Pukulan pleural

Dalam amalan perubatan, punca sering digunakan, yang bertujuan untuk memeriksa organ-organ dalaman dan mengambil untuk menganalisis kandungan yang ada di dalamnya. Hal ini memungkinkan untuk melakukan kajian terperinci tentang bahan yang diperoleh dan untuk membuat diagnosis yang tepat. Di samping itu, tusukan membolehkan rawatan segera dan berkesan penyakit ini dengan menyuntikkan ubat-ubatan perubatan terus ke organ berpenyakit, dan juga mengeluarkan cecair atau udara yang berlebihan daripadanya.

Tusukan pleural adalah manipulasi yang agak biasa dalam pembedahan toraks. Ia adalah tusukan dada dan pleura untuk mendiagnosis, menentukan keparahan penyakit dan melakukan rawatan yang sesuai.

Perwakilan skematik tusukan pleura: 1 - paru-paru kiri, ditekan oleh cecair dalam rongga pleura; 2 - cecair bebas di rongga pleura kiri; 3 - tangki untuk mengumpul cecair yang disedut dari rongga pleura.

Petunjuk untuk pelantikan

Petunjuk untuk manipulasi ini adalah penyakit di mana cecair atau udara terkumpul di rongga pleura, yang terletak berhampiran dengan paru-paru. Akibatnya, mampatan paru-paru berlaku dan menjadi sukar bagi pesakit untuk bernafas. Penyakit yang membuang rongga pleura adalah termasuk: exudative pleurisy, hydrothorax, pneumothorax, suspected pleural tumor, tuberculosis, dan lain-lain.

Penyediaan pesakit

Seperti mana-mana prosedur perubatan lain, tusukan kawasan pleura, akibat komplikasi yang mungkin menyebabkan ketakutan tertentu pada pesakit. Oleh itu, pesakit mesti, terlebih dahulu, bersedia secara psikologi untuk prosedur ini dan ditubuhkan dengan cara yang positif. Jururawat harus berkelakuan baik, menunjukkan penghormatan kepada pesakit, memanggilnya dengan nama dan patronymic. Semasa temu duga, pesakit mesti memahami mengapa peperiksaan ini diperlukan dan apa yang diwakilinya, dalam apa urutannya akan dijalankan. Sekiranya pesakit sedar, perlu mendapatkan kebenaran bertulisnya untuk manipulasi ini.

Selepas itu, prapenerasi dilakukan, iaitu penyediaan pesakit untuk anestesia. Ia termasuk pemeriksaan pakar anestesi, pengenalan dadah, seperti pil tidur, penenang, antihistamin untuk menghilangkan ketegangan emosi dan mencegah tindak balas alergi terhadap cara yang digunakan semasa anestesia. Penyediaan untuk tusukan pleura juga merupakan ukuran tekanan darah dan nadi dalam pesakit.

Menjalankan prosedur

Sebelum memulakan prosedur, jururawat perlu menyediakan segala yang diperlukan untuk kelakuannya: meja steril, alat steril, dan juga membantu doktor mengendalikan tangannya dan memakai pakaian steril. Di samping itu, tanggungjawab jururawat adalah untuk menghantar pesakit ke bilik rawatan pada waktu yang ditetapkan. Pesakit semasa manipulasi pukulan pada bahagian pleura mesti berada dalam kedudukan duduk, kembali ke doktor, tangannya di atas meja, tetapi semasa prosedur satu lengan mesti dibesarkan untuk mengembangkan ruang intercostal. Walaupun selalunya dalam keadaan yang teruk, manipulasi boleh dilakukan apabila pesakit berada dalam kedudukan terlentang.

Prosedur ini melibatkan jururawat prosedur dan wad, yang memberikan bantuan yang diperlukan kepada doktor. Sebelum ia bermula, tapak tusukan dibasmi dengan larutan iodin dan larutan chlorhexidine, dan kemudian dikeringkan dengan serbet steril. Dengan penyelesaian novocaine 0.5%, anestesia kulit dilakukan. Untuk manipulasi, jarum suntikan dan jarum nipis untuk tusukan pleura digunakan, yang disambungkan kepada picagari dengan bantuan tiub getah. Terdapat klip di atasnya untuk mengelakkan udara daripada memasuki pleura semasa prosedur.

Tindak balas dilakukan oleh doktor yang menjalankannya bergantung kepada penyakit ini: dalam ruang intercostal kedua atau ketiga, apabila udara dikeluarkan dari pleura atau ruang intercostal ketujuh atau kelapan, dalam kes apabila perlu mengeluarkan cecair yang berlebihan daripadanya, tetapi tidak semestinya pada bahagian atas tulang rusuk. sentuh hujung saraf. Pengenalan jarum di atas hypochondrium kedua mungkin tidak mencapai matlamat, kerana ia akan berada di atas tahap cecair. Juga penempatan jarum yang rendah adalah kerosakan berbahaya kepada organ perut.

Pergerakan perlahan dari pleura mengeluarkan udara dan terkumpul cecair. Jika busa berdarah ditemui di jarum suntik, serta apabila batuk pesakit, manipulasi dihentikan. Selepas mengumpul cecair dari pleura, ia diletakkan dalam hidangan kering steril. Di tapak tusukan, mereka memerah kulit dengan jari mereka, berhati-hati mengeluarkan jarum dan proseskan kawasan ini dengan penyelesaian alkohol dengan tampon steril dan serbet steril. Dalam kes-kes yang teruk, untuk penjagaan kecemasan, jarum tidak dikeluarkan untuk melakukan pemulihan resapan secara berkala.

Selepas akhir prosedur ini, makmal menganalisis kandungan kawasan pleura. Seperti mana-mana campur tangan perubatan dalam tusukan pleura, walaupun dengan kelakuan profesional, pelbagai komplikasi boleh timbul dalam bentuk takikardia, kehebatan mediastinal, keruntuhan, tusukan paru-paru, pendarahan hati dalam pleura, kehilangan kesedaran, kejang. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan pesakit, supaya jika perlu, cepat tutup penjepit dan hentikan operasi. Selepas tusukan pleura, pesakit diangkut di sebuah guci ke wad hospital dan masih harus berada di bawah pengawasan doktor selama sehari.

Kesimpulan

Tusukan pleural adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling penting. Disebabkan ini, adalah mungkin pada peringkat awal untuk mengenal pasti penyakit serius dan untuk membuat diagnosis yang betul, yang membolehkan anda memulakan rawatan dengan cara yang tepat pada masanya dan berkesan dan mencapai pemulihan pesakit cepat. Dalam kes-kes yang teruk dan teruk, termasuk onkologi organ-organ dalaman, manipulasi ini dapat mengurangkan keadaan pesakit. Ia hanya penting bahawa tusukan pleura dilakukan oleh doktor yang berpengalaman yang fasih dalam kaedah penyiasatan ini.

Bagaimana cecair paru-paru: petunjuk utama untuk prosedur, penyediaan, komplikasi yang mungkin

Paru-paru dipenuhi dengan membran serous nipis yang dikenali sebagai pleura. Pleura terdiri daripada dua daun, antara mereka mengandungi kira-kira 2 ml cecair, tujuan utamanya adalah untuk memastikan meluncur mudah semasa pernafasan pernafasan.

Biasanya, cecair pleura berwarna terang kuning, telus, tidak mempunyai sebarang bau. Dalam kes penyakit paru-paru, kecederaan, tumor dan lain-lain penyakit organ pernafasan dalam rongga pleura, jumlah cecair bertambah dan berkumpul, yang disertai oleh dyspnea yang teruk pesakit, sakit dada, dan peningkatan kelemahan. Tata pleural dilakukan untuk menentukan punca keadaan ini.

Apa itu?

Tusukan paru-paru adalah kajian diagnostik, yang terdiri daripada mengambil analisis kandungan rongga pleura untuk kajian lanjut di makmal. Terima kasih kepada kajian ini, doktor mempunyai keupayaan untuk menentukan dengan tepat penyebab pengumpulan efusi (cecair) dan menetapkan rawatan yang berkesan kepada pesakit.

Di samping itu, semasa prosedur, ia mungkin memperkenalkan ubat ke dalam pleura dan menyampaikannya terus ke lesi. Semasa tusukan, anda boleh mengepam cecair yang berlebihan, udara, dengan itu menyelamatkan pesakit dari ketidakselesaan dan kesakitan.

Tusukan paru-paru adalah salah satu prosedur yang paling biasa dalam pembedahan toraks dan merupakan tusukan dada dan pleura dengan tujuan diagnostik, menentukan tahap keterukan penyakit dan melakukan manipulasi perubatan yang diperlukan.

Siapakah yang menegaskan tusukan paru-paru: tanda-tanda untuk

Tanda-tanda utama untuk melakukan tusukan pleura kepada pesakit adalah penyakit, yang mana membangkitkan akumulasi dalam rongga efusi (nanah, cecair serous, darah) atau udara. Akibat peningkatan jumlah cecair di antara daun pleura, paru-paru dipegang, di latar belakang yang sukar bagi pesakit untuk bernafas dan mengalami sakit apabila dada bergerak.

Di antara penyakit-penyakit di mana punca paru-paru adalah prosedur diagnostik wajib, ada yang berikut:

• pleurisy - yang paling sering bersifat eksudatif, dicirikan oleh keradangan pleura dan pengumpulan cecair serous dalam rongga;
• pneumothorax;
• tuberkulosis pulmonari;
• pneumonia yang rumit dengan lesi pleura;
• hydrothorax;
• pembentukan tumor yang disyaki dalam paru-paru atau dada.

Persediaan untuk prosedur

Seperti mana-mana kajian perubatan lain, tusukan pleura memerlukan beberapa penyediaan, bergantung pada prosedur mana yang akan berjaya atau tidak. Secara semulajadi, pesakit, yang telah ditetapkan sebagai tusuk untuk kali pertama dalam hidupnya, berasa takut dan dapat dengan mudah berakhir dari prosedur.

Persiapan untuk menusuk paru-paru bermula dengan sikap psikologi orang oleh doktor - amat penting untuk menjelaskan kepada pesakit seberapa diperlukan kajian dan bagaimana ia boleh menjejaskan proses pemulihannya.

Ia penting! Apabila doktor memberitahu secara terperinci bagaimana tusukan paru-paru dilakukan, apakah kedudukan pesakit yang perlu diambil semasa prosedur dan apa sensasi yang akan dimilikinya pada masa yang sama - lebih mudah pesakit menyesuaikan diri dan bersetuju dengannya.

Sekiranya pesakit sedar, pekerja perubatan mesti mendapatkan persetujuan bertulisnya untuk tusuk, jika atas sebab tertentu pesakit tidak dapat memberi atau tidak sedarkan diri, maka saudara terdekatnya berbuat demikian.

Seterusnya, pesakit adalah premedikasi - penyediaan dalam anestesia yang lebih dalam. Premedikasi adalah berdasarkan pengenalan dadah oleh ahli anestesiologi kepada pesakit yang mempunyai kesan hipnosis atau perangsang, dalam beberapa kes antihistamin dapat digunakan tambahan.

Premedikasi boleh mengurangkan kecemasan dan perasaan pesakit, melegakan ketegangan dan menormalkan parameter denyutan dan tekanan - sering, disebabkan oleh tekanan, angka-angka ini terlalu banyak dipertimbangkan. Video dalam artikel ini menerangkan secara terperinci apa yang dilakukan terlebih dahulu, dan apa ubat yang digunakan untuk ini.

Teknik prosedur

Sebelum memulakan tusuk, jururawat perlu menyediakan instrumen steril untuk digunakan semasa prosedur, pakaian untuk dirinya sendiri dan doktor. Semasa tusuk, jururawat membantu doktor - memberi anda alat yang betul, berbincang dengan pesakit, menenangkannya dan mengikuti pelbagai arah.

Berikut adalah arahan pesakit semasa manipulasi dan tahap tusukan:

1. Jururawat membawa pesakit ke bilik di mana punca dilakukan pada waktu yang ditetapkan - dia berpakaian pakaian pakai buang steril dengan akses percuma ke belakang (baju dengan ikatan).
2. Kedudukan pesakit - dia mesti duduk kembali ke doktor dengan satu lengan yang dibangkitkan untuk mengembangkan ruang intercostal dan memudahkan akses. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan yang serius dan tidak dapat berada dalam kedudukan duduk, maka prosedur itu boleh dilakukan di satu pihak.
3. Tapak pembasmian disinfektan dengan penyelesaian antiseptik - iodin dan chlorhexidine paling sering digunakan, selepas itu tapak rawatan dikeringkan dengan teliti dengan serbet kasa.
4. Anestesia tempatan - menggunakan penyelesaian Novocain sebanyak 0.5%. Jarum pleural nipis, disambungkan kepada jarum suntikan dengan tiub getah dan klip di atasnya, memotong kulit di sekitar tapak tusukan yang dimaksudkan. Penjepit pada tiub menghalang udara daripada memasuki rongga pleura semasa prosedur.
5. Doktor membuat tusukan pleura - bergantung kepada penyakit dan diagnosis awal, pesakit disekat antara 2-3 tulang rusuk untuk menghilangkan udara terkumpul dan antara 7-8 tulang rusuk - untuk menghapuskan cecair yang berlebihan. Jarum mesti dimasukkan di bahagian atas tulang rusuk, kerana terdapat sejumlah besar ujung saraf di sepanjang pinggir bawah. Mengapa begitu penting untuk memasukkan jarum di antara tulang rusuk yang ditentukan? Pengenalan jarum di atas 2 tulang rusuk, sebagai peraturan, tidak membenarkan akses ke tapak akumulasi udara, dan suntikan yang rendah (di bawah 8 rusuk) menimbulkan ancaman kepada pesakit dari segi kemungkinan berlakunya organ perut.
6. Perlahan dan secara beransur-ansur, udara yang terkumpul atau cecair yang berlebihan dikeluarkan dari rongga pleura - jika semasa prosedur ichor berbuih mula mengalir ke dalam picagari atau pesakit memasuki suatu batuk yang sesuai, manipulasi segera dihentikan. Kandungan rongga pleura, yang diperoleh semasa tusukan, diletakkan dalam hidangan steril dan disediakan.
7. Kulit di tapak tusukan merangkak di antara dua jari dalam lipat, jarum dikeluarkan dengan berhati-hati dan diubati dengan teliti dengan larutan alkohol, dan selepas itu kain kapas diletakkan di atas, dengan serbet kasa steril, yang diperbaiki dengan plaster.

Ia penting! Sebelum menjalankan anestesia tempatan, doktor semestinya menjelaskan kepada pesakit bagaimana dia mengambil dadah Novocain dan jika dalam sejarah terdapat kes-kes tindak balas alahan atau intolerans individu, maka anestetik lain dipilih.

Sekiranya keadaan serius dan keperluan untuk menyediakan pesakit dengan rawatan kecemasan, jarum selepas tusuk tidak boleh dikeluarkan untuk mendapatkan akses kepada paru-paru dan dalam keadaan kecemasan dengan cepat menyuntik pesakit dengan ubat atau mengeluarkan udara, darah, nanah.

Setelah selesai prosedur, bahan-bahan yang diperoleh semasa tusukan dihantar ke makmal untuk kajian lanjut. Berdasarkan hasil kajian, keputusan akan dibuat atas rawatan selanjutnya terhadap pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun profesionalisme yang tinggi terhadap doktor dan kepatuhan kepada teknik tusukan, pesakit kadang-kadang boleh mengalami komplikasi tusukan:

Tusukan rongga pleura - jawapan kepada soalan anda

Tata pleura (atau thoracocentesis) adalah tusukan dinding dada dan pleura (lapisan paru-paru), yang dilakukan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Prosedur kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Dalam kes apa adalah prosedur yang ditetapkan?

Tusukan diagnostik ditetapkan untuk pelbagai patologi pleura dan rongga pleura:

• pleurisy (keradangan pleura),
• hemothorax (pengumpulan darah dalam rongga pleura),
• hydrothorax (pengumpulan efusi edematous),
• chylothorax (akumulasi limfa)
• pneumothorax (pengumpulan udara), dsb.

Menghisap kandungan rongga pleura, doktor menjelaskan wataknya (darah / limfa / efusi). Jika perlu, pengambilan cecair dilakukan untuk analisis makmal. Hasil kajian membantu untuk mengesahkan diagnosis dan memilih skema terapi rasional.

Tugas perubatan adalah untuk meringankan keadaan pesakit. Semasa prosedur itu, doktor benar-benar memompa kandungan rongga pleura dan memecahkan dinding dengan penyelesaian ubat.

Selalunya, tusukan diagnostik digabungkan dengan perubatan.

Bagaimana penyediaan pesakit untuk tusukan pleura?

Pada malam sebelum prosedur itu, x-ray dada diambil. Doktor menerangkan secara terperinci tujuan tusuk dan mekanismenya. Tiada latihan lain diperlukan. Untuk kesakitan dan batuk yang teruk, doktor mungkin menetapkan analgesik dan antitussive. Tingkah laku tenang dan bahkan pernafasan akan mengurangkan risiko komplikasi apabila melakukan manipulasi.

Segera sebelum tusuk, pesakit dibawa ke bilik rawatan dan ditawarkan untuk menarik pinggang. Operasi dilakukan dalam kedudukan duduk. Pesakit duduk di kerusi menghadap ke belakang. Di atas tulang rusuk belakang meletakkan bantal di mana pesakit diminta bersandar di tangannya. Tubuh sedikit terpesong ke sisi. Doktor merangkumi kawasan tusukan dengan lampin steril, melayan kulit dengan antiseptik, dan meneruskan prosedur.

Teknik pukulan

Untuk memulakan, anestesia tempatan dilakukan di tapak tusuk. Penyelesaian Novokaine secara berturutan secara subcutaneously, intracutaneously, ke periosteum, dan seterusnya, sehingga rongga pleura dicapai. Selepas melakukan anestesia, jarum dikeluarkan dari dada dan jangkakan 2-4 minit dijangka.

Tusukan dilakukan oleh jarum tusukan khas yang disambungkan melalui tiub peralihan dengan alat jarum suntikan atau sedutan. Perlahan-lahan mengepam cecair atau udara dari rongga pleura. Sampel cecair dikumpulkan dalam tiub steril untuk ujian makmal.

Semasa tusuk, jururawat yang berdiri di sebelah pesakit sentiasa memantau nadi, tekanan darah dan kadar pernafasannya. Kemunculan masalah adalah isyarat kepada akhir manipulasi.

Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan tujuan perubatan, doktor akan mengeluarkan sehingga 1.5 liter cecair, selepas itu rongga pleura dibasuh dengan bahan antiseptik dan ubat (antibiotik, mucolytics) disuntik ke dalamnya.

Pada akhir jarum cecair cepat dikeluarkan. Tapak ini ditapis dengan iodin dan disegel dengan plaster. Jururawat mengambil pesakit di sebuah guci ke wad, di mana dia mesti berbaring selama 2 jam. Tiub ujian dengan cairan pleura dihantar ke makmal.

Apa yang akan diketahui oleh makmal?

Dalam bahan yang diambil, kehadiran sel-sel tumor, mikroorganisma patogen dikesan, jumlah protein, enzim dan sel darah ditentukan.

Tahap protein yang tinggi (lebih daripada 36 g / l) menunjukkan sifat keradangan cecair. Sebab-sebab pengumpulannya dalam rongga pleura boleh jadi:

• batuk kering,
• radang paru-paru,
• penyakit saluran pencernaan (pancreatitis, perforasi esophageal)
• embolisme pulmonari,
• arthritis rheumatoid,
• sistemik lupus erythematosus,
• kanser paru-paru

Kandungan protein rendah dalam pengalihan adalah ciri kegagalan jantung kongestif, glomerulonephritis, myxedema, sarcoidosis.

Kehadiran sel darah mungkin menunjukkan trauma atau tumor arteri pulmonari. Pengesanan sel-sel tumor menunjukkan kehadiran metastasis atau tumor malignan.

Oleh kerana analisis bakteria bendalir, adalah mungkin untuk menentukan agen penyebab glukter berjangkit dengan ketepatan 100%.

Komplikasi kelenjar pleura mungkin

Semasa prosedur boleh berlaku:

• Penurunan tekanan darah yang tajam, pengsan. Mereka disebabkan oleh tindakan anestetik tempatan atau tindak balas individu pesakit untuk menusuk.
• Pneumothorax (keruntuhan tisu paru-paru). Berlaku disebabkan oleh tusukan tisu paru-paru atau integriti terjejas sistem tusuk.
• Hemothorax (pengumpulan darah dalam rongga pleura). Ia berkembang kerana kecederaan arteri intercostal.
• Jangkitan rongga pleura. Ini adalah hasil pelanggaran peraturan asepsis.
• Luka usus, hati, limpa. Mungkin dengan tempat yang salah suntikan jarum tusuk.

Sekiranya kemerosotan keadaan pesakit, tusukan terganggu. Sekiranya perlu, pesakit diberi pertolongan cemas. Pencegahan komplikasi adalah pelaksanaan teknik tusuk yang ketat.

Bagaimana cecair paru-paru?

Tusukan paru-paru - manipulasi perubatan, yang dilakukan dengan diagnostik dan dalam beberapa kes dengan tujuan perubatan. Ia sering dilakukan dalam keadaan akut sebagai kecemasan. Juga, prosedur yang sama ditetapkan untuk disyaki patologi yang serius, seperti neoplasma malignan, yang mana ia dipanggil "biopsi".

Biopsi paru-paru

Langkah pertama dalam diagnosis penyakit sistem pernafasan ialah fluorography dan X-ray. Jika patologi tisu focal atau meresap dikesan pada peringkat pemeriksaan, kaedah diagnostik tambahan diberikan kepada pesakit untuk penilaian selanjutnya. Ini termasuk CT atau MRI, bronchoscopy dan biopsi paru-paru.

Oleh biopsi, para pakar bererti mengambil sekeping tisu dengan pemeriksaan histologi yang lebih lanjut dan menubuhkan diagnosis yang betul. Menurut kaedah penyingkiran sampel untuk mikroskopi, jenis pemeriksaan berikut dibezakan:

• Biopsi endoskopi transbronchial - dilakukan semasa bronkoskopi.
• Biopsi transthoracic transkutaneus dilakukan di bawah kawalan mesin ultrasound dengan jarum yang panjang dan tebal.
• Manipulasi endothoracoscopic adalah kaedah moden, akses kepada paru-paru yang disediakan oleh thoracoscope untuk mempelajari rongga pleura.
• Biopsi terbuka - dilakukan semasa pembedahan pada organ dada.

Pilihan metodologi untuk biopsi tisu paru-paru dibuat oleh doktor yang menghadiri bergantung kepada lokalisasi tumpuan patologi dan jenis penyakit yang dimaksudkan, keparahan keadaan pesakit, komorbiditi, dan ketersediaan instrumen perubatan yang diperlukan untuk manipulasi.

Teknik

Biopsi diperlukan sekiranya berlaku proses jangkitan, neoplasma dan sista dalam tisu paru-paru. Kaedah menjalankan prosedur diagnostik bergantung kepada proses patologi yang dijumpai sebelum ini. Yang paling biasa digunakan:

• Biopsi Transbronchil. Bahan biomas dikumpulkan oleh forseps pembedahan khas yang dimasukkan ke dalam lumen saluran pernafasan serentak dengan bronchospocop. Di bawah kawalan imej yang diperoleh semasa manipulasi, serta gambar radiografi, doktor menembusi dinding bronkus yang mencurigakan dan mengambil sekeping kecil tisu untuk pemeriksaan histologi yang lebih lanjut. Selalunya, prosedur ini ditunjukkan untuk kanser pusat, sista.
• Biopsi Transthoracic diperlukan apabila pertunjukan patologi terletak berdekatan dengan dinding dada yang dikesan semasa pemeriksaan saringan. Manipulasi diagnostik ini dilakukan di bawah kawalan peranti ultrabunyi atau sinar-X menggunakan jarum Silverman.
• Pensampelan biopsi terbuka, di mana kawasan tisu paru-paru yang diperlukan untuk kajian itu dikeluarkan melalui incision pembedahan khas dada. Dalam kes ini, pesakit di bawah anestesia am membuat potongan 8-12 cm dalam ruang intercostal 4-5, di mana instrumen untuk mengambil sampel dimasukkan. Teknik ini digunakan apabila tidak mungkin menggunakan kaedah biopsi lain, sebagai contoh, dalam kes lesi yang disebarkan dari tisu paru-paru, karsinoma sel kecil.

Di klinik moden, manipulasi thoracoscopic dibantu video mungkin. Pada masa yang sama, dalam bidang penyetempatan kawasan yang mencurigakan, beberapa hirisan kecil dibuat pada kulit, melalui jarum biopsi dan kamera dimasukkan, di bawah kawalan yang mana tisu patologi dikumpulkan. Prosedur ini mempunyai tempoh pemulihan yang singkat, bagaimanapun, kerana harga yang tinggi tidak meluas.

Persediaan untuk diagnostik

Seperti mana-mana prosedur perubatan, prosedur biopsi paru-paru memerlukan penyediaan khusus. Ia termasuk langkah-langkah berikut:

1. Peperiksaan Komprehensif, mewujudkan tanda-tanda dan pengecualian kontra ke kajian.
2. Segera sebelum prosedur, anda perlu mengeluarkan barang kemas, cermin mata dan kanta lekap, gigi palsu.
3. Keengganan untuk makan sekurang-kurangnya 6 jam sebelum prosedur yang dijadualkan.
4. Penamatan pada malam biopsi pengambilan paru-paru persediaan yang mempromosikan penipisan darah (Aspirin, Warfarin).

Sebelum prosedur itu, doktor memberitahu pesakit tentang tanda-tanda untuk pelaksanaan dan risiko yang mungkin, dan juga mengumpul sejarah alergi, kerana semasa biopsi paru-paru, anestesia dan anestesia tempatan digunakan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Tanda-tanda untuk biopsi termasuk disyaki tumor paru-paru, sarcoidosis, tuberkulosis, fibrosis pulmonari, histiocytosis dan alveolitis. Untuk tujuan diagnostik, prosedur dijalankan semasa mengesan sebarang formasi mencurigakan pada x-ray.

Juga, tusuk paru-paru digunakan sebagai bantuan kecemasan untuk pneumothorax - pengumpulan gas antara pleura akibat kecederaan atau terhadap latar belakang tuberkulosis bersamaan, bronchiectasis. Dalam kes ini, tusukan dibuat di ruang intercostal ke-2 di garis tengah klavikular tanpa penggunaan ubat penahan sakit.

Manipulasi dilarang di bawah syarat-syarat berikut:

• Hypoxia.
• Serangan asma.
• Keadaan umum yang teruk pesakit.
• Pendarahan paru, hemoptisis.
• Gangguan irama jantung yang ganas.

Kontraindikasi relatif termasuk trombositopenia, gangguan pendarahan dan kegagalan buah pinggang kronik, kerana keadaan ini boleh membawa kepada peningkatan risiko pendarahan. Di samping itu, dengan berhati-hati, biopsi paru ditakrifkan untuk hipertensi pulmonari dan aritmia.

Pukulan pleural

Tusukan paru-paru sering membayangkan tusukan pleura, iaitu, prosedur diagnostik perubatan, intipati yang terdiri daripada mengambil dan kemudian menganalisis atau mengeluarkan lebihan jumlah cecair patologi yang terkumpul antara daun pleura. Untuk melakukannya:

• Pesakit diminta untuk mengambil kedudukan duduk dengan sedikit ke hadapan. Untuk kemudahan, anda boleh berehat di belakang kerusi, katil.
• Kulit dada dirawat dengan penyelesaian antiseptik - dua kali dengan iodin dan sekali - 70% etil alkohol.
• Anestesia semasa tusukan rongga pleura dilakukan menggunakan novocaine anestetik tempatan.
• Tusukan dilakukan oleh jarum khas dalam 7 atau 8 ruang intercostal di garis tengah axillary di sepanjang bahagian atas tulang rusuk.
• Suntikan ekstrak cecair untuk analisis, selepas itu, jika perlu, ia digantikan dengan sistem sekali pakai.
• Pada masa yang sama, tidak lebih daripada 1 liter cecair patologi dapat dikeluarkan dari paru-paru.
• Selepas prosedur itu, jarum tusuk dikeluarkan dari dada pesakit, tapak tusukan dirawat dengan antiseptik dan dimeterai dengan pita pelekat.

Cairan yang dihasilkan dihantar untuk penyelidikan histologi dan biokimia.

Pukulan pleural ditunjukkan kepada pesakit dengan hemothorax, cecair bendalir pada latar belakang penyakit berjangkit dan kanser paru-paru. Selepas manipulasi, perlu menjalani x-ray paru-paru untuk menghalang komplikasi.

Kesan buruk dari tusukan termasuk pneumothorax, hemoptysis (akibat kerosakan vaskular), embolisme udara.

Tata jarum transthoracic atau biopsi dalam diagnosis kanser paru-paru

Apakah biopsi paru-paru?

Biopsi paru adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pengumpulan vivo sampel kecil tisu dari kawasan patologi yang terletak di organ pernafasan untuk pemeriksaan lanjut di bawah mikroskop.

Teknik ini melibatkan penggunaan alat khusus untuk pengambilan bahan yang selamat untuk penyelidikan. Secara tradisinya, biopsi ditetapkan kepada pesakit yang mengalami batuk asal tidak diketahui, yang ditambah pula dengan penurunan berat badan, kemerosotan kesejahteraan manusia. Matlamatnya ialah mengesahkan / menafikan kehadiran tumor malignan.

Selain itu, teknik ini menunjukkan keberkesanan dalam diagnosis sarcoidosis, fibrosis, atau tuberkulosis pulmonari. Prosedur ini membolehkan untuk menubuhkan penyebab penyakit dan batuk, tahap aliran. Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan faktor utama yang menimbulkan peningkatan dalam gejala klinikal.

Tindak balas dilakukan untuk tujuan yang berbeza, terapeutik dan diagnostik. Sebagai contoh, untuk tumor dan kanser yang disyaki, menusuk tumor, dan mengambil kandungan untuk sitologi untuk melihat morfologi sel-sel yang terkandung di dalam exudate cair.

Tata pun dilakukan, juga, jika berlaku angin ahmar, untuk menentukan sama ada jenisnya adalah iskemia atau hemoragik, dan juga mengeluarkan cecair serebrospinal (CSF) dan dengan itu mengurangkan tekanan intrakranial.

Untuk tujuan diagnostik, tusukan, untuk analisis, minuman keras diambil jika meningitis disyaki. Untuk tujuan terapeutik atau lebih paliatif, untuk melegakan keadaan pesakit, dalam kanser paru-paru, kelenjar susu apabila cairan terkumpul di dalam paru-paru (pleurisy metastatik) dan menjadi sukar bagi pesakit bernafas, tusukan paru-paru dan pam keluar exudate terkumpul.

Dengan kanser maju perut, beberapa tumor rongga perut, terdapat pengumpulan cecair di ruang retroperitoneal, ascites berlaku, kemudian tusukan yang dipancarkan keluar cecair juga. Selepas penekanan itu, tekanan dapat berkurang, orang mungkin merasa buruk.

Ia perlu untuk berbaring selama sekurang-kurangnya dua jam, selepas prosedur yang sama.Jika tusukan diambil dari tumor kecil, untuk tujuan diagnostik. Sebagai peraturan, keadaan umum pesakit tidak menderita, hanya ada sedikit sakit.

Apabila sendi terkena, pesakit dibius dengan tujuan mengepam cecair artikular, kerana ini sentiasa disertai dengan sakit, dan walaupun selepas prosedur, anestetik biasanya diberikan. Semua punca perut, punca saraf tunjang hanya dilakukan oleh seorang doktor berpengalaman yang memiliki teknologi ini.

Secara harfiah, "tusukan" (dari perkataan Latin punctum) adalah suntikan yang diberikan kepada organ manusia untuk mendiagnosis atau merawat penyakit. Contohnya, saya mengalami tusukan sinus untuk "mengalir" nanah terkumpul di dalamnya.

Semasa tahun-tahun sekolah saya, kawan saya juga mengalami tusukan sendi lutut untuk mengepam cecair terkumpul di sana. Dan nampaknya, operasi itu sendiri (dan saya fikir prosedur ini serupa dengan operasi) tidak rumit dan sering digunakan.

Kesan pelaksanaannya kemungkinan besar - selepas semua, sebarang pelanggaran tisu hidup tidak baik. Tetapi jika semuanya dilakukan, seperti yang mereka katakan, "dengan perasaan, bijak, dengan penjajaran," maka ketakutan harus diminimumkan.

Tusukan ditetapkan apabila perlu mengenal pasti punca penyakit dan menentukan kemungkinan analisis yang paling tepat. Cecair yang diperlukan untuk kajian tisu dari tisu atau rongga dikumpulkan. Oleh itu, kelakuan tusuk, misalnya, kelenjar tiroid, tunjang tunjang, payudara, sumsum tulang, dll.

Malah, tusukan adalah tusuk.

Apa yang boleh dia berbahaya?

Jangan lupa bahawa tusukan adalah campur tangan pembedahan. Yang boleh memudaratkan kerana tidak mematuhi dasar asepsis dan antisepsis. Di samping itu, doktor dengan tangan yang tidak berpengalaman boleh menyakiti sebarang organ atau kapal besar.

Tusukan adalah apabila badan atau vesel dibubarkan untuk tujuan diagnosis atau rawatan.

Saya sendiri sering menemui gumpalan saraf tunjang (lumbar), saya akan mengatakan bahawa ia dilakukan apabila tidak ada jalan keluar (mereka tidak boleh membuat diagnosis, dengan cara lain, sebagai contoh). Dan jika ia dilakukan dengan betul, sebagai peraturan, tidak ada komplikasi.

Tetapi saraf tunjang adalah struktur yang sangat rapuh, sehingga kadang-kadang orang merasa lelah, sakit kepala, lemah, sakit di tapak tusuk atau belakang, iaitu tanda-tanda kerengsaan pada meninges, tetapi semuanya hilang.

Ini adalah salah satu jenis suntikan yang biasa, hanya mereka menembusi bukan sahaja kulit, tetapi juga dinding kapal (lebih kerap urat), rongga atau mana-mana organ. Tujuan untuk ini mungkin terapeutik atau diagnostik, atau kedua-duanya.

Tusukan - adalah penembusan kulit, saluran darah, termasuk dinding organ, untuk tujuan rawatan atau kajian - analisis. kerana kawan saya adalah seorang doktor, dia tahu ini dengan baik dan saya telah mendengar cerita-cerita ini daripadanya beberapa kali.

Tusuk adalah menusuk seseorang dengan jarum untuk mengecilkan cecair dari dalam. Sebagai contoh, mereka mengepam cecair untuk edema pulmonari. Darah saya dipam keluar semasa pendarahan berhampiran sendi. Kesan tusukan adalah minimum, walaupun parut tidak kekal. Walaupun prosedur itu sendiri tidak menyenangkan.

Saya terjatuh dua kali pada zaman kanak-kanak saya pada 1980-an! Cukup prosedur yang menyakitkan dan tidak selesa. Saya tidak tahu, mungkin ia lebih baik sekarang, tetapi kemudian ia adalah buruk!

Saya diletakkan di atas kerusi tanpa belakang atau bangku, dan jarum panjang dimasukkan ke dalam tulang belakang dari bawah, ia sangat menyakitkan, tetapi perkara yang paling tidak menyenangkan ialah saya terpaksa duduk dengan jarum ini tidak bergerak! Dan kemudian yang lain, dan berbaring beberapa jam.

Tiada kesan negatif! Tetapi tiada siapa yang ingin mencuba itu.

Tusukan adalah apabila seseorang menindih organ atau vesel untuk diagnosis dan rawatan. Saya sering melihat orang pergi ke tusuk tulang belakang dan membawa mereka kembali. Gambar itu tidak baik, tetapi belum ada. Puncture berbeza dan dengan sebab yang berbeza.

Tusukan adalah diagnosis atau rawatan bukan pembedahan. Jarum panjang dimasukkan ke dalam organ manusia di mana ia boleh bertindak di dalam organ tanpa membuat sayatan besar - untuk membuat incisions, luka, mengeluarkan, mengepam cecair.

Puncture adalah prosedur khusus yang digunakan untuk mendiagnosis patologi, serta untuk merawat organ-organ dalaman dan rongga biologi. Ia dilakukan dengan penggunaan jarum khas dan peranti lain.

Tusukan adalah tusukan khas tisu organ dalaman, saluran darah, pelbagai neoplasma, rongga untuk pengumpulan cecair untuk diagnosis patologi. Di samping itu, penggunaan prosedur dalam beberapa kes adalah perlu untuk pengenalan dadah.

Ia digunakan untuk mendiagnosis patologi hati, sumsum tulang, paru-paru, tisu tulang. Pada dasarnya, kanser ditentukan dengan cara ini. Untuk menjelaskan diagnosis, bahan-bahan diambil secara langsung dari tumor.

Bagi pembuluh darah, mereka disuntik untuk pengumpulan cecair biologi, pemasangan kateter yang mana ubat disuntik. Pemakanan parenteral juga dihasilkan dengan cara yang sama.

Jika proses keradangan diperhatikan di dalam perut, rongga artikular atau pleura, disertai oleh pengumpulan cecair atau nanah, tusukan itu digunakan untuk mengeluarkan kandungan patologi ini.

Jenis pembedahan paru-paru

Batuk dan gejala pernafasan genesis yang tidak dapat dijelaskan boleh berlaku terhadap latar belakang kerosakan kepada tisu paru-paru penyetempatan yang berlainan. Bergantung pada lokasi tapak patologi yang dicadangkan, teknik manipulasi yang berbeza mungkin diperlukan. Biopsi adalah konsep kolektif yang menandakan proses pengumpulan tisu untuk kajian lanjut.

Prosedur diagnostik ini dibahagikan kepada jenis berikut:

• Biopsi semasa bronkoskopi. Dalam kajian pokok tracheobronchial, doktor mengambil bahagian parenchyma paru yang terletak paling dekat dengan bronchi menggunakan tiub yang fleksibel dengan kamera video pada akhir;
• Biopsi jarum. Dengan menggunakan jarum panjang, kulit dinding dada anterior atau posterior akan dibasmi untuk mendapatkan tisu untuk analisis. Teknik ini hanya berkaitan untuk proses patologi dangkal di paru-paru, disertai batuk;
• Biopsi paru-paru Transthoracic (terbuka). Teknik ini melibatkan pengasingan tisu semasa pembedahan. Pesakit dibuka dada dengan akses terus doktor ke tapak patologi. Pelaksanaan manipulasi yang sesuai mungkin hanya jika operasi yang diperlukan pada organ-organ ini. Hanya kerana dada tidak dibuka;
• Biopsi videothorascopic. Intipati prosedur adalah pengenalan ke dalam dada thoracoscope. Di bawah pemerhatian visual seorang doktor, penyingkiran sepotong kawasan patologi paru-paru untuk kajian lanjut.

Fakta! Pilihan teknik yang sesuai dijalankan oleh doktor bergantung kepada keputusan ujian awal. Diagnosis sinar-X pendahuluan penyakit untuk lokalisasi proses patologi yang lebih tepat masih wajib.

Semua campur tangan pada paru-paru boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan mengikut jumlah: pulmonektomi atau pneumonektomi (penyingkiran lengkap paru-paru) dan reseksi (penyingkiran sebahagian daripada paru-paru). Penyingkiran lengkap dilakukan dalam kes-kes tumor malignan, dan juga dalam kes pelbagai penyakit patologi di semua bahagian organ.

Reseksi paru-paru boleh terdiri daripada pelbagai saiz:

• atipikal atau marginal - penyingkiran kawasan terhad di pinggir;
• segmentektomi - penyingkiran segmen dengan bronkus segmental yang sepadan;
• lobektomi - penyingkiran satu lobus;
• bilobectomy - penyingkiran 2 cuping;
• Pengurangan adalah penurunan dalam jumlah paru-paru dengan kekalahan emfisema (rongga udara yang tidak berfungsi di tisu organ).

Menurut teknologi, semua intervensi terdiri daripada 2 jenis: thoracotomic atau tradisional - dengan pembukaan dada yang luas, dan thoracoscopic - yang paling sedikit invasif, dilakukan menggunakan teknologi endovideo.

Prosedur pembedahan juga termasuk thoracocentesis - menusuk rongga pleura. Ia boleh dilakukan dengan jarum, seperti tusuk dalam kes sinus. atau dengan potongan kecil dengan pengenalan tiub saliran untuk aliran keluar cecair (nanah, darah), untuk pengenalan dadah.

Akhirnya, operasi yang paling sukar adalah pemindahan pemindahan paru-paru, yang hari ini sering dilakukan di luar negara dan di klinik domestik yang besar dalam kes di mana kedua-dua paru-paru gagal.

Pembedahan paru-paru dilakukan hanya selepas diagnosis lengkap badan pesakit. Doktor diwajibkan untuk memastikan keselamatan prosedur untuk seseorang yang mempunyai tumor. Rawatan pembedahan harus dilakukan dengan segera, sehingga onkologi telah tersebar lebih jauh melalui tubuh.

Pembedahan paru-paru adalah jenis berikut:

• Lobektomi - pengekstrakan bahagian tumor organ.
• Pulmonektomi memberikan pengecualian lengkap pada salah satu paru-paru.
• Resection berbentuk V - pembedahan titik tisu dada.

Bagi pesakit yang mengalami pembedahan paru-paru seolah-olah seperti satu ayat. Lagipun, seseorang tidak dapat membayangkan bahawa dadanya akan kosong. Walau bagaimanapun, pakar bedah sedang berusaha untuk meyakinkan pesakit, tidak ada yang mengerikan. Kebimbangan mengenai kesukaran bernafas adalah sia-sia.

Seperti yang dinyatakan di atas, kini terdapat 4 jenis biopsi:

1. Transbronchial - penyingkiran tisu yang dihasilkan melalui trakea atau bronkus, di bawah kawalan bronkoskop.
2. Tuntutan - sekeping kecil tisu paru-paru diambil untuk pemeriksaan oleh tusuk dada. Jarum khas digunakan untuk prosedur ini.
3. Biopsi paru semasa thoracoscopy - bahan diambil semasa intervensi thoracoscopic.
4. Jenis terbuka biopsi paru-paru - diperolehi semasa operasi paru-paru dipanggil thoracotomy.

Jenis-jenis prosedur yang dijelaskan pada masa ini boleh didapati dalam bidang perubatan. Marilah kita terangkan manipulasi ini dengan lebih terperinci. Apakah tanda-tanda wujud untuk biopsi paru-paru

Satu petunjuk untuk pelaksanaan prosedur ini adalah penampilan dalam tisu paru-paru neoplasma yang besar. Sebab untuk mencetuskan formasi seperti itu mungkin:

1. Kanser paru-paru
2. Neoplasma benign paru-paru.
3. Sarcoidosis.
4. Keradangan paru-paru dengan nanah di rongga.
5. Tuberkulosis pulmonari.
6. Pneumonia tahan lama.
7. Kerosakan tisu paru-paru interstitial.

Kaedah ini membolehkan penggunaan kajian sitologi untuk menubuhkan gambaran tepat tentang penyakit ini. Dan juga untuk melantik rawatan yang betul. Tanda untuk biopsi transbronchial adalah kehadiran neoplasma di pusat, iaitu, apabila mungkin untuk menarik sampel untuk analisis yang terletak berhampiran dengan sistem bronkial. Sekiranya neoplasma jauh dari pusat, kaedah tusukan adalah disyorkan.

Gunakan beberapa kaedah, antaranya:

1. Biopsi suntikan, di mana meriam panjang atau Silverman melewati kulit, dada, dan menembusi paru-paru. Jenis diagnosis ini digunakan jika kawasan yang terjejas terletak berhampiran dengan dada;
2. Biopsi pembedahan di mana kepak kecil dibuat dalam sternum untuk akses kepada organ. Kaedah ini digunakan jika lebih banyak tisu diperlukan untuk analisis;
3. Biopsi transbronchial (bronkoskopi), di mana sampel tisu boleh didapati dengan melepasi tiub endoskopi melalui saluran udara. Ia dilakukan dengan kedudukan tisu yang rosak berhampiran bronchi;
4. Biopsi videothorascopic. Dengan kaedah ini, gunakan alat pembedahan kecil khas dan kamera video, hanya membuat dua sayatan kecil. Ini adalah biopsi yang paling berkesan dan mahal dari semua jenis.

Biopsi terbuka yang memerlukan anestesia am dilakukan kurang kerap daripada biopsi tusuk. Ia biasanya perlu dalam kes di mana ujian invasif tidak dapat memberikan hasil yang tepat. Lebih besar biomaterial diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, atau menentukan sejauh mana lesi sebelum melakukan prosedur pembedahan selanjutnya.

Ujian ini tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan hipertensi pulmonari atau gangguan pendarahan yang serius. Terdapat juga kontraindikasi di hadapan sista paru-paru, keabnormalan saluran darah, kegagalan pernafasan, beberapa jenis penyakit kardiovaskular.

Mengikut kaedah akses kepada tisu paru-paru, 4 jenis utama biopsi kini dibezakan:

• Biopsi transbronchial endoskopik. Ia dilakukan semasa prosedur bronkoskopi.
• Biopsi transthoracic percutaneous. Ia dilakukan oleh jarum yang panjang dan tebal dengan menusuk dinding dada di bawah ultrabunyi atau kawalan radiografi.
• Biopsi transthoracic terbuka. Akses pembedahan terbuka dilakukan melalui pemotongan dalam ruang intercostal.
• Biopsi endothoracoscopic. Kaedah yang paling moden, akses kepada paru-paru melalui thoracoscope (endoskopi untuk kajian rongga pleura).

Pilihan kaedah biopsi bergantung terutamanya kepada lokalisasi kawasan patologi, ketersediaan peralatan yang diperlukan, keadaan pesakit, kehadiran patologi yang bersamaan, dan persetujuan pesakit sendiri untuk satu atau lain jenis campur tangan.

Terdapat beberapa jenis puncture yang digunakan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit wanita:

1. Tusukan payu dara. Ia dilantik di hadapan nodul, ulser atau mana-mana anjing laut, perubahan dalam nada kulit, rembesan yang tidak dapat difahami dari puting. Prosedur ini membolehkan untuk menentukan kehadiran tumor etiologi yang berbeza, untuk mendiagnosis sifat mereka. Memerlukan latihan khusus sebelum ini. Contohnya, seminggu sebelum tusuk anda tidak perlu mengambil Aspirin atau ubat-ubatan lain yang dapat mengurangkan pembekuan darah. Selepas tusuk, wanita mungkin mengalami ketidakselesaan ringan yang akan hilang selepas beberapa hari.
2. Pengumpulan telur untuk inseminasi buatan. Prosedur itu perlu dijalankan selama 35 jam selepas suntikan gonadotropin chorionic manusia. Tuntutan dilakukan dengan cara transvaginal. Juga memerlukan jarum khas. Seluruh proses dikawal oleh ultrasound. Prosedur ini memerlukan kemahiran tertentu, jadi anda perlu mencari pakar yang berpengalaman. Pada umumnya, dia dianggap tidak boleh menyakitkan, tetapi untuk mengelakkan komplikasi selepas tusuk, wanita itu dibius.
3. Cardocentesis. Prosedur ini penting untuk menentukan keabnormalan kongenital atau jangkitan janin. Untuk ini, darah diambil dari tali pusat. Ia dibenarkan dari minggu ke-16, tetapi untuk tidak membahayakan bayi dan mendapatkan hasil yang lebih tepat, tusukan ditetapkan dari 22 hingga 24 minggu. Tusukan dilakukan melalui perut wanita hamil ke dalam tali pusat umbilical. Semua peralatan mesti steril. Untuk tusuk, jarum khas diambil dengan picagari yang dilampirkan. Kaedah menentukan jangkitan atau keabnormalan perkembangan dianggap paling tepat, tetapi hanya digunakan jika kaedah diagnostik lain tidak berkesan.
4. Tusukan sista ovari. Prosedur ini digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Prosedur ini memerlukan anestesia am, dan ia ditadbirkan secara intravena. Instrumen dimasukkan melalui faraj. Jarum memasuki melalui sensor khas. Seorang aspirator dilampirkan kepadanya. Melalui alat ini adalah sedutan cecair dari rongga sista. Bahan biologi dihantar ke makmal untuk analisis sitologi dan histologi. Selepas tidak ada lagi cecair di dalam sista, sedikit alkohol dilekatkan ke dalamnya, merekatkan dinding pembentukannya. Dalam kebanyakan kes, prosedur ini membolehkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan sista, walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku, kambuh mungkin. Selepas tusuk, wanita itu pulang ke rumah pada hari kedua. Secara umum, manipulasi tidak membawa kesakitan, bagaimanapun, pesakit mesti benar-benar tidak bergerak, jadi anestesia diperlukan.
5. Tusukan rongga abdomen. Ia dilakukan melalui dinding atau vagina faraj posterior. Prosedur ini digunakan untuk mendiagnosis patologi ginekologi, serta untuk menyediakan pembedahan. Oleh kerana tusuk itu sangat menyakitkan, ia mesti dilakukan dengan anestesia. Lebih-lebih lagi, anestesia mungkin tempatan atau umum. Sebelum tusukan, usus dan pundi kencing perlu kosong.

Analisis hasil penyelidikan

Tafsiran hasil penyelidikan dijalankan selepas memeriksa sampel di bawah mikroskop menggunakan reagen khas.

Dengan bantuan teknik yang sesuai, mungkin untuk mengenal pasti punca batuk dan gejala pernafasan yang berikut:

• degenerasi tisu malignan (kanser);
• sarcoidosis adalah patologi yang disertai oleh pembentukan granuloma tertentu di sepanjang saluran limfa di paru-paru;
• fibrosis - penggantian parenchyma paru-paru normal dengan tisu penghubung;
• bronkitis kronik;
• pelbagai jenis alveolitis;
• penyakit paru-paru pulmonari;

Setelah menyelesaikan kesimpulan akhir, doktor meneliti dan memilih terapi batuk yang sesuai bergantung kepada penyebab penyakit ini.

Rawatan Ascites

Jangkitan jangkitan bersama provokatori lain: tabiat buruk (merokok, alkohol), penyakit kronik (trombosis, kencing manis), obesiti, terapi dadah jangka panjang, dan tindak balas alahan yang teruk. Paru-paru diperiksa secara berkala untuk mengesan keadaan patologi tepat pada masanya.

Oleh itu, adalah disyorkan untuk memeriksa paru-paru sekali setahun. Perhatian khusus diberikan kepada pesakit yang mengidap penyakit vaskular. Sekiranya anda memulakan penyakit ini, tisu mati tumor akan mencetuskan pertumbuhan sel-sel yang tidak normal. Keradangan akan merebak ke organ jiran atau melalui aliran darah akan masuk ke dalam badan.

Kista dalam paru-paru tidak kekal dalam bentuk aslinya. Ia secara beransur-ansur tumbuh, meremas sternum. Terdapat ketidakselesaan dan kesakitan. Tisu mampat mula mati, menyebabkan penampilan folus purulen. Kesan yang sama diperhatikan selepas kecederaan, patah tulang rusuk.

Dalam pembedahan toraks, thorax (thorax Yunani) adalah istilah perubatan untuk dada. Dinding dada dibentuk oleh bahagian dada tulang belakang dengan sepasang tulang rusuk, tulang dada dan otot bergerak dari situ. Thorax meliputi rongga dada dan bahagian atas abdomen.

Kaedah utama pembedahan toraks ialah pembedahan torakotomi - operasi pembedahan yang melibatkan pembukaan dada. Semakin penting dalam pembedahan toraks divisualisasikan teknik invasif minima ("teknik lubang kunci"), contohnya thoracoscopy, sebagai contoh.

Secara umumnya, pembedahan toraks merawat penyakit yang disebabkan oleh kecederaan dada, seperti hemotorax (pengumpulan darah berlebihan), pneumothorax (pengumpulan udara yang berlebihan) atau chylothorax (pengumpulan limfa yang berlebihan), serta rawatan tumor (contohnya, tumor dinding dada, tumor paru-paru atau metastasis dalam paru-paru), keradangan paru-paru atau rongga dada, serta pelbagai patologi thorax, seperti dada keeled atau dada corong.

Mekanisme tindakan terapeutik

Dos dan pentadbiran

Menggalakkan perkumuhan natrium dan cecair melalui buah pinggang.

Intravena pada 20 - 40 mg 2 kali sehari. Dengan tidak berkesan dos boleh ditingkatkan.

Diuretik Osmotik. Meningkatkan tekanan osmotik plasma darah, mempromosikan pemindahan cecair dari ruang ekstraselular ke dalam aliran darah.

Ditugaskan kepada 200 mg secara intravena. Ubat itu harus digunakan serentak dengan furosemide, kerana tindakan mereka digabungkan - mannitol mengeluarkan cecair dari ruang ekstraselular ke dalam katil vaskular, dan furosemide dari katil vaskular melalui buah pinggang.

Diuretik, yang menghalang perkumuhan kalium yang berlebihan dari badan (yang diamati apabila menggunakan furosemide).

Ambil di dalam 100 - 400 mg sehari (bergantung kepada tahap kalium dalam darah).

Adalah penting untuk diingat bahawa kadar perkumuhan cecair ascitic tidak boleh melebihi 400 ml sehari (ini adalah berapa banyak peritoneum dapat disedut ke dalam aliran darah). Dengan penyingkiran bendalir yang lebih intensif (yang boleh dilihat dengan pengambilan diuretik yang tidak betul dan tidak terkawal), dehidrasi tubuh boleh berkembang.

• Bermakna yang menguatkan dinding vaskular (diosmin, vitamin C, P). Pembesaran vaskular dan kebolehtelapan vaskular yang meningkat adalah antara elemen utama dalam perkembangan asites. Penggunaan ubat-ubatan yang boleh mengurangkan kebolehtelapan vaskular dan meningkatkan ketahanan mereka dalam menghadapi pelbagai faktor patogenik (peningkatan tekanan intravaskular, mediator radang, dll.) Dapat memperlambat perkembangan ascites.
• Bermakna memberi kesan kepada sistem darah (

Ciri-ciri tusukan pleura

Pukulan pleural adalah prosedur di mana tusukan dada, serta pleura parietal dengan jarum berongga khas dilakukan. Ini adalah perlu untuk melaksanakan langkah-langkah diagnostik atau sebagai langkah terapeutik.

Apa itu

Prosedur ini juga dipanggil pleurocentesis, thoracocentesis. Selalunya, ia terpakai kepada sekiranya pneumothorax yang mempunyai bentuk traumatik atau spontan, serta jika tumor pleural disyaki, kehadiran hemothorax, dan banyak penyakit lain seperti ini. Tusukan pleura membolehkan kita mengesan kehadiran darah, cecair dan udara di kawasan pleura itu sendiri dan, jika perlu, menghapuskannya dari situ. Di samping itu, prosedur ini membolehkan anda meluruskan paru-paru dan, jika perlu, mengambil bahan untuk kajian dari jenis sitologi atau biologi kepada satu fizikokimia.

Sekiranya perlu, bukan sahaja dalam kandungan patologi boleh dikeluarkan, tetapi juga ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan diperkenalkan di dalamnya. Jadi, ia boleh menjadi antibiotik, antiseptik, antikanker, serta agen hormon. Petunjuk untuk tusukan pleura boleh menjadi sangat berbeza, sebagai contoh, apabila memohon pneumothorax ia tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk rawatan. Kesukaran yang paling besar dalam pelaksanaan prosedur ini adalah fakta yang sangat sering pesakit semasa itu tidak sedarkan diri.

Bila diadakan

Petunjuk untuk tusukan pleura mungkin mempunyai pelbagai. Oleh itu, ia ditetapkan apabila cecair atau udara tertentu berkumpul di rongga pleura sendiri, yang diamati dalam pleurisy. Oleh sebab itu, memerah paru-paru bermula, yang ditunjukkan oleh berat pernafasan. Dan juga prosedur boleh dilakukan di hadapan tumor dengan kandungan cair, sebagai contoh, di hadapan sista.

Inilah sebab yang paling kerap untuk biopsi paru-paru terbuka. Walau bagaimanapun, prosedur ini mempunyai kontraindikasi sendiri, iaitu:

• Tahap miskin pembekuan darah.
• Apabila di kawasan operasi itu terdapat lesi kulit.
• Jika seseorang mempunyai sirap.
• Apabila pyoderma.

Dan juga kehadiran kehamilan, tempoh laktasi, kehadiran berat badan yang berlebihan (jika angka ini lebih daripada 130 kg), dan juga pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular, sebelum memutuskan prosedur tersebut, anda harus berunding dengan pakar. Kebanyakan orang takut prosedur sedemikian, kerana penyediaan asas pesakitnya terdiri daripada sikap psikologinya. Oleh itu, doktor menerangkan kepada pesakit apa tenggorokan pleura dan bagaimana ia dilakukan. Di samping itu, pesakit, jika dia sedar, mesti memberikan persetujuan bertulisnya untuk melakukan manipulasi sedemikian.

Sebelum menggunakan anestesia, penyediaan preoperative standard pesakit dilakukan. Ia terdiri daripada memeriksa tapak tusuk dan menilai keadaan umum pesakit, tekanan darah dan nadi. Dalam beberapa kes, reaksi terhadap ubat-ubatan tertentu juga sedang dikaji untuk mengenal pasti kehadiran alahan.

Teknologi pelaksanaan

Sebelum biopsi paru-paru dilakukan, set instrumen tertentu untuk operasi disediakan. Mereka termasuk:

1. Cannula dan picagari.
2. Penyesuai.
3. Tiub getah.

Atas dasar ini, dapat disimpulkan bahawa jumlah alat yang agak kecil digunakan. Oleh itu, dalam proses bagaimana cecair dari rongga pleura, atau dari rongga tumor sista, akan ditarik ke dalam picagari, penyesuai akan secara berkala dijepit untuk mengelakkan udara daripada memasuki pleura. Oleh itu, kren dua hala digunakan. Prosedur itu sendiri dijalankan pada masa pesakit sedang duduk, dan tangannya berada di atas sokongan.

Tusukan dilakukan antara tulang rusuk ke-7 dan ke-8 di belakang kira-kira di bawah skapula, dan kadang-kadang garis axillary. Dalam kes apabila exudate dihalang, doktor yang hadir akan mengenal pasti tempat di mana punca itu harus dibuat. Oleh itu, pesakit dihantar tambahan juga untuk pemeriksaan dada dalam bentuk ultrasound dan x-ray.

Prosedur itu sendiri, seperti biopsi paru-paru dilakukan, mempunyai urutan berikut tindakan:

1. Pertama, dalam picagari yang jumlahnya 20 cm, anda perlu mendail 0.5% Novocain. Untuk membuat prosedur sedemikian kurang menyakitkan, kawasan piston jarum suntikan mestilah saiz kecil. Oleh itu, selepas tusukan kulit, Novocain diperkenalkan secara beransur-ansur apabila jarum bergerak. Dalam kes ini, doktor dikehendaki menumpukan pada bahagian atas tulang rusuk agar tidak menyentuh arteri antara muka dan tidak mencetuskan pendarahan.
2. Semasa dalam proses memasukkan jarum, rintangan elastik akan dirasakan - ini bermakna bahawa jarum berada di dalam tisu, tetapi melemahnya bermakna penetrasi ke dalam ruang pleura.
3. Sekarang omboh jarum suntikan dilukis, kerana kandungan jarum suntikan akan masuk ke dalamnya dari dada. Ini mungkin nanah, darah atau exudate.
4. Seterusnya, ambil jarum yang tebal, dan ganti dengan nipis, dengan bantuan anestesia yang dilakukan. Ia disambungkan dengan penyesuai dan suis yang pergi ke pam elektrik. Setelah ini, tusuk dibuat di paru-paru sekali lagi di tempat yang sama di mana anestesi dilakukan dan kandungan rongga pleura dipam keluar melalui unit sedutan elektrik.
5. Prosedur itu selesai dengan membasuh dengan antiseptik, serta pengenalan antibiotik. Pada akhirnya, saliran juga ditubuhkan untuk mengumpul darah autologous jika manipulasi dilakukan dengan hemothorax. Untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan mengenai penyakit selepas operasi, kandungan yang mungkin dilakukan untuk dihantar dihantar untuk menjalankan pelbagai jenis penyelidikan, dari biologi ke bakteria.

Tenggorokan pericardial

Campur tangan sedemikian dilakukan untuk diagnosis. Ia boleh dilakukan di dalam bilik operasi dan di bilik persalinan. Suntikan dengan jumlah 20 ml akan digunakan untuk ini, dan diameter jarumnya tidak melebihi 2 mm. Oleh itu, pesakit mesti berbaring di belakangnya untuk membentuk sudut antara lengkung kosta kiri di satu sisi dan proses xiphoid di sisi yang lain. Jarum dimasukkan ke dalamnya, di mana penyelesaian Trimecain 2% dibekalkan. Sebaik sahaja otot tercabut, kecenderungan jarum suntik berubah ke arah perut, selepas itu mereka mula menolak ke arah bahu kanan, menyimpannya pada sudut 45 derajat.

Bahawa jarum menembusi perikardium, ia akan mengatakan bahawa darah akan mengalir ke dalam picagari bersama dengan exudate. Selepas itu, kandungan doktor dipelajari terlebih dahulu secara visual, dan kemudian dihantar ke makmal untuk kajian yang lebih terperinci. Selepas rongga perikard dibersihkan dari kandungan di sana, ia dibasuh dan antiseptik diperkenalkan di dalamnya. Kateter boleh dibiarkan untuk mendiagnosis semula atau prosedur perubatan biasa.

Komplikasi yang mungkin

Apabila peristiwa jenis ini dijalankan, ralat perubatan tertentu boleh membawa kepada perkembangan komplikasi berikut:

1. Tusuk paru-paru atau mana-mana organ lain yang terletak di kawasan itu.
2. Kemunculan pendarahan intrapleural.
3. Pembangunan embolisme serebral udara.

Sekiranya berlaku pelanggaran tisu paru-paru, batuk akan muncul dalam situasi sedemikian. Jika ubat disuntik ke dalamnya, rasanya akan dirasai dalam rongga mulut. Apabila pendarahan berlaku semasa tusuk, ini akan mengakibatkan darah memasuki picagari. Gejala seperti batuk darah muncul disebabkan perkembangan fistula bronchopleural.

Bagi embolisme udara, ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Ini boleh menjadi kerugian separa atau lengkap. Dalam kes-kes yang teruk, kehilangan kesedaran boleh berlaku dan kejang bermula. Apabila jarum memasuki perut, ia boleh mengalir ke jarum suntikan kandungan atau udara yang terkandung di dalamnya.

Apabila, semasa menjalani prosedur ini, pesakit mula menunjukkan sebarang manifestasi di atas, perlu segera mengeluarkan jarum, letakkan pesakit dalam posisi mendatar, menunjuk ke atasnya. Segera dipanggil pakar bedah. Jika berlaku kejang atau kehilangan kesedaran, penyelidik dan ahli neuropatologi juga harus tiba. Untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti ini, dalam proses melakukan tusukan pleura, doktor diwajibkan mematuhi semua peraturan campur tangan dan menentukan dengan betul tempat untuk memasukkan jarum dan arahnya.

Kesimpulannya

Penggunaan kaedah diagnostik sedemikian amat penting dalam perubatan, kerana ia memungkinkan untuk mengenal pasti perkembangan patologi dan sifatnya pada peringkat awal. Ini membolehkan mereka dirawat dengan cepat dan cekap. Dengan penyakit yang diabaikan atau kehadiran pembentukan onkologi, satu prosedur seperti ini menjadikannya mungkin untuk meringankan keadaan pesakit. Dan jika manipulasi dilakukan oleh seorang doktor yang berkelayakan yang menjalankannya dengan kepatuhan terhadap algoritma, kemungkinan komplikasi adalah minim.