Diaskintest - apa yang dia tunjukkan? Petunjuk, kesan sampingan, persediaan dan kelakuan ujian kepada kanak-kanak dan orang dewasa, keputusan (gambar reaksi positif dan negatif, normal), ulasan. Di mana hendak lakukan? Perbandingan dengan ujian Mantoux

Diaskintest adalah ujian kulit yang direka untuk mendiagnosis tuberkulosis dan menilai aktiviti proses patologi yang sedia ada. Ujian ini dapat mengesan kedua-dua tuberkulosis aktif pelbagai organ (paru-paru, buah pinggang, dan sebagainya), dan pengangkutan asimtomatik, ketika penyakit itu tidak hadir, tetapi terdapat jangkitan dengan mycobacteria (M. tuberculosis).

Diaskintest - apa itu (asas dan prinsip umum)

Diaskintest adalah satu kaedah untuk mendiagnosis tuberkulosis, yang sama dengan ujian Mantoux dari segi prestasinya, tetapi pada dasarnya tindak balas dalam badan kepada ujian quantiferon. Mari kita lihat dengan lebih dekat apa yang dimaksudkan dengan ini. Oleh itu, untuk rumusan diaskintest, cecair yang mengandungi protein intraselular disuntik dengan intracutaneously, yang terdapat pada bakteria Mycobacterium tuberculosis bakterogen, yang menyebabkan tuberkulosis. Oleh kerana hanya protein individu yang disuntik secara intradermal, diaskintest tidak dapat menyebabkan jangkitan dengan tuberkulosis.

Dan selepas tiga hari (72 jam), tindak balas badan dalam bidang pentadbiran dinilai dengan kehadiran kemerahan, pemadatan, dll. Jika di tapak suntikan terdapat tindak balas dalam bentuk kemerahan atau pemadatan, maka hasil diaskintest dianggap positif. Jika, di tapak suntikan, hanya satu titik dari tusuk jarum kulit yang kelihatan, keputusan ujian adalah negatif.

Hasil positif dari Diaskintest bermakna bahawa tubuh manusia biasa dengan Mycobacterium tuberculosis, iaitu, sistem imuninya telah "mengenali" protein diperkenalkan intradermal protein dan telah memberikan mereka respon yang sesuai. Tetapi, malangnya, keputusan ujian yang positif tidak membenarkan membezakan tuberkulosis aktif dari pengangkatan mikobakteria tanpa gejala, dan oleh itu dengan hasil ini diaskintest perlu menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti / tidak termasuk batuk kering aktif.

Hasil ujian negatif bermaksud bahawa tubuh manusia tidak biasa dengan Mycobacterium tuberculosis, iaitu, sistem imun "tidak mengenali" protein asing yang diperkenalkan di bawah kulit, dan, oleh itu, ia tidak sakit tuberkulosis dan bukan pembawa myobobik asimtomatik.

Hasil positif atau negatif dari diaskintest bergantung kepada sama ada tubuh manusia bertindak balas terhadap protein mikobakteri yang disuntik di bawah kulit, yang dipanggil CFP10 dan ESAT6. Protein ini berada di permukaan mikobakteria yang menyebabkan tuberkulosis dan dianggap antigen. Jika protein sedemikian dimasukkan ke dalam badan (dalam kes Diaskintest, mereka disuntik intracutaneously), maka sistem imun pertama akan cuba mengenali mereka ("belajar"). Dan sekiranya sel-sel imun "mengenali" protein mycobacterial, mereka akan mula menghasilkan antibodi untuk memusnahkan bahan genetik asing dalam tubuh, yang akan menunjukkan dirinya sebagai hasil positif diaskintest.

Tetapi "pengiktirafan" protein mikobakteria bergantung kepada sama ada tuberkulosis Mycobacterium sendiri telah diambil ke dalam tubuh manusia. Iaitu, jika pada masa lalu seseorang dijangkiti dengan mycobacteria, sel-sel imun "mengenali" mereka, dengan cepat membangunkan antibodi, yang akan menunjukkan reaksi positif untuk divisintest. Sekiranya, pada masa lalu, seseorang tidak dijangkiti dengan mycobacteria, sel-sel imun tidak akan dapat "mengenali" protein-protein yang diperkenalkan secara intracutaneously, yang akan ditunjukkan sebagai reaksi negatif untuk diaskintest.

Oleh itu, adalah jelas bahawa hasil positif diaskintest diperhatikan dalam orang-orang yang mempunyai mikobakteria di dalam badan. Hasil negatif dari diaskinesta, masing-masing, adalah ciri mereka yang tidak pernah dijangkiti dengan mikobakteria. Tetapi hasil yang positif tidak bermakna penyakit tuberkulosis yang wajib, tetapi hanya menunjukkan jangkitan dengan mikobakteria. Di sini, untuk memahami fakta ini, perlu membuat penggambaran penjelasan.

Oleh itu, mikobakteria adalah meluas dan kira-kira 90% daripada penduduk dewasa Rusia dijangkiti oleh mereka. Ciri-ciri struktur dan kitaran hidup mikobakteria membawa kepada fakta bahawa selepas memasuki tubuh manusia, mereka kekal di dalamnya untuk hidup, kerana hampir mustahil untuk membuangnya menggunakan antibiotik yang terdapat dalam senjata perubatan moden. Tetapi kerana kerumitan kitaran hayat dan interaksi mikobakteria dengan tubuh manusia, jangkitan seperti ini membawa kepada perkembangan tuberkulosis tidak semestinya selalu, tetapi sebaliknya, walaupun sangat jarang. Oleh itu, mengikut statistik moden, di kalangan semua orang yang dijangkiti dengan mikobakteria, tuberkulosis berkembang secara purata hanya dalam 2% (dalam kumpulan risiko - dalam 5 - 10%). Iaitu, majoriti orang yang dijangkiti dengan mikobakteria akan hidup dengan tenang di sepanjang hidup mereka dan tidak akan pernah sakit dengan tuberkulosis. Tetapi pada hakikatnya hanya 2 - 10% orang yang dijangkiti dengan mikobakteria menjadi sakit semasa hidup mereka.

Suatu keadaan di mana seseorang dijangkiti dengan mana-mana bakteria patogen, tetapi tidak mempunyai penyakit yang menyebabkannya, disebut bacteriocarrier asimptomatik. Seseorang yang dijangkiti dengan mycobacteria tidak membebaskannya ke alam sekitar dan, dengan itu, bukan sumber jangkitan untuk orang lain. Pada masa ini, berkaitan dengan kempen yang diumumkan oleh WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) untuk meminimumkan kejadian tuberkulosis, keadaan bacteriocarrier asimptomatik, apabila ada mikobakteria di dalam badan, dan tidak ada batuk kering aktif, dipanggil jangkitan tuberkulosis laten. Adalah disyorkan bahawa orang yang mempunyai jangkitan tuberkulosis laten harus dirawat dengan prophylactically dengan anti-tuberkulosis antibiotik untuk mencegah perkembangan tuberkulosis di masa depan. Cadangan yang sama telah diterima pakai di banyak negara, termasuk Rusia.

Oleh itu, Diaskintest memungkinkan untuk mengesan kehadiran Mycobacterium tuberculosis dalam tubuh manusia, tetapi ujian tidak memungkinkan untuk membezakan tuberkulosis aktif dari pengangkutan asimtomatik. Oleh itu, x-ray / fluorografi, tomografi yang dikira, ultrasound, urinalysis untuk mycobacteria, dan lain-lain ditetapkan sebagai kaedah pemeriksaan tambahan untuk membezakan pembawa dari tuberkulosis aktif dengan diaspintest positif.

Kepekaan dan spesifikasi Diaskintest

Kekhususan kaedah ini mencerminkan peratusan kes apabila ia memberi kesan positif jika tiada jangkitan dengan mikobakteria. Iaitu, kekhususan diaskintest adalah peratusan hasil positif palsu. Kekhasan yang diaskintest, berbeza dengan kepekaan, agak tinggi dan berjumlah 98 - 99%. Ini bermakna bahawa Diaskintest memberikan hasil positif palsu hanya 1 orang dari 100. Hasil positif yang salah adalah kerana seseorang boleh dijangkiti dengan jenis mikobakteria tertentu (M. kansasii, M. leprae, M. marinum) yang tidak pernah menyebabkan tuberkulosis, dan mencetuskan penyakit lain. Tetapi mikobakteria yang tidak bersubsidi juga mempunyai permukaannya pada protein ESAT-6, CFP-10, pengenalan yang dalam proses menjalankan diaskintest bertindak balas kepada tubuh manusia, memberikan hasil ujian yang positif.

Apa yang diaskintest (pelantikannya) dipaparkan

Diaskintest menunjukkan sama ada seseorang dijangkiti dengan mikobakteria yang boleh menyebabkan tuberkulosis. Jika keputusan ujian positif, maka jangkitan dengan mikobakteria berlaku. Sekiranya keputusan ujian adalah negatif, maka orang itu tidak dijangkiti dengan mycobacteria.

Malangnya, Diaskintest tidak membenarkan untuk menentukan sama ada terdapat jangkitan mudah dengan mikobakteria (seseorang adalah pembawa bakteria, tetapi tidak mempunyai batuk kering), atau seseorang yang sakit tuberkulosis. Untuk membezakan pengangkatan mikobakteria dari penyakit tuberkulosis aktif, diperlukan pemeriksaan tambahan (ujian x-ray, tomografi, ujian darah dan air kencing, dll.).

Selain itu, Diaskintest memungkinkan untuk membezakan sama ada ujian Mantoux positif disebabkan oleh alergi tuberculin, atau vaksin BCG yang diberikan sebelum ini, atau jangkitan dengan mikobakteria. Jika ujian Mantoux adalah positif kerana alergi atau suntikan BCG yang dibuat pada masa lalu, maka orang tersebut akan mempunyai negatif diaskintest. Tetapi jika ujian Mantoux adalah positif kerana jangkitan dengan mycobacteria, maka yang terpapar dari orang tersebut juga akan positif, yang akan mengesahkan hasil Mantoux.

Di samping itu, Diaskintest membolehkan anda mengesan keberkesanan terapi anti-TB yang berterusan. Selepas rawatan tuberkulosis aktif atau selepas rawatan prophylactic, jika ia berkesan, diaskintest menjadi negatif.

Bagaimanapun, memandangkan hakikat bahawa pentadbiran dadah diaskintest tidak menyebabkan tindak balas kepada orang yang telah menerima vaksin BCG pada masa lalu, keputusan peperiksaan ini tidak boleh digunakan untuk memilih kanak-kanak dan orang dewasa untuk penyiaran semula BCG.

Petunjuk dan contraindications untuk diaskintest

Diaskintest ditunjukkan untuk ujian intracutaneous orang-orang dari semua peringkat umur dengan objektif berikut:

Diagnosis tuberkulosis aktif pelbagai organ (paru-paru, ginjal, nodus limfa, dan lain-lain);
Pengenalpastian orang yang berisiko tinggi untuk membangunkan tuberkulosis aktif mana-mana organ (dijangkiti dengan mycobacteria atau, seperti yang dipanggil dalam dokumen rasmi, dengan "jangkitan tuberkulosis laten");
Untuk tujuan diagnosis pembezaan tindak balas alergi terhadap ujian Mantoux (selepas vaksinasi BCG atau terhadap latar belakang perlembagaan badan alahan) dan batuk kering;
Untuk menilai keberkesanan rawatan batuk kering dan terapi pencegahan.

Pada masa ini, mengikut arahan Kementerian Kesihatan, diaskintest sebagai cara untuk mendiagnosis tuberkulosis semestinya dilakukan kepada semua kanak-kanak yang sihat 8-18 tahun sekali setahun (bukannya ujian Mantoux). Sekiranya kanak-kanak belum menerima suntikan BCG, diaskintest dilakukan dua kali setahun. Diaskintest juga boleh ditetapkan untuk diagnosis tuberkulosis dan orang dewasa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin. Jika seorang kanak-kanak atau orang dewasa didaftarkan dengan pakar fisioterapi, maka diaskintest boleh diberikan sekali setiap 3 hingga 6 bulan.

Tambahan pula, Diaskintest ditunjukkan untuk keputusan yang dipersoalkan dari ujian Mantoux, apabila perlu untuk memahami apakah hasil positif atau meragukan Mantoux adalah disebabkan oleh alergi, vaksin BCG atau pembiakan tuberkulosis.

Diaskintest dikontraindikasikan dalam penyakit dan syarat berikut:

Kehadiran penyakit kulit dengan sejumlah besar ruam, pustula, dan sebagainya;
Epilepsi;
Tempoh akut sebarang penyakit, termasuk ARVI, sakit tekak, selsema, dan sebagainya;
Pembacaan pelbagai penyakit manusia kronik bagi mana-mana organ;
Tempoh pemburukan penyakit alergi;
Meningkatkan suhu badan;
Kuarantin untuk jangkitan di institusi di mana orang bekerja atau belajar;
Vaksinasi pada bulan sebelum dikisar;
Individu tidak bertoleransi atau reaksi alahan kepada komponen diaskintest.

Jika pada masa ujian terdapat kebarangkalian jangkitan yang tinggi dengan penyakit berjangkit (contohnya influenza, ARVI, dan sebagainya), maka lebih baik menangguhkan Diaskintest, kerana dalam keadaan seperti itu, ketika jangkitan telah terjadi, tetapi penyakit belum berkembang, risiko positif palsu sangat tinggi. Diaskintest membuat dua bulan selepas mengalami jangkitan akut, seperti demam merah, bronkitis, dll.

Memandangkan kesan ubat yang dikendalikan dalam kehamilan dan perkembangan janin belum dipelajari, di dalam wanita hamil diaskintest digunakan sebagai sebahagian daripada diagnosis komprehensif tuberkulosis hanya apabila manfaat melebihi risiko yang berpotensi untuk bayi yang belum lahir.

Berapa kerap dilakukan diatas?

Bagi kanak-kanak yang sihat berusia 8-18 tahun, Diaskintest dilakukan sekali setahun sebagai sebahagian daripada pemeriksaan massa untuk tuberkulosis. Jika kanak-kanak belum menerima vaksin BCG, maka diaskintest dilakukan dua kali setahun. Sebagai orang dewasa, diaskintest juga dilakukan sekali setahun sebagai sebahagian daripada peperiksaan pencegahan. Tetapi jika seorang kanak-kanak atau orang dewasa menderita diabetes, ulser gastrik atau ulser duodenal, penyakit bronkus, paru-paru atau buah pinggang, jangkitan HIV, ubat imunosupresif diberikan, kemudian diaskintest dilakukan dua kali setahun, setiap 6 bulan, sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan.

Kanak-kanak dibenarkan meletakkan diaskintest dengan ujian Mantoux positif dari umur satu tahun.

Dalam kes-kes yang lain, kepelbagaian pementasan Diaskintest ditentukan oleh doktor, dan dalam berbuat demikian, dia dipandu oleh peraturan berikut:

Sekiranya hasil negatif yang terperinci, sampel boleh diulang semula selepas 2 bulan
Sekiranya hasilnya positif, diaskintest boleh diulang pada setiap selang waktu yang diperlukan;
Selepas menetapkan apa-apa vaksinasi - tidak lebih awal daripada sebulan;
Selepas mengalami sebarang penyakit berjangkit akut - tidak lebih awal daripada sebulan.

Kesan Sampingan Diaskintest

General malaise;
Meningkatkan suhu badan;
Sakit kepala;
Berus atau bernanah di tapak suntikan;
Reaksi alergi (urtikaria, kulit gatal di seluruh badan, sesak nafas, kemerahan mata, pembengkakan membran mukus nasofaring, dan sebagainya);
Melompat tekanan (terutama untuk orang tua).

Kesan sampingan biasanya berpanjangan dan hilang dalam beberapa jam atau hari. Sekiranya tindak balas alergi teruk, maka antihistamin harus diambil (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil, dan sebagainya). Sekiranya abses muncul di kawasan suntikan, keperluan mendesak untuk mendapatkan rawatan perubatan, kerana ini menunjukkan bahawa bakteria patogen telah memasuki luka dan menjadi dijangkiti.

Dalam sesetengah kes, diaskintest boleh menyebabkan tindak balas hiperergik (terlalu kuat) yang disebut dalam pembentukan papula besar (lebih daripada 15 mm diameter), edema dan kerengsaan di sekitar kawasan suntikan, pembentukan gelembung dan pustula pada kulit, dan keradangan kelenjar getah bening. Reaksi hyperergik ini dianggap kondusif positif, tetapi juga boleh dikaitkan dengan kesan-kesan sampingan yang diaskintest.

Apakah yang bermasalah diaskintest?

Secara teoritis, diaskintest adalah selamat kerana ia tidak mengandungi sebarang komponen yang dianggap berbahaya kepada kesihatan. Walau bagaimanapun, kerana penyelesaian mengandungi molekul protein, sampel boleh menyebabkan reaksi alahan, termasuk mengalir dengan ganas. Ia adalah dalam perkembangan tindak balas alergi yang ganas bahawa bahaya utama Diaskintest terdiri. Jika pada masa akan datang selepas suntikan mata menjadi merah, kulit gatal, mukosa nasofarena membengkak atau lepuh dan bengkak yang teruk berkembang pada kulit mana-mana bahagian badan, ini menunjukkan tindak balas alahan yang ganas, dan dalam hal ini anda harus berjumpa doktor.

Diaskintest dan Mantu

Diaskintest dan ujian Mantoux adalah ujian kulit untuk pengesanan awal tuberkulosis, apabila seseorang masih tidak mempunyai gejala ciri penyakit ini. Ujian Mantoux diketahui dan diterapkan untuk masa yang sangat lama, tetapi Diaskintest adalah kajian baru. Kedua-dua sampel (Mantoux dan Diaskine) adalah ujian kulit, iaitu persiapan yang mengandungi beberapa bahan yang mana reaksi tubuh manusia adalah intradermally disuntik untuk pengeluaran mereka.

Ujian Mantoux mengandungi tuberculin - bahan yang dihasilkan oleh mikobakteri dalam proses kehidupan, dan oleh itu apabila ia dimasukkan ke dalam badan reaksi positif berlaku pada orang-orang yang mempunyai batuk kering aktif. Tetapi, malangnya, ujian Mantoux memberikan peratusan yang tinggi hasil positif palsu, kerana reaksi positif tidak dapat disebabkan oleh kehadiran tuberkulosis pada manusia, tetapi oleh vaksin BCG yang dibuat pada masa lalu, alergi terhadap tuberkulin, dan lain-lain. Diaskintest, tidak seperti Mantoux, hanya mengandungi protein Oleh itu, membran mycobacterium tidak memberikan reaksi positif palsu kepada vaksin BCG yang dibuat pada masa lalu atau alahan pada manusia. Iaitu, Diaskintest, tidak seperti Mantoux, memberikan peratusan yang lebih kecil dari hasil positif palsu dan mendaftarkan hanya kehadiran mycobacteria dalam badan, dan bukan alergi atau sel-sel imuniti pasif yang dibangunkan selepas vaksin BCG. Bagi pernyataan, kesaksian, kontraindikasi dan rekod keputusan, ujian Mantoux dan Diaskintest agak sama.

Walaupun terdapat kelebihan tertentu dari Diaskintest atas ujian Mantoux (ketepatan yang lebih besar dengan hasil yang kurang positif palsu), kajian ini masih mempunyai kelemahannya. Oleh itu, pada peringkat awal jangkitan dan perkembangan tuberkulosis, Diaskintest memberikan hasil yang negatif, dan ujian Mantoux adalah positif. Iaitu, peringkat awal tuberkulosis dapat dikesan menggunakan ujian Mantoux, dan diaskintest tidak berguna dalam kes seperti itu.

Pada dasarnya, disebabkan oleh keputusan negatif palsu pada peringkat awal perkembangan tuberkulosis, Diaskintest tidak menggantikan ujian Mantoux sepenuhnya. Oleh itu, doktor yang berpengalaman menasihati anda untuk melakukan kedua-dua ujian kulit pada masa yang sama pada tangan yang berbeza.

Sekiranya terdapat ujian Mantoux Bend (peningkatan besar dalam saiz papules), maka adalah dinasihatkan untuk membuat yang paling jelas. Sekiranya diaskintest dalam keadaan ini adalah negatif, maka dianjurkan untuk mengulanginya selepas dua bulan untuk memastikan bahawa Mantoux positif tidak disebabkan oleh peringkat awal tuberkulosis, tetapi oleh alergi atau vaksin BCG yang dibuat pada masa lalu. Tetapi jika, dengan latar belakang Mantoux berulang, ia adalah positif, maka ini adalah bukti jangkitan dengan mikobakteria dan, dengan itu, petunjuk untuk rawatan pencegahan.

Oleh itu, adalah jelas bahawa ujian Mantoux dan Diaskintest mempunyai kelebihan dan kelemahan masing-masing, hasilnya sebahagiannya menduplikasi satu sama lain, dan sebahagian daripadanya tidak, oleh itu, ujian-ujian ini adalah logik untuk dipertimbangkan sebagai pelengkap, bukan bersaing. Itulah sebabnya, walaupun mengetahui dengan sempurna semua ketidaksempurnaannya, doktor masih menggunakan ujian Mantoux untuk diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak, dan diaskintest digunakan sebagai kaedah penjelasan tambahan.

Malangnya, kelemahan yang diatasi adalah hakikat bahawa ia sering menyebabkan tindak balas yang berlebihan (hyperergic), yang juga merupakan petunjuk untuk pemeriksaan lengkap dan terperinci seterusnya untuk mengesan tuberkulosis aktif. Reaksi hyperargic untuk diaskintest dapat ditunjukkan sebagai keradangan pada saluran limfa, pembentukan gelembung atau pustula pada kulit. Reaksi yang berlebihan seperti diaskintest, menurut para penyelidik dari Universiti Negeri Mordovian. Ogarev, diperhatikan dalam 30% kes, manakala ujian Mantoux - hanya 1.5% daripada kes. Fakta ini bermakna bahawa dalam mengenal pasti tindak balas hyperergic untuk diaskintest, ia tidak boleh diletakkan di masa depan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi ujian kulit.
Butiran mengenai percubaan Mantoux

Persediaan untuk Diaskintest

Diaskintest adalah dinasihatkan untuk merancang sebelum vaksinasi, kerana jika vaksinasi dilakukan, maka selepas itu anda perlu menunggu sekurang-kurangnya sebulan sebelum menguji batuk kering. Dan jika diaskintest dijalankan sebelum vaksinasi, maka mereka (kecuali BCG) boleh diletakkan segera setelah mengambil kira keputusan ujian kulit, dengan syarat hasilnya negatif. Tetapi jika diaskintest adalah positif atau ragu, maka apa-apa vaksinasi boleh diletakkan tidak lebih awal daripada enam bulan.

Sekiranya orang dewasa atau kanak-kanak mengalami tindak balas alahan terhadap sebarang bahan (makanan, ubat, serbuk sari, dll.), Maka diaskintest perlu dilakukan dengan menggunakan antihistamin (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin, dan lain-lain). Adalah disyorkan untuk mengambil antihistamin selama 7 hari - 5 hari sebelum ujian dan dua hari selepas. Iaitu, seseorang mula mengambil antihistamin, pada hari kelima diaskintest dilakukan, selepas itu antihistamin diambil selama dua hari (sebenarnya, sebelum mengambil kira keputusan ujian).

Dewasa sebelum pementasan Diaskintest harus menahan diri dari meminum alkohol selama 2 hingga 3 hari dan seterusnya sehingga hasilnya direkodkan. Tiada latihan khas lain yang diperlukan sebelum ujian. Anda boleh menjalani kehidupan yang normal, makan makanan kegemaran anda, dsb.

Di mana hendak melakukan diaskintest?

Bagaimana untuk melakukan diaskintest?

Diaskintest dilakukan dalam poliklinik, ubat dispenser atau di pusat-pusat swasta yang terlibat dalam imunisasi (vaksinasi). Untuk ujian, penyelesaian disuntik dengan ketat intracutaneously pada ketiga bahagian bawah permukaan dalaman lengan bawah. Dan mereka cuba menggunakan tangan yang tidak berfungsi, iaitu, kiri untuk tangan kanan dan tangan kanan untuk tangan kiri.

Untuk pernyataan diaskintest ambil jarum suntikan jarum suntikan dengan jarum nipis dan dengan potong serong. Sebelum menggunakan jarum suntik, tarikh tamat tempoh diperiksa. Setelah menyiapkan jarum suntikan, penyediaan dilakukan. Untuk melakukan ini, penyumbat getah botol dengan larutan diaskintez disapu dengan kain kasa dibasahi dengan alkohol. Seterusnya, menembus gabus dengan jarum, ambil penyelesaian dalam picagari dalam jumlah 0.2 ml, keluarkan jarum dan ganti dengan yang baru. Setelah itu, untuk mengeluarkan udara, jarum suntikan dipegang dengan jarum dan ringan diapit dindingnya dengan kuku sehingga gelembung berpisah dari dinding dan mengumpul di permukaan larutan. Kemudian, untuk mengeluarkan udara ini, sebahagian daripada larutan dilepaskan ke dalam kapas sehingga 0.1 ml kekal di jarum suntik.

Seseorang duduk di atas kerusi di kedudukan yang selesa, membuka lengan bawah dan mengelap kulit permukaan dalamannya dengan kapas yang dibasahi dengan alkohol 70%. Selepas itu, keringkan kulit dengan swab kapas steril. Kemudian, jarum dimasukkan ke dalam kulit pada bahagian ketiga permukaan bawah lengan dengan potongan 3-4 mm. Sebelum pengenalan regangan kulit, dan jarum dimasukkan selari dengan permukaan kulit. Kemudian, tekan omboh dari jarum suntik menyuntik 0.1 ml larutan secara ketat intradermally. Di tapak suntikan, "kerak lemon" dengan diameter 7-9 mm, berwarna putih, membentuk pada kulit.

Botol selepas satu set larutan pertama larutan disimpan dalam keadaan steril selama maksimum dua jam.

Hasil Diaskintest dianggarkan selepas 72 jam (tiga hari) selepas ujian. Untuk menilai hasilnya, doktor atau jururawat memeriksa tapak suntikan untuk papules (anjing laut) atau kemerahan. Papules atau kemerahan diukur dengan penguasa telus dengan bahagian milimeter. Diameter papula yang terbentuk dan kemerahan di sekitarnya diukur. Sekiranya tidak ada papule, maka garis pusat kemerahan diukur. Dalam kes ini, hasilnya dianggap ragu jika terdapat kemerahan atau papules dengan diameter 2-4 mm. Sampel positif dipertimbangkan apabila papula lebih besar daripada 5 mm. Hasilnya dianggap hyperergik (dengan tindak balas yang terlalu kuat) di hadapan vesikel, nekrosis, keradangan kelenjar getah bening di kawasan suntikan, tidak kira sama ada terdapat papules. Selain itu, reaksi hyperergik juga merujuk kepada positif. Jika di tapak suntikan hanya terdapat satu titik dari suntikan, maka hasil diaskintest dianggap negatif.

Adakah mungkin untuk diaskintest basah?

Ya, tempat pengenalan Diaskintest dapat dibasahi. Iaitu, selepas menetapkan ujian kulit, ia dibenarkan untuk mandi, tetapi adalah mustahil untuk memohon bahan pencuci terus ke tapak suntikan dan sapukannya dengan kain lap.

Perlu diingatkan bahawa tempat sampel tidak boleh disapu dengan tangan atau benda apa-apa, tercalar, dimeteraikan dengan plaster, diganti dengan pembalut, dihiasi dengan cat hijau atau ubat lain, gunakan kosmetik dan minyak wangi. Untuk memastikan bahawa tapak sampel tidak gatal-gatal, disarankan agar anda tidak memakai pakaian lengan panjang yang diperbuat daripada tisu kulit yang menjengkelkan (contohnya, bulu tebal atau bulu bulu, dll) selepas penempatannya.

Di samping itu, untuk mengelakkan positif palsu, tidak disyorkan untuk mandi di bilik mandi dan sauna, berjemur di pantai terbuka dan di solarium, berenang di kolam renang dan takungan semula jadi, bermain sukan untuk masa yang lama selepas fros. Cadangan semacam ini adalah disebabkan oleh suhu udara yang tinggi dan rendah, peluh, air kotor dan habuk boleh menyebabkan jangkitan atau kerengsaan tapak suntikan, akibatnya reaksi positif hyperergik atau palsu akan berkembang.

Diaskintest - tindak balas (keputusan Diaskintest)

Apa yang boleh menjadi hasilnya

Hasil daripada diaskintest dianggarkan 72 jam selepas suntikan penyelesaian dan boleh positif, negatif atau ragu, bergantung pada jenis tapak suntikan.

Hasil negatif daripada Diaskintest dipertimbangkan dalam kes berikut:

Tiada papule (pemadatan) atau kemerahan di tapak suntikan, dan hanya titik dari suntikan yang boleh dilihat;
Di tapak suntikan boleh dilihat "reaksi prick" yang disebut dalam bentuk lebam diameter 2 hingga 3 mm.

Hasil yang diragukan dari diaskintest dianggap dalam kes berikut: di tempat suntikan terdapat kemerahan setiap ukuran tanpa papule (pemadatan).

Diaskintest dianggap sebagai hasil positif dalam kes berikut:

Di tapak suntikan, hanya ada papule (pemadatan) dengan / tanpa merah dengan diameter kurang daripada 5 mm (tindak balasnya agak positif);
Di tapak suntikan, terdapat papules dengan atau tanpa kemerahan dengan diameter 5-9 mm (tindak balasnya adalah agak positif);
Di tapak suntikan terdapat papule dengan atau tanpa kemerahan dengan diameter 10-15 mm (tindak balas diucapkan positif);
Di tapak suntikan, terdapat papules lebih daripada 15 mm diameter, atau papules dari mana-mana saiz digabungkan dengan vesikel, ulser, keradangan mana-mana nodus limfa dan saluran limfa (hyperergik, iaitu, secara mendadak positif, berlebihan kuat).

Diaskintest - normal, positif, negatif

Biasanya, apabila seseorang tidak sakit tuberkulosis dan tidak dijangkiti dengan mycobacteria, tindak balas terhadap Diaskintest seharusnya negatif. Positif (termasuk hyperergik) dan tindak balas ragu untuk diaskintest adalah tidak normal, kerana ia menunjukkan kehadiran mikobakteria dalam tubuh manusia. Reaksi positif dan ragu dianggap sebagai asas untuk merujuk seorang kanak-kanak atau orang dewasa kepada konsultasi dengan doktor phthisiatrician untuk tujuan pemeriksaan tambahan untuk mengesan tuberkulosis aktif.

Photo diaskintest

Gambar ini menunjukkan hasil positif dari Diaskintest.

Gambar ini menunjukkan hasil hyperergik Diaskintest.

Foto ini menunjukkan hasil yang diragui Diaskintest.

Foto ini menunjukkan hasil negatif yang terperinci dalam bentuk lebam.

Foto ini menunjukkan hasil negatif daripada yang diaskintest sebagai pukulan suntikan.

Reaksi Diaskineste mengikut hari

Tindak balas yang dikendalikan oleh hari tidak penting, kerana hasilnya hanya dinilai 72 jam selepas suntikan - tidak lebih awal dan tidak lama lagi. Walau bagaimanapun, semasa jam pertama selepas ujian, kemerahan dan gatal-gatal mungkin berlaku, menunjukkan tindak balas alergi. Manifestasi manifestasi seperti alergi biasanya hilang dalam 48-72 jam dan, dengan itu, tidak mengganggu penilaian ujian.

Di samping itu, kemerahan atau papules mungkin sudah terbentuk dalam hari pertama atau kedua selepas suntikan, menjadi saiz dan keparahan maksimum menjelang akhir hari ketiga. Ia disebabkan oleh keterukan maksimum reaksi tiga hari selepas suntikan, keputusan ujian diambil kira 72 jam selepas suntikan penyelesaian. Selepas 72 jam selepas suntikan diaskintest, semua tindak balas kulit akan berkurangan sehingga hilang sepenuhnya.

Berus dalam kawasan diaskintest

Lebam di kawasan diaskintest mungkin berlaku dalam beberapa kes, tetapi reaksi sedemikian dianggap sebagai variasi norma. Sebatian lebam biasanya berlaku akibat kerosakan pada saluran darah dan kebocoran sedikit darah intracutaneously. Satu lebam yang besar boleh mengganggu rakaman yang betul hasil yang diaskintest, jadi dalam keadaan sedemikian, doktor mungkin menyarankan bahawa ujian akan diulang selepas beberapa waktu.

Jika diaskintest adalah positif pada kanak-kanak atau orang dewasa

Keputusan yang positif dan diragui diaskintest menunjukkan bahawa orang itu dijangkiti dengan mycobacteria. Tetapi pada masa yang sama, keputusan positif atau meragukan tidak memungkinkan untuk membezakan antara apa yang berlaku dalam kes tertentu - tuberkulosis aktif atau jangkitan (yang direkodkan dalam 90% daripada penduduk dewasa Rusia) apabila orang itu sihat dan penyakit itu tidak wujud. Itulah sebabnya, dalam hal keputusan yang positif atau diragui dari yang diaskintest, orang dewasa atau kanak-kanak mesti dihantar untuk berunding dengan doktor TB yang terlibat dalam rawatan dan diagnosis tuberkulosis.

Doktor TB menetapkan pemeriksaan menyeluruh, yang perlu untuk membezakan tuberkulosis aktif dari jangkitan. Sebagai sebahagian daripada kaji selidik, tomografi sinar-X / bergantung pada keupayaan institusi) dada, kiraan darah lengkap dan analisis air kencing, dan budaya air kencing bakteriologi diperlukan. Sekiranya seseorang batuk, kajian sputum juga dijalankan (budaya bakteriologi dan mikroskop). Selain itu, ultrasound nodus limfa dan organ dalaman boleh diresepkan.

Jika, sebagai hasil pemeriksaan, tuberkulosis aktif mana-mana organ (paru-paru, buah pinggang, nodus limfa intrathoracic, tulang, dan lain-lain) dikesan dalam orang dewasa atau kanak-kanak, maka doktor merawat penyakit berjangkit mengikut protokol yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan. Untuk rawatan, antibiotik ditetapkan, yang mesti diambil mengikut skema yang ditunjukkan oleh doktor, dalam masa beberapa bulan.

Jika, dengan hasil positif diaskintest, tinjauan tidak mendedahkan tuberkulosis aktif, maka orang itu dijangkiti dengan mikobakteria. Keadaan ini kini dikenali sebagai jangkitan tuberkulosis laten (seperti yang ditakrifkan oleh WHO), dan walaupun seseorang di negeri ini tidak mengalami batuk kering, ia tidak berbahaya kepada orang lain, kerana ia tidak membebaskan mikobakteria ke alam sekitar, namun cadangan persekutuan doktor TB utama di Rusia mengatakan bahawa perlu melakukan rawatan pencegahan dengan antibiotik anti-TB. Matlamat rawatan prophylactic adalah untuk mengurangkan risiko membangunkan tuberkulosis aktif pada orang yang dijangkiti pada masa akan datang.

Sekiranya seseorang enggan rawatan prophylactic, maka dia akan direkodkan di dispenser tuberkulosis dan akan dikendalikan secara berkala (sekali setiap 3-6 bulan). Selalunya dalam kes-kes yang sama dalam tempoh satu setengah tahun yang berikutnya diaskintest menjadi negatif, dan ini menunjukkan bahawa tubuh sepenuhnya menindas aktiviti mikobakteria, dan sekarang orang itu sihat. Walau bagaimanapun, jika diaskintest kekal positif selama satu setengah tahun, ini menunjukkan bahawa mycobacteria tidak ditekan, dan dalam kes ini, walaupun orang itu tidak mempunyai tuberkulosis, dia berisiko tinggi untuk membangunkan jangkitan ini. Apabila diaskintest kekal positif selama 1.5 tahun susulan pada ubat dispenser tuberkulosis, doktor akan sekali lagi mengesyorkan menjalani rawatan antibiotik prophylactic.

Alternatif untuk diinterview

Alternatif untuk diaskintest sebagai kaedah diagnostik untuk tuberkulosis adalah ujian kuantiferon dan ujian T-spot, yang juga berdasarkan pada menentukan respon badan terhadap pengenalan protein mycobacterial. Tetapi semasa pelaksanaan ujian quantiferone dan T-spot, ia bukan pentadbiran protein intracutaneus, tetapi darah diambil, dan reaksi keseluruhan dilakukan dalam tiub ujian.

Diaskintest - ulasan

Kebanyakan ulasan mengenai diaskintest (90% atau lebih) adalah positif, kerana ujian ini membenarkan ibu bapa mengenal pasti atau menghapuskan tuberkulosis pada kanak-kanak, yang disyaki berdasarkan Mantoux positif (buruk). Dalam ulasan, diaskintest difokuskan untuk memahami sama ada terdapat proses suntikan aktif dalam badan atau ujian Mantoux positif disebabkan oleh alergi / tindak balas terhadap vaksin BCG. Di samping itu, ibu bapa menunjukkan bahawa Diaskintest telah membolehkan mereka untuk mencari ketenangan dengan kesihatan anak atau untuk mengesan tuberkulosis pada peringkat awal.

Terdapat beberapa ulasan negatif tentang diaskintest dan ia disebabkan terutamanya oleh tindak balas buruk yang teruk sebagai tindak balas kepada pentadbiran dadah.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak: x-ray paru-paru, diagnosis tuberkulin, diaskintest - video

Pengarang: Nasedkina AK Pakar dalam menjalankan penyelidikan mengenai masalah bioperubatan.

Ujian untuk batuk kering pada kanak-kanak menawarkan perubatan moden

Di negara kita, kanak-kanak pra-sekolah dan zaman sekolah sentiasa diuji untuk batuk kering. Ini adalah keperluan mandatori untuk kemasukan ke institusi pendidikan (termasuk tadika).

Sekiranya vaksinasi kekal mengikut budi bicara ibu bapa, maka tanpa ujian untuk tuberkulosis (atau jika lebih daripada satu tahun berlalu sejak keputusan ujian terakhir), kanak-kanak itu boleh dinafikan kemasukan ke sekolah atau tadika.

Kaedah diagnostik

Foto 1. Tiub penyelesaian perubatan dan satu dengan darah yang ditambahkan kepadanya. Tiub sedemikian digunakan dalam beberapa kaedah diagnostik, apabila ujian diambil untuk tuberkulosis pada kanak-kanak.

Pada masa ini, terdapat kaedah-kaedah berikut untuk diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak:

ujian kulit;
ujian darah;
pemeriksaan radiografi.

Mari kita lihat ujian moden untuk batuk kering pada kanak-kanak dengan lebih terperinci.

Ujian kulit untuk batuk kering pada kanak-kanak

Seperti namanya, sampel ini dijalankan dengan memperkenalkan bahan khas dan mengawal tindak balas seterusnya pada kulit orang yang diperiksa.

Ujian Mantoux (ujian tuberkulin)

Ujian ini diketahui sejak zaman kanak-kanak. Ia secara besar-besaran dimasukkan ke sekolah dan tadika. Semua orang mengingati "butang" merah, yang tidak boleh dibasahi dan disisir sehingga jururawat dengan pemerintah menentukan saiznya.

Tuberculin disuntik ke dalam kulit antara pergelangan tangan dan siku dari bahagian dalam. Di tapak suntikan, reaksi spesifik organisme berlaku, yang menunjukkan adanya atau ketiadaan jangkitan tuberkulosis di dalam badan.

Awas Ujian Mantoux tidak sesuai untuk setiap kanak-kanak. Kaedah mengiktiraf batuk kering mempunyai beberapa kontraindikasi.

Terdapat kontraindikasi berikut untuk ujian Mantoux:

kehadiran penyakit kulit pada kanak-kanak;
epilepsi;
penyakit kronik di peringkat akut;
kuarantin dalam pasukan kanak-kanak (sekurang-kurangnya satu bulan mesti lulus dari akhir kuarantin);
dengan penyakit terakhir perlu mengambil masa sekurang-kurangnya sebulan;
Ujian Mantoux tidak pernah diletakkan pada hari yang sama dengan sebarang vaksinasi;
Seorang pakar pediatrik boleh mencadangkan tidak memberikan ujian Mantoux kepada kanak-kanak yang sering mengalami masalah pernafasan selama setahun.

Penilaian hasil kajian dijalankan 3 hari selepas ujian. Penguasa telus mengukur saiz papule. Saiz biasa ialah 5-16 mm. Sekiranya saiznya lebih besar atau lebih kecil, doktor akan membuat penyelidikan tambahan.

Ujian ini untuk tindak balas tuberkulosis kepada kanak-kanak bukan vaksin dan tidak mengandungi batang tuberkulin - hanya produk-produk pentingnya. Walau bagaimanapun, sesetengah ibu bapa menyedari bahawa kanak-kanak mendapat sakit selepas ujian.

Pada masa ini, terdapat perbahasan yang aktif tentang bagaimana ujian Mantoux dapat dipercayai. Malah, banyak faktor boleh menjejaskan hasilnya:

penjagaan tidak wajar tapak suntikan;
kehadiran mana-mana penyakit;
tindak balas individu badan kepada kekotoran balast yang terkandung di dalam sampel;
Kehadiran cacing di dalam badan juga dapat memutarbelitkan hasilnya.

Oleh kerana kebolehpercayaan diagnostik yang tidak terlalu tinggi, sesetengah doktor mencadangkan bahawa ibu bapa mengambil ujian darah untuk tuberkulosis dan bukannya Mantoux kepada seorang anak.

Diaskintest atau hanya d ujian

Kajian jenis ini lebih tepat dan semakin dianggap sebagai analisis pilihan untuk tuberkulosis dan bukan Mantoux pada kanak-kanak. Kadang-kadang dia dilantik sebagai kajian tambahan selepas ujian Mantoux.

Bahan khas dimasukkan ke dalam kulit pada lengan bawah atau di antara pergelangan tangan dan lentur siku, yang hanya terdapat dalam patogen tuberkulosis.

Awas Contraindications untuk Diaskintest adalah sama seperti untuk ujian Mantoux.

Penilaian keputusan dijalankan pada hari ketiga. Dalam tindak balas kulit biasa tidak hadir. Kehadiran papula menunjukkan hasil yang positif. Ini bermakna bacillus tubercle ada di dalam tubuh pesakit: sama ada orang itu hanya dijangkiti dengannya, atau penyakit itu telah berkembang.

Foto 2. Botol kecil dengan Diaskintest. Ia diperlukan ketika menguji tuberkulosis. Norma dalam kanak-kanak dengan ujian sedemikian adalah ketiadaan reaksi kulit.

Ia penting! Tidak seperti ujian Mantoux, Diaskintest tidak memberikan tindak balas positif palsu jika ada mikobakteria di dalam badan yang bukan agen penyebab tuberkulosis.

Sesetengah institusi prasekolah, sebagai tambahan kepada keputusan Diaskintest, juga meminta untuk mengemukakan sijil daripada doktor TB.

Ujian darah

Kaedah di atas melibatkan pengenalan bahan ke dalam badan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menjalankan kajian dengan mengambil ujian darah. Pada kanak-kanak dengan tuberkulosis, prestasi beberapa komponen darah meningkat dengan ketara.

Ujian darah am

Dia juga boleh diresepkan oleh doktor dalam reaksi positif terhadap ujian Mantoux. OAK (kiraan darah lengkap) mencerminkan proses keradangan di dalam badan.

Darah diambil pada perut kosong dari urat, kajian dilakukan di bawah keadaan makmal.

Foto 3. Doktor mengambil darah dari pesakit dengan picagari dari pesakit. Ujian darah adalah salah satu kaedah yang paling mudah untuk mendapatkan ujian untuk batuk kering pada kanak-kanak atau orang dewasa.

Dengan batuk kering, ESR (kadar pemendapan erythrocyte) dan kiraan leukosit meningkat. Walau bagaimanapun, penunjuk ini boleh ditingkatkan dalam penyakit lain. Dengan bantuan ujian darah juga tidak boleh dikatakan mengenai bentuk tuberkulosis.

Analisis PCR

Reaksi rantai polimerase dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah semakin digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis. Kaedah ini mengesan DNA bakteria dalam darah. Ia sangat sensitif dan membolehkan anda mengenal pasti bakteria tunggal. Darah diambil pada perut kosong, dari urat.

Analisis biokimia

Analisis biokimia dalam rawatan batuk kering dilantik untuk mengawal. Kaedah diagnostik ini tidak cukup bermaklumat untuk menentukan kehadiran penyakit ini. Mengikut keputusan analisis, doktor dapat menentukan fasa penyakit, ketepatan rawatan yang ditetapkan. Darah untuk analisis diambil dari urat pada perut kosong.

Enzyme immunoassay

Kaedah ELISA membolehkan untuk mengesan antibodi spesifik dalam darah. Ini mungkin menunjukkan bahawa kanak-kanak itu dijangkiti, tetapi tidak semestinya mengenai penyakit ini. Analisis ini dilantik sebagai penunjuk pada petunjuk lain yang tidak dapat dipertikaikan. Ia juga sesuai untuk diagnosis tuberkulosis laten atau extrapulmonary. Darah dari vena diambil untuk analisis.

Ujian dan reaksi kuantiferon kepadanya

Ujian ini sama dengan metodologinya kepada Diaskintest: ia juga mendedahkan tindak balas sel-sel imun, hanya di luar badan subjek. Ini menggunakan antigen protein yang tidak terkandung dalam vaksin BCG.

Ujian ini tidak memberikan hasil palsu, sepertimana sering berlaku dengan ujian Mantoux. Ujian ini dapat mengesan tuberkulosis laten.

Tetapi kaedah ini mempunyai kekurangannya:

sensitiviti yang agak rendah berbanding dengan kaedah diagnostik yang lain. Dalam hal ini, hasil negatif palsu dapat diperoleh;
kos yang tinggi.

Di Rusia, kaedah ini jarang digunakan dan disarankan oleh doktor sebagai tambahan kepada kajian yang telah dijalankan. Untuk analisis, darah diambil dari urat.

Analisis sputum

Jenis analisis ini sesuai untuk diagnosis penyakit paru-paru. Ia ditetapkan oleh doktor apabila gejala, seperti batuk dan dahak, tidak hilang lama.

Ia penting! Kerana, selalunya, pengumpulan bahan untuk kajian ini dilakukan oleh pesakit sendiri, sangat penting untuk mempersiapkan diri dengan baik.

Kami menyenaraikan perkara-perkara yang perlu dilakukan agar analisis selesai dengan jayanya:

memerlukan bekas steril untuk analisis;
dahaga pagi adalah yang terbaik;
berus gigi dengan baik sebelum mengumpul bahan supaya bakteria dari mulut tidak akan menjejaskan ketepatan analisis;
Bahan untuk kajian mesti dihantar ke makmal dalam tempoh dua jam dari koleksi.

Di makmal untuk diagnosis menggunakan dua kaedah: bacteriological dan bacterioscopic.

Kaedah bacteriological terdiri daripada pemeriksaan smear yang berwarna.

Kaedah bacterioscopic dilakukan dengan memeriksa selaput dada di bawah mikroskop. Ia membolehkan anda mengenal pasti bakteria yang ada dalam bahan tersebut. Ia juga mungkin untuk menentukan kepekaan mereka terhadap antibiotik.

Analisis air kencing

Dengan kaedah ini, mycobacterium tuberculosis dikesan dalam air kencing. Analisis ini ditetapkan oleh doktor yang hadir dalam rawatan penyakit kronik seperti cystitis, pyelonephritis, urolithiasis, dan sebagainya, jika tidak ada dinamik positif terhadap latar belakang rawatan.

Untuk analisis, air kencing pagi digunakan, yang dikumpulkan dalam bekas steril. Sebelum mengumpul hendaklah diadakan alat kelamin tandas kanak-kanak. Bahan untuk penyelidikan hendaklah dihantar ke makmal dalam masa dua jam.

Untuk menggambarkan gambaran sebenar, analisis dijalankan selama 2-3 hari. Keputusan negatif dengan jelas tidak menunjukkan ketiadaan tuberkulosis. Biasanya, doktor juga menetapkan ujian berkaitan yang lain yang telah disebutkan di atas.

Apakah kaedah untuk memilih daripada Mantu?

Salah satu cara yang paling mudah untuk menentukan penyakit adalah ujian darah untuk tuberkulosis kepada kanak-kanak. Harga adalah salah satu faktor yang memberi kesan kepada pilihan orang dewasa, kerana semua orang mahu menyimpan wang, dan sampel darah adalah agak murah. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ujian darah bukan kaedah yang paling boleh dipercayai dan tidak boleh, contohnya, menunjukkan bentuk tuberkulosis. Anda tidak boleh menyimpan pada kanak-kanak dan lebih baik memilih kaedah yang lebih mahal, tetapi lebih tepat.

Ujian Mantoux biasanya diletakkan di tengah-tengah pasukan anak-anak: pada hari tertentu di sekolah atau di tadika. Jika atas sebab apa pun anak tidak diuji untuk sebab ini, ia boleh dimasukkan ke dalam klinik selepas diperiksa oleh pakar pediatrik. Ujian Mantoux dilakukan secara percuma, kesukaran dengan rumusannya biasanya tidak timbul. Walau bagaimanapun, pada masa ini, terdapat perbahasan yang aktif mengenai kesahihannya. Ujian ini sangat sensitif terhadap pengesanan penyakit, tetapi sering menunjukkan hasil palsu, yang mungkin memerlukan penyelidikan tambahan.

Dengan pengeluaran Diaskintest di sebuah klinik biasa, kesulitan mungkin timbul (ia tidak selalu tersedia), dan ibu bapa memperlakukan ubat-ubatan dengan penuh perhatian. Dalam Diaskintest klinik yang dibayar boleh dihantar pada harga antara 1500 hingga 2500 rubel. Jangan lupa bahawa pakar pediatrik perlu memeriksa kanak-kanak sebelum membuat ujian, dan anda perlu melawat klinik sekali lagi untuk menyemak keputusannya. Prosedur ini boleh dikenakan secara berasingan. Ujian ini dianggap lebih tepat daripada Mantus. Tetapi mana-mana prosedur ujian memerlukan penjagaan khas tapak suntikan.

Foto 4. Seorang doktor yang mempunyai pemerintahan telus dengan tulisan "Tuberculosis" memeriksa saiz kemerahan pada lengan pesakit.

Analisis PCR sangat tepat. Ibu bapa sering bimbang tentang bagaimana darah akan diambil dari vena pada kanak-kanak, terutama yang kecil. Tetapi biasanya kanak-kanak itu bertolak ansur dengan prosedur ini dengan baik, walaupun kurang menyakitkan, daripada mengambil darah dari jari. Kos analisis ini akan menjadi 1500-2000 Rubles.

Ujian quantiferon jarang digunakan di Rusia; dengan usia, hampir semua penduduk negara kita bertentangan dengan tongkat Koch, yang tidak bermakna kehadiran penyakit sama sekali.

Selebihnya ujian telah dilantik, sebagai peraturan, sebagai penyelidikan tambahan, apabila doktor yang hadir mencatat gejala penyakit lain. Dalam apa jua keadaan, analisis itu ditetapkan oleh pakar pediatrik, dan orang tua harus memilih kaedah diagnostik tertentu hanya selepas berunding dengan doktor.

Video berguna

Tonton video ini mengenai pelbagai kaedah untuk mendiagnosis tuberkulosis. Ia akan membantu anda menentukan ujian tuberkulosis pada kanak-kanak yang paling boleh dipercayai.

Diaskintest - ujian terbaik untuk tuberkulosis

Peranan utama dalam mengurangkan penyebaran tuberkulosis diberikan kepada diagnostik tertentu, tetapi aduan objektif diberikan kepada ujian Mantoux. Alasannya adalah banyak tindak balas positif palsu. Diaskintest, analog yang lebih moden dari ujian Mantoux, menjadi kebiasaan diagnostik. Tetapi untuk memahami ciri-cirinya, anda perlu mengetahui apa yang Diaskintest.

Vaksinasi atau sampel?

Intipati dadah terletak pada namanya. Diaskintest (DST) adalah ujian, bukan vaksin. Ia mencerminkan refleks badan kepada aktiviti batang tuberkulosis dan membantu menghalang perkembangan penyakit yang serius. Ini adalah tindak balas sistem imun terhadap penembusan alergen protein ke dalam badan, yang menyatakan betapa biasanya dengan antigen ini. Reaksi positif menunjukkan: "tanda" dijangkiti atau sakit.

Sejak tahun 2015, ubat ini digunakan untuk mengesan tuberkulosis pada kanak-kanak berumur 8-17 tahun. Pada kanak-kanak berumur tujuh tahun, termasuk, diagnosis jisim penyakitnya tetap sama. Mantu dan Diaskintest adalah serupa dalam tindakan mereka, tetapi tindak balas positif DST adalah petunjuk yang tidak dapat dinafikan untuk memulakan kemoterapi anti-tuberculosis.

Kelakuan selepas suntikan

Algoritma untuk memohon Diaskintest dan Mantu adalah sama. Kanak-kanak DST melakukan hanya 30 hari selepas vaksinasi sebelumnya, manakala kanak-kanak mesti sihat sepenuhnya.

Peraturan-peraturan yang ditetapkan secara eksperimen yang harus diikuti sebelum menilai ujian:

Anda tidak boleh mengambil prosedur air, walaupun hakikat bahawa tapak suntikan dibenarkan basah;
Ia tidak digalakkan untuk menggaruk, gosokkan "butang", mengukusnya, mencubanya dengan sesuatu "untuk penyembuhan", melekatkannya dengan pita pelekat atau balut dengan pembalut;
Latihan sukan perlu ditangguhkan - peluh boleh merosakkan tindak balas dengan menukar tolak ke tambah;
Ia adalah perlu untuk mengelakkan berjemur dan berjalan di fros yang teruk.

Penilaian keputusan

Kedua-dua Mantu dan Diaskintest, menilai reaksi, bergantung pada kriteria yang sama. Tiga hari selepas ujian, magnitud hyperemia dan menyusup di tapak suntikan dianalisis. Terdapat tiga pilihan reaksi:

Negatif - kemerahan dan papules hilang atau tempat merah tidak melebihi dua milimeter;
Ragu-ragu - dengan kemerahan yang jelas tidak ada papule;
Positif - papule yang kelihatan.

Menguji ujian harus menjadi spesialis. Norma untuk orang dewasa dan kanak-kanak dianggap satu keputusan DST - negatif. Reaksi terhadap Diaskintest mengikut hari tidak penting. Hyperemia boleh berlaku pada hari pertama dan ketiga.

Tindak balas negatif

Hasilnya dianggap negatif jika tidak ada perubahan di dalam laman suntikan. Ini bermakna tiada mikobakteria aktif dalam badan. Di tapak suntikan kadang kala kelihatan suntikan itu sendiri. Suntikan yang tidak berjaya mungkin menyebabkan lebam (hematoma). Lebam di tapak suntikan boleh memutarbelitkan ujian itu, "menyembunyikan" kemerahan. Kadangkala reaksi ini dianggap ragu, pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan, kerana ujian sekunder dengan ubat itu hanya mungkin selepas dua bulan.

Hasil positif

Manifestasi reaksi radang kepada Diaskintest dalam bentuk penyusupan adalah hasil positif. Lebih banyak batang Koch di dalam badan, semakin besar meterai. Manifestasi positif adalah:

lemah (papule kurang daripada 5 mm);
sederhana (menyusup 5-9 mm);
diucapkan (papule 10-14 mm);
hiperergik - menyusup mencapai 15 mm dan lebih, terdapat struktur kerak dan vesikular, nodus limfa yang meradang (saiz papules tidak penting).

Hasil DST positif menunjukkan keradangan. Tetapi jangkitan tidak bermakna penyakit itu akan berkembang. Sistem imun yang kuat dapat mengatasi patogen. Pada masa yang sama, di kawasan penyusupan, tumpuan Gona atau calcinate terbentuk, yang menimbulkan reaksi positif Mantoux. Ia mungkin diragukan.

Punca keputusan positif palsu

Diaskintest adalah positif palsu (positif jika tiada batuk kering). Fakta ini menandakan perubahan negatif dalam badan. Terdapat beberapa sebab untuk tindak balas ini:

Ujian ini dijalankan walaupun kontraindikasi (kadang-kadang pesakit sendiri tidak tahu tentang mereka);
Tapak suntikan dijangkiti (biasanya dilihat pada kanak-kanak);
Patologi alahan (tindak balas yang tidak mencukupi kepada antigen) telah memburukkan lagi keadaan;
Kehadiran penyakit autoimun.

Untuk meminimumkan kemungkinan hasil positif palsu, Diaskintest perlu dilakukan dengan ketat tanpa adanya medotvod. Orang dewasa sebelum dan selepas ujian tidak boleh minum minuman beralkohol.

Ia penting! Hasil Diaskintest menghubungkan keberkesanan dengan ujian QuantiFERON. Berbeza dengan reagen mahal "standard emas" fisiologi, DST digunakan secara besar-besaran.

Reaksi positif: langkah-langkah yang diperlukan

Reaksi positif terhadap ujian D pada orang dewasa memerlukan peperiksaan yang serius. Pesakit ditunjukkan sinar-X dan makmal diagnostik (termasuk ujian Mantoux). X-ray paru-paru ditetapkan kepada kanak-kanak (radiasi kurang daripada dengan fluorografi, dan paru-paru paru-paru lebih baik dilihat). Ini adalah wajar: untuk sebab-sebab perubatan X-ray ditunjukkan walaupun kepada wanita dalam kedudukan yang menarik.

Secara umum, keputusan positif dengan Diaskintest adalah alasan untuk mendaftarkan pesakit dalam ubat TB. Pada masa akan datang, dia akan menjalani satu siri kajian makmal dan klinikal, dan dua bulan kemudian, Diaskintest akan dilakukan semula.

Komposisi ubat ujian

Diaskintest mengandungi antigen sintetik CFP10 dan ESAT6, sementara produk kayu Koch dimasukkan dalam komposisi Tuberculin.

Ia penting! Tidak semestinya orang yang dijangkiti dengan bacillus tubercle, kemudian jatuh sakit. Ketahanan semula jadi terhadap tuberkulosis adalah ciri manusia. Tetapi ada yang dipanggil faktor risiko yang menyumbang kepada manifestasi penyakit ini.

Komposisi Diaskintest dan Tuberculin

Protein diaskintest lebih spesifik daripada bahan aktif tuberculin - kemungkinan tindak balas negatif sampel jika ketiadaan tuberkulosis lebih tinggi. Phenol hadir dalam perumusan, tetapi tidak ada sebab untuk dibimbangkan: dengan tindak balas ujian, dosnya (0.25 mg) tidak berbahaya walaupun untuk kanak-kanak.

Ia penting! Sekiranya Diaskintest menunjukkan hasil positif pada orang dewasa, saiz "butang" tidak memainkan peranan, hakikat penampilannya sendiri penting.

Ciri aplikasi

Sebagai sebahagian daripada Diaskintest dan Tuberculin tidak ada tongkat Koch yang mampu - tidak mustahil untuk mendapat sakit tuberkulosis selepas pengenalan mereka ke dalam badan. Di samping itu, ia tidak membawa kepada pembangunan imuniti terhadap tuberkulosis, kerana mereka tidak diimunisasi. Ada maklumat berguna lain yang biasanya tidak memberi perhatian kepada pesakit:

Kadang-kadang diperhatikan malaise selepas ujian tidak berbahaya. Ini adalah tindak balas terhadap protein asing;
kanak-kanak diuji untuk tuberkulosis sekurang-kurangnya sekali setahun, kerana mereka lebih mudah terdedah kepada jangkitan dengan batang Koch. Orang dewasa (termasuk wanita hamil) diperiksa jika mereka didaftarkan di dispenser tuberkulosis atau secara teratur dalam hubungan seharian dengan orang yang dijangkiti tuberkulosis;
Protein yang terkandung dalam Diaskintest boleh mencetuskan alergi. Ia akan menjadi kontra untuk ujian lanjut DST;
dalam kes ujian Mantoux positif, adalah dibenarkan untuk mentadbir Diaskintest kepada kanak-kanak dari umur satu tahun;
kanak-kanak dengan bendungan Mantoux, tetapi hasil negatif Diaskintest dikawal. Pengenalan ubat moden selepas dua hingga tiga bulan diulang;
Diaskintest adalah negatif palsu pada orang yang menderita kekebalan, penyakit kronik yang serius.

Contraindications

Seperti banyak ubat, ujian diagnostik mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi. Diaskintest tidak disyorkan untuk digunakan dalam kes:

perkembangan penyakit berjangkit;
pemburukan penyakit somatik;
manifestasi akut penyakit kulit;
perkembangan reaksi alergi;
manifestasi kejang epileptik yang tidak terkawal.

Tiada sekatan ke atas senarai makanan yang dibenarkan. Ubat ini selamat, tetapi disyorkan untuk menjalankan ujian semasa kehamilan. Laktasi bukanlah kontraindikasi relatif. Diaskineste mempunyai beberapa kesan sampingan, termasuk:

kenaikan suhu sedikit selepas suntikan;
alah kepada protein (kemerahan mata, pembengkakan membran mukosa nasofaring, sesak nafas, gatal);
melompat tekanan (pada warga tua).

Ia penting! Dengan Diaspintest positif pada kanak-kanak menjalankan ujian tambahan. Ia akan membolehkan untuk menentukan aktiviti patogen. Walau bagaimanapun, kanak-kanak sedang menunggu rawatan jangka panjang.

Maksud moden: kebaikan dan keburukan

Jika kita membandingkan sampel Mantoux dan Diaskintest, kita boleh perhatikan kelebihan alat inovatif, iaitu:

selektif;
sangat sensitif;
memberi anda peluang untuk memantau keberkesanan terapi.

Hasil positif dengan Diaskintest diperhatikan apabila mycobacterium tuberculosis mengalir secara aktif, dan reaksi alahan jarang menyebabkannya. Dadah praktikal tidak memberikan tindak balas positif palsu. Ini sangat penting, kerana tindak balas positif pada seorang kanak-kanak membawa kepada penggunaan ubat-ubatan yang tidak selamat. Ujian Mantoux tidak begitu spesifik. Ia juga positif apabila dijangkiti dengan mikroorganisma yang tidak bersifat tuberkulosis, dan dengan tindak balas imun yang jelas kepada BCG.

Sekiranya pesakit diberi Diaskintest dan dia menunjukkan alahan "tidak berulang", gejala biasanya kelihatan dengan segera. Mereka hilang sebelum menilai skor ujian. DST sering diberikan reaksi positif kepada ujian Mantoux - untuk pilihan taktik terapi yang betul. Tetapi anda tidak boleh menukar mereka. Ujian diagnostik ini saling melengkapi.

Ujian D tidak akan memberi reaksi positif apabila dijangkiti tuberkulosis "kenaikan harga", dan pelbagai ini tidak biasa di zon peternakan. Bahawa ia adalah asas vaksinasi terhadap tuberkulosis. Di samping itu, amalan menunjukkan bahawa jika pesakit diberi Diaskintest pada tahap awal jangkitan, tindak balas itu mungkin negatif palsu. Gambar yang sama kadang-kadang diperhatikan dengan membesar-besarkan tuberkulosis. Pakar mengesyorkan menggunakan ujian Mantoux, dan dengan petunjuk yang dipersoalkan, menguji mereka dengan ubat yang lebih khusus.

Pemeriksaan keuntungan adalah sukarela. Tiada sesiapa pun yang boleh memaksa seseorang untuk menundukkan dirinya atau manipulasi perubatan ini. Tetapi jika anda memilih: Ujian Mantoux dan Diaskintest atau tuberkulosis dengan terapi berpanjangan dan berulang, jawapannya boleh diramal. Sudah tentu, ujian dan ujian - demi kesihatan mereka sendiri dan kesihatan orang tersayang.