-dua paru-paru yang terjejas pada masa yang sama? Seseorang tidak boleh hidup tanpa dua paru-paru, oleh itu, dalam kes kanser kedua-dua organ sekaligus, pembedahan tidak dilakukan. Sebagai peraturan, dalam hal ini kita bercakap tentang kanser yang diabaikan, apabila rawatan pembedahan dikontraindikasikan dan menggunakan kaedah terapi lain.

Adakah transplantasi / transplantasi paru-paru dilakukan untuk kanser? Penyakit onkologi adalah batasan untuk pemindahan organ penderma atau pemindahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terapi khusus digunakan dalam proses ganas, terhadap latar belakang yang kemungkinan kelangsungan hidup penderma donor berkurang menjadi sifar.

Rawatan rakyat

Orang biasanya menggunakan ubat tidak formal apabila tiada kesan daripada terapi tradisional atau ada keinginan untuk mencapai hasil yang lebih baik dan mempercepat proses penyembuhan.

Kami menyenaraikan kaedah yang telah terbukti dalam kanser paru-paru periferal.

Burdock berwarna. Gali akar tumbuhan selepas berbunga, bilas, potong 3 mm kepingan tebal dan kering di bawah naungan. 50 g bahan mentah kering tuangkan 0.5 liter vodka, menegaskan 10-14 hari. Ambil dalam 1 sudu teh. 3 kali sehari sebelum makan.

Satu cara lemak teruk. Produk ini sangat berkesan dalam peringkat pertama kanser paru-paru. Jus lebah, madu dan jus aloe bercampur dengan perkadaran yang sama. Alat ini diambil secara lisan untuk 1 sudu besar. l 3 kali sehari pada perut kosong.

Proses pemulihan

Tempoh pemulihan selepas kesan terapeutik yang dijalankan ke atas badan memerlukan masa yang mencukupi. Onkologi mendapati bahawa sesetengah pesakit pulih dengan lebih mudah dan lebih cepat, sementara yang lain mengambil masa berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk kembali ke kehidupan terdahulu mereka.

Untuk mempercepatkan proses pemulihan, disarankan agar kriteria berikut dapat dipenuhi:

  • menjalankan latihan pernafasan khas di bawah bimbingan pengajar terapi senaman yang bertujuan untuk melatih otot-otot dada dan mengekalkan organ-organ pernafasan dalam tonus;
  • aktiviti motor yang tetap walaupun pada rehat - menggerakkan anggota membolehkan anda meningkatkan peredaran darah dan mengelakkan kesesakan di dalam paru-paru.

Di samping itu, perhatian diberikan kepada pematuhan prinsip pemakanan diet - ia bukan sahaja pecahan, tetapi juga cukup kuat dan mudah dicerna untuk mengekalkan keseimbangan tenaga tubuh.

Diet

Dalam sistem pendekatan rawatan dan prophylactic, pemakanan untuk kanser paru-paru, walaupun bukan jenis bantuan utama, memainkan peranan penting juga. Diet yang seimbang membolehkan tubuh orang yang sihat dan sakit dengan sokongan tenaga dan nutrien yang diperlukan, untuk menormalkan metabolisme dan meminimumkan kesan sampingan dari kemoterapi dan terapi radiasi.

Pertama sekali, marilah kita senaraikan produk mana dengan aktiviti antitumor harus dimasukkan dalam diet dengan ukuran yang sama dengan kedua-dua tujuan propolis dan terapeutik untuk kanser paru-paru periferi:

  • Makanan kaya karoten (vitamin A) - wortel, pasli, dill, mawar liar, dan sebagainya;
  • hidangan yang mengandungi glucosinolates - kubis, lobak, lobak, dan sebagainya;
  • makanan dengan bahan monoterpenik - semua jenis sitrus;
  • produk dengan polyphenols - kekacang;
  • hidangan yang diperkaya - bawang hijau, bawang putih, daun, telur, buah-buahan segar dan sayur-sayuran, teh daun.

Anda perlu melepaskan makanan yang sengaja berbahaya - hidangan goreng dan asap, makanan segera, minuman berkarbonat berkarbonat, alkohol, dll.

Dengan perkembangan kanser paru-paru, banyak pesakit enggan makan, jadi untuk kehidupan mereka di pemakanan enteral hospital dianjurkan - melalui siasatan. Khususnya bagi mereka yang menghadapi penyakit seperti itu, terdapat campuran siap pakai diperkaya dengan vitamin dan mineral penting, contohnya Komposit, Enpit, dan sebagainya.

Kursus dan rawatan penyakit pada kanak-kanak, hamil dan penyusuan, warga tua

Kanak-kanak Onkologi pada zaman kanak-kanak, disebabkan oleh lesi-lesi bronkus dan paru-paru, jarang berkembang. Biasanya, pada pesakit muda, penyakit ini dikaitkan dengan keadaan alam sekitar yang buruk atau kecenderungan keturunan yang serius. Sebagai contoh, kita boleh bercakap mengenai ketergantungan tembakau ibu yang tidak berhenti merokok, berada dalam kedudukannya.

Adalah mudah untuk mengenal pasti gejala klinikal kanser paru-paru periferal dalam kanak-kanak - tanpa ketiadaan data mengenai penyakit bronchopulmonary, kanak-kanak menghantar kanak-kanak untuk peperiksaan tambahan oleh ahli pulmonologi atau ahli fisiologi untuk menjalani diagnosis yang betul. Dengan pengesanan awal onkologi dan rawatan bermula, prognosis untuk pemulihan adalah positif. Prinsip terapi yang diterapkan akan sama seperti pada pesakit dewasa.

Kehamilan dan penyusuan. Diagnosis kanser paru-paru periferal tidak dikecualikan pada wanita semasa kehamilan dan penyusuan. Dalam kes ini, rawatan mesti diamanahkan sepenuhnya kepada pakar profil yang sesuai. Persoalan memelihara kanak-kanak diputuskan secara individu. Sekiranya tahap itu boleh dioperasi, pembedahan disyorkan pada trimester kedua tanpa mengganggu kehamilan. Risiko kematian janin ialah 4%. Dengan kehadiran metastasis dalam kes onkologi yang diabaikan, prognosis untuk wanita tidak menguntungkan - tidak lebih dari 9 bulan dari tarikh diagnosis.

Umur maju. Di kalangan orang tua, kanser paru-paru periferi sering berlaku dalam pola laten dan dikesan terlambat. Disebabkan keadaan kesihatan mereka dan tahun-tahun yang lalu, pesakit-pesakit tersebut jarang memberi perhatian kepada batuk berkala, kemunculan sputum dan tanda-tanda masalah yang lain, menuliskannya kepada sistem imun yang lemah dan patologi kronik. Oleh itu, penyakit ini lebih sering dikesan di peringkat tak boleh guna terminal, apabila bantuan hanya terhad kepada ubat paliatif.

Rawatan kanser paru-paru periferal di Rusia, Israel dan Jerman

Statistik yang dikumpul sepanjang dekad yang lalu menunjukkan bahawa kanser atau adenokarsinoma paru-paru adalah salah satu penyakit yang paling dahsyat. Menurut kajian yang sama, lebih daripada 18.5% daripada semua pesakit kanser mati akibat diagnosis ini setiap tahun. Perubatan moden mempunyai senjata yang memadai untuk memerangi penyakit ini, dengan rawatan awal, kebarangkalian menghentikan proses ganas dan menyingkirkannya adalah tinggi. Kami menawarkan untuk mengetahui kemungkinan merawat kanser paru-paru periferal di negara-negara yang berbeza.

Rawatan di Rusia

Perjuangan menentang kanser sistem pernafasan di sini dijalankan mengikut kehendak Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Bantuan yang diberikan kepada pesakit, secara umum, diberikan secara percuma dengan dasar perubatan dan kewarganegaraan Persekutuan Rusia.

Kami menawarkan untuk mengetahui di mana hendak pergi dengan kanser paru-paru periferal di Moscow dan St. Petersburg.

  • Pusat onkologi "Sofia", Moscow. Mengkhususkan diri dalam bidang seperti onkologi, radiologi dan terapi radiasi.
  • Institut Penyelidikan Moscow dinamakan selepas P.A. Herzen, Moscow. Pusat kanser terkemuka di Rusia. Ia menyediakan rangkaian perkhidmatan perubatan yang diperlukan untuk pesakit yang telah memohon kanser paru-paru.
  • Pusat Perubatan dan Pembedahan Kebangsaan. N.I. Kompleks klinikal Pirogov, St. Petersburg.

Pertimbangkan apakah ulasan dalam rangkaian mengenai institusi perubatan yang tersenarai.

Rawatan di Jerman

Kaedah inovatif rawatan kanser paru-paru periferal adalah sangat berkesan, tepat dan boleh diterima, tetapi mereka tidak dijalankan di hospital-hospital domestik, tetapi di luar negara. Sebagai contoh, di Jerman. Itulah sebabnya perjuangan menentang onkologi begitu popular di negara ini.

Jadi, di mana saya boleh mendapatkan bantuan untuk memerangi kanser paru-paru periferal di klinik Jerman?

  • Klinik Universiti Giessen dan Marburg, Hamburg. Kompleks perubatan besar di Eropah Barat, menjalankan aktiviti praktikal dan saintifik.
  • Universiti Klinik "Essen", Essen. Pakar dalam rawatan kanser, termasuk sistem pernafasan.
  • Klinik Onkologi Paru "Charite", Berlin. Jabatan onkologi paru dengan pengkhususan dalam bidang infectology dan pulmonology berfungsi berdasarkan kompleks perubatan universiti.

Kami menawarkan untuk mempertimbangkan ulasan beberapa institusi perubatan yang tersenarai.

Rawatan kanser paru-paru periferal di Israel

Negara ini memang popular di arah pelancongan perubatan. Ia adalah Israel yang terkenal dengan tahap tertinggi diagnosis dan rawatan tumor malignan pada sebarang peringkat perkembangan mereka. Keputusan kawalan kanser di bahagian dunia ini dianggap sebagai yang terbaik dalam amalan.

Kami menawarkan untuk mengetahui di mana anda boleh mendapatkan bantuan mengenai onkologi sistem bronchopulmonary di negara ini.

  • Pusat Kanser, Klinik Herzliya, Herzliya. Selama lebih dari 30 tahun, ia telah menerima pesakit dari pelbagai bahagian dunia untuk rawatan kanser.
  • Pusat Perubatan "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Klinik ini menggunakan semua teknologi inovatif dalam bidang pembedahan dan penyelidikan radioisotop.
  • Klinik "Assuta", Tel Aviv. Institusi perubatan swasta, supaya pesakit tidak perlu menunggu untuk menerima dan menjalankan prosedur perubatan yang diperlukan.

Pertimbangkan ulasan beberapa klinik.

Metastasis

Pembangunan pusat kanser menengah adalah proses yang tidak dapat dielakkan apabila kanser diabaikan. Metastasis dalam luka paru-paru periferal perifer tersebar melalui badan dengan cara berikut:

  • Lymphogenous. Terdapat rangkaian saluran limfa yang padat dalam tisu paru-paru. Apabila tumor tumbuh ke dalam strukturnya, sel-sel atipikal tersebar di seluruh sistem limfa.
  • Hematogenous. Penyisihan metastases berlaku di seluruh badan. Pertama sekali, kelenjar adrenal terjejas, kemudian tulang tengkorak dan dada, otak dan hati.
  • Hubungi Tumor ditanamkan di tisu berdekatan - biasanya proses ini bermula di rongga pleura.

Komplikasi

Apabila tahap karsinoma paru-paru sifat periferal diabaikan, akibat penyakit itu adalah metastasis yang merebak ke struktur intraorgan tubuh. Kehadiran mereka memburukkan prognosis untuk bertahan hidup, peringkat onkologi menjadi tidak boleh digunakan, dan kematian pesakit dianggap sebagai komplikasi lebih lanjut.

Akibat segera dari oncoprocess dalam sistem pernafasan adalah penyumbatan bronkial, radang paru-paru, pendarahan paru, atelectasis, perpecahan tumor dengan mabuk tubuh. Semua ini menjejaskan kesihatan pesakit dan memerlukan rawatan perubatan yang komprehensif.

Semula semula

Menurut statistik, kira-kira 75% tumor ganas memberikan kambuh dalam 5 tahun akan datang selepas berakhirnya rawatan utama. Kambuhan yang paling berisiko dalam beberapa bulan akan datang - terhadap latar belakang mereka seseorang boleh hidup sehingga satu tahun. Sekiranya kanser tidak berlaku dalam tempoh 5 tahun - menurut pendapat ahli onkologi, kebarangkalian perkembangan tumor sekunder dikurangkan kepada nilai minimum, tempoh berbahaya berakhir.

Dalam lesi paru-paru periferal, proses keganasan kembali sangat agresif dan rawatan berjaya hanya pada peringkat awal penyakit. Malangnya, dalam kes-kes lain, prognosis berapa lama pesakit akan hidup adalah sangat tidak menguntungkan, kerana tumor hampir tidak sensitif terhadap kemoterapi berulang dan radioterapi, dan campur tangan pembedahan sering dikontraindikasikan dalam keadaan ini.

Ramalan (berapa banyak secara langsung)

Angka-angka mengenai survival dalam kanser paru-paru periferi berbeza-beza bergantung kepada klasifikasi struktur histologi tumor. Dalam jadual berikut, kami membentangkan kriteria purata bagi ramalan di kalangan semua pesakit kanser dengan diagnosis ini.

Kanker paru-paru apikal

Gejala sinar-X lesi tumor segmen apikal paru-paru dalam bentuk "topi apikal" dengan perkembangan sindrom klinikal yang disebabkan oleh mampatan atau percambahan plexus brachial, disertai dengan sakit yang kuat, berterusan di bahagian atas dan skapula, yang pertama dijelaskan oleh Pancoast H. (1924, 1932).

Gambar klinikal dan pementasan proses dalam kanser paru-paru apikal bergantung kepada arah pertumbuhan tumor yang utama, jadi biasanya untuk mengisolasi sindrom Pancoss (lengkap dengan sindrom klinis dan neurologi) dan tidak lengkap.

Terdapat 4 jenis penglibatan sistem saraf dalam proses tumor, bergantung kepada percambahan tali pinggang bahu dan dinding dada: Jenis 1 - kekalahan ganglion simpatis serviks yang lebih rendah, yang membawa kepada triad Horner, berpeluh berpeluh di bahagian atas badan, rasa sakit sebab bersebab. Tipe II - kekalahan batang bawah dari plexus brachial dan I-II saraf dada, menyebabkan sakit di pinggang bahu dengan penyinaran kepada lengan, kelemahan otot, gangguan kepekaan dan refleks yang merosot di bahagian atas bahagian yang terkena. Tipe III - penglibatan dalam proses saraf berulang, yang mengarah ke ketinggian suara. Jenis IV - kerosakan pada saraf tunjang, terjadi apabila tumor tumbuh ke saluran tulang belakang. Kemungkinan penglibatan dalam proses saraf frenik, di mana lumpuh kubah yang sama diafragma berlaku.

Dalam kanser apikal pada peringkat awal perkembangan, penyakit itu mungkin tidak gejala dan tumor dikesan dengan fluorografi prophylactic. Kadang-kadang pesakit melaporkan permulaan penyakit yang teruk, yang disertai oleh kenaikan suhu badan yang teruk dan bahkan hemoptisis. Dengan perkembangan yang beransur-ansur penyakit ini, gejala klinikal yang utama adalah sakit dada, masa dari permulaan simptom pertama penyakit kepada diagnosisnya bervariasi dari 1 hingga 4 bulan, kadang-kadang mereka boleh ditangguhkan hingga 6 bulan. Pesakit tanpa pemeriksaan x-ray dada, rawatan fisioterapi ditetapkan untuk osteochondrosis yang dikatakan tulang belakang toraks.

Manifestasi radiasi kanser paru-paru apikal disebabkan oleh pementasan pertumbuhannya, di mana 2 kumpulan dapat dibezakan.

Kumpulan pertama: kanser apikal tanpa sindrom Pancosta - tumor tidak melampaui tisu paru-paru. Nod tumor adalah bulat atau tidak teratur dalam bentuk, pelbagai saiz, struktur homogen dengan permukaan yang berbukit dan kontur yang tidak jelas, yang dalam bentuk tali memanjang ke bahagian-bahagian yang berdekatan dengan tisu paru-paru. Jalan yang heterogen kepada akar paru-paru akibat pertumbuhan peribronchial tumor ke arah akar dapat dikesan, menyempitkan lumen bronkus segmen.

Perlu diingatkan bahawa dalam kes kanser kelenjar (ADCL), tumor untuk masa yang lama tidak melampaui batas-batas tisu paru-paru dan tidak menyebabkan sindrom klinikal dan saraf, bagaimanapun, metastasis serantau dan jauh dikesan. Lesi metastatik boleh ditunjukkan dengan peningkatan nodus limfa ipsilateral akar bahagian paru-paru dan mediastinum, lebih dan subclavian, kadang-kadang oleh kerosakan tersebar ke tisu paru-paru.

Kumpulan kedua: kanser apikal dengan sindrom Pancosta. Gambar klinikal dicirikan oleh penambahan gejala neurologi yang berbeza-beza. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan penyebaran proses tumor di luar tisu paru-paru, yang melibatkan struktur bersebelahan dengan mediastinum, tisu lembut dinding dada, rusuk dan vertebra. Saiz nod tumor dari 3.0 cm dan lebih, mempunyai bentuk bulat, bujur atau tidak teratur, struktur homogen atau heterogen. Kontur luar adalah kabur, disebabkan oleh penyebaran penyusupan tumor ke organ dan tisu yang bersebelahan: pleura, tisu lembut dinding dada, rusuk, mediastinum, vertebra. Permukaan dalam tumor mungkin kasar, dengan kontur tajam, tidak rata atau tidak jelas.

Heterogenitas struktur tumor biasanya disebabkan oleh kepadatan yang tidak rata nod, kadang-kadang pemusnahan tisu tumor dengan pembentukan rongga pereputan.

Tahap sebenar proses tumor pada tisu bersebelahan mediastinum, tulang rusuk dan tulang belakang ditubuhkan semasa pemeriksaan MRI.

Perlu diingat bahawa terdapat perbezaan manifestasi klinikal dan radiologi karsinoma apikal bergantung kepada struktur tumor histologi. Oleh itu, dalam PCRL, pengedaran tempatan proses tumor berlaku, dan dalam ADCL, metastasis jauh dikesan, rupa yang tidak bergantung kepada saiz tumor primer.

Kesilapan dalam diagnosis kanser paru-paru apikal pada peringkat pesakit luar pada 20% adalah disebabkan oleh pemeriksaan pesakit yang tidak mencukupi dan 30% dalam penilaian yang salah dalam gambar sinar x. Pengurangan tahap kesilapan diagnostik boleh dicapai melalui pemeriksaan x-ray organ dada semasa rawatan awal pesakit untuk bantuan perubatan.

Oleh itu, dalam menentukan diagnosis kanser paru-paru apikal, peranan utama adalah kaedah penyelidikan radiasi. Mengambil kira ciri-ciri manifestasi klinikal penyakit dan gambaran sinar-X perlu meningkatkan diagnosis tumor paru-paru ini.

Soalan 15: Kanser paru-paru pusat (bentuk)

Dalam struktur mortaliti onkologi seluruh penduduk, kanser paru-paru sentiasa dan tegas memegang tempat pertama. Disebabkan fakta bahawa hanya 37% pesakit yang dikesan dalam peringkat I dan II penyakit ini, kematian satu tahun dari kanser paru-paru kekal tinggi, melebihi 60%. Angka-angka ini menonjolkan kepentingan sosial dan perubatan tertentu tentang kanser paru-paru.

Istilah "kanser bronkogenik" adalah sinonim diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk kanser paru-paru, yang menunjukkan asal usus tumor - epitel bronkus, tanpa mengira saiz bronkus.

Pada masa kini, kami menelefon kanser pusat tumor yang menjejaskan proksimal, iaitu. bahagian pusat pokok bronkial, termasuk cawangan-cawangan subsegmentary. Bronchoscopy adalah kaedah penyelidikan keutamaan untuk kanser pusat: ia membolehkan anda untuk langsung menggambarkan tumor, menentukan sempadan proksimal penyebarannya, dan, yang paling penting, mendapatkan bahan untuk pengesahan morfologi diagnosis. Sehubungan dengan perkembangan teknik bronkoskopik dalam beberapa dekad kebelakangan ini, bukan sahaja bronkial segmental, tetapi juga cabang cawangan mereka, iaitu. bronchi 4th order. Oleh itu, sempadan distal kanser pusat telah beralih: ia adalah tumor yang menjejaskan bronchi utama, perantaraan, lobar, segmental dan subsegmental. Tumor, yang mana pun adalah bronkus yang lebih kecil, dengan adanya nod peribronchial yang disebut, dianggap sebagai kanser periferal.

Antara pelbagai bentuk histologi kanser paru-paru dari sudut pandang pakar radiologi, adalah disyorkan untuk membezakan 3 jenis:

1) Karsinoma sel kuman - bentuk histologi yang paling biasa di republik kita (kira-kira 70% daripada jumlah kanser paru-paru), yang memberi kesan terutamanya kepada lelaki, adalah tumor dengan kadar pertumbuhan yang sederhana, metastasis nodus limfa yang biasa, dengan kecenderungan kanser paru-paru khas untuk metastasis jauh ke organ sasaran Ia mengenai kanser skuam yang kita bicarakan ketika kita melihat radiodiagnosis tradisional "klasik" kanser paru-paru.

2) Adenocarcinoma adalah tumor yang kelihatan seperti karsinoma sel skuamosa, yang sering mempunyai ciri-ciri klinikal dan biologi yang membolehkannya memanggilnya tumor yang "tidak dapat diramalkan" atau "berbahaya". Ciri-ciri ini adalah seperti berikut:

a) Tumor utama terdedah kepada infiltratif, pertumbuhan bercabang, dan oleh itu cepat merebak ke pokok bronkial proksimal, trakea, sebaliknya. Berkembang di sepanjang saluran paru-paru, tumor dengan cepat mencapai pericardium dan bilik jantung. Dalam kes kanser periferal, terdapat kecenderungan untuk menyerang pesakit pleura dan penyebaran pleura.

b) Metastasis lymphogenous onset awal seringkali digabungkan dengan saiz normal atau peningkatan sedikit pada nodus limfa yang terjejas. Pelanggaran ciri-ciri tipikal luka kumpulan nodus limfa, kadang-kadang terdapat "melompat" metastasis dari satu kumpulan kelenjar getah bening yang lain, melewati perantaraan di antara mereka.

c) Adenokarsinoma dicirikan oleh perkembangan pesat metastasis jauh, terutamanya penyebaran di dalam paru-paru dan di dalam pleura. Pada masa yang sama, jenis metastasis biasa boleh berlaku, di dalam paru-paru gambaran yang tidak jelas dari limfangitis sering berkembang, dan gejala pertama lesi pleura sering menjadi pengaliran pada rongga pleura.

Oleh itu, dalam kes-kes dengan adenocarcinoma paru-paru yang ahli radiologi paling sering membuat kesilapan dalam mendiagnosis keadaan tumor locoregional. Apabila membentuk bentuk histologi ini, seseorang harus berhati-hati, dengan sengaja mencari tanda-tanda yang minimum dari kelaziman tempatan, limfogenous dan jauh metastasis kanser.

3). Kanser yang tidak dibezakan. Kebanyakan kumpulan ini adalah kanser paru-paru sel kecil - salah satu daripada tumor yang paling ganas pada tubuh manusia. Dari sudut pandangan diagnosis radiasi, bentuk kanser ini dapat dilihat dengan metastasis limfogenus yang cepat progresif. Terhadap latar belakang konglomerat nodus limfa besar, sukar untuk mengesan tumor primer, kerana perkembangan pesat lesi yang sering bronkokonstriksi dan pengudaraan terganggu tidak mempunyai masa untuk berkembang, dan oleh itu terdapat kesukaran dalam diagnosis pembeda kanser yang tidak dapat dibezakan dan limfoma mediastinal. Tumor ini juga terdedah kepada metastasis hematogenous jauh ke otak, hati, ginjal, tulang, kelenjar adrenal.

Algoritma diagnosis radiasi dalam penubuhan kanser paru-paru, menentukan pengedaran serantau, metastasis limfa dan jauh, termasuk kaedah berikut:

2. Radiografi dalam 2 unjuran, fluoroskopi, pemeriksaan radiopaque esofagus

3. Kaedah digital diagnostik sinar-X, terutamanya tomografi DFR

4. CT scan dada, jika perlu CT scan rongga perut dan otak

5. Ultrasound organ perut

6. Selain itu, angiografi (aortografi, venocavagraphylla, angiopulmonografi), sinar-X tulang, imbasan tulang, scintigraphy perfusi paru-paru, echocardioscopy boleh digunakan.

7. Bronkoskopi dengan kaedah diagnosis biopsi dan morfologi diagnosis adalah wajib.

Diagnosis radiologi kanser paru-paru pusat adalah berdasarkan pengesanan gabungan tiga sindrom radiologi:

1. Pendidikan nodal Sindrom di akar paru-paru.

2. Pelanggaran Sindrom Bronchi.

3. Pelanggaran sindrom ventilasi di kawasan yang disalirkan oleh bronkus yang terjejas.

Bersama-sama dengan tiga "klasik" sindrom, kita sentiasa berusaha untuk mengenal pasti yang keempat - sindrom limfadenopati serantau, yang mencirikan lesi metastatik nodus limfa serantau. Sindrom ini sangat penting bukan sahaja untuk menentukan metastasis serantau, tetapi juga dari sudut pandangan diagnosis pembezaan. Dalam kes-kes di mana tiga sindrom pertama tidak kelihatan cukup meyakinkan, atau dua daripadanya tidak dinyatakan sama sekali, diagnosis itu tidak dapat dirumuskan. Tetapi dengan gabungan tanda-tanda "tidak mencukupi" ini dengan penambahan serantau pada nodus limfa, diagnosis menjadi hampir mutlak, kerana gabungan mereka dalam penyakit lain hampir tidak dijumpai.

Sebelum mempertimbangkan setiap sindrom secara berasingan, disarankan untuk mengingatkan pola pertumbuhan kanser paru-paru pusat. Kami mematuhi klasifikasi sebahagiannya dipinjam dari ahli bronkologi, yang berdasarkan kepada nisbah tumor ke dinding bronkus, iaitu, pada rangka rawan bronkus.

Tumor yang tumbuh di luar bronkus dipanggil peribronchial, dan berkembang di dalamnya dipanggil endobronchial. Sebaliknya, setiap bentuk ini dapat mewujudkan pertumbuhan nod atau infiltratif. Dalam kes kanser endobronchial, pertumbuhan nodular di dalam lumen bronkus dipanggil exophytic, dan penyusupan lapisan mukus dan submucosal adalah endofitik. Pertumbuhan tumor nodal di luar bronkus dipanggil, dan infiltrasi tumor peribronchial dipanggil pertumbuhan pertumbuhan yang menjalar. Ekspresi infiltratif melampau dengan lesi endobronchial dari pohon bronkial di atas jarak yang besar, sering dengan peralihan ke trachea dan sebaliknya, dianggap sebagai bentuk yang terpisah. Tumor jenis ini dipanggil bercabang.

Pada dasarnya, kita paling sering menemui bentuk campuran pertumbuhan kanser pusat, apabila kedua-dua komponen endo dan peribronchial diwakili oleh pelbagai peringkat. Dalam kes ini, komponen peribronchial sentiasa berlaku (disebabkan oleh ruang yang lebih besar untuk perkembangannya daripada jumlah endobronchial yang kecil), yang membentuk yang pertama dari sindrom sinar-X yang dianggap sebagai bayang-bayang tumor pada akar paru-paru.

Asas diagnosis nod dalam akar adalah perbandingan kedua dengan sebaliknya - untuk ini sudah cukup untuk mempunyai sinar X dada atau bahkan fluorogram kualiti yang baik.

Yang kedua, yang menegaskan atau menyangkal idea nod dalam akar, adalah perbandingan dengan radiografi sebelumnya atau fluorograms. Kadang-kadang sekadar pandang cepat pada fotofluorogram "lama" dan "segar" sudah cukup untuk diagnosis kanser paru-paru. Itulah sebabnya ahli onkologi dengan ketabahan sedemikian menegaskan untuk menyediakan arkib fluorografi apabila merujuk pesakit dengan suspek kanser paru-paru. Tomography biasa membantu untuk menjelaskan bentuk, saiz, bentuk dan struktur tumor. CT juga menunjukkan nisbah tumor ke saluran paru-paru dan struktur mediastinal.

Tanda-tanda nod dalam akar paru-paru adalah kehilangan struktur dan peningkatan dalam intensiti bayang-bayang akar, pengembangan sempadannya ke luar. Tapak tumor biasanya mempunyai garis besar kasar atau kecil; Sebagai peraturan, adalah mungkin untuk mengenal pasti kawasan dengan kontur berseri, yang terutama ciri-ciri kanser. Tumor terletak di sekitar kawasan bronkus yang terjejas, ia perlu membezakannya daripada nodus limfa yang diperbesar yang terletak di kawasan berdekatan, yang mempunyai garis besar dan cembung yang jelas, kontur bergelombang, dan tumor mempunyai sempadan yang kabur, kabur sedikit sebanyak. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, konglomerat tunggal tumor dan metastatik yang terjejas nodus limfa yang terbukti terbentuk di akar paru-paru, di mana hanya penampilan garisan boleh dinilai di mana tumor utama dilokalisasi dan di mana metastasisnya. Perlu diingatkan bahawa tapak tumor di kanser pusat tidak menerima pencitraan sinar-X yang jelas, seperti di periferal. Ini disebabkan oleh banyak bayang-bayang kapal pulmonari di akar, yang kerudung, menyembunyikan bayang-bayang tumor itu sendiri. Pada masa yang sama, menentukan saiz tumor, kita harus ingat tentang sumbangan unsur-unsur anatomi normal untuk pembentukan bayang-bayang dan tolak saiz mereka dari saiz keseluruhan bayang-bayang akar. Adalah sangat penting untuk mematuhi prinsip ini apabila menganalisis CT-gram tanpa kapal yang berbeza. Kami menekankan bahawa tanpa pengetahuan cukup tentang anatomi akar paru-paru dan saluran paru-paru, seseorang tidak harus mencuba untuk menganggarkan kanser paru-paru berdasarkan data CT, yang selalu ditunjukkan semasa hubungan mendeteksi radiografi dari tumor dengan bayangan mediastinum.

Peningkatan perhatian diberikan kepada analisa struktur bayangan tumor untuk mengenal pasti kawasan-kawasan perpecahan di dalamnya. Pemisahan tumor dalam kanser pusat adalah fenomena yang agak jarang, tetapi berpotensi sangat berbahaya bagi pesakit kerana kemungkinan perkembangan pendarahan paru-paru paru-paru yang berbahaya. Pesakit sedemikian perlu dipertimbangkan sebagai memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, mereka perlu dipercepat secepat mungkin, dan segera dirujuk kepada ahli onkologi toraks. Kumbahan perpecahan di tapak tumor adalah dua jenis:

a) terletak di pinggir nod peribronchial besar

b) terletak di tengah-tengah, seolah-olah meneruskan bronkus yang terjejas dan disalirkan olehnya. Ia adalah jenis kerosakan yang berpotensi yang paling mengancam pendarahan.

Kesimpulannya, kita perhatikan bahawa hampir eksklusif udang squamous pusat mengalami perpecahan.

Analisis sindrom berikut dalam kanser pusat - kajian lumen bronkus - harus didekati dengan sangat hati-hati. Pengesanan penyempitan, pemecahan bronkus meletakkan kanser paru-paru di tempat pertama dalam siri pembezaan, kerana untuk penyakit lain paru-paru perubahan tersebut adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Radiografi biasanya tidak memberi gambaran tentang keadaan pokok bronkial, anda boleh meneka dan bukannya yakin menilai patriotik bronkus. Penggunaan mod pengawasan dan sistem skrin filem moden (contohnya, Insight Thoracic) meningkatkan visualisasi bronkus, tetapi tidak menggantikan kaedah tradisional tomografi membujur. Hanya dalam kes atelectasis lengkap paru-paru terhadap latar belakangnya, bronkus utama yang terjejas jelas kelihatan bahawa tiada kaedah tambahan diperlukan untuk radiografi. CT juga membolehkan anda untuk memvisualisasikan bronki dengan yakin, tetapi pesawat paksi tidak optimum untuk mengkaji mereka, dan pembinaan semula multiplanar seterusnya menyebabkan kemerosotan ketara dalam resolusi sepanjang paksi longitudinal. Jalan keluar adalah pengenalan pemindaian lingkaran berbilang, ciri yang merupakan isotropi imej (iaitu, kualiti yang sama dalam semua pesawat), tetapi tidak ada peranti sedemikian di negara ini hari ini.

Sebagai tambahan kepada tomografi tradisional dalam unjuran depan dan sisi dalam senjata, ahli radiologi mempunyai kaedah baru tomografi digital. Dia dibenarkan untuk melakukan tomograms dalam kedudukan menegak pesakit, untuk memilih unjuran rentak tomografi sewenang-wenangnya untuk pemadanan optimum dari kepingan dengan pesawat bronkus yang diperlukan. Di Institut Penyelidikan Saintifik Pembedahan Perubatan, teknik ini menjadi yang utama dalam visualisasi radiologi bronkus.

Sifat perubahan dalam lumen bronkus membawa maklumat penting bukan sahaja untuk menentukan diagnosis kanser pusat, tetapi juga untuk menentukan bentuk pertumbuhannya.

Amputasi bronkus dapat diperhatikan - ketiadaan lengkap lumen di tempat biasa. Dalam kes ini, seringkali sering membonjol ke dalam lumen bronkus yang lebih besar dari mulut serpihan yang dipotong dari komponen exophytic tumor dalam bentuk bayangan tambahan separa bulat, separuh bujur. Selalunya, seseorang perlu berurusan dengan tunggul bronkus pelbagai bentuk - iaitu, bronchus lumen yang diselamatkan sebahagiannya didapati tidak mempunyai kesinambungan lanjut.

Bentuk tunggul berikut boleh dibezakan: separuh bulatan, segi empat tepat, trapezoid, tidak teratur, seperti menis.

Semua perubahan yang diterangkan di atas dalam lumen bronkus menunjukkan kehadiran komponen exophytic tumor, yang sangat tipikal untuk kanser paru-paru. Diagnosis pembezaan serius memerlukan hanya tunggul berbentuk meniskus - lebih banyak ciri untuk tumor bronkus yang berbahaya dan bentuk kanser tertentu (mucoepidermoid dan adenocystic atau cylindromas) daripada kanser bronkogenik pusat. Gambar yang sama dengan kanser eksofitik boleh dibuat oleh badan luar bronkus dengan granulasi yang maju. Sekiranya badan asing tidak dikalkulasi dan tidak ada tanda-tanda kemungkinan aspirasi dalam sejarah, hanya bronchoscopy yang membolehkan diagnosis yang betul.

Penyempitan konvensional atau bulat dari lumen bronkus menunjukkan pertumbuhan tumor peribronchial. Adalah penting untuk mengekalkan kejelasan dan kebosanan dinding bronkus, kadang-kadang konturnya nampaknya digariskan. Tunggul conical bronchus menunjukkan kehadiran komponen peribronchial tumor, sedangkan komponen endobronchial tidak dikecualikan. Yang paling sukar untuk mendiagnosis pertumbuhan tumor infiltratif di sepanjang dinding bronchi - ia ditunjukkan oleh penebalan dinding, peningkatan intensitas bayang-bayang mereka, yang sukar untuk menafsirkan latar belakang pola rumit kapal akar. Pertumbuhan endophytic diiringi bukan sahaja oleh penyempitan bulat yang melingkar atau kerucut dari bronkus, tetapi juga oleh ubah bentuknya, ketidakteraturan; dinding kelihatan berbumbung kecil, di tempat-tempat kejernihannya hilang. Apabila pertumbuhan merayap peribronchial, seperti yang telah dinyatakan, kejelasan dan kesempurnaan dinding, keseragaman penyempitan lumen perlu didokumenkan, jika tidak, sifat pertumbuhan harus dipertimbangkan bercampur-campur.

Gangguan pengudaraan adalah sindrom yang paling kerap dan teruk, dalam manifestasi yang berlaku di atas tanda-tanda kanser pusat lain. Gejala-gejala yang dikaji secara terperinci, secara meluas dalam kesusasteraan, keutamaan beberapa perkembangan saintifik mengenai topik ini tergolong dalam sekolah radiologi Soviet.

Mengikut konsep klasik, pelanggaran ventilasi dalam parenchyma yang dikeringkan oleh bronkus yang disembuhkan oleh tumor melepasi 3 peringkat - hypoventilation, emphysema valvular dan atelektasis.

Nilai klinikal dan diagnostik yang paling rendah adalah emphysema valvular, yang berkembang dengan tumor bronkus exophytic dengan pengambilan yang tidak lengkap, keanjalan dinding yang sebahagiannya dipelihara. Apabila anda menyedut, udara memasuki tisu paru-paru, dan apabila anda menghembus nafas, apabila bronkus jatuh, ia tidak dapat keluar. Mengikut pemerhatian kami, ini adalah keadaan jangka pendek, dengan cepat bergantian dengan atelektasis, terutamanya didedahkan secara retrospektif.

Istilah "hypoventilation" kurang kerap digunakan oleh ahli radiologi, lebih sesuai untuk menilai keadaan fungsional paru-paru (contohnya dengan scintigraphy pulmonal ventilasi). Dia digantikan oleh persamaan "distelectasis" yang diiktiraf di peringkat antarabangsa. Istilah ini merujuk kepada perubahan dalam subsegment atau unit anatomi yang lebih besar dari paru-paru, termasuk tiga tanda:

1) pengurangan jumlah

2) mengurangkan pneumatisasi

3) penebalan pola vaskular

Untuk ciri-ciri distelectasis di satu tangan - pengesanan mudah dalam imej tinjauan dan ketidakpastian - di sisi yang lain. Keadaan ini sering mengiringi penyakit somatik dan pembedahan yang teruk pada pesakit yang beristirahat. Apabila mengesan tanda-tanda disticectasis pada tahap diagnosis primer, terutamanya dalam kohort risiko - perokok lelaki selepas 40 tahun - ahli radiologi mesti memeriksa bronkus yang mengalirkan zon paru-paru yang diubah dan, tanpa adanya gambaran jelas lumennya, mengesyorkan bronchoscopy untuk menghalang kanser pusat.

Perhatikan bahawa distelectasis tidak disertai oleh perubahan keradangan di parenchyma. Dalam kes perkembangan yang terakhir, keadaan ini dirujuk sebagai pneumonia obstruktif atau pulmonitis obstruktif. Radiografi, sebagai tambahan kepada tanda-tanda distikektasis, infiltrasi peribronkovaskular dalam bentuk kekabangan dan pengembangan bayang-bayang vaskular, serta penyusupan yang tidak merata parenchyma pulmonari yang dikesan. Terhadap latar belakang seperti pencahayaan yang kecil, besar atau besar pencerahan sering diperhatikan kerana pembentukan abses. Jenis pneumonia obstruktif bahkan kurang spesifik daripada distelectasis, dan memerlukan diagnosis pembezaan yang serius, terutamanya dengan kumpulan besar pneumonia yang tidak spesifik. Baru-baru ini, telah menjadi semakin biasa untuk melihat kursus yang berpanjangan dan resolusi yang lambat pneumonia segmental, pneumonia polysegmental, di peringkat akhir yang perubahan berserabut terbentuk dan penurunan jumlah di kawasan yang meradang berkembang. Pneumonia jenis ini, terutamanya kitaran, dengan gegaran, memerlukan visualisasi sinar-X yang sesuai untuk bronkus dan bronkoskopi yang sepadan. Ia adalah kumpulan ini yang berpanjangan, pneumonia berulang yang merupakan punca bentuk kanser paru-paru. Adalah mustahil untuk mengambil kriteria diagnostik yang boleh dipercayai, yang membolehkan untuk menolak diagnosis kanser paru-paru, tidak juga pembesaran abses, atau trend positif yang baik terhadap latar belakang terapi antibakteria.

Atelektasis berkembang dengan halangan lengkap bronkus oleh tumor, yang dicirikan oleh penyerapan udara yang lengkap dari tisu paru-paru dan penurunan tajam dalam jumlahnya. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda langsung ini, seperti distelectasis, gejala sekunder yang berkaitan dengan atelectasis dalam pelbagai peringkat adalah nilai diagnostik yang hebat. Ini adalah, pertama sekali, anjakan pleura interlobar dan keangkuhannya ke arah pengurangan volum. Pergeseran akar paru-paru pada atelektasis, mediastinum ke arah lesi, kebangkitan kubah diafragma dan penyempitan ruang intercostal pada bahagian berpenyakit, emfisema vicar di kawasan paru-paru berdekatan juga dikesan. Tanda-tanda ini juga tidak spesifik dan menunjukkan pengurangan jumlah paru-paru. Di atelektasis juga sering membuat perubahan keradangan dan merosakkan. Ia tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis mereka, hanya dalam beberapa keadaan rongga dengan tahap gas dan cecair berkembang. Tanda kemusnahan teruk yang meluas dalam atelektasis adalah saiz lobus yang normal, atau peningkatan jumlahnya - kes-kes seperti memerlukan rawatan pembedahan kecemasan.

Dalam pembentukan segmen atelectasis, cuping, peraturan tertentu diperhatikan, pengetahuan yang memudahkan orientasi topikal dan mengurangkan carian diagnostik. Pertama, mana-mana rantau yang dielektrik telah dialihkan secara mediasi dan semestinya dikaitkan dengan akar paru-paru. Kedua, bayangan atelektasis beralih ke mana segmen atau lobus biasanya terletak sebelum ini. Ketiga, semua lobus dan segmen yang bersempadan dengan pleura interlobar, dalam unjuran tertentu, mesti mengekalkan garis besar yang jelas. Bidang-bidang yang tidak bersentuhan dengan pleura, dalam mana-mana unjuran mempunyai kontur kabur. Di samping arah medial, lobus jatuh seperti berikut: kanan atas dan ke hadapan, menengah ke hadapan, turun ke bawah dan ke belakang; kiri atas - ke hadapan, turun ke bawah dan ke belakang. Ingat segmen yang bersempadan dengan pleura antara muka: S2 dan S3 di sebelah kanan di lobus atas, S6, S7, S8 di lobus bawah, S1-2, S4 dan S5 di sebelah kiri bawah, S6 dan S8 di bahagian bawah. Kedua-dua bahagian lobus tengah dihadkan kepada pleura interlobar. Semasa pembentukan atelektasis, pleura interlobar sering berubah dengan ketara kedudukannya dan didedahkan dalam unjuran yang tegak lurus dengan mereka yang biasanya kelihatan. Sebagai contoh, dengan atelectasis lobus tengah, pleura interlobar mendatar boleh dikesan hanya pada unjuran sisi, dengan atelectasis S6 pada kedua-dua belah pihak (terutamanya seringkali di sebelah kiri) pleura interlobar serong jelas kelihatan dalam unjuran langsung.

Kombinasi lobus dan segmen yang terpilih menunjukkan tanda bronkus yang terjejas, tetapi kebergantungan ini tidak selalu dipatuhi sepenuhnya. Dengan stenosis tajam bronchus lumen mungkin ada tanda-tanda pengudaraan yang terjejas pada tisu paru-paru. Sebaliknya, dengan lumen yang jelas dapat dilihat, bentuk disteletas parenchyma boleh terbentuk. Pilihan ini terutama ciri-ciri kanser B1-2 kiri, sering dengan pertumbuhan merayap peribronchial dan disertai dengan gejala penyebaran bronkial.

Sesetengah jenis atelektasis bersifat "tersembunyi" dan pengesanan mereka memerlukan perhatian, pengalaman dan kepatuhan terhadap kaedah tinjauan. Pertama sekali, ia adalah ateliasis pada lobus bawah di sebelah kiri, yang "menyembunyikan" secara bersekongkol dan menunjukkan dirinya dalam unjuran langsung hanya dengan kontur parakard tambahan. Kadang-kadang lobus tengah yang terpelantarkan tidak kelihatan dalam unjuran langsung, tetapi mustahil untuk tidak memerhatikannya dalam imej sebelah.

Ada kes-kes apabila, terhadap latar belakang atelektasis, distelectasis, atau pneumonia obturative, lumen dari bronchi kecil ditakrifkan dalam jarak yang jauh. Pengesanan bronkogram udara sedemikian boleh menjadi punca kesilapan diagnostik yang maut. Gejala ini dianggap pathognomonik untuk proses keradangan dalam paru-paru, terutamanya popular dengan diagnosis CT. Walau bagaimanapun, untuk proses keradangan, peraturan berikut diperhatikan dengan ketat: bronchogram udara perlu dikesan sepanjang keseluruhan panjang, dari bronchi lobar utama ke cawangan kecil. Jika ada gangguan gangguan lumen bronkus, maka pertama-tama anda harus memikirkan tentang kanser pusat.

Atelektasis penuh lobus, paru-paru sering tidak membenarkan menentukan dimensi sebenar tapak tumor pada akarnya. Kerana ketumpatan mereka yang sama, walaupun CT tanpa kontras tidak membantu dalam kes seperti itu, dan hanya CT dengan keuntungan bolus kadang-kadang memungkinkan untuk membezakan atelektasis dari tumor. Menghadapi latar belakang atelektasis, seseorang tidak boleh cuba mencari garis besar tumor atau nodus limfa, kerana kontur yang benar dalam paru-paru tidak dibentuk oleh sempadan dua tisu - udara dan tanpa udara (iaitu kepadatan tisu lembut).

Apabila mencari nodus limfa hilar diperbesar, perbandingan sebelum dan selepas sinaran X dan fluorogram adalah penting. Jika anda mengesyaki kehadiran limfadenopati dalam akar, mediastinum diperlukan untuk menggunakan tomografi median dalam unjuran langsung. Keterangannya berkenaan dengan nodus limfa pada akar paru-paru adalah sangat penting: kriteria diagnostik yang paling penting dalam kes ini adalah pengembangan sempadan akar, pemadatan mereka, ketidakstabilan dan konveksian sempadan luar; Penyebaran, pemotongan bulu bronkus besar. Tanda-tanda ini sering lebih meyakinkan daripada data CT tanpa kontras vaskular. Ingat ciri-ciri anatomi akar kanan dan kiri: kapal yang betul berada di luar dan di depan bronchi, ke kiri - di luar dan di belakang. Sesuai dengan perjalanan kapal, nodus limfa juga disetempat, oleh itu dalam unjuran sisi mereka harus dicari di sebelah kanan - di depan, dan di sebelah kiri - di belakang bronchi utama.

Digunakan oleh pakar bedah menandakan nod limfa kad hilar pada Naruke termasuk 14 kumpulan, tetapi rangkaian kesihatan radiologi praktikal adalah cukup untuk ingat 5 kumpulan nod limfa mediastinum - paratracheal kanan atas dan bawah (atau tracheobronchial), tingkap aorta ke kiri, yang pencabangan dan prevaskulyarnye (pada kedua-dua belah pihak), yang biasanya muncul dengan menggelapkan ruang retrosternal. Peningkatan di kedua adalah jarang berlaku dalam lesi metastatik dan memerlukan diagnosis pembedaan dengan limfoma maligna.

Apabila mencari nodus limfa yang diperbesar, seseorang mesti mempunyai idea tentang peringkat metastasis kanser paru-paru dari pelbagai penyetempatan, walaupun penyimpangan sering dari peraturan yang diberikan.

Kanser lobus atas di sebelah kanan: nodus limfa akar (tiang atas) - paratracheal kanan bawah - paratracheal atas kanan.

Kanser lobus bawah di sebelah kanan: nodus limfa akar (tengah, ekor) - pembiakan - paratracheal bawah kanan - paratracheal atas kanan.

Dalam kanser lobus tengah, peringkat kedua selepas akar paru-paru boleh menjadi kedua-dua bifurkasi dan nodus limfa paratracheal yang rendah.

Kanser lobus atas di sebelah kiri: nodus limfa akar di sebelah kiri (tiang atas) - nodus limfa tetingkap aorta - paratracheal bawah kanan kanan - paratracheal atas kanan.

Kanser lobus bawah: kelenjar getah bening keseluruhan akar kiri - pembiakan - paratracheal bawah kanan kanan - paratracheal atas kanan.

Oleh itu, ada kecenderungan untuk kanser lokalisasi sebelah kiri untuk metastasize ke sisi kanan mediastinum dan trend umum dalam kanser mana-mana penyetempatan untuk metastasize ke nodus limfa paratracheal yang betul.

Seperti nodus limfa di akar-akar paru-paru, nodus limfa metastatik daripada mediastinum muncul bayang-bayang separa bulat, separa bujur pelbagai saiz dengan kontur yang jelas, licin atau kasar kasar, bayang-bayang mediastinum diperbesarkan. Nilai utama dalam diagnosis lesi metastatik dari kelenjar getah bening mediastinum adalah CT, di mana semua kumpulan kelenjar getah bening dapat dilihat mengikut peta Naruke; saiz, penggabungan nodus limfa individu ke konglomerat, keadaan tisu sekeliling, pencerobohan metastasis ke dalam struktur mediastinum ditentukan. Untuk diagnosis metastase bifurkasi, esophagography kontras mengekalkan nilainya, yang membolehkan untuk mengenal pasti kesan kaku dari pelbagai bentuk dan kedalaman dalam segmen bronkial sub bronkial esofagus di x-ray anterior-kanan, anterior atau anterior-kiri (dengan kanser sebelah kiri).

Tarikh ditambah: 2016-05-25; Views: 1258; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis