Gejala, punca dan rawatan edema pulmonari

Edema pulmonari adalah patologi di mana cecair berkumpul di alveoli dan tisu organ. Dalam kes ini, seseorang terjejas oleh pertukaran gas dan hipoksia berlaku. Jika masa tidak menyedari manifestasi keadaan ini, pesakit akan mati dalam masa beberapa jam, dan kadangkala minit.

Edema pulmonari pada seseorang adalah ancaman segera kepada kehidupan dan langkah-langkah segera diperlukan sebelum dimasukkan ke hospital.

Mengapa bengkak berlaku?

Proses patologis ini bukan penyakit bebas. Ia berkembang sebagai komplikasi penyakit yang sedia ada. Oleh itu, untuk mengelakkan berlakunya pembengkakan, perlu dilakukan rawatan yang mencukupi bagi semua patologi yang ada, terutama yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular.

Sebabnya mungkin patologi, yang disertai oleh pengambilan pelbagai jenis toksin. Ini termasuk pneumonia dan pleurisy, sepsis, serta semua jenis keracunan (dadah, ubat, racun, dan sebagainya). Proses patologi dalam kes ini berkembang disebabkan peningkatan kebolehtelapan membran alveolokapillary.

Penyakit jantung di peringkat dekompensasi boleh diselesaikan oleh pengumpulan cecair dalam alveoli. Fenomena ini berlaku akibat genangan darah dalam lingkaran kecil peredaran darah. Dalam kapilari tisu paru-paru meningkatkan tekanan darah, yang menyebabkan bengkak. Sebagai tambahan kepada patologi jantung, asma bronkial dan pengembangan bertekanan pada tisu paru-paru bertindak dengan cara yang sama.

Embolisme pulmonari boleh menyebabkan edema pulmonari. Ini adalah akibat pemisahan bekuan dari urat tersumbat pada bahagian bawah atau selepas pembedahan, apabila terdapat hiperakuagakan dalam darah.

Etiologi yang paling biasa edema pulmonari adalah kegagalan jantung akut.

Juga, penyebab keadaan ini pada orang dewasa boleh menjadi penyakit-penyakit di mana terdapat penurunan protein dalam tubuh. Ini termasuk hampir semua patologi buah pinggang, serta sirosis hati. Dengan prinsip yang sama, bengkak dipicu oleh pemindahan intravena pelbagai penyelesaian dalam jumlah besar.

Tanda bentuk kardiogenik

Jenis edema ini disebabkan oleh kegagalan jantung akut. Patologi mula berkembang pada waktu malam atau pada waktu pagi. Ia diprovokasi oleh tekanan psikologi dan fizikal atau perubahan drastik yang lain dalam badan. Ciri ciri bentuk kardiogenik proses patologi adalah gangguan decompensated aktiviti jantung. Apabila melakukan diagnosis pembezaan, perubahan dalam ECG dan pengurangan dalam pecahan pecah dikesan.

Patologi jenis ini jarang memberi kesan kepada kanak-kanak, dan pada orang dewasa gejala edema pulmonari adalah seperti berikut:

• batuk yang semakin meningkat dengan penyebaran watak bercampur;
• serangan asma;
• pernafasan cetek kerap (sehingga 60 nafas seminit);
• pelepasan busa merah jambu dari mulut;
• sianosis jari-jari dan segitiga nasolabial (kemudian disebarkan ke seluruh badan);
• bengkak muka;
• nadi kerap, tetapi lemah;
• berpeluh berlimpah;
• sakit dada (diperparah, boleh mengakibatkan kejutan);
• tekanan yang tidak stabil (sering dinaikkan, tetapi boleh menjadi sangat kritikal).

Doktor boleh menentukan dengan kaedah auscultation dalam pesakit whistling rales yang keras, yang dari masa ke masa akan ditukar menjadi basah bercampur. Apabila membantu, adalah penting untuk memantau tekanan darah, yang dalam edema pulmonari boleh jatuh begitu banyak sehingga jantung berhenti. Juga, doktor menghentikan perkembangan hipoksia, yang memberi kesan kepada semua organ dalaman, terutama otak.

Tanda bentuk toksik

Gambar klinikal kerosakan toksik mempunyai beberapa keunikan yang boleh dibezakan dari bentuk lain. Hanya jenis bengkak ini boleh menjadi asimtomatik, dikesan menggunakan kaedah makmal dan instrumental. Edema toksik boleh berlaku dalam bentuk terungkap dan abortif.

Tanda-tanda pertama edema pulmonari adalah gangguan refleks, di mana pesakit menyedari mengoyak, batuk yang mengoyak, sakit kepala, kelemahan umum dan pening. Pada masa ini, risiko kematian akibat serangan jantung atau pernafasan adalah tinggi. Kemudian terdapat beberapa jam masa penderaan edema, di mana klinik tidak hadir, tetapi keadaan semakin bertambah buruk.

Pada ketinggian manifestasi klinikal, gejala berikut berlaku:

• demam;
• sianosis;
• sesak nafas dan tercekik;
• batuk dengan pelepasan buih merah jambu;
• pernafasan yang boleh didengar;
• rales lembab pada auskultasi;
• ekstrem sejuk;
• denyutan filamen;
• penurunan tekanan darah yang kritikal.

Bentuk proses patologi ini dicirikan oleh kehadiran tempoh di mana risiko pengumpulan semula bendalir tinggi. Ini disebabkan oleh fenomena kegagalan jantung, yang mungkin timbul terhadap latar belakang serangan pertama edema. Oleh itu, kerosakan toksik memerlukan pemerhatian paling lama di hospital.

Ciri-ciri klinik dengan kursus berlarutan

Edema pulmonari boleh dibahagikan kepada 4 bentuk aliran utama: akut (suhu tinggi berlaku dalam 2-4 jam), subakut (sehingga 12 jam), kilat (mati dalam masa beberapa minit) dan berpanjangan.

Dengan proses patologi berlarutan, peningkatan dalam gejala berlangsung lebih dari satu hari.

Edema pulmonari seperti ini muncul secara beransur-ansur, bermula mengganggu pesakit dengan sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal. Secara beransur-ansur, keadaan negara maju, tachypnea berkembang. Pernafasan menjadi lebih cepat hingga 40-50 kali seminit. Pesakit mengadu pening dan kelegaan umum. Dari masa ke masa, gambar klinikal memburukkan dan berkembang menjadi gejala khas proses patologi akut.

Walau bagaimanapun, pada permulaan pengumpulan bendalir pada pesakit, gurgling rales dalam paru-paru dapat didengar. Ini menunjukkan sedikit transudat dalam alveoli. Di samping itu, terdapat tanda-tanda emphysema. Jika doktor bertindak balas pada tahap perkembangan keadaan ini, dia akan dapat mengelakkan mengambil banyak ubat kuat dan mencegah hipoksia serius badan.

Kursus berlarut-larut proses patologis adalah ciri-ciri orang yang mempunyai penyakit kronik. Sebagai contoh, kegagalan jantung atau patologi buah pinggang. Sirosis progresif secara beransur-ansur juga membawa kepada edema pulmonari yang progresif.

Tanda-tanda diagnostik

Pertama sekali, adalah mungkin untuk mengenali edema dengan gambaran klinikal biasa. Anda juga boleh bertanya kepada pesakit atau orang-orang berdekatan tentang peristiwa yang berlaku sebelum kemerosotan. Adalah penting untuk mengetahui tentang penyakit serius pesakit. Pada peringkat rawatan perubatan kecemasan, pelaksanaan langkah segera bermula tanpa memperoleh data pemeriksaan tambahan.

Kriteria utama untuk fasa prahospital:

• perkusi: kebodohan dikesan;
• auscultation: lembap pelbagai rales;
• pengukuran denyut: pengisian lemah, filiform, kerap;
• penentuan tekanan: di atas 140/90 atau di bawah 90/60 mm. Hg Seni.

Dalam pesakit yang terpinggir, edema semakin cepat, jadi rawatan bermula dengan kajian klinikal secara serentak.

Tanda-tanda makmal

Pertama sekali, hipoksia dikesan semasa edema, menentukan tekanan separa oksigen dan karbon dioksida. Kemudian ujian darah biokimia dilakukan, yang secara tidak langsung boleh menunjukkan etiologi edema. Juga, biokimia diambil untuk menjelaskan diagnosis dan mengesahkan infark miokard, jika anda mengesyaki kehadirannya. Satu kajian penting ialah coagulogram, yang membolehkan anda mengenal pasti peningkatan pembekuan darah dan embolisme paru.

Ciri-ciri penting

Kebanyakan kaedah instrumental bertujuan untuk mengenal pasti masalah aktiviti jantung. Ini termasuk: elektrokardiografi, echocardiography, dan sebagainya. Di samping itu, menggunakan oksimetri denyut, ketepuan darah dengan oksigen dikesan (dengan edema di bawah 90%).

Radiografi dada adalah kajian utama untuk pembengkakan paru-paru. Ia digunakan untuk mengesan cecair dalam tisu paru-paru. Edema boleh menjadi dua hala atau satu pihak. Di samping itu, catheterization arteri pulmonari boleh dilakukan, tetapi ini memerlukan petunjuk tertentu.

Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Paru-paru membengkak: gejala, bagaimana mengenali dan memberikan pertolongan cemas yang berkesan

Edema pulmonari adalah keadaan serius yang mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia. Ia boleh berlaku untuk beberapa sebab di kalangan orang yang hampir semua umur, tetapi ia sentiasa diiringi oleh beberapa gejala ciri.

Masa untuk notis bahawa paru-paru bengkak, mengenali tanda-tanda - ia dapat menampung bukan sahaja profesional kesihatan tetapi juga orang tanpa pendidikan khas, berkait rapat dengan anda dan keluarga anda.

Mekanisme pembangunan edema

Biasanya, tisu paru-paru terdiri daripada vesikel yang kecil dan penuh udara - alveoli. Jika, selain udara, cecair mula berkumpul di alveoli - akibat berpeluh dari sistem peredaran dan limfa - edema pulmonari berlaku.

Mekanisme berlakunya keadaan patologi ini adalah seperti berikut:

• Akibat genangan dalam edaran pulmonari kecil terganggu aliran darah dan aliran limfa, dan terdapat peningkatan dalam tekanan intravaskular dalam kapilari pulmonari dan saluran limfa.
• Darah dan limfa menumpuk di dalam kapal dan mula menembusi dinding mereka ke dalam struktur paru-paru alveoli - apa yang disebut sebagai pengaliran cecair berlaku.
• Fluida atau transudat yang menyusup alveoli mengalihkan udara dari mereka dan dengan ketara mengurangkan permukaan pernafasan mereka. Keadaan ini diperburuk kerana jumlah transudasi dalam paru-paru meningkat - kesan "lemas dalaman" diperhatikan, apabila paru-paru dipenuhi dengan air dan tidak dapat berfungsi sepenuhnya.
• Transudat sangat kaya dengan protein dan oleh itu mudah dibancuh apabila bersentuhan dengan udara dalam alveoli. Buih yang dihasilkan membuat proses pernafasan lebih sukar.
• Akibatnya, pernafasan menjadi hampir mustahil, oksigen tidak memasuki aliran darah, hipoksia dan kematian berlaku.

1. Kardiogenik - iaitu, berkaitan dengan penyakit jantung dan saluran darah: infark akut, kecacatan jantung, kardiosklerosis, hipertensi teruk. Dalam kes ini, genangan dalam lingkaran kecil peredaran darah timbul disebabkan oleh fakta bahawa jantung tidak dapat menampung fungsinya dan tidak dapat mengepam darah sepenuhnya melalui paru-paru.

2. Bukan kardiogenik:

• edema hidrostatik berlaku disebabkan oleh tekanan intracapillary peningkatan dalam paru-paru menyebabkan embolisme pulmonari, pneumothorax, tumor, asma bronkial, penyedutan objek asing;
• Membranogenny edema berkembang dengan peningkatan kebolehtelapan kapilari pulmonari akibat sindrom masalah pernafasan (sepsis, trauma dada, radang paru-paru), sindrom aspirasi (muntah atau air ke dalam paru-paru), penyedutan dan mabuk sindrom (keracunan oleh bahan-bahan toksik, termasuk endotoksin).

Tanda-tanda: dari tanda pertama ke bentuk berbahaya

Pesakit edema pulmonari pada orang dewasa adalah gejala dan tanda-tanda berikut:

• penampilan sesak nafas dan tercekik, yang tidak bergantung kepada aktiviti fizikal;
• batuk atau ketidakselesaan di belakang sternum pada sekurang-kurangnya usaha atau berbaring;
• Orthopnea adalah kedudukan terpaksa pesakit yang dipaksakan, kerana dia tidak dapat sepenuhnya bernafas ketika berbaring.

Dengan peningkatan edema dan disfungsi kawasan yang semakin meningkat paru-paru, keadaan pesakit dengan cepat merosot dan mula-mula muncul hipoksia berwarna biru dan kemudian:

Edema pulmonari

Untuk mengelakkan akibat serius dari edema pulmonari, seseorang harus tahu apakah tanda-tanda, sebab dan cara merawat keadaan ini pada pesakit. Patologi ini dicirikan oleh pelanggaran pertukaran gas paru-paru dan perkembangan kekurangan oksigen dalam darah. Pada masa yang sama, hipoksia sendiri disertai oleh kerosakan pada membran alveolokapillary, yang membawa kepada kebolehtelapan tinggi mereka - peringkat pertama edema paru.

Apakah edema pulmonari?

Keadaan patologi yang disebabkan oleh peningkatan tahap cecair tisu dipanggil edema pulmonari. Patologi paru-paru berlalu dalam 2 peringkat:

1. Edema interstisial - penyusupan dengan cecair serous pada tisu paru-paru. Pada peringkat ini, hipoksia berkembang, memberikan kebolehtelapan tinggi membran alveolar-kapilari.
2. Tahap Alveolar - penampilan cecair dalam alveoli, yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi.

Gejala

Edema pernafasan terbukti secara tiba-tiba dan berkembang pesat. Gejala penyakit klinikal pada orang dewasa termasuk:

• dyspnea sengit (serangan asma jantung), terutamanya selepas tinggal lama dalam kedudukan mendatar;
• kerap, menggelegak, pernafasan cetek yang didengar dari jauh;
• batuk dengan berdehit basah dan kemerahan merah jambu;
• perasaan segera kekurangan udara - menyedihkan serangan;
• mengekang, mendesak kesakitan di dada, diperparah dalam kedudukan mendatar (berbaring di belakang);
• kelopak atau kulit biru;
• peluh yang banyak;
• palpitasi jantung;
• keseronokan pesakit;
• demam;
• kekeliruan atau koma.

Edema pulmonari pada kanak-kanak

Gejala-gejala edema pulmonari dalam kanak-kanak muncul dengan terang, jadi mudah mengenali patologi. Kanak-kanak mempunyai batuk dengan berdehit yang berpanjangan, dia mula tercekik, terutamanya dalam kedudukan mendatar, terdapat tebal tebal dengan warna merah jambu. Di samping itu, kanak-kanak itu enggan makan, tidur dengan kurang baik dan bersusah payah kerana kesakitan dada. Kanak-kanak yang lebih tua bercakap tentang sindrom kesakitan ini. Dengan pengekalan cecair di paru-paru, ibu bapa dapat melihat sesak nafas dan kulit pucat yang boleh menjadi biru dan peluh. Anda juga perlu memberi perhatian kepada nadi yang pantas.

Sebabnya

Apakah edema pulmonari? Penyebab perkembangan patologi paru-paru adalah banyak. Mereka dikaitkan dengan kardiologi, pulmonologi, nefrologi dan bahagian perubatan lain. Jadi, punca-punca edema pulmonari boleh menjadi berikut:

• kardiosklerosis;
• infark miokard akut;
• kegagalan jantung;
• arrhythmia;
• cacat kongenital;
• bronkitis kronik;
• tuberkulosis;
• sirosis hati;
• pankreatitis akut;
• laringitis akut;
• ARVI;
• selesema.

Orang tua

Penyebab utama penyakit paru-paru pada pesakit tua adalah stasis darah, yang berkembang akibat keadaan bohong yang lama. Tanda-tanda genangan serupa dengan gejala kegagalan pernafasan. Sebab-sebab lain untuk perkembangan keadaan patologi termasuk:

• penggunaan ubat-ubatan jangka panjang dengan salicylates;
• pemindahan darah;
• penyakit berjangkit yang menjejaskan sistem pernafasan;
• reaksi terhadap pengenalan bahan protein.

Dalam pesakit yang beristirahat

Dengan kedudukan mendatar, udara lebih banyak memasuki tubuh daripada dengan satu menegak. Oleh kerana aktiviti pernafasan dikurangkan, aliran darah ke paru-paru berkurang dan kesesakan muncul. Oleh itu, dahak terkumpul, yang mana ekspektasi dalam kedudukan mendatar adalah sukar - proses kemerosotan berlaku. Di samping itu, sputum mengandungi komponen yang menyebabkan keradangan. Pengembangan edema pulmonari secara beransur-ansur adalah ciri-ciri pesakit yang beristirahat.

Jenis-jenis edema pulmonari

Bergantung kepada punca patologi, para pakar membezakan 2 jenis edema pulmonari:

• Edema kardiogenik. Patologi berlaku akibat kegagalan jantung. Untuk menentukan edema kardiogenik, mengukur tekanan kapilari paru-paru, yang dengan jenis ini melebihi 30 mm. Hg Seni. Serangan berlaku lebih kerap pada waktu malam dan disertai oleh sakit dada yang teruk, tekanan darah yang tidak stabil dan tanda-tanda klinikal lain yang ditunjukkan di atas. Pada fasa edema kardiogenik ini, kadar perkembangan patologi lebih tinggi daripada dalam kes lain, oleh itu, masa untuk membantu kurang.
• Edema bukan kardiogenik. Ia berkembang kerana kebolehtelapan tinggi saluran paru-paru dan penembusan cecair ke rongga dalaman paru-paru. Oleh itu, dengan sejumlah besar cecair, kerja kapal semakin berkurangan, terdapat pelanggaran pertukaran gas. Selepas menangkap ia adalah sangat penting untuk mencari punca, yang sukar, kerana patologi itu diwujudkan kerana penyakit buah pinggang, hati, paru-paru, dan banyak lagi keadaan lain.

Dalam edema pulmonari bukan kardiogenik, terdapat juga beberapa subspesies yang boleh digunakan untuk menggambarkan keadaan pesakit dengan lebih terperinci untuk menggunakan rawatan yang sesuai:

• Toksik. Patologi berkembang selepas gas atau wap beracun memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah. Sudah selepas minit pertama kerosakan toksik, penangkapan pernafasan dan penangkapan jantung mungkin berlaku.
• Kanser. Muncul di latar belakang tumor malignan paru-paru. Nodus limfa disekat, akibatnya cecair edematous berkumpul di alveoli.
• Alergi. Terdapat patologi yang berkaitan dengan hubungan dengan alahan - selepas gigitan serangga, pemindahan darah, dan lain-lain Sekiranya langkah terapi tidak diambil tepat pada masanya, kejutan anaphylactic mungkin berlaku.
• Neurogenik. Kejadian patologi berlaku kerana kekejangan urat. Ini membawa kepada tekanan darah tinggi hidrostatik di dalam kapilari pulmonari, yang menembusi sel-sel paru-paru dan memasuki alveoli.

Selain klasifikasi oleh patogenesis, edema pulmonari dibezakan dengan keadaan ini. Oleh itu, terdapat beberapa bentuk berikut:

Komplikasi

Penyakit ini adalah keadaan patologi yang sangat serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Jika anda tidak memenuhi tarikh akhir atau melakukan langkah terapeutik dengan tidak betul, komplikasi berbahaya yang berikut mungkin berlaku:

• bentuk penyakit fulminant;
• kemurungan pernafasan;
• kejutan kardiogenik;
• hemodinamik yang tidak stabil;
• asystole;
• penyumbatan saluran udara.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis edema pulmonari, beberapa aktiviti dijalankan. Kaedah utama termasuk kaedah tinjauan berikut:

• pengumpulan aduan mengenai gejala penyakit paru-paru;
• pemeriksaan umum tisu kulit, mendengar paru-paru, mengukur tekanan darah dan nadi;
• radiografi dada;
• penentuan komposisi gas darah;
• tepu aliran darah dengan oksigen.

Rawatan

Taktik rawatan patologi adalah untuk menghapuskan punca dan tanda-tanda edema pulmonari, untuk mengurangkan keadaan pesakit. Doktor melakukan tindakan berikut:

• menjalankan bekalan oksigen ke paru-paru melalui etil alkohol;
• mengurangkan beban jantung dan tekanan dalam kapilari pulmonari;
• elakkan cecair bengkak dari paru-paru;
• menormalkan output jantung;
• selepas langkah terapeutik segera merawat penyakit asas;
• antibiotik ditetapkan untuk pencegahan serangan semula.

Pertolongan cemas

Sekiranya anda melihat tanda-tanda edema pulmonari, anda perlu segera menghubungi doktor, sebelum ketibaan bantuan pertama diberikan untuk edema pulmonari. Sekiranya:

• membuka tingkap atau menyediakan udara segar dengan cara yang berbeza;
• memberikan pesakit kedudukan yang luhur dan memanaskan kakinya;
• Biarkan pesakit untuk bernafas dalam wap alkohol.

Semasa pelaksanaan tindakan ini, anda perlu sentiasa mengawasi nadi dan pernafasan pesakit. Apabila ketibaan, doktor akan menyediakan rawatan kecemasan untuk mengurangkan beban pada sistem peredaran darah dan pernafasan, menormalkan tekanan dan mengurangkan berbuih:

1. Pesakit akan mengeluarkan busa dari mulutnya untuk memulihkan proses pernafasan. Untuk tujuan ini kasa murni atau tampon digunakan.
2. Plait dipasang ke paha atas untuk mengurangkan aliran darah ke jantung.
3. Adakah terapi oksigen - rawatan oksigen. Dalam kes ini, pesakit menghirup kepekatan udara yang meningkat.
4. Untuk berhenti berbuih, oksigen disedut melalui alkohol.
5. Untuk mengurangkan tekanan di dalam saluran paru-paru, buat suntikan atau ubat secara lisan.
6. Dalam kes yang teruk, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan.
7. Selepas menyediakan rawatan kecemasan, pesakit dibawa ke hospital.

Persediaan

Jika edema pulmonari berkembang dengan penyakit jantung, nitrat digunakan untuk menormalkan tekanan darah tinggi dan jika terdapat tanda-tanda iskemia miokardium. Seorang wakil dari kumpulan ini adalah Nitroglycerin, yang dengan cepat melegakan serangan iskemia dan angina. Kontraindikasi termasuk: hipersensitiviti, kecederaan kepala, kehamilan dan HBV (penyusuan susu). Dengan tekanan yang berkurang, pesakit diberi ubat untuk meningkatkan penguncupan jantung - perangsang Dobutamine.

Diuretik atau diuretik digunakan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Lasix adalah ubat diuretik "loopback" yang meningkatkan perkumuhan air dan meningkatkan perkumuhan kalium, magnesium, kalsium. Alat ini dikontraindikasikan dalam penyakit yang teruk pada buah pinggang dan hati, peningkatan tekanan vena pusat, hipersensitiviti terhadap furosemide.

Edema pulmonari

Penyakit ini, yang dicirikan oleh pembentukan kekurangan paru, dibentangkan dalam bentuk pelepasan massa transudasi dari kapilari ke rongga paru-paru dan akhirnya menyumbang kepada penyusupan alveoli, dipanggil edema pulmonari. Secara ringkas, edema pulmonari adalah keadaan di mana cecair yang meleleh melalui saluran darah dalam paru-paru tidak berubah. Penyakit ini disifatkan sebagai gejala bebas dan boleh dibentuk berdasarkan penyakit serius lain badan.

Paru-paru manusia adalah organ yang terdiri daripada alveoli, dan mereka, pada gilirannya, diselubungi dalam beberapa kapilari. Di dalam organ ini, proses pertukaran gas dilakukan, oleh kerana tubuh manusia tepu dengan oksigen, dengan demikian memastikan prestasi normal. Jika ia bukan oksigen yang dipindahkan ke alveoli, tetapi cecair, maka ini menjadi punca edema paru.

Edema pulmonari adalah penyakit serius yang mempunyai akibat buruk dalam bentuk kematian. Penyakit ini boleh menjejaskan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Penyakit ini termasuk beberapa penyakit yang dicirikan oleh kemungkinan menyembuhkan dalam pelaksanaan aktiviti yang berkaitan.

Klasifikasi penyakit

Edema pulmonari, bergantung kepada punca kejadian, dibahagikan kepada dua jenis:

1. Hydrostatic, yang wujud dalam pembentukan penyakit itu berdasarkan peningkatan tekanan hidrostatik intravaskular. Dengan edema hidrostatik, bendalir dikeluarkan dari kapal ke alveoli. Edema pulmonari hidrostatik sering berlaku akibat kekurangan kardiovaskular.
2. Membranous, ditunjukkan berdasarkan pengaruh toksin, mengakibatkan pemusnahan dinding kapilari dan alveoli. Ini memberi dorongan kepada kemasukan bendalir ke dalam ruang intravaskular.

Edema pulmonari juga mempunyai dua bentuk komplikasi, yang dikaitkan dengan gejala dan tanda-tanda penyakit yang berkaitan. Bentuk komplikasi ini dipanggil:

Daripada kedua-dua bentuk ini, adalah berfaedah untuk mengeluarkan alveolar yang pertama, kerana ia adalah yang paling berbahaya dan membawa kepada akibat buruk, khususnya, kepada kematian seseorang. Interstisial, sebaliknya, adalah bentuk yang lebih buruk, yang tertakluk kepada rawatan dan pemulihan yang berjaya. Walau bagaimanapun, jika tidak mengambil langkah-langkah terapeutik yang sesuai, maka bentuk ini menjadi lebih teruk dan masuk ke alveolar.

Edema pulmonari mempunyai satu lagi klasifikasi: dengan keterukan manifestasi. Terdapat empat darjah, yang dicirikan oleh tanda-tanda manifestasi berikut:

• Ijazah pertama dipanggil pra-edema dan dicirikan oleh penampilan tanda ringan dari disfungsi dan gangguan kekerapan dan irama pernafasan.
• Gelaran kedua - purata, yang dicirikan oleh kemunculan mengi. Sesak nafas meningkat.
• Gelaran ketiga - penyakit itu mengambil watak berat dan dicirikan oleh peningkatan sesak nafas dan mengi, yang boleh didengar walaupun dari jauh.
• Ijazah keempat - terdapat gejala segera penyakit ini: kelemahan, berpeluh, mengi, dll. Untuk maklumat lanjut tentang gejala di bahagian pada gejala penyakit.

Punca

Penyebab pembentukan penyakit pada seseorang sangat pelbagai, tetapi mereka harus diketahui, kerana akibat kesihatan paru-paru adalah agak serius dan mematikan. Seringkali, edema pulmonari disebabkan oleh komplikasi beberapa penyakit yang berlainan. Sebab-sebab ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Ketoksikan akut badan. Ia berlaku kerana penembusan bahan-bahan toksik kedua-dua sifat berjangkit dan tidak berjangkit ke dalam badan. Komponen toksik memberi kesan buruk kepada membran alveolar dan menyebabkan penyingkiran cecair dari interstitium pulmonari. Muntah-muntah tubuh termasuk: pneumonia bakteria, lebihan dadah, keracunan oleh racun atau dadah.
• Ketidakselesaan akut ventrikel kiri. Akibat penyakit ini, keabnormalan patologis sistem kardiovaskular (infark miokard, penyakit jantung, hipertensi, angina, dll) berlaku. Atas dasar penyakit ini, edema pulmonari boleh terbentuk.
• Penyakit pulmonari kronik. Ini termasuk: emfisema, asma bronkial, radang paru-paru, dan tumor malignan di rongga paru-paru.
• Dengan usaha fizikal yang teruk. Contohnya, jika seorang atlet mengatasi pendakian yang lain, maka edema pulmonari tidak dikecualikan. Ia lebih biasa bagi atlet wanita, dan kurang kerap untuk lelaki.
• TELA. Hasilnya penyumbatan arteri pulmonari oleh bahan dalam bentuk trombus. Sebab ini disebabkan oleh pesakit edema pulmonari yang cepat, yang menyebabkan kematian seseorang.
• Dengan mengurangkan tekanan onkotik. Sebagai akibatnya, terdapat penurunan dalam komposisi protein dalam darah, dan penyakit seperti itu terbentuk: sirosis hati, sindrom hemorrhagic kronik.
• Dengan penggunaan ubat yang berlebihan, terutamanya apabila ditadbir secara intravena, jika ini menghilangkan fungsi perkumuhan ginjal.
• Kecederaan kepala yang teruk.
• Dengan pengudaraan buatan berpanjangan paru-paru, disebabkan peningkatan kepekatan oksigen.
• Sekiranya penembusan vomitus dalam organ pernafasan. Selalunya penyebab ini berlaku pada bayi baru lahir dengan kedudukan yang salah semasa tidur. Hasilnya, pelepasan emetik dalam saluran pernafasan bukan sahaja menyebabkan edema paru, tetapi juga menyebabkan kematian kanak-kanak.
• Apabila lemas atau bahan lain dalam saluran pernafasan.

Penyebab utama edema pulmonari ditentukan oleh pengelasan ke dalam dua jenis berikut:

Punca kardiogenik: dorongan kepada pembentukan penyakit ini berasal dari kegagalan jantung kiri. Punca kegagalan boleh:

• Keabnormalan patologi atrium;
• Patologi ventrikel. Ini adalah: infarksi miokardium, miokarditis, kardiosklerosis, penyakit jantung, dsb.

Punca-punca tidak kardiogenik: berlaku disebabkan oleh kelebihan ubat-ubatan.

Berdasarkan sebab-sebab di atas, penyakit yang serius terbentuk - edema pulmonari, yang mempunyai gejala sendiri. Mari kita bincangkan gejala-gejala dengan lebih terperinci.

Symptomatology

Gejala penyakit bergantung terutamanya pada peringkat penyakit dan kadar peralihan dari interstitial ke bentuk alveolar. Penyakit ini juga mempunyai jenis gejala yang dibahagikan kepada:

1. Akut. Gejala muncul dalam masa empat jam selepas pembentukan penyakit.
2. Bertembung. Bengkak secara beransur-ansur dan selepas 2-3 hari gejala kelihatan lebih jelas.
3. Kilat cepat. Edema jenis ini kelihatan dengan cepat, yang menyebabkan akibat negatif bagi seseorang dan kematiannya. Penampilan fulminant tidak mempunyai gejala penyakit ringan, jadi segera apabila exudate masuk ke dalam paru-paru terdapat sakit akut dan dalam beberapa jam ia akan membawa maut. Lain-lain jenis penyakit membawa kepada kematian seseorang, tetapi yang paling berbahaya dari segi kilat cepat.

Pertimbangkan gejala edema pulmonari untuk bentuk interstitial dan alveolar.

Gejala-gejala edema pulmonari interstisial

Gejala-gejala bentuk interstitial penyakit sering muncul pada waktu malam ketika seseorang sedang tidur. Pada malam itu, tidak ada yang meramalkan berlakunya penyakit itu, tetapi ini hanya pada pandangan pertama. Penglihatan fizikal atau gangguan psiko-emosi yang sedikit boleh merangsang perkembangan edema pulmonari. Tanda pertama edema pulmonari ditunjukkan dalam bentuk batuk paru-paru, yang mendapat sedikit perhatian.

Dalam kes ini, gejala semakin hampir ke pagi, pesakit menjadi pucat, dia mula sesak nafas, walaupun berehat. Apabila menerima kedudukan duduk dan menggantung kaki, sesak nafas sedikit berkurangan. Sangat sukar bagi seseorang untuk menghirup dada penuh, terdapat kekurangan oksigen yang akut. Selalunya, selepas tanda-tanda pertama dyspnea, kebuluran oksigen terbentuk. Apabila ia berlaku, terdapat pening dan sakit kepala yang kerap. Pesakit mempunyai kelemahan umum badan.

Kemunculan pesakit berubah secara visual: warna kulit menjadi pucat, dan apabila disentuh, perasaan peluh berlebihan muncul. Berkeringat atau kelembapan kulit adalah salah satu gejala paling penting dari edema pulmonari, yang juga dicirikan oleh peningkatan air liur dan sianosis segitiga nasolabial.

Perubahan juga berlaku di dalam paru-paru: jenis perubahan pernafasan, ia menjadi lebih serak. Rattles dicirikan oleh peningkatan kekeringan sepanjang perjalanan keseluruhan gambaran penyakit. Perubahan dalam sistem kardiovaskular juga berlaku:

• degupan jantung yang cepat;
• kelemahan nada pertama terjadi;
• dalam paru-paru, aksen nada kedua diperhatikan.

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan gambar simptom berikut, yang dicirikan oleh pengembangan sistem akar paru-paru dan kekurangan struktur. Doktor memperhatikan ketidakjelasan pola paru-paru, serta kehadiran garis Curly dalam struktur segmental.

Bentuk interstitial penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan secara beransur-ansur penyakit ini dan kemungkinan menyembuhkan. Sekiranya rawatan yang sesuai tidak dijalankan, bentuk interstisial akan bertambah buruk dan penampilan alveolar akan berkembang.

Gejala edema pulmonari alveolar

Fasa alveolar timbul secara bebas pada tanda-tanda awal penyakit, dan terbentuk sebagai suatu komplikasi bentuk interstitial. Gejala bentuk alveolar dicirikan oleh intensiti dan keadaan mendadak, yang mempunyai kesan negatif terhadap keadaan manusia. Pesakit mempunyai peningkatan mendadak dalam sesak nafas, kadang-kadang juga lemas. Kadar pernafasan meningkat sehingga 40 kali seminit. Pernafasan juga dicirikan oleh manifestasi stidor yang bising, dan batuk meningkat setiap kali. Ia datang kepada fakta bahawa apabila batuk berdarah dengan buih dan darah. Rembesan sputum meningkat dan dalam masa yang singkat mencapai nilai 1.5-2 liter.

Seiring dengan gejala-gejala ini, kebimbangan dan kebangkitan psiko-emosi berlaku. Pesakit tidak rajin di tempat, seperti yang wujud dalam bentuk manifestasi interstitial penyakit. Terdapat blanching kulit, pemutihan lidah dan sianosis meresap. Tekanan darah berkurangan, terdapat peningkatan dalam urat leher, terdapat hiperhidrosis kulit wajah dan seluruh tubuh. Selain itu, pemisahan peluh sangat sengit sehingga pakaian pesakit menjadi basah.

Apabila mendengar degupan jantung, nadanya tidak diperhatikan, yang berkaitan secara langsung dengan pernafasan bernafas. Peperiksaan X-ray menunjukkan gambar berikut:

• perubahan dalam bentuk dan panjang paru-paru;
• gelap dari kedua-dua belah paru-paru di kawasan akar.

Pemeriksaan visual pesakit menunjukkan bahawa wajahnya menjadi bengkak. Dengan intensifikasi penyakit, pelepasan aktif busa dari mulut bermula, rales menjadi kuat dan menggelegak.

Gejala-gejala edema pulmonari dicirikan oleh kelalaian badan yang lengkap, kekurangan keinginan untuk melakukan apa-apa kerja dan kelesuan. Dalam pesakit, sakit kepala berkembang menjadi keadaan migrain, kekeliruan berlaku. Terdapat keadaan precalcosis, yang sering disebabkan oleh terjadinya koma jika tiada langkah yang sesuai. Penampilan alveolar disifatkan oleh keadaan yang sangat teruk pada seseorang, akibatnya hasil yang teruk berlaku. Faktor-faktor yang menyebabkan pesakit mati adalah kelaparan oksigen dan asfiksia.

Gejala penyakit di pesakit yang berlegar

Bentuk fulminant penyakit ini dicirikan, di atas semua, kadar kejadian gejala. Dengan bentuk ini, sangat jarang untuk menyelamatkan seseorang, selalunya diagnosis dengan edema pulmonari fulminant menjadi yang terakhir dalam buku pesakit.

Sekiranya pesakit berada dalam kedudukan terlampau dengan gejala edema pulmonari, maka terjadinya peningkatan berulang. Jika dalam kedudukan tegak, pesakit menghirup sejumlah oksigen yang lebih besar, maka di horisontal adalah sebaliknya. Ini membawa kepada fakta bahawa jumlah paru-paru pesakit berkurangan, dan, akibatnya, aliran darah. Pada masa yang sama, pengeluaran sputum yang tidak dibenarkan tidak berlaku, dalam kedudukan mendatar, ia terkumpul di dalam paru-paru dan menyebabkan pembentukan proses radang. Berdasarkan gambaran gejala ini, pneumonia sering muncul.

Dalam pesakit yang terpendam, gejala-gejala penyakit bertambah secara beransur-ansur, dengan aduan pertama menjadi peningkatan dalam pernafasan. Kemudian ada sesak nafas dan kekurangan udara. Terdapat kelaparan oksigen, yang pada gilirannya, disebabkan oleh tanda-tanda manifestasi berikut:

• mengantuk;
• kelemahan;
• kelemahan;
• pening kepala.

Gejala-gejala di kalangan pesakit yang terpinggir tidak kelihatan dengan jelas, jadi mereka tidak menyebabkan sebab diagnosis.

Mengetahui sebab-sebab utama dan gejala-gejala seperti penyakit serius, adalah penting untuk meneruskan persoalan mengenai mendiagnosis penyakit di institusi perubatan.

Mendiagnosis

Di samping memeriksa dan menemubual pesakit yang diakui dengan tanda pertama edema pulmonari, seorang doktor yang berpengalaman mestilah menjalankan pemeriksaan makmal dan instrumental untuk memastikan ketepatan diagnosisnya.

Kaedah makmal dan kajian instrumental termasuk:

1. Pemeriksaan gas darah. Sekiranya terdapat penyakit, kajian akan menunjukkan hipokania yang sederhana, dan selepas itu, dengan peningkatan tanda-tanda, terdapat penurunan PaCO₂. Pada peringkat seterusnya, penunjuk ini akan meningkat, dan PaO₂ untuk menurun. Apabila mengukur CVP dan hasilnya dalam 12 cm air. Seni. dan lebih banyak akan bermakna kehadiran penyakit.
2. Pemeriksaan darah biokimia. Dengan jumlah protein yang berkurangan, gambaran penyakit menjadi lebih jelas.
3. Elektrokardiogram. Jika hasil kajian ini menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, iskemia miokardium, dan lain-lain, maka ini menunjukkan kehadiran edema.
4. Ultrasound jantung. Ultrasound dalam kehadiran penyakit itu memperlihatkan dirinya dalam bentuk zon pengimejan hypokinesia miokardium. Ini disebabkan oleh kejatuhan ventrikel kiri.
5. X-ray sternum. Apabila melakukan sinar-X dan kehadiran tanda-tanda pengembangan akar jantung dan paru-paru akan menunjukkan dominasi faktor-faktor bendalir dalam paru-paru.

Berdasarkan penunjuk ini, seorang doktor yang berpengalaman tidak hanya menentukan jenis penyakit, tetapi juga penyebab yang mungkin. Ia kekal untuk terus menerus ke kaedah rawatan yang sesuai, yang diterangkan di bawah.

Rawatan

Rawatan edema pulmonari perlu dilakukan dengan segera, kerana penyakit ini cukup serius untuk menimbulkan kemudaratan terhadap kesihatan dan kehidupan manusia. Pertama sekali, adalah perlu untuk memanggil ambulans apabila gejala pertama muncul. Rawatan wajib dijalankan selepas diagnosis yang tepat. Kaedah utama rawatan adalah penjagaan intensif, sementara pesakit itu mestilah di hospital di bawah pengawasan. Rawatan edema pulmonari pada pesakit luar tidak dibenarkan dalam sebarang keadaan.

Pada gejala pertama, serta semasa pengangkutan ke hospital pesakit, langkah-langkah berikut perlu dilakukan:

1. Posisi pesakit dalam kedudukan separuh duduk. Kedudukan mendatar untuk edema pulmonari dilarang sama sekali.
2. Apabila ketibaan ambulans: adalah perlu bagi pesakit untuk memohon topeng oksigen, dan juga untuk menjalankan pengudaraan buatan paru-paru.
3. Ia akan memerlukan pengenaan abah pada bahagian atas paha, tetapi ia mesti dipantau nadi, supaya ia tidak hilang. Harnesses tidak terlalu ketat, dan tentunya tidak lebih dari 20 minit. Mereka dikeluarkan tidak mendadak, tetapi dengan melemah secara beransur-ansur. Apa gunaan? Ia digunakan untuk mengurangkan aliran darah ke atrium kanan. Ini tidak akan meningkatkan tekanan dalam bulatan kecil aliran darah.
4. Di bawah lidah meletakkan pil Nitroglycerin.
5. Sekiranya terdapat manifestasi kesakitan akut, maka morfin 1% diberikan.
6. Penggunaan diuretik, contohnya, Lasix.

Selepas pesakit dihantar ke terapi, diagnostik dan penggunaan segera langkah-langkah yang sesuai dilaksanakan. Berdasarkan penyelidikan, doktor menetapkan rawatan individu yang ketat di bawah pengawasan.

Untuk edema pulmonari, ubat berikut digunakan, yang diambil oleh pesakit pada laluan terpantas - intravena.

1. Untuk menghapuskan peredaran buih yang digunakan penyedutan oksigen, semasa digabungkan dengan alkohol.
2. Dengan penurunan tekanan darah, ubat berikut digunakan: Dopamin atau Dobutamine, yang meningkatkan irama degupan jantung.
3. Mengurangkan gejala kesakitan dengan menggunakan Morphine.
4. Nitrogliserin disuntik secara intravena berkaitan dengan salin.
5. Ditugaskan untuk menerima diuretik: Furosemide.
6. Jika penyakit itu disebabkan oleh degupan jantung yang sangat rendah, maka Atropine digunakan.
7. Glucocorticosteroids. Apabila bronkoskopi memohon Prednisolone.
8. Sekiranya ujian darah menunjukkan kandungan protein yang rendah, maka lakukan pengambilan plasma segar beku.
9. Jika terdapat tanda-tanda dominasi mikroorganisma berjangkit, maka sekumpulan ubat dari komposisi antibiotik ditetapkan: Ciprofloxacin atau Imipenem.

Sekiranya langkah-langkah diambil tepat pada masanya, rawatan berjaya dan pesakit diberhentikan selepas 2-3 minggu, bergantung kepada bentuk penyakit. Rawatan ubat di atas adalah perkara biasa, jadi tidak semua ubat akan ditetapkan. Bagi setiap kes, rawatan peribadi yang sesuai ditetapkan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit yang serius boleh mencegah manifestasinya. Sekiranya terdapat masalah dengan kegagalan jantung, maka pesakit mesti diberi ubat untuk merawat hipertensi. Pada masa yang sama, diet ditetapkan di mana penekanan utama ditempatkan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair. Ia juga dilarang berlemak, makanan berasap.

Ia juga perlu untuk menjalankan langkah-langkah kebugaran kegagalan jantung tepat pada masanya, tidak membebankan badan dengan beban fizikal dan pernafasan. Untuk menjalankan pemeriksaan badan, oleh itu, adalah mungkin untuk mencegah bukan sahaja perkembangan edema pulmonari, tetapi juga banyak penyakit serius yang lain.