Emfisema Subkutaneus

Emfisema subkutaneus - akumulasi dalam tisu selular subkutaneus yang menyebar di bawah tekanan pada tisu ke bahagian lain badan (di sepanjang jalan yang paling tidak tahan). Ia bukan penyakit bebas, tetapi gejala kerosakan pada trakea, bronkus, paru-paru atau esofagus.

Kandungannya

Maklumat am

Buat pertama kalinya istilah "emphysema" (gr. Bloating) menggunakan Hippocrates, menandakan kelompok
udara atau gas dalam tisu-tisu yang biasanya tidak hadir.

emfisema subkutaneus disebut dalam keterangan pecah spontan doktor Belanda esofagus Hermann Boerhaven pada tahun 1724 - yang datang berjumpa doktor sakit dinyatakan dibentuk di kawasan pesakit bengkak tisu subkutaneus, crepitus responsif kepada rabaan.

Fenomena bebas untuk pertama kali emphysema digambarkan oleh R. Laennec pada tahun 1819.

Perangkaan yang tepat mengenai kelaziman penyakit tidak wujud sekarang, tetapi diketahui bahawa semasa pembedahan laparoskopi, kejadian komplikasi seperti emfemaema subkutaneus adalah 0.43 - 2.34%, dan secara amnya, disebabkan oleh penggunaan alat tekanan tinggi dalam pergigian, dan lain-lain.. peningkatan kekerapannya.

Emfisema subkutaneus juga berkembang dalam kebanyakan kes dengan pneumothorax spontan (tegang) valvular, yang berlaku dalam kira-kira 4 hingga 15 kes setiap 100,000 penduduk.

Cedera dada tertutup mencetuskan perkembangan emfisema dalam 45-60% kes, dan dengan frekuensi terbuka, kadar penampilan adalah kira-kira 18%.

Borang

Bergantung kepada asal usul, emfisema subkutaneus diasingkan:

• Posttraumatic, yang berlaku akibat kecederaan tertutup dan terbuka dada, dsb.
• Iatrogenik. Ia berlaku selepas manipulasi perubatan, akibatnya udara disuntik ke dalam tisu dan rongga badan (dengan endoskopi, manipulasi gigi, dan sebagainya).

Memberi tumpuan kepada kelesuan emfisema subkutaneus, emfisema terpencil:

• terhad, yang hanya memberi kesan kepada kawasan kecil, yang hanya ditentukan oleh palpation;
• biasa, di mana udara ditemui dalam tisu subkutaneus di atas (kepala, leher) dan di bawah (sebelum skrotum) lesi;
• jumlahnya, di mana emfisema mencapai tahap membimbangkan (biasanya berlaku dengan kekalahan bronchi lobar atau dengan pneumothorax valvular).

Punca pembangunan

Emfisema subkutaneus dalam kebanyakan kes berkembang apabila:

• pneumothorax yang sengit, disertai dengan pecahnya pleura parietal;
• pecah paru-paru sebagai akibat patah tulang rusuk;
• luka menembusi dada;
• pecah bronkus;
• kerosakan trakea;
• pecah esofagus.

Pengembangan emfisema subkutaneus juga diperhatikan sebagai akibat daripada prosedur pergigian, trakeotomi, trakeostomi, laparoskopi, dan emphysema terhad berlaku apabila kecederaan pada sendi, patah tulang muka, pecah mukosa hidung.

Sumber udara memasuki tisu subkutaneus boleh:

• luka dada, di mana udara memasuki tisu tidak dapat kembali;
• bronkus, trakea atau esophagus, yang apabila mereka rosak, udara memasuki mediastinum, dan akibat kerosakan kepada pleura mediastinal menembusi rongga pleura;
• luka seperti injap, yang disertai dengan pelanggaran serentak integriti dari pleura dan paru-paru parietal.

Patogenesis

Emfisema subkutaneus biasanya disebabkan oleh kecacatan pada pleura parietal dan suntikan udara dari dalam ke dalam tisu lembut semasa pneumothorax yang sengit.

Pneumothorax terbentuk akibat kecederaan paru-paru, yang menyebabkan pecah permukaan dalaman pleura pulmonari dan menimbulkan udara untuk memasuki ruang paru-paru.

Pecah pleura pulmonari membawa kepada keruntuhan paru-paru dan ketidakupayaan paru-paru untuk melaksanakan fungsi mereka. Akibatnya, di rongga peri-paru, jumlah udara dengan setiap nafas meningkat, menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga pleura.

Ketika shell luar pleura rosak, akibat peningkatan tekanan, udara menembusi lebih dalam ke dalam tisu, terkumpul ketika memasuki tisu subkutan, dan kemudian menyebar melalui itu karena tidak ada fascia di sepanjang jalan rintangan yang paling sedikit.

Emfisema subkutaneus juga boleh disebabkan oleh udara memasuki tisu secara langsung dari alam sekitar (luka di dada, patah tulang rusuk terbuka) - dalam kes ini, pneumothorax tidak berkembang. Emfisema dalam kes sedemikian adalah setempat.

Selalunya tidak ada pneumothorax dan dengan penghapusan (penutupan) rongga pleura dengan patah tulang rusuk, disertai dengan kerosakan pada paru-paru. Dalam kes ini, emfisema subkutaneus adalah disebabkan oleh udara yang berasal dari mediastinum disebabkan oleh pembukaan tulang tulang rawan tulang dada, di mana trakea dan esofagus berlalu.

Emfisema subkutaneus leher boleh berkembang dengan pengekstrakan gigi yang kompleks atau dengan penggunaan handpieces berkelajuan tinggi dan alat penyuntik suntikan semasa prosedur pergigian. Dalam kes sedemikian, udara biasanya menembusi sulap gingiva.

Emfisema subkutaneus muka boleh berlaku dengan patah tulang muka, patah sinus sinus paranasal dan dengan retak tertutup. Biasanya, udara mendapat di bawah kulit kelopak mata, dan jika berlaku kerosakan pada dinding orbit dan ke orbit. Peningkatan hidung yang ditiup, yang menyebabkan pecah mukosa hidung, juga boleh menyebabkan emfisema subkutaneus muka.

Oleh kerana pesawat-pesawat muka adalah dekat dengan pesawat leher dan dada, emfisema dapat merebak ke mediastinum apabila sejumlah besar udara menembus ke dalam pesawat dalam leher.

Dalam tracheotomy, emphysema subkutaneus menyebabkan campuran pernafasan di bawah kulit akibat kerosakan pada mukosa trakea pada punca berulang atau ketika stoma masih tidak berubah.

Gejala

Simptom utama emfisema subkutaneus adalah bengkak yang kelihatan secara visual pada tisu subkutaneus, yang meremajakan pada palpasi (bunyi ketika mendengar mengingatkan tentang masalah salji kering).

Emfisema subkutaneus dada boleh disertai dengan sakit dada, aritmia, dan tekanan darah yang tidak teratur yang disebabkan oleh perubahan dalam sistem kardiovaskular. Gejala-gejala ini disebabkan oleh hakikat bahawa udara, sebelum masuk ke dalam tisu subkutaneus, melewati rongga dada dan memerah kapal-kapal.

Di hadapan pneumothorax dan keruntuhan paru-paru di pesakit, sesak nafas dan kegagalan pernafasan muncul.

Trauma dan kecederaan disertai dengan kesakitan yang teruk.

Dengan emfisema subkutaneus yang meluas, serak dan penutupan kelopak mata boleh berlaku.

Diagnostik

Diagnosis dibuat atas dasar:

• Data anamnesis, termasuk butiran sebelum keadaan ini (terutamanya penting untuk emfisema subkutaneus muka dan leher).
• Peperiksaan, semasa palpation manual dilakukan. Emfisema subkutaneus tidak disertai dengan sakit semasa palpasi, asimetris dan dicirikan oleh kehadiran crepitus. Pulse dengan emphysema biasa dipercepatkan, tetapi diisi lemah, BP menurun.
• X-ray, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran pengumpulan udara di kawasan yang terjejas. Oleh kerana emphysema yang terhad dapat dibubarkan dengan pantas, beberapa hari kemudian, X-ray mungkin tidak diketahui.

Juga penting adalah dinamika proses - pneumothorax injap yang ketat disertai oleh penyebaran emfisema subkutaneus pada dada, leher, muka, belakang, dalam beberapa kes, proses itu mempengaruhi seluruh tubuh, yang membawa kepada perubahan dramatik dalam penampilan pesakit.

Kejadian emfisema subkutaneus selepas pembedahan paru-paru mungkin menunjukkan:

• fistula bronkus yang dihasilkan, iaitu tapak penembusan udara ke dalam rongga pleura, luka pasca operasi dan seterusnya ke dalam luka serat sekitarnya;
• pengedap luka tidak mencukupi.

Rawatan

Oleh kerana emphysema subkutaneus hilang dengan sendirinya tanpa rawatan tertentu apabila udara larut, langkah terapeutik bertujuan untuk menghapuskan penyebab udara memasuki tisu subkutaneus.

Dalam pneumothorax, udara dipam keluar dari rongga pleura dengan jarum dengan aspirasi menusuk. Ketidakberpastian prosedur adalah tanda aliran udara dari tisu paru-paru dan memerlukan perparitan ketat rongga pleura atau penciptaan sistem aspirasi aktif (biasanya tiub vakum digunakan).

Sekiranya cara pembedahan kecil tidak membantu mencapai pembesaran paru-paru, pembedahan dilakukan (kerosakan dinding dada memerlukan toraksotomi dan menyembuhkan kecacatan luka).

Untuk menstabilkan keadaan pesakit:

• analgesik dan agen kardiovaskular ditadbir;
• menjalankan penyedutan oksigen;
• menetapkan antibiotik dan ubat antitussive.

Sekiranya emfisema subkutaneus meluas, jarum diperkenalkan ke kawasan-kawasan tertentu dan udara dibebaskan dengan bantuan mengusap lambat.

Dengan peningkatan emfisema, tiub getah dimasukkan ke dalam rongga pleura dengan tetingkap sampingan di hujungnya, di luar hujung yang diletakkan jari sarung tangan getah potong (saliran katup N. N. Petrov). Selesai dengan jari getah dihiris tenggelam dalam balang kecil sebahagiannya air yang penuh, memunggah rongga itu pleural dari udara dan exudate (semasa pengeluaran nafas melalui saliran tiub udara dari rongga pleural keluar dan tersasar udara semasa inspirasi dalam rongga pleural akibat pereputan akhir memotong getah jari).
Kecederaan terbuka dan kecederaan tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Selepas menghapuskan emfisema, ia menyelesaikan beberapa hari.

Emfisema subkutan dengan pneumotoraks

Valvular (tegang, mencekik) pneumothorax dicirikan oleh fakta bahawa apabila menghirup udara menembusi rongga pleura, dan apabila menghembuskan nafas tidak keluar daripadanya. Ia biasanya diperhatikan dengan kecacatan kecil dinding dada, paru-paru atau bronkus (biasanya dalam bentuk flap, yang berfungsi sebagai injap). Keadaan umum pesakit adalah teruk dan semakin bertambah buruk. Dia mengadu sakit dada, sesak nafas, berdebar-debar, sesak dada, takut mati.
Apabila dilihat sianosis bertanda, bengkak pada leher pada leher. Pesakit cenderung untuk mengambil posisi terpaksa (separuh duduk, bersandar ke arah kerosakan, atau berbaring di sebelah sakit).

Pernafasan adalah sukar, kerap, dangkal. Kadangkala terdapat batuk kering.
Pada pemeriksaan dada, pembesaran laras dan ketinggian bahagian yang terjejas dalam perbuatan pernafasan disebut. Ruang intercostal di sisi kerosakan dilicinkan atau menonjol. Goncangan suara sangat lemah atau tidak hadir. Perkusi ditentukan oleh bunyi timpani (berkotak), anjakan mediastinum dan jantung dalam arah yang sihat, anjakan hati. Dengan auskultasi, pernafasan adalah melemah atau tidak hadir pada bahagian yang terjejas, tetapi boleh diperkuatkan dengan paru-paru yang sihat. Pulse mempercepatkan, pengisian yang lemah, tekanan darah dikurangkan.

Dalam kes penjagaan tidak lama (tusukan, saliran rongga pleura, toraksotomi kecemasan), pesakit mati dengan gejala asfiksia, pernafasan akut dan kegagalan kardiovaskular.

Emfisema subkutaneus (subkutane emfisema) berkembang paling kerap dengan pneumothorax valvular dengan pelanggaran integriti dari pleura parietal. Udara dari rongga pleura, di mana ia berada di bawah tekanan di atas atmosfera, masuk ke dalam tisu-tisu lembut dinding dada, boleh merebak ke bahagian yang bertentangan dada, bahu, leher, muka, kepala, akibatnya bengkak mereka dicatat. Pada palpation, crunching ciri (crepitus) dirasai. Sekiranya terdapat kerosakan kepada bronkus atau trakea, udara merebak melalui tisu mediisinum dan emphysema mediastinal berlaku, yang dengan sendirinya mempunyai kesan yang sangat buruk terhadap keadaan umum pesakit, kerana pemampatan batang venous besar, jantung dan kerengsaan reseptor saraf yang banyak di sini.
Hemothorax adalah koleksi darah dalam rongga pleura.

Penyebab yang paling biasa berlaku adalah kecederaan pada dinding paru-paru atau dada (paling sering sumber perdarahan adalah dada intercostal, dada dalaman dan paru-paru). Kadang-kadang hemothorax berlaku dengan kecederaan tertutup dada akibat gangguan integriti kapal dengan serpihan tajam tajam.

Lebih kurang biasa adalah hemothorax spontan, disebabkan oleh pecah, tanpa sebarang sebab, dari suatu penyakit yang berpenyakit (contohnya, arteri intercostal aneurysmally semasa penggolongan aorta). Jika hemothorax digabungkan dengan pneumothorax, hemopneumothorax berkembang. Sampul pleura dan exudate yang dikeluarkan olehnya, mempunyai keupayaan untuk mencegah darah daripada pembekuan, oleh itu, sebagai peraturan, ia berada dalam keadaan cair. Apabila hemosakar darah terkumpul di bahagian bawah rongga pleura. Bergantung pada jumlah darah dalam rongga pleura, kecil (200-300 ml darah), sederhana (dari 300 ml, hingga 1-1.5 liter dengan tahap mendatar ke tengah-tengah scapula) dan besar (dari 1.5 hingga 3 liter darah) hemothorax dibezakan.

Emfisema subkutaneus dada - pengumpulan udara di bawah kulit

Di bawah emphysema faham pengumpulan udara di dalam organ atau tisu di tempat yang tidak biasa bagi mereka. Lebih kerap, emphysema dikaitkan dengan paru-paru: rongga udara terbentuk secara langsung dalam tisu paru-paru. Atas sebab tertentu, udara dari paru-paru atau saluran pernafasan boleh memasuki rongga dada - dalam kes ini, emphysema mediastinal ditunjukkan. Jika udara terakumulasi di bawah kulit, mereka bercakap tentang emfisema subkutan.

Sebab utama dan ciri-ciri proses pembangunan

Emfisema subkutaneus dada bukan penyakit. Ini adalah gejala yang berlaku kerana:

• Kecederaan paru-paru, bronkus, trakea, esofagus;
• pneumothorax;
• patah tulang rusuk dan lain-lain kecederaan menembusi;
• suntikan udara semasa pembedahan endoskopi.

Pembangunan standard proses dengan pneumothorax:

1. Hasil daripada kecederaan paru-paru dan pecah permukaan dalaman pleura pulmonari, udara memasuki rongga peri-paru.
2. Pneumothorax tertutup terbentuk.
3. Cahaya jatuh dan berhenti berfungsi.
4. Setiap nafas membawa kepada peningkatan jumlah udara dalam rongga paru-paru.
5. Tekanan dalam rongga pleura bertambah (pneumothorax yang sengit).
6. Jika membran luar pleura juga rosak, maka udara, di bawah tekanan, menembusi lebih jauh ke dalam tisu dada.
7. Dalam keputusan akhir, kluster udara menembusi lebih dekat ke kulit, mengangkat dan mengepakkannya di tapak pengumpulan - emfema subkutaneus dibentuk.

Emfisema spesies yang berkenaan mungkin berlaku tanpa pneumotoraks. Sebagai contoh, disebabkan oleh luka dada, patah tulang rusuk terbuka. Dalam kes ini, kemasukan udara di bawah kulit datang terus dari persekitaran luaran.

Tempat penyetempatan emfisema yang mungkin

Pengumpulan batuan udara di bawah kulit bermula di dada dan boleh menyebar ke leher dan kepala, dan ke perut, pangkal paha dan paha. Emfisema toraks subkutaneus disetempat, masing-masing, di dada.

Gambar klinikal

Gejala klinikal utama adalah penglihatan kulit yang ketara. Pada palpation, kawasan bengkak "crunches."

Melewati rongga dada sebelum berada di bawah lapisan kulit, pengumpulan udara dapat memampatkan kapal besar, menyebabkan perubahan yang sepadan dalam sistem kardiovaskular. Akibatnya, gejala seperti: sakit dada, aritmia, tekanan darah meningkat.
Sekiranya emphysema berlaku pada latar belakang pneumothorax dan keruntuhan paru-paru, pesakit akan mengalami sesak nafas, kegagalan pernafasan.
Jika terdapat kecederaan atau kecederaan, gejala sakit akan membawa.

Diagnosis penyakit ini

Kehadiran emfisema subkutaneus dikonfirmasi secara visual dan dengan palpation manual.

Oleh kerana pengumpulan udara subkutaneus dalam kebanyakan kes adalah gejala kecederaan dada yang jelas, sinaran x diresepkan kepada pesakit. Diagnosis tidak sukar.

Rawatan

Semua langkah-langkah terapi adalah bertujuan untuk menghapuskan penyebab pembentukan udara nidus foci.

Jika ia adalah pneumothorax, maka udara dipam keluar dari rongga pleura, tekanan di dalamnya diturunkan, merangsang peredaran paru-paru. Dengan pneumothorax valvular - apabila udara dipaksa ke rongga dada paling intensif - ia dipindahkan secara paksa ke pneumothorax terbuka. Untuk melakukan ini, tusukan dada, akibatnya tekanan di rongga paru dapat dikurangkan.

Selepas penghapusan sebab-sebab yang membawa kepada pemendapan udara abdomen, emphysema menyelesaikan sendiri dalam masa 1-2 hari dan tidak memerlukan rawatan khas.

Apa yang dilarang untuk dilakukan

Kawasan emfisema tidak boleh dipanaskan dan diurut. Ini boleh mencetuskan lagi migrasi tumpuan hati di sepanjang badan.

Komplikasi yang mungkin

Dengan melegakan sebab yang tepat pada masanya, emfisema subkutaneus cepat diserap tanpa menyebabkan sebarang komplikasi.

Pelbagai kecederaan adalah punca utama emfisema subkutaneus dada. Video membincangkan beberapa jenis kecederaan dan bagaimana untuk menghentikannya.

Emfisema subkutaneus: dada, leher, muka. Cari tahu apa yang boleh mengakhiri rawatan gigi yang sakit!

Kipas udara, kusyen gas, peningkatan hawa dingin. Ia sering dipanggil emphysema subkutaneus, ikhlas tidak memahami di mana ia datang.

Dan jika kita mengambil kira bahawa kebanyakan pesakit, dan sering doktor, tidak menganggap ini sebagai patologi yang serius, maka sebab sebenar penampilannya mungkin tidak dijumpai. Apa yang dipenuhi adalah soalan yang sama sekali berbeza.

Emfisema subkutaneus adalah...

Emfisema subkutaneus dalam ubat dipanggil akumulasi / penyebaran udara dalam tisu subkutaneus. Selalunya ia adalah patologi komorbid yang berlaku akibat trauma kepada organ-organ sistem pernafasan / pencernaan.

Penyataan pertama mengenai emphysema subkutaneus bermula pada tahun 1724 dalam kerja doktor Belanda Herman Burhave. Walau bagaimanapun ia bukan fenomena bebas, tetapi bengkak secara tiba-tiba dalam pesakit yang sakit.

Maklumat yang lebih tepat tentang penyakit yang diberikan R. Laennek dalam tulisannya pada tahun 1819. Apa yang boleh dikatakan perubatan moden tentang fenomena ini? Ternyata banyak.

Gejala penyakit

Dalam penampilan, ia adalah bengkak sedikit yang sedikit crunches apabila ditekan (seolah-olah anda melangkah pada salji kering, kering). Tiada ketidakselesaan tertentu jika anda tidak mengambil kira beberapa gejala patologi yang lain:

• sindrom kesakitan di dada;
• ketidakstabilan tekanan darah;
• sesak nafas, sesak nafas;
• ketidakselesaan apabila menelan;
• perubahan suara;
• sakit kepala, kelemahan kronik;
• peninggalan kelopak mata.

Semua tanda-tanda inisema subkutaneus jarang muncul dalam kekuatan penuh, kerana ia bergantung secara langsung kepada lokasi "penyakit", kelajuan penyebarannya, dan punca penampilannya.

Punca penyakit ini

Banyak sumber perubatan mengaitkan penekanan emfisema dengan hampir semua jenis kecederaan kepada sistem pernafasan dan pencernaan. Iaitu:

• Kesalahan kongenital.
• Muntah-muntah badan akibat penyedutan bahan-bahan berbahaya.
• Neoplasma patogen di leher.
• Kerosakan pada dada, yang memainkan peranan injap, melepaskan udara ke dalam tisu subkutan, tetapi tidak melepaskannya kembali. Luka tembak dan luka pisau amat berbahaya.
• Manipulasi pergigian / pembedahan plastik, patah tengkorak (khususnya, muka), kerosakan mukosa.
• Pecah sistem pernafasan, mengakibatkan udara memasuki pleura.
• Trauma kepada esofagus.
• Merokok

Tidak kurang berbahaya adalah lebam cetek, yang tidak diperhatikan pada waktunya, retak lain, patah tulang, luka terbuka dan juga penghapusan gigi berpenyakit.

Bentuk emfisema

Satu peranan penting dimainkan oleh bentuk patologi ini, kerana ia secara langsung bergantung kepada penyebab penyakit dan penyetempatan manifestasi:

Ia adalah hasil daripada trauma dada dari mana-mana sifat dan keparahan.

Ia didiagnosis hanya dengan kaedah palpation, tidak secara visual berdiri.

Muncul akibat tindakan perubatan (doktor pergigian, dll.)

"Bengkak" tidak diletakkan di lokasi kecederaan, tetapi di atas atau di bawah kawasan ini. Selalunya ia adalah leher, muka, pangkal paha, dsb.

Beg udara tidak hanya diucapkan, tetapi juga memperoleh saiz yang luar biasa. Adalah mustahil untuk mengelirukan dengan emphysema seperti, secara kebetulan, penyebab fenomena ini (pecah bronkus, pneumothorax injap).

Rawatan

Tindakan pertama pesakit harus menjadi rayuan segera kepada pakar, bukan hanya pada penampilan bengkak yang mencurigakan, tetapi juga untuk menerima kecederaan apa-apa keterukan. Bagi wakil perubatan, bergantung kepada mereka:

• diagnosis yang mencukupi dan boleh dipercayai penyakit ini (ini akan memerlukan pemeriksaan peribadi pesakit, palpasi tapak akumulasi udara, pengukuran tekanan darah, kawalan nadi, radiografi, tomografi terkira dada);
• merangka gambaran klinikal yang jelas;
• algoritma tindakan yang berkesan, berdasarkan penyebab patologi.

Tidak kurang penting ialah pemantauan sementara keadaan pesakit: selepas semua, emfisema subkutaneus kecil dapat dengan cepat menyelesaikan, mengurangkan keberkesanan banyak kaedah diagnostik, atau dengan cepat menyebarkan ke bahagian lain tubuh, disertai dengan kemerosotan dalam kesihatan umum pesakit, serta perubahan tiba-tiba dalam penampilannya.

Apabila diagnosis dibuat, ia perlu untuk segera menghapuskan sebab patologi, yang diberikan bersamaan, bukan watak utama. Hanya pada masa yang sama dapat diselesaikan dengan emphysema yang berjaya, tidak akan memburukkan kesejahteraan pesakit.

Yang paling berkesan ialah:

• Rawatan segera terhadap luka terbuka di hospital.
• Rawatan konservatif penyakit paru-paru, bronkus, esofagus.
• Campur tangan pembedahan untuk menghapuskan kerosakan dalaman.
• Hentikan aspirasi menggunakan peranti khas atau jarum.

Sebagai terapi tambahan, pesakit adalah ubat yang ditetapkan untuk memulihkan fungsi sistem kardiovaskular, anestetik untuk melegakan kesakitan, ubat antibakteria, penyedutan dan lebih banyak rehat - beban yang berlebihan untuk badan kini dikontraindikasikan.

Emfisema subkutaneus dada

Emfisema subkutaneus dada adalah pengumpulan udara di tempat-tempat di mana ia, pada prinsipnya, tidak boleh. Ini merujuk kepada tisu paru-paru, rongga dada (emphysema mediastinal), atau langsung tisu subkutaneus.

Penyebab patologi adalah kecederaan sistem pernafasan / pencernaan, pneumothorax, patah tulang rusuk, luka / tembakan / luka pisau, endoskopi. Diagnosis yang tepat akan membantu sinar-X.

Sedangkan gejala-gejala emfisema dada, ia ditunjukkan dalam bengkak yang jelas (yang boleh "bergerak" dari leher ke pangkal paha) dan sejenis masalah semasa palpasi. Lazimnya, terdapat juga tekanan darah yang melompat, sesak nafas, sakit di dada, kelemahan.

Rawatan "kusyen gas" terdiri daripada menghapuskan sebab kejadiannya: dalam beberapa kes, terapi yang cukup konservatif, dalam beberapa kes, ia tidak boleh dilakukan tanpa pembedahan.

Emfysema leher subkutaneus

Selalunya, emfisema leher adalah akibat penyebaran udara dari kawasan dada. Dalam kes ini, punca patologi itu akan "tersembunyi" dalam rongga dada.

Gejala pada masa yang sama agak ketara:

• pembengkakan leher;
• perubahan suara;
• rantau supra-utama menonjol kuat;
• sukar bagi pesakit untuk bernafas, menelan, batuk;
• membangunkan kegagalan kardiovaskular.

Pada masa yang sama, tidak ada kesakitan, walaupun dengan palpation. Tetapi kesukaran bernafas, tekanan pada kapal besar bukan sahaja dapat menimbulkan rasa sakit yang teruk, tetapi juga berakhir dengan asphyxiation jika tiada rawatan yang mencukupi.

Emfisema Subkutaneus

Penampilannya sering dikaitkan dengan keretakan / retakan tulang tengkorak, iaitu sinus hidung / hidung / paranasal, pecah membran mukus. Kadang-kadang, manipulasi gigi juga boleh menjadi punca jika "peniup" berkelajuan tinggi digunakan.

Walaupun, sebagai menunjukkan amalan, beg udara sering bergerak ke muka dari rongga dada.

Ia tidak sukar untuk mendiagnosis emfisema seperti itu, kerana bengkaknya lebih jelas, walaupun ia tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Kelopak mata terutamanya terjejas, mereka bukan sahaja membengkak, tetapi juga turun, yang tidak kelihatan sangat estetik.

Emfisema dengan pneumotoraks

Patologi ini dianggap paling berbahaya, kerana ia disebabkan oleh kecacatan pada pleura parietal. Ini termasuk kecederaan kepada paru-paru, yang mana udara memasuki ruang peredaran darah atau tisu subkutaneus.

Diagnosis yang betul, maka, bergantung pada hasil sinar-X.

Emfisema dalam rawatan gigi

Rawatan gigi jarang menimbulkan kemunculan emphysema subkutaneus, tetapi doktor gigi harus mengambil kira kemungkinan patologi yang sama jika mereka menggunakan alat tekanan tinggi moden (bererti jarum suntik, petua lain dengan fungsi yang sama).

Kadang kala emfisema berakhir dan pengekalan gigi yang sukar, apabila tekanan kuat dikeluarkan pada gusi.

Patologi melepasi dalam masa 10-12 hari dan tidak memerlukan campur tangan tambahan. TETAPI! Pemeriksaan perubatan adalah wajib, kerana ia boleh dikelirukan dengan angioedema atau alahan, yang benar-benar berbahaya.

Umumnya, emphysema dan penyakit subkutaneus tidak boleh dipanggil. Ia adalah satu komplikasi, yang dihapuskan dengan menghapuskan punca utama. Walaupun ini tidak bermakna anda tidak perlu memberi perhatian kepada beg udara. Tidak, inilah sebab yang serius untuk memeriksa kesihatan anda dan bukan untuk mengubat sendiri.

Kerosakan kepada pleura dan paru-paru. Emfisema, pneumotoraks, hemoptisis

Penampilan emfisema subkutaneus tidak selalu bersamaan dengan masa kecederaan. Menurut data kami, emphysema subkutaneus berkembang dalam jam pertama selepas kecederaan pada 43.2% kes, dalam jam kedua - dalam 35.4% dan lebih daripada 2 jam - dalam 21.4% daripada kes.

Penembusan udara dari paru-paru ke dalam tisu lembut dinding dada ditentukan terutamanya oleh palpation dan perkusi integument dada. Dalam bidang emfisema subkutaneus dengan palpasi cetek, satu masalah ciri dicatatkan. Di tempat di mana jumlah lebih banyak udara terkumpul, tisu-tisu lembut melonjak tanpa mengubah warna kulit. Dengan tekanan yang kuat pada kawasan emphysematous, setong dibentuk dalam bentuk telaga, meratakan beberapa minit selepas tekanan berhenti.

Bunyi perkusi tisu emphysematous berbeza dalam timpanik naungan. Crepitus bunyi terdengar, yang tidak membenarkan mendengar bunyi bernafas. Kadang-kadang udara menembusi celah intermuskular dinding dada, menyebabkan detasmen lapisan otot dari sangkar tulang rusuk. Emfisema didefinisikan secara radiologi.

Sekiranya terdapat sedikit udara dalam tisu lembut dinding dada, keadaan umum pesakit tidak mengalami penderitaan.

Jika emfisema meluas jauh di luar dada, pergi ke seberang badan, maka terdapat "pembengkakan" yang penting dalam tubuh, menyebabkan gangguan pernafasan dan peredaran darah. Mangsa mengadu tentang sesak nafas, kesukaran bernafas dan kelemahan umum. Sianosis, takikardia, dan pernafasan yang cepat dicatatkan.

Pneumothorax diperhatikan dalam 33.9% pesakit dengan kecederaan paru-paru, dan dalam kes kecederaan paru-paru tanpa kerosakan pada tulang dada, 17.6%, dan dalam kes kecederaan paru-paru dengan kecederaan tulang, dalam 39.1%. Jelasnya, jika tulang patah tulang, permukaan paru-paru cedera lebih kerap. Dalam ketiadaan patah tulang, terdapat lesi-lesi perendaran biasanya, sering tanpa menjejaskan integriti pleura visceral.

Dalam 6.7% pesakit, pneumothorax adalah seperti injap. Hampir setiap kes kerosakan payudara yang tertutup dengan peningkatan emfisema subkutaneus harus dianggap sebagai pneumothorax yang sengit atau valvular. Dalam 52.2% kes, pneumothorax yang sengit disertai dengan emphysema mediastinal.

Dengan kecederaan tertutup dada, pneumothorax valvular berpanjangan mengikut jenis pneumothorax dalaman. Ia menunjukkan kehadiran pecah pinggang paru-paru, di mana komunikasi dikekalkan antara paru-paru dan rongga pleura. Gambaran klinikal adalah tipikal: pernafasan biasanya cetek, cepat, tidak teratur, pernafasan sekejap-sekejap, disertai dengan peningkatan kesakitan dada. Pembuluh darah kuat leher menunjukkan kesukaran aliran keluar vena. Mobiliti rendah dan kelancaran ruang intercostal di sisi kerosakan menarik perhatian.

Perkutorno dalam ketiadaan hemothorax bersamaan ditentukan bunyi berkotak. Bunyi pernafasan semakin lemah, kadang-kadang mereka tidak didengar sama sekali. Jantung ditolak dengan cara yang sihat. Pada fluoroscopy, gelembung gas yang lebih besar atau lebih kecil ditentukan, paru-paru runtuh dan pergerakan perlahan kubah diafragma pada bahagian yang terjejas, anjakan, dan ayunan mediastinum.

Teknik diagnostik yang penting adalah tusukan pleura awal: kemunculan melalui jarum udara mengesahkan kehadiran pneumotoraks. Tanda baca harus jarum yang dihubungkan oleh tiub getah dengan jarum suntik, omboh yang diperluas ke tengah silinder. Pergerakan spontan omboh boleh dinilai berdasarkan kehadiran udara bebas dalam rongga pleura.

Hemoptisis dengan kecederaan tertutup dada menunjukkan kerosakan pada saluran paru-paru. Walau bagaimanapun, ketiadaan simptom ini tidak mengecualikan kerosakan pada paru-paru. Di antara pesakit kami dengan luka paru-paru yang terbukti, hemoptisis diperhatikan hanya dalam 31.1%.

Hemoptisis mungkin tidak muncul dengan serta-merta. Ia tidak hanya bergantung pada jenis kerosakan pada tisu paru-paru, tetapi juga sebahagian besarnya pada keadaan umum. Pesakit yang sakit pada waktu pertama selepas kecederaan tidak dapat batuk dahak. Batuk dada diperhatikan dengan serta-merta selepas kecederaan pada 48.3% pesakit, semasa 24 jam pertama - 33.8%, selepas 24 jam - 13.6% dan kemudian 48 jam - dalam 4.3% pesakit.

Tempoh hemoptisis juga berbeza dan disebabkan, nampaknya, hingga tahap kemusnahan paru-paru dan keadaan umum pesakit. Sejurus selepas kecederaan, hemoptisis satu kali pada 33%, sehingga satu hari - 39.1%, sehingga 3 hari - 15.0%, sehingga 6 hari - dalam 9.7%, lebih daripada 6 hari - 2.6% daripada mangsa.

Menurut kesusasteraan, frekuensi hemoptisis berbeza dalam batas yang sangat besar - dari 3,7 hingga 50%.

Hemothorax diperhatikan pada 25.9% pesakit dengan kerosakan paru-paru. Ia berlaku lebih kerap dengan kecederaan dengan kerosakan tulang (30.2%) berbanding dengan kecederaan tanpa kerosakan tulang (12.4%). Hemothorax kecil berada di 56.7%, sederhana - 32.7% dan besar - 10.6% daripada mangsa. Dengan jurang yang kecil di bahagian periferal paru-paru, pendarahan kecil biasanya berlaku, yang berhenti sendiri selepas waktu yang singkat.

Secara semulajadi meningkatkan hemotorax biasanya disebabkan oleh pecahnya arteri intercostal, arteri dada anterior, atau saluran besar mediastinum. Perlu diingat bahawa peratusan dikira pada semua payudara yang dimasukkan dengan kecederaan, dan dalam kebanyakan kes kecederaan tidak disertai oleh kerosakan pada paru-paru. Ini dapat mengurangkan kekerapan gejala.

Diagnosis pembezaan hematoma ekstrapleural dan hemotorax semasa pemeriksaan fizikal dalam beberapa kes terhalang oleh gejala yang sama: bunyi perkusi yang membosankan, melemahkan bunyi pernafasan dan gegaran suara di kawasan yang terjejas.

Hemothorax diiktiraf oleh kaedah pemeriksaan fizikal dalam hanya 36.2% pesakit dengan pendarahan intrapleural; Selebihnya didiagnosis secara radiografi.

Pemeriksaan melalui kaedah fizikal selalunya sangat sukar, kadang-kadang juga mustahil, disebabkan oleh sakit dada, emphysema subkutan, pendarahan, dan lain-lain. Selain itu, data ini kadang-kadang tidak mencukupi untuk pengiktirafan yang tepat terhadap luka-luka yang telah berlaku, oleh itu ia adalah penting dalam diagnosis traumatik Kerosakan pada paru-paru, terutamanya pencemaran, mempunyai sinar X.

Dari segi menyediakan kaedah kecemasan yang dipilih dengan betul penyelidikan adalah kunci kejayaan. Penggunaan radiografi pelbagai paksi yang tidak mencukupi adalah punca kesilapan diagnostik [Zedgenidze G. A., Lindepbraten, LD, 1957]. Substrat utama gejala radiologi kecederaan paru-paru tertutup adalah penyatuan tisu paru-paru yang disebabkan oleh pendarahan dan atelektasis, bidang emfisema, kecacatan tisu paru-paru akibat pecah dan pembentukan rongga, dan akhirnya, fenomena yang berkaitan dengan penembusan udara ke dalam ruang pleura, tisu mediastinal, selang intermuskular dan tisu subkutan, serta pengumpulan darah dalam rongga pleura dan ekstrapleural.

Pengalaman dan data kesusasteraan kami menunjukkan bahawa peperiksaan X-ray kecemasan perlu dijalankan dalam semua kes dan mesti bermula dengan radiografi dada (semestinya dalam dua unjuran) dengan sinar peningkatan ketegaran. Pada masa yang sama, radiografi yang kaya dengan butir-butir diperolehi, dan imej yang jelas tentang struktur mediastinum memungkinkan untuk mengenali lesi organ-organnya. Posisi pesakit semasa pembuatan gambar ditentukan oleh kondisinya, dan penelitian itu dilakukan di lateroposisi, di belakang atau di posisi vertikal pasien. Radiografi yang dibuat di laterposti melengkapkan dengan ketara dan menjelaskan sifat kerosakan.

Paling penting adalah pemerhatian sinar-X dinamik pesakit dalam 1-3 hari akan datang selepas kecederaan, yang, dalam kes-kes yang memerlukan klarifikasi sifat proses, harus ditambah dengan kaedah diagnostik tomografi dan radioisotop. Kerosakan paru-paru dikesan pada peperiksaan pertama pada 73.1%, dan dalam kes berulang dalam 26.9% pesakit. Kepentingan kawalan dinamik dijelaskan oleh ancaman pendarahan yang berterusan, permulaan pneumothorax, atelektasis. Di samping itu, pecah diafragma, pendarahan berterusan ke dalam rongga pleura lebih baik dikesan dalam 2-3 hari pertama selepas kecederaan.

Dengan kecederaan teruk dada, terutamanya dengan mampatan dada, terdapat lebam paru-paru. Mengiktiraf luka peredaran paru-paru adalah lebih sukar daripada merobek. Pada radiografi dalam kes sedemikian, dalam masa 24 jam akan datang, satu intensiti rendah tunggal atau banyak pertalian foci kelihatan, gelap tanpa sempadan yang jelas. Pada hari-hari berikutnya, atelectases daripada lobula, segmen, dan juga lobak kadang-kadang berkembang. Keistimewaan kecederaan paru-paru adalah kehilangan sepenuhnya manifestasi radiologi dalam masa 7-10 hari, yang memberikan alasan untuk menganggapnya tidak cekap untuk menunjuk kecederaan itu sebagai "radang paru-paru trauma", "pneumonia perontokan".

Laman web auskultasi dan perkusi pereputan paru-paru kadang-kadang mustahil untuk mengesan disebabkan saiznya yang kecil. Selepas penenggelaman fenomena selepas trauma akut, demam gred rendah, sesak nafas, dan kadang-kadang bernafas sakit dan hemoptisis diperhatikan. Gambar X-ray perilaku ciri-ciri paru-paru dengan rembesan meresap tisu paru-paru dengan darah adalah kehadiran bintik-bintik paru-paru yang terbatas, sedikit terhad, tidak jelas dalam tisu paru-paru (lebih kerap diperhatikan di bahagian periferal paru-paru, biasanya patah tulang rusuk) semua cahaya A. A. Danielyan dan S. M. Gusman (1953) menggambarkan hematomas bersendirian dari paru-paru selepas kontraksi dalam bentuk pusingan intensif bentuk bulat atau bujur.

Apabila pecah paru-paru interstitial dalam 8 pesakit dalam proses pemeriksaan x-ray mendedahkan rongga sista yang mengandungi udara, beberapa dengan kehadiran tahap bendalir. Kaviti trauma yang sama (Rajah 19, a) di dalam paru-paru digambarkan sebagai "pneumocele", "sista traumatik paru-paru", "rongga traumatik", "sista udara" [A.L. Polyakov, dan lain-lain, 1952]. Sebagai peraturan, sista ini dihapuskan dalam masa beberapa minggu.

Dengan pendarahan yang luas, kegelapan radiologi medan paru-paru boleh menjadi besar dan agak seragam. Selalunya, mendung, lembut, gelap dari medan paru-paru, menyerupai wadding bulu kapas, diperhatikan. Bentuk pemadaman tidak teratur, pembatasan pertumpahan dari seluruh tisu paru-paru biasanya dinyatakan lemah (Gambar 19, b).

Dalam 63.7% kes-kes kecederaan tertutup dada dengan patah tulang rusuk dengan unjuran kajian yang dipilih dengan baik, jalur gelap yang lebih gelap akibat dinding gelap akibat hematoma ekstrapleural dilihat.

Pengiktirafan atelectasis dan keruntuhan paru-paru yang berlaku sejurus selepas kecederaan memberikan kesukaran tertentu. Walau bagaimanapun, pengesanan awal mereka adalah sangat penting untuk mencegah komplikasi lanjut.

Atelectasis ditubuhkan pada 59 pesakit kami yang mengalami trauma kepada organ-organ dada (3%), di mana 12 telah dibangunkan di bahagian utuh dada.

Gambar klinikal atelektasis posttraumatik sangat ciri dan membolehkan untuk membezakan dua peringkat: yang pertama adalah disebabkan oleh penarikan balik paru-paru dan kesannya pada bekalan darah dan pernafasan, yang kedua dikaitkan dengan jangkitan di kawasan yang terpilih.

Penurunan dalam jumlah paru-paru yang runtuh jarang dapat ditentukan semasa peperiksaan: kebosanan dan ketidakupayaan bahagian dada yang bersamaan, pengurangan ruang intercostal dan jumlah pernafasan pergerakan dada, sianosis ringan. Anda boleh mengenalpasti kelemahan bunyi pernafasan dan kemunculan mengeringkan di kawasan runtuh paru-paru, memendekkan bunyi perkusi.

Dengan atelectasis yang lengkap, kebodohan mutlak diturunkan dengan kehilangan bunyi pernafasan dan peningkatan suara gegaran. Mediastinum adalah terhad kepada bahagian yang berpenyakit, dan dorongan jantung semasa keruntuhan sebelah kiri dapat bergerak ke garis axillary kiri. Dengan keruntuhan sebelah kanan, dorongan jantung disebabkan oleh anjakan hati di luar sternum, sebagai peraturan, juga bergeser.

Mangsa tidak gelisah, mengadu kesesakan dada. Pernafasan meningkat, kadang-kadang sehingga 40-60 per minit.

Pulse sering, pengisian yang lemah. Walaupun gegaran batuk yang kuat, pesakit boleh batuk hanya sedikit rahsia tebal. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan kegelapan berbentuk baji dari kawasan yang terjejas paru-paru dengan sempadan bawah cekung. Bahagian yang lebih luas daripada pemadaman yang menghadap dinding dada. Dalam sesetengah kes, awan mengaburkan bentuk yang tidak pasti atau berterusan walaupun gelap dari lobus yang terjejas atau bahkan seluruh paru-paru dikesan, gejala Goltsknecht-Jacobson dikesan.

Kecederaan paru-paru sentiasa membawa kepada mikroatelektrik, pendarahan pada parenchyma paru-paru, yang dalam masa 24-36 akan datang akan disertai dengan peningkatan bengkak tisu interstitial, pengumpulan cecair dalam alveoli, banyak larutan arteriovenous dalam parenchyma paru-paru, yang membawa kepada hipoksemia. Penyebab atelektasis yang berlaku dengan kecederaan dada tertutup harus dianggap hypoventilation disebabkan oleh halangan bronkus.
Perosak paru-paru berlaku dalam 50-90% daripada kes kecederaan dada tertutup, walaupun ia kurang dikenali [Kegeteg K. et al., 1978; Jokotani, K., 1978]. Kesakitan dada, dyspnea sementara boleh berlaku walaupun hanya dinding dada rosak, dan hemoptisis tidak selalu berlaku.

Adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa lebam radiologi paru-paru ditunjukkan tidak lebih awal daripada dalam 24 jam selepas kecederaan [Ginsberg R. J., Kostin R. F., 1977; Smyth, V. T., 1979]. Dalam sebahagian mangsa, satu pencerobohan paru-paru digabungkan dengan pemecahan parenchyma setempat tanpa mengganggu integriti pleura visceral. Sekiranya terdapat sambungan antara kawasan perdarahan dan bronkus besar, maka gambar pneumocele muncul. Sekiranya tidak ada saliran sedemikian, hematoma telah terbentuk, yang secara radiografi ditunjukkan dalam bentuk gelap gelap, dengan sempadan yang jelas. Lebih kerap hematoma adalah tunggal, lebih jarang - pelbagai. Tanda radiografinya biasanya diperhatikan selama 10 hari atau lebih. Kemudian mungkin terdapat penyerapan lengkap.

Kesukaran yang ketara dalam mentafsirkan gambar X-ray perubahan dalam paru-paru berlaku pada mangsa yang mengalami kecederaan bersamaan. Mereka mempunyai sianosis, sesak nafas yang teruk, nadi sengit. Dalam paru-paru banyak rale basah bercampur. Batuk tidak berwarna. Pada radiograf menunjukkan pengurangan dua hala dalam ketelusan tisu paru-paru kerana bayang-bayang besar, sederhana, seperti awan yang rendah dan sederhana. Selalunya mereka diletakkan di kawasan basal dan basal paru-paru. Keadaan ini dirujuk sebagai sindrom paru-paru "basah". Perkembangan sindrom ini diperhatikan pada 2.3% pesakit dengan trauma dada tertutup.

Dalam kes paru-paru "basah", di tengah-tengahnya yang berlimpah dan rena mengeringkan halus diperhatikan di kedua-dua belah pihak, terutamanya di kawasan posterior yang lebih rendah. Berbeza dengan edema dengan sputum ringan "basah", ia sentiasa serous-mukosa, berair, cair, sebagai transudasi yang berlaku [Kuzmichev A. P. et al, 1978]. Dalam bronkitis trauma atau radang paru-paru, sputum biasanya mucopurulen, cecair; sekeping sputum dihias.

Dengan kemerosotan keadaan pesakit dan perkembangan atelektasis besar, radang paru-paru, edema paru-paru, kecemasan motor timbul, maka hilang kesedaran dan kematian berlaku pada hari 3-6.

Edema pulmonari selepas kecederaan tertutup dada adalah komplikasi yang dahsyat dan biasanya berkembang sejurus sebelum kematian.

Pneumonia traumatik dengan kecederaan dada tertutup berlaku pada 5.8% daripada mangsa yang kita perhatikan. Gambar klinikal biasa pneumonia traumatik berkembang sebagai bronkopneumonia atau atelectasis paru.

Penyakit ini biasanya bermula kira-kira 24-48 jam selepas kecederaan.

Gangguan hemodinamik dalam peredaran pulmonari dalam kes kecederaan dada adalah berkadar dengan keparahan kerosakan pada paru-paru dan kapal-kapalnya. Imbasan ini membolehkan anda mengkaji keadaan peredaran pulmonari, untuk menjelaskan penyetempatan dan tahap kerosakan pada paru-paru, untuk mengawal dinamika aliran darah serantau di paru-paru yang terjejas, yang sangat penting untuk menjelaskan kecederaan (kecacatan, kecederaan paru-paru). Kerana kesederhanaan, rasa tidak selamat dan keselamatan kaedah, penggunaannya adalah mungkin walaupun pada pesakit yang sakit.

Punca dan rawatan pada emfisema subkutaneus

Emfisema subkutaneus adalah pengumpulan udara dalam organ atau tisu. Emphysema bukan penyakit, ia hanya gejala yang berlaku apabila trakea, paru-paru atau esofagus rosak.

Emfisema subkutaneus adalah pengumpulan udara dalam organ atau tisu.

Punca

Emfisema subkutaneus mungkin disebabkan oleh:

• kecederaan;
• patah tulang rusuk;
• cedera;
• pneumothorax;
• pembedahan.

Penyebab patologi dalam tisu atau di bawah kulit juga boleh dikaitkan dengan prosedur pergigian, laparoskopi atau trakeotomi.

Luka dada adalah salah satu penyebab udara di dalam tisu. Seringkali, patologi ini disertai oleh pecah tisu paru-paru dengan patah tulang rusuk. Sumber patologi juga boleh merosakkan trakea atau esofagus.

Apabila udara memasuki tisu, ia dapat dengan cepat menyebar di bawah kulit dari rongga dada ke kawasan muka. Dalam kebanyakan kes, emfisema subkutaneus pada pesakit tidak menyebabkan gejala-gejala yang jelas. Jika tepat pada masanya untuk mengenal pasti punca pengumpulan udara, maka emphysema tidak membawa apa-apa ancaman. Untuk mengenal pasti punca, perlu mengikuti dinamik perkembangan proses ini.

Kursus emphysema subkutaneus bergantung pada usia pesakit. Yang lebih tua pesakit, lebih berisiko emphysema dada, dan lebih sukar adalah pemulihan selepas penyakit.

Kursus emphysema subkutaneus bergantung pada usia pesakit.

Pengumpulan udara di bawah kulit pada bahagian atas dan bawah badan atau di dalam badan boleh dibentuk selepas jangkitan, contohnya, selepas gangren gas. Emfisema dada paling kerap diperhatikan dengan penembusan udara dari organ pernafasan atau pencernaan.

Apakah emfisema dan bagaimana ia dirawat?

Gejala Emfisema Subkutaneus

Bergantung pada ciri-ciri badan, manifestasi klinikal proses patologis ini mungkin berbeza. Emfisema boleh mengancam nyawa dengan pneumothorax valvular atau kerosakan bronkial. Dalam kes ini, emphysema sangat sukar. Pesakit mempunyai sakit kepala yang menyakitkan dan merasakan sensasi di seluruh badan.

Pesakit mungkin mengadu pernafasan yang menyakitkan, sakit di dada ketika menghirup dan tidak selesa di tekak semasa menelan. Tanda-tanda patologi ini boleh ditambah dengan pembengkakan kulit tanpa adanya keradangan yang jelas.

Dalam kes pneumothorax, emphysema berkembang pesat dan menyebar ke seluruh badan. Tanpa rawatan yang sesuai selepas seminggu, penampilan pesakit berubah tanpa pengiktirafan.

Jika udara terakumulasi di leher, maka tanda-tanda klinikal dalam kes ini ditunjukkan dalam perubahan suara dan penampilan sianosis pada kulit. Pernafasan menjadi lemah dan irama jantung terganggu. Apabila merasakan pesakit tidak merasa tidak selesa. Apabila anda mengklik pada kawasan pengumpulan udara disertai dengan bunyi ciri yang serupa dengan krisis salju.

Pada peringkat awal penyakit ini tidak begitu mudah dikenalpasti, dan sebagai diagnostik, doktor menjalankan tomografi yang dikira.

Sekiranya udara terakumulasi di dalam dada, gejala-gejala patologi menjadi ketara. Rantau sternum berkembang dengan ketara. Kadar nadi pesakit meningkat dan tekanan jantung jatuh mendadak. Tanpa rawatan yang mencukupi, pesakit boleh mati akibat kegagalan jantung, penangkapan pernafasan atau asfiksia.

Diagnostik

Patologi ini didiagnosis secara visual dan dengan bantuan palpasi manual, kerana dalam kebanyakan kes gejala emfisema adalah jelas. Tetapi pada peringkat awal penyakit ini tidak begitu mudah untuk mengenal pasti, dan sebagai diagnostik, doktor menjalankan x-ray atau tomografi yang dikira. Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan walaupun pengumpulan kecil gelembung udara.

Rawatan Emfisema Subkutaneus

Pada peringkat awal perkembangan emfisema, rawatan dilakukan dengan kaedah rawatan ubat. Pesakit diberikan semburan khas atau semburan. Jika pengumpulan udara di bawah kulit terbentuk akibat kecederaan luaran, maka patologi tidak memerlukan rawatan khas. Gejala patologi hilang sejurus selepas penghapusan punca perkembangannya.

Untuk mempercepatkan proses mengeluarkan udara dari badan, anda boleh menjalankan latihan bernafas di udara segar. Dalam kes ini, oksigen menembusi darah, dan nitrogen dikeluarkan dari tubuh.

Pada tahap lanjut perkembangan patologi atau dalam kes pengumpulan udara di dada, rawatan emphysema dilakukan secara eksklusif oleh pembedahan.

Adalah mungkin untuk mengeluarkan udara dari badan semasa pneumothorax dengan bantuan pembedahan kecil, seperti jarum atau tiub getah. Peranti ini digunakan untuk perparitan rongga pleura. Dengan kelompok kecil, ia cukup untuk membuat hirisan kecil dan memasukkan jarum atau tiub getah di mana udara dibebaskan. Sekiranya kaedah ini tidak berkesan, pembedahan dilakukan untuk membuang udara yang tinggal. Untuk menstabilkan keadaan umum pesakit, analgesik dan ubat kardiovaskular, penyedutan oksigen dan antibiotik ditetapkan.

Dan apa itu emphysema centric-pulmonary? Maklumat lanjut mengenai gejala dan rawatannya boleh didapati di sini.

Emfisema

Emfisema adalah pengumpulan udara atau gas dalam tisu yang biasanya tidak berlaku. Penyakit di mana jumlah udara yang terkandung di dalam paru-paru meningkat - lihat Emfisema paru-paru.

Emfisema mediastinum - akibat kecederaan dada dengan pernafasan atau kerosakan organ esophageal (trakea pecah, bronkus utama, esofagus dengan menembusi luka atau tumpul trauma payudara, dan juga di manipulasi endoskopik, esofagus menyelesaikan sesuatu). Dalam kes ini, udara ketika menghirup, batuk atau menelan masuk ke dalam mediastinum; pada mulanya, ia menyebar di selulosa mediastinal, kemudian melalui serat leher, yang jelas diturunkan apabila kawasan supraclavicular membonjol. Dalam kes ini, mampatan kapal besar dan organ mediastinal boleh berlaku, menyebabkan kematian akibat kekurangan kardiovaskular atau asfiksia. Di masa depan, udara boleh merebak ke tisu subkutaneus dada, sekurang-kurangnya - perut dan kaki.

Emfisema subkutaneus sering berlaku apabila udara memasuki kulit dari organ pernafasan atau pencernaan. Pemisahan udara dari luar melalui luka integument adalah tertakluk kepada kesan sedutan luka (contohnya, kecederaan sendi besar atau rongga dada). Tanda-tanda emfisema subkutaneus adalah: bengkak meresap tanpa perubahan keradangan, sama dengan edema, crepitus dengan palpation (masalah salji).

Emfisema juga boleh berkembang semasa pembentukan gas dalam tisu semasa jangkitan anaerobik (lihat), sakit tekak Ludwig (lihat). Dalam kes ini, emphysema adalah tanda penting perkembangan gangren gas atau gas phlegmon.

Emfisema sejagat yang dipanggil dengan penyakit dekompresi (lihat).

Pesakit dengan emphysema memerlukan pemerhatian yang teliti. Dengan peningkatan emphysema mediastinal atau penyebaran emfisema ke dalam tisu dalam leher, mampatan organ-organ yang terletak di sana dan perkembangan gangguan yang serius, mengancam nyawa sistem kardiovaskular dan organ pernafasan boleh berlaku.

Rawatan. Sebagai peraturan, emphysema subkutaneus dihapuskan tanpa sebarang rawatan kerana udara diserap. Dalam kes apabila emphysema menyebar dengan pantas di sepanjang selulosa dinding dada ke leher, muka dan mediastinum, perlu menguras rongga pleura pada bahagian yang terjejas dengan menggunakan saliran bawah air atau sedutan jet air. Sesetengah kelegaan datang dari sayatan kecil di kulit, tisu subkutaneus dan fascia dangkal leher di sepanjang tepi atas clavicle. Cecair terbuka rongga thoracic, disertai dengan emphysema, dalam semua kes, tanpa pengecualian, adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Ramalan. Emfisema subkutaneus, walaupun dengan saiz yang besar, biasanya tidak menimbulkan bahaya dan hilang dengan sendirinya.

Sekiranya kerosakan pada badan, menyebabkan emfisema, pesakit tertakluk ke hospital dalam jabatan pembedahan, dan kebanyakannya - rawatan pembedahan.

Emphysema tisu (Greek Emphysema - bengkak) - pengumpulan gelembung atau gas udara bebas dalam tisu, di mana ia biasanya tidak berlaku.

Buih udara dalam tisu adipose ditentukan pada autopsi dengan mata mudah; Apabila meraba, mereka menyebabkan kumbang. The emphysema tisu harus dibezakan dari keradangan busuk, diiringi oleh pembentukan gas yg menyebabkan perbusukan, seperti anaerobik gangren dan dari tanda-tanda postmortem pengembangan yang sudah meninggal dunia (yang dipanggil emphysema yang sudah meninggal dunia, dicirikan oleh pengumpulan gas bukan sahaja dalam tisu adipos, tetapi juga di dalam hati, limpa, dalam lumen pembuluh darah).

Localization membezakan emfisema dan subkutaneus mediastinal.

Emfisema berlaku apabila luka rongga dada mediastinal, emphysema celahan atau bullous (cm). Dalam saat serangan batuk yang teruk disebabkan oleh pecah gelembung udara podplevralnyh dan pengedaran di tisu akar paru-paru dan dari situ ke mediastinum. Selanjutnya, udara boleh merebak ke tisu leher, yang terutama ditentukan dengan bengkak di kawasan subclavian, dan kemudian ke tisu subkutaneus dada atas. Memaksa udara dengan setiap nafas membawa peningkatan ketara dalam tekanan pada tisu, mampatan urat besar dan trakea dan kematian akibat kekurangan kardiovaskular atau asfiksia.

Pengumpulan gas dalam serat longgar seluruh badan berlaku di bawah syarat-syarat highfaction atmosfera yang tinggi (pada ketinggian lebih daripada 19,000 m di atas paras laut), dengan penurunan jumlah tekanan barometrik. Ia didasarkan pada apa yang dipanggil ketinggian yang tinggi mendidih cecair tisu dan pembentukan gas kerana pelepasan nitrogen, karbon dioksida, dan oksigen dari cecair dan tisu badan. Peninggalan lebih daripada beberapa saat dalam keadaan seperti itu membawa maut.

Emfisema subkutaneus - pengumpulan buih gas dalam tisu subkutaneus, dan kadang-kadang juga dalam tisu yang lebih dalam.

Emfisema subkutaneus boleh berlaku sama ada akibat penembusan gas atmosfera ke dalam tisu, atau kerana gas yang terbentuk dalam tisu itu sendiri (lihat jangkitan Anaerobic, luka, kecederaan). Dalam kes ini, emphysema subkutaneus (umumnya tisu) adalah tanda penting dan hebat yang menunjukkan perkembangan gas gangren atau gas phlegmon.

Penembusan gas atmosfera ke dalam ketebalan tisu yang paling sering terjadi dari dalam, dari organ-organ pernafasan atau rongga udara (sinus paranasal) apabila ia rosak. Contohnya, emfisema dinding dada dengan patah tulang rusuk tertutup, dengan serpihannya dimasukkan ke parenchyma paru-paru. Paling jarang selalunya sumber emfisema adalah saluran pencernaan, terutamanya esophagus semasa penembusannya. Kemungkinan perkembangan emfisema subkutaneus dengan pecah perut yang disebabkan oleh stenosis pyloric. Kemasukan udara melalui luka penutup dengan kecederaan terbuka mungkin berlaku jika luka mempunyai kesan sedutan - terutamanya dengan pneumothorax luar (lihat Pneumothorax, traumatik), kurang kerap dengan luka yang menembusi sendi besar (terutamanya lutut). Udara yang disedut melalui luka apabila menghirup (ke dalam rongga pleura), apabila bengkok (ke dalam rongga sendi lutut), dipaksa keluar semasa tamat tempoh, lanjutan; sebahagiannya keluar melalui saluran luka; sebahagiannya memasuki tisu sekitarnya, terutamanya dalam serat longgar. Dengan pneumothorax valvular luar, semua udara yang dipaksa keluar dari rongga pleura dipaksa ke dalam tisu dan emphysema boleh mencapai saiz yang sangat besar, menyebar jauh ke seluruh badan, leher dan kepala, ke bahagian kaki.

A emfisema subkutaneus kecil kadang-kadang berlaku dalam bidang lubang tusukan selepas gas insufflation dalam rongga dan tisu badan, dihasilkan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik -.. Sebagai contoh, atas permohonan pneumothorax tiruan, pneumoperitoneum, dengan arthropneumography dan lain-lain Neobshirnaya tisu emphysema boleh diperhatikan di sekitar luka tembakan diletakkan dengan tembakan dalam penekanan; gas serbuk menyebabkannya.

Tanda-tanda emfisema subkutaneus adalah: bengkak meresap tanpa perubahan radang pada kulit, serupa dengan penampilan edema; crepitus gas yang dikesan oleh palpation, yang dibandingkan dengan masalah salji yang boleh ditampal; timpani dengan perkusi. Untuk mengenal pasti tahap emfisema paling awal yang berkaitan dengan gas dalam tisu semasa jangkitan anaerobik, terdapat beberapa teknik khas (lihat Luka, kecederaan). Hasil yang paling meyakinkan diperolehi dalam kes-kes ini, pemeriksaan x-ray.

Emfisema subkutaneus, walaupun dengan saiz yang ketara, tidak berbahaya dan mempunyai nilai diagnostik, menunjukkan kerosakan kepada organ atau rongga. Ia hilang secara spontan, seperti gas diserap dari serat, yang biasanya berlaku dalam beberapa hari dan tidak memerlukan sebarang langkah terapeutik. Walau bagaimanapun, seseorang mesti pasti bahawa emfisema yang muncul semasa kecederaan terbuka tidak dikaitkan dengan pengeluaran gas interstisial, iaitu, dengan jangkitan anaerobik.

Bahaya timbul daripada peningkatan emfisema dinding dada; menyebarkan ke leher, pertama di bawah kulit, kemudian ke dalam tisu leher yang mendalam, dan seterusnya ke tisu mediastinum, ia boleh menyebabkan mampatan organ-organ yang terakhir dan perkembangan gambar sindrom mediastinal (lihat Mediastinum). Dalam kes ia adalah campur tangan segera perlu untuk menghentikan suntikan udara ke dalam tisu (contohnya, menghapuskan di mekanisme injap pneumothorax) dan penggantungan menyebarkan "halangan" yang pada kulit dan bahagian tisu subkutaneus, yang dijalankan di pinggir atas yang klavikel dan dalam rongga leher.