Kaedah diagnosis awal batuk kering menggunakan ujian makmal

Diagnosis tuberkulosis dilakukan selepas pemeriksaan pesakit. Diagnosis tuberkulosis bukanlah satu ayat jika ia dikesan pada peringkat awal. Mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch) menimbulkan penyakit. Mereka masuk ke dalam badan melalui titisan udara. Orang-orang miskin dan orang-orang yang tinggal dalam keadaan tidak bersih menderita penyakit ini.

Diagnosis tuberkulosis di peringkat awal membolehkan anda memulakan rawatan sebelum penyakit menjadi kronik dan komplikasi berlaku, yang menghalang kematian. Terdapat kira-kira 2 bilion pesakit dengan diagnosis ini di dunia (mengikut statistik WHO).

Tempoh pengeraman

Dari saat tongkat Koch masuk ke dalam badan dan sehingga gejala pertama berlaku, 3-12 bulan berlalu. Semasa tempoh inkubasi, sistem imun menghasilkan antibodi kepada tuberkulosis yang menyerang virus.

Sekiranya kekebalan itu kuat, maka ada peluang bahawa tubuh dapat mengatasi patogen itu sendiri, mencegah perkembangan penyakit ini. Jika antibodi gagal, maka mycobacteria memasuki paru-paru, menyebabkan keradangan. Semasa tempoh inkubasi pesakit tidak berjangkit. Pada kanak-kanak pada peringkat ini, ujian Mantoux adalah negatif.

Gejala pertama kebanyakan pesakit mengambil selesema biasa (kelemahan, keletihan). Anda tidak boleh mengubat sendiri. Apabila manifestasi penyakit disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada doktor. Institusi perubatan menjalankan diagnosis makmal tuberkulosis. Rawatan ditetapkan dengan mengambil kira gambar klinikal.

Pada peringkat awal penyakit, gejala berikut muncul:

kelemahan, keletihan;
apathy;
pening;
abu-abu yang tidak alami pada pipi;
gangguan tidur;
kehilangan selera makan;
meningkat berpeluh semasa tidur;
suhu badan 37 C;
pucat kulit.

Pengesanan awal tuberkulosis meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan segera tanpa komplikasi yang berbahaya. Jika pesakit tidak pergi ke doktor tepat pada masanya, dan pada peringkat awal tidak mungkin mengenal pasti tuberkulosis, maka gejala yang lebih jelas dinyatakan:

sesak nafas (tanpa usaha keras yang kuat);
batuk (dengan atau tanpa dahak);
kulit pucat;
suhu tinggi;
tidak bersinar di mata;
mengidam (boleh dikesan oleh doktor semasa peperiksaan stetoskop);
berat badan (sehingga 15 kg atau lebih);
gejala pelik dystonia vegetovaskular;
sakit dada (dengan penyebaran keradangan dalam pleura);
kekotoran darah dalam dahak.

2 gejala terakhir menunjukkan bentuk penyakit yang kompleks dan keperluan untuk kemasukan pesakit segera. Penyakit ini tidak selalu diletakkan di dalam paru-paru. Ia boleh dibawa dengan darah yang beredar ke organ-organ lain atau tulang. Sebelum mengenali tuberkulosis, anda mesti membuat keputusan tentang kaedah penyelidikan.

Peringkat penyakit ini

Pakar mengenal pasti 3 peringkat penyakit ini. Pada setiap peringkat seterusnya, tuberkulosis dikesan lebih mudah, dan kesihatan pesakit merosot:

Tahap pertama adalah jangkitan utama: proses keradangan berkembang di tempat jangkitan, tidak menyebar ke organ lain. Bakteria mencapai nodus limfa. Pembentukan kompleks utama. Seringkali pesakit tidak mengalami rasa tidak selesa. Tiada gejala tertentu. Kemungkinan pengesanan awal tuberkulosis.
Tahap kedua adalah jangkitan laten: dengan kekebalan yang lemah, jumlah mikobakteria meningkat. Mereka tersebar melalui aliran darah ke dalam badan, menyebabkan keradangan. Adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah yang berkesan untuk mengesan tuberkulosis (X-ray).
Peringkat ketiga adalah tuberkulosis berulang jenis dewasa: jangkitan organ yang dijangkiti berlaku (lebih kerap, mikobakteria disetempat di dalam paru-paru). Kubah terbentuk di dalam paru-paru, yang akhirnya menembusi bronkus. Penyakit ini masuk ke dalam bentuk terbuka. Pesakit berjangkit.

Pengesanan awal tuberkulosis boleh menghentikan proses keradangan sebelum permulaan peringkat kritikal.

Terdapat beberapa jenis tuberkulosis (bergantung kepada kerosakan yang disebabkan oleh badan):

fibro-cavernous;
mililiter;
Urin PCR;
pneumonia caseous;
tumpuan;
disebarkan;
infiltratif;
gua;
cirrhotic;
tuberculoma

Diagnosis tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa dijalankan selepas memeriksa pesakit. Pakar mesti bertanya kepada pesakit soalan berikut:

Adakah pesakit pernah mengalami batuk kering?
Adakah dia bersentuhan dengan pesakit dengan tuberkulosis?
Adakah terdapat mana-mana pesakit dengan penyakit ini di kalangan saudara-mara, rakan sekutu yang terdekat?
Adakah kepekaan terhadap tuberculin meningkat dan pesakit yang didaftarkan di dispenser?
Adakah pesakit bersentuhan dengan tahanan atau dia di penjara?
Bilakah X-ray terakhir?
Dalam keadaan apakah pesakit hidup (pesakit tanpa tempat tinggal, pendatang, hidup dalam keadaan buruk)?

Kemudian diagnosis makmal tuberkulosis dijalankan.

Cara untuk mengesan jangkitan tuberkulosis

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor menggunakan pelbagai kaedah pemeriksaan. Selalunya, pakar menggunakan kaedah diagnosis dan instrumen makmal tuberkulosis berikut:

diagnosis tuberkulin (ujian Mantoux);
pemeriksaan mikroskopik dahak;
ujian darah untuk batuk kering;
analisis air kencing;
endoskopi;
pemeriksaan x-ray.

Diagnosis Tuberculin (pengesanan awal tuberkulosis: kaedah ini membolehkan anda menentukan kepekaan badan untuk Mycobacterium tuberculosis atau vaksin BCG. Ketiga pertengahan lengan bawah dirawat dengan etil alkohol Di bawah kulit, selari dengan permukaannya, jarum disuntik ke atas (dalam jarum suntikan, 0.1 ml tuberculin). Pentadbiran dadah membentuk botol kecil (diameter 7-8 mm).

Selepas 72 jam, memeriksa tapak suntikan tuberculin untuk kehadiran kemerahan dan pengumpulan infiltrat. Ukur diameter tindak balas dengan pemerintah yang telus. Kaedah diagnosis awal ini digunakan untuk mengesan reaksi pada kanak-kanak.

Tuberculin - ekstrak air-gliserin, yang diperolehi daripada kultur patogen. Tuberculin mesti diberikan oleh jururawat yang terlatih. Jika tidak, anda boleh mendapatkan hasil yang tidak boleh dipercayai. Definisi (penyahkodan) tindak balas (diameter infiltrat):

5 mm atau lebih (positif);
0-1 mm, tiada kemerahan (negatif);
2-4 mm, sedikit kemerahan (ragu).

Reaksi positif (bergantung kepada diameter infiltrat):

5-9 mm (ringan);
10-14 mm (srednerazhennaya);
15-16 mm (diucapkan);
tidak kurang daripada 17 mm pada orang dewasa, tidak kurang daripada 21 mm pada kanak-kanak, reaksi vesiculo-necrotic (hyperergic);
peningkatan sebanyak 6 mm atau lebih berbanding dengan sampel sebelumnya (meningkat).

Pemeriksaan mikroskopik dari sputum (pengesanan awal tuberkulosis): pengumpulan dadah dilakukan di makmal. Mukus dari laring (dibebaskan apabila batuk dan pendedahan sputum) dikumpulkan dengan swab, dimasukkan ke dalam bekas steril yang dimeteraikan, dihantar ke makmal.

Kaedah tambahan

Di rumah, bahan pagar tidak dihasilkan. Prosedur sedemikian hendaklah dijalankan di dalam bilik steril. Selepas rawatan dengan penyelesaian berasid, mycobacteria mengekalkan warna mereka. Mereka kelihatan di bawah mikroskop di antara smear cecair yang berwarna. Selain mikroskop klasik, teknik pendarfluor digunakan (dilakukan dengan bantuan sinaran UV).

Jumlah darah lengkap: tahap sel darah merah dan hemoglobin (tidak berubah). Oleh itu, ujian darah untuk tuberkulosis diambil untuk menentukan ESR. Peningkatan dalam penunjuk ini mungkin menandakan permulaan penyakit atau pemisahan bentuk kronik.

Doktor boleh merujuk pesakit untuk menderma darah untuk antibodi kepada tuberkulosis dan untuk ELISA (ELISA). Urinalisis: kajian ini berkesan jika mycobacterium telah menjejaskan saluran kencing dan buah pinggang. Dengan penyetempatan jangkitan di paru-paru, keputusan analisis akan tetap normal.

Endoskopi: terdapat beberapa pilihan untuk kajian seperti - lavage bronkoskopik, tracheobronchoscopy, biopsi transbronchial, tusukan pleura, thoracoscopy, biopsi tusuk pleura dan biopsi jarum transthoracic. Diagnostik PCR: tindak balas rantaian polimerase. Di makmal, lakukan PCR untuk tuberkulosis. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan dan mengenali bakteria dalam bahan yang dikumpul.

Cadangan doktor

Kajian sinar-X: membolehkan anda mengesan rongga dalam paru-paru dan organ-organ lain. Lebih kerap pesakit dirujuk untuk laluan kaedah berikut untuk diagnosis tuberkulosis:

fluoroskopi;
Sinar-x;
tomografi;
fluorografi.

Kaedah pengesanan makmal tuberkulosis boleh didapati secara eksklusif di institusi khusus. Pensampelan bahan dilakukan oleh pakar dan diperiksa dengan bantuan peralatan makmal. Apa jenis analisis untuk tuberkulosis untuk melantik pesakit menentukan doktor yang menghadiri.

Kepekaan mikobakteria ditentukan oleh pendedahan kepada kepekatan ubat kecil. Jika, di bawah pengaruh ubat tertentu, penghasilan mycobacteria berhenti, mereka mati, maka mereka peka terhadapnya. Jika ini tidak berlaku, maka bakteria tahan (tahan) terhadap ubat. Dalam kes ini, anda perlu memilih alat lain.

Adalah disyorkan untuk mengambil langkah-langkah yang perlu untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Untuk mendiagnosis tuberkulosis, orang dewasa mesti menjalani fluorografi sekali setahun. Adalah disyorkan untuk menyediakan diet yang lengkap, berjaga dan tidur, menghapuskan tabiat buruk (merokok, alkohol), bersihkan di tempat kediaman, elakkan bersentuhan dengan orang yang dijangkiti, menguatkan sistem imun dengan vitamin semulajadi dan sintetik.

Pulmonary tuberculosis: gejala, bentuk, diagnosis

Tuberkulosis amat berbahaya kerana kerahsiaannya. Apabila berkomunikasi dengan seseorang, ia mungkin untuk masa yang lama tidak mengesyaki bahawa dia adalah pembawa atau pengekstrak mycobacteria yang boleh menyebabkan seseorang dalam masa yang singkat untuk kecacatan atau kematian (lihat bagaimana tuberkulosis disebarkan). Penyakit ini tidak membezakan antara status sosial atau kumpulan umur atau kaum. Ia agak demokratik dan tidak memihak.

Pilihan lesion

Seperti yang anda ketahui, penyakit itu memberi kesan terutamanya kepada orang yang terpaksa hidup sesak dan tidak mematuhi piawaian kebersihan, pertama sekali, kehilangan kesempatan untuk menghirup udara bersih. Oleh itu, tidak hairanlah bahawa bentuk tuberkulosis yang paling biasa adalah lesi paru-paru.

Biasanya, perkembangan TBC di saluran pernafasan atas, menjadi gerbang yang paling kerap untuk jangkitan (roto-dan nasofaring, laring, bronkus, trakea.

kompleks utama
pleurisy
borang fokus
bentuk penyusupan
bentuk miliary
borang penyebaran
pneumonia kes
bentuk gua
bentuk fibro-cavernous
bentuk cirrhotic
tuberculoma.

Terlibat dalam keradangan dan nodus limfa hilar.

Tahap tuberkulosis mencadangkan TBC utama atau menengah. Proses sekunder adalah hasil jangkitan semula jadi, apabila bakteria dihilangkan dari tumpuan utama (melalui darah, limfa atau bronkus) dan menyebabkan satu lagi penyakit.

Juga, BC dibezakan sebagai proses positif, apabila mycobacteria dilepaskan ke persekitaran luaran dan BC-negatif, apabila mikobakteria tidak masuk ke dalam badan.

Selalunya, patologi digabungkan dengan penyakit debu pekerjaan paru-paru (coniotuberculosis). Ini adalah tipikal pekerja dalam industri pemprosesan, tenunan, dan perlombongan batu.

TBC selain daripada sistem pernafasan rosak dan bahagian badan yang lain:

usus
nodus limfa mesenterik
kepingan peritoneum
tisu tulang
tulang belakang dan sendi
penganalisis visual
meninges
CNS
organ-organ kencing (contohnya buah pinggang)
sistem pembiakan
kulit dan tisu subkutan
kelenjar getah bening.

Walaupun kemungkinan penyakit ekstrapulmonari bebas tidak ditolak, biasanya dianggap bahawa lesi utama entah bagaimana terletak di paru-paru. Apabila lesi tidak dikesan dengan tepat, mereka bercakap tentang diagnosis mabuk tabiat.

Manifestasi tipikal

Sebarang bentuk tuberkulosis pulmonari, dengan pengecualian merosakkan, yang membawa kepada kemusnahan tisu paru-paru, tidak memberikan gejala tertentu. Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari meniru banyak penyakit paru-paru. Dalam kes batuk kering gejala yang lemah, pesakit biasanya menunjukkan beberapa aduan dan penyakit itu dapat dikesan sama ada oleh fluorografi prophylactic atau dengan pemeriksaan hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis.

Sebagai peraturan, batuk kering, tidak produktif atau batuk lembab yang tidak produktif mula menyiksa pesakit.
Dia mempunyai keletihan, suhu meningkat pada waktu malam dan waktu malam dan berpeluh. Ini adalah tanda awal tuberkulosis pulmonari.
Pesakit lebih pucat dan lembap daripada biasanya.
Sesetengah pesakit menurunkan berat badan.
Ramai telah mengurangkan selera makan.
Dengan penglibatan dalam proses pleura, kesakitan di sisi dan sesak nafas teruk.
Dengan pecahan tisu, darah mungkin muncul di dalam dada atau mengalami pendarahan.

Sebaliknya, keseluruhan gambaran klinikal mencadangkan jangkitan virus atau keradangan paru-paru (apabila sesak nafas bergabung, merasakan sakit di dada ketika bernafas dan batuk). Oleh itu, pemeriksaan kaedah pemeriksaan amat penting, yang membolehkan masa yang singkat untuk mengenal pasti kumpulan yang mempunyai risiko untuk membangunkan proses tuberkulosis atau klinik yang diperluaskan.

Aduan yang paling kerap mengenai keadaan umum adalah kehilangan selera makan, kegembiraan, demam rendah untuk 3-4 minggu, kemudian suhu badan tidak stabil (ia meningkat pada petang).
Batuk - aduan batuk pada kanak-kanak jarang berlaku, dan pada remaja dan orang dewasa - selalunya, batuk dengan sedikit cecair.
Kesakitan dada - berlaku dengan tuberkulosis bronkial atau pleurisy. Apabila kesakitan pleurisy kuat di bahagian lateral dada, ia bertambah dengan pernafasan mendalam dan batuk, pesakit bernafas secara dangkal. Dengan batuk kering aktif, rasa sakit meningkat apabila berjalan, pada waktu malam, apabila suhu udara berubah, apabila cuaca berubah.
Hemoptysis - dalam kes-kes yang jarang berlaku, darah dalam dada, pendarahan pada remaja dan dewasa mungkin merupakan manifestasi pertama tuberkulosis. Darah boleh dibebaskan bukan sahaja dengan batuk, tetapi juga sewenang-wenangnya.
Berpeluh - pada pesakit dengan bentuk klinikal biasanya tidak diucapkan, dan dengan bentuk sekunder dalam fasa perpecahan pada remaja dan orang dewasa, berpeluh diucapkan pada waktu malam dan pada pagi hari, peluh memiliki bau rumput kering.
Dyspnea - berlaku pada orang dewasa dan remaja dengan bentuk tuberkulosis pulmonari (pneumonia caseous, tuberkulosis infiltratif, disebarkan, tuberkulosis fibro-cavernous). Dyspnea sering berlaku semasa latihan fizikal, tetapi ia mungkin beristirahat.
Pada orang dewasa, aduan sering dijelaskan oleh bronkitis, radang paru-paru atau ARVI.
Pada perempuan, sering sakit kepala, haid yang tidak teratur, kehilangan selera makan menyebabkan penurunan berat badan yang ketara dalam 3-4 bulan penyakit dengan 5-10 kg.

Pulmonary tuberculosis pada peringkat awal

Proses berbahaya dalam manifestasi tubuh manusia adalah penipuan tertentu. Masa jangkitan, sebagai peraturan, adalah sepenuhnya tanpa gejala kerana fakta bahawa Mycobacterium tuberculosis tidak memancarkan sebarang exoto endotoxin, yang boleh menunjukkan saat kemasukannya ke dalam badan sekurang-kurangnya beberapa jenis mabuk. Pada masa yang sama, imuniti selular ternyata tidak berdaya tahan terhadap kemasukan bakteria. Makrofag, yang memegang tongkat Koch, tidak dapat memusnahkannya, kerana mycobacterium menghalang sistem enzimnya dan diam-diam hidup di dalam sel ini, ditahan olehnya, tetapi tidak dibunuh.

Jika imuniti tidak konsisten, perkembangan bentuk klinikal penyakit ini, yang dikenali sebagai kompleks tuberkulosis utama, berlaku. Selalunya, ia berkembang dengan pengenalan sejumlah besar mikrob dengan patogen tinggi (virulence). Ini adalah tipikal pesakit yang rapat dengan varian penyakit terbuka yang menghasilkan batang Koch. Kanak-kanak yang lebih muda sering jatuh sakit.

Elemen pertama adalah pusat necrosis cheesy di bawah pleura pada tisu paru-paru, dikelilingi oleh aci granulation. Ia mengambil masa dua hingga tiga milimeter ke lobus paru-paru.
Komponen kedua adalah vesel limfa yang meradang, meregangkan seperti jalan dari fokus nekrosis ke pintu paru-paru.
Lymphadenitis (keradangan) daripada nodus limfa hilar adalah komponen ketiga kompleks.

Manifestasi klinikal paling jelas di kalangan kanak-kanak lebih muda dari 4 tahun. Ada kemungkinan penyakit ini berupa proses akut, subacute atau manifestasi yang terhapus. Di tempat pertama di kalangan gejala adalah kenaikan suhu (dengan arus akut hingga 39-40), berpeluh (terutamanya pada waktu malam), hilang selera makan, batuk kering (kurang kerap basah), sesak nafas yang bervariasi.

Secara umum, kompleks tuberkulosis utama disembunyikan oleh pneumonia yang tidak spesifik. Selalunya, apabila pesakit dengan tuberkulosis terbuka muncul di pintu masuk (terutamanya dengan lif) (pemisah bacillus), lambat laun, beberapa penduduk di pintu masuk mengalami pneumonia seperti itu, yang tidak responsif terhadap penisilin standard. Ia menarik perhatian kepada fakta bahawa walaupun pada suhu yang tinggi, keadaan kesihatan seseorang tetap cukup memuaskan.

Kompleks tiub utama berkembang lebih perlahan (lebih dari beberapa minggu) dalam hal kursus subakut. Semua simptom seolah-olah terhapus: suhu jarang melebihi 38, keracunan (kelemahan, kelesuan) kurang ketara. Disifatkan oleh pucat, denyutan pesat, tekanan rendah.

Dengan perkembangan yang menggalakkan, aliran kompleks utama tanpa komplikasi. Pengkelasan secara beransur-ansur dibentuk di tapak nekrosis dan dalam nodus limfa. Komplikasi proses boleh:

Tuberkulosis bronkus infiltratif atau ulseratif. Pesakit bimbang tentang batuk (dahak kering atau kecil), kesakitan yang berkaitan dengan pernafasan atau batuk di sisi bronkus yang terjejas. Jika bronkus tersumbat dengan massa nekrotik, maka paru-paru atau sebahagian daripadanya runtuh dan tidak bernafas (keadaan dipanggil atelectasis). Kadar pernafasan akan meningkat, separuh dada akan ketinggalan dalam tindakan pernafasan.
Dengan menggantikan tisu penyambung pulmonari (pneumosclerosis) atau pembentukan kalsifikasi yang banyak.

Tuberkulosis pulmonari fokal

Kira-kira separuh kes kes lesi pulmonari yang dikesan adalah pilihan fokal. Ini adalah bentuk menengah, yang boleh menjadi tumpuan kecil atau berserabut. Fokus keradangan secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Dalam proses kronik proses itu, perubahan berserat mendominasi. Foci paling kerap menjejaskan satu paru-paru, terletak di puncaknya dan sering bergabung dengan satu sama lain. Pada masa yang sama, batuk kering fokal secara praktikal tidak memberikan manifestasi tertentu sebagai tambahan kepada mabuk yang berbahaya dan paling sering dikesan semasa fluorografi massa penduduk.

Tuberkulosis miliary

Bentuknya mendapat namanya disebabkan oleh fakta bahawa mikobakteria menyebarkan dengan aliran darah dari tumpuan utama menghasilkan organ-organ yang berbeza (terutamanya paru-paru) pembentukan tubercles kecil saiz butiran bijirin. Varian miliary mungkin akut atau kronik. Infeksi akut mengalir dengan mabuk yang teruk dan mempunyai kursus seperti gelombang. Ini biasanya keradangan sekunder, walaupun pada orang dewasa ia boleh berkembang sekiranya terdapat jangkitan baru-baru ini.

TBT infiltratif

Ini adalah satu bentuk klinikal proses suntikan sekunder, yang dicirikan oleh adanya perubahan keradangan di kawasan paru-paru. Selalunya, perubahan ini bersifat eksudatif dengan kehadiran pemusnahan tisu paru-paru dan necrosis caseous di tengah. Infiltrat mungkin mempunyai bayang-bayang seperti bayang-bayang, menduduki segmen atau lobus paru-paru, atau terletak di celah-celah interlobar.

Tuberkulosis infiltratif menyumbang sehingga 70% daripada semua bentuk sistem pernafasan tuberkulosis. Ia berkembang apabila pesakit dijangkiti dengan mycobacterium dengan jangkitan yang sudah ada di dalam badan, atau ia adalah wabak menengah dan perkembangan tuberkulosis fokus.
Saiz infiltrat berbeza dari 2 cm ke lobus paru-paru.
Dalam masa rawatan dengan cara penyusupan yang baik dapat diselesaikan. Dengan tempat yang tidak baik, tuberculoma terbentuk atau terbentuk pneumonia caseous.
50% daripada kes-kes tuberkulosis infiltratif bermula akut dengan mabuk umum. Separuh daripada kes-kes tersebut, penyakit itu tidak menghasilkan manifestasi yang jelas. Hemoptysis - satelit yang kerap berbentuk penyakit ini.

Dengan terapi, batuk dan hemoptisis, sesak nafas dan sakit dada hilang, dan suhu jatuh. Kelemahan dan peluh hilang. Sekiranya pesakit memilih tongkat Koch, maka, dengan terapi, ini berhenti selama 3 bulan.

Penyebaran tuberkulosis

Tuberkulosis disebarkan adalah proses menengah yang berkembang apabila mycobacteria tersebar ke seluruh tubuh melalui saluran darah atau limfa. Borang disebarkan sekunder diiktiraf jika ia ditentukan lima atau lebih tahun selepas penemuan fokus utama tuberculosis. Dalam sesetengah kes, penyebaran mungkin merupakan komplikasi tuberkulosis utama (10% daripada penyakit yang baru didiagnosis).

Oleh kerana laluan penyebaran utama adalah hematogen, bentuk penyakit ini dikelaskan seperti berikut:

Tuberkulosis miliary akut diwakili oleh fizikal berbilang saiz kecil yang menyerupai bijirin. Selain daripada lesi paru, peradangan ini dicirikan oleh generalisasi (penglibatan banyak organ dalam proses).
Tuberkulosis hematogen subakut diwakili oleh fosi seragam besar dari 5 hingga 10 mm, yang semuanya berlaku pada hampir masa yang sama.
Arus kronik mempunyai varian fokus polimorfik. Jenis ini berkembang dari varian hematogen subakut, yang tidak didiagnosis dan dirawat dengan segera.

Selalunya, nodus limfa intrathoracic yang tidak sembuh selepas proses utama menjadi sumber penyebaran. Lebih jarang - fokus pada tisu tulang atau sistem genitouriner. Gangguan dalam pertahanan imun dan sistem saraf autonomi juga menjadi provokasi untuk penyebaran.

Untuk klinik variasi penyakit ini dicirikan oleh segitiga gejala yang mempunyai beberapa ciri.

Ketoksikan lebih ketara, prosesnya lebih tajam. Ia mencapai maksimum dalam varian miliary, di mana suhu tiba-tiba naik hingga 40, menggigil dan sesak nafas muncul. Untuk varian subakut dicirikan oleh berat (kira-kira 10 kg) berat badan.
Manifestasi pulmonari diungkapkan oleh rasa sakit di sisi intensitas rendah (akibat keterlibatan dalam keradangan pleura), sesak nafas. Sesak nafas secara beransur-ansur, tetapi dengan peningkatan secara berterusan dengan kursus kronik, meningkat dengan ketara pada masa pemisahan. Pada masa yang sama, bronkoskopi dan sindrom obstruksi bronkus sering muncul, meniru asma dan mengganggu penghembusan yang betul.

Luka-luka organ-organ lain boleh datang ke hadapan, memecah mabuk lemah dan gejala paru-paru. Seringkali pesakit hanya mengadu mengenai:

klinik laringitis (suara serak, sakit tekak)
pyelonephritis (sakit ketika kencing, sakit belakang, darah dalam air kencing)
gangguan haid atau ketidaksuburan, salpingo-oophoritis, salpingitis
sakit tulang, kekakuan pergerakan, berjalan kaki yang tidak menentu
penglihatan kabur.

Pilihan Penyakit Merosakkan

Mengurangkan bentuk-bentuk penyakit yang merosakkan (tuberkulosis fibro-cavernous and cavernous) adalah di antara pencapaian perubatan Soviet yang tidak diragukan. Malangnya, sejak awal 90-an abad yang lalu, bentuk-bentuk ini sekali lagi melancarkan serangan. Sejak itu, "Kehidupan menjadi lebih baik, kehidupan menjadi lebih seronok," tetapi kerana tidak semua orang dan tidak di mana-mana, tidak ada kemajuan dalam memerangi kemusnahan paru-paru.

Rintangan dadah utama Koch sticks, organisasi penjagaan anti tuberkulosis yang tidak mencukupi di kawasan tertentu, dan aliran penghijrahan yang berterusan juga harus dipersalahkan untuk ini.
Sebahagian besar penduduk kini tinggal di bandar. Kebanyakan perusahaan perindustrian dan pengangkutan juga tertumpu berhampiran tempat kediaman tetap dan kerja orang biasa. Dalam keadaan sedemikian, tubuh kita adalah praktikal elemen penapisan untuk semua karsinogen yang dihidu dan bahan-bahan berbahaya dari udara bandar.
Faktor seterusnya, tetapi tidak kurang penting ialah kualiti makanan yang rendah. Ramai yang telah mendengar tentang GOST, yang wujud di USSR, dan kawalan kualiti yang ketat dalam industri makanan era Soviet. Seperti yang banyak dilihat dalam amalan, label cantik dan nama-nama piawaian GOST pada pembungkusan moden tidak menjamin apa-apa kecuali untuk keinginan yang jelas untuk mencari permintaan untuk produk mereka.
Baris yang berasingan sepatutnya menyebut beban beban yang tinggi yang dialami bukan sahaja oleh pemandu dan guru.

Semua faktor ini, walaupun secara individu, boleh menyebabkan kemudaratan yang serius kepada kesihatan.

Tahap perlindungan imun yang rendah tidak membolehkan pesakit untuk secara aktif menahan perubahan yang merosakkan, dan perpecahan tisu secara besar-besaran menentukan tahap pembebasan mikobakteria kepada pesakit seperti itu ke dunia luar.
Phthisiatricians merawat tuberkulosis merosakkan sebagai bentuk penyakit yang berbeza secara kualitatif, yang berkembang pada latar belakang kekurangan immunodeficiency. Selalunya perkembangan ini begitu pesat sehingga ia mempunyai masa untuk mengekalkan jurang antara dua pemeriksaan x-ray paru-paru. Adalah lebih tepat untuk menganggapnya bukan seperti tuberculosis yang diabaikan, tetapi sebagai kursus yang khusus, di mana tisu paru-paru jatuh dengan pembentukan rongga pereputan (rongga). Proses ini dicirikan oleh kesakitan dada, sesak nafas, batuk, hemoptisis, dan pendarahan paru-paru.
Dalam ramalan, semakin kecil bilangan rongga dan semakin kecil, hasilnya lebih baik dan semakin tinggi peluang pesakit.

Pneumonia Caseous

Klinik itu menyerupai radang paru-paru yang teruk dengan keracunan yang teruk, kesakitan pada salah satu bahagian dada, teruk oleh pernafasan dan batuk, batuk yang tidak produktif atau kering, sesak nafas yang teruk, yang menunjukkan kegagalan pernafasan. Jenis penyakit ini adalah hasil penyebaran bacilli dengan darah dari fokus utama (dalam kes ini, pneumonia caseous adalah sekunder). Mereka mungkin rumit dengan varian penyebaran, infiltratif atau berserabut. Pneumonia sering rumit oleh pendarahan dari paru-paru atau pneumotoraks.

Pleurisy

Keradangan (utama atau sekunder) lembaran pleura yang mengelilingi paru-paru boleh berlaku dengan pengumpulan cecair di antara mereka (exudative pleurisy). Pilihan ini adalah kesedaran komponen alergi keradangan. Pembentukan tubercles berair di antara pleura dan perkembangan pleurisy kering juga mungkin. Dalam kes ini, pesakit pertama melayan dengan:

aduan sesak nafas
menikam kesakitan di dada separuh
batuk kering
kelemahan, keletihan
suhu meningkat kepada 37. 5-38.

Komplikasi pleurisy termasuk keradangan purulen (pleural empyema), pertambahan daun pleura. Hampir selalu selepas tuberkulosis pulmonari dalam bentuk pleurisy, perekat kekal di antara helaian pleura.

Kaedah untuk diagnosis batuk kering

Diagnosis dibahagikan kepada makmal dan instrumental. Yang pertama termasuk kajian darah, sputum, air kencing, pelepasan rongga pereputan dan sampel tisu. Yang kedua termasuk diagnostik X-ray dan kaedah endoskopi.

Kaedah Ray

Fluorografi dianggap sebagai kaedah pemeriksaan instrumen massa. Dengan beban X-ray yang agak kecil, kaedah ini memberikan gambaran yang jelas tentang keadaan paru-paru dan nodus limfa intrathoracic. Hari ini, kaedah ini adalah relevan sebagai diagnosis tuberkulosis pada orang dewasa. Pada masa yang sama, kajian ini ditunjukkan sekali setiap dua tahun kepada semua orang, kecuali kumpulan berisiko tinggi, yang mana penyelidikan dijalankan setiap tahun.
Radiografi organ rongga dada dalam dua unjuran juga boleh dilakukan.
Komputasi tomografi dilakukan dalam kes-kes ragu untuk memperjelas ketumpatan pembentukan dan lokasi mereka.

Kaedah pembedahan

Endoskopi bronkus membolehkan anda memeriksa pokok bronkial dan mengambil bahan untuk sitologi atau biopsi.
Mediastinoscopy dan thoracoscopy - pemeriksaan rongga mediastinum atau pleura.

Diagnosis makmal

Penyemburan pada BC adalah satu kaedah budaya yang membolehkan anda mengembangkan koloni mycobacterium pada media nutrien dan menentukan sensitiviti mereka terhadap ubat-ubatan.
Mikroskopi adalah penentuan sitologi terhadap kehadiran tongkat Koch selepas ia tetap dan berwarna.
Diagnostik PCR - pengesanan DNA atau serpihan kepunyaan mikobakteria dalam bahan biologi pesakit. Juga, kaedah genetik molekul membolehkan lebih jelas menentukan kepekaan atau rintangan patogen kepada dadah.

Siapa yang ditapis untuk tuberkulosis

Pesakit yang mengalami perubahan suspek tuberkulosis dikesan semasa fluorografi.
Orang yang memfailkan aduan tipikal tuberkulosis.
Pesakit dengan patologi paru-paru kronik, memburukkan sekurang-kurangnya 2 kali setahun, di mana pergolakan terakhir tidak berhenti dengan rawatan selama lebih dari 3 minggu.
Pesakit dengan AIDS yang mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala: batuk, berpeluh, demam, kehilangan berat badan.

Diagnosis awal tuberkulosis sering meningkatkan prognosis pesakit untuk kelangsungan hidup dan pemulihan.

Pelan tinjauan

Pemeriksaan sputum tiga kali (dengan rehat dua hari) untuk BC menggunakan kaedah mikroskopi. Dengan hasil positif - pakar perundingan dan hospitalisasi.
Dengan hasil yang negatif, pemeriksaan genetik molekul sputum dilakukan.
Pemeriksaan radiografi organ rongga dada.
Ujian diagnostik dengan alergen tuberkulosis rekombinasi.
Sekiranya diagnosis tidak disahkan dan tidak ditolak, tomografi lingkaran dikira.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak

Immunodiagnosis adalah relevan untuk amalan pediatrik sebagai kaedah massa untuk pengesanan awal tuberkulosis yang berisiko untuk pembangunannya (dijangkiti pertama). Juga menggunakan kaedah ini, kanak-kanak dipilih untuk penyembuhan BCG. Kaedah ini berdasarkan tindak balas alahan badan kepada tuberkulin yang diberikan oleh Linnikova (PPD-L). Nama lain ialah alergen cecair tisu yang dimurnikan. Aktivitinya dianggap dalam unit tuberculin (TE).

Kanak-kanak dari 12 tahun dan tujuh tahun ujian Mantoux (pentadbiran intrakutaneus 2TE PPD-L) dijalankan setiap tahun. Bagi mereka yang tidak menerima vaksin BCG pada bulan pertama kehidupan, ujian itu ditetapkan pada 6 bulan dua kali setahun.

Kanak-kanak dari 8 hingga 17 diberikan ujian sama dengan alergen rekombinan (protein CFP 10-ESAT6) pada dos 0.2 μg.

Penilaian keputusan dijalankan selepas 72 jam.

Untuk kanak-kanak sehingga umur 7 tahun, sampel dengan PPD-L

A papule (tubercle) tanpa perubahan luaran dalam saiz 5 hingga 21 mm dianggap sebagai variasi norma dan menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai kekebalan terhadap tuberkulosis.
Tiada tindak balas atau papule kurang dari 5 mm - tiada imuniti, kanak-kanak tidak dapat bertemu dengan mikobakteria, dan BCGnya tidak dapat dipertahankan (penambah semula diperlukan).
Hyperemia atau papule 2-4 mm dianggap sebagai tindak balas yang meragukan.
Papule adalah lebih daripada 21 mm, papule dengan ulser, jalan dari limfatik merah adalah hiperergi yang memerlukan konsultasi pakar fisioterapi (rawatan pencegahan penyakit tuberkulosis pulmonari).

Bagi kanak-kanak yang mengalami kerosakan 10-ESAT6

Hasil negatif adalah kesan suntikan, lebam sehingga 3 mm, ketiadaan papules.
Ragu-ragu - kemerahan tanpa papules.
Positif - papule saiz apa pun.

Diagnosis pembezaan tuberkulosis pulmonari

Perbezaan proses tabung dalam paru-paru dari penyakit lain sistem pernafasan dilakukan dengan cara diagnostik x-ray dan kaedah makmal. membolehkan untuk mengesan mycobacteria. Tuberculosis perlu dibezakan dari:

pneumonia bakteria
kanser bronchopulmonary
Penyakit Hodgkin
sarcoidosis
Granulomatosis Wegener.

Gua harus dibezakan dengan kerosakan bernanah atau kanser.
Penyebaran - dengan hemosiderosis, metastasis tumor ke paru-paru, amyloidosis, sarcoidosis.
Kerosakan nodus limfa intrathoracic - dengan leukemia limfositik, limfogranulomatosis.
Pleurisy - dari sirosis hati, kegagalan jantung, kanser.

Oleh itu, pelbagai jenis bentuk proses tabung tersembunyi di belakang simptomologi yang kecil dan menyamar sebagai banyak patologi lain. Oleh itu, adalah disyorkan untuk tidak mengabaikan kaedah pemeriksaan skreningovye, kerana rawatan lewat penuh dengan prognosis yang tidak baik untuk kesihatan dan kehidupan.

Kaedah diagnosis dan pengesanan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Terima kasih kepada kemajuan moden dalam bidang perubatan dan pengenalan pelbagai makmal dan peperiksaan instrumental, diagnostik moden dapat mengesan tuberkulosis pada permulaan perkembangannya, apabila rawatan mempunyai prognosis yang paling menguntungkan.

Bilakah anda perlu diuji untuk batuk kering?

Oleh kerana penyebaran tuberkulosis yang meluas di kalangan penduduk negara kita, terdapat program khas untuk mengesan penyakit ini. Diagnosis besar-besaran penyakit ini melibatkan pemeriksaan semua orang, bermula dari zaman kanak-kanak. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangannya dan mencegah penyebaran di kalangan orang yang sihat.

Sering kali, diagnostik pemeriksaan mesti dilakukan sekali setahun dengan risiko jangkitan yang tinggi - 2 kali setahun. Sekiranya gejala penyakit muncul, pemeriksaan tidak berjadual seseorang dilakukan. Gejala berikut mungkin menunjukkan kehadiran penyakit:

batuk lebih lama daripada 2 minggu;
hemoptysis;
kesakitan di dalam paru-paru;
suhu tinggi untuk masa yang lama;
berat badan yang drastik;
meningkat peluh, terutamanya pada waktu malam;
penurunan prestasi, kelemahan;
sakit otot, sendi, tulang.

Manifestasi di atas merupakan petunjuk langsung untuk lawatan ke kemudahan perubatan. Hanya doktor yang tahu bagaimana untuk mengesan tuberkulosis, dan apakah kaedah penyelidikan yang diperlukan untuk pesakit tertentu.

Tahap dan kaedah diagnostik utama pada orang dewasa dan kanak-kanak

Proses mengesan tuberkulosis dalam populasi termasuk beberapa peringkat. Ini membolehkan anda meneliti jumlah maksimum orang dan mengenal pasti pembawa patogen. Pertama sekali, pekerja perubatan dan sosial mengesyorkan untuk diperiksa oleh mereka yang paling terjejas oleh penyakit ini.

Kaedah diagnostik yang optimum dan boleh dipercayai untuk mengesan tuberkulosis dalam sebilangan besar orang adalah fluorografi (selepas ini - FG). Penggunaan kaedah ini membolehkan dalam masa yang sesingkat mungkin untuk memeriksa jumlah maksimum pesakit. Disarankan untuk menjalani fluorografi untuk setiap pesakit yang mula-mula memohon rawatan perubatan pada tahun semasa.

Peringkat kedua

Setiap tahun, bukan FG, kanak-kanak didiagnosis dengan ujian tuberkulin. Sekiranya terdapat gejala batuk kering, ia diulang atau tanpa menunggu tahun berakhir. Juga gunakan lebih sensitif terhadap kaedah mycobacterium - ujian Diaskin.

Ujian Tuberculin (Mantoux)

Dengan keputusan positif kaedah pertama untuk mendiagnosis pesakit diperiksa secara berperingkat:

Kajian mengenai maklumat yang diperolehi sebelum ini.
Analisis data yang diperolehi untuk ketepatan dan kekhususan.
Berdasarkan tanda-tanda yang diperolehi, kompleks gejala ditentukan.
Membuat diagnosis awal atau diagnosis.
Diagnosis keseimbangan.
Definisi diagnosis klinikal dengan mengambil kira bentuk, pentas, patologi semasa dan menengah.
Pemerhatian dan rawatan pesakit.

Penentuan bentuk paru

Untuk menentukan bentuk tuberkulosis yang paling biasa - paru-paru, anda mesti menggunakan kaedah diagnosis asas:

mengambil sejarah - tinjauan pesakit. Dia ditanya senarai soalan mandatori standard tentang kehadiran tuberkulosis dalam anggota keluarga, keadaan kerja, dan penyakit yang dipindahkan sebelumnya dari sistem bronchopulmonary. Dalam kaji selidik, doktor memberi tumpuan kepada aduan standard tuberkulosis pulmonari;
auscultation dan perkusi paru-paru - mendedahkan gangguan fungsi pernafasan, mengija, pelbagai gangguan. Mendengarkan dijalankan di semua bahagian paru-paru, sambil meminta pesakit untuk batuk secara berkala untuk mengesan apa-apa kelainan;
Diagnostik sinar-X - menunjukkan perubahan morfologi dalam struktur paru-paru: rongga, penyusupan, empyema, pleurisy eksudatif, pengembangan pola paru-paru, dan selebihnya;
pemeriksaan bakteria bagi sputum untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini - Koch bacillus mycobacterium. Sekiranya tidak mustahil untuk memeriksa dahak, misalnya pada kanak-kanak, gunakan air basuh dari bronkus atau dari perut. Selalunya perlu untuk mengulangi prosedur sekurang-kurangnya 3 kali untuk diagnosis yang tepat. Dalam kes yang jarang berlaku, patogen tidak dikesan (dengan tuberkulosis yang tertutup);
Ujian tuberkulin - membolehkan anda menentukan kehadiran antigen berbahaya khusus. Pentadbiran tuberkulin intradermal dijalankan, diikuti dengan pemerhatian reaksi tempatan di tapak suntikan pada minggu ini.

Di samping itu, minimum diagnostik untuk pemeriksaan untuk tuberkulosis pulmonari termasuk analisis klinikal air kencing dan darah. Tidak khusus untuk analisis mycobacteria membolehkan kita menentukan perubahan dalam badan, yang menunjukkan kehadiran proses keradangan genesis bakteria.

Teknik tambahan

Tahap diagnosis seterusnya ialah penggunaan kaedah tambahan. Ini termasuk dan pemeriksaan semula terhadap sputum, dan diagnosis tuberculin.

Diagnostik moden juga termasuk kaedah yang sangat sensitif: reaksi rantai polimerase (PCR) dan assay imunosorben enzim yang berkaitan enzim (ELISA). Dengan mengkaji darah dengan kaedah ini, mungkin dengan kemungkinan hampir 100% mengesan bakteria tubercle seawal minggu pertama penyakit ini.

Dengan menganalisis maklumat yang diterima, doktor boleh membuat diagnosis. Dalam sesetengah kes, untuk gambaran lengkap penyakit, adalah perlu untuk menggunakan kaedah morfologi - pengumpulan sebahagian daripada tisu yang terjejas dan pemeriksaan mikroskopik selanjutnya. Informatif adalah bronchoscopy, yang juga membolehkan anda mendapatkan bahan untuk penyelidikan.

Tugas utama semua peringkat dan kaedah di atas ialah mengkaji tisu-tisu organ dan badan yang terkena secara keseluruhan untuk menentukan kehadiran bacilli tubercle.

Peringkat terakhir dalam perumusan diagnosis klinikal adalah diagnosis pilihan. Tujuan tahap ini adalah untuk mengenal pasti gangguan fungsional badan yang dijangkiti jangkitan. Ia mengandungi spektrum diagnostik yang luas yang membolehkan anda mengenal pasti gangguan pernafasan, patologi sistem kardiovaskular, buah pinggang, hati, sistem saraf dan lain-lain. Memandangkan penemuan, anda boleh menentukan diagnosis akhir, prognosis penyakit dan membuat pelan rawatan.

Penerangan prosedur asas

Untuk memahami bagaimana pengesanan tuberkulosis berlaku, adalah lebih baik untuk mempertimbangkan lebih terperinci langkah-langkah diagnostik utama.

Ujian makmal

Penyelidikan makmal bahan biologi pesakit adalah salah satu kaedah yang paling ketara. Sering meneliti sputum, darah dan air kencing. Kurang kerap - cecair serebrospinal, cecair serebrospinal, air basuh dari bronkus dan perut, dan lain-lain.

Pemeriksaan bakteria bagi sputum membolehkan anda mendiagnosis tuberkulosis kerana pengesanan mikobakteria. Ia adalah perlu untuk menjalankan prosedur sekurang-kurangnya tiga kali. Pesakit diajar cara mengumpul bahan dengan betul dan menasihatkan penyediaan prosedur pengumpulan. Meneliti sputum, menentukan rintangan jangkitan kepada antibiotik. Ini adalah perlu untuk menentukan taktik rawatan.

Kajian komposisi air kencing mempunyai nilai diagnostik untuk penyakit sistem genitouriner dan tuberkulosis prostat. Mycobacterium juga terdapat di dalamnya. Apabila dijangkiti dengan tongkat Koch, antibodi spesifik terhadapnya muncul dalam darah. Pengesanan imunokompleks ini berupaya membuat diagnosis walaupun pada minggu pertama penyakit, apabila gejala hampir tidak hadir. Bergantung kepada jenis tuberkulosis extrapulmonary, tisu dan cecair badan lain dipelajari.

Diagnostik yang berbeza

Penyakit paru-paru dan extrapulmonary penyakit ini mempunyai banyak manifestasi klinikal yang sama dengan penyakit lain. Dalam sesetengah kes, jika peringkat diagnosis tidak diikuti, diagnosis salah boleh dibuat. Ini memerlukan pembangunan pelbagai keadaan berbahaya, termasuk rintangan dadah.

Apabila membuat diagnosis, perlu untuk mendiagnosis tuberkulosis pulmonari dengan penyakit seperti:

pneumonia;
kanser paru-paru;
penyakit parasit;
limfogranulomatosis;
bronkitis akut dan kronik.

Penyakit ini mempunyai banyak gejala yang serupa dengan tuberkulosis. Hanya doktor TB berpengalaman yang harus membuat diagnosis pembezaan, dengan mengambil kira pelbagai jenis nuansa.

Bronkoskopi

Pemeriksaan bronkoskopik paru-paru adalah satu kaedah endoskopik yang membolehkan doktor untuk secara visual menilai keadaan paru-paru. Untuk melakukan ini, siasatan fleksibel dimasukkan ke rongga paru-paru melalui laring dan trakea. Pada akhirnya ia adalah kamera video, ia juga dilengkapi dengan forseps khas, dengan bantuan yang mana tisu diambil untuk kajian lanjut.

Di samping fungsi diagnostik, bronkoskopi digunakan untuk tujuan terapeutik.

Dengan bantuannya, ubat khas disuntik ke dalam rongga paru-paru dan bronkus. Walaupun keberkesanannya, prosedur itu tidak menyenangkan dan membawa ketidakselesaan kepada pesakit.

Radioterapi

Penggunaan diagnosis radiasi membantu mengenal pasti pelbagai perubahan morfologi dan struktur dalam paru-paru. Radiografi, salah satu jenis diagnosis radiasi, mendedahkan pelbagai neoplasma dalam struktur organ. Dalam sesetengah kes, membolehkan untuk mengesan perubahan jika tiada ekskresi bakteria. Kaedah yang lebih bermaklumat adalah CT, di mana ia mungkin dapat melihat perubahan minimum dalam struktur organ.

Dengan bantuan x-ray melakukan diagnosis besar-besaran penduduk. Kaedah ini membolehkan anda dengan cepat dan berkesan mengesan perubahan dalam paru-paru.

Juga, x-ray digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis tulang dan sendi. Pilihan diagnostik ini membolehkan anda mengesan perubahan yang merosakkan dalam tisu kulit, tanda-tanda keradangan sendi, lesi.

Kaedah genetik molekul

Kaedah moden untuk mendiagnosis tuberkulosis menjadi semakin popular. Mereka membolehkan anda mengesan jangkitan dalam masa yang sesingkat mungkin tanpa gejala. Ini termasuk:

Berdasarkan pengesanan zarah DNA mycobacteria, kaedah tindak balas rantaian polimeris memungkinkan untuk mengenal pasti kemasukan tunggal mikobakteria dalam bahan yang di bawah kajian. Ia digunakan untuk menganalisis hampir semua cecair badan: darah, air kencing, dada, pembasuhan dari bronkus dan perut, cecair cerebrospinal dan lain-lain. Proses automatik membolehkan anda mendapatkan hasil yang selesai dalam hampir 4-5 jam. Selalunya ini adalah analisis kualitatif yang memaklumkan mengenai penyakit ini tanpa menghitung bilangan bakteria yang dijumpai. Tetapi dalam sesetengah makmal peralatan sangat sensitif memberikan hasil kuantitatif.
Kaedah enzyme immunoassay (ELISA) adalah berdasarkan pengesanan antibodi terhadap tuberkulosis dalam darah. Antibodi ini boleh berada di dalamnya sepanjang masa selepas jangkitan. Seorang doktor boleh menentukan masa jangkaan jangkitan dengan kehadiran jenis imunoglobulin tertentu. Kaedah ini mendedahkan tidak hanya penyakit, tetapi juga pembawa jangkitan, atau memberitahu bahawa orang itu pernah mengalami tuberkulosis. Antibodi spesifik boleh dikesan dalam darah sepanjang hayat, tetapi seseorang mungkin sudah sihat.

Diagnosis tuberkulosis

Bagaimana untuk mendiagnosis batuk kering?

Proses diagnosis tuberkulosis adalah rumit oleh pelbagai manifestasi klinikal dan bentuk tuberkulosis. Pada masa yang sama, diagnosis tuberkulosis tepat pada masanya sangat penting untuk pelaksanaan rawatan yang mencukupi dan menyelamatkan nyawa pesakit. Proses diagnosis tuberkulosis terdiri daripada beberapa peringkat utama dan termasuk: menentukan gejala penyakit, memeriksa pesakit oleh doktor dan menjalankan pemeriksaan khas.

Tahap diagnosis tuberkulosis

Diagnosis tuberkulosis dilakukan pada tahap rawatan perubatan yang berlainan. Biasanya, pertama sekali, pesakit dengan tuberkulosis beralih kepada keluarga atau doktor tempatan yang tugasnya menjalankan langkah diagnostik pertama, dan jika mereka mengesyaki tuberkulosis, rujuk pesakit ke institusi perubatan khusus yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan tuberkulosis.

Langkah pertama dalam diagnosis tuberkulosis adalah untuk mengenal pasti gejala utama penyakit: batuk yang berpanjangan, hemoptysis, demam yang berpanjangan, berpeluh malam, dan lain-lain (lihat "Gejala batuk kering"). Juga pada peringkat ini, doktor mendapati ciri-ciri evolusi penyakit itu dan hakikat bahawa pesakit bersentuhan dengan pesakit dengan tuberkulosis.

Langkah kedua dalam diagnosis tuberkulosis adalah pemeriksaan klinikal pesakit. Semasa pemeriksaan pesakit, doktor menarik perhatian kepada kehilangan berat badan, kehadiran nodus limfa yang diperbesar, pergerakan dada perut terjejas semasa bernafas. Dua langkah awal diagnosis, tentu saja, adalah tidak berformat dan tidak mencukupi untuk menubuhkan atau menolak diagnosis tuberkulosis, tetapi sudah pada peringkat ini doktor dapat meneka jenis penyakit yang terlibat dan merujuk pesakit untuk pemeriksaan lanjut untuk menjelaskan diagnosis.

Langkah ketiga adalah diagnosis tuberkulosis jika kecurigaan tuberkulosis berterusan selepas dua langkah diagnosis pertama. Dalam kes ini, pesakit dihantar ke institusi perubatan khusus yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan batuk kering. Untuk mengesahkan diagnosis tuberkulosis, satu pemeriksaan mikroskopik (smear) dilakukan untuk kehadiran Mycobacteria-resistant Mycobacteria (KUM) - yang merupakan agen penyebab tuberkulosis (sekurang-kurangnya tiga smears harus diperiksa). Satu x-ray dada juga dilakukan. Sekiranya kedua-dua kaedah penyelidikan memberikan hasil yang positif (iaitu, agen penyebab tuberkulosis dikesan di dalam pesakit, dan pemeriksaan x-ray paru-paru menunjukkan kehadiran keradangan), pesakit dihantar untuk pemeriksaan semula, intinya adalah pengesahan akhir diagnosis tuberkulosis, penentuan ciri-ciri tertentu penyakit itu (sejenis tuberkulosis, sensitiviti bacilli bacilli berhubung dengan antibiotik, dan lain-lain), selepas itu pesakit dirawat rawatan.

Jika smear kehadiran KUM negatif, tetapi terdapat tanda-tanda radang paru-paru yang tidak diketahui di dalam paru-paru, pesakit dirawat sebagai rawatan seperti pada radang paru-paru dan selepas 2 minggu keberkesanannya dinilai. Kehadiran kesan rawatan (peningkatan kesejahteraan pesakit dan dinamik positif pada pemeriksaan sinar-X berulang) membantah diagnosis tuberkulosis. Sekiranya rawatan tidak berjaya, pesakit dihantar untuk pemeriksaan lanjut (langkah keempat). Skim untuk mendiagnosis tuberkulosis yang diterangkan di atas hanyalah satu contoh ringkas mengenai proses diagnostik sebenar yang diperlukan untuk menentukan atau menolak diagnosis secara tepat.

Kaedah pengumpulan dahak

Penentuan KUM dalam dahak adalah gejala tuberkulosis langsung dan paling penting. Kualiti hasil analisa sebahagian besarnya ditentukan oleh ketepatan pengumpulan dahak. Berikut adalah beberapa cadangan asas bagaimana untuk mengumpul sputum dengan betul untuk analisis batuk kering:

Pankre dikumpulkan di dalam bekas khas yang dikeluarkan oleh doktor yang mengarahkan ujian;
Sebelum mengumpul dahak, bilas mulut dengan teliti dengan air suam atau sikat gigi. Ia tidak mungkin untuk zarah makanan masuk ke dalam ujian dada;
Anda perlu mengambil beberapa (2) nafas dalam setiap kali anda memegang nafas anda. Kemudian tarik nafas semula dan angkat udara. Selepas itu, ambillah nafas yang lain dan jelaskan tekak anda;
Selepas batuk, bawa bekas itu ke bibir anda dan meludahkan dahak. Bekas ditutup dengan tudung;
Adalah penting bahawa bekas tidak mendapat air liur, iaitu dahak. Pankram tidak seperti air liur yang berwarna tebal, kehijauan;
Sekiranya anda tidak boleh batuk, anda boleh mengetuk beberapa kali dengan penumbuk anda di dada atau bernafas di atas bekas air panas, di mana anda menambah sudu baking soda.

Diagnosis X-ray tuberkulosis

Selalunya, membuat diagnosis tuberkulosis dengan analisis negatif sputum hanya mungkin berdasarkan pemeriksaan x-ray paru-paru, kerana adanya perubahan tertentu dalam x-ray pesakit paru-paru pesakit membolehkan doktor menganggap tuberkulosis dengan tahap ketepatan yang tinggi.

Ujian Mantoux

Ujian Mantoux juga digunakan untuk mendiagnosis batuk kering. Ujian Mantoux sering digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak. Inti dari sampel adalah pengenalan ke dalam kulit antigen pesakit dari agen penyebab tuberkulosis, yang pada gilirannya menyebabkan reaksi tertentu dari tubuh. Sifat tindak balas ini (diameter dan struktur keradangan) membenarkan hakim keadaan imuniti tuberkulosis. Pada pesakit dengan tuberkulosis, keterukan tindak balas Mantoux meningkat (tempat dan pembengkakan saiz besar). Deskripsi terperinci mengenai metodologi untuk menjalankan dan membaca keputusan ujian Mantoux diberikan dalam bahagian Ujian Mantoux