Tuberkulosis miliary

Tuberkulosis miliary adalah penyakit akut yang berlaku dengan pembentukan tubercles di beberapa organ. Pada dasarnya, tuberkulosis ini disebarkan oleh patogen spesifik.

Punca dan gejala tuberkulosis miliary

Tuberkulosis miliary boleh menjadi akut dan kronik. Tuberkulosis pulmonari akut adalah penyakit seperti tifus dan parah. Tuberkulosis kronik adalah sejenis penyakit seperti gelombang dengan tempoh eksaserbasi dan pengurangan gejala.

Pada pesakit dewasa, tuberkulosis miliary adalah akibat jangkitan atau pengaktifan semula darah lama. Pada kanak-kanak, penyakit ini adalah akibat daripada tuberkulosis utama.

Ancaman serius terhadap kehidupan pesakit adalah tuberkulosis pulmonari miliary apabila bakteria menembusi aliran darah.

Dengan bentuk tuberkulosis ini, pelbagai kecederaan kepada pernafasan dan organ manusia yang lain terbentuk. Ejen penyebab utama penyakit ini adalah mycobacterium, jangkitan yang dilakukan oleh titisan udara.

Ciri khas tuberkulosis miliary adalah penyebaran patogen dan perkembangan keradangan keradangan di beberapa organ sekaligus. Melawan latar belakang penyakit ini, fungsi perlindungan badan dikurangkan.

Gejala utama tuberkulosis miliary adalah penurunan berat badan, kenaikan suhu, kelemahan, kelesuan umum, kesukaran bernafas dan batuk, menggigil. Pada peringkat yang teruk kursus, perubahan sel induk otak berlaku, dan rupa leukemia juga mungkin.

Pelepasan berterusan bakteria ke dalam aliran darah menyebabkan kenaikan suhu dan keletihan tubuh.

Tuberkulosis miliary membentuk fokus pada paru-paru, limpa, usus, hati, dan meninges. Kadang-kadang penyakit ini hanya memberi kesan pada paru-paru, tetapi sering merupakan tuberkulosis akut dengan kehadiran genesis jenis hematogen.

Tuberkulosis miliaria boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

• Jenis kepialu dengan demam dan mabuk badan;
• jenis pulmonari dengan gejala kegagalan pernafasan;
• jenis meningeal dengan kehadiran usus kecil percambahan di otak.

Diagnosis penyakit ini

Tuberkulosis miliary boleh didiagnosis pada radiografi dan tomograms. Di dada X-ray, terdapat pelbagai penyakit keradangan dan kerosakan pada paru-paru, serta fokus pada organ-organ lain.

Ujian sputum dan darah dapat menentukan kehadiran mikobakteria. Selalunya pada pesakit, ujian Mantoux mempunyai hasil yang negatif.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat yang ditetapkan ophthalmoscopy, analisis cecair serebrospinal, biopsi paru-paru dan organ-organ lain, punca tulang sumsum.

Rawatan Tuberkulosis Miliary

Kursus rawatan utama tuberkulosis miliary berlangsung dari 10 hingga 12 bulan. Terapi ubat termasuk 3-5 ubat antibakteria, serta ubat imunostimulasi, fisioterapi dan senaman pernafasan.

Pada tahap yang teruk dalam perjalanan penyakit itu, sesuai dengan petunjuk diagnostik pesakit, reseksi paru-paru dilakukan.

Sebagai terapi tambahan ditetapkan cara kerja dan rehat yang jelas, diet seimbang, terapi vitamin, terapi ringan dan klimatoterapi.

Selalunya, vitamin D, pengambilan produk tenusu dan kalsium secara tetap ditetapkan untuk menguatkan badan dalam tuberkulosis miliary.

Jika terapi vitamin tidak memberikan kesan terapeutik yang diperlukan, maka rawatan tuberkulosis miliary dengan streptomycin ditetapkan. Juga, jika perlu, menjalankan penyingkiran penyakit lyupoznyh penyakit dengan tuberkulosis miliary jenis kulit.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Tuberkulosis miliary: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Tuberculosis adalah salah satu penyakit paling purba umat manusia, yang masih meluas sekarang. Dalam klasifikasi klinikal, bentuknya yang paling parah adalah mililiter.

Definisi

Dalam penyakit ini terjadi kekalahan seluruh satah paru-paru. Dan juga kadang-kadang tubercle tuberculous muncul, menyerupai sebiji bijirin dalam ukuran, itulah sebabnya nama patologi berlaku. Meterai sedemikian mempunyai lesi nekrotik di dalamnya. Pembentukan bakteria berterusan membawa kepada fakta bahawa mereka dari perumah masuk ke dalam darah, dan menyebabkan keracunan seluruh organisma. Perbezaan utama penyakit ini ialah kerosakan beberapa organ sekaligus. Foci sering diperhatikan bukan sahaja di paru-paru, tetapi juga di buah pinggang, usus, hati, dura mater, dan limpa. Pada mulanya, kapilari terjejas, yang terletak di dalam tisu paru-paru, dan kemudian dinding mati, sehingga menimbulkan kemunculan tubercles ciri.

Agen penyebab

Mikroba bakteria berfungsi sebagai lesi, ciri khas mereka ialah kehadiran cangkang yang melindungi dan membantu mereka bertahan dalam keadaan yang sangat keras dan menahan ubat antimikrob utama yang digunakan dalam perubatan moden.

Perlu diingat bahawa pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari berkembang dengan perlahan, oleh itu, ia sering sukar untuk mendiagnosis penyakit ini. Untuk mengelakkan penyakit, diperlukan menjalani fluoroskopi setiap tahun. Hanya dia boleh menunjukkan kehadiran atau ketiadaan penyakit yang serius. Patogen itu sering memberi kesan kepada orang yang mempunyai imuniti yang lemah, kesihatan yang begitu baik adalah pencegahan yang terbaik.

Cara jangkitan

Tuberkulosis miliary paru-paru boleh mendapatkan semua orang, tanpa mengira gaya hidup dan kewarganegaraan. Jangkitan berlaku kerana bakteria yang mula menyebar dari paru-paru, dan kemudian pergi ke semua organ lain, jika tidak didiagnosis pada waktunya.

Terdapat 4 cara untuk mendapatkan penyakit ini:

1. Airborne (dari bersin atau batuk pesakit).
2. Hubungi dan isi rumah (melalui hidangan, barang peribadi, debu dan ciuman). Serta punca virus boleh menjadi haiwan, iaitu burung dan kotorannya.
3. Melalui makanan (makanan juga terkadang mengandungi bakteria).
4. Fetal, agak jarang berlaku. Pada saat lahir, janin menerima tuberkulosis miliary melalui darah ibu.

Gejala

Terdapat tanda-tanda di mana penyakit mudah dikenali:

- suhu badan naik ke 39-40 ° C;
- warna bibir dan hujung jari kebiruan;
- batuk kering, yang kadang-kadang disertai dengan pembebasan sedikit lendir;
- kehilangan selera makan, penurunan berat badan dan rasa sakit.

Sebabnya

Tuberkulosis miliary paling kerap berlaku pada orang yang mempunyai imuniti yang lemah. Apabila tongkat Koch memasuki badan, ia terutamanya memberi kesan kepada paru-paru, mengakibatkan penampilan poket jangkitan. Pada masa fluoroskopi, anda boleh melihat sejumlah besar kemasukan, yang menunjukkan kehadiran penyakit itu. Semasa pemeriksaan awal pada tahap awal jangkitan atau di hadapan fikiran purulen, sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit.

Sebab utama mungkin:

- pembedahan pada organ yang sudah mempunyai batuk kering;
- kerosakan pada dinding saluran darah.

Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai:

- penyakit kronik (diabetes, ulser);
- tabiat buruk (alkoholisme, ubat-ubatan, merokok);
- diet, tekanan;
- kehidupan antisosial (pergaulan, kebersihan yang lemah).

Pengkelasan

Bergantung kepada gejala-gejala, bentuk tuberkulosis miliary berikut dibezakan:

1. Pulmonari, pertama sekali organ ini terpengaruh. Gambar klinikal dicirikan oleh kegagalan pernafasan.
2. Tifoid yang paling kerap berlaku sebagai demam kepialu (demam, mabuk yang teruk) akibat lesi ciri organ dalaman.
3. Meningeal, dengan penyakitnya pergi ke meninges dan mempengaruhi mereka, jenis ini dianggap sangat berbahaya.

Tuberkulosis pulmonari miliaria boleh dibahagikan kepada kategori berikut:

1. Sepsis akut, ia dicirikan oleh kursus dan kematian malignan dalam beberapa minggu pertama selepas penyakit ini. Terdapat suhu yang tinggi, gejala serebrum yang dipadamkan dan gangguan dyspeptik. Roentgenoscopy hanya ditentukan oleh pola pulmonari yang lebih jelas. Ujian Mantoux menunjukkan reaksi negatif, iaitu anergy pasif. Pada masa nekropsi, terdapat lesi nekrotik pada organ dalaman tanpa tanda-tanda keradangan.
2. Tuberkulosis batuk akut juga sangat sukar, persembahan klinikalnya berubah-ubah, dan gejala-gejala penyakit ini bergantung kepada penyebaran keradangan. Kebanyakan pesakit sering mengalami kekurangan paru-paru yang teruk, sesak nafas terdedah, serta sianosis akibat mabuk yang teruk dan demam tinggi. Variasi penyakit ini sering dipanggil bentuk paru-paru. Selalunya, seluruh organ terjejas, tetapi kadang-kadang prosesnya terhad kepada kehadiran tubercles hanya di apexes dan zon subclavian. Kursus semacam ini adalah ciri mabuk primer.
3. Tuberkulosis batubara terhad boleh asimtomatik atau batuk kering, mengurangkan selera makan, kelemahan yang ketara, dan suhu badan subfebril. Perubahan fizikal agak terhad. Dengan fokus fluoroskopi kecil yang saiznya sama, yang terletak secara simetri, terutamanya dalam lapisan kortikal paru-paru. Dalam kuman, bakteria sering tidak hadir. Reaksi terhadap Manta adalah hyperergic atau normergik. Penyembuhan spontan adalah mungkin. Perubahan dalam hemogram adalah kecil, paling tidak kelihatan dengan jelas.
4. Pesakit individu mempunyai komplikasi yang teruk dan akut tuberkulosis pulmonari miliary. Pesakit sedemikian pada mulanya mengadu sakit kepala, malaise, suhu badan subfebrile dan gangguan dyspepsia. Selanjutnya, keadaan mula merosot dengan cepat, sesak nafas menjadi lebih kuat, kesedihan kulit dan takikardia muncul. Batuk pada pesakit berpenyakit kering atau dengan sedikit bahagian kecil dari dahak. Pernafasan melemahkan atau keras, dengan sejumlah kecil rale lembap.

Diagnostik

Untuk mengesahkan pelbagai bentuk tuberkulosis paru-paru, kajian-kajian berikut mesti dilengkapkan:

1. Lengkapkan kiraan darah. Pada masa penyakit itu, jumlah leukosit meningkat, dan formula beralih ke kiri. Di samping itu, jumlah monosit dikalikan, dan kadar pemendapan erythrocyte meningkat, tahap eosinofil berkurang.
2. Urinalisis: protein mungkin muncul di dalamnya.
3. Pemeriksaan kuman: kadang kala mikroba bakar didiagnosis
4. Ujian Tuberculin selalunya palsu-negatif.
5. Radiografi: dari hari pertama terdapat penurunan ketara dalam ketelusan bidang paru-paru, maka akan terlihat pelbagai bayang-bayang dalam bentuk bulatan.
6. Bronchoalveolar lavage atau biopsi paru-paru transbronchial: selalunya pemeriksaan semacam itu membolehkan untuk menentukan punca yang menyebabkan batuk kering miliary berlaku.

X-ray

Fluorografi adalah pemeriksaan yang boleh dipercayai yang jelas menunjukkan kehadiran penyakit. Terima kasih kepadanya, anda boleh menentukan fokus penyakit aktif atau sebelum ini. Sekiranya doktor mengesyaki kehadiran penyakit itu, maka dia mengarahkan pesakit ke gambar x-ray paru-paru, di mana lesi itu boleh diperiksa dengan terperinci dan mengesahkan dengan tepat kehadiran patologi.

Vaksin

Sehingga kini, vaksinasi terhadap tuberkulosis dimasukkan dalam program mandatori dan dilakukan dengan bantuan BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), yang dinamakan untuk pencipta. Ia dibiakkan pada tahun 1909 dari ketegangan mycobacteriumbovis dan pertama kali diuji pada manusia pada tahun 1921. Keberkesanannya adalah subjek perdebatan para saintis. Menurut pelbagai kajian, statistik berkisar antara 0 hingga 80%.

Ia betul-betul membuktikan bahawa vaksin itu menunjukkan keberkesanan yang baik pada kanak-kanak, ia sangat melindungi mereka daripada bentuk penyakit yang paling berbeza. Vaksinasi yang meluas dan wajib terhadap tuberkulosis tidak wujud di semua negara, ia bergantung kepada tahap kerosakan kepada dunia. Rusia menunjukkan kadar penyakit yang tinggi, jadi vaksinasi adalah sangat diperlukan dan meluas.

BCG perlu disuntik ke dalam satu pertiga daripada bahu, dan selepas beberapa bulan, reaksi kulit muncul pada penutup, yang ditunjukkan sebagai meter kecil (sehingga 1 cm).

Penyusupan yang terhasil tidak boleh dirawat dengan pelbagai cara, cuci dengan kain lap, serta keluarkan kerak yang terbentuk. Selepas 6 bulan, parut muncul.

Melakukan langkah-langkah sedemikian boleh menghalang batuk kering miliary.

Rawatan

Terapi penyakit dijalankan hanya di institusi khusus dan kompleks. Pada mulanya, pesakit dikehendaki menyediakan makanan berkalori tinggi dan tinggi kalori. Kemoterapi, ubat-ubatan anti-tuberkulosis, penggunaan yang paling sering membawa kepada pemulihan pesakit di bawah keadaan yang langkah-langkah rawatan diambil dalam masa, dianggap sebagai cara utama. Sekiranya seseorang mempunyai fasa akut, maka ubat-ubatan perlu diberikan secara intravena sahaja. Sebagai peraturan, beberapa ubat diperlukan pada masa yang sama, dan rawatan dilakukan selama enam bulan setiap hari untuk mengalahkan tuberkulosis miliary. Saiz lesi juga sangat penting, kerana kemoterapi diresepkan sehingga mereka diserap sepenuhnya atau dipadatkan. Selain ubat-ubatan, ubat-ubatan diperlukan untuk membetulkan anemia, kekurangan vitamin, leukopenia dan imuniti. Adalah disyorkan untuk menjalankan fisioterapi dan senaman pernafasan. Pesakit dengan tuberkulosis yang mempunyai ketagihan dadah atau alkohol dikehendaki menjalani kursus detoksifikasi sebelum memulakan rawatan.

Serta doktor mengesyorkan untuk mematuhi syarat-syarat tambahan yang diperlukan untuk pemulihan segera:

1. Ketersediaan mandatori cara rehat dan kerja.
2. Gizi seimbang dan seimbang. Diet harus termasuk ikan, daging, sayuran dan buah-buahan. Dan juga perlu meningkatkan penggunaan makanan yang mengandungi kalsium dalam kuantiti yang banyak. Penekanan adalah lebih baik untuk membuat produk tenusu.
3. Terapi vitamin mesti ada, vitamin D ditetapkan.
4. Climatotherapy, air laut yang hangat, udara hutan konifer, matahari selatan dan terang menunjukkan hasil yang sangat baik.
5. Adalah perlu untuk meninggalkan rokok dan alkohol sepenuhnya.

Pesakit harus berusaha menolong dirinya sendiri, dan bukan hanya mengandalkan keajaiban dan doktor yang menangani mereka. Di bawah pengaruh semua faktor, rawatan itu berjaya berjaya dan regresi penyakit bermula. Adalah penting diagnosis tepat dan tepat pada masanya. Dengan terapi yang tidak betul, bentuk tuberkulosis yang dapat disembuhkan menjadi tahan dadah.

Apakah tuberkulosis berbahaya berbahaya, punca dan bagaimana untuk merawatnya

Tuberkulosis miliary adalah bentuk tuberkulosis yang berbahaya, yang sehingga baru-baru ini telah mematikan sepenuhnya. Satu ciri bentuk ini adalah penyebaran patogen melalui darah, iaitu penyebaran hematogen.

Seperti biasa, dalam kes-kes patologi seperti itu, tuberkulosis miliary dicirikan oleh bentuk akut dan kronik. Tuberkulosis miliary akut mempunyai ciri penyakit seperti kepialu yang teruk. Bentuk kronik meneruskan gelombang dengan tempoh kekecewaan dan pengampunan.

Pada orang dewasa, bentuk miliaria boleh berkembang sebagai jangkitan baru, serta keberkesanan tuberkulosis yang sembuh. Pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, ini adalah hasil daripada pertumbuhan tuberkulosis utama.

Tuberkulosis adalah keradangan tertentu yang disebabkan oleh bakteria tahan asid (Koch stick). Proses patologi dalam penyakit ini selalu dikaitkan dengan pertahanan imun yang lemah. Bentuk proses tabung bergantung pada tahap imuniti. Salah satunya ialah tuberkulosis pulmonari miliary. Miliari kecil. Bagaimanapun, walaupun namanya, bentuk ini adalah salah satu yang paling tidak menguntungkan.

Tuberkulosis miliary - apa itu?

Bentuk tuberkulosis miliari adalah sejenis bentuk yang disebarkan. Diseminasikan bermaksud satu perkara biasa, iaitu proses yang melampaui satu perumah. Sesungguhnya, dengan tuberkulosis yang disebarkan di dalam badan mungkin ada puluhan atau bahkan beratus-ratus fokus tuberculosis.

Dengan bentuk tuberkulosis ini, Koch melekatkan aliran darah dan cepat tersebar ke seluruh tubuh. Dalam semua organ di mana mereka berada, pertumpahan kecil muncul. Setiap foci ini adalah proses bersifat aktif.

Dengan sendirinya, tubercle miliary adalah zon necrosis caseous yang dipicu oleh mikobakteria, dan sel keradangan tertentu di sekelilingnya.

Cara jangkitan

Semua jenis dan bentuk tuberkulosis disebarkan dari orang sakit kepada orang yang sihat dengan cara yang sama. Tidak mustahil untuk menyampaikan bentuk penyakit anda. Kekerapan mikobakteria yang sama dalam satu orang boleh menyebabkan tuberkulosis pulmonari miliary, dalam focal kedua, dalam pneumonia ketiga - kes.

Jangkitan berlaku dengan cara berikut:

• Airborne. Laluan penghantaran yang paling biasa adalah mycobacteria. Pada masa yang sama, pesakit dengan bentuk tuberkulosis terbuka batuk kandungan rongga, bersama dengan penyepit Koch. Bakteria dengan udara semasa menembusi jarak beberapa meter di sekitar pesakit. Orang yang berada di tempat di mana tongkat itu tersebar sedang bernafas dan dengan itu dijangkiti.
  
• Debu udara. Ia mungkin jika mikobakteria yang dibekalkan oleh pesakit telah diselesaikan di pelbagai objek dan dicampur dengan habuk. Jika anda menaikkan debu ini dan menghirupnya, anda boleh mendapat tuberkulosis.
  
• Alimentary. Apabila menelan mikobakteria di sesetengah orang boleh membiak tuberkulosis usus.
  
• Hubungi dan isi rumah. Sekiranya terdapat kudis pada kulit seseorang yang sihat, dia mungkin dijangkiti tuberkulosis jika permukaan luka dan objek yang tercemar dengan sentuhan mikobakteria.

Dengan tindak balas imun yang normal, mikobakteria hanya boleh masuk ke dalam paru-paru, jadi hanya dua cara penghantaran pertama yang mungkin. Dengan penurunan atau kekurangan imuniti, jangkitan boleh berlaku oleh mana-mana kaedah ini.

Tuberkulosis Miliary Akut

Dalam majoriti kes, bentuk tuberkulosis ini adalah akut. Hanya kadang-kadang terdapat pengecualian dalam bentuk tuberculosis miliary yang tidak berdaya secara praktikal, yang latently boleh wujud untuk masa yang lama. Sering kali ini adalah perkembangan pesat semua gejala.

Ia diterima untuk memperuntukkan beberapa jenis tuberkulosis miliary, iaitu:

• Pulmonari. Organ utama lesi adalah paru-paru. Pesakit didominasi oleh gejala pernafasan sehingga kegagalan pernafasan yang teruk.
  
• Typhoid. Ini bukanlah gambaran tentang kekuasaan proses dalam tubuh tertentu. Dalam kes ini, terdapat banyak tumpuan di seluruh badan yang menimbulkan mabuk datang ke hadapan.
  
• Meningeal Dalam kes ini, membran otak terjejas. Mana-mana proses patologi penyetempatan sedemikian mempunyai simptom khas, yang disebut meningeal. Dengan jenis tuberkulosis ini, gejala-gejala ini datang ke hadapan.
  
• Sepsis miliary akut. Sebarang penyebaran bakteria oleh aliran darah dipanggil sepsis. Tuberkulosis miliary sentiasa sepsis. Walau bagaimanapun, jenis diagnosis ini didiagnosis apabila penyakit itu berkembang dengan cepat, mempunyai kursus yang ganas dan terdapat risiko kematian yang tinggi.

Punca jangkitan Mycobacterium

Penyebab jangkitan tuberkulosis adalah hubungan dengan pesakit dengan bentuk terbuka. Walau bagaimanapun, tidak semua orang yang menghirup tongkat Koch akan mengembangkan proses patologi. Hakikatnya ialah di negara-negara di mana terdapat wabak tuberkulosis, hubungan pertama dengan mikobakteria berlaku pada zaman kanak-kanak. Pada masa yang sama, imuniti yang tidak steril berterusan berlaku, yang melindungi seseorang daripada jangkitan semula dan perkembangan tuberkulosis aktif.

Sekiranya tindak balas imun dikurangkan, jangkitan semula dengan batang Koch mungkin. Semakin rendah tahap imuniti, semakin teruk bentuk penyakit ini. Oleh itu, dengan sedikit penurunan, terdapat satu foci yang terhad, atau hanya satu soket. Dalam penyakit imunodefisiensi yang teruk memperolehi bentuk umum.

Bakteria memasuki darah hanya jika tiada sel imun di dalamnya. Ini mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Sindrom Immunodeficiency yang diperoleh. Ini adalah tahap terakhir jangkitan HIV, yang dicirikan oleh penurunan tajam dalam T-limfosit kelas penolong. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk membangunkan reaksi imun yang boleh menghalang penyebaran tongkat Koch. AIDS adalah penyebab utama tuberkulosis miliary.
  
• Tindakan radiasi mengion. Salah satu tahap penyakit radiasi dicirikan oleh kekurangan imuniti yang hampir lengkap. Pada masa yang sama, sebarang penyakit boleh berlaku, termasuk bentuk tuberkulosis berbentuk mililaria. Radioterapi penyakit onkologi boleh membawa kepada akibat yang sama.
  
• Kemoterapi. Persiapan untuk merawat onkologi, penyakit autoimun dan mencegah perkembangan sindrom penolakan pemindahan juga boleh menyebabkan ketulenan imunisasi.
  
• Buruh berat dan operasi besar. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, tubuh dapat melemahkan begitu banyak sehingga reaktif daya tahan tubuh tidak akan cukup untuk memerangi proses tuberkulosis.
  
• Kanak-kanak yang tidak diluluskan dalam tahun pertama kehidupan. Bayi yang tidak diberi vaksin dengan BCG pada hari pertama berisiko menjadi dijangkiti tuberkulosis. Pada usia ini, tubuh masih tidak tahu bagaimana untuk melawan jangkitan, oleh itu, perkembangan tuberkulosis umum mungkin.

Tanda-tanda tuberkulosis miliary

Manifestasi penyakit ini bergantung kepada organ yang mempunyai jumlah terbesar patologi. Sindrom pernafasan berlaku apabila paru-paru terjejas. Ia paling ketara dalam bentuk paru.

Pesakit diseksa oleh batuk kering atau dengan sedikit khemah likat. Di samping itu, timbul rasa sakit dan tanda-tanda kegagalan pernafasan. Yang terakhir termasuk asphyxiationation, blueness of the fingers dan nasolabial triangle, penarikan balik sayap hidung saat bernafas. Dengan kekalahan plasenta, gejala utama adalah sakit sengit di dada.

Sindrom toksikulasi berlaku dengan sebarang penyakit serius dan batuk kering tidak terkecuali. Gejala yang paling ketara dalam bentuk kepialu. Pada masa yang sama, terdapat tanda demam, kerengsaan, peluh sejuk, mual dan muntah-muntah, kehilangan kekuatan, kehilangan selera makan dan pengurangan pesat. Dalam kes yang paling teruk, keadaan ini membawa kepada kesedaran terjejas.

Apabila gejala kerosakan pada membran otak muncul, mereka berkata tentang bentuk meningeal. Ia dicirikan oleh ketakutan cahaya dan bunyi, sakit kepala yang sangat sengit. Pesakit tersebut terletak di atas katil, ditutup dengan selimut kepala. Mana-mana gerakan meningkatkan kesakitan mereka. Kemudian, apa yang dikenali sebagai "gejala ketegangan" muncul, pesakit menganggap pose "anjing senapang" (melengkung oleh arka yang tidak wajar).

Diagnostik yang berbeza

Adalah mungkin untuk mengesyaki tuberkulosis miliary mengikut gejala ciri-cirinya. Bentuk ini hampir tidak pernah asymptomatic. Untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian lain yang sama ada boleh mengesahkan atau membantah perkembangan patologi.

Pertama, anda perlu melakukan radiografi dada. Dalam bentuk paru-paru di dalam paru-paru sejumlah besar kecil (sehingga 2 mm) gelap di seluruh permukaan ditentukan. Kelenjar getah bening diperbesarkan, akarnya berkembang secara polisiklik.

Oleh itu, adalah perlu untuk memeriksa kuman atau pencucian pokok bronkial untuk kehadiran bakteria tahan asid. Di samping itu, adalah wajar untuk menjalankan ujian fungsional untuk menubuhkan kegagalan pernafasan.

Jika anda mengesyaki bentuk meningeal, perlu mengesahkan kehadiran patogen dalam membran otak. Untuk melakukan ini, tusuk lumbar dan memeriksa cecair cerebrospinal. Apabila tuberkulosis dalam cecair cerebrospinal dikesan peningkatan bilangan limfosit dan kepekatan protein, penurunan glukosa. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menyemai batang Koch.

Untuk melakukan ini, periksa darah untuk kemandulan. Apabila mycobacterium tuberculosis dikesan, adalah mungkin untuk bercakap tentang penyakit yang disebarkan oleh hematogenously.

Ia juga penting untuk menentukan kerosakan pada organ dan tisu lain. Untuk melakukan ini, buat analisis kimia darah, yang membolehkan untuk menentukan kerosakan pada hati dan pankreas. Urine dan najis diperiksa untuk kehadiran mikobakteria. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk melakukan ultrabunyi atau MRI rongga perut.

Rawatan

Tuberkulosis miliary sentiasa dirawat di hospital, biasanya phthisiatric. Dalam sepsis miliary akut, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi.

Rawatan ini terutamanya etiotropik: antibiotik ditetapkan mengikut skim yang diterima. Mulakan dengan ubat-ubatan seperti:

• isoniazid
• rifampicin
• asid para-aminobenzoik,
• etambutol

Rawatan lanjut berbeza-beza bergantung kepada kepekaan mikobakteria.

Di samping itu, penting untuk menggalakkan peningkatan daya ketahanan badan. Immunostimulants dan immunomodulators, vitamin dan antioksidan ditetapkan untuk ini. Dalam kes batuk kering yang berkaitan dengan HIV, rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan antiretroviral.

Kadangkala, misalnya, dengan penyakit radiasi, pemindahan tulang sumsum merah diperlukan.

Pada intoksikasi yang tinggi, terapi pengoksidaan ditetapkan terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, tetesan intravena menyuntikkan penyelesaian khusus, dan bahan-bahan berbahaya dikeluarkan menggunakan diuretik. Dengan luka utama paru-paru, menetapkan bronchodilators dan ubat expectorant. Selebihnya terapi ini ditujukan kepada gejala yang disebabkan oleh tuberkulosis.

Ramalan

Rawatan tuberkulosis miliary tidak sukar, kerana batang Koch tidak mempunyai masa untuk merangkum. Mereka bergerak bebas di dalam badan, kerana mereka mudah mempengaruhi dengan antibiotik. Apabila rawatan dimulakan dalam masa, pembuangan mikroorganisma yang lengkap mungkin.

Di samping itu, tuberkulosis miliary boleh menyebabkan beberapa komplikasi, termasuk kegagalan organ pelbagai. Dalam kes ini, ramalan sangat tidak menyenangkan. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa dengan tuberkulosis miliary, prognosis boleh sama ada meragukan atau tidak menguntungkan.

Punca, simptom dan rawatan batuk kering paru-paru

Tuberkulosis miliary adalah penyakit di mana hampir semua organ terjejas (paru-paru, hati, limpa, usus). Tuberkulosis miliary dipanggil kerana bentuk kerosakan organ, yang menyerupai bijirin kecil yang tersebar dengan bijirin. Bentuk akut penyakit ini tidak didiagnosis buruk pada peringkat awal, dan dalam masa 2 minggu penyakit tersebut berakhir dengan kematian. Ini berlaku sekiranya seseorang mengalami penyakit imun yang teruk (contohnya, AIDS).

Cara jangkitan

Setiap orang boleh dijangkiti penyakit ini, tanpa mengira kebangsaan atau gaya hidup. Jangkitan berlaku melalui kemasukan mycobacterium ke dalam badan, yang terutamanya memberi kesan kepada paru-paru, dan kemudian semua organ.

Terdapat 4 cara untuk mengatasi penyakit ini:

1. Titisan udara (batuk atau bersin pesakit).
2. Kaedah perhubungan rumah (melalui barang peribadi pesakit, pinggan, ciuman, habuk rumah tangga, dll.). Hubungi haiwan, burung atau kotoran yang dijangkiti.
3. Mod makanan. Melalui makanan.
4. Intrauterine. Kaedah jangkitan ini sangat jarang berlaku. Dalam bentuk penghantaran, janin boleh dijangkiti tuberkulosis melalui darah ibu.

Tuberkulosis Miliary Akut

Tuberkulosis pulmonari akut mempunyai ciri-ciri suhu badan tinggi (40-42 darjah), sesak nafas. Gejala boleh menjadi gangguan yang kuat di bahagian sistem pencernaan, gangguan di dalam otak. Gejala utama penyakit ini mungkin batuk berlarutan yang kuat, tidak melewatkan masa yang lama.

Terdapat juga gejala seperti berpeluh, terutamanya pada waktu malam, penurunan berat badan yang ketara, kesihatan umum. Dengan sendirinya, semua gejala mungkin menunjukkan kehadiran penyakit lain, bukan hanya batuk kering, oleh itu, jika beberapa diantaranya dikesan, anda harus berunding dengan doktor untuk pemeriksaan lanjut.

Tuberkulosis miliary paru-paru adalah berbahaya kerana semasa ujian awal dalam mycobacterium sputum yang disembur boleh benar-benar tidak hadir, tindak balas kepada ujian Mantoux juga sama ada kurang jelas atau tidak hadir. Dalam bentuk penyakit akut, seseorang yang paling sering mati, kerana bentuk penyakit ini berkembang dengan cepat dan dalam masa yang singkat mempengaruhi hampir semua organ pesakit.

Bentuk kronik penyakit ini adalah untuk mengulang penyakit selama setahun atau lebih. Di samping gejala utama, batuk yang kuat dengan darah boleh ditambah.

Punca jangkitan Mycobacterium

Penyebab jangkitan mycobacterium berakar pada imuniti manusia yang lemah. Apabila ditelan, tongkat Koch mula menjangkiti paru-paru di tempat pertama, akibatnya mereka membentuk lesi, yang, dengan tuberkulosis miliary, menutup hampir keseluruhan permukaan paru-paru. Semasa pemeriksaan sinar-X, banyak kemasukan dapat dilihat pada paru-paru - tubercles, yang akan menunjukkan tuberkulosis miliary. Semasa pemeriksaan awal pada peringkat awal penyakit atau di hadapan cecair purulen dalam lesi, sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit. Jika sarung korteks serebrum menjadi dijangkiti, meningitis mula berkembang.

Penyebab tuberkulosis miliary:

• imuniti yang lemah akibat imunodefisiensi atau penyakit kronik yang progresif;
• pembedahan pada badan yang dijangkiti tuberkulosis;
• kerosakan pada dinding saluran darah, dsb.

Dalam kes tuberkulosis miliary, mycobacterium memasuki aliran darah seseorang dan, bersama-sama dengan aliran darah, menyebar ke semua organ.

Risiko terkontaminasi penyakit ini termasuk orang yang mempunyai:

• tabiat buruk (merokok, alkohol, dadah);
• penyakit kronik (ulser peptik, diabetes, dan lain-lain);
• tekanan, diet;
• cara hidup antisosial (kebersihan yang tidak baik, seks rancak).

Diagnosis keseimbangan

Oleh kerana batilulosis miliaria boleh menjejaskan bukan sahaja paru-paru, tetapi organ-organ lain juga, tanda-tanda boleh dikelirukan dengan penyakit lain:

• pyelonephritis (dengan kerosakan buah pinggang);
• kolitis kronik atau apendisitis (dengan batuk kering usus), dsb.

Selalunya, tuberkulosis sedemikian dikesan dalam bentuk teruk yang terabaikan atau pada autopsi. Untuk mengelakkan ini, pertama sekali anda perlu memberi perhatian kepada tidak berkesan rawatan dan penyakit yang sedang berkembang. Sekiranya diagnosis tidak dirawat dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, dan keadaan pesakit merosot, boleh diandaikan bahawa ada mycobacterium dalam tubuh.

Taktik pengurusan pesakit

Kaedah rawatan pesakit dengan penyakit ini dipilih secara individu dan cekap, kerana penyakit ini adalah penyakit serius dan serius. Terdapat beberapa rejimen yang digunakan oleh doktor untuk merawat tuberkulosis.

Skim pertama digunakan untuk rawatan penyakit pada peringkat awal, ketika ulserasi paru-paru kecil. Kursus rawatan terdiri daripada 4 ubat anti-TB utama dan berlangsung dari 6 bulan hingga 1 tahun.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, pesakit diberikan fisioterapi, penguatkan immuno dan anti-anemia.

Sekiranya kesan selepas rawatan adalah positif, maka rawatan dikurangkan kepada 2 ubat yang perlu diambil selama 2 bulan.

Rawatan tuberkulosis kronik dipilih mengikut skim lain, yang terdiri daripada penggunaan ubat selama 2 tahun.

Apabila kawasan kerosakan organ dalam tuberkulosis miliary adalah luas, ia boleh dipisahkan sebahagian atau sepenuhnya. Terutama ini berlaku apabila rawatan yang ditetapkan berdasarkan ubat kemoterapi diiktiraf sebagai tidak berkesan.

Kadang-kadang pembedahan baru pada organ ditolak ke arah campur tangan pembedahan, yang, bersama-sama dengan sebahagian organ itu sendiri, dikeluarkan untuk menyelamatkan organisme sebanyak mungkin daripada kerosakan yang meluas pada tisu-tisu yang sihat.

Kaedah tradisional rawatan

Rawatan penyakit oleh kaedah rakyat bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga berbahaya kepada kesihatan. Ada persepsi bahawa tuberkulosis dapat diubati dengan ekstrak bawang putih. Menurut doktor, untuk rawatan dengan ekstrak ini menjadi berkesan, mereka perlu menggantikan semua darah pesakit, yang benar-benar tidak masuk akal.

Untuk masa yang lama, selagi penyakit itu wujud, sebilangan besar herba, serangga yang mungkin mempunyai sifat perubatan telah disiasat. Kajian telah menunjukkan bahawa tiada komponen mempunyai kesan negatif terhadap mycobacterium.

Dalam bidang perubatan, terdapat kes-kes apabila seseorang yang telah mendapat bakteri Koch di dalam tubuhnya adalah sembuh sendiri atas imuniti yang baik. Ini terpakai kepada kes di mana kawasan kecil paru-paru dipengaruhi oleh bakteria.

Rawatan tuberkulosis hanya perlu dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, dengan rawatan yang tepat pada masanya penyakit ini dapat dikalahkan dan kembali kepada gaya hidup normal.

Sastera tambahan: 1. Kokosov A.N. Penyakit pulmonari obstruktif kronik; 2. Korovkin A.S. Rawatan penyakit bronkus dan paru-paru.

Diagnosis dan rawatan batuk kering paru-paru pulmonari

Malangnya, tuberkulosis miliary adalah berbahaya kerana keparahannya. Bakteria boleh menjejaskan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga organ penting lain. Diiringi oleh tisu nekrosis, diikuti dengan mabuk seluruh organisma.

Diagnosis penyakit serius seperti itu dilakukan dengan ketat di hospital, terdapat juga pemantauan terhadap keberkesanan rawatan.

Apa yang berlaku di dalam badan

Pada mulanya, mycobacterium yang menyebabkan penyakit itu memasuki badan. Mikroorganisma mempunyai kebolehan hidup yang baik di alam sekitar, tahan suhu rendah, alkohol, alkali.

Ia mati hanya selepas pendedahan berpanjangan kepada suhu tinggi atau apabila ia dirawat dengan bahan yang mengandungi klorin. Menembusi sistem pernafasan, bakteria mula membiak di dinding membran mukus, menyebabkan penyakit.

Tuberkulosis pulmonari miliar dicirikan oleh kehadiran foci kecil di seluruh kawasan organ. Mereka adalah meterai dengan kematian seterusnya epitelium ciliary.

Adalah berbahaya bahawa organ-organ penting lain akan terjejas semasa penyakit, kerana mikroorganisma memasuki peredaran am. Kondisi pesakit semakin teruk akibat mabuk umum tubuh, yang berkembang akibat produk sisa mycobacteria yang dilepaskan ke dalam darah.

Punca penyakit

Tuberkulosis miliary adalah berbahaya bagi orang jika ia berada dalam bentuk terbuka. Dalam kes ini, orang sakit melepaskan diri ke alam sekitar dengan jumlah besar bakteria Koch yang beredar di udara dan menetap pada barangan isi rumah.

Bagaimana anda boleh mendapatkan:

1. Titisan udara. Pilihan ini adalah yang paling biasa. Walau bagaimanapun, jangkitan tidak selalu berlaku. Banyak bergantung kepada kekuatan imuniti, serta bilangan mikroorganisma yang menembusi sistem pernafasan apabila bersentuhan dengan pesakit.
2. Hubungi dan isi rumah. Kaedah jangkitan ini didiagnosis kurang kerap, tetapi ia masih berlaku. Anda boleh sakit dengan menghubungi item untuk kegunaan umum.

Di samping itu, terdapat faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan risiko jangkitan dengan tuberkulosis. Selalunya, patologi didiagnosis pada individu dengan sejarah kehidupan yang buruk, sebagai contoh:

• merokok;
• supercooling badan yang tetap;
• pengurangan imuniti terhadap latar belakang penyakit imunodefisiensi;
• pemakanan yang lemah;
• penyalahgunaan alkohol.

Apa-apa pun yang menjejaskan imuniti boleh menjadi penyebab penyakit tidak langsung. Lebih banyak bakteria memasuki badan apabila bersentuhan, semakin tinggi risiko mendapat tuberkulosis miliary.

Bentuk tuberkulosis dan gejala miliary

Terdapat beberapa bentuk penyakit ini, masing-masing mempunyai ciri-ciri ciri tersendiri. Fakta ini yang mempengaruhi peruntukan tuberkulosis miliary menjadi patologi yang berasingan.

Disifatkan oleh luka otak, gambar klinikal yang berbeza daripada meningitis. Gejala utama adalah gangguan dalam sistem saraf. Apathy berkembang, rasa mual dan kelemahan umum muncul. Masalah yang teruk dengan tidur diperhatikan, pesakit tidak dapat beristirahat dengan betul. Sering bimbang dengan sakit kepala yang teruk, yang disertai dengan loya. Dan muntah tidak membawa kelegaan, melainkan menyebabkan kelemahan. Juga, bentuk meningeal dapat dibezakan dengan irama pernafasan terjejas dan suhu badan yang tinggi.

Berbeza dengan manifestasi jangkitan biasa, yang merupakan bahaya yang serius. Bentuk patologi dibezakan dengan demam kepialu, kerana ia mempunyai klinik yang sama. Terdapat juga peningkatan dalam hati dan limpa, kadang-kadang roseola muncul pada kulit. Pesakit didiagnosis dengan sesak nafas teruk dan sianosis kulit, yang membantu membezakan penyakit daripada kepialu.

Ia dicirikan oleh pengulangan berkala, batuk kering yang melemahkan dan pembesaran limpa. Semasa tempoh eksaserbasi, suhu mencapai 40 darjah dan kekal pada masa ini sepanjang tempoh penyakit ini. Pernafasan disertai dengan sesak nafas yang teruk, rasanya kering dan lembap. Rashes pada tisu paru-paru menjadi ketara pada radiografi hanya beberapa minggu selepas bermulanya penyakit. Gejala adalah sama dengan bronkitis kronik, emfisema atau miokarditis, kerana bakteria tidak disemai dengan segera.

• Seperkis tuberkulosis miliary.

Ia adalah bentuk yang paling sukar. Ia jarang berlaku, tetapi dalam semua kes kematian diperhatikan dalam masa yang singkat. Hampir tidak dapat dibezakan dari sepsis asal lain, oleh sebab itu, dalam kebanyakan kasus, para ahli mengalami kesulitan dalam membuat diagnosis yang benar. Seseorang pesakit yang batuk kering dalam bentuk sedemikian adalah dalam keadaan yang sangat serius dan mati selepas beberapa minggu.

Mana-mana bentuk patologi ini disertakan dengan beberapa lagi tanda:

• kehilangan berat badan yang teruk;
• suhu badan tinggi;
• kelemahan;
• amalan umum;
• sesak nafas;
• batuk.

Tanda-tanda seperti itu harus memberi amaran kepada orang itu, memaksanya untuk mencari bantuan ahli pulmonologi yang berkelayakan untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap tubuh.

Diagnostik

Diagnosis merumitkan pelbagai gejala ciri penyakit ini. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengenalpasti sebab utama penyakit selepas beberapa minggu dari masa kemerosotan. Ini menjadi penyebab utama komplikasi.

1. X-ray. Ia adalah kaedah utama untuk mengesan tuberkulosis, membantu mengenal pasti foci yang terjejas. Sebagai peraturan, gambar menunjukkan simetri kawasan kecil yang berlorek di kedua-dua paru-paru.
2. Ujian darah dan air kencing. Kehilangan keracunan umum organisma, kehadiran keradangan di dalamnya dikesan.
3. Bronkoskopi. Bahan untuk kajian ini diambil secara langsung dari lumen bronkus, yang membantu mengesan bakteria Koch pada makropreparation.

Malangnya, melakukan ujian tuberculin untuk tuberkulosis miliary adalah senaman yang tidak bermakna, kerana terdapat hasil negatif palsu.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat hanya doktor yang cekap yang akan menganalisis sejarah kehidupan pesakit, serta membezakan patologi dengan penyakit lain.

Rawatan

Seseorang yang didiagnosis dengan tuberkulosis miliaria dirawat di hospital khusus. Sebagai peraturan, penyakit ini dirawat selama 6 bulan, kadang-kadang terapi ditangguhkan selama setahun. Untuk menghilangkan penyakit ini, anda mesti memulakan rawatan yang kompeten, termasuk ubat-ubatan dan kaedah perjuangan yang lain.

Cara merawat patologi ini:

• mengambil antibiotik - doktor membangunkan beberapa ubat yang mana bakteria Koch tidak mempunyai rintangan;
• ubat untuk mengekalkan imuniti - membantu badan melawan jangkitan, mabuk;
• senaman senaman pernafasan - mencegah genangan dahak dalam paru-paru, perkembangan jangkitan sekunder;
• fisioterapi - ditunjukkan untuk promosi kesihatan;
• reseksi paru-paru - penyingkiran kawasan mati tisu lapisan pada organ.

Sebagai peraturan, jika tuberkulosis miliary didiagnosis tepat pada masanya dan rejimen rawatan yang betul dipilih, fokus utama boleh digantikan sepenuhnya oleh tisu berserabut, selepas pemulihan berlaku. Dalam sesetengah kes, penyakit itu menjadi kronik dengan peningkatan yang berkala, maka terapi dilakukan secara berterusan.

Cadangan am

Selain mengambil ubat-ubatan, pesakit mesti memerhatikan mod kerja dan rehat tertentu. Sekiranya orang yang sakit mengabaikan cadangan perubatan, tuberkulosis seperti itu cepat berkembang menjadi tahap kronik, menjadi tahan terhadap rawatan dengan ubat-ubatan.

Apa lagi yang boleh dilakukan untuk pemulihan:

1. berhenti merokok, jangan gunakan minuman beralkohol;
2. menjalankan pencegahan penyakit pernafasan (ARVI, sejuk);
3. kerap diperhatikan oleh ahli pulmonologi;
4. mewujudkan nutrisi yang mesti lengkap dan seimbang;
5. menguatkan sistem imun;
6. terlibat dalam pelbagai sukan;
7. di offseason untuk mengambil kompleks vitamin, imunostimulasi dadah;
8. lebih kerap dalam alam, berjalan di udara segar.

Pesakit perlu mengubah keseluruhan gaya hidup mereka, mengubahnya menjadi lebih baik. Bersama-sama dengan rawatan perubatan, ini memberikan hasil positif yang berkekalan.

Jika tuberkulosis miliary telah didiagnosis sekali, disyorkan untuk pergi ke hospital dengan kemerosotan minimum. Dengan penyakit sedemikian, anda tidak boleh menjalankan kesihatan anda, kerana kecuaian tersebut penuh dengan akibat yang serius.

Ramalan

Tuberkulosis miliary adalah penyakit serius yang sukar untuk menyembuhkan dan menimbulkan perkembangan komplikasi berjangkit. Yang paling menguntungkan ialah prognosis untuk bentuk yang sangat paru, didiagnosis pada peringkat awal. Hasil maut paling kerap berkembang dengan sepsis.

Hari ini, ubat-ubatan boleh mengatasi penyakit ini, jika pesakit datang untuk berjumpa dengan doktor yang berwibawa. Kes-kes maag daripada tuberkulosis miliary didiagnosis kurang dan kurang, kerana banyak klinik dilengkapi dengan segala yang diperlukan untuk rawatan yang berkualiti.

Satu-satunya halangan kepada laluan terapi adalah kesukaran untuk diagnosis awal, kerana penyakit ini mempunyai persamaan dengan patologi lain yang menular.

Secara amnya, jika seseorang yang sakit dengan teliti merawat tanda-tanda awal penyakit itu, memulakan rawatan yang berkualiti dan memenuhi semua cadangan doktor, bahaya serius terhadap kesihatan boleh dielakkan.

Tuberkulosis miliary

Artikel ini mendefinisikan penyakit sebagai tuberkulosis miliary, menerangkan ciri-ciri dan perbezaan dari bentuk tuberkulosis lain. Dilampirkan adalah ciri penyebab penyakit ini pada manusia. Penyebab utama jangkitan, generalisasi jangkitan dan perkembangan bentuk seperti tuberkulosis miliary akut disenaraikan.

Manifestasi klinis penyakit ini, keunikan kursus dalam pelbagai organ (tuberkulosis pulmonari akut miliary, tuberkulosis ulseratif pada kulit dan membran mukus) dijelaskan. Kaedah makmal tersenarai yang menjadi asas untuk diagnosis: ujian bakteriologi, radiografi. Kaedah merawat penyakit ini dijelaskan, contoh kursus terapi ubat pada tahap berlainan patologi diberikan. Senarai penyakit yang mempunyai gejala yang sama, yang mana perlu untuk membezakan jenis tuberkulosis berbahaya, dilampirkan. Data mengenai keberkesanan terapi dan kemungkinan hasil penyakit ditunjukkan.

Apakah tuberkulosis miliary?

Bentuk tuberkulosis miliary (daripada Latin Milium - bijirin bijirin) adalah sejenis tuberkulosis yang disebarkan (disebarkan). Penyakit ini dicirikan oleh satu kursus yang akut, penyebaran jangkitan hematogen dan pembentukan tin kecil (sehingga 2 mm) dalam tisu. Tahap limfa tidak ada. Tuberkulosis pulmonari miliary dibezakan jika penyakit itu hanya mempengaruhi parenchyma pulmonari, dan sepsis miliary adalah satu keadaan di mana prosesnya adalah umum.

Foto 1. Penyebaran paru-paru.

Tuberkulosis disebarkan adalah patologi yang dikaitkan dengan penyebaran mikobakteria dalam salah satu cara yang mungkin (dengan darah, limfa, atau dalam komposisi kedua-dua cecair) dan penampilan pertunjukan menengah. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut, subacute atau kronik dengan pembentukan granulomas berlebihan dalam organ dalaman. Laman lokalisasi pertunjukan sekunder termasuk bukan sahaja paru-paru, tetapi juga hati, usus, limpa, kulit dan tisu tulang.

Foto 2. Mycobacteria menyebar dengan darah dan limfa.

Punca penyakit ini

Agen penyebab tuberkulosis miliary pada manusia adalah mycobacteria genus Mycobacterium yang patogenik dan asid. Di kebanyakan pesakit, gambaran klinikal penyakit ini disebabkan oleh spesies Mycobacterium tuberculosis (lebih daripada 90% pesakit dengan tuberkulosis pulmonari), dan kes jangkitan dengan M. bovis (menaik) atau M. africanum (perantaraan) kurang biasa. Jangkitan primer berlaku oleh udara, kurang kenalan atau transplacental. Ketidaksubuhan patogen itu, iaitu keupayaannya untuk menyebabkan perkembangan gejala penyakit, bergantung kepada keadaan umum orang yang dijangkiti. Sesetengah faktor mengurangkan rintangan terhadap mikobakteria patogenik:

• immunodeficiency (termasuk umur dan imunodefisiensi bermusim);
• patologi sistem endokrin;
• hipovitaminosis;
• gangguan metabolik.

Foto 3. Paru-paru terjejas dengan tongkat Koch.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan boleh berlaku semasa jangkitan awal, dan dalam hal ini kita bercakap tentang generalisasi awal proses tersebut. Di kebanyakan pesakit, penyebaran berlaku beberapa tahun selepas pemulihan dan dikaitkan dengan fenomena penyebaran lewat. Sebab utama penyebaran mikobakteria dan perkembangan tuberkulosis pulmonari akut adalah kehadiran sisa jangkitan pada kelenjar getah bening, yang tidak nyata untuk masa yang lama, dan kemudian diaktifkan di bawah keadaan yang menggalakkan.

Photo 4. Immunodeficiency.

Tuberkulosis miliary dicirikan oleh bentuk penyebaran hematogen. Bakteria patogen menembusi aliran darah (bakteremia) dan dibawa ke aliran darah, menyebabkan perubahan ciri-ciri dalam badan. Kehadiran mycobacteria dalam darah tidak menjamin perkembangan tanda-tanda penyakit klinikal. Satu peranan penting dalam patogenesis dimainkan oleh sensitiviti sel yang meningkat kepada bakteria tuberkulosis dan toksin mereka. Peningkatan kebolehtelapan dinding pembuluh darah berlaku, dan agen penyebab tuberkulosis menembusi tisu sekitarnya.

Foto 5. Kekurangan vitamin boleh memperburuk gambar klinikal.

Ciri-ciri perjalanan tuberkulosis miliary

Satu bentuk akut tuberkulosis pulmonari yang tersebar berlaku dengan penurunan ketara dalam tahap perlindungan imun dan bakteremia yang tinggi. Bakteria menembusi dinding dan dinding alveoli, dan di sepanjang kapilari, pembentukan kelabu kuning kelabu sehingga diameter 2 mm berlaku. Granulomas diagihkan secara sama rata di kedua-dua paru-paru. Penyusupan aktif diperhatikan (pengumpulan cecair biologi dalam parenchyma) dan edema pulmonari berkembang.

Photo 6. Edema pulmonari yang meluas.

Gambar klinikal penyakit ini berkembang dalam masa 3-5 hari dan paling ketara 7-10 hari selepas jangkitan. Gejala pertama yang boleh disyaki adalah batuk kering yang disebarkan:

• tanda-tanda mabuk (kelemahan umum, penurunan berat badan, gangguan dyspeptik);
• peningkatan suhu badan kepada 38-39?
• meningkat peluh;
• takikardia;
• sesak nafas;
• sesetengah pesakit mempunyai batuk kering, kadang-kadang dengan kekotoran mukus kecil;
• dalam beberapa kes - ruam di dada dan abdomen, tanda trombosis vaskular toksik.

Gambar 7. Rash pada dada dengan tuberkulosis pulmonari miliary.

Dengan rawatan lewat ada risiko komplikasi. Dengan darah mycobacteria menyebar ke organ lain, fenomena ini dipanggil "sepsis tuberkulosis." Di antara gejala berbahaya yang mencirikan bentuk umum, boleh dikenalpasti:

• meningitis berbisa - keradangan lapisan otak;
• pneumonia casear lobar dengan pembentukan perubahan foci dan nekrotik besar pada tisu paru-paru;
• nekrosis bakteria dinding saluran darah, merendam paru-paru dengan darah.

Tuberkulosis miliary adalah penyakit akut yang dicirikan oleh penyebaran proses. Kerosakan pada kulit dan membran mukus menyebabkan perkembangan tuberkulosis ulseratif miliary. Dalam kebanyakan kes, bentuk ini diperhatikan pada pesakit yang mempunyai pulmonari terbuka atau tuberkulosis usus. Selalunya pada membran mukus mulut atau kawasan perianal, kurang kerap di sekeliling alat kelamin yang pertama bentuk nodul kecil. Penyakit ini berkembang, tubercles berubah menjadi ulser dengan tepi bergerigi yang berdarah dan menyebabkan sakit. Luka-luka jiran yang bergabung dengan satu sama lain, abses miliary kecil ("biji Trepna") mungkin muncul di tepi atau di bahagian bawahnya.

Bentuk tuberkulosis typhoid dicirikan oleh satu kursus yang teruk dan rupa granulomas dalam pelbagai organ. Ia perlu melakukan diagnosis pembezaan tambahan tuberkulosis miliary dengan demam kepialu, kerana manifestasi klinikal adalah serupa. Typhoid dicirikan oleh bradikardia, peningkatan dalam gejala, dan senak. Pemeriksaan serologi akan menunjukkan reaksi positif Vidal, dan apabila x-ray paru-paru, perubahan tidak akan dikesan.

Variasi perjalanan tuberkulosis miliary

demam, kecemasan, kekeliruan, sakit di kepala dan perut, sembelit, sesak nafas, sianosis, hati yang diperbesar atau limpa

luka kapal kapilari peredaran pulmonari, sianosis, takikardia

digabungkan dengan tuberkulosis pulmonari, gejala meningitis hadir

Jadual dengan tanda-tanda bentuk tuberkulosis miliary yang berlainan.

Diagnostik dan diagnostik perbezaan

Diagnosis akhir dibuat oleh doktor berdasarkan gambaran klinikal penyakit dan ujian makmal tambahan. Gangguan patofisiologi dan tanda-tanda luar tidak khusus. Mereka boleh membimbing doktor dan membantu anda memilih algoritma diagnostik yang betul.

Apabila menemubual seorang pesakit, adalah penting untuk mengetahui maklumat mengenai vaksin BCG, kes-kes hubungan dengan pembawa tuberkulosis. Risiko membina bentuk tuberkulosis berbunga meningkat pada pesakit yang mempunyai tuberkulosis pulmonari utama 2-3 tahun lalu. Untuk kelulusan diagnosis, perlu melakukan diagnostik tambahan untuk mengenal pasti patogen.

• Keputusan ujian Mantoux mungkin tidak diketahui. Dalam tuberkulosis miliary akut, tindak balas kepada tuberculin akan negatif atau lemah positif.
• Pemeriksaan sputum untuk tuberkulosis miliary tidak dijalankan. Batuk kering, dahak dalam kebanyakan kes tidak dikeluarkan, dan penyedutan yang menjengkelkan adalah kontraindikasi. Pemeriksaan bakteriologi darah memungkinkan untuk mengenal pasti patogen dalam 15-18% kes.
• Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah radiografi. Dalam 10-14 hari pertama penyakit ini, edema pulmonari yang luas dilihat dalam gambar (kabur pola, penampilan mesh tertentu pada masa yang sama di paru kanan dan kiri). Selepas 3 minggu, anda dapat melihat bayang-bayang miliary - bayang-bayang hingga 2 mm diameter, terletak di mana-mana dari bahagian atas ke bahagian bawah paru-paru.

Pada pemeriksaan radiografi perubahan paru-paru dideteksi tidak lebih awal daripada 10-14 hari dari permulaan gejala klinikal akut. Disifatkan oleh banyak bayang-bayang fokal kecil, keamatan sederhana, dengan kontur kabur, rantai terletak di sepanjang kapal di semua bahagian paru-paru dengan luka mandatori bahagian puncak dan subkortik. Foci tidak terdedah kepada perpaduan dan pembentukan rongga kerosakan. Pola paru-paru kurang dibezakan, akar dikurangkan, terdapat emfisema pampasan yang kecil.

Kaedah diagnostik tambahan membolehkan kita membezakan gambar klinikal tuberkulosis miliary daripada manifestasi penyakit lain dengan gejala yang sama. Patologi dibezakan daripada sarcoidosis, hemosiderosis pulmonari, metastasis dalam proses malignan, pneumonia dua hala.

Foto 9. Penyiasatan untuk menentukan gambar klinikal.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan tuberkulosis miliary perlu menyeluruh. Mengikut keputusan peperiksaan, doktor menetapkan terapi ubat yang mencukupi yang bertujuan untuk menghapuskan patogen dan melegakan gejala. Tuberkulosis menunjukkan rawatan biphasic:

• Fasa 1 - terapi antibakteria intensif;
• Fasa 2 - penerusan rawatan dadah, penyatuan keputusan.

Foto 10. Ejen penyebab tuberkulosis adalah dihalang oleh dadah.

Rawatan adalah berkesan hanya dengan diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya. Selepas 2-3 minggu, pesakit merasa lebih baik, tetapi ini tidak sepatutnya menjadi alasan untuk menghentikan kursus. Keputusan mengenai tempoh terapi dibuat oleh doktor berdasarkan peringkat penyakit dan kelajuan pemulihan. Dalam batuk kering, kompleks beberapa ubat antibakteria ditetapkan. Tahap intensif mungkin memerlukan penggunaan serentak 3-4 atau lebih dana. Antara ubat-ubatan anti-TB yang biasa adalah:

1. Streptomycin adalah antibiotik spektrum yang pertama yang didapati mempunyai aktiviti anti-tuberkulosis. Penggunaan streptomycin adalah penting pada semua tahap rawatan penyakit.
2. Rifampicin - digunakan secara meluas untuk rawatan tuberkulosis, mempunyai spektrum tindakan yang luas.
3. Asid para-aminosalicylic mempunyai kesan antibakteria yang lemah, digunakan sebagai agen tambahan bersama dengan antibiotik.

Sebagai hasil rawatan yang rumit, pertumpuan miliary sepenuhnya diselesaikan. Ia boleh memulihkan struktur dan fungsi tisu paru-paru, menormalkan struktur dinding vaskular. Sesetengah hillocks mungkin dikalsum, tetapi kerana saiz kecil mereka tidak mengganggu pesakit. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini berkembang dengan pesat, komplikasi timbul, dan kematian mungkin.