Adakah terdapat peluang untuk mengubati sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic?

Sarcoidosis adalah penyakit organ pelbagai sifat autoimun.

Doktor menjelaskan patologi ini dengan tindak balas unik sistem imun kepada rangsangan yang tidak diketahui, yang makrofaj, sel pelindung, yang tersilap dianggap sebagai agen asing.

Kursus penyakit ini adalah kronik dan kambuhan yang kerap. Dalam sarcoidosis paru-paru dan granuloma VGLU (akumulasi makrofag dan leukosit yang tidak normal secara besar-besaran) terbentuk dalam tisu paru-paru dan nodus limfa.

Gejala sarcoidosis nodus limfa intrathoracic - VLHU

Ia amat sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal.

Ciri ciri sarcoidosis nodus limfa intrathoracic dalam keadaan yang agak sihat pesakit dengan gambaran yang sangat tidak baik dalam paru-paru.

Limpa gejala luaran pada permulaan penyakit dengan ketara merumitkan rawatan sarcoidosis nodus limfa intrathoracic pada masa akan datang. Lebih 30% pesakit mengesan sarcoidosis nodus limfa intrathoracic sepenuhnya secara kebetulan selepas x-ray elektiviti.

Dalam simptomologi klinikal sarcoidosis nodus limfa intrathoracic, terdapat hanya dua negeri dengan tanda patologi yang paling jelas. Ini adalah sindrom Lefgren dan sindrom Heerford. Pesakit dengan sarcoidosis dalam kes-kes ini mempunyai: limfadenopati dua hala, uveitis, demam, parotitis, dan erythema nodosum.

Kesan tisu limfoid: apa itu

Ini adalah bentuk awal kecederaan umum. Tanda-tanda klinikal, sebagai tambahan kepada nodus limfa yang diperbesarkan oleh mediastinum, sama ada tidak hadir atau sepenuhnya tidak khusus.

X-ray jelas menunjukkan simetri membesar bronchopulmonary, paratracheal, tracheobronchial dan bifurcation nodus limfa mediastinal.

• Peningkatan suhu menjadi 38-39 darjah.
• Pembesaran kelopak akil, serviks dan inguinal kelenjar getah bening.
• Sakit dada sekeliling.
• Kadang-kadang - semua manifestasi sindrom keletihan kronik.

Penyakit paru-paru

Sarcoidosis nodus limfa intrathoracic adalah patologi sistemik dan kebanyakan simptomnya sama sekali tidak spesifik. Penyakit ini secara sistematik dikelirukan dengan tuberkulosis dan juga kanser paru-paru. Apabila luka tersebut menjejaskan tisu paru-paru, ini bermakna bahawa sarcoidosis nodus limfa hilar telah berlalu ke tahap kedua.

Tanda-tanda yang menandakan pemusnahan granuloma pulmonari:

• Suhu subfebril.
• Batuk sistematik tanpa gejala sejuk yang jelas.
• Susah bernafas, sesak nafas.
• Limfadenopati dua hala.
• Mengeluh sakit dada.
• Luka kulit

Ia penting! Untuk batuk yang berterusan tanpa gejala sejuk selama lebih dari 1 bulan, anda harus berunding dengan ahli pulmonologi untuk pemeriksaan mandatori yang lebih lanjut.

Peringkat pembangunan

Sarcoidosis nodus limfa intrathoracic adalah penyakit yang sangat panjang. Setiap peringkat sarcoidosis berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun dan berbeza dalam skala lesi granulomal bukan sahaja dalam sistem pernafasan, tetapi di seluruh badan.

Awalnya

Pesakit pada peringkat awal jelas mendengar berdeham di paru-paru. Pada x-ray awal, nodus limfa hilar yang lebih besar, terutamanya bronchopulmonary, dapat dilihat.

Seringkali, sinaran X tidak mengesan patologi pada peringkat awal penyakit, walaupun pada hakikatnya ia wujud.

Fungsi pernafasan di peringkat awal tidak merosot, tisu paru-paru tidak terjejas. Jangkitan di luar biasa di pesakit di peringkat awal diperhatikan hanya dengan beban aktif.

Mediastinal-pulmonary

Seseorang pesakit di peringkat sarcoidosis mediastinal-pulmonari nodus limfa intrathoracic muncul batuk sistematik, sesak nafas yang kerap, sakit di dada dan otot. Nod limfa intrathoracic pada peringkat ini terus berkembang dan terjejas oleh granuloma.

Jangkitan di peringkat mediastinal-pulmonari merebak ke tisu paru-paru, kerana penyusupan setempat secara progresif berkembang.

Fibrosis pulmonari

Batuk disertai dengan banyak kuman likat, pelbagai rales didengar, cecair berkumpul di parenchyma paru-paru. Kekalahan sistem pernafasan dalam fibrosis dari jaringan paru-paru memperolehi jumlah keseluruhan. Emfisema dan pneumosklerosis berkembang pesat.

Diagnostik

Apabila mencari rawatan untuk pesakit dengan sarcoidosis, tidak lebih daripada 35% pesakit segera mendapat diagnosis yang betul.

Dalam kes yang selebihnya, kanser paru-paru, radang paru-paru, debu pekerjaan paru-paru, limfogranulomatosis, tumor mediastinal, tuberkulosis yang disebarkan, atau tuberkulosis VGLU didiagnosis dengan kesilapan.

Oleh itu, ia sering mengambil masa yang lama untuk mengenal pasti dan mengesahkan diagnosis yang benar. Semua kesukaran yang berkaitan dengan diagnosis sarcoidosis nodus limfa intrathoracic berkaitan dengan pembezaannya dari banyak patologi lain.

Kaedah pemeriksaan yang diperlukan untuk diagnosis penyakit:

• Fluorografi atau X-ray paru-paru.
• Resolusi tinggi tomografi yang dikira. Paling disukai berbanding dengan dua kaedah yang disenaraikan di atas.
• Pemeriksaan di dispenser tuberkulosis: Ujian Mantoux dan diaskintest (haruslah negatif), ujian sputum untuk mikobakteria.
• Bronkoskopi (aspirat bronkial sedang dikaji untuk penghapusan mycosis dan mycobacteriosis atipikal).
• Biopsi. Terutama relevan di peringkat awal dan mediastinal, apabila nodus limfa intrathoracic diperbesar dan akar paru-paru diperluaskan, tidak termasuk onkologi, dan juga limfoma Hodgkin dan bukan Hodgkin. Pilihan terbaik dianggap biopsi transbronchial.

Rawatan

Sesetengah pakar pulmonologi mengesyorkan, sejauh mungkin, selama 3-6 bulan selepas mengesahkan diagnosis, jangan tergesa-gesa untuk merawat rawatan.

Ini adalah benar terutamanya dalam akut penyakit akut di peringkat awal sarcoidosis nodus limfa intrathoracic dengan gejala kelumpuhan Bell (kerosakan saraf muka unilateral) dan gejala-gejala sindrom Lefgren dan Heerford di atas.

Pengulangan spontan adalah ciri sarcoidosis nodus limfa intrathoracic semasa tempoh ini.

Terapi agresif dilarang sama sekali. Di bawah kawalan berterusan, ia dibenarkan melegakan gejala dengan mengambil ubat anti-radang sebagai ubat antipiretik dan analgesik.

Jika keadaan tidak bertolak ansur dengan taktik menunggu dan memerlukan rawatan segera, pertama dilantik:

1. Vitamin E 200 mg pagi dan petang.
2. Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Dos yang diseterika oleh doktor.

Jika ubat-ubatan ini gagal, dan sejauh mana kerosakan tisu berleluasa dengan cepat, sehingga ancaman kematian daripada fibrillation atrium, Prednisone ditetapkan. Ubat adalah perlu untuk gejala kegagalan pernafasan yang teruk, kerosakan kepada sistem saraf pusat dan ancaman buta.

Ia penting! Sebelum anda mula mengambil Prednisolone, anda perlu memeriksa tahap glukosa dalam darah. Ubat itu adalah ketat kontraindikasi dalam diabetes, obesiti dan tekanan darah tinggi.

Mempunyai penerimaan Prednisolone

Ubat ini dilantik oleh kursus dengan segera selama 12 bulan. Resepsionis bermula dengan dos yang tinggi, yang secara beransur-ansur berkurang kepada minimum. Gangguan rawatan sebelum akhir 12 bulan atau menerima kursus pendek 2-3 bulan tidak membawa hasil dan selalu menyebabkan kambuhan berulang.

Foto 1. Prednisolone-Darnitsa dadah, 40 tablet setiap pek, 5 mg, pengeluar - Firma Farmaseutikal PJSC "Darnitsa", Ukraine.

Semasa tempoh rawatan adalah perlu:

• mengambil seluruh dos harian pada separuh pertama hari;
• tegas membatasi karbohidrat, dan sama sekali tidak memasukkan makaroni, roti putih dan gula-gula dari diet;
• berhenti merokok;
• mengekalkan aktiviti fizikal.

Bantuan! Kesan-kesan sampingan yang dirakamkan dari rawatan dengan Prednisolone ditunjukkan dalam peningkatan berat badan yang cepat, bengkak dan tahap pencerobohan yang luar biasa.

Sekiranya prednisolone gagal mengatasi patologi atau terdapat berulang, Methotrexate ditetapkan. Ubat itu adalah preskripsi ketat, dos individu, dan penerimaan tidak melebihi 1 kali seminggu.

24 jam selepas mengambil Methotrexate, asid folik dianjurkan untuk mengurangkan kejadian reaksi buruk semasa rawatan.

Semasa rawatan sarcoidosis nodus limfa intrathoracic, alkohol tidak dibenarkan, dan ia perlu untuk menyediakan makanan anda dengan makanan protein. Kesan sampingan rawatan termasuk kelemahan, loya, dan hilang selera makan, yang hilang 2 hari selepas setiap dos.

Pada selang 1 kali sebulan semasa rawatan, ujian darah perlu diambil untuk mengawal leukosit, limfosit, AST, ALT, ujian fungsi hati dan penapisan glomerular buah pinggang.

Apakah penyakit berbahaya

Oleh kerana tisu-tisu yang rosak organ-organ dalaman, beberapa kemusnahan menjadi tidak dapat dipulihkan. Jika sarcoidosis nodus limfa intrathoracic dipindahkan dalam bentuk yang teruk, penyakit menengah yang berikut adalah paling tidak dapat dielakkan:

hipoksia;

Video berguna

Semak video yang menggambarkan bagaimana sarcoidosis didiagnosis dan apakah bentuk yang berbeza dari manifestasinya.

Prognosis untuk mengubati sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa

Selain dari patologi yang disenaraikan, yang disebabkan oleh sarcoidosis nodus limfa intrathoracic, secara umum, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Remisi spontan menyumbang kepada tahap ini. Kematian secara rasmi direkodkan dalam 1-2% kes penyakit.

Penyakit ini berbahaya dalam polysystemiknya. Apabila sarcoidosis paru-paru, sebagai tambahan kepada semua kerosakan lain pada organ-organ dalaman, misalnya, boleh dibutakan. Ini adalah hujah yang serius dalam keperluan lawatan biasa ke ahli pulmonologi atau ahli terapi untuk memantau keadaan paru-paru mereka, yang sangat penting untuk perokok.

Sarcoidosis - sebab, gejala, rawatan, ubat-ubatan rakyat

Apakah sarcoidosis?

Sarcoidosis adalah penyakit keradangan sistemik yang jarang dijumpai, sebab yang masih belum dijelaskan. Ia tergolong dalam apa yang disebut granulomatosis, kerana intipati penyakit ini adalah pembentukan kluster sel radang di berbagai organ. Kelompok tersebut dipanggil granulomas, atau nodul. Selalunya, granuloma sarcoid terletak di dalam paru-paru, tetapi penyakit ini juga boleh menjejaskan organ-organ lain.

Penyakit ini sering memberi kesan kepada orang muda dan orang dewasa (di bawah 40) orang. Sarcoidosis hampir tidak hadir pada orang tua dan kanak-kanak. Wanita sakit lebih kerap berbanding lelaki. Penyakit ini menjejaskan lebih kerap bukan perokok daripada perokok.

Sebelum ini, sarcoidosis dipanggil penyakit Beck-Bénier-Schaumann - nama-nama doktor yang mempelajari penyakit ini. Sejak tahun 1948, nama "sarcoidosis" telah diterima pakai, tetapi kadang-kadang nama lama untuk penyakit itu boleh didapati dalam kesusasteraan.

Sebabnya

Penyebab sarcoidosis tetap tidak dapat dikesan. Adalah mantap bahawa mustahil untuk mengatasi penyakit ini - oleh itu, ia tidak tergolong dalam penyakit berjangkit. Terdapat beberapa teori bahawa berlakunya granuloma mungkin dikaitkan dengan pendedahan kepada bakteria, parasit, debunga tumbuhan, sebatian logam, kulat patogen, dan lain-lain. Tiada teori-teori ini boleh dianggap terbukti.

Kebanyakan saintis percaya bahawa sarcoidosis hasil dari gabungan sebab, di antaranya mungkin faktor imunologi, alam sekitar, dan genetik. Pandangan ini disokong oleh kewujudan kes keluarga penyakit ini.

Klasifikasi ICD sarcoidosis

Peringkat penyakit ini

Gejala

Selain keletihan, pesakit mungkin mengalami penurunan selera makan, kelesuan, sikap apatis.
Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, gejala-gejala berikut dapat dilihat:

• berat badan;
• sedikit kenaikan suhu;
• batuk kering;
• sakit otot dan sendi;
• sakit dada;
• sesak nafas.

Kadang-kadang (contohnya, dalam kes sarcoidosis daripada nodus limfa intrathoracic) manifestasi luar penyakit ini tidak praktikal. Diagnosis ditubuhkan secara rawak, apabila mengesan perubahan radiologi.

Sekiranya penyakit ini tidak sembuh secara spontan, tetapi berkembang, fibrosis pulmonari terbentuk dengan fungsi pernafasan terjejas.

Di peringkat akhir penyakit ini, mata, sendi, kulit, jantung, hati, ginjal dan otak dapat dipengaruhi.

Penyetempatan sarcoidosis

Paru-paru dan VLU

Bentuk sarcoidosis ini adalah yang paling biasa (90% daripada semua kes). Kerana kesakitan kecil gejala utama, pesakit sering mula dirawat untuk penyakit "sejuk". Kemudian, apabila penyakit itu berlarutan, sesak napas, batuk kering, demam, berpeluh bergabung.

Batuk berbeza dalam tempoh (tempoh batuk lebih lama daripada sebulan menjadikannya mungkin mengesyaki sarcoidosis). Pada mulanya ia kering, maka ia menjadi basah, obsesif, dengan dahak likat yang melimpah, dan bahkan hemoptysis (di peringkat akhir penyakit).

Pesakit boleh mengadu sakit sendi, penglihatan kabur, rupa perubahan (nodul) pada kulit. Selalunya, nodul sarcoid terletak pada kaki; mereka menentang kulit pucat dalam warna ungu-merah. Untuk menyentuh knot ini berbeza dalam ketumpatan dan kesakitan.

Peringkat 1 Semasa peperiksaan, doktor dapat mengesan mengiagnosa di dalam paru-paru di dalam pesakit, dan di sinar-X - nodus limfa yang diperbesar yang terletak di belakang tulang belakang dan di sisi trakea. Sesak nafas pada peringkat 1 penyakit berlaku hanya semasa senaman.

Pada tahap 2 sarcoidosis, kelemahan pesakit meningkat. Selera makan menurun kepada kebencian terhadap makanan. Pesakit cepat kehilangan berat badan. Dyspnea berlaku walaupun rehat. Selalunya terdapat aduan kesakitan di dada, dan kesakitan ini tidak dapat diterangkan. Ia boleh mengubah penyetempatan, tetapi tidak dikaitkan dengan pernafasan pernafasan. Keamatannya pada pesakit yang berlainan adalah berbeza. Radiografi menunjukkan pertumbuhan nodus limfa intrathoracic.

Tahap ketiga penyakit ini dicirikan oleh kelemahan yang teruk, batuk basah yang kerap, pembuangan sputum tebal, hemoptisis. Dalam paru-paru, jisim rasanya lembap didengar. Pada radiografi - perubahan berserat dalam tisu paru-paru.

Nodus limfa extrathoracic

Sekiranya kerosakan pada nodus limfa intra-perut, pesakit boleh mengadu sakit perut, najis longgar.

Hati dan limpa

Mata

Sarcoidosis mata menunjukkan kemerosotan visual akibat luka-luka iris. Kadangkala granuloma berkembang di retina, dalam saraf optik dan dalam choroid. Penyakit ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular - glaukoma sekunder.

Kiri yang tidak dirawat, pesakit dengan sarcoidosis mungkin menjadi buta.

Diagnostik

Di mana untuk merawat sarcoidosis?

Sehingga tahun 2003, pesakit dengan sarcoidosis hanya dirawat di hospital tuberkulosis. Pada tahun 2003, dekri Kementerian Kesihatan telah dibatalkan, tetapi tidak ada pusat khas untuk merawat penyakit ini di Rusia.

Pada masa ini, pesakit dengan sarcoidosis boleh menerima bantuan pakar dalam institusi perubatan berikut:

• Institut Penyelidikan Moscow Phthisiopulmonology.
• Institut Penyelidikan Pusat Tuberkulosis Akademi Sains Perubatan Rusia.
• Institut Penyelidikan Pulmonologi St. Petersburg. Akademik Pavlov.
• Pusat Saint Petersburg untuk Pulmonologi Intensif dan Pembedahan Thoracic di pangkalan hospital bandar nombor 2.
• Jabatan Phthisiopulmonologi, Universiti Perubatan Negeri Kazan. (A. Wiesel, ahli pulmonologi utama Tatarstan) menangani masalah sarcoidosis di sana.
• Klinik Klinikal dan Diagnostik Wilayah Tomsk.

Rawatan

• ubat anti-radang;
• ubat hormon;
• vitamin.

Oleh kerana tidak ada punca penyakit tertentu telah dikenalpasti, adalah mustahil untuk mencari ubat yang boleh menjejaskannya.

Mujurlah, dalam kebanyakan kes, sarcoidosis boleh sembuh secara spontan.

Walau bagaimanapun, peningkatan dalam gejala penyakit, kemerosotan keadaan pesakit dan kesejahteraan, perubahan progresif dalam imej X-ray adalah isyarat bahawa pesakit sudah memerlukan rawatan perubatan.

Dadah utama yang ditetapkan untuk penyakit ini ialah steroid dan hormon adrenal (prednisone, hidrocortisone). Di samping itu, dilantik:

• dadah anti-radang nonsteroid (Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Ketoprofen, dan lain-lain);
• imunosupresan (agen yang menekan tindak balas imun badan - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, dll);
• vitamin (A, E).

Semua ubat ini digunakan dalam kursus yang agak panjang (beberapa bulan).

Penggunaan terapi hormon mengelakkan perkembangan komplikasi sarcoidosis yang teruk seperti kegagalan kebutaan dan pernafasan.

Prosedur fisioterapi digunakan secara meluas dalam rawatan sarcoidosis pulmonari:

• ultrasound atau ionophoresis dengan hydrocortisone di dada;
• terapi laser;
• EHF;
• elektroforesis dengan lidah buaya dan novocaine.

Dalam sarcoidosis mata atau kulit, persediaan hormon tindakan tempatan ditetapkan (titisan mata, salap, krim).

Rawatan Sarcoidosis - video

Pemulihan rakyat

Pemilihan rumput

Koleksi 1
Koleksi ini termasuk herba berikut: Jelatang dan St John's wort (9 keping masing-masing), peppermint, calendula, chamomile kimiawan, celandine, air pasang, coltsfoot, gooseberry, plantain, mountaineer burung (1 keping). Satu sudu pengumpulan tuangkan 0.5 liter air mendidih dan menegaskan 1 jam.
Penyerapan yang terhasil diambil tiga kali sehari dan 1/3 cawan.

Koleksi 2
Campurkan bahagian yang sama dengan herba berikut: oregano, burung gunung (knotweed), bijak, bunga calendula, akar althea, pisang. Satu sudu pengumpulan tuangkan segelas air mendidih dan tegaskan 0.5 jam dalam termos.
Menerima sama seperti dalam resipi sebelumnya.

Bersama dengan koleksi ini, anda boleh menggunakan penyebaran Rhodiola rosea atau ginseng root decoction 20-25 drops 2 kali sehari (pagi dan petang).

Campuran Shevchenko

Beaver Tincture

Propolis berwarna

Diet untuk sarcoidosis

Tidak ada diet yang dibangunkan khusus untuk sarcoidosis. Walau bagaimanapun, ada cadangan untuk menyekat makanan tertentu, dan memperkenalkan orang lain ke dalam diet.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada diet:
1. Gula, tepung dan semua hidangan yang termasuk produk ini.
2. Keju, susu, produk tenusu.
3. Memasak garam.

Tambahkan ke menu harian: madu, kacang, buckthorn laut, currant hitam, kale laut, delima, kernel aprikot, kacang, kemangi.

Ramalan

Pada asasnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah menggalakkan: penyakit itu terus tanpa manifestasi klinikal, dan tanpa mengganggu keadaan pesakit. Dalam 30% kes, penyakit ini secara spontan memasuki tahap pemulihan yang berpanjangan (mungkin sepanjang hayat).

Jika bentuk kronik penyakit berkembang (10-30% daripada kes), fibrosis pulmonari terbentuk. Ini boleh menyebabkan kegagalan pernafasan, tetapi tidak mengancam kehidupan pesakit.

Sarcoidosis mata yang tidak dirawat boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.

Kematian dalam sarcoidosis sangat jarang berlaku (dalam kes bentuk umum tanpa rawatan sama sekali).

Pencegahan

Tiada pencegahan khusus penyakit ini yang jarang berlaku. Langkah-langkah pencegahan tidak khusus termasuk pematuhan kepada gaya hidup yang sihat:

• cukup tidur;
• pemakanan yang baik;
• aktiviti gerakan di udara terbuka.

Ia tidak disyorkan untuk berjemur di bawah cahaya matahari langsung.

Hubungi dengan habuk, pelbagai gas, wap cecair teknikal (pelarut, cat, dan lain-lain) harus dielakkan.

Sekiranya sarcoidosis berjalan secara tidak aktif, tanpa mengganggu keadaan pesakit, adalah perlu untuk melawat doktor sekali setahun untuk pemeriksaan susulan dan X-ray.

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic: gejala dan rawatan

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic (VLHU) adalah penyakit sistemik yang bersifat jinak yang menjejaskan tisu limfoid dan mesenchymal. Patologi disertai dengan kehilangan kekuatan, demam, sakit dada, batuk, ruam pada kulit.

Apakah sarcoidosis?

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic adalah penyakit yang kebanyakannya adalah muda dan pertengahan umur (20-40 tahun), lebih kerap perempuan

Sarcoidosis (ICD-10 code D86) adalah penyakit polysystemic (granulomatosis sistemik), disertai oleh pembentukan nodul padat kecil di tisu paru-paru, nodus limfa intrathoracic, membran serus, bronkus, kulit, limpa, dan tulang. Nodul (granuloma) adalah kelompok sel-sel radang.

Secara visual menyerupai granuloma tuberkulosis, nodul berkembang, menyatukan dan membentuk pelbagai jenis saiz, yang disertai dengan gangguan fungsi organ-organ yang terjejas dan, dengan rawatan yang tidak berkesan atau terlambat, perubahan berserabut pada tisu mereka.

Punca pembangunan

Pada masa ini, punca yang membawa kepada perkembangan sarcoidosis tidak diketahui dengan pasti. Bagaimanapun, pelbagai kajian telah membolehkan kita mengemukakan beberapa teori, yang berdasarkan beberapa alasan tertentu:

• berjangkit;
• hubungi;
• ekologi;
• keturunan;
• ubat.

Teori berjangkit

Teori berjangkit adalah berdasarkan kepada anggapan bahawa sarcoidosis berkembang terhadap latar belakang virus atau penyakit berjangkit. Sekali dalam tubuh manusia, patogen menyebabkan tindak balas imun, iaitu penghasilan antibodi, yang merupakan sel yang merosakkan patogen. Bergerak bersama dengan darah, antibodi menembusi semua organ dan tisu, yang membolehkan untuk mengatasi penyakit ini.

Kesan sebaliknya diperhatikan dengan kehadiran antibodi yang berpanjangan di dalam badan. Pengaruh sel-sel sistem imun pada pembentukan sitokin dalam kombinasi dengan kecenderungan individu atau genetik membawa kepada kemunculan sarcoidosis.

Adalah dipercayai bahawa perkembangan patologi menyumbang kepada jangkitan:

• mycobacterium tuberculosis - agen penyebab tuberkulosis;
• klamidia pneumoniae, agen penyebab klamidia;
• borrelia burgdorferi - agen penyebab borreliosis kutub;
• propionibacterium acnes - mikroorganisma patogen yang kondusif;
• helicobacter pylori - mikroorganisma, merangsang perkembangan ulser gastrik;
• virus herpes, hepatitis C, rubella, adenovirus.

Teori hubungan

Sesetengah penyelidik menyifatkan sarcoidosis untuk penyakit berjangkit (iaitu, berjangkit).

Penganut teori hubungan sarcoidosis berpendapat bahawa penyakit itu dihantar dari orang ke orang. Selaras dengan hasil penyelidikan, hubungan seperti itu berlaku dalam 25-40% kes. Lebih-lebih lagi, penyakit itu dikesan selepas pemindahan organ kepada orang sakit sihat.

Teori persekitaran

Kesan faktor persekitaran mungkin juga mempunyai kepentingan tertentu dalam perkembangan sarcoidosis. Sebagai peraturan, ia adalah habuk yang mengandungi logam berikut:

Di samping itu, acuan boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Teori keturunan

Menurut teori keturunan, dalam sesetengah orang ada gen yang cacat pengekodan protein tidak normal. Penyakit dalam kes ini berkembang di bawah pengaruh salah satu faktor yang memprovokasi. Sebagai bukti teori ini, kes-kes mengenal pasti penyakit dalam beberapa ahli keluarga yang sama disebut.

Teori ubat

Teori obat sarcoidosis telah timbul akibat mengenalpasti patologi dengan adanya rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan tertentu. Menurut penyelidik, rawatan ubat antiretroviral atau interferon boleh mencetuskan perkembangan penyakit. Memihak kepada teori ini menunjukkan kelembapan dalam perkembangan penyakit selepas pemberhentian rawatan.

Pengkelasan

Sarcoidosis pulmonari bermula dengan kerosakan tisu alveolar dan disertai dengan perkembangan pneumonitis interstitial.

Bergantung kepada kawasan penyetempatan granuloma pertama, sarcoidosis dibezakan:

• paru-paru dan organ-organ pernafasan, serta organ dan sistem lain;
• kelenjar getah bening - kelenjar limfa dari mediastinum, leher, intrathoracic, dan sebagainya;
• umum.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula dengan luka paru-paru atau nodus limfa hilar.

Bergantung kepada gambaran klinikal, tahap sarcoidosis berikut dibezakan:

• yang pertama, dicirikan oleh pembentukan nodul aktif, penglibatan organ dan sistem baru dalam proses patologi dan penampilan tanda-tanda akut yang pertama;
• yang kedua, disertai dengan permulaan pengampunan (dalam masa ini, formasi baru tidak dapat timbul, pertumbuhan yang lama berhenti, keadaan pasien stabil, keluhan baru tidak muncul);
• yang ketiga, yang dicirikan oleh penyakit yang stabil penyakit, peningkatan granulomas dan nekrosis mereka, semakin buruk keadaan pesakit, pelbagai gangguan fungsi organ dan sistem.

Tanda-tanda

Walaupun perkembangan sarcoidosis boleh dikaitkan dengan banyak sebab, perjalanan penyakit ini dalam kebanyakan orang adalah sama.

Tanda histologi utama penyakit ini adalah pembentukan granuloma, yang merupakan nodul (koleksi sel multinucleated yang biasa dan gergasi) yang muncul dalam pelbagai organ dan tisu.

Tanda-tanda klinikal yang biasa untuk semua jenis sarcoidosis adalah:

• kelemahan;
• demam;
• berat badan;
• perubahan saiz nodus limfa - mereka semakin meningkat.

Kelemahan diperhatikan dalam 30-80% kes, muncul lama sebelum diagnosis dan disebabkan oleh proses metabolik dan biokimia yang terganggu dalam tubuh. Gejala ini paling jelas pada waktu pagi. Pesakit mengadu bahawa tidur tidak memulihkan kuasa. Dalam sesetengah kes, otot dan sakit kepala menyertai kelemahan - keadaan ini dipanggil "sindrom keletihan kronik".

Demam ditunjukkan oleh kenaikan suhu badan sehingga 38 ° C dan dijelaskan oleh proses keradangan akut yang mengiringi sarcoidosis. Keadaan ini agak jarang berlaku dan berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang lesi dari kelenjar getah bening parotid dan mata.

Pelangsingan berkembang selepas timbulnya gejala utama dan disebabkan oleh gangguan metabolik dan proses keradangan kronik yang hampir tidak dapat disembuhkan.

Nodus limfa yang diperbesar disebabkan oleh kemunculan granulomas dalam nod atau dengan peningkatan aliran keluar limfa yang berkembang di latar belakang proses keradangan.

Kerosakan pada paru-paru dan nodus limfa intrathoracic

Pada tanda pertama sarcoidosis, sesak nafas muncul

Kekalahan paru-paru sendiri pada peringkat awal penyakit ini agak jarang berlaku. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa penyakit itu, sebagai peraturan, debut pada tahap nodus limfa intrathoracic, tanpa menjejaskan tisu paru-paru.

Manifestasi pertama sarcoidosis dikaitkan dengan memerah bronkus dan bronkiol dengan nodus limfa yang diperbesar dan termasuk:

• sesak nafas, diperparah dengan senaman;
• batuk refleks tanpa lendir atau dahak (pada peringkat terakhir patologi, ia boleh menjadi menyakitkan);
• kesakitan dada ringan episodik.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, fungsi paru-paru terjejas, yang, jika tiada rawatan, berakhir dengan kekurangan paru-paru.

Diagnostik

Diagnosis sarcoidosis adalah kompleks dan termasuk:

• pemeriksaan dan persoalan pesakit;
• ujian makmal;
• kajian instrumental.

Ukur dan pemeriksaan pesakit

Peperiksaan dan tinjauan membolehkan anda membuat diagnosis awal. Kehadiran sarcoidosis boleh mengatakan:

• luka tertentu kulit - plak sarcoid, erythema nodosum, lupus berlubang lupus erythematosus;
• gangguan sistem pernafasan, tidak dikaitkan dengan sebarang patologi lain;
• kerosakan gabungan kepada organ dan sistem dalaman;
• kehadiran faktor risiko - kecenderungan keturunan, bekerja dalam keadaan yang berbahaya.

Diagnosis makmal

Jika sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic disyaki, kiraan darah biokimia dan lengkap dilakukan.

Diagnosis makmal membolehkan anda mengesahkan atau menolak diagnosis awal dan termasuk:

• Ujian darah dan air kencing umum;
• ujian darah biokimia;
• ujian darah untuk enzim penukar angiotensin (ACE);
• ujian untuk tahap kalsium dalam air kencing dan darah;
• analisis faktor nekrosis tumor alpha (TNF-α);
• sampel Kveyma-Ziltsbach;
• Ujian tuberkulin Mantoux (menghapuskan tuberkulosis);
• analisis tahap tembaga dalam darah.

Kajian instrumental

Diagnostik instrumental membolehkan anda untuk menggambarkan perubahan dalam badan. Untuk tujuan ini, pesakit boleh diberikan:

• radiografi;
• pengiraan tomografi;
• pencitraan resonans magnetik;
• scintigraphy;
• peperiksaan ultrasound;
• spirometri;
• elektrokardiografi;
• endoskopi;
• pemeriksaan fundus.

Rawatan

Pilihan taktik rawatan bergantung pada jenis penyakit dan tahapnya.

Rawatan sarcoidosis adalah simptomatik (sejak punca penyakit itu belum ditubuhkan) dan termasuk:

• terapi ubat sistemik;
• terapi dadah tempatan;
• fisioterapi;
• terapi pemakanan;
• pencegahan komplikasi.

Pilihan taktik terapi dibuat bergantung pada jenis penyakit, tahapnya, keunikan kesihatan orang yang sakit. Dalam beberapa kes, sarcoidosis merosot secara spontan, oleh itu, pada peringkat awal patologi, doktor mematuhi taktik pemerhatian.

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit dalam kes perkembangan bentuk progresif penyakit ini.

Sarcoidosis paru - darjah, gejala dan rawatan, ubat

Peralihan pantas pada halaman

Sebagai penyakit bebas, sarcoidosis paru-paru telah wujud selama lebih dari 100 tahun, tetapi sebab asalnya, banyak pilihan perkembangan dan rejimen rawatan optimum masih belum diketahui. Ia tidak jelas dan mendekati rawatannya. Kerosakan paru-paru adalah yang paling banyak dipelajari, dan ahli fisiologi dan ahli pulmonologi adalah pakar yang paling bermaklumat (walaupun organ-organ lain, sebagai contoh, sistem saraf, boleh terjejas).

Asal-usul penyelidikan penyakit ini boleh dikaitkan dengan 1869, apabila doktor Inggeris terkenal Hutchinson, semasa lawatan ke Christiania (Oslo), bertemu dengan Beck, seorang profesor dermatovenereologi dan pembedahan operasi (gabungan yang hampir tidak dapat difikirkan jawatan untuk saintis moden). Bohm mempersembahkan pesakit yang menarik. Ia adalah pelombong, kira-kira 60 tahun, kulitnya di atas lengan dan kakinya ditutup dengan plak ungu di permukaan belakang.

Pada mulanya, ia dianggap sebagai proses suntikan kulit, sejenis psoriasis. Kemudian ternyata ada minat dalam tisu limfa. Pertumbuhan pada kulit, dari tangan cahaya C. Beck, dari tahun 1899 mula disebut "sarcoids", iaitu, "seperti daging", kerana nodul segar mempunyai warna merah, maka mereka menjadi gelap.

Dengan penemuan X-ray, yang kemudian dipanggil sinar-X, ternyata hampir semua pesakit dengan "sarcoid" juga mengalami kerosakan pada tulang, amandel, paru-paru, tetapi perubahan terbesar menyangkut nodus limfa. Akhirnya, hanya pada tahun 1929, pembukaan pertama pesakit dalam apa-apa organ-organ dalaman yang sarcoidosis visceral, dan mendapati bahawa paru-paru pesakit dengan sarcoidosis dinyatakan fibrotik, perubahan sklerotik, dan nod limfa akar paru-paru dan mediastinal diperbesarkan.

Sejak tahun 1930-an, sarcoidosis pulmonari telah menjadi objek kajian yang rapat. Dia menerima nama penyakit Schaumann - Bénier - Beck, bagi pihak pakar yang membuat sumbangan terbesar dalam kajian penyakit ini. Apa yang diketahui tentang penyakit ini hari ini?

Sarcoidosis paru - apa itu?

Foto sarcoidosis paru

Apa itu? Sarcoidosis paru adalah sejenis keradangan granulomatous jenis sistemik di mana granuloma sel epithelioid berkembang di dalam paru-paru dan tisu limfoid. Mereka membawa kepada kemudaratan, kemusnahan dan sklerosis tisu, di mana keradangan granulomatous berlaku.

Seperti yang dapat dilihat, definisi sarcoidosis tidak sepenuhnya jelas: kerana ia berdasarkan keradangan granulomatous, maka konsep granuloma mesti diberikan.

Sarcoid granuloma adalah zon pusat, yang terdiri daripada sel epithelioid, makrofag dan sebilangan kecil sel gergasi multicore, dan pinggirnya, yang terdiri daripada makrofaj, limfosit, fibroblast, sel plasma, dan serat kolagen.

"Penghasut keradangan" yang utama dengan komponen alergi, mengikut jenis hipersensitif yang tertunda, adalah sel epithelioid. Malah, kehidupan granuloma adalah keradangan imun yang lembap dengan hasil fibrosis dan sklerosis.

Penyakit ini tidak membuat perbezaan di antara jantina: wanita dan lelaki sama terjejas. Beberapa turun naik adalah relatif kepada kaum. Hitam terjejas lebih kerap daripada populasi putih. Sebagai contoh, di Jepun, kejadian sarcoidosis dalam semua bentuk dan lokalisasi adalah sangat rendah, pada 3 kes setiap 1 juta orang, dan di India angka ini mencapai 1000 kes per juta, iaitu 0.1% daripada jumlah penduduk yang terjejas.

• Sarcoidosis bukanlah penyakit berjangkit.

Keseluruhan proses itu hanyalah tindak balas imun yang tidak normal. Kini ia membuktikan bahawa tidak ada hubungan antara sarcoidosis dan batuk kering, tetapi pakar TB mahir dalam sarcoidosis paru-paru, pesakit ini adalah perlu, kerana "bayang-bayang mencurigakan" pada radiograf dan laluan x-ray, semestinya dihantar untuk berunding phthisiatrician.

Malah, tanda-tanda klinikal sarcoidosis paru-paru berlaku hanya apabila reaksi granulomatous mula membawa kepada perubahan struktur organ. Walau bagaimanapun, dalam hampir separuh kes, diagnosis vivo tidak dibuat.

Ini menunjukkan bahawa sarcoidosis pulmonari cenderung tidak bersifat asimtomatik. Bagaimanakah penyakit ini dapat dilihat jika proses keradangan mencapai tahap klinikal yang signifikan?

Tahap dan gejala sarcoidosis paru-paru

Gejala sarcoidosis paru-paru, satu cara atau yang lain, terdapat di 80% daripada semua pesakit dengan sarcoidosis mana-mana penyetempatan. Oleh kerana penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, beberapa klasifikasi sarcoidosis paru-paru telah dihasilkan. Di negara kita, klasifikasi peringkat lesi paru-paru diaplikasikan:

1. Dalam peringkat pertama penyakit ini berlaku pembesaran paling sering dua hala daripada nod limfa penyetempatan lain: di mediastinum, berhampiran paru-paru dan bronkus, trakea, dalam pencabangan dua ke dalam dua bronkus utama, dan sebagainya. Selalunya, ini secara klinikal adalah setanding dengan kemunculan penyakit, di mana bentuk awal, limfen dan hilar ditentukan;
2. Sarcoidosis paru-paru 2 darjah, atau peringkat 2, berbanding dengan awal, menyebar atau menyebarkan ke dalam tisu paru-paru. Kerosakan alveolar berlaku, dan pada peringkat ini terdapat manifestasi klinikal dan gejala-gejala penyakit;
3. Semasa peringkat ketiga, geganti sepenuhnya dipindahkan dari nodus limfa ke tisu paru-paru: nodus limfa lagi saiz biasa, tetapi konglomerat keradangan granulomatous muncul di dalam paru-paru. Emfisema sedang berkembang, pneumosklerosis berkembang dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan yang ketat.

Nota: terdapat dua bentuk kegagalan pernafasan - obstruktif dan ketat. Dalam jenis pertama, paru-paru boleh sihat sepenuhnya, tetapi bronkus, yang membekalkan udara, tidak dapat mengatasi, dan mengurangkan jumlah udara akibat halangan (penyempitan atau kekejangan). Dengan kegagalan pernafasan yang ketat, lumen saluran pernafasan adalah normal, tetapi di medan paru-paru ada pulau-pulau "mati" tisu, contohnya, fokus pada pneumosklerosis. Ia adalah jenis kedua kegagalan pernafasan, sudah "muktamad" dan tidak dapat diterima pembetulan, yang berkembang dalam sarcoidosis.

Seperti mana-mana penyakit kronik, sarcoidosis paru-paru boleh berlaku dalam beberapa fasa. Ahli pulmonologi dan ahli imunologi membezakan satu fasa perkembangan aktif, atau fasa pemisahan proses, keadaan stabil dan fasa regresi, yang secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan gejala terbalik.

Sebagai peraturan, perkembangan terbalik keradangan granulomatous jarang ditunjukkan oleh "resorpsi lengkap". Selalunya terdapat meterai, fibrosis, atau penampilan kalsifikasi (limau) dalam nodus limfa paru-paru dan mediastinum.

Gejala sarcoidosis pulmonari

Tiada simptom tertentu sarcoidosis paru-paru yang boleh langsung mengarahkan pemikiran diagnostik doktor untuk penyakit ini. Apabila mengkaji aduan dan gejala standard, menjadi jelas mengapa pesakit ini, pertama sekali, pergi ke doktor TB. Semua aduan adalah tidak khusus, iaitu:

• kelemahan, kelemahan;
• suhu subfebril, demam rendah boleh berlaku;
• peluh malam muncul - gejala ini sangat ciri untuk tuberkulosis;
• terdapat keletihan dan penurunan prestasi;
• seseorang kehilangan selera makannya, dan tubuhnya mula menurunkan berat badan.

Dengan tanda-tanda awal ini, mana-mana doktor yang mencukupi akan merujuk pesakit kepada seorang ahli fisioterapi, dan pertama kepada fluorografi, kerana ini adalah bagaimana kerosakan tuberkulanya pada tubuh bermula. Nota: belum ada gejala tunggal sistem bronchopulmonary.

Apabila simptom sarcoidosis paru-paru muncul, ia juga boleh "menjahit" mereka ke mana-mana penyakit. Sebagai contoh, pesakit menerima aduan berikut:

• sakit di dada;
• terdapat batuk, atau kering, atau dengan selaput kecil;
• semasa eksaserbasi dan di tengah-tengah penyakit sesak nafas ditentukan - disebabkan oleh penyempitan jumlah paru-paru dari mampatan kelenjar getah bening, dan pada peringkat ketiga - disebabkan oleh perkembangan pneumosklerosis;
• di dalam paru-paru, pelbagai jenis rasanya yang kering dan lembap dari pelbagai saiz terdengar.

Sebagai peraturan, pada peringkat akhir, tanda-tanda sarcoidosis paru-paru digabungkan dengan manifestasi "jantung paru-paru", atau perkembangan hipertensi pulmonari dan kemunculan kesesakan dalam bulatan kecil peredaran darah. Apakah bahaya proses yang tidak dirawat dan lama itu?

Bahaya sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa hilar

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic boleh berbahaya dengan komplikasi berikut:

• Perkembangan kegagalan pernafasan progresif dengan serangan yang menyakitkan daripada sesak nafas;
• Dengan melampirkan jangkitan sekunder dengan perkembangan keradangan tertentu (contohnya, radang paru-paru boleh berlaku terhadap latar belakang sarcoidosis, atau pun tuberkulosis boleh menyelesaikan, yang "terasa hebat" terhadap latar belakang tindak balas imun yang sesat;
• Perkembangan "jantung pulmonari." Pada masa yang sama, ada rasa sakit di dalam hati, urat leher membengkak, kerana aliran darah ke bahagian kanan jantung adalah sukar, hati meningkat. Sekiranya penguraian jantung paru-paru, atau "cor pulmonale", kegagalan cepat berkembang sepanjang bulatan besar peredaran darah;
• Dalam sesetengah kes, keradangan granulomatous meningkat, dan menjejaskan kelenjar parathyroid, yang kehilangan keupayaan untuk mengawal metabolisme kalsium dalam badan. Dalam kes sedemikian, kematian berlaku dengan cepat.

Apakah "paru-paru selular"?

Salah satu hasil yang paling serius dari komplikasi sarcoidosis adalah apa yang dipanggil "paru-paru selular". Istilah ini telah dibangunkan jauh sebelum pengenalan alat-alat seperti telefon bimbit dan telefon pintar ke dalam kehidupan seharian.

"Paru-paru selular" adalah sindrom patologi yang dicirikan oleh pembentukan dalam tisu paru-paru "sisir", atau rongga kecil, sista udara, yang mempunyai dinding tebal, dari tisu penghubung berserabut. Ketebalan dinding ini boleh mencapai 3 mm.

Dengan kata lain, rongga ini adalah jejak keradangan autoimun "digulingkan". Biasanya, tisu paru-paru adalah "buih alveolar bernafas", dan "sarang lebah" tidak lebih daripada arang dan bara kebakaran yang dipadamkan. Fenomena ini didiagnosis secara radiologi, dan penampilannya adalah isyarat yang tidak baik.

Ini bermakna bahawa pesakit tidak lama lagi mungkin mengalami kekurangan paru-paru yang teruk: sesak nafas teruk dengan usaha yang sedikit, pesakit sedemikian memerlukan bekalan oksigen yang kerap untuk memudahkan pernafasan. Adalah jelas bahawa dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat tidak boleh membawa perkara itu kepada keterlaluan seperti itu.

Banyak mengenai diagnosis sarcoidosis

Sebagai sarcoidosis hampir sama dengan batuk kering (dan X-ray, dan klinikal), dan tiada pelepasan BC (bacillus Koch, atau bonggol bacillus) dan untuk batuk kering (mis tuberculoma), kemudian memainkan biopsi penting dan pemeriksaan histologi bahan.

• Hanya pengasingan granuloma yang mengesahkan diagnosis sarcoidosis.

Semua kaedah lain (X-ray dada, CT scan paru-paru dan mediastinum, rutin analisis biokimia dan klinikal, spirography, mengkaji parameter imunologi, mencari bentuk extrapulmonary pengajian di sebuah otolaryngologist, pakar neurologi dan pakar mata, prosedur) membenarkan sewenang-wenangnya mendapatkan dekat dengan diagnosis, tetapi tidak disahkan beliau

Rawatan sarcoidosis, dadah dan kaedah paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru adalah latihan jangka panjang yang perlu bertahan selama bertahun-tahun. Sejak pembentukan granuloma dengan sel-sel Pirogov-Langkhans raksasa adalah proses autoimun, garis utama terapi adalah bertujuan untuk menekan keradangan. Oleh itu, semua ubat anti-radang, serta imunosupresan dan sitostatika digunakan dalam rawatan penyakit ini.

Pada mulanya, apabila lesi dari kelenjar getah bening dikesan, pesakit hanya dipantau untuk pemerhatian: selepas semua, sejumlah besar kes adalah asymptomatic, subklinikal. Dalam tempoh enam bulan, pesakit diperhatikan, dan rawatan hanya ditetapkan dengan aduan, atau dengan perkembangan penyakit keradangan.

Sebagai peraturan, rawatan sarcoidosis paru-paru bermula dengan pemilihan dos prednisone, dan pada mulanya mereka memberikan dos yang lebih tinggi, dan kemudiannya secara berkurangan dikurangkan, 3-4 bulan selepas rawatan.

Selalunya, hormon digabungkan dengan mengambil NSAIDs, contohnya, dengan voltaren, asetilsalicylic acid. Dalam kes yang teruk, ubat sitotoksik digunakan. Di beberapa klinik, lebih baik menggunakan terapi pulse dengan methylprednisolone dalam bentuk terapi infusi 1 gram sehari selama 3 hari. Anda juga boleh menggunakan cyclophosphamide, methotrexate, cyclosporine.

• Untuk rawatan bentuk sarcoidosis progresif paru-paru (bagaimanapun, seperti lokasinya yang lain), ubat antimalarial digunakan: delagil, plaquenil. Kesannya adalah akibat kesan imuniti sel T.

Pentoxifylline digunakan dalam rawatan, dan ubat-ubatan yang menekan pengeluaran faktor nekrosis tumor adalah antibodi monoklonal, seperti infliximab. Kaedah detoksifikasi ekstraktif yang bergaya pada tahun 90an, seperti plasmapheresis dan hemosorption, boleh digunakan. Semasa prosedur, mengedarkan kompleks imun, autoantibodies dan agen merosakkan lain dikeluarkan dari darah.

Ramai pembaca cerdik telah memahami bahawa prinsip rawatan penyakit autoimun adalah sama di mana-mana: sebagai contoh, ubat-ubatan ini (sudah tentu, dalam dos lain) yang merawat pelbagai sklerosis dan psoriasis yang teruk.

Prognosis Rawatan

Malangnya, prognosis untuk sarcoidosis paru-paru dalam setiap pesakit individu, walaupun pada hakikatnya penyakit ini adalah penyakit yang jinak, sukar ditentukan. Adalah diketahui bahawa hasil buruk penyakit ini - dalam 10% pesakit, dan 5% mati.

Fakta bahawa rawatan hormon tidak boleh mengubah perjalanan penyakit. Pengalaman dunia dalam dos optimum ubat tidak terkumpul, dan sarcoidosis dapat diteruskan dengan cara apapun: ia tidak mematuhi undang-undang.

Hanya satu perkara yang diketahui dengan jelas: sarcoidosis paru-paru, gejala-gejala yang tidak dikesan pada peringkat awal, dan rawatan itu dilakukan dengan cepat, cekap dan sepenuhnya - dalam lebih daripada 90% kes, pengekalan yang berterusan, selalu seumur hidup, diberikan.

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic adalah penyakit sistemik yang jinak yang menjejaskan tisu mesenchymal dan limfoid. Gejala utamanya ialah: kelemahan umum, demam, sakit belakang sternum, batuk, ruam kulit. Bronkoskopi, CT dan dada X-ray, thoracoscopy diagnostik digunakan untuk mengesan sarcoidosis. Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini dengan terapi imunosupresif dan hormon yang berpanjangan.

[simple_tooltip content = '] Banyak luka paru-paru [/ simple_tooltip] menyumbang kepada perkembangan kegagalan pernafasan kronik dan gejala penyakit lain. Pada peringkat terakhir, infiltrat dimusnahkan, tisu paru-paru digantikan dengan berserabut.

Penyebab penyakit ini

Penyebab sebenar perkembangan sarcoidosis paru-paru dan VLHU belum dijelaskan. Tiada hipotesis yang dicadangkan telah menerima pengesahan rasmi. Penyokong teori menular percaya bahawa sarcoidosis boleh berlaku terhadap latar belakang sifilis, kulat dan parasit lesi sistem pernafasan dan limfa. Walau bagaimanapun, kes-kes yang sentiasa dikesan untuk penghantaran penyakit ini diwarisi memihak kepada teori genetik. Perkembangan sarcoidosis dikaitkan dengan fungsi sistem imun yang tidak betul kerana pendedahan tubuh yang berlanjutan kepada alergen, bakteria, kulat dan virus.

Oleh itu, pada masa ini dipercayai bahawa beberapa sebab yang berkaitan dengan kekebalan, kekebalan biokimia dan genetik menyumbang kepada berlakunya sarcoidosis. Penyakit ini tidak dianggap berjangkit, penularan dari seseorang yang sakit kepada yang sihat adalah mustahil.

Orang-orang profesion tertentu terdedah kepada kejadiannya:

• pekerja dalam industri kimia dan pertanian,
• mel,
• perlindungan kebakaran,
• penjagaan kesihatan.

Risiko mengembangkan sarcoidosis meningkat dengan tabiat seperti merokok.

Penyakit ini dicirikan oleh penglibatan beberapa organ dan sistem dalam proses patologi. Bentuk paru-paru di peringkat awal berjalan dengan luka-luka alveoli, terjadinya alveolitis dan pneumonitis. Pada masa akan datang, granuloma muncul dalam rongga pleura, bronkus dan nodus limfa serantau. Pada peringkat terakhir, infiltrat berubah menjadi tapak fibrosis atau jisim berkaca yang tidak mengandungi sel. Semasa tempoh ini, ada gejala kegagalan pernafasan yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu paru-paru, dan dengan mampatan bronkus dengan meningkatkan VLH.

Jenis sarcoidosis paru-paru

Penyakit ini berlaku dalam tiga peringkat, masing-masing mempunyai tanda radiologi sendiri.

1. Pada peringkat pertama, lesi asimetik dari nodus limfa trakeobronchial dan bronchopulmonary dicatat.
2. Pada peringkat kedua, terdapat luka alveoli pulmonari dengan pembentukan infiltrat.
3. Tahap ketiga dicirikan oleh penggantian tisu berserabut yang sihat, perkembangan emfisema dan pneumosklerosis.

Dengan sifat gambaran klinikal, sarcoidosis dibahagikan kepada jenis berikut:

• kekalahan VLU,
• penyusupan pulmonari
• bentuk bercampur-campur dan umum yang dicirikan oleh luka-luka beberapa organ dalaman.

Dengan sifat perjalanan penyakit ini boleh menjadi akut, stabil dan menyusut. Regresi proses patologi dicirikan oleh pemadatan, pemusnahan atau pengkalsifikasi granulomas dalam nodus limfa dan paru-paru. Mengikut kelajuan perkembangan proses patologi, bentuk sarcoidosis berikut dibezakan: tertunda, kronik, progresif, abortif.

Penyakit ini tidak berlalu tanpa akibat.

Setelah selesai peringkat ketiga, komplikasi seperti emphysema, pleurisy eksudatif, fibrosis pulmonari, dan pneumosklerosis dapat diperhatikan.

Gambar klinikal penyakit ini

Sarcoidosis paru-paru dan VLHU, sebagai peraturan, tidak mempunyai gejala tertentu. Pada peringkat awal, gejala berikut muncul: kelemahan umum, penurunan berat badan, demam, peningkatan berpeluh, insomnia. Kekalahan nodus limfa adalah asimtomatik, sakit belakang sternum, batuk, kesakitan pada otot dan sendi, [simple_tooltip content = ''] ruam kulit [/ simple_tooltip] sangat jarang diperhatikan. Apabila mengetuk, peningkatan simetri pada akar paru-paru dijumpai. Sarcoidosis paru mediastinal menyebabkan dyspnea, batuk, sakit di belakang sternum. Rale kering dan basah terdengar. Kemudian, gejala kerosakan kepada organ dan sistem lain ditambah: kelenjar ludah, kulit, tulang, dan nodus limfa yang jauh. Sarcoidosis pulmonari dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda kegagalan pernafasan, batuk basah, sakit pada sendi. Tahap ketiga penyakit ini mungkin rumit dengan perkembangan gagal jantung.

Komplikasi sarcoidosis yang paling kerap adalah: halangan bronkus, emfisema, pernafasan akut dan kegagalan jantung. Penyakit ini mewujudkan keadaan yang ideal untuk perkembangan tuberkulosis dan jangkitan lain sistem pernafasan. Dalam 5% kes, proses pemisahan granuloma sarcoid disertai dengan perkembangan pneumosklerosis. Komplikasi yang lebih berbahaya adalah kekalahan kelenjar paratiroid, yang menyumbang kepada pengumpulan kalsium dalam badan. Tanpa rawatan, keadaan ini boleh membawa maut. Sarcoidosis mata menyumbang kepada kehilangan penglihatan yang lengkap.

Diagnostik

Diagnosis penyakit itu melibatkan penyelidikan makmal dan perkakasan. Jumlah darah lengkap mencerminkan leukositosis sederhana, peningkatan ESR, eosinofilia dan monositosis. Perubahan dalam komposisi darah menunjukkan perkembangan proses keradangan. Pada peringkat awal, tahap α- dan β-globulin bertambah, dan pada peringkat kemudian - γ-globulin. Perubahan dalam tisu paru-paru dan limfoid dikesan oleh x-ray, CT scan atau MRI dada. Gambar jelas menunjukkan pembentukan tumor dalam akar pulmonari, peningkatan VLHU, lesi fokus (fibrosis, emphysema, sirosis). Dalam separuh kes, reaksi Kveim adalah positif. Selepas pentadbiran subkutaneus antigen sarcoid, kemerahan tapak suntikan diperhatikan.

Bronkoskopi memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda secara langsung dan tidak langsung sarcoidosis paru-paru: pembesaran vaskular, pembesaran nodus limfa di kawasan pembengkakan, bronkitis atropik, granulomatosis membran mukus bronkus. Pemeriksaan histologi adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit. Bahan untuk analisis diperolehi semasa bronkoskopi, tusukan toraks atau biopsi paru-paru. Kemasukan epitelioid dikesan dalam sampel, tidak terdapat nekrosis dan keradangan yang meluas.

Cara untuk merawat penyakit ini

Memandangkan dalam kebanyakan kes, penyakit meresap secara spontan, taktik pemerhatian lebih disukai pada peringkat awal. Analisis keputusan kaji selidik membolehkan doktor memilih rejimen rawatan yang efektif dan meramalkan perkembangan lanjut mengenai proses patologi. Tanda-tanda untuk terapi ubat adalah: bentuk sarcoidosis yang progresif, jenis umum dan campurannya, pelbagai luka tisu paru-paru.

Kursus rawatan termasuk penggunaan steroid (Prednisolone), ubat anti-radang, imunosupresan, antioksidan. Ia berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan, jenis dan dos ubat yang dipilih oleh doktor yang menghadiri. Mereka biasanya bermula dengan dos maksimum, secara beransur-ansur mengurangkannya kepada minimum yang berkesan. Sekiranya anda hipersensitif kepada Prednisolone, ia digantikan dengan ubat glucocorticoid, yang diberikan dalam kursus sekejap-sekejap. Terapi hormon perlu digabungkan dengan diet protein, mengambil ubat kalium dan steroid anabolik.

Rawatan dengan penggantian steroid dengan penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Pesakit mestilah selalu menghadiri pakar fisiologi dan diperiksa. Pesakit dengan sarcoidosis dibahagikan kepada 2 kumpulan: individu dengan proses patologi aktif semasa dan pesakit yang telah menjalani rawatan. Seseorang berada dalam dispensari selama 2-5 tahun.

Sarcoidosis paru-paru dan VLHU berbeza dalam kursus yang agak jinak. Seringkali, ia adalah asimtomatik, dalam 30% kes penyakit ini terdedah kepada regresi spontan. Sarcoidosis yang teruk terdapat pada setiap 10 pesakit. Dengan bentuk umum, kematian adalah mungkin. Oleh sebab penyebab sarcoidosis tidak jelas, langkah-langkah pencegahan khusus belum dikembangkan. Mengurangkan risiko membina penyakit ini membolehkan pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi dan normalisasi imuniti.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "sarcoidosis pulmonari" cnt = "8" col = "2" shls = "true"]