Bagaimanakah manifestasi pneumothorax pada bayi baru lahir dan apakah akibatnya untuk bayi?

Pharyngitis

Ramai ibu muda berminat dengan apa pneumothorax pada bayi yang baru lahir dan bagaimana untuk merawatnya. Pada kanak-kanak, pneumotoraks berlaku akibat rehat di tisu paru-paru, contohnya, semasa proses pengudaraan buatan. Pecah paru-paru boleh berlaku disebabkan oleh peningkatan tekanan intrabronchial atau disebabkan kecacatan. Punca-punca kejadian juga boleh berlaku dalam komplikasi semasa proses keradangan, ke atas peregangan alveoli dan pecahnya. Akibat dari proses yang tidak menyenangkan itu boleh berkembang secara literal dalam beberapa minit. Terdapat gangguan pernafasan sehingga berhenti, manifestasi kerap kelemahan jantung dan aritmia. Sekiranya kanak-kanak telah didiagnosis dengan pneumothorax valvular, gambaran klinikal mengenai penyakit ini amat sukar. Akibatnya adalah kesukaran atau kemustahilan pelepasan udara semasa tamat tempoh dari kawasan pleura akibat injap injap yang runtuh. Terdapat peningkatan dalam sesak nafas, terdapat rasa lemas.

Pernafasan menjadi kerap, sangat sukar, dangkal, otot pernafasan tambahan yang terlibat dalam proses ini, batuk kering yang kerap diperhatikan. Teknik pembedahan termasuk thoracotomy terbuka atau thoracoscopy berkaitan dengan video. Walaupun selepas berjaya menyelesaikan rawatan untuk kanak-kanak, apa-apa aktiviti fizikal untuk tempoh 2-4 minggu dikecualikan. Anda juga perlu mengelak dari terbang dalam pesawat selama sekurang-kurangnya 14 hari. Hasil rawatan bergantung pada usia anak dan sifat patologi paru-paru. Prognosis yang sangat buruk jika pneumothorax didiagnosis pada bayi pramatang.

Bagaimanakah manifestasi pneumothorax dalam kanak-kanak?

Kesan penyakit ini ditunjukkan dalam perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak: dia menjadi gelisah, kulit menjadi pucat, dan sawan dan keadaan dekat dengan collaptoid sering. Gejala-gejala ini boleh menyertai bengkak wajah, kemerosotan umum dan kemerosotan kesihatan.

Diagnosis patologi

Pneumothorax kanak-kanak besar boleh dikesan menggunakan transillumination dengan optik serat. Jika kaedah diagnosis ini telah mengesan masalah dan kawasan yang mencurigakan, dan keadaan pesakit stabil, maka diagnosis akhir dapat disahkan atau disangkal dengan sinar-X sehingga rawatan itu memadai. Seorang pneumatik atau ahli pediatrik boleh menentukan sama ada terdapat pneumothorax besar di udara yang memisahkan paru-paru di pinggir luar.

Walau bagaimanapun, jika pneumothorax kecil, udara biasanya berkumpul hanya di hadapan rongga pleura, terutamanya apabila bayi terletak pada punggungnya. Dalam kes ini, fluoroscopy hanya menentukan bahawa terdapat peningkatan ketelusan tisu paru-paru di bahagian yang terjejas.

Rawatan penyakit ini

Sekiranya pneumothorax dikesan pada kanak-kanak, kemasukan segera akan ditunjukkan. Dalam keadaan tidak, kanak-kanak boleh diangkut ke institusi perubatan dalam keadaan runtuh. Di tempat pertama, rawatan menggunakan tusukan pleura dengan aspirasi, yang berlaku dengan bantuan kateter (kadang-kadang jarum digunakan). Yang terakhir dalam hal ini diperkenalkan ke ruang intercostal kedua di sepanjang garis clavicle tengah, aspirasi dilakukan dengan jarum suntik besar (sekitar 50 ml). Apabila selesai semua prosedur yang diperlukan, catheter atau jarum dikeluarkan.

Tiub khas digunakan untuk saliran. Doktor perlu memilih saiz peranti yang sesuai untuk memberikan tindak balas yang betul kepada kadar aliran melaluinya. Perlu ditekankan bahawa saliran adalah proses yang lebih menyakitkan berbanding dengan tusukan pleura. Komplikasi seperti penolakan paru-paru atau perut, emfisema subkutan, atau keradangan inflamasi di kawasan pleura sering berkembang. Sangat penting untuk menggunakan anestetik tempatan semasa penyisipan tiub langsung. Rawatan sedemikian, sebagai peraturan, boleh dicapai meluruskan paru-paru. Suction sementara jarang digunakan.

Selepas sehari, apabila udara berhenti mengalir melalui tiub, ia boleh dikeluarkan, tetapi hanya jika ada data fluoroskopi positif.

Untuk mengurangkan kemungkinan kekambuhan penyakit ini, satu kaedah yang dipanggil pleurodesis kimia digunakan.

Dalam kes ini, penggantungan doxycycline atau talcum disuntik ke dalam bahagian pleural melalui tiub saliran. Mereka membawa kepada penghapusan rongga pleura. Sebelum ini, pentadbiran intrapleural 1% lidocaine ditunjukkan. Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus-kasus di mana ia didiagnosis:

  • pneumothorax spontan dua hala;
  • tiada perparitan paru selepas saliran diperhatikan untuk tempoh dari 5 hari ke seminggu;
  • hemopneumothorax spontan diperhatikan;
  • terdapat proses pengulangan penyakit selepas penggunaan pleurodesis kimia.

1. Proses akut di rongga perut pada kanak-kanak. V.Toshovski.

2. Pembedahan bayi baru lahir. Satu Manual untuk Doktor S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax dalam bayi pramatang

Sindrom kebocoran udara (CWS) adalah sekumpulan keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan gas di luar ruang alveolar.

Pelanggaran yang paling umum terhadap integritas alveoli terjadi akibat kerusakan pada epitel pernafasan alveoli dan saluran udara terminal oleh tekanan paru-paru yang tinggi.

Bentuk nosologi SUV:
- emfisema pulmonari interstisial;
- pneumothorax;
- pneumomediastinum;
- pneumopericardium;
- pneumoperitoneum;
- emfisema subkutaneus.

Nosologi tersenarai boleh berlaku secara berasingan atau digabungkan dengan satu sama lain. Kematian dalam sekumpulan kanak-kanak dengan SUV dalam pelbagai bentuk mencapai 50%. Kanak-kanak yang masih hidup mempunyai kejadian patologi kronik paru-paru yang tinggi dan gangguan neurologi yang teruk, akibat daripada pendarahan intrakranial.

Emfisema paru-paru interstisial

Dengan perkembangan emphysema pulmonari interstisial (ILE), udara menembusi ruang interstitial paru-paru melalui epitel alveolar yang rosak. Selalunya, IEL berlaku pada bayi pramatang dengan berat kurang daripada 1000 g Faktor risiko termasuk:
- sindrom kesusahan pernafasan;
- ketidakmampuan morphofunctional paru-paru;
- sindrom aspirasi;
- pneumonia kongenital;
- Pelupusan tiub endotrakeal (ventilasi tunggal-paru-paru).

Dalam ILE, pecah epitel alveoli dan saluran udara kecil membawa kepada pengumpulan gelembung gas di ruang interstitial tisu paru-paru. Gas interstisial menyebabkan pemampatan mekanikal alveoli sehingga atelektasis mereka, yang menyebabkan penurunan ketegangan paru-paru dan gangguan pengudaraan-pengudaraan yang cacat. Shunting darah pada alveoli "tidak beroperasi" dan tekanan mekanikal kapal dengan gas interstitial menyebabkan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari dan perkembangan hipertensi pulmonari sekunder. Proses patologi yang dijelaskan membawa kepada keperluan untuk meningkatkan parameter pengudaraan, yang, sebenarnya, menutup "lingkaran setan" patogenesis ILE.

Diagnosis ILE dibuat berdasarkan data klinikal, radiologi dan makmal. Kadang-kadang ILE didiagnosis selepas saliran pneumothorax dan melicinkan paru-paru yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, pengesanan ILE didahului oleh kemerosotan keadaan kanak-kanak, penurunan pengoksigenan, keperluan untuk meningkatkan parameter pengudaraan mekanikal, desinkronisasi dengan pengudaraan perkakasan, kecenderungan untuk hipotensi arteri. Peperiksaan objektif kanak-kanak mungkin mengalami pembengkakan dada, kumbang pada bahagian yang terjejas. Hypercapnia, hipoksemia dan asidosis dikesan oleh makmal. Radiografi klasik dada dalam unjuran langsung berbaring rata membolehkan anda untuk mendiagnosis dengan jelas ILE, yang menunjukkan dirinya dalam dua bentuk utama: seperti linear dan cystic. Selalunya kedua-dua bentuk ini menjadi terang bersama. ILE Linear digambarkan sebagai bayang-bayang tanpa bengkok dengan panjang 3 hingga 8 mm, lebarnya jarang melebihi 2 mm. Bentuk seperti kista adalah bulat, kadang-kadang bujur, bayang-bayang diameter 1 hingga 4 mm. Kadang-kadang gambar x-ray ini tersalah ditafsirkan sebagai paru-paru yang biasa berudara, dikelilingi oleh exudate, seperti sindrom aspirasi atau edema paru. Borang lurus mesti dibezakan dari "bronchogram udara" dengan RDS. "Bronchograms udara" adalah bayang-bayang bercabang luas menyerupai pokok tracheobronchial, secara beransur-ansur menurun dan menghilang ke pinggir. Bentuk linear ILE boleh dilihat di kawasan distal paru-paru, jauh dari bronchi dan tidak mempunyai cabang.

ILE perlu dibezakan dari anomali kronik kongenital (emphysema lobar, cystoadenomatosis) dan hiperinflasi paru-paru.

Satu rawatan adalah terapi kedudukan. Kanak-kanak diletakkan di sebelahnya di sisi kekalahan. Apabila ini dicapai pemampatan tertentu saluran pernafasan dari bahagian yang terjejas dan sebaliknya, peningkatan pengudaraan dan oksigenasi pada paru-paru yang agak sihat. Bahagian integral dari teknik ini adalah penurunan secara beransur-ansur dalam parameter pengudaraan. Puncak dan tekanan udara purata harus dikurangkan kepada minimum, membolehkan anda mengekalkan gas darah yang dapat diterima: PaO2 35-55 mm Hg, PaCO2 hingga 65 mm Hg, pH melebihi 7.2. Untuk memastikan pengoksigenan yang disasarkan, selepas mengurangkan PIP, anda boleh meningkatkan FiO2. Strategi menyekat jumlah pernafasan menyediakan penurunan secara beransur-ansur terhadap latar belakang pengudaraan yang disegerakkan kepada nilai berpotensi selamat - 4-6 ml / kg. Untuk mengurangkan barotrauma dan kecederaan volumetrik, disarankan untuk menggunakan mod pengudaraan yang mencetuskan: SIMV, A / C, PRVC. Dengan perkembangan ILE, pesakit dipindahkan ke VCO IVL, dengan itu mengurangkan kemungkinan perangkap udara, mencapai keseragaman pengalihudaraan, melicinkan maksimum kawasan terpilih paru-paru dan mengurangkan tekanan dalam alveoli yang terlalu kering.

Intubasi bronkial terpilih, yang diisytiharkan oleh sesetengah penulis sebagai kaedah rawatan untuk ILE, pada bayi yang baru lahir boleh secara teknikal sukar dilakukan apabila paru kanan terjejas, sedangkan SUV dalam 2/3 kes adalah betul.

Kematian yang dikaitkan dengan ILE, mencapai 67% pada kanak-kanak yang berada di ventilator. Pengesanan awal (sehingga 48 jam selepas kelahiran) meningkatkan angka ini kepada 100%, kerana ia berkorelasi secara langsung dengan keterukan lesi parenchymal paru-paru. Komplikasi ILE adalah jenis lain CVS, embolisme udara, penyakit paru-paru kronik, pendarahan intraventricular, leukomalacia reventricular. Kaedah utama pencegahan ILE adalah: pelaksanaan garis panduan dan protokol klinik untuk perawatan asas dan resusitasi primer di ruang penyampaian, untuk pengurusan anak-anak dengan RDS.

Pneumothorax

Pneumothorax adalah sejenis CVS di mana udara memasuki rongga pleura akibat pelanggaran integriti pleura visceral.

Dalam 1% bayi baru lahir, spontan, pneumothorax yang tidak ditekankan berlaku akibat daripada overstretching dan pecah alveoli akibat peningkatan tekanan intrapulmonary yang kuat semasa beberapa nafas pertama.

Disyaki pneumothorax spontan dalam bayi yang baru lahir mungkin gejala berikut: tachypnea, peningkatan saiz dada anteroposterior, ketidakseimbangan dada, kemurungan pernafasan, berkotak naungan bunyi di sebelah paru-paru yang terjejas, perkusi beralih sempadan kebodohan jantung, hati sayu kedengaran. Sebagai peraturan, pneumothorax sedemikian berhenti secara bebas, tetapi memerlukan pemerhatian yang intensif terhadap pesakit. Bahaya paling besar diwakili oleh pneumothorax yang kuat dengan mampatan paru-paru yang parah pada bahagian yang terjejas dan anjakan mediastinum kepada bahagian yang sihat. Penyebab pneumotoraks tersebut adalah penyakit yang dicirikan oleh sifat tegangan yang tidak rata dari pelbagai bahagian paru-paru: sindrom aspirasi meconium, hipoplasia paru-paru, malformasi bullous paru-paru. Pneumothorax boleh menjadi komplikasi terapi pernafasan atau mungkin disebabkan oleh kecederaan paru-paru (catheterization daripada subclavian dan jugular veins menggunakan kaedah Seldinger, pemulihan pokok tracheobronchial).

Gambar klinikal ketegangan pneumothorax: tachypnea, sianosis, indrawing tempat patuh dada, de-penyegerakan dengan alat bantuan pernafasan tersebut, hypotension arteri, gangguan irama jantung, ketidakseimbangan teruk toraks (membonjol di sisi lesi), kemurungan pernafasan, bunyi perkusi berkotak, perkusi dan auscultation tanda-tanda berat sebelah mediastinum dengan cara yang sihat, kembung. Diagnosis berdasarkan data klinikal, pemeriksaan sinar-X, hasil tusukan pleura diagnostik, data transilumasi. Kaedah yang terakhir memerlukan syarat pelaksanaan yang ketat: bilik yang agak gelap atau keupayaan untuk membuat cahaya redup tempatan dan sumber terang cahaya diameter kecil (lampu kilat kuat, venovizor, panduan cahaya dari endoskopi). Sumber cahaya diterapkan pada sangkar tulang rusuk kanak-kanak: jika tidak terdapat udara di rongga pleura, cahaya akan membentuk cincin kecil di sekitar sumber cahaya; dalam kes udara extrapulmonary, akan ada pengedaran cahaya yang meluas di dada. Dalam kes perkembangan gambar klinikal yang jelas mengenai pneumothorax yang sengit, seseorang tidak sepatutnya membuang masa untuk menjalankan pemeriksaan tambahan, tetapi dengan segera menjalankan penyahmampatan paru-paru. Prosedur ini dilakukan di bawah keadaan steril. Kedudukan anak di belakang. Apabila menggunakan akses sisi, perlu menetapkan lengan pada bahagian yang terjejas di belakang kepala. Tempat tusukan: Ruang intercostal IV-V di sepanjang garis axillary anterior, di sepanjang bahagian atas tulang rusuk yang mendasarinya. Tanda-tanda anatomi adalah puting, yang terletak pada tahap ruang intercostal keempat. Untuk tusukan, gunakan jarum (18G), kateter - "rama-rama" (18G) atau kateter vaskular pada jarum (20-18G). Untuk saliran menggunakan thoracocentesis, saliran tiub 8-10 Fr atau dorok tasik 10-12 Fr digunakan. Jarum atau kateter disambungkan kepada jarum suntikan melalui penyesuai dengan klip (injap 3-arah). Jarum (kateter) perlahan bergerak pada sudut 45 ° dalam arah tengkorak, menarik pelocok jarum ke arah dirinya sendiri. Dengan aliran bebas udara ke dalam picagari, udara dikeluarkan dari rongga pleura. Dalam kes tusuk oleh kateter vaskular, kateter bergerak di sepanjang jarum ke kedalaman yang diperlukan, jarum dikeluarkan, dan kanula disambungkan ke tiub sistem aspirasi. Kateter adalah tetap pada kulit. Kedalaman memasukkan tiub saliran atau kateter adalah 2-4 cm, bergantung kepada berat badan. Saliran itu diperbaiki dengan bantuan plaster; apabila melakukan thoracocentesis, tiub itu tetap dengan 1-2 jahitan. Mengawal kedudukan saliran radiologi, di hadapan udara sisa, ubah kedudukan saliran atau letakkan kedua. Pemantauan sinar-X keadaan paru-paru dan kedudukan saliran selepas penstabilan pesakit dijalankan sekurang-kurangnya sekali sehari. Sekiranya paru-paru telah diratakan dan perparitan tidak berfungsi selama 12 jam, maka ia perlu ditekan. Jika selepas 12 jam, x-ray ringan diluruskan dan tiada udara dalam rongga pleura, saliran dikeluarkan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Dalam kes-kes kecemasan, dengan pneumothorax sebelah kanan, untuk tusukan, ruang intercostal II-III boleh digunakan sepanjang garis midclavicular.

Oleh sebab kejadian pneumothorax yang tinggi pada bayi yang baru dilahirkan, di wad di mana bantuan diberikan kepada pesakit sedemikian, satu set untuk tusukan dan saliran ruang pleural harus sentiasa "disimpan di tangan". Untuk mengelakkan pneumothorax mesti protokol bertemu untuk kanak-kanak yang mempunyai masalah pernafasan, berhati-hati terutamanya semasa pengudaraan manual (teknologi pengudaraan, manometer, kehadiran injap PEEP), pemantauan grafik semasa pengudaraan mekanikal invasif.

Pneumopericardium

Borang CVS yang lebih "hebat" ialah pneumopericardium - akumulasi udara di rongga jantung. Kematian dalam bentuk SUV ini mencapai 90%. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh tamponade jantung: sianosis umum, kepekakan nada jantung, kelemahan nadi, penurunan tekanan darah. Pada radiografi, pneumomediastinum dan pneumopericardium kelihatan seperti halo udara dengan tepi licin (bezel gelap) di sekitar bayangan jantung. Untuk membezakan pneumopericardium dari pneumomediastinum membolehkan jalur udara di sepanjang permukaan bawah jantung di atas diafragma. Kaedah rawatan utama adalah pembuangan udara tusuk dari perikardium. Untuk mengelakkan komplikasi, manipulasi ini harus dijalankan di bawah kawalan ultrasound.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum paling sering digabungkan dengan bentuk lain SUV dan dicirikan oleh pengumpulan udara di mediastinum, ia mempunyai pilihan kursus klinikal yang berbeza. Bayi yang baru lahir sering mempunyai kombinasi pneumothorax dan pneumomediastinum berhampiran dinding secara spontan. Nada yang disenyapkan secara klinikal dari jantung, bunyi perkusi bunyi di atas sternum. Rawatan simptomik.

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum biasanya disebabkan oleh penembusan organ berongga terhadap latar belakang enterocolitis necrotizing, tetapi mungkin juga merupakan variasi SUV. Dalam kes ini, pneumoperitoneum berkembang dalam bayi baru lahir yang sudah mempunyai pneumothorax dan pneumomediastinum. Rawatan pneumothorax menyebabkan resolusi spontan pneumoperitoneum.

Emfisema Subkutaneus

Emfisema subkutaneus adalah pengumpulan udara dalam tisu subkutaneus, jarang berlaku pada bayi baru lahir dan, terutamanya, melanggar teknologi saliran rongga pleura. Dicirikan oleh gejala "masalah" pada palpasi kulit. Rawatan jenis WOS ini tidak diperlukan.

Pneumothorax dalam bayi pramatang

Pada bayi pramatang, pneumothorax dapat diperhatikan seawal akhir bulan ke-2, dan biasanya dikaitkan dengan pneumonia, di mana emphysema serantau atau rongga bullous telah berkembang. Gejala pneumothorax boleh bergelodak dengan sianosis teruk, nafas yg sulit, tachycardia, dan kebimbangan yang ketara sehingga apa-apa keadaan terkejut, tetapi sering diagnosis boleh dibuat hanya dengan pemantauan radiologi sistematik setiap bayi yang baru lahir dan pra-matang, yang tingkah laku, terutamanya pernafasan adalah luar biasa atau menyebabkan ketidakpastian.
Tanpa peperiksaan sinar-X biasa, kebanyakan penyakit ini kekal tanpa gejala secara klinikal.

Asas untuk diagnosis yang betul adalah skrip skripsi dalam sagittal dan unjuran depan. Structureless atau gipostrukturnoe "osumkovanie" hati ke atas lapisan telus dalam unjuran sagittal dan pengumpulan besar hawa, menyeluruh structureless, terlalu jelas kawasan di antara toraks dan bayang-bayang mediastinal pada bayi kecuali Lobar emphysema ialah progresif, dan lain-lain -.. Semua ini perlu membuat anda berfikir pneumomediastinum.

Kehadiran pneumothorax separa atau keseluruhan ditunjukkan dengan ketiadaan pola paru-paru di kawasan pneumothorax. Walau bagaimanapun, secara relatifnya pada bayi yang baru lahir dan bayi pramatang, lipatan kulit di bahagian belakang, yang berlaku apabila kanak-kanak bergerak, mungkin kelihatan seperti pneumothorax separa pada kaset semasa berpusat.
Bergantung pada saiz pneumothorax, bayangan jantung dan vesel besar dipindahkan ke tahap yang berbeza-beza kepada bahagian yang sihat, dan pada bahagian yang terjejas perubahan dalam posisi diafragma dapat diperhatikan.

Paru-paru adalah sama ada bersama-sama seluruh lilitan dipisahkan daripada pelapisan dinding dada udara (mantel pneumothorax) atau pada mereka pneumothorax separa dimampatkan di kawasan tertentu, dan mereka hampir reda dalam jumlah pneumothorax, dan terutamanya mengecut bahagian apikal lobus atas dan bahagian basal lobus yang lebih rendah, kemudian bahagian paru-paru di ruang tengah, sehingga akhirnya paru-paru menyusut dalam bentuk pembentukan bulat atau bulat yang digantung dari akar paru-paru.

Tempat adhesi, dan terutamanya pelekatan, yang boleh dilihat pada kanak-kanak dewasa lebih banyak, membolehkan hanya membina sebahagian besar paru-paru, saiz dan bentuknya bergantung kepada lokasi dan saiz adhesi.
Satu sista bersendirian besar dalam sesetengah kes mungkin kelihatan seperti pneumothorax.

Pneumothorax jubah biasanya jinak. Ia tidak menimbulkan sebarang masalah dan secara spontannya hilang. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mematuhi pneumothorax interlobar terpencil.

Pneumothorax pada bayi baru lahir

Gejala dan rawatan pneumothorax pada bayi

Pneumothorax pada bayi baru lahir adalah patologi teruk yang sangat jarang berlaku. Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis, ahli pulmonologi mengenal pasti pneumothorax spontan sebagai bentuk yang paling kompleks. Agar rawatan dan rawatan kecemasannya berjaya, penyebab, gejala dan tanda-tanda keadaan dalam bayi yang baru lahir harus diambil kira.

Penyebab patologi

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pneumothorax pada bayi yang baru lahir boleh menjadi sangat berbeza. Selalunya, patologi terbentuk kerana faktor-faktor berikut: jurang kista yang disebabkan atau diperolehi secara genetik, dan juga herotan bentuk alveoli yang diperbesar-besarkan (dengan patologi yang diambil secara genetik di kawasan paru-paru).

Faktor yang kurang biasa yang mencetuskan gejala terpaksa termasuk pengudaraan reaktif di kawasan paru-paru, pecah daripada kantung paru-paru, dan proses yang sama dalam perekatan pleura akibat peningkatan atau menangis yang berkepanjangan. Jenis patologi spontan boleh dibentuk kerana alasan yang dibentangkan. Gejala-gejalanya akan lebih jelas dan rawatan kecemasan diperlukan untuk menghentikan sindrom.

Gejala pada kanak-kanak

Tanda-tanda dan tanda-tanda pada kanak-kanak dan bayi baru lahir dengan pneumotoraks adalah seperti berikut:

  • kecederaan secara tiba-tiba kesihatan;
  • kebimbangan berterusan;
  • overexcitement yang berlebihan, rawatan yang paling bermasalah;
  • masalah pernafasan;
  • pembentukan dyspnea yang memburukkan sindrom.

Gejala yang lebih mengganggu dan berbahaya adalah sianosis, di mana kulit bayi yang baru lahir menjadi biru, serangan takikardia.

Dalam sesetengah kes, tanda bengkak wajah, crepitus jenis subkutaneus pada leher dan batang badan.

Gejala gambar klinikal boleh dibentuk secara beransur-ansur, dalam masa 2-4 jam. Dalam sesetengah kes, ini berlaku secara tiba-tiba apabila disertai oleh gangguan fungsi yang serius. Kawasan sternum mula berkembang, tahap resonans yang meningkat dan pemendekan proses pernafasan pada bahagian yang terjejas dikenalpasti. Manifestasi mungkin disertai oleh anjakan puncak otot jantung dalam arah yang bertentangan dari normal.

Sebelum memulakan rawatan, perlu untuk menentukan dengan bantuan diagnosis yang betul mengapa manifestasi tertentu telah terbentuk. Dalam kanak-kanak sehingga 3-4 bulan, proses yang disampaikan dikaitkan dengan nuansa tertentu.

Langkah diagnostik

Manifestasi tepat pada masanya memudahkan rawatan, dan diagnosis yang betul meningkatkan keberkesanannya, mempercepatkan bantuan. Bentuk pneumotoraks yang besar dikesan oleh transilumination menggunakan optik jenis serat. Dengan cara yang sama mengenal pasti jenis patologi spontan. Diagnosis disahkan melalui pelaksanaan fluoroscopy, setelah rawatan ditetapkan, berdasarkan data dalam radiografi.

Langkah-langkah diagnostik tambahan adalah pensampelan darah dan pengeluaran dahak. Ini akan membantu mengenal pasti keadaan semasa bayi yang baru lahir dan tahap pemulihan mereka. Selepas rawatan selesai, diagnosis semula disyorkan untuk menilai keberkesanan kursus.

Kaedah rawatan

Rawatan untuk jenis patologi spontan dan seluruh spesies yang tertakluk adalah sama. Ini adalah mengenai menghormati aktiviti berikut:

  • aspirasi mudah - tusuk pleura dengan kateter, di mana udara atau bendalir dipam keluar, dan jarum dikeluarkan dari kawasan intercostal selepas manipulasi;
  • perparitan kawasan pleura, yang meluruskan kawasan paru-paru;
  • jenis pleurodesis kimia, jika sindrom berkembang mengikut senario dipercepatkan;
  • pembedahan.

Teknik terbaru yang menjamin rawatan cepat dalam situasi kecemasan termasuk bentuk terbuka thoracotomy dan thoracoscopy jenis video yang berkaitan.

Selepas keluar dari hospital, perlu meninggalkan apa-apa, walaupun sekurang-kurangnya, tenaga fizikal. Ini perlu mengambil masa 2 hingga 4 minggu. Penerbangan terlarang dalam kapal terbang dalam tempoh dua minggu selepas stabilisasi keadaan stabil. Untuk menyatukan kesan dan untuk mengurangkan manifestasi sisa, perlu mengambil ubat yang lembut. Kompleks multivitamin, serta vitamin C, B dan A akan menjadi yang paling bermanfaat untuk bayi dan bayi yang baru lahir.

Bantuan kecemasan

Apabila tanda-tanda pneumothorax dalam kanak-kanak perlu dipanggil secepat mungkin ambulans. Percubaan untuk menolong diri mereka sendiri akan tidak berkesan dan boleh menyebabkan kemudaratan serius terhadap keadaan kesihatan. Sebelum ketibaan briged ambulans, proses perkumuhan cecair dan sputum perlu dipantau, adalah penting bahawa mereka menghalang jalan nafas dalam urutan minimum.

Adalah disyorkan untuk memberi kanak-kanak dan bayi yang baru dilahirkan secara percuma, di mana diafragma dan dada akan bebas. Perhatikan bahawa:

  • ini akan membantu memaksimumkan proses pernafasan dan meminimumkan kerosakan dalaman;
  • band penetapan sempit kemudiannya digunakan;
  • untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dan akibat dari pneumothorax, walaupun spontan, perlu mengambil kira semua manifestasi.

Ini akan memberi peluang untuk menyediakan terlebih dahulu untuk pembentukan negara yang dibentangkan dan menangkap sindrom pada mulanya.

Cadangan tambahan

Agar bayi dilahirkan 100% sihat, ibu mesti menjalani gaya hidup yang sihat dan berhati-hati bersedia untuk kelahiran masa depan.

Ini adalah untuk melepaskan semua tabiat buruk, aktiviti fizikal dan pemakanan yang betul. Ia tidak disyorkan untuk melahirkan selepas 35 tahun - ini adalah satu lagi faktor yang mempengaruhi kehadiran komplikasi.

Ia adalah kesihatan yang ideal ibu yang akan menjadi kunci kepada kelahiran anak tanpa sebarang bentuk pneumothorax. Sekiranya ini berlaku, walaupun terdapat cadangan, ahli pulmonologi atau pakar sakit puan mesti menetapkan pemeriksaan semula menyeluruh terhadap badan ibu atau kanal lahir kerana masalah ini mungkin berlaku.

Komplikasi yang mungkin

Kursus patologi yang teruk dalam pneumothorax dibentuk pada 50% pesakit. Komplikasi yang paling kerap dalam keadaan yang dibentangkan ialah:

  • jenis effusion pleura;
  • hemopneumothorax (keadaan terbentuk jika darah memasuki rongga jenis pleura);
  • empyema di kawasan pleura (pyopneumothorax spontan);
  • jenis tegar paru-paru (tidak diluruskan kerana pembentukan mooring, iaitu helai tisu penghubung);
  • Kegagalan pernafasan dipaksa.

Apabila pneumothorax spontan dan valvular dikenalpasti pada kanak-kanak dari mana-mana umur, emphysema jenis subkutaneus dan mediastinal dikesan, ditambah dengan sensasi yang menyakitkan yang kuat.

Jenis pneumothorax spontan disertai dengan kambuh di lebih daripada 50% pesakit-kanak-kanak. Apabila tidak mungkin untuk menghentikan serangan, kematian akibat mati lemas berlaku.

Adakah pencegahan berkesan?

Pneumothorax pada kanak-kanak boleh dikecualikan kerana langkah pencegahan. Teknik-teknik khas yang menyampaikan penyakit tidak dikembangkan. Ahli pulmonologi menegaskan pelaksanaan langkah-langkah terapi, diagnostik yang betul dan awal. Ini akan memudahkan rawatan pneumothorax dan menangkap penyakit lain di kawasan paru-paru.

Kanak-kanak yang berhadapan dengan pneumothorax haruslah menghindari penuaan fizikal yang berlebihan, secara berkala menjalankan pemeriksaan untuk COPD dan sebarang bentuk tuberkulosis. Jika kita bercakap tentang pencegahan bentuk pneumothorax yang berulang, maka itu adalah campur tangan pembedahan untuk menghilangkan sumber penyakit.

Pneumothorax pada kanak-kanak yang baru lahir dan lebih tua adalah patologi berbahaya yang boleh menyebabkan kemudaratan kepada tubuh. Untuk menghentikannya, disarankan untuk mengkaji dengan teliti semua manifestasi yang berkaitan dan menjalankan kursus pemulihan yang betul. Ini akan membantu mengatasi apa-apa bentuk pneumothorax, walaupun ia spontan.

Pneumothorax pada bayi yang baru lahir: penyebab, klinik, rawatan, akibat

Ramai ibu muda berminat dengan apa pneumothorax pada bayi yang baru lahir dan bagaimana untuk merawatnya. Pada kanak-kanak, pneumotoraks berlaku akibat rehat di tisu paru-paru, contohnya, semasa proses pengudaraan buatan. Pecah paru-paru boleh berlaku disebabkan oleh peningkatan tekanan intrabronchial atau disebabkan kecacatan. Punca-punca kejadian juga boleh berlaku dalam komplikasi semasa proses keradangan, ke atas peregangan alveoli dan pecahnya. Akibat dari proses yang tidak menyenangkan itu boleh berkembang secara literal dalam beberapa minit. Terdapat gangguan pernafasan sehingga berhenti, manifestasi kerap kelemahan jantung dan aritmia. Sekiranya kanak-kanak telah didiagnosis dengan pneumothorax valvular, gambaran klinikal mengenai penyakit ini amat sukar. Akibatnya adalah kesukaran atau kemustahilan pelepasan udara semasa tamat tempoh dari kawasan pleura akibat injap injap yang runtuh. Terdapat peningkatan dalam sesak nafas, terdapat rasa lemas.

Pernafasan menjadi kerap, sangat sukar, dangkal, otot pernafasan tambahan yang terlibat dalam proses ini, batuk kering yang kerap diperhatikan. Teknik pembedahan termasuk thoracotomy terbuka atau thoracoscopy berkaitan dengan video. Walaupun selepas berjaya menyelesaikan rawatan untuk kanak-kanak, apa-apa aktiviti fizikal untuk tempoh 2-4 minggu dikecualikan. Anda juga perlu mengelak dari terbang dalam pesawat selama sekurang-kurangnya 14 hari. Hasil rawatan bergantung pada usia anak dan sifat patologi paru-paru. Prognosis yang sangat buruk jika pneumothorax didiagnosis pada bayi pramatang.

Bagaimanakah manifestasi pneumothorax dalam kanak-kanak?

Kesan penyakit ini ditunjukkan dalam perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak: dia menjadi gelisah, kulit menjadi pucat, dan sawan dan keadaan dekat dengan collaptoid sering. Gejala-gejala ini boleh menyertai bengkak wajah, kemerosotan umum dan kemerosotan kesihatan.

Diagnosis patologi

Pneumothorax kanak-kanak besar boleh dikesan menggunakan transillumination dengan optik serat. Jika kaedah diagnosis ini telah mengesan masalah dan kawasan yang mencurigakan, dan keadaan pesakit stabil, maka diagnosis akhir dapat disahkan atau disangkal dengan sinar-X sehingga rawatan itu memadai. Seorang pneumatik atau ahli pediatrik boleh menentukan sama ada terdapat pneumothorax besar di udara yang memisahkan paru-paru di pinggir luar.

Walau bagaimanapun, jika pneumothorax kecil, udara biasanya berkumpul hanya di hadapan rongga pleura, terutamanya apabila bayi terletak pada punggungnya. Dalam kes ini, fluoroscopy hanya menentukan bahawa terdapat peningkatan ketelusan tisu paru-paru di bahagian yang terjejas.

Rawatan penyakit ini

Sekiranya pneumothorax dikesan pada kanak-kanak, kemasukan segera akan ditunjukkan. Dalam keadaan tidak, kanak-kanak boleh diangkut ke institusi perubatan dalam keadaan runtuh. Di tempat pertama, rawatan menggunakan tusukan pleura dengan aspirasi, yang berlaku dengan bantuan kateter (kadang-kadang jarum digunakan). Yang terakhir dalam hal ini diperkenalkan ke ruang intercostal kedua di sepanjang garis clavicle tengah, aspirasi dilakukan dengan jarum suntik besar (sekitar 50 ml). Apabila selesai semua prosedur yang diperlukan, catheter atau jarum dikeluarkan.

Tiub khas digunakan untuk saliran. Doktor perlu memilih saiz peranti yang sesuai untuk memberikan tindak balas yang betul kepada kadar aliran melaluinya. Perlu ditekankan bahawa saliran adalah proses yang lebih menyakitkan berbanding dengan tusukan pleura. Komplikasi seperti penolakan paru-paru atau perut, emfisema subkutan, atau keradangan inflamasi di kawasan pleura sering berkembang. Sangat penting untuk menggunakan anestetik tempatan semasa penyisipan tiub langsung. Rawatan sedemikian, sebagai peraturan, boleh dicapai meluruskan paru-paru. Suction sementara jarang digunakan.

Selepas sehari, apabila udara berhenti mengalir melalui tiub, ia boleh dikeluarkan, tetapi hanya jika ada data fluoroskopi positif.

Untuk mengurangkan kemungkinan kekambuhan penyakit ini, satu kaedah yang dipanggil pleurodesis kimia digunakan.

Dalam kes ini, penggantungan doxycycline atau talcum disuntik ke dalam bahagian pleural melalui tiub saliran. Mereka membawa kepada penghapusan rongga pleura. Sebelum ini, pentadbiran intrapleural 1% lidocaine ditunjukkan. Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus-kasus di mana ia didiagnosis:

1. Proses akut di rongga perut pada kanak-kanak. V.Toshovski.

2. Pembedahan bayi baru lahir. Satu Manual untuk Doktor S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax pada bayi baru lahir: penyebab, rawatan, akibat, prognosis, gejala, tanda-tanda dari apa itu

Pneumothorax adalah salah satu daripada VCS di mana gas berkumpul di antara pleura parietal dan visceral. Apabila tekanan melebihi atmosfera, pneumothorax dipanggil tegang.

Pneumothorax dibahagikan kepada spontan (berlaku tanpa penyebab terdahulu) dan traumatik, yang berlaku akibat kecederaan dada, kadang-kadang selepas prosedur diagnostik atau terapeutik (iatrogenik). Secara spontan pula dibahagikan kepada primer (tanpa penyakit paru-paru sebelumnya) dan menengah (dalam pesakit yang mempunyai penyakit paru-paru yang bersamaan). Campurtangan berguna dalam bayi yang baru lahir ini boleh menjadi makanan yang kerap dalam bahagian kecil untuk mengurangkan peregangan perut dan sedasi ringan untuk mengurangkan kebimbangan dan menangis. Dalam bayi yang baru lahir pada pengalihudaraan mekanikal, sebelum penggunaan surfaktan yang meluas, kekerapan komplikasi ini mencapai 20% atau lebih, dan sekarang, terima kasih kepada kaedah pernafasan yang lebih baik, ia telah menurun kepada 4-14%. Kematian pada bayi yang baru lahir dengan pneumothorax, yang rumit pada RDS, jauh lebih tinggi daripada tanpa pneumotoraks, dan semakin rendah berat badan bayi dan usia kehamilan, semakin tinggi kadar kematian. Perkembangan pneumothorax kira-kira 2 kali meningkatkan kekerapan IVH dan CLD.

Punca pneumotoraks pada bayi baru lahir

Faktor risiko untuk pneumothorax adalah:

  • penyakit paru-paru (TTH, CAM, lembu jantan kongenital, hipoplasia paru-paru, IEL);
  • Pengudaraan: pesakit asynchronous dan pernafasan ventilator, HDD panjang (> 0.7 s), nisbah HDR / Twid ≥1: 1, tinggi PEEP, PIP, DO;
  • intubasi satu-paru, reintubasi;
  • beg pernafasan;
  • nsRAR;
  • suhu rendah gas yang disedut dengan TIN (0.4 s.

Dalam kes fistula bronchopleural yang berterusan, rizab rawatan boleh menjadi intubasi terpilih paru-paru kontralateral, pleurodesis dengan gam fibrin atau povidone-iodin.

Peristiwa dengan keberkesanan yang meragukan

Kegiatan tersebut termasuk "mencuci" nitrogen dengan menolak oksigen 100%. Untuk ini, pesakit diletakkan di dalam khemah oksigen dan 100% oksigen dibekalkan di sana selama 12-24 jam. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk bayi pramatang dan untuk pneumothorax yang ditekankan. Kajian oleh Shaireen et al. tidak menunjukkan bahawa penambahan oksigen ke campuran pernafasan mempercepatkan resolusi pneumothorax berbanding dengan udara yang bernafas.

Pneumothorax bayi baru lahir: penyebab, gejala, rawatan

Pneumothorax dalam kebanyakan kes adalah komplikasi yang mengancam nyawa penyakit mendasar.

Hanya terapi yang cepat dan betul yang memungkinkan untuk menyelamatkan kanak-kanak.

Pneumothorax kongenital berlaku pada 1% daripada bayi baru lahir, hanya 10% daripada mereka disertai dengan gejala.

Punca pneumotoraks pada bayi baru lahir

Pengudaraan tidak sekata menyebabkan terlalu banyak pendedahan dengan pecah alveoli. Udara bebas memasuki tisu perivaskular.

Emfisema interstisial (PIE) = risiko radiografi pneumothorax yang paling besar!

Air memasuki primer dalam mediastinum dan sekali lagi di rongga pleura.

Gelembung emphysematous subpleural pecah dan udara memasuki rongga pleura.

Faktor-faktor ramalan pneumothorax pada bayi yang baru dilahirkan

Dengan pneumothorax awal (jam pertama hidup):

  • Tekanan transthoracic tinggi pada mulanya menangis.
  • Kelahiran rumit dengan rawatan intensif.
  • Aspirasi mukjizat; alveolitis dengan chorioamnionitis.
  • Risiko pneumothorax pada bahagian cesarean primer sehingga 39 minggu kehamilan adalah lebih tinggi daripada semasa kelahiran spontan.

Dengan pneumothorax lewat (paling kerap, 2-3 hari, dengan peningkatan keadaan dengan pengudaraan)

  • Sindrom Pernafasan Pernafasan (RDS).
  • Pneumonia.
  • Aspirasi meconium Sindrom.
  • ALV: tekanan puncak tinggi, jumlah pasang surut yang berlebihan, masa tamat tempoh yang terlalu singkat, PEEP tinggi, CPAP.

Gejala dan tanda-tanda pneumotoraks pada bayi baru lahir

Kemerosotan akut, kebimbangan.

Gejala peredaran darah: pertama, kenaikan, maka penurunan tekanan darah; amplitud tekanan adalah kecil, takikardia.

Kemudian kenaikan pCO2, Kejatuhan PaO2.

Memasang sangkar tulang rusuk pada satu atau kedua belah pihak.

Lawatan dada yang hilang semasa pengudaraan mekanikal.

Perut besar, hati tiba-tiba tenggelam lebih dalam.

Anjakan jantung = peralihan mediastinal (contohnya pneumothorax kiri, nada hati kanan), nada hati senyap.

Perbezaan bunyi hingar pernafasan.

Awas: bunyi pernafasan yang boleh didengar tidak mengecualikan pneumotoraks.

Emfisema subkutaneus (leher Caesar) adalah mungkin.

Diagnosis pneumothorax pada bayi baru lahir

Keadaan yang mengancam nyawa:

  • Untuk mengecualikan halangan tiub endotrakeal (manual menghidu dan meningkatkan PIP, pengudaraan secara manual dan auscultation mungkin).
  • Transilumination dengan cahaya sejuk adalah cahaya besar di sekitar sumber cahaya = udara pneumothorax.
  • Saliran segera rongga pleura; kemudian radiografi.

Tiada ancaman kepada kehidupan:

  • Transillumination.
  • Radiografi OGK dalam unjuran anterior-posterior dan lateral (kedudukan di belakang, sinaran mendatar sinar). Hanya dalam unjuran anteroposterior adalah jumlah intrapleural udara yang paling sering dipandang ringan; Terutamanya dengan paru-paru keras di RDS!

Tip: "kelebihan hati", bayangan kelenjar timus yang dibangkitkan.

Awas: keraguan: pneumothorax atau lipatan kulit. Di sini, paling kerap, anda boleh meneruskan garis extralocally.

Rawatan pneumotoraks pada bayi baru lahir

  • Tusukan pleura segera untuk pelepasan.
  • Kemudian saliran tetap, jika perlu, sebelum radiografi!
  • Sebagai kesimpulan, adalah mungkin untuk menimbang penggunaan pengudaraan berscilasi frekuensi tinggi paru-paru.

Pengumpulan udara extrapulmonary kecil:

  • Seorang kanak-kanak dengan pernafasan spontan yang mencukupi: konservatif, di bawah pemerhatian ketat tanda-tanda, seni. pO2 atau tcpO2, transilumination, sering mengulangi x-ray. Sedia kesiapan! Dengan kemerosotan - saliran rongga pleura.
  • Kanak-kanak dengan sokongan pernafasan: salutan pleural adalah wajib.
  • Kanak-kanak dengan udara di bawah pleura (di atas diafragma): sentiasa mengalir dengan paru-paru yang keras.

Jangan lupa kerana masalah teknikal mengenai keadaan umum kanak-kanak.

IVL dengan pneumothorax: jika boleh, mengurangkan PEEP, lebih baik untuk meningkatkan O2, masa inspirasi yang singkat, masa tamat tempoh yang panjang (buruk jika asidosis pernafasan berkembang).

Kemudian tentukan penyebab pneumothorax: sejarah? Bakteria?

Kemungkinan sindrom PFC yang berterusan selepas saliran.

Sekiranya pneumothorax berulang yang sukar dihentikan, percubaan pada ventilasi berayun beralun tinggi pada paru-paru adalah penting dalam emfemaema interstisial.

Pneumothorax pada bayi baru lahir: penyebab, rawatan, akibat, prognosis, gejala, tanda-tanda dari apa itu

Apakah pneumotoraks

Pneumothorax adalah salah satu daripada VCS di mana gas berkumpul di antara pleura parietal dan visceral. Apabila tekanan melebihi atmosfera, pneumothorax dipanggil tegang.

Pneumothorax dibahagikan kepada spontan (berlaku tanpa penyebab terdahulu) dan traumatik, yang berlaku akibat kecederaan dada, kadang-kadang selepas prosedur diagnostik atau terapeutik (iatrogenik). Secara spontan pula dibahagikan kepada primer (tanpa penyakit paru-paru sebelumnya) dan menengah (dalam pesakit yang mempunyai penyakit paru-paru yang bersamaan). Campurtangan berguna dalam bayi yang baru lahir ini boleh menjadi makanan yang kerap dalam bahagian kecil untuk mengurangkan peregangan perut dan sedasi ringan untuk mengurangkan kebimbangan dan menangis. Dalam bayi yang baru lahir pada pengalihudaraan mekanikal, sebelum penggunaan surfaktan yang meluas, kekerapan komplikasi ini mencapai 20% atau lebih, dan sekarang, terima kasih kepada kaedah pernafasan yang lebih baik, ia telah menurun kepada 4-14%. Kematian pada bayi yang baru lahir dengan pneumothorax, yang rumit pada RDS, jauh lebih tinggi daripada tanpa pneumotoraks, dan semakin rendah berat badan bayi dan usia kehamilan, semakin tinggi kadar kematian. Perkembangan pneumothorax kira-kira 2 kali meningkatkan kekerapan IVH dan CLD.

Punca pneumotoraks pada bayi baru lahir

Faktor risiko untuk pneumothorax adalah:

  • penyakit paru-paru (TTH, CAM, lembu jantan kongenital, hipoplasia paru-paru, IEL);
  • Pengudaraan: pesakit asynchronous dan pernafasan ventilator, HDD panjang (> 0.7 s), nisbah HDR / Twid ≥1: 1, tinggi PEEP, PIP, DO;
  • intubasi satu-paru, reintubasi;
  • beg pernafasan;
  • nsRAR;
  • suhu rendah gas yang disedut dengan TIN (0.4 s.

Dalam kes fistula bronchopleural yang berterusan, rizab rawatan boleh menjadi intubasi terpilih paru-paru kontralateral, pleurodesis dengan gam fibrin atau povidone-iodin.

Peristiwa dengan keberkesanan yang meragukan

Kegiatan tersebut termasuk "mencuci" nitrogen dengan menolak oksigen 100%. Untuk ini, pesakit diletakkan di dalam khemah oksigen dan 100% oksigen dibekalkan di sana selama 12-24 jam. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk bayi pramatang dan untuk pneumothorax yang ditekankan. Kajian oleh Shaireen et al. tidak menunjukkan bahawa penambahan oksigen ke campuran pernafasan mempercepatkan resolusi pneumothorax berbanding dengan udara yang bernafas.

Sibmama - mengenai keluarga, kehamilan dan anak-anak

Bayi pramatang: ciri pembangunan

  • Ke halaman:

Jawatan ini adalah penambang »W. 29 Dis, 2009 19:19

Daripada moderator. Status pembicara telah dialih keluar dari topik, sekarang hanya mesej maklumat yang ketat diterima, soalan profil sepadan dengan topik bahagian. Untuk komunikasi, kami menjemput kepada topik bayi Prematur dalam bayi kami.


Hello, Sibmamachki
Adakah tidak ada mumia bayi pramatang di kalangan anda))) Berkongsi pengalaman anda, saya akan menjawab anda dengan sukacita)))
Kami dilahirkan pada 32 minggu, berat 1770 ketinggian 40 cm. Kami selamat banyak di hospital, tetapi ini hanya permulaan.

Mesej The Bird Talker »Wed Dec 30, 2009 3:19

Daughter dilahirkan pada 32 minggu, 1800

Berikut adalah topik mengenai bayi pramatang di forum "Bayi Kita"
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13076

Catat cangkuk »Wed 30 Disember 2009 14:53

Terdapat kekurangan air (indeks air 0), mereka berkata bahawa kerana VMI, tetapi saya tidak pernah diberitahu apa jenis jangkitan, selepas kelahiran, kami telah diperiksa (seperti sebelum mengandung) - tidak ada apa-apa. Di sini dan prokazarili !! di hospital nombor 7! di sana mereka berada di reanimation, dia menghembuskan nafas, tetapi kemudian 3 hari berada di ventilator. maka mereka dipindahkan ke hospital selepas bersalin di hospital bersalin No. 4, mereka menghabiskan seminggu di sana, belajar makan melalui puting susu, dan kami dibebaskan. dan selepas 4 minggu mereka meletakkan kami dalam neurologi kanak-kanak # 3, mereka dirawat selama 14 hari. hanya keluar dan dengan suhu dalam jangkitan !! Sekarang kita juga mempunyai pakar neurologi, melakukan rawatan urut dan minum. Saya harap semuanya akan menjadi TTT juga
Pembawa burung, terima kasih atas petunjuknya, jika tidak, saya bersiar-siar - bersiar-siar melalui laman web ini, tetapi saya tidak dapat menemui topik tersebut.

Ditambah selepas 4 minit 21 saat:

Sukarnya, kadang-kadang ia sepertinya meninggalkan pasukan, berapa ramai menangis. semuanya sangat tidak dijangka. dan tiada rehat, doktor takut dan takut semua. Satu perkara yang menarik untuk saya (dia bertanya kepada doktor, semua orang mengatakan bahawa ini adalah kes dengan semua orang) Ulka sentiasa mengerang, anda juga. dan apa maksudnya.

Ditambah selepas 3 jam 16 minit 20 saat:

Marisabel, dan anda dilahirkan dengan berat yang baik untuk tempoh tersebut

Post by Alika s »Fri Jan 01, 2010 17:37

Mamauli

Bayi saya sekarang berada di hospital ke-4 !! Dilahirkan pada 6 Disember. Di 6 hospital bersalin dalam penjagaan rapi adalah 20 hari. 1950 g, 40 cm. 32 minggu. Pneumotorox tiga kali, banyak hari pada pengudaraan mekanikal, pneumonia setakat ini. Saluran di jantung tidak ditutup (mereka membawa pakar kardiologi dari pengadil). Gadis, yang tahu mengenai radang paru-paru ini. berapa banyak masa yang dirawat ?? dan apa yang seterusnya sedang menunggu kami.

apa tahun baru di sini..

Post Honey boy »Fri Jan 01, 2010 20:05

Mesej peroni »Jum 01 Jan 2010 20:41

Mesej peroni »Jum 01 Jan 2010 21:02

Alika s
mencari internet asing.
pneumothorax muncul dalam 2 kes:
- kesusahan pernafasan, satu jalan keluar - saliran paru-paru;
- spontan, ia berlaku hanya dalam 1% kes, hanya dalam 10% kes tanda-tanda di muka, pas dengan sendirinya.
Anda kelihatan dari kategori pertama. Apa yang mereka katakan kepada anda: di manakah dia dari mana dan tanda-tanda apa?

Adakah anda mendapat sinar x?

Post Honey boy »Fri Jan 01, 2010 21:13

Posting oleh Alika s »Isnin 01 Jan, 2010 21:22

peroni
MARISABEL

Beberapa tembakan dibuat untuk membuka paru-paru bayi, tetapi ini tidak mencukupi.
selama beberapa jam dia menghembuskan nafas sendiri, kemudian apnea. Pada keesokan harinya paru-paru telah koyak - saliran dipasang. di laluan itu hari paru-paru kedua pecah - sekali lagi saliran. IVL Kemudian lubang-lubang itu diperketat. kami menarik nafas lega. tetapi cherz beberapa hari lagi pecah.

Setakat yang saya ingini, pneumothorax spontan berada dalam leksikon doktor saya. REANIMASI RHODOMA ke-6 - kepada ketua HAKOBOV GENNADY DMITRIEVICH, NATALIA ALEKSANDROVNI DAN SEMUA BANYAK saya boleh terima kasih banyak. sangat prihatin. Saya juga mahu bercakap dengan mereka.

Mesej perhiasan »Jumaat, 01 Januari 2010 21:25

Bronkitis obstruktif secara umum sering berlaku bagi mana-mana kanak-kanak. Ia berlalu dengan usia dan pertumbuhan. Dan asma bronkial mempunyai peluang yang baik untuk menyelesaikan resolusi untuk dewasa. Itulah ketika ia bermula pada usia sekolah, tidak ada kemungkinan ia berkembang. Semuanya akan baik-baik saja!

Ditambah selepas 2 minit 25 saat:

Seperti yang saya faham, meconium boleh kekal di dalam paru-paru dan ia menyebabkan jangkitan - radang paru-paru.

Post Honey boy »Fri Jan 01, 2010 21:46

Mesej Igor Plisov »Sat Jan 02, 2010 0:10

Jawatan ini adalah pelombong. Wed Jan 06, 2010 18:06

Mesej Chutka »Wed Jan 06, 2010 20:41

Jawatan itu penambang "Thu Jan 07, 2010 15:41

Igor Leonidovich, terima kasih atas nasihat dan perhatian
Pastikan untuk mendengar (beritahu saya koordinat). tetapi kami berada di perundingan pakar mata di klinik (yang ditetapkan Taufon dan Emoksipin dalam tempoh sebulan). Dan dalam neurologi, mereka meletakkan - angiopati retina, yang diancam oleh retinopania, tetapi tidak menghasilkan cadangan rawatan ((

Ditambah selepas 3 minit 35 saat:

Alika, saya mempunyai susu sedikit dari awal, menyusutnya jatuh dengan penurunan, dan kemudian bayi tidak mengambil payudara dan laktasi mula memudar sepenuhnya, dan juga tekanan selepas stres dengan diagnosis ini. Secara umum, sehingga 2 bulan dengan kesedihan diimbangi, dan sekarang mereka akhirnya bertukar kepada campuran, itu buruk, tetapi apa yang perlu dilakukan.

Ditambah selepas 1 jam 7 minit 9 saat:

Marisabel, kita mempunyai kesulitan makan secara lurus (((tidak ada kekuatan, setiap makan sebagai satu pencapaian, tidak makan norma, saya mencurahkannya, tetapi ia meludah.

Pneumothorax pada bayi yang baru lahir: keputusan atau masalah yang perlu diselesaikan?

Sindrom kebocoran udara adalah salah satu masalah yang paling serius pada hari-hari pertama kehidupan. Selalunya ditemui pneumothorax pada bayi baru lahir pada ventilator.

Resusitasi primer pada kelahiran bayi dalam asfiksia juga boleh menyebabkan kerosakan pada tisu paru-paru dan udara ke rongga pleura. Kadang-kadang pecahnya pleura visceral berlaku secara spontan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pneumothorax

Hati-hati jika:

  • kanak itu dilahirkan lewat dari tarikh yang sepatutnya;
  • terdapat aspirasi meconium;
  • bayi mempunyai penyakit membran hyaline;
  • pengudaraan buatan paru-paru dalam mod paksa dibuat;
  • semasa kelahiran, resusitasi kardiopulmonari digunakan menggunakan pengudaraan topeng;
  • pneumonia baru lahir;
  • sesak nafas dinyatakan;
  • bayi itu dilahirkan oleh bahagian caesar;
  • catheterisasi urat subclavian telah dilakukan;
  • pneumotoraks bayi yang baru lahir adalah komplikasi keradangan paru-paru kongenital (sista dan lembu).

Perhatian! Semasa IVL, kanak-kanak harus menerima sedatif. Pergerakan pernafasan dan rasa pernafasan meningkatkan risiko barotrauma beberapa kali.

Patogenesis

Udara dari alveoli yang rosak terakumulasi dalam tisu interstitial. Dalam kes pneumothorax besar, pengelupasan tisu penghubung meningkat kepada akar paru-paru. Apabila proses berlangsung, udara memasuki mediastinum, yang berakhir dengan pneumomediastinum.

Sindrom kebocoran udara boleh menyebabkan pembentukan emboli udara, yang merebak melalui saluran darah. Emboli mengganggu fungsi jantung dan boleh menyebabkan kematian seorang anak.

Tanda-tanda pneumotoraks pada bayi baru lahir

Gejala pertama

Doktor akan berjaga-jaga jika:

  • kanak-kanak itu gelisah;
  • apnea dicatatkan;
  • sesak nafas meningkat;
  • peningkatan pergantungan oksigen;
  • dengan auscultation - melegakan pernafasan pada bahagian luka tersebut.

Keadaan semakin merosot. Kegagalan pernafasan berlangsung. Resusitasi tidak mempunyai kesan.

Kadang-kadang pneumothorax adalah asimtomatik dan merupakan penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan pneumonia X-ray.

Gambar klinikal

Tanda-tanda yang tidak diragui:

  • membesar dada pada satu atau kedua belah pihak;
  • anjakan jantung, nada hati pekak (dengan pneumothorax besar, tegang, mediastinum dipindahkan ke lawan yang bertentangan);
  • dengan auscultation - pernafasan yang melemahkan dengan ketara dari sisi pneumothorax;
  • asimetri dada apabila bernafas;
  • peningkatan abdomen;
  • kadang-kadang, emfisema subkutaneus leher dan dada (kulit di tempat kecederaan bertumpu, crepitus ditentukan oleh palpation).

Awas Dengan pengudaraan paru-paru buatan, bunyi pernafasan boleh didengar di kawasan yang terjejas. Harga kesilapan adalah kehidupan kanak-kanak! Sekiranya disyaki sedikit pneumothorax - pemeriksaan sinar-X!

Langkah diagnostik

Bergantung pada keadaan bayi yang baru lahir:

  • Untuk mengecualikan halangan tiub endotrakeal (pindahkan ke pengudaraan secara manual diikuti oleh auscultation).
  • Transilumination (di bahagian yang terjejas, dada menjalankan cahaya lebih baik).
  • Pemeriksaan radiografi dada di unjuran depan dan sisi. Ujung paru-paru pursed kelihatan terhadap latar belakang pencerahan yang terbentuk oleh pengumpulan udara.

Dengan pneumomediastinum, radiografi menunjukkan udara di rantau mediastinum, di sepanjang sempadan jantung.

Kaedah terapi utama

Rawatan pneumotoraks pada bayi yang baru lahir harus bermula sebaik selepas diagnosis.

Sekiranya keadaan kanak-kanak stabil

  • letakkan bayi di inkubator;
  • oksigen dipanaskan;
  • pemantauan, kawalan gas darah;
  • x-ray dada dalam dinamik;
  • transilumination.

Untuk gangguan pernafasan yang teruk

Foto dan video dalam artikel ini akan memberitahu anda tentang rawatan pneumothorax.

  • pukulan pleura;
  • saliran rongga pleura;
  • Pengudaraan mekanikal (dengan emfisema interstisial - pengudaraan frekuensi tinggi).

Kemungkinan pneumothorax mengurangkan penggunaan surfaktan dalam penyakit membran hyaline.

Teknik tusukan pleura dengan jarum (arahan):

  1. Tentukan bahagian luka tersebut.
  2. Letakkan roller dari lampin di bawah bahagian sakit.
  3. Tapak punca adalah ruang intercostal kedua di garis tengah klavikular atau keempat di garis axillary anterior.
  4. Rawat dengan medan pembedahan antiseptik, guna tisu steril.
  5. Memperkenalkan kateter dengan ujungnya menunjuk ke atas.
  6. Tanggalkan jarum dari kateter.
  7. Sambungkan saliran.

Pneumothorax adalah patologi yang serius, jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kematian bayi. Terapi yang kompeten akan membantu menghapuskan bahaya dan memberikan peluang untuk kehidupan yang penuh.

Soalan yang kerap ditanya kepada doktor

Kista paru-paru

Selamat siang, doktor! Anak perempuan saya yang baru lahir dalam rawatan intensif. Dikatakan bahawa dia mempunyai cyst paru-paru dan pneumothorax kongenital. Saya membaca bahawa pecah paru-paru mungkin disebabkan oleh kesilapan perubatan. Beritahu saya sila, apakah pneumothorax kongenital?

Hello! Kista paru adalah kecacatan. Anak yang baru lahir dengan menangis yang kuat atau semasa bersalin boleh pecah dengan sista dengan pembentukan pneumotoraks. Sering kali ini berlaku pada jam pertama kehidupan.

Adakah mungkin untuk mengelakkan barotrauma?

Halo, doktor! Anak saudara saya dilahirkan awal. Segera sampai ke unit rawatan intensif. Mereka meletakkan penyakit membran hyaline. Semalam mereka berkata bahawa dia mempunyai pneumotoraks. Saya membaca di Internet bahawa pecah paru-paru berlaku disebabkan oleh pengudaraan yang tidak betul pada paru-paru. Beritahu saya, apakah ini bermakna bahawa bayi itu tidak dirawat dengan baik?

Selamat siang Penyakit membran hyaline adalah patologi yang serius. Dengan dia, paru-paru menjadi kaku dan untuk memastikan pertukaran gas yang baik, perlu menggunakan parameter pengudaraan mekanikal yang tegar. Ini adalah rawatan yang agak trauma: pneumothorax pada kanak-kanak dengan masalah seperti ini adalah perkara biasa.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis