Sarcoidosis paru

Sarcoidosis paru adalah pengumpulan sistemik dan jinak sel-sel radang (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granulomas (nodul), dengan sebab kejadian yang tidak diketahui.

Kelompok usia paling kerap 20 - 45 tahun, majoriti - wanita. Kekerapan dan skala gangguan ini sesuai dengan rangka kerja - 40 kes yang didiagnosis setiap 100 000 (mengikut data di EU). Asia Timur adalah yang paling umum, kecuali India, di mana jumlah pesakit dengan gangguan ini adalah 65 per 100,000. Ia kurang biasa pada kanak-kanak dan orang tua.

Granuloma patogenik yang paling biasa di paru-paru kumpulan etnik yang berasingan, seperti Afrika Amerika, Ireland, Jerman, Asia dan Puerto Ricans. Di Rusia, kekerapan pengagihan 3 setiap 100,000 orang.

Apa itu?

Sarcoidosis adalah penyakit radang di mana banyak organ dan sistem boleh terjejas (terutamanya, paru-paru), yang dicirikan oleh pembentukan granulomas dalam tisu-tisu yang terjejas (ini adalah salah satu daripada tanda-tanda diagnostik penyakit yang dikesan oleh pemeriksaan mikroskopik;. Nodus limfa yang paling kerap terjejas, paru-paru, hati, limpa, kurang kerap kulit, tulang, organ mata, dsb.

Punca pembangunan

Cukup aneh, penyebab sebenar sarcoidosis masih belum diketahui. Sesetengah saintis menganggap penyakit ini adalah genetik, yang lain sarcoidosis paru-paru disebabkan oleh fungsi sistem kekebalan tubuh. Terdapat juga cadangan bahawa penyebab perkembangan sarcoidosis paru-paru adalah gangguan biokimia di dalam badan. Tetapi pada masa ini, kebanyakan saintis berpendapat bahawa gabungan faktor-faktor di atas adalah punca perkembangan sarcoidosis paru-paru, walaupun tidak satu teori maju mengesahkan sifat asal penyakit itu.

Para saintis yang mempelajari penyakit berjangkit mencadangkan bahawa protozoa, histoplasma, spirochetes, kulat, mycobacteria dan mikroorganisma lain adalah agen penyebab sarcoidosis pulmonari. Serta faktor endogen dan eksogen boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Oleh itu, hari ini dianggap bahawa sarcoidosis paru-paru genesis polyetiologi dikaitkan dengan biokimia, morfologi, kekebalan imun dan aspek genetik.

Terdapat insiden dalam individu kepakaran tertentu: ahli bomba (disebabkan peningkatan kesan toksik atau berjangkit), mekanik, pelaut, pengilang, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja kimia dan pekerja penjagaan kesihatan. Juga, sarcoidosis paru-paru diperhatikan pada orang dengan penagihan tembakau. Kehadiran tindak balas alergi terhadap bahan tertentu yang dilihat oleh badan sebagai asing disebabkan oleh gangguan imunoreaktif tidak menghalang perkembangan sarcoidosis pulmonari.

Kaedah casokin menyebabkan sarcoid granuloma. Mereka boleh terbentuk dalam pelbagai organ, dan juga terdiri daripada sejumlah besar T-limfosit.

Beberapa dekad yang lalu, terdapat anggapan bahawa sarcoidosis pulmonari adalah satu bentuk tuberkulosis, yang disebabkan oleh mycobacteria yang lemah. Walau bagaimanapun, mengikut data terkini, telah ditubuhkan bahawa penyakit ini berbeza.

Pengkelasan

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh semasa sarcoidosis paru-paru, terdapat tiga peringkat dan bentuk yang sama.

• Tahap I (bersamaan dengan bentuk lymphocytosis intracoracic awal sarcoidosis) adalah dua hala, lebih kerap peningkatan asimetri dalam bronchopulmonary, kurang kerap tracheobronchial, bifurcation dan nodus limfa paratracheal.
• Tahap II (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis paru-paru) - penyebaran dua hala (mililiter, tumpuan), penyusupan tisu paru-paru dan kerosakan pada nodus limfa intrathoracic.
• Tahap III (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis pulmonari) - disebut fibrosis pulmonari (fibrosis) dari tisu paru-paru, peningkatan dalam nodus limfa intrathoracic tidak hadir. Apabila proses berlangsung, pembentukan konglomerat konvensional berlaku terhadap latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema.

Mengikut bentuk radiologi klinikal dan lokalisasi, sarcoidosis dibezakan:

• Nodus limfa intratoriak (VLHU)
• Paru-paru dan VLU
• Kelenjar getah bening
• Paru-paru
• Sistem pernafasan, digabungkan dengan kerosakan kepada organ lain
• Umum dengan pelbagai lesi organ

Semasa sarcoidosis paru-paru, fasa aktif (atau fasa akut), fasa penstabilan, dan fasa pembangunan terbalik (regresi, remisi proses) dibezakan. Perkembangan terbalik boleh dicirikan oleh resorpsi, pemadatan dan kurang kerap dengan pengkalsifikasi granulomas sarcoid dalam tisu paru-paru dan nodus limfa.

Mengikut kadar peningkatan perubahan, sifat abortif, lambat, progresif atau kronik perkembangan sarcoidosis dapat diperhatikan. Kesan akibat sarcoidosis selepas penstabilan atau penyembuhan boleh termasuk: pneumosklerosis, radang usus atau emfisema, pleurisy pelekat, fibrosis radikal dengan pengkalsifikasi atau kekurangan kalsifikasi nodus limfa intrathoracic.

Gejala dan tanda awal

Untuk perkembangan sarcoidosis pulmonari, gejala jenis yang tidak spesifik adalah ciri. Ini termasuk khususnya:

1. Malaise;
2. Kegelisahan;
3. Keletihan;
4. Kelemahan umum;
5. Berat badan;
6. Kehilangan selera makan;
7. Demam;
8. Gangguan tidur;
9. Berpeluh malam.

Penyakit intrakranial (lymphocyliferous) penyakit ini disifatkan sebagai separuh daripada pesakit dengan ketiadaan sebarang gejala. Sementara itu, separuh lagi cenderung menonjolkan gejala berikut:

1. Kelemahan;
2. Sensasi nyeri di dada;
3. Kesakitan bersama;
4. Sesak nafas;
5. Mengeringkan;
6. Batuk;
7. Peningkatan suhu;
8. Kemunculan erythema nodosum (keradangan lemak subkutaneus dan kulit);
9. Perkusi (kajian paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan dalam akar paru-paru bilateral.

Bagi sarcoidosis seperti bentuk paru-paru, ia dicirikan oleh gejala berikut:

1. Batuk;
2. Sesak nafas;
3. Kesakitan di dada;
4. Auskultasi (mendengar fenomena bunyi ciri-ciri di kawasan yang terjejas) menentukan kehadiran crepitus (ciri "bunyi tajam"), rale kering dan lembap yang bertaburan.
5. Kehadiran manifestasi ekstrapulmonary penyakit dalam bentuk kerosakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), merosakkan kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi

Akibat yang paling kerap penyakit ini termasuk perkembangan kegagalan pernafasan, jantung paru-paru, emfisema paru-paru (meningkatnya airiness dari tisu paru-paru), sindrom broncho-obstruktif.

Oleh kerana pembentukan granuloma dalam sarcoidosis, terdapat patologi pada bahagian organ di mana ia muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar parathyroid, metabolisme kalsium terganggu dalam badan, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pesakit mati). Melawan latar belakang imuniti yang lemah, penyakit berjangkit lain (tuberkulosis) boleh bergabung.

Diagnostik

Tanpa analisis yang tepat, adalah mustahil untuk mengelaskan penyakit dengan jelas sebagai sarcoidosis.

Banyak tanda-tanda membuat penyakit ini sama dengan tuberkulosis, jadi diagnosis berhati-hati diperlukan untuk diagnosis.

1. Undian - mengurangkan kapasiti kerja, keletihan, kelemahan, batuk kering, ketidakselesaan dada, sakit sendi, penglihatan kabur, sesak nafas;
2. Auscultation - pernafasan keras, rales kering. Arrhythmia;
3. Ujian darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
4. Radiografi dan CT - ditentukan oleh gejala "kaca beku", sindrom penyebaran pulmonari, fibrosis, induksi tisu paru-paru;

Peranti lain juga digunakan. Bronkoskop yang kelihatan seperti tiub yang fleksibel dan tipis dan dimasukkan ke dalam paru-paru untuk pemeriksaan dan pengambilan tisu dianggap berkesan. Oleh sebab keadaan tertentu, biopsi boleh digunakan untuk menganalisis tisu di peringkat sel. Prosedur ini dijalankan di bawah tindakan anestetik, oleh itu ia boleh dikatakan tidak dapat dilihat untuk pesakit. Satu jarum nipis mencubit selembar tisu meradang untuk diagnosis berikutnya.

Cara merawat sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru-paru adalah berdasarkan kepada penggunaan hormon kortikosteroid. Kesan mereka terhadap penyakit adalah seperti berikut:

• kelemahan reaksi jahat sistem imun;
• halangan kepada perkembangan granuloma baru;
• tindakan antisock.

Masih tiada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarcoidosis paru-paru:

• apabila memulakan rawatan;
• berapa lama untuk menghabiskan terapi;
• apa yang harus menjadi dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang lebih kurang mengenai pentadbiran kortikosteroid untuk sarcoidosis paru adalah bahawa persiapan hormonal dapat diresepkan jika tanda-tanda radiologi sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tidak kira manifestasi klinikal). Tempoh menunggu sedemikian dikekalkan kerana dalam sesetengah kes, penyakit boleh merosot (perkembangan terbalik) tanpa sebarang preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan pesakit tertentu, mungkin untuk menghadkan diri ke pemeriksaan klinikal (definisi penderita didaftarkan) dan pemerhatian keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednisone. Seterusnya, menggabungkan kortikosteroid yang disedut dan untuk pentadbiran intravena. Rawatan jangka panjang - contohnya, kortikosteroid yang disedut boleh ditetapkan sehingga 15 bulan. Terdapat kes-kes apabila kortikosteroid yang disedut berkesan dalam peringkat 1-3, walaupun tanpa kortikosteroid intravena, kedua-dua manifestasi klinikal penyakit dan perubahan patologi dalam gambar x-ray hilang.

Oleh kerana sarcoidosis sebagai tambahan kepada paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga mesti dipandu oleh pelantikan perubatan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan:

• antibiotik spektrum luas - untuk profilaksis dan untuk ancaman segera pneumonia sekunder disebabkan oleh jangkitan;
• apabila mengesahkan sifat virus luka sekunder paru-paru dalam sarcoidosis, ubat antivirus;
• dengan perkembangan kesesakan sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah tinggi paru-paru (diuretik, dan sebagainya);
• membina agen - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, menyumbang kepada normalisasi tindak balas imunologi ciri sarcoidosis;
• terapi oksigen dalam pembangunan kegagalan pernafasan.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Cadangan ini berkaitan dengan fakta bahawa dalam sarcoidosis jumlah kalsium dalam darah boleh meningkat. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan batu (batu) di buah pinggang, pundi kencing dan pundi hempedu.

Kerana sarcoidosis paru-paru sering digabungkan dengan luka yang sama organ dalaman lain, perundingan dan pelantikan pakar bersebelahan adalah perlu.

Pencegahan komplikasi penyakit

Mencegah komplikasi penyakit ini melibatkan menghadkan hubungan dengan faktor-faktor yang boleh menyebabkan sarcoidosis. Pertama sekali, kita bercakap tentang faktor persekitaran yang boleh masuk ke dalam badan dengan udara yang dihirup. Pesakit dinasihatkan supaya sentiasa mengalihkan apartmen dan membersihkan basah untuk mengelakkan debu udara dan pembentukan acuan. Di samping itu, disyorkan untuk mengelakkan selaran matahari dan tekanan yang berpanjangan, kerana ia mengakibatkan gangguan proses metabolik dalam tubuh dan peningkatan intensiti granuloma.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk mengelakkan hipotermia, kerana ini mungkin menyumbang kepada pematuhan jangkitan bakteria. Ini disebabkan oleh kemerosotan pengudaraan dan kelemahan sistem imun secara keseluruhan. Jika jangkitan kronik sudah ada di dalam badan, maka selepas pengesahan sarcoidosis, adalah penting untuk anda melawat doktor untuk mengetahui bagaimana untuk menjaga jangkitan yang paling berkesan.

Resipi rakyat

Testimoni pesakit memberi keterangan kepada faedah mereka hanya pada permulaan penyakit ini. Resipi mudah dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola adalah popular. Cara merawat sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat:

• Ambil 20 g propolis untuk setengah gelas vodka, menegaskan dalam botol kaca gelap selama 2 minggu. Minum 15-20 titis berwarna untuk separuh segelas air suam tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
• Ambil sebelum makan tiga kali sehari 1 sudu besar. sudu minyak bunga matahari (tidak diubah), dicampur dengan 1 sudu besar. dengan sudu vodka. Tahan tiga kursus 10 hari, mengambil rehat 5 hari, kemudian ulangi.
• Setiap hari, pagi dan petang, minum 20-25 titis ginseng atau Rhodiola rosea selama 15-20 hari.

Kuasa

Ia adalah perlu untuk mengecualikan ikan berlemak, produk tenusu, keju, yang meningkatkan proses keradangan dan mencetuskan pembentukan batu ginjal. Ia perlu melupakan alkohol, untuk mengehadkan penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan rebus. Pemakanan untuk sarcoidosis paru-paru harus kerap, bahagian-bahagian kecil. Adalah wajar disertakan dalam menu:

• kekacang;
• laut kale;
• kacang;
• madu;
• currant hitam;
• buckthorn laut;
• bom tangan.

Ramalan

Pada amnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah sangat baik. Kematian akibat komplikasi atau perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ hanya direkodkan dalam 3-5% pesakit (dengan neurosarcoidosis dalam kira-kira 10-12%). Dalam majoriti kes (60-70%), adalah mungkin untuk mencapai penyakit remedi yang stabil semasa rawatan atau secara spontan.

Petunjuk ramalan yang tidak menguntungkan dengan akibat yang serius adalah syarat-syarat berikut:

• Pesakit Afrika Amerika;
• keadaan ekologi yang tidak menguntungkan;
• tempoh yang panjang peningkatan suhu (lebih daripada sebulan) pada permulaan penyakit;
• kekalahan beberapa organ dan sistem pada masa yang sama (bentuk umum);
• kambuh (kembali gejala akut) selepas berakhirnya rawatan kortikosteroid.

Terlepas dari kehadiran atau ketiadaan gejala-gejala ini, orang yang telah didiagnosis dengan sarcoidosis sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka harus pergi ke dokter sekurang-kurangnya sekali setahun.

Sarcoidosis - sebab, gejala, rawatan, ubat-ubatan rakyat

Apakah sarcoidosis?

Sarcoidosis adalah penyakit keradangan sistemik yang jarang dijumpai, sebab yang masih belum dijelaskan. Ia tergolong dalam apa yang disebut granulomatosis, kerana intipati penyakit ini adalah pembentukan kluster sel radang di berbagai organ. Kelompok tersebut dipanggil granulomas, atau nodul. Selalunya, granuloma sarcoid terletak di dalam paru-paru, tetapi penyakit ini juga boleh menjejaskan organ-organ lain.

Penyakit ini sering memberi kesan kepada orang muda dan orang dewasa (di bawah 40) orang. Sarcoidosis hampir tidak hadir pada orang tua dan kanak-kanak. Wanita sakit lebih kerap berbanding lelaki. Penyakit ini menjejaskan lebih kerap bukan perokok daripada perokok.

Sebelum ini, sarcoidosis dipanggil penyakit Beck-Bénier-Schaumann - nama-nama doktor yang mempelajari penyakit ini. Sejak tahun 1948, nama "sarcoidosis" telah diterima pakai, tetapi kadang-kadang nama lama untuk penyakit itu boleh didapati dalam kesusasteraan.

Sebabnya

Penyebab sarcoidosis tetap tidak dapat dikesan. Adalah mantap bahawa mustahil untuk mengatasi penyakit ini - oleh itu, ia tidak tergolong dalam penyakit berjangkit. Terdapat beberapa teori bahawa berlakunya granuloma mungkin dikaitkan dengan pendedahan kepada bakteria, parasit, debunga tumbuhan, sebatian logam, kulat patogen, dan lain-lain. Tiada teori-teori ini boleh dianggap terbukti.

Kebanyakan saintis percaya bahawa sarcoidosis hasil dari gabungan sebab, di antaranya mungkin faktor imunologi, alam sekitar, dan genetik. Pandangan ini disokong oleh kewujudan kes keluarga penyakit ini.

Klasifikasi ICD sarcoidosis

Peringkat penyakit ini

Gejala

Selain keletihan, pesakit mungkin mengalami penurunan selera makan, kelesuan, sikap apatis.
Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, gejala-gejala berikut dapat dilihat:

• berat badan;
• sedikit kenaikan suhu;
• batuk kering;
• sakit otot dan sendi;
• sakit dada;
• sesak nafas.

Kadang-kadang (contohnya, dalam kes sarcoidosis daripada nodus limfa intrathoracic) manifestasi luar penyakit ini tidak praktikal. Diagnosis ditubuhkan secara rawak, apabila mengesan perubahan radiologi.

Sekiranya penyakit ini tidak sembuh secara spontan, tetapi berkembang, fibrosis pulmonari terbentuk dengan fungsi pernafasan terjejas.

Di peringkat akhir penyakit ini, mata, sendi, kulit, jantung, hati, ginjal dan otak dapat dipengaruhi.

Penyetempatan sarcoidosis

Paru-paru dan VLU

Bentuk sarcoidosis ini adalah yang paling biasa (90% daripada semua kes). Kerana kesakitan kecil gejala utama, pesakit sering mula dirawat untuk penyakit "sejuk". Kemudian, apabila penyakit itu berlarutan, sesak napas, batuk kering, demam, berpeluh bergabung.

Batuk berbeza dalam tempoh (tempoh batuk lebih lama daripada sebulan menjadikannya mungkin mengesyaki sarcoidosis). Pada mulanya ia kering, maka ia menjadi basah, obsesif, dengan dahak likat yang melimpah, dan bahkan hemoptysis (di peringkat akhir penyakit).

Pesakit boleh mengadu sakit sendi, penglihatan kabur, rupa perubahan (nodul) pada kulit. Selalunya, nodul sarcoid terletak pada kaki; mereka menentang kulit pucat dalam warna ungu-merah. Untuk menyentuh knot ini berbeza dalam ketumpatan dan kesakitan.

Peringkat 1 Semasa peperiksaan, doktor dapat mengesan mengiagnosa di dalam paru-paru di dalam pesakit, dan di sinar-X - nodus limfa yang diperbesar yang terletak di belakang tulang belakang dan di sisi trakea. Sesak nafas pada peringkat 1 penyakit berlaku hanya semasa senaman.

Pada tahap 2 sarcoidosis, kelemahan pesakit meningkat. Selera makan menurun kepada kebencian terhadap makanan. Pesakit cepat kehilangan berat badan. Dyspnea berlaku walaupun rehat. Selalunya terdapat aduan kesakitan di dada, dan kesakitan ini tidak dapat diterangkan. Ia boleh mengubah penyetempatan, tetapi tidak dikaitkan dengan pernafasan pernafasan. Keamatannya pada pesakit yang berlainan adalah berbeza. Radiografi menunjukkan pertumbuhan nodus limfa intrathoracic.

Tahap ketiga penyakit ini dicirikan oleh kelemahan yang teruk, batuk basah yang kerap, pembuangan sputum tebal, hemoptisis. Dalam paru-paru, jisim rasanya lembap didengar. Pada radiografi - perubahan berserat dalam tisu paru-paru.

Nodus limfa extrathoracic

Sekiranya kerosakan pada nodus limfa intra-perut, pesakit boleh mengadu sakit perut, najis longgar.

Hati dan limpa

Mata

Sarcoidosis mata menunjukkan kemerosotan visual akibat luka-luka iris. Kadangkala granuloma berkembang di retina, dalam saraf optik dan dalam choroid. Penyakit ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraokular - glaukoma sekunder.

Kiri yang tidak dirawat, pesakit dengan sarcoidosis mungkin menjadi buta.

Diagnostik

Di mana untuk merawat sarcoidosis?

Sehingga tahun 2003, pesakit dengan sarcoidosis hanya dirawat di hospital tuberkulosis. Pada tahun 2003, dekri Kementerian Kesihatan telah dibatalkan, tetapi tidak ada pusat khas untuk merawat penyakit ini di Rusia.

Pada masa ini, pesakit dengan sarcoidosis boleh menerima bantuan pakar dalam institusi perubatan berikut:

• Institut Penyelidikan Moscow Phthisiopulmonology.
• Institut Penyelidikan Pusat Tuberkulosis Akademi Sains Perubatan Rusia.
• Institut Penyelidikan Pulmonologi St. Petersburg. Akademik Pavlov.
• Pusat Saint Petersburg untuk Pulmonologi Intensif dan Pembedahan Thoracic di pangkalan hospital bandar nombor 2.
• Jabatan Phthisiopulmonologi, Universiti Perubatan Negeri Kazan. (A. Wiesel, ahli pulmonologi utama Tatarstan) menangani masalah sarcoidosis di sana.
• Klinik Klinikal dan Diagnostik Wilayah Tomsk.

Rawatan

• ubat anti-radang;
• ubat hormon;
• vitamin.

Oleh kerana tidak ada punca penyakit tertentu telah dikenalpasti, adalah mustahil untuk mencari ubat yang boleh menjejaskannya.

Mujurlah, dalam kebanyakan kes, sarcoidosis boleh sembuh secara spontan.

Walau bagaimanapun, peningkatan dalam gejala penyakit, kemerosotan keadaan pesakit dan kesejahteraan, perubahan progresif dalam imej X-ray adalah isyarat bahawa pesakit sudah memerlukan rawatan perubatan.

Dadah utama yang ditetapkan untuk penyakit ini ialah steroid dan hormon adrenal (prednisone, hidrocortisone). Di samping itu, dilantik:

• dadah anti-radang nonsteroid (Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Ketoprofen, dan lain-lain);
• imunosupresan (agen yang menekan tindak balas imun badan - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, dll);
• vitamin (A, E).

Semua ubat ini digunakan dalam kursus yang agak panjang (beberapa bulan).

Penggunaan terapi hormon mengelakkan perkembangan komplikasi sarcoidosis yang teruk seperti kegagalan kebutaan dan pernafasan.

Prosedur fisioterapi digunakan secara meluas dalam rawatan sarcoidosis pulmonari:

• ultrasound atau ionophoresis dengan hydrocortisone di dada;
• terapi laser;
• EHF;
• elektroforesis dengan lidah buaya dan novocaine.

Dalam sarcoidosis mata atau kulit, persediaan hormon tindakan tempatan ditetapkan (titisan mata, salap, krim).

Rawatan Sarcoidosis - video

Pemulihan rakyat

Pemilihan rumput

Koleksi 1
Koleksi ini termasuk herba berikut: Jelatang dan St John's wort (9 keping masing-masing), peppermint, calendula, chamomile kimiawan, celandine, air pasang, coltsfoot, gooseberry, plantain, mountaineer burung (1 keping). Satu sudu pengumpulan tuangkan 0.5 liter air mendidih dan menegaskan 1 jam.
Penyerapan yang terhasil diambil tiga kali sehari dan 1/3 cawan.

Koleksi 2
Campurkan bahagian yang sama dengan herba berikut: oregano, burung gunung (knotweed), bijak, bunga calendula, akar althea, pisang. Satu sudu pengumpulan tuangkan segelas air mendidih dan tegaskan 0.5 jam dalam termos.
Menerima sama seperti dalam resipi sebelumnya.

Bersama dengan koleksi ini, anda boleh menggunakan penyebaran Rhodiola rosea atau ginseng root decoction 20-25 drops 2 kali sehari (pagi dan petang).

Campuran Shevchenko

Beaver Tincture

Propolis berwarna

Diet untuk sarcoidosis

Tidak ada diet yang dibangunkan khusus untuk sarcoidosis. Walau bagaimanapun, ada cadangan untuk menyekat makanan tertentu, dan memperkenalkan orang lain ke dalam diet.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada diet:
1. Gula, tepung dan semua hidangan yang termasuk produk ini.
2. Keju, susu, produk tenusu.
3. Memasak garam.

Tambahkan ke menu harian: madu, kacang, buckthorn laut, currant hitam, kale laut, delima, kernel aprikot, kacang, kemangi.

Ramalan

Pada asasnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah menggalakkan: penyakit itu terus tanpa manifestasi klinikal, dan tanpa mengganggu keadaan pesakit. Dalam 30% kes, penyakit ini secara spontan memasuki tahap pemulihan yang berpanjangan (mungkin sepanjang hayat).

Jika bentuk kronik penyakit berkembang (10-30% daripada kes), fibrosis pulmonari terbentuk. Ini boleh menyebabkan kegagalan pernafasan, tetapi tidak mengancam kehidupan pesakit.

Sarcoidosis mata yang tidak dirawat boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.

Kematian dalam sarcoidosis sangat jarang berlaku (dalam kes bentuk umum tanpa rawatan sama sekali).

Pencegahan

Tiada pencegahan khusus penyakit ini yang jarang berlaku. Langkah-langkah pencegahan tidak khusus termasuk pematuhan kepada gaya hidup yang sihat:

• cukup tidur;
• pemakanan yang baik;
• aktiviti gerakan di udara terbuka.

Ia tidak disyorkan untuk berjemur di bawah cahaya matahari langsung.

Hubungi dengan habuk, pelbagai gas, wap cecair teknikal (pelarut, cat, dan lain-lain) harus dielakkan.

Sekiranya sarcoidosis berjalan secara tidak aktif, tanpa mengganggu keadaan pesakit, adalah perlu untuk melawat doktor sekali setahun untuk pemeriksaan susulan dan X-ray.

Gejala dan rawatan sarcoidosis paru-paru

Sarcoidosis pulmonari adalah penyakit keradangan yang tergolong dalam kategori granulomatosis sistemik jinak. Proses patologis disertai dengan pembentukan sejumlah besar granulomas - neoplasma yang meradang dengan konsistensi yang padat, yang boleh mempunyai saiz yang berbeza. Granulomas menjejaskan hampir mana-mana bahagian badan, tetapi selalunya ia adalah sistem pernafasan.

Apakah sarcoidosis paru-paru?

Sarcoidosis paru adalah patologi biasa, yang paling sering dijumpai pada wanita golongan muda atau pertengahan umur. Dalam 92% kes, proses patologi mempengaruhi organ sistem pernafasan - paru-paru, nodus limfa tracheobronchial hilar.

Adalah dipercayai bahawa sarcoidosis penyakit paru-paru sangat mirip dengan tuberkulosis akibat pembentukan granuloma sarcoid, yang secara bertahap terhubung satu sama lain, membentuk tumpuan berbagai volume. Pembentukan radang menyumbang kepada gangguan fungsi normal organ dan keseluruhan sistem pernafasan.

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan sarcoidosis paru-paru, prognosis mungkin seperti berikut - resorpsi sendiri granulomas atau pembentukan perubahan fibrotik dalam organ pernafasan radang.

Penyebab patologi

Sehingga kini, penyebab terakhir berlakunya penyakit biasa seperti sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic belum ditubuhkan walaupun fakta bahawa patologi ini telah dikaji dengan teliti selama beberapa dekad oleh saintis terkemuka di dunia.

Faktor utama yang boleh mencetuskan perkembangan perubahan patologi:

• kecenderungan genetik;
• kesan alam sekitar negatif;
• kesan ejen virus tertentu pada sistem imun manusia - herpes, tongkat Koch, mycoplasma, kulat;
• tindak balas terhadap pendedahan kepada bahan kimia tertentu - silikon, berilium, zirkonium.

Kebanyakan penyelidik cenderung untuk mempercayai bahawa sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic terbentuk hasil daripada tindak balas imun badan manusia kepada kesan faktor dalaman atau luaran, iaitu jenis endogen atau eksogen.

Penyebab perubahan patologi boleh menjadi pencemaran udara dan keadaan alam sekitar yang buruk. Atas sebab ini, penyakit sistem pernafasan paling kerap didiagnosis pada orang yang kegiatan profesionalnya berkait rapat dengan debu - ini adalah ahli bomba, pelombong, pekerja di kilang keluli dan perusahaan pertanian, arkib dan perpustakaan.

Tahap sarcoidosis

Tahap sarcoidosis pulmonari mempunyai gambaran klinikal yang berbeza. Tahap berikut penyakit radas pernafasan dibezakan:

1. Yang pertama - jarang sekali mengungkapkan gejala, disertai dengan peningkatan saiz nodus limfa intrathoracic.
2. Yang kedua - memulakan proses pembentukan tumor di paru-paru, yang dapat dinyatakan dalam bentuk sesak nafas yang lebih tinggi, kekejangan yang menyakitkan dan ketidakselesaan di dada.
3. Yang ketiga - paling sering penyakit itu dikesan pada tahap ini, kerana ia dicirikan oleh gambaran klinis yang jelas dan ditunjukkan oleh batuk jenis kering, kekejangan yang menyakitkan di dada, kelemahan, keletihan kronik, kelesuan, selera makan miskin, demam.
4. Keempat - dicirikan oleh permulaan yang pesat, peningkatan suhu badan yang ketara, kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan umum.

Dalam kebanyakan kes, tahap awal sarcoidosis paru-paru adalah sangat cepat dan hampir tanpa asimtomatik. Tanda-tanda klinikal yang telah dijelaskan telah berkembang di tahap ketiga, walaupun kadang-kadang walaupun di peringkat keempat proses keradangan seseorang dapat merasa kesejahteraan.

Selalunya, pada peringkat akhir sarcoidosis, kegagalan pernafasan berkembang, yang disertai oleh gejala berikut:

• berasa nafas pendek;
• dyspnea yang berterusan, yang semakin teruk semasa latihan;
• integumen dan permukaan mukus memperoleh warna merah pucat atau kebiruan;
• hipoksia otak, yang disertai oleh kelemahan, keletihan, sikap tidak peduli.

Selalunya, di peringkat akhir sarcoidosis, kegagalan pernafasan berkembang, yang disertai dengan kekurangan udara.

Mengikut amalan perubatan, kira-kira 20% daripada kes, sarcoidosis organ-organ pernafasan pada peringkat yang berlainan terus tanpa sebarang manifestasi ciri dan dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan perubatan pencegahan.

Manifestasi klinikal

Sarcoidosis simpul limfosit mungkin disertai dengan manifestasi klinikal yang tidak spesifik, antaranya adalah berikut:

1. Peningkatan keletihan.
2. Kelemahan, sikap apatis, kelesuan.
3. Kebimbangan, perubahan mood.
4. Kehilangan selera, penurunan berat badan.
5. Berpeluh berlebihan semasa tidur.
6. Demam, demam, menggigil.

Kelemahan, apathy, kelesuan boleh menjadi gejala sarcoidosis paru-paru

Proses patologis sering disertai oleh sensasi yang menyakitkan di dada. Manifestasi ciri bentuk pulmonari penyakit ini adalah batuk episod dengan dada yang boleh dilepaskan, kekejangan yang menyakitkan pada otot dan sendi, lesi epidermis, nodus limfa perifer, bola mata, serta gejala lain ketidakcukupan kardiopulmonari.

Batuk adalah salah satu tanda utama penyakit seperti sarcoidosis dari nodus limfa paru-paru. Pada peringkat awal perkembangan proses patologi, batuk kering, selepas beberapa lama ia memperoleh watak yang basah, dengan pelepasan dahak limpasan atau darah yang diselang.

Diagnostik

Jika pesakit telah didiagnosis dengan sarcoidosis paru-paru, rawatan harus bermula dengan pelbagai langkah diagnostik. Manifestasi klinikal utama sarcoidosis pulmonari dianggap tidak spesifik, iaitu ciri-ciri banyak penyakit sistem pernafasan. Oleh itu, diagnosis patologi yang betul memainkan peranan yang sangat penting.

Cara utama yang paling tepat dan bermaklumat untuk mendiagnosis sarcoidosis pulmonari:

• roentgenoscopy dan radiografi organ dada membolehkan mengesan perubahan terkecil dalam sistem pernafasan yang sudah di peringkat awal penyakit;
• dikomputkan tomografi membantu pakar untuk menentukan kehadiran granulomas dalam bahagian yang berbeza dari tisu paru-paru;
• spirography adalah kaedah diagnostik yang memungkinkan untuk mengenal pasti manifestasi ketidakcukupan kardiopulmonari.

Gangguan fungsi dalam paru-paru boleh dinilai sebagai hasil daripada x-ray

Jika seseorang mempunyai sarcoidosis paru-paru, prognosis untuk kehidupan bergantung kepada keparahan penyakit dan sejauh mana perubahan sistem pernafasan. Gangguan fungsi dalam paru-paru boleh dinilai sebagai hasil dari sinar-x.

Peringkat pertama disertai dengan peningkatan saiz nodus limfa intrathoracic, perubahan dalam struktur anatomi paru-paru tidak diperhatikan.

Tahap kedua - proses pertumbuhan nodus limfa berterusan, bintik-bintik gelap dan nodul dari pelbagai saiz dapat dilihat pada permukaan paru-paru, perubahan struktur normal di bahagian tengah dan bawah paru-paru terjadi.

Tahap ketiga - paru-paru berkecambah dengan tisu penghubung, granuloma mula tumbuh dalam ukuran dan bergabung antara satu sama lain, pleura berkemungkinan nyata.

Peringkat keempat disertai dengan perkembangan global tisu penghubung, gangguan fungsi normal paru-paru dan organ-organ lain sistem pernafasan.

Untuk mengesahkan sarcoidosis paru-paru, langkah-langkah diagnostik tambahan boleh ditetapkan - biopsi transbronchial, analisis darah umum, penyelidikan makmal air sumur - iaitu cecair yang diperoleh dalam proses membasuh bronkus.

Bagaimana untuk merawat sarcoidosis paru-paru?

Rawatan sarcoidosis paru-paru perlu dilakukan secara komprehensif, dengan pengambilan ubat-ubatan wajib yang diperlukan untuk pesakit. Dalam kebanyakan kes (akut dan usia pertengahan), rawatan sarcoidosis dijalankan di rumah dengan pengambilan harian ubat-ubatan anti-radang dan kortikosteroid yang menyumbang kepada pengurangan yang ketara dalam bidang proses keradangan.

Rawatan ubat

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan sarcoidosis paru-paru, rawatan itu dilakukan dengan bantuan ubat dari kumpulan kortikosteroid. Penggunaan ejen farmakologi sedemikian mempunyai kesan berikut:

• menormalkan sistem imun;
• mempunyai kesan anti-kejutan yang jelas;
• menghentikan proses pembentukan granuloma baru.

Selalunya, Prednisone digunakan untuk menyembuhkan bentuk paru-paru sarcoidosis, serta ubat-ubatan hormon lain yang dimaksudkan untuk kegunaan lisan, intravena atau penyedutan. Rawatan proses patologi agak sukar dan panjang, dalam beberapa kes, terapi hormon boleh berlangsung selama 12-15 bulan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan hormonal, rawatan sarcoidosis pulmonari dilakukan dengan bantuan:

1. Ubat antibakteria digunakan dalam kes tambahan jangkitan jangkitan, serta untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti pneumonia sekunder.
2. Methotrexate adalah sitostatik yang membantu mengurangkan pembentukan nodul pulmonari.
3. Ubat antiviral - dengan luka sekunder sistem pernafasan asal virus.
4. Ubat diuretik - penghapusan kesesakan dalam peredaran darah sistem pernafasan.
5. Pentoxifylline - meningkatkan peredaran mikro dalam paru-paru.
6. Kompleks multivitamin dan imunomodulator - menormalkan fungsi sistem imun badan.
7. Alpha-tokoferol - ubat dari kumpulan antioksidan, digunakan sebagai bantuan.

Methotrexate adalah sitostatik yang membantu mengurangkan pembentukan nodul pulmonari

Dengan penyakit ini, peningkatan dalam kalsium dalam badan meningkat dengan ketara, yang boleh mencetuskan perkembangan batu di pundi hempedu dan ginjal. Itulah sebabnya semua pesakit yang telah membuat diagnosis seperti ini, tidak semestinya disyorkan untuk berjemur di bawah sinar matahari langsung dan mengambil sejumlah besar makanan kaya kalsium.

Kaedah tradisional rawatan

Rawatan sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat boleh menjadi pelengkap yang sangat baik untuk terapi konservatif. Ubat tradisional mencadangkan penggunaan decoctions dan infusions tumbuhan perubatan seperti calendula, plantain, anjing meningkat, chamomile, bijak, lungwort. Mereka membantu meningkatkan tahap imuniti dan menormalkan fungsi sistem imun.

Sekiranya pesakit mempunyai sarcoidosis paru, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dilakukan menggunakan resipi berikut.

1. Untuk penyediaan infusi terapeutik memerlukan wort dan wortel St John (9 bahagian), pengganti, celandine, chamomile, pudina, burung tinggi, sosej gonin, plantain, calendula (1 bahagian) - satu sudu campuran herba perlu dituangkan 500 ml air mendidih jam, ubat sedia untuk mengambil cawan ketiga 3 kali sehari.
2. 30 g vodka perlu digabungkan dengan jumlah yang sama minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan, dimakan sebelum setiap hidangan dalam satu sudu.
3. Plantain, akar Althea, bijak, warna calendula, pendaki burung dan oregano mesti digabungkan dalam perkadaran yang sama, tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan dalam termos untuk menegaskan selama 35-40 minit. Produk siap dicadangkan untuk mengambil tiga kali sehari, 1/3 cawan.
4. Dalam satu vesel dengan 100 ml vodka, tuangkan satu sudu propolis yang sudah hancur, letakkan di tempat yang gelap dan kering selama 14 hari. Coklat yang disiapkan perlu diambil 15-20 titis, dicairkan dalam sedikit air suam. Kekerapan kemasukan - tiga kali sehari, kira-kira 50-60 minit sebelum makan.

Sebelum menggunakan apa-apa resipi ubat tradisional, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan reaksi alergi atau kemerosotan kesihatan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi penyakit paru-paru yang mungkin bergantung kepada peringkat perkembangannya. Sebagai peraturan, bentuk sarcoidosis maju disertai oleh sesak nafas yang teruk yang membimbangkan seseorang bukan sahaja semasa aktiviti fizikal, tetapi juga berehat.

Langkah-langkah pencegahan

Sehingga kini, punca-punca terakhir perkembangan penyakit paru-paru belum dikenalpasti, maka pencegahannya termasuk perubahan lengkap dalam cara hidup biasa. Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan berikut:

• bersenam secara teratur, mengambil jalan lama;
• berhenti merokok;
• memimpin gaya hidup yang sihat;
• Jangan makan makanan atau minuman yang menyebabkan tindak balas alahan terhadap sistem imun;
• enggan kerja yang berkaitan dengan keadaan kerja yang berbahaya.

Untuk mencegah sarcoidosis pulmonari, anda mesti berhenti merokok dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Pematuhan yang ketat terhadap peraturan mudah ini akan membantu mengekalkan kesihatan sistem pernafasan dan mencegah penyakit paru-paru yang mungkin.

Prognosis untuk sarcoidosis

Prognosis untuk kehidupan di sarcoidosis paru bergantung pada peringkat di mana penyakit itu didiagnosis dan seberapa baik ia dirawat. Terdapat kes-kes apabila perkembangan sarcoidosis berhenti sendiri, nodul yang meradang di paru-paru diselesaikan tanpa sebarang ubat.

Dalam sesetengah kes, jika tiada rawatan yang betul, tahap ketiga dan keempat proses patologi disertai dengan perubahan tidak dapat diubah dalam struktur anatomi paru-paru, yang menjadikannya mustahil untuk berfungsi dengan normal. Akibatnya - perkembangan kegagalan pernafasan, yang boleh membawa kepada akibat yang paling menyedihkan, termasuk kematian.

Sarcoidosis paru: gejala, rawatan dan prognosis

Sarcoidosis paru adalah patologi kronik di mana jisim granulomas, nodul yang meradang padat dengan pelbagai saiz, membentuk dalam tisu paru-paru. Gumpalan-gumpalan semacam ini boleh berkembang di dalam banyak organ dan tisu, iaitu penyakit itu sistemik, dan paru-paru adalah organ dari kalangan yang paling sering dipengaruhi oleh sarcoidosis (bersama dengan hati dan limpa).

Sarcoidosis merujuk kepada beberapa penyakit yang belum dipelajari sepenuhnya dan menimbulkan banyak persoalan.

Prevalensi

Selalunya mereka sakit pada usia muda dan pertengahan (purata umur pesakit adalah 21-45 tahun), wanita menjadi lebih kerap.

Statistik insiden puncak menunjukkan:

• dalam semua kategori pesakit dalam sedozen hayat kedua dan ketiga;
• bagi wanita, di samping itu, antara kehidupan sedunia keenam dan keenam.

Corak ini perlu dipertimbangkan, memperlihatkan kewaspadaan tentang berlakunya sarcoidosis.

Ciri-ciri penyakit tersebut direkodkan berdasarkan bangsa: Orang Eropah kurang kerap berbanding Afrika dan India masing-masing, 1.5 dan 4 kali, tetapi lebih kerap daripada Amerika, 2 kali. Risiko penyakit pada haiwan berkulit ringan adalah sederhana dan bertambah jika ada nenek moyang berkulit hitam dalam genus sekurang-kurangnya sepanjang satu baris (ibu atau bapa).

Sarcoidosis merujuk kepada beberapa penyakit yang sama rata di rantau-rantau yang berlainan di dunia (fakta ini menjadikannya kritikal untuk mempertimbangkan pernyataan bahawa faktor-faktor persekitaran yang menyebabkan penyakit ini).

Punca dan mekanisme

Sehingga kini, sebab yang tepat yang mencetuskan pembentukan nodul dalam paru-paru tidak diketahui, walaupun penyelidikan yang intensif telah dilakukan dalam bidang ini selama lebih dari sedozen tahun. Kebanyakan doktor cenderung untuk percaya bahawa sarcoidosis adalah:

• tiada penyakit onkologi (kerana selaras dengan nama, pesakit mengelirukan dengan sarkoma paru-paru);
• bukan luka yang berjangkit (adalah mustahil untuk dijangkiti, bertentangan dengan stereotaip beberapa pesakit, dari yang lain - proses menular yang menyertai nodul adalah fenomena menengah yang tidak disebarkan dari orang sakit kepada orang yang sihat).

Doktor mempunyai lebih daripada sekali kes keluarga sarcoidosis yang dijelaskan - "keluarga" ini dijelaskan:

• keturunan;
• tindakan dari faktor persekitaran yang sama di mana wakil-wakil keluarga yang sama hidup (faktor ini dipertikaikan).

Wabak lokal sarcoidosis paru-paru dinyatakan secara berkala. Tetapi tidak ada data yang cukup untuk secara rasmi mengesahkan risiko profesional dan berjangkit dalam berlakunya penyakit ini.

Salah satu teori yang paling kerap dipertimbangkan ialah terjadinya sarcoidosis paru-paru: penyakit ini berkembang akibat penyedutan agen alam sekitar yang tidak diketahui, yang mula bertindak dengan sistem kekebalan tubuh, dan ia menimbulkan pembentukan nodul dalam parenchyma paru-paru.

Peranan ejen tersebut paling sering dikaitkan dengan:

• Koch wand (agen penyebab tuberkulosis);
• virus (khususnya, wakil kumpulan herpetik);
• beberapa cendawan;
• mycoplasma (sejenis bakteria yang paling menjejaskan sistem urogenital).

Anggapan ini menimbulkan persoalan - contohnya, kenapa dalam beberapa kes tongkat Koch menimbulkan tuberkulosis, dan pada yang lain, sarcoidosis tanpa mengasingkan patogen dalam nodul patologis? Dan mengapa, dengan manifestasi klinikal yang jelas, mereka tidak dijangkiti dengan bersentuhan dengan orang yang sakit? Kerana banyak ketidakkonsistenan dan belum disahkan, walaupun andaian bermakna, sarcoidosis terus menjadi salah satu "kuda hitam" utama dalam bidang perubatan.

Juga sebagai agen yang mencetuskan berlakunya sarcoidosis, beberapa elemen kimia dipertimbangkan:

Dua elemen pertama menyebabkan tindak balas tempatan mengikut jenis granuloma, tetapi tidak sistemik. Dan berilium menimbulkan pembentukan nodul dalam paru-paru, seperti dalam sarcoidosis, tetapi tanpa perubahan imunologi ciri sarcoidosis.

Para saintis masih tidak dapat menjelaskan hakikat bahawa sarcoidosis lebih biasa di kalangan bukan perokok daripada kalangan perokok, tanpa menghiraukan pengalaman merokok.

Kemajuan dalam kajian sarcoidosis adalah pemahaman yang jelas bahawa penyakit tersebut dikaitkan dengan reaksi imun tubuh manusia. Penampilan nodul (atau tubercles) di dalam paru-paru dikaitkan dengan sistem imun - makrofaj (sel-sel yang menyerang dan menelan unsur asing ke dalam badan) dan T-pembantu (sejenis limfosit yang membantu sistem imun melawan faktor negatif, "Mengenai kehadiran faktor-faktor ini - khususnya, mikroorganisma, protein asing, dan sebagainya). Pada asasnya, sarcoidosis paru adalah alveolitis limfositik, lesi alveoli yang berkaitan dengan kehadiran limfosit, yang penuh dengan nodul yang disebutkan.

Sistem imun dalam sarcoidosis berkelakuan agak bercanggah:

• tahap imuniti selular dinaikkan (iaitu, terdapat sel-sel yang cukup dalam badan yang mampu menyerang dan memusnahkan agen-agen asing, tanpa mengira asal-usul agen-agen ini);
• tahap kekebalan humoral diturunkan (jumlah antibodi dalam badan berkurangan, yang melawan hanya dengan beberapa agen musuh tertentu).

Gejala sarcoidosis

Salah satu ciri utama sarcoidosis paru-paru adalah ia mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara untuk masa yang agak lama dan didedahkan sepenuhnya secara kebetulan apabila pesakit melawat doktor untuk sebab yang lain (fakta ini sekali lagi menggariskan pentingnya pemeriksaan rutin dan, khususnya, x-ray dada, bahkan menegaskan bahawa "tidak ada yang menyakitinya"). Selain itu, dalam beberapa kes penyembuhan diri berlaku - pesakit mungkin tidak tahu sehingga akhir hidupnya bahawa dia sakit untuk sarcoidosis, dan kesan sisa akan diturunkan hanya selepas kematian pada autopsi.

Manifestasi alahan adalah salah satu patogenetik (jelas berkaitan dengan mekanisme perkembangan penyakit) tanda sarcoidosis. Mereka dijelaskan oleh fakta bahawa granuloma menggantikan tisu limfoid, dan ini membawa kepada pengurangan bilangan limfosit.

Reaksi alergik dalam sarcoidosis paru-paru stabil dalam manifestasi mereka dan dalam beberapa kes tidak hilang untuk masa yang lama, walaupun pesakit mempunyai peningkatan klinikal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel yang berkaitan dengan tindak balas imun badan berhijrah ke paru-paru yang terjejas, jumlahnya dalam darah menurun, tubuh hampir tidak ada apa-apa untuk bertindak balas terhadap faktor luaran.

Terdapat 4 tahap sarcoidosis, tetapi tidak semuanya disertai dengan manifestasi klinikal.

Dengan peringkat pertama nodus limfa intrathoracic meningkat, proses ini tidak dapat dilihat secara klinikal.

Walaupun hakikat itu peringkat kedua benjolan besar nodul mula terbentuk di dalam paru-paru, gejala juga sering tidak hadir. Kadang-kadang boleh berlaku:

Peringkat ketiga sarcoidosis paru-paru sering ditunjukkan oleh gejala-gejala yang teruk, kerana pada tahap ini perubahan paru-paru berlaku (bukan hanya pembentukan granuloma, tetapi juga fibrosis - pembiakan paru-paru dengan tisu penghubung). Ini adalah tanda-tanda seperti:

• sakit dada sekali-sekala;
• batuk kering;
• menurun selera makan;
• kelemahan umum dan penurunan prestasi;
• peningkatan suhu badan kepada nombor subfebril - 37.1-37.3 darjah Celsius.

Kursus tahap ketiga mungkin subakut atau kronik (dengan manifestasi keamatan moderat atau sederhana).

Peringkat keempat ditunjukkan oleh kemerosotan mendadak keadaan umum terhadap latar belakang gejala pernafasan.

Dalam sesetengah kes, dua peringkat pertama lulus dengan cepat, dan kemudian tanda-tanda peringkat ketiga muncul:

• permulaan yang teruk;
• suhu tinggi (sehingga 37.8-38.3 darjah Celcius);
• sakit dada;
• Perubahan pada organ dan sistem lain, terutamanya, pembengkakan sendi lutut, pembentukan erythema nodosum (nodul merah, meradang), yang dapat dikesan terutama pada kulit kaki, dan peningkatan nodus limfa.

Secara umum, timbulnya sarcoidosis paru-paru boleh:

Manifestasi klinis sering tertinggal di balik perubahan paru-paru dan nodus limfa intrathoracic - walaupun dengan kerosakan paru-paru yang signifikan, keadaan pesakit dapat memuaskan. Dalam erti kata lain, jika pesakit mempunyai gejala, ia bermakna sebenarnya dia telah mengalami sarcoidosis untuk masa yang lama. Ketiadaan apa-apa gejala klinikal didapati di bahagian yang agak ketara daripada penyakit yang berpenyakit - dalam 10% kes.

Dalam kebanyakan kes, sarcoidosis pulmonari didiagnosis kerana fakta bahawa salah satu komplikasinya telah muncul - terutamanya kegagalan pernafasan, yang mana pesakit pergi ke doktor. Dalam sarcoidosis, gejala kegagalan pernafasan adalah tipikal:

• sesak nafas, diperparah dengan usaha;
• di peringkat kemudian - rasa kekurangan udara;
• pucat, dan kemudian sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan;
• kelemahan, sikap tidak peduli, prestasi berkurang, yang disebabkan oleh hipoksia (kekurangan oksigen) dari tisu otak.

Komplikasi

Komplikasi diperhatikan dengan sarcoidosis yang tidak dirawat secara progresif (apabila terdapat keraguan dalam diagnosis, dan rawatan belum ditetapkan), serta dengan bentuk yang lebih maju. Selalunya mereka diperhatikan pada pesakit yang lama tidak mengendahkan pemeriksaan prophylactic dan enggan melakukan sinar X dada.

Komplikasi sarcoidosis yang paling biasa adalah:

• pneumonia sekunder (bakteria, virus, atau mycotic);
• hipertensi pulmonari (peningkatan tekanan darah dalam sistem arteri pulmonari);
• penambahan jangkitan dan perkembangan pneumonia sekunder;
• perkembangan jantung paru-paru (pengembangan bahagian kanannya akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari);
• kegagalan pernafasan akut dan kronik, yang boleh berlaku dalam sebarang komplikasi sarcoidosis paru-paru.

Diagnostik

Oleh kerana simptom klinikal sarcoidosis tidak spesifik (iaitu, mereka boleh menampakkan diri dalam penyakit lain sistem pernafasan), lebih-lebih lagi, mereka muncul lewat, diagnosis dibuat dengan membuat keputusan pemeriksaan fizikal (memeriksa, mengetuk dan mendengar dada dengan phonendoscope) dan kaedah tambahan. Perubahan fizikal akan bermaklumat pada peringkat seterusnya penyakit - ini adalah tanda-tanda seperti:

• sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan yang timbul akibat kegagalan pernafasan, yang berkembang sebagai komplikasi sarcoidosis pulmonari;
• melemahkan pernafasan dan rase kering yang jarang berlaku yang boleh didengar semasa auscultation paru-paru. Rales basah tidak didengar, kerana granuloma tidak hancur dan tidak menimbulkan pembentukan sputum.

Kaedah penyelidikan instrumen yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis sarcoidosis paru-paru adalah:

• roentgenoscopy dan pencitraan dada dada - tanda-tanda radiografi perubahan dalam paru-paru ditentukan dalam tahap pertama dan kedua penyakit (sering tanpa asimtomatik);
• komputasi tomografi dan versi yang lebih progresif - tomografi komputasi lingkaran. Kedua-dua kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan parenchyma pulmonari dan kehadiran granulomas dalam bahagian-bahagian tisu komputer yang berlainan;
• spirography - hanya digunakan sebagai kaedah tambahan, yang hanya bermaklumat untuk gangguan pernafasan luaran - dan ini diperhatikan pada tahap yang agak lewat dari sarcoidosis paru. Kaedah ini membantu untuk menilai tahap kegagalan pernafasan.

Sifat perubahan dalam paru-paru yang dikesan semasa fluoroscopy dan pengambilan organ dada bergantung kepada peringkat penyakit:

• pada peringkat pertama, jelas kelihatan bahawa nodus limfa hilar dibesar-besarkan;
• di peringkat kedua, sebagai tambahan kepada nodus limfa yang diperbesar, fokus gelap ditentukan - granulomas yang boleh bergabung antara satu sama lain, serta tanda-tanda bahawa paru-paru mula berkecambah dengan tisu penghubung. Pada peringkat ini, bahagian tengah dan bawah paru-paru sering dipengaruhi oleh fibrosis - perubahan dalam tisu paru-paru harus dicari di sana, mengesyaki sarcoidosis paru;
• di peringkat ketiga, percambahan paru-paru yang signifikan ditentukan oleh tisu penghubung, gabungan granuloma besar, emfisema (kawasan udara kembung tisu paru-paru), selalunya dengan rongga kosong di paru-paru, serta pemadatan dari pleura;
• Tahap keempat ditunjukkan oleh peningkatan jumlah tisu penghubung di paru-paru.

Kaedah makmal yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis sarcoidosis paru-paru adalah seperti berikut:

• analisis mikroskopik bahan biopsi (sekeping tisu) diambil dari biopsi transbronchial (koleksi tisu paru-paru dengan tusukan bronkus);
• penentuan serum tahap enzim penukar angiotensin yang disebut, yang meningkat dengan sarcoidosis sistemik (termasuk, dalam hal kerusakan paru-paru);
• kajian perairan lavage (cecair yang diperoleh dengan membasuh tiub bronkial) - dalam sarcoidosis, sel-sel sistem imun akan dikesan di dalamnya;
• Penentuan kalsium - dalam darah ia meningkat lebih daripada 10% daripada kes sarkidosis paru-paru, dan dalam air kencing ditentukan dalam 50% kes.

Mendiagnosis sarcoidosis paru-paru secara tidak langsung boleh membantu mengidap gangguan organ-organ lain, sebagai contoh, lesi nodular ciri dalam sarcoidosis kulit, yang lebih mudah untuk mengesan daripada granuloma di paru-paru.

Rawatan sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru-paru adalah berdasarkan kepada penggunaan hormon kortikosteroid. Kesan mereka terhadap penyakit adalah seperti berikut:

• kelemahan reaksi jahat sistem imun;
• halangan kepada perkembangan granuloma baru;
• tindakan antisock.

Masih tiada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarcoidosis paru-paru:

• apabila memulakan rawatan;
• berapa lama untuk menghabiskan terapi;
• apa yang harus menjadi dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang lebih kurang mengenai pentadbiran kortikosteroid untuk sarcoidosis paru adalah bahawa persiapan hormonal dapat diresepkan jika tanda-tanda radiologi sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tidak kira manifestasi klinikal). Tempoh menunggu sedemikian dikekalkan kerana dalam sesetengah kes, penyakit boleh merosot (perkembangan terbalik) tanpa sebarang preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan pesakit tertentu, mungkin untuk menghadkan diri ke pemeriksaan klinikal (definisi penderita didaftarkan) dan pemerhatian keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednisone. Seterusnya, menggabungkan kortikosteroid yang disedut dan untuk pentadbiran intravena.

Rawatan jangka panjang - contohnya, kortikosteroid yang disedut boleh ditetapkan sehingga 15 bulan.

Terdapat kes-kes apabila kortikosteroid yang disedut berkesan dalam peringkat 1-3, walaupun tanpa kortikosteroid intravena, kedua-dua manifestasi klinikal penyakit dan perubahan patologi dalam gambar x-ray hilang.

Oleh kerana sarcoidosis sebagai tambahan kepada paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga mesti dipandu oleh pelantikan perubatan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan:

• antibiotik spektrum luas - untuk profilaksis dan untuk ancaman segera pneumonia sekunder disebabkan oleh jangkitan;
• apabila mengesahkan sifat virus luka sekunder paru-paru dalam sarcoidosis, ubat antivirus;
• dengan perkembangan kesesakan sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah tinggi paru-paru (diuretik, dan sebagainya);
• membina agen - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, menyumbang kepada normalisasi tindak balas imunologi ciri sarcoidosis;
• terapi oksigen dalam pembangunan kegagalan pernafasan.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Cadangan ini berkaitan dengan fakta bahawa dalam sarcoidosis jumlah kalsium dalam darah boleh meningkat. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan batu (batu) di buah pinggang, pundi kencing dan pundi hempedu.

Kerosakan sarcoidosis pulmonari sering digabungkan dengan kerosakan yang sama kepada organ dalaman lain, perundingan dan preskripsi pakar yang berkaitan diperlukan (dermatovenerologist untuk sarcoidosis kulit, ahli gastroenterologi untuk sarcoidosis hati, dan lain-lain).

Pencegahan

Memandangkan penyebab sebenar sarcoidosis paru-paru belum dikenal pasti, dan sebenarnya tidak jelas apa faktor-faktor provokatif perlu diserang, pencegahan penyakit ini adalah pelbagai langkah yang akan membantu untuk menyokong paru-paru dan sistem imun dalam kesihatan yang baik. Jadi berikut:

• mematuhi gaya hidup yang sihat;
• untuk melibatkan diri dalam pendidikan dan sukan jasmani;
• berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain;
• mengelakkan ubat-ubatan dan produk, selepas mengambil tindak balas alergi yang mana, walaupun dalam manifestasi mereka;
• elakkan daripada keadaan kerja yang mungkin menjejaskan sistem pernafasan - khususnya, kerja yang berkaitan dengan pengeluaran bahan berbahaya atau risiko penyedutan gas toksik, bahan yang tidak menentu, habuk, asap, gas yang boleh merosakkan tisu paru-paru.

Amati gaya hidup sihat demi paru-paru yang sihat bukan sahaja kerana tidak mengalami penyakit, tetapi juga tidak mengambil ubat-ubatan yang dengan tindak balas imun yang sesat boleh memburukkannya.

Nikotin adalah salah satu faktor utama yang menimbulkan penyakit pernafasan yang telah timbul dan sangat cepat menimbulkan komplikasi (berbanding pesakit yang tidak pernah merokok). Oleh itu, merokok harus menjadi pantang larangan bagi pesakit dengan sarcoidosis paru-paru.

Ramalan

Ramalan untuk sarcoidosis paru-paru perlu dipertimbangkan dengan berhati-hati. Di satu pihak, satu penyakit jinak dan penyembuhan diri dapat diperhatikan, di sisi lain, penyakit ini didiagnosis terlambat, apabila perubahan dalam paru-paru berkembang yang tidak sesuai dengan fungsi normalnya.

Prognosis untuk sarcoidosis pulmonari adalah baik dalam hal diagnosis preklinik penyakit (iaitu, sebelum permulaan gejala) dan rawatan yang telah disahkan tepat pada masanya. Tetapi seseorang perlu berhati-hati dengan komplikasi yang timbul secara berperingkat 3-4 sarcoidosis paru-paru - mereka memburukkan prognosis.

Hasil maut boleh terjadi dengan perkembangan komplikasi yang teruk - khususnya kegagalan pernafasan.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding

9,635 jumlah pandangan, 3 paparan hari ini