Punca stenosis trakea cicatricial dan expiratory pada orang dewasa

Kandungan artikel

Tahap pelanggaran pengangkatan tracheobronchial ditentukan oleh pemeriksaan endoskopik, spirometri dan teknik sinaran - tomografi, sinar-x.

Dasar perubahan patologi dalam tisu trakea adalah kecacatan fungsi dan organik saluran pernafasan.

Penyebab sebenar terjadinya lesi stenosis organik pada saluran pernafasan atas tidak diketahui, sedangkan penurunan fungsi hanya 1/5 dari jumlah tracheostenosis yang didiagnosis.

Etiologi

Trakea adalah tiub berongga kartilaginus yang terletak di antara laring dan pokok bronkial. Ia memainkan peranan penting dalam pengaliran udara dari mulut dan rongga hidung ke paru-paru. Di dalam organ berongga adalah tisu limfoid dan kelenjar khusus yang melindungi membran mukus saluran pernafasan atas dari pengeringan. Penyempitan diameter dalaman tiub membawa kepada kegagalan pernafasan. Menghadapi latar belakang kekurangan oksigen dalam badan, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, saraf dan pernafasan berlaku.

Mengapa penyempitan trakea berlaku? Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada lesi stenosis saluran saluran udara:

anomali kongenital;
keradangan kronik saluran pernafasan atas;
membakar haba dan bahan kimia membran mukus;
perubahan cetatricial dalam tisu;
tumor mediastinal;
tumor pada kelenjar timus (tiroid);
komplikasi selepas trakeostomi.

Kecederaan mekanikal selalunya menyebabkan stenosis cicatricial. Kerosakan pada membran mukus saluran pernafasan melibatkan pelanggaran tisu tropis.

Selepas pemulihan trakea, parut dibentuk di dalamnya, yang sempit diameter dalaman saluran udara dan dengan itu menghalang pernafasan normal.

Luka bakar kimia dan termal, kerapkali penyakit pernafasan, neoplasma dalam tekak dan trakeostomi adalah punca utama trakeostenosis.

Gambar simptomatik

Manifestasi stenosis ditentukan oleh tahap penyempitan lumen di saluran pernafasan, etiologi penyakit dan komplikasi yang berkaitan. Gambaran terang trakeostenosis diperhatikan jika diameter dalaman organ berongga menyempit oleh lebih daripada 2/3. Dalam sebarang kes, lesi stenosis saluran pernafasan atas disertai dengan gangguan fungsi pernafasan, keradangan dalam membran mukus trakea dan hipoventilasi paru-paru.

Manifestasi khas stenosis meliputi:

stridor (bernafas dengan berdesir);
batuk paru-paru;
sianosis bibir dan kaki;
"Marbling" pada kulit;
tekanan darah rendah;
dyspnea (sesak nafas);
peningkatan dalam jumlah dahak di kerongkong.

Penyempitan lumen di trakea membawa kepada gangguan pertukaran gas akibat kekurangan oksigen dalam tisu dan pengumpulan karbon dioksida di dalamnya. Untuk mengimbangi kekurangan O2 dalam badan, seseorang mula bernafas lebih kerap.

Latihan hanya memperburuk kesejahteraan pesakit dan menyebabkan pening, loya, kelemahan otot, dan sebagainya.

Apabila gangguan fungsian terjejas berfungsi, sindrom batuk-lemah muncul pada pesakit. Dengan sedikit penyempitan trakea, batuk spasmodik berlaku, yang bertambah dengan masa.

Pada puncak serangan batuk muncul mual, pening, penangkapan pernafasan, dan juga kehilangan kesedaran. Rata-rata, tempoh pewarnaan adalah dari 2 hingga 5 minit.

Dalam kes-kes yang teruk, batuk yang teruk menyebabkan keruntuhan paru-paru dan kematian.

Varieti trakeostenosis

Bergantung pada etiologi penyakit, tracheostenosis boleh berfungsi atau organik. Stenena organik dibahagikan kepada stena primer, yang dikaitkan dengan perubahan morfologi dalam trakea, dan menengah, iaitu. yang timbul daripada mampatan saluran pernafasan dari luar.

Sebagai peraturan, lesi stenosis utama trakea disebabkan oleh pembentukan parut dalam tisu cartilaginous dan lembut. Kecacatan cicatricial sering berlaku selepas pembedahan, trakeostomi, dan badan-badan asing memasuki organ ENT.

Kadangkala trakeostenosis berlaku disebabkan oleh keradangan bukan spesifik saluran pernafasan. Stena fungsional sering berkembang di latar belakang kecacatan tulang belakang, perubahan gigitan dan kaki rata.

Stenosis mampatan berkembang sebagai hasil pemampatan saluran pernafasan oleh tumor mediastinal, nodus limfa submandibular yang diperbesar, kelenjar tiroid hypertrophied atau sista bronkogenik. Trakeostenosis kongenital berlaku disebabkan oleh penutupan separa cincin tulang rawan atau hipoplasia bahagian-bahagian membran trakea.

Trakeostenosis cicatricial

Stenosis trakeal cicatricial adalah kecacatan kerangka trakea yang berkaitan dengan penggantian unsur-unsur struktur organ dengan jaringan parut. Patologi kerap berkembang sebagai hasil daripada meretas dinding organ kartilag kanal trakeostomi atau tiub endotrakeal. Dalam erti kata lain, stenosis cicatricial berlaku disebabkan oleh pengudaraan buatan berpanjangan paru-paru pesakit.

Kerosakan pada tisu limfadenoid dan tulang rawan saluran pernafasan mengganggu peredaran darah dan menyebabkan perkembangan proses nekrotik dalam trakea.

Reaksi keradangan memainkan peranan penting dalam menyempitkan garis pusat saluran saluran udara.

Parut keloid yang terbentuk dalam organ ENT boleh mencapai panjang 3 cm.

Mengikut klasifikasi yang dicadangkan oleh V.D. Parshin, jenis stenosis berikut dibedakan mengikut tahap lesi stenosis trakea:

1 darjah - pengurangan diameter trakea tidak melebihi 30%;
2 darjah - mengurangkan diameter trakea hingga 60%;
Gred 3 - penurunan dalam diameter trakea dengan lebih daripada 60%.

Harus diingat bahawa walaupun selepas menjalankan operasi rekonstruktif yang lembut, risiko pembentukan semula parut dalam tiub rawan masih cukup tinggi.

Oleh itu, dalam skema rawatan patologi termasuk ubat corticosteroid, dengan bantuan yang mana ia mungkin untuk menghentikan proses-proses nekrotik yang purulen dalam tisu dan, dengan itu, pembentukan bekas parut.

Tracheostenosis ekspirasi

Stenosis ekspirasi trakea (ES) adalah pengurangan fungsi dalam diameter trakea, yang dikaitkan dengan perendaman filem atonic dalam lumen tiub rawan. Keterukan gejala diperhatikan semasa serangan batuk suffocative atau pernafasan intensif selepas penuaan fizikal. Dalam otolaryngology, terdapat dua jenis stenosis ekspirasi:

primer - berlaku akibat keradangan septik akar saraf di dinding trakea; Perkembangan penyakit sering didahului oleh influenza, faringitis bakteria, laringitis, dan sebagainya;
menengah - berkembang dengan emphysema, iaitu. penyakit yang disertai dengan perkembangan bronkiol distal dan pemusnahan dinding alveolar.

Dyspnea yang berlaku semasa stenosis ekspirasi kurang ditangkap dengan bantuan bronchodilators, oleh itu, apabila serangan berlaku, anda perlu memanggil pasukan ambulans.

Sebagai peraturan, ES paling kerap didiagnosis pada orang dewasa selepas 30 tahun. Perwujudan ciri trakeostenosis adalah batuk menyalak kering, pernafasan cetek, serangan sesak nafas, pengsan. Sering kali, batuk tersedak disertai dengan mual dan muntah.

Diagnosis dan rawatan

Untuk menentukan sebab dan tahap penyempitan saluran udara dengan tepat, perlu menjalani peperiksaan perkakasan oleh ahli otolaryngolog. Gejala patologi tidak spesifik, oleh itu, perlu membezakan tracheostenoses dengan asma bronkial atau penembusan objek asing ke dalam tekak. Apabila menjalankan diagnosis pembezaan, doktor paru bergantung kepada hasil kaedah penyelidikan objektif, yang termasuk:

spirography - penilaian keadaan saluran pernafasan, yang mengukur jumlah dan kelajuan pergerakan udara yang dihembuskan oleh pesakit;
arteriografi - pemeriksaan x-ray bagi saluran darah, yang menentukan keadaan fungsi arteri berhampiran saluran udara;
fibrobronchoscopy - pemeriksaan visual pokok tracheobronchial, yang mana membantu menentukan tahap ketangguhan saluran udara;
endoskopi - pengimejan instrumental sistem pernafasan, yang membolehkan untuk menilai tahap lesi stenosis trakea;
computed tomography - penilaian keadaan tisu lembut dan cartilaginous trakea menggunakan imej berlapis organ ENT.

Semasa diagnosis, pakar menegaskan atau menafikan adanya perubahan morfologi dalam tisu saluran pernafasan. Jika perlu, biomas bahan trakeal diambil untuk biopsi untuk menentukan dengan tepat etiologi trakeostenosis.

Stenoses asal organik memerlukan rawatan pembedahan diikuti oleh pengambilan ubat kortikosteroid. Tracheostenoses cicatricial dirawat dengan pengewapan laser, dilabel belon atau bougienage. Dengan tidak berkesan terapi endoskopi, reseksi pembentukan cicatricial dilakukan.

Tracheosthenosis mampatan adalah lebih mudah untuk dirawat berbanding cicatricial. Semasa pembedahan, tumor mediastinal, tumor jinak dalam kelenjar tiroid atau sista yang memampatkan trakea dikeluarkan. Tracheostenosis subtotal yang meluas boleh dihapuskan hanya oleh pemindahan trakea.

Gejala dan rawatan stenosis trakea

Dalam struktur patologi pernafasan terdapat penyakit yang menimbulkan penyempitan saluran pernafasan. Pelbagai jabatan terdedah kepada ini, termasuk trakea. Mengapa stenosis berlaku, bagaimana ia muncul dan dirawat - pakar yang kompeten akan menjawab soalan-soalan ini dengan lebih baik.

Maklumat am

Trakea adalah tiub berongga, sebahagian daripada saluran pernafasan yang menghubungkan laring dengan bronchi utama. Pada manusia, ia terdiri daripada cincin cartilaginous yang tidak saling terhubung dengan tisu penghubung yang padat. Yang terakhir membentuk asas membran membran posterior, yang termasuk serat otot. Trakea yang lewat di depan esofagus, mempunyai kawasan serviks dan toraks.

Punca dan mekanisme

Penyempitan tracheal berlaku untuk pelbagai sebab. Halangan kepada aliran udara biasa dibuat oleh keadaan organik atau berfungsi. Dan yang paling biasa adalah yang pertama. Perubahan morfologi dalam dinding trakeal berlaku dalam keadaan berikut:

Intubasi berpanjangan dan pengudaraan mekanikal.
Trakeostomi.
Burns dan kecederaan.
Campur tangan pembedahan.
Badan asing.
Proses keradangan kronik.

Faktor ini membawa kepada stenosis keperitan, apabila lendir trakea pada orang dewasa atau kanak-kanak sempit disebabkan oleh tisu penghubung berserabut kasar. Ia menggantikan kecacatan dinding, tetapi pada masa yang sama menjadikannya lebih tegar. Dan meliputi trakea dari semua pihak, parut pepejal menghalang laluan udara di kawasan setempat, mewujudkan aliran bergelora.

Sumber sekatan boleh terletak di trachea sendiri dan di luar. Tekan saluran pernafasan dari luar kelenjar tiroid dan tiroid, nodus limfa yang diperbesar, massa sista. Antara punca stenosis, terdapat perubahan fungsi yang berlaku pada kanak-kanak dalam tempoh pranatal. Kelemahan membran membran adalah ciri dari displasia tisu penghubung dan dyskinesia tracheobronchial, apabila dinding prolaps berlaku semasa laluan udara. Tetapi masalah yang lebih serius, seperti hipoplasia tulang rawan, juga kongenital, di mana mereka tidak sepenuhnya rapat bersama, membawa kepada stenosis keadaan.

Penyebab stenosis trakea boleh menjadi pelbagai keadaan yang berfungsi dan organik. Kes yang paling biasa penyempitan cicatricial.

Pengkelasan

Diagnosis stenosis saluran pernafasan, dan trakea khususnya, dibuat mengikut klasifikasi moden. Mereka mengambil kira pelbagai ciri proses patologi: asal, penyetempatan, alam, darjah, dll. Penyempitan lumen trakea adalah utama apabila kecacatan telah terbentuk di dinding trakea itu sendiri, dan menengah (mampatan) - oleh pemampatan dari luar.

Berdasarkan asal-usul, stenosis kongenital dan diperolehi dibezakan. Sebaliknya, kedua-duanya dibahagikan kepada posttracheostomy, post-intubation, postoperative, post-traumatic dan idiopathic. Jika kita menganggap panjang penyempitan, ia adalah terhad dan biasa (lebih daripada 20 mm). Perubahan morfologi dilokalisasi pada titik peralihan laring (ruang simpanan), trakea serviks atau toraks. Dan keterukan patologi dikelaskan sebagai berikut:

1 darjah - menyempitkan kepada 1/3 daripada garis pusat.
2 darjah - menyempitkan dengan diameter 2/3.
3 darjah - menyempitkan lebih daripada 2/3 daripada garis pusat.

Memandangkan jenis stenosis klinikal, adalah mustahil untuk tidak menyebutkan tahap pampasan, subkompensasi dan penguraian. Mereka ditentukan oleh keterukan pengudaraan dan gangguan pernafasan dalam pesakit.

Gejala

Gambar klinikal ditentukan oleh asal kecacatan dan pengaruhnya terhadap pergerakan udara. Stenosis cicatricial trachea, bagaimanapun, juga berfungsi, disertai oleh gejala yang jelas dalam kes-kes apabila lumen organ disekat oleh setengah dan lebih. Keabsahan kongenital berlaku sebaik sahaja selepas lahir. Kanak-kanak sering tercekik apabila makan, dia mempunyai episod sianosis, batuk dan serangan asma. Kemudian dia mula ketinggalan dalam perkembangan fizikal, dan dalam kes-kes yang teruk asphyxia diperhatikan.

Dewasa dengan stenosis yang diperolehi mengalami gangguan pernafasan. Tanda klinikal adalah obstruktif dan tipikal untuk menyempitkan lumen saluran pernafasan:

Stridor ekspirasi (pernafasan yang bising).
Sesak nafas.
Sianosis
Kedudukan paksa.

Serangan asma ditimbulkan oleh penuaan fizikal atau penyakit katarak. Dan steno fungsional boleh muncul walaupun terhadap latar belakang perubahan postur atau ketawa. Dalam kes sedemikian, orang berasa batuk menyalak, pening, dengan pengsan yang semakin pingsan dan berhenti bernafas jangka pendek. Serangan seperti ini berakhir dengan pembuangan khemah dan agitasi likat.

Di bawah penyempitan pelanggaran pengudaraan tapak akan sentiasa berkembang. Mereka menyebabkan perkembangan keradangan dalam bentuk trakeitis, bronkitis dan radang paru-paru. Kemudian ada gejala baru yang memperburuk keadaan pesakit: batuk dengan demam, demam dan mabuk. Sekiranya stenosis memanjang ke saluran pernafasan yang lebih rendah, patologi radang menjadi berulang.

Stenosis trakea menampakkan diri dalam gangguan pernafasan yang menghalangi keparahan yang berbeza. Selalunya ia adalah rumit oleh patologi keradangan di saluran pernafasan.

Diagnostik tambahan

Malangnya, gejala klinikal mempunyai tahap khusus. Oleh itu, diagnosis disahkan oleh kaedah tambahan. Dan peranan utama dalam proses ini dimainkan oleh alat:

X-ray.
Tomography (dikira dan resonans magnetik).
Tracheography
Tracheoscopy dengan biopsi.
Ujian fungsional (spirography, pneumotachometry).

Jika patologi radang dikesan, maka senarai langkah-langkah yang diperlukan juga termasuk jumlah darah lengkap dan pemeriksaan dahak.

Rawatan

Taktik rawatan untuk stenosis trakea ditentukan secara individu. Dalam soalan ini, mereka dibimbing oleh sebab penyempitan, panjang proses, penyetempatan dan tahap gangguan pernafasan. Kaedah konservatif dan operasi digunakan.

Konservatif

Di antara tanda-tanda untuk terapi konservatif boleh menjadi stenosis fungsional atau peringkat awal organik (pampasan). Kemudian taktik perubatan menjadi harapan dengan penggunaan ubat:

Mucolytics (ACC, Lasolvan).
Antitussives (Libeksin, Sinekod).
Anti-radang nonsteroid (Nimesil).
Vitamin dan antioksidan (tocopherol).
Immunomodulators.

Tracheoscopy perubatan diamalkan secara meluas, di mana enzim proteolitik (trypsin), glucocorticoids (triamcinolone) disuntik ke dalam parut, dan membran mukus diiringi dengan penyelesaian antibakteria. Pendedahan bukan ubat dilakukan dengan bantuan akupunktur, fisioterapi, urut.

Rawatan konservatif boleh berkesan hanya dengan stenosis fungsional atau perubahan awal sifat organik.

Operasi

Rawat stenosis yang tinggal haruslah menjadi kaedah pembedahan. Tetapi ada beberapa jenis campur tangan - pemeliharaan organ dan radikal. Yang pertama termasuk:

Bougienage endoskopik.
Pemadaman pelekat parut.
Dilanda belon.
Pengewapan laser.
Stroke trakea.

Jika kaedah di atas ternyata tidak berkesan, maka satu-satunya pilihan akan menjadi campur tangan radikal, yang melibatkan pemutihan trakea yang terjejas dengan anastomosis lebih lanjut. Dengan kecacatan yang meluas, perlu dilakukan plak organ atau bahkan transplantasi. Struktur patologi yang memerah trachea di luar juga harus dikeluarkan.

Pencegahan

Pencegahan stenosis yang diperoleh adalah penting. Untuk mengurangkan risiko penyempitan trakea, perlu mematuhi peraturan untuk memasukkan tiub endotrakeal dan masa penggunaannya, untuk menghapuskan badan-badan asing dalam masa dan mengeluarkan tumor. Mengelakkan kecederaan dan luka bakar ke saluran pernafasan, merawat patologi radang secukupnya adalah satu lagi aspek langkah pencegahan. Tetapi stenena kongenital jauh lebih sukar untuk dielakkan, di sini gaya hidup sihat wanita hamil dan diagnosis perinatal mengenai anomali perkembangan janin.

Stenosis trakea adalah patologi serius di mana terdapat penyempitan lumen saluran pernafasan. Ini disertai dengan kerosakan pernafasan yang menghalang dan memerlukan pembetulan yang tepat pada masanya. Menurut hasil diagnostik, ia akan menjadi jelas apa penyebab stenosis, apa ciri yang ada dan apa yang boleh dilakukan untuk menghapuskannya.

Punca stenosis trakea

Stenosis trakea adalah keadaan yang menyakitkan yang dicirikan oleh kesulitan dalam laluan udara dari rongga hidung ke bahagian bawah sistem pernafasan. Kedua-dua faktor organik dan berfungsi boleh mencetuskan penyakit. Patologi adalah kongenital atau diperolehi. Menurut statistik, stenosis trakea didiagnosis dalam 0.4-21% daripada semua kes lesi saluran pernafasan atas.

Patologi ini berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan, jadi anda perlu berurusan dengannya dengan segera. Tetapi pertama-tama anda perlu mengetahui apa yang menyebabkan penyakit ini. Penyebab stenosis trakea adalah:

Mekanis mampatan organ dengan tumor atau nodus limfa yang diperbesar. Perubahan saiz kelenjar tiroid juga boleh mencetuskan masalah.
Patologi purulen.
Intervensi pembedahan di mana parut muncul di permukaan trakea.
Pembakaran hablur kimia atau haba membran mukus.
Keabnormalan kongenital struktur saluran pernafasan.
Tuberkulosis atau penyakit berjangkit lain, proses keradangan.
Kehadiran badan asing di kawasan laring.

Reaksi alergi boleh menimbulkan stenosis trakea jika disertai oleh angioedema. Kesan negatif pada intubasi saluran pernafasan yang berpanjangan. Kain, tidak memenuhi fungsi mereka, mula menjadi atrofi.

Jadi, jika jelas apa yang menyebabkan stenosis trakea, ia juga perlu untuk mempertimbangkan peringkat perkembangannya. Mereka adalah:

Pampasan. Pada peringkat ini, gejala hampir tidak kelihatan. Seseorang kadang-kadang mengalami sesak nafas dan kesukaran bernafas. Ini berlaku lebih kerap selepas bersenam.
Subcompensated. Dalam kes ini, masalah pernafasan muncul walaupun dengan sedikit beban. Seseorang tidak dapat menaiki tangga untuk jangka masa yang panjang untuk berjalan.
Decompensated. Pada peringkat ini, gejala muncul walaupun pada rehat. Untuk memudahkan mereka, seseorang perlu mengambil sikap paksa.
Asphyxia peringkat. Ini adalah keadaan maut. Sekiranya tiada penjagaan kecemasan, seseorang mati dalam masa beberapa minit.

Semakin cepat stenosis trakea berkembang, semakin tinggi kemungkinan kematian, jadi anda tidak boleh mengabaikan gejala.

Patologi ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Dalam kes pertama, gejala berkembang pesat, bahaya kepada kehidupan bertambah. Bentuk akut sering memerlukan pemulihan.

Di samping itu, klasifikasi trakeal stenosis menyediakan jenis berikut:

Kongenital (muncul akibat malformasi intrauterin).
Utama. Ia disebabkan oleh perubahan patologi dalam tisu trakea itu sendiri disebabkan kerosakan mekanikal, kimia atau haba.
Sekunder. Di sini faktor luaran boleh menyebabkan stenosis: tumor, nodus limfa yang diperbesar.
Idiopatik. Dalam kes ini, mustahil untuk menentukan sebabnya.
Expiratory. Ia berkembang disebabkan oleh limpahan tisu paru-paru dengan udara.
Scar. Sebabnya ialah penampilan ketat selepas pembedahan.

Jika proses patologi menangkap hanya kawasan tertentu, maka ia adalah terhad. Dalam bentuk yang sama, seluruh organ terjejas. Klasifikasi stenosis trakea akan menentukan jenis patologi dengan tepat dan memohon rawatan yang berkesan.

Manifestasi penyakit bergantung kepada bentuk perkembangannya. Terdapat simptom stenosis trakea:

Perubahan dalam irama pernafasan.
Kemunculan berdesir tanpa sebab jika tiada luka berjangkit sistem pernafasan.
Turunkan tekanan darah.
Perubahan warna kulit: ia menjadi kebiruan.
Tenggelam batuk.
Kemurungan kesedaran

Serangan berkekalan berkekalan berkala.
Sesak nafas.
Ketidakupayaan untuk menahan beban sengit.
Kemasukan dalam proses pernafasan tambahan otot intercostal.
Masalah dengan pembangunan fizikal kanak-kanak

Stenosis trakeal kongenital muncul secara langsung. Kanak-kanak itu tidak sihat, sukar untuk dia mengambil payudara, dia tidak boleh makan secara normal.

Sebelum memulakan rawatan stenosis trakea, anda perlu diperiksa dengan teliti. Diagnosis melibatkan penggunaan teknik sedemikian:

Ujian darah (umum dan biokimia), air kencing. Juga, diagnosis makmal melibatkan menganalisis kandungan trakea. Terdapat menaip organisme yang hadir, serta menguji kepekaan mereka terhadap ubat-ubatan.
Spirography Terima kasih kepadanya, kadar laluan udara melalui trakea ditentukan, serta tahap penyempitannya.
Laryngoscopy langsung.
Stroboscopy.
Fibrobronchoscopy Di sini pemeriksaan tisu trakeal dilakukan menggunakan probe yang dilengkapi dengan kamera video mini. Pada masa yang sama, doktor boleh mengambil serpihan untuk analisis histologi berikutnya.
Arteriografi. Kajian semacam itu dilakukan menggunakan agen kontras. Ia perlu untuk mengesahkan atau membantah kehadiran angioma.
CT atau MRI. Teknik-teknik ini akan membantu menentukan sebab dan jenis patologi tepat.
Plethysmography badan. Kajian ini digunakan untuk menentukan tahap penguncupan trakea, kehilangan fungsi pernafasan.

Hanya peperiksaan yang komprehensif akan menubuhkan diagnosis yang tepat. Rawatan pilihan yang salah menyumbang kepada perkembangan lanjut proses patologi.

Sekiranya ia tidak mempunyai serangan akut, dia akan mati. Lebih-lebih lagi, semua aktiviti lebih baik dijalankan pada tahap pertama proses patologi, sejak itu mereka tidak akan membantu. Adalah perlu untuk melakukan tindakan berikut:

Aturkan aliran udara. Ia sepatutnya di dalam bilik untuk membuka tingkap, mengeluarkan semua pakaian yang mengganggu pernafasan, menghalang pergerakan.
Nikmati pesakit. Semakin kekhuatirannya, semakin kuat kekejaman.
Sekiranya serangan bermula pada kanak-kanak, ia dibenarkan meletakkan plaster sawi untuk mengalih perhatian perhatiannya pada kaki.
Pesakit boleh diberikan minuman teh hangat, dan dalam sate kecil.

Memanggil ambulans perlu, walaupun keadaan mangsa bertambah baik.

Rawatan stenosis trakea dilakukan dengan cara yang berbeza. Jika patologi itu kronik, maka terapi konservatif akan membantu pada peringkat awal. Ubat berikut diberikan kepada pesakit:

Mucolytics: "ACC", "Lasolvan".
Protivokashlevye: "Sinekod."
Kompleks vitamin, antioksidan: "Tocopherol".
NSAIDs: Nimesil.
Immunostimulants.

Rawatan stenosis cicatricial trakea dilakukan menggunakan tracheoscopy. Penyediaan khusus dimasukkan ke dalam ketetapan yang dihasilkan, yang mengandungi enzim, glucocorticoid. Pengairan dengan antiseptik dan ubat antibakteria juga diamalkan.

Cara yang kurang berguna untuk merawat patologi adalah akupunktur, fisioterapi, dan urut. Latihan khas untuk stenosis trakea juga membantu. Berikut adalah beberapa daripada mereka:

Bagi bentuk penyakit akut, ubat steroid disuntik secara intravena untuk memperbaiki keadaan pesakit. Terapi ini berlangsung selama 3-4 hari, selepas rawatan untuk seminggu yang lain dijalankan dengan cara lisan.

Sekiranya tiada kesan daripada terapi konservatif, pesakit dirawat sebagai rawatan pembedahan stenosis trakea. Selain itu, operasi mungkin berbeza. Sesetengah daripada mereka ditujukan untuk memelihara organ dan memulihkan fungsinya, sementara yang lain adalah radikal dan menyediakan pemasangan prostesis buatan.

Untuk operasi pemeliharaan organ termasuk:

Bougienage dengan endoskopi.
Pembuangan parut dan perekatan mereka.
Dilatasi menggunakan belon.
Pengewapan laser.

Tidak kurang popular adalah pemasangan stent. Walau bagaimanapun, campur tangan sedemikian adalah sementara. Selepas 1.5 tahun, peranti dikeluarkan. Jika prosedur sedemikian tidak berkesan, maka serpihan trakea yang sempit dikeluarkan dari orang itu, diikuti oleh pengenaan anastomosis.

Jika punca perkembangan stenosis adalah tumor, maka ia mesti dikeluarkan. Di sini sifat neoplasma dan risiko kanser telah diambil kira. Kadangkala transplantasi trakea digunakan.

Mana-mana pembedahan memerlukan persiapan. Dengan pelaksanaan yang sepatutnya, risiko komplikasi dikurangkan. Hanya seorang pakar bedah yang berpengalaman yang harus melakukan operasi. Dalam kes ini, pesakit menjalani diagnosis awal yang komprehensif.

Jika bentuk stenosis akut telah berlaku, maka trakostomi perlu dilakukan dengan segera. Pada masa yang sama, untuk mengelakkan jangkitan luka, tapak incision perlu disucikan dengan teliti.

Prosedur ini sangat serius. 2 hari sebelum mesyuarat, pesakit akan menjalani kursus terapi antibiotik. Ia akan membantu mengelakkan komplikasi yang teruk, serta jangkitan permukaan luka. Sekiranya keadaannya teruk dan trakeostomi kecemasan perlu dilakukan, antibiotik diberikan tepat semasa campur tangan.

Dalam melantik operasi, doktor menilai ciri-ciri anatomi pesakit, tahap hipoksia. Sebarang campur tangan jenis ini dijalankan di bawah anestesia umum.

Pembedahan laring dan tracheal memerlukan kemahiran yang tinggi dari doktor. Ia adalah kompleks dan teknologi. Jika anda perlu memasang prostesis, maka anda perlu menentukan sama ada ia kekal atau sementara. Dalam kes kedua, produk dikeluarkan dari trakea setelah mencapai hasil yang positif.

Apabila memilih prostesis, anda perlu memberi perhatian kepada bahan-bahan hipoallergenik, berkualiti (mereka mesti bersesuaian secara biologi, tidak toksik, mesra alam). Juga, tiub buatan mestilah agak fleksibel, tetapi elastik, untuk menahan kesan negatif faktor dalaman dan luaran.

Tempoh penggunaan prostesis sementara ditentukan secara individu. Ia semua bergantung kepada berapa cepat fungsi organ akan dipulihkan.

Selepas pesakit disingkirkan dari hospital, dia terus berada di bawah pengawasan pakar bedah yang mengendalikannya. Setiap 2-3 minggu, fungsi pernafasan seseorang didiagnosis. Semasa tempoh pemulihan pasca operasi, pesakit dirawat fisioterapi, penyedutan, dan latihan pernafasan.

Seseorang boleh memulakan kerja tidak lebih awal daripada dalam 2-3 minggu. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan patologi kronik, maka tempoh ketidakupayaan lebih lama. Adalah penting untuk diingat bahawa semasa pemulihan latihan fizikal berat, alkohol dan rokok adalah kontraindikasi. Latihan sukan boleh disambung semula sebaik sahaja doktor dibenarkan.

Untuk mengelakkan serangan semula atau menghalang perkembangan bentuk penyakit yang diperolehi. Untuk melakukan ini, perhatikan langkah-langkah pencegahan berikut:

Dalam masa untuk merawat apa-apa proses radang dan berjangkit dalam badan. Perhatian khusus perlu dibayar kepada sistem limfa dan kelenjar tiroid.
Mencegah penyakit sistem pernafasan, jangkitan pernafasan.
Setiap tahun untuk menjalani pemeriksaan rutin, lakukan fluorografi.
Elakkan bernafas asap tembakau atau bahan kimia.
Sekiranya anda mempunyai tiub tracheostomy, anda perlu berhati-hati.

Stenosis adalah patologi teruk di mana lendiran bahagian atas sistem pernafasan sempit. Ia sangat berbahaya untuk kehidupan, oleh itu, dengan adanya gejala, perlu berkonsultasi dengan doktor.

Intubasi berpanjangan dan pengudaraan mekanikal.
Trakeostomi.
Burns dan kecederaan.
Campur tangan pembedahan.
Badan asing.
Proses keradangan kronik.

Penyebab stenosis trakea boleh menjadi pelbagai keadaan yang berfungsi dan organik. Kes yang paling biasa penyempitan cicatricial.

1 darjah - menyempitkan kepada 1/3 daripada garis pusat.
2 darjah - menyempitkan dengan diameter 2/3.
3 darjah - menyempitkan lebih daripada 2/3 daripada garis pusat.

Dewasa dengan stenosis yang diperolehi mengalami gangguan pernafasan. Tanda klinikal adalah obstruktif dan tipikal untuk menyempitkan lumen saluran pernafasan:

Stridor ekspirasi (pernafasan yang bising).
Sesak nafas.
Sianosis
Kedudukan paksa.

Stenosis trakea menampakkan diri dalam gangguan pernafasan yang menghalangi keparahan yang berbeza. Selalunya ia adalah rumit oleh patologi keradangan di saluran pernafasan.

Malangnya, gejala klinikal mempunyai tahap khusus. Oleh itu, diagnosis disahkan oleh kaedah tambahan. Dan peranan utama dalam proses ini dimainkan oleh alat:

X-ray.
Tomography (dikira dan resonans magnetik).
Tracheography
Tracheoscopy dengan biopsi.
Ujian fungsional (spirography, pneumotachometry).

Jika patologi radang dikesan, maka senarai langkah-langkah yang diperlukan juga termasuk jumlah darah lengkap dan pemeriksaan dahak.

Di antara tanda-tanda untuk terapi konservatif boleh menjadi stenosis fungsional atau peringkat awal organik (pampasan). Kemudian taktik perubatan menjadi harapan dengan penggunaan ubat:

Mucolytics (ACC, Lasolvan).
Antitussives (Libeksin, Sinekod).
Anti-radang nonsteroid (Nimesil).
Vitamin dan antioksidan (tocopherol).
Immunomodulators.

Rawatan konservatif boleh berkesan hanya dengan stenosis fungsional atau perubahan awal sifat organik.

Rawat stenosis yang tinggal haruslah menjadi kaedah pembedahan. Tetapi ada beberapa jenis campur tangan - pemeliharaan organ dan radikal. Yang pertama termasuk:

Bougienage endoskopik.
Pemadaman pelekat parut.
Dilanda belon.
Pengewapan laser.
Stroke trakea.

Stenosis trakea adalah penyempitan patologi lumen tiub. Ini membawa kepada kemerosotan laluan aliran udara di organ pernafasan yang lebih rendah. Keadaan ini boleh menyebabkan kekurangan oksigen dan juga asfiksia. Gambar klinik ditunjukkan oleh sesak nafas, batuk tidak produktif, kesukaran bernafas dan sianosis mukosa. Penyakit ini boleh berkembang secara beransur-ansur atau cepat, menyebabkan pelanggaran sistem kardiovaskular yang serius. Patologi memerlukan rawatan segera, kelewatan dalam membantu boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan, bahkan kematian.

Stenosis trakeal utama pada orang dewasa berlaku paling kerap disebabkan oleh kecacatan trakeal cicatricial. Penyebab utama penyumbatan trakea adalah:

intubasi berpanjangan atau pengudaraan paru;
trakeostomi;
pelbagai operasi di trachea atau berdekatan;
pelbagai kecederaan organ pernafasan - luka bakar, pecah dan kecederaan oleh badan asing;
kehadiran kemasukan asing yang berpanjangan di bahagian membran tiub;
proses inflamasi yang tidak berjangkit dalam sistem pernafasan;
tuberkulosis.

Stenosis trakea boleh disebabkan oleh mampatan saluran pernafasan oleh nodus limfa yang diperbesarkan, yang mengubah saiz dalam patologi tertentu.

Penguncupan kongenital trakea timbul akibat perkembangan abnormal dinding trakea, dalam hal ini ada hipoplasia dari segmen tabung membran, dengan penutupan sebagian atau mutlak ringlets tulang rawan. Banyak kes stenosis kongenital menengah dikaitkan dengan struktur khas kelengkang aortik atau sista embrio yang memerah sebahagian besar trakea.

Stenosis kongenital sifat berfungsi berlaku disebabkan oleh perubahan dalam membran trakea, disebabkan oleh displasia tisu penghubung. Pada kanak-kanak, stenosis trakeal expiratory sering digabungkan dengan patologi tulang belakang, gigitan yang tidak normal, kaki rata, astigmatisme, hernia umbilical, dan penyakit-penyakit umum yang timbul akibat tisu penyambung yang lemah.

Penyempitan trakea boleh menyebabkan keterlaluan kanak-kanak dalam pembangunan!

Steno trakea dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh, tetapi sebagai tambahan kepada ini, mereka juga diklasifikasikan secara bersifat. Pakar membezakan antara stenosis organik, fungsional atau campuran. Steno organik adalah primer, dalam kes ini terdapat kecacatan morfologi sistem pernafasan, dan menengah, mereka juga dipanggil pemampatan. Dalam kes yang kedua, gangguan pernafasan dikaitkan dengan memerah trakea di luar.

Bahagikan stenoses dan sepanjang lamanya, yang mempengaruhi proses patologi. Sekatan adalah terhad, apabila seksyen yang sempit tiub itu adalah sehingga 2 cm dan diperluaskan, dalam kes ini penyempitan patologi diperhatikan pada panjang lebih daripada 2 cm. Sekiranya kita mengambil kira etiologi kecacatan, stenosis boleh dibahagikan kepada idiopathic, posttracheostomy, postintubational, posttraumatic dan sebagainya.

Bergantung kepada tahap penyempitan lumen tiub, semua stena dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1 darjah. Dalam kes ini, lumen disempitkan oleh hanya satu pertiga daripada diameter tiub.
2 darjah. Diameter tiub dikurangkan oleh 2/3 diameter.
3 darjah. Lumen disempit oleh lebih daripada 2/3 diameter biasa.

Mengikut kecerahan gejala muncul, mereka memisahkan peringkat pampasan, subkompensasi dan penguraian. Dengan penyembuhan trakea yang dikompensasi, gejala-gejala adalah ringan, dalam tahap subcompensation penyakit muncul hanya selepas penuaan fizikal, dan dengan stenosis decompensated, gangguan pernafasan bahkan dalam keadaan rehat lengkap.

Stenosis expiratory atau fungsional trakea berkembang disebabkan oleh kecacatan kongenital tisu membran saluran udara. Perlu diingat bahawa stenosis cicatricial trakea adalah lebih biasa daripada kongenital.

Kadang-kadang punca stenosis trakea tidak dapat dikenalpasti. Patologi ini dipanggil idiopatik, ia berlaku terutamanya pada wanita selepas 40 tahun.

Gambar klinikal bergantung kepada tahap stenosis, asal dan tahap pampasan. Perwujudan penyakit yang paling menarik berlaku jika lumen tiub disempit oleh separuh atau lebih. Namun, dalam semua kes dengan stenosis, terdapat pelanggaran fungsi pernafasan, hypoventilation dan emphysema paru-paru. Selalunya tracheitis atau bronkitis menjadi komplikasi. Proses keradangan sentiasa berkembang di bawah penyempitan tiub.

Simptom yang paling tipikal stenosis trakea adalah pernafasan yang sangat bising, yang dipanggil stridor ekspirasi. Sekiranya kegagalan pernafasan kuat, maka pesakit terpaksa mengambil postur bersifat di mana kepala disengetkan sedikit ke hadapan. Dalam kes ini, otot tambahan sentiasa terlibat dalam proses pernafasan, pada manusia terdapat sesak nafas yang kuat dan sianosis pada kulit.

Stenosis kongenital dalam bayi yang baru lahir menjadikan dirinya dirasai hampir sejurus selepas kelahiran pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi dengan stenosis tidak makan, ia mencekik dan batuk sepanjang masa, kadang-kadang ada serangan kulit biru dan asma. Apabila kanak-kanak itu tumbuh, dia tertinggal di belakang rakan-rakannya dalam pembangunan, dan dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak itu mungkin mati akibat SARS atau asphyxia.

Stenosis fungsional dicirikan oleh sindrom batuk-pengsan tertentu, yang berterusan seperti berikut:

Seseorang bermula dengan serangan batuk, yang boleh dicetuskan oleh emosi yang kuat, perubahan kedudukan badan, atau kerja keras.
Apabila serangan batuk mencapai puncak, pesakit itu mempunyai pening, pengsan, dan lemas;
Pesakit kehilangan kesedaran. Syncope boleh berlangsung dari 30 saat hingga 5 minit.
Pernafasan menjadi berisik dan beransur-ansur menormalkan.

Selepas tamatnya serangan, pesakit itu mempunyai sedikit dahak likat dan rangsangan motor yang berlebihan diperhatikan.

Dengan keterlaluan proses keradangan, suhu badan mungkin meningkat dan keadaan umum bertambah buruk. Cirit-birit dengan nanah agak kerap pergi, nafas pada tahap kecemasan yang sangat bising.

Manifestasi klinikal stenosis trakea sangat mirip dengan patologi lain organ-organ pernafasan. Ahli pulmonologi mendiagnosis penyakit ini, dan mereka cuba bergantung kepada beberapa kaedah penyelidikan objektif, termasuk x-ray, endoskopi, dan beberapa kajian fungsional.

Untuk memulakan, pesakit dirujuk kepada x-ray dan tomografi trakea, serta paru-paru. Pada imej radiologi, anda dapat melihat tanda ciri penyempitan trakea - tiub kelihatan seperti jam pasir. Pada masa yang sama, bahagian membran kekal tetap dan lumen kuat melebar di bawah kawasan penyempitan. Patologi paru-paru, jabatan yang sepadan dapat diperhatikan. Untuk menjelaskan sejauh mana kerosakan pada trakea menggunakan kaedah diagnostik dengan pengenalan agen kontras.

Untuk mengenal pasti patologi vaskular yang boleh mencetuskan stenosis trakea, aortografi boleh ditunjukkan.

Untuk pernyataan atau spesifikasi diagnosis endoskopi nasofaring pasti dilakukan. Prosedur ini membolehkan anda mengesahkan secara visual ubah bentuk bahagian membran dinding. Dengan endoskopi mengambil biomaterial untuk biopsi. Ini membantu mengenal pasti punca sebenar stenosis. Etiologi boleh menjadi cicatricial, neoplastic atau tuberculous.

Pada orang yang mempunyai stenosis organik, beberapa kaedah diagnostik adalah kepentingan kedua. Tetapi kebanyakan kaedah yang digunakan untuk mengenal pasti stenosis ekspirasi.

Jika stenosis adalah sifat organik, rawatan itu adalah pembedahan yang paling kerap. Pakar lebih suka pembedahan endoskopik, jika mereka boleh dilakukan dalam satu cara atau yang lain. Apabila stenosis cicatricial trakea sering dijadikan suntikan ubat hormon dalam tisu yang terjejas atau melakukan pengewapan laser. Kadangkala lumen dipulihkan dengan teknik endoskopik, menggunakan tiub dan endoprosthetics kawasan masalah dengan stent.

Dalam rawatan stenosis cicatricial, dilatasi balon sering digunakan.

Sekiranya rawatan endoskopi tidak memberi kesan, atau atas sebab tertentu ia tidak boleh dilakukan, gunakan pemisahan pekeliling kawasan masalah. Anastomosis kemudiannya digunakan pada trakea.

Dalam rawatan stenosis mampatan trakea, sista dan tumor pada mulanya dikeluarkan, yang menyebabkan penyempitan. Keutamaan pertama rawatan ini adalah untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Jika kecacatan trakea diperhatikan pada tapak yang terlalu besar, maka pemindahan organ ini ditunjukkan.

Jika penyempitan tiub pelan berfungsi, maka taktik konservatif-menunggu boleh digunakan oleh doktor. Tetapi selalunya ia adalah gejala. Apabila memburukkan lagi gejala-gejala penyakit ini boleh diresepkan ubat-ubatan tersebut:

Persiapan antitussive, sebagai contoh, Codeine.
Mucolytics - Bromhexin atau Ascoril.
Ubat anti-radang.
Persediaan vitamin.
Immunostimulants.
Ubat antibakteria.
Enzim proteolitik.

Prosedur fisioterapeutik boleh ditetapkan - akupunktur, urut, elektroforesis dan lain-lain lagi. Kesan yang baik diberikan oleh kompleks latihan pernafasan khas, yang menunjukkan instruktur.

Rawatan penyakit ini boleh dilakukan di hospital dan di rumah. Ia bergantung kepada tahap stenosis dan keparahan kegagalan pernafasan. Kanak-kanak kecil perlu diawasi oleh kakitangan perubatan sepanjang rawatan.

Prolaps bahagian membran trakea boleh dihapuskan kerana pembedahan plastik, di mana dinding diperkuat dengan sirip auto atau dengan kepak khas.

Stenosis penyebab trakea

Trakea adalah tiub berongga yang membolehkan udara memasuki saluran pernafasan yang mendasari. Stenosis trakea membawa kepada kesukaran untuk melepaskan udara ke bronkus.

Stenois trakea adalah salah satu sebab penyumbatan saluran udara pada kanak-kanak dan dicirikan dengan menyempitkan saluran udara.

Patologi boleh berkembang dengan perubahan dalam trakea itu sendiri, serta dalam organ-organ yang berdekatan. Penyebab stenosis yang paling umum termasuk:

Patologi kongenital saluran pernafasan
Stenosis penatalaan larinks sering diperoleh dan muncul sebagai akibat daripada intubasi berpanjangan, atau merosakkan tisu-tisu larynx sebagai akibat daripada intubasi trauma melalui laring.
Pengompresi organ-organ bersebelahan, khususnya, kelenjar tiroid yang diperbesar.
Neoplasma trakea menyebabkan penyempitan lumen tiub pernafasan.

Pada kanak-kanak yang mempunyai stenosis laring, penyumbatan saluran udara dapat nyata dengan cara yang berbeza. Pada bayi baru lahir, stenosis mungkin nyata sebagai stridor dan pernafasan berat selepas extubation, memerlukan intubasi berulang.

Diagnosis tahap stenosis dilakukan dengan menggunakan tiub endotrakeal dari pelbagai diameter. Diagnosis termasuk laryngoscopy langsung dan bronchoscopy langsung. Mengikut klasifikasi CM, Myer dan RT Cotton membezakan empat tahap utama stenosis, bergantung pada tahap halangan: Grade I - halangan dari 0 hingga 50% Grade II - halangan dari 50% hingga 71% Grade III - halangan dari 71% hingga 99% IV - halangan 100%

Rawatan stenosis trakea dipilih bergantung kepada punca patologi. Masalah terbesar adalah penghapusan patologi yang disebabkan oleh neoplasma malignan trakea dan organ berdekatan. Idealnya, doktor akan dapat menghapus stenosis trakea dan memelihara integriti tiub.

Terdapat kaedah yang berkesan untuk memulihkan saluran pernafasan pada kanak-kanak, bergantung kepada tahap stenosis. Rawatan boleh termasuk pembedahan. Walau bagaimanapun, dengan patologi malignan, ini hanya mungkin apabila penyakit itu dikesan pada peringkat awal pembangunan.

Untuk stena dengan penyempitan saluran udara yang teruk, ijazah III mengikut C. M. Myer dan R. T. Klasifikasi kapas adalah laryngoplasty. Laryngoplasty adalah operasi untuk stenosis laring dengan implan rawan tulang rusuk.

Sekiranya stenosis telah dikembangkan disebabkan oleh patologi kongenital saluran pernafasan, pakar menyarankan bahawa ia perlu dibetulkan secara surgikal pada bulan pertama atau tahun kehidupan kanak-kanak, bergantung kepada tahap penyempitan dan pemeliharaan fungsi pernafasan.

Rawatan stenosis keperitan adalah pemulihan endoskopi lumen trakea. Semasa operasi, pakar bedah memotong melalui perekatan bekas luka yang terbentuk dan memperkenalkan pelaku khas, yang mengembalikan patensi trakea. Jika patologi berulang, pembedahan terbuka boleh digunakan untuk prostetik tabung pernafasan.

Dalam kes stenosis ijazah IV mengikut C. M. Myer dan R. T. Cotton, laring ditahan.

Kanak-kanak yang mempunyai stenosis ringan (I dan II) tidak memerlukan pembedahan.

Stenosis trakeal utama pada orang dewasa berlaku paling kerap disebabkan oleh kecacatan trakeal cicatricial. Penyebab utama penyumbatan trakea adalah:

intubasi berpanjangan atau pengudaraan paru;
trakeostomi;
pelbagai operasi di trachea atau berdekatan;
pelbagai kecederaan organ pernafasan - luka bakar, pecah dan kecederaan oleh badan asing;
kehadiran kemasukan asing yang berpanjangan di bahagian membran tiub;
proses inflamasi yang tidak berjangkit dalam sistem pernafasan;
tuberkulosis.

Stenosis trakea boleh disebabkan oleh mampatan saluran pernafasan oleh nodus limfa yang diperbesarkan, yang mengubah saiz dalam patologi tertentu.

Penyempitan trakea boleh menyebabkan keterlaluan kanak-kanak dalam pembangunan!

Bergantung kepada tahap penyempitan lumen tiub, semua stena dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1 darjah. Dalam kes ini, lumen disempitkan oleh hanya satu pertiga daripada diameter tiub.
2 darjah. Diameter tiub dikurangkan oleh 2/3 diameter.
3 darjah. Lumen disempit oleh lebih daripada 2/3 diameter biasa.

Kadang-kadang punca stenosis trakea tidak dapat dikenalpasti. Patologi ini dipanggil idiopatik, ia berlaku terutamanya pada wanita selepas 40 tahun.

Stenosis fungsional dicirikan oleh sindrom batuk-pengsan tertentu, yang berterusan seperti berikut:

Seseorang bermula dengan serangan batuk, yang boleh dicetuskan oleh emosi yang kuat, perubahan kedudukan badan, atau kerja keras.
Apabila serangan batuk mencapai puncak, pesakit itu mempunyai pening, pengsan, dan lemas;
Pesakit kehilangan kesedaran. Syncope boleh berlangsung dari 30 saat hingga 5 minit.
Pernafasan menjadi berisik dan beransur-ansur menormalkan.

Selepas tamatnya serangan, pesakit itu mempunyai sedikit dahak likat dan rangsangan motor yang berlebihan diperhatikan.

Dengan keterlaluan proses keradangan, suhu badan mungkin meningkat dan keadaan umum bertambah buruk. Cirit-birit dengan nanah agak kerap pergi, nafas pada tahap kecemasan yang sangat bising.

Untuk mengenal pasti patologi vaskular yang boleh mencetuskan stenosis trakea, aortografi boleh ditunjukkan.

Pada orang yang mempunyai stenosis organik, beberapa kaedah diagnostik adalah kepentingan kedua. Tetapi kebanyakan kaedah yang digunakan untuk mengenal pasti stenosis ekspirasi.

Dalam rawatan stenosis cicatricial, dilatasi balon sering digunakan.

Sekiranya rawatan endoskopi tidak memberi kesan, atau atas sebab tertentu ia tidak boleh dilakukan, gunakan pemisahan pekeliling kawasan masalah. Anastomosis kemudiannya digunakan pada trakea.

Persiapan antitussive, sebagai contoh, Codeine.
Mucolytics - Bromhexin atau Ascoril.
Ubat anti-radang.
Persediaan vitamin.
Immunostimulants.
Ubat antibakteria.
Enzim proteolitik.

Prosedur fisioterapeutik boleh ditetapkan - akupunktur, urut, elektroforesis dan lain-lain lagi. Kesan yang baik diberikan oleh kompleks latihan pernafasan khas, yang menunjukkan instruktur.

Prolaps bahagian membran trakea boleh dihapuskan kerana pembedahan plastik, di mana dinding diperkuat dengan sirip auto atau dengan kepak khas.

Selepas rawatan pembedahan stenosis trakea, dinamik kebanyakannya positif. Kematian dalam menjalankan operasi sedemikian hampir tidak wujud, tetapi serangan batuk dan asma hilang selepas pembedahan. Doktor lebih suka menggunakan taktik konservatif-menunggu hanya dalam bentuk pampasan penyakit atau dengan kehadiran patologi kronik yang teruk.

Penyemperitan subkontensasi dan decompensated daripada lumen tiub boleh mengakibatkan penguncupan lengkap trakea dan asphyxiation lagi.

Stenosis trakea adalah sangat mungkin untuk mengelakkan, jika anda mengelakkan kecederaan leher, serta kecederaan pada badan semasa pelbagai prosedur perubatan. Di samping itu, adalah perlu untuk merawat sebarang proses keradangan dalam masa dan, jika perlu, untuk menghapuskan badan-badan asing dari organ-organ pernafasan dalam masa.

Stenosis trakea adalah penyakit yang disebabkan oleh pengaliran tracheobronchial. Asas proses ini adalah kecacatan organik atau fungsi saluran pernafasan. Perbuatan boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Sehingga kini, ubat rasmi tidak mengetahui punca sebenar masalah di atas. Stenosis trakea terdapat dalam 0.4-21% daripada jumlah proses patologi.

Apakah bahaya stenosis trakeal cicatricial? Ciri-ciri apa yang boleh dikenalpasti? Apa yang patut diingat oleh pesakit?

Sebab-sebab yang menunjukkan keunikan stenosis yang diperolehi adalah penyempitan trakea. Proses deformasi mungkin berlaku selepas faktor-faktor berikut:

intubasi berpanjangan;
campur tangan pembedahan pada paru-paru;
kerosakan bronkial;
tinggal lama zarah asing.

Dalam sesetengah kes, stenosis mungkin timbul akibat proses keradangan yang berterusan.

Bentuk kongenital utama terdapat di banyak kanak-kanak sekaligus. Ia disebabkan oleh anomali dalam pembangunan dinding tracheobronchial. Dalam kes ini, cincin cartilaginous sebahagiannya atau sepenuhnya rapat.

Mekanisme pembentukan stenosis trakea.

Bentuk kongenital sekunder dikaitkan dengan gerbang double aorta, yang memerah bahagian toraks organ itu sendiri. Di samping itu, proses ini mungkin rumit oleh sista embrio dan tumor mediastinum.

Bentuk kongenital fungsional dikaitkan dengan prolaps bahagian membran trakea. Pada pesakit muda, masalah ini digabungkan dengan pelbagai gejala, termasuk:

menggigit anomali;
hernia perut;
kaki rata;
hipermobiliti sendi.

Walau bagaimanapun, perlu melakukan kewaspadaan yang lebih besar untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Mengetahui simptom-simptom utama, ia akan mudah untuk membuktikan gambaran klinikal semasa. Keparahan stenosis akan bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk:

Tahap stenosis laring.

etiologi;
tahap pampasan;
tahap stenosis itu sendiri.

Manifestasi terang dapat diperhatikan dalam hal penyempitan garis pusat trakea sebanyak 50% atau lebih. Dalam kes lain, penyakit itu muncul dalam bentuk:

gangguan pernafasan;
hipoventilation (kegagalan bekalan oksigen);
perkembangan proses keradangan di bawah tahap penyempitan.

Gejala pertama yang boleh muncul pada orang dewasa adalah stridor ekspirasi, iaitu, pernafasan, disertai dengan bunyi yang hebat. Di samping itu, pesakit tidak boleh membuat nafas biasa, dia mempunyai beberapa kesukaran. Jika untuk tempoh yang lama rawatan yang betul tidak disediakan, pesakit boleh mengambil kedudukan yang dipaksa badan (kepala condong ke hadapan).

Tomografi komputasi pesakit dengan stenosis trakea.

Di samping itu, pesakit itu menghubungkan pelbagai kumpulan otot untuk memastikan pertukaran gas biasa. Bentuk kongenital biasanya didiagnosis selepas kelahiran atau pada bulan pertama kehidupan. Ibu kanak-kanak mungkin melihat perubahan ini: bayi sering lemas semasa makan dan tidak boleh makan secara normal. Di samping itu, dari sisi trakea kerap dijangkiti, dan juga serangan mati lemas.

Dari masa ke masa, pesakit muda mula ketinggalan dalam pembangunan fizikal. Jika kes yang benar-benar serius telah didiagnosis, asphyxia / pneumonia boleh berkembang, sehingga kematian bayi.

Gambar itu membolehkan pakar untuk menunjukkan dengan jelas keadaan. Semasa mendiagnosis borang fungsional, beberapa gejala lain dapat dilihat. Ia semua bermula dengan batuk menyalak kering, keamatan yang boleh berubah dengan perubahan postur. Lebih tinggi kepada ketinggalan batuk, semakin besar kemungkinan lemas, apnea dan kehilangan kesedaran. Pernafasan dipulihkan hanya melalui tahap stridor. Pesakit merasakan leher dan kelengkungan likat bermula.

Stenosis asal organik boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan.

Stenosis cicatricial mempunyai perbezaan ciri yang menentukan pendekatan rawatan yang sesuai. Doktor menetapkan prednisolone / triamsinolone, kedua-dua ubat disuntik terus ke dalam tisu parut. Di samping itu, anda boleh menggunakan pengewapan laser dan pembaikan lumen endoskopik (tiub bronkoskopik).

Video tentang stenosis trakea:

Sekiranya rawatan endoskopi tidak berkesan, doktor melakukan reseksi bulat di kawasan yang terjejas. Selepas itu anastomosis digunakan. Sekiranya pemeriksaan menunjukkan keputusan yang mengecewakan, perlu melakukan reseksi paru-paru atau pneumonektomi.

Berikutan taktik menunggu konservatif, anda boleh menggunakan rawatan gejala. Hasil positif dapat dilihat dalam hal administrasi serentak antibiotik dan enzim proteolitik.

Video tentang inovasi dalam menyelesaikan stenosis trakea:

Sekiranya anda mendapati tanda-tanda utama, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada doktor anda. Ia perlu difahami bahawa preskripsi diri ubat-ubatan dan rawatan diri boleh memberi kesan buruk terhadap keadaan pesakit. Terapi boleh dimulakan hanya selepas mengesahkan analisis dan berdasarkan keadaan semasa pesakit. Stenosis trakeal memerlukan pendekatan bersepadu, dan ini harus diingat oleh pesakit.

Dengan kekalahan stenosis trakea diberi perhatian khusus. Halangan saluran udara sering berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak, menyebabkan kerosakan pada tiub berongga ini. Stenosis trakeal biasa adalah kompleks gejala, yang dinyatakan dalam penyempitan patologi lengkap atau separa dari lumen organ tubular.

Perkembangan patologi mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor:

Jika udara panas memasuki sistem pernafasan, kecederaan termal berlaku, dan stenosis trakeal yang teruk berkembang. Ini berlaku di dalam rumah yang terbakar jika berlaku kebakaran, dengan rawatan yang tidak betul dengan penyedutan wap panas.
Penyempitan lumen dari organ berongga tubular dari bahagian dalam diperhatikan dengan kehadiran neoplasma malignan.
Pengaruh luar proses tumor pada organ yang tidak berpasangan.
Komplikasi selepas trakeostomi. Apa-apa kesan fizikal menyebabkan mampatan mekanikal tiub pernafasan, yang membawa kepada gangguan tisu tropik daripada laring. Apabila ia dipulihkan, ada parut yang menyempitkan lumen trakea. Ini mengganggu penembusan udara yang normal dan mengganggu proses pernafasan manusia.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala ciri patologi:

Manifestasi utama penyempitan lumen organ tubular cartilaginous adalah serangan kerentanan yang sering terjadi, yang disebabkan oleh pertukaran gas yang tidak mencukupi di paru-paru. Penderitaan asfiksia - keadaan kritikal dalam tubuh. Ia dicirikan oleh aktiviti jantung yang rosak, perubahan dalam pernafasan, dan keadaan kekurangan oksigen dalam tisu.
Akibat penyempitan lumen jalan nafas, dyspnea - dyspnea, pelanggaran kedalaman dan kekerapan pertukaran gas, rasa kekurangan udara berlaku. Sensasi ini diperparah oleh usaha fizikal, pernafasan menjadi cetek.
Dengan gambaran klinikal yang diperluaskan, kedua-dua fasa proses penyerapan oksigen berubah. Terdapat stridor - bernafas bernafas dengan menghirup tajam semasa penyedutan dan nafas. Batuk tidak produktif paru-paru memburukkan keadaan pesakit.
Pelanggaran peredaran darah membawa kepada sianosis, yang dicirikan oleh warna kulit berwarna, membran mukus.

Fenomena patologis dalam kontraksi organ tubular cartilaginous berkembang pesat. Terdapat keadaan yang sukar dengan prognosis yang buruk.

Kembali ke jadual kandungan

Klasifikasi mengikut pelbagai kriteria:

Malformasi janin membawa kepada stenosis kongenital, lag dalam perkembangan fizikal. Lelaki lebih cenderung untuk jatuh sakit.
Perubahan struktur trakea akibat pelanggaran dalaman memainkan peranan penting. Burns dari organ tiub cartilaginous pelbagai etiologi, akibat pengudaraan tiruan paru-paru, dan intubasi menyebabkan stenosis primer.
Stenosis sekunder menjadi akibat pemampatan trakea dari luar pada pesakit dengan goiter retrosternal, limfadenitis, kanser tiroid, limfogranulomatosis dan penyakit lain. Tisu-organ organ yang terjejas memerah trakea dan menyebabkan penyempitan pekeliling lumennya, ia menjadi seperti celah.
Penyebab stenosis idiopatik trakea tidak dapat ditentukan. Selalunya ia mempengaruhi wanita pertengahan umur.
Dalam stenosis cicatricial organ yang tidak berpasangan sebagai akibat daripada tuberkulosis yang jelas, tisu parut kasar menggantikan lapisan biasa dinding organ pernafasan.
Dalam gambaran klinikal stenosis trakeal expiratory, terdapat limpahan udara di dalam tisu paru-paru, batuk rattling, dyspnea ekspirasi tanpa perubahan dalam suara.

Menurut tahap penyempitan lumen organ pernafasan, jenis berikut dibezakan:

Stenosis di peringkat pampasan dengan kehilangan jeda pernafasan dan manifestasi minimal penyakit ini.
Gangguan stenosis subcompensated semasa senaman dengan inspiratif inspiratif patologi dyspnea.
Penyakit di peringkat dekompensasi dicirikan oleh keadaan yang sangat serius pesakit, di mana dia sentiasa.
Peringkat terakhir asfiksia. Komplikasi semasa proses patologi adalah penuh dengan pemberhentian aktiviti penting pesakit.

Stenosis akut sangat berbahaya. Untuk masa yang singkat, apabila trakea sempit, gambaran klinikal ciri muncul. Tiba-tiba, kemurungan pusat pernafasan berlaku. Hypoxemia adalah ciri - kekurangan oksigen dalam darah. Ini membawa kepada perubahan patologi dalam peredaran darah, tekanan darah.

Semakin cepat patologi berkembang, semakin berbahaya. Dalam kes kelewatan dengan penyediaan bantuan yang berkelayakan, kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit akibat kekurangan oksigen adalah mungkin. Terdapat kehilangan kesedaran, risiko kematian hanya dalam beberapa minit. Oleh itu, bentuk patologi ini memerlukan bantuan kecemasan.

Dengan perkembangan jangka panjang gangguan stenosis, satu bentuk penyakit kronik berlaku.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala-gejala penyakit tidak spesifik, jadi penting untuk membezakan gangguan stenosis dengan penembusan badan asing atau dengan asma bronkial.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan:

Anomali unsur-unsur trakeal ditentukan menggunakan arteriografi.
Pemeriksaan sinar-X adalah penting untuk diagnosis penyakit ini.
Pemeriksaan bronkoskopik membolehkan untuk mendiagnosis patologi organ tubular cartilaginous.
Magnetic resonance atau computed tomography memberikan peluang untuk melihat keadaan tisu lembut yang mengelilingi trakea.
Menilai tahap kerosakan dan saluran udara membolehkan spirography.
Menggunakan fibrobronchoscopy menentukan saiz lumen organ tubular tulang rawan.
Plethysmography badan berfungsi membolehkan anda meneroka sepenuhnya sistem pernafasan.

Kembali ke jadual kandungan

Pendekatan bersepadu diperlukan. Penyempitan patologi yang berpanjangan daripada lumen organ tidak berpasangan adalah berbahaya. Adalah penting untuk mengembalikan kebolehtelapan organ pernafasan tubular secepat mungkin.

Campur tangan bedah dilakukan dalam situasi kritis:

Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, teknik endoskopik yang canggih digunakan untuk mengembalikan saiz lumen organ berongga tubular. Dengan bantuan bougienage, pemusnahan ultrasonik, pembedahan elektro, cryodestruction, photodestruction laser, operasi berteknologi tinggi kompleks dijalankan.
Pakar bedah sering melakukan bronkoskopi. Teknologi operasi minimum invasif digunakan apabila ditunjukkan. Mereka adalah yang paling berkesan dan paling tidak trauma bagi pesakit.
Pembentukan patologi disekat sebahagian atau sepenuhnya. Operasi pengekskilan tumor.
Sekiranya, atas pelbagai sebab, pembedahan endoskopik tidak mungkin, stenting dilakukan - pengembangan trakea yang terjejas ke diameter biasa menggunakan penubuhan rangka kerja khas. Semasa prosedur ini sedikit invasif, tiub intubasi khas diameter yang sesuai dilakukan melalui bahagian organ tiub kartilaginous, yang membolehkan anda untuk menyelamatkan lumen dan memperkenalkan ubat-ubatan yang diperlukan.
Dalam kes-kes yang lebih tinggi, apabila stenting tidak dapat dilakukan, adalah mungkin untuk pemindahan trakea, yang ditanam secara buatan oleh bioteknologi dari sel stem pesakit.

Kembali ke jadual kandungan

Prognosis bergantung kepada keadaan pesakit, usianya, faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit. Pada orang dewasa, prognosis dianggap lebih baik daripada pesakit pediatrik.

Penyempitan patologi daripada lumen organ tubular tidak boleh diabaikan. Pesakit perlu menerima nasihat pakar dan bantuan perubatan dalam mengesan gejala awal trakea stenosis.

Kaedah moden pelepasan berteknologi tinggi dari stenosis trakeal memberikan hasil yang baik untuk rawatan, membolehkan anda memulihkan kesihatan sistem pernafasan.

Sehingga menu utama

Stenosis bukan neoplastik yang diperolehi dari trakea boleh menjadi primer, kerana kehadiran proses patologi itu sendiri di trakea (tuberkulosis, kecacatan cicatricial selepas chondritis, dan sebagainya), dan menengah (mampatan) akibat tekanan luaran. Alokasikan, selain itu, stenosis ekspirasi yang dipanggil.

Mengikut keterukan gangguan pernafasan, stenosis trakea yang diimbangi, dikompensasi, dikompensasi. Dengan stenosis yang diberi pampasan, kesukaran bernafas adalah ringan. Dengan subcompensation, pesakit tidak resah; apabila dilihat kawasan lekukan yang ketara di leher, ruang intercostal, mengalir sayap hidung. Dengan stenosis decompensated, masalah gangguan pernafasan berlaku, termasuk asphyxiation.

Stenosis primer. Stenosis cicatricial yang paling biasa bagi trakea selepas trakeostomi, terutamanya dalam kes-kes di mana untuk pengudaraan paru-paru buatan lama dibuat.

Data anamnesis dan rupa serangan kesukaran bernafas (pernafasan stri-dorozhnoe) membolehkan anda menubuhkan diagnosis. Untuk memperjelas ciri-ciri lesi yang melakukan laryngoscopy, tracheobronchoscopy, x-ray, termasuk tomografi di depan dan unjuran sampingan.

Rawatan. Tiub tracheostomy ditinggalkan melalui kawasan sempit trakea dan ditinggalkan untuk tempoh sehingga 1 tahun atau kawasan stenosis diperluas dengan pukulan trakea. Pada masa yang sama menetapkan terapi anti-radang, termasuk rawatan dengan kortikosteroid. Dalam kes ketidakberkesanan aktiviti-aktiviti ini ditunjukkan operasi. Apabila trakea disempit di rantau serviks, pembedahan rekonstruktif menggunakan kraf kulit, rawan dan tulang belakang percuma disyorkan. Dengan penyetempatan penyempitan di daerah torak trakea, satu-satunya kaedah rawatan radikal adalah pemisahan bulatan bahagian sempit trakea, diikuti dengan pemulihannya dengan anastomosis berakhir hingga akhir.

Stenosis sekunder (mampatan). Steno seperti ini disebabkan oleh kecacatan, serta proses patologi yang berkembang di organ dan tisu bersebelahan (goiter retina, leher dan tumor mediastinal, limfadenitis, abses retrotracheal).

Penyebab utama penyembuhan stenosis trakea pada orang dewasa adalah goiter retrosternal. Seiring dengan pelanggaran secara beransur-ansur patesan trakea, asfyxiation akut mungkin berlaku kerana peningkatan pesat dalam saiz goiter akibat keradangan (strumitis) atau pendarahan ke dalam tisu kelenjar. Corak yang sama mungkin berkembang dengan goiter yang disebut penyelaman kerana pengenalannya antara trakea dan penahan sternum.

Rawatan. Hilangkan punca mampatan.

Stenosis trakeal ekspirasi berlaku disebabkan oleh kelemahan bahagian webbednya yang meluas. Semasa penyedutan, ia bergerak ke dalam lumen trakea, menyempitkannya dengan mendadak. Ini menyebabkan kesukaran bernafas, kegagalan pernafasan yang ketara sehingga asfiksia. Peranan penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh kecacatan trakea.

Pesakit mengadu mengenai sesak nafas, asma, batuk, sensasi badan asing di trakea. Dalam kedudukan yang rawan, serta semasa senaman, meningkatkan tekanan intra-perut, fenomena ini dikurangkan.

Diagnosis dibuat berdasarkan data dari bronkoskopi, di mana, semasa inspirasi, suatu protrusi bahagian membran ke dalam lumen trakea dapat diperhatikan.

Rawatan. Mengendalikan rawatan pembedahan radikal - menguatkan sebahagian membran trakea dengan gores tulang.

Punca stenosis trakea cicatricial dan expiratory pada orang dewasa

Etiologi

Gambar simptomatik

Varieti trakeostenosis

Trakeostenosis cicatricial

Tracheostenosis ekspirasi

Diagnosis dan rawatan

Gejala dan rawatan stenosis trakea

Maklumat am

Punca dan mekanisme

Pengkelasan

Gejala

Diagnostik tambahan

Rawatan

Konservatif

Operasi

Pencegahan

Punca stenosis trakea

Stenosis penyebab trakea

Berkongsi Dengan Rakan-Rakan Anda

Artikel Yang Menarik

Kategori

Etiologi

Gambar simptomatik

Varieti trakeostenosis

Trakeostenosis cicatricial

Tracheostenosis ekspirasi

Diagnosis dan rawatan

Gejala dan rawatan stenosis trakea

Maklumat am

Punca dan mekanisme

Pengkelasan

Gejala

Diagnostik tambahan

Rawatan

Konservatif

Operasi

Pencegahan

Punca stenosis trakea

Stenosis penyebab trakea

Artikel Tambahan Mengenai Laryngitis