Apakah embolisme pulmonari berbahaya?

Embolisme pulmonari adalah keadaan yang mengancam nyawa sehingga hampir 90% kes berakhir dengan kematian. Apakah trombosis dalam paru-paru, apakah tanda-tanda dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan adakah terdapat sebarang rawatan? Pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Kandungannya

Thromboembolism arteri pulmonari, yang bukan penyakit bebas, tetapi berkembang terhadap latar belakang patologi lain, dianggap sebagai keadaan kecemasan yang mengancam kehidupan seseorang.

Terdapat banyak sebab mengapa trombosis dalam paru-paru dapat nyata, tetapi tanpa mengira faktor etiologi, keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang dan dalam 85% kes membawa kematian. Dengan perkembangan tromboembolisme dalam lumen arteri pulmonari, penyumbatan saluran darah muncul, yang sebahagiannya atau sepenuhnya menghalang aliran darah ke organ dan sistem dalaman. Berisiko untuk perkembangan keadaan ini adalah orang selepas 50 tahun, dan juga dalam sejarah yang terdapat patologi jantung dan saluran darah.

Trombus arteri pulmonari

Kadar kelangsungan hidup untuk bekuan darah di paru-paru agak rendah, kerana kematian boleh berlaku dengan serta-merta.

Ia penting! Dalam usaha untuk mengurangkan kemungkinan membina halangan, orang yang berisiko perlu berkunjung ke kardiologi secara berkala dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Apakah trombosis arteri pulmonari?

Tromboembolisme arteri pulmonari (PE) adalah keadaan akut patologi di mana terdapat penyumbatan secara tiba-tiba batang atau cabang arteri pulmonari dengan embolus (bekuan darah). Penyetempatan darah beku mungkin berlaku di ventrikel kanan, kiri, katil vena atau jantung atrium. Selalunya darah beku boleh "datang" dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonari. Dengan perkembangan keadaan ini terdapat gangguan parsial atau lengkap aliran darah ke arteri pulmonari, yang menyebabkan edema pulmonari dengan pecahnya arteri paru-paru. Keadaan ini membawa kepada kematian pesat dan tiba-tiba seseorang.

Ia penting! Dengan jumlah kematian, trombosis pulmonari mengambil tempat kedua selepas infark miokardium. Menurut rekod perubatan, 90% daripada mereka yang meninggal dunia dengan diagnosis "embolisme pulmonari" mempunyai diagnosis awal yang salah, dan bantuan tidak lama lagi yang diberikan menyebabkan kematian.

Sebabnya

Terdapat banyak punca dan faktor predisposisi yang boleh mencetuskan bekuan darah di arteri pulmonari, termasuk:

Patologi sistem kardiovaskular: angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium dan lain-lain.
Penyakit onkologi.
Penyakit darah.
Thrombophilia.
Ubat varikos.
Diabetes.
Obesiti.
Merokok

Penguburan fizikal yang berlebihan, pengaliran saraf yang berpanjangan, penggunaan ubat-ubatan tertentu dan faktor-faktor lain yang memberi kesan negatif kepada kerja sistem kardiovaskular boleh mencetuskan perkembangan bekuan darah.

Ubat varikos - salah satu punca embolisme pulmonari

Gejala

Thrombi dalam vesel dan arteri yang besar adalah sukar untuk didiagnosis, jadi kadar kematian di kalangan penduduk dengan diagnosis seperti itu agak besar. Dalam kes apabila trombus pulmonari telah dikeluarkan, berapa banyak orang yang dapat hidup bergantung kepada rawatan perubatan yang disediakan, tetapi kebanyakannya kematian berlaku dengan serta-merta. Tanda-tanda klinikal tromboembolisme pulmonari boleh disyaki terlebih dahulu. Gejala berikut sering dikaitkan dengan keadaan ini:

Batuk kering dengan sputum bercampur dengan darah.
Sesak nafas.
Sakit Sternum.
Meningkatkan kelemahan, mengantuk.
Pening, sehingga kehilangan kesedaran.
Menurunkan tekanan darah.
Tachycardia.
Bengkak pada leher di leher.
Pucat kulit.
Meningkatkan suhu badan kepada 37.5 darjah.

Gejala di atas tidak selalu hadir. Menurut statistik, hanya 50% orang yang berhadapan dengan tanda-tanda tersebut. Dalam kes lain, gejala trombus arteri pulmonari tidak diketahui, dan kematian seseorang boleh berlaku dalam masa beberapa minit selepas serangan itu.

Rawatan

Jika anda mengesyaki embolisme pulmonari, setiap saat adalah mahal. Sekiranya pesakit dapat dihantar ke hospital, dia ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana langkah-langkah segera diambil untuk menormalkan peredaran pulmonari. Untuk mencegah terjadinya embolisme pulmonari, pesakit ditugaskan berehat rehat, juga terapi infusi, yang membolehkan mengurangkan kelikatan darah, menormalkan tekanan darah.

Kesakitan dada adalah tanda darah beku dalam paru-paru.

Dalam kes apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil, doktor segera menjalankan operasi - thromboembolectomy (penyingkiran darah beku). Alternatif untuk operasi itu boleh menjadi pemecah kateter dari thromboembolus, yang melibatkan penubuhan penapis khas di cawangan arteri pulmonari atau vena cava inferior.

Ia penting! Ramalan selepas pembedahan adalah sukar untuk diramalkan, tetapi memandangkan kerumitan penyakit dan risiko kematian yang tinggi, operasi itu sering menjadi satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Embolisme paru - oklusi mematikan

Risiko sebenar kematian tiba-tiba timbul ketika sebuah kapal besar disekat dari ventrikel kanan hati. Embolisme pulmonari (PE), sebagai manifestasi trombosis vena, menyebabkan pemberhentian peredaran darah dalam lingkaran kecil: yang melanggar aliran darah paru-paru berlaku kegagalan jantung akut dengan permulaan kematian yang cepat.

Pemberhentian aliran darah di dalam batang paru-paru besar menyebabkan kematian

Varian PE

Kemasukan trombus atau embolus ke dalam batang paru adalah punca utama timbulnya keadaan mengancam nyawa yang teruk: embolisme pulmonari dengan tumpang tindih lengkap kapal lumen (lebih daripada 85%) membawa kepada kematian. Peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan oklusi separa - penyumbatan daripada 50% hingga 80% daripada arteri menyebabkan pelanggaran fungsi penting, tetapi dengan rawatan resusitasi yang tepat pada masanya, anda boleh menyelamatkan nyawa pesakit. Apabila pengambilan lumen arteri sampai 50%, peredaran darah terganggu, tetapi keadaan yang mengancam nyawa tidak berlaku - trombosis arteri perlu dirawat, tetapi prognosis untuk pemulihan cukup baik. Di samping itu, anda perlu tahu - sejak berlakunya trombosis dalam tubuh manusia, mekanisme trombolisis (pembubaran bekuan) diaktifkan, yang dapat membantu mengatasi masalah ini dari katil vaskular.

Faktor risiko yang ketara

Dalam embolisme pulmonari, faktor risiko primer dan sekunder adalah ciri-ciri tromboembolisme vena (VTE), tetapi jauh lebih buruk apabila seseorang mempunyai masalah kesihatan berikut:

trombosis vaskular yang berlaku sebelum usia 30 tahun;
sejarah strok miokardium atau infarksi miokardium;
embolisme pulmonari kedua;
kerap terjadi pembentukan trombus di mana-mana di dalam badan;
komplikasi post-traumatik dan postoperatif yang berkaitan dengan oklusi vaskular;
kehadiran bentuk keturunan tromboembolisme;
komplikasi trombotik pada wanita semasa hamil atau semasa mengambil pil kontraseptif;
kekurangan kesan daripada penggunaan terapi trombosis standard.

Sekiranya terdapat faktor risiko yang ketara, perlu dibuat dengan tepat dan tepat mengikut kesemua cadangan doktor untuk rawatan dan tindak balas profilaksis untuk mencegah episod embolisme pulmonari dan mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba.

Embolisme paru - gejala biasa

Semua manifestasi luar dan dalaman oklusi batang pulmonari terbentuk oleh 3 mekanisme berturut-turut:

Penyumbatan kapal besar dengan pemberhentian aliran darah, peningkatan tekanan dan kegagalan jantung;
Kekejangan arteri koronari dengan iskemia progresif otot jantung;
Gangguan sistem pernafasan (bronkospasme total, infarction pulmonari).

Gejala patologi akut yang biasa akan menjadi tanda-tanda embolisme paru-paru berikut:

sakit dada akut;
meningkatkan sesak nafas, batuk darah;
penurunan tekanan darah;
gangguan irama jantung (tachycardia, arrhythmia);
iskemia miokardium sehingga serangan jantung;
pemberhentian aliran darah di kepala - strok;
sakit perut dengan mual, belching dan muntah.

Mana-mana kesakitan dada yang teruk adalah sebab yang baik untuk memanggil ambulans.

Keterlambatan cawangan kecil batang paru-paru mungkin tidak dapat dilihat dengan jelas (badan itu sendiri akan dapat mengatasi gangguan vaskular), tetapi keadaan ini tidak begitu biasa (10-20% daripada pesakit). Lebih kerap terdapat thromboembolism pulmonari yang besar dengan hasil yang menyedihkan.

Jenis embolisme pulmonari

Terdapat pilihan berikut untuk embolisme pulmonari:

Bentuk yang teruk (gangguan penting jantung dan paru-paru dengan prognosis yang tidak baik untuk hidup);
Sederhana (kehadiran gejala tipikal yang biasa dinyatakan dalam patologi sistem kardiopulmonari);
Mudah (manifestasi adalah minimum, prognosis untuk kehidupan adalah baik).

Peperiksaan lengkap menggunakan semua kaedah yang diperlukan untuk diagnosis VTE akan membantu untuk membuat diagnosis yang betul dan memilih kaedah terapi yang optimum.

Prinsip rawatan

Apa-apa syak wasangka bagi batang paru-paru yang besar adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan: tromboembolisme pulmonari dirawat di unit penjagaan rapi. Rawatan mandatori termasuk:

terapi kursus dengan ubat vaskular - antikoagulan dan agen antiplatelet;
penyelenggaraan dadah jantung;
peningkatan bekalan oksigen ke paru-paru (pengudaraan buatan, terapi oksigen);
anestesia perubatan;
terapi gejala;
pembedahan pembedahan darah dengan menggunakan angiosurgery.

Dalam setiap kes, rawatan tromboembolisme pulmonari dilakukan secara individu - doktor akan memilih rejimen yang optimum untuk membantu mencegah serangan jantung dan mengekalkan pertukaran gas di paru-paru. Untuk mengelakkan embolisme paru-paru adalah mungkin menggunakan cadangan doktor untuk pencegahan tromboembolisme vena.

Embolisme pulmonari. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Embolisme pulmonari (embolisme paru) adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana arteri pulmonari atau cawangannya disekat dengan embolus - sekeping bekuan darah yang biasanya terbentuk di urat pelvis atau ekstrem yang lebih rendah.

Beberapa fakta mengenai thromboembolism pulmonari:

Embolisme pulmonari bukanlah penyakit bebas - ia adalah komplikasi trombosis vena (selalunya anggota bawah, tetapi pada umumnya serpihan bekuan darah dapat memasuki arteri pulmonari dari sebarang pembuluh darah).
Embolisme pulmonari adalah punca ketiga kematian paling biasa (kedua hanya untuk stroke dan penyakit jantung koronari).
Kira-kira 650,000 kes embolisme pulmonari dan 350,000 kematian yang dikaitkan dengannya dicatatkan setiap tahun di Amerika Syarikat.
Patologi ini mengambil 1-2 tempat di antara semua sebab kematian di kalangan orang tua.
Penyebaran tromboembolisme pulmonari di dunia adalah 1 kes per 1000 orang setahun.
70% pesakit yang mati akibat embolisme pulmonari tidak didiagnosis pada waktunya.
Kira-kira 32% pesakit dengan thromboembolism pulmonari mati.
10% pesakit mati dalam jam pertama selepas perkembangan keadaan ini.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kadar kematian akibat emboli paru-paru sangat berkurangan - sehingga 8%.

Ciri-ciri struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, terdapat dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil:

Peredaran sistemik bermula dengan arteri terbesar badan, aorta. Ia membawa arteri, oksigen darah dari ventrikel kiri hati ke organ. Sepanjang aorta memberikan cawangan, dan di bahagian bawah dibahagikan kepada dua arteri iliac, membekalkan kawasan dan kaki panggul. Darah, kurang oksigen dan tepu dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ ke dalam venous veser, yang beransur-ansur bergabung untuk membentuk bahagian atas (mengumpul darah dari bahagian atas badan) dan darah rendah (mengumpul darah dari badan bawah) urat berongga. Mereka jatuh ke atrium kanan.
Peredaran pulmonari bermula dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri pulmonari meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli pulmonari, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, tepu dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat urat pulmonari yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan ke dalam peredaran sistemik.

Biasanya, microthrombs sentiasa terbentuk dalam urat, tetapi ia cepat runtuh. Terdapat keseimbangan dinamik dinamik. Apabila ia terganggu, trombus mula tumbuh di dinding vena. Lama kelamaan, ia menjadi lebih longgar, bergerak. Potongannya keluar dan mula berhijrah dengan aliran darah.

Dalam thromboembolism arteri pulmonari, serpihan terputus pembekuan darah pertama mencapai vena cava inferior atrium kanan, kemudian jatuh dari dalam ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonari. Bergantung pada diameter, embolus menyumbat sama ada arteri itu sendiri, atau salah satu cawangannya (lebih besar atau lebih kecil).

Punca embolisme pulmonari

Terdapat banyak punca embolisme pulmonari, tetapi semuanya membawa kepada salah satu daripada tiga gangguan (atau sekaligus):

stagnasi darah di urat - semakin perlahan ia mengalir, semakin tinggi kemungkinan darah beku;
peningkatan pembekuan darah;
keradangan dinding vena - ia juga menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.

Tidak ada satu pun alasan yang akan membawa kepada embolisme pulmonari dengan kebarangkalian 100%.

Tetapi terdapat banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan keadaan ini:

Ubat varikos (selalunya - penyakit variko dari kaki bawah).
Obesiti. Tisu adipose menimbulkan tekanan tambahan pada jantung (ia juga memerlukan oksigen, dan menjadi lebih sukar bagi jantung untuk mengepam darah melalui keseluruhan rangkaian tisu lemak). Di samping itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah meningkat. Semua ini mewujudkan syarat untuk genangan vena.
Kegagalan jantung - pelanggaran fungsi mengepam jantung dalam pelbagai penyakit.
Melanggar pengaliran darah sebagai hasil pemampatan pembuluh darah oleh tumor, sista, rahim yang diperbesar.
Mampatan saluran darah dengan serpihan tulang dalam patah tulang.
Merokok Di bawah tindakan nikotin, vasospasm berlaku, peningkatan tekanan darah, dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, menyebabkan tubuh menghasilkan lebih banyak kolesterol, yang memasuki darah dan disimpan di dinding saluran darah dalam bentuk plak atherosclerosis.

Rehat tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk apa-apa penyakit.
Tinggal di unit rawatan intensif.
Rehat tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pesakit dengan penyakit paru-paru.
Pesakit yang berada di wad jantung resusitasi selepas infark miokard (dalam kes ini, punca stagnasi vena tidak hanya imobilitas pesakit, tetapi juga gangguan jantung).

Meningkatkan tahap darah fibrinogen - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
Beberapa jenis tumor darah. Sebagai contoh, polycythemia, di mana tahap eritrosit dan platelet meningkat.
Mengambil ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, sebagai contoh, pil kontraseptif, beberapa ubat hormon.
Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil terdapat peningkatan semula jadi pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah.
Penyakit keturunan dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah.
Tumor ganas. Dengan pelbagai bentuk kanser meningkatkan pembekuan darah. Kadangkala embolisme pulmonari menjadi gejala pertama kanser.

Dehidrasi dalam pelbagai penyakit.
Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cecair dari badan.
Erythrocytosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang boleh disebabkan oleh penyakit kongenital dan diperolehi. Apabila ini terjadi, salurannya melimpah dengan darah, meningkatkan beban pada jantung, kelikatan darah. Di samping itu, sel darah merah menghasilkan bahan-bahan yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

Pembedahan endovaskular dilakukan tanpa insisi, biasanya untuk tujuan ini, kateter khas dimasukkan ke dalam kapal melalui tusukan, yang merosakkan dindingnya.
Stenting, vena prostetik, pemasangan vesous catheters.
Kelaparan oksigen.
Jangkitan virus.
Jangkitan bakteria.
Reaksi keradangan sistemik.

Apa yang berlaku di dalam badan dengan tromboembolisme pulmonari?

Oleh sebab berlakunya halangan kepada aliran darah, tekanan dalam arteri pulmonari meningkat. Kadang-kadang ia dapat meningkatkan sangat banyak - akibatnya, beban pada ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatik, dan kegagalan jantung akut berkembang. Ia boleh menyebabkan kematian pesakit.

Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak mencukupi masuk ke kiri. Oleh itu, tekanan darah menurun. Kemungkinan komplikasi teruk adalah tinggi. Kapal yang lebih besar yang dilindungi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.

Apabila embolisme pulmonari mengganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mula mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernafasan, terdapat penyempitan lumen bronkus.

Gejala embolisme pulmonari

Doktor sering memanggil tromboembolisme pulmonari sebagai "doktor pelindung yang hebat." Tiada gejala yang jelas menunjukkan keadaan ini. Semua manifestasi embolisme pulmonari, yang dapat dikesan semasa pemeriksaan pesakit, sering berlaku pada penyakit lain. Tidak selalunya keparahan gejala sepadan dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, apabila cawangan besar arteri pulmonari disekat, pesakit boleh diganggu hanya dengan sesak nafas, dan jika embolus memasuki sebuah vesel kecil, kesakitan yang teruk di dada.

Gejala utama embolisme pulmonari adalah:

sesak nafas;
sakit dada yang semakin teruk semasa nafas dalam;
batuk di mana dahaga mungkin berdarah dari darah (jika terdapat pendarahan di dalam paru-paru);
penurunan tekanan darah (dalam kes yang teruk - di bawah 90 dan 40 mm Hg. Art.);
kerap (100 denyutan seminit) nadi lemah;
peluh melekit sejuk;
pucat, nada kelabu;
peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
kehilangan kesedaran;
kesucian kulit.

Dalam kes ringan, gejala tidak hadir sama sekali, atau terdapat sedikit demam, batuk, sesak nafas ringan.

Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit dengan tromboembolisme pulmonari, maka kematian mungkin berlaku.

Gejala embolisme pulmonari boleh menyerupai infarksi miokardium, radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, jika tromboembolisme tidak dikenalpasti, hipertensi pulmonari thromboembolic kronik (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari) berkembang. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, kelemahan, keletihan yang cepat.

Kemungkinan komplikasi embolisme pulmonari:

penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba;
infark paru dengan perkembangan selanjutnya proses radang (radang paru-paru);
pleurisy (keradangan pleura - sebuah filem tisu penghubung yang meliputi paru-paru dan garis di dalam dada);
kambuh - tromboembolisme boleh berlaku sekali lagi, dan pada masa yang sama risiko kematian pesakit juga tinggi.

Bagaimana untuk menentukan kebarangkalian embolisme pulmonari sebelum peperiksaan?

Thromboembolism biasanya tidak mempunyai sebab yang jelas. Tanda-tanda yang berlaku dalam embolisme pulmonari juga boleh berlaku dalam banyak penyakit lain. Oleh itu, pesakit tidak selalunya untuk menentukan diagnosis dan memulakan rawatan.

Pada masa ini, skala khusus telah dibangunkan untuk menilai kebarangkalian embolisme pulmonari dalam pesakit.

Geneva skala (disemak semula):

Tanda-tanda kematian trombosis paru-paru

Gumpalan darah dalam paru-paru. Embolisme pulmonari: sebab, gejala, kesan, rawatan

Penyakit yang mengancam nyawa ialah embolisme pulmonari (PE). Lagipun, kita bercakap tentang pembekuan darah yang terbentuk. Di antara semua patologi embolisme pulmonari adalah statistik yang mengancam. Gumpalan darah dalam paru-paru boleh menyumbat arteri pada bila-bila masa. Malangnya, ia sering menyebabkan kematian. Hampir satu pertiga daripada semua kematian pesakit tiba-tiba akibat daripada penyumbatan arteri pulmonari dengan bekuan darah.

Ciri-ciri penyakit

Embolisme pulmonari bukanlah patologi bebas. Seperti namanya, ini adalah akibat daripada trombosis.

Pembekuan darah, memisahkan diri dari tempat pembentukannya, dibawa sepanjang sistem dengan aliran darah. Selalunya pembekuan darah berlaku di dalam kapal-kapal kaki yang lebih rendah. Kadang-kadang ia dilokalisasikan di sebelah kanan jantung. Gumpalan darah melewati atrium kanan, ventrikel, dan memasuki peredaran pulmonari. Ia bergerak di sepanjang satu-satunya pasangan dalam badan arteri berpasangan dengan darah vena - paru-paru.

Trombus perjalanan dipanggil embolus. Dia bergegas ke paru-paru. Ini adalah proses yang sangat berbahaya. Pembekuan darah di dalam paru-paru boleh tiba-tiba menyekat lumen cawangan arteri. Kapal ini banyak jumlahnya. Walau bagaimanapun, diameter mereka menurun. Masuk ke dalam vesel yang tidak dapat dilalui oleh darah, ia menghalang peredaran darah. Ini sering membawa maut.

Sekiranya pesakit mempunyai trombus di dalam paru-paru, akibatnya bergantung pada kapal mana yang tersumbat. Embolus mengganggu bekalan darah normal ke tisu dan kemungkinan pertukaran gas di peringkat cawangan kecil atau arteri besar. Pesakit mempunyai hipoksia.

Keparahan penyakit

Gumpalan darah dalam paru-paru hasil daripada komplikasi penyakit somatik selepas keadaan generik dan operasi. Kematian dari patologi ini sangat tinggi. Ia berada di tangga ke-3 di antara punca kematian, kedua hanya untuk penyakit kardiovaskular dan onkologi.

Hari ini, embolisme pulmonari berkembang terutamanya disebabkan faktor-faktor berikut:

patologi teruk;
pembedahan rumit;
kecederaan.

Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang teruk, pelbagai gejala heterogen, kesukaran dalam diagnosis, dan risiko kematian yang tinggi. Statistik menunjukkan, berdasarkan bedah bedah selepas bedah, bahawa darah beku di dalam paru-paru tidak didiagnosis pada waktu yang tepat pada hampir 50-80% daripada penduduk yang meninggal akibat embolisme paru-paru.

Penyakit ini sangat pesat. Sebab itulah penting untuk mendiagnosis patologi dengan cepat dan betul. Dan juga untuk melakukan rawatan yang mencukupi untuk menyelamatkan nyawa manusia.

Jika bekuan darah dikesan di paru-paru pada masa yang tepat, peratusan survival meningkat dengan ketara. Kadar kematian di kalangan pesakit yang menerima rawatan yang diperlukan adalah kira-kira 10%. Tanpa diagnosis dan terapi yang mencukupi, ia mencapai 40-50%.

Punca penyakit

Pembekuan darah di dalam paru-paru, gambar yang terletak di dalam artikel ini, muncul sebagai hasil daripada:

trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah;
pembentukan bekuan darah di mana-mana kawasan sistem vena.

Patologi yang kurang kerap ini boleh diselaraskan dalam urat peritoneum atau ekstrem.

Faktor risiko yang menunjukkan perkembangan pesakit dengan embolisme pulmonari adalah 3 keadaan yang membangkit. Mereka dipanggil "triad dari virkhov". Faktor-faktor ini adalah:

Mengurangkan peredaran darah dalam sistem urat. Kesesakan di dalam kapal. Aliran darah perlahan.
Meningkatkan kecenderungan kepada trombosis. Pembekuan darah.
Kecederaan atau kerosakan pada dinding vena.

Oleh itu, ada keadaan tertentu yang mencetuskan kejadian di atas, akibatnya darah beku dijumpai di paru-paru. Punca boleh disembunyikan dalam keadaan berikut.

Untuk memperlahankan aliran darah vena boleh menyebabkan:

perjalanan panjang, perjalanan, akibatnya seseorang terpaksa duduk dalam pesawat, kereta, kereta api untuk masa yang lama;
hospital, yang memerlukan rehat tidur untuk masa yang lama.

Pembekuan darah yang berlebihan boleh menyebabkan:

merokok;
penggunaan ubat kontraseptif, estrogen;
kecenderungan genetik;
onkologi;
polycythemia - sebilangan besar sel darah merah dalam darah;
campur tangan pembedahan;
kehamilan

Kepada luka-luka yang menyebabkan dinding vena:

trombosis urat mendalam;
kecederaan kaki domestik;
pembedahan pada kaki bawah.

Faktor risiko

Doktor mengenal pasti faktor-faktor predisposisi yang berikut di mana bekuan didapati paling kerap di dalam paru-paru. Akibat patologi sangat berbahaya. Oleh itu, adalah perlu untuk berhati-hati mempertimbangkan kesihatan orang-orang yang mempunyai faktor-faktor berikut:

mengurangkan aktiviti fizikal;
berumur lebih 50 tahun;
patologi kanser;
campur tangan pembedahan;
kegagalan jantung, serangan jantung;
kecederaan traumatik;
urat varikos;
penggunaan kontraseptif hormon;
komplikasi buruh;
erythremia;
berat badan berlebihan;
patologi genetik;
sistemik lupus erythematosus.

Kadangkala pembekuan darah di dalam paru-paru boleh didiagnosis pada wanita selepas melahirkan anak, terutama yang teruk. Sebagai peraturan, keadaan ini didahului oleh pembentukan bekuan pada paha atau betis. Ia menjadikan dirinya dirasakan oleh rasa sakit, demam, kemerahan atau bengkak. Patologi semacam itu hendaklah segera dilaporkan kepada doktor agar tidak memburukkan lagi proses patologi.

Gejala ciri

Untuk mendiagnosis pembekuan darah di paru-paru pada masa itu, gejala-gejala patologi harus difahami dengan jelas. Perhatian yang melampau perlu dilakukan dengan kemungkinan perkembangan penyakit ini. Malangnya, gambaran klinikal embolisme pulmonari agak berbeza. Ia ditentukan oleh keterukan patologi, kadar perkembangan perubahan dalam paru-paru dan tanda-tanda penyakit mendasar yang menimbulkan komplikasi ini.

Sekiranya terdapat bekuan darah di dalam paru-paru, simptom pesakit (mandatori) adalah seperti berikut:

Sesak nafas, tiba-tiba terjadi sebab-sebab yang tidak diketahui.
Terdapat peningkatan kadar denyutan jantung (dalam satu minit lebih daripada 100 denyutan).
Pucat kulit dengan warna abu-abu yang khas.
Sindrom nyeri yang berlaku di bahagian yang berlainan sternum.
Pergerakan usus yang terganggu.
Pengisi darah yang tajam pada urat serviks dan plexus solar, bulging mereka diperhatikan, denyutan aorta adalah ketara.
Peritoneum itu merengsa - dindingnya cukup tegang, rasa sakit berlaku semasa perut abdomen.
Murmur jantung.
Tekanan kuat dikurangkan.

Pada pesakit yang mempunyai bekuan darah di paru-paru, tanda-tanda di atas perlu hadir. Walau bagaimanapun, tiada gejala-gejala ini adalah khusus.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda yang diperlukan, keadaan-keadaan berikut mungkin berlaku:

demam;
hemoptysis;
pengsan;
sakit sternum;
muntah;
aktiviti kejang;
cecair di sternum;
koma.

Perkembangan penyakit

Oleh kerana patologi adalah penyakit yang sangat berbahaya yang tidak membebaskan kematian, perlu mempertimbangkan gejala yang timbul dengan lebih terperinci.

Pesakit pada mulanya membangunkan sesak nafas. Kejadiannya tidak didahului dengan sebarang tanda. Penyebab gejala-gejala yang membimbangkan tidak hadir sepenuhnya. Sesak nafas muncul semasa anda menghembus nafas. Ia dicirikan dengan bunyi yang tenang, disertai dengan warna yang menonjol. Pada masa yang sama dia sentiasa hadir.

Selain itu, embolisme pulmonari disertai oleh peningkatan kadar denyutan jantung. Mendengar dari 100 ketukan dan lebih tinggi dalam satu minit.

Tanda penting seterusnya adalah penurunan mendadak dalam tekanan darah. Tahap pengurangan penunjuk ini berkadar songsang dengan keparahan penyakit. Semakin rendah tekanan menurun, lebih serius perubahan patologi yang dicetuskan oleh embolisme pulmonari.

Nyeri bergantung kepada keparahan penyakit, jumlah saluran darah yang rosak dan tahap gangguan yang berlaku di dalam badan:

Sakit Sternum dengan sifat tajam, tidak berterusan. Ketidakselesaan ini menerangkan penyumbatan batang arteri. Kesakitan akibat daripada meremas ujung saraf dinding kapal.
Angina tidak selesa. Kesakitan meremas. Disetempat di kawasan jantung. Seringkali memberi dalam sekop, tangan.
Kesakitan kesakitan sepanjang sternum. Patologi ini boleh mencirikan komplikasi - infark paru. Ketidakselesaan sangat teruk oleh sebarang pergerakan - pernafasan mendalam, batuk, bersin.
Sakit di bawah tulang rusuk ke kanan. Lebih kurang kerap, ketidakselesaan boleh berlaku di kawasan hati, jika pesakit mempunyai gumpalan darah di paru-paru.

Di dalam kapal terdapat kekurangan peredaran darah. Ini boleh mencetuskan pesakit:

kesakitan menyakitkan;
ketegangan di dinding abdomen;
paresis usus;
membonjol urat besar pada leher, kaki.

Permukaan kulit menjadi pucat. Selalunya mengembangkan refluks ashen atau kelabu. Selepas itu, penyertaan bibir biru adalah mungkin. Gejala terakhir bercakap tentang tromboembolisme besar-besaran.

Kadang-kadang pesakit mempunyai murmur jantung yang ciri, arrhythmia dikesan. Dalam kes infarksi paru-paru, mungkin hemoptysis, digabungkan dengan sakit dada yang tajam dan suhu yang cukup tinggi. Hyperthermia dapat diperhatikan selama beberapa hari, dan kadang-kadang seminggu setengah.

Pesakit yang mempunyai bekuan darah di paru-paru mungkin mengalami peredaran darah yang tidak normal di dalam otak. Pesakit sedemikian sering hadir:

pengsan;
sawan;
pening;
koma;
cegukan

Kadang-kadang tanda-tanda kegagalan buah pinggang, dalam bentuk akut, mungkin menyertai gejala yang dijelaskan.

Komplikasi embolisme pulmonari

Sangat berbahaya adalah seperti patologi di mana trombus disetempat di dalam paru-paru. Akibatnya untuk tubuh boleh menjadi sangat berbeza. Ia adalah komplikasi yang menentukan perjalanan penyakit, kualiti dan jangka masa kehidupan pesakit.

Akibat utama embolisme pulmonari adalah:

Tekanan kronik meningkat di dalam saluran paru-paru.
Serangan jantung paru-paru.
Embolisme paradoks di dalam kapal-kapal lingkaran besar.

Walau bagaimanapun, tidak semuanya sedih sekiranya pembekuan darah di dalam paru-paru didiagnosis tepat pada masanya. Prognosis, seperti yang dinyatakan di atas, adalah baik jika pesakit menerima rawatan yang mencukupi. Dalam kes ini, peluang adalah tinggi untuk meminimumkan risiko akibat yang tidak menyenangkan.

Berikut adalah patologi utama yang doktor mendiagnosis sebagai akibat daripada komplikasi embolisme pulmonari:

pleurisy;
infark paru;
pneumonia;
empyema;
abses paru-paru;
kegagalan buah pinggang;
pneumothorax.

Embolisme pulmonari yang berulang

Patologi ini boleh diulangi pada pesakit beberapa kali sepanjang hidup mereka. Dalam kes ini, ia adalah bentuk berulang thromboembolism. Kira-kira 10-30% pesakit yang telah menjalani penyakit sedemikian sekali terdedah kepada episod PE yang berulang. Satu pesakit mungkin mempunyai bilangan serangan yang berbeza. Rata-rata, bilangan mereka berbeza dari 2 hingga 20. Satu set patologi patologi yang dipindahkan adalah halangan cawangan kecil. Selepas itu, patologi ini membawa kepada pembentukan embolisasi arteri yang besar. Pembentukan embolisme paru-paru besar.

Penyebab bentuk yang berulang mungkin adalah:

patologi kronik sistem pernafasan dan kardiovaskular;
penyakit onkologi;
pembedahan abdomen.

Borang ini tidak mempunyai tanda-tanda klinikal yang jelas. Ia dicirikan oleh aliran terhapus. Mendiagnosis dengan betul keadaan itu sangat sukar. Selalunya, gejala-gejala yang tidak dideskripsikan diambil untuk tanda-tanda penyakit lain.

Embolisme pulmonari berulang mungkin nyata dalam keadaan berikut:

pneumonia berterusan yang berlaku tanpa sebab yang jelas;
pengsan;
pleurisy berlaku selama beberapa hari;
serangan asma;
runtuhan kardiovaskular;
sesak nafas;
peningkatan kadar jantung;
demam, tidak menghapuskan ubat antibakteria;
kegagalan jantung, jika tiada patologi kronik paru-paru atau jantung.

Penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi berikut:

emfisema;
pneumosklerosis - tisu paru-paru digantikan dengan penyambung;
kegagalan jantung;
hipertensi paru-paru.

Embolisme paru berulang adalah berbahaya kerana mana-mana episod berikutnya boleh membawa maut.

Diagnosis penyakit ini

Gejala yang dinyatakan di atas, seperti yang telah disebutkan, tidak khusus. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda ini mustahil untuk didiagnosis. Walau bagaimanapun, dengan TELA, ada 4 gejala ciri:

sesak nafas;
takikardia - peningkatan penguncupan jantung;
sakit dada;
pernafasan pesat.

Jika pesakit tidak mempunyai empat tanda ini, maka dia tidak mempunyai tromboembolisme.

Tetapi tidak semuanya sangat mudah. Diagnosis patologi sangat sukar. Untuk mengesyaki embolisme pulmonari, anda harus menganalisis kemungkinan mengembangkan penyakit. Oleh itu, pada mulanya doktor menarik perhatian kepada kemungkinan faktor risiko: kehadiran serangan jantung, trombosis, pembedahan. Ini membolehkan anda menentukan punca penyakit itu, kawasan di mana darah beku masuk ke dalam paru-paru.

Peperiksaan mandatori untuk mengenal pasti atau tidak termasuk embolisme paru adalah kajian berikut:

ECG Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat. Elektrokardiogram memberikan idea mengenai keterukan patologi. Jika anda menggabungkan maklumat yang diperoleh dengan sejarah penyakit, embolisme pulmonari didiagnosis dengan ketepatan yang tinggi.
X-ray Kajian ini untuk diagnosis embolisme pulmonari adalah tidak berformat. Walau bagaimanapun, ia membolehkan untuk membezakan penyakit dari banyak patologi lain dengan gejala yang sama. Sebagai contoh, dari pneumonia lobar, pleurisy, pneumothorax, aneurisme aorta, perikarditis.
Echocardiography. Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti lokalisasi tepat bekuan darah, bentuk, saiz, kelantangannya.
Scintigraphy paru-paru. Kaedah ini menyediakan doktor dengan "gambaran" kapal paru-paru. Ia jelas menandakan kawasan peredaran darah terjejas. Tetapi adalah mustahil untuk mencari tempat di mana bekuan darah terletak di dalam paru-paru. Kajian ini mempunyai nilai diagnostik yang tinggi hanya dalam patologi kapal besar. Untuk mengenal pasti masalah dalam cawangan kecil yang menggunakan kaedah ini adalah mustahil.
Ultrasound urat kaki.

Jika perlu, pesakit boleh diberikan kaedah penyelidikan tambahan.

Bantuan segera

Perlu diingat, jika darah beku dalam paru-paru telah hilang, gejala pesakit mungkin berkembang dengan kelajuan kilat. Dan seketika menjurus kepada kematian. Oleh itu, jika ada tanda-tanda embolisme pulmonari, pesakit harus diberikan ketenangan fikiran lengkap dan segera menghubungi kardiologi "Ambulans. Pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan intensif.

Penjagaan kecemasan adalah berdasarkan aktiviti berikut:

Catheterization kecemasan urat pusat dan pentadbiran ubat "Reopoliglyukin" atau campuran glukosa-novokainik.
Pentadbiran dadah intravena dilakukan: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
Kesan yang menyakitkan disingkirkan oleh analgesik narkotik, seperti "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
Oxygenotherapy.
Pesakit disuntik dengan trombolytik: ertinya "Streptokinase", "Urokinase".
Dalam kes arritmia, ubat-ubatan berikut dimasukkan: Magnesium Sulfate, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
Jika pesakit mempunyai reaksi kejutan, mereka diberi Prednisolone atau Hydrocortisone, serta antispasmodik: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Cara memerangi embolisme pulmonari

Langkah-langkah resusitasi membantu untuk memulihkan bekalan darah ke paru-paru, mencegah perkembangan sepsis dalam pesakit, dan juga melindungi terhadap pembentukan hipertensi pulmonal.

Walau bagaimanapun, selepas pertolongan cemas, pesakit perlu meneruskan rawatan. Perjuangan melawan patologi adalah bertujuan untuk mencegah kekambuhan penyakit ini, resorpsi lengkap darah beku.

Hari ini, terdapat dua cara untuk menghapuskan pembekuan darah di dalam paru-paru. Kaedah merawat patologi adalah seperti berikut:

terapi trombolitik;
campur tangan pembedahan.

Terapi trombolitik

Rawatan dadah berasaskan ubat-ubatan seperti:

"Heparin";
"Streptokinase";
"Fraxiparin";
pengaktif plasminogen tisu;
"Urokinase".

Ubat-ubatan tersebut boleh membubarkan bekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan baru.

Ubat "Heparin" diberikan kepada pesakit secara intravena selama 7-10 hari. Pada masa yang sama berhati-hati memantau pembekuan darah. 3-7 hari sebelum akhir rawatan, pesakit adalah salah satu ubat yang berikut dalam bentuk tablet:

Kawalan pembekuan darah berterusan. Penerimaan pil yang ditetapkan berlangsung (selepas mengalami embolisme pulmonari) selama lebih kurang 1 tahun.

Ubat-ubatan "Urokinase", "Streptokinase" diberikan pada hari intravena. Manipulasi ini diulang 1 kali sebulan. Pengaktif plasminogen kencing juga digunakan secara intravena. Satu dos perlu diberikan selama beberapa jam.

Terapi thrombolytic tidak dilakukan selepas pembedahan. Ia juga dilarang dalam kes patologi yang mungkin rumit oleh pendarahan. Contohnya, ulser peptik. Kerana dadah trombolitik dapat meningkatkan risiko pendarahan.

Rawatan pembedahan

Soalan ini dibangkitkan hanya dengan kekalahan kawasan yang besar. Dalam kes ini, perlu segera mengeluarkan trombus setempat dalam paru-paru. Rawatan disarankan berikut. Teknik khas membuang bekuan dari kapal. Operasi ini membolehkan anda menghilangkan halangan sepenuhnya dengan cara aliran darah.

Pembedahan yang rumit dijalankan jika cawangan besar atau batang arteri disekat. Dalam kes ini, perlu untuk mengembalikan aliran darah di hampir seluruh kawasan paru-paru.

Pencegahan embolisme pulmonari

Thromboembolism mempunyai kecenderungan untuk berulang. Oleh itu, adalah penting untuk tidak melupakan langkah-langkah pencegahan khas yang dapat melindungi terhadap perkembangan semula patologi yang teruk dan hebat.

Langkah-langkah sedemikian amat penting bagi mereka yang mempunyai risiko tinggi untuk membangunkan patologi ini. Kategori ini termasuk individu:

lebih tua dari 40 tahun;
selepas serangan strok atau jantung;
berat badan berlebihan;
sejarah yang mengandungi episod trombosis urat dalam atau embolisme paru;
menjalani pembedahan pada dada, kaki, organ pelvis, abdomen.

Pencegahan termasuk aktiviti kritikal:

Ultrasound urat kaki.
Suntikan teratur Heparin, Fraxiparin atau suntikan vena ke dalam vena Reopolyglukine dadah.
Memasukkan pembalut ketat pada kaki.
Memerah cuffs khas urat kaki.
Ligation vena kaki besar.
Penanaman penapis cava.

Kaedah yang terakhir adalah pencegahan tromboembolisme yang sangat baik. Hari ini, pelbagai penapis cava telah dibangunkan:

Pada masa yang sama, ingat bahawa mekanisme semacam itu sangat sukar untuk ditubuhkan. Penularan cava yang tidak betul tidak hanya menjadi pencegahan yang boleh dipercayai, tetapi juga boleh menyebabkan peningkatan risiko trombosis dengan perkembangan embolisme paru-paru. Oleh itu, operasi ini perlu dilakukan hanya di pusat perubatan yang lengkap, pakar eksklusif yang berkelayakan.