Radang paru-paru yang teruk, walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, sering mempunyai hasil yang tidak baik. Penyebaran tinggi, perkembangan spesis patogen, rupa bentuk seperti sindrom pernafasan akut yang teruk, menjadikan pneumonia salah satu topik yang paling dibincangkan dalam bidang perubatan.
Lawatan lewat kepada doktor, diagnosis yang sukar, rawatan diri yang kerap membawa kepada hakikat bahawa hanya 9% pesakit pneumonia diselesaikan sepenuhnya dalam masa 3 minggu. Selebihnya mencatat kursus berlarutan, kehadiran komplikasi, peralihan kepada bentuk kronik.
Pneumonia yang teruk adalah bentuk radang paru-paru tertentu, yang ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan yang ketara, sepsis teruk dan kejutan berjangkit, yang sering dicirikan oleh prognosis yang buruk dan memerlukan rawatan segera dalam rawatan intensif.
Mengapa penyakit menjadi teruk
Perkembangan radang paru-paru yang teruk bergantung kepada banyak faktor:
- ciri-ciri patogen;
- keadaan awal sistem imun dan penyakit yang berkaitan;
- syarat untuk pembangunan radang paru-paru;
- ketepatan masa diagnosis yang betul;
- pelantikan rawatan penuh.
Penyebab utama radang paru-paru yang teruk adalah:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Yang paling berbahaya ialah mikroorganisma Gram-negatif, terutama Pseudomonas aeruginosa. Kekerapan kematian dalam mengenalpasti patogen ini mencapai 60%. Pada musim sejuk, sehingga 5% daripada bentuk yang teruk dalam kursus ini diambil kira oleh radang paru-paru virus.
Kursus pneumonia dan taktik rawatan bergantung kepada kehadiran komplikasi. Berikut adalah yang paling penting:
- Kegagalan pernafasan akut;
- Exfoliation pleurisy dan empyema;
- Abscess;
- Sindrom kesusahan akut pernafasan;
- Sepsis;
- Kejutan berjangkit dan toksik.
Kriteria yang paling penting adalah kehadiran dan keterukan kegagalan pernafasan, yang mengiringi pneumonia yang teruk dalam 85% kes. Fasa akutnya boleh berkembang dalam masa beberapa jam dari permulaan radang paru-paru, yang memerlukan pengudaraan mekanikal segera. Mekanisme patogenetik yang berkaitan dengan hipoksia tisu akibat pertukaran gas terjejas di alveoli.
Pleurisy dan abses memanjangkan masa mengambil antibiotik dan boleh menyebabkan komplikasi berjangkit. Membangunkan sepsis, yang merupakan tindak balas umum terhadap keradangan, membawa kepada kegagalan multiorgan.
Tanda-tanda utama sepsis adalah seperti berikut:
- demam di atas 38 ° C atau di bawah 36 ° C;
- takikardia lebih daripada 90 denyutan seminit;
- cepat bernafas lebih daripada 24 perbuatan seminit;
- bilangan leukosit darah lebih daripada 12 x 109 / l atau kurang daripada 4 x 109 / l;
- pengesanan bakteria dalam darah (diperhatikan dalam 30% pemerhatian).
Mengurangkan tekanan darah, pelanggaran berterusan semua organ, peningkatan mabuk semasa rawatan menunjukkan perkembangan kejutan septik.
Kejutan toksik berjangkit - sindrom yang berkaitan dengan kekurangan vaskular akut, berkembang pada pesakit akibat kesan toksik patogen pada dinding saluran darah. Pembesaran vaskular berlaku, jumlah darah yang beredar berkurangan, bekalan darah ke tisu berkurangan, yang membawa kepada kegagalan multiorgan.
Manifestasi kejutan berjangkit dan toksik:
- kelemahan yang teruk;
- tinnitus;
- pening;
- mual;
- denyutan jantung;
- sesak nafas;
- peluh sejuk;
- pucat teruk;
- sianosis;
- takikardia;
- pengurangan tekanan;
- denyutan filamen.
Dalam kes-kes yang teruk, dengan komplikasi kesedaran berjangkit terganggu, sehingga spoor dan koma.
Sindrom kegagalan organ banyak adalah fasa terminal perkembangan tindak balas keradangan dan sering menyebabkan kematian pesakit dalam rawatan intensif. Sindrom ini dicirikan oleh fungsi merosakkan dua atau lebih organ dan sistem, selalunya buah pinggang, sistem saraf pusat, dan hati. Kekalahan salah satu sistem pada latar belakang sepsis meningkatkan risiko kematian sebanyak 15-20%.
Bagaimana untuk mengenali bahaya dalam masa
Sindrom utama yang membentuk gambaran klinikal radang paru-paru adalah seperti berikut:
- mabuk;
- kerosakan pada saluran pernafasan;
- infiltrasi keradangan tisu paru-paru;
- kerengsaan pleura;
- efusi pleura;
- atelectasis;
- kegagalan pernafasan akut;
Penilaian objektif keparahan radang paru-paru adalah perlu untuk menentukan taktik pengurusan pesakit, isu kemasukan ke hospital paru-paru atau unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif.
Terdapat beberapa skala, di mana, bergantung kepada skor, tahap keterukan penyakit ditentukan. Ciri-ciri mengambil kira bukan sahaja sindrom pneumonia, tetapi juga umur, jantina, komorbiditi, data makmal dan instrumental.
Kriteria untuk memilih jenis campur tangan perubatan
Soalan utama selepas diagnosis, adalah: di mana untuk melakukan rawatan lanjut mengenai radang paru-paru, sama ada kemasukan hospital diperlukan di hospital atau unit rawatan intensif.
Kriteria yang memerlukan kemasukan ke hospital untuk pneumonia termasuk:
- umur lebih 65;
- penyakit menular kronik;
- penagihan dadah, alkohol;
- immunodeficiency;
- tidak berkesan terapi antibiotik;
- penurunan tahap kesedaran;
- kebarangkalian aspirasi yang tinggi;
- hemodinamik yang tidak stabil;
- efusi pleura yang signifikan;
- luka besar;
Kriteria yang memerlukan rawatan di unit rawatan intensif:
- keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
- penurunan tekanan;
- kejutan;
- kegagalan organ pelbagai;
- koma.
Prognosis pneumonia teruk bergantung kepada banyak faktor, tetapi yang utama adalah diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, oleh itu, anda harus segera melihat seorang doktor dengan gejala pertama.
Gejala Pneumonia yang teruk
Pneumonia yang teruk dicirikan oleh gejala-gejala tertentu berikut:
- - peningkatan suhu badan kepada 39 o C dan ke atas;
- - pernafasan pesat melebihi 30 episod per minit;
- - Gejala ketara mabuk: kelemahan, kurang selera makan, menggigil, takikardia.
- - kesedaran terjejas: khayalan, halusinasi;
- - Menguatkan kegagalan jantung, arrhythmia;
- - sianosis kulit.
- kepada
Proses keradangan dalam kes ini adalah luas dan memberi kesan kepada kedua-dua paru-paru, sehingga mengalami radang paru-paru dua hala yang teruk.
Kriteria spesifik untuk radang paru-paru yang teruk mengikut keputusan ujian darah:
- Leukositosis;
- Peningkatan ketara dalam ESR;
- Kandungan kuantitatif fibrinogen melebihi 10;
- Anemia
Pada penyelidikan formula leukocytic umum, penurunan dalam limfosit dan eosinofil dinyatakan.
Radang paru-paru dua hala, satu bentuk teruk dipenuhi dengan komplikasi yang serius, iaitu punca kematian:
- - kegagalan pernafasan akut;
- - abses dan gangren paru-paru;
- - kerosakan teruk pada miokardium dan buah pinggang;
- - kejutan toksik berjangkit.
- kepada
Faktor Risiko untuk Radang paru-paru yang teruk
Faktor-faktor risiko di mana keadaan pneumonia yang teruk berkembang dan kemungkinan peningkatan kematian ialah:
- COPD adalah penyakit kronik bronkus, yang disebabkan oleh pengaruh pengaruh luaran (merokok, faktor pekerjaan berbahaya);
- Diabetes mellitus;
- Keadaan yang disebabkan oleh kekurangan buah pinggang, jantung, hati;
- Alkohol;
- Umur lebih daripada 65 tahun;
- Keletihan menelan.
Pneumonia yang teruk pada kanak-kanak
Pneumonia yang teruk pada kanak-kanak sering berkembang di latar belakang
- - anemia kekurangan zat besi;
- - riket;
- - pengurangan imuniti secara umum;
- - Penyakit kanser.
- kepada
Walau bagaimanapun, sebab utama perkembangan radang paru-paru yang diperoleh komuniti yang teruk adalah meremehkan keterukan keadaan pesakit pada saat diagnosis.
Rawatan paru-paru yang teruk di hospital
Rawatan paru-paru yang teruk dilakukan di hospital dengan kemasukan pesakit di unit penjagaan rapi.
Pertama sekali, terapi kecemasan dijalankan bertujuan untuk menghapuskan sindrom yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.
Jika pneumonia teruk didiagnosis, resusitasi dilakukan untuk komplikasi seperti:
- Kegagalan pernafasan akut, intubasi trakea dalam radang paru-paru yang teruk, pemindahan pesakit ke pengudaraan tiruan paru-paru, sanitasi aspirasi trakea dan bronkus ditunjukkan.
- Dalam kejutan toksik yang disebabkan oleh diagnosis pneumonia yang teruk, resusitasi termasuk terapi infusi.
- Dalam sindrom broncho-obstruktif, apabila menjadi mustahil atau sukar untuk bernafas dengan pneumonia, terapi oksigen dilakukan, yang bertujuan untuk bekalan oksigen yang berterusan.
Terapi intensif pneumonia teruk dilakukan oleh:
- - Terapi antibiotik;
- - mengambil antikoagulan;
- - bronkodilators;
- - antispasmodik.
- kepada
Antibiotik untuk radang paru-paru yang teruk ditadbir secara intravena, dalam kes ini, ia adalah cephalosporins generasi ketiga ("Claforan", "Longacef", "Fortum") dan macrolides (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).
Jika radang paru-paru yang teruk disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk, pentadbiran ubat penghilang rasa sakit (diclofenac, ibuprofen) dibenarkan.
Pneumonia yang teruk pada orang dewasa
Oleh itu, rawatan radang paru-paru yang teruk pada orang dewasa termasuk:
- Terapi antibiotik;
- Terapi infusi;
- Terapi oksigen;
- Pengudaraan buatan paru-paru (mengikut petunjuk);
- Mengambil analgesik.
Cadangan lanjut untuk radang paru-paru yang teruk, rawatannya dijalankan mengikut perjalanan penyakit.
Dengan rawatan yang berjaya, untuk mengelakkan kejadian berulang pneumonia yang berulang, vaksinasi berikutnya dengan vaksin pneumokokal dan influenza disyorkan.
Selepas penyakit itu, tempoh pemulihan yang lama diperlukan, kerana ia menjadi sukar untuk bernafas selepas radang paru-paru, ini disebabkan kerosakan paru-paru dan penurunan sebahagian fungsi mereka.
Menguatkan paru-paru harus menggunakan senaman pernafasan khas.
Punca gejala dan rawatan radang paru-paru yang teruk
Radang paru-paru yang teruk adalah penyakit yang biasa berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan pada orang tua selepas 75 tahun. Penyakit ini telah menjadi sangat biasa dan statistik kematian menjadi semakin banyak, walaupun kemajuan perubatan.
Penyakit pneumonia
Pneumonia adalah penyakit akut, ia mempunyai gejala yang sama seperti penyakit berjangkit (demam, yang disertai dengan menggigil, batuk basah, sakit dada, sesak nafas yang kerap).
Radang paru-paru yang teruk berbeza dari yang biasa dalam manifestasi kegagalan pernafasan yang jelas dan kemungkinan kejutan septik yang teruk. Bentuk penyakit ini memerlukan rawatan yang lebih intensif dan dalam kebanyakan kes, prognosis tidak menggalakkan. Sangat penting ialah diagnosis awal dan permulaan rawatan yang betul. Diagnosis lewat dan rawatan tidak wajar menyebabkan kesan tidak menentu. Kebanyakan hasil yang membawa maut berlaku kerana akses kepada doktor tidak lama lagi.
Punca radang paru-paru yang teruk sangat berbeza. Mereka boleh menjadi akibat daripada tahap kesihatan yang rendah atau penyakit yang terdahulu di kawasan ini. Tetapi radang paru-paru menjadi lebih dan lebih popular di latar belakang penyakit somatik, dengan penyalahgunaan antidepresan di bawah tekanan berterusan dan keadaan emosi yang tidak stabil, hasilnya kekebalan semakin lemah sehingga faktor negatif terkecil membawa kepada penyakit maut yang serius.
Ini bermakna anda perlu memantau bukan sahaja kesihatan fizikal, tetapi juga psikologi. Elakkan tekanan dan keletihan emosi.
Punca komplikasi
Punca-punca komplikasi mungkin berbeza sekali:
- keadaan umum kekebalan tubuh manusia;
- ciri-ciri penyakit ini;
- keadaan dan tahap perkembangan penyakit;
- ketidaktepatan dan diagnosis tidak lama;
- rawatan yang tidak betul.
Bakteria berikut boleh menjadi agen penyebab radang paru-paru yang teruk: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Gejala dan komplikasi
Doktor memilih rawatan bergantung kepada kursus individu penyakit dan kehadiran pelbagai komplikasi. Sebagai contoh, gejala-gejala ini mungkin muncul:
- kegagalan pernafasan yang panjang dan agak teruk;
- pleurisy dan empyema;
- abses;
- sindrom kesusahan akut;
- sepsis;
- kejutan berjangkit.
Penunjuk yang sangat penting ialah tahap kegagalan pernafasan. Fenomena sedemikian boleh bertukar menjadi bentuk akut setelah beberapa jam selepas terjadinya radang paru-paru yang teruk. Memerlukan campur tangan perubatan dalam bentuk pengudaraan buatan. Gejala-gejala lain mencadangkan program antibiotik jangka panjang, yang seterusnya akan menjejaskan sistem imun. Sebab itulah sangat penting untuk mencegah terjadinya komplikasi. Walaupun diagnosis pneumonia teruk sangat sukar.
Kejutan yang berisiko dan toksik, yang boleh muncul akibat mabuk badan kerana pengambilan pelbagai jenis ubat, juga sangat berbahaya. Pada masa yang sama, gejala berikut diperhatikan:
- kelemahan;
- kelemahan;
- tinnitus;
- migrain dan sakit kepala;
- palpitasi jantung;
- sesak nafas yang kerap;
- menggigil (peluh sejuk);
- pucat atau kulit kehijauan;
- tekanan darah rendah;
- nadi tidak sekata;
- kehilangan kesedaran dan kekerapan, dan mungkin jatuh ke dalam koma.
Bergantung pada jenis komplikasi, terdapat 2 bentuk penyakit:
- paru-paru - semuanya terhubung terus dengan paru-paru dan bronkus;
- extrapulmonary - melepaskan darah ke dalam bakteria berbahaya dan jangkitan organ lain.
Rawatan penyakit
Radang paru-paru yang teruk boleh dirawat di rumah dan di hospital. Ia bergantung kepada bentuk dan tahap penyakit ini. Keputusan dibuat akibat pemeriksaan dan diagnosis.
Jenis radang paru-paru yang teruk.
Terdapat beberapa manifestasi yang memerlukan rawatan hospital (dimasukkan ke hospital):
- umur lebih 60 tahun;
- kumpulan kurang upaya;
- penagihan dadah, penyalahgunaan alkohol;
- kekenyangan kesedaran;
- kebarangkalian aspirasi yang tinggi;
- hemodinamik berubah-ubah;
- cecair pleura yang jelas;
- luka yang mengagumkan.
Kriteria berikut menentukan sama ada pesakit memerlukan resusitasi:
- keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
- tekanan dikurangkan;
- kejutan;
- kegagalan organ pelbagai;
- koma.
Dalam perubatan moden, skala khusus semakin banyak digunakan, yang menentukan keperluan rawatan khusus. Jadual ini termasuk kedua-dua ciri demografi (umur, jantina) dan fisiologi (kehadiran komplikasi, manifestasi individu, penyimpangan dan intoleransi).
Tindakan pertama doktor selepas diagnosis adalah pelantikan agen antibakteria.
Kadang-kadang terapi antibiotik boleh ditetapkan sebelum diagnosis akhir. Kadang-kadang ia berlaku bahawa pesakit mungkin tidak hidup untuk menganalisis hasil peperiksaan. Dalam kes sedemikian, untuk mengekalkan keadaan pesakit, terapi antibakteria ditetapkan. Sekiranya intoleransi atau ketidakcekapan dinyatakan, ubat diganti, tetapi kursus tidak berhenti. Selepas ini, rawatan dengan spektrum antibiotik yang luas ditetapkan.
Rawatan biasanya ditetapkan selepas peperiksaan penuh dan menentukan peringkat perkembangan penyakit. Ramalan amat sedih jika radang paru-paru yang teruk telah berkembang menjadi bentuk yang paling teruk, iaitu, pesakit bertukar kepada doktor terlambat.
Berikut adalah cadangan utama doktor dalam pencegahan penyakit:
- pada gejala pertama harus menghubungi klinik;
- tidak terlibat dalam rawatan diri;
- tidak perlu mengabaikan rawatan dan rujukan yang ditetapkan untuk kemasukan ke hospital atau resusitasi;
- menguatkan imuniti anda, dan bukan hanya secara fizikal;
- Elakkan pengurangan psikologi badan, terutamanya bersamaan dengan penyakit yang menjejaskan sistem imun;
- jangan menyalahgunakan antibiotik;
- pakaian yang hangat dan jangan keluar dalam angin sejuk yang kuat.
Rawatan dan diagnosis radang paru-paru yang teruk adalah proses yang agak sukar, tetapi tidak segera berputus asa, penyakit ini dapat dikalahkan!
Gejala dan rawatan radang paru-paru yang teruk
Pneumonia yang teruk mempunyai prognosis yang tidak baik yang bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk ketepatan masa diagnosis dan terapi. Ubat-ubatan sendiri dan rawatan perubatan yang tertunda menyebabkan fakta bahawa dalam 9% kes rawatan radang paru-paru yang teruk berlangsung lebih dari 3 minggu. Pesakit yang selebihnya mempunyai kursus berlarutan penyakit, kehadiran pelbagai komplikasi dan perkembangan bentuk radang paru-paru.
Klasifikasi patologi
Pneumonia yang teruk pada orang dewasa ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan, sepsis, dan proses menular. Rawatan paru-paru yang teruk dilakukan dalam pemulihan. Pakar mengenal pasti jenis radang paru-paru berikut:
Perkembangan patologi yang teruk bergantung kepada faktor-faktor berikut:
- jenis patogen;
- keadaan fungsi pelindung;
- kehadiran penyakit berkaitan;
- syarat untuk pembangunan patologi primer;
- formulasi tepat pada masanya diagnosis yang betul;
- rawatan
Ejen penyebab utama pneumonia yang teruk adalah ligionella, papilae pyocyanic, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Dalam 60% kes, kematian diperhatikan (jika agen penyebabnya adalah Pseudomonas aeruginosa). Kursus penyakit paru-paru yang teruk dan rejimen rawatan bergantung kepada kehadiran komplikasi:
- pleurisy;
- kekurangan udara;
- abses;
- kejutan dan serangan toksik (lebih banyak di sini).
Dalam 85% kes, patologi yang berkenaan disertakan dengan kegagalan pernafasan. Keadaan pesakit mungkin merosot beberapa jam selepas perkembangan radang paru-paru. Dalam kes ini, pengudaraan paru-paru buatan kecemasan dilakukan.
Untuk abses dan pleurisy, antibiotik diambil selama beberapa minggu. Tanda-tanda sepsis termasuk:
- demam;
- takikardia;
- pernafasan yang cepat;
- kiraan sel darah putih meningkat;
- kehadiran bakteria dalam darah.
Gejala yang teruk
Tekanan darah rendah, peningkatan mabuk semasa terapi menunjukkan perkembangan kejutan septik. Sekiranya berlaku kejutan toksik yang berjangkit, kapal akan berkembang, jumlah darah yang beredar berkurangan, dan kegagalan organ pelbagai didiagnosis. Doktor membezakan gejala kejutan toksik yang berjangkit berikut:
- tinnitus;
- peluh sejuk;
- tekanan rendah
Dengan proses jangkitan yang teruk, keadaan pesakit merosot secara dramatik (koma). Kegagalan organ pelbagai boleh menyebabkan kematian. Sindrom ini dicirikan oleh gangguan fungsi buah pinggang, hati CNS. Jika sistem terjejas terhadap sepsis, risiko kematian meningkat sebanyak 20%. Doktor membezakan ciri-ciri sindrom berikut pneumonia yang teruk:
- mabuk;
- atelectasis;
- pleura yang jengkel.
Selepas menilai keparahan patologi, doktor memberi rawatan. Sekiranya perlu, pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi atau penjagaan intensif.
Gejala dan manifestasi radang paru-paru
Pneumokokus atau pneumonia lobar, yang disebabkan oleh 1-3 serotipe pneumokokus, bermula dengan tiba-tiba. Pesakit mempunyai gejala berikut:
- menggigil;
- batuk kering;
- dahak berkarat (selama 2-4 hari);
- sakit ketika bernafas;
- sesak nafas;
Pada peringkat awal, suara itu gemetar, pernafasan semakin lemah. Dengan penghapusan sindrom kesakitan, pernafasan keras muncul. Pada peringkat kedua, pernafasan bronkus muncul, bunyi bising yang lembap diterbitkan. Dalam peringkat ketiga penyakit ini, keparahan gejala yang diterangkan di atas berkurangan atau tanda-tanda patologi hilang sepenuhnya. Crepitus jangka pendek mungkin berlaku.
Untuk pneumonia bakteria etiologi yang berbeza, permulaan yang teruk dan pelbagai kombinasi tanda-tanda jangkitan bakteria adalah ciri. Pada masa yang sama, tisu paru-paru menebal, bronkus terjejas.
Bentuk colibacillosis penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada orang yang menderita alkohol, diabetes dan sistem imun yang rendah. Orang-orang ini lebih kerap dipengaruhi oleh tongkat Friedlander. Pada 2-5 hari tisu paru-paru patologi hancur.
Bacillus Hemophilic menimbulkan perkembangan radang paru-paru pada kanak-kanak, orang dewasa dan perokok. Komplikasi pakar patologi termasuk lesi metastatik sepsis dan purulen. Pseudomonas radang paru-paru berkembang di dalam pesakit dalam menentang latar belakang penyakit semasa (selepas pembedahan). pneumonia Staphylococcal berkembang di tengah-tengah influenza A. Untuk borang mycoplasma penyakit ini dicirikan oleh gejala SARS dan asthenia teruk. Kemudian pesakit menderita demam.
Dalam radang paru-paru virus, gejala pernafasan berlaku. Radang paru-paru influenza mula nyata dengan demam, sakit kepala, meningisme. Selama 2 hari doktor mengesahkan tracheobronchitis hemoragik. Radang paru-paru boleh berkembang dengan sendiri atau terhadap latar belakang jangkitan staph.
Kaedah diagnostik
Untuk mengenal pasti jenis patogen, sputum diperiksa dan bacterioscopy dilakukan. Antibiotik ditetapkan berdasarkan hasilnya. Dengan bantuan X-ray, doktor mengenalpasti pelbagai kekuningan dan kepadatan dalam medan paru-paru. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar mempertimbangkan tanda-tanda berikut:
Kaedah penyelidikan tambahan doktor termasuk:
- Komputasi tomografi dilakukan dalam kes kerosakan pada nodus limfa (rawatan antibakteria tidak berkesan);
- pemeriksaan mikrobiologi darah dan air kencing (dengan demam yang berpanjangan, sepsis, AIDS);
- diagnostik serologi untuk menentukan antibodi kepada pelbagai mikroorganisma (kursus atipikal patologi);
- ujian darah makmal;
- pemeriksaan bronkoskopik (dengan terapi tidak berkesan, aspirasi dan biopsi);
- Ultrasound jantung (dengan sepsis dan endokarditis bakteria);
- angiopulmonografi.
Setelah selesai diagnosis, doktor memutuskan:
Hospitalisasi untuk radang paru-paru yang teruk diperlukan dalam kes berikut:
- orang yang lebih tua (lebih 65);
- patologi kronik;
- penagih alkohol dan penagih dadah;
- tahap kesedaran yang rendah;
- lesi besar;
- hemodinamik yang tidak stabil.
Terapi Pneumonia Teruk
Rawatan resusitasi dijalankan dalam kes berikut:
Terapi antibiotik etiotropik adalah rejimen rawatan utama untuk radang paru-paru yang diperolehi masyarakat.
Pada pesakit dengan CAP, terdapat risiko kematian yang tinggi. Keadaan pesakit semakin bertambah untuk mendapatkan hasil penyelidikan mikrobiologi.
Penggantian ubat dengan ketidakcekapan atau ketidaksetaraan mereka dilakukan secara empirik. Pesakit yang dirawat di hospital diberi antibiotik parenteral ("Ofloxacin"). Selepas 4 hari, ambil antibiotik oral. Jika radang paru-paru adalah ringan, maka antibiotik ditetapkan di dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital.
Dengan terapi antibiotik langkah-demi-langkah pneumonia, penggunaan antibiotik dijangkakan dalam 2 peringkat ("Levofloxacin", "Clarithromycin"). Rejimen rawatan ini bertujuan mengurangkan pengambilan antibiotik parenteral. Dalam radang paru-paru yang teruk, diperlukan pengambilan cecair tambahan. Terapi infusi ditunjukkan dalam kes berikut:
- tekanan darah adalah normal;
- pengambilan diri makanan dan cecair;
- kekurangan oliguria.
Rawatan ini dijalankan secara berperingkat:
- terapi bertenaga (suntikan saline atau larutan albumin);
- dengan normalisasi hemodinamik, rawatan infus konservatif ditetapkan.
Cadangan doktor
Untuk memastikan tahap pengoksigenan yang diperlukan, sokongan pernafasan (mod invasif dan tidak invasif) digunakan. Dalam kes yang paling teruk, pengudaraan mekanikal ditunjukkan.
Sanitasi memerlukan pengambilan "Propofol" dan analgesik narkotik ("Morphine"). Untuk mengekalkan keadaan umum pesakit, Propofol diambil pada waktu malam. Dalam radang paru-paru yang diperoleh komuniti, pengudaraan paru-paru tiruan yang tidak tahan lama ditunjukkan. Jika tidak, keadaan pesakit akan bertambah buruk.
Untuk mewujudkan imuniti kepada pneumokokus, vaksinasi dilakukan dengan bantuan ubat "Pneumo-23". Prosedur pengerasan mengelakkan overcooling dan overheating. Membasmi debu isi rumah menghapuskan jangkitan kronik dalam sistem pernafasan dan nasofaring.
Dalam proses menjaga pesakit dengan radang paru-paru, langkah-langkah keselamatan yang berikut harus diperhatikan:
Vaksinasi mandatori ditunjukkan untuk kanak-kanak dan orang lebih daripada 65 yang mengalami penyakit kronik yang teruk.
Vaksinasi terhadap radang paru-paru pada kanak-kanak: tanda-tanda, dadah dan cadangan.
Punca kematian akibat radang paru-paru
Apakah peratusan kematian akibat radang paru-paru? Biasanya ia mencapai tahap 8-9%. Risiko kematian yang tinggi dikaitkan dengan penyakit yang teruk dan rawatan perubatan tidak lama lagi.
Punca radang paru-paru
Keradangan paru-paru berlaku apabila mereka terjejas oleh patogen tertentu. Selalunya mereka menembusi saluran pernafasan bersama-sama dengan udara. Kadang-kadang agen penyebab penyakit ini boleh bergerak dari penyakit keradangan lain dalam tubuh.
Bakteria berikut adalah agen penyebab radang paru-paru yang paling umum:
Sering kali, radang paru-paru berkembang sebagai komplikasi selepas mengalami selesema atau cacar. Dalam kes ini, paru-paru menjangkiti kulat.
Klasifikasi pneumonia
Terdapat beberapa klasifikasi radang paru-paru di pelbagai alasan.
Klasifikasi bergantung kepada sifat jangkitan dalam sistem pernafasan
Keradangan paru-paru boleh:
- komuniti yang diperolehi. Penyakit ini berkembang di rumah, selalunya diteruskan dengan baik;
- nosokomial. Pneumonia berkembang di hospital, terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi;
- aspirasi. Penyakit ini berkembang selepas masuk ke objek pernafasan saluran asing.
Borang pneumonia
Bentuk pneumonia berikut wujud:
- satu cara. Hanya satu paru-paru yang terjejas;
- dua hala. Keradangan berlaku di kedua-dua paru-paru;
- tumpuan. Hanya bahagian kecil dari tisu paru-paru yang terjejas;
- segmental. Satu atau lebih segmen paru-paru meradang;
- bahagian Radang seluruh paru-paru yang meradang;
- jumlahnya Bentuk radang paru-paru yang paling teruk adalah apabila hampir keseluruhan tisu paru-paru terjejas.
Ciri-ciri pembangunan pneumonia pendarahan
Pneumonia hemoragik disertai dengan penampilan sejumlah besar sel darah merah dalam rembesan bronkial. Keanehan penyakit ini adalah kursus yang penuh dengannya. Keradangan paru-paru disertai oleh kegagalan pernafasan yang teruk, hemoptisis, edema paru-paru.
Penyakit ini mempunyai kedua-dua bakteria dan virus asal. Selalunya ia menjadi komplikasi selepas wabak, cacar, selesema (disebabkan oleh virus A / H1N1).
Kenapa orang mati akibat radang paru-paru
Kematian dari radang paru-paru adalah kejadian biasa. Kematian berlaku dengan cepat, kadang-kadang dalam masa 2 hari selepas perkembangan penyakit ini. Ini disebabkan oleh komplikasi yang teruk. Risiko kematian akibat radang paru-paru dapat dikurangkan dengan ketara jika rawatan yang sesuai dilakukan tepat pada masanya.
Sepsis
Kematian pneumonia disebabkan oleh jangkitan darah. Patogen yang menjangkiti paru-paru memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Akibatnya, pesakit mengalami kejutan septik, yang akan menyebabkan hasil yang tidak baik. Walaupun kehadiran sebilangan besar antibiotik generasi terbaru, kemungkinan sepsis dengan pneumonia agak tinggi.
Kejutan toksik berjangkit
Ia berlaku apabila organisma penyebab penyakit di paru-paru memancarkan produk-produk aktiviti penting mereka ke dalam tubuh manusia. Mereka memberi kesan negatif kepada semua fungsi organ dan sistem, yang mengakibatkan akibat berikut:
- nilai tekanan dikurangkan secara kritikal;
- mengganggu aktiviti jantung;
- berhenti penapisan buah pinggang.
Dengan perkembangan kejutan toksik akibat pengurangan tekanan kritikal, peredaran darah terganggu, berhenti bernafas dan kematian klinikal.
Abscess
Kadar kematian yang tinggi dari pneumonia dijelaskan oleh perkembangan abses. Ia disertai dengan pembentukan paru-paru rongga terhad, yang dipenuhi dengan nanah. Ciri ciri komplikasi ini adalah dahak dengan bau yang tidak menyenangkan.
Rawatan abdomen mungkin berlaku melalui pembedahan. Sekiranya operasi tidak dilakukan pada masa, rongga dengan pus pecah dan ia menyebar ke seluruh rongga pleura.
Sindrom kesusahan
Kematian akibat radang paru-paru boleh berlaku disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tahap oksigen dalam darah dan fungsi paru-paru terjejas. Terhadap latar belakang fenomena negatif seperti itu, edema tisu pulmonari berkembang. Ia adalah mungkin untuk menyelamatkan pesakit hanya jika pengudaraan pernafasan tiruan dilakukan tepat pada masanya.
Fibrosis
Kematian radang paru-paru adalah perkara biasa disebabkan oleh perkembangan fibrosis. Ia diiringi oleh penggantian tisu paru-paru yang sihat pada penyambung. Dalam keadaan sedemikian, pelaksanaan penuh fungsi pernafasan adalah mustahil. Dengan perkembangan fibrosis, seseorang merasakan sakit dada, kemerosotan mendadak dalam kesihatan.
Kumpulan risiko
Risiko kematian dalam radang paru-paru adalah lebih tinggi pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Ini disebabkan oleh kemerosotan semulajadi semua organ dan sistem yang tidak berkesan dapat menentang kesan negatif patogen. Kira-kira 15% daripada kematian dalam radang paru-paru berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Ini disebabkan ketidaksempurnaan sistem imun, pernafasan dan lain-lain.
Orang muda antara umur 16-50 dan pneumonia berlaku kurang kerap (5-10%). Pada masa yang sama, risiko kematian dengan penyakit ini tidak melebihi 1-3%. Walaupun penunjuk ini, orang muda tidak boleh mengabaikan untuk pergi ke doktor dan rawatan radang paru-paru tepat pada masanya.
Apa yang orang lebih cenderung menghadapi komplikasi radang paru-paru
Pada risiko adalah orang yang menderita penyakit berikut:
- alkohol. Minuman beralkohol mengganggu seluruh badan, menjadikannya tidak bersenjata untuk jangkitan;
- penyakit jantung - kekurangan, kecacatan, mengalami serangan jantung;
- kerosakan sistem pernafasan;
- kencing manis;
- immunodeficiencies pelbagai etiologi;
- kegagalan buah pinggang yang teruk;
- kecederaan trauma di dada.
Kematian dari radang paru-paru sering berlaku pada orang yang atas sebab-sebab kesihatan mematuhi rehat tidur. Risiko kesan buruk terhadap latar belakang penyakit keradangan adalah lebih tinggi pada pesakit yang hidup dalam keadaan tidak menyenangkan dengan ketagihan yang berbahaya.
Bagaimana untuk mencegah perkembangan komplikasi radang paru-paru
Risiko kematian dalam keradangan paru-paru agak tinggi, walaupun ubat-ubatan yang maju. Mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa boleh, jika anda mengikuti cadangan berikut:
- pada permulaan simptom pertama penyakit, anda tidak perlu diganggu dengan merujuk kepada doktor dan lulus ujian yang diperlukan;
- jangan mengabaikan cadangan pakar mengenai rawatan;
- adalah perlu untuk melepaskan semua tabiat buruk - merokok, penyalahgunaan alkohol dan lain-lain perkara;
- di hadapan penyakit kronik jangan lupa tentang rawatan mereka;
- sepanjang tahun adalah perlu untuk mengeras, senaman dan sentiasa bergerak;
- pemakanan tidak boleh diabaikan, yang mempunyai kesan positif terhadap kerja semua organ dan sistem;
- dalam musim sejuk, disyorkan untuk mengambil di samping kompleks vitamin-mineral;
- semasa wabak selesema, disyorkan untuk tidak melawat tempat yang ramai;
- harus sentiasa berjalan di udara segar dan kerap melakukan siaran.
Berhati-hati dengan kesihatan anda akan mengurangkan kemungkinan kematian akibat radang paru-paru. Peraturan ini terutama terpakai kepada orang yang berisiko. Pada tanda-tanda awal penyakit pernafasan, mereka harus berunding dengan doktor untuk mencegah perkembangan komplikasi yang teruk.
Bagaimana untuk mati akibat radang paru-paru
Laman Utama »Pneumonia» Bagaimana untuk mati akibat radang paru-paru
Pneumonia. Adakah kematian (kematian) mungkin dengan radang paru-paru?
Jawapan:
Cheery
Ramai warganegara percaya bahawa radang paru-paru tidak lebih serius daripada selesema biasa. Mereka tersilap. Pneumonia setiap tahun kira-kira setiap penduduk seratus planet ini sakit. Bagi sesetengah orang, ia berakhir dengan sabar; Kematian orang tua dan kanak-kanak di bawah satu tahun penyakit ini adalah 15-20%.
Doktor mengatakan bahawa pneumonia mempunyai "tiga muka". Bentuk penyakit yang paling parah dan berbahaya adalah radang paru-paru akut, atau radang paru-paru. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Pertama, pesakit diserang dengan sejuk yang kuat, yang mustahil untuk mengatasi, selepas beberapa jam suhu melompat ke 40 darjah. Dengan keradangan unilateral, apabila satu paru-paru terpengaruh, bahagiannya sakit dengan luka, dengan kesakitan dua hala, ia menutup dada dan belakang di bahagian bilah bahu. Mana-mana senaman fizikal, walaupun minimum, menyebabkan pernafasan pesat, pesakit diseksa oleh batuk kering yang panjang yang tidak berhenti selama setengah jam atau lebih. Kadang-kadang dari ini dalam paru-paru pecah saluran darah, dan yang sakit "batuk darah." Suhu berlangsung kira-kira dua minggu, selepas itu jatuh secara mendadak - satu set krisis. Sekiranya seseorang mempunyai imuniti yang tinggi, maka penyakit itu boleh dilalui dengan sendirinya. Tetapi dalam kebanyakan kes, badan menyerah: pneumococci mempengaruhi sistem kardiovaskular, kerana prestasi buruk paru-paru yang meradang, otak tidak mendapat cukup oksigen. Dan kemudian, jika anda tidak menyediakan rawatan perubatan dalam masa, ia boleh membawa maut.
Pankum (lebih tepat - tumpuan) radang paru-paru adalah lebih mudah. Suhu tidak begitu tinggi - tidak lebih daripada 38 darjah, tetapi ia berlangsung dari 3-4 hari hingga seminggu atau lebih. Pesakit berasa keletihan, shake dia sedikit, sakit kepala, dan tidak mempunyai selera makan. Pneumonia fokus tidak mengancam kehidupan pesakit secara langsung. Ia berkembang sebagai komplikasi selepas jangkitan pernafasan akut, selesema, bronkitis, selesema.
Bentuk radang paru-paru yang sangat tidak menyenangkan adalah radang paru-paru yang berpanjangan atau kronik, yang merupakan akibat penamatan pramatang rawatan bentuk akut. Penyakit ini boleh bertahan selama bertahun-tahun, kemudian pudar, kemudian berkelip lagi. Ia berbahaya kerana proses keradangan di dalam paru-paru tidak berhenti, kerana di mana paru-paru emphysema dan pneumosklerosis berkembang, parut terbentuk pada tisu paru-paru. Pada masa yang sama, bekalan organ yang normal dengan oksigen terganggu.
Mungkin terdapat beberapa sebab yang membawa kepada radang paru-paru. Pakar adalah punca utama radang paru-paru yang dipanggil hypothermia yang teruk. Walau bagaimanapun, habuk, kekumpangan, dan udara kering juga boleh mencetuskan penyakit ini, memandangkan radang paru-paru berkembang disebabkan pelanggaran sifat-sifat sputum (ini adalah nama untuk lendir, yang sentiasa dirembes oleh mukosa bronkial). Nilai sputum sangat tinggi: ia menyelubungi zarah debu memasuki paru-paru, ia mengandungi bahan yang menyokong keanjalan tisu paru-paru. Apabila lendir yang tebal mengganggu pengudaraan paru-paru, peredaran darah terganggu di kawasan pengudaraan yang kurang baik, mikrob menetap, dan, sebagai akibatnya, proses radang bermula. Oleh itu, radang paru-paru sering terdedah kepada mereka yang menjalani gaya hidup pasif, jarang berjalan, tidak melakukan kerja-kerja fizikal, banyak asap - semuanya membawa kepada pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi dan akibatnya melemah. Dan, tentu saja, kumpulan risiko termasuk mereka yang menderita penyakit kronik organ pernafasan - bronkitis, tonsilitis, asma - kerana semua penyakit ini mengganggu fungsi normal paru-paru.
Keradangan kronik mesti dirawat di hospital, dan dengan pneumonia fokus, adalah mustahil untuk bertarung di rumah. Dalam mana-mana kes, rawatan harus dimulakan secepat mungkin untuk mencegah penyakit itu menjadi berlarutan atau kronik. Memampatkan sejuk membantu mengurangkan suhu dalam pneumonia akut, yang mesti ditukar setiap setengah jam. Sekiranya pneumonia fokal dan berpanjangan, pemanasan amat berguna, terutamanya "fisioterapi sawi": stok wol dengan mustard yang dituangkan, mustard pada bahagian atas dada dan belakang. Dalam sebarang bentuk radang paru-paru, anda perlu minum lebih banyak: minuman buah, jeli, jus.
Baton
Eisidisi - teruskan!
Kematian adalah mungkin.
Plato Lever
jika tidak dirawat dan terutamanya jika ia menjadi komplikasi.
sayang.
Pneumonia virus, teruk
Sakit akut, 2 hari sebelum kemasukan. Terdapat sesak nafas, batuk dengan komponen yang menyakitkan dan selaput kecil. Suhu badan 39.5.
Semasa dimasukkan ke hospital, dia diperiksa dengan kaedah dan analisis instrumental yang diambil. Pada radiografi dada mendedahkan radang paru-paru 2-muka, ujian darah menyatakan leukositosis dan pergeseran stab dan peningkatan ESR.
Dari jabatan terapeutik, dia dipindahkan ke unit penjagaan intensif, di mana trakea diintubasi dengan tiub intubasi dan ventilasi mekanikal dimulakan dengan sokongan oksigen sebanyak 60%. Terapi infusi dan antibakteria telah ditetapkan. Sesetengah kemerosotan diperhatikan dalam bentuk penurunan tekanan darah, yang memerlukan pentadbiran simpatomimetika dalam dos kecil. Selepas 2 hari, akibat rawatan, keadaan agak stabil, suhu menurun kepada 37.5, tekanan darah stabil, pengenalan simpatomimetika dihentikan, gambar pneumonia sinar-X dan ujian makmal dengan sedikit dinamik positif.
Saudara-mara menyeru untuk mendapatkan nasihat resuskitator Perkhidmatan Penasihat kami selama 4 hari untuk memutuskan kemungkinan pengangkutan ke institusi perubatan khusus di Moscow. Pada pemeriksaan, keadaan pesakit diiktiraf sebagai pengangkutan di bawah keadaan kereta ambulans. Pesakit diangkut oleh reanimobile tanpa kemerosotan ke institusi perubatan khusus di Moscow, di mana terapi antibakteria dan antiviral diperkuat.
Radang paru-paru yang teruk: sebab-sebab peralihan kepada bentuk yang teruk, peraturan untuk memberi penjagaan kepada pesakit
Pneumonia adalah proses keradangan akut dengan gejala jangkitan pada saluran pernafasan yang lebih rendah. Pneumonia yang teruk adalah kursus khas patologi, yang ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan yang teruk, sepsis. Penyakit ini mempunyai prognosis yang buruk, dan oleh itu terapi intensif diperlukan. Keadaan imuniti manusia, sifat patogen, kecukupan rawatan yang teratur memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit berbahaya. Prognosa yang paling teruk ada di radang paru-paru dengan flora gram-negatif.
Mengapa penyakit menjadi teruk?
Kebanyakan kes radang paru-paru yang teruk menimbulkan bacillus hemofilus atau pneumokokus. Keradangan tersebut juga berlaku akibat jangkitan dengan legionella, bakteria gram-negatif, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Terutamanya berbahaya apabila bakteria yang tahan terhadap antibiotik memasuki paru-paru.
Faktor risiko untuk perkembangan radang pernafasan pneumonia yang teruk termasuk:
- umur di bawah 7 dan ke atas 60;
- kelakuan terapi antibiotik yang tidak betul, rawatan diri dengan antibiotik;
- patologi kronik bersamaan.
Pseudo-pseudo-cleft dianggap paling tahan terhadap antibiotik.
Bagaimana untuk mengenali bahaya dalam masa?
Gejala utama gambaran klinikal paru-paru yang teruk termasuk:
- mabuk yang teruk;
- keradangan parenchyma paru-paru;
- kecederaan mukosa pernafasan;
- efusi pleura;
- atelectasis;
- kegagalan pernafasan akut.
Kriteria utama untuk keterukan penyakit adalah kegagalan pernafasan. Dalam 85% kes, ia mengiringi radang paru-paru yang teruk. Fasa kegagalan akut mungkin berlaku seawal beberapa jam selepas jangkitan. Kemudian organisasi ventilasi segera diperlukan. Oleh kerana pelanggaran pertukaran gas dalam alveoli, hipoksia tisu dan organ mungkin berlaku.
Doktor mesti membuat taksiran objektif tentang keterukan lesi untuk menentukan taktik untuk tindakan selanjutnya. Terapi dijalankan di hospital pulmonologi, resusitasi atau di unit rawatan intensif.
Dalam bidang perubatan, beberapa skala digunakan, di mana tahap radang paru-paru ditentukan oleh jumlah mata. Ia mengambil masa kira-kira umur, seks, komorbiditi, makmal dan instrumental diagnostik.
Untuk mengenal pasti patogen khusus, analisis dahak diambil untuk bacterioscopy. Ubat antibakteria ditetapkan berdasarkan data penyelidikan. Pada gambar radiografi, doktor mengenal pasti bayang-bayang yang berbeza dalam saiz dan kepadatan dalam bidang paru-paru. Untuk mendapatkan diagnosis yang tepat, perkembangan tanda-tanda patologis seperti itu semestinya diambil kira:
- demam;
- kawasan lesi;
- memendekkan bunyi pulmonari.
Kajian tambahan termasuk:
- dikira tomografi - diperlukan untuk merosakkan nodus limfa;
- Analisis mikrobiologi air kencing dan darah - dilakukan dengan demam tahan lama, dengan sepsis, kekurangan immunodeficiency;
- Penyelidikan serologi - adalah perlu untuk mengenal pasti antibodi kepada mikroorganisma patogen;
- ujian darah makmal;
- bronkoskopi - dilakukan apabila terapi tidak membawa hasil;
- Ultrasound untuk jantung - dengan komplikasi sepsis dan endokarditis bakteria;
- angiopulmonografi.
Kriteria untuk memilih jenis campur tangan perubatan
Selepas menyelesaikan kompleks diagnostik, doktor menentukan di mana dan bagaimana merawat pesakit, yang mana ubat-ubatan digunakan untuk ini.
Dalam kes-kes yang teruk, kemasukan ke hospital diperlukan dalam kes seperti berikut:
- pesakit tua selepas 65 tahun;
- penyakit kronik yang bersamaan;
- ketagihan alkohol, ketagihan dadah;
- fokus utama keradangan;
- ketidakstabilan hemodinamik.
Rawatan semestinya bermula sebelum keputusan kajian. Ternyata terapi dijalankan secara empirik. Menurut piawaian yang diiktiraf di seluruh dunia, antibiotik semestinya dilantik tidak lewat daripada 8 jam selepas diagnosis. Algoritma pemilihan antibakteria adalah berdasarkan keadaan epidemiologi pada masa tertentu, sejarah, status kesihatan, gejala klinikal dan keparahannya.
Seorang doktor, selepas menerima data diagnostik bakteriologi, boleh menyesuaikan terapi.
Pesakit dengan keradangan teruk ditetapkan antibiotik spektrum luas yang mampu mengatasi mikroflora gram positif dan gram negatif. Ini terutamanya penisilin yang dilindungi inhibitor - Ampicillin, Clavocin, Clavulanate. Juga dilantik:
- Cephalosporins generasi ke-3 dan ke-4;
- fluoroquinolones;
- karbapenem.
Untuk sinergi kesan, cephalosporins dan aminoglycosides sering diresepkan terhadap Pseudo-Pseudo-chopstick pada masa yang sama, manakala makrolida dan rifampicin sering digunakan untuk legionella. Tempoh rawatan ialah 14 - 20 hari.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, doktor telah aktif menggunakan terapi langkah. Dengan organisasinya, rawatan bermula dengan antibiotik yang dipilih, yang diberikan secara intravena. Selepas menerima dinamik positif selepas 2 - 3 hari, peralihan kepada pentadbiran lisan dapat direalisasikan. Doktor memilih ubat yang perlu diambil 1 - 2 kali sehari.
Kegagalan pernafasan akut adalah komplikasi paru-paru yang berbahaya. Semasa perkembangannya, pesakit ditempatkan dalam rawatan intensif atau unit rawatan intensif. Apabila penguraian berlaku, oksigen juga dibasahi dan dibekalkan melalui kateter di hidung. Dengan halangan jelas saluran pernafasan, atelektasis, pelaksanaan bronkoskopi terapeutik diperlukan.
Di bawah kriteria berikut untuk radang paru-paru yang teruk, organisasi ventilasi mekanik ditunjukkan:
- kesedaran kesedaran;
- pengsan;
- meningkatkan sianosis;
- saiz semula murid;
- sesak nafas teruk;
- penyertaan dalam pernafasan otot tambahan dengan pengudaraan yang dikurangkan.
Apa yang disarankan doktor?
Untuk mencapai tahap pengoksigenan yang diperlukan, sokongan pernafasan dilaksanakan - mod invasif atau tidak invasif seperti yang diarahkan oleh pakar. Dalam kes yang sangat teruk, pengudaraan mekanikal diperlukan.
Sanitasi melibatkan pengambilan Propofol dan analgesik narkotik, seperti Morphine. Untuk mengurangkan keadaan pesakit, Propofol mesti diambil pada waktu malam.
Untuk mengelakkan perkembangan tanda-tanda keradangan yang parah di dalam paru-paru pada manusia, adalah disyorkan untuk memberi vaksin dengan Pneumo-23. Juga menghalang bantuan kerosakan berbahaya:
- pengerasan - membantu mengelakkan terlalu panas dan hipotermia;
- penyingkiran debu isi rumah tepat pada masanya - membantu melawan jangkitan dalam nasofaring dan sistem pernafasan.
Sekiranya seseorang perlu menjaga pesakit dengan radang paru-paru yang teruk, maka langkah berjaga-jaga yang mudah harus diperhatikan:
- basuh tangan menyeluruh;
- bekerjasama dengan pesakit hanya dalam sarung tangan;
- gunakan pakaian kasa.
Vaksinasi wajib dilakukan untuk kanak-kanak dan orang selepas 65 tahun dengan penyakit kronik yang teruk.
Unjuran bentuk pneumonia yang teruk bergantung kepada banyak faktor, tetapi diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan dianggap sebagai faktor utama. Oleh itu, pada gejala pertama yang mencurigakan adalah disyorkan untuk segera melawat doktor.
Paru-paru yang teruk
Pneumonia adalah penyakit radang paru-paru yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai patogen. Pneumonia yang teruk berkembang apabila keradangan paru-paru disebabkan oleh bakteria bakteria, bakteria-virus dan bakteria-mikrokotik persatuan mikroorganisma. Rawatan paru-paru yang teruk pada orang dewasa memerlukan pendekatan khas. Pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan unit penjagaan rapi hospital Yusupov.
Oksigen dibekalkan di tengah-tengah ruang. Dokter resusitasi sentiasa memantau fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular dengan bantuan monitor jantung, menentukan tahap oksigen dalam darah. Semua pesakit menerima terapi oksigen. Pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk melakukan pengudaraan paru-paru buatan dengan peranti pegun dan mudah alih.
Calon dan doktor sains perubatan, doktor kategori tertinggi bekerja di hospital Yusupov.
Kriteria untuk keterukan radang paru-paru
Penilaian objektif keparahan keadaan pesakit adalah perlu untuk membuat keputusan mengenai taktik pesakit, pengangkutannya, lokasi optimum untuk terapi kompleks. Terdapat 3 derajat keparahan radang paru-paru. Kursus ringan dicirikan oleh gejala mabuk yang tidak terkatakan, peningkatan suhu badan kepada angka yang rendah, ketiadaan kegagalan pernafasan, hemodinamik dan komorbiditi yang merosot. Pada radiografi, penyusupan pulmonari ditentukan dalam satu segmen, dalam analisis umum darah terdapat peningkatan jumlah leukosit hingga 9.0-10.0 × 10 9 / l.
Tanda-tanda berikut adalah ciri keparahan sederhana radang paru-paru:
- peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
- gejala sederhana mabuk;
- kehadiran infiltrat pulmonari dalam 1-2 segmen;
- kadar pernafasan sehingga 22 per minit;
- peningkatan kadar denyutan jantung kepada 100 denyutan seminit;
- tiada komplikasi.
Radang paru-paru yang teruk ditunjukkan oleh gejala keracunan yang teruk, keadaan umum pesakit yang teruk. Suhu badan meningkat kepada 38.0 ° C, ada tanda-tanda kegagalan pernafasan II-III. Gangguan hemodinamik diperhatikan: tekanan darah adalah di bawah 90/60 mm Hg. Art., Kadar jantung lebih daripada 100 denyutan / min. Pesakit mengalami kejutan septik, terdapat keperluan untuk menggunakan vazopressorov.
Dalam analisis klinikal darah, penurunan bilangan leukosit yang kurang daripada 4.0 × 10 9 / l atau leukositosis 20.0 × 10 9 / l dengan bilangan neutrofil belum matang lebih daripada 10% ditentukan. Pada radiografi, infiltrasi pneumonik dua hala boleh dilihat. Proses patologi pesat berkembang - zon penyusupan selama 48 jam pemerhatian meningkat sebanyak 50%.
Komplikasi radang paru-paru berikut: abses, exudative pleurisy, penyebaran sindrom intravaskular, sepsis, kekurangan organ dan sistem lain. Pesakit mengalami gangguan, penyakit bersamaan yang bertambah buruk berlaku.
Punca radang paru-paru yang teruk
Pneumonia yang paling parah menyebabkan bacaan pneumokokus dan hemofilik. Pneumonia yang teruk berkembang apabila saluran pernafasan dijangkiti legionella, Staphylococcus aureus, bakteria Gram-negatif, Klebsiella. Pada musim sejuk, radang paru-paru virus yang teruk berlaku. Seringkali, pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma dan klamidia adalah teruk. Strain bakteria yang tahan antibiotik amat penting dalam asal usul pneumonia yang teruk.
Faktor risiko untuk pembangunan rintangan kepada pneumococci kepada antibiotik adalah:
- umur pesakit kurang dari 7 tahun dan lebih daripada 60 tahun;
- Terapi antibiotik sebelum ini,
- kehadiran penyakit bersamaan;
- tinggal di rumah penjagaan.
Lebih tahan kepada tindakan antibiotik adalah batang pyocyanic.
Rawatan paru-paru yang teruk
Pemilihan antibiotik yang tidak mencukupi adalah faktor risiko yang bebas untuk hasil buruk daripada radang paru-paru yang teruk. Doktor Yusupovskogo hospital untuk rawatan radang paru-paru yang teruk menggunakan ubat antibakteria yang memenuhi keperluan berikut:
- pelbagai aktiviti antimikrob;
- keupayaan untuk menyebabkan kematian mikroorganisma;
- rintangan kepada β-laktamase;
- tahap imuniti mikroorganisma;
- kemudahan dos dan penggunaan;
- penembusan yang baik ke dalam tisu paru-paru;
- mengekalkan kepekatan bakteria sepanjang selang waktu antara suntikan;
- toleransi yang baik;
- tiada ketoksikan.
Untuk rawatan radang paru-paru yang teruk, antibiotik baris pertama berikut digunakan: cefepime, clion atau lincomycin, vancomycin atau rifampicin. Ticarcillin clavulanate atau piperacillin tazobactam digunakan sebagai ubat alternatif. Ubat rizab adalah imipenem, fluoroquinolones, meropenem.
Rawatan kegagalan pernafasan akut, yang merupakan komplikasi radang paru-paru yang teruk, dijalankan dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif. Apabila bentuk kegagalan pernafasan yang bereputasi, oksigen dibasahi dan dibekalkan melalui kateter hidung. Dalam kes obstruksi saluran nafas yang teruk, atelektasis paru-paru, pesakit menjalani bronkoskopi terapeutik.
Tanda-tanda klinikal untuk pemindahan pesakit dengan radang paru-paru yang teruk kepada pengudaraan mekanikal adalah:
- keseronokan atau kehilangan kesedaran;
- perubahan dalam saiz murid;
- meningkatkan sianosis;
- sesak nafas teruk (lebih daripada 35 nafas seminit);
- penyertaan aktif dalam otot tambahan yang bernafas dengan pengudaraan yang berkurangan.
Salah satu cabaran adalah pengudaraan seorang pesakit dengan penyakit paru-paru yang tidak simetris. Untuk mengurangkan risiko membina barotrauma, doktor di Hospital Yusupov menggunakan almitrin. Secara berkala, pesakit diberi kedudukan di sisi yang sihat.
Dengan perkembangan pada pesakit dengan unit yang teruk radang paru-paru jangkitan toksik doktor kejutan rawatan rapi diperkenalkan infusi ditetapkan dadah inotropic (dopamine, dobutamine, noradrenalin, atau kombinasi daripadanya), prednisone atau kortikosteroid lain), dijalankan pembetulan asidosis metabolik (peralihan keseimbangan asid-bes dalam masam).
Untuk mencegah pecahan mikroorganisma secara besar-besaran, pembebasan endotoksin dan kejutan kejutan pada tempoh awal rawatan, antibiotik adalah terhad. Dengan kehadiran sepsis, terapi antibakteria dengan clavocine, cephalosporins generasi III-IV digabungkan dengan aminoglycosides, imipenem, atau meropenem dilakukan.
Bersama dengan koloid sintetik, larutan albumin 25% disuntik secara intravena. Heparin atau heparin berat molekul yang rendah menjalankan pembetulan gangguan mikrosisurik. Untuk menekan tindakan enzim proteolitik, trasylol atau contrycal diberikan secara intravena. Meningkatkan kontraktil miokardium 0.05% penyelesaian strophanthin, dopamin.
Hubungi Hospital Yusupov dan anda akan ditempah untuk melihat seorang doktor. Pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif sekitar jam 7 hari seminggu. Doktor resusitasi hospital Yusupov menggunakan rejimen rawatan yang inovatif, menggunakan ubat yang paling efektif dan kaedah rawatan.