ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik: Diagnosis dan Rawatan

Untuk rawatan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) yang berkesan, diagnosis awal diperlukan.

Diagnostik

• pengenalpastian faktor risiko (merokok, pencemaran pekerjaan, asap arang batu);
• pengumpulan aduan dan peperiksaan objektif;
• makmal dan diagnostik instrumental.

Dalam sebarang kes, diagnosis COPD disahkan oleh data spirometri. Selepas penyedutan ubat bronkodilator dalam pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, nisbah FEV1 / FZHEL sentiasa kurang daripada 70%. Ini adalah tanda wajib yang menandakan halangan bronkus yang tidak dapat dipulihkan. Ia diperhatikan di mana-mana peringkat penyakit ini.

Oleh itu, terdapat masalah hypodiagnosis, kerana untuk masa yang lama pesakit merasa sihat dan tidak merujuk kepada doktor, dan juga tidak menjalani kajian fungsi respirasi luar. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis dalam bentuk yang sangat maju, apabila ia membawa kepada kegagalan pernafasan dan kecacatan.

Diagnosis awal COPD memerlukan perbualan terperinci dengan setiap pesakit yang merupakan perokok atau terdedah kepada gas berbahaya.

Soal selidik untuk COPD

Jika pesakit telah menjaringkan 17 mata atau lebih, dia mempunyai COPD yang mungkin.

Pemeriksaan luar pesakit pada peringkat awal penyakit tidak mendedahkan keabnormalan. Dengan peningkatan keterukan emphysema, pernafasan muncul melalui bibir tertutup, penyertaan dalam pernafasan otot tambahan, penguncupan dinding abdomen semasa penyedutan. Sangkar ribut secara beransur-ansur menjadi berbentuk tong. Semasa percussion dan auscultation, doktor mendengar bunyi kering dan menentukan bunyi kotak di atas paru-paru.

Kajian makmal dan instrumental

Prosedur diagnostik berikut dilakukan untuk pesakit yang disyaki COPD:

1. Ujian darah Semasa diperparah, seringkali peningkatan bilangan neutrofil dan leukosit secara amnya, rupa bentuk tusukan dalam darah, dan peningkatan ESR akibat jangkitan bakteria. Dalam darah, penurunan kadar hemoglobin (anemia) dapat ditentukan sebagai manifestasi keradangan sistemik. Jika, sebaliknya, jumlah hemoglobin dan sel darah merah meningkat, ini boleh menjadi tanda kebuluran oksigen yang berpanjangan (sindrom poliksitemik).
2. Pemeriksaan Cytological dari sputum dengan penentuan kandungan pelbagai sel-sel di dalamnya memberikan gambaran tentang sifat pelepasan (mukosa, purulen), dan juga membantu mengesyaki asma bronkial (ketika mengesan eosinofil), kanser organ pernafasan (jika ada sel-sel atipikal), tuberkulosis (ketika menentukan tongkat Koch).
3. Untuk pemilihan terapi antibiotik yang mencukupi, budaya sputum atau swab yang diambil semasa bronkoskopi diperlukan. Koloni mikroorganisma yang ditanam terdedah kepada pelbagai ubat antibakteria, dengan itu menentukan keberkesanannya dalam pesakit tertentu.
4. Radiografi organ dada dijalankan untuk mengecualikan penyakit lain (kanser, tuberkulosis) dan komplikasi (cecair dalam rongga pleura adalah pengaliran atau udara di dalamnya adalah pneumothorax).
5. Kaedah diagnostik tambahan adalah bronkoskopi.
6. Elektrokardiografi ditetapkan untuk menentukan keadaan bahagian kanan jantung dan untuk mendiagnosis kegagalan jantung sekunder, dan untuk penyimpangan kardiogram, echocardiography ditetapkan.

Spirometry

Pemeriksaan fungsi pernafasan perlu dilakukan pada semua pesakit yang disyaki penyakit paru-paru obstruktif. Ini adalah kaedah utama diagnosis penyakit ini. Ia juga membolehkan anda menentukan keparahan penyakit.

Pemeriksaan fungsi pernafasan

COPD diiringi oleh penurunan kadar pernafasan akibat peningkatan ketahanan terhadap aliran udara di bronkus. Jenis gangguan ini dipanggil obstruktif dan dicirikan oleh pengurangan dalam indeks FEV1 / FVC kurang daripada 70%.

Dalam mengenal pasti halangan bronkial, adalah perlu untuk menentukan tahap kebolehulangannya. Untuk ini, pesakit ditawarkan untuk menyedut ubat bronkodilator (selalunya ia salbutamol). 15 minit selepas penyedutan, ubat spirometri diulang dan lihat jika kadar aliran ekspirasi meningkat, atau sebaliknya, nilai FEV1 telah meningkat. Sekiranya peningkatan FEV1 adalah lebih daripada 200 ml dalam bilangan mutlak atau lebih daripada 12%, halangan itu boleh diterbalikkan, dan sampel dengan salbutamol adalah positif.

Untuk mendiagnosis keparahan COPD, mereka melihat nilai FEV1 sebelum melakukan ujian dengan bronkodilator. Mengenai kursus ringan bercakap di FEV1 lebih atau sama dengan 80% norma. Nilai 50-80% daripada normal adalah sederhana, 30-50% adalah teruk, dan kurang daripada 30% adalah sangat teruk.

COPD: menyebabkan, klasifikasi, diagnosis, bagaimana untuk merawat dan mencegah

COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah penyakit yang berkembang akibat tindak balas keradangan pada rangsangan alam sekitar tertentu, dengan lesi bronk distal dan emfisema yang dikembangkan, dan yang menunjukkan dirinya sebagai penurunan progresif dalam aliran udara di paru-paru, peningkatan kegagalan pernafasan, dan lesi lain organ-organ.

COPD adalah yang kedua di kalangan penyakit tidak berjangkit kronik dan keempat di kalangan punca kematian, dan angka ini semakin meningkat. Oleh kerana penyakit ini tidak dapat dielakkan progresif, ia menduduki salah satu tempat pertama di kalangan penyebab kecacatan, kerana ia membawa kepada pelanggaran fungsi utama badan kita - fungsi pernafasan.

Masalah COPD benar-benar global. Pada tahun 1998, kumpulan inisiatif saintis mencipta Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik - GOLD). Objektif utama GOLD adalah penyebaran maklumat yang luas tentang penyakit ini, sistematisasi pengalaman, penjelasan sebab-sebab dan langkah-langkah pencegahan yang bersesuaian. Idea utama yang doktor ingin menyampaikan kepada manusia: COPD dapat dicegah dan dirawat, postulat ini bahkan dimasukkan dalam definisi kerja COPD yang modern.

Punca COPD

COPD berkembang apabila gabungan faktor-faktor predisposisi dan agen-agen yang menimbulkan persekitaran.

Faktor ramalan

1. Kecenderungan keturunan Telah terbukti bahawa kekurangan kongenital beberapa enzim terdedah kepada perkembangan COPD. Ini menerangkan sejarah keluarga penyakit ini, serta fakta bahawa tidak semua perokok, walaupun dengan pengalaman hebat, jatuh sakit.
2. Jantina dan umur. Lelaki berusia lebih 40 tahun menderita COPD lebih banyak, tetapi ini boleh dijelaskan oleh penuaan badan dan tempoh merokok. Terdapat data yang kini kadar kejadian di kalangan lelaki dan wanita hampir sama. Sebabnya ini mungkin penyebaran merokok di kalangan wanita, serta peningkatan kepekaan badan wanita untuk merokok pasif.
3. Apa-apa kesan negatif yang menjejaskan perkembangan sistem pernafasan kanak-kanak dalam tempoh pranatal dan awal kanak-kanak, meningkatkan risiko COPD pada masa hadapan. Dengan sendirinya, kemunduran fizikal juga disertai oleh penurunan dalam jumlah paru-paru.
4. Jangkitan. Jangkitan pernafasan yang kerap di zaman kanak-kanak, serta meningkatnya kerentanan kepada mereka pada usia yang lebih tua.
5. Hiperreaktiviti bronkial. Walaupun hiperreaktiviti bronkial adalah mekanisme utama untuk perkembangan asma, faktor ini juga dianggap faktor risiko COPD.

Faktor menyedihkan

• Merokok 90% daripada semua pesakit COPD adalah perokok. Oleh itu, kita boleh menegaskan bahawa merokok adalah penyebab utama perkembangan penyakit ini. Fakta ini mesti disampaikan kepada bilangan orang yang maksimum, kerana merokok adalah satu-satunya faktor yang boleh dikawal dalam pencegahan morbiditi dan kematian. Seseorang tidak boleh mempengaruhi gennya, tidak mungkin dapat membersihkan udara di sekelilingnya, tetapi dia boleh berhenti merokok.
• Bahaya pekerjaan: habuk organik dan bukan organik, asap, kekotoran kimia. Pekerja tambang, pekerja pembinaan (habuk simen), pekerja logam, pengeluar kapas, pekerja kedai pengeringan bijirin, dan pengeluaran kertas paling berisiko. Apabila terdedah kepada faktor-faktor buruk ini, kedua-dua perokok dan bukan perokok sama-sama terjejas.
• Ketepuan udara ambien dengan produk pembakaran biofuel (kayu, arang batu, kotoran, jerami). Di kawasan dengan peradaban rendah, faktor ini membawa kepada kejadian COPD.

Patogenesis COPD

Pendedahan kepada asap tembakau dan bahan-bahan lain yang menjengkelkan membawa kepada individu yang terdedah kepada kejadian keradangan kronik di dinding bronkus. Kuncinya adalah kekalahan bahagian distal mereka (iaitu, terletak lebih dekat dengan parenchyma paru dan alveoli).

Akibat keradangan, terdapat pelanggaran pada rembesan normal dan lendir lendir, penyumbatan bronkus kecil, jangkitan mudah bergabung, keradangan menyebar ke lapisan bawah dan lapisan otot, sel-sel otot mati dan digantikan oleh tisu penghubung (remodeling bronkial). Pada masa yang sama, parenchyma tisu paru-paru dan jambatan antara alveoli musnah - emfisema berkembang, iaitu, tisu udara paru-paru. Paru-paru seolah-olah melambung dengan udara, mengurangkan keanjalan mereka.

Bronchi kecil pada menghembus najis tidak berfungsi dengan baik - udara tidak dapat melarikan diri dari tisu emphysematous. Pertukaran gas biasa terganggu, kerana jumlah penyedutan juga berkurang. Akibatnya, gejala utama semua pesakit dengan COPD berlaku - sesak nafas, terutama yang diperparah oleh pergerakan, berjalan.

Hipoksia kronik menjadi akibat kegagalan pernafasan. Seluruh badan menderita. Hipoksia yang berpanjangan membawa kepada penyempitan lumen dari saluran paru-paru - hipertensi pulmonari berlaku, yang membawa kepada pengembangan jantung yang betul (jantung paru-paru) dan pematuhan kegagalan jantung.

Mengapa COPD terisolasi menjadi nosologi yang berasingan?

Kesedaran istilah ini begitu rendah sehingga kebanyakan pesakit sudah menderita penyakit ini tidak tahu bahawa mereka mengalami COPD. Walaupun diagnosis seperti ini dibuat dalam rekod perubatan, kebiasaan "bronkitis kronik" dan "emfisema" masih berlaku dalam kehidupan seharian kedua-dua pesakit dan doktor.

Komponen utama dalam pembangunan COPD memang keradangan kronik dan emfisema. Jadi mengapa COPD disorot dalam diagnosis yang berasingan?

Atas nama nosologi ini, kita melihat proses patologi utama - halangan kronik, iaitu penyempitan lumen saluran udara. Tetapi proses halangan juga ada pada penyakit lain.

Perbezaan antara COPD dan asma adalah bahawa halangan itu hampir atau tidak boleh ditarik balik dalam COPD. Ini disahkan oleh pengukuran spirometrik menggunakan bronkodilator. Sekiranya asma bronkial, selepas penggunaan bronchodilators terdapat penambahan FEV1 dan penunjuk PSV oleh lebih daripada 15%. Halangan tersebut dianggap sebagai boleh balik. Dengan COPD, nombor ini tidak banyak berubah.

Bronkitis kronik mungkin mendahului atau menemani COPD, tetapi ia adalah penyakit bebas dengan kriteria yang jelas (batuk yang berpanjangan dan hipersecretion dahak), dan istilah itu sendiri hanya melibatkan bronkus. Apabila COPD memberi kesan kepada semua elemen struktur paru-paru - bronkus, alveoli, saluran darah, pleura. Bronkitis kronik tidak selalu diiringi gangguan obstruktif. Sebaliknya, tidak selalu ada peningkatan dahak dalam COPD. Iaitu, dalam erti kata lain, mungkin ada bronkitis kronik tanpa COPD, dan COPD tidak cukup jatuh di bawah definisi bronkitis.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Oleh itu, COPD sekarang adalah diagnosis yang berasingan, mempunyai kriteria sendiri, dan sama sekali tidak menggantikan diagnosis lain.

Kriteria diagnostik untuk COPD

Seseorang boleh mengesyaki COPD jika terdapat kombinasi semua atau beberapa tanda, jika berlaku pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun:

1. Sesak nafas. Dyspnea dalam COPD - bertambah secara beransur-ansur, diperburuk oleh aktiviti fizikal. Ia adalah dyspnea yang biasanya merupakan sebab pertama untuk pergi ke doktor, walaupun sebenarnya ini bermakna proses patologi yang luas dan tidak dapat dipulihkan.
2. Batuk Batuk dengan COPD adalah kronik, biasanya dengan sputum, tetapi mungkin tidak produktif. Batuk biasanya muncul beberapa tahun sebelum sesak nafas, sering dipandang remeh oleh pesakit, ia dianggap biasa pada perokok. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa COPD boleh berlaku tanpa batuk.
3. Gabungan penyebaran progresif dan batuk dengan pengaruh faktor agresif: merokok, bahaya pekerjaan, asap dari dapur pemanasan rumah. Ada perkara seperti indeks merokok: bilangan rokok yang diinum setiap hari dikalikan dengan 12. Apabila penunjuk ini berada di atas 160, pesakit yakin dimasukkan ke dalam kumpulan risiko COPD.
4. Gabungan gejala dengan sejarah keturunan.
5. Mengeringkan dan mendengar berdeham. Gejala ini berselang-seli dan tidak mempunyai nilai diagnostik seperti asma bronkial.
6. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai COPD, pemeriksaan spirometri dilakukan.

Pengesahan COPD yang boleh dipercayai adalah penunjuk spirometrik nisbah jumlah ekspirasi paksa untuk 1 s kepada kapasiti vital terpaksa paru-paru (FEV1 / FVC) yang dijalankan 10-15 minit selepas penggunaan bronchodilators (beta sympathomimetics salbutamol, berotec, atau 35-40 minit selepas antikolinergik bertindak pendek -Pratropium bromida). Nilai penunjuk ini

Petunjuk spirometri yang tinggal - kadar aliran ekspirasi puncak, serta pengukuran FEV1 tanpa ujian dengan bronkodilator boleh dilakukan sebagai pemeriksaan pemeriksaan, tetapi tidak mengesahkan diagnosis COPD.

Antara kaedah lain yang ditetapkan untuk COPD, sebagai tambahan kepada minimum klinikal yang biasa, kita boleh perhatikan dada X-ray, denyutan oksimetri (penentuan ketepuan oksigen darah), kajian gas darah (hipoksemia, hypercapnia), bronchoscopy, dada CT, pemeriksaan dahak.

Pengkelasan COPD

Terdapat beberapa klasifikasi COPD secara berperingkat, darjah keparahan, pilihan klinikal.

Pengelasan mengikut peringkat mengambil kira keterukan gejala dan data spirometri:

• Peringkat 0. Kumpulan risiko. Kesan faktor-faktor buruk (merokok). Tiada aduan, fungsi paru-paru tidak terjejas.
• Tahap 1. Mudah untuk COPD.
• Tahap 2. Sederhana untuk COPD.
• Tahap 3. Arus berat.
• Peringkat 4. Sangat teruk.

Dalam laporan terakhir GOLD (2011) ia dicadangkan untuk mengecualikan klasifikasi secara berperingkat, klasifikasi darjah keparahan kekal, berdasarkan indikator FEV1:

Pada pesakit FEV1 / FZHEL

Terapi ubat untuk COPD bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala, mencegah keterukan dan memperlambat perkembangan keradangan kronik. Tidak mustahil berhenti sepenuhnya atau menyembuhkan proses yang merosakkan di dalam paru-paru dengan ubat-ubatan yang ada sekarang.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat COPD adalah:

• Bronchodilators.
• Hormon kortikosteroid.
• Expectorants.
• Phosphodiesterase-4 inhibitors.
• Immunomodulators.

Bronchodilators

Bronkodilator yang digunakan untuk rawatan COPD, melegakan otot-otot licin bronkus, dengan itu memperluaskan pelepasan mereka dan memudahkan laluan udara pada menghembus nafas. Telah terbukti bahawa semua bronkodilator meningkatkan toleransi senaman.

Dadah bronkodilator termasuk:

1. Perangsang beta bertindak balas (salbutamol, fenoterol).
2. Perangsang beta perangsang (salmoterol, formoterol).
3. Antikolinergik bertindak pendek (ipratropium bromide - atrovent).
4. Cholinolytics long-acting (tiotropium bromide - semangat).
5. Xanthines (aminophylline, theophylline).

Hampir semua bronkodilator yang sedia ada digunakan dalam bentuk sedutan, yang merupakan cara yang lebih disukai daripada ingestion. Terdapat pelbagai jenis inhaler (meterai aerosol, inhaler serbuk, inhaler diaktifkan dengan penyedutan, bentuk cecair untuk penyedutan penyedutan). Dalam pesakit teruk, dan juga pesakit dengan gangguan penyedutan intelektual, lebih baik melewati penyusup.

Kumpulan ubat ini adalah yang utama dalam rawatan COPD, yang digunakan pada semua peringkat penyakit sebagai monoterapi atau (lebih kerap) dalam kombinasi dengan ubat lain. Untuk terapi berterusan, penggunaan bronchodilators yang bertindak panjang adalah lebih baik. Sekiranya anda memerlukan pelantikan bronchodilators bertindak pendek, keutamaan diberi kepada gabungan fenoterol dan ipratropium bromide (berodual).

Xanthines (aminophylline, theophylline) digunakan dalam bentuk tablet dan suntikan, mempunyai banyak kesan sampingan, tidak digalakkan untuk rawatan jangka panjang.

Hormon glucocorticosteroid (GCS)

GCS adalah agen anti-keradangan yang kuat. Digunakan pada pesakit yang teruk dan sangat teruk, serta dilantik oleh kursus pendek dengan peningkatan dalam peringkat sederhana.

Bentuk permohonan yang terbaik adalah GCS yang terhirup (beclomethasone, fluticasone, budesonide). Penggunaan bentuk kortikosteroid sedemikian meminimumkan risiko kesan sampingan sistemik kumpulan ubat ini yang tidak dapat dielakkan apabila diambil secara lisan.

Monoterapi GCS tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai COPD, lebih kerap mereka ditetapkan dalam kombinasi dengan beta-agonis yang bertindak lama. Ubat gabungan utama: formoterol + budesonide (simbicort), salmoterol + fluticasone (seretid).

Dalam kes-kes yang teruk, dan juga dalam tempoh pemisahan, sistemik GCS -prednisolone, dexamethasone, kenalog boleh diresepkan. Terapi jangka panjang dengan ejen-ejen ini penuh dengan perkembangan kesan sampingan yang teruk (lesi erosif dan ulseratif saluran gastrousus, sindrom Itsenko-Cushing, diabetes steroid, osteoporosis, dan lain-lain).

Bronkodilator dan GCS (atau lebih kerap kombinasi mereka) adalah ubat-ubatan paling utama yang disediakan untuk COPD. Doktor memilih rejimen rawatan, dos dan kombinasi secara individu untuk setiap pesakit. Dalam pilihan rawatan, bukan sahaja skim GOLD yang disyorkan untuk kumpulan klinikal yang berbeza, tetapi juga status sosial pesakit, kos ubat dan ketersediaannya untuk pesakit tertentu, keupayaan untuk belajar, motivasi.

Ubat lain yang digunakan dalam COPD

Mucolytics (agen penipis dahak) diresepkan dengan kehadiran likat, sukar untuk batuk dahak.

Phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast (Daxas) adalah ubat yang agak baru. Ia mempunyai kesan anti-radang yang berpanjangan, adalah sejenis alternatif kepada SCS. Digunakan dalam tablet 500 mg 1 kali sehari pada pesakit dengan COPD yang teruk dan sangat parah. Keberkesanannya yang tinggi telah terbukti, tetapi penggunaannya terhad disebabkan oleh kos ubat yang tinggi, serta peratusan kesan sampingan yang agak tinggi (loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala).

Terdapat kajian bahawa ubat fenspiride (Erespal) mempunyai kesan anti-radang yang serupa dengan GCS dan juga boleh disyorkan untuk pesakit tersebut.

Dari kaedah rawatan fisioterapeutik, kaedah pengudaraan perkusi intrapulmonary menyebarkan paru-paru: alat khas menjana jumlah kecil udara yang dimasukkan ke dalam paru-paru dengan gangguan cepat. Dari pneumomassage seperti itu adalah pelurus bronchi yang runtuh dan pembaikan pengudaraan.

Rawatan keterpurukan COPD

Tujuan rawatan yang diperparah adalah kelonggaran maksimum yang mungkin disebabkan oleh masalah semasa dan pencegahan kejadian mereka pada masa akan datang. Bergantung pada tahap keterukan, pembesaran boleh dirawat secara pesakit luar atau pesakit.

Prinsip-prinsip dasar rawatan pemisahan:

• Adalah perlu untuk menilai tahap keterukan keadaan pesakit dengan betul, menghapuskan komplikasi yang boleh menutupi di bawah keterukan COPD, dan menghantarnya ke hospital dalam situasi yang mengancam nyawa dalam masa.
• Dengan pemutihan penyakit, penggunaan bronchodilators bertindak pendek lebih baik untuk jangka panjang. Dos dan kekerapan penerimaan, sebagai peraturan, meningkat berbanding dengan biasa. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan spacers atau nebulizers, terutamanya dalam pesakit berat.
• Dengan kesan bronkodilator yang tidak mencukupi, pentadbiran intravena aminophylline ditambah.
• Sekiranya monoterapi digunakan sebelum ini, kombinasi beta-stimulants dengan antikolinergik (juga bertindak pendek) digunakan.
• Dengan kehadiran gejala keradangan bakteria (tanda pertama yang menunjukkan kemaluan purulen), antibiotik spektrum luas ditetapkan.
• Sambungan intravena atau oral glukokortikosteroid. Satu alternatif kepada penggunaan sistemik GCS adalah penyedutan pulmicort melalui nebulizer, 2 mg dua kali sehari selepas penyedutan berodual.
• Terapi oksigen berdendam dalam rawatan pesakit di hospital melalui kateter hidung atau topeng venturi. Kandungan oksigen dalam campuran yang disedut adalah 24-28%.
• Aktiviti lain - mengekalkan keseimbangan air, antikoagulan, rawatan penyakit yang berkaitan.

Penjagaan pesakit dengan COPD teruk

Seperti yang telah disebutkan, COPD adalah penyakit yang semakin progresif dan tidak dapat dielakkan membawa kepada kegagalan pernafasan. Kelajuan proses ini bergantung pada banyak perkara: keengganan pesakit untuk merokok, pematuhan terhadap rawatan, sumber daya pesakit, kemampuan mentalnya, dan ketersediaan perawatan medis. Bermula dengan tahap COPD yang sederhana, pesakit dirujuk kepada MSEC untuk menerima kumpulan kecacatan.

Dengan kegagalan pernafasan yang sangat teruk, pesakit tidak dapat melakukan bahkan beban kerja isi rumah biasa, kadang-kadang ia tidak dapat mengambil beberapa langkah lagi. Pesakit sedemikian memerlukan penjagaan yang berterusan. Penyedutan orang sakit hanya dilakukan dengan bantuan penyusup. Memang dapat memudahkan keadaan terapi oksigen aliran rendah (lebih daripada 15 jam sehari).

Untuk tujuan ini, konsentrat oksigen mudah alih khas telah dibangunkan. Mereka tidak memerlukan pengisian semula dengan oksigen tulen, tetapi menumpukan oksigen secara langsung dari udara. Terapi oksigen meningkatkan jangka hayat pesakit sedemikian.

Pencegahan COPD

COPD adalah penyakit yang boleh dicegah. Adalah penting bahawa pencegahan COPD bergantung sedikit pada profesion perubatan. Langkah-langkah utama harus diambil oleh orang itu sendiri (berhenti merokok) atau negara (undang-undang anti-tembakau, peningkatan alam sekitar, propaganda dan promosi gaya hidup sihat). Telah terbukti bahawa pencegahan COPD bermanfaat secara ekonomi dengan mengurangkan insiden dan mengurangkan kecacatan penduduk usia bekerja.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik - Gejala dan Rawatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tarikh penerbitan 29 Mac, 2018

Kandungannya

Apakah penyakit pulmonari obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr Nikitin I.L, seorang doktor ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD) adalah penyakit yang mendapat momentum dengan memajukan kedudukan penyebab kematian bagi orang yang berumur lebih dari 45 tahun. Hari ini, penyakit itu berada di tempat ke-6 di kalangan penyebab utama kematian di dunia, menurut ramalan WHO, pada 2020 COPD akan menduduki tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya kerana gejala utama penyakit ini, khususnya, semasa merokok tembakau, hanya muncul 20 tahun selepas mula merokok. Ia tidak memberikan manifestasi klinikal untuk masa yang lama dan mungkin tanpa gejala, bagaimanapun, jika tiada rawatan, halangan saluran pernafasan tidak berkembang secara progresif, yang menjadi tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan ketidakupayaan awal dan mengurangkan jangka hayat pada umumnya. Oleh itu, topik COPD pada masa kini amat relevan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa COPD adalah penyakit kronik utama, di mana diagnosis awal di peringkat awal adalah penting, kerana penyakit ini cenderung berkembang.

Sekiranya doktor telah mengidap Penyakit Paru Obstruktif Kronik (COPD), pesakit mempunyai beberapa soalan: apakah maksudnya, betapa berbahayanya, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apakah prognosis penyakit ini?

Oleh itu, penyakit paru obstruktif kronik atau COPD adalah penyakit keradangan kronik yang melibatkan bronchi kecil (saluran udara), yang membawa kepada kegagalan pernafasan akibat penyempitan lumen bronkial. [1] Dari masa ke masa, emphysema berkembang di dalam paru-paru. Ini adalah nama keadaan di mana keanjalan paru-paru berkurang, iaitu keupayaan mereka untuk mengikat dan mengembangkan semasa bernafas. Pada masa yang sama, paru-paru sentiasa dalam keadaan terhidu, selalu terdapat banyak udara di dalamnya, walaupun semasa tamat tempoh, yang mengganggu pertukaran gas biasa dan menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Punca COPD adalah:

• pendedahan kepada bahaya alam sekitar;
• merokok tembakau;
• faktor bahaya pekerjaan (habuk yang mengandungi kadmium, silikon);
• pencemaran alam sekitar umum (ekzos kenderaan, SO₂, TIDAK₂);
• jangkitan saluran pernafasan yang kerap;
• keturunan;
• kekurangan α₁-antitrypsin.

Gejala penyakit pulmonari obstruktif kronik

COPD - penyakit separuh kedua kehidupan, sering berlaku selepas 40 tahun. Perkembangan penyakit itu adalah proses yang beransur-ansur, sering tidak dapat dilihat oleh pesakit.

Dyspnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak nafas adalah hampir berterusan, batuk kerap dan setiap hari, dengan dahaga pada waktu pagi). [2]

Pesakit biasa dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang mengadu tentang sesak nafas yang kerap bernafas.

Batuk adalah salah satu gejala paling awal penyakit ini. Dia kerap diremehkan oleh pesakit. Pada peringkat awal penyakit, batuk episodic, tetapi kemudiannya menjadi harian.

Pankre juga merupakan gejala penyakit awal. Pada peringkat awal, ia dikeluarkan dalam kuantiti yang kecil, terutamanya pada waktu pagi. Watak berlendir. Cecair yang bernafas muncul semasa pemisahan penyakit.

Dyspnea berlaku pada peringkat akhir penyakit ini dan pada mulanya hanya diperhatikan hanya dengan keterlibatan fizikal yang ketara dan intensif, dan dipergiatkan dengan penyakit pernafasan. Di masa depan, bedah siasat diubahsuai: perasaan kekurangan oksigen semasa melakukan senaman fizikal yang normal digantikan dengan kegagalan pernafasan yang teruk dan meningkat dengan masa. Ia adalah dyspnea yang menjadi alasan kerap untuk berunding dengan doktor.

Bilakah saya boleh mengesyaki COPD?

Berikut adalah beberapa soalan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

• Adakah anda batuk setiap hari beberapa kali? Adakah ia mengganggu anda?
• Adakah kuman atau lendir timbul apabila batuk (kerap / harian)?
• Adakah anda lebih cepat / lebih kerap mempunyai sesak nafas berbanding rakan sebaya?
• Adakah anda lebih daripada 40?
• Adakah anda merokok dan merokok sebelum ini?

Jika jawapan positif kepada lebih daripada 2 soalan, spirometri dengan ujian bronkodilasi adalah perlu. Dengan FEV penunjuk ujian₁/ FVC ≤ 70 ditakrifkan sebagai COPD.

Patogenesis penyakit pulmonari obstruktif kronik

Di COPD, kedua-dua saluran pernafasan dan tisu paru-paru itu sendiri - parenchyma paru-paru - terjejas.

Penyakit ini bermula di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan keradangan dengan pembentukan fibrosis peribronchial (penyatuan tisu penghubung) dan penghapusan (penambahan rongga).

Dalam kes patologi yang terbentuk, komponen bronkitis termasuk:

• hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel yang berlebihan);
• mucositis dan bengkak;
• bronkoskopi dan halangan saluran pernafasan oleh rembesan, yang membawa kepada penyempitan saluran udara dan peningkatan ketahanan mereka.

Ilustrasi berikut jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalan: [4]

Komponen empfosematik membawa kepada kemusnahan bahagian akhir saluran pernafasan - dinding alveolar dan struktur sokongan dengan pembentukan ruang udara yang diperkembangkan dengan ketara. Ketiadaan tisu rangka saluran pernafasan membawa kepada penyempitan mereka kerana kecenderungan keruntuhan dinamik semasa tamat tempoh, yang menyebabkan keruntuhan ekspirasi bronkus. [4]

Di samping itu, pemusnahan membran alveolar-kapilari mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangkan kapasiti penyebarannya. Akibatnya, terdapat penurunan pengoksigenan (ketepuan oksigen darah) dan pengudaraan alveolar. Terdapat pengudaraan yang berlebihan zon-zon yang tidak sempurna, menyebabkan peningkatan pengudaraan ruang mati dan pengurangan karbon CO dioksida.₂. Kawasan permukaan kapilari alveolar dikurangkan, tetapi mungkin mencukupi untuk pertukaran gas pada rehat, apabila anomali ini tidak muncul. Walau bagaimanapun, semasa latihan, apabila permintaan oksigen bertambah, jika tiada rizab tambahan unit pertukaran gas, hipoksemia berlaku - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang berlaku semasa kewujudan berpanjangan pada pesakit COPD termasuk beberapa tindihan penyesuaian. Kerosakan kepada unit-unit kapilari alveolar menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari. Oleh kerana ventrikel kanan jantung dalam keadaan seperti itu perlu mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, hipertropi dan mengembang (dengan perkembangan kegagalan jantung di ventrikel kanan). Di samping itu, hipoksemia kronik boleh menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang seterusnya meningkatkan kelikatan darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Tahap pengkelasan dan perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik

Pemantauan FEV₁ - satu kaedah penting untuk mengesahkan diagnosis. Pengukuran Spireometric FEV₁ dijalankan berulang kali selama beberapa tahun. Kadar kejatuhan tahunan FEV₁ bagi orang dewasa yang berusia 30 ml setahun. Bagi pesakit yang mempunyai COPD, penunjuk ciri seperti jatuh ialah 50 ml setahun atau lebih.

Ujian bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum₁, peringkat dan keterukan COPD ditubuhkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan sejauh mana rawatan dipilih, keberkesanan terapi dinilai dan jangkaan penyakit itu diramalkan. Adalah sangat penting untuk membezakan COPD daripada asma bronkial, kerana penyakit biasa ini mempunyai manifestasi klinikal yang sama - obstruksi bronkial. Walau bagaimanapun, pendekatan untuk rawatan satu penyakit berbeza dari yang lain. Ciri membezakan utama dalam diagnosis ialah kebolehulangan penyumbatan bronkial, yang merupakan ciri ciri asma bronkial. Telah didapati bahawa pada orang yang mempunyai diagnosis XO BL setelah mengambil bronchodilator peratusan peningkatan FEV ₁ - kurang daripada 12% daripada asal (atau ≤200 ml), dan pada pesakit dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

X-ray dada mempunyai makna bantu, kerana perubahan hanya muncul pada peringkat akhir penyakit ini.

ECG dapat mengesan perubahan yang menjadi ciri jantung paru-paru.

EchoCG adalah perlu untuk mengesan gejala hipertensi pulmonari dan perubahan dalam hati yang betul.

Mengira jumlah darah lengkap - menggunakannya, anda boleh menilai hemoglobin dan hematokrit (mungkin meningkat disebabkan oleh erythrocytosis).

Penentuan tahap oksigen dalam darah (SpO₂) - oximet nadi, kajian bukan invasif untuk menjelaskan keparahan kegagalan pernafasan, sebagai peraturan, pada pesakit dengan halangan bronkial yang teruk. Ketepuan oksigen darah kurang daripada 88%, ditentukan secara bersendirian, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan keperluan untuk terapi oksigen.

Rawatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Rawatan COPD menyumbang kepada:

• pengurangan manifestasi klinikal;
• meningkatkan toleransi senaman;
• pencegahan perkembangan penyakit;
• pencegahan dan rawatan komplikasi dan pemburukan;
• meningkatkan kualiti hidup;
• mengurangkan kematian.

Bidang utama rawatan termasuk:

• kelemahan pengaruh faktor risiko;
• program pendidikan;
• rawatan dadah.

Melemahkan pengaruh faktor risiko

Berhenti merokok diperlukan. Ini adalah cara yang paling berkesan untuk mengurangkan risiko membangunkan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan kesannya dikurangkan dengan menggunakan ventilasi dan pembersih udara yang mencukupi.

Program pendidikan

Program pendidikan dalam COPD termasuk:

• pengetahuan asas tentang penyakit dan pendekatan rawatan umum yang mendorong pesakit untuk berhenti merokok;
• belajar cara menggunakan penyedut individu, spacer, nebulizers;
• amalan pemantauan diri menggunakan meter aliran puncak, kajian langkah-langkah bantuan diri kecemasan.

Pendidikan pesakit menduduki tempat yang penting dalam rawatan pesakit dan memberi kesan pada prognosis berikutnya (tahap bukti A).

Kaedah pemeteran aliran puncak membolehkan pesakit untuk memantau secara bebas puncak volum expiratory dipaksakan setiap hari - penunjuk yang berkait rapat dengan nilai FEV₁.

Pesakit dengan COPD pada setiap peringkat ditunjukkan program latihan fizikal untuk meningkatkan toleransi senaman.

Rawatan ubat

Farmakoterapi untuk COPD bergantung pada tahap penyakit, keparahan gejala, keterukan obstruksi bronkial, kehadiran kegagalan ventrikular pernafasan atau kanan, dan penyakit bersamaan. Dadah yang melawan COPD dibahagikan kepada dana untuk melepaskan serangan dan mencegah perkembangan serangan. Keutamaan diberikan kepada bentuk ubat-ubatan yang terhirup.

Untuk melegakan serangan bronkospasme yang jarang berlaku, perangsang β-adrenergik yang dihirup secara ringkas dianjurkan: salbutamol, fenoterol.

Persediaan untuk pencegahan serangan:

• formoterol;
• tiotropium bromida;
• ubat gabungan (berotek, burit).

Jika penggunaan penyedutan tidak mungkin atau keberkesanannya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Apabila masalah bakteria COPD memerlukan sambungan antibiotik. Boleh digunakan: amoxicillin 0.5-1 g 3 kali sehari, azithromycin 500 mg selama tiga hari, clarithromycin CP 1000 mg 1 kali sehari, clarithromycin 500 mg 2 kali sehari, amoxicillin + asid clavulanic 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga ditadbir dengan penyedutan (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu melegakan simptom COPD. Sekiranya COPD stabil, maka pelantikan glucocorticosteroid sistemik tidak ditunjukkan.

Ekspektoran tradisional dan ejen-ejen mucolytic memberikan kesan positif yang lemah pada pesakit dengan COPD.

Pada pesakit yang teruk dengan tekanan oksigen separa (pO₂55 mmHg Seni. dan kurang bernafas terapi oksigen ditunjukkan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh tahap COPD dan bilangan gangguan yang berulang. Pada masa yang sama, sebarang eksaserbasi memberi kesan buruk kepada proses keseluruhan proses, oleh sebab itu, diagnosis COPD yang paling awal mungkin sangat diperlukan. Rawatan apa-apa keterpurukan COPD hendaklah bermula secepat mungkin. Ia juga penting untuk mempunyai rawatan yang penuh dengan pemisahan; tidak ada hal yang dibenarkan untuk membawanya "dengan berjalan kaki".

Selalunya, orang membuat keputusan untuk mendapatkan rawatan perubatan dari tahap sederhana yang kedua. Pada peringkat III, penyakit itu mula mempunyai kesan yang agak kuat pada pesakit, gejala menjadi lebih jelas (peningkatan sesak nafas dan kerapuhan yang lebih kerap). Pada peringkat IV, terdapat kemerosotan yang nyata dalam kualiti hidup, setiap gangguan menjadi ancaman kepada kehidupan. Kursus penyakit ini akan melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan kegagalan pernafasan, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh kepatuhan pesakit terhadap cadangan perubatan, pematuhan terhadap rawatan dan gaya hidup yang sihat. Rawatan berterusan menyumbang kepada perkembangan penyakit. Penghentian merokok membawa kepada kemajuan penyakit yang lebih perlahan dan penurunan yang lebih perlahan dalam FEV₁. Disebabkan fakta bahawa penyakit itu mempunyai kursus yang progresif, banyak pesakit terpaksa mengambil dadah untuk hidup, ramai yang memerlukan secara beransur-ansur meningkatkan dosis dan dana tambahan semasa pemburukan.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sihat, termasuk pemakanan yang baik, pengerasan badan, aktiviti fizikal yang munasabah, dan penghapusan pendedahan kepada faktor berbahaya. Pemberhentian merokok adalah keadaan mutlak untuk pencegahan masalah COPD. Bahaya pekerjaan yang ada, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk mengubah pekerjaan. Langkah-langkah pencegahan juga mengelakkan hipotermia dan menghadkan hubungan dengan ARVI sakit.

Untuk mengelakkan keterpurukan, vaksin influenza tahunan ditunjukkan kepada pesakit COPD. Orang dengan COPD berumur 65 tahun ke atas dan pesakit dengan FEV₁

COPD - secara terperinci tentang penyakit dan rawatannya

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit maut. Jumlah kematian setiap tahun di seluruh dunia mencapai 6% daripada jumlah kematian.

Penyakit ini, yang berlaku dengan banyak tahun kerosakan paru-paru, kini dianggap tidak dapat diubati, terapi hanya boleh mengurangkan kekerapan dan keterukan pemisahan, dan mengurangkan tahap kematian.
COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah penyakit di mana aliran udara dihadkan dalam saluran udara, yang sebahagiannya boleh diterbalikkan. Halangan ini sentiasa berkembang, mengurangkan fungsi paru-paru dan membawa kepada kegagalan pernafasan kronik.

Siapa sakit dengan COPD

COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) terutamanya berkembang pada orang-orang yang mengalami banyak pengalaman merokok. Penyakit ini meluas di seluruh dunia, di kalangan lelaki dan wanita. Kadar kematian tertinggi adalah di negara-negara yang mempunyai taraf hidup yang rendah.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Asal penyakit ini

Dengan bertahun-tahun kerengsaan paru-paru dengan gas berbahaya dan mikroorganisma, keradangan kronik secara beransur-ansur berkembang. Hasilnya adalah penyempitan bronchi dan pemusnahan alveoli paru-paru. Selanjutnya, semua saluran udara, tisu dan saluran darah paru-paru terjejas, menyebabkan patologi yang tidak dapat dipulihkan menyebabkan kekurangan oksigen di dalam badan. COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) berkembang dengan perlahan, terus berkembang selama bertahun-tahun.

Sekiranya tidak dirawat, COPD membawa kepada ketidakupayaan, maka kematian.

Penyebab utama penyakit ini

• Merokok adalah punca utama sehingga 90% kes;
• faktor profesional - berfungsi dalam pengeluaran berbahaya, penyedutan debu yang mengandungi silikon dan kadmium (pelombong, pembina, pekerja keretapi, pekerja dalam bidang metalurgi, pulpa dan kertas, bijirin - dan perusahaan pemprosesan kapas);
• faktor keturunan - kekurangan bawaan kongenital α1-antitrypsin.

Gejala utama penyakit ini

• Batuk adalah gejala yang terawal dan sering dipandang rendah. Pertama, batuk adalah berkala, maka ia menjadi setiap hari, dalam kes-kes yang jarang berlaku ia hanya muncul pada waktu malam;
• sputum - muncul pada peringkat awal penyakit dalam bentuk sedikit lendir, biasanya pada waktu pagi. Dengan perkembangan penyakit ini, dahak menjadi purulen dan semakin banyak;
• sesak nafas - dikesan hanya 10 tahun selepas bermulanya penyakit ini. Pada mulanya, ia hanya muncul semasa latihan fizikal yang teruk. Tambahan lagi, perasaan kekurangan udara berkembang dengan isyarat kecil, kemudian terdapat kegagalan pernafasan progresif yang teruk.

Pengkelasan COPD

Penyakit ini dikelaskan dengan darjah keparahan:

Mild - dengan disfungsi sedikit paru paru-paru. Batuk sedikit muncul. Pada peringkat ini, penyakit ini jarang didiagnosis.

Tahap sederhana - gangguan obstruktif dalam peningkatan paru-paru. Muncul sesak nafas dengan fizikal. beban. Penyakit itu didiagnosis apabila pesakit dirawat kerana ketakutan dan sesak nafas.

Berat - ada sekatan besar pengambilan udara. Kebetulan kerap kali bermula, sesak nafas meningkat.

Sangat berat - dengan halangan bronkus yang teruk. Keadaan kesihatan menjadi lebih teruk, pemburukan menjadi ancaman, kecacatan berkembang.

Kaedah diagnostik

Pengambilan sejarah - analisis faktor risiko. Perokok menganggarkan indeks perokok (IC): bilangan rokok yang dihisap setiap hari didarabkan dengan bilangan tahun merokok dan dibahagikan dengan 20. IR lebih besar daripada 10 menunjukkan perkembangan COPD.
Spirometry digunakan untuk menilai fungsi paru-paru. Menunjukkan jumlah udara semasa penyedutan dan pernafasan dan kelajuan masuk dan keluar udara.

Ujian dengan bronkodilator - menunjukkan kebarangkalian kebolehulangan proses penyempitan bronkus.

Pemeriksaan sinar-X - menetapkan keterukan perubahan paru-paru. Sarcoidosis paru juga didiagnosis.

Analisis sputum - untuk menentukan mikrob dalam pemisahan dan pemilihan antibiotik.

Diagnosis keseimbangan

COPD selalunya dibezakan dari asma dengan sifat dyspnea. Dalam asma, sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal muncul untuk beberapa waktu, di COPD - segera.

Jika perlu, COPD dibezakan oleh x-ray daripada kegagalan jantung, bronkektasis.

Batuk dan sesak nafas mengganggu anda? Mereka boleh menjadi gejala penyakit berjangkit berbahaya - tuberkulosis. Dapatkan didiagnosis untuk batuk kering untuk mengelakkan penyebaran penyakit!

Penyakit yang paling teruk sistem pernafasan bermula dengan bronkitis biasa. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang bronkitis di sini.

Bagaimana untuk merawat penyakit

Peraturan umum

• Merokok - sentiasa berhenti selama-lamanya. Dengan merokok terus, tiada rawatan untuk COPD akan berkesan;
• menggunakan peralatan pelindung diri sistem pernafasan, mengurangkan sebanyak mungkin faktor berbahaya di kawasan kerja;
• rasional, pemakanan yang baik;
• pengurangan kepada berat badan normal;
• senaman biasa (senaman pernafasan, berenang, berjalan).

Rawatan ubat

Matlamatnya adalah untuk mengurangkan frekuensi keterukan dan keparahan gejala, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi. Apabila penyakit itu berlanjutan, jumlah rawatan hanya meningkat. Ubat utama dalam rawatan COPD:

• Bronkodilator adalah ubat utama yang merangsang perkembangan bronkus (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Lebih disedari dengan penyedutan. Persediaan tindakan pendek digunakan apabila perlu, lama - berterusan;
• Glukokortikoid yang dihirup - digunakan untuk derajat penyakit yang teruk, untuk diperparah (prednisone). Dalam kes kegagalan pernafasan yang teruk, serangan itu dihentikan oleh glucocorticoids dalam bentuk tablet dan suntikan;
• vaksin - vaksinasi terhadap influenza mengurangkan kematian dalam separuh kes. Lakukan sekali pada bulan Oktober - awal November;
• mucolytics - nipis lendir dan memudahkan penghapusannya (carbocysteine, bromhexine, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Digunakan hanya pada pesakit dengan dahak likat;
• antibiotik digunakan hanya dalam keadaan eksaserbasi penyakit (penisilin, cephalosporins, fluoroquinolones boleh digunakan). Tablet, suntikan, inhalasi digunakan;
• Antioksidan - mampu mengurangkan kekerapan dan tempoh eksaserbasi, digunakan dalam kursus selama enam bulan (N-asetilcysteine).

Rawatan pembedahan

• Bullectomy - penyingkiran lembu besar boleh mengurangkan sesak nafas dan meningkatkan fungsi paru-paru;
• penurunan dalam jumlah pulmonari dengan bantuan operasi sedang dijalankan. Operasi ini membolehkan untuk memperbaiki keadaan fizikal pesakit dan mengurangkan peratusan kematian;
• Pemindahan paru - berkesan meningkatkan kualiti hidup, fungsi paru-paru dan prestasi fizikal pesakit. Permohonan terhalang oleh masalah pemilihan penderma dan kos operasi yang tinggi.

Terapi oksigen

Terapi oksigen dijalankan untuk pembetulan kegagalan pernafasan: jangka pendek - dengan keterukan, jangka panjang - dengan tahap keempat COPD. Dengan kursus yang stabil, terapi oksigen jangka panjang tetap ditetapkan (sekurang-kurangnya 15 jam sehari).

Terapi oksigen tidak pernah ditetapkan kepada pesakit yang terus merokok atau menderita alkohol.

Rawatan remedi rakyat

Inframerah herba. Mereka disediakan dengan membuat sudu pengumpulan dengan segelas air mendidih, dan masing-masing diambil dalam 2 bulan:

√ 1 bahagian bijaksana, 2 bahagian chamomile dan mallow;

√ 1 bahagian flaxseeds, 2 bahagian eucalyptus, bunga linden, chamomile;

√ 1 bahagian chamomile, mallow, semanggi, berry anise, licorice dan akar althea, 3 bahagian flaxseed.

• Lobak merah. Lada hitam dan bit sederhana, parut, kacau dan tuangkan dengan air mendidih sejuk. Biarkan selama 3 jam. Untuk menggunakan tiga kali sehari selama sebulan pada 50 ml.
• Jelatang. Akar nettle digiling ke dalam bubur dan kacampur dengan gula dalam nisbah 2: 3, menegaskan 6 jam. Sirap menghilangkan kahak, melegakan keradangan dan menghilangkan batuk.
• Susu:

√ Segelas susu untuk membuat sudu tsetrarii (Iceland lumut), minum pada siang hari;

√ Dalam satu liter susu, rebus selama 10 minit 6 bawang cincang dan cengkih bawang putih. Minum setengah gelas selepas makan.

Penyedutan

√ penghancuran herba (pudina, chamomile, jarum, oregano);

√ bawang;

√ minyak pati (kayu putih, konifer);

√ kentang rebus;

√ penyelesaian garam laut.

Kaedah pencegahan

Utama

• berhenti merokok - penuh dan selama-lamanya;
• peneutralan kesan faktor alam sekitar yang berbahaya (habuk, gas, wap).

Radang paru-paru yang kerap dalam sesebuah anak boleh mencetuskan perkembangan COPD. Oleh itu, setiap ibu perlu tahu tanda-tanda radang paru-paru pada kanak-kanak!

Episod batuk membuat awak bangun pada waktu malam? Anda mungkin mempunyai tracheitis. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini di halaman ini.

• senaman fizikal, biasa dan meter, yang bertujuan untuk otot pernafasan;
• vaksin tahunan terhadap vaksin influenza dan pneumokokal;
• pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan dan pemeriksaan rutin dengan pakar pulmonologi;
• penggunaan penyedut yang betul.

Ramalan

COPD mempunyai prognosis yang buruk. Penyakit itu perlahan-lahan tetapi terus berkembang, menyebabkan kecacatan. Rawatan, walaupun yang paling aktif, hanya dapat melambatkan proses ini, tetapi tidak menghilangkan patologi. Dalam kebanyakan kes, rawatan sepanjang hayat, dengan ubat-ubatan yang semakin meningkat.

Dengan merokok yang berterusan, halangan itu semakin cepat, dengan ketara mengurangkan jangka hayat.

COPD yang tidak dapat diubati dan maut hanya memanggil orang untuk berhenti merokok selama-lamanya. Dan bagi orang yang berisiko, hanya ada satu nasihat - jika anda mendapati tanda-tanda penyakit, segera hubungi seorang ahli pulmonologi. Lagipun, terdahulu penyakit itu dikesan, kemungkinan kematian awal.