Pneumothorax

Batuk

Apabila pneumothorax terkumpul gas dalam rongga pleura. Apabila ini terjadi fenomena yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu paru-paru. Tisu paru-paru mula mereda. Pereputan saluran darah berlaku, kubah diafragma diturunkan.

Ciri fungsi sistem pernafasan dan peredaran darah mula pecah. Udara mula menembusi permukaan paru-paru. Tekanan di dalam pleura meningkat. Dan ada keruntuhan paru-paru. Keadaan yang agak serius, ini bukan sahaja merosakkan fungsi paru-paru, tetapi juga memberi kesan kepada sistem pernafasan.

Pneumothorax berlaku akibat pelbagai penyakit. Termasuk kecederaan dan trauma berlaku. Dengan pneumothorax, adalah perlu untuk menyediakan bantuan perubatan segera, jika tidak, pesakit akan mati segera.

Apa itu?

Bagaimanakah konsep ini dapat dicirikan? Pneumothorax - pembentukan udara di dada. Pneumothorax dibahagikan kepada beberapa jenis. Bergantung kepada penyebab pneumothorax, jenis berikut dibezakan:

Secara semulajadi, pneumothorax traumatik adalah penyakit yang disebabkan oleh kecederaan. Termasuk berlaku akibat cedera tertutup organ-organ dalaman. Pneumothorax spontan mempunyai punca tertentu gangguan dalam tisu paru-paru. Penyakit yang berbeza adalah penting.

Pneumothorax buatan adalah cara istimewa untuk memperkenalkan udara ke dalam rahang pleura. Ini diperlukan untuk aktiviti terapeutik dan diagnostik. Juga membezakan antara pneumothorax tertutup dan terbuka, bergantung kepada sebab-sebabnya.

Sebabnya

Etimologi pneumothorax adalah kerosakan mekanikal. Selain itu, kerosakan mekanikal mungkin dikaitkan dengan kecederaan tertutup dada, kecederaan terbuka dada. Serta kerosakan kepada paru-paru akibat daripada langkah diagnostik.

Satu lagi punca pneumothorax adalah penyakit. Apa sebenarnya penyakit yang menyebabkan pneumothorax? Penyakit ini termasuk:

  • penyakit bullous;
  • abses paru-paru;
  • pecah esofagus;
  • pyopneumothorax.

Pyopneumothorax adalah abses terobosan ke dalam rongga pleura. Proses yang paling sukar akibat luka purul dalam penyakit sistemik. Ia sering diperlukan untuk menyusun semula kawasan yang rosak paru-paru.

Gejala

Apakah tanda-tanda klinikal utama pneumothorax? Gejala utama pneumothorax termasuk menikam kesakitan pada bahagian paru-paru yang terjejas. Klinik pneumothorax bergantung kepada jenis penyakit. Dengan pneumothorax terbuka, gejala berikut dibezakan:

  • kedudukan terpaksa;
  • pendarahan dari luka;
  • pihak yang cedera tidak terlibat dalam tindakan pernafasan.

Pesakit terletak pada bahagian yang cedera, mengikat luka dengan ketat. Pada masa yang sama udara disedut ke dalam luka, darah berbuih dilepaskan. Sisi yang terkena tanpa nafas. Ini adalah keparahan penyakit.

Pneumothorax spontan kelihatan cukup akut. Iaitu, faktor luaran yang menyumbang kepada pneumothorax terlibat dalam proses ini. Dalam kes ini, faktor-faktor ini termasuk:

  • batuk
  • aktiviti fizikal.

Dalam sesetengah kes, pneumothorax spontan adalah penyakit bebas. Atau sebagai akibat dari pelbagai penyakit. Gejala pneumothorax yang biasa termasuk:

  • menikam kesakitan;
  • kadang-kadang sakit memberikan sternum, lengan, leher.

Oleh itu, kesakitan yang mengakibatkan masalah psikologi di pesakit. Pesakit takut mati. Seringkali teruja dan ada sianosis pada kulit. Termasuk kelumpuhan dan batuk kering.

Gejala utama pneumothorax adalah sesak nafas. Mungkin ada pernafasan yang cepat, termasuk kegagalan pernafasan. Kegagalan pernafasan adalah ciri pneumotoraks yang teruk.

Tetapi selepas masa yang tertentu, sesak nafas hilang. Emfisema subkutaneus berkembang. Ia juga harus diperhatikan bahawa semasa auscultation dapat dikesan pernafasan yang lemah atau ketiadaannya. Paling penting adalah perkembangan reaksi keradangan dalam pleura.

Untuk maklumat lanjut, sila layari: bolit.info

Segera berunding dengan pakar!

Diagnostik

Yang penting dalam diagnosis pneumothorax adalah pemeriksaan visual pesakit. Pada masa yang sama, kedudukan tertentu diturunkan, kulit sejuk. Termasuk menurunkan tekanan darah. Juga dalam diagnosis adalah sejarah penting.

Sejarah termasuk pengumpulan maklumat yang diperlukan. Ini terutamanya berkaitan pneumothorax spontan. Sejak pneumothorax spontan sering mendedahkan pelbagai patologi. Anamnesis termasuk masa timbul pneumothorax dan tanda-tanda klinikal.

Dalam diagnosis ujian makmal pneumothorax mempunyai sedikit nilai. Oleh kerana gambar darah dan air kencing tidak mendedahkan perubahan patologi. Yang penting dalam diagnosis radiografi dada.

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan perubahan di sisi pneumothorax. Di sisi pneumothorax ditentukan oleh zon pencerahan. Pada masa yang sama tidak ada pola paru-paru. Digunakan secara meluas dalam diagnosis pneumothorax punca rongga pleura. Ia membolehkan anda untuk mendapatkan udara di mana tidak terdapat tekanan pada pleura. Atau pada sifar.

Secara semulajadi, perlu segera mendiagnosis pneumothorax. Oleh itu, diagnosis itu digunakan dengan segera selepas pertolongan cemas. Diagnostik juga bertujuan untuk berunding dengan pakar. Ini adalah terutamanya pulmonolog yang benar.

Pencegahan

Bagaimanakah pneumothorax dapat dicegah? Amarannya adalah mungkin dengan peristiwa berikut:

  • rawatan penyakit asas;
  • pencegahan kerosakan mekanikal;
  • pencegahan kerosakan semasa rawatan dan aktiviti diagnostik;
  • pencegahan kecederaan.

Aktiviti-aktiviti ini membolehkan pencegahan pneumothorax. Dan penghapusan penyakit yang menyebabkan pneumothorax, bukan hanya untuk memperbaiki keadaan pesakit, tetapi juga untuk mencegah komplikasi. Termasuk perkembangan pneumothorax.

Langkah-langkah terapeutik tertentu yang bertujuan untuk mengubati penyakit paru-paru ditunjukkan. Terlalu diperlukan ketepatan masa aktiviti ini. Ini membantu mencegah pneumotoraks.

Anda juga perlu tahu bahawa pesakit yang mempunyai pneumothorax harus mengelakkan penuaan fizikal. Ini membantu mengelakkan berulang penyakit. Termasuk bantuan mencegah komplikasi. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan.

Dengan campur tangan pembedahan, perlu mengeluarkan sumber penyakit. Ini terutama berlaku untuk pneumothorax berulang. Lagipun, pneumotoraks di hadapan penyakit paru-paru boleh diulang beberapa kali.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk pneumothorax bertujuan untuk memberi pertolongan pertama kepada pesakit. Pertolongan cemas adalah seperti berikut:

  • berpakaian sempit;
  • pelepasan nyeri dengan dadah narkotik dan bukan narkotik;
  • pengenalan morfin secara intravena dalam asin;
  • analeptik;
  • penggunaan terapi transfusi;
  • reopoliglyukin;
  • terapi oksigen.

Prasyarat adalah kemasukan ke hospital di bahagian bedah hospital. Memakai pakaian tradisional melibatkan proses tidak membenarkan udara masuk ke dalam rongga pleura. Pengenalan dadah narkotik dan bukan narkotik membantu mengurangkan ambang sakit.

Terapi transfusi membolehkan peredaran darah. Dengan kadar pernafasan biasa. Dan juga menyediakan keadaan fisiologi yang lain.

Di samping bantuan di atas perlu dilakukan tusukan rongga pleura. Acara ini membolehkan anda memulihkan tekanan negatif. Termasuk mengosongkan udara dari pleura.

Rawatan pneumothorax terbuka membolehkan menterjemahkan pneumothorax ke dalam bentuk tertutup. Pada masa yang sama, kecacatan rongga pleura disedut. Pneumothorax Valvular diubah menjadi pneumothorax terbuka. Ini dilakukan dengan menusuk dengan jarum tebal.

Sekiranya terdapat pneumothorax yang berulang, maka pembedahan ditunjukkan. Ia melibatkan penyingkiran sista udara. Sebaliknya, memastikan keberkesanan langkah-langkah terapeutik.

Pada orang dewasa

Pneumothorax berlaku pada orang dewasa pada usia apa pun. Selalunya ini adalah kategori umur pertengahan. Pneumothorax yang paling kerap dijumpai pada lelaki. Walaupun kadang-kadang dijumpai pada wanita.

Bagi lelaki, pneumothorax spontan adalah ciri. Dalam kes ini, kategori umur adalah dari dua puluh tahun hingga lima puluh. Juga, pneumothorax spontan boleh berlaku pada orang yang terlibat secara aktif dalam sukan. Sebagai contoh, berenang. Mungkin juruterbang. Ini disebabkan oleh proses berikut:

  • menyelam;
  • rendaman dalam dalam air;
  • terbang di atas kapal terbang di altitud tinggi.

Pneumothorax sekunder pada orang dewasa mungkin disebabkan oleh tuberkulosis yang aktif mengalir. Adalah diketahui bahawa tuberkulosis biasanya dipengaruhi oleh lelaki. Ini disebabkan kekurangan zat makanan, gaya hidup tidak sihat dan lain-lain penyakit.

Kepastian sosial orang, termasuk ekonomi, sering menyumbang kepada tuberkulosis. Tuberculosis adalah penyakit paru-paru yang paling teruk. Pada masa yang sama, pengedaran besar-besaran batang Koch bukan sahaja membawa kepada penyakit organ-organ dalaman, tetapi juga kepada perubahan dalam rongga pleura.

Tanda-tanda klinikal pneumothorax pada orang dewasa termasuk fenomena pneumothorax unilateral dan dua hala. Pneumothorax dua hala adalah yang paling berbahaya. Menuju kegagalan pernafasan. Apakah komplikasi yang berlaku dalam pneumothorax?

Komplikasi pneumothorax mungkin berbeza. Dalam satu kes atau yang lain, sebarang komplikasi menyumbang kepada perkembangan proses patologi yang berikut:

  • pleurisy eksudatif;
  • hemopneumothorax;
  • kegagalan pernafasan akut;
  • empyema pleura;
  • emfisema subkutaneus.
naik

Pada kanak-kanak

Pneumothorax pada kanak-kanak berlaku akibat daripada pelbagai proses patologi. Termasuk patologi kongenital berlaku. Serta proses dan kecederaan radang.

Pneumothorax terutamanya berbahaya di negeri yang baru lahir. Bayi yang baru lahir mungkin mengalami kekurangan pernafasan. Selanjutnya, proses ini membawa kepada pecahnya paru-paru paru-paru. Jika pelbagai komplikasi berlaku semasa kehamilan, pneumothorax mungkin disebabkan oleh:

  • lendir pernafasan;
  • halangan cecair amniotik bernafas.

Sekiranya kanak-kanak mengalami radang paru-paru, maka pneumonia adalah penyebab pneumotoraks. Sudah tentu, jika tiada rawatan yang betul atau dengan rawatan lewat. Gejala pneumotoraks kanak-kanak adalah seperti berikut:

  • sianosis;
  • kecemasan;
  • batuk kering;
  • ketegangan tisu pada bahagian yang terjejas;
  • kemerosotan mendadak dalam kesihatan;
  • palpitasi jantung;
  • sesak nafas.

Tanda-tanda ini paling sesuai untuk bayi baru lahir. Dan juga pada kanak-kanak yang lebih tua. Ini memerlukan diagnosis yang sesuai. Memandangkan hanya pemeriksaan kanak-kanak yang sakit tidak mencukupi dalam diagnosis.

Perlu diingatkan bahawa pneumothorax pada bayi pramatang adalah prognosis yang paling tidak baik. Sekiranya terdapat penyakit darah bersamaan dengan pneumothorax, maka kematian mungkin. Yang lebih muda kanak-kanak, semakin parah perjalanan pneumothorax.

Ramalan

Dengan pneumothorax, prognosis bergantung kepada jenisnya. Dan juga dari penyakit dan kehadiran komorbiditi. Termasuk prognosis tidak menguntungkan sekiranya berlaku kambuh.

Pneumothorax spontan mungkin mempunyai prognosis yang menggalakkan. Jika penyakit mendasar dihapuskan. Sejak kursus lanjut pneumothorax bergantung kepada kehadiran penyakit mendasar.

Prognosis bergantung pada usia pesakit. Dan juga dari kemungkinan penyebab keadaan ini. Jika penyebabnya adalah kongenital, maka pneumothorax sering mengalami kambuh. Itulah sebabnya kita boleh bercakap mengenai ramalan yang kurang baik.

Exodus

Dengan pneumotoraks, hasilnya boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, pemulihan juga mungkin. Pemulihan hanya dalam bentuk pneumothorax yang tidak rumit. Dalam kes-kes yang teruk, kematian biasanya berlaku.

Jika punca-punca utama dihapuskan, maka kambuhan tidak berlaku. Hasil pneumotoraks yang teruk adalah kegagalan pernafasan. Terutamanya dengan kekalahan dua lobus paru-paru.

Patologi paru-paru membawa kepada fenomena yang tidak dapat dipulihkan. Termasuk pneumothorax yang teruk. Keadaan ini mungkin berlaku lagi. Hasilnya dipengaruhi oleh rawatan yang ditetapkan.

Jangka hayat

Jangka hayat adalah lebih tinggi jika rawatan utama dijalankan pada waktunya. Di samping itu, tempoh penyakit itu mempengaruhi jangka hayat. Jika pneumothorax adalah akibat kecederaan, ia tidak menjejaskan tempoh hidup.

Jika penyakit paru-paru yang serius terlibat, jangka masa hidup dipendekkan. Selain itu, kualitinya berkurangan. Dan perkembangan kegagalan pernafasan menyebabkan kematian.

Ia perlu melakukan diagnosis tepat pada masanya, merawat penyakit tepat pada masanya. Berdasarkan diagnosis dan pengenalan penyakit mendasar. Ini membolehkan anda mengambil tindakan serta-merta dan meningkatkan jangkaan jangka hayat.

Pneumothorax pada bayi baru lahir

Gejala dan rawatan pneumothorax pada bayi

Pneumothorax pada bayi baru lahir adalah patologi teruk yang sangat jarang berlaku. Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis, ahli pulmonologi mengenal pasti pneumothorax spontan sebagai bentuk yang paling kompleks. Agar rawatan dan rawatan kecemasannya berjaya, penyebab, gejala dan tanda-tanda keadaan dalam bayi yang baru lahir harus diambil kira.

Penyebab patologi

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pneumothorax pada bayi yang baru lahir boleh menjadi sangat berbeza. Selalunya, patologi terbentuk kerana faktor-faktor berikut: jurang kista yang disebabkan atau diperolehi secara genetik, dan juga herotan bentuk alveoli yang diperbesar-besarkan (dengan patologi yang diambil secara genetik di kawasan paru-paru).

Faktor yang kurang biasa yang mencetuskan gejala terpaksa termasuk pengudaraan reaktif di kawasan paru-paru, pecah daripada kantung paru-paru, dan proses yang sama dalam perekatan pleura akibat peningkatan atau menangis yang berkepanjangan. Jenis patologi spontan boleh dibentuk kerana alasan yang dibentangkan. Gejala-gejalanya akan lebih jelas dan rawatan kecemasan diperlukan untuk menghentikan sindrom.

Gejala pada kanak-kanak

Tanda-tanda dan tanda-tanda pada kanak-kanak dan bayi baru lahir dengan pneumotoraks adalah seperti berikut:

  • kecederaan secara tiba-tiba kesihatan;
  • kebimbangan berterusan;
  • overexcitement yang berlebihan, rawatan yang paling bermasalah;
  • masalah pernafasan;
  • pembentukan dyspnea yang memburukkan sindrom.

Gejala yang lebih mengganggu dan berbahaya adalah sianosis, di mana kulit bayi yang baru lahir menjadi biru, serangan takikardia.

Dalam sesetengah kes, tanda bengkak wajah, crepitus jenis subkutaneus pada leher dan batang badan.

Gejala gambar klinikal boleh dibentuk secara beransur-ansur, dalam masa 2-4 jam. Dalam sesetengah kes, ini berlaku secara tiba-tiba apabila disertai oleh gangguan fungsi yang serius. Kawasan sternum mula berkembang, tahap resonans yang meningkat dan pemendekan proses pernafasan pada bahagian yang terjejas dikenalpasti. Manifestasi mungkin disertai oleh anjakan puncak otot jantung dalam arah yang bertentangan dari normal.

Sebelum memulakan rawatan, perlu untuk menentukan dengan bantuan diagnosis yang betul mengapa manifestasi tertentu telah terbentuk. Dalam kanak-kanak sehingga 3-4 bulan, proses yang disampaikan dikaitkan dengan nuansa tertentu.

Langkah diagnostik

Manifestasi tepat pada masanya memudahkan rawatan, dan diagnosis yang betul meningkatkan keberkesanannya, mempercepatkan bantuan. Bentuk pneumotoraks yang besar dikesan oleh transilumination menggunakan optik jenis serat. Dengan cara yang sama mengenal pasti jenis patologi spontan. Diagnosis disahkan melalui pelaksanaan fluoroscopy, setelah rawatan ditetapkan, berdasarkan data dalam radiografi.

Langkah-langkah diagnostik tambahan adalah pensampelan darah dan pengeluaran dahak. Ini akan membantu mengenal pasti keadaan semasa bayi yang baru lahir dan tahap pemulihan mereka. Selepas rawatan selesai, diagnosis semula disyorkan untuk menilai keberkesanan kursus.

Kaedah rawatan

Rawatan untuk jenis patologi spontan dan seluruh spesies yang tertakluk adalah sama. Ini adalah mengenai menghormati aktiviti berikut:

  • aspirasi mudah - tusuk pleura dengan kateter, di mana udara atau bendalir dipam keluar, dan jarum dikeluarkan dari kawasan intercostal selepas manipulasi;
  • perparitan kawasan pleura, yang meluruskan kawasan paru-paru;
  • jenis pleurodesis kimia, jika sindrom berkembang mengikut senario dipercepatkan;
  • pembedahan.

Teknik terbaru yang menjamin rawatan cepat dalam situasi kecemasan termasuk bentuk terbuka thoracotomy dan thoracoscopy jenis video yang berkaitan.

Selepas keluar dari hospital, perlu meninggalkan apa-apa, walaupun sekurang-kurangnya, tenaga fizikal. Ini perlu mengambil masa 2 hingga 4 minggu. Penerbangan terlarang dalam kapal terbang dalam tempoh dua minggu selepas stabilisasi keadaan stabil. Untuk menyatukan kesan dan untuk mengurangkan manifestasi sisa, perlu mengambil ubat yang lembut. Kompleks multivitamin, serta vitamin C, B dan A akan menjadi yang paling bermanfaat untuk bayi dan bayi yang baru lahir.

Bantuan kecemasan

Apabila tanda-tanda pneumothorax dalam kanak-kanak perlu dipanggil secepat mungkin ambulans. Percubaan untuk menolong diri mereka sendiri akan tidak berkesan dan boleh menyebabkan kemudaratan serius terhadap keadaan kesihatan. Sebelum ketibaan briged ambulans, proses perkumuhan cecair dan sputum perlu dipantau, adalah penting bahawa mereka menghalang jalan nafas dalam urutan minimum.

Adalah disyorkan untuk memberi kanak-kanak dan bayi yang baru dilahirkan secara percuma, di mana diafragma dan dada akan bebas. Perhatikan bahawa:

  • ini akan membantu memaksimumkan proses pernafasan dan meminimumkan kerosakan dalaman;
  • band penetapan sempit kemudiannya digunakan;
  • untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dan akibat dari pneumothorax, walaupun spontan, perlu mengambil kira semua manifestasi.

Ini akan memberi peluang untuk menyediakan terlebih dahulu untuk pembentukan negara yang dibentangkan dan menangkap sindrom pada mulanya.

Cadangan tambahan

Agar bayi dilahirkan 100% sihat, ibu mesti menjalani gaya hidup yang sihat dan berhati-hati bersedia untuk kelahiran masa depan.

Ini adalah untuk melepaskan semua tabiat buruk, aktiviti fizikal dan pemakanan yang betul. Ia tidak disyorkan untuk melahirkan selepas 35 tahun - ini adalah satu lagi faktor yang mempengaruhi kehadiran komplikasi.

Ia adalah kesihatan yang ideal ibu yang akan menjadi kunci kepada kelahiran anak tanpa sebarang bentuk pneumothorax. Sekiranya ini berlaku, walaupun terdapat cadangan, ahli pulmonologi atau pakar sakit puan mesti menetapkan pemeriksaan semula menyeluruh terhadap badan ibu atau kanal lahir kerana masalah ini mungkin berlaku.

Komplikasi yang mungkin

Kursus patologi yang teruk dalam pneumothorax dibentuk pada 50% pesakit. Komplikasi yang paling kerap dalam keadaan yang dibentangkan ialah:

  • jenis effusion pleura;
  • hemopneumothorax (keadaan terbentuk jika darah memasuki rongga jenis pleura);
  • empyema di kawasan pleura (pyopneumothorax spontan);
  • jenis tegar paru-paru (tidak diluruskan kerana pembentukan mooring, iaitu helai tisu penghubung);
  • Kegagalan pernafasan dipaksa.

Apabila pneumothorax spontan dan valvular dikenalpasti pada kanak-kanak dari mana-mana umur, emphysema jenis subkutaneus dan mediastinal dikesan, ditambah dengan sensasi yang menyakitkan yang kuat.

Jenis pneumothorax spontan disertai dengan kambuh di lebih daripada 50% pesakit-kanak-kanak. Apabila tidak mungkin untuk menghentikan serangan, kematian akibat mati lemas berlaku.

Adakah pencegahan berkesan?

Pneumothorax pada kanak-kanak boleh dikecualikan kerana langkah pencegahan. Teknik-teknik khas yang menyampaikan penyakit tidak dikembangkan. Ahli pulmonologi menegaskan pelaksanaan langkah-langkah terapi, diagnostik yang betul dan awal. Ini akan memudahkan rawatan pneumothorax dan menangkap penyakit lain di kawasan paru-paru.

Kanak-kanak yang berhadapan dengan pneumothorax haruslah menghindari penuaan fizikal yang berlebihan, secara berkala menjalankan pemeriksaan untuk COPD dan sebarang bentuk tuberkulosis. Jika kita bercakap tentang pencegahan bentuk pneumothorax yang berulang, maka itu adalah campur tangan pembedahan untuk menghilangkan sumber penyakit.

Pneumothorax pada kanak-kanak yang baru lahir dan lebih tua adalah patologi berbahaya yang boleh menyebabkan kemudaratan kepada tubuh. Untuk menghentikannya, disarankan untuk mengkaji dengan teliti semua manifestasi yang berkaitan dan menjalankan kursus pemulihan yang betul. Ini akan membantu mengatasi apa-apa bentuk pneumothorax, walaupun ia spontan.

Pneumothorax pada bayi yang baru lahir: penyebab, klinik, rawatan, akibat

Ramai ibu muda berminat dengan apa pneumothorax pada bayi yang baru lahir dan bagaimana untuk merawatnya. Pada kanak-kanak, pneumotoraks berlaku akibat rehat di tisu paru-paru, contohnya, semasa proses pengudaraan buatan. Pecah paru-paru boleh berlaku disebabkan oleh peningkatan tekanan intrabronchial atau disebabkan kecacatan. Punca-punca kejadian juga boleh berlaku dalam komplikasi semasa proses keradangan, ke atas peregangan alveoli dan pecahnya. Akibat dari proses yang tidak menyenangkan itu boleh berkembang secara literal dalam beberapa minit. Terdapat gangguan pernafasan sehingga berhenti, manifestasi kerap kelemahan jantung dan aritmia. Sekiranya kanak-kanak telah didiagnosis dengan pneumothorax valvular, gambaran klinikal mengenai penyakit ini amat sukar. Akibatnya adalah kesukaran atau kemustahilan pelepasan udara semasa tamat tempoh dari kawasan pleura akibat injap injap yang runtuh. Terdapat peningkatan dalam sesak nafas, terdapat rasa lemas.

Pernafasan menjadi kerap, sangat sukar, dangkal, otot pernafasan tambahan yang terlibat dalam proses ini, batuk kering yang kerap diperhatikan. Teknik pembedahan termasuk thoracotomy terbuka atau thoracoscopy berkaitan dengan video. Walaupun selepas berjaya menyelesaikan rawatan untuk kanak-kanak, apa-apa aktiviti fizikal untuk tempoh 2-4 minggu dikecualikan. Anda juga perlu mengelak dari terbang dalam pesawat selama sekurang-kurangnya 14 hari. Hasil rawatan bergantung pada usia anak dan sifat patologi paru-paru. Prognosis yang sangat buruk jika pneumothorax didiagnosis pada bayi pramatang.

Bagaimanakah manifestasi pneumothorax dalam kanak-kanak?

Kesan penyakit ini ditunjukkan dalam perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak: dia menjadi gelisah, kulit menjadi pucat, dan sawan dan keadaan dekat dengan collaptoid sering. Gejala-gejala ini boleh menyertai bengkak wajah, kemerosotan umum dan kemerosotan kesihatan.

Diagnosis patologi

Pneumothorax kanak-kanak besar boleh dikesan menggunakan transillumination dengan optik serat. Jika kaedah diagnosis ini telah mengesan masalah dan kawasan yang mencurigakan, dan keadaan pesakit stabil, maka diagnosis akhir dapat disahkan atau disangkal dengan sinar-X sehingga rawatan itu memadai. Seorang pneumatik atau ahli pediatrik boleh menentukan sama ada terdapat pneumothorax besar di udara yang memisahkan paru-paru di pinggir luar.

Walau bagaimanapun, jika pneumothorax kecil, udara biasanya berkumpul hanya di hadapan rongga pleura, terutamanya apabila bayi terletak pada punggungnya. Dalam kes ini, fluoroscopy hanya menentukan bahawa terdapat peningkatan ketelusan tisu paru-paru di bahagian yang terjejas.

Rawatan penyakit ini

Sekiranya pneumothorax dikesan pada kanak-kanak, kemasukan segera akan ditunjukkan. Dalam keadaan tidak, kanak-kanak boleh diangkut ke institusi perubatan dalam keadaan runtuh. Di tempat pertama, rawatan menggunakan tusukan pleura dengan aspirasi, yang berlaku dengan bantuan kateter (kadang-kadang jarum digunakan). Yang terakhir dalam hal ini diperkenalkan ke ruang intercostal kedua di sepanjang garis clavicle tengah, aspirasi dilakukan dengan jarum suntik besar (sekitar 50 ml). Apabila selesai semua prosedur yang diperlukan, catheter atau jarum dikeluarkan.

Tiub khas digunakan untuk saliran. Doktor perlu memilih saiz peranti yang sesuai untuk memberikan tindak balas yang betul kepada kadar aliran melaluinya. Perlu ditekankan bahawa saliran adalah proses yang lebih menyakitkan berbanding dengan tusukan pleura. Komplikasi seperti penolakan paru-paru atau perut, emfisema subkutan, atau keradangan inflamasi di kawasan pleura sering berkembang. Sangat penting untuk menggunakan anestetik tempatan semasa penyisipan tiub langsung. Rawatan sedemikian, sebagai peraturan, boleh dicapai meluruskan paru-paru. Suction sementara jarang digunakan.

Selepas sehari, apabila udara berhenti mengalir melalui tiub, ia boleh dikeluarkan, tetapi hanya jika ada data fluoroskopi positif.

Untuk mengurangkan kemungkinan kekambuhan penyakit ini, satu kaedah yang dipanggil pleurodesis kimia digunakan.

Dalam kes ini, penggantungan doxycycline atau talcum disuntik ke dalam bahagian pleural melalui tiub saliran. Mereka membawa kepada penghapusan rongga pleura. Sebelum ini, pentadbiran intrapleural 1% lidocaine ditunjukkan. Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus-kasus di mana ia didiagnosis:

1. Proses akut di rongga perut pada kanak-kanak. V.Toshovski.

2. Pembedahan bayi baru lahir. Satu Manual untuk Doktor S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax pada bayi baru lahir: penyebab, rawatan, akibat, prognosis, gejala, tanda-tanda dari apa itu

Pneumothorax adalah salah satu daripada VCS di mana gas berkumpul di antara pleura parietal dan visceral. Apabila tekanan melebihi atmosfera, pneumothorax dipanggil tegang.

Pneumothorax dibahagikan kepada spontan (berlaku tanpa penyebab terdahulu) dan traumatik, yang berlaku akibat kecederaan dada, kadang-kadang selepas prosedur diagnostik atau terapeutik (iatrogenik). Secara spontan pula dibahagikan kepada primer (tanpa penyakit paru-paru sebelumnya) dan menengah (dalam pesakit yang mempunyai penyakit paru-paru yang bersamaan). Campurtangan berguna dalam bayi yang baru lahir ini boleh menjadi makanan yang kerap dalam bahagian kecil untuk mengurangkan peregangan perut dan sedasi ringan untuk mengurangkan kebimbangan dan menangis. Dalam bayi yang baru lahir pada pengalihudaraan mekanikal, sebelum penggunaan surfaktan yang meluas, kekerapan komplikasi ini mencapai 20% atau lebih, dan sekarang, terima kasih kepada kaedah pernafasan yang lebih baik, ia telah menurun kepada 4-14%. Kematian pada bayi yang baru lahir dengan pneumothorax, yang rumit pada RDS, jauh lebih tinggi daripada tanpa pneumotoraks, dan semakin rendah berat badan bayi dan usia kehamilan, semakin tinggi kadar kematian. Perkembangan pneumothorax kira-kira 2 kali meningkatkan kekerapan IVH dan CLD.

Punca pneumotoraks pada bayi baru lahir

Faktor risiko untuk pneumothorax adalah:

  • penyakit paru-paru (TTH, CAM, lembu jantan kongenital, hipoplasia paru-paru, IEL);
  • Pengudaraan: pesakit asynchronous dan pernafasan ventilator, HDD panjang (> 0.7 s), nisbah HDR / Twid ≥1: 1, tinggi PEEP, PIP, DO;
  • intubasi satu-paru, reintubasi;
  • beg pernafasan;
  • nsRAR;
  • suhu rendah gas yang disedut dengan TIN (0.4 s.

Dalam kes fistula bronchopleural yang berterusan, rizab rawatan boleh menjadi intubasi terpilih paru-paru kontralateral, pleurodesis dengan gam fibrin atau povidone-iodin.

Peristiwa dengan keberkesanan yang meragukan

Kegiatan tersebut termasuk "mencuci" nitrogen dengan menolak oksigen 100%. Untuk ini, pesakit diletakkan di dalam khemah oksigen dan 100% oksigen dibekalkan di sana selama 12-24 jam. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk bayi pramatang dan untuk pneumothorax yang ditekankan. Kajian oleh Shaireen et al. tidak menunjukkan bahawa penambahan oksigen ke campuran pernafasan mempercepatkan resolusi pneumothorax berbanding dengan udara yang bernafas.

Pneumothorax pada bayi baru lahir: penyebab, rawatan, akibat, prognosis, gejala, tanda-tanda dari apa itu

Apakah pneumotoraks

Pneumothorax adalah salah satu daripada VCS di mana gas berkumpul di antara pleura parietal dan visceral. Apabila tekanan melebihi atmosfera, pneumothorax dipanggil tegang.

Pneumothorax dibahagikan kepada spontan (berlaku tanpa penyebab terdahulu) dan traumatik, yang berlaku akibat kecederaan dada, kadang-kadang selepas prosedur diagnostik atau terapeutik (iatrogenik). Secara spontan pula dibahagikan kepada primer (tanpa penyakit paru-paru sebelumnya) dan menengah (dalam pesakit yang mempunyai penyakit paru-paru yang bersamaan). Campurtangan berguna dalam bayi yang baru lahir ini boleh menjadi makanan yang kerap dalam bahagian kecil untuk mengurangkan peregangan perut dan sedasi ringan untuk mengurangkan kebimbangan dan menangis. Dalam bayi yang baru lahir pada pengalihudaraan mekanikal, sebelum penggunaan surfaktan yang meluas, kekerapan komplikasi ini mencapai 20% atau lebih, dan sekarang, terima kasih kepada kaedah pernafasan yang lebih baik, ia telah menurun kepada 4-14%. Kematian pada bayi yang baru lahir dengan pneumothorax, yang rumit pada RDS, jauh lebih tinggi daripada tanpa pneumotoraks, dan semakin rendah berat badan bayi dan usia kehamilan, semakin tinggi kadar kematian. Perkembangan pneumothorax kira-kira 2 kali meningkatkan kekerapan IVH dan CLD.

Punca pneumotoraks pada bayi baru lahir

Faktor risiko untuk pneumothorax adalah:

  • penyakit paru-paru (TTH, CAM, lembu jantan kongenital, hipoplasia paru-paru, IEL);
  • Pengudaraan: pesakit asynchronous dan pernafasan ventilator, HDD panjang (> 0.7 s), nisbah HDR / Twid ≥1: 1, tinggi PEEP, PIP, DO;
  • intubasi satu-paru, reintubasi;
  • beg pernafasan;
  • nsRAR;
  • suhu rendah gas yang disedut dengan TIN (0.4 s.

Dalam kes fistula bronchopleural yang berterusan, rizab rawatan boleh menjadi intubasi terpilih paru-paru kontralateral, pleurodesis dengan gam fibrin atau povidone-iodin.

Peristiwa dengan keberkesanan yang meragukan

Kegiatan tersebut termasuk "mencuci" nitrogen dengan menolak oksigen 100%. Untuk ini, pesakit diletakkan di dalam khemah oksigen dan 100% oksigen dibekalkan di sana selama 12-24 jam. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk bayi pramatang dan untuk pneumothorax yang ditekankan. Kajian oleh Shaireen et al. tidak menunjukkan bahawa penambahan oksigen ke campuran pernafasan mempercepatkan resolusi pneumothorax berbanding dengan udara yang bernafas.

Bagaimanakah manifestasi pneumothorax pada bayi baru lahir dan apakah akibatnya untuk bayi?

Ramai ibu muda berminat dengan apa pneumothorax pada bayi yang baru lahir dan bagaimana untuk merawatnya. Pada kanak-kanak, pneumotoraks berlaku akibat rehat di tisu paru-paru, contohnya, semasa proses pengudaraan buatan. Pecah paru-paru boleh berlaku disebabkan oleh peningkatan tekanan intrabronchial atau disebabkan kecacatan. Punca-punca kejadian juga boleh berlaku dalam komplikasi semasa proses keradangan, ke atas peregangan alveoli dan pecahnya. Akibat dari proses yang tidak menyenangkan itu boleh berkembang secara literal dalam beberapa minit. Terdapat gangguan pernafasan sehingga berhenti, manifestasi kerap kelemahan jantung dan aritmia. Sekiranya kanak-kanak telah didiagnosis dengan pneumothorax valvular, gambaran klinikal mengenai penyakit ini amat sukar. Akibatnya adalah kesukaran atau kemustahilan pelepasan udara semasa tamat tempoh dari kawasan pleura akibat injap injap yang runtuh. Terdapat peningkatan dalam sesak nafas, terdapat rasa lemas.

Pernafasan menjadi kerap, sangat sukar, dangkal, otot pernafasan tambahan yang terlibat dalam proses ini, batuk kering yang kerap diperhatikan. Teknik pembedahan termasuk thoracotomy terbuka atau thoracoscopy berkaitan dengan video. Walaupun selepas berjaya menyelesaikan rawatan untuk kanak-kanak, apa-apa aktiviti fizikal untuk tempoh 2-4 minggu dikecualikan. Anda juga perlu mengelak dari terbang dalam pesawat selama sekurang-kurangnya 14 hari. Hasil rawatan bergantung pada usia anak dan sifat patologi paru-paru. Prognosis yang sangat buruk jika pneumothorax didiagnosis pada bayi pramatang.

Bagaimanakah manifestasi pneumothorax dalam kanak-kanak?

Kesan penyakit ini ditunjukkan dalam perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak: dia menjadi gelisah, kulit menjadi pucat, dan sawan dan keadaan dekat dengan collaptoid sering. Gejala-gejala ini boleh menyertai bengkak wajah, kemerosotan umum dan kemerosotan kesihatan.

Diagnosis patologi

Pneumothorax kanak-kanak besar boleh dikesan menggunakan transillumination dengan optik serat. Jika kaedah diagnosis ini telah mengesan masalah dan kawasan yang mencurigakan, dan keadaan pesakit stabil, maka diagnosis akhir dapat disahkan atau disangkal dengan sinar-X sehingga rawatan itu memadai. Seorang pneumatik atau ahli pediatrik boleh menentukan sama ada terdapat pneumothorax besar di udara yang memisahkan paru-paru di pinggir luar.

Walau bagaimanapun, jika pneumothorax kecil, udara biasanya berkumpul hanya di hadapan rongga pleura, terutamanya apabila bayi terletak pada punggungnya. Dalam kes ini, fluoroscopy hanya menentukan bahawa terdapat peningkatan ketelusan tisu paru-paru di bahagian yang terjejas.

Rawatan penyakit ini

Sekiranya pneumothorax dikesan pada kanak-kanak, kemasukan segera akan ditunjukkan. Dalam keadaan tidak, kanak-kanak boleh diangkut ke institusi perubatan dalam keadaan runtuh. Di tempat pertama, rawatan menggunakan tusukan pleura dengan aspirasi, yang berlaku dengan bantuan kateter (kadang-kadang jarum digunakan). Yang terakhir dalam hal ini diperkenalkan ke ruang intercostal kedua di sepanjang garis clavicle tengah, aspirasi dilakukan dengan jarum suntik besar (sekitar 50 ml). Apabila selesai semua prosedur yang diperlukan, catheter atau jarum dikeluarkan.

Tiub khas digunakan untuk saliran. Doktor perlu memilih saiz peranti yang sesuai untuk memberikan tindak balas yang betul kepada kadar aliran melaluinya. Perlu ditekankan bahawa saliran adalah proses yang lebih menyakitkan berbanding dengan tusukan pleura. Komplikasi seperti penolakan paru-paru atau perut, emfisema subkutan, atau keradangan inflamasi di kawasan pleura sering berkembang. Sangat penting untuk menggunakan anestetik tempatan semasa penyisipan tiub langsung. Rawatan sedemikian, sebagai peraturan, boleh dicapai meluruskan paru-paru. Suction sementara jarang digunakan.

Selepas sehari, apabila udara berhenti mengalir melalui tiub, ia boleh dikeluarkan, tetapi hanya jika ada data fluoroskopi positif.

Untuk mengurangkan kemungkinan kekambuhan penyakit ini, satu kaedah yang dipanggil pleurodesis kimia digunakan.

Dalam kes ini, penggantungan doxycycline atau talcum disuntik ke dalam bahagian pleural melalui tiub saliran. Mereka membawa kepada penghapusan rongga pleura. Sebelum ini, pentadbiran intrapleural 1% lidocaine ditunjukkan. Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus-kasus di mana ia didiagnosis:

  • pneumothorax spontan dua hala;
  • tiada perparitan paru selepas saliran diperhatikan untuk tempoh dari 5 hari ke seminggu;
  • hemopneumothorax spontan diperhatikan;
  • terdapat proses pengulangan penyakit selepas penggunaan pleurodesis kimia.

1. Proses akut di rongga perut pada kanak-kanak. V.Toshovski.

2. Pembedahan bayi baru lahir. Satu Manual untuk Doktor S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax bayi baru lahir: penyebab, gejala, rawatan

Pneumothorax dalam kebanyakan kes adalah komplikasi yang mengancam nyawa penyakit mendasar.

Hanya terapi yang cepat dan betul yang memungkinkan untuk menyelamatkan kanak-kanak.

Pneumothorax kongenital berlaku pada 1% daripada bayi baru lahir, hanya 10% daripada mereka disertai dengan gejala.

Punca pneumotoraks pada bayi baru lahir

Pengudaraan tidak sekata menyebabkan terlalu banyak pendedahan dengan pecah alveoli. Udara bebas memasuki tisu perivaskular.

Emfisema interstisial (PIE) = risiko radiografi pneumothorax yang paling besar!

Air memasuki primer dalam mediastinum dan sekali lagi di rongga pleura.

Gelembung emphysematous subpleural pecah dan udara memasuki rongga pleura.

Faktor-faktor ramalan pneumothorax pada bayi yang baru dilahirkan

Dengan pneumothorax awal (jam pertama hidup):

  • Tekanan transthoracic tinggi pada mulanya menangis.
  • Kelahiran rumit dengan rawatan intensif.
  • Aspirasi mukjizat; alveolitis dengan chorioamnionitis.
  • Risiko pneumothorax pada bahagian cesarean primer sehingga 39 minggu kehamilan adalah lebih tinggi daripada semasa kelahiran spontan.

Dengan pneumothorax lewat (paling kerap, 2-3 hari, dengan peningkatan keadaan dengan pengudaraan)

  • Sindrom Pernafasan Pernafasan (RDS).
  • Pneumonia.
  • Aspirasi meconium Sindrom.
  • ALV: tekanan puncak tinggi, jumlah pasang surut yang berlebihan, masa tamat tempoh yang terlalu singkat, PEEP tinggi, CPAP.

Gejala dan tanda-tanda pneumotoraks pada bayi baru lahir

Kemerosotan akut, kebimbangan.

Gejala peredaran darah: pertama, kenaikan, maka penurunan tekanan darah; amplitud tekanan adalah kecil, takikardia.

Kemudian kenaikan pCO2, Kejatuhan PaO2.

Memasang sangkar tulang rusuk pada satu atau kedua belah pihak.

Lawatan dada yang hilang semasa pengudaraan mekanikal.

Perut besar, hati tiba-tiba tenggelam lebih dalam.

Anjakan jantung = peralihan mediastinal (contohnya pneumothorax kiri, nada hati kanan), nada hati senyap.

Perbezaan bunyi hingar pernafasan.

Awas: bunyi pernafasan yang boleh didengar tidak mengecualikan pneumotoraks.

Emfisema subkutaneus (leher Caesar) adalah mungkin.

Diagnosis pneumothorax pada bayi baru lahir

Keadaan yang mengancam nyawa:

  • Untuk mengecualikan halangan tiub endotrakeal (manual menghidu dan meningkatkan PIP, pengudaraan secara manual dan auscultation mungkin).
  • Transilumination dengan cahaya sejuk adalah cahaya besar di sekitar sumber cahaya = udara pneumothorax.
  • Saliran segera rongga pleura; kemudian radiografi.

Tiada ancaman kepada kehidupan:

  • Transillumination.
  • Radiografi OGK dalam unjuran anterior-posterior dan lateral (kedudukan di belakang, sinaran mendatar sinar). Hanya dalam unjuran anteroposterior adalah jumlah intrapleural udara yang paling sering dipandang ringan; Terutamanya dengan paru-paru keras di RDS!

Tip: "kelebihan hati", bayangan kelenjar timus yang dibangkitkan.

Awas: keraguan: pneumothorax atau lipatan kulit. Di sini, paling kerap, anda boleh meneruskan garis extralocally.

Rawatan pneumotoraks pada bayi baru lahir

  • Tusukan pleura segera untuk pelepasan.
  • Kemudian saliran tetap, jika perlu, sebelum radiografi!
  • Sebagai kesimpulan, adalah mungkin untuk menimbang penggunaan pengudaraan berscilasi frekuensi tinggi paru-paru.

Pengumpulan udara extrapulmonary kecil:

  • Seorang kanak-kanak dengan pernafasan spontan yang mencukupi: konservatif, di bawah pemerhatian ketat tanda-tanda, seni. pO2 atau tcpO2, transilumination, sering mengulangi x-ray. Sedia kesiapan! Dengan kemerosotan - saliran rongga pleura.
  • Kanak-kanak dengan sokongan pernafasan: salutan pleural adalah wajib.
  • Kanak-kanak dengan udara di bawah pleura (di atas diafragma): sentiasa mengalir dengan paru-paru yang keras.

Jangan lupa kerana masalah teknikal mengenai keadaan umum kanak-kanak.

IVL dengan pneumothorax: jika boleh, mengurangkan PEEP, lebih baik untuk meningkatkan O2, masa inspirasi yang singkat, masa tamat tempoh yang panjang (buruk jika asidosis pernafasan berkembang).

Kemudian tentukan penyebab pneumothorax: sejarah? Bakteria?

Kemungkinan sindrom PFC yang berterusan selepas saliran.

Sekiranya pneumothorax berulang yang sukar dihentikan, percubaan pada ventilasi berayun beralun tinggi pada paru-paru adalah penting dalam emfemaema interstisial.

Pneumothorax

Pneumothorax adalah pengumpulan udara dalam rongga pleura. Pneumothorax boleh menyebabkan keruntuhan paru-paru, perkembangan kegagalan pernafasan, dan juga perantaraan mediastinum ke arah paru-paru yang sihat (dengan pneumothorax yang sengit). Dalam banyak kes, pneumothorax tidak ditunjukkan secara klinikal.

A. Penyebaran di kalangan kanak-kanak yang lahir pada masa tidak melebihi 1-2%. Penyakit sistem pernafasan dapat meningkatkan risiko pneumotoraks. Oleh itu, dengan tachypnea sementara, pneumothorax diperhatikan dalam 10%, dalam kes-kes membran hyaline, dalam 5-20%, dan dalam meconium aspirasi, dalam 20-50% bayi baru lahir.

B. Patogenesis. Pengudaraan parah paru-paru akibat pelanggaran sebahagian jalan nafas, terutamanya terhadap latar belakang pengalihudaraan mekanikal, membawa kepada overstretching dan pecah alveoli yang kurang sempurna. Melalui udara pleura yang rosak memasuki rongga pleura. Jika udara masuk ke bawah tekanan, ia dengan cepat mengisi rongga pleura, memerah paru-paru dan menggantikan organ-organ mediastinal, yang membawa kepada pembengkakan urat berongga. Akibatnya, pulangan vena dikurangkan dan output jantung berkurangan, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut.

Manifestasi klinikal biasanya tiba-tiba. Keadaan ini bertambah buruk, sianosis berlaku, kurang kerap - bradikardia dan hipotensi. Peperiksaan fizikal, walaupun tidak selalu, mendedahkan pergeseran dorongan apikal. Di sisi luka, suara gemetar lemah, pernafasan menjadi lebih teruk, bunyi perkusi dikuatkan. Dalam kes-kes yang ringan, pneumotoraks dalam bayi yang baru lahir adalah asimtomatik. Jika anda mengesyaki diaphanoskopi kelakuan pneumothorax. Jika cahaya dapat dilihat melalui separuh dada yang terjejas untuk jarak yang jauh, roentgenoscopy dada ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis.

G. Risiko faktor dan komplikasi

1. Pneumothorax sering berlaku dalam penyakit sistem pernafasan, terutamanya dalam hipoplasia pulmonari dan pada latar belakang pengudaraan mekanikal.

2. Dengan pneumothorax dalam bayi yang baru lahir, pneumomediastinum, pneumopericardium, emphysema subkutan, dan juga pneumoperitoneum boleh berlaku.

D. Rawatan

1. Tanpa adanya manifestasi klinikal adalah terhad kepada pemerhatian. Udara dalam rongga pleura biasanya tampil sendiri.

2. Sekiranya pernafasan dan peredaran darah terjejas, tusukan pleura segera dilakukan - dengan jarum atau kateter vaskular (Angiocath). Kemudian pasangkan saliran yang disambungkan ke sistem dengan injap sehala.

3. Perparitan rongga pleura adalah kaedah rawatan terbaik pneumothorax dengan perkembangan gangguan pernafasan dan peredaran darah. Tiub salur 10-12 F polivinil klorida dipasang di ruang intercostal keempat pada garis axillary anterior, mengarahkan anterior anteriornya.

E. Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit paru-paru yang berkaitan. Dengan pneumothorax yang tidak rumit, ia biasanya menggalakkan. Dalam pneumothorax pramatang mungkin rumit oleh pendarahan ke ventrikel otak.

Sumber: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrik", diterjemahkan dari bahasa Inggeris. N.A.Timonin, Moscow, Praktika, 1999

Pneumothorax pada kanak-kanak

Pneumothorax adalah pengumpulan udara di rongga yang mengelilingi paru-paru, dan akibatnya, paru-paru runtuh pada kanak-kanak.

Terdapat juga keadaan yang dipanggil pneumomediastinum. Dalam kanak-kanak dengan paru-paru yang sengit, terutamanya jika respirator membantu bernafas, udara boleh lulus dari alveoli ke tisu penghubung paru-paru dan kemudian ke tisu lembut antara paru-paru dan jantung. Rawatan dalam keadaan ini tidak diperlukan, kerana tiada kesan pada pernafasan. Tetapi pneumomediastinum boleh berubah menjadi pneumothorax.

Pneumothorax berkembang apabila udara memasuki rongga yang mengelilingi paru-paru (rongga pleura) dan meresapnya.

Apa yang mencetuskan / Punca Pneumothorax pada kanak-kanak:

Penyebab pneumotoraks pada kanak-kanak boleh menjadi kecacatan kongenital dari pleura dan paru-paru (struktur yang salah dari kelahiran), proses keradangan dan kecederaan. Dalam bayi yang baru dilahirkan, pneumothorax sering menimbulkan kecacatan pada paru-paru dalam bentuk bronkus terbuka, kecacatan pleura, pecahnya sista tegang, atau pembengkakan emphysematous. Sekiranya bayi yang baru lahir tidak bernafas semasa kelahiran, ia memerlukan pernafasan tiruan yang dipaksa. Dalam proses ini, pecah tisu paru-paru mungkin berlaku. Pneumothorax juga boleh disebabkan oleh halangan mekanikal saluran pernafasan dengan lendir atau cairan amniotik.

Proses keradangan sering menyebabkan perkembangan pneumothorax pada kanak-kanak. Penyebab yang biasa adalah staphylococcal pneumonia. Dalam penyakit ini, kemusnahan-nekrotik pemusnahan lapisan kortikal paru-paru berlaku, rongga udara atau abses terbentuk, yang kemudian pecah ke dalam rongga pleura, menyebabkan pneumothorax.

Penyakit yang sedang dipertimbangkan pada masa kanak-kanak sangat jarang berlaku akibat daripada tuberkulosis pulmonari. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pneumothorax spontan mungkin tidak mempunyai prekursor dalam bentuk proses keradangan di dalam paru-paru. Selalunya ia berlaku semasa senaman. Tetapi dalam kes-kes yang sangat jarang, pneumothorax muncul pada rehat. Pneumothorax spontan pada kanak-kanak boleh berulang (berulang).

Pneumothorax mempunyai sifat traumatik pada kanak-kanak sangat jarang berlaku. Pada bayi, keadaan yang dipersoalkan mungkin disebabkan oleh trakeotomi jika berlaku kerosakan pada helaian pleura, serta operasi secara teknikal yang dilakukan dengan betul.

Menyimpulkan dan melengkapkan perkara di atas, perlu diperhatikan bahawa pneumothorax boleh mencetuskan penyakit pernafasan, keterlaluan asma bronkial, pneumonia bernafas, penyakit paru-paru yang berjangkit, penyakit tisu penyambung sistemik, skleroderma sistemik, dan sebagainya.

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa Pneumothorax pada kanak-kanak:

Pneumothorax menjejaskan jantung dan paru-paru. Tahap pengaruh bergantung pada kadar perkembangannya, keparahan, penyakit utama paru-paru pada anak. Bayi itu mempunyai tachypnea, pengudaraan dan perfusi diganggu, pernafasan dan jumlah penurunan jumlah paru-paru, menyebabkan pengambilan intrapulmonary. Hasil daripada peningkatan rintangan saluran paru-paru, shunt ekstrapulmonari terbentuk.
Dengan pneumotoraks kecil pada kanak-kanak, peningkatan output jantung, digabungkan dengan peningkatan kadar denyutan jantung, tekanan denyut nadi dan tekanan sistolik. Apabila pneumothorax meningkat, output jantung menurun.

Bradikardia dan hipotensi yang dihasilkan menjejaskan aliran darah serebrum, kerana bayi dengan gangguan pernafasan dianggap tidak mempunyai autoregulasi, dan aliran darah serebral bergantung pasif pada tekanan arteri sistemik.

Sebab untuk hubungan antara pneumothorax dan pendarahan intraventricular belum diketahui. Adalah dipercayai bahawa tekanan darah dan aliran darah serebral dapat meningkat secara dramatik setelah pemindahan gas yang cepat dari rongga pleura semasa pneumothorax yang sengit.

Gejala Pneumothorax pada kanak-kanak:

Gejala-gejala pneumothorax berbeza, bergantung kepada spesies. Gejala kekurangan paru-paru akut dengan pneumothorax valvular pada kanak-kanak meningkat pesat. Gejala mungkin tidak hadir atau mungkin disebut dengan pneumothorax tertutup atau separa.

Gejala pneumotoraks akut akut:

  • sianosis
  • sesak nafas
  • kebimbangan
  • batuk kering
  • ruang intercostal
  • asimetri dada
  • Tekanan tisu pada bahagian yang terjejas
  • bunyi kotak (ditentukan oleh perkusi)

Corak difraksi sinar-X menunjukkan di sisi pneumothorax suatu pencerahan yang tidak berstruktur, sempadan dalaman yang meluas di luar sternum. Diafragma diratakan dan tidak bergerak. Mediastinum dipindahkan dengan cara yang sihat.

Tanda pneumotoraks pada kanak-kanak di bawah 12 bulan:

  • kebimbangan
  • Kemerosotan kesihatan yang ketara
  • sesak nafas
  • kesukaran bernafas
  • kulit biru
  • takikardia
  • crepitus subkutaneus di leher, batang tubuh
  • bengkak muka (tidak selalunya)

Diagnosis pneumotoraks pada kanak-kanak:

Pneumothorax besar pada kanak-kanak digosted menggunakan transillumination dengan penggunaan gentian optik. Jika dengan bantuan diagnosis kawasan yang mencurigakan telah dikenalpasti, dan keadaan bayi stabil, diagnosis disahkan melalui pemeriksaan sinar-X, untuk menetapkan rawatan.

Pakar mengiktiraf pneumothorax besar dengan udara, yang "memisahkan" paru-paru di sepanjang pinggirnya. Jika pneumothorax kecil, udara dapat berkumpul di bahagian anterior rongga pleura jika bayi yang baru lahir terletak pada bahagian belakang. Dalam kes sedemikian, x-ray hanya menunjukkan peningkatan ketelusan tisu paru-paru di bahagian yang terjejas.

Dengan pneumothorax yang tegang, kubah diafragma di bahagian ipsilateral merata atau bahkan membalikkan, ruang intercostal menonjol, dan rongga pleura boleh melonjak ke dalam medierinum anteroposterior.

Rawatan Pneumothorax pada kanak-kanak:

Aspirasi mudah

Ini adalah pukulan pleura dengan aspirasi, yang dijalankan dengan bantuan kateter (jarang dengan jarum). Ia diperkenalkan ke dalam ruang intercostal kedua di garis midclavicular, aspirasi dilakukan menggunakan picagari besar (50 ml), setelah pemindahan udara selesai, jarum atau kateter dikeluarkan.

Perparitan rongga pleura dengan tabung saliran

Pakar harus memilih saiz tiub saliran dengan secukupnya untuk mengawal kadar aliran melaluinya. Ini adalah prosedur yang lebih menyakitkan jika dibandingkan dengan tusukan pleura. Komplikasi seperti ini boleh berlaku: penembusan ke dalam paru-paru, perut, jantung, vesel besar, emfisema subkutaneus, jangkitan rongga pleura.

Pada masa pemasangan tiub saliran, anestetik tempatan disuntik secara intrapleurally. Saliran rongga pleura membolehkan anda meluruskan paru-paru dalam kebanyakan kes. Gunakan sedutan tidak perlu untuk prosedur ini. Sehari selepas tiub berhenti ke udara ekzos, dan dengan hasil yang positif, X-ray dikeluarkan.

Pleurodesis kimia

Bilangan pengulangan pneumothorax tidak dapat mengurangkan kedua-dua kaedah rawatan yang dijelaskan di atas. Kemudian pleurodesis kimia datang untuk menyelamatkan. Kaedah ini terdiri daripada pengenalan ke dalam rongga pleura bahan yang menyebabkan penghapusan rongga pleura. Penggantungan doxycycline atau talcum disuntik melalui tiub saliran. Sebelum prosedur, pastikan untuk menyuntikkan larutan lidocaine 1% secara intrapleurally.

Rawatan pembedahan pneumothorax

Petunjuk untuk:

  • pneumothorax spontan dua hala
  • ketiadaan pengembangan paru-paru selepas saliran selama 5-7 hari
  • hemopneumothorax spontan
  • pneumothorax kontralateral
  • kelahiran pneumothorax selepas pleurodesis kimia

Kaedah pembedahan: toraksotomi terbuka dan thoracoscopy berkaitan dengan video.

Selepas meninggalkan hospital, kanak-kanak itu harus dihapuskan untuk aktiviti fizikal selama 2 hingga 4 minggu. Terbang dalam kapal terbang tidak dapat 2 minggu selepas pemulihan. Juga tidak disyorkan adalah sukan seperti menyelam dan payung terjun, kerana ia membawa kepada penurunan tekanan barometrik. Remaja harus berhenti merokok jika kebiasaan buruk itu wujud.

Ramalan

Kematian bergantung kepada kehadiran dan sifat patologi paru-paru dan umur bayi yang sakit. Sekiranya penyakit hemolitik rumit oleh pneumothorax, kadar kematian adalah 2 kali lebih tinggi. Prognosis yang buruk untuk pneumothorax pada bayi pramatang.

Tiada ulasan lagi, berkongsi pendapat anda - sangat penting bagi kami.

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis